Poremećaji cirkulacije mogu biti potaknuti različitim čimbenicima: od oštećenja same krvne žile do razvojnih abnormalnosti. Stoga ćemo detaljno analizirati karakteristike početka i liječenja sindroma suženja vertebralne arterije.
Obilježje bolesti
Stenoza vertebralne arterije vratne kralježnice je patološki fenomen u kojem dolazi do sužavanja ili blokiranja vaskularnog lumena.
To je vertebralna arterija (grana subklavijalne arterije) glavni izvor opskrbe krvi u vratnom dijelu kralježnice. Opskrbljuje tijelo sa 6 od 7 vratnih kralješaka.
Pomoć. Postoje i sekundarni izvori opskrbe krvlju (uzlazne i duboke cervikalne arterije).
Uz razvoj bolesti je kršenje opskrbe mozga s potrebnim tvari i kisika, što pak ugrožava razvoj koronarne bolesti srca i moždani udar.
Dijagnoza patologije komplicirana je činjenicom da u početnim fazama razvoja simptomi praktički nisu prisutni.
Pomoć. Karakteristični znaci stenoze pojavljuju se u slučaju suženja posude za više od 50-55%.
Može se razviti sužavanje lijeve vertebralne arterije i desna. Postoje slučajevi kada stenoza zahvaća oba plovila odjednom.
Bolest je ozbiljna, jer može dovesti do invalidnosti i smrti pacijenta. Stoga, kako bi se izbjegle posljedice, liječenje treba započeti odmah.
Simptomi i dijagnoza
Simptomatologija neće ovisiti o sužavanju lijeve vertebralne arterije ili o desnoj. Opća klinička slika u oba slučaja sastoji se od sljedećih manifestacija:
- glavobolja - ozbiljni napadi boli (ne ublažavanje bolova) mogu biti popraćeni pogoršanjem vida, pojavom "muha" ispred očiju, vrtoglavicom;
- utrnulost ekstremiteta - može biti popraćena osjećajem hladnoće, "gusaka", slabosti mišića, trncima. Nelagodnost nestaje nakon promjene položaja tijela ili malog zagrijavanja;
- povećanje krvnog tlaka - razvijeno zbog pokušaja tijela da normalizira protok krvi;
- bol u donjem dijelu leđa - tijekom vježbanja postaje intenzivnija, a bol nakon odmora ne prolazi. Osjećaj nelagode se smanjuje samo kada je leđa nagnuta prema naprijed.
Mogu se pojaviti i dodatne manifestacije: oštećenje sluha, krvarenje iz nosa, mučnina i povraćanje, česte promjene raspoloženja.
Simptomi i liječenje stenoze vertebralne arterije međusobno su povezani, jer će terapijska taktika ovisiti o prirodi i karakteristikama patološkog procesa.
Stoga se bolesnik temeljito ispituje, tijekom kojeg se primjenjuju sljedeće dijagnostičke metode:
- Procjena stanja, prikupljanje anamneze.
- Ultrazvuk srca.
- Angiografija - omogućuje procjenu stanja krvnih žila i istraživanje njihovog promjera.
- Doppler ultrazvuk - za određivanje karakteristika protoka krvi.
- Radiografija - koristi se za određivanje statusa krvnih žila i stupnja stenoze.
- CT, MRI - identificirati uzroke patologije.
Prema rezultatima pregleda, specijalist odabire režim liječenja, fokusirajući se na značajke lezije, starost i individualne karakteristike pacijenta.
razlozi
Razvoj bolesti može se dogoditi pod utjecajem raznih negativnih čimbenika.
U medicini, uzroke sužavanja vertebralne arterije klasificirati u nekoliko skupina:
- kongenitalna - nasljedna predispozicija može dovesti do urođenih promjena u razvoju krvnih žila. Ako se patologija ne razvije, onda ljudi vode potpuni životni stil;
- stečena - ateroskleroza, poremećaji metabolizma, dijabetes. Zahtijevati obveznu terapiju;
- traumatsko - kontuzija s nastankom hematoma, prijelom. S slabim regenerativnim procesom, lumen se sužava sve dok se potpuno ne blokira.
U rizičnu skupinu spadaju osobe čije su profesionalne aktivnosti povezane s prekomjernim mentalnim stresom, sportašima (nedostatak opskrbe krvlju tijekom hipertonije skalenskih mišića), kao i osobe koje pate od pretilosti, arterijske hipertenzije.
liječenje
Kako liječiti sužavanje desne vertebralne arterije? Terapija bolesti provodi se uzimajući u obzir uzroke razvoja patološke bolesti, njenih varijanti i prirode tijeka bolesti.
Pomoć. Uglavnom se koristi medicinska i kirurška terapijska tehnika.
U terapiji lijekovima koriste se sljedeće vrste lijekova:
- NSAID - Ibuprofen, Voltaren.
- Antidepresivi - amitriptilin.
- Neurotrofni lijekovi - cerebrolizin, nootropil.
- Vaskularni lijekovi - Actovegin, Cavinton.
- Simvastatin - Actalipid.
- Antioksidansi - kompleksi vitamina i mikroelemenata.
Kirurški zahvat se koristi u slučajevima kada je bolest uzrokovana ozljedom ili kada je postignuta 70% stenoza.
Operacija se može obaviti pomoću jedne od kirurških tehnika:
- karotidna endarterektomija - uklanjanje kolesterola i obnova vaskularnog lumena;
- endarterektomija - uklanjanje zahvaćenog vaskularnog područja daljnjom ugradnjom implantata;
- Angioplastika - ekspanzija lumena kateterom ili žičanim okvirom.
Izbor kirurške tehnike ovisi o uzroku bolesti, također uzima u obzir dostupne kontraindikacije.
Narodne metode
Liječenje stenoze vertebralne arterije s narodnim lijekovima danas ne može otkloniti problem.
Razni izvarci, tinkture na bazi ljekovitog bilja pomažu jačanju zidova krvnih žila, normaliziraju njihov tonus, reguliraju krvni tlak i normaliziraju cirkulaciju krvi.
Ali ne mogu zahvatiti već sužene žile i obnoviti lumen.
Stoga je preporuča se uporaba narodnih lijekova za ovu bolest kao prevencija.
prevencija
Specifične preventivne mjere ovog patološkog fenomena ne postoje, međutim, slijedite ove preporuke:
- izbjegavajte ozljede;
- nemojte psihički i fizički napeti;
- izvoditi vježbe disanja;
- obavljaju tjelesni odgoj;
- jesti ispravno i potpuno;
- eliminirati uporabu alkoholnih pića.
Liječnika također treba posjetiti kada se pojave prvi simptomi kako bi se osiguralo pravovremeno liječenje i prevencija opasnih posljedica.
zaključak
Poremećaj cirkulacije u svim manifestacijama je opasno stanje, jer je krv u ljudskom tijelu vrsta transporta za isporuku hranjivih tvari i kisika u tkiva i organe.
Bez ove funkcije mogu se razviti hipoksija i stanična smrt. Stoga, pojava karakterističnih simptoma treba potaknuti osobu da odmah posjeti liječnika.
SHEIA.RU
Suženje kičmene arterije (desno, lijevo): liječenje
Suženje vertebralne arterije: što je to i kako se liječi
Među mnogim postojećim patologijama, sužavanje vertebralne arterije se razlikuje po činjenici da može biti kongenitalna ili stečena priroda razvoja. Za sužavanje vertebralnih arterija koristi se termin stenoza. Osim sužavanja krvnih žila, ovaj pojam može označavati njihovu blokadu ili djelomično blokiranje.
