Problem osteoporoze danas je vrlo relevantan, budući da je ova bolest rasprostranjena diljem svijeta i zauzima četvrto mjesto po učestalosti među neinfektivnim bolestima, te je na drugom mjestu samo kod bolesti srca i krvnih žila, onkopatologije i dijabetesa. Najčešće, osteoporoza je zabilježena kod žena u postmenopauzi: najbrži gubitak kosti zabilježen je tijekom prvih 5 godina nakon prestanka menstruacije, što dovodi do povećanja učestalosti prijeloma bilo koje lokalizacije.

Cilj liječenja je smanjiti rizik od fraktura skeleta. To se postiže suzbijanjem procesa uništavanja kostiju i stimuliranjem formiranja kosti, što rezultira povećanjem mineralne gustoće kosti, poboljšanjem kvalitete i smanjenjem rizika od sljedećeg loma.

Klasifikacija lijekova za liječenje osteoporoze

Općenito se vjeruje da su kod osteoporoze glavni lijekovi koji se koriste za liječenje kalcijevih pripravaka (Kalcemin, Calcium D3 Nycomed, itd.). Vrlo je pogrešno misliti tako. Da, ti se lijekovi doista koriste u složenoj terapiji ove bolesti, budući da su samo dodatni, sekundarni alat. S reduciranom mineralnom gustoćom kosti, utvrđenom provedbom posebne studije, denzitometrijom, nije u mogućnosti obnoviti svoje kalcijeve pripravke. Preporučljivo je koristiti ih za prevenciju poremećaja metabolizma fosfor-kalcij i u kompleksnoj terapiji osteoporoze kako bi se učvrstio učinak glavnog lijeka.

Lijekovi koji poboljšavaju koštanu strukturu kod osteoporoze su:

• bisfosfonati (alendronska kiselina, pamidronska kiselina, zolendronska kiselina, ibandronska kiselina, risedronska kiselina);
• kombinacije bisfosfonata s vitaminom D₃ - holekalciferola;
• stroncijev ranelat;
• denozumab;
• lososov kalcitonin;
• kompleksi estrogen-progestin.

Razmotrimo detaljnije svaku od tih skupina lijekova i njihove predstavnike.

bisfosfonati

Mehanizam djelovanja ovih lijekova je aktivna inhibicija razaranja kostiju stanicama osteoklasta. Osim toga, neki lijekovi djeluju protiv formiranja mladih osteoklasta, doprinose njihovom ranom samo-uništenju, tvore barijeru između osteoblasta i osteoklasta, imaju antitumorsku i analgetsku aktivnost.

Prema kemijskoj strukturi, bisfosfonati se dijele na jednostavne i one koje sadrže dušik, pri čemu je potonji mnogo puta učinkovitiji od jednostavnih.

Izravna indikacija za uporabu lijekova u ovoj skupini je postmenopauzalna osteoporoza.

Alendronska kiselina ili alendronat (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Oblik proizvoda: tablete od 70 mg.

Jedan od najučinkovitijih bisfosfonata koji sadrže dušik.

Preporučuje se uzimati 10 mg dnevno ili 70 mg 1 puta u 7 dana. Pilula se uzima pola sata prije sata doručka, ispire se s dovoljnom količinom vode.

Da biste smanjili vjerojatnost nadraživanja alendronata na sluznici usne šupljine, ždrijela i jednjaka, trebate:

• uzmite pilulu ujutro 30-60 minuta prije doručka s 200 ml vode;
• uzeti pilulu cijelu bez žvakanja, kako bi se izbjeglo stvaranje ulkusa u ustima;
• nakon uzimanja lijeka treba biti uspravan najmanje pola sata;
• Nemojte uzimati lijekove prije spavanja ili ostati u krevetu.

Ako pacijentu treba, osim alendronata, uzimati i druge lijekove, interval između njih treba biti najmanje 60 minuta.

Ako unos kalcija i vitamina D u hranu₃ nedovoljno, treba ga uzimati paralelno s alendronatom i lijekovima koji ih sadrže.

Uzimanje alendronata je važno istog dana u tjednu. Ako je sljedeća recepcija slučajno propuštena, trebate uzeti tabletu ujutro sljedećeg dana.

Kontraindikacije za primjenu alendronata su:

• individualna netolerancija na komponente;
• bolest jednjaka s odgođenom evakuacijom (prolazom u želudac) njegovog sadržaja;
• smanjene razine kalcija u krvi;
• teškog zatajenja bubrega;
• nemogućnost boravka unutar 30 minuta nakon uzimanja pilule.

U pozadini alendronata mogu se razviti sljedeći neželjeni učinci:

• glavobolja i vrtoglavica, poremećaj okusa;
• upalne bolesti oka;
• mučnina, povraćanje, žgaravica, podrigivanje, ulkusa usne šupljine, ždrijela, jednjaka, želuca, krvarenje iz njih;
• alergijske reakcije u obliku osipa na koži sa ili bez svrbeža, u iznimnim slučajevima, Stevens-Johnsonov sindrom;
• bolovi u mišićima, zglobovima i kostima, oticanje zglobova;
• simptomatsko smanjenje razine kalcija u krvi;
• slabost, opća slabost, letargija (često se javljaju na početku liječenja).

Tijekom trudnoće i dojenja, lijek se ne koristi.

Risedron kiselina ili risedronat (Rizendros 35)

Otpuštanje oblika: tablete od 35 mg.

Koristi se u postmenopauzalnom i glukokortikoidno-induciranom (to jest, ono što se razvija kod pacijenata koji primaju glukokortikoide, kao nuspojava terapije) osteoporozu. To je standardna terapija za osteoporozu.

Preporučena doza je 35 mg tjedno. Prenosi se, u pravilu, dobro.

Kontraindicirano s individualnom netolerancijom na sastojke lijeka.

Zolendronska kiselina ili zolendronat (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Otpuštanje oblika: otopina za infuziju, koja sadrži 5 mg aktivnog sastojka u 100 ml, ili koncentrat za pripremu otopine za infuziju, koja sadrži 4 mg zolendronata u 5 ml.

Indikacije za upotrebu su standardne: osteoporoza u postmenopauzalnom razdoblju i povezana s unosom glukokortikoida, Pagetove bolesti.

Preporučena doza je 1 intravenska infuzija od 5 mg aktivnog sastojka godišnje. Potreba za ponovljenim infuzijama određuje se pojedinačno.

Terapija solendronatom zahtijeva istodobni unos pripravaka kalcija i kolekalciferola.

Ovaj lijek je kontraindiciran u slučaju povećane individualne osjetljivosti na njega, teškog oštećenja bubrega (kada je klirens kreatinina manji od 35 ml u minuti), kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Nuspojave uključuju groznicu, bol u mišićima, simptome slične gripi, bol u zglobovima i glavobolje koje se javljaju kod mnogih pacijenata nakon prve injekcije lijeka. Učestalost ovih reakcija značajno se smanjuje kod ponovljenih infuzija. Za ublažavanje većine gore navedenih učinaka preporučuje se uzimanje paracetamola ili ibuprofena.

Ostale nuspojave dijagnosticiraju se mnogo rjeđe i slične su onima kod primjene alendronata.

Pamidronska kiselina ili pamidronat (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Otpuštanje oblika: prašak za pripremu otopine od 30, 60 i 90 mg aktivne tvari u bočici.

