Izvor: Mazurov V.I., Belyaeva I.B. Nove medicinske izjave u Sankt Petersburgu. 2003. №4. 29-36

Bol u donjem dijelu leđa (BNS) je najčešći uzrok pacijenata koji se odnose na različite vrste liječnika: liječnika opće prakse, neurologa, reumatologa, ginekologa itd. BNS sindrom se odnosi na bol lokaliziran između XII para rebara i glutealnih nabora. Prevalencija BNS-a je od 40 do 80%, a godišnja incidencija je 5%. Češće su bolesni muškarci u dobi od 35 godina - 44 godine i žene u dobi od 25 godina - 34 godine. U 80% slučajeva BNS je pod utjecajem liječenja u relativno kratkom vremenskom razdoblju, od nekoliko tjedana do mjesec dana, a 20% uzima kronični tijek [W].

BNS u razvijenim zemljama, prema stručnjacima Svjetske zdravstvene organizacije, dosegnuo je veličinu neinfektivne epidemije, koja je u većini slučajeva povezana s povećanjem ljudskog opterećenja. U kliničkoj praksi češća je hiperdijagnoza osteohondroze kralježnice kao glavni uzrok bolova u leđima. Međutim, razlozi koji su doveli do BNS-a su mnogo više.

Klasifikacija BNS-a. Trenutno su izolirani primarni i sekundarni BNS sindromi.

Primarni BNS sindrom (Tablica 1), ili dorzalgija, je bolni sindrom u leđima zbog distrofičnih i funkcionalnih promjena u tkivima muskuloskeletnog sustava (lučni zglobovi, intervertebralni diskovi, fascije, mišići, tetive, ligamenti) s mogućim uplitanjem susjednih struktura (korijen, živac). Glavni uzroci primarnog BNS sindroma u 9095% bolesnika su mehanički faktori: disfunkcija mišićno-ligamentnog aparata, spondiloza (u inozemnoj literaturi sinonim za osteohondrozu kralježnice), spondilartroza, hernija diska [6, 7].

Najčešći uzrok primarnog BNS sindroma je kičmena osteohondroza, koja je posljedica degenerativno-distrofnih procesa vezanih uz uzrast u intervertebralnih diskova, mišićno-ligamentnog aparata kralježnice. Kao rezultat toga, poremećena je mehanička ravnoteža između koštanih struktura kralježnice, uključujući intervertebralne zglobove, što uzrokuje bol. Vrhunac pritužbi pada na zrelu dob - 30-50 godina, s jasnom dominacijom žena. Bolesnici doživljavaju trajnu blagu bol u leđima s epizodama njihovog pojačanja.

Kod nekih pacijenata, pod utjecajem nasljednih faktora (razvojne abnormalnosti) ili ozljeda, povećanog opterećenja kralježnice, degenerativni proces počinje u relativno mladoj dobi - 20-25 godina.

Spondiloartroza je čest uzrok BNS u starijih osoba. Njegov razvoj povezan je s degenerativnim procesom, lokaliziranim u intervertebralnim zglobovima, koji su uobičajeni sinovijalni zglobovi. Karakterizira ga bilateralni bolni sindrom, lokalizirani parvertebralni, pogoršani produljenim stajanjem i produljenjem i opadanjem kod hodanja i sjedenja.

Diskaste kile također često dovode do tipičnog LBP-a. Česta lokalizacija hernije diska na razini L4-L5, L5-S1. Herniated disk sa S1 kompresijom korijena uzrokuje tipičnu bol u leđima koja se širi u stražnji dio bedra, prednji dio tibije i posterolateralnu površinu stopala.

LNS povezan s patologijom intervertebralnog diska karakterizira povećana bol pri kihanju i kašljanju.

Jedna od komplikacija osteohondroze i hernijacije intervertebralnih diskova su radikulopatija. Pojava radikulopatije povezana je s mikrotravmatizacijom živčanog korijena okolnih tkiva, razvija se upala, ishemija i edem. Klinički simptomi radikulopatije kao jedne od mogućnosti za razvoj BNS-a s ozračivanjem u nogu su sljedeći: pucanje, radikularne boli koji se šire na stražnjicu, bedra, mrijest i stopalo, pogoršani pokretom u lumbalnoj kralježnici. Kod radikulopatije prisutni su simptomi gubitka u inervacijskoj zoni zahvaćenog korijena (hiperestezija, atrofija mišićnog hipoilija s nastankom periferne pareze, smanjenje ili gubitak tetivnih refleksa) [G]. Za radikulopatiju karakterističan je pravi simptom Lassege (kod podizanja noge, intenzivna bol u leđima opažena je s ozračivanjem duž zahvaćenog korijena sve do stopala).

Česti uzrok primarnog BNS sindroma mogu biti refleksni mišićno-tonički sindromi kralježnice. Izvor bolnih impulsa mogu biti fibrozni receptori prstena, mišićno-ligamentni aparat vertebralnog motornog segmenta, kapsula intervertebralnih zglobova. Kao odgovor na bolne impulse, pojavljuje se grč u mišićima i stvara se začarani krug: spazam-bol bol-mišić [2].

Česti uzrok BPS-a je miofascijalni sindrom koji uključuje mišiće zdjeličnog pojasa i donjih ekstremiteta [2]. Glavni razlozi za njegov razvoj su: produženo antifiziološko držanje, preopterećenje neobučenih mišića, bolesti visceralnih organa (gastrointestinalnog trakta i male zdjelice), razvojne abnormalnosti.

Kriteriji za dijagnosticiranje miofascijalnog sindroma su bolni spazmodični mišići, bolno zgušnjavanje mišića, aktivne točke okidača s formiranjem zona reflektiranog bola.

Za dijagnozu je bitna reprodukcija boli koja se pacijentu žali pri pritisku na aktivnu točku okidanja. Ponovljivost boli jedan je od uvjeta za dijagnozu miofascijalnih sindroma [1,2].

Bolovi u leđima, koji se pojavljuju nakon duge šetnje, ukazuju na mogućnost spinalne stenoze. Pacijent se žali na bol i grčeve u donjem dijelu leđa i stražnjici koji se javljaju pri hodu. Bol se smiruje dok leži. Međutim, opet se povećava s fizičkim naporom. Tijekom pregleda odmah nakon vježbanja, uočavaju se slabost donjih ekstremiteta, smanjenje refleksa i poremećaj osjetljivosti.

BNS sindrom najčešće se razvija u dobi od 20-50 godina (vrhunac je između 35 i 45 godina). Primarni (mehanički) sindrom BNS-a češće se dijagnosticira u dobi od 20-50 godina, dok u bolesnika mlađih od 20 godina i starijih od 50 godina prevladava sekundarni sindrom BNS-a.

Često, s primarnim BNS sindromom, patologija kralježnice se manifestira u djetinjstvu i adolescenciji, a često je povezana s ortopedskim poremećajima - idiopatskom skoliozom, kifozom i poremećajima držanja tijela [2]. Razlika između potonjeg i idiopatske skolioze leži u kompenzacijskoj zakrivljenosti kralježnice kao odgovor na nevretenični uzrok - razlika u duljini nogu, uobičajeno "začarano" držanje, stalno nošenje vrećice na jednom ramenu itd. Često se ortopedski poremećaji javljaju u pozadini prisutnosti drugih znakova abnormalnog vezivnog tkiva, prekomjerne pokretljivosti zglobova, propadanja valvularnih stanica, nefroptoze itd. Ako se identificira nekoliko znakova strukturnih abnormalnosti, stanje se naziva sindrom vezivnog tkivnog displazije ili, što se događa vrlo često, u prisutnosti hipermobilnosti zglobova, hipermobilnog sindroma.

Nije rijetkost u reumatološkoj praksi juvenilna osteohondropatija ili Scheuermann-Mauova bolest, manifestacija kongenitalnog defekta u razvoju prednjih dijelova (završnih ploča) kralješaka. Posebnost ove patologije je pojava simptoma, koji se podudaraju s razdobljem intenzivnog rasta (14-17 godina) i tipičnim radiološkim znakovima - "dvostrukim" obrisom referentnih mjesta, brojnim Schmorlovim hernijama, klinastom deformacijom kralješaka i ranim degenerativnim promjenama.

Ovu skupinu bolesti karakterizira povezanost LBP-a s opterećenjem, češće statičkim, neznatnom djelotvornošću nesteroidnih protuupalnih lijekova i dobar odgovor na sustavnu gimnastiku. Nakon toga, ti pojedinci često oblikuju kifozu ili kifoskoliozu. Bolest može biti akutna (do 3 tjedna), subakutna (3-12 tjedana) i kronično (više od 12 tjedana ili do 25 epizoda godišnje).

Provocirajući čimbenici akutnog i subakutnog tijeka LNS-a može biti trauma, porast nepodnošljivog opterećenja, nepripremljeni pokreti, dugotrajno zadržavanje u nefiziološkom držanju i prekomjerno hlađenje.

Posebnu pozornost treba posvetiti utvrđivanju uzroka kroničnih bolova u leđima, posebice isključivanju njegove sekundarne prirode. Bolovi koji traju više od dva mjeseca su “pokazatelji” sekundarnog BNS sindroma.

