Gnojni spondilitis (spinalni osteomijelitis) je upalni, gnojni proces koji se razvija u tijelu kralješka i širi se na intervertebralne diskove, ligamente kralježnice, obližnje mišiće, kralježnicu i leđnu moždinu.

Karakterizira ga akutni napad s povišenom temperaturom do 38 - 390 S, intenzivna bol u području lezije i opća slabost (slabost, mučnina, oslabljena svijest).

Gnojni spondilitis rasprostranjen je diljem svijeta sve do kraja 19. stoljeća i uzrokovao je visoku stopu smrtnosti, što čini 35-37% svih smrtnih slučajeva od gnojnih bolesti. Nakon početka razvoja i oslobađanja antibiotika, situacija se radikalno promijenila, bolest je postala vrlo rijetka (2 - 2,5% svih bolesti kralježnice). Spinalna osteomijelitis česta je u muškaraca u dobi od 55 do 75 godina, žene su rjeđe bolesne, djeca se praktički ne razboljevaju.

Bolest s pravodobnim otkrivanjem i pravilno odabranom terapijom ne ugrožava život. Potpuni oporavak nastupa nakon 6 mjeseci - 1,5 godina.

uzroci

Gnojni spondilitis nastaje uslijed ulaska različitih bakterija kroz krvotok, limfni sustav ili izravno zbog ozljeda kralježnice u tijelima kralješaka ili obližnjim strukturama. Staphylococcus aureus je najčešći uzročnik osteomijelitisa.

Čimbenici rizika za gnojni spondilitis:

• srpastih anemija (nasljedna bolest krvnih stanica);
• pacijentima s intravenskim kateterima koji su potrebni za kontinuiranu, dnevnu primjenu lijekova;
• pacijenti na hemodijalizi;
• dijabetes;
• hipotireoze;
• tuberkuloze;
• gonoreja;
• sifilis;
• alkoholizam;
• pušenje;
• napredna dob;
• intravenska uporaba droga;
• dugotrajna hormonska terapija;
• bolesnika nakon presađivanja organa;
• sindrom stečene imunodeficijencije (AIDS);
• maligni tumori.

klasifikacija

Ovisno o patogenu koji emitira:

• nespecifični osteomijelitis koji nastaje zbog stafilokoka i streptokoka;
• specifični osteomijelitis koji se javlja kao komplikacija bolesti kao što su sifilis, gonoreja, tifus, bruceloza, tuberkuloza.

Ovisno o infekciji, oslobađaju:

• hematogeni osteomijelitis;
• limfogeni osteomijelitis;
• osteomijelitis zbog otvorenih ozljeda kralježnice.

Simptomi osteomijelitisa kralježnice

• slabost;
• pospanost;
• zimice;
• umor;
• poremećaj svijesti;
• povišena tjelesna temperatura;
• bol u leziji;
• mučnina;
• povraćanje;
• konvulzije;
• trzanje gornjih i donjih ekstremiteta;
• utrnulost, do potpunog gubitka osjetljivosti kože gornjih i donjih ekstremiteta;
• oslabljen vid, sluh, okus;
• halucinacije;
• pareza (djelomična imobilizacija) ili paraliza gornjih i donjih ekstremiteta;
• kratak dah;
• suhi kašalj;
• bol u srcu;
• niži krvni tlak;
• povećan broj otkucaja srca;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• zadržavanje urina;
• koma.

dijagnostika

Metode laboratorijskih ispitivanja

• kompletna krvna slika, u kojoj se povećava razina leukocita, limfocita, povećanje ESR-a (brzina sedimentacije eritrocita), pomak leukocitne formule u lijevo, što ukazuje na bakterijsku upalu;
• Opća analiza urina, u kojoj postoji porast leukocita, epitela i proteina, što ukazuje na upalni proces u tijelu i poremećaj funkcije bubrega;
• Analiza cerebrospinalne tekućine (tekućina koja cirkulira u leđnoj moždini i mozgu), u kojoj postoji povećanje proteina, leukocita i limfocita, što također ukazuje na upalni proces.

Instrumentalne metode istraživanja

• X-zraka kralježnice, metoda nije specifična za ovu bolest, budući da se promjene mogu pratiti tek nakon 1-2 mjeseca od početka upalnog procesa. Na slikama možete vidjeti tamne, zaobljene šupljine uzduž kralježnice i povredu integriteta kralješaka.
• kompjutorska tomografija (CT), metoda je osjetljivija, pokazuje leziju, kompresiju spinalnih živaca, razinu oštećenja kralježnice.
• Magnetska rezonancija (MRI) je najpreciznija metoda koja vam omogućuje da potvrdite dijagnozu sa sigurnošću 95% u ranim fazama osteomijelitisa. Zahvaljujući uvođenju gadolinija (kontrastnog sredstva), jasno se može vidjeti fokus upale;
• Scintigrafija Tc99m je radioizotopna istraživačka metoda koja se temelji na akumulaciji određenih izotopa u različitim tkivima tijela s različitim gustoćama. Metoda nije jako osjetljiva, koristi se za razjašnjavanje već uspostavljene dijagnoze.

Mikrobiološki pregled

Pripravci se pripremaju iz krvi ili cerebrospinalne tekućine i proučavaju se pod mikroskopom za uzročnika bolesti, što omogućuje veću točnost antibakterijske terapije i time poboljšanje prognoze i tijeka bolesti.

Često se koristi metoda PCR-a (lančana reakcija polimeraze) - serološka metoda istraživanja, koja također omogućuje procjenu uzročnika bolesti.

Dijagnoza se postavlja s obzirom na gore navedene metode pregleda kod traumatologa ili neuropatologa.

Liječenje gnojnog spondilitisa

Konzervativno liječenje

Liječenje gnojnog spondilitisa treba biti složeno, uzimajući u obzir sve navedene skupine lijekova, dugotrajno, uz obvezno prolazak tijeka fizioterapije tijekom razdoblja rehabilitacije.

Tretman lijekovima

• Antibiotici (aphroxia);
• Terapija detoksikacije (davanje intravenozne Ringerove otopine, reosorbilakta, neogemodeza, fiziološke otopine);
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, meloksikam, ibuprofen). Režim liječenja odabire individualno liječnik, uzimajući u obzir vrstu patogena i ozbiljnost bolesti.

fizioterapija

Pokazuje se tek nakon normalizacije općeg stanja i odsutnosti upalnih promjena u analizama krvi, urina i cerebrospinalne tekućine.

