Kršenje trbušne hernije javlja se kao komplikacija nepridržavanja propisanog načina. To je opasno stanje u kojem se unutarnji organi komprimiraju u hernijskom prstenu, nakon čega slijede smrtonosni poremećaji.

Sve trbušne hernije zahtijevaju kirurško liječenje zbog rizika od zatvaranja.

Pacijentima s takvom dijagnozom propisuje se štedljivi režim, dijeta, zavoj, lijekovi i druge aktivnosti. Sve to pomaže spriječiti štipanje trbušne hernije prije operacije. Abdominalne kile su različitih vrsta, ovisno o mjestu. Oni imaju neke karakteristične simptome i prstohvatne čimbenike.

Kako je hernija uklještena

Kroz određene otvore u trbušnoj šupljini, iz određenih razloga, mogu izaći unutarnji organi. Normalno, prirodni otvori su uski i elastični, ali kada je pritisak unutar trbušne šupljine poremećen ili su ligamenti povrijeđeni, tkiva će oslabiti i lumeni će se proširiti.

Najčešće anatomsko mjesto ostavljaju crijeva, dio želuca, mokraćni mjehur, omentum, bubrezi i privjesci maternice. Pojavljuje se u području bijele linije trbuha, pupkovine, prepona i bedra.

Kila dobiva ime na mjestu u kojem se pojavljuje. Kod odraslih i djece češće se dijagnosticiraju ingvinalne i pupčane kile, a rijetko se kvar pojavljuje u lumenu bijele linije i bedra.

Sve trbušne kile, za razliku od dijafragme i kralježnice, imaju jedan zajednički simptom - kvržicu u obliku kvržice izravno na mjestu izbočenja organa. Kvar može biti različitog volumena, ponekad kirurzi moraju ukloniti divovsku herniju u preponama i blizu pupka, kada je dio crijeva ili cijelog organa u vratima.

Kila se sastoji od sljedećih elemenata:

• sadržaj je dio jednog ili više organa;
• vrata su područje izlaza organa između mišića i ligamenata;
• vrećica - stvaranje kože ili dijela tijela koji okružuje sadržaj.

Štipanje kile može se pojaviti u području hernije i kapi. U ovom trenutku, sadržaj počinje komprimirati, cirkulacija krvi je poremećena, dolazi do nekroze tkiva.

Unutarnji organi mogu biti narušeni u vrijeme iznenadnog povećanja opterećenja i intraabdominalnog tlaka. Prvi znakovi se odnose na senzacije. U području defekta javlja se jaka bol, zrači u leđa i noge. Kada se tlak naglo poveća, hernijalni prsten se širi, u vrećicu ulazi više organa, zatim se otvor vraća na svoju prijašnju veličinu. Tako se događa kršenje.

Postoje primarna i sekundarna oštećenja. U prvom slučaju, komplikacija se javlja odmah nakon početka kile. Njemu prethodi veliko opterećenje, zbog čega organi prolaze ispod kože ili u susjednu šupljinu i odmah se narušavaju u području hernijalnog prstena ili vrećice. Sekundarna povreda se ne javlja odmah, ali se može pojaviti u bilo kojem trenutku s već postojećom kilo.

simptomi

Stegnuta trbušna kila daje rane i kasne simptome. Prvi alarm će biti bol i nepopravljivost defekta. Kasne one započinju u procesu ishemije i smrti tkiva u hernijalnoj vreći.

Rani znakovi povrede abdominalne kile s stezanjem dijela crijeva:

• intenzivna paroksizmalna bol;
• ponovljeno povraćanje bez olakšanja;
• štucanje, žgaravica, podrigivanje;
• primjetan, ali beznačajan porast volumena trbušne šupljine;
• nadutost bez nadutosti.

Ako je omentum prignječen, simptomi su manje izraženi. Tu je bol, tu je mučnina, ali bez povraćanja. Izvana, komplikacija se povećava, postaje gusta. Poseban znak kršenja bit će odsutnost šoka od kašlja.

Kršenje se može odrediti samostalno, osobito kada je kila već dijagnosticirana i pacijent je svjestan postojećeg rizika od komplikacija. Kirurzi se često obraćaju s boli i nemogućnošću ispravljanja defekta, što ne otežava ispravnu dijagnozu.

Kasni simptomi štipanja kile, bez obzira na stisnute organe:

• crvenilo kože iznad izbočine;
• nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini;
• opća slabost, bezvoljno stanje;
• kronični umor;
• groznica, porast temperature do 40 stupnjeva.

Manje često možete vidjeti takvu komplikaciju kao flegmon. Gnojni proces je posebna prijetnja, brzo se seli u susjedna tkiva.

ingvinalni

Kad se u preponskom području pojavi ingvinalni poremećaj, oteklina se povećava i boli. To se nadopunjuje nemogućnošću ispravljanja kile, povećavajući njezinu veličinu. Stanje zdravlja se pogoršava, temperatura raste, dolazi do kašnjenja mokrenja, konstipacije i otoka.

Konstrikcija mjehura dovodi do bolnog iscjedka mokraće. Kada crijevo pati, nema stolice, nakupljaju se plinovi, što dodatno pogoršava stanje.

pupčani

Kršenje organa u području pupčanog prstena ima izražene simptome:

• paroksizmalna bol;
• nedostatak stolice, konstipacija;
• tutnjava u trbuhu, nadutost;
• povraćanje krvi, izlučivanje krvi s izmetom;
• nesvodivost defekta;
• uporna mučnina i opetovano povraćanje bez olakšanja;
• poremećaji probavnog trakta.

Pupčane kile se često manifestiraju trovanjem, slabošću, vrtoglavicom, neskladom, konfuzijom.

bedreni

Femoralna protruzija je relativno rijetka. Pojavljuje se na prednjoj strani bedra. Najteže komplikacije su peritonitis i nekroza tkiva.

Stezanje organa u femoralnoj kili očituje se u sljedećoj klinici:

• bol bolja tijekom kretanja i naprezanja;
• koji pokazuju kožu nogu;
• dispeptički simptomi;
• upala kože u području kile;
• učestalo zatvaranje, što može dovesti do opstrukcije crijeva.

Bijela linija trbuha

Kada se hernija bijele linije gotovo nikad ne pojavi crijevna opstrukcija, koja razlikuje ovu vrstu bolesti od drugih. No postoji rizik od šoka zbog poremećaja cirkulacije.

Simptomi kompresije organa tijekom protruzije u području bijele linije trbuha:

• nadutost;
• anemični sindrom, blijeda koža;
• tahikardija, hipotenzija;
• dispepsija;
• opća slabost.

Vrste povreda trbušne kile

Postoje retrogradne, fekalne, zidne, elastične, mješovite povrede. Od toga će ovisiti o kliničkoj slici. Štipanje također može biti unutarnje i vanjsko, ovisno o području lokacije.

Vrste povreda i njihove karakteristike:

Pojavljuje se pod utjecajem visokog opterećenja na trbušnu šupljinu. Oštar porast pritiska "gura" organe u hernijalnu vrećicu, gdje se komprimiraju, što je olakšano rastezanjem vrata kile u vrijeme jake napetosti mišića.

Ima drugačiji razvojni mehanizam. Postupno se nakuplja fekalnih masa u dijelu crijeva koji se nalazi u hernijalnoj vreći. Razlog nije povećanje opterećenja, već značajno povećanje u crijevnoj petlji, što dovodi do cijeđenja. To je popraćeno povredom motiliteta gastrointestinalnog trakta, često se ova mogućnost kršenja primjećuje kod starijih osoba.