Uzroci sekundarnog BNS sindroma mogu se mijenjati (Tablica 2): kongenitalne anomalije (spondilolisteza - pomicanje prema naprijed okomitog kralješka zbog defekta u međustaničnom dijelu), trauma, upalne bolesti kralježnice, tumori kralježnice, infektivne lezije kralježnice, metabolički poremećaji, bolesti mokraćnih organa, projekcijska bol u slučaju unutarnjih bolesti.

Treba napomenuti da BNS može biti jedini klinički znak tumora kralježnice (primarni i metastatski). U ovom slučaju bol ne prolazi u mirovanju, pojačava se noću i tijekom udaraljki. Osim malignih neoplazmi kralježnice, potrebno je zapamtiti o benignim tumorima kralježnice (ciste, kondrome).

Tumori na drugom mjestu također su izvor bolova u leđima. Na primjer, tumor gušterače, osobito rep ili tijelo, tumor stražnjeg zida želuca, hipernefrom, rak prostate gotovo se uvijek manifestira kao BNS.

Najčešći uzrok kroničnog BNS-a u žena su bolesti zdjeličnih organa: prolaps maternice, fibroidi, endometritis, adneksitis, rak maternice, endometrioza, te bol u menstrualnim grčevima. Brz početak intenzivne boli u leđima ukazuje na mogućnost rupture ili disekcije aneurizme abdominalne aorte. Takva se dijagnoza može posumnjati ako se otkrije tijekom pregleda pulsirajuće formacije u epi- ili mezogastriji kod osoba starijih od 50 godina koje imaju patologiju kardiovaskularnog sustava.

Nepoznato liječnicima, patologija, ali ne i neuobičajeni uzrok BNS-a je karcinom proširenih vena.

U tim uvjetima bol je češće lokalizirana u sakrumu i povećava se s produljenim stajanjem.

Jedan od važnih uzroka bolova u leđima je osteoporoza i njezine komplikacije - prijelomi kralježnice, koji se često javljaju kod žena u postmenopauzi.

Među uzrocima sekundarnih BNS-a, na određenom mjestu zauzimaju upalne bolesti kralježnice koje su slabo poznate liječnicima opće prakse.

Prisutnost lezija kralježnice u kliničkoj slici određenih upalnih artropatija odražavala se u definiciji ove skupine bolesti koja je dobila definiciju seronegativne spondiloartropatije (CCA) [I].

Trenutno se spominje SSA grupa; idiopatski ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis), psorijatični artritis, reaktivni artritis (uključujući Reiterovu bolest), artritis pri upalnoj bolesti crijeva (Crohnova bolest, Whipplova bolest i ulcerozni kolitis). Brojni autori pripisuju seronegativnom spondiloartritisu juvenilni kronični artritis, akutni prednji uveitis, SAPHO sindrom (sinovitis, akne, pustule, hiperostozu, osteitis), Behcetovu bolest, nediferencirani spondiloartritis.

Česti znakovi SSA su: sakroiliitis / spondilitis, asimetrični artritis, (uglavnom zglobova donjih ekstremiteta), entezopatije, izvanzglobne manifestacije - upalna oštećenja očiju (konjuktivitis, prednji uveitis), infekcija urogenitalnog trakta ili crijeva, te koža i nokti (psorijaza, nodularna eritemska infekcija) to su povijest distrofije), sluznice usne šupljine, crijeva, urogenitalnog trakta, obiteljska agregacija spondilitisa, česta povezanost s HLA B27, kao i negativni reumatoidni faktor.

Razlike u kliničkim manifestacijama upalnih i degenerativnih lezija aksijalnog kostura prikazane su u tablici 3. Stoga su za upalne spondilartropije karakteristične sljedeće značajke: početak simptoma prije dobi od 40 godina, postupan početak, maksimalna ozbiljnost u ranim jutarnjim satima, prisutnost jutarnje ukočenosti koja traje više od 30 minuta i smanjenje boli nakon vježbanja. U većini slučajeva, prisutnost takvog kompleksnog simptoma omogućuje pouzdano postavljanje diferencijalne dijagnoze između upalne i mehaničke prirode LNS-a.

Klinička promatranja, u pravilu, potvrđuju se laboratorijskim promjenama (povećanje indeksa akutne faze u upalnom procesu) i podacima u ranim stadijima.

Najčešće BNS ima mehaničku prirodu i odvija se u razdoblju od nekoliko dana do 1-2 mjeseca.

Sljedeći znakovi ukazuju na sekundarnu prirodu LBP-a [6]: bol koja se ne mijenja pri promjeni položaja tijela i smanjuje se u mirovanju ili kada pacijent stoji na leđima sa savijenim nogama (infekcije: tuberkuloza, osteomijelitis, tumori, oštećenje kostiju);

- groznica, zimica (septički diskitis, epiduralni apsces); groznica, gubitak težine (kronične infekcije, metastaze, tumori); pacijent se grči od boli ("wriggling") i ne može lagati zbog toga (disekcija aneurizme aorte, bubrežne kolike, rupture organa); noćne boli (neoplastični proces); bol bolja pri hodu i naprezanju kralježnice, zračenje na noge i smanjenje kada se naginje prema naprijed u sjedećem položaju (kompresija kičmene moždine); bol i ukočenost (koja traje više od 30 minuta), pogoršana ujutro kod bolesnika mlađeg od 40 godina (spondiloartropatija); bilateralno zračenje boli (tumor, hernija diska, spondiloartropatija); prisutnost neuroloških simptoma: oslabljen pokret / osjetljivost, disfunkcija mokraćnog mjehura, anestezija perineuma, Babinski, klonus stopala (kompresija živčanog korijena, tumor, hernija intervertebralnog diska); bol koja traje dulje od 2 mjeseca.

Tijekom kliničkog pregleda, liječnik treba utvrditi ne samo vrstu, prirodu i lokalizaciju boli, već i čimbenike koji izazivaju (kašljanje, kretanje, itd.) I oslabljuju ga pri polaganju. Također je potrebno uzeti u obzir povijest (traumu), početak boli (akutno, postupno), trajanje boli, zračenje boli, trajanje jutarnje ukočenosti kralježnice, povredu općeg stanja pacijenta (gubitak tjelesne težine, povišenu temperaturu, pritužbe unutarnjih organa). Na pregledu je moguće otkriti prekomjernu lumbalnu lordozu ili glatkoću fizioloških zakrivljenosti kralježnice - dorzalni leđ, karakterističan za SSA, iskrivljenost, što upućuje na prirođene anomalije ili prijelome kralježnice u prošlosti, skoliozu, abnormalnosti skeleta zdjelice, asimetriju paravertebralnih i stražnjih mišića. Lokalna bol tijekom palpacije može biti posljedica mišićnog spazma u području kralježnične moždine ili sakroiliak zglobova. Palpacijom spinoznih procesa obratite pozornost na njihovu pokretljivost u lateralnom (prijelomnom) ili anteroposteriornom smjeru. Koračni raspored spinalnih procesa može biti znak spondilolisteze. Ograničenje pokretljivosti u lumbalnoj kralježnici određuje se funkcionalnim vertebralnim testovima: Schober-ovim testom, Thomierovim testom. Za otkrivanje upalnih lezija ileosakralnih artikulacija korišteni su Kushelevsky i Makarov uzorci. Lezije živčanih korijena i bedreni živac karakterizira povećana bol nakon Valsalvinog manevra (pri naprezanju, kašljanju ili kihanju) i pri podizanju izdužene noge, kao i smanjenje refleksa i poremećaja osjetljivosti. Kod išijasa bol se širi uz bedreni živac, najčešće duž stražnjice i stražnjeg dijela bedra i potkoljenice. Oni mogu pratiti bol u donjem dijelu leđa, ali se mogu pojaviti u izolaciji.

Za objektivizaciju stanja bolesnika s BNS-om koriste se upitnici preporučeni od strane WHO-a (procjena boli prema VAS-u, Oswestry upitnik, Waddellov indeks tjelesnog invaliditeta itd.) [7].
Laboratorijske i instrumentalne metode ispitivanja bolesnika s LBP. Klinički test krvi određen je bolesnicima sa sumnjom na sekundarnu prirodu LNS-a (povećani ESR, anemija, znakovi upale kralježnice, onkopatologija, infekcije). U biokemijskoj analizi krvi provedena je studija o razini kalcija, fosfora, alkalne fosfataze (isključiti osteoporozu, onkopatologiju); CRP, fibrinogen, proteinske frakcije, pokazatelji upalnog procesa. Da bi se izuzela CCA, provodi se studija PHA s Yersinia, Salmonella, pseudotuberkuloznim antigenom, PCR za klamidiju, HLA-B, a istražuje se prostata-specifični antigen u slučajevima sumnje na rak prostate. Tuberkulinski testovi se provode uz znakove tuberkulozne lezije kralježnice u kroničnom upalnom sindromu BNS.

Provodi se opća studija urina kako bi se identificirali upalni procesi u mokraćnom sustavu.

Indikacije za rendgensko ispitivanje bolesnika s BNS-om su: akutni bolovi u bolesnika mlađih od 15 godina i starijih od 50 godina bez podataka o povredi bolesti; bol u leđima nakon ozljede; bol koja se ne smanjuje dok leži; bolesnika s tumorskim procesima koji mogu metastazirati u kost (rak prostate, rak jajnika, dojke, bubrega, pluća, štitnjače); pritužbe na groznicu, gubitak težine.