Koristi se ne samo kod osteoporoze, nego iu slučaju metastaza malignih tumora u kosti, s mijelomom, povećanom razinom kalcija u krvi zbog malignih tumora i Pagetove bolesti kosti.

Ubrizgava se intravenozno, polako. Doza lijeka ovisi o vrsti i težini bolesti. Učestalost primjene osteoporoze u pravilu je 1 put u 4 tjedna.

Kontraindicirana je s individualnom intolerancijom na sastojke lijeka ili drugih bisfosfonata.

Nuspojave su blage, brzo prolaze. Najčešće su to groznica i smanjenje razine kalcija u krvi. Ostale nuspojave karakteristične za bisfosfonate uočene su samo u 1% bolesnika.

Ovaj lijek se ne smije davati intravenskim bolusom, jer visoka koncentracija aktivne tvari u veni može uzrokovati vrlo ozbiljne lokalne reakcije.

Tijekom trudnoće i dojenja se ne primjenjuje.

Ibandronska kiselina ili ibandronat (Bondronat i Bonviva)

Oblik proizvoda: tablete od 50 i 150 mg; koncentrat za otopinu, koji sadrži 6 mg aktivnog sastojka u 6 ml; injekcijska otopina koja sadrži 3 mg aktivnog sastojka u 3 ml.

Indikacije za primjenu slične su onima u primjeni pamidronata.

Tablete uzimaju 50 mg 1 put dnevno, najmanje 30 minuta prije jutarnjeg obroka. Progutajte ih, bez žvakanja, s 200 ml vode, stojeći ili sjedeći.

Koncentrat za pripremu otopine razrijedi se u 100 ml 0,9% natrijevog klorida, intravenski se injicira najmanje 15 minuta 1 put mjesečno. U slučaju zatajenja bubrega, trajanje infuzije se povećava.

Kombinacije bisfosfonata s vitaminom D₃

Do danas su u praktičnoj medicini prepoznata 2 takva lijeka:

• Phosavans (uključuje 70 mg alendronske kiseline i vitamina D₃, ili holekalciferol);
• Calcium Ostalon (u njegovom sastavu nalaze se tablete od 70 mg alendronske kiseline i tablete koje sadrže 600 mg kalcija i 400 IU vitamina D)._3).

Režim doziranja je sličan režimu alendronske kiseline.

Stroncij ranelat (Bivalos, Stromos)

Otpuštanje oblika: granule za pripravu suspenzija za oralnu primjenu u vrećicama od 2 g.

Lijek aktivira formiranje osteoblasta i sintezu kolagena u kostima, ima negativan učinak na osteoklasti, inhibirajući njihovu funkciju, zbog čega se procesi uništavanja koštanog tkiva usporavaju. Također poboljšava strukturu kosti povećanjem koštane mase: kost postaje jača.

Stroncij ranelat djeluje i na hrskavicu, stimulirajući stvaranje matrice hrskavice i inhibirajući razaranje hrskavice. Zbog tih učinaka koristi se ne samo za liječenje osteoporoze, već i za osteoartritis.

Primijenite iznutra. Dnevna doza je 1 vrećica, što je 2 g aktivne tvari. Smetnje, osobito mliječni proizvodi i mlijeko, smanjuju apsorpciju lijeka, pa ga treba uzimati 2 sata nakon jela i piti samo vodu. Budući da se lijek apsorbira vrlo sporo, bolje ga je uzeti prije spavanja. Tijek liječenja je dugačak, njegovo trajanje određuje se pojedinačno.

Sadržaj 1 vrećice treba naliti u čašu i dodati 70-80 ml vode, zatim miješati kako bi se dobila suspenzija, koju pijete odmah nakon pripreme.

U slučaju nedovoljnog unosa kalcija i kolekalciferola s hranom, treba ih uzimati dodatno tijekom liječenja stroncijevim ranelatom.

Kontraindikacije za primjenu ovog lijeka su:

• individualna netolerancija;
• venska tromboembolija;
• imobilizacija, privremena i dugoročna;
• ishemijske bolesti srca;
• patologija perifernih arterija;
• cerebrovaskularna bolest;
• arterijska hipertenzija, koja nije pogodna za medicinsku korekciju;
• teškog zatajenja bubrega;
• alergijske reakcije - osip na koži, svrbež, Stevens-Johnsonov sindrom, DRESS sindrom;
• trudnoća, razdoblje dojenja.

Tijekom liječenja stroncijevim ranelatom mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• mučnina, proljev;
• glavobolja, oslabljena svijest, gubitak pamćenja;
• infarkt miokarda;
• venska tromboembolija;
• konvulzije;
• dermatitis, ekcem;
• povišene razine enzima kreatin fosfokinaze (CPK) u krvi.

Denozumab (Ixjeva, Prolia)

Otpuštanje oblika: injekcijska otopina koja sadrži 70 mg aktivne tvari u 1 ml s volumenom od 1,7 ml i 60 mg aktivne tvari u 1 ml s volumenom od 1 ml.

Aktivni sastojak je ljudsko monoklonsko antitijelo, pod utjecajem kojeg je oštećena funkcija osteoklasta, zbog čega se smanjuje resorpcija (razaranje) svih tipova kosti.

Koristi se za liječenje osteoporoze s povećanim rizikom od prijeloma u postmenopauzi, za muškarce koji se liječe imunosupresivnom i hormonskom terapijom zbog raka prostate, kao i druge maligne bolesti koje smanjuju mineralnu gustoću kostiju.

Naneseno supkutano: 1 injekcija 60 mg aktivnog sastojka 1 put u šest mjeseci. Umeće se u trbuh, bedro ili vanjsku površinu ramena.

U pozadini terapije, pacijent treba primati dodatke kalcija i vitamin D₃ (Kolekalciferola).

Denosumab je kontraindiciran u slučaju netolerancije njegovih sastojaka, na osobe koje pate od insuficijencije jetre, kao iu slučaju smanjenja razine kalcija u krvi.

Tijekom uzimanja lijeka mogu se pojaviti nuspojave:

• infekcije gornjeg dišnog i mokraćnog sustava;
• bol u donjem dijelu leđa;
• konstipacija;
• katarakta;
• osip na koži;
• bolovi u udovima;
• smanjena razina kalcija u krvi.

Za liječenje trudnica i dojilja ne primjenjuje se.

Kalcitonin lososa (miacalcic)

Otpuštanje oblika: otopina za injekciju koja sadrži 100 IU aktivnog sastojka u 1 ml.

Kalcitonin je hormon koji utječe na razmjenu kalcija u tijelu. Mehanizam njegovog djelovanja je suzbijanje djelovanja divovskih stanica koštanog tkiva, osteoklasta, čija je funkcija uništenje ili resorpcija kosti. Osim toga, u procesu istraživanja lijeka otkriven je i njegov anestetički učinak. Kalcitonin također smanjuje razinu kalcija u krvi blokirajući njegov odljev iz koštanog tkiva u izvanstaničnu tekućinu, a zatim u krv, kao i inhibirajući njegovu reapsorpciju u tubulima bubrega.

Nakon subkutane i intramuskularne primjene, lijek se brzo apsorbira u krv, gdje se njegova maksimalna koncentracija određuje nakon 60 minuta. Poluživot je 60 do 90 minuta. Izlučuje se bubrezima.