Povreda nastaje zbog nakupljanja fecesa ili visokog opterećenja, ovi su čimbenici kombinirani, dok samo jedan od njih ne može dovesti do komplikacija zbog manje ozbiljnosti. Stanje je popraćeno svim znakovima tipičnim za kršenje.

Istovremeno dolazi do stiskanja nekoliko segmenata crijeva, ali najviše trpi i mora se spasiti od upale i nekroze. Rijetko se dijagnosticira, uglavnom u slučaju velikih kila.

Povreda dijela crijevne petlje, koja se događa kada nije u potpunosti prošla kroz hernijalni prsten. To završava nekrozom, ali se crijevna opstrukcija rijetko događa.

Što je opasno kršenje

Bolesnika s ugušenom trbušnom hernijom treba odmah hospitalizirati. Čim se organi komprimiraju, počinju nepovratni procesi, opasno je odgoditi operaciju.

Pokušaji da se ispravi komplicirana kila nikada neće dati željeni rezultat, naprotiv, oni će samo pogoršati već ozbiljno stanje. Hernialna vrećica može puknuti, pojaviti se znakovi peritonitisa ili "akutnog abdomena": trbušna šupljina je čvrsta, povećava se u volumenu. Pacijent pati od jakih bolova.

Strangirana trbušna hernija dovodi do sljedećih posljedica:

1. Nekroza - smrt organa u hernijalnoj vreći. To je zbog smanjenog protoka krvi i protoka limfe. Prvo, sluznica prestaje, a proces prelazi u mišićni sloj, što ne dopušta očuvanje organa.
2. Flegmon - razvija se zbog nekroze, ali ne samo zbog toga. Stanje pacijenta je puno gore, probavni proces je poremećen, pojavljuju se znakovi opijenosti. Upalni proces se širi na okolno tkivo.
3. Peritonitis je akutni poremećaj koji pojačava peritoneum. Stanje je iznimno ozbiljno, svrha hitne pomoći će biti spašavanje života pacijenta, što nije uvijek moguće, čak i uz pravodobno liječenje.

Kako se dijagnosticira

Prstohvat određuje liječnik već pri vanjskom pregledu pacijenta i palpaciji trbušne šupljine. Glavni dijagnostički znakovi su tvrdoća izbočenja, nemogućnost repozicije, odsutnost šoka od kašlja.

Osim toga, metoda radiografije i ultrazvuk trbušne šupljine. Nakon pregleda, kirurg donosi odluku o provođenju hitne operacije. Nakon glavnog liječenja provodi se konzervativna terapija kako bi se normaliziralo stanje bolesnika, spriječilo ponavljanje i postoperativna (ventralna) kila.

Metode liječenja

Nakon pregleda i potvrde povrede, pacijent je hospitaliziran u kirurškom odjelu. Vrsta operacije i vjerojatnost komplikacija ovisit će o tome koliko brzo pacijent dođe do liječnika.

Priprema za operaciju je brza. Odabrana je anestezija, zatim je umetnut kateter i želudac je ispran. Hitna operacija se izvodi pomoću periduralne anestezije.

operacija

Kirurško liječenje ugušene kile sastoji se od sljedećih koraka:

1. Rez na koži
2. Disekcija tkiva po slojevima stvara se pristup hernijskoj vrećici.
3. Otvaranje kile, uklanjanje tekućine.
4. Disekcija hernijskog prstena.
5. Određivanje vitalnosti organa.
6. Resekcija oštećenog dijela crijeva.
7. Plastična kila s instalacijom implantata ili napetosti tkiva.

rehabilitacija

Nakon operacije, bol je poremećena neko vrijeme, pa se propisuju lijekovi protiv bolova i injekcije. Kada je liječenje bilo bez komplikacija, pacijent je otpušten iz bolnice 3-5 dana. Liječnik propisuje terapiju lijekovima, nošenjem zavoja, načina odmora i prehrane.

Rano razdoblje oporavka uključuje takve aktivnosti:

• uzimanje lijekova protiv bolova i antibiotika u slučaju komplikacija;
• ležaj, bilo kakvi pokreti su dopušteni samo u zavoju;
• uklanjanje opterećenja trbušnih mišića;
• prevencija zatvora i nadutost;
• dijeta;
• primanje sredstava za pojačavanje, imunomodulatora, vitamina.

Postoperativni zavoj bit će važna mjera nakon kirurškog liječenja. Hitna operacija povećava rizik od ponavljanja bolesti, a to se može spriječiti stvaranjem uvjeta za ravnomjerno opterećenje mišića različitih skupina.

Zavoj je privremena mjera, a nakon što je rana zacijelila i tijelo je obnovljeno, potrebno je izaći iz njega i ojačati trbušne mišiće, koji će tijekom života obavljati funkciju potpornog steznika.

Ponavljajuća trbušna kila

Razlozi ponovnog razvoja bolesti bit će medicinske pogreške i neusklađenost s režimom nakon operacije. Bez obzira na faktor, liječenje rekurentne bolesti provodit će se kirurški. Događa se da jedan pacijent može doživjeti nekoliko operacija tijekom života, što je povezano s često ponavljajućom kilo. Nakon svake kirurške tehnike postoji rizik od ozljede.

Što utječe na razvoj kile nakon operacije:

• nepoštivanje načina mirovanja;
• kršenje prehrane;
• brz povratak fizičkom radu;
• odbijanje nošenja zavoja;
• odabir neprikladne operativne tehnike;
• kongenitalna slabost mišića koja se ne može kirurški ispraviti.

Kako bi se spriječio recidiv, dobro je raditi fizioterapiju, a kasnije se registrirati u teretani i redovito raditi vježbe za trbušne mišiće, noge i leđa. Prekomjerna težina također pridonosi protruziji organa i slabosti ligamenata, o čemu treba voditi računa tako da pregledamo hranu i način života.

Nakon operacije, mnogi se ljudi moraju riješiti loših navika koje pridonose trošenju mišića i njihovom preranom starenju. To se odnosi na pušenje, alkohol, tjelesnu neaktivnost. Sistemske bolesti, koje prate kašalj i probavne smetnje, također su važne. Ti čimbenici doprinose povećanju intraabdominalnog tlaka, što rezultira ponovljenim bolestima.

Stiskanje kile

Štipanje kile - kompresija hernijske vrećice u hernijalnom prstenu, uzrokujući poremećaj opskrbe krvlju i nekrozu organa koji čine hernijalni sadržaj. Štipanje kile karakterizira oštra bol, napetost i bolnost hernijskog protruzija, nesvodljivost defekta. Dijagnoza zatvaranja kila temelji se na podacima iz anamneze i fizikalnog pregleda, anketnoj radiografiji trbušne šupljine. Za vrijeme popravka kile, često je potrebno nekrotično crijevo za popravak kila.

Stiskanje kile

Štipanje kile najčešća je i najteža komplikacija trbušne kile. Pinne kile su akutna kirurška stanja koja zahtijevaju hitnu intervenciju, a po učestalosti inferiorna su samo pojava akutnog upala slijepog crijeva, akutnog holecistitisa i akutnog pankreatitisa. U operativnoj gastroenterologiji dijagnosticira se hernija u 3-15% slučajeva.

Kršenje kile povezano je s iznenadnom kompresijom sadržaja hernijalne vrećice (omentuma, tankog crijeva i drugih organa) u hernijalnom prstenu (defekti prednjeg trbušnog zida, otvori dijafragme, džepovi trbušne šupljine itd.). Svaka trbušna kila može biti nanijeta: ingvinalni (60%), femoralni (25%), umbilikalni (10%), rjeđe - hernija trbušne bijele linije, ezofagealni otvor dijafragme, postoperativna kila. Infekcija kila povezana je s rizikom od nekroze stisnutih organa, crijevne opstrukcije, peritonitisa.