Radiografija kralježnice izvodi se u prednjim i bočnim projekcijama. Funkcionalni rendgenski pregledi (u stanju maksimalne fleksije i ekstenzije) omogućuju identificiranje nestabilnosti motornog segmenta kralježnice, kao i ranih znakova degenerativno-distrofičnih lezija kralježnice. Radiografiju kralježnice treba provesti kod svih bolesnika s LBP, koji se šalju na manualnu terapiju, masažu i fizioterapiju.

Kompjutorizirana tomografija (CT) otkriva patologiju koštanog tkiva, omogućuje dijagnosticiranje hernije diska, stenozu spinalnog kanala.

Ako sumnjate na tumor, hernijaciju diska, stenozu spinalnog kanala i patologiju membrana kralježnice, provodi se magnetska rezonancija (MRI). MRI, za razliku od CT, omogućuje dobivanje slike u bilo kojoj projekciji. Metoda ima najveću osjetljivost (93%) i specifičnost (92%).

Prikazana je denzitometrija BNS-a: bolesnici stariji od 50 godina s kroničnim bolovima u leđima; rane žene u postmenopauzi; žene s udaljenim jajnicima; pacijentima koji uzimaju glukokortikosteroidi, štitnjače, antacide, antikonvulzive; pacijent s anamnezom prijeloma; Rendgenska dijagnostika osteoporoze; svih pacijenata koji primaju lijekove za osteoporozu.

Radioizotopna osteoscintigrafija se provodi u bolesnika s LBP i tumorskim procesima radi otkrivanja metastatskih lezija kostiju i kralježnice. Myelografija se izvodi kada se sumnja na leđnu moždinu ili cauda equina.

Kompleks pregleda bolesnika s BNS-om prema indikacijama uključuje: anketnu radiografiju pluća, ultrazvuk trbušne šupljine i male zdjelice, rektoromanoskopiju, fibrogastroduodenoskopiju, irrigoskopiju, intravensku urografiju. Svi bolesnici trebaju biti pregledani od strane neurologa. Kod žena je obvezan pregled ginekologa kod muškaraca, urologa.

Algoritam dijagnostičkog ispitivanja za BNS prikazan je na slici 1. t

Liječenje BNS-a provodi se uzimajući u obzir oblik bolesti i njenu varijantu. U akutnom razdoblju preporuča se liječenje kod kuće ili u slučaju jakog bolnog sindroma u bolnici, bez prisiljavanja pacijenta da posjeti kliniku za injekcije ili fizioterapiju. Približni režimi liječenja bolesnika s BNS prikazani su u tablici. 4. U slučaju BNS-a, preporučuje se: uklanjanje glavnog razloga koji je doveo do BNS-a, mirovanja (odmora) nekoliko dana (od 2 do 5 dana), nošenje steznika za fiksiranje tijekom akutnog razdoblja, a kasnije samo ako je potrebno. Liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) treba uključiti u liječenje bolesnika s BNS-om od prvih dana bolesti. Antiupalno i analgetsko djelovanje NSAID-a povezano je s inhibicijom COX-2-proupalnog izoenzima i smanjenjem proizvodnje pro-upalnih prostaglandina. U akutnom razdoblju BNS-a, intramuskularno davanje NSAIL-a (diklofenak natrij, ketonal, movalis) indicirano je 3 dana s kasnijim prijelazom na oralnu terapiju. U akutnom BNS-u prikazana je primjena kalijeve soli diklofenaka, lornoksikama, ibuprofena, ketonalnog retarda.

Za dugotrajno liječenje kroničnog BNS poželjno je propisati selektivne inhibitore COX-2 (movalis, nise, nimesil, celebrex) s najmanjim brojem nuspojava.

U nedostatku učinka maksimalnih doza NSAID-a, kao i na prisutnost nuspojava u odnosu na pozadinu njihove primjene, prikazan je tramadol, opioidni analgetik. Jedna doza (kapi ili kapsule) treba biti 50 mg.

U svakom slučaju, doza tramadola može se povećati na 200 mg 2 puta dnevno [7].

Zbog činjenice da mišićni spazam ima važnu ulogu u nastanku bolnog sindroma BNS-a, patogenetski je opravdano uključiti mišićne relaksante u terapiju. Korištenje relaksanata mišića s BNS može smanjiti potrebu za NSAID. Među relaksantima mišića koji djeluju centralno, tolperidon (mydocalm) se dokazao, maksimalna doza za BNS od kojih može biti 450 mg / dan. u 2 prijema; učinkovita uporaba tizanidina (Sirdalud) 4-8 mg 2 puta dnevno tijekom 10-14 dana [2].

U bolesnika s BNS-om koji su povezani s razvojem osteoporotičnih prijeloma kralježnice učinkovita je uporaba lososovog kalcitonina (miacalcik), koji uz antiresorptivno djelovanje ima izraženu analgetsku aktivnost.

U nedostatku učinka NSAIL i mišićnih relaksanata s upornim bolnim sindromom, moguće je primijeniti kombinirane lijekove - ambene (deksametazon, fenilbutazon, vitamin B12). Lijek je namijenjen intramuskularnoj injekciji i dostupan je u gotovim štrcaljkama. Lijek se ubrizgava u / ml injekcije dnevno, svaki dan ili svaki drugi dan, po 3 injekcije po tečaju.

Uz neučinkovitost terapije, kontinuirani bolni sindrom nakon isključivanja infekcije, tumora, erozije kostiju, osteoporoze i nekih drugih bolesti preporučuje se epiduralna primjena.

glukokortikosteroidi i / ili anestetici. Provodi se epiduralna injekcija od 10-20 ml 0,5% p-ra novokaina i 1,0 ml betametazona ili triamsinolona [1].

Kako bi se povećala učinkovitost borbe protiv boli, preporučuju se sredstva za smirenje s izraženim opuštanjem mišića: diazepam 10-30 mg / dan. unutar 14 dana uz postupno smanjenje doze.

Kod rekurentnog ili kroničnog sindroma BNS-a pokazuje se postavljanje antidepresiva:

amitriptilin, mianserin, fluoksetin najmanje 6 tjedana. Specifičan izbor lijeka i njegova doza odabrani su pojedinačno za svakog pacijenta [W].

Važan element BNS-a je lokalna terapija. Za liječenje se koriste masti, kreme i gel oblici NSAID, koji dobro prodiru u potkožno masno tkivo, mišiće, ligamente, koji imaju analgetski, protuupalni, anti-edemski učinak. U akutnom razdoblju BNS-a s spondiloartrozom, "Finalgon" je djelotvoran, ima iritantan, vazodilatacijski učinak.

Učinkovit za dugotrajnu uporabu: fastum-gel, finalgel, diklofenak gel itd.

U liječenju LNS-a povezanog s osteohondrozom kralježnice i spondilartroze, upotreba hondroprotektora je obećavajući smjer [8]. Brojne su studije pokazale visoku aktivnost protiv kondroitin sulfatnog (Strumaum®) bolnog sindroma kod osteoartroze, degenerativnih lezija kralježnice (osteohondroza, spondilartroza), uz LNS. Dokazano je potencijalno "hondromodificirajuće" djelovanje povezano sa supresijom kataboličkih (IL-1 ovisni pro-upalni procesi sinteze prostaglandina) i aktivacijom anaboličkih procesa (sinteza proteoglikana i hijaluronske kiseline, supresija hondrocitne apoptoze) u hrskavici [4, 5, 9].

Klinička studija provedena na sjeverozapadnom reumatološkom centru pokazala je da Struktum® u dnevnoj dozi od 1000 mg s dugotrajnom primjenom u bolesnika s LBP (tijekom 24 tjedna) ima dobru kliničku učinkovitost (71%) i sigurnost (93%). Primjena Strumama® u BNS-u doprinijela je značajnom smanjenju boli do kraja 3 tjedna prijema, poboljšanju funkcionalnog stanja kralježnice (dano funkcionalnim uzorcima kralješaka) i obnovi tjelesne aktivnosti pacijenta. Do kraja 24 tjedna uzimanja Strumaum®-a, 35% pacijenata uspjeli su smanjiti potrebu za kontinuiranim NSAID-ovima i potpuno ih otkazati u 25%. Trajanje analgetskog učinka Strumac® održavano je 2 mjeseca nakon njegovog ukidanja u bolesnika s LBP. Struktum® nije pogoršao tijek istodobne IHD i GB, koji su uočeni u 85% ispitivanih bolesnika s LNS. Do kraja 24. tjedna primjene lijeka Structum, bolesnici s BNS i GB uspjeli su smanjiti prosječnu dnevnu dozu enalaprila 1,6 puta u odnosu na pozadinu stabilnog broja krvnog tlaka jer se smanjila potreba za NSAID.

Pri ublažavanju akutne boli u programu liječenja uključena je vitaminska terapija (vitamini B i C), vaskularni lijekovi: vinpocetin, pentoksifilin, cinarnazin, derivati ​​nikotinske kiseline). Aminofilin, escin, trokserutin [3] doprinose poboljšanju venskog odljeva.

Kod eliminacije akutne boli široko se primjenjuju rehabilitacijski programi: manualna terapija, akupresura, akupunktura, fizioterapija, terapija blatom, suha i podvodna vuča, fizikalna terapija. Kontraindikacije za manualnu terapiju i ekstenzije su: akutno razdoblje radikularne ili radiculoischemic lezije, izrazita spondiloza i osteoporoza, nestabilnost segmenta kralježnice s spondilolistezom [3].

