Kičmena moždina je duga, cilindrična živčana vrpca, s uskim kanalom u sredini.
Duljina oko 43 cm, težina oko 34—38 g.
Na svakoj strani kičmene moždine nalaze se par prednjih i par stražnjih korijena spinalnih živaca (SMN).
Kičmena moždina ima segmentnu strukturu.
Segment je segment kičmene moždine, iz kojeg odlazi par CMN korijena.
Postoji 31 segment u leđnoj moždini: 8C, 12Th, 5L, 5S i 1Co segmenti.
Duljina kičmene moždine je manja od duljine kralježnice, stoga redni broj segmenta ne odgovara rednim brojevima istog naziva.
Kičmena moždina nalazi se u spinalnom kanalu i na razini velikog okcipitalnog foramena ulazi u mozak. Ispod razine L1-L2 kralješaka, kičmena moždina završava u suženju - mozgu. Od njega do CO2 pršljena krajnji (terminalni) konac se proteže prema dolje. Okružena je korijenjem donjeg SMN-a, koji tvore snop živaca - konjski rep.
Kičmena moždina ima dva zadebljanja - vratni i lumbosakralni. U tim dijelovima mozga postoji veliki broj neurona koji inerviraju gornje i donje udove.
Kičmena moždina sastoji se od sive i bijele tvari.
Siva tvar sastoji se od tijela neurona i dendrita, nalazi se u središtu kičmene moždine, ima oblik leptira. Dvije polovice sive tvari povezane su skakačem, u njegovom središtu prolazi središnji kanal ispunjen cerebrospinalnom tekućinom - to je spinalna tekućina.
Izbočine sive tvari nazivaju se rogovima:
1. U prednjim rogovima nalaze se veliki motorni neuroni koji tvore pet jezgara: dvije medijske i dvije lateralne, jednu središnju jezgru. Aksoni neurona tih jezgri tvore prednje korijene kralježnice i usmjereni su u skeletne mišiće.
2. U stražnjim rogovima leđne moždine nalaze se osjetljive jezgre i interkalarni neuroni.
3. Bočni rogovi nalaze se u C8-L2 iu S2-S4 segmentima kičmene moždine. U tim segmentima su jezgre autonomnog živčanog sustava. Aksoni neurona tih jezgri prolaze kroz prednji rog i izlaze iz leđne moždine kao dio prednjih korijena CMN-a.
Bijela tvar smještena izvan sive boje i formirana procesima neurona kičmene moždine i mozga. U bijeloj tvari postoje tri para kabela - prednji, bočni, stražnji.
Između prednjih traka vidljiva je prednja središnja pukotina između stražnjih vrpci - stražnji medijan sulkusa.
Između prednjeg i bočnog užeta nalazi se prednji bočni sulkus, iz kojeg se širi prednji (motorni) korijen kičmene moždine.
Između lateralnih i stražnjih vrpci nalazi se posteriorni lateralni sulkus - mjesto ulaska u leđnu moždinu stražnjeg (osjetljivog) korijena.
Prednji korijen sastoji se od aksona motornih neurona prednjih rogova kičmene moždine. Stražnji korijen je skup aksona osjetljivih neurona ganglija kralježnice.
Prije napuštanja spinalnog kanala, prednji i stražnji korijen pridružuju se mješovitom spinalnom živcu.
Bijela tvar se sastoji od živčanih vlakana, duž kojih impulsi slijede do mozga ili sve do nizvodnih segmenata kičmene moždine. U dubini vrpce, u blizini sive tvari, nalaze se kratka intersegmentalna živčana vlakna koja povezuju susjedne segmente. Uzduž ovih vlakana uspostavlja se veza između segmenata, pa se ovi snopovi razdvajaju u segmentni aparat same kičmene moždine.
Kičmena moždina obavlja provodljive i refleksne funkcije.
Funkcija vodiča je da vlakna senzornih putova prolaze u uzlaznom smjeru bijele tvari kosti kralježnične moždine, a motorni putovi prema dolje.
Uzlazne staze kičmene moždine uključuju:
U stražnjim žicama - tanki i klinasti snopovi;
U lateralnim žicama - stražnji i prednji spinalno-cerebelarni putovi, lateralni spinalno-talamski putevi;
U prednjim užadima - prednja dorzalno-talamska staza.
Silazne staze leđne moždine uključuju:
U bočnim žicama - crveno-kičmena moždina, lateralna kortikalno-kičmena moždina;
U prednjim žicama - prednja kortikalno-kičmena moždina, kičmena moždina i pred-kičmena moždina.
Funkcija refleksa leđna moždina je kroz jezgre kičmene moždine zatvorena luk jednostavnih refleksa.
Refleksni centri za kralježnicu:
- u segmentu C8 - središte freničnog živca i središte suženja zjenice;
- u C i Th segmentima, centri nevoljnih pokreta mišića gornjih udova, prsnog koša, leđa, trbuha;
- u lateralnim rogovima Th i L segmenta nalaze se centri za znojenje i spinalni vaskularni centri;
- u L segmentima - centri nevoljnih pokreta mišića donjih ekstremiteta;
- u S segmentima - mokrenje, pokretanje crijeva i seksualna aktivnost.
Refleksni lukovi refleksa prolaze kroz određene segmente kičmene moždine, tj. svaki je site inerviran od strane određenog segmenta. Spinalni refleksi proučavaju se na životinjama u kojima je mozak odvojen od kičmene moždine. Nakon spinalnog šoka obnovljena je refleksna aktivnost skeletnih mišića, vrijednost BP, urinarni i defekacijski refleksi.
Nije obnovljena - osjetljivost, dobrovoljni pokreti, tjelesna temperatura, disanje.
Kičmena moždina
Kičmena moždina ima Tri školjke:
Čvrsto - vanjsko (dura mater);
Paučina - srednja (arachnoidae);
Meko - unutarnje (pia mater).
Tvrda ljuska Stvoren gustim vlaknastim vezivnim tkivom. Iznad je epiduralni prostor ispunjen masnim tkivom. Ispod njega je subduralni prostor, u njemu postoji neka tekućina tkiva.
Ljuska pauka. Između arahnoida i mekih ljuski nalazi se subarahnoidni (subarahnoidalni) prostor ispunjen tekućinom (120-140 ml.). Za proučavanje CSF-a između L3-L4 kralješaka izvršena je lumbalna punkcija.
Mekana (vaskularna) membrana. Vrlo tanka, formirana labavim vezivnim tkivom, bogata krvnim žilama, čvrsto vezana za kičmenu moždinu.
U području velikog okcipitalnog otvora, membrane kičmene moždine nastavljaju se u membranske školjke istog imena.
SPINALNI MOZAK
Kičmena moždina (medulla spinalis) obavlja dvije glavne funkcije - refleks i dirigent (sl. 100).