• Masaža leđa usmjerena na opuštanje mišića i povećanje protoka krvi. 10 - 14 sesija dnevno.
• Elektroforeza s hidrokortizonom ili fastumgelom, smanjuje oticanje tkiva, uklanja bol. 10 sesija dnevno.
• LFK (terapijska tjelovježba). Dnevno 1 - 2 mjeseca nakon oporavka.
• Spa tretman ljeti, u lječilištima s toplom, suhom klimom i zonom crnogoričnih šuma.

Kirurško liječenje

U slučaju neučinkovitosti antibiotske terapije ili uporabe antibiotika koji nisu osjetljivi na uzročnika gnojnog spondilitisa, oni pribjegavaju kirurškoj intervenciji.

Operacija se izvodi u operacijskoj sali, pod anestezijom, otvara se upalni centar, čisti od gnoja i nekrotičnih masa, postavlja se drenaža i šiva rana. Ako je u tom slučaju narušena cjelovitost kralježnice, stavljaju se stabilizirajuće metalne konstrukcije (ploče, igle).

Narodni tretman

Kod osteomijelitisa ne preporučuju se tradicionalne metode liječenja, ne samo da ne daju učinak, nego mogu pogoršati tijek bolesti sve do smrtnog ishoda.

komplikacije

Komplikacije gnojnog spondilitisa uključuju:

• paraliza udova;
• zatajenje srca;
• respiratorna insuficijencija;
• sepsa.

prevencija

Prevencija osteomijelitisa uključuje sljedeće aktivnosti:

• prepoznavanje i liječenje akutnih i kroničnih bolesti tijela;
• bavljenje sportom;
• plivanje;
• prestanak pušenja i alkohola.

Spinalni epiduralni apsces

Spinalni epiduralni apsces je ograničena gnojna upala epiduralnog kralježničnog prostora. Ona se očituje akutnom boli u leđima koja se pretvara u radikularni sindrom, pojavom i progresijom pareze, poremećaja zdjelice i osjetljivih poremećaja u skladu s temom apscesa. U dijagnostici se u leđnoj moždini izvodi optimalno MRI skeniranje, u nedostatku takve mogućnosti - spinalna punkcija i mijelografija. Liječenje se sastoji od dekompresije kičmene moždine što je prije moguće s drenažom apscesa izvedenom na pozadini masivne antibiotske terapije.

Spinalni epiduralni apsces

Spinalni epiduralni apsces je lokalni gnojno-upalni proces koji se odvija u epiduralnom prostoru. Potonja je praznina smještena između dura (dural) leđne moždine i zidova spinalnog kanala. Epiduralni prostor ispunjen je labavim vlaknima i venskim pleksusima. Prema tome, gnojna upala može se širiti u cerebralnom ili kaudalnom smjeru, zauzimajući prostor koji odgovara nekoliko segmentima kralješaka.

U literaturi o neurologiji, epiduralni apsces kralježnice može se naći pod sinonimnim nazivom "ograničeni gnojni epiduritis". Učestalost pojavljivanja epiduralnog apscesa kičmene moždine u prosjeku je 1 slučaj na 10 tisuća hospitalizacija. Najčešće, u otprilike polovici slučajeva postoji apsces srednje torakalne kralježnice. Oko 35% su uzrokovani epiduralnim apscesima lumbalnog dijela kralježnice, 15% u području cerviksa. Bolesni uglavnom ljudi u dobi od 40 do 75 godina s niskim imunološkim sustavom. Sadašnji trend povećanja učestalosti bolesti očigledno je posljedica povećanja broja starije populacije i broja osoba sa smanjenim imunitetom.

Uzroci epiduralnog apscesa kralježnice

Spinalni epiduralni apsces rezultat je infekcije u subduralnom prostoru. Staphylococcus (50-60% slučajeva), streptokokna infekcija, anaerobni mikroorganizmi, specifični patogeni (npr. Tuberkulozni bacil), gljivice mogu djelovati kao infektivni agensi. Uvođenje infekcije u epiduralni prostor moguće je hematogenim i limfogenim metodama iz udaljenih infektivnih žarišta u tijelu, kao što su furunkuloza, aparces ždrijela, gnojna medijastinalna cista, infektivni endokarditis, pijelonefritis, gnojni cistitis, parodontitis, otitis media, upala pluća itd.

Epiduralni apsces kralješnice može se pojaviti kao posljedica širenja gnojne upale iz susjednih struktura kod osteomijelitisa ili tuberkuloze kralježnice, apsces lumbalnog mišića, ranice na tlakovima, retroperitonealni apsces. Približno do 30% slučajeva epiduralnog apscesa povezano je s prodiranjem infekcije zbog ozljede kralježnice, primjerice, fraktura kralježnice sa svojim dijelovima ili fragmentima koji se uvijaju u tkivo epiduralnog prostora. Moguće je formiranje posttraumatskog hematoma s njegovim naknadnim gneženjem. U rijetkim slučajevima, epiduralni apsces kralješnice nastaje kao komplikacija epiduralne anestezije, lumbalnih punkcija ili operacije kralježnice.

Jednako važno u nastanku nastanka apscesa je i imunokompromitirano stanje tijela pacijenta, pri čemu mikroorganizmi koji prodiru u subduralni prostor ne dobivaju pristojan odgovor na imuni sustav. Razlozi smanjenja imunološkog odgovora mogu biti starost, kronični alkoholizam, ovisnost o drogama, HIV infekcija, dijabetes itd.

Formiranje apscesa u epiduralnom prostoru kralježnice popraćeno je razvojem bloka cerebrospinalne tekućine i povećanjem kompresije kičmene moždine. U nedostatku brze eliminacije apscesa u leđnoj moždini, u pozadini kompresije, javljaju se nepovratni degenerativni procesi, što dovodi do stvaranja trajnog neurološkog deficita.

Simptomi epiduralnog apscesa kralježnice

Spinalni epiduralni apsces očituje se u skladu s lokaliziranom boli u leđima, porastom tjelesne temperature na visokim brojevima, zimicama. Uočena je lokalna rigidnost vertebralnih mišića, bolna perkusija spinoznih procesa, pozitivni simptomi napetosti. Tada počinje druga faza bolesti - bol se pretvara u radikularni sindrom, što je praćeno smanjenjem tetivnih refleksa u skladu s razinom lezije. U trećoj fazi javljaju se pareza i zdjelični poremećaji, što ukazuje na kompresiju provodnog spinalnog trakta, često se promatraju parestezije. Prijelaz u 4. stupanj popraćen je naglim povećanjem pareze do potpune paralize, poremećaja provodljivosti osjetljivosti.

Neurološka slika nije specifična. Periferna flacidna paraliza uočena je na razini lokalizacije subduralnog apscesa, a poremećaji provođenja određeni su ispod te razine: središnja paraliza i osjetilna oštećenja. U projekciji apscesa na površini leđa mogu se promatrati hiperemija kože i oticanje ispod tkiva.