Uz neučinkovitost terapije lijekovima za BNS, rješava se pitanje kirurškog liječenja.

Najčešće indikacije za kirurško liječenje BNS su: hernija diska, stenoza spinalnog kanala.

Zaključno, potrebno je još jednom napomenuti da je BNS sindrom različitih bolesti. Kod BNS sindroma, liječnik bi trebao, na temelju algoritma za pregled bolesnika, nastojati napraviti nozološku dijagnozu, koja će omogućiti pravilno patogenetsko liječenje. O tome ovisi smanjenje broja bolesnika s kroničnim BNS-om i njihova prognoza rada.

Literatura 1. Belenky A.G., Nasonov EL. Dorzalgija s upalnim bolestima kralježnice // Russian Medical Journal. - 2003. - V. 11. - №7. S.379-381.

2. Belenky A.G. Dorsalgija s degenerativnim bolestima kralježnice // Russian Medical Journal. - 2002. - vol. - №22. - str 10031005.

3. Voznesenskaya T.G. Lumboischialgia // Consilium medicum. - 2001. - V. 3. - №5. - P.205-208.

4. Nasonov E.L., Nasonov V.A. Farmakoterapija boli: pogled na reumatologa // Consilium medicum. 2000 t.2.-№12.-S.509-513.

5. Nasonov E.L., Alekseeva L.I. Hondroitin sulfat (Structum) u liječenju osteoartritisa: patogenetska opravdanost i klinička učinkovitost. U knjizi. Novi izgledi za liječenje osteoartritisa. M. 2002. - C.2-4.

6. Shostak N.A. Suvremeni pristupi liječenju boli u donjem dijelu leđa // Consilium medicum. 2003-t.5.-№8.-S.457-461.

7. Shostak N.A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G. bol u leđima kod osteohondroze u liječenju kičme. U knjizi. Novi izgledi za liječenje osteoartritisa. M.2002. - str
8. Gunnar BJ. Andersson. Epidemiologija boli u donjem dijelu leđa // Acta Orthop Scand (Supl 281). -1998, vol. P.28-31.

9. Happey F., Wiseman A. Naylor A. Biokemijski aspekti intervertebralnih diskova u aginu i bolesti. U Jayson M. ed Lumbar Spine and Back Pain. New York, Grune Strantton, 1976. - str.

10. Kyritsky L. Sveobuhvatna terapija, 1997. - 23 (5). P.332-336.

Vidi također

Mi smo u društvenim mrežama

Prilikom kopiranja materijala s naših stranica i njihovog postavljanja na druge stranice, zahtijevamo da svaki materijal bude popraćen aktivnom hipervezom na našu stranicu:

Bol u donjem dijelu leđa dok leži, sjedi ili stoji

Bol u donjem dijelu leđa kada stoji, sjedi ili leži, pojavljuje se kada kralježnica ne može izdržati svakodnevno naprezanje i često ukazuje na bolest kralježnice. Liječenje bolesti povezanih s boli u donjem dijelu leđa napravljen je od strane vertebrologa.

U klinici dr. Ignatiev kvalificirani stručnjaci pomažu pacijentima. Prijem vertebrolog provodi po dogovoru.

Prema statistikama, svaka druga odrasla osoba na planeti iskusila je barem jednom u životu bolove kralježnice. Najveći udio primatelja osjetio je bol upravo u donjem dijelu leđa, jer je to najranjivija točka u cijeloj kralježnici. Ako se bol javlja ne samo tijekom napora i naglih pokreta, nego i dok leži, sjedi i stoji, to zahtijeva hitno liječenje.
Bol može biti poremećen dok stoji, leži ili sjedi.

Bol u donjem dijelu leđa kad sjedite, sjedeći položaj

Kada osoba sjedi, povećava opterećenje kralježnice desetak puta. To nije čudno, ali je sjedenje najviše. Mnogi uredski radnici provode mnogo sati u tom položaju bez prekida, što uzrokuje poremećaje metabolizma u intervertebralnim diskovima i njihovu ozljedu. Ako imate bolove u donjem dijelu leđa, trebate namjestiti sjedalo u položaj za polaganje, povećati monitor

Bol u donjem dijelu leđa kad stojite, hodate

Nitko nije imun na takve simptome, ali prema statistici, umjetnik, vojska i predavači najčešće doživljavaju takvu bol. Osobe čiji je rad povezan s produljenim stacionarnim stajanjem ili hodanjem trebaju odrediti uzrok simptoma. Takve manifestacije pojavljuju se tijekom spondilolize, prijeloma spinoznih procesa, nakon čega slijedi spondilolisteza. Ponekad je to manifestacija nepovratnih kralješaka. Kada stoje, kralješci se ne mogu držati, a njihovo klizanje nastaje daljnjim stiskanjem živčanih vlakana. Gotovo uvijek kirurško liječenje.

No, na sreću, takvi problemi nisu česti, a intervertebralna kila je mnogo češća i može se uspješno liječiti. Međutim, ozbiljnost simptoma ne treba podcjenjivati.

Bol u donjem dijelu leđa dok ležite položeni položaj

U horizontalnom položaju, tijelo je teže kontrolirati metaboličke procese zbog dugog stacionarnog položaja. Budući da donji dio leđa treba imati fiziološku progresiju prema naprijed (lordoza), ona se mora održavati u bilo kojem položaju. Ležanje na leđima leđa mora biti podržano konveksnim dijelom madraca, ovdje je tvrda postelja kontraindicirana. Istodobno, mršava osoba koja leži na trbuhu također treba održavati pravilnu fiziologiju kralježnice. Treba imati na umu da prvi ortopedski madrac koji je naišao nije uvijek prikladan za takve pacijente.

Bolni bolovi u leđima često ukazuju na kronično preopterećenje fasetiranih zglobova, metabolički poremećaj u njima i razvoj takve dijagnoze kao lumbalna spondiloartroza. Bolest bubrega treba isključiti, jer je u tom položaju najteže za njih obavljati svoje funkcije. Cijeli članak o boli u kralježnici noću.

Uzroci bolova u leđima kada stojite, sjedite ili ležeći ↑

Simptomi sa stresom i posebnim položajem tijela u 90% slučajeva javljaju se s oštećenjem živčanog sustava ili degenerativno-distrofičkim procesima u kralježnici. Dijagnoza se može potvrditi rezultatima magnetske rezonantne tomografije lumbalnih kičmenih kostiju, rjeđe se koriste CT ili X-zrake (neinformativne). Bol u lumbalnom području može ukazivati ​​na sljedeće bolesti:

• Intervertebralna kila lumbalne kralježnice (l1-l5, l5-S1), ruptura vlaknastog prstena intervertebralnog diska.
• Premještanje korijena i njihovo stiskanje.
• Osteochondrosis lumbalne kralježnice.
• Deformitet i zakrivljenost kralježnice kao što su skolioza ili kifoza.

Uvijek biste trebali isključiti druge bolesti koje mogu uzrokovati slične simptome. Prije svega, to su bolesti unutarnjih organa (organi probavnog trakta, bubrezi, jetra), posttraumatska stanja (frakture rebara, kralježaka, rupture ligamenata i mišića), sustavne bolesti (reumatizam, artritis, itd.) I neke druge. Da biste to učinili, pacijentima se preporučuje da prvo prođu KLA, OAM, testove za reumatoidni faktor, prođu ultrazvuk unutarnjih organa. Možda će vam trebati pregledi proktologa, urologa, žena - ginekologa, gastroenterologa, imunologa i nekih drugih.

Simptomi

Glavni simptomi uključuju bol različitog intenziteta i prirode. Bol može biti dosadan i poremećen nakon spavanja ili nakon dugotrajnog stajanja. Također, bol se ne može zaustaviti bez obzira na položaj. Ona može imati prirodu napada, dok je jaka i akutna. Da bi se isključile sve bolesti i zaustavio na jedini ispravan razlog za bol u lumbalnoj kralježnici, potrebno je provesti diferenciranu dijagnozu. Ova metoda dijagnostike eliminira njezinu zabludu i omogućuje vam da otkrijete povezane probleme, da ih naknadno uklonite.

Učestali problemi kod pacijenata s bolovima u različitim položajima tijela:

• Na leđima je ležala snažna bol u leđima. Nakon MRI skeniranja nađena je protruzija lumbalnog L5-S1;
• Nakon dugog stajanja, slabine na dnu sakruma počinju boljeti i daju jedan način. Boli što nagneš glavu prema naprijed, duboko udahni;
• Vrijedno je malo sjediti i struk u području stražnjice odmah boli, odustati u nozi, slabina postaje ukočena;
• Ležeći na desnoj / lijevoj strani - vraća, boli bol;
• Nemoguće je noću spavati od boli, jer donji dio leđa stalno kuka u ležećem položaju. Zašto leži na trbuhu - leđa ne boli.
• Radeći za računalom, počinje boljeti dok sjedi, bol se povećava s vremenom, onda je teško odvojiti se od boli, saviti se naprijed i hodati malo;
• Već 5 godina kako struk gubi bol. Promijenio sam madrac na jači, ali sve se pogoršalo, neprestano me muči.
• Nakon sjedenja ne mogu se dugo ispraviti, boli s jednom rukom, daje mojoj strani.