Koristi se za prevenciju akutnog gubitka koštane mase uslijed iznenadne imobilizacije (imobilizacije) zbog prijeloma zbog osteoporoze, za liječenje Pagetove bolesti osobama koje ne reagiraju na alternativne metode liječenja, s povećanjem razine kalcija u krvi uzrokovanom rakom.

Kontraindicirana je u slučaju individualne preosjetljivosti pacijenta na sastojke lijeka, kao i ako su prethodno zabilježeni slučajevi hipokalcemije (smanjenje razine kalcija u krvi).

Liječenje treba provesti što je prije moguće, a doza koja se primjenjuje u ovom slučaju treba biti minimalno učinkovita. Koristi se parenteralno - subkutano, intramuskularno ili intravenskom infuzijom (infuzijom) otopine lijeka. Budući da su tijekom terapije često zabilježene nuspojave kao što su mučnina i povraćanje, kalcitonin treba koristiti uvečer prije spavanja.

Doza preporučena od strane pacijenta varira ovisno o vrsti i težini bolesti i kreće se od 50 IU 1 puta dnevno do 100 pa čak i 400 IU 4-6 puta dnevno. Trajanje liječenja je također različito: od 2 tjedna do 3-6 mjeseci.

Važno je pažljivo pratiti pacijentov odgovor na liječenje i na temelju tih podataka ispraviti (promijeniti) dozu kalcitonina.

Važno je pripremiti otopinu za infuziju neposredno prije uporabe.

U pozadini primjene ovog lijeka mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• mučnina, povraćanje, crvenilo: najčešće se dijagnosticira, izravno ovisi o dozi i, u pravilu, uočava se s uvođenjem lijeka u venu;
• glavobolja, vrtoglavica, poremećaji okusa, tremor;
• oštećenje vida;
• bolovi u trbuhu, uzrujane stolice;
• povećanje izlučivanja urina;
• alergijske reakcije - osip na koži, praćen svrabom ili bez njega, anafilaktičke reakcije;
• bolovi u mišićima, kostima i zglobovima;
• visoki krvni tlak;
• umor, slabost, simptomi slični gripi;
• maligne neoplazme: kada se lijek koristi dugo vremena;
• stvaranje antitijela na kalcitonin.

Nisu provedena ispitivanja kalcitonina uz sudjelovanje trudnica i dojilja, pa se lijek ne bi trebao primjenjivati ​​u tim kategorijama bolesnika.

Estrogen Gestagens (Femoston Conti)

Oblik proizvoda: tablete 1/5 i 2,5 / 0,5 mg.

Sadrži 2 sastojka: estradiol, ljudski estradiol sličan hormonima i dihidrogesteron, čiji su učinci jednaki učincima progesterona.

Tijekom menopauze kod žena postoji manjak estrogena, zbog čega trpi koštano tkivo - koštana masa se smanjuje. Estrogenska nadomjesna terapija dovodi do povećanja mineralne gustoće kostiju, međutim, ovaj učinak je, prvo, ovisan o dozi, i drugo, primjećuje se tijekom razdoblja korištenja hormona, a nakon prekida, stopa smanjenja koštane mase se vraća na prethodne uočene prije liječenja., vrijednosti.

Glavna svrha ovog lijeka je eliminirati simptome povezane s nedostatkom estrogena u tijelu nakon menopauze godinu dana nakon posljednje menstruacije. Femoston se također koristi kao sredstvo za sprečavanje razvoja osteoporoze u žena u postmenopauzi, kada se utvrdi visok rizik od prijeloma ako je uporaba drugih lijekova za tu svrhu nemoguća.

Kontraindikacije za primjenu femostona su:

• individualnu netoleranciju najmanje jedne komponente lijeka;
• maligna neoplazma dojke u sadašnje vrijeme ili u povijesti;
• sumnja na hormonski ovisne maligne tumore (osobito rak endometrija, meningiome);
• krvarenje iz genitalnog trakta nepoznate etiologije;
• hiperplazija endometrija netretirana;
• anamneza tromboembolije ili u ovom trenutku;
• patologija sustava zgrušavanja krvi;
• patologija jetre;
• porfirija.

Nanosi se unutar, bez obzira na hranu u isto vrijeme, dnevno, 1 tableta dnevno tijekom 28-dnevnog ciklusa. Doza se odabire pojedinačno, nakon toga se može korigirati ako je potrebno.

Ako se propusti sljedeća doza, treba je uzeti što je prije moguće. Ako je prekoračen rok prijema više od 12 sati, propuštena tableta se ne uzima, već se odmah preuzima. U potonjem slučaju, vjerojatnost krvarenja iz genitalnog trakta dramatično se povećava.

Tijekom uzimanja lijeka često se javljaju sljedeći neželjeni učinci:

• vaginalna kandidijaza;
• nervoza, depresija;
• glavobolja, vrtoglavica, migrena;
• bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, nadutost;
• alergijske reakcije u obliku osipa na koži sa ili bez svrbeža;
• bol u leđima;
• osjetljivost i bol u dojkama, menstrualni poremećaji (krvarenje, nepravilna menstruacija i dr.);
• opća slabost, umor, oticanje ekstremiteta;
• debljanje.

Kod žena koje uzimaju ovaj lijek i njegove analoge više od 5 godina, rizik od razvoja raka dojke povećava se 2 puta, a rizik od venske tromboembolije za 1,3-3 puta se povećava.

Homeopatski lijekovi

Postoje lijekovi koji se ne odnose na tradicionalnu medicinu, ali ih koriste neki stručnjaci u liječenju osteoporoze. To su homeopatska sredstva: osteobije, stopa rasta i slično. Ovi lijekovi su višekomponentni: sadrže više od pet komponenti, a prema tvrdnjama farmaceutskih tvrtki, kao i tradicionalnih, poboljšavaju metabolizam kostiju i povećavaju mineralnu masu kostiju. I liječnici i pacijenti koji koriste ove lijekove trebaju uzeti u obzir da oni često ne prolaze punu količinu potrebnih istraživanja, što znači da je jednostavno nemoguće predvidjeti reakciju određenog organizma na njih.

Lijekovi koji obnavljaju strukturu kosti vrlo su učinkoviti u liječenju osteoporoze, ali u isto vrijeme su vrlo skupi i prilično nesigurni, jer uzrokuju brojne ozbiljne nuspojave. Ako imate simptome osteoporoze, ili ako već imate dijagnozu, ni u kojem slučaju nemojte sami početi uzimati ove lijekove, ali prije svega zatražite savjet od svog liječnika.

Koji liječnik treba kontaktirati

Probleme osteoporoze tradicionalno rješavaju reumatolozi. Ginekolog, ortoped, terapeut pomaže u dijagnozi i liječenju.

Učinkoviti lijekovi za osteoporozu: liječenje i prevencija bolesti

Smanjenje koštane mase, smanjenje njihove gustoće otkriveno je u 10% populacije. Razvijanje ovog osteoporoze dovodi do gubitka čvrstoće kostura, prijeloma kralježnice, vrata bedra, udova. Lijekovi za osteoporozu liječe bolesnike, smanjuju invaliditet, uvjete invaliditeta, smrtnost.

Što je osteoporoza?

Osteoporoza je bolest kostiju u kojoj je poremećena njihova struktura, smanjuje se težina, pojavljuju se prijelomi. Razvija se samostalno ili s bolestima unutarnjih organa.

Postoje:

Klasifikacija primarne osteoporoze:

• kod žena nakon 55 godina s padom razine spolnih hormona;
• senilna - s godinama, koštana masa se smanjuje;
• idiopatski - bolest u bilo kojem uzrastu nije utvrđena;
• adolescent - razvija se zbog urođenih razvojnih abnormalnosti;
• Involucionarna - nastaje kada kombinacija nekoliko nepovoljnih čimbenika.

Sekundarna osteoporoza se razvija kod bolesti:

• jetre i bubrega;
• leukemija, anemija;
• dijabetes, hiperkortizizam;
• nakon resekcije želuca, crijeva.

Uzroci osteoporoze

Mineralna baza kostiju su soli kalcija i fosfora. Tijekom trudnoće, dojenja nedostaje minerala, što može biti uzrok uništenja kostiju.

Ostali uzroci osteoporoze:

• hormonska;
• nedostatak kalcija;
• sistemska patologija;
• uzimanje određenih lijekova.

Spolni hormoni igraju veliku ulogu u rekonstrukciji kostiju. Kod žena mlađih od 45 godina, godišnji gubitak njihove mase je 1%. Nakon menopauze nakon 50 godina starosti, težina kostura se smanjuje za 2-5% godišnje. Čovjek nakon 60 godina gubi polovicu testosterona.

Dugotrajno, nekontrolirano liječenje također dovodi do osteoporoze:

• glukokortikoide;
• diuretike;
• lijekovi koji se koriste za liječenje bolesti želuca - almagel, phosphalugel;
• neke psihotropne lijekove.

Simptomi bolesti

Za karakteristiku osteoporoze:

• povrede držanja i deformiteta skeleta;
• bol u kostima;
• frakture.

Pojavljuju se sljedeći znakovi:

• smanjena tjelesna visina;
• izgled pogrbljen;
• kod starijih žena postoji "udovica";
• smanjenje udaljenosti između rebara i zdjeličnih kostiju;
• bol pri kuckanju po centrifugalnim procesima kralješaka.

Za starije osobe prijelomi kuka su posebno opasni, što se manifestira:

• bol u zglobu kuka;
• nemogućnost oslanjanja na bolnu nogu;
• skraćivanje ekstremiteta;
• neprirodno okretanje potkoljenice prema van;
• krckanje na mjestu prijeloma.

Dijagnoza osteoporoze

Važni instrumentalni instrumenti istraživanja:

Radiografija otkriva osteoporozu s gubitkom od 30% mase kostura u kasnim stadijima bolesti. Jedina metoda koja vam omogućuje da postavite ispravnu dijagnozu u početnom stadiju bolesti, uz gubitak 1% koštane mase - denzitometrija, apsorpcija.

Postoje sljedeće vrste istraživanja:

• Rendgenska denzitometrija;
• apsorpciometrija ultrazvuka;
• kvantitativno računanje i magnetska rezonancija.

Metode imaju različite karakteristike i indikacije:

• Rendgenska denzitometrija, najčešće korištena metoda, daje podatke o patologiji cijelog kostura.
• Ultrazvuk nije dovoljno informativan, nema kontraindikacija, koristi se za ispitivanje trudnica, dojilja, djece predškolske dobi.
• Kvantitativna računalna apsorpcija je niz kontraindikacija zbog visoke doze zračenja.
• Magnetska rezonancija rijetko se koristi zbog visoke cijene i nedostatka opreme u mnogim medicinskim ustanovama.

Što liječnik liječi osteoporozu?

Bolest je sustavna, zahvaćeni su svi odjeli mišićno-koštanog sustava. Izbor liječnika ovisi o prirodi i mjestu patologije. Ortoped se bavi dijagnostikom i liječenjem koštanih deformiteta, udova, korekcije držanja tijela, hoda.

Provodi antropometrijska istraživanja, mjere:

• visinu i težinu pacijenta;
• raspon ruke;
• duljina udova;
• opseg prsnog koša i abdomena.

Sljedeći antropometrijski podaci od velike su važnosti za dijagnozu osteoporoze:

• smanjenje rasta za više od 1 cm godišnje;
• smanjenje tjelesne težine uz konstantne vrijednosti kruga.

Kada dođe do menopauze, hormonalne promjene, žene trebaju konzultirati ginekologa. U prisustvu komorbiditeta, pregled i liječenje od strane stručnjaka odgovarajućeg profila.

Kako i što liječiti osteoporozu?

Učinkovitost liječenja određuje:

• stadij bolesti;
• prisutnost komplikacija;
• popratne bolesti.

U ranim fazama patologije, korekcija metabolizma minerala, pravilna prehrana, odbijanje loših navika, uporaba lijekova za jačanje kostiju, pridržavanje medicinskih preporuka, može zaustaviti progresiju destruktivnih promjena u kostima, smanjiti rizik od prijeloma. Bolest se u rijetkim slučajevima u potpunosti razlikuje.

Klasifikacija suvremenih antiosteoporotskih lijekova

Lijekovi za liječenje osteoporoze uzimaju se dugo vremena, vrijeme liječenja određuje liječnik. Potrebno je započeti liječenje čim se postavi dijagnoza.

Farmaceutska industrija nudi veliki izbor lijekova za osteoporozu, koji se mogu kupiti u svakoj ljekarni:

• dodaci kalcija;
• antiresorptivni lijekovi;
• bisfosfonati;
• lijekove kalcitonina;
• hormonski lijekovi;
• lijekovi sa stroncijem;
• bolova.

Lijekovi na bazi kalcija

Najsigurniji lijekovi su dodaci kalcija.

Učinkovitost pripravaka kalcija ovisi o njihovom kemijskom sastavu, prisutnosti balastnih tvari. Njihova probavljivost značajno se povećava u kombinaciji s vitaminom D.

Lijekovi na bazi kalcija:

• Calcemin tablete sadrže 250 miligrama (mg) citrata i kalcijevog karbonata, 500 IU (biološka mjerna jedinica) vitamina D. Jedna tableta, 2 puta dnevno, uzima se prije obroka.
• Kalzemin Advance razlikuje se od "Calcemine" svojim visokim udjelom kalcija - 500 mg svaki i malom količinom vitamina D - 200 IU.
• Kalcij D3 Nycomed sadrži 1250 mg kalcijevog karbonata i 200 IU vitamina D Proizvedeno u tabletama i u obliku gume za žvakanje s dodatkom arome. Uzmite 1 tabletu 2-3 puta dnevno.

Antiresorptivna sredstva

Anti-resorptivni lijekovi su lijekovi koji inhibiraju razaranje kostiju. Podijeljeni su u nekoliko skupina:

• bisfosfonati;
• kalcitoninima;
• nadomjestke hormona;
• drugih lijekova koji inhibiraju resorpciju.

Bisfosfonati su vrlo slični prirodnom anorganskom mineralu, zamjenjuju ga u sastavu kosti, osiguravaju stabilnost koštanog tkiva na djelovanje enzima i stanica koje uništavaju kostur.

Glavni popis podataka o lijekovima u ovoj skupini dan je u tablici. Zbog velikog broja analoga moguće je odabrati jeftin lijek.

5100 rub.

Intravenski 1 put u 90 dana

Kontraindikacije za bisfosfonate:

• individualna netolerancija;
• trudnoća, dojenje;
• bolesti gastrointestinalnog trakta;
• zatajenje bubrega, jetre.

Visoka učinkovitost bisfosfonata u liječenju osteoporoze dokazana je u kontroliranim studijama. Pri liječenju žena s postmenopauzalnom osteoporozom s Fosamaxom dobiveni su statistički pouzdani podaci za povećanje mineralne gustoće kosti.

kalcitoninima

Kalcitonini - skupina lijekova koji sadrže hormone štitnjače koji sprječavaju uništavanje kostiju:

• Sibalkaltsin (analog Miakaltsik) otopina za intramuskularnu, intravensku, intranazalnu injekciju s injekcijama u dozi od 5-10 mg. po kilogramu tjelesne težine dnevno. Oba lijeka se proizvode u Švicarskoj.
• Kalcitonin, otopina za injekcije 5-10 mg / kg dnevno.
• Veprin otopina za intranazalnu primjenu od 200 IU dnevno.

Hormonski i steroidni lijekovi

Hormonski lijekovi koji se koriste za liječenje osteoporoze:

• Forsteo aktivni sastojak teriparatid - paratiroidni hormon koji stimulira stvaranje koštanog tkiva. Otopina za potkožne injekcije. Doza 20 mg. 1 put dnevno.
• Femoston je lijek u kojem 1 tableta sadrži 1 mg estradiola, 5 mg didrogesterona, koji zamjenjuje spolne hormone. Uzmite 1 tabletu dnevno.
• Tablete Divina sadrže 2 mg. estradiol se koristi za zamjensku terapiju u žena s postmenopauzalnom osteoporozom, u skladu s fazama menstrualnog ciklusa nakon savjetovanja s ginekologom.
• Anđeoske tablete u svom sastavu estradiol 1,0 mg., Drospirenon - 2 mg. Režim unosa: 1 tableta 1 put dnevno kako bi se nadomjestio nedostatak ženskih spolnih hormona kod osteoporoze.

Anabolički steroidi, derivati ​​muških spolnih hormona, stimuliraju sintezu proteina, dušičnih spojeva, koji se koriste u osteoporozi za povećanje čvrstoće kostiju.

Lijekovi iz ove grupe uključuju:

1. Methylandrostendiol tablete za sublingvalnu uporabu su 10 i 25 mg. 2 puta dnevno. Dnevna doza od 500 mg.
2. Uljna otopina silabolina 2,5% za 1 ili 2 ml za intramuskularnu injekciju u ampulama 1 put dnevno.

Pripravci stroncija

Lijekovi sa stroncijem inhibiraju aktivnost osteoklasta, stanica koje uništavaju koštano tkivo, doprinose povećanju mase kostura:

• Bivalos prašak za oralnu primjenu sadrži 2 grama stroncijevog ranelata. Uzmite 1 prah 1 put dnevno.
• Stromos granule, s 2 grama stroncija. Unutar na 1 granuli jednom dnevno.

Pripravci za genetski inženjering

Denosumab - antitijela na osteoklasti, stanice koje uništavaju koštano tkivo. Dobiveni metodama genetskog inženjeringa, suvremeni djelotvorni lijek, lijekovi na temelju njega koriste se u najboljim klinikama u Izraelu i drugim zemljama.

Priprema na osnovi Denosumaba:

• Proli injekcija za 1 mililiter od 60 mg. denosunaba. Uvesti subkutano 1 svakih šest mjeseci.
• Iksdzheva u bočicama sadrži 125 mg. denosunaba. Subkutane injekcije lijeka 1 put u 4 tjedna.

analgetici

Simptomatski lijekovi koji se koriste za osteoporozu uključuju lijekove protiv bolova:

• Tablete diklofenaka od 25 i 50 mg. Uzmite 1-3 puta dnevno za bol.
• Tablete nimesulida 100 mg., Uzete 2 puta dnevno, nakon obroka.

Lijekovi za osteoporozu u djece

Lijekovi s hormonima kod djece se ne primjenjuju. Učinkovitost i sigurnost bisfosfonata nisu dobro shvaćene u pedijatriji.

Pripravci za prevenciju i liječenje osteoporoze, koji se koriste samo u djece:

• Popunite kalcij D3 za dječji prah s mirisom naranče za pripremu suspenzija. Sadrži 200 mg u 5 ml kalcijevog karbonata, 0,00135 mg u vitaminu D. U bocu s prahom dodajte 100 ml vode. Djeca do 12 mjeseci trebaju uzimati 5 ml., Dok jedu, u starijoj dobi - kako je propisao liječnik.
• Multi - Tabs Puder za bebe u jednokratnim vrećama (vrećicama). Za novorođenčad i djecu mlađu od 1 ml. 1 pipeta tijekom obroka. Sastojci: vitamin A 300 mcg., D 10 mcg., C 35 mg.
• Dječje tablete za žvakanje Multi-Tabs sadrže kompleks vitamina, uključujući D. Djeca od 1 do 4 godine preporučuju se uzimati 1 TB. 1 put dnevno.
• Multi-tabs Kid Calcinus vitamini i minerali za djecu 2-7 godina. Sastojci: kalcijev karbonat 200 mg., Vitamin D 16 mg. Djeca od 2 do 7 godina. Uzmi 1 TB, dnevno 1 - 3 mjeseca.
• Nurofen za djecu. Lijek protiv bolova, čepić za rektalnu uporabu, sadrži 60 mg ibuprofena. Novorođenčadi i djeci propisano je 60 mg. 3 puta, u starijoj dobi 4 puta dnevno.

Homeopatski lijekovi i dodaci prehrani

Koriste se pod kontrolom i propisane homeopatom.

Homeopatski lijekovi koriste se za liječenje osteoporoze:

• Silicea D3 je napravljena od kristala planinskog silika. Doziranje u razrjeđenjima. Za osteoporozu se koristi 3-6 razrjeđenja.
• Symphitum oficinal medicine iz comfrey, zeljasta biljka raste u Europi, u nizinama, močvarna područja. Nanesite u 3 - 5 razrjeđenja.
• Lijek abrotanuma D1 iz pelina, biljka česta u južnoj Europi.

Dodaci prehrani, dijetetski dodaci, nisu lijekovi koji se koriste kao dodatak glavnom liječenju, ne mogu utjecati na ishod liječenja:

• Divlji jam, lijek potiče sintezu spolnih hormona. NSP (Nature, s Sunshine Products) stvorio je ovaj lijek za žene. Sirovina je biljka obitelji dioscoreana. Raste u Africi, Južnoj Aziji, Kini. Oblik za oslobađanje kapsule, uzmite 1-2 puta dva puta dnevno.
• Osteo Plus je također priprema tvrtke NSP, sadrži vitaminsko-mineralni kompleks i biljne sastojke. Sastojci: Vitamini A 125 IU, C 37,5 mg., D 50 IU. Minerali: kalcij, fosfor, željezo, magnezij. Ekstrakti: od preslice, plodova papaje, droge valerijana.
• Spirulina je alga bogata proteinima i vitaminima. Oblik oslobađanja u kapsulama od 500 mg. Za osteoporozu uzmite 1 kapsulu 3 puta dnevno.
• Osteoporin sadrži kalcij iz školjki morskog dna 800 mg., Kompleks vitamina. Uzmite 2 tablete 3 puta dnevno.

Gimnastička i tjelovježbena terapija

Gimnastika i fizikalna terapija pomažu pacijentima s osteoporozom da ojačaju mišiće koji podupiru mišićno-koštani sustav. To pomaže smanjiti učestalost ozljeda.

Vježbe bi trebale biti jednostavne za izvođenje, glavna stvar je redovito izvršavanje:

1. Ležeći na trbuhu, naizmjence podignite noge, a zatim podignite obje noge zajedno, držite 5 sekundi. Isto učinite i rukama.
2. Ležeći na boku, izvodite kružne pokrete s naizmjeničnim nogama, noge savijene u koljenima.
3. Ležeći na leđima, napravite kružne pokrete rukama i nogama.
4. Sjedeći, podignite ruke, ispružite se, a zatim spustite dolje.

Narodni lijekovi za osteoporozu

Infuzije, decoctions of herbs za dugo vremena koristi za liječenje osteoporoze: t

• Černobil biljka, spavati trava, drvo, u jednakim omjerima sipati kipuću vodu, nakon 2 sata, uzeti unutar 100 ml. 3 puta dnevno.
• Maslačak korijene izlio toplom vodom 70 stupnjeva 0,5 litara, inzistirati 2 sata, piti tijekom dana.
• "Zeleni koktel": polovica srednjeg kupusa sitno rastrgana, dodajte 3 kruške bez jezgre, hrpu metvice, 400 ml. voda. U miješalici, usitnite u kašasto stanje, uzete oralno u malim porcijama tijekom dana.
• Glina sadrži silicijev dioksid, koji se u staroj Rusiji koristi za liječenje prijeloma. Tradicionalna medicina preporučuje: jednu čajnu žličicu gline, pola čaše vode, medu 30 ljusaka. Promiješajte jednu žlicu jednom dnevno prije jela.
• Mumiyo loptica otopljena u čaši poda. Unutar prije jela 2 tjedna.
• Sokom od 8 limuna, 5 cijelih jaja sa ljuskom stavite u posudu, pričekajte da se jaja otope. Možeš dodati med. Uzmite 1 žličicu nakon obroka 3 puta dnevno.
• Uzmite školjke od jaja, smrvljene u žbuku i 1 žličicu jednom dnevno.

Liječenje osteoporoze kod kuće

Ambulantna terapija ima nekoliko prednosti u odnosu na bolničku bolničku skrb:

• ostanite u poznatom okruženju;
• individualna prehrana;
• pozornost voljenih;
• nema potrebe za boravkom u krevetu;
• mogućnost slobodnog kretanja.

Kod kuće morate slijediti dijetu:

1. Prehrambeni proizvodi s kalcijem - mlijeko, kefir, durum sirevi, grah, patlidžan, morska kelj.
2. Pridržavajte se sigurnosnih mjera - uklonite nepotrebne predmete iz sobe, žice s poda, prostirke, sve što može ometati kretanje.
3. Izvršite lagane fizičke vježbe u dogovoru s liječnikom; svakodnevno šetati.

Gdje liječiti osteoporozu u Rusiji?

Liječenje osteoporoze u Moskvi i Sankt Peterburgu provodi se na klinikama:

• Savezni centar za prevenciju osteoporoze Ministarstva zdravstva Ruske Federacije na temelju Instituta za reumatologiju, Moskva;
• Klinika prof. Kalinchenko, Moskva;
• Savezni državni istraživački institut preventivne medicine, Zavod za prevenciju osteoporoze, Moskva;
• FSBI RNIITO im R.R.Vredena Ministarstvo zdravlja Rusije (Centar za prevenciju i liječenje osteoporoze u traumatskih i ortopedskih bolesnika), Sankt Peterburg;
• Gradski centar za prevenciju i liječenje osteoporoze, St. Petersburg;
• Vasilieostrovsky Odjel Klinike Skandinavije, St. Petersburg;
• Centar za osteoporozu i druge bolesti metabolizma kostura, Sankt Peterburg.

Sanatoriji specijalizirani za liječenje osteoporoze u Rusiji pozivaju na liječenje:

• sanatorij "Staraya Russa" u blizini Nizhny Novgorod;
• Sanatorij "Proljeće" u gradu Pyatigorsk;
• sanatorij "Poltava" u Sakiju, Krim.

Prevencija osteoporoze

Prevencija bolesti mišićno-koštanog sustava počinje prenatalnim razdobljem i nastavlja se tijekom cijelog života:

• Tijekom trudnoće žena treba uzeti vitaminske komplekse koje je propisao liječnik. Jedite hranu bogatu kalcijem.
• Djeca, adolescenti korisni za sport.
• Odrasli se moraju podvrgnuti denzitometriji najmanje jednom u dvije godine.
• Žene nakon menopauze trebaju poseban pregled mišićno-koštanog sustava.

Iskustva pacijenata o liječenju osteoporoze lijekovima

zaključak

Bolesti muskuloskeletnog sustava nakon 65 godina pate od 100% populacije. Lijekovi za osteoporozu, nastali primjenom suvremenih tehnologija, sprječavaju ozbiljne komplikacije, invalidnost, vraćaju zdravlje pacijentima.

Najbolji lijekovi za osteoporozu kod žena: popis aktivnih sastojaka

Glavni zadatak liječenja osteoporoze u žena je normalizacija procesa formiranja kostiju. Terapija koristi pilule, injekcijske otopine, nazalne sprejeve koji potiskuju pojačanu resorpciju kosti i stimuliraju formiranje kostiju. Preparati za liječenje osteoporoze kod starijih žena povećavaju gustoću minerala kostiju, poboljšavaju njihovo stanje, smanjuju vjerojatnost prijeloma bilo kojeg mjesta. Prije imenovanja provode se brojne laboratorijske i instrumentalne studije. Njihovi rezultati postaju važan čimbenik u određivanju dnevne i pojedinačne doze liječnika, trajanju terapijskog tijeka.

bisfosfonati

Važno je znati! Liječnici su u šoku: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za bol u zglobovima." Pročitajte više.

Lijekovi iz ove skupine najčešće se koriste u liječenju osteoporoze kostiju. Njihovo djelovanje temelji se na potiskivanju aktivnosti osteoklasta i značajnom usporavanju gubitka koštane mase, što ubrzava procese oporavka svih struktura mišićnoskeletnog sustava. Zbog učinkovitog rada osteoblasta koštano tkivo je ojačano, vjerojatnost prijeloma je smanjena. Pripravke za osteoporozu treba uzimati jedan sat prije jela ili 2 sata nakon uzimanja, piti čistu, negaziranu vodu. Ova metoda potrošnje osigurava apsorpciju točno količine aktivnog sastojka koja je potrebna za suzbijanje resorpcije kosti.

Prilikom propisivanja lijekova, liječnik uzima u obzir starost bolesnika i sukladno tome prilagođava dozu. Što je osoba starija, to se gori bisfosfonati apsorbiraju.

alendronat

Ovaj pripravak s alendronskom kiselinom koristi se u osteoporozi radi suzbijanja resorpcije kostiju i vezanja hidroksiapatita - glavne mineralne komponente kosti. Najveća učinkovitost lijeka očituje se u liječenju patologije izazvane promjenama u hormonskoj razini. Alendronat se može koristiti u terapiji i za prevenciju osteoporoze samo na recept. Glavne kontraindikacije za uzimanje lijeka su:

• sužavanje ili poremećaj kontrakcije zidova jednjaka;
• nedostatak kalcija u sistemskoj cirkulaciji;
• osjetljivost na alendronsku kiselinu ili pomoćne komponente tableta;
• trudnoća i dojenje.

Također, Alendronat nije dodijeljen pacijentima u krevetu. U većini slučajeva žene dobro podnose lijek. Višak doza ili nepridržavanje medicinskih preporuka za prijem - uzrok nuspojava. To su dispeptički poremećaji, vrtoglavica, glavobolje i bolovi u mišićima.

risedronat

Lijekovi rizedronske kiseline koriste se u liječenju osteoporoze koja se razvila tijekom menopauze. Ovaj organski spoj je aktivni sastojak Actonela, Rizendrosa. Oni postaju lijekovi prvog izbora u liječenju patologije, izazvani produljenim unosom glukokortikosteroida. Antiresorpcijska aktivnost risedronske kiseline je izraženija od drugih sredstava njihove skupine bisfosfonata. Actonel i Rizendros nemaju agresivan učinak na jednjak, što smanjuje broj kontraindikacija.

Učinkovitost lijekova raste s prisutnošću dovoljnog kalcija u tijelu. Uz nedostatak mikroelemenata potrebna je dodatna recepcija. Rijetko, obično uz dugotrajnu uporabu, pojavljuju se učinci risedronske kiseline - mišićno-koštana bol, bol u trbuhu, duodenitis, glositis, iritis.

ibandronat

Lijekovi s ibandronskom kiselinom često postaju Bonviva i Boldronat. Bisfosfonati koji sadrže dušik imaju sposobnost inhibiranja razaranja kosti i aktiviranja osteoklasta. Za ibandronsku kiselinu visoka je tropičnost karakteristična za koštano tkivo, odnosno njihove mineralne sastojke. To osigurava selektivnost lijekova i malu količinu nuspojava. Za bolesnike s malignim tumorima propisani su lijekovi s ibandronskom kiselinom kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja komplikacija u mišićno-koštanom sustavu, povezane s brzom podjelom stanica raka u tijelu. Prednosti lijekova:

• sprečavanje ispiranja mineralnih spojeva iz koštanog tkiva;
• normalizacija kalcija u sistemskoj cirkulaciji;
• sprječavanje destruktivnih promjena u kostima bilo koje etiologije.

Proizvođači proizvode ibandronsku kiselinu u obliku tableta i injekcijskih otopina, koje se daju intravenski 1 put u 30 dana. Kontraindikacije za primjenu su dječja dob, rađanje, dojenje.

zolcdronat

Bisfosfonati sa zendronskom kiselinom (Aklast, Veroklast, Zoledrax) su lijekovi za liječenje osteoporoze različitog podrijetla, uključujući one izazvane malignim neoplazmama. Njihova najveća klinička učinkovitost opažena je tijekom primjene u početnim stadijima bolesti. Primjena lijekova sa zoledronskom kiselinom pacijentima koji su podvrgnuti endoprotetičkoj nadomjesnoj terapiji smanjuje rizik od razaranja i demineralizacije. Oni imaju anti-resorpcijski učinak inhibicijom aktivnosti osteoklasta. Kada se uzima zoledronska kiselina, koštano tkivo se ne demineralizira, ne narušava se njegova formacija i mehanička funkcionalnost. Spoj ima sposobnost da spriječi patologiju:

• stanična dioba malignih neoplazmi;
• rast metastaza.

Lijekovi se primjenjuju intravenski s kapaljkom jednom mjesečno pacijentima kojima nije dijagnosticirana hiperkalcemija ili preosjetljivost na zoledronsku kiselinu. Tijekom trudnoće, tijekom laktacije, lijekovi su zabranjeni za uporabu. Za ove lijekove, u usporedbi s bisfosfonatima iz drugih skupina, karakteriziraju se izražene nuspojave. To uključuje neurološke poremećaje, uključujući povećanu anksioznost i nesanicu, napade na povraćanje i mučninu.

Hormonska nadomjesna terapija

Često propisani lijekovi za liječenje osteoporoze su hormonski lijekovi. Kroz primjenu estrogena, gestagena ili njihovih kombinacija možete eliminirati jedan od uzroka stanjivanja kostiju - promijenjenih hormona. Provođenje zamjenske terapije smanjuje vjerojatnost razvoja koronarne bolesti srca i infarkta miokarda, normalizira tonus mišića. Dodatni unos hormona sprječava rast tkiva u reproduktivnom i mokraćnom sustavu.

Žene u razdoblju prirodne menopauze mogu se pokazati uzimajući estradiol ili njegov esterificirani oblik. Praksa i imenovanje estrona, koji se metabolizira u tijelu do estradiola i estriola. Popis lijekova koje liječnik može uključiti u terapijsku shemu za osteoporozu:

• Kliogest;
• Femoston;
• Ginodian Depot;
• Estradiol benzoat;
• Estradiol sukcinat.

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Samo nemojte zaboraviti razmazati ga jednom dnevno.

Nedavno su se na policama ljekarni pojavili lijekovi s estrogenom za lokalnu primjenu na koži. Transdermalne oblike karakterizira manje nuspojava i kontraindikacija. Za razliku od oralnih pripravaka, flasteri, kreme i gelovi s estrogenom mogu se koristiti za liječenje žena s poremećajima krvarenja, na primjer kod reumatoidnog artritisa.

Ozbiljan manjak lijekova s ​​estrogenom postaje rizik od razvoja tumora kada se stalno uzimaju. Stoga se tijekom liječenja nekoliko puta godišnje vrši potpuni pregled žene, redovito se prati sastav krvi. Kao i sva hormonska sredstva, estrogene treba postupno ukidati. Sporo smanjenje doze - sprječavanje akutnog ponovnog pojavljivanja osteoporoze.

Uz nedovoljan sadržaj u tijelu progestina prakticira imenovanje Cycloproginovy, Klymene, Klimonorm, Diviny. Hormonske lijekove odabire liječnik uzimajući u obzir mnoge čimbenike. To je faza menopauze, dob žene, povijest kroničnih patologija, opće zdravstveno stanje. Provođenje hormonske nadomjesne terapije nije moguće u prisutnosti popratnih bolesti jetre i bubrega, tromboembolije, tromboflebitisa, krvarenja iz maternice, tumora genitalnih organa i teških oblika dijabetesa.

kalcitonin

Aminokiselinski ostaci prisutni su u kemijskoj strukturi ovog endogenog polipeptida, koji određuje njegova terapeutska svojstva kod osteoporoze. Oni se sastoje u prevenciji gubitka koštane mase, povećanju sadržaja elemenata u tragovima u svim strukturama mišićno-koštanog sustava. Antiresorptivni učinak kalcitonina očituje se u specifičnom vezanju receptora koji su osjetljivi na osteoklaste - divovske multinuklearne stanice koje uništavaju kolagen i otapaju mineralnu komponentu kostiju. Za liječenje osteoporoze koriste se ovi lijekovi s kalcitoninom:

• Alostin;
• Kaddkaltsin;
• calcitrine;
• Miakaltsik;
• thyrocalcitonin;
• Tonokaltsin;
• Elkatonin.

Ovi lijekovi se koriste u obliku otopina za parenteralnu primjenu i nazalne sprejeve. Kalcitonin, koji je dio njih, može se sintetizirati ili dobiti iz prirodnih proizvoda. Najveća terapeutska učinkovitost karakteristična je za polipeptid iz riba vrsta lososa sadržanih u lijeku Miacalcic. Korištenje lijekova doprinosi suzbijanju resorpcije kostiju i nestanku bolnih senzacija, što objašnjava aktivnu primjenu kalcitonina u reumatološkoj praksi. Važna prednost endogenog polipeptida je inhibicija izlučivanja želučanog soka. Stoga, istovremena primjena s nesteroidnim protuupalnim lijekovima sprječava ulceraciju sluznice. Trajanje liječenja je značajno različito. Uz lagano oštećenje koštanih struktura i za prevenciju osteoporoze, dovoljan je 2-tjedni terapijski tijek. I ozbiljno oštećenje tkiva i brzo napredujuća patologija zahtijevaju liječenje s tijekom najmanje 4-6 mjeseci.

Dr. Sperling govori o liječenju osteoporoze na videu:

Pripravci kalcitonina daju se intramuskularno ili potkožno. Aktivna tvar se brzo apsorbira u krv i može izazvati mučninu i povraćanje. Liječnici preporučuju ubrizgavanje lijeka prije spavanja kako bi se osigurala bolja tolerancija od strane ženskog tijela.

denosumab

Denosumab je monoklonski imunoglobulin, produkt razvoja genetskog inženjeringa, moderan lijek za liječenje osteoporoze i malignih neoplazmi. Nakon ubrizgavanja potiskuje stvaranje i aktivaciju osteoklasta, smanjuje trajanje njihovog funkcioniranja. Resorpcija kosti je suspendirana, dolazi do značajnog povećanja čvrstoće i mase tkiva. Imunoglobulin je dio ovih lijekova:

Subkutano davanje lijekova provodi se jednom svakih 6 mjeseci u jednoj dozi od 0,06 g. Izbjegavanje pojave nuspojava i poboljšanje kliničke učinkovitosti omogućuje dugotrajnu razmjenu vitamina D i dodataka kalcija. Kod dijagnosticiranja postmenopauzalne osteoporoze u žena, uporaba Denosumaba povećava mineralnu gustoću kosti i smanjuje učestalost prijeloma. Kao rezultat trogodišnjih kliničkih ispitivanja, profili sigurnosti i djelotvornosti lijekova su u potpunosti uspostavljeni. Rezultati ispitivanja potvrdili su značajno smanjenje broja vertebralnih i nevertebralnih fraktura u bolesnika kojima je dan Denosumab, u usporedbi sa ženama koje su uzimale placebo.

Lijekovi imaju mali popis kontraindikacija. Oni nisu propisani za identifikaciju individualne osjetljivosti na aktivne i pomoćne sastojke, uz hipokalcemiju.

Teriparatid

To je jedino učinkovito anaboličko sredstvo koje se koristi za stimuliranje rasta kostiju. Trajanje terapijskog tijeka je 1-1,5 godina, ovisno o etiologiji osteoporoze, stadiju bolesti i stupnju oštećenja tkiva. Lijek je indiciran za primjenu u postmenopauzalnoj, primarnoj i senilnoj patologiji, ako dugotrajna primjena bisfosfonata nije uspjela. Strukturni analog teriparatida je francuski lijek Forsteo. Njegov aktivni sastojak je sintetički analog hormona koji proizvodi ljudska štitnjača i regulira metabolizam kalcija. Teriparatid ne smanjuje stanjivanje koštanog tkiva, nego doprinosi njegovom stvaranju. Odlikuje ga višestruki utjecaj:

• stimuliranje aktivnosti osteoblasta;
• stvaranje novog koštanog tkiva;
• upozorenje na prijelom.

Vježbano je subkutano davanje lijeka u bedro ili abdomen. Kontraindikacije za primjenu anabolike su dob do 18 godina, trudnoća, dojenje, maligni tumori kostiju, hiperkalcemija, hiperparatiroidizam, teška bubrežna bolest.

Dodatno liječenje

Kako bi se smanjila težina boli u liječenju osteoporoze, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi - diklofenak, meloksikam, ibuprofen. U kliničkim ispitivanjima utvrđeno je da je resorpcija kosti usporavana tijekom uzimanja NSAIL u bolesnika s reumatskim zglobnim patologijama. Liječnici po svojim sposobnostima objašnjavaju zaštitna svojstva lijekova:

• zaustavljaju upalne procese;
• spriječiti destruktivno-degenerativne promjene.

Nesteroidni protuupalni lijekovi kombiniraju se s glukokortikosteroidima u terapijskim shemama za bolesti zglobova. Jedna od naglašenih nuspojava hormonskih lijekova je demineralizacija kostiju. Istovremeno imenovanje NSAID-a može smanjiti dozu glukokortikosteroida, minimizirati ili potpuno spriječiti resorpciju.

Pacijentima je savjetovano da se dugotrajni lijekovi s kalcijem i ergokalciferolom preporučuju kao pomoćni lijekovi za osteoporozu. Vitamin D3 pridonosi maksimalnoj apsorpciji elementa u tragovima u sistemsku cirkulaciju, a zatim u koštano tkivo. Najveća terapeutska i profilaktička učinkovitost tipična je za takve pripravke kalcija:

• Natekal D3;
• Alpha D3 Teva;
• Kalcij D3;
• oksidevit;
• Osteomag.

Kombinacija ergokalciferola i kalcija sprječava povratno uklanjanje elemenata u tragovima iz koštanog tkiva, što se događa kada se uzima bez vitamina D3. Unatoč snažnom preventivnom djelovanju lijekova, treba ih koristiti s oprezom, uz stalno praćenje laboratorijskog praćenja krvi i urina. Jedna od njihovih nuspojava je povećana vjerojatnost stvaranja kamena u bubrezima, žuči i mjehuru.

Terapijski učinak bisfosfonata, NSAR, hormonskih lijekova, anaboličkih steroida pojačava se u prisutnosti biološki aktivnih tvari. Stoga, liječnici uključuju takve vitamine u režimu liječenja osteoporoze bilo kojeg podrijetla:

Za liječenje i prevenciju bolesti zglobova i kralježnice, naši čitatelji koriste metodu brzog i nekirurškog liječenja koju preporučuju vodeći ruski reumatolozi, koji su se odlučili suprotstaviti farmaceutskoj hroničnoj bolesti i predstavili lijek koji stvarno liječi! Upoznali smo se s ovom tehnikom i odlučili je ponuditi vašoj pozornosti. Pročitajte više.

• bioflavonoidi (rutin, kvercetin, hesperidin) - smanjuju propusnost i krhkost kapilara, inhibiraju zgrušavanje krvi, povećavaju elastičnost crvenih krvnih stanica;
• Vitamin B5 - sudjeluje u svim biokemijskim procesima koji se odvijaju u tijelu, normalizira cirkulaciju krvi u oštećenim tkivima, poboljšava mikrocirkulaciju;
• retinol - sudjeluje u redoks procesima, regulira sintezu proteina, potiče normalan metabolizam, funkcioniranje staničnih membrana, igra važnu ulogu u formiranju koštanog tkiva;
• tokoferol - pokazuje izraženu antioksidacijsku aktivnost, regulira sintezu enzima, poboljšava stanje krvnih žila.

Pacijentima se mora dodijeliti askorbinska kiselina. Ovaj vitamin povećava proizvodnju hijaluronske kiseline koja ima hondroprotektivni učinak. Bioaktivni sastojak pridonosi proizvodnji nadbubrežnih hormona koji suzbijaju upale i smanjuju intenzitet boli.