Brzina razvoja klinike u skladu s gore navedenim stupnjevima je varijabilna. Akutni subduralni apsces je karakteriziran formiranjem paralize nakon nekoliko dana od početka bolesti, kroničnog - nakon 2-3 tjedna. Kod kroničnog apscesa često nema visoke temperature, češće se opaža subfebrilno stanje. Transformacija akutnog apscesa u kroničnu popraćena je smanjenjem tjelesne temperature i nekakvom stabilizacijom klinike, ponekad smanjenjem težine simptoma kompresije kralježnice. Tijek kroničnog apscesa je promjena egzacerbacija i slabljenja kliničkih simptoma.

Dijagnostika epiduralnog apscesa kralježnice

Nespecifičnost simptoma i podaci neurološkog statusa ne dopuštaju neurologu i neurokirurgu da pouzdano dijagnosticira subduralni apsces kralježnice. Možete ga posumnjati u prisutnosti infektivnog procesa u predjelu kralježnice ili udaljenog izvora gnojne infekcije. U akutnom procesu postoje odgovarajuće promjene u kliničkoj analizi krvi (ubrzani ESR, leukocitoza), kronični apsces karakterizira slaba težina akutnih upalnih promjena u krvi. Podaci o prirodi patogena mogu dati bakposiv krv.

X-zraka kralježnice pomaže u prepoznavanju ili uklanjanju osteomijelitisa i tuberkuloznog spondilitisa. Lumbalna punkcija je moguća samo kada se apsces nalazi iznad donjeg torakalnog segmenta. Lezija ispod torakalne razine je kontraindikacija za to, jer postoji rizik da ubodna igla unese infekciju u prostor arahnoida s razvojem gnojnog meningitisa. U takvim slučajevima moguća je subokcipitalna punkcija.

Lumbalna ili subokcipitalna punkcija se kombinira s mijeelografijom uzlazno ili silazno. Potonji otkriva ekstraduralnu (djelomičnu ili potpunu) kompresiju kičmene moždine, međutim, ona nije informativna u odnosu na diferencijaciju formiranja mase koja je uzrokovala kompresiju, tj. Ne može razlikovati apsces, hematom i tumor leđne moždine. Najpouzdaniji i najsigurniji način dijagnosticiranja subduralnog apscesa kralježnice je CT, optimalno - MRI kralježnice.

Liječenje i prognoza epiduralnog apscesa kralježnice

Spinalni epiduralni apsces je indikacija za hitnu kiruršku intervenciju. Dekompresija leđne moždine provodi se laminektomijom i drenažom subduralnog prostora. U prisutnosti osteomijelitisa tijekom operacije izvodi se uklanjanje neživog koštanog tkiva, nakon čega slijedi fiksacija kralježnice. Pravovremeni rad sprječava razvoj pareze ili smanjuje njihov stupanj.

Antibiotska terapija počinje empirijski (prije dobivanja rezultata bacposev) čak iu fazi preoperativne pripreme s parenteralnom primjenom lijekova širokog spektra (amoksicilin, rifampicin, vankomicin, cefotaksim), njihova kombinacija ili kombinirani antibakterijski lijekovi (na primjer, amoksicilin + klavulanska kiselina). Zatim prijeđite na oralne antibiotike. Trajanje liječenja antibioticima je od 1 do 2 mjeseca. U dijagnostici tuberkuloze se savjetuje s ftisiologom i propisuje terapija protiv tuberkuloze.

Od 18% do 23% slučajeva subduralnog apscesa kičmene moždine je fatalno kao posljedica sepse, plućne embolije i drugih komplikacija. Najnepovoljnija prognoza kod starijih pacijenata u provedbi operacije nakon razvoja paralize. S ranom dijagnostikom i kirurškim liječenjem prije pojave pareze, prognoza je povoljna. Nakon operacije, progresija neuroloških poremećaja je zaustavljena. Međutim, s izraženom prirodom neurološkog deficita, njegova regresija se ne javlja ni u slučajevima kada je kirurško liječenje provedeno u prvih 6-12 sati njegovog nastanka.

Gnojni spinalni spondilitis

Gnojni spondilitis (osteomijelitis) je upalna bolest kralježnice. U početku se patologija razvija u tijelu kralješaka. Kasnije se upalni proces pomiče na diskove, ligamente i mišićna vlakna. U teškim slučajevima, patologija utječe na kičmenu moždinu, što često uzrokuje da pacijent umre.

Uzroci

Gnojni spondilitis nastaje zbog infekcije spinalnog tkiva patogenom mikroflora:

• Staphylococcus aureus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• streptokoka i drugih bakterija.

Do infekcije dolazi putem:

• cirkulacijski ili limfni sustav;
• otvorene rane na leđima.

Trenutno je gnojni spondilitis izuzetno rijedak. Stariji muškarci stariji od 55 godina imaju rizik od razvoja patologije. Kod djece se patologija praktički ne događa.

Sljedeći čimbenici mogu izazvati pojavu bolesti:

• endokrine patologije;
• spolno prenosive bolesti kao što su sifilis ili gonoreja;
• dugotrajna uporaba droga, alkoholizam, pušenje;
• anemija srpastih stanica;
• AIDS;
• maligne neoplazme.

Budući da se patogene bakterije šire krvotokom, prodirući u tkivo kralježnice, gnojni spondilitis se ponekad javlja kod osoba na hemodijalizi koje su imale transplantaciju unutarnjih organa ili su bile podvrgnute kateterizaciji.

simptomatologija

Gnojni spondilitis je dva tipa:

1. Nespecifična. Razvija se na pozadini infekcije organizma stafilokoknom ili streptokoknom infekcijom.
2. Specifična. Sifilis, tuberkuloza i druge sustavne bolesti teške prirode dovode do ove vrste spondilitisa.

Klinička slika u patologiji ne ovisi o njezinom obliku. Sljedeći simptomi ukazuju na bolest:

• znakovi groznice (groznica, groznica);
• oštra bol, lokalizirana u donjem dijelu leđa;
• krutost u pokretu;
• povećana pospanost, umor;
• napadi mučnine, povraćanja.

Kako patologija napreduje, razvijaju se fistule. U slučaju ozljede kralježnične moždine, kliničku sliku dopunjuju sljedeće pojave:

• pareza, konvulzije;
• crvenilo i oticanje u problematičnom području;
• utrnulost i tremor udova;
• problemi sa sluhom, vidom;
• promjena okusa;
• tahikardija i bol u srcu;
• niži krvni tlak;
• problema s mokrenjem.

Kod nekih pacijenata, na pozadini lezije spinalnih procesa, razvijaju se halucinacije. Međutim, ponekad je bolest asimptomatska. Važno je pravovremeno prepoznati gnojni spondilitis. Bez liječenja bolesti pacijent ima komu.

Dijagnostičke metode

Ako se sumnja na gnojni spondilitis, potrebno je propisati sljedeće:

• opća analiza krvi i urina;
• istraživanje cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina);
• rendgenska slika kralježnice;
• CT i MRI;
• scintigrafija.

Ova druga metoda koristi se za razjašnjavanje dijagnoze.

Rezultat liječenja patologije izravno ovisi o tipu antibakterijskog lijeka koji se koristi u terapiji. Stoga je važan korak u pregledu pacijenta analiza krvi i cerebrospinalne tekućine za otkrivanje patogenih mikroorganizama. U tu svrhu, metoda lančane reakcije polimeraze. PCR omogućuje identificiranje uzročnika patologije.

liječenje

Za gnojni spondilitis provodi se sveobuhvatan tretman koji uključuje:

• terapija lijekovima;
• fizioterapiju;
• kirurška intervencija.

Taktika liječenja odabire se na temelju prirode tijeka bolesti i uzročnog faktora.

U terapiji lijekovima, glavnu ulogu imaju antibakterijski lijekovi:

• cefalosporini treće i četvrte generacije (ceftriakson, cefotaksim, cifipim i drugi);
• treća i četvrta generacija fluorohinola (moksifloksacin, levofloksacin, gatifloksacin).

Ako je potrebno, antibakterijska terapija se nadopunjuje s „vankomicinom“ ili „rifampicinom“.

Budući da patogena mikroflora raste i razvija se, povećava se volumen produkata vitalne aktivnosti bakterija, koji posljedično imaju toksični učinak na tijelo pacijenta. Kako bi se tijelo vratilo i otklonili simptomi opijenosti propisano je intravenozno davanje otopine:

• fiziološki;
• zvona;
• reosorbilakta;
• neogemodez.

Upalni proces je zaustavljen nesteroidnim lijekovima kao što su diklofenak, ibuprofen ili meloksikam.

Ako je liječenje bolesti dalo pozitivan rezultat, pacijent se šalje na fizioterapiju:

• masaža za poboljšanje protoka krvi;
• elektroforeza s hidrokortizonom, zbog čega su eliminirani natečenost i sindrom boli.

U roku od 1-2 mjeseca nakon završetka antibiotske terapije, pacijent mora obaviti niz vježbi vježbanja.

Ako terapija lijekovima ne daje pozitivan rezultat, propisana je kirurška intervencija. Tijekom operacije liječnik otvara fokus, ispušta šupljinu, uklanja gnoj i nekrotično tkivo. Ako je potrebno, kičma se dodatno stabilizira pomoću metalnih konstrukcija.

Gnojni spondilitis smatra se opasnom bolešću. U nedostatku liječenja, patologija je komplicirana sepsom, paralizom udova ili zatajenjem srca. U uznapredovalim slučajevima dolazi do smrti kralježnice i leđne moždine.

Osteomijelitis kralježnice

Spinalna osteomyelitis je bolest u kojoj upala počinje unutar kralješaka i gnojnih akumulacija. Razlog leži u činjenici da bakterije koje uzrokuju infekciju inficiraju koštano tkivo. Simptomi uključuju jake bolove u području osteomijelitisa, oštar porast tjelesne temperature. Operacija se može izbjeći ako se liječenje osteomijelitisom započne što je prije moguće.

razlozi

Osteomijelitis kralježnice može utjecati na ljudsku kralježnicu iz nekoliko razloga. Jedna od glavnih - starije godine. I još mnogo toga što čini ljudsko tijelo slabijim - traumatske posljedice, razne bolesti i patološki procesi. Sve to povećava vjerojatnost da osteomijelitis utječe na kralježnicu pacijenta.

Poticaj za bolest je obično prodiranje infekcije u meka tkiva kroz krv i mehaničko oštećenje kralješaka i hrskavice između njih. Što je osoba starija, veća je vjerojatnost da će ga osteomijelitis prestići. Obično pacijenti stariji od pedeset godina. U više od polovice situacija, proces u početku utječe samo na struk, a zatim se širi. Patogen ulazi u odvod urina kroz vene.

Kardiološki problemi mogu biti još jedan čimbenik rizika. Infekcija ponekad prodire u normalne čireve, bolne zube ili upalu uha. Veliki broj bakterijskih infekcija može dovesti do razvoja bolesti. Nakon traumatskih učinaka ili operacije, patogen može ući u tijela kralješaka kroz proteze. Ponekad se to događa zbog upotrebe nesterilnih uređaja - špriceva i katetera. Stoga, ovisnost o drogama postaje još jedan razlog.

Razvoj i simptomi osteomijelitisa

Osteomijelitis je vrsta spondilitisa. To je naziv za skupinu bolesti u kojoj ljudska kost postaje mekša i gnojnija. Pokrenuti patološki proces zlatnih streptokoka, E. coli, aktinomiceta. Da bismo objasnili kako se javlja infekcija, prisjetimo se naprave za cirkulaciju kralježnice.

Tijelo svakog kralješka je izolirano, odvojeno od drugih intervertebralnom hrskavicom i pratećim pločama. Duž grebena u vratu nalaze se dvije arterije, koje se granaju u nekoliko potoka. U području prsnog koša, krv cirkulira kroz meka paravertebralna tkiva kroz arterije između rebara. Lumbosakralna regija prima hranjive tvari kroz lumbalne i sakralne arterije. Arterijske grane su fiksirane u mreži unutar koštanog tkiva. Svuda je okružen malim venskim žilama koje se skupljaju u veće vene.

Uzročnici osteomijelitisa mogu ući u koštano tkivo kroz venu i arterijsku krv. Kada stignu tamo, ljudski imunitet aktivira upalu. Ali tijekom ove borbe s neprijateljem, koštano tkivo također umire.

Mrtvi mikroorganizmi stvaraju gnojne nakupine unutar kralješaka. Prije ili kasnije dolazi do točke da gnoj uništava membranu kralješka, krećući se prema krajnjim pločama. Dakle, gnojni proces doseže obližnje kralješke. U odnosu na infektivnu moć patogenih mikroorganizama mogu se razlikovati sljedeće vrste osteomijelitisa kralježnice:

• Akutna (polovica svih statistika);
• Kronični (četvrtina);
• Primarna kronika (oko deset posto.

Stariji muškarci su obično žrtve ove bolesti. Napetost i stres, veliki broj drugih bolesti dovodi do toga da je imunološki sustav oslabljen. Kao rezultat, tijelo se teže nosi s neprijateljskim bakterijama i kontrolira upalu.

Najčešći tip je akutan. Simptomi prvenstveno uključuju jake bolove u zaraženom području. U isto vrijeme, postoji vrućica, vrućica, pojačano znojenje, slabost. Pojavljuju se edem mekih tkiva kralježnice, posude su previše napete (što može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka), mišići leđa su bolni. Simptomi kroničnog oblika su manje izraženi. Bolni sindrom je po prirodi dosadan, temperatura slabo raste i dugo ostaje na toj razini. Bol je teško lokalizirati, manifestacije nalikuju upali pluća ili bubrega. Neki pacijenti su čak sigurni da su mučeni običnom osteohondrozom.

Teške bolove obično uzrokuje pritisak unutar tijela kralješaka. Ako integritet apscesa nije slomljen u smjeru zatvarajuće ploče, a izvan kralježnice, pojavljuju se apscesi.

Drugi problem je što tijelo gradi kost umjesto oštećene. Kada se pukotine koje gledaju u smjeru leđne moždine zarastaju, može završiti s činjenicom da će doći do prekomjernog rasta tvrdog tkiva i da će početi vršiti pritisak na kičmenu moždinu. Što će uzrokovati veliki broj ozbiljnih neuroloških simptoma.

Kada se bolest pretvori u kroniku, čirevi unutar kosti postaju veći, a svaki od njih raste sam od sebe. Kada se umjesto gnoja poveća novo koštano tkivo, ono može biti slabo kompatibilno s okolnim koštanim septumom. Kao rezultat, ta mjesta se lako mogu ponovno zaraziti.

Koštana srž također je izložena infekciji. Pus ne razvija normalno nove krvne stanice. Prije svega, imunitet trpi.

Dijagnostičke metode

Akutno razdoblje počinje nekoliko dana nakon što patogen uđe u kralježnicu. Upala i gnojni proces potiču bol i groznicu. Dijagnosticiranje osteomijelitisa kralježnice potrebno je prije svega razumjeti koji su ga mikroorganizmi uzrokovali. Za to se koristi bakteriološka analiza, kao i razne slike unutrašnjosti kralješaka. Temeljem dobivenih podataka izrađuje se približna prognoza razvoja upale i navodi se plan liječenja bolesnika.

Dijagnostičke metode za pronalaženje različitih vrsta bolesti ne razlikuju se:

• Rendgensko ispitivanje najčešće se koristi za pronalaženje gnojnih šupljina u vertebralnoj kosti. Rendgen najbolje pomaže ako je prisutan kronični osteomijelitis;
• Računalna tomografija daje slične podatke, ali bolju kvalitetu. Točnije je određena lokalizacija gnoja i novog koštanog tkiva;
• MRI omogućuje ponovno stvaranje detaljnih slika ulkusa i šupljina, kako bi se dobili podaci o tome hoće li mozak utjecati na kost;
• Ultrazvuk omogućuje pronalaženje apscesa u mekim tkivima kralježnice.

Da bi se razumjelo stanje pacijentovog imunološkog sustava kod osteomijelitisa, korišten je test krvi za broj bijelih krvnih stanica i brzinu sedimentacije eritrocita. Radikalna dijagnostička metoda je analiza samih gnojnih klastera.

Liječenje osteomielitisa

Infektivno-bakterijske deformacije kralješaka tretiraju se sveobuhvatno. Ako nema dokaza, liječnici se obično pokušavaju ograničiti na konzervativno liječenje upale. Prije svega, potrebno je boriti se protiv samog patogena osteomijelitisa i ojačati imunološki sustav. Uključujući i lijekove za obogaćivanje. Razdoblje konzervativnog liječenja je od jednog do dva mjeseca, ako patologija nije dijagnosticirana u uznapredovalom stadiju. Antibiotici se uglavnom koriste za borbu protiv bakterija.

Intervencija kirurga u osteomijelitisu potrebna je ako su se membrane kralješaka ili intervertebralnih diskova previše srušile. Ne možete obaviti operaciju ako je infekcija prodrla u krv i unutarnje organe. Konzervativne terapijske metode također će se morati izbjegavati ako je upala uzrokovala druge komplikacije.

Da bi se nakon osteomijelitisa stvorila izvorna struktura pršljenova, koristi se transplantacija kosti iz samih rebara pacijenta.

Liječenje je često vrlo teško: implantat se ne ukorjenjuje uvijek, često je proces izlječenja vrlo bolan. Može doći do poremećaja cirkulacije krvi u kralješku, pojave eritema paravertebralnog tkiva, pogoršanja osjetljivosti i pokretljivosti operiranog područja. Ponekad se dogodi da transplantirano tkivo iznenada propadne, što uzrokuje promjenu položaja kralješka.

U mnogim slučajevima, umjesto presađivanja kosti pacijenta, liječnici radije ojačaju kost dijelovima za fiksiranje titana.

I koristeći moderne materijale, možete ih napuniti antibioticima i drugim lijekovima koji polako utječu na bolesno područje. Takav materijal je, na primjer, porozna titanova legura. Čim je pacijent počeo liječenje osteomijelitisa, toliko je vjerojatnost da će biti uspješna. Fatalni ishod moguć je samo ako infekcija zahvaća unutarnje organe, osobito pluća i srce.

Što je otkrivena akutna artroza vratne kralježnice?

Spinalna bolest gnojni spondilitis

Sadržaj

Prema principu etiologije, spondilitis (osteomijelitis) podijeljen je na sljedeće vrste:

• Specifična.
• Nespecifična.

Specifični tip nastaje kao komplikacija brojnih bolesti. U slučaju infekcije kralježnice s patogenim piogenim mikroorganizmima javlja se nespecifični spondilitis, koji uključuje hematogeni gnojni spondilitis ili osteomijelitis kralježnice.

Spinalna osteomijelitis je neurološko i po život opasno stanje.

Suština bolesti: odnosi se na infektivne lezije kralježnice, u kojima se uništavaju kralješka i deformacija kralježnice.

Gnojni osteomijelitis kralježnice je rijedak i čini 4% svih slučajeva osteomijelitisa. To je bolest odraslih, većinom ljudi u petom desetljeću života. Utječe na muškarce 2 puta češće od žena. Lumbalna kralježnica je zahvaćena, a zatim prsna i vratna.

Načini infekcije

patogeni:

• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus;
• Pseudomonas aeruginosa;
• drugih patogena.

Krvnim se putem prenose u tkivo kralježnice.

U spinalnom kanalu mogu se pojaviti simptomi upale korijena živaca i kompresija kičmene moždine, što rezultira radikularnim bolom i paraplegijom. Nakon perforacije moždanog udara dolazi do meningitisa.

Kao rezultat vertebralne infekcije, nastaje apsces u mekim tkivima.

Predisponirajući čimbenici za bakterijemiju i pojavu bolesti

• dijabetes;
• endokarditis;
• pothranjenost;
• zlouporaba psihotropnih tvari;
• HIV infekcija;
• maligni tumori;
• dugotrajna uporaba steroida;
• kronično zatajenje bubrega;
• venski kateter;
• ciroza jetre;
• sepsa;
• ubrizgavanje ovisnosti o drogama;
• prodorne rane;
• operacija kralježnice.

Sve to čini tijelo ranjivim na infekcije kralježnice.

Tako je penetracija patogenih mikroorganizama i infekcija koštanog tkiva kralježnice moguća na tri načina:

1. Vani u slučaju otvorenog prijeloma, rane, čira.
2. Kroz susjedni zglob ili meko tkivo u slučaju celulitisa, kriminalca.
3. U obliku metastaza iz drugih gnojnih žarišta tipa vrenja.

Znakovi i simptomi

1. U akutnom razdoblju bolesti iznenada se javlja visoka tjelesna temperatura, zimica.
2. Pacijent pati od akutne lumbalne boli.
3. Uskoro su prisutni apscesi, fistule.
4. Ako pritisnete spinous procese, na zahvaćenom mjestu dolazi do oštre boli.
5. Bolovi u kralježnici i ukočenost u pokretima.
6. U spinalnom kanalu - znakovi iritacije radikularnih živaca, bolovi, grčevi u mišićima, paraliza udova.
7. Kod nekih bolesnika neurološki se poremećaji razvijaju polako i manifestiraju se kao flacidna pareza i paraliza.

U slučaju daljnjeg razvoja infektivnog procesa, gnojni sadržaj može prodrijeti u tkiva spinalnog kanala. Nadalje, opaženi su simptomi meningitisa i počinje upala korijena živaca. Crvenilo i oteklina mogu se pojaviti na bolnim područjima. No može doći do postupnog asimptomatskog tijeka bolesti.

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na rezultatima kliničkih, radioloških, histopatoloških ispitivanja, krvnih testova i tkivnih kultura.

1. Prije svega, potrebno je proučiti povijest. Trebate obratiti pozornost na dob, spol. Priroda prošlih bolesti: upala slijepog crijeva, angina ili upala mokraćnog sustava.
2. U početnom stadiju patološkog procesa apscesi se mogu odrediti vizualnim i palpacijskim tehnikama.
3. Potrebno je izvršiti rendgensku snimku svih bolesnika sa sumnjom na infekcije kralježnice. Međutim, rane promjene na rendgenskim snimkama možda neće biti vidljive. Najraniji znakovi erozije krajnjih ploča i smanjenja prostora na disku uočeni su u razdoblju od dva do osam tjedana nakon početka infekcije. Kada nakon infekcije prođe od osam do 12 tjedana, uništenje koštanog tkiva već će se jasno promatrati.
4. Kompjutorizirana tomografija izvodi se kako bi se otkrili apscesi smješteni duž kralježnice.
5. Biopsija je dobar način dijagnosticiranja infekcije i identifikacije patogena. No tehnologija biopsije nije 100% pouzdana.
6. Metode ispitivanja radionuklida u kralježnici su osjetljivije od rendgenskih snimaka u otkrivanju ranih bolesti.
7. Magnetska rezonancija (MRI) je zlatni standard za dijagnozu infekcije kralježnice. To je osobito korisno u ranim fazama infekcije, kada su druge dijagnostičke metode još uvijek neučinkovite (na primjer, x-zrake). MRI je najbolja i jedina, pouzdana, neinvazivna metoda za procjenu sadržaja spinalnog kanala, osobito epiduralnog prostora i leđne moždine.
8. Morate biti pažljivi na simptome kao što su zimica, groznica, zbunjenost, povraćanje.
9. Tijekom pregleda pacijenta treba obratiti pozornost na prisilne ograničene pokrete u kralježnici. Ovo je obilježeno "ponosnim stavom". Opterećenje na kralježnici, osobito aksijalno, uzrokuje bol. Poteškoće u kretanju osobito se često promatraju kada pokušavate nešto podići s poda.
10. Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) važan je pokazatelj laboratorijskih istraživanja gnojnih infekcija. Rezultat je pozitivan u više od 90% bolesnika s infekcijom kralježnice. Prosječni ESR u bolesnika s ovom bolešću kreće se od 43-87 mm na sat. Normalizira se vrlo sporo čak i nakon uspješnog liječenja infekcije.
11. Konačna dijagnoza bolesti može se temeljiti samo na mikroskopskom ili bakteriološkom ispitivanju kultura zaraženih tkiva.
12. Dijagnoza ove bolesti je teška, pa često dijagnoza postaje kasno, dijagnostičke pogreške su dopuštene.
13. Aksiom: ako postoji sumnja na ovu bolest, potrebno je provesti skeniranje.

Druga vrsta spondilitisa

Spinalna degeneracija prema vrsti modika 1.

Često, kada je kralježnica zahvaćena aseptičnim spondilitisom L5, vertebralna degeneracija javlja se kao Modic 1. To je ozbiljna komplikacija. U slučaju distrofičnih promjena kralješaka prema vrsti Modic 1 postoji rizik od oticanja trabekularnog koštanog tkiva. Trebate konzultirati neurologa. Uz neučinkovitost liječenja konzervativnim metodama degeneracije kralješaka prema vrsti Modic 1, može biti potrebno imati operaciju. U ovom slučaju, degeneracija kralješaka tipa Modik 1 liječit će neurokirurg.

Psoriatični spondilitis

Psoriatični spondilitis je akutna bolest kralježnice. Psoriatic je oblik psorijaticnog artritisa. Pacijenti s psorijazom često razvijaju psorijatičnu vrstu spondilitisa kao kroničnu bolest. Psoriatični spondilitis javlja se asimptomatski. Često se nalazi u studijama o drugoj bolesti. Lumbalna kralježnica je uključena u patološki proces u kralježnici. Psoriatični tip spondilitisa kasnije utječe na torakalna i cervikalna područja. To ometa protok krvi. Ova vrsta spondilitisa narušava funkciju kralježnice. Kasnije se kod bolesnika s psorijatičnim tipom spondilitisa pojavljuju bolovi u zglobovima i njihova ukočenost. Psorijatski tip spondilitisa može se učinkovito liječiti.

Kada je bolest psoriatični tip spondilitisa, javljaju se deformitet kralježnice i položaj tijela. Takav spondilitis je opasan jer je zbog pomicanja kralješaka poremećeno njihovo hranjenje, može se stisnuti kralježnica. Psoriatični spondilitis može dovesti do invalidnosti. Važno je da bolesnik s psorijatičnim spondilitisom postavi ispravnu dijagnozu. Psoriatični spondilitis uspješno se liječi.

Reumatoidni spondilitis

Reumatoidni spondilitis je upalna bolest koja oštećuje kralješke. Reumatoidni spondilitis čini kralježnicu manje fleksibilnom i može uzrokovati grbu. U slučaju reumatoidnog spondilitisa, zahvaćena su rebra, što može stvoriti poteškoće s dubokim disanjem.

Reumatoidni spondilitis pogađa muškarce više nego žene. Znakovi i simptomi reumatoidnog spondilitisa obično počinju u ranoj odrasloj dobi.

Posttraumatski spondilitis

Posttraumatski spondilitis utječe na tkivo kralježnice nakon ozljede, a posttraumatski tip ozljede kralješnice uzrokuje oštećenje kralježničnog tkiva. Bolest se razvija nakon ozljede. Posttraumatski spondilitis ozbiljno komplicira život pacijenta. Nekoliko mjeseci ili čak godina nakon ozljede osoba može razviti post-traumatski spondilitis. Posttraumatski spondilitis utječe na kralješke. Posttraumatski spondilitis je opasan jer može razviti aseptičnu nekrozu tijela kralješka. To dovodi do njegove deformacije i formiranja kifoze.

Liječenje osteomijelitisa kralježnice

1. U akutnoj fazi potrebno je strogo poštivati ​​mirovanje. Koriste se posebni kreveti i fiksacija tijela. To bi trebalo biti razdoblje od najmanje tri mjeseca do normalizacije ESR-a. Vanjska imobilizacija pomaže stabilizirati kralježnicu, smanjuje bol i sprječava njezinu deformaciju. Trajanje fiksacije je obvezno u rasponu od tri do četiri mjeseca, budući da je progresija deformiteta kralježnice zabilježena u približno 30% bolesnika tijekom prvih šest do osam tjedana.
2. Budući da se bolest pojavljuje u pozadini druge zarazne bolesti, ovu bolest treba liječiti.
3. Većina slučajeva može se liječiti bez operacije. Kirurško liječenje je potrebno u 10-20% bolesnika.
4. Nakon antiseptičkog liječenja treba započeti liječenje antibioticima. Obično se koristi penicilin, koji može promijeniti razvoj bolesti. Početak uporabe penicilina u prvim satima i danima nakon početka bolesti pomoći će razbiti proces patoloških promjena u koštanom tkivu. U slučaju kasnije primjene terapije penicilinom i pogoršanja kliničke slike (oko 7-12 dana nakon početka bolesti) antibiotici više nisu tako učinkoviti.
5. Učinkovitost konzervativnog liječenja može se procijeniti pomoću kliničkih studija.
6. Obično se od šest do 24 mjeseca nakon pojave prvih simptoma bolest uspješno liječi bez uporabe kirurške intervencije. No stopa recidiva i pojava komplikacija je 14%, uključujući pojavu neuroloških simptoma, širenje infekcije i povećanu deformaciju kralježnice.
7. Zbog intenzivnog liječenja, u suvremenom razdoblju, prelazak u kronični oblik zapažen je u samo 10% svih slučajeva. Trajanje liječenja postalo je znatno kraće. Oštro je smanjio postotak svih komplikacija.

Dakle, spinalna osteomijelitis je ozbiljna bolest, ali se može izliječiti. Posttraumatski, psorijatični, reumatoidni spondilitis također se uspješno liječi. Vrlo je važno rano dijagnosticirati i propisati odgovarajuće liječenje.

Spinalna upala

Ljudska kralježnica je prije svega jezgra koja drži cijeli kostur. Proces upale kralježnice moguć je zbog sljedećih čimbenika:

• infekcije;
• vertebralni poremećaji i ozljede;
• tumori kičmene moždine i spinalnog kanala;
• intoksikacija, hipotermija, ozljeda;
• kongenitalni poremećaji;
• bolesti unutarnjih organa.

Sve navedeno dovodi do spondilitisa. Spondilitis - upala, kasnije s obrambenim procesima u kralježnici i samim uništavanjem kralježaka.

Spondilitis je podijeljen u dvije vrste, specifične (infektivne) ili nespecifične.

Klasifikacija specifičnog spondilitisa uključuje tuberkulozu, rjeđe gonoreje, tifus, aktinomikotu, brucelozu i sifilitičku prirodu podrijetla. Prema tome, njihov razvoj je izravno povezan s izvornim izvorom lezije.

Nespecifični su: reumatoidni i psorijatični artritis, Reiterov sindrom, giht i pseudogut, ankilozantni spondilitis (Bechterewova bolest), au nekim slučajevima gnojni spondilitis.

Gnojni spondilitis

Sadašnja ekologija, pogrešan način života, genetske abnormalnosti - to je mali dio čimbenika koji dovode do upale kralježnice. U ovom trenutku, gnojni oblik spondilitisa je malo poznat za većinu liječnika, pa se zbog toga stvaraju pogreške prilikom postavljanja dijagnoze. Nažalost, ovaj faktor je fatalan, iako se bolest može liječiti.

Rizična skupina

Najosjetljiviji na ovu vrstu bolesti je dobna skupina od 20 do 40 godina. Takvi čimbenici mogu izazvati:

• pneumoniju;
• angina;
• kirurgija;
• bolesti krvi.

simptomatologija

Glavni simptom je ograničena bol u kralježnici, koja pokriva 2-3 segmenta. Tijekom vremena, bol će se povećati od umjerenog do nepodnošljivog, tako da pacijent gubi sposobnost kretanja.

Dijagnoza se postavlja na temelju radioloških podataka, općih analiza urina i krvi, kulture krvi, punktne biopsije i kompjutorske tomografije. Na temelju dijagnoze propisani su antibiotici i protuupalna terapija.

komplikacije

Na pozadini gnojnog spondilitisa često se javljaju i druge bolesti, koje su također povezane s upalnim procesima u strukturi kralježnice:

• kompresijski radikularni sindrom - otkriven u četvrtini slučajeva, u pozadini gnojnog osteomijelitisa;
• osteomijelitis visoke kraniospinalne koncentracije s uključivanjem kondila okcipitalne kosti.
• razvoj tortikolisa s nepokretnošću glave ili Griselovog sindroma (potrebno je pravodobno liječenje antibioticima najmanje četiri tjedna, uz pogoršanje, propisana je kirurška intervencija);
• epiduralnog apscesa, zahvaća od 4 do 40% bolesnika s gnojnim osteomijelitisom, u akutnom obliku nužna je kirurška intervencija.
• trom upalni proces u epiduralnim i subarahnoidnim ravninama, javlja se na slabo liječljivom gnojnom spondilitisu, što u konačnici dovodi do šepanja i invaliditeta pacijenta.

Tuberkulozni spondilitis

Provocator ove bolesti je štap Koch. Jednom kroz krv u kralježnici, ona raste i množi se tamo nekoliko godina apsolutno asimptomatski. Pršljenovi se kolapsiraju jedan po jedan i čini se da se tope, zatim zahvaća intervertebralni disk, sve šupljine su ispunjene gnojem.

Rizična skupina

Razbolite se s ovim oblikom spondilitisa:

• osobe s rakom i koje prolaze kroz hormonsku terapiju;
• djeca, adolescenti i odrasli s kroničnim bolestima;
• bolesnika s oštećenim endokrinim sustavom;
• pacijenti na operacijama presađivanja organa;
• kao i oni koji žive okruženi nezdravim epidemiološkim utjecajima ili u nehigijenskim uvjetima.

Tri vrste ove upale kralježnice su klasificirane - cervikalne, torakalne, lumbosakralne.

simptomatologija

Simptomi - bol u prsima, kašalj, izlazni sputum pomiješan s krvlju, slabost, slabost, umor, zbunjenost, glavobolja, mučnina, temperatura 37-37,5.

Kada dijagnoza kasni, javljaju se sljedeći simptomi:

• jaka bol u kralježnici;
• deformitet kralježnice;
• upala u području vrata maternice dovodi do gubitka svijesti, vrtoglavice i težine pri hodu;
• s porazom torakalne regije - obamrlost ruku, bol s dubokim dahom i peckanje;
• u lumbosakralnoj zoni postoji povreda funkcije crijevnog i urogenitalnog sustava, bol, obamrlost i trnce donjih ekstremiteta.

Sindrom Sweat Triad manifestira se u još naprednijem obliku:

• čir;
• formacija grba;
• potpuni neuspjeh motoričkih funkcija ruku i nogu.

dijagnostika

• opći testovi (krv i urin);
• analiza glukoze;
• biokemijske analize;
• proteinogramma;
• istraživanje imunoglobulina;
• reumatološki testovi;
• X-zrake;
• računalna tomografija;
• MRI i ultrazvučni pregled kralježnice.

liječenje

rifampin; izoniazid; streptomicin; diklofenak; meloksikam; lornoksikam; ibuprofen; nimesulid; prednisolon; Vitamini skupine B i Neyrobion. Uz pogrešno ili neblagovremeno liječenje pacijenta, smrt je moguća.

Bruceloza spondilitis

Ova vrsta spondilitisa javlja se u kontaktu s kućnim ljubimcima. Bolest je povezana s profesionalnom djelatnošću - veterinari, pastiri i poljoprivrednici najčešće su izloženi ovoj vrsti upale.

Brucella mikroorganizam se prenosi zrakom, hranom i kontaktom. Utječe na mišićno-koštani, živčani i druge sustave ljudskog tijela. Bolest nije zarazna. Razdoblje intenzivnog formiranja - od 2 tjedna do 2 mjeseca. U ovom trenutku, pacijent pati od glavobolje, anemije, znojenja, limfopenije, limfocitoze i monocitoze.

liječenje

Tijekom rekurentnog perioda pojavljuju se gnojni žarišta u zglobovima, mišićima, kostima i ligamentima. Brucelozni spondilitis liječi se prvenstveno antibioticima, ali ako se pretvori u kronični oblik, liječenje treba provoditi u bolnici odjela za infektivne bolesti. Bolest pogađa dva ili više kralježaka, uglavnom lumbalnog, rjeđe cervikalnog, manifestira se tijekom kretanja pa čak i u mirovanju.

Često se ne pojavljuju komplikacije povezane s uništenjem kralježnice. Upalni proces odvija se nekoliko mjeseci kasnije, naravno, mogući su rezidualni učinci u obliku bolne ili ograničene ljudske pokretljivosti.

Nakon bruceloznog spondilitisa razvijen je imunitet 3-5 godina, ali je ponovno moguće povratiti.

Gljivični i parazitski spondilitis

Ova vrsta spondilitisa može se razviti u svakoj osobi. Najčešće zahvaća osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, nakon presađivanja organa ili drugih kirurških intervencija, kao iu prisutnosti malignih tumora.

Uzrok upale kralježnice su gljive:

• Candida;
• Ciyptococciis;
• aktinomicetama;
• Ehinokoki (nositelji mačaka, pasa, lisica).

liječenje

Liječenje uključuje uvođenje antimikotičkih lijekova. Kada komplikacija zahtijeva operaciju, ukloniti ciste koje rastu u tijelu kralježnice i ne samo. Prije i poslije operacije propisuje se Albendazol, koji je učinkovitiji u ovoj bolesti.

Ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis)

Upala zglobova kralježnice ili Bechterovljeve bolesti, koja se najčešće javlja u dobi od 20 do 23 godine, već je dugo asimptomatska i neprimjetna. Upalni proces najčešće potječe iz lumbosakralnog dijela, a zatim zahvaća diskove prsne i vratne kralježnice.

simptomatologija

• jutarnja ukočenost;
• bol u području zdjelice, stražnjice i donjeg dijela leđa;
• bol se pojačava čak iu položaju mirovanja;
• zavoji desno, lijevo i naprijed vrlo su teški, jer se gubi fleksibilnost kralježnice;
• gubitak pokretljivosti i fleksibilnosti također je opažen u torakalnoj i cervikalnoj regiji;
• crvenilo i oticanje upaljenih zglobova;
• oslabljena respiratorna funkcija, zbog ograničene pokretljivosti prsnog koša (moguće razvoja upalnih procesa u plućima);
• u zanemarenoj formi dolazi do deformacije kralježnice, kralježaka rastu međusobno, zbog čega cijeli stup podsjeća na zakrivljeni bambusov štap, a bolest utječe i na srce, bubrege, pluća i oči.

liječenje

Spondiloartritis se dugo liječi nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Naravno, potpuno je nemoguće oporaviti se, ali je obustava i odgađanje razvoja bolesti uz pomoć lijekova sasvim realno.

Pažljiva dijagnostika bolesnikovog stanja, pravilan integrirani pristup u kombinaciji s tradicionalnim medicinskim metodama, te, ako je potrebno, kirurška intervencija, pomažu obnovi zdravlja i radne sposobnosti osobe s upalom kralježnice.