Liječenje boli u donjem dijelu leđa u određenim položajima tijela

Stručnjaci klinike pružaju visokokvalitetno i visokokvalitetno liječenje problema u leđima, osobito s donjim dijelom leđa.

Glavni cilj cijelog kompleksa liječenja je otklanjanje uzroka boli, odnosno bolesti.

Da biste to učinili, stručnjaci provode ultrazvuk, MRI, CT, kao i sve potrebne testove. To pomaže prilagoditi program liječenja i postići najbolji rezultat. Moguće je pregledati i liječiti u Klinici dr. Ignatiev u Kijevu po dogovoru.

Zašto se bolovi u leđima događaju pri hodu?

Bol koja se javlja u lumbalnom dijelu kralježnice prilikom kretanja može signalizirati bolest kralježnice.

Ako bol ne nestane nekoliko dana ili tjedana, svakako se obratite liječniku.

Takvo dugo razdoblje u većini slučajeva znači da postoji upalni proces u tijelu.

Samo liječnik može propisati pravilan tretman, odabrati skup vježbi, tečaj lijekova.

Nestanak boli nakon nekoliko dana može značiti prenaprezanje mišića zbog teškog fizičkog napora. U svakom slučaju, kada postoji bol u donjem dijelu leđa, ne možete ignorirati signale koje tijelo daje.

Uzroci i priroda bolova u leđima

U većini slučajeva bol nastaje zbog razvoja bolesti mišićno-koštanog sustava.

Najčešća oboljenja koja uzrokuju bolove u leđima su osteohondroza, spondiloza, različiti stupnjevi skolioze, protruzija, kila.

Kada hodate

Izvođenje teškog fizičkog rada uzrokuje kompresiju kralješaka, nakon završetka rada, kralješci poprimaju normalno stanje, što dovodi do bolova u pokretu tijekom kretanja. Bol nestaje nakon nekoliko dana.

Obično je uzrok bolova u leđima težak fizički rad i povećano opterećenje kralješaka.

Drugi uzrok je bolest koja uništava hrskavice i intervertebralne diskove - osteohondrozu. Poremećena je cirkulacija tkiva kralježnice, diskovi postaju manje elastični. Bol je bolna, tupa. Kada hodanje raste.

Spondiloza uništava tkivo kralježnice i uzrokuje rast kostiju - osteofite. Oni dodiruju korijene živaca, uzrokujući bol. Priroda boli je umjerena.

Blaga i uporna bol ukazuje na razvoj osteohondroze i spondiloze

Ponavljajući bol u leđima može biti znak spondiloartroze. Prilikom hodanja bol daje području stražnjice i bedara.

Spondiloartroza ima izražen bolni sindrom kod hodanja

Kod visokih opterećenja donjeg dijela leđa javljaju se izbočine, ako se ne liječe, dovode do kile. Kila je protruzija unutarnjeg sadržaja intervertebralnog diska, pulpna jezgra stisne živčane završetke, uzrokujući bol i spazam mišića. Tijekom kretanja dolazi do oštre boli.

Skolioza u uznapredovalim slučajevima uzrokuje jake bolove u leđima ako je kralježnica zakrivljena na tom području.

Stiskanje korijena živaca kod radikulitisa ili stenoze dovodi do nedovoljne opskrbe tkiva i hrskavice kralješnice, što dovodi do negativnih promjena. Bol se pogoršava tijekom hodanja.

Ako se bol u leđima pogorša bilo kojim pokretom, to ukazuje na radikulitis.

• Bolest bubrega;
• Onkološke bolesti;
• trauma;
• infekcije;
• trudnoća;
• Prekomjerna tjelesna težina.

Po prirodi liječnici razlikuju bol primarnog tipa i sekundarne bolove. Primarni tip je zbog uništenja tkiva, hrskavice u lumbalnoj regiji kralježnice. Bol se ponekad događa. Sekundarna bol se pojavljuje nakon ozljeda, infekcija, tumora maligne prirode. Bol se stalno osjeća.

Kada stojite mirno

Kada je osoba dugo u istom položaju, ili ostaje nepokretna nekoliko sati, čak i ako nema bolesti, mišići donjeg dijela leđa će i dalje boljeti, jer čine većinu tereta. U prisutnosti bolesti kralježnice pacijent ima istu bol kao i pri kretanju, samo dok hoda, bol se može povećati.

Važno je, kada se prisili stajati na jednom mjestu s vremena na vrijeme, da se zagrije, da bude kao da poboljšava cirkulaciju krvi u lumbalnom dijelu.

Video: "Kako pravilno držati tijelo dok hodate?"

Koji su povezani simptomi boli?

Osim boli, osoba može osjetiti pojačano znojenje, grč mišića u lumbalnoj regiji. Bol može ići do donjih udova, do stražnjice. Takvi simptomi su karakteristični za osteohondrozu. Može doći do hromosti, slabosti u nogama.

Uz hernije se javlja obamrlost u predjelu prsa i donjeg dijela leđa, dok su živčani završetci prignječeni, pacijent se žali na pritisak u području srca.

Kada bol radikulitis ima iznenadnu prirodu, povećava se s podizanjem nogu. Koža lica može postati blijeda.

Mišićni grč na palpaciji dovodi do povećane boli.

Uklanjanje bolova u leđima pri hodu

Kompleks mjera uključuje masažu, lijekove. Liječnik razvija niz vježbi s ciljem poboljšanja cirkulacije krvi i smanjenja boli.

U teškim slučajevima operacija pomaže. Nakon operacije pacijent je ostavljen neko vrijeme u bolnici, a zatim daje preporuke i šalje se kući.

Prva pomoć

S jakom, nepodnošljivom boli, pacijent bi trebao prestati kretati, sjesti i bolje je leći, ako je moguće.

Uzmite nesteroidne protuupalne lijekove, ako to ne pomaže, a zatim ubrizgajte lijek, smanjujući bolni sindrom. Korištenje injekcija moguće je samo nakon savjetovanja sa stručnjakom.

Zamotajte donji dio leđa tkaninom koja vas održava toplom. Ako se nakon izvršenih radnji bol ne smanji, treba pozvati ambulantni tim.

lijekovi

Lijekovi mogu ublažiti spazam i upalu u zahvaćenom području, a lijekovi su usmjereni na smanjenje i uklanjanje boli. Možda korištenje zagrijavajućih masti i gelova, u nekim slučajevima, primjenjuje blokadu.

Tablete "Artrum", "Promax", "Brustan" koriste se za smanjenje boli. Doziranje i trajanje liječenja koje je propisao liječnik.

Gel "Girudoprokt", "Lioton", mast "Heparoid Zentiva" primjenjuje se na mjesto lokalizacije boli. Nanesite prema uputama.

Za obnovu hrskavičnog tkiva koristili su se "Chondrogard", "Honsurid", "Mukosat". Samo liječnik može propisati određeni lijek, na vama je da odlučite koji lijek je opasan za upotrebu, mogu se pojaviti nuspojave i alergijske reakcije na sastojke lijeka.

Kod jake boli koristi se prokainska ili lidokainska blokada. Ima veliku brzinu djelovanja, učinkovitost je mnogo veća u usporedbi s unosom drugih lijekova. Blokada može staviti samo liječnika. Ni u kojem slučaju ne mogu koristiti blokadu.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija je potrebna u teškim slučajevima. Kod kila, stenoze, spondiloartroze, operacija je u mnogim slučajevima jedino sredstvo spasenja.

Prije operacije pacijent se priprema, polaže testove, vodi razgovor, objašnjava moguće posljedice. Vrijeme operacije ovisi o složenosti slučaja.

Nakon operacije, pacijent se promatra neko vrijeme kako bi se izbjegle negativne posljedice. U prvim mjesecima nakon operacije ne možete se baviti teškim fizičkim radom, trebali biste ograničiti pacijenta od stresnih situacija.

Narodni lijekovi

Metode tradicionalne medicine dovode do smanjenja akutne boli.

Primijenite obloge. Na tkaninu se nanosi određena smjesa, nanosi se na mjesto boli, a zatim prekrije drugom krpom ili polietilenskom folijom. U slučaju tople obloge, tkanina je omotana materijalom koji zadržava toplinu, na primjer, sa šalom od perja.

Hren pomiješan s rotkvicom, sjeckanim češnjakom, biljnim pripravcima, medom, kuhinjskom soli, senfom može se koristiti kao mješavina. Nanesite na 3-4 dana, ostavite nekoliko sati, ponekad i na dan.

Grind pomaže. Koriste se tinkture na alkoholu iz korijena čička, crvene paprike, korijena maslačka. Umutiti prije spavanja.

Kućne metode omogućuju privremeno zaustavljanje bolova u leđima, a također i oslobađanje toplih kupki s dodatkom senfa u prahu i izlučevine metvice od boli. Postupak traje u prosjeku oko 30-40 minuta dok se voda ne ohladi.

Dobra metoda je korištenje suhe topline. Vrećica je izšivena iz vunene tkanine koja bi trebala pokrivati ​​mjesto u veličini.

Vreća se puni pijeskom ili trešnjama, trešnjama, zagrijava u tavi i nanosi na bolno mjesto. Možete koristiti žbuke s gorušicom i žbuke s bazom papra.

Primijenite sve metode s oprezom, bol u leđima može biti znak različitih bolesti, a ne uvijek slične metode mogu ublažiti stanje pacijenta.