Vrste zatvaranja kila

Ovisno o tijelu stisnutom u hernijskom prstenu, postoje kile s crijevnom opstrukcijom, omentum, želudac, mjehur, maternica i njezini dodaci. Stupanj preklapanja lumena šupljeg organa kod ozljeda kila može biti nepotpun (blizu zida) i potpun. U nekim slučajevima, primjerice, tijekom kršenja Meckelovog divertikula ili dodatka, nema preklapanja lumena organa. Prema osobitostima razvoja, antegrade, retrogradne, lažne (imaginarne), iznenadne (u nedostatku hernijalne povijesti) izolirane su hernije.

Postoje dva mehanizma kršenja hernije: elastična i fekalna. Elastično sputavanje razvija se u slučaju jednog izlaza kroz uska hernijska vrata velikog volumena hernijskog sadržaja. Unutarnji organi, zatvoreni hernijalnom vrećicom, ne mogu se sami podići u trbušnu šupljinu. Njihova povreda uskim prstenom hernialnog prstena dovodi do razvoja ishemije, izraženog bolnog sindroma, upornog mišićnog spazma hernijskog prstena, što još više otežava kršenje hernije.

Fekalni poremećaj razvija se s oštrim preljevom aduktorske crijevne petlje, zarobljenoj u hernijalnoj vreći, s crijevnim sadržajem. U isto vrijeme, ispusni dio crijeva je spljošten i sputan u hernijalnom prstenu zajedno s mezenterijem. Fekalno oštećenje često se razvija s dugotrajnim ireducibilnim hernijama.

Trauma kile može biti primarna i sekundarna. Primarna povreda je rjeđa i javlja se u pozadini jednostupanjskog hitnog djelovanja, što rezultira istovremenim stvaranjem prethodno nepostojeće kile i njezine kompresije. Sekundarna povreda javlja se na pozadini kile ranije abdominalne stijenke.

Uzroci ozljeda kila

Glavni mehanizam kršenja kile je oštar jedno-stupanjski ili rekurentni porast intra-abdominalnog tlaka, koji može biti povezan s prekomjernim fizičkim naporom, konstipacijom, kašljem (s bronhitisom, upalom pluća), poteškoćama s mokrenjem (s adenomom prostate), teškim porođajem, plačem itd. slabost mišića trbušnog zida, atonije crijeva kod starijih osoba, traumatske ozljede trbuha, kirurške intervencije, gubitak težine pridonosi štipanju kile.

Nakon normalizacije intraabdominalnog tlaka, hernijalni otvor se smanjuje veličinom i ograničava hernijalnu vrećicu koja ih je nadmašila. U isto vrijeme vjerojatnost razvoja povrede ne ovisi o promjeru hernijalnog prstena i veličini kile.

Simptomi hernija

Štipanje kile karakteriziraju sljedeći simptomi: jaka lokalna ili difuzna bol u trbuhu, nemogućnost ispravljanja kile, napetost i bolnost hernijskog protruzija, nedostatak simptoma "kašljanja".

Glavni signal hernija je bol koja se razvija na vrhuncu fizičkog napora ili napetosti i ne opada u mirovanju. Bol je toliko jaka da pacijent često ne može odoljeti jauci; njegovo ponašanje postaje nemirno. Objektivni status ukazuje na bljedilo kože, simptome bolnog šoka - tahikardiju i hipotenziju.

Ovisno o vrsti ugušene kile, bol može zračiti u epigastrično područje, središte trbuha, prepone, bedra. Kada se javi opstrukcija crijeva, bol postaje spastična. Bolni sindrom se, u pravilu, izražava u roku od nekoliko sati, dok se ne razviju nekroze udavljenog organa i neuralni elementi umru. S fekalnim oštećenjem, bolnim sindromom i intoksikacijom manje su izraženi, crijevna nekroza se razvija sporije.

Kada je hernija zadavljena, može doći do pojedinačnog povraćanja, koje u početku ima refleksni mehanizam. S razvojem crijevne opstrukcije, povraćanje postaje trajno i postaje fekalno. U slučajevima djelomičnog zatvaranja kile, pojava opstrukcije, u pravilu, se ne događa. U ovom slučaju, osim boli, može doći do poremećaja zadržavanja plina, poremećaja disurija (čestog bolnog mokrenja, hematurije).

Dugogodišnje zatvaranje kile može dovesti do stvaranja celulitisa kila, što se prepoznaje po karakterističnim lokalnim simptomima: edem i hiperemija kože, bolna hernijska protruzija i fluktuacije na njoj. Ovo stanje popraćeno je općim simptomima - visokom temperaturom, povećanom intoksikacijom. Ishod u vrijeme ne eliminiranog uklještenja kile je difuzni peritonitis, uzrokovan prijelazom upale u peritoneum ili perforacijom rastegnutog dijela davljenog crijeva.

Dijagnoza zatvaranja kila

U nazočnosti hernialne anamneze i tipične kliničke dijagnoze incizija kile nije teško. Tijekom fizičkog pregleda pacijenta obratite pozornost na prisutnost intenzivne bolne hernijske protruzije, koja ne nestaje kada se promijeni položaj tijela. Patognomonski znak ozljeda kila je odsutnost prijenosa impulsa kašlja, što je povezano s potpunim odvajanjem kila od trbušne šupljine s prstenom za stezanje. Ne čuje se peristaltika u odnosu na davljenu kilo; ponekad su uočeni simptomi crijevne opstrukcije (Valyin simptom, buka špricanja, itd.). Često postoji asimetrija trbuha, pozitivni peritonealni simptomi.

U prisutnosti intestinalne opstrukcije, anketna radiografija trbušne šupljine otkriva Kloyberove zdjele. U svrhu diferencijalne dijagnoze izvodi se ultrazvuk trbušnih organa. Kršenje femoralne i ingvinalne kile treba razlikovati od hidrokele, spermatokele, orhidepididimitisa, ingvinalnog limfadenitisa.

Liječenje uklanjanja kila

Bez obzira na vrstu, mjesto i vrijeme kršenja, komplicirane kile podliježu hitnom kirurškom liječenju. Na pretpozitivnom stadiju, pokušaji da se smanji ugušena kila, samoprimjena antispazmodika i analgetika, uzimanje laksativa, kategorički su neprihvatljivi. Operacija u slučaju povrede kile provodi se iz zdravstvenih razloga.

Kirurška intervencija u inciziji kile ima za cilj ublažavanje stegnutih organa, ispitivanje udavnog organa zbog njegove vitalnosti, resekciju nekrotičnog područja i plastiku hernijalnog prstena (hernioplastika s lokalnim tkivima ili upotrebom sintetičkih proteza).

Najvažniji trenutak operacije je procjena održivosti zagušene crijevne petlje. Kriteriji za vitalnost crijeva su obnavljanje tonusa i fiziološke boje nakon oslobađanja iz prstenastog prstena, glatkoća i sjaja serozne membrane, odsustvo brazde za davljenje, prisutnost pulsiranja mezenteričnih krvnih žila, očuvanje peristaltike. U prisustvu svih tih znakova, crijevo se prepoznaje kao održivo i uronjeno je u trbušnu šupljinu.

Inače, incizija kile zahtijeva resekciju dijela crijeva s uvođenjem anastomoze od kraja do kraja. Ako je nemoguće izvršiti resekciju nekrotičnog crijeva, primjenjuje se crijevna fistula (enterostomija, kolostomija). Primarna plastika abdominalnog zida kontraindicirana je kod peritonitisa i flegmona hernijalne vrećice.

Prognoza i sprječavanje zatvaranja kila

Smrtnost u kršenju kile kod starijih bolesnika doseže 10%. Kasnije, traženje liječničke pomoći i pokušaj samoizlječenja kila uzrokuju dijagnostičke i taktičke pogreške, značajno pogoršavajući rezultate liječenja. Komplikacije operacija zbog povrede kile mogu biti nekroze izmijenjene crijevne petlje s pogrešnom procjenom njegove održivosti, neuspjeha crijevne anastomoze, peritonitisa.

Prevencija kršenja je planirano liječenje bilo koje identificirane abdominalne kile, kao i isključivanje okolnosti koje pogoduju razvoju kile.

Stiskanje kila spinalnih simptoma

Oni koji pate od intervertebralne kile znaju iz prve ruke o oštrim, nepodnošljivim bolovima. Dolazi iznenada i može ostati nekoliko sati.

U većini slučajeva uzrok ove boli je štipanje kile, odnosno živca u dijelu kralježnice gdje je nastala kila.

Ako vrijeme ne započne liječenje, može se poremetiti rad samog živca i organa s kojima je povezan.

Mogu se pojaviti oteklina i upala. Što učiniti u ovoj situaciji? Kako osloboditi stegnuti živac u jednom od leđa, na primjer, s lumbosakralnom hernijom?

Što je krtica kila? To je fenomen u kojem oštećeni kralježak ili želatinozna tvar između njih komprimiraju živac.

Živčane grane odlaze na organe i tkiva kičmene moždine, prolazeći kroz rupe u kralješcima.

Fenomen kada ih kila stisne naziva se stegnutim živcem. Što još može uzrokovati:

osteohondroza, loše držanje, grčevi mišića, jak povratni pritisak, prekomjerna težina, ozljede, tumori.

Što izaziva uklješteni živac tijekom kile? Znanje o tome kako se ta bolest pojavljuje pomoći će odgovoriti na ovo pitanje. Između dva susjedna kralješka nalazi se hrskavica, nazvana intervertebralni disk.

Unutra je jezgra koja se sastoji od kolagena i ljuske. Zadatak diska je ublažiti vibracije kralježnice tijekom kretanja. U nekim situacijama, na primjer, s povećanim opterećenjem, ljuska jezgre je slomljena, a želatinozna supstanca napušta disk.

Dakle, postoji kila. Ista tvar može vršiti pritisak na korijen živca koji se proteže duž cijele kralježnice. Tako se pojavljuje ukliješteni živac.

Simptomi štipanja živca podijeljeni su u dvije vrste:

uzrok; vrsta živaca.

Ako je osjetni živac prignječen, bol neće brzo proći. Osjetit će se samo tamo gdje je došlo do stiskanja.

Ako se to dogodi vegetativnom živcu, može se uočiti neispravan rad pojedinih organa. Problemi s motornim živcima dovode do ukočenosti i slabosti u udovima.

Koji su simptomi štipanja živčanog korijena?

Bol može biti najrazličitije: oštar, prodoran, lumbago, itd. U području štipanja nastaje trnci i osjećaj težine. Pacijent se brzo umori. Došlo je do kvara onih organa koji su povezani s oštećenim živcem.

Opisani simptomi samo su neizravni dokaz da je došlo do štipanja. Za točniju dijagnozu potrebno je provesti dodatne testove.

Obično liječnici propisuju rendgensko snimanje, kompjutorsku i magnetsku rezonanciju.

Ponekad se pokazuje da provodi mijelografiju (rendgen s kontrastnim sredstvom).

Istraživanje pruža mogućnost da se pronađe pravi uzrok štipanja i propisuje ispravan i najučinkovitiji tretman.

Što ako je bol uhvatila nespremnu? Ni u kojem slučaju ne možete zagrijati bolno mjesto, jer se često javlja oteklina.

Ako podignete temperaturu, oteklina će se samo pojačati. Bol će nestati, ali ne za dugo - ona će se vratiti i postati jača. Kako onda biti?

Za početak, možete uzeti neku vrstu anestetika. Vrijedi se sjetiti da je samozapošljavanje opasno. Sve lijekove mora propisati liječnik, inače će liječenje samo pogoršati situaciju. Sada je potrebno imobilizirati područje kralježnice u kojem se navodno dogodilo štipanje. To se može učiniti posebnim pojasom. Ako ne, možete uzeti običan šal. Nakon toga, preporuča se leđima položiti na tvrdu površinu.

Liječenje bi trebalo započeti tek kada liječnik utvrdi točan uzrok incidenta. Sastoji se od nekoliko faza.

Noćenje Posebno je indiciran za one koji pate od akutne boli. Prihvaćanje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova. Važno je da se to dogodi pod nadzorom liječnika. Protuupalne masti također se mogu propisati, na primjer, Finalgon. Od akutne boli riješite se držeći posebne blokade. Promjena u prehrani. Potrebno je potpuno ukloniti ili ograničiti uporabu vrućih začina, soli, kave i alkohola.

Prvi tretman je usmjeren na uklanjanje učinaka štipanja. Kada se bol i oteklina riješe, treba obratiti pozornost na uzrok. Liječnik mora izvršiti tri koraka:

osloboditi stisnuti živac; vratiti diskove u normalan položaj; ukloniti grč mišića.

To se može učiniti na sljedeće načine:

fizioterapiju; ručna terapija; refleksna; masaža; Terapija tjelovježbom.

U nekim slučajevima, na primjer, ako se kila ne može izliječiti na druge načine, može biti potrebna operacija.

Poput svih drugih lijekova, narodna sredstva mogu se koristiti samo pod nadzorom liječnika. U kombinaciji s primarnom terapijom mogu biti vrlo učinkoviti.

Uzmi 2 žlice. lomljeni lišće. Ulijte čašu votke. Neka stane nekoliko dana. Nakon toga, nježno trljanjem, nanesite na bolno mjesto. Napravite kompresiju iz mješavine brašna i meda (po 100 g). Osigurajte zavojem. Topli vrh šalom. Utipkajte u toplu vodenu kupku. Ulijte infuziju korijena lišća ili hrastove kore tamo. Kupajte se oko četvrt sata. Vrlo učinkovita jela i ekstrakt valerijane. Mogu trljati bolno mjesto. Nakon toga zagrijte ga šalom. Kada štipanje celer pomaže dobro. Njegov svježi sok prije jela (1 žlica) pomaže u vraćanju živčanog sustava. Oblog od celera pomoći će smanjiti bol.

Intervertebralna kila s prignječenim živcem prilično je neugodna pojava. Karakterizira ga jaka bol i ograničena pokretljivost.

Međutim, pravovremeno liječenje pomoći će ne samo da se riješimo posljedica, nego i da uklonimo uzrok. Glavna stvar - ne self-medicate, i tražiti pomoć od stručnjaka.

Informacije u člancima namijenjene su samo općim informacijama i ne smiju se koristiti za samodijagnosticiranje zdravstvenih problema ili u medicinske svrhe. Ovaj članak nije zamjena za liječnički savjet liječnika (neurologa, terapeuta). Molimo da se prvo posavjetujete sa svojim liječnikom kako biste točno znali uzrok vašeg zdravstvenog problema.

Bit ću vam jako zahvalan ako kliknete na jedan od gumba
i podijelite ovaj materijal sa svojim prijateljima.

"Trčanje ili trčanje s kila kralježnice je korisno ili opasno. Mogućnosti osteopatije u liječenju intervertebralnih kila" Svi zapisi o autoru

Zašto ste ukliještili živce

Štipanje živca u kralježnici događa se u procesu smanjenja intervertebralnih prostora.

Ovaj se fenomen događa kada se deformira kralježnica, u kojoj susjedni kralješci istiskuju živčane korijene napuštajući kičmenu moždinu.

Ali patološke promjene u kralježnici nisu jedini uzrok lomljenja živaca. Spazam mišića ili razne bolesti kralježnice također mogu biti izazovni čimbenici.

Glavni uzrok štipanja živčanih korijena leđne moždine je deformacija kralježnice.

Kičmeni stup sastoji se od velikog broja kralježaka, au slučaju promjene ili pomaka tih segmenata smanjuju se intervertebralni prostori. Kao rezultat ovog procesa, zahvaćaju se korijeni živaca leđne moždine.

Najčešći uzroci kompresije živaca su sljedeći čimbenici:

Abnormalnosti kralježnice dovode do štipanja

Patologija kralješnice. Bolesti poput osteohondroze, lordoze, kifoze ili intervertebralne kile najčešće dovode do štipanja korijena živaca. Ozljede. Nakon izravnog udara u bilo koji dio kralježnice može doći do pomicanja njegovih segmenata. Benigni i maligni tumori. Neoplazme u ili oko kralježnice također mogu komprimirati živčana vlakna. Veliki fizički napor. Kao posljedica teških opterećenja kralježnice, kralješci su komprimirani, a korijeni živaca su prignječeni. Grč. Poremećaj mišićnog tkiva dovodi do grčeva. Istovremeno, sami mišići mogu postati upaljeni i naduti. Ovo povećanje postaje uznemirujući faktor. Sjedeći način života. Prekomjerna tjelesna težina. Kongenitalne abnormalnosti kralježnice. Hipotermija. Dobne promjene. Hormonalni poremećaji.

Štipanje korijena živaca može se pojaviti bilo gdje u kralježnici, ali najčešće se javlja u torakalnoj ili lumbalnoj regiji.

Bol u leđima - prvi simptom štipanja

Simptomi štipanja živčanih korijena ovisit će o zahvaćenoj kralježnici i prisutnosti upale u njoj.

Simptom ujedinjenja živčanih korijena u prsnoj i lumbalnoj kralježnici je bol. No, u isto vrijeme lezija u svakoj od tih zona ima svoje karakteristike i kliničke manifestacije.

Zbog toga je moguće detaljnije razumjeti kliničke manifestacije i istaknuti sljedeće simptome kada se stegnuti živci u kralježnici.

Simptomi štipanja živca u vratnoj kralježnici manifestiraju se kao jaki bolovi u vratu, koji se pogoršavaju savijanjem, okretanjem ili drugim pokretima glave. Istodobno se može pojaviti i obamrlost udova, poremećaji motoričkog sustava, nelagodnost u vratu ili grč mišića. Štipanje živca u kralježnici vratne kralježnice može također biti popraćeno stiskanjem krvnih žila. Ovaj proces može uzrokovati simptome kao što su vrtoglavica, nesvjestica ili povećanje pritiska.

Prstohvat torakalne kralježnice uzrokuje sljedeće simptome:

krutost pokreta; bol u prsima; spazam mišića; bol koja zrači do gornjih udova; povreda rada unutarnjih organa inerviranih komprimiranim korijenima živaca.

Utrnulost u nogama jedan je od simptoma stegnutog živca.

Kada stegnuti živčane korijene kralježnice u lumbalnoj kralježnici mogu se razlikovati sljedeći simptomi:

akutna ili pekuća bol u lumbalnoj regiji; utrnulost donjih udova; krutost pokreta; prisilno neprirodno držanje; poremećaj zdjeličnih organa; šepavost ili drugi poremećaji motoričkog sustava; gubitak osjetljivosti pojedinih dijelova leđa.

Budući da se štipanje korijena živaca može pojaviti u bilo kojem dijelu kralježnice, a kliničke manifestacije pacijenata mogu se razlikovati, liječenje bolesti imat će svoje osobine.

Prije svega, kod postavljanja dijagnoze liječnik mora provesti vanjski pregled ili palpaciju tijela pacijenta. Takve metode ispitivanja mogu otkriti mjesto štipanja živca. Uostalom, kod pritiska na oštećeni dio leđa, pacijenti doživljavaju jaku i oštru bol. Također tijekom vanjskog pregleda možete prepoznati neke promjene u kralježnici.

Dijagnoza počinje palpacijom.

Nakon pregleda, radiografija, kompjutorska ili magnetska rezonanca kralježnice. Takve dijagnostičke metode omogućuju vam da točno odredite mjesto štipanja korijena živaca i razloge njihove kompresije. U slučajevima kada liječnik posumnja na rak, uzima se punkcija kičmene moždine koja pomaže u prepoznavanju različitih novotvorina u tijelu.

Liječenje štipanja živca u kralježnici započinje lijekovima protiv bolova i protuupalnim lijekovima. Nadalje, koriste se fizioterapeutski postupci koji oslobađaju zahvaćeni živac. To uključuje masažu, akupunkturu, istezanje kralježnice, medicinsku gimnastiku ili tjelesni odgoj. Ako je potrebno, može se dodijeliti poseban steznik, što ograničava pokretljivost određenog dijela kralježnice. Fizioterapeutske metode liječenja poboljšavaju cirkulaciju krvi, uspostavljaju ispravan metabolizam i vraćaju pravilnu udaljenost između kralježaka i normalnog položaja kralježnice.

U slučajevima intervertebralne kile, liječnici propisuju operaciju. Tijekom operacije, ispuštena jezgra diska se resetira i kompresija kralježnice se uklanja. Također, operativne metode uklanjanja uklještenih živčanih korijena koriste se ako dugotrajno liječenje nije dalo nikakve rezultate, a osjet boli se povećava svakim danom.

Mnogi ljudi pokušavaju ukloniti bol uz pomoć narodnih lijekova. Ali takvo samoliječenje može dodatno pogoršati pacijentovu situaciju. Stoga, prije korištenja tih recepata treba konzultirati sa svojim liječnikom.

Iznenadni "napad" donjeg dijela leđa i akutna, nepodnošljiva bol u leđima su simptomi poznati mnogim ljudima srednje i starije dobi. Izvor njegove pojave najčešće je jedan - stegnut živac u kralježnici.

Lumbalna regija je predstavljena s pet najvećih kralješaka, a taj je broj isti kod svih sisavaca. Tu je glatka savijena prema naprijed (lordoza), ti veliki kralješci spajaju torakalnu kralježnicu sa sakralnim područjem. U sakralnom, obično svi kralješci spajaju se u opću strukturu - sakralnu kost.

Zadatak lumbalnog dijela je držanje gornjeg dijela tijela u okomitom položaju, kako bi se maksimalno opterećenje pri podizanju i pomicanju utega.

Ovaj dio kralježnice nosi najveće opterećenje. Postoji još jedna osobina - posljednji lumbalni kralježak je povezan s fiksnom sakrumom.

Pulpalna jezgra ovog spoja podvrgnuta je najvećim opterećenjima. Iz ovoga i dolazi do narušavanja korijena intervertebralnih živaca.

Lumbalna regija je predstavljena s pet najvećih kralješaka, a taj je broj isti kod svih sisavaca. Tu je glatka savijena prema naprijed (lordoza), ti veliki kralješci spajaju torakalnu kralježnicu sa sakralnim područjem. U sakralnom, obično svi kralješci spajaju se u opću strukturu - sakralnu kost.

Zadatak lumbalnog dijela je držanje gornjeg dijela tijela u okomitom položaju, kako bi se maksimalno opterećenje pri podizanju i pomicanju utega.

Ovaj dio kralježnice nosi najveće opterećenje. Postoji još jedna osobina - posljednji lumbalni kralježak je povezan s fiksnom sakrumom.

Pulpalna jezgra ovog spoja podvrgnuta je najvećim opterećenjima. Iz ovoga i dolazi do narušavanja korijena intervertebralnih živaca.

Prekomjerni tjelesni napor je jedan od glavnih uzroka boli u donjem dijelu leđa. Najveći preduvjeti za povredu su rotacijski pokreti lumbalne kralježnice, izvedeni pod opterećenjem kralježnice.

U drugim slučajevima, ovu patologiju mogu uzrokovati:

Povrede kralježnice. Fizičko preopterećenje, transport teških tereta. Prekomjerna tjelesna težina. Kongenitalne abnormalnosti - zakrivljenost kralježnice, slabo vezivno tkivo. Maligne neoplazme. Hipotermija. Frustracija iz mišićnog steznika. Trudnoća.

Bolovi uzrokovani akutnom mikrotraumom, fizičkim naporom, dizanjem utega mogu biti jednog karaktera, nestaju nakon liječenja i rehabilitacije. Naravno, uz povoljnu prognozu i manju štetu.

Ako je bolest s kroničnom upalom i produljenim tokom, bol će se ponoviti nakon remisije, što ukazuje na stabilnu patologiju u lumbalnoj regiji.

Stegnuti živac u kralježnici najčešće je povezan s takvim patološkim stanjima ODE (mišićno-koštanog sustava):

Osteohondroza je degenerativna promjena u tkivu intervertebralne hrskavice. Izbočenje diska - izbočina pulpne jezgre diska, bez ometanja vlaknastog prstena. Intervertebralna kila - s oštećenjem vlaknastog prstena. Spondiloza - rast koštanog tkiva u kralješcima s formiranjem izbočina i bodljica (osteofiti) i sužavanjem spinalnog kanala, intervertebralnih rupa.

Ti uzroci dovode do mehaničke kompresije korijena živca, smanjuju njegovu opskrbu krvlju. Kao odgovor dobivamo ishemiju, upalu, simptome boli.

Općenito, klinička slika, čak iu prisutnosti intervertebralne kile, uklapa se u uobičajeni naziv - radikulitis. U načelu je moguće između njega i prekršaja staviti znak jednakosti.

Prekršaji se manifestiraju oštrim bolovima. Povezan s položajem stegnutog živca, stupnjem upale, sile mehaničke kompresije. Priroda simptoma boli povezana je s vrstom stegnutog živca.

Kada se osjetni živac zadavi, bol se lokalizira na mjestu kompresije, na područjima kože i mišića u kojima prolazi taj živac. To se događa i obrnuto - smanjena osjetljivost, obamrlost.

Kršenje autonomnog živca pokazat će manifestaciju bolova u unutarnjim organima (mjehur, želudac, crijeva), disfunkciju genitalne sfere.

Ako motorni živac pati, grčevi, bolovi i poremećaji pokretljivosti opaženi su na mjestu zahvaćenih i donjih ekstremiteta.

Razlikuju se sljedeći simptomi:

Oštra bol u mjestu povrede (lumbago). Utrnulost u području inervacije zahvaćenog živca, disfunkcija inerviranih organa. Ograničenje kretanja uzrokovano bolom. Slabost mišića, u teškim slučajevima, paraliza. Pogoršanje općeg stanja.

Po prirodi bolnih senzacija razlikuju se stanja:

Ischialgia - bol koja prelazi iz mjesta kompresije na stražnjici i stražnjem dijelu bedra. Lumbodynia, lumbago - bol na mjestu ozljede i upale. Lumboischialgia - bol u leđima s prijelazom na noge /

Od spinalnih živaca koji izlaze iz lumbalnog dijela, najčešće pate od povreda i upale bedrenog živca.

Dijagnoza se postavlja na temelju bolesnikovih pritužbi, proučavanja povijesti bolesti, kliničkih manifestacija i simptoma te liječničkog pregleda. Za određivanje uzroka impakcije propisano je radiografsko ispitivanje.

Primjeri dijagnostičkih testova su MRI, CT, koristi se rendgenski snimak spinalnog kanala s kontrastom (mijelografija). Na slikama možete vidjeti i procijeniti hernije, protruziju, deformaciju kostiju i intervertebralne diskove.

Prekršaji se manifestiraju oštrim bolovima. Povezan s položajem stegnutog živca, stupnjem upale, sile mehaničke kompresije. Priroda simptoma boli povezana je s vrstom stegnutog živca.

Kada se osjetni živac zadavi, bol se lokalizira na mjestu kompresije, na područjima kože i mišića u kojima prolazi taj živac. To se događa i obrnuto - smanjena osjetljivost, obamrlost.

Kršenje autonomnog živca pokazat će manifestaciju bolova u unutarnjim organima (mjehur, želudac, crijeva), disfunkciju genitalne sfere.

Ako motorni živac pati, grčevi, bolovi i poremećaji pokretljivosti opaženi su na mjestu zahvaćenih i donjih ekstremiteta.

Razlikuju se sljedeći simptomi:

Oštra bol u mjestu povrede (lumbago). Utrnulost u području inervacije zahvaćenog živca, disfunkcija inerviranih organa. Ograničenje kretanja uzrokovano bolom. Slabost mišića, u teškim slučajevima, paraliza. Pogoršanje općeg stanja.

Po prirodi bolnih senzacija razlikuju se stanja:

Ischialgia - bol koja prelazi iz mjesta kompresije na stražnjici i stražnjem dijelu bedra. Lumbodynia, lumbago - bol na mjestu ozljede i upale. Lumboischialgia - bol u leđima s prijelazom na noge /

Od spinalnih živaca koji izlaze iz lumbalnog dijela, najčešće pate od povreda i upale bedrenog živca.

Dijagnoza se postavlja na temelju bolesnikovih pritužbi, proučavanja povijesti bolesti, kliničkih manifestacija i simptoma te liječničkog pregleda. Za određivanje uzroka impakcije propisano je radiografsko ispitivanje.

Primjeri dijagnostičkih testova su MRI, CT, koristi se rendgenski snimak spinalnog kanala s kontrastom (mijelografija). Na slikama možete vidjeti i procijeniti hernije, protruziju, deformaciju kostiju i intervertebralne diskove.

Liječenje se propisuje nakon završetka dijagnostičkih mjera i općenito treba usmjeriti na uzrok takvih manifestacija. Prva stvar koju trebate ukloniti bol i eliminirati spazam mišića, izazivajući kršenje.

Pacijentu je prikazan ostatak kreveta u akutnom razdoblju u ležećem položaju, na udobnom madracu. Ispravak prehrane. Ne preporučuje se piti začinjeno, slano, dimljeno meso, alkohol, kavu.

Prva faza liječenja lijekovima ima za cilj smanjiti bol i upalu. Primijeni na:

Nesteroidni analgetici s protuupalnim djelovanjem (NSAID). Antispazmodici, relaksanti mišića. Vitamini skupine B - imaju protuupalno i neuroprotektivno djelovanje. Angioprotectors.

Možda će vam trebati injekcija lijekova protiv bolova u akutnom razdoblju, novokainska blokada mjesta kršenja. Nakon slabljenja simptoma koriste se oralni (tabletni) analgetici i protuupalni lijekovi, vanjski (upotreba masti, trljanje, obloge).

Sljedeća faza je obnova funkcije stisnutog živca, njegova adekvatna opskrba krvlju. Ovdje se koriste:

Masaža. Fizioterapija. Refleksologija (akupunktura). Povlačenje kralježnice. Manualna terapija Ortopedska korekcija (korzeti). Joga, tjelovježba (fizikalna terapija).

Možete koristiti usluge samo profesionalnih stručnjaka (masažnih terapeuta, priručnika). I samo na ruku zaključak liječnika na temelju temeljitih istraživanja. Kada su prisutne kile, stručnjak bi to trebao znati, kako ne bi doveo do zatvaranja, a ne da bi naškodio pacijentu. Vježbe za fizikalnu terapiju dodjeljuju se pojedinačno.

Kirurško liječenje je indicirano za neuspjeh konzervativne terapije. Na primjer, s kila, tumora, itd. Zahvaljujući modernoj medicini, kile uspješno reagiraju na kirurško liječenje uz punu obnovu funkcije.

Štipanje pupčane kile - što učiniti?

Pinch je naglo stiskanje sadržaja hernijalne vrećice u hernijalnom prstenu.

Bilo koji organ smješten u hernijalnoj vreći može biti ugušen. U mnogim slučajevima, to je crijevna petlja, zid ili omentum. Vrlo često ozljeda izaziva fizički napor, dizanje utega, produljeni kašalj.

Vrste prekršaja

Sirene su kile podijeljene u dvije skupine:

• primarno - protruzija razvija se prvi put kao rezultat napetosti, fizičke aktivnosti;
• sekundarna - povrijeđena je već postojeća kila.

Sam prekršaj može biti dva tipa:

1. Kada je elastika izlaz velikog broja dijelova unutarnjih organa kroz uski hernijalni prsten. U mnogim slučajevima to je izazvano povećanjem tlaka u trbušnoj šupljini ili značajnim fizičkim naporom. Unutarnji organi koji su zarobljeni ne mogu se vratiti natrag u peritonealnu šupljinu. Rezultat davljenja (ili stiskanja) u području hernijalnog prstena je ishemija stranguliranih dijelova, što dovodi do pojave izraženog bolnog sindroma, često praćenog stalnim mišićnim spazmom, što znatno komplicira kliničku sliku.

2. Tijekom fekalnog oštećenja sadržaj hernijalne vrećice se stisne zbog pretrpanosti mjesta aduktora smještenog u hernijalnoj vrećici crijevne petlje. U podrucju vrata kile dolazi do oštrog stiskanja ispusta. Pojavljuje se slika davljenja, analogna kršenju koje se razvija s elastičnom raznolikošću. U mnogim slučajevima fekalno oštećenje posljedica je dugog postojanja irreducibilne kile.

3. Najveća opasnost je štipanje crijeva s pupčanom hernijom. U ovom slučaju, vjerojatnost njezine nekroze. Razvijaju se simptomi crijevne opstrukcije, što dovodi do jake boli i ubrzane progresivne intoksikacije.

Tijekom štipanja unutar hernijalne vrećice formira se zatvorena šupljina koja sadrži organ ili dio s oštećenom opskrbom krvi.

Na mjestu kompresije javlja se venska zastoj (ometanje protoka krvi). Ako se ne liječi, simptomi uključuju oticanje slojeva intestinalnog zida i curenje plazme u crijevni zid i njegov lumen.

Još značajnije promjene događaju se u najzavršenijoj petlji. Progresivni edem dovodi do kompresije peritonealnih krvnih žila, pothranjenosti crijevnog zida i njegove nekroze. Plazma također prodire u kila. Skuplja takozvanu hernijsku vodu. U početku, tekućina je bistra i sterilna, ali se mikroorganizmi postupno nakupljaju u njoj, što rezultira prljavim dodirom i fekalnim mirisom.

Smrt udavljene petlje može dovesti do razvoja flegmone hernije ili gnojnog peritonitisa.

Poseban tip ugušene pupčane kile je retrogradna povreda, koju karakterizira položaj u hernijskoj vreći najmanje dviju crijevnih petlji u relativno normalnom stanju, pri čemu treća petlja (srednja), koja se nalazi u trbušnoj šupljini, prolazi kroz značajne promjene.

Ova vrsta štipanja je vrlo rijetka - u oko 2-2,5% slučajeva, uglavnom u starijih bolesnika. Posebnost retrogradnog tipa je prilično ozbiljan tijek i povećan rizik od peritonitisa.

5. Drugi mogući scenarij je oštećenje u blizini zida (ili Richterova hernija), pri čemu se crijevna petlja ne komprimira preko cijelog lumena, već samo djelomično. Kao rezultat toga, intestinalna opstrukcija mehaničkog tipa se ne razvija, ali ostaje stvarna prijetnja djelomične nekroze crijevnog zida i njezinih posljedica.

simptomi

Pupčane kile bilo koje veličine mogu se zadaviti, ali najčešće je to komplikacija zbog prisutnosti velikih kila.

Prvi znak je iznenadna pojava oštrih bolova u pupku i nemogućnost ispravljanja izbočine. Značajke klinike određuju se kakvim se organom istiskuje.

Ako je petlja crijeva suzdržana, prikazani su izraženi znakovi intestinalne nemogućnosti:

• teška bol u grčevima;
• zadržavanje plina;
• povraćanje;
• izražena povišena intestinalna motiliteta periodične prirode;

Ako je nasukan organ epitel, simptomi se mijenjaju:

• bolni sindrom je manje izražen;
• povraćanje je refleksni nestalni (obično pojedinačni) karakter;

Zgnječena pupčana kila sama po sebi je bolna, gusta izbočina koja se nalazi u području pupkovine ispod kože.

Budući da je formacija izolirana od trbušne šupljine, tijekom naprezanja se ne povećava veličina.

Još jedna značajka uklještene kile je gubitak sposobnosti prenošenja guranja prilikom kašljanja.

U prvih nekoliko sati nakon štipanja, izgled pokrovne hernijske protruzije kože se ne mijenja. U slučaju kasnog regresa za pomoć (nakon 2-3 dana) u području pupčane mase mogu se pojaviti flegmonske pojave:

• infiltracija zahvaćenih tkiva;
• hiperemija kože;
• oštra bol;
• povećanje lokalne temperature;
• grozničavo stanje.

Ovi simptomi su posljedica nekroze ugušene crijevne petlje i širenja infekcije na susjedna tkiva hernijalne vrećice i kože koja ga pokriva.

Potrebno je uzeti u obzir da je u prisustvu vrećice s više komora moguće razviti prstohvat u jednoj komori. Ovdje je opasnost manifestacija tzv. Simptoma lažne represije, u kojem se sadržaj premješta u jednu od komora, a ne u trbušnu šupljinu.

To može stvoriti izgled prave redukcije, što često dovodi do kašnjenja u operaciji.

Stoga, sa simptomima kao što su povećanje boli, povećanje protruzije i znakovi crijevne opstrukcije, hitna hospitalizacija pacijenta i donošenje nužnih hitnih mjera su potrebni.

U slučaju velikih nereducibilnih hernija, trajna ozljeda crijevnih petlji u hernijskoj vreći može uzrokovati stvaranje adhezija, što dovodi do adhezivne crijevne opstrukcije.

Klinika ove komplikacije slična je kliničkoj slici ugušene kile. Mogu se razlikovati samo tijekom operacije.

dijagnostika

Osnova dijagnoze kršenja su tri pokazatelja:

• akutna bol;
• bol i stvrdnjavanje nereducibilne izbočine;
• nedostatak reakcije kile na impuls kašlja.

Ako je u hernijalnoj vrećici epilon, udaranje se određuje udaraljkama.

Ako postoji dio crijeva s plinom, možete odrediti timpanitis.

U osnovi, dijagnoza nije povezana s poteškoćama. Gotovo svi pacijenti su svjesni prisutnosti kile i obavještavaju liječnika da nakon pojave akutne boli kontrakcija izbočine nije moguća.

Određena poteškoća je dijagnoza incizija kile kod starijih osoba sa smanjenom reaktivnošću. Kod takvih bolesnika bol u području stezanja ne razlikuje se po težini. Pritužbe se uglavnom odnose na bol u trbuhu i povraćanje.

Kršenje je teško prepoznati i uz malu količinu obrazovanja, a pacijent je pretežak. U ovom slučaju, masni nabori često skrivaju izbočinu. Kad se pojavi bol u trbuhu, temeljni pregled pupka i palpacije bitan su dio pregleda.

Stegnutu herniju treba razlikovati od prisutnosti dugogodišnjeg ireducibilnog izbočenja. Takva je formacija u biti hernijalna vreća, spojena s organima smještenim unutar njega. I u ovom slučaju, čak i kad pacijent ukazuje na stabilno stanje protruzije i invarianciju njegove veličine, razvoj bolnog sindroma može ukazivati ​​na narušavanje organa smještenih unutra. U tom je slučaju nužna i hitna hospitalizacija.

Hitne mjere u slučaju kršenja

Prilikom prvih znakova kršenja bolesnici su hospitalizirani u kirurškom odjelu, budući da se cirkulatorni poremećaji u stegnutim dijelovima organa vrlo brzo razvijaju. Od pravodobne dijagnoze ovisi o vrsti operacije:

• ako se mjere poduzmu hitno, održivost prešanih petlji se održava, a intervencija je da se ukliješteni prsten izreže i petlja se otpusti;
• u slučaju kašnjenja postoji velika vjerojatnost da će stisnuti dijelovi postati mrtvi, stoga je potrebna njihova resekcija.

Zabranjeno je pokušati ispraviti suzdržanu umbilikalnu herniju: to može dovesti do traume tijesnih organa ili čak do pucanja.

Čak iu slučaju spontanog smanjenja uklještene kile, vjerojatnost peritonitisa ostaje. Stoga se takvi pacijenti trebaju odmah obratiti liječniku.

Primjena antispazmodičnih lijekova nije prikazana.

Opasnost od samopokretanja

Bez obzira na karakteristike kile, potrebno je trajanje njegovog razvoja i veličina, tijekom kršenja.

Pokušaji da se smanji protruzija su neprihvatljivi, budući da postoji mogućnost da nekrotizirani organ uđe u trbušnu šupljinu.

Iznimka mogu biti pacijenti u vrlo ozbiljnom stanju, s komorbiditetima, s trajanjem kršenja od najviše jednog sata. U takvoj situaciji operacija uključuje određeni rizik. Stoga liječnik može pokušati nježno izravnati izbočinu.

Smanjenje je također dopušteno kod malih pacijenata, jer je njihova mišićnoaponeurotska struktura elastičnija, pa je vjerojatnost ireverzibilnih promjena u zahvaćenim dijelovima organa minimalna.

Ponekad pacijenti koji imaju iskustvo smanjenja hernije pokušavaju (ponekad vrlo grubo) da se nose i sami. Zbog toga se često razvija takozvano "stanje zamišljenog smanjenja". To je jedna od najtežih komplikacija ove bolesti. Može se pojaviti zbog nedostatka stručnosti liječnika.

Rezultat ovog stanja može biti:

• prijenos komprimiranih organa iz jedne komore višekomorne kile u drugu (dublje);
• odvajanje hernijalne vrećice od okolnog tkiva i premještanje sa zarobljenim sadržajima natrag u trbušnu šupljinu (ponekad u preperitonealno tkivo);
• moguće je čak i odvajanje vrata od tijela hernijalne vreće, nakon čega se organi koji su se promijenili kao rezultat kompresije reduciraju na trbušnu šupljinu;
• grubo djelovanje može dovesti do rupture ugušenih crijevnih petlji.

Kao rezultat "imaginarnog" tretmana, nestaje karakteristična klinička slika, što otežava dijagnozu, koja se u slučaju povrede temelji na oštrom bolnom sindromu i podacima o pokušajima pacijenta da samostalno riješi problem.

Ako postoji bilo kakva sumnja, o tome se odlučuje u korist neposrednog djelovanja.

U slučaju sindroma lažne povrede, koja je posljedica drugih patologija, provodi se obvezna operacija, nakon čega slijedi hernioplastika (u nedostatku simptoma peritonitisa).

Suština kirurške intervencije

Operacija u slučaju povrede kile provodi se metodom Mayo ili Sapezhko. U ovom slučaju, hernijalna vrećica se otvara sa strane (u području tijela), a ne s dna. Prink prsten se može rezati u bilo kojem smjeru (vertikalnom i vodoravnom).

Jasno je da je obujam intervencije u inciziji kile mnogo više nego tijekom konvencionalne operacije. Situacija je posebno komplicirana na početku procesa nekroze stisnutih dijelova organa (ili organa) unutar hernijalne vrećice. U većini slučajeva to su crijeva. Izmijenjene petlje se nužno brišu.

Operacija na davljenoj kili povezana je s određenim poteškoćama. Na primjer, kada je rez načinjen neposredno iznad izbočine, cjelovitost crijevnih petlji zalemljenih na hernijsku vrećicu može biti ugrožena.

Druga je opasnost od širenja infekcije na susjedna tkiva, čiji su izvor nekrotični dijelovi stisnutih organa.

U takvim situacijama, racionalno je potpuno isprazniti hernijsku protruziju bez otvaranja vrećice.

Čak i prije operacije treba jasno definirati indikacije za resekciju udavljene kile kao jednu jedinicu, uzimajući u obzir činjenicu da se otvaranje vrećice može suočiti s ozbiljnom činjenicom opasnih komplikacija: mrtve crijevne petlje ili fekalne flegmone.

Trenutno se koristi metoda koju je Grekov predložio početkom 20. stoljeća, prema kojoj se pristup šupljini pruža izvan ograničavajućeg prstena. U tu svrhu je napravljen kružni rez na dnu izbočine, nakon čega je potpuno izrezan bez prethodne disekcije.

Resekcija crijeva se vrši izvan trbušne šupljine. Ova mjera vam omogućuje da izbjegnete uvođenje infekcije u ranu i eliminirati mogućnost peritonitisa.

Operacija se završava plastikom hernijskog prstena i šivanjem rane.

Nakon kirurškog zahvata, pacijentima se preporuča da nose zavoj pomoću tkanine ili platna.

Potrebne radnje u slučaju spontanog smanjenja

Ako se spontano nadopunjavanje dogodilo prije hospitalizacije, pacijenta se ipak mora odvesti u bolnicu.

Štipanje tijekom 2 sata ili više, posebno u pozadini simptoma crijevne opstrukcije, indikacija je za hitnu kiruršku intervenciju (izvodi se putem medijanske ili dijagnostičke laparotomije. Ozlijeđeni organ mora se otkriti kako bi se procijenilo njegovo stanje (posebno, vitalnost).

Ako je trajanje povrede manje od 2 sata ili ako postoji sumnja u postojanje povrede, potrebno je stalno praćenje stanja bolesnika.

U nedostatku boli i simptoma opijenosti, pacijenta se može ostaviti u bolnici i provesti planirano uklanjanje kile.

Dok održava bol u trbuhu, visoku temperaturu, u klinici nadražene peritoneuma provodi se laparotomija s resekcijom nasukanog i nekrotiziranog organa.

Čak i ako dođe do spontanog nadopunjavanja tijekom anestezije ili na putu do operacijske dvorane, operacija se ne poništava.

Otvara se hernijalna vreća i pregledavaju se organi u blizini. Kirurg pronalazi ozlijeđeni organ, uklanja ga u šupljinu i procjenjuje stupanj promjene.

Ako se ne može pronaći udavljeni organ, laparoskopija se provodi prodiranjem već otvorene kile u usta. Nakon toga, operacija se nastavlja i završava u skladu s uobičajenim pravilima u slučaju štipanja hernije pupka.