A: 1 - leđna moždina: 2 - zadebljanje cerviksa; 3 - lumbosakralno zadebljanje; 4 - mozak; 5 - završni navoj; B: 1 - terminalna komora; 2 - završni navoj
Kao refleksni centar, kičmena moždina može obavljati složene motoričke i vegetativne reflekse. Sporedni (osjetljivi) putevi kičmene moždine povezani su s receptorima, a eferentni s skeletnim mišićima i sa svim unutarnjim organima. Duge, spuštajuće i uzlazne staze leđne moždine povezuju periferne dijelove tijela s mozgom.
Po izgledu, kičmena moždina je duguljasta, pomalo ravna cilindrična vrpca. Nalazi se u spinalnom kanalu i na razini donjeg ruba velikog okcipitalnog foramena ulazi u mozak.
Donja granica leđne moždine odgovara razini I-II lumbalnog kralješka. Ispod te razine, nastavlja se u tanak (završni) konac.
Kod odrasle osobe duljina kralježnične moždine iznosi prosječno oko 43 cm (za muškarce 45 cm, za žene 41–42 cm), težina je oko 34–38 g. Kao i kralježnica, kičmena moždina ima cervikalne i prsne zavoje, kao i cervikalne i u lumbalnom sakralnom zadebljanju. U vezi s metameričkom strukturom ljudskog tijela, ona je podijeljena na segmente ili neuromere (sl. 101). Segment je dio leđne moždine koji odgovara paru kralješnice.
Segmenti leđne moždine
1 - segmenti vrata (1–8), vrat; 2 - torakalni segmenti (1–12), torakalni; 3 - lumbalni segmenti (1-5), lumbalni dio; 4 - sakralni segmenti (1-5), sakralni dio; 5 - segmenti kokcida (1-3), dio ciccygeal
Na svakoj strani, 31 par anteriornog i posteriornog korijena proteže se od kičmene moždine sa svake strane, koje se spajaju i tvore 31 pari desnog i lijevog spinalnog živca. Svaki segment kičmene moždine odgovara zasebnom dijelu tijela, koji je inerviran od spinalnog živca određenog segmenta. Postoji 31 segmenat kičmene moždine: 8 cervikalne, 12 prsne, 5 lumbalne, 5 sakralne i 1 ciccygeal. Navesti njihova početna slova latinskog naziva koji označavaju dio leđne moždine, te rimske brojeve koji odgovaraju rednom broju segmenta: cervikalni segmenti (CI - SVIII); prsni (Th1 - ThXII); lumbalno (LI - LV); sakralni (SI - SV); copchikovye (CoI - SoV).
Duž cijele prednje površine leđne moždine u središnjoj sagitalnoj ravnini proteže se prednja srednja fisura, a duž stražnje površine stražnji srednji sulkus, koji dijeli kralježnicu na dvije simetrične polovice. Na njegovoj prednjoj površini nalaze se dva prednja bočna brazda iz kojih izlaze prednji korijeni, a na stražnjoj površini stražnji bočni žljebovi, ulazne točke s obje strane u leđnu moždinu stražnjih korijena. Kičmena moždina sastoji se od bijele i sive tvari (Sl. 102).
1 - središnji kanal; 2 - siva tvar; 3 - bijela tvar; 4 - prednji kabel; 5 - bočna užad; 6 - stražnji kabel
Siva tvar sadrži živčane stanice i u poprečnom presjeku nalikuje slovu N. U sivoj tvari nalazi se središnji kanal, čiji se gornji kraj spaja sa IV ventrikulom; donji lijevi kraj s terminalnom ventrikulom. Kroz sivu tvar kičmene moždine formiraju se dva vertikalna stupca koji se nalaze na obje strane središnjeg kanala. U svakom stupcu razlikuju se prednji i stražnji stupovi (Sl. 103).
Stupovi sive tvari kičmene moždine
1 - straga; 2 - strana; 3 - sprijeda
Na razini donjeg vratnog dijela, svih prsnih i dva gornja lumbalna segmenta kičmene moždine u sivoj tvari, izolira se lateralna kolona koja nije prisutna u drugim dijelovima kičmene moždine. Siva tvar stražnjih rogova ima neujednačenu strukturu. Najveći dio živčanih stanica stražnjeg roga tvori želatinsku tvar i njezinu vlastitu jezgru, a na dnu stražnjeg roga dobro je definiran sloj bijele tvari - nukleus dojke, koji se sastoji od velikih živčanih stanica.
Stanice svih jezgara stražnjih rogova sive tvari u pravilu su interkalarni, posredni neuroni, čiji procesi ulaze u bijelu tvar kičmene moždine i dalje do mozga. Međusobna zona, smještena između prednje i stražnje trube, bočno je prikazana bočnom sirenom. U potonjem su centri simpatičkog dijela autonomnog živčanog sustava.
Bijela tvar je izvan sive tvari. Pukotine kičmene moždine dijele bijelu tvar na simetrično smještenu s lijeve i desne strane tri žice: prednje, lateralne i stražnje.
Bijela tvar je predstavljena procesima živčanih stanica. Kombinacija ovih procesa u spinalnoj žici sastoji se od tri sustava snopova - staza (vodiča): 1) kratkih snopova asocijativnih vlakana koji povezuju segmente kičmene moždine, koji se nalaze na različitim razinama; 2) uzlazne (osjetljive, aferentne) zrake, koje vode prema centrima mozga ili malom mozgu; 3) silazne (motoričke, eferentne) zrake, od mozga do stanica prednjih rogova kičmene moždine. U bijeloj tvari stražnjih vrpci nalaze se uzlazne staze, au prednjim i bočnim uzicama postoje sustavi vlakana koji se uzdižu i spuštaju.
Prednji kabel uključuje sljedeće putanje (sl. 104): 1) prednja kortikalno-spinalna (piramidalna) staza. Ovaj put prenosi impulse motornih odgovora iz moždane kore na prednje rogove kičmene moždine; 2) prednji spinalno-talamički put - omogućuje provođenje impulsa taktilne osjetljivosti; 3) pred-dorzalno-kičmena moždina - potječe od vestibularnih jezgara osmog kranijalnog živca koji se nalazi u meduli. Vlakna staze su impulsi koji održavaju ravnotežu i koordinatno kretanje.
Vodljivi putevi bijele tvari u poprečnom presjeku kičmene moždine
1 - tanki zrak; 2 - klinasti snop; 3 - stražnji dio kralježnice; 4 - lateralna kortikalno-spinalna (piramidalna) staza; 5 - crvena jezgra i kičmena moždina; 6 - stražnji put mozga; 7 - prednji cerebralni spinalni put; 8 - lateralni spinalno-talamički put; 9 - oliviospinalni način; 10 - pred-cerebrospinalni put; 11 - retikularno-cerebrospinalni put; 12 - prednja kortikalno-spinalna (piramidalna) staza; 13 - prednji dorzalno-talamički put; 14 - cerebrospinalni put; 15 - stražnji bočni i prednji unutarnji pramenovi; 16 - prednji rog; 17 - bočna sirena; 18 - stražnja truba
Bočni dio kičmene moždine sadrži sljedeće putove: 1) stražnji spinalni cerebelum - nosi proprioceptivne impulse u mali mozak; 2) prednja kičmena moždina ide u korteks malog mozga; 3) lateralna spinalno-talamska - provodi impulse boli i temperaturne osjetljivosti; 4) lateralna kortikalno-kičmena moždina (piramidalna) - provodi motorne impulse od moždane kore do kičmene moždine; 5) crveno-kičmena moždina - provodi impulse automatske (podsvjesne) kontrole kretanja i. podržava tonus skeletnih mišića.
Stražnji kabel sadrži staze svjesne proprioceptivne osjetljivosti (svjesni zglobno-mišićni osjećaj), koje se šalju u mozak i kortikalni kraj motornog analizatora, prenose informacije o stanju tijela, njegovih dijelova u prostoru. Na razini cervikalnog i gornjeg prsnog dijela leđne moždine, stražnji vrpci intermedijarnog sulkusa podijeljeni su u dvije grede - tanki Gaulleov snop i klinasti Burdachov snop.
Kičmena moždina okružena je s tri školjke: tvrdom, paučinom i mekom (Sl. 105).
Kičmena moždina
1 - mekana ljuska kičmene moždine; 2 - subarahnoidni prostor; 3 - arahnoidna membrana kičmene moždine; 4 - tvrda ljuska kičmene moždine; 5 - epiduralni prostor; 6 - ligament zupčanika; 7 - srednji cervikalni septum
Tvrda ljuska kičmene moždine je duguljasta vrećica s debelim i jakim zidovima, koja se nalazi u spinalnom kanalu i sadrži kralježničnu moždinu s korijenjem i drugim školjkama. Vanjska površina tvrde ljuske odvojena je epiduralnim prostorom od periosta koji oblaže spinalni kanal iznutra. Punjena je masnim tkivom. Unutarnja površina tvrde ljuske kičmene moždine odvojena je od arahnoida uskim udubljenim subduralnim prostorom, ispunjenim velikim brojem tankih pregrada vezivnog tkiva.
Subduralni prostor na vrhu povezan je istim prostorom u kranijalnoj šupljini, a na dnu slijepo završava na razini II sakralnog kralješka.
Arahnoidna membrana leđne moždine je tanka ploča smještena unutar tvrde ljuske. Raste zajedno s potonjim u području intervertebralnog foramena.
Meka žica kičmene moždine čvrsto se uklapa u leđnu moždinu i spaja se s njom. Iz mekane ljuske, arahnoida razdvaja subarahnoidni prostor ispunjen cerebrospinalnom tekućinom, čija ukupna količina iznosi oko 120-140 ml. U nižim predjelima, subarahnoidni prostor sadrži samo korijen kičmenih živaca okružen tekućinom. Na tom mjestu, ispod razine lumbalnog kralješka II, ako je potrebno, provodite probijanje kralježnice bez opasnosti oštećenja kralježnične moždine.
Kičmeni korijeni;
segment
Područje leđne moždine iz koje se proteže jedan par kralježnice. Postoji 31 segment koji su topografski podijeljeni na: 8 cervikalni, 12 torakalni, 5 lumbalni, 5 sakralni i 1 trtični.
Svaki segment kroz par živaca povezan je s određenim dijelom tijela: on inervira određene skeletne mišiće i područja kože. U prednjim se segmentima zatvara kratki refleksni luk.
Segmenti leđne moždine:
1 - segmenti vrata (1–8), vrat; 2 - torakalni segmenti (1–12), torakalni dio, 3 - lumbalni segmenti (1–5), lumbalni dio, 4 - sakralni segmenti (1–5), sakralni dio, 5 - ciccygealni segmenti (1-3), ciccygeal dio
Segmenti označavaju početna slova latinskog naziva koji označavaju dio leđne moždine, a rimske brojeve redoslijedni broj segmenta: cervikalni segmenti (CI-CVIII); prsni (ThI-ThXII); lumbalno (LI-LY); sakralni (SI-SV); coccygeal (CoI-SoIII).
Zakharyin-Ged zone Svaki segment živca povezan je s odgovarajućim segmentom tijela. Utvrđeno je da većina unutarnjih organa prima aferentnu inervaciju iz somatskog živčanog sustava, a ne iz jednog segmenta, već iz nekoliko. Kada se bolesti unutarnjih organa na određenim mjestima kože pojave reflektirana bol. Na primjer, u slučaju čira na želucu, bol između lopatica, upala slijepog crijeva, u desnoj ilijačnoj jami. Segmenti kože u kojima se nalaze te boli i koji odgovaraju onim segmentima kičmene moždine u koje dolaze osjetljiva vlakna iz zahvaćenog unutarnjeg organa nazivaju se Zakharin-Ged zone. Bol u vanjskom pokrovu može se prosuditi o stanju unutarnjih organa. Akupunktura u određenim dijelovima kože određuje učinak na unutarnje organe.
Svaki segment s desne i lijeve strane ima 2 kralježnice: sprijeda i straga.
Prednji korijen (lokomotor) - snop aksona motornih neurona prednjih rogova, proteže se od kralježnice u prednjem bočnom žlijebu, prenosi živčane impulse od tih rogova do skeletnih mišića.
Stražnji korijen (senzorni) ulazi u kičmenu moždinu u stražnjem bočnom žlijebu. Tijekom svakog stražnjeg korijena nalazi se ganglij spinalnog živca (ganglion) koji sadrži osjetljive stanice (to su unipolarne stanice). Impulsi se prenose duž njihovih aksona iz periferije (od receptora kože, mišića itd.) Do mozga. Neke od tih niti sežu do stražnjih rogova kičmene moždine, a drugi dio ide prema stražnjim kabelima, koji se uzdižu do mozga.
Korijeni vratne kralježnice su kratki, idu vodoravno. Lumbalni i sakralni korijeni prolaze u spinalnom kanalu vertikalno, a ispod razine kralježnične moždine oko njenog krajnjeg vlakna čine nakupine korijena, tzv. Konjski rep.
Spinalni živci (nn. Spinales)
MNS nastaju spajanjem prednjih i stražnjih korijena leđne moždine. Prednji korijeni su predstavljeni procesima motornih neurona prednjih rogova kičmene moždine, a stražnji se korijeni formiraju procesima senzornih neurona lokaliziranih u spinalnim čvorovima.
Na razini intervertebralnog otvora, SMN se pojavljuje dijeljenjem ventralnih i dorzalnih miješanih grana. leđni (Back) grani pleksuse ne stvaraju, inerviraju duboke mišiće i kožu leđa. trbušni (Prednji) grani oblikuje pleksuse i inervira lateralnu ventralnu površinu trupa i udova.
U ljudi postoji 31 par spinalnih živaca koji odgovaraju 31 paru segmenta kičmene moždine (8 cervikalnih, 12 prsnih, 5 lumbalnih, 5 sakralnih i 1 par ciccygealnih živaca).
Svaki par SMN inervira određeni dio mišića (miotomija), kožu (dermatom) i kosti (sklerotom). Na temelju toga izolirana je segmentna inervacija mišića, kože i kostiju.
Dijagram formiranja spinalnog živca:
1 - trup spinalnog živca, 2 - prednji (motorni) korijen; 3 - stražnji (osjetljivi) korijen, 4 - radikularni filamenti, 5 - spinalni (osjetljivi) čvor, 6 - srednji dio stražnje grane; 7 - bočni dio stražnje grane, 8 - stražnja grana, 9 - prednja grana, 10 - bijela grana, 11 - siva grana, 12 - meningealna grana
Dorzalni ogranci spinalnih živaca inerviraju duboke mišiće leđa, vrata i kože stražnje površine glave i tijela. Postoje stražnji ogranci cervikalnog, torakalnog, lumbalnog, sakralnog i coccygealnog živca.
Stražnji dio I vratnog kralježničnog živca (C1) naziva se subokcipitalni živac. On inervira velike i male stražnje rektusne mišiće glave, gornji i donji kosi mišić glave i polukruti mišić glave.
Stražnji dio II vratnog kralježničnog živca (CII) naziva se veliki okcipitalni živac, podijeljen je na kratke grane mišića i dugu granu kože, inervira mišiće glave i kože okcipitalnog područja.
Ventralne grane kralješnice su mnogo deblje i dulje od stražnjih. Inerviraju kožu, mišiće vrata, prsa, trbuha, gornjih i donjih udova. Za razliku od stražnjih grana, metamerička (segmentna) struktura zadržava samo prednje grane torakalnih spinalnih živaca. Prednje grane cervikalnih, lumbalnih, sakralnih i kukastih spinalnih živaca tvore pleksuse. lučiti pleksus: vratnog, brahijalnog, lumbalnog, sakralnog i ciccygeal.
Kičmeni korijeni
Iz anterolateralnog sulkusa ili blizu njega izlaze prednji radikularni filamenti, koji predstavljaju procese motornih stanica. Prednji korijenski filamenti tvore prednji korijen (motor). Prednji korijeni sadrže centrifugalna (eferentna) vlakna koja provode motorne i vegetativne impulse na periferiji tijela: na isprugane i glatke mišiće, žlijezde itd.
Stražnji lateralni sulkus sastoji se od stražnjih radikularnih niti koje se sastoje od procesa stanica koje leže u spinalnom čvoru. Stražnji radikularni filamenti tvore stražnji korijen (osjetljivi). Stražnji korijeni sadrže aferentne (centripetalne) živčana vlakna koja izvode senzorne impulse s periferije, tj. iz svih tkiva i organa tijela, u središnjem živčanom sustavu.
Spinalni čvor (osjetljiv) je vretenasto zadebljanje koje se nalazi na stražnjem korijenu. To je skup uglavnom pseudo-unipolarnih živčanih stanica. Proces svake takve stanice podijeljen je T-obliku na dva procesa: dugi periferni odlazi na periferiju kao dio spinalnog živca i završava sa završetkom osjetnog živca; kratki središnji slijed u sastavu stražnjeg korijena leđne moždine.
Svi kičmeni čvorovi, s izuzetkom čvora korijena repa, čvrsto su okruženi dura materom; čvorovi cervikalne, torakalne i lumbalne regije nalaze se u intervertebralnom otvoru, čvorovi sakralnog područja nalaze se unutar sakralnog kanala.
Smjer korijena je neravnomjeran: u cervikalnoj regiji odlaze gotovo horizontalno, u torakalnoj regiji usmjereno su koso prema dolje, u lumbosakralnoj regiji slijede ravno prema dolje
Prednji i stražnji korijeni iste razine i jedna strana odmah izvana iz spinalnog čvora povezani su, formirajući spinalni živac, n. spinalis, koji je tako miješan. Svaki par spinalnih živaca (desno i lijevo) odgovara određenom području - segmentu - kičmene moždine. Posljedično, u leđnoj moždini postoji više segmenata, jer postoje parovi spinalnih živaca.
Kičmena moždina je podijeljena u pet dijelova: cervikalni dio, torakalni dio, lumbalni dio, sakralni dio i dio trtice, koji obuhvaća određeni broj segmenata kičmene moždine, tj. dijelovi leđne moždine uzrokuju nastanak jednog para živčanih živaca (desno i lijevo).
Vrat kičmene moždine sastoji se od osam segmenta vrata,
torakalni dio - 12 prsnih segmenata,
lumbalni dio - pet lumbalnih dijelova,
sakralni dio - pet sakralnih segmenata,
dio repne kosti je od jednog do tri segmenta trtača,
Spinalni (spinalni) segment je segment kičmene moždine, čiji korijeni tvore jedan par kralježničnih živaca.
Razlikuju se sljedeći segmenti: 8 cervikalni, 12 torakalni, 5 lumbalni, 5 sakralni, 1 ciccygeal.
Budući da je duljina kralježnične moždine manja od duljine kralježničnog kanala, njezini se segmenti nalaze malo više od odgovarajućih kralješaka. Ova razlika između segmenata i kralješaka je različita na različitim razinama i najizraženija je u donjim dijelovima kičmene moždine.
Ispod drugog lumbalnog kralješka u spinalnom kanalu nalaze se samo korijeni lumbalnog i sakralnog živca. Oni se protežu gotovo paralelno uzdužnoj osi kičmene moždine, tako da se cerebralni konus i završni konac nalaze unutar gustog snopa živčanih korijena, koji se naziva cauda equina, cauda equina.
Unutarnja struktura. U poprečnom dijelu leđne moždine siva tvar koja okružuje središnji kanal prikazana je paralelnim prednjim, stražnjim i lateralnim rogovima (C8-L2), koji su zapravo kontinuirani stupovi (columnae griseae) koji se protežu uz leđnu moždinu. Rogovi sive tvari obiju polovica kičmene moždine povezani su pomoću prednje sive komisure i stražnje sive komisure, ispred koje se nalazi prednja bijela komisura.
U sivoj tvari leđne moždine tijela živčanih stanica, sličnih po strukturi i funkciji, kombiniraju se u jezgru. U prednjem rogu nalazi se skupina takozvanih motornih jezgri, koje se uglavnom sastoje od motoričkih neurona (veliki multipolarni neuroni). Aksoni motornih neurona napuštaju leđnu moždinu kao dio prednjih korijena, a zatim se kao dio mješovitih živčanih živaca šalju u somatske mišiće. Opisano je 6 jezgri prednjeg roga, koje se prema položaju nazivaju: anteromedijalni, stražnji medijalni, anterolateralni, postlerolateralni, središnji i središnji.
Jezgre roga formirane su uglavnom interkalarnim neuronima i uključuju:
• želatinozna tvar, supstancija želatinoza, - koju tvore tijela asocijativnih neurona prednjeg spinotalamičkog puta;
• vlastite jezgre, jezgre proprii, - koje tvore tijela asocijativnih neurona lateralnog spinalno-talamičkog puta;
• pektoralna jezgra, nucleus thoracicus (Clarke - Stilling stup, colunma Stilling-Clarke) (C8-L2), formirana je tijelima asocijativnih neurona u stražnjem spinalnom cerebrospinalnom traktu;
• spužvasta zona, zona spongiosa, - dobila je ime zbog prisutnosti u ovom dijelu velike hematozne glialne mreže koja sadrži živčane stanice;
• središnja intermedijarna tvar, supstancija intermedia centralis, - procesi stanica ove tvari su uključeni u formiranje cerebrospinalnog puta.
U srednjoj zoni sive tvari su:
• lateralna sredina jezgre, jezgra intermediolatemlis (C8-L2), središte je simpatičkog živčanog sustava;
• srednja srednja jezgra, nucleus intermediomedialis, - formirana od tijela povezanih neurona prednje staze kralježnice.
Bijela tvar kičmene moždine okružuje sivu tvar i podijeljena je na simetrične stražnje, bočne i prednje žice, spužvu sprijeda, lateralis i posterior. Formira se mijelinskim živčanim vlaknima, koja se grupiraju u vodljive putove.
Postoje staze prema dolje (motorne, eferentne) i uzlazne (osjetljive, aferentne). U stražnjim žicama postoji aferentni put Gaullea i Burdaha, u prednjim kordama postoje eferentne anteriorne piramidalne, cerebralno-spinalne i predpinalne staze, au lateralnim žicama - i aferentne i eferentne.
Kućišta leđne oplate. Kičmena moždina je okružena tvrdim, spinalis dura mater, arachnoid, arachnoidea spinalis, i mekanim, pia mater spinalis, membranama. Dura mater formira se gustim vlaknastim vezivnim tkivom i tvori prostrani omotač koji se proteže od razine velikog okcipitalnog foramena do drugog sakralnog kralješka. Između čvrste membrane leđne moždine i stijenke kralježničnog kanala nalazi se epiduralni prostor, cavitas epiduralis, ispunjen labavim vlaknastim vezivnim tkivom i masnim tkivom, koji sadrži veliki broj limfnih žila i debeli venski pleksus. Unutarnja površina dur materije odvojena je od arahnoida kapilarnim subduralnim prostorom, spatium subdurale. Tanka avaskularna arahnoidna membrana leži između tvrde i meke ljuske i od nje se odvaja subarahnoidnim prostorom, cavitas subarachnoidalis, u kojemu cirkulira cerebrospinalna tekućina. Ova šupljina je podijeljena na prednje i stražnje dijelove uz pomoć ligamenta zupčanika. Pia mater čvrsto prianja na leđnu moždinu i spaja se s njom. Sastoji se od dvije ploče, između kojih se nalazi tzv. Međupovršina, u kojoj se nalazi mreža krvnih žila.
mozak
Mozak s okolnim membranama nalazi se u šupljini moždane lubanje. Gornja bočna površina mozga odgovara obliku unutarnje konkavne površine lubanje. Donja površina - baza mozga, ima složeni reljef, koji odgovara kranijalnim jamama unutarnje baze lubanje.
Masa mozga odrasle osobe kreće se od 1100 do 2000. Za razdoblje od 20 do 60 godina, masa i volumen ostaju maksimalni i konstantni za svakog pojedinca.
Glavni dijelovi mozga su mozak, trup i mali mozak (mali mozak). Moždane hemisfere razdvajaju duboki vertikalni jaz, fissura longitudinalis cerebri. Poprečna pukotina, fissura transversa cerebri, odvaja veliki mozak od malog mozga. Na površini hemisfera određuju se žlijebovi, sulci cerebri, između kojih su gyrus, gyri cerebri.
Sl. 2. Medijalna površina mozga.
Ventralna (donja) površina naziva se baza mozga.
U smjeru od frontalnog pola do okcipitalnog ovdje se mogu vidjeti slijedeće formacije:
• Mirisna žarulja, bulbus olfactorius.
• Olfaktorni trakt, tractus olfactorius.
• Olfaktorni trokut, trigonum olfactorium, koji je ograničen na vanjske i unutarnje mirisne trake, striae olfactoriae medialis et lateralis.
• Križ optičkih živaca, optika chiasme. Ispred križanja nalaze se optički živci, n. opticus, iza - optički trakti, tractus opticus.
• Anteriorno perforirana tvar, subsfantia perforata anteriorno, smještena na stranama raskrižja i optičkih puteva.
• Siva gomolja, gomoljasti cinereum, koji se uvlači u proces, nalik na lijevak, infundibulum; uz njegovu pomoć, baza mozga povezuje se s hipofizom, hipofizom.
• Noge mozga, crus cerebri, nalaze se desno i lijevo od sivog brežuljka.
• Mastoidi, corpora mamillaria, leže iza sivog brežuljka.
• Interpedunkularna jama, fossa interpeduncularis, zauzima prostor između mozgovnih nogu i posteriorno od mastoida.
• Posteriorna perforirana tvar, supstancija perforata posterior, formira dno interpedikularne jame.
• Most, pons (Varolii), sa središnjim sulkusom smještenim u sredini, sulcus basilaris. Most se sužava prema van, a zatim, odlazeći na bokove i leđa, uranja u mali mozak, formirajući njegove srednje noge.
• Medulla oblongata, medulla oblongata, nalazi se iza mosta. U središnjoj liniji medulle oblongata, prednja središnja crta proteže se, omeđena s obje strane bijelim valjkom, piramidom. Vani iz piramide leži duguljasti uzdignuće, maslina.
Sl. 3. Mozak, pogled odozdo.
U podnožju mozga nalaze se korijeni od 12 parova kranijalnih živaca:
• mirisni živac, olfaktorij (i). Prvi par kranijalnih živaca sastoji se od središnjih procesa mirisnih stanica smještenih u nosnoj sluznici, tzv. Olfaktornih niti, fila olfactoria. Oni prodiru u šupljinu lubanje kroz perforiranu ploču etmoidne kosti i približavaju se mirisnoj lukovici.
• Optički živac, Opticus (II), oblikuje optičku chiasmu, opip chiasma, s istim živcem suprotne strane, i nastavlja se pod imenom tractus opticus.
• Okulomotorni živac, n.Oculomotorius (III), pojavljuje se na unutarnjoj površini mozga iz utora istog naziva.
• Blokirati živac, n. trochlearis (IV), izranja iz gornjeg jedra mozga i pojavljuje se na tlu izvan moždanog stabla.
• trigeminalni živac, n. Trigeminus (V), leži na prednjem rubu ponsa, na granici sa srednjim nogama malog mozga (linea trigeminofacialis). Pojavljuje se u dva korijena: tanki - motorni i debeli - osjetljivi.
• Abducioni živac, n. Abducens (VI), prostire se na granici stražnjeg ruba mosta i piramide medulle oblongata.
• Lični živac, n. Facialis (VII), nalazi se između stražnjeg ruba mosta i masline, u tzv. Mosto-cerebelarnom kutu (linea trigeminofacialis).
• Vestibularni živac, n. Vestibulocochlearis (VIII), leži u mosto-malom kutu izvan facijalnog živca.
• Glossopharyngeal nerve, n. Glossopharyngeus (IX), iza masline stoji 5-6 korijena tog živca.
• vagusni živac, P. vagus (X), 10-12 korijena tog živca leži iza maslina ispod prethodnog para.
• Pomoćni živac, Accessorius (XI), proteže se na više korijena na lateralnoj površini produljene medule i cervikalne leđne moždine.
• Hipoglosni živac (Hypoglossus, XII) pojavljuje se na bazi mozga između piramide i masline.
Dugotrajni mozak
Vanjska struktura. Razlikuju se u duljini medulle, ventralnoj, dorzalnoj i lateralnoj površini. Na ventralnoj površini gornja granica medule je stražnji rub ponsa. Za donju granicu zauzimaju mjesto korijena prvog para cervikalnih spinalnih živaca.
Reljef ventralne površine određen je sljedećim formacijama:
• Srednja pukotina s prednje strane.
Piramida, koja se definira na svakoj strani prednje medijanske pukotine, a formirana je vlaknima korteks-staze kičmene moždine. Većina vlakana ovog puta prolazi srednju liniju (decussatio pyramidorum), a zatim prolazi u lateralnoj vrpci suprotne strane kičmene moždine.
• Olivana je izvan piramide.
• Korijeni hipoglosnog živca, smještenog između piramide i masline.
• Prednji bočni žlijeb gdje se nalaze korijeni IX, X i XI kranijalnih živaca.
Gornja granica medule na dorzalnoj površini su medularne trake IV ventrikula.
Reljef dorzalne površine određen je sljedećim formacijama:
• Stražnji medijan sulkusa, koji je zatvoren odozgo tankim vratnim zatvaračem mozga, obex. Ispod zasuna, središnji kanal koji se proteže u dubine prelazi u četvrti ventrikul.
• Stražnji intermedijalni sulkus koji odvaja blagi i klinasti čuper koji se uzdiže iz leđne moždine.
• Gomile tankih i klinastih jezgri, koje završavaju s istim imenom greda.
• Stražnji bočni žlijeb ograničava klinasti snop vani.
Između prednjeg i stražnjeg bočnog utora nalazi se lateralni dio medulle oblongata, koja se nastavlja u donje noge malog mozga.
Unutarnja struktura.
Siva tvar dugog mozga predstavljena je sljedećim formacijama:
• Zrna kranijalnih živaca:
- Motorne jezgre hipoglosalnog (XII) i pomoćnog (XI) živaca.
- Motorne i senzorne somatske kao i parasimpatičke jezgre vagusa (X) i glosofaringealnog (IX) živaca.
- Osjetljiva jezgra trigeminalnog živca, koja se nalazi u dužini oblaka medule, pada u gornje cervikalne segmente kičmene moždine.
• Nuklearni kompleks masline. Njezine jezgre pripadaju ekstrapiramidnom sustavu i imaju veze s malim mozgom i leđnom moždinom.
• Jezgre tankog (Gaulle) i klinastog (Burdach) snopa, nucleus gracilis i nucleus cuneatus, smještene u istim tuberkuzima dorzalne površine medulle oblongata, formiraju tijela asocijativnih neurona uzlaznih puteva proprioceptivne osjetljivosti kortikalnog smjera (put Gaullea i Burdaha). Aksoni drugih neurona, koji izlaze iz tih jezgri, prolaze na suprotnu stranu medulle oblongate, tvoreći takozvanu medijalnu petlju moždanog stabla. Sjecište živčanih vlakana u dorzalnom dijelu medulle oblongata naziva se sjecištem medijskih petlji ili osjetljivim presjekom, decussatio lemniscorum.
• Retikularna formacija, formatio reticularis, formirana je ispreplitanjem vlakana koja se kreću u različitim smjerovima i živčanim stanicama između njih, koje tvore zasebne stanične skupine (jezgre retikularne formacije). Retikularna formacija leži u dorzalnom dijelu medulle oblongata, mosta i nogu mozga i proteže se u kaudalni dio diencefalona. Smatra se rostralnim nastavkom interneuronskih mreža kralježnične moždine, koje postaju znatno intenzivnije. Aksoni živčanih stanica retikularne formacije spuštaju se u kičmenu moždinu, vraćaju se u talamičku i hipotalamičnu regiju diencefalona do korteksa hemisfera.
Retikularna formacija je višenamjenska struktura. To je integrativno središte trupa, koje u velikoj mjeri određuje smjer i intenzitet toka senzornih informacija prema višim regijama mozga, kao i stupanj utjecaja na aktivnost spinalnih i stabljičnih neurona.
Retikularna formacija uključena je u regulaciju refleksne motoričke aktivnosti.
Jezgre retikularne formacije čine glavne "centre za održavanje života" trupa, kao što su respiratorni i vazomotorni. Respiratorni centar medulla oblongata okružuje nukl. solitarius i nucl. ambiguus. Sastoji se od centra za inhalaciju i centra za izdisanje. U retikularnoj formaciji mosta nalazi se "pneumotaksični" centar (središte regulacije vanjskog disanja (udisanje i izdisanje)) i središte "apneje" (zadržavanje daha). "Pressor" i "depresorski" vazomotorni centri osiguravaju regulaciju krvnog tlaka, "akceleratorske" i "inhibitorne" centre, koji reguliraju učestalost i snagu srčanih kontrakcija.
Retikularna formacija je uključena u modulaciju osjetljivosti na bol. Utvrđeno je da stimulacija određenih dijelova retikularne tvari može značajno smanjiti ili prekinuti aferentnu impulsaciju.
Retikularna formacija ima izražen aktivirajući učinak na aktivnost neurona moždane kore. Uzlazne staze iz retikularne formacije obuhvaćaju široka kortikalna polja. Nazivaju se "drugi uzlazni sustav" ili "uzlazni retikularni aktivirajući sustav", za razliku od "prvog uzlaznog sustava" koji uključuje takozvane "lemniskusne" staze. Uzlazni retikularni aktivirajući sustav je polisinaptički put za provođenje impulsa nespecifične prirode u korteks povezan s “buđenjem i stimulacijom”.
Bijela supstanca dugog mozga uključuje puteve uzlaznog i silaznog smjera:
Silazni putevi:
• Tr. corticospinalis (pyramidalis) zauzima ventralni položaj, na svakoj strani prednje središnje pukotine, na granici s kralježnicom prolazi nepotpuna raskrsnica, koja se naziva piramidalni spoj ili motorni spoj, decussatio pyramidum (decussatio motoria).
• Putevi ekstrapiramidnog sustava: tr. rubrospinalis, tr. tectospinalis, tr. vestibulospinalis, tr. reticulospinalis, tr. olivospinalis, fasciculus longituclinalis medialis.
Uzlazni putevi:
• Lemniscus medialis, medijska petlja, formira se aksonima drugih neurona puteva proprio- i exteroceptivne osjetljivosti suprotne strane.
• Tr. spinothalamicus, spinalno-talamički put - put exteroceptivne osjetljivosti kortikalnog smjera. U području moždanog debla, naziva se spinalna petlja, lemniscus spinalis. Sve do vizualnog humka prati vlakna medijske petlje, a nalazi se izvan vodiča proprioceptivne osjetljivosti.
• Tr. spinocerebellahs ventralis (Gowers), prednja moždana putanja kičmene moždine - put proprioceptivne osjetljivosti. Nalazi se u lateralnom dijelu medulle oblongata između masline i donjih nogu malog mozga. Vlakna stražnjeg spinalno-cerebelarnog puta (Flechsig) napuštaju medulu i u sastav donjih nogu cerebeluma šalju se u korteks crva.
MOST
Most, pons, nalazi se između nogu mozga odozgo i naprijed i medulla oblongata odozdo i odozdo.
Vanjska struktura.
Na ventralnoj površini mosta nalaze se sljedeće formacije:
• Žlijeb s bulbarnim mostom između medulle oblongata i donjeg ruba mosta, gdje se nalaze korijeni abducentnog (VI) živca.
• Cerebralni cerebralni kut (trokut), koji se nalazi između mosta, oblongata medule i malog mozga. Ovdje su lokalizirana vlakna lica (VII) i pred-kohlearni (VIII) živci.
• Trostruka linija povezuje izlazna mjesta trigeminalnog (V) i facijalnog (VII) živčanog korijena i bočna je granica mosta.
• Srednje noge malog mozga leže izvan trigeminalno-crte lica.
• Bazilarni žlijeb u kojem leži istoimena arterija (a. Basilaris).
Dorzalni dio mosta sudjeluje u formiranju romboidne jame, koja je dno četvrtog ventrikula. Ovdje, na granici s medulla oblongata, lica tuberkule, colliculus facialis, i moždane pruge, stria medullaria, dio su slušnog puta.
Trapezoidna vlakna tijela dijele most na ventral, pars basilaris i dorsal, pars dorsalis (tegmentum), dijelove.
U pars ventralis pontis, siva tvar je predstavljena vlastitim jezgrama mosta, jezgre proprii pontis, koje tvore tijela asocijativnih neurona putanje koja povezuje moždanu koru s cerebelarnim korteksom (tr. Cortico-pontocerebellaris).
U pars dorsalis pontis predstavljena je siva tvar:
Jezgra kranijalnog živca:
• trigeminalne (V) - motoričke i senzorne somatske jezgre;
• abduktor (VI) - motorna somatska jezgra;
• lica (VII) - motoričke i senzorne somatske i vegetativne parasimpatičke jezgre;
• jezgre osjetljive na kohlear (VIII).
Najdorzalniji položaj zauzima motorna jezgra abducentnog živca. Jezgra facijalnog živca leži mnogo više ventralno. Vlakna koja izranjaju iz jezgre facijalnog živca, idu gore, savijaju se oko jezgre abduktora, formiraju koljeno facijalnog živca i ponovno se okreću u ventralnom smjeru, ostavljajući u mosto-malom kutu. Jezgre trigeminalnog živca nalaze se izvan i iznad jezgre VII para. Senzorne jezgre pred-kohlearnog živca nalaze se na granici s medulom, izvan corpus trapezoideum.
• siva tvar mostne gume također je formirana brojnim jezgrama retikularne formacije trupa.
Bijela tvar je sustav uzlaznih i silaznih putova.
Uzlazne staze su:
• medijalna petlja, lemniscus medialis;
• kičmena petlja, lemniscus spinalis;
• lateralnu petlju, lemniscus lateralis (nastavak vlakana trapezoidnog tijela i dio je slušnog puta).
Silazna vlakna formirana su vodljivim stazama ekstrapiramidnog sustava (fasciculus longitudinalis medialis, tr. Tectospinalis, tr. Reticulospinalis, itd.).
Bijela tvar ventralnog dijela mosta prikazana je uzdužno i poprečno prema vlaknima, fibree longitudinales i fibrae transversae. Uzdužna vlakna obuhvaćaju dvije komponente piramidalne staze (tr. Corticospinalis i tr. Corticobulbaris) i vlakna kortikalnog mosta koja spajaju frontalnu, okcipitalnu i temporalnu korteks s vlastitim jezgrama mosta (fibrae corticopontinae). Poprečni snopovi vlakana počinju od nukleusa mosta i usmjeravaju se prema srednjem dijelu cerebelarnog kraka suprotne strane (fibrae ponto-cerebellares). Poprečna vlakna, koja su centralizirana od piramidalnih puteva, nazivaju se površna, fibrae transversae superficiales, a oni koji leže dorzalno - duboko, fibrae transversae profundae.
mali mozak
Cerebellum, cerebelum, (mali mozak). Glavna vrijednost malog mozga je dopuna i ispravljanje aktivnosti drugih motoričkih centara. Mali mozak sudjeluje u regulaciji refleksa držanja i tonusa mišića; osigurava korekciju sporih ciljanih pokreta tijekom izvođenja i koordinaciju tih pokreta s posturalnim refleksima; i također osigurava ispravnu provedbu brzih ciljanih pokreta, a naredba kojoj dolazi iz moždane kore.
Vanjska struktura. Sastoji se od nesparenog srednjeg dijela, koji se naziva crv, vermis, i lateralni dijelovi - cerebralne hemisfere, hemisfera cerebelli. U cerebelumu su gornje i donje površine, prednji i stražnji rubovi, na kojima se nalaze slični rezovi, prednji, stražnji i bočni kutovi, au sredini donje površine nalazi se široki žlijeb - cerebelum, valecula cerebelli, u kojem se nalazi medula. Reljef malog mozga predstavljen je brojnim žljebovima, sulci cerebelli, koji se međusobno odvajaju uskim gyri, gyri cerebelli. Na granici gornje i donje površine malog mozga prolazi duboki poprečni žlijeb, sulcus horizontalis. Polutke su podijeljene u tri režnja stalnim dubokim brazdama: lobus anterior, lobus posterior i lobus fiocculonodularis, koje odgovaraju određenim dijelovima crva. Svaka dionica je podijeljena na kriške, koje su označene i klasičnim nazivima i raširenim brojevima prema Larselu (rimski brojevi).
Tijekom filogeneze dolazi do postepene komplikacije strukture malog mozga paralelno s razvojem moždane hemisfere.
U skladu s filogenetskom dobi razlikuju se tri dijela malog mozga:
• stari dio, archaeocerebellum, koji uključuje otpad, kvržicu i jezik crva;
• drevni dio, paleocerebelum, koji se sastoji od uvale, središnjeg lobule, vrha i piramide crva, kao i krila središnjeg režnja i četverokutnog režnja (prednje) hemisfera; u filogenezi se pojavljuje nakon starog dijela;
• novi dio, neocerebelum, predstavljen nagibom, listom i tuberkulom crva, četverokutnim (leđima), gornjim i donjim polu- lunarnim lobulama i tonzilom cerebralne hemisfere; u filogenezi pojavljuje se kasnije od ostalih dijelova.
Ova klasifikacija odgovara podjeli tijela na odjele sukladno projekciji aferentnih vlakana cerebelarnog smjera. Dakle, stari se dio naziva vestibulocerebelum, jer se ovdje završavaju staze od vestibularnih jezgri. Drevni dio naziva se spinocerebelum, jer dolazi iz putanje kičmene moždine. Konačno, novi dio, pontocerebellum, prima aferentna vlakna iz moždane kore.
Unutarnja struktura. Cijela vanjska površina organa prekrivena je sivom tvari, korteksom cerebelija.
Cerebelarni korteks ima troslojnu strukturu:
• Molekularni sloj - vanjski sloj korteksa.
• Sloj kruškolikih neurona ili Purkinjeov stanični sloj je srednji sloj korteksa.
• Granulirani sloj je unutarnji sloj kore. Sastoji se od brojnih zrnaca malih stanica i većih Golgi stanica.
U debljini malog mozga, siva tvar je predstavljena jezgrama:
• jezgra zubaca, nucleus dentatus, ima izgled zakrivljene ploče s medijalnim vratima;
• plutajuća jezgra, nucleus emboliformis, nalazi se ispred vrata dentatne jezgre;
• globularna jezgra, nucleus globosus, nalazi se na medijalnoj strani zubaste jezgre;
• jezgra šatora, nucleus fastigii, je najdublja jezgra malog mozga.
Korteks crva i hemisfera malog mozga karakteriziran je somatotopnom organizacijom: u prednjim predjelima hemisfera zastupljeni su gornji udovi, au stražnjim dijelovima donji; u prednjim dijelovima kore crve, u glavi i vratu, te u stražnjim dijelovima trupa. Proksimalni ekstremiteti su projicirani medijski, distalno - lateralno; hemisfere su odgovorne za koordinaciju pokreta udova, crv je trup.
Bijela materija malog mozga dobila je ime cerebralnog korpusa, korpusa medullare, iz kojeg odlaze veće cerebralne ploče bijele tvari, laminae medullares, koje, zauzvrat, daju sekundarne moždane listove. Ovo potonje dovodi do još manjih listova, koji su prekriveni sivom tvari i oblikuju cerebelum gyrus, gyri cerebelli. Slika mjesta bijele tvari, vidljiva na sagitalnom dijelu, zbog vanjske sličnosti s grananjem stabla naziva se arbor medullaris (vitae).
Bijela tvar hemisfera povezana je s susjednim dijelovima mozga kroz noge malog mozga:
- Gornje cerebelarne noge, povezuju mali mozak s srednjim mozgom. Između njih je gornje jedro mozga.
- Srednji cerebelar Nozhkin je poslan na most.
- Donje cerebelarne noge usmjerene su na medulla oblongata.
IV komora
Iv komora je šupljina stražnjeg mozga.
Zidovi četvrtog ventrikula, ventriculus quartis:
• Dno je rombasta jama, fossa rhomboidea, u čijem je nastanku vrat romboidnog mozga, dorzalna površina mosta i dorzalna površina medulle oblongata. Romboidna jama ograničena je nadređenim i donjim cerebelarnim nogama.
• Krov četvrtog ventrikula, tegmen ventriculi quarti, sastoji se od gornjeg i donjeg cerebralnog jedra. Gornje jedro mozga (tanka ploča bijele moždane tvari) nalazi se između gornjih cerebelarnih nogu. Donji cerebralni jedro graniči s krakovima malog mozga i predstavlja komad pia matera - vaskularnu bazu četvrtog ventrikula, tela chorioidea ventriculi quarti. Na strani ventrikularne šupljine, vaskularna baza ima vilusnu izbočinu koja sadrži krvne žile i formira žilski pleksus, pleksus chorioideus.
Priljev CSF kroz opskrbu vodom u mozgu.
U stražnjem dijelu vaskularne baze, neposredno ispred ventila, nalazi se nespareni srednji otvor, apertura mediana ventriculi quarti (Magendii), au bočnim dijelovima na svakoj strani je apertura lateralis (Luschkae). S tim rupama četvrta komora komunicira s subarahnoidnim prostorom.
Reljef romboidne jame. Iz bočnih brazda, recessus lateralis, bijele moždane (auditorne) trake, striae medullares (acusticae), dijeleći ga na gornji i donji trokut, protežu se do sredine romboidne jame. Uzdužni srednji žlijeb, sulcus medianus, dijeli udubljenu fosu u dvije simetrične polovice. S obje strane srednjeg sulcusa nalazi se srednja uzvisina, eminentia medialis, čija je vanjska granica granični sulcus, sulcus limitans. Iznad i ispod, rubni žlijeb završava depresijama - gornjim i donjim jama, fovea superior et inferior. Gornja jama odgovara mjestu motorne jezgre trigeminalnog živca, a izvan nje projicirana je osjetljiva jezgra tog para. Ovdje je plava boja plave boje, locus coeruleus, koja odgovara bočnoj granici romboidne jame. Specifična boja mjesta nastaje zbog živčanih stanica, u citoplazmi kojih su uključeni neuromelanin. U gornjem dijelu romboidne jame srednja se nadmorska visina širi i snažnije se širi u šupljinu ventrikula u obliku zaobljenog oblika humke, kolikulusa lica. Formira ga temeljna motorna jezgra abducentnog živca i omotnice vlakana facijalnog živca, lateralno na koje se projicira superiorna jezgra slinovnice. Prema dolje, srednja visina sužava se, zauzima trokutasti oblik i naziva se trokut hipoglosnog živca, trigonum nervi hypoglossi. Ona određuje lokalizaciju jezgre XII para. Izvan njega leži sivkasto trokutasto polje, poznato kao sivo krilo, ala cinerea, ili trougao vagusa, trigonum nervi vagi. Ovdje se projiciraju dorzalna jezgra X para i donja jezgra slinovnice. Između gornjih trokuta projicirana je pokretna jezgra IX, X, XI parova FMN-a - dualna jezgra (nukl. Ambiguus). Izvana i iznad dorzalne jezgre leži projekcijsko polje jezgre jedne staze, nucl. tractus solitarius (zajedničke jezgre VII, IX i X živaca). Pokraj njega, paralelno sa srednjim sulkusom, spinalnom jezgrom trigeminalnog živca, nucl. nervi trigemini. Vanjski dio romboidne jame, smješten između graničnog žlijeba i ulaza u bočni džep, naziva se vestibularno polje, područje vestibularis. Ispod nje nalazi se jezgra pred-vezikularnog živca: 2 jezgre slušnog živca (ventralna i dorzalna) i 4 jezgre vestibula (medijalnog Schwalbea, lateralno-Deiters, gornji - Bechterew i donji - Roller).