Takva patologija vertebralne arterije može u budućnosti uzrokovati ishemijsku bolest i moždani udar. Dvosmislenost terapijskih metoda komplicirana je činjenicom da je u ranim stadijima bolesti vrlo teško identificirati povezane simptome.
Prijem lijekova može ublažiti stanje pacijenta samo u 35-45% slučajeva. Poboljšanje stanja je privremeno, kratkotrajno. Potpuni oporavak nastaje samo kao posljedica kirurške izloženosti.
Kakva bolest
U doslovnom smislu, kao posljedica poremećaja, stenoza dovodi do opstrukcije protoka krvi, ukupni intenzitet opskrbe mozga hranjivim tvarima i kisikom se smanjuje.
Znakovi sužavanja lijeve vertebralne arterije se manifestiraju nakon što se unutarnji prostor vaskularnog kupa sužava za više od 50-55%.
simptomi
Budući da je zadatak vertebralnih arterija da osiguraju najmanje 35-45% ukupne opskrbe krvi mozgu, sužavanje lumena uzrokuje kroničnu insuficijenciju.
Dugotrajno smanjenje protoka krvi dokazuju sljedeći simptomi:
- Ponavljajuće glavobolje - migrenske krize miješaju se s vrtoglavicom, kao i gubitkom jasnoće vida.
- Bol u lumbalnom području jedan je od primarnih simptoma stenoze kralježnice. Pogoršanje se događa tijekom hodanja i tijekom fizičkog napora.
- Utrnulost udova. S pogoršanjem patologije i napredovanjem suženja distalnog dijela, pojavljuje se sindrom nemirnih nogu (primjetni gnjecni zubi), slabost mišića i trnce.
- Povećan krvni tlak - tlak se povećava zbog spontanih pokušaja tijela da uspostavi normalnu dotok krvi u mozak.
Glavni razlozi
Postoje tri glavna uzroka razvoja stenoze vertebralne arterije:
- Kongenitalni faktor - predispozicija na genetskoj razini dovodi do kongenitalnih promjena u strukturalnoj strukturi krvnih žila. Ako bolest ne prelazi u akutnu fazu, osobe sa sličnom dijagnozom nastavljaju živjeti pun život.
- Stečeni faktor - može se pripisati glavnom uzroku potrebe za liječenjem suženja vertebralne arterije. Stanje vaskularne okluzije može uzrokovati šećernu bolest, aterosklerozu i različite metaboličke poremećaje.
- Traumatski čimbenik - arterija se sužava zbog utjecaja sile (prijelom, kontuzija, pojava hematoma). Obavezno se preporučuje kirurška intervencija koja eliminira uzroke blokade.
Opasnost od bolesti
Prosuditi opasnost od bolesti, fokusirajući se na mjesto lokalizacije patoloških promjena. Akutna stenoza desne vertebralne arterije prijeti udarcem, nije smrtonosna.
Progresivni oblik bolesti služi kao glavni čimbenik za potvrđivanje invalidnosti. Bez obzira na to da li je operacija, pacijent u kasnim stadijima stenoze određuje skupina osoba s invaliditetom.
vrsta
Mogućnosti za terapijske preglede i moguće posljedice bolesti uvelike ovise o mjestu njezine lokalizacije.
- Stenoza usta - zamjetni su emocionalni poremećaji: napadi panike, pritisak u području frontalnog režnja, fotofobija, razdražljivost. Fokusirajući se na prirodu patoloških poremećaja, utvrđuje se potreba za kirurškim zahvatom i odabire se moguća medicinska terapija za preoperativno razdoblje.
- Vertebralna stenoza - glavni simptomi su bol u lumbalnom području ili u sakralnom području. Ova vrsta bolesti nije karakterizirana upalom. MRI detektira umjerene znakove frontalne atrofije moždane kore.
- Subkompenzirana stenoza - glavni razlog za pojavu je djelovanje traumatskog faktora. Terapija lijekovima neće donijeti rezultate, potrebna je samo kirurška korekcija. Drugi razlog može biti prisutnost onkologije. S ovom dijagnozom, bolest često dovodi do smrti.
- Stenoza intrakranijalnog odjela - odvija se zajedno s arterijskom trombozom. U prisutnosti štetnih čimbenika, bolest brzo napreduje i dovodi do moždanog udara.
- Kompenzirana stenoza - patološko stanje bolesnika je jedva primjetno, akutni oblik gotovo je odsutan. Potreba za hitnim operacijama nije prioritet.
- Stenoza ekstravazalne kompresije lijeve vertebralne arterije - bolest nastaje zbog abnormalnih stanja kralježnice. Uzroci su hernija, osteohondroza vratne kralježnice, onkologija itd. Glavna bolest, opskrba krvlju, u pravilu se vraća u normalu.
- Stenoza ekstravazalne kompresije desne vertebralne arterije - takva dijagnoza odgovara etiologiji suženja kralježnice na lijevoj strani, iako je lokalizirana na desnoj strani.
- Multifokalne stenoze - vaskularne lezije u višestrukim oblicima. Kirurška intervencija je nedjelotvorna. Prikazana je jasna terapija lijekovima, a ako nema učinka, propisana je angioplastika uz potpunu zamjenu neispravnih dijelova arterija.
- Dinamička stenoza - postoji potpuna ili djelomična okluzija krvožilnog zida. Stanje je klasificirano kao iznimno opasno za pacijenta. Lijek je namijenjen samo ublažavanju simptoma i služi uglavnom za pripremu pacijenta za operaciju.
- Hemodinamski značajna stenoza je patologija u kojoj je žilni lumen sužen više od 50%. Učinci negativno utječu na dotok krvi u mozak.
- Funkcionalna stenoza - simptomi se pojavljuju samo kada su pojedinačni položaji vratne kralježnice. Napredovanje bolesti može se pojaviti u prisutnosti spondiloze, osteohondroze i drugih patoloških stanja kralježnice.
- Dekompenzirana stenoza - patologija zamjenjuje ekstremno teške uvjete. Sužavanje lumena žila postaje nepovratni, kronični oblik. Jedino racionalno rješenje, potpuna zamjena neispravnog segmenta arterije ili stvaranje rezervnog kanala.
Prije odabira terapijske metode potrebno je proći diferencijalnu dijagnozu. Ovaj postupak će pokazati točniji razlog za razvoj odstupanja, ukazati na stvarnu fazu i oblik bolesti. U određivanju izvedivosti kirurške intervencije, glavni klasifikator je stupanj stenoze.
Metode liječenja
Uglavnom koristiti jedan od tri načina rješavanja bolesti. U nekim slučajevima moguća je kombinirana primjena dviju metoda liječenja vertebralne vaskularne stenoze.
Terapija lijekovima
Metoda se temelji na imenovanju i primjeni vaskularnih pripravaka koji doprinose jačanju i elastičnosti. Također propisane lijekove za kontrolu krvnog tlaka, prorjeđivanje krvi i uzrokuje smanjenje krvnih ugrušaka. Uz lijekove se propisuju i tečajevi fizikalne terapije, ručna terapija i hirudoterapija.
Operativna intervencija
Ovaj postupak ima za cilj kiruršku korekciju kako bi se uklonile traumatske komplikacije i abnormalnosti u strukturi kralježnice. Stenoza se može liječiti i stentiranjem. U arteriji je postavljen ojačani metalni okvir, koji sprječava daljnje pucanje suženja krvožilnog sloja. U prosjeku su stentovi dizajnirani za 15 godina uspješnog rada. Da bi se smanjio rizik od odbacivanja, čelični okvir je pokriven posebnom plastikom.
Tradicionalne metode liječenja
Takve metode danas nisu prepoznate među predstavnicima službene medicine. No, prema dostupnim podacima, ljekovite decoctions i tinkture doprinose normalizaciji vaskularne tonus, obnovu određenih parametara cirkulacije krvi i regulaciju krvnog tlaka. Kao profilaktičko sredstvo za sužavanje vaskularnih sustava vertebralnih arterija, folk lijekovi djeluju prilično učinkovito.
Kako bi se odredio optimalni tip terapije, odgovarajući stručnjak izdaje uputnicu za nekoliko dijagnostičkih postupaka. Jedna od najinformativnijih i najpouzdanijih metoda za dobivanje cjelovite slike patoloških promjena je duplex skeniranje određenih arterija. Kao dodatna mogućnost, može se propisati MR mjesto stenoze.
Konačnu odluku o metodama liječenja treba donijeti liječnik zajedno s pacijentom. Ako se bolesnik žali na redovitu vrtoglavicu, kronični nedostatak zraka, opću slabost i razdražljivost, a vazokonstrikcija se utvrđuje ne manje od 70%, ti znakovi su ozbiljan razlog za kirurški zahvat.
Što je stenoza vertebralne arterije
Stenoza vertebralne arterije je sužavanje vertebralne arterije, što rezultira smanjenom cirkulacijom krvi u mozgu, nutritivnim nedostacima, kisikovim izgladnjivanjem živčanih stanica (neurona) i ishemijskim moždanim udarom. Vertebralne arterije (PAs) su jedna od glavnih krvnih žila koje prolaze duž obje strane kralježnice (lijeve i desne arterije) i opskrbljuju mozak krvlju (do 25% ukupnog volumena krvi koja ulazi u glavu).
Bit patologije
Kronični poremećaj nastaje kada postoji manjak od 35-40% krvi i karakteriziraju ga sljedeći simptomi:
- vrtoglavica, migrena koja nisu pod utjecajem analgetika;
- oštećenje vida - pojavljivanje muha, tamnih mrlja ili vizualnih slika pred očima;
- oštećenje pamćenja i intelektualnih sposobnosti;
- neusklađenost zbog oštećenja malog mozga;
- lumbalna bol, pogoršana hodanjem i fizičkom vježbom, spuštajući se pri naginjanju prema naprijed;
- utrnulost udova, trnci i gnjavaže u nogama, slabost u mišićima;
- hipertenzija;
- bol u cerviko-okcipitalnom području.
Ako se vertebralna arterija suzi na pola, stanje bolesnika se pogoršava, iznenadni napadi gubitka svijesti i poremećaji cirkulacije, u kojima umire dio moždanih stanica, raste.
Uzroci stenoze
Prema faktorima koji su izazvali razvoj stenoze, klasificirane su 3 glavne skupine:
- Naslijeđene patologije povezane s krvnim žilama. U nedostatku pogoršanja, bolest se ne manifestira i osoba ostaje aktivna tijekom cijelog života.
- Stenoza stečena kao posljedica bolesti koje djeluju na cirkulaciju (ateroskleroza, dijabetes i metabolički poremećaji).
- Sužavanje stijenki arterija uslijed ozljede (kontuzija, prijelom, hematom).
Uzroci stenoze:
- bolesti koje uzrokuju degeneraciju i distrofiju vertebralnih stupova u području vrata maternice (osteohondroza, spondiloza, ankilozantni spondilitis), što je dovelo do miješanja kralješaka i smanjene mikrocirkulacije mozga;
- ateroskleroza krvnih žila uslijed koncentracije kolesteroloških plakova u šupljini krvnih žila;
- tumori vertebralnih procesa;
- rast kostiju (osteofiti) u zglobovima intervertebralnog prostora;
- hipertonije i grčevi mišića cerviksa i skalena.
Ovisno o mjestu lezije, razlikuju se sljedeće vrste stenoze PA:
- Stenoza usta je oblik lezije vertebralnih arterija na desnoj ili lijevoj strani, praćena mentalnim poremećajima koji se manifestiraju u izbijanju napadaja panike, straha od smrti, kompresijske boli u frontalnom dijelu, razdražljivosti i strahu od svjetlosti. Glavni tretman je kirurški.
- Podkompenzirana stenoza potaknuta je ozljedama i pomacima u vratnoj kralježnici. Kirurška intervencija potrebna je za ispravljanje posttraumatskih komplikacija. Ako je lezija uzrokovana onkološkim tumorom, bolest završava smrću.
- Vertebralna stenoza - karakterizirana je pojavom bolova u lumbalnom i sakralnom području kralježnice bez upalnih procesa i umjerenih promjena u frontalnom režnju moždane kore. Posuda za kralježnicu ispituje se pomoću MRI. Kirurško liječenje je kroz stentiranje kroz ubod femoralne arterije i ugradnju endoproteze.
- Kompenzirana stenoza - karakterizirana je sporim tijekom bolesti, kada se lumen vaskularnih zidova postupno sužava i omogućuje liječenje bolesti lijekovima, bez operacije.
- Stenoza intrakranijalne podjele - uzrokuje arterijsku trombozu, ubrzano napreduje i izaziva moždani udar.
- Sužavanje lijeve vertebralne arterije posljedica je abnormalnih promjena u kralježnici (cervikalna osteohondroza, intervertebralna kila, tumor karcinoma). Prognoza s potpunom eliminacijom izvora bolesti je povoljna, opskrba krvlju tkiva mozga je obnovljena.
- Stenoza desne vertebralne arterije - simptomi i liječenje slični su stenozi lijeve strane kralježnice.
- Dinamičko sužavanje PA - izražava se u punoj ili djelomičnoj narušenosti prohodnosti arterija i smatra se najopasnijom vrstom stenoze. Liječenje lijekovima je samo simptomatsko, potrebna je hitna kirurška pomoć.
- Funkcionalna stenoza javlja se samo kada određeni položaj vrata napreduje zbog postojeće osteohondroze, spondiloze i drugih lezija kralježnice.
- Multifokalne stenoze su lezije nekoliko ili više žila. Nanesite samo terapiju lijekovima ili angioplastiku, uključujući zamjenu zahvaćenih tkiva arterija.
- Hemodinamska vazokonstrikcija znači da je opstrukcija zahvatila više od polovice krvne žile, pri čemu je narušena vitalna aktivnost mozga.
- Dekompenzirana stenoza - bolest postaje kronična, proces postaje nepovratan. Prognoza je relativno povoljna s potpunom zamjenom suženog područja arterijske žile ili stvaranjem alternativnog kanala protoka krvi.
- Stenoza spinalnog kanala zbog suženja. Ovaj tip stenoze se promatra u lumbalnoj kralježnici i uzrokuje cijeđenje živčanih korijena lumbalnog pleksusa i neuralgije bedrenog živca. Može se primijetiti u cervikalnoj kralježničnoj moždini, stiskanjem potonjeg, što može dovesti do potpune paralize.
Dijagnoza cerebrovaskularne insuficijencije
Proučavanje cirkulacije krvi u mozgu pomoću sljedećih instrumentalnih metoda:
- Dopplerogram krvnih žila vratne kralježnice radi utvrđivanja procesa arterijske konstrikcije;
- Angiografija - uvođenje kontrastnih sredstava u žile i njihovu radiografiju kako bi se isključili aterosklerotski i anatomski poremećaji vaskularnog sustava;
- magnetska rezonancijska angiografija - skeniranje kontrastnih arterija;
- CT skener s kontrastnom otopinom koja se ubrizgava u arteriju kako bi se odredio stupanj stenoze;
- kontrast panangiografija - radiografija pomoću kontrastnih sredstava, koja omogućuje otkrivanje prisutnosti i lokacije krvnog ugruška za operaciju.
Liječenje bolesti
Suženje vertebralne arterije je bolest koja zahtijeva pravodobno liječenje, inače komplikacije mogu dovesti do ishemijskog moždanog udara. Liječenje stenoze propisuje se na temelju uzroka patoloških procesa i tipa stenoze.
Terapija lijekovima osigurava učinak na simptome bolesti, suzbijajući njihovu pojavu: koriste se lijekovi koji snižavaju tlak (Indap, Lozap, Dibazol, itd.); ortopedske ogrlice, koje ograničavaju pokretljivost vratnih kralješaka; antikoagulansi; sredstva za normalizaciju cirkulacije krvi (cinarnizin, mildronat, encefabol, vazobral, instenon itd.); NSAR. Međutim, liječenje lijekovima djeluje samo u 30-40% slučajeva, a postoji i opasnost od regresije bolesti.
U takvim situacijama potrebna je radikalna metoda.
Kirurški zahvat uključuje različite vrste operacija, ovisno o tijeku i lokalizaciji procesa sužavanja zidova krvnih žila. Među njima su:
- Endarterektomija - resekcija oštećenih područja arterije i uvođenje implantata (stenta).
- Rekonstruktivna kirurgija - arterioliza, resekcija i recesija oštećenih dijelova PA.
- Stabilizacija kretanja pokretnog dijela kralježnice.
- Uklanjanje osteofita - rast kostiju u intervertebralnim zglobovima.
- Stenting - umetanje u arterijski kanal metalnog okvira obloženog plastikom, koji štiti zidove žila od suženja.
- Učvršćivanje vratne kralježnice prilikom uklanjanja nekih zglobnih elemenata ugradnjom posebnih sustava titana.
Prognoza stenoze PA
Prognoza bolesti u većini slučajeva je prilično nepovoljna, a mjesto degenerativnih promjena u PA utječe na ishod. Kritična stenoza desne PA, u pravilu, završava sa moždanim udarom s mogućim fatalnim ishodom. Pacijentima koji su pretrpjeli ovu bolest dodjeljuje se invaliditet.
Što je stenoza vertebralne arterije, njezini uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje
Stenoza vertebralne arterije je opasan sindrom koji dovodi do smanjene opskrbe krvi u mozgu. Ova posuda dovodi u mozak oko 25% krvi iz ukupne količine opskrbe mozga. Kao rezultat toga, kada se suzi, pojavljuje se hipoksija neurona (živčanih stanica) i ishemijskog moždanog udara.
Što je sindrom
Vertebro-bazilarni sindrom - tzv. Patologija znanstvenog jezika, uz pravovremeno otkrivanje i liječenje je reverzibilno stanje. Kada se 1/2 dijela sužava, osoba razvija nesvjesticu i ishemijske napade, koji čine smrt moždanih stanica.
Nedavno se pojavila definicija "bazena kralježnice" u medicini. To znači nakupljanje krvnih žila koje dovode krv u bazu mozga.
Ovdje pročitajte o spinalnoj stenozi.
Pojavom Doppler ultrazvuka (ultrazvučno istraživanje kretanja krvi kroz krvne žile) i magnetskom rezonancijom pojavilo se mnogo istraživanja o ovoj vrsti patologije.
Zanimljivosti o sindromu neuspjeha kralješnice:
- Vertebrobazilarni bazen opskrbljuje krv do 3 dijela mozga, stoga, s naglim prekidom dotoka krvi kroz vratne žile, osoba gubi svijest;
- S dugotrajnim nedostatkom mikrocirkulacije moždanih stanica u vertebro-bazilarnom bazenu, smanjuje se vid pacijenta, pojavljuju se problemi s koordinacijom, pogoršava pamćenje i inteligencija;
- Priroda je štitila ovaj sud od oštećenja, stavljajući ga u rupe poprečnih procesa vratnih kralješaka. Međutim, traumatsko ili degenerativno pomicanje kralješaka vratne kralježnice dovodi do sužavanja lumena.
Očito, stenoza vertebralne arterije ugrožava život osobe, jer kod dužeg postojanja dolazi do nedostatka kisika u tkivu mozga.
Uzroci razvoja
Stenoza vratnih kralježnica vrata može biti:
Funkcionalna stenoza javlja se u određenom položaju vrata u prisustvu degenerativno-distrofičnih bolesti - osteohondroze, spondiloze, ankiloznog spondilitisa. Neuspjeh u opskrbi krvlju u takvoj situaciji nastaje zbog prestanka mikrocirkulacije u posudi kada su kralješci premješteni. Kod funkcionalne nestabilnosti vratne kralježnice dolazi do neuspjeha u obje vertebralne arterije.
Organska stenoza se javlja u aterosklerozi (taloženje kolesterola u lumenu krvnih žila), tumori transverzalnih procesa kralješaka, neotkrivena artroza (nastanak osteofita u malim međuvrežnim zglobovima). Sportaši mogu doživjeti nedostatak vertebrobazilarne opskrbe krvlju u slučaju hipertonije skalenskih mišića.
simptomi
Liječnici nazivaju naglašenu stenozu vertebralne arterije sindromom, jer uključuje nekoliko patoloških simptoma:
- Okulomotorni i vizualni poremećaji praćeni su pojavom "guščjih udaraca pred očima", vizualnih slika (fotopsija), zamagljenog vida predmeta, tamnih mrlja (atrijalnih poremećaja);
- Dinamična i vizualna ataksija (nemogućnost održavanja uravnoteženog položaja tijela) čest je simptom stenoze. Ako se od pacijenta s takvom patologijom traži da ide na ravnu liniju, on to neće moći učiniti, jer se prekida funkcionalnost malog mozga (koordinacijski centar u mozgu);
- Vestibularni poremećaji - povremena vrtoglavica, nistagmus pri okretanju glave, vrtoglavica, nestabilnost pri jakom svjetlu.
Navedeni simptomi, u kombinaciji s podacima kliničkih i instrumentalnih studija koji ukazuju na nedostatak cirkulacije u vertebrobazilarnom bazenu, dovoljni su za utvrđivanje dijagnoze sindroma ili vertebralne (vertebralne) stenoze.
U 20% bolesnika s tom bolešću može se pratiti vertebralni sindrom. Uz to se pojavljuju bolovi i vratne i zatiljne parestezije koje zrače u gornje udove i prsa. Simptomi se pogoršavaju povlačenjem glave ili okretanjem glave.
Dijagnoza cerebrovaskularne insuficijencije
Klinička i instrumentalna dijagnoza bolesti uključuje sljedeće metode:
- Doppler ultrazvuk cervikalnih žila omogućuje ultrazvuk dijagnosticiranju suženja arterija;
- Angiografija - kontrastni rendgenski pregled. Koristi se kada se sumnja na aterosklerotičnu leziju ili anatomsku smetnju moždanog udara
- Magnetska rezonancijska angiografija - uključuje skeniranje kontrastnih arterija. Metoda se koristi za dopunu informacija koje se ne mogu dobiti rendgenskim i ultrazvučnim pregledom;
- Kompjutorizirana tomografija s uvođenjem kontrastnog sredstva u arteriju omogućuje određivanje stupnja suženja;
- Kontrastna panangiografija - rendgenska metoda kojom se odlučuje o pitanju kirurške intervencije u slučaju sumnje na krvni ugrušak (krvni ugrušak).
Liječenje sindroma vertebralne arterije
Liječenje bolesti temelji se na uzroku patologije.
U funkcionalnoj stenozi lijekovi se koriste za snižavanje krvnog tlaka, ortopedski korektori ograničavaju pokretljivost cervikalne regije.
U akutnom razdoblju bolesti nužna je korekcija zgrušavanja krvi i angiokorekcija operacijom.
U praksi, neuropatolozi su otkrili da su neurotrofni lijekovi i antioksidansi prikladni za sve skupine pacijenata s tom patologijom.
- vinpocetin;
- instenon;
- Fezam;
- Encephabol;
- cinarizin;
- emoksipin;
- pentoksifilin;
- mildronat;
- Vazobral;
- Nesteroidni protuupalni lijekovi.
Kirurške metode
Koje se operacije koriste za stenozu vertebralne arterije:
- Endarterektomija - uklanjanje oštećenog dijela posude s umetanjem umjetnog implantata ili stenta;
- Arterioliza ili popravak - rekonstruktivna kirurgija;
- Stabilizacija pokretnih kralješaka;
- Uklanjanje neotkrivenih oteofita;
- Učvršćivanje vratne kralježnice (s jakom zakrivljenosti kralježnice).
Očito, stenoza cervikalnih arterija je ozbiljna patologija koja zahtijeva pravovremenu medicinsku korekciju. Bez adekvatne terapije napredovat će i dovesti do ishemijskog moždanog udara tijekom vremena.
Simptomi i liječenje stenoze vertebralne arterije
Stenoza vertebralne arterije je bolest koja može biti ili prirođena ili stečena. Najčešće i najstrašnije komplikacije su koronarna bolest srca i moždani udar. A složenost liječenja takve patologije je u tome što u početnim fazama gotovo da nema simptoma.
Sam pojam ne znači ništa drugo do blokiranje, blokiranje ili sužavanje plovila. Kao rezultat toga, dolazi do kršenja protoka krvi, zbog čega mozak dobiva nedovoljnu količinu krvi za njega, a time i kisik i hranjive tvari. Prvi znakovi počinju se pojavljivati kada sužavanje arterije već dosegne 50%, a nakon svega, kada je prisutan manjak od 40% ukupne opskrbe krvlju, javlja se kronična insuficijencija, koja se manifestira takvim simptomima:
- Glavobolje, popraćene vrtoglavicom, oštrinom i jasnoćom vida. Štoviše, bolni sindrom ne može se ukloniti analgeticima ili drugim lijekovima.
- Bol u križima. To je jedan od glavnih simptoma spinalne vazokonstrikcije. Intenzitet postaje maksimalan pri hodu, u razdoblju fizičkog napora, a bol ne nestaje ni u mirovanju. Pomaže smanjiti njezin položaj u kojem je leđa nagnuta prema naprijed.
- Utrnulost udova, koja se očituje u sindromu nemirnih nogu, slabosti mišića, trncima. Najčešće takve manifestacije nestaju nakon promjene položaja tijela.
- Visoki krvni tlak, kao pokušaj tijela da nadomjesti nedostatak protoka krvi u mozgu.
Sve ove manifestacije znače da su patološke promjene u krvnim žilama dosegle razinu koja ugrožava život pacijenta.
razlozi
Stenoza vertebralne arterije se ne pojavljuje bez uzroka. Za njegov razvoj danas postoje tri razloga. U prvom slučaju to je kongenitalni faktor, tj. Genetska predispozicija koja dovodi do bilo kakvih urođenih abnormalnosti u strukturi broda. Ako se ne dogodi progresija bolesti, ljudi s takvim patologijama mogu živjeti godinama bez ograničavanja na bilo što.
Drugi razlog je stečeni faktor. Upravo zbog toga je potrebno obvezno liječenje. Ateroskleroza, dijabetes, poremećaji metabolizma mogu izazvati blokadu.
I, konačno, treći faktor - traumatični. Do suženja arterije može doći zbog prijeloma, kontuzije, hematoma. U ovom slučaju, kirurško liječenje je obvezno.
Kako opasno
U prisustvu simptoma, prognoza stenoze vertebralne arterije je izrazito nepovoljna. Progresivni oblik je uvijek razlog invaliditeta. No, liječenje će ovisiti isključivo o tome gdje se patologija nalazi.
Usta su uvijek emocionalni poremećaji, koji se mogu izraziti u napadima panike, fotofobiji. Glavni tretman je kirurški, prije operacije obvezna je terapija lijekovima.
Subkompenzirani oblik pojavljuje se kao komplikacija traumatske ozljede. Liječenje lijekovima nije moguće, potrebno je samo operaciju. Još jedan prilično čest razlog je onkologija. U ovom slučaju, pacijent najčešće umire doslovno za godinu dana.
Vertebralna stenoza karakterizirana je bolovima u leđima i sakrumu. U tom slučaju, nijedan upalni proces se ne može identificirati.
Kompenzirani oblik je spor, nema znakova akutnog početka, nema potrebe za hitnim kirurškim liječenjem.
Stenoza intrakranijalne regije javlja se s arterijskom trombozom i obično dovodi do smrti.
Stenoza ekstravazalne kompresije na lijevoj strani posljedica je bolesti kralježnice. Uzrok može biti osteohondroza, kila, onkologija. Nakon uklanjanja uzroka, opskrba krvlju najčešće se nastavlja u normalnom volumenu.
Stenoza ekstravazalne kompresije na desnoj strani ima iste razloge kao i prethodna verzija.
Dinamički tip je popraćen punom ili djelomičnom okluzijom krvnih žila. To je najopasnije stanje. Lijekovi mogu pomoći u prevladavanju samo simptoma, ali liječenje patologije moguće je samo uz pomoć operacije.
Funkcionalni simptom počinje se manifestirati samo u jednom ili drugom položaju vrata. Bolest se temelji na spondilozi, osteohondrozi i drugim poremećajima.
Multifokalne stenoze imaju brojne uzroke. Jedino rješenje je angioplastika s zamjenom oštećene arterije.
Hemodinamički značajna stenoza opažena je kada je posuda sužena za više od 50%.
Dekompenzirani oblik je jedan od najtežih kada je vazokonstrikcija potpuno nepovratna. Jedini izlaz je potpuno zamijeniti zahvaćeno područje ili stvoriti zaobilaznicu za protok krvi.
Liječenje stenoze vertebralne arterije počinje nakon dijagnoze i određivanja vrste bolesti. Najčešće korištena kirurška intervencija, liječenje lijekovima se rijetko koristi.
Usput, možda ćete biti zainteresirani i za sljedeće besplatne materijale:
- Besplatne knjige: "TOP 7 štetnih vježbi za jutarnje vježbe, koje treba izbjegavati" | "6 pravila učinkovitog i sigurnog istezanja"
- Obnova zglobova koljena i kuka u slučaju artroze - besplatan video webinara koji je proveo liječnik terapije vježbanja i sportske medicine - Alexander Bonin
- Besplatne lekcije u liječenju bolova u leđima od ovlaštenog liječnika za fizikalnu terapiju. Ovaj je liječnik razvio jedinstveni sustav oporavka za sve dijelove kralježnice i već je pomogao više od 2.000 klijenata s različitim problemima u leđima i vratu!
- Želite li naučiti kako liječiti bedreni živac? Zatim pažljivo gledajte videozapis na ovoj vezi.
- 10 bitnih nutritivnih sastojaka za zdravu kralježnicu - u ovom izvješću saznat ćete što bi trebala biti vaša dnevna prehrana kako biste vi i vaša kralježnica uvijek bili u zdravom tijelu i duhu. Vrlo korisne informacije!
- Imate li osteohondrozu? Tada preporučujemo istraživanje učinkovitih metoda liječenja lumbalne, cervikalne i torakalne osteohondroze bez lijekova.
Stenoza vertebralnih arterija cerviksa
Bolesti vratne kralježnice postale su raširene ne samo kod starijih i sredovječnih, nego i među mladima. Istodobno, raste broj vertebralnih vaskularnih poremećaja mozga, koji su postali stvarni problem moderne medicine. I važnu ulogu u ovoj situaciji ima stenoza vertebralne arterije.
Opće informacije
Dotok krvi u mozak odvija se iz dva glavna bazena: karotidne i vertebralne (odnosno, karotidne i vertebralne arterije). Potonje pokriva četvrtinu svih potreba za kisikom i hranjivim tvarima - vaskularizira sljedeće strukture:
- Stabla mozga.
- Mali mozak.
- Zatiljne režnjeve.
- Veliki dio temporalnih režnjeva.
- Stražnji dio hipotalamusa.
- Kičmena moždina (segmenti C1 - Th3).
- Unutarnje uho.
Lezija vertebralne arterije kod bolesti vratne kralježnice određena je anatomskim i topografskim obilježjima. Posuda, zajedno s istim imenom živca, prolazi kroz kanal, koji se formira rupama u poprečnim procesima kralješaka. Potonji nije statičan jer se mijenja prema pokretima u vratu. U samoj vertebralnoj arteriji, u skladu s njegovim položajem, razlikuje se nekoliko segmenata:
- 1 - od subklavijske arterije do ulaza u kanal.
- 2 - u kanalu na razini C2 - C6 kralješaka.
- 3 - od izlaza iz kanala do ulaza u šupljinu lubanje.
- 4 - u kranijalnoj šupljini (intrakranijskoj).
U kanalu, arterija se graniči s leđima s neotvorenim bradavičastim zglobovima, a sa strane - s gornjim zglobnim procesima. Nakon što napusti posudu, savija se dvaput: u frontalnoj i sagitalnoj ravnini. Upravo na tim mjestima često dolazi do dotoka krvi u vertebralnu arteriju.
Topografske i anatomske značajke vertebralne arterije čine ga osjetljivim na štetne učinke brojnih vanjskih i unutarnjih čimbenika koji doprinose smanjenju protoka krvi kroz krvni sud.
razlozi
Sužavanje lumena bilo kojeg broda izazvano je iz nekoliko razloga. Moguća je kompresija stijenke izvana patološkim formacijama (fragmenti kosti, tumor, hematom, itd.), Unutarnje začepljenje s aterosklerotskim plakom, trombom, embolusom i, konačno, spazam vlastite mišićne membrane (najčešće refleks). S obzirom na vertebralnu arteriju, uobičajeno je razlikovati dvije glavne skupine čimbenika:
Prvi uzrokuje vanjsku kompresiju vaskularnog zida i živca uz njega zbog patoloških promjena u cervikalnoj regiji. U ovom slučaju pritisni elementi su:
- Izgradnja kostiju (osteofiti).
- Subluksacije fasetnih zglobova.
- Herniated diskovi.
- Osteoartroza (zakrivljeni zglobovi, otkrivena akutna artroza).
- Nestabilnost kralješaka.
- Anomalije Atlanta.
Strukturne abnormalnosti u kralježnici ne utječu samo na samu arteriju, nego i na živčana vlakna koja ga okružuju, što dovodi do refleksnog spazma. Čimbenici vanjske kompresije mogu se sigurno pripisati vratnim mišićima - hipertrofiranim ili spazmodičnim (prednji, donji, kosi) - što često prati patologiju kralježnice.
Valja napomenuti da je čak i pod fiziološkim uvjetima vertebralna arterija podložna promjeni lumena tijekom kretanja glave, ali u normalnim uvjetima ograničenje protoka krvi je dobro kompenzirano. A ako, uz vanjsku kompresiju, dođe do promjena u samoj posudi, onda se situacija pogoršava mnogo puta, što se očituje jasnim hemodinamskim poremećajima u vertebrobazilarnom bazenu. Čimbenici koji nisu spinalni uključuju:
- Unutarnja okluzija kod tromboze, ateroskleroze, arteritisa, embolija.
- Vaskularni deformiteti: patološka zakrivljenost, dodatne petlje, zavoji, anomalije moždanog udara.
- Vanjska kompresija zbog ožiljaka, adhezija, tumora, hematoma i drugih volumnih formacija.
Dakle, uzroci stenoze obuhvaćaju širok raspon patologija, lokalnih i sistemskih. Stoga se u praksi neurologa, vertebrologa i traumatologa veliku važnost pridaje diferencijalnoj dijagnozi sindroma vertebralne arterije.
Sužavanje vertebralne arterije je u većini slučajeva posljedica patologije cervikalne regije, ali postoje i nevretenični uzroci stenoze.
simptomi
Na temelju funkcionalnog opterećenja vertebralne arterije, lako je predvidjeti koje manifestacije stenoze mogu biti. Smanjeni protok krvi u posudi s neuspjehom kompenzacijskih mehanizama izaziva hipoksične promjene na dijelu onih struktura koje se hrane iz vertebralnog dijela mozga. Naravno, sve ovisi o težini patoloških promjena, ali treba napomenuti da hemodinamski značajna stenoza odgovara preklapanju vaskularnog lumena za 50% ili više. Prema tome, što je veća vanjska kompresija ili unutarnja okluzija, to je veća klinička slika.
Kompleks neuroloških poremećaja koji se javljaju tijekom stenoze kombinira se u koncept sindroma vertebralne arterije. U ranim stadijima ima funkcionalnu prirodu, tj. Javlja se samo u trenutku izazivanja pokreta - oštrog nagiba ili okretanja glave - iu slučaju produljenog prisilnog položaja. Pojavljuju se sljedeći simptomi:
- Glavobolje.
- Kohleo vestibularni poremećaji.
- Oštećenje vida.
- Vegetativna disfunkcija.
Bolovi u kralježnici gori, pulsiraju ili boli u prirodi, pogoršavaju se epizodom, šireći se od potiljne do parietalno-temporalne i frontalne zone. Kohleo vestibularni poremećaji uključuju vrtoglavicu, zujanje u ušima, nestabilnost i neravnotežu u hodu. Oštećenje vida se manifestira zamračenjem, treperenjem "muha" ili "cik-cak" pred očima (fotopsija). To može biti popraćeno vegetativnim reakcijama kao što su osjećaj topline, povećano znojenje, lupanje srca.
U slučaju trajne i teške stenoze uočavaju se akutni i prolazni poremećaji cerebralne cirkulacije, što dovodi do pojave ishemijskih žarišta. Prolazni napadi ne traju duže od 48 sati i karakterizirani su:
- Vrtoglavica.
- Ataksija (koordinirano kršenje).
- Mučnina, povraćanje.
- Poremećaji govora.
Osim toga, senzorni poremećaji u obliku obamrlosti i puzanja "gusaka" oko usta, u gornjim ili donjim ekstremitetima. U pravilu, ovaj simptom je jednostran, pojavljuje se u sindromu lijeve ili desne vertebralne arterije.
Ako je stenoza vertebralnog podrijetla, tada se mogu otkriti prolazni ishemijski poremećaji tijekom pokreta u vratu. Dakle, pacijenti često doživljavaju iznenadne kapi svijesti (padne napade) ili nesvjesticu (sinkopalna stanja). Nakon takvog napada zabilježena je opća slabost, letargija, glavobolja, tinitus, muhe u očima, znojenje.
Kod sindroma vertebralne arterije promatra se kombinacija različitih kliničkih varijanti hipoksično-ishemijskih poremećaja u moždanim strukturama.
Dodatna dijagnostika
Sindrom vertebralne arterije zahtijeva pažljivo razlikovanje s drugim stanjima koja imaju slične simptome. Polimorfizam kliničke slike otežava formiranje pritvora prije suđenja - postoji rizik od hipo-i prekomjerne dijagnoze. No, uz to, liječnik se nužno usredotočuje na rezultate dodatnih studija koje omogućuju da se identificiraju promjene u kralježnici, samoj posudi ili okolnim mekim tkivima. To uključuje:
- Radiografija vratne kralježnice s funkcionalnim opterećenjem.
- Tomografija (magnetska rezonancija, računalo).
- Doppler ultrazvuk.
Samo u prisustvu svih kliničkih i instrumentalnih znakova možemo sigurno tvrditi o stenozi vertebralne arterije i oslanjati se na njezino adekvatno liječenje.
liječenje
Da biste učinkovito liječili sindrom vertebralne arterije, morate znati njegov uzrok. Na temelju raznolikosti patoloških procesa i mehanizama koji doprinose stenozi, terapiju karakterizira širina izloženosti korištenjem različitih metoda i tehnika. No, svaki slučaj je svakako pojedinac, a pristup pacijentu treba provoditi kroz prizmu svih karakteristika organizma, a ne samo uzimajući u obzir stupanj suženja.
liječenje
Veliku važnost u liječenju sindroma vertebralne arterije imaju lijekovi. Popis lijekova koji se koriste u takvih bolesnika je prilično impresivan, budući da je potrebno utjecati ne samo na kliničke simptome ili promijenjene strukture kralježnice, već i na zid zida, protok krvi u njemu i moždano tkivo osjetljivo na hipoksiju. Stoga se ovi lijekovi koriste:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (Ksefokam, Larfiks, Nimesil).
- Relaksanti mišića (Mydocalm).
- Dekongestivi (L-lizin escinat).
- Vaskularni (Latren, Actovegin).
- Antispazmodici (No-shpa).
- Metabolički (meksidol, citoflavin).
- Neuroprotektori (Cortexin).
- Venotonics (Detralex, Troxevasin).
- Hondroprotektori (Don, Artra).
- Vitamini (Milgamma, Kompligam).
Izraženi bolni sindrom može se zaustaviti paravtebralnim blokadama s Novocainom i glukokortikoidima (Diprospan). Lokalni oblici lijekova (mast, gel, krema) također imaju određenu vrijednost.
Liječenje sindroma vertebralne arterije provodi se strogo u skladu s preporukama stručnjaka. Ne možete odstupati od liječničkih pregleda, jer konačni učinak ovisi o tome.
Bez lijekova
Među konzervativnim mjerama koje se koriste u bolesnika sa stenozom vertebralne arterije, široko se primjenjuju nefarmakološka sredstva. Oni utječu na čimbenike vanjske kompresije posude, okolnog tkiva, poboljšavaju protok mozga i imaju opći tonički učinak. Koristite takve terapijske metode:
- Fizioterapija.
- Gimnastika.
- Masaža.
- Manualna terapija.
Treba imati na umu da se aktivni utjecaj na kralježnicu treba provesti tek nakon eliminacije akutnih događaja, jer će se inače simptomi patologije samo pogoršati. To se odnosi na fizikalnu terapiju s postizometrijskim vježbama, masažom vrata i ručnom terapijom. Trebate pričekati do punog učinka uporabe lijekova.
kirurgija
Kako bi se u potpunosti uklonili temelji vertebralnog sindroma, u mnogim slučajevima treba tražiti pomoć kirurga. Operativno eliminiraju lezije koje se izbočuju u spinalni kanal (osteofiti, kile), što dovodi do dekompresije arterije. Ponekad je potrebno izvesti resekciju pleksusa simpatičkog živca, au slučaju unutarnje blokade koriste vaskularne tehnike za uklanjanje krvnih ugrušaka i plakova.
Učinkovitost liječenja uvelike ovisi o pravodobnom obavljanju dijagnostičkih aktivnosti. Bez obzira na uzroke stenoze - povezane s kralježnicom ili nevertebrogene - pojava kliničkih simptoma trebala bi biti razlog traženja liječničke pomoći. Stručnjak će odrediti njihovo porijeklo i propisati odgovarajuću terapiju.
Sužavanje kralježnice: desno, lijevo
Stenoza (sužavanje) vertebralne arterije (lijevo ili desno) dovodi do ozbiljnih simptoma mozga: jake bolove u lijevoj i desnoj polovici glave, gubitak svijesti, konvulzije. S desnom stenozom, bolni sindrom je lokaliziran s desne strane, a lijeva - na suprotnoj strani.
Pri ranoj dijagnozi kompresije kralješnice sprječava se pravilno liječenje, nepovratne promjene u moždanom tkivu. Kroz ovu posudu krv teče u tkivo mozga. Oko 20% struktura se napaja krvotokom iz desne i lijeve kralješnice, prolazeći kroz otvore poprečnih procesa vratnih kralježaka.
MRI vratne kralježnice kod bolesnika s vertebro-bazilarnom insuficijencijom
Radiografija sa sužavanjem lumena kralježnice: desno ili lijevo
Tradicionalna radiografija sa suženjem lumena kralježnice (desno ili lijevo) ne pokazuje patološke manifestacije. Neuropatolozi šalju bolesnicima s određenim kliničkim simptomima:
1. Dispeptički simptomi (povraćanje, mučnina);
2. bolan vrat i vrat za jabukovače;
3. Periferna bol (simptom uklanjanja kacige);
4. Jačanje klinike za vrijeme spavanja na jastuku;
5. Pucanje, pulsirajuće bolove kada su izvana izloženi glavi (dodir, dašak vjetra).
U bolesnika s stenozom vertebralne arterije, neuropatolozi često doživljavaju vestibularni sindrom, u kojem se promatraju tetura, nestabilnost i izraženi napadi vrtoglavice.
Čak i uz nekomplicirani tijek, kratkotrajni gubitak svijesti moguć je uz oštar zaokret glave, vibracije, pritisak na vrat. S takvim kliničkim simptomima osoba ne može voziti automobil.
Buku, mučninu i gubitak sluha ispiru manifestacije brojnih sekundarnih patologija iz unutarnjeg uha i mozga.
Kod tradicionalne radiografije vratne kralježnice sužava se intervertebralni disk tijekom degenerativno-distrofičnog procesa, prolapsa, kile.
Zadatak rendgenskog snimanja u prisustvu kap-napada (naglog pada) je utvrditi vjerojatnost cirkulacijskih poremećaja u vertebrobazilarnom bazenu, kako bi se utvrdilo moguće pomicanje kralješaka, nestabilnost, skolioza. U tu svrhu, funkcionalne slike se izvode s maksimalnom fleksijom i produžetkom vrata. Radiogrami pomažu u procjeni stupnja savijanja vratne kralježnice, isključuju ili potvrđuju nestabilnost kralješaka.
MRI angiografija vertebralnih arterija sa stenozom Radiolog, prilikom propisivanja rendgenskih snimaka, otkriva rast marginalnih osteofita u području polulunarnih zglobova. Promjene su jasno vidljive u prikazu uživo. Osteofiti su lokalizirani duž gornjeg ruba kontura prednjeg dijela tijela kralješaka.
Na lateralnim rendgenskim snimkama vratne kralježnice ispituje se stanje cervikalnih kralješaka, intervertebralnih proreza, hiperlordoza (prekomjerna zakrivljenost prirodne zakrivljenosti).
U bilo kojem od ovih poremećaja može se pratiti smanjeni vid, zamor očiju, patologija vizualnog analizatora. Kod kasne terapije nemoguće je spriječiti ireverzibilni razvoj oštećenja vida konzervativnim ili operativnim metodama. Radiografija vratne kralježnice ne pokazuje sjenu posude. Za proučavanje stanja opskrbe krvi, potrebna je kontrastna angiografija, magnetska rezonancija, Doppler.
Metode radiološke dijagnostike stenoze desne ili lijeve vertebralne arterije smatrat će se nešto niže.
Zašto se sužava vertebralna arterija
Prekid dotoka krvi u mozak ovisi o stupnju kompresije vertebralne arterije. Sužavanje je uzrokovano aterosklerozom, grčom živaca, vanjskom kompresijom kralješaka, tumorom, tromboembolijom.
Uzrok smanjene opskrbe krvi u vertebrobazilarnom bazenu može biti krivljenje jedne ili obje vertebralne arterije. Za liječenje patologije korišten je stenting, balonska angioplastika.
Postupci se izvode pod lokalnom anestezijom. Stent je umetnut kroz punkciju femoralnog područja. Uvođenje endoproteze neophodno je za održavanje fiziološkog lumena posude. Prije nekoliko godina izvršeno je stentiranje pod kontrolom rendgenskih zraka. Proveden je skopski pokrov za vizualizaciju uvođenja balona. Na rendgenskom televizijskom ekranu postoji jasno pomicanje balona od femoralne u vertebralnu arteriju. Postupak je rezultirao izlaganjem pacijenta zračenju, pa se u ovom trenutku kontrola intervencije provodi pod poklopcem ultrazvuka.
Suženje lijeve vertebralne arterije: simptomi
Možete posumnjati na sužavanje lijeve vertebralne arterije sa sljedećim simptomima:
1. Sindrom boli u glavi karakterizira tupa, goruća bol s lokalizacijom u parijetalno-okcipitalnom području. Simptom se povećava s teškim fizičkim naporom. Moguća lokacija boli - čela, temporalne, parijetalne zone;
2. Simptomi gastrointestinalnog trakta. Mučnina i povraćanje javljaju se kod mnogih bolesnika s vertebrobazilarnom insuficijencijom. Njihovo rješavanje droga je nemoguće. Mehanizam dispeptičkih poremećaja je cijeđenje vertebralne arterije s oslabljenom opskrbom krvi u crijevu;
3. Poremećaji središnjeg živčanog sustava - gubitak pamćenja, promjena oštrine vida, bol u oku;
4. Vestibularni poremećaji - poremećaj orijentacije, buka uha;
5. Promjene u učestalosti kontrakcija kardiovaskularnog sustava, nestabilnost pritiska, napadi angine.
Osim brzog i konzervativnog liječenja, bolesnicima s vertebrobazilarnom insuficijencijom potreban je dodatni skup terapijskih postupaka - fizioterapija, masaža, kineziterapija (liječenje fizičkim pokretima).
Sužavanje obje vertebralne arterije opasna je patologija u kojoj se razvijaju ozbiljne komplikacije.
Radiografija cervikalne regije u lateralnoj projekciji uz smanjenje visine tijela kralješaka na nižoj razini
Poteškoće uzrokuju pravovremenu dijagnozu nosologije. Ne samo rendgenske zrake, već i druge dijagnostičke metode zračenja koriste se za otkrivanje bolesti.
Principi liječenja sindroma vertebralne arterije
Smanjivanjem obje vertebralne arterije liječenje je usmjereno na otklanjanje glavnih patogenetskih veza procesa:
1. Eliminacija neurogenog spazma;
2. Poboljšanje mikrocirkulacije vertebrobazilarnog bazena;
3. Vertebralni učinak na tonus krvnih žila.
Sveobuhvatni tretman mora uključivati lijekove koji smanjuju viskoznost krvi, šire krvne žile - dipiridamol, pentoksifilin, vinpocetin.
Radiografija sa suženjem desne ili lijeve vertebralne arterije ne koristi se za dijagnosticiranje bolesti, već za identificiranje mogućeg uzroka kompresije kralješka u vratu.
Metode za otkrivanje kompresije krvnih žila (desno i lijevo)
Metode dijagnoze vertebralne vaskularne stenoze na obje strane:
1. Magnetska rezonancija omogućuje vam određivanje anomalija strukture koštanog dna, u kojem su posude;
2. Radiografija cervikalnog područja - da bi se utvrdila nestabilnost kralješaka, premještanje, kila vrata, druge anatomske strukture koje ometaju protok krvi u vertebrobazilarnom bazenu;
Doppler sonografija pomaže u procjeni odstupanja protoka krvi od normalnih vrijednosti. Što je cirkulacija smanjena, veća je vjerojatnost teških komplikacija u mozgu;
4. Duplex skeniranje - određeno za otkrivanje lezija lokaliziranih na unutarnjem zidu posude;
5. Angiografija cervikalnih žila - studija nakon uvođenja kontrasta u posudu. Za snimanje se mogu koristiti CT ili MRI, jer metode omogućuju stvaranje trodimenzionalnog modeliranja stanja vrata.
Da bi se odredila razina cirkulacijskih poremećaja u području baze mozga, izvodi se ultrazvučno skeniranje s Dopplerom. Postupak se primjenjuje ne samo za prepoznavanje poremećaja cirkulacije, već i za dinamičko praćenje prirode mikrocirkulacije tijekom liječenja vazodilatatorima.
Neuroimaging pomoću magnetske rezonancije može se koristiti za određivanje promjene mozga koje dovode do sličnih simptoma.
MRI angiografija se smatra prilično obećavajućom metodom koja pokazuje stanje transkranijalnih i brahiocefalnih arterija. Studija omogućuje pažljivo proučavanje prirode cerebralne opskrbe krvlju, identificiranje krvnih ugrušaka, stenozu vertebralne arterije. Magnetska tomografija otkriva aterosklerotske plakove, određuje značajke angiografije.
Rendgenski pregled cervikalne kralježnice koristi se zajedno s MRI za dodatnu dijagnozu. Za maksimalnu informaciju, preporuča se izvođenje funkcionalnih testova s maksimalnim izvlačenjem i savijanjem.
Drugo mišljenje medicinskih stručnjaka
Pošaljite podatke svog istraživanja i zatražite stručnu pomoć naših stručnjaka!