Skup vježbi odabire liječnik fizioterapije. Vježbe bi trebale biti nakon eliminacije boli. Djelovanje LFA ima za cilj poboljšanje cirkulacije krvi, povećanje mišićnog tonusa i sprečavanje ponovnog napadaja boli.

Važno je glatko izvoditi pokrete, bez oštrih zavoja, zavoja. Ako se pojavi bol, prestanite raditi vježbe, ako bol ne nestane, posjetite liječnika.

Kompleks je namijenjen svakodnevnom izvođenju. Dobra navika bit će uključivanje vježbi vježbanja u kompleks jutarnje vježbe.

Video: "Skup vježbi za uklanjanje bolova u leđima"

Masaža i samomasaža

Postupak masaže omogućuje vam da se riješite boli, opustite mišiće u visokoj napetosti, poboljšate dotok krvi u donji dio leđa.

Masažu izvodi specijalist. Sve radnje se odvijaju glatko, mekanim pomicanjem i trljanjem.

Može koristiti limenku ili akupresuru. O trajanju postupka i broju sesija raspravlja se pojedinačno, na temelju složenosti bolesti.

Ako ne možete posjetiti sobu za masažu, možete i sami masirati. Počnite s vratom, postupno se spuštajte. Svi pokreti se izvode glatko, lagano možete pritisnuti. Pokreti ruku su trljanja, ponavljaju se u prosjeku 4-6 puta. Ako se pojavi bol, zaustavite samo-masažu.

zaključak

Bol u donjem dijelu leđa pri hodu ili stajanju dugo vremena često je posljedica razvoja bolesti.

Važno je zapamtiti niz mjera, čija će provedba pomoći da se izbjegne daljnje napredovanje boli:

• Dugo se ne upuštajte u teške fizičke poslove;
• Kada su prisiljeni stajati na jednom mjestu, pokušajte mijesiti mišiće leđa najmanje 2-3 minute svakog sata;
• Kada se pri hodu pojavi oštra bol, pronađite mjesto za sjedenje, pričekajte da se bol smanji;
• Da biste smanjili bol, uzmite anti-upalni lijek;
• Ako bol ne nestane u roku od nekoliko dana, potrebno je posavjetovati se s liječnikom;
• Kod kuće možete nanositi obloge, zagrijavajuće masti, gelove;
• Postupak masaže pomoći će eliminirati bol. Kod kuće možete sami napraviti masažu;
• Svakodnevno vježbanje lfk;
• Redovito se bavite sportom, uravnotežite prehranu, redovito se podvrgavate preventivnim liječničkim pregledima.

Nakon dugog stajanja, slabina boli

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Kada se pojavi lumbargija lumbalne kralježnice, liječenje se ne započinje uvijek. Prema mišljenju stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije, 90% ljudi je barem jednom u životu doživjelo bolove u leđima. Međutim, mnogi od njih ignoriraju simptome i ne idu liječniku. Osobito u slučajevima kada je bol slučajna i prolazi brzo. U nekim slučajevima, lumbodinija se javlja kao rezultat fizičkog preopterećenja, a zatim nestaje bez traga. Ali ako se bol pojavljuje sa zavidnom pravilnošću i povećava se, ne biste trebali odgoditi posjet specijalistu.

Što je lumbodinija

Suočeni više puta s lumbalnom boli, ljudi ne znaju što je lumbosakralna lumbodinija. Lumbodynia se naziva akutna ili kronična bol u donjem dijelu leđa. Njegova je raznolikost lumbago. Lumbago je iznenadna, jaka bol pucnjave karakteristike (bol u leđima) u lumbosakralnoj kralježnici. Lumbodynia se odnosi na dorzalgiju (bol u leđima). Dobila je ICD 10 M54.5 kod.

Pojam lumbodinije uveden je u medicinsku praksu kako bi se izolirao sindrom boli kralježnice etiologije. Uostalom, uzrok boli u donjem dijelu leđa su druge bolesti. Mogu biti uzrokovane upalom mišića, bolestima zdjeličnih organa i trbušne šupljine (uključujući rak). Takve se boli nazivaju reflektiranim.

Bolni sindrom se obično razvija nakon:

• hipotermija;
• ozljeda;
• trauma;
• pretjeran fizički napor;
• zamarati.

Lumbodynia se može pojaviti nakon dugog boravka u prisilnom neudobnom položaju, u pozadini psiholoških iskustava i stresa. Osobe koje imaju sjedeći posao pate od bolova u leđima. Dugotrajno zadržavanje u savijenom položaju uzrokuje pomicanje kralješaka. Negativan utjecaj na stanje vibracija kralježnice.

Ponekad se javlja oštra bol nakon kašljanja, kihanja, zijevanja ili naglog pokreta. Bolni sindrom može biti posljedica duge šetnje ravnim stopalima ili neudobnih cipela. Ne pojavljuje se uvijek odmah. U nekim slučajevima, nelagoda u donjem dijelu leđa nalazi se tek nakon 1 ili 2 dana.

Vrste lumbodine

Akutnu lumbodiju mogu izazvati:

• trauma;
• podizanje teških tereta;
• pomicanje intervertebralnog diska s istezanjem stražnjeg longitudinalnog ligamenta.

U ovom slučaju, često postoji toliko boli da se osoba ne može pomaknuti. Čak i u ležećem položaju, svaki pokret uzrokuje mu patnju.

Akutna diskogena lumbodinija pojavljuje se kao posljedica protruzije intervertebralnog diska. Stavlja pritisak na susjedna tkiva i stisne obližnje korijene živčanog živca. Defekt izaziva spazam mišića, što dodatno pojačava živčane završetke, pogoršava stanje pacijenta. Bol koja nastaje kompresijom spinalnih živaca u L1 - L5 segmentima, na razini izlaza iz leđne moždine, naziva se lumbodinija s radikularnim sindromom.

Spondilogeni oblik bolesti popraćen je laganim i srednjim bolnim osjećajima. Pogoršanje boli može se pojaviti tek nakon intenzivnog fizičkog napora. Ovaj oblik bolesti dijagnosticira se kod djece i adolescenata. To izaziva osteohondrozu.

Kronična lumbodinija se dijagnosticira kada bol u leđima ne nestane dulje od 12 tjedana. Često su umjereni i tolerantni. Jačanje intenziteta boli javlja se nakon zaraznih bolesti, stresa i prekomjernog rada.

Sindrom lumbodine može se manifestirati u obliku 2 glavna oblika, a to su Leingston i Sol-Williams sindromi:

1. Leingstonov sindrom karakterizira stezanje u području trokuta dijeljenog mišića. U ovom području postoji osjećaj zategnutosti, postoji konstantna tupa bol.
2. S Solyam-Williamsovim sindromom, bolni sindrom raste s jakim uzdahom, tijekom kašljanja i kihanja.

Kako je lumbodinija

Bolni osjećaj može se lokalizirati strogo u središtu lumbosakralne regije. Ali češće se javlja desno ili lijevo od kralježnice. Bol se pojačava nakon dugotrajnog stajanja ili sjedenja. Raste postupno, dobivajući s vremenom bolni intenzitet.

Negativan učinak na stanje pacijenta, polusjedeći položaj. Biti u njemu, osoba se osjeća prilično ugodno. Međutim, pokušaji sjedenja ili stajanja uzrokuju oštru bol u bodežu, koja ne dopušta ravnanje. Da bi se uspravili, pacijenti su prisiljeni pritisnuti donji dio leđa rukama.

Lumbodinija lumbalne kralježnice raste s napetošću mišića. Pacijentu je teško oprati, nagnuti se preko sudopera. Postupak glačanja, u kojem trebate dugo držati svoje tijelo, brzo uzrokuje umor i bol. Svakog se dana sve teže savija prema naprijed. Bol se pogoršava ako su teški predmeti u vašim rukama kada su nagnuti. Vrlo je bolno podići stvari s poda.

Budući da je u sjedećem položaju, pacijent pokušava prenijeti svoju težinu na potporu ispred sebe ili se nasloniti na naslon stolca, čvrsto pritiskajući leđima o njega. To mu omogućuje da smanji bol. Dok hodate, osoba zauzima neprirodan položaj, nastojeći smanjiti neugodu.

Čovjek se osjeća ugodno samo u ležećem položaju. Ako dođe do patoloških promjena u predskralnom disku, pacijent preferira da leži na zdravoj strani. Ako se u blizini četvrtog lumbalnog diska stisne kralježnica, on pokušava ležati na bolnoj strani.

Tijekom egzacerbacije bol se povećava nekoliko dana zaredom, dostigavši ​​vrhunac na 4 ili 5 dana. Nakon toga, sindrom lumbodine se smanjuje i nestaje ako pacijent promatra mir i izbjegava svaki napor. U slučajevima kada osoba ne mijenja ritam života i odbija liječenje, bolni sindrom ne nestaje. Može ostati intenzivan ili manje izražen.

U nekim slučajevima, lumbodinija je mučila ljude tjednima, pa čak i mjesecima. Patologija se razvija i širi na susjedna područja. Tijekom vremena, bol se pojavljuje u stražnjici, u nozi ili u području trtice, pretvarajući se u lumboischialgia i coccygodynia. Njegovi simptomi i liječenje ovise o stupnju razvoja patologije.

Kako izliječiti lumbodynia

Kada se pojavi sindrom boli, pacijentu je propisan odmor. Neophodno je više ležati u krevetu i izbjegavati sjedenje. Dok bol ne nestane, morate nositi poseban ortopedski pojas koji će podržati kralješke u ispravnom položaju.

Ako je bol vrlo jaka, onda je propisan ostatak kreveta 7-10 dana. Pacijentu se savjetuje da češće leži na trbuhu. Kada osoba leži na leđima, poseban krug ili frotirni ručnik stavlja se pod njegovu lumbalnu regiju.

Krug obloge omogućuje da se zahvaćeno područje kralježnice suspendira. Pod nogama stavite jastuk ili valjanu deku. Povišene noge smanjuju opterećenje kralježnice i pomažu kralježnici da se vrate u normalni položaj.

Kako bi se uklonio jak bolni sindrom i smanjila upala, propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, meloksikam). Injekcije se preporučuju prvog dana. Tada se lijekovi uzimaju oralno. Tablete treba piti tijekom obroka ili odmah nakon toga, isprati s puno vode. Ako pacijent ima bolesti probavnog sustava, terapija se provodi u obliku injekcija. Nanesite mast (diklofenak, Ibuprofen) 2-3 puta dnevno na lumbalnu kralježnicu.

Trajanje liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima ovisi o trajanju lumbalgije. Kod jake radikularne boli potrebno je uzimati jednu vrstu lijeka najmanje 3-4 tjedna.

Bolni bolovi prestaju koristiti parvertebralne blokade s anestetikom (Lidokain, Procainum) u kombinaciji s hormonskim lijekovima (deksametazon, hidrokortizon).

Kada se bol počne smanjivati, pacijentu se preporuča postupno povećanje tjelesne aktivnosti.

• štedljive tehnike manualne terapije;
• masaža;
• akupunktura;
• vučenje kralježnice;
• fizikalna terapija.

Terapijska vježba u lumbodiniji

Za prvu vježbu morate ležati na leđima. Noge su savijene u koljenima i pritisnute na prsa, držeći ih rukama. U tom položaju trebate biti nekoliko minuta. U ovom trenutku, kralježnica je iskrcana i lagano rastegnuta u lumbalnoj regiji.

Za sljedeću vježbu, ruke su raširene (leže na leđima). Jedna noga je savijena u koljenu i položena na pod. U tom slučaju, stopalo savijene noge treba dotaknuti koljeno ravne noge. Glava je okrenuta na stranu koja je suprotna strani na kojoj se nalazi savijeno koljeno. Vježba se ponavlja 5-10 puta, mijenjajući nogu.

Treća vježba se vrši savijanjem obje noge na koljenima i polaganjem na pod. Glava je okrenuta u suprotnom smjeru. Tada su noge položene na drugu stranu, mijenjajući položaj glave. Vježba se ponavlja 5-10 puta. Izvođenjem uvijanja, pokušajte ne lomiti zdjelicu s poda.

Za četvrtu vježbu morate doći na sve četiri. Svoje su leđa, spuštaju glave, a zatim se savijaju, podižući glave. Vježba se ponavlja 5-10 puta.

Sva se kretanja moraju izvoditi polako i glatko. Terapeutske vježbe mogu se ponoviti 2 do 3 puta dnevno. Ako je tijekom nastave bilo oštrih bolova, obratite se svom liječniku.

Zašto se boli leđa u lumbalnoj regiji?

Bol u lumbalnom području uvijek je simptom bolesti. Da biste postavili ispravnu dijagnozu i odredili ispravno liječenje, trebate se obratiti liječniku. Koje se bolesti manifestiraju jer osoba ima bol u leđima u lumbalnoj regiji? Više o ovome u našem članku.

Sadržaj članka:

Povrede kralježnice
Osteochondrosis lumbalne kralježnice
radiculitis
Herniated intervertebral discs
Uski spinalni kanal
Bolest bubrega

Povrede kralježnice

Dobivanje ozljede kralježnice mnogo je lakše nego što se čini na prvi pogled. Neuspješan pad ili samo dizanje utega može dovesti do istezanja lumbalnih mišića, pomicanja kralješaka ili čak prijeloma.

simptomi

Ozljede kralježnice su jasni simptomi: jaka bol, nemogućnost kretanja. U nekim slučajevima može doći do paralize donjih ekstremiteta.

dijagnostika

Da biste postavili dijagnozu, morate kontaktirati traumatologa. Provest će pregled i, ako je potrebno, propisati rendgenski pregled kralježnice.

liječenje

Liječenje će ovisiti o vrsti ozljede. U svakom slučaju, propisani su posteljina, toplinski tretmani i masaža.

Kirurško liječenje provodi se s neučinkovitošću konzervativne terapije ili povećanjem simptoma lezija leđne moždine.

Osteochondrosis lumbalne kralježnice

Bolest je vrlo česta, posebno kod ljudi koji se bave teškim radom. U ovoj bolesti, intervertebralni diskovi se brišu i pojavljuje se štipanje živca. Zato osoba ima bolove u leđima u lumbalnoj regiji, a može doći i do drugih bolova. Što je bolest dulje bez liječenja, to će više napredovati. Drugi uzrok osteohondroze je netočno držanje pri hodu ili sjedilačkom radu.

simptomi

Osteohondroza se može smatrati kroničnom bolešću. Uzrok pogoršanja može biti nezgodan pokret, hipotermija, dizanje utega. Tijekom tog perioda, pacijent osjeća jaku bol koja može dati u nogu. Tijekom remisije, pacijent osjeća bolove na kraju radnog dana ili ujutro ako spava u neugodnom položaju.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

dijagnostika

Za dijagnozu je propisan rendgenski snimak, MR ili tomografija. Sve studije će pokazati promjene u lumbalnoj kralježnici.

liječenje

Liječenje osteohondroze je vrlo dugo. Također morate zapamtiti da je potrebno 2 puta godišnje proći profilaktički tretman čiji je cilj spriječiti egzacerbacije.

Kod osteohondroza propisuju se vitamini B i diklofenak injekcije. Također u donjem dijelu leđa možete trljati mast ili gelove: Nise, Voltaren.

Fizioterapeutski tretman je vrlo važan. Akupunktura, D'Arsonval, magnetska terapija se propisuju takvim pacijentima. Osim toga, pacijenti bi trebali ići na masažu, vježbanje i prehranu.

Ako osjetite bol u donjem dijelu leđa, nemojte odgoditi posjet liječniku. Liječenje osteohondroze u ranim stadijima lako se može liječiti.

radiculitis

Radikulitis pogađa osobe srednje i starije dobi. Nastavlja se s razdobljima remisije i pogoršanja. Pojavljuje se češće kod ljudi koji rade u nepovoljnim klimatskim uvjetima ili s jakim prenaprezanjem kralježnice.

simptomi

Bolest počinje iznenada. Postoji jaka bol u donjem dijelu leđa, koja odustaje u nozi. Pacijenti se pokušavaju ne kretati, jer svaki pokret izaziva pojavu boli.

dijagnostika

Na temelju specifičnih simptoma poznatih liječniku, kao i rendgenskih snimaka, postavlja se dijagnoza radikulitisa lumbosakralne kralježnice.

liječenje

Za liječenje išijasa propisane nise ili diklofenak, s jakim bolom - narkotičnim analgeticima. Mast se može utrljati u zahvaćeno područje: finalgon, voltaren, capsitrin i drugi.

U akutnom razdoblju stavite posteljinu. Nakon smanjenja boli, propisane su masaža, terapija vježbanjem i fizioterapeutske procedure.

Preporučuje se: slobodan tijek vježbi za liječenje osteohondroze bez operacija i lijekova!

Herniated intervertebral discs

To je bolest u kojoj intervertebralni diskovi prodiru u spinalni kanal.

razlozi

Bolest nastaje zbog ozljeda intervertebralnog diska:

• frakture;
• bol u donjem dijelu leđa;
• snažan ubod u leđa;
• dizanje utega.

• sjedi za volanom više od 2 sata dnevno;
• sjedenje za računalom više od 4 sata dnevno;
• Dizanje utega.

simptomi

Na početku bolesti, pacijent se žali na prigovarajuću bol u donjem dijelu leđa, koja se pogoršava kašljanjem, kihanjem, trčanjem ili stajanjem dulje vrijeme.

S progresijom bolesti bol postaje nepodnošljiva, daje joj stražnjicu i bedro. U teškim slučajevima, pacijent se pojavljuje utrnulost udova. Pacijent se ne može pomaknuti. Osim toga, mogu postojati i problemi s stolicom: urinarna inkontinencija, proljev ili konstipacija, kao i impotencija.

dijagnostika

Ako imate tupu bol u leđima, obratite se specijalistu. Samoliječenje je neprihvatljivo. Liječnik mora napraviti potpuni pregled, odrediti CT ili nuklearnu magnetsku rezonancu.

liječenje

Intervertebralna kila se pojavljuje iznenada i bol je akutna. Dakle, glavna stvar za pacijenta u ranim danima je odgovarajuće ublažavanje boli. Za ove nesteroidne protuupalne lijekove propisuju se injekcije, tablete ili masti:

Da bi se uklonila bol pomoću suvremenog analgetskog meloksikama. Ovisno o boli, lijek se daje u injekcijama ili tabletama. Ponekad jednostavni lijekovi protiv bolova ne mogu ublažiti bol. Tada liječnik provodi blokadu Novocaina - uvođenje novokaina ili lidokaina u tkiva koja su blizu kile.

Drugi važan korak u liječenju intervertebralne kile je poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području. U tu svrhu upotrijebite pentoksifilin, Actovegin. Ovi lijekovi poboljšavaju cirkulaciju krvi, smanjuju oticanje, hrani zahvaćeno tkivo. Zbog toga dolazi do smanjenja upalnog procesa.

Nakon 2-3 tjedna od početka bolesti možete započeti fizioterapijske postupke: masažu, elektroforezu, fonoforezu, magnetsku terapiju.

Nakon 6 tjedana od početka bolesti, liječnici počinju smanjivati ​​dozu protuupalnih i analgetika, a fizioterapija, naprotiv, povećava.

Period oporavka traje od 6 tjedana do 6 mjeseci nakon pogoršanja. U ovom trenutku, pacijentu nije stalo do bilo čega, ali postoji velika vjerojatnost pogoršanja. Stoga u tom razdoblju ne možete dizati utege, morate pohađati fizioterapiju i masažu.

Kirurško liječenje provodi se strogo prema indikacijama.

1. nedostatak terapijskog učinka konzervativne terapije;
2. pojavu znakova kompresije kičmene moždine.

U nekim slučajevima, operacija je jedini način da se spasi osoba. Iako je operacija povezana s mogućim oštećenjem leđne moždine, ona ostaje jedini tretman za teške stupnjeve intervertebralne kile.

Uski spinalni kanal

Sužavanje spinalnog kanala ili stenoza čest je uzrok bolova u leđima kod starijih osoba. S godinama se javljaju degenerativne promjene koje sužavaju kanal. Neki ljudi to ne osjećaju i ne žale se. Drugi su zabrinuti zbog jake boli. Ono što točno ovisi, nije instalirano.

simptomi

Bol, ukočenost u nogama i puzanje. Takvi pacijenti pokušavaju hodati, savijajući prednji dio torza; često sjesti za odmor. Drugi simptom je takozvana prekidna klaudikacija. Pacijent osjeća slabost u nogama nakon hodanja za određenu udaljenost.

liječenje

Spinalna stenoza može se izliječiti samo kirurški, ali je ovaj tretman izuzetno rijedak. Masaža i razne fizioterapeutske procedure neće moći proširiti kanal.

Bolest bubrega

Neke bolesti bubrega mogu se manifestirati kao bol u donjem dijelu leđa, dati pupku i donjem dijelu trbuha. Najčešći uzrok je akutni pijelonefritis ili napad urolitijaze. Bol se pojavljuje kada se rasteže kapsula bubrega i pojavi se edem. U tom slučaju, liječnik može lako odrediti uzrok bolova u leđima i propisati liječenje.

Bolovi u leđima u leđima mogu biti primarni - to jest, ukazuju na bolest leđa i sekundarnu, što će ukazivati ​​na bolest drugih organa. Ostali uzroci boli u donjem dijelu leđa uključuju:

• prekomjerne tjelesne težine;
• trudnoća;
• dugo sjediti za upravljačem ili računalom;
• imate sjedilački posao;
• Mnogo vremena provodite radeći na selu.

U nekim slučajevima bol u leđima nestaje sama od sebe, ali ako se bol svakodnevno pojačava, bolje je potražiti pomoć specijalista. Samo liječnik može napraviti ispravnu dijagnozu i propisati liječenje.

Liječi artrozu bez lijekova? Moguće je!

Nabavite besplatnu knjigu „Korak-po-korak plan za obnovu pokretljivosti zglobova koljena i kuka u slučaju artroze“ i počnite se oporavljati bez skupog liječenja i operacija!

Svatko je upoznat s boli, težinom u leđima, ti osjećaji su se dogodili barem jednom u životu u svakoj odrasloj osobi. Vrlo često bol u leđima nakon podizanja utega, što je uzrok ovog fenomena?

razlozi

Ako ste zabrinuti zbog bolova u leđima nakon dizanja utega, u većini slučajeva ne biste trebali brinuti. Ovi osjećaji mogu biti vrlo fiziološki. Međutim, ako se takvi simptomi javljaju nakon malog opterećenja ili se redovito ponavljaju, preporuča se identificirati uzrok.

Glavni "krivci" za bol u leđima su:

1. Prenapregnuti mišići donjeg dijela leđa.
2. Istezanje mišića i tendinitis.
3. Osteochondrosis kralježnice.
4. Išijas.
5. Spondilartroza.

Neka od ovih stanja zahtijevaju pravovremeno liječenje kako bi se spriječilo napredovanje simptoma. Stoga se preporučuje da se na vrijeme utvrdi uzrok bolova u leđima.

simptomi

"Podigao je teške i već bolove u donjem dijelu leđa" - vrlo često pacijenti idu kod liječnika s takvim pritužbama. Lumbalna kralježnica nosi ogroman teret - cijeli teret našeg tijela. Kada počnemo podizati dodatnu težinu, bol u leđima može biti manifestacija zaštitne reakcije protiv prenaprezanja mišića. U tom slučaju samo trebate ograničiti podizanje teških predmeta.

Postoje simptomi koji bi trebali upozoriti osobu:

1. Redovita bol, uključujući i mirovanje.
2. Podignuti objekt je dovoljno lagan i bol se već pojavljuje.
3. Lumbalna kralježnica je grčena, slabo savijena i nesklonjena.
4. Bol odustaje.
5. Postoji osjećaj obamrlosti ili puzanja.

Svatko može dobiti osteohondrozu, a njegove su posljedice prilično teške. Stoga se simptomi tjeskobe moraju uvijek pamtiti.

Naprezanje mišića

Najčešći uzrok bolova u leđima nakon dizanja utega je banalno prenaprezanje mišićnih vlakana. Ova bol može doživjeti osoba bilo gdje u tijelu, nakon dugotrajnog ili intenzivnog fizičkog napora.

Što uzrokuje bolove u leđima:

1. Ako je opterećenje na leđima veće od uobičajenog, tijekom rada mišići troše sav kisik.
2. Vlakna se prebacuju na metabolički režim bez kisika.
3. Tijekom ovog rada oslobađa se mliječna kiselina.
4. Nadražuje živčane receptore i pojavljuje se bol.

Sportaši redovito osjećaju takvu bol. To je fiziološki. Što učiniti u ovom slučaju? Izvršite vježbe, a prije napetosti leđa trebate napraviti zagrijavanje. Bol u mišićima proći će sama za nekoliko dana.

tendinitis

Neugodnija situacija je oštećenje mišićnih vlakana i tetiva. Čak i mali prekidi u strukturi mišića mogu uzrokovati vrlo ozbiljne bolove. To se događa nakon oštrog podizanja težine ili redovitog ponavljanja opterećenja.

Tendonitis se razvija na sljedeći način:

1. U području prijelaza mišića u tetive javljaju se mikro-lomovi.
2. Ovaj proces dovodi do upale.
3. Kronična upala izaziva zamjenu mišića vezivnim tkivom, što narušava njegovu funkciju.
4. U području vezanja mišića do kosti razvija se kronični tendinitis.

Značajke ove bolesti:

• Bol se povećava s fizičkim naporom.
• Na mjestu ozljede javlja se lokalna bol i oticanje.
• Simptomi dugo traju - od nekoliko tjedana do mjeseci.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi dobro uklanjaju bol.

Najbolji način rješavanja tendinitisa je vježba. Terapeutska vježba pomaže razviti mišićna vlakna, postupno ga vraćajući u punopravni rad. Dodatna pomoćna sredstva - lokalne masti s anestetičkim i protuupalnim učinkom, masaža, fizioterapija.

osteochondrosis

Najčešća bolest tkiva kralježnice je osteohondroza. Ova bolest je posljedica prirodnog starenja tijela, ali kod nekih se već manifestira u mladoj dobi.

Uzrok osteohondroze je oštećenje kapsule intervertebralnog diska. Degenerativne distrofične promjene u kapsuli uzrokuju bol i mogu dovesti do komplikacija.

Prilikom podizanja tlaka na kapsuli značajno se povećava, pa se povećava distrofija. Iritacija okolnih živčanih vlakana dovodi do pojave bolnih senzacija.

Kod osteohondroze se u ranim fazama može razviti refleksni radikularni sindrom:

• U početku je bol lokaliziran u torakalnoj ili lumbalnoj kralježnici.
• Širi se bol kroz međurebarne živce do prsnog koša ili bedra u nogu.
• Gubitak osjetljivosti se ne događa, ali često dolazi do povećane osjetljivosti, osjećaja puzanja.
• Refleksi na nozi su pojačani.
• Paravertebralni mišići su obično napeti.

Tretirajte osteohondrozu na vrijeme kako biste spriječili stvaranje hernije diska. Preporučeno za terapiju:

1. Dnevna tjelesna aktivnost, fizikalna terapija.
2. Gubitak težine, prestanak pušenja i alkohol.
3. Hondroprotektori - lijekovi koji štite tkivo hrskavice.
4. Nesteroidni lijekovi - za ublažavanje bolova i upala.
5. Relaksansi mišića - uklanjanje refleksnog spazma mišića.
6. Masaža i fizioterapija su dodatni tretmani.

Nemoguće je ukloniti osteohondrozu operacijom i riješiti se jednom zauvijek. