Reumatizam je upala vezivnog tkiva s prevladavajućom lokalizacijom procesa u kardiovaskularnom sustavu.

Razvoj reumatizma usko je povezan s prethodnom akutnom ili kroničnom nazofaringealnom infekcijom uzrokovanom streptokokom, izravnim ili neizravnim oštećenjem njegovih komponenti i toksina na tijelu razvojem imunološke upale.

Anti-streptokokna antitijela koja križno reagiraju sa srčanim tkivom (molekularno maskiranje) odgovorna su za selektivno oštećenje srčanih zalistaka i miokarda s razvojem imunološke aseptičke upale.

Važnu ulogu imaju genetski čimbenici, o čemu svjedoči češća pojava djece iz obitelji u kojima jedan od roditelja pati od reumatizma.

Simptomi reumatizma

Reumatizam se odlikuje raznovrsnošću manifestacija i varijabilnosti protoka. U pravilu se javlja u školskoj dobi, rjeđe kod predškolske djece i praktički se ne javlja u djece mlađe od 3 godine.

• U tipičnim slučajevima prvi znakovi reumatizma u obliku groznice, znakovi opijenosti (umor, slabost, glavobolja), bolovi u zglobovima i druge manifestacije bolesti otkriveni su 2-3 tjedna nakon upale grla ili faringitisa.
• Jedan od najranijih znakova reumatizma je bol u zglobovima, otkriven u 60-100% slučajeva (reumatoidni artritis).
• Reumatoidni artritis karakterizira akutni početak, zahvaćanje velikih ili srednjih zglobova (obično koljena, gležnja, lakat), brzi preokret procesa.
• Znakovi oštećenja srca utvrđeni su u 70-85% slučajeva. Žalbe srdačne prirode (bol u području srca, lupanje srca, kratak dah) imaju izražene srčane poremećaje.
• Češće, osobito na početku bolesti, promatraju se različite astenične manifestacije (letargija, slabost, umor).

Rijetki simptomi reumatizma uključuju prstenasti osip i reumatske čvoriće.

Anularni osip (prstenasti eritem) - blijedo ružičasti tupi osip u obliku tankog prstena u obliku prstena, koji se ne diže iznad površine kože i nestaje pod pritiskom. Osip se nalazi u 7-10% bolesnika s reumatizmom uglavnom na vrhuncu bolesti i obično je nestabilan.

Subkutani reumatoidni čvorići - okrugli, gusti, sedentarni, bezbolni, jednostruki ili višestruki formacije s lokalizacijom u području velikih i srednjih zglobova, spinoznim procesima kralješaka, u tetivama. Trenutno rijetko, uglavnom kod teškog reumatizma, koji traje od nekoliko dana do 1-2 mjeseca.

Bolovi u trbuhu, oštećenja pluća, bubrega, jetre i drugih organa u reumatizmu sada su iznimno rijetki, uglavnom u njegovom teškom tijeku.

Foto: Ekcem u obliku prstena kao znak reumatizma.

dijagnostika

Na EKG-u često se otkrivaju poremećaji ritma.

Radiografski (pored ne uvijek izraženog porasta srca) utvrđuju se znakovi smanjenja kontraktilne funkcije miokarda i promjena u konfiguraciji srca.

Laboratorijski pokazatelji u bolesnika s reumatizmom odražavaju znakove streptokokne infekcije, prisutnost upalnih reakcija i imunopatološki proces.

U aktivnoj fazi utvrđuju se: leukocitoza s pomakom na lijevo, povećanje ESR-a, često anemija; povećanje seromucoidne, difenilaminske reakcije; disproteinemija s hipergamaglobulinemijom; povećanje ASH, ASL-O titara, povećanje imunoglobulina (Ig) razreda A, M i G; C-reaktivni protein (CRP), cirkulirajući imunološki kompleksi, anti-srčana antitijela.

Liječenje reumatizma

Liječenje reumatizma temelji se na ranom propisivanju kompleksne terapije usmjerene na suzbijanje streptokokne infekcije i aktivnosti upalnog procesa, kao i na sprječavanje razvoja ili progresije bolesti srca.

Provedba ovih programa provodi se na principu postepenog uvođenja:

• I faza - bolničko liječenje,
• II. Faza - naknadna njega u lokalnom kardio-reumatološkom lječilištu,
• Faza III - ambulantno promatranje u klinici.

1. U prvoj fazi u bolnici pacijentu se propisuju lijekovi, korekcija prehrane i fizikalna terapija, koji se određuju pojedinačno, uzimajući u obzir karakteristike bolesti i, prije svega, ozbiljnost srčanih bolesti.

U vezi sa streptokoknom prirodom reumatizma, liječenje se provodi s penicilinom.

• Antireumatska terapija uključuje jedan od nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), koji se propisuje izolirano ili u kombinaciji s hormonima, ovisno o dokazima.
• Antimikrobna terapija penicilinom provodi se 10-14 dana.
• U prisutnosti kroničnog tonzilitisa, s učestalim pogoršanjem fokalne infekcije, trajanje liječenja penicilinom se povećava ili dodatno koristi drugim antibioticima - amoksicilinom, makrolidima (azitromicin, roksitromicin, klaritromicin), cefuroksim aksetil, drugi cefalosporini u dozama.
• NSAID-i se koriste barem 1–1,5 mjeseci dok se ne otklone znakovi aktivnosti procesa.
• Prednizolon u početnoj dozi propisan je za 10-14 dana dok se ne postigne učinak, zatim se dnevna doza smanjuje za 2,5 mg svakih 5-7 dana pod kontrolom kliničkih i laboratorijskih parametara, a zatim se lijek otkazuje.
• Trajanje liječenja kinolinskim lijekovima za reumatizam kreće se od nekoliko mjeseci do 1-2 godine ili više, ovisno o tijeku bolesti.

U bolnici također uklanjaju kronične žarišta infekcije, posebice operaciju uklanjanja krajnika, koja se provodi 2 - 2,5 mjeseca nakon početka bolesti u odsutnosti znakova aktivnosti u procesu.

2. Glavni zadatak u drugoj fazi je postići potpunu remisiju i obnovu funkcionalne sposobnosti kardiovaskularnog sustava.

U lječilištu koje se nastavlja terapija započela u bolnici, liječiti žarišta kronične infekcije, provoditi odgovarajući terapijski i zdravstveni režim s diferenciranom tjelesnom aktivnošću, fizikalnom terapijom, postupcima kaljenja.

3. Faza III kompleksne terapije reumatizma uključuje prevenciju recidiva i progresije bolesti.

U tu svrhu koriste se penicilinski pripravci s produljenim djelovanjem, uglavnom bikilin-5, čija se prva primjena provodi u razdoblju trajanja bolničkog liječenja, a kasnije - svaka 2-3 tjedna tijekom cijele godine.

Redovito, 2 puta godišnje, provoditi ambulantni pregled, uključujući laboratorijske i instrumentalne metode; propisati potrebne rekreativne aktivnosti, fizikalnu terapiju.

Kod reumatizma bez zahvaćanja srca, bikilinska profilaksa provodi se 5 godina nakon posljednjeg napada.

U proljeće i jesen, zajedno s uvođenjem bicilin pokazuje mjesečni tijek NSAR.

prevencija

Prevencija reumatizma podijeljena je na primarnu i sekundarnu.

Primarna prevencija usmjerena je na prevenciju reume i uključuje:

1. Povećajte imunitet (otvrdnjavanje, naizmjenično vježbanje i odmor, dobra prehrana, itd.).
2. Identifikacija i liječenje akutne i kronične streptokokne infekcije.
3. Preventivne mjere za djecu sklonu razvoju reumatizma: iz obitelji u kojima postoje slučajevi reumatizma ili drugih reumatskih bolesti; često nosofaringealna infekcija; one s kroničnim tonzilitisom ili akutnom streptokoknom infekcijom.

Sekundarna prevencija usmjerena je na prevenciju recidiva i progresije bolesti u bolesnika s reumatizmom u uvjetima praćenja.

Prognoza za reumatizam

Trenutno, uz pravodobno liječenje, primarna lezija srca završava oporavkom.

Stvaranje valvularnih oštećenja srca, često s razvojem mitralne insuficijencije, utvrđuje se u 15-18% slučajeva tijekom prvog napada, uglavnom kod teškog, dugotrajnog ili latentnog tijeka bolesti.

Reumatizam - što je to, uzroci, znakovi, simptomi, liječenje i dijagnoza

Reumatizam je upalna bolest vezivnog tkiva, uglavnom u kardiovaskularnim i lokomotornim sustavima. Glavna opasnost od reumatizma je u tome što se u nedostatku odgovarajućeg liječenja i nadzora od strane specijalista mogu razviti ozbiljne patologije koje pogađaju središnji živčani sustav i narušavaju kardiovaskularnu aktivnost, što može dovesti do pogoršanja kvalitete života općenito, ali i do invaliditeta i invalidnosti.

Reumatizam: što je to?

Reumatizam je sustavna upalna bolest koja se lokalizira uglavnom u sluznici srca. U riziku su osobe koje imaju nasljednu predispoziciju za ovu bolest i dob od 7 do 15 godina. Reumatizam obično pogađa adolescente i mlade ljude, rjeđe - starije i oslabljene pacijente.

Reumatizam (sinonimi: reumatska groznica, Sokolsky - Buyo) javlja se kronično, s tendencijom relapsa, egzacerbacije se javljaju u proljeće i jesen. Reumatska bolest srca i krvnih žila čini do 80% stečenih srčanih mana.

Zglobovi, serozne membrane, koža, središnji živčani sustav često su uključeni u reumatski proces. Učestalost reumatizma kreće se od 0,3% do 3%.

Od velike je važnosti genetska predispozicija za bolest. U takozvanim reumatskim obiteljima, incidencija je tri puta veća nego u normalnoj populaciji. Bolest se nasljeđuje poligenskim tipom.

klasifikacija

Akutni reumatizam

Reumatizam u akutnoj fazi najčešće se manifestira kod mladih do 20 godina. Uzročnik je streptokoka. Kontinuitet bolesti s prethodnim infekcijama gornjih dišnih putova leži u kasnoj manifestaciji simptoma (14-21 dan).

Početne manifestacije reumatizma imaju mnogo zajedničkog s klinikom prehlada, ali nakon kratkog vremena simptomi karditisa, kožnih osipa i poliartritisa pridružuju se simptomima prehlade.

Ukupno trajanje akutnog oblika bolesti kreće se od 3 do 6 mjeseci. Akutni reumatizam može dovesti do ozbiljnih komplikacija. U nedostatku pravovremenog liječenja, reumatska karditis se razvija u srčane mane.

Kronični reumatizam

Kronični oblik reumatizma karakterizirani su čestim recidivom bolesti, osobito tijekom hipotermije. Najčešće pogađa srce i zglobove, s tipičnim bolovima u tim organima. Tijek bolesti može trajati nekoliko godina.

Reumatizam je podijeljen u oblike prema kriteriju zahvaćenog sustava ili organa:

• Reumatizam srca. Zatajenje srca u prvom reumatskom napadu javlja se u 90-95% svih bolesnika. U isto vrijeme mogu biti zahvaćena sva tri zida srca - endokard, miokard i perikard. U 20-25% slučajeva reumatska karditis završava formiranim srčanim defektom. Glavna značajka srčanih oboljenja kod reumatizma kod djece i odraslih je ekstremno oskudna manifestacija. Pacijenti se žale na nelagodu u srcu, nedostatak daha i kašalj nakon vježbanja, bol i prekide u srcu. U pravilu, djeca šute o tim pritužbama, ne dajući im ozbiljno značenje. Stoga je oštećenje srca najčešće moguće identificirati već fizičkim i instrumentalnim pregledom.
• Reumatizam zglobova (reumatski poliartritis). Najčešće patološke promjene utječu na zglobove lakta, koljena i gležnja. Kod osobe s reumatskim artritisom tjelesna temperatura raste do 39 stupnjeva, slabost se povećava, mogu se pojaviti epizode krvarenja iz nosa i povećati znojenje;
• Plućni oblik. Manifestira se u kombinaciji s oštećenjem zglobova i srca, međutim, izuzetno je rijetko (oko 1-3% od ukupnog broja kliničkih slučajeva). Razvija se u obliku upala pluća ili bronhitisa;
• Oblik kože. Ona se manifestira kao osip na koži ili reumatski čvorići. Pojavljuje se u ne više od 5% slučajeva;
• Reumatizam očiju. To je sastavni dio uobičajenih manifestacija reumatizma drugih organa. Karakteriziraju ga lezije mrežnice (retinitis) ili drugi dijelovi oka (iritis, iridociklitis, itd.). Komplikacije mogu biti djelomični ili potpuni gubitak vida.

Bakteriološke i serološke studije su pokazale da je reumatizam posebna alergijska reakcija na infekciju s jednim od beta-hemolitičkih streptokoka skupine A.

Prvi znakovi

Otkrivanje reumatizma u ranim fazama, osobito u prisutnosti predispozicije za ovu bolest, vrlo je važno za učinkovitost njegovog daljnjeg liječenja. Međutim, u pravilu se dijagnoza provodi uz prisutnost značajnih simptoma koji upućuju na razvoj reumatizma. Potrebno je obratiti pozornost na pojedinačne znakove i njihovu kombinaciju.

Znakovi kojima treba obratiti pozornost:

• U tipičnim slučajevima prvi znakovi reumatizma u obliku groznice, znakovi opijenosti (umor, slabost, glavobolja), bolovi u zglobovima i druge manifestacije bolesti otkriveni su 2-3 tjedna nakon upale grla ili faringitisa.
• Jedan od najranijih znakova reumatizma je bol u zglobovima, otkriven u 60-100% slučajeva (reumatoidni artritis).
• Znakovi oštećenja srca utvrđeni su u 70-85% slučajeva. Žalbe srdačne prirode (bol u području srca, lupanje srca, kratak dah) imaju izražene srčane poremećaje.
• Češće, osobito na početku bolesti, promatraju se različite astenične manifestacije (letargija, slabost, umor).

uzroci

Reumatskom napadu obično prethodi streptokokna infekcija uzrokovana β-hemolitičkom streptokokom skupine A:

97% pacijenata koji su imali streptokoknu infekciju stvaraju snažan imunološki odgovor. Preostali pojedinci ne razvijaju jak imunitet, a pri ponovljenoj infekciji s β-hemolitičkim streptokokom razvija se složena autoimuna upalna reakcija.

Čimbenici koji doprinose nastanku i razvoju reumatizma su:

• smanjeni imunitet;
• naseljene skupine (internati, škole, domovi);
• mlade dobi;
• nezadovoljavajući društveni i životni uvjeti (hrana, stanovanje);
• produljena hipotermija;
• nepovoljna obiteljska povijest.

Simptomi reumatizma kod odrasle osobe

Reumatizam je polisimptomatska bolest, koja uz opće promjene stanja karakteriziraju znakovi oštećenja srca, zglobova, živčanog i respiratornog sustava te drugih organskih struktura. Najčešće se bolest osjeća nakon 1-3 tjedna nakon zarazne bolesti uzrokovane β-hemolitičkom streptokokom skupine A.

Pacijent ima sljedeće simptome:

• povećanje tjelesne temperature na visok broj;
• tahikardija;
• glavobolje;
• povećano znojenje;
• slabost;
• oticanje i bol u zglobovima.

Vrlo su slične običnoj prehladi, ali su uzrokovane streptokoknom, a ne virusnom infekcijom. Karakteristična razlika je bol i oticanje velikih zglobova zglobova: lakat, gležanj, koljeno, rame ili zglob.

Tipični simptomi reumatizma su:

• visoka temperatura, 38-40 stupnjeva, čije su fluktuacije tijekom dana 1-2 C, prekomjerno znojenje, zimice, u pravilu ne;
• u tom kontekstu postoji slabost mišića, umor: bol u zglobovima;
• oticanje mekog tkiva.

Najčešće se bolest manifestira u nekoliko tjedana zbog prošlih zaraznih bolesti, primjerice nakon upale grla i faringitisa.

S progresijom reumatizma mogu se pojaviti i drugi specifični simptomi - ne uvijek, u prosjeku, zabilježeni su u 10% slučajeva:

1. povećava krhkost krvnih žila - očituje se u redovitom nazalnom krvarenju koje se javlja naglo;
2. Pojavljuju se prstenasti osip - oni izgledaju kao zaobljeni, s neravnim rubovima, maleni ružičasti osip;
3. nastaju reumatski čvorovi - lokalizirani su u anatomskom položaju zahvaćenih zglobova, pojavljuju se subkutane guste formacije i apsolutno su bezbolni;
4. zahvaćeni organi trbušne šupljine - karakterizirani boli u desnom hipohondriju, ukazuju na potrebu za hitnom hospitalizacijom pacijenta.
5. Pogođeni su srčani mišić (miokard) i unutarnja sluznica srčanih komora (endokardijuma) - kao posljedica je kratkoća daha, lupanje srca, aritmije, bolovi u prsima, razvija se zatajenje srca.
6. Reumatska upala srčanog zida (reumatska bolest srca) često se ponavlja, a srčane mane postupno se formiraju.
7. Uz reumatizam zglobova u jednom ili više zglobova odmah se pojavljuje iznenadna bol. Spojevi postaju crveni, otečeni i vrući. Najčešće pogađa koljeno, gležanj, zglobove zglobova, zglobove. Ponekad su zahvaćeni zglobovi kuka, ramena i mali zglobovi stopala i ruku.
8. Istodobno s pojavom bolova u zglobovima, tjelesna temperatura počinje rasti. Tada se smanjuje tjelesna temperatura s reumom zglobova, a zatim ponovno raste. Simptomi reume obično nestaju unutar dva tjedna.

komplikacije

Razvoj komplikacija reumatizma određen je težinom, dugotrajnošću i kontinuiranom prirodom tečaja. U aktivnoj fazi reumatizma mogu se razviti neuspjeh cirkulacije i atrijska fibrilacija.

Ako ne obratite dovoljno pozornosti na simptome reumatizma, a niste na vrijeme konzultirati liječnika, sljedeće komplikacije mogu uzrokovati ovu bolest:

• ući u kronični oblik, čije liječenje može potrajati i do nekoliko godina;
• razviti oštećenja srca;
• uzrokuju zatajenje srca;
• kao rezultat neuspjeha u srcu, izazvati poremećaje u cirkulacijskom sustavu, što pak može izazvati moždane udare, varikoze, bolesti bubrega, jetre, dišnih organa, organa vida itd.
• uz pogoršanje svih gore navedenih simptoma i bolesti dovodi do smrti.

dijagnostika

Instrumentalne metode istraživanja uključuju:

• EKG (kardiogram rijetko otkriva srčane aritmije);
• Ultrazvuk srca;
• Rendgensko ispitivanje (omogućuje vam određivanje povećanja veličine srca, promjenu njegove konfiguracije, kao i smanjenje kontraktilne funkcije miokarda);

Laboratorijska dijagnostika reumatizma:

• Općenito, test krvi pokazuje povećanje ESR-a, pomak leukocita u lijevo, anemiju.
• U imunološkoj analizi povećavaju se ASH titri, povećava se broj imunoglobulina razreda A, G, M, otkriva se C-reaktivni protein, anti-srčana antitijela i cirkulirajući imunološki kompleksi.

Liječenje reumatizma

Liječenje razmatrane bolesti nužno se provodi pod nadzorom stručnjaka, a najčešće se bolesnik smješta u medicinsku ustanovu. Postoji niz lijekova koji su nužno propisani pacijentima kao dio liječenja reume. To uključuje:

• Antibakterijski lijekovi (penicilin s kasnijim prijelazom na bicilin5). U slučaju netolerancije na penicilin, može se koristiti eritromicin.
• Kortikosteroidi za izražen protuupalni učinak: Prednizon. Budući da uporaba kortikosteroida utječe na metabolizam vode i soli, pacijentu se također propisuju pripravci kalija (Asparkam, Panangin).
• nesteroidni protuupalni lijekovi: indometacin, ibuprofen, ksefokam, Revmoksikam, Dikloberl i drugi;
• lijekovi za hiposenzibiliziranje;
• imunosupresanti: azatioprin, klorbutin, klorokin, hidroksiklorokin;
• glukokortikosteroidi: triamcinolon, prednizolon.
• Aspirin. Uz reumatizam, ovaj lijek pomaže pacijentu da brzo oslobodi pacijenta od sindroma bola u zglobovima, da ukloni oticanje zglobova.

Hormonska terapija se danas rijetko koristi, a takvi se lijekovi propisuju samo u određenim kliničkim slučajevima.

Liječenje reumatizma provodi se prema posebnoj shemi. Sastoji se od tri faze:

1. Prva faza. Terapija se provodi u bolnici, a traje od 4 do 6 tjedana. Prva faza je liječenje bolesti na vrhuncu aktivnosti.
2. Faza 2 Ova faza je restorativna nakon intenzivne njege. To uključuje liječenje u posebnim sanatorijima ili odmaralištima.
3. Faza 3. Ova faza je preventivna. To podrazumijeva godišnju preventivnu terapiju, registraciju kod reumatologa i stalni medicinski nadzor.

U bolnici se liječi akutni napad reumatizma. Pacijentu je propisan odmor. Terapija lijekovima ovisi o kliničkim manifestacijama i obliku patologije te uključuje:

• glukokortikoidi,
• protuupalni lijekovi
• antibiotici,
• sredstva za stimuliranje imunološkog odgovora tijela,
• sedativni oblici doziranja.

U prisustvu lezija srca, koriste se srčani glikozidi i diuretici.

Prognoza reumatizma ovisi o težini oštećenja tkiva srca i zglobova (tj. O prisutnosti i opsegu miokardioskleroze, naravi oštećenja srčanih zalistaka). Ako je eliminacija reumatskog napada započela na vrijeme, onda bolest dobro reagira na liječenje, a život pacijenta nije u opasnosti. Često nepovoljni recidivi često se ponavljaju.

Narodni lijekovi

Primijeniti narodne lijekove za reumatizam je potrebno samo nakon pristanka liječnika.

1. Bujon od akonita. Stavite 10 g akonitnog korijena u posudu i ulijte 500 g vode. Proizvod kuhajte 2 sata na laganoj vatri. Zatim ohladite, procijedite i trljajte zahvaćena područja 3 puta dnevno.
2. Limun. Tinktura na citrusima stimulira cirkulaciju i ublažava upalne manifestacije. Dva velika limuna se izrežu zajedno s kore, uliju 0,4 litre votke ili razrijeđenog alkohola u staklenu posudu, čepom i inzistiraju na osvijetljenom mjestu tri dana. Koristite tekućinu izvana, za trljanje, nakon čega slijedi zagrijavanje vunenim tkaninama.
3. Ulijte 10 g biljke Hypericum s 1 šalicom vruće vode, kuhajte 30 minuta na laganoj vatri, ohladite i istresite. Uzmite s reumatizmom 0,3 šalice 3 puta dnevno 30 minuta prije jela. Čuvati najviše 3 dana.
4. Pijte svaki dan za 2-3 čašice izvarka žigom kukuruza. U čaši vode s vrhom uzmite čajnu žličicu sirovina, pirjajte 10 minuta. Pijte 6-8 tjedana. Potreban je najokoreniji mišićni reumat.
5. Zrak (korijen) za kupku. 2 žlice sitno sjeckanog trske rezanog lišća uliti 1 litru kipuće vode, kuhati 20 minuta, inzistirati 30 minuta i procijediti. Uzmite kupku (35-36 ° C) danju ili noću za reumatizam i giht. Tijek liječenja: 10-12 kupki.

prevencija

Mjere usmjerene na prevenciju reumatizma uključuju:

• pravodobno otkrivanje streptokokne infekcije, rehabilitacija infektivnog fokusa;
• poboljšanje higijenskih, društvenih i životnih uvjeta rada i života;
• kaljenje;
• profilaktičke antimikrobne i protuupalne lijekove u jesenskom i proljetnom razdoblju.

Sekundarna prevencija reumatizma uključuje sljedeći plan djelovanja:

1. Ako je bolest aktivna, onda uvijek trebate biti pod kontrolom reumatskog kardiologa. Prvo posjetite liječnika svaki mjesec 3 mjeseca od početka razvoja bolesti, a nakon 1 puta po kvartalu. Preduvjet je potražiti savjet od neurologa, ORL, okulista, zubara, ginekologa.
2. Testiranje plazme treba provoditi 6 puta godišnje, a analizu urina treba uzimati do 4 puta godišnje.
3. Prevencija reumatizma temelji se na obveznom obavljanju dijagnostičkih aktivnosti. Trebaju se provoditi kvartalno.
4. Test krvi za reumatske testove provodi se 4 puta godišnje. Ako je došlo do slabljenja procesa i njegovog prijelaza u neaktivnu fazu, onda bi reumatski kardiolog trebalo posjetiti 2-4 puta godišnje.

Kako samostalno liječiti zglobove reumatizma?

Postoje bolesti koje stalno podsjećaju na sebe. To uključuje reumatizam. Riječ je o skupini različitih patologija koje karakteriziraju bolni osjećaji u mišićno-koštanom sustavu: mišići, zglobovi, tetive, kosti.

Bolest utječe na kvalitetu života. Osobe s upalnim reumatizmom imaju dvostruko veću vjerojatnost za moždani udar. Trebate naučiti kako se oduprijeti ovoj bolesti.

Što je reumatizam zglobova?

Reumatizam je reaktivna bolest nakon infekcije streptokokima skupine A (Lansfieldova klasifikacija). Jedan do tri tjedna nakon infekcije dolazi do bakterijske upale različitih organskih sustava. Komponente streptokokne membrane, neke vrste proteina M djeluju kao antigen i stimuliraju proizvodnju antitijela.

Međutim, streptokokni antigeni imaju sličnu strukturu kao i tjelesni proteini. Nastala antitijela reagiraju na endogene strukture i uzrokuju upalu.

Reumatizam, poput sifilisa, medicinski je "kameleon". Bolest može utjecati na zglobove, srce, mozak i kožu. Odrasli nastoje razviti artritis, dok djeca i adolescenti razviju carditis. Reumatizam nije samostalna bolest. Mnogi muskuloskeletalni poremećaji rangirani su kao reumatske bolesti.

Uzroci reumatizma

Glavni uzroci bolesti kod odraslih i djece su isti:

• pothranjenost;
• smanjeni imunitet;
• prisutnost streptokokne infekcije (grimizna groznica, faringitis, tonzilitis i nekoliko drugih);
• hipotermija;
• genetska predispozicija;
• nedostatak vježbanja;
• zamarati.

Adolescenti u dobi od 7 do 15 godina osjetljivi su na bolest, a djevojčice koje su imale bolesti ENT organa (sinusitis, sinusitis, sinusitis, angina) ili streptokokna infekcija su tri puta češće oboljele od bolesti

Faze razvoja i vrste reumatizma

Bolest se često pogoršava u proljeće i jesen.

Postoje tri faze aktivne faze reumatizma:

• Minimalni (I stupanj), simptomi se mogu vidjeti samo kada se dijagnosticiraju na EKG-u i FCT-u. U istraživanjima su pokazatelji tek neznatno odstupali od norme.
• Umjerena (II. Stupanj). Tu su groznica, otkrili su se svi simptomi karditisa, bol u zglobovima, slabost, umor.
• Maksimum (III stupanj). Postoji akutna i subakutna faza bolesti, postoje svi simptomi bolesti, moguće komplikacije. Dobro osmišljen program liječenja sprječava akutni oblik bolesti i komplikacije kardioskleroze i bolesti srca.

Leteći reumatizam

Uglavnom bolesna djeca od 7 do 15 godina. Iznimna je do 3 godine i rijetko se javlja nakon 30 godina. Početak reumatske groznice 2-3 tjedna nakon upale grla, nazofaringitisa ili sinusitisa koji nije liječen.

simptomi:

• Veća bljedilo pri anemiji.
• Visoka temperatura, uz znojenje, bol u tijelu, zimica.
• Vrući i bolni zglobovi.
• Povećan volumen spoja.
• Regresija boli bez komplikacija.
• Ponekad se Meynetovi čvorići pojavljuju ispod kože i na području zahvaćenih zglobova.
• Pojava mrlja na koži (makulopapule - blago uočljive točke).
• Česti bolovi u trbuhu s hepatomegalijom (povećanje jetre) ili reumatskim peritonitisom.

Reumatizam uglavnom pogađa koljena, zglobove, gležnjeve i karakterizira ih teška i kratkotrajna bol u zglobovima. Migracijske boli prolaze, nakon nekoliko dana, iz jednog u drugi zglob.

Leteći reumatici potiču takvi čimbenici:

• Mlađe dobi
• Genetski čimbenici.
• Socio-ekonomski čimbenici.
• Pojava streptokokne epidemije u prepunim mjestima: škola, vojska.

Liječi se antibioticima i kortikosteroidima kako je propisao liječnik.

Kronični reumatizam

Reumatizam, koji traje neko vrijeme, događa se s napadajima i povremenim egzacerbacijama - zove se kronični. Kronična upala razvija se tijekom dugog vremenskog razdoblja i može biti uzrokovana autoimunom bolešću, u kojoj imunološki sustav napada hrskavicu.

Najčešće su pogođeni:

• starije osobe imaju prekomjernu težinu;
• žene u postmenopauzi;
• sportašima koji intenzivno koriste zglobove.

Upala tkiva oko zglobova zbog ozljede ili prekomjernog stresa može uzrokovati upalu mišića, tetiva, ligamenata oko zgloba.

Akutni reumatizam

Akutna faza se razvija 1-3 tjedna nakon zarazne bolesti.

simptomi:

• bolovi u zglobovima;
• povišena tjelesna temperatura;
• glavobolje;
• osip;
• slabost;
• umor.

dijagnostika

Dijagnoza se obavlja rutinskim liječničkim pregledom, u kojem liječnik pita pacijenta:

• trajanje boli;
• prirodu boli, koji su zahvaćeni zglobovi;
• kako se bol manifestira pri pregledu zglobova.

Ovisno o mjestu boli i simptomima, provode se dodatne studije:

• Test krvi
• MR.
• Ultrazvučni pregled.
• Kompjutorska tomografija.
• Analiza tekućine u spoju na prisutnost bakterija ili očvrslih kristala.

S aktivnom fazom reumatizma postoji:

• povećan ESR;
• umjerena leukocitoza s pomakom ulijevo;
• anemija.

Dijagnoza se postavlja na temelju povijesti bolesti, fizikalnog pregleda, laboratorijskih pretraga, kao i rendgenskih snimaka šaka i stopala.

Što liječnik tretira reumatizam?

Kada zglobovi uzrokuju patnju, posavjetujte se s liječnikom opće prakse. Ako je potrebno, liječnik će vas uputiti na različite specijaliste: reumatologa, fizioterapeuta ili traumatologa. Kako tijelo stari, tijelo se mijenja, struktura kostiju i mišićna masa se mijenjaju tijekom godina.

Reumatizam kod djece i odraslih liječi kardiolog-reumatolog.

Znakovi i simptomi reumatizma

Reumatizam je generički naziv za bolesti koje mogu zahvatiti zglobove, kosti, tetive, mišiće, vezivno tkivo, a ponekad i unutarnje organe.

Postoji mnogo različitih oblika koji se razlikuju:

• trajanje boli;
• mjesto boli;
• broj zahvaćenih zglobova;
• trajanje simptoma;
• druge srodne simptome (probavni trakt, koža, oči, itd.).

Glavni razlozi:

• genetski faktori;
• infektivne bolesti (HIV, sifilis, gonoreja);
• autoimune bolesti (rak, dijabetes, tiroiditis, eritematozni lupus);
• Postoje slučajevi u kojima ne postoji niti jedan uzrok koji pridonosi bolesti.

Reumatska bolest srca (reumatska bolest srca) - zahvaća sve slojeve srčanog perikarda, endokardija, a osobito miokarda.

• hipotenzija;
• povlačenje i bol u srcu, tahikardija, rani sistolički šum;
• groznica, umor, gubitak apetita;
• hiperhidroza.

• bol u zglobovima leđa, prstiju, gležnja, ruku;
• na rendgenskom snimanju počinje uništavanje velikih zglobova;
• povećanje tjelesne temperature na 38-39 stupnjeva, nazalno krvarenje;
• simetrija oštećenja zglobova;
• tijelo oko zgloba je vruće, oticanje zglobova, oštra bol pri kretanju.

Kod agresivnog poliartritisa, upala oštećuje zglobne dijelove, hrskavicu, kapsulu; tetive, ligamenti, mišići i kosti.

• eritem nodosum - reumatski noduli, gusto bezbolno obrazovanje;
• eritem prstena - crvene mrlje prekrivene bjelkastim ljuskama;
• dermatološki znakovi karakteristični za psorijazu;
• bljedilo kože.

• mentalni poremećaji;
• slabost mišića;
• prekršene funkcije hodanja, gutanja, sjedenja, pisanja, koordinacije kretanja;
• nemogućnost zadržavanja malih aparata.

• visoka temperatura;
• kašalj je neproduktivan;
• kratak dah;
• bol u prsima;
• otežano disanje.

• spaljivanje očiju i fotofobija;
• osjećaj pijeska u očima;
• suzne oči;

Za reumatizam očiju potrebna je očna njega u specijaliziranom centru.

Reumatizam probavnih organa je izuzetno rijedak kod reumatizma.

• utječe na jetru (reumatski hepatitis) ili gušteraču (reumatski pankreatitis);
• reumatski peritonitis, češće opažen u djece;
• može se pojaviti i kao posljedica produljene uporabe antireumatskih lijekova.

Liječenje reume kod odraslih

Pacijentu se dodjeljuje mirovanje, dobra prehrana. Etiološko ili etiotropsko liječenje je eliminacija žarišta streptokokne infekcije. Terapija penicilinom provodi se dva tjedna. Patogenetsko liječenje - steroidni i nesteroidni protuupalni lijekovi i lijekovi.

Tretman lijekovima

Uspjeh liječenja ovisi o ispravnom planu liječenja. Za liječenje je naznačeno imenovanje lijekova protiv bolova.

Analgetici se koriste za ublažavanje bolova:

Nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se za uklanjanje boli i upale vezivnog tkiva u obliku masti i tableta:

Središnje djelovanje mišićnih relaksanata:

Glavni cilj antibiotika je suzbijanje streptokokne infekcije. Da biste to učinili, koristite lijekove iz grupe penicilina i antibiotike širokog spektra (eritromicin, ampicilin). Terapija najmanje jedan tjedan provodi se prema specifičnoj shemi u bolnici.

U budućnosti, za 5 godina, provodi se prevencija relapsa, kao i komplikacija na recept liječnika najnovije generacije lijekova:

• Bicillin-3 je indiciran za pogoršanje bolesti.
• Bicilin-5 je indiciran za prevenciju recidiva bolesti.
• Penicilin.

Potrebno je paziti na liječenje infekcija. Bolje je ne ignorirati potrebu za uzimanjem antibiotika prema shemi i protokolu koji je propisao liječnik. Mogu vas spasiti od loših učinaka.

Koriste se u autoimunim bolestima povezanim s formiranjem antitijela koja napadaju vlastito tijelo i ne štite je od mikroba:

Hondoprotektori potiču liječenje zglobova:

Kortikosteroidni hormoni propisani su za sindrom jake boli i aktivni upalni proces:

Liječenje rekurentnog reumatizma

Kirurgija: proteza koljena - zamjenjuje se zglobom koji je previše oštećen osteoartritisom. To se događa kada osoba ne može ispraviti zglob i ne postoje drugi načini osim operacije.

fizioterapija

Važna podrška pacijentima s reumatizmom je fizioterapija. U slučaju upalnog reumatizma, fizioterapija može smanjiti bol i ublažiti patnju pacijenata. Sve više i više praktičara koristi nove metode za liječenje upalne boli.

Fizioterapija se aktivno koristi s drugim metodama liječenja. U cilju rehabilitacije pacijenata, reumatološke usluge nude studije s posebnim simulatorima, gdje se uče da se nose s životnim poteškoćama. Simulatori su dio terapijskog treninga pacijenta i važan korak u liječenju reumatizma.

Sanatorijski tretman

Postoji nekoliko lječilišta koja nude standarde za liječenje pacijenata s reumatizmom. Reumatizam se liječi u lječilištima Kislovodsk i Krim.

U sanatorijima pacijenti mogu dobiti wellness tretmane:

• kupke s kisikom i natrijevim kloridom;
• radon, suhe ugljikov dioksid, vodik-sulfidne kupke - propisane za pacijente s reumatskim bolestima srca;
• cryosauna - komore na medicinskom tekućem dušiku;
• balneoterapija i terapija blatom;
• magnetska terapija;
• diadinamska terapija - liječenje električnom strujom;
• bioptron - terapija svjetlom.

Liječenje reume kod djece

Ako je dijete imalo streptokoknu infekciju i pojavili su se prvi simptomi boli u zglobovima, požurite do liječnika. A ako postoji genetska predispozicija, onda se dijagnoza mora napraviti, čak i ako nema znakova problema sa zglobovima.

Liječenje dječjeg reumatizma provodi se u bolnici medicinskim metodama, sa strogim dvotjednim mirovanjem. Sljedeća dva ili tri tjedna nisu strogi ostatak kreveta. Preporučuju se društvene igre i vježbe disanja.

Za liječenje djece koristiti lijekove:

• Kortikosteroidni hormoni (Prednizolon, Triamsolon);
• NSAID (Voltaren, Indomethacin);
• Imunosupresivi (Delagil, Chlorbutin).

Bitsillin-5 je indiciran za prevenciju reume kod djece tijekom remisije, kao i za anti-relaps terapiju.

Kako liječiti reumatizam narodnih lijekova?

Tradicionalna medicina nudi širok raspon mogućnosti liječenja kod kuće:

• Za liječenje gihta i reumatizma kompresije iz svježeg kukastog lišća dobro pomažu. Ulijte svježe lišće kipućom vodom, nanesite na bolno mjesto, prekrijte ga folijom za hranu i zavojom za ublažavanje boli.
• Tretirajte reumatizam pčelinim ubodima: metoda je da pčelu pričvrstite bolnu točku. Prvog dana trebate 1 pčela. Za jedan dan - već 2 pčele. Ugriz je od prvog mjesta udaljen 4-5 centimetara. Dan kasnije, uzmite 3 pčele. I tako do pet. Zatim morate napraviti dvodnevnu pauzu i ponoviti obrnutim redoslijedom: 5, 4, 3, 2.1.
• Uzmite 30 grama žutog lišća bagrema, 200 ml votke. Inzistirajte 7 dana. Uzmi 1 žličicu. 3 puta dnevno.
• Uzmi 20 grama brijesta, uliti čašu kipuće vode. Kuhajte na laganoj vatri 10 minuta. Zatim ostavite 3 sata. Tinktura uzeti 1 tbsp. l. 4 puta dnevno.
• Uzmi 2 žlice. l. svježe cvijeće maslačka, dodati 2 žlice. l. šećer. Inzistirajte na hladnom tamnom mjestu 8-9 dana, a zatim iscijedite sok. Uzmite 3 puta dnevno po 1 žličicu.

Nikolaj Maznev o metodama liječenja reumatizma

Nikolaj Maznev u svojoj medicinskoj knjizi prikupio je mnoge recepte za uklanjanje reume:

• Glavna terapija upalnog reumatizma tijekom remisije je tijek talasoterapije.
• Smanjite bol aktivnih vježbi u vrućoj vodi.
• Ankilozantni spondilitis uglavnom utječe na sakroiliakalni zglob i kralježnicu. Postupno, kralježnica gubi fleksibilnost, uglavnom muškarci. Pokazuje morsko blato.
• Periartritis često pogađa bedrene i ramenske zglobove. Uzrokuje ukočenost i bol. Vraća funkcije: vježbanje i podvodni hidromasažni tuš.

Hrana za reumatizam

Kada je prikazan reumatizam, dijeta br.

Tijekom razdoblja pogoršanja, preporučuje se isključiti:

• grah i grašak;
• mesne supe;
• špinat;
• gljiva;
• kiseljak.

Preporučuje se jesti:

• povrće i voće;
• jaja;
• sir;
• Meso i riba mogu se jesti kuhani i pirjani.

prevencija

Kako biste spriječili reumatizam, morate:

• uzeti vitamine: B1, B6, B12, C, P i jesti u potpunosti.
• učvršćuje tijelo i poboljšava imunitet;
• pravodobno liječenje zaraznih bolesti, pravodobno liječenje gornjih dišnih putova i zuba;
• održavati higijenu;
• nemoj superhladiti

Liječenje reumatizma u Kini i Izraelu

U Kini se reumatizam tretira integriranim pristupom poboljšanju cjelokupnog organizma. Najčešće metode su: biljna terapija, akupunktura, masaža.

Liječenje reumatizma u izraelskim klinikama temelji se na korištenju darova od Mrtvog mora i homeopatskih lijekova. Međutim, tradicionalni režimi liječenja ne mogu se izostaviti, pa izraelski liječnici koriste različite kombinacije lijekova u kombinaciji s plazmaferezom i imunomodulatorima.

zaključak

Kako bi se izbjegao reumatizam: važno je voditi zdrav način života i pravovremeno postaviti dijagnozu. Od brzine liječenja do liječnika ovisi o količini napora koji će morati učiniti kako bi se uklonila bolest. Nema potrebe za brigom, liječenje reumatizma se uspješno provodi, osobito s pravodobnim liječenjem u klinici. Bolest se mora liječiti na vrijeme, inače osoba može postati invalid.

Liječenje reumatizma

Trenutno se reumatizam smatra jednom od najčešćih i najopasnijih bolesti čovječanstva. Stoga, unatoč činjenici da je učinjen značajan napredak u njegovom liječenju, teško je precijeniti važnost ove patologije, kako u medicinskom tako iu socijalnom pogledu. Bolest se u pravilu razvija u djetinjstvu, ali oštećenje srca, zbog dominantnog latentnog toka, otkriva se samo kod odraslih bolesnika, što često dovodi do privremene invalidnosti, au 10% slučajeva čak i do invalidnosti.

Što je reumatizam?

Reumatizam (u grčkom se "širi po cijelom tijelu") je sustavna upalna bolest koja zauzima prilično specifičan položaj među drugim bolestima vezivnog tkiva. Dominantno mjesto lokalizacije ove patologije je kardiovaskularni sustav (reumatizam zahvaća sve membrane srca i dovodi do deformacije valvularnog aparata, koji postaje razlog razvoja srčanog zatajenja). Uzročnik reumatizma je streptokokna infekcija. Važnu ulogu u razvoju bolesti ima patološka nasljednost.

Karakteristično je da dok infektivni agens cirkulira u krvi, reumatizam se ne može izliječiti. Trenutno, ljudska populacija, iz objektivnih razloga, nemoguće je riješiti se streptokoka. Dakle, do danas, panaceja za reumatizam, nažalost, ne postoji, odnosno, uključena je u skupinu kroničnih neizlječivih bolesti.

Uzroci i čimbenici koji uzrokuju razvoj reumatizma

Reumatizam je bolest zarazne prirode. Njezin uzročnik je β-hemolitička streptokok grupa A koja zahvaća gornje dišne ​​puteve. Čimbenici koji izazivaju razvoj patološkog stanja uključuju:

• pogoršanje kroničnog tonzilitisa;
• grlobolja;
• grimizna groznica;
• pothranjenost;
• nepovoljni životni uvjeti;
• genetska predispozicija;

Mehanizam razvoja bolesti

Mehanizam nastanka i razvoja bolesti povezan je s dva glavna čimbenika: prisutnošću antigenih tvari u patogenu zajedničkom tkivu srčanih membrana i kardiotoksičnim učinkom enzima koje proizvodi β-hemolitički streptokok.

Prolaskom infekcije, tijelo počinje proizvoditi anti-streptokokna antitijela, koja stvaraju imunološke komplekse s antigenima infektivnog agensa koji mogu cirkulirati u krvi i naseliti se u mikrovaskulaturi. Istodobno, streptokokni enzimi i toksični produkti njegove vitalne aktivnosti imaju štetan učinak na vezivno tkivo i srčani mišić.

Lokalizacija upalnog procesa najčešće postaje kardiovaskularni sustav. Nespecifična upalna reakcija u zglobovima i seroznim membranama također se vrlo često razvija.

Za reumatizam, kao i za bilo koju drugu autoimunu patologiju, karakterističan je valoviti tijek, s razdobljima egzacerbacija i remisija. Različiti infektivni agensi, stres, fizičko prenaprezanje i hipotermija izazivaju razvoj egzacerbacija.

Patološki proces može se proširiti na sve membrane srca (ovo stanje u kliničkoj terminologiji naziva se "pancarditis"), ili može utjecati na jednu od njih.

U ranim stadijima razvoja bolesti, klinička slika je određena miokarditisom (u miokardiju se nalaze primarni morfološki poremećaji). Približno 1,5-2 mjeseca nakon početka bolnih simptoma, uočavaju se upalne promjene u unutarnjem sloju srčane membrane (endokardij). U pravilu, reumatizam prvo utječe na mitralni ventil, a zatim na aortni ventil, a zatim na tricuspidni.

Napomena: reumatizam nije karakteriziran oštećenjem ventila plućne arterije.

Klasifikacija reumatizma

1. Srčani oblik (reumatska bolest srca). U tom stanju, srčane membrane su upaljene (rhemopancarditis), ali prije svega - miokard (reumatski miokarditis).
2. Artikularni oblik (reumatski poliartritis). Promatrane upalne promjene u zglobovima karakteristične za reumatizam.
3. Oblik kože.
4. Plućni oblik (reumatski).
5. Reumatska koreja (ples sv. Vida). Povećana aktivnost dopaminergičkih struktura.

Simptomi reumatizma

Reumatizam je polisimptomatska bolest, koja uz opće promjene stanja karakteriziraju znakovi oštećenja srca, zglobova, živčanog i respiratornog sustava te drugih organskih struktura. Najčešće se bolest osjeća nakon 1-3 tjedna nakon zarazne bolesti uzrokovane β-hemolitičkom streptokokom skupine A. U kasnijim slučajevima, inkubacija se obično skraćuje.

U odvojenoj skupini bolesnika primarni reumatizam može se pojaviti 1-2 dana nakon hipotermije, čak i bez povezanosti s infekcijom.

Reumatska bolest srca

Od samog početka bolesti, pacijenti se žale na uporni bol u području srca, nedostatak daha, koji se opaža i tijekom vježbanja, i mirovanja, s povećanim otkucajima srca. Često, u desnoj hipohondriji, zbog nedostatka cirkulacije u velikom krugu, pojavljuje se edem, praćen osjećajem težine. Ovo stanje je posljedica povećane jetre i signalizira razvoj teškog difuznog miokarditisa.

Perikarditis (reumatska perikardijalna ozljeda) relativno je rijedak oblik patologije. Suhi perikarditis praćen je stalnim bolovima u području srca, a uz eksudativni perikarditis, kao posljedica akumulacije u srčanom vrećici fluff upalne tekućine koja odvaja listove perikarda, bol nestaje.

Reumatski poliartritis

S porazom mišićno-koštanog sustava postupno se povećava bol u zglobovima koljena, lakta, zgloba, ramena i gležnja. Zglobni zglobovi otečavaju i ograničavaju aktivno kretanje. U pravilu, u slučaju zglobnog reumatizma, nakon uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova, bol se relativno brzo oslobađa.

Kožni reumatizam

S razvojem kožne forme reumatizma, povećava se propusnost kapilara. Zbog toga se na donjim udovima (u ekstenzornoj površini zglobova) pojavljuju male hemoragije (petechiae). Također, često se pojavljuju bezbolni čvorići na koži nogu i podlaktica (njihove veličine variraju od prosanog sjemena do velikog graška). Međutim, moguće je formiranje tamnocrvenih bolnih velikih pečata (veličine trešnje) koji prodiru u debljinu kože i lagano se uzdižu iznad površine. Ovo patološko stanje naziva se čvorna eritema. Može se lokalizirati ne samo u području ekstremiteta, nego i na koži lubanje.

Reumatska upala pluća

To je relativno rijedak oblik patologije (u 5,4% bolesnika oboljelih od reumatizma). Razvoj patološkog procesa popraćen je pojavom intenzivne boli, otežane udisanjem, povišenom tjelesnom temperaturom do 38-40 ° C. Pacijenti doživljavaju napade suhog, bolnog kašlja, pleuralni šum se čuje u zahvaćenoj polovici prsnog koša. Tijekom vremena, bol počinje opadati, kao i pleuralna buka. Međutim, stanje pacijenta se pogoršava. Zabilježeni su kratak dah, grozničavo stanje, respiratorni šumovi nestaju, pojavljuje se jaka slabost, cijanoza. Ponekad, zbog velike količine upalnog eksudata, zaostajanje u disanju jedne polovice prsnog koša, oštro ispupčenje interkostalnih prostora, moguća je vrlo jaka nedostatak daha. Takvi pacijenti zauzimaju prisilno polusjedeće mjesto.

Valja napomenuti da su ozbiljni simptomi reumatskih plućnih lezija relativno rijetki. Češće je bolest popraćena blažim pojavama reumaturitisa.

Reumatske lezije živčanog sustava

Kod reume se ponekad promatra oštećenje moždanih moždina, subkortikalni sloj i medula. Jedna od manifestacija bolesti je rhewmarea (ples sv. Vida). Ova patologija, koju karakterizira nevoljna grčevita kontrakcija prugastih mišića, razvija se u djetinjstvu i adolescenciji. S konvulzivnom kontrakcijom glotisa može se dogoditi napad gušenja, što dovodi do iznenadne smrti.

Abdominalni sindrom

Reumatski peritonitis - patološko stanje, koje se često javlja kod akutnog primarnog reumatizma, karakteristično je samo za svu djecu i adolescente. Bolest se naglo razvija. Temperatura tijela naglo raste i postoje znakovi disfagije (mučnina, povraćanje, abnormalne stolice, grčeve u trbuhu).

Dijagnoza reumatizma

Prilikom postavljanja dijagnoze "primarnog reumatizma" često postoje određene poteškoće. To je zbog činjenice da su reumatske manifestacije vrlo nespecifične, tj. Mogu se uočiti kod drugih patologija. I samo otkrivanje prethodne streptokokne infekcije i prisutnost dva ili više znakova bolesti mogu ukazati na veću vjerojatnost reumatskih lezija. Stoga, dijagnoza uzima u obzir prisutnost sindroma (sindromska dijagnoza I reumatizma).

Klinički i epidemiološki sindrom (dostupnost podataka koji ukazuju na povezanost patologije s infektivnim procesom uzrokovanim β-hemolitičkom streptokokom skupine A);

Klinički i imunološki sindrom (subfebrilnost, slabost, umor i povreda srčanog ritma nakon angine ili druge nazofaringealne infekcije). 80% bolesnika ima povećan titar antistreptolizina, 95% ima antitijela na kardiovaskularni antigen. Biokemijski znakovi upale uključuju ubrzani ESR, disproteinemiju, detekciju C-reaktivnog proteina;

Instrumentalna dijagnoza reumatizma (kardiovaskularni sindrom).

Instrumentalne metode istraživanja uključuju:

• EKG (kardiogram rijetko otkriva srčane aritmije);
• Ultrazvuk srca;
• Rendgensko ispitivanje (omogućuje vam određivanje povećanja veličine srca, promjenu njegove konfiguracije, kao i smanjenje kontraktilne funkcije miokarda);

Laboratorijska dijagnoza. Općenito, test krvi pokazuje povećanje ESR-a, pomak leukocita u lijevo, anemiju. U imunološkoj analizi povećavaju se ASH titri, povećava se broj imunoglobulina razreda A, G, M, otkriva se C-reaktivni protein, anti-srčana antitijela i cirkulirajući imunološki kompleksi.

Liječenje reumatizma

Najbolji terapijski učinak postiže se ranom dijagnozom reumatizma, koji pomaže u sprečavanju razvoja srčanih bolesti. Tretman se provodi u fazama iu kompleksu. Cilj mu je suzbijanje aktivnosti β-hemolitičkog streptokoka i sprečavanje razvoja komplikacija.

I stupanj liječenja reumatizma

U prvoj fazi bolesniku se propisuje stacionarno liječenje. To uključuje terapiju lijekovima, dijetalnu terapiju i fizikalnu terapiju. Sastanci su napravljeni uzimajući u obzir karakteristične značajke bolesti i ozbiljnost oštećenja srčanog mišića.

Da bi se uklonio infektivni agens, provodi se antibakterijska terapija. Jedini antibiotik koji se može nositi s pyogenic streptococcus je penicilin. Trenutno je fenoksimetilpenicilin propisan za odrasle i djecu stariju od 10 godina. U težim slučajevima preporučuje se benzilpenicilin. Makrolidi i linkozamidi se koriste kao alternativni lijekovi. Trajanje antibiotske terapije traje najmanje 14 dana. Uz česte prehlade i pogoršanja kroničnog tonzilitisa može se koristiti još jedan antibakterijski lijek (amoksiciklin, cefalosporini).

Antireumatska terapija uključuje uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, koji se, ovisno o bolesnikovom stanju, mogu koristiti u izolaciji ili u kombinaciji s hormonskim sredstvima (ne više od 10-14 dana). NSAID-e treba koristiti za uklanjanje znakova aktivnog patološkog procesa (u prosjeku 1-1,5 mjeseci).

S produljenim i latentnim reumatizmom, pacijentima je prikazano uzimanje lijekova iz serije kinolina (plaquenil, delagil). Primjenjuju se dugim tečajevima, od nekoliko mjeseci do jedne ili dvije godine.

Također tijekom razdoblja bolničkog liječenja uklanjaju se kronične žarišta infekcije (nakon 2-3 mjeseca od početka bolesti, uz neaktivan proces preporučuje se uklanjanje krajnika).

Faza II liječenja reumatizma

Glavni zadatak ove faze je obnova normalnog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava i postizanje potpune kliničke i biokemijske remisije. Drugi stupanj liječenja provodi se u specijaliziranim kardio-reumatološkim lječilištima, gdje se pacijentima dodjeljuje poseban zdravstveni režim, fizikalna terapija, postupci kaljenja, diferencirana tjelesna aktivnost. Također spa tretman reumatizma uključuje blatnu terapiju (aplikacije na zahvaćenim zglobovima), radon, vodik sulfid, natrijev klorid, kisik i ugljični dioksid kupke.

Faza III liječenje reumatizma

Kliničko promatranje, prevencija relapsa, prevencija progresije bolesti. U ovoj fazi poduzimaju se terapijske mjere kako bi se olakšalo eliminiranje aktivnog tijeka patološkog procesa. Simptomatsko liječenje poremećaja cirkulacije indicirano je za bolesnike sa srčanim bolestima. Također rješava pitanja rehabilitacije, pacijenta sposobnost za rad i njegovo zapošljavanje.

Principi liječenja reume kod djece

U liječenju reumatizma u djece primarno je propisana učinkovita antibakterijska terapija (jednostruka intramuskularna primjena natrijeve soli penicilina G). Za hemoragične manifestacije indiciran je peroralni kiselinski otporan penicilin V. Ako ste alergični na ovaj lijek, možete ga zamijeniti eritromicinom ili azitromicinom.

Termin za uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova je najmanje 21 dan.

U slučaju reumatske bolesti srca, indicirana je primjena glukokortikoida (1-2 mg na 1 kg tjelesne težine) tijekom 10-15 dana. Kod napuštanja hormonske terapije propisuju se salicilati.

prognoze

Reumatizam je bolest koja ne predstavlja neposrednu prijetnju pacijentovom životu. Iznimke su akutni meningoencefalitis i difuzni miokarditis, koji se javljaju uglavnom u djetinjstvu. Kod odraslih osoba kod kojih su koža i zglobni oblici bolesti više karakteristični, tijek je najpovoljniji. S razvojem reumatske groznice dolazi do manjih promjena u srcu.

Glavni prognostički kriterij reumatizma je stupanj reverzibilnosti njegovih simptoma, kao i prisutnost i ozbiljnost srčanih bolesti. U ovom slučaju, najnepovoljniji su stalno ponavljajući reumatski karditis. Istodobno, važnu ulogu ima i vrijeme početka liječenja (što je kasnije započeta terapija, veća je vjerojatnost razvoja defekta). U djetinjstvu je reumatizam mnogo teži nego u odraslih i često uzrokuje uporne promjene ventila. U slučaju razvoja primarnog patološkog procesa u bolesnika koji su napunili 25 godina, postoji povoljan tijek bolesti bez nastanka defekta.

Valja napomenuti da se promjena srčanih struktura javlja samo u prve tri godine od početka početnih znakova bolesti. Ako se tijekom tog vremena ne promatraju valvularni poremećaji ventila, onda je vjerojatnost njihova pojavljivanja relativno mala, čak i sa očuvanom reumatskom aktivnošću.

Prevencija reumatizma

Primarna prevencija (prevencija bolesti)

1. Pravovremena izolacija pacijenta koji ima streptokoknu infekciju.
2. Naknadno promatranje osoba koje su s njim u kontaktu (profilaktička pojedinačna injekcija bikilina).
3. Stvrdnjavanje tijela.
4. Uravnotežena prehrana.
5. Organizacija zdravog života.
6. Obvezno dijagnostičko ispitivanje osobe koja je imala streptokoknu infekciju i naknadno 2-mjesečno praćenje liječnika.

Sekundarna prevencija reumatizma (sprečavanje razvoja recidiva)

U takvoj situaciji preventivne mjere su skup metoda koje se već dugo koriste (nekoliko mjeseci ili čak godina). One uključuju:

1. Ambulantno promatranje.
2. Mjere za poboljšanje tjelesne otpornosti (otvrdnjavanje, stalno poboljšanje imuniteta, uravnotežena prehrana, terapija vježbanjem).
3. Preventivno antibakterijsko liječenje.
4. Remedijacija žarišta kronične infekcije.
5. Antireumatska terapija za dugotrajnu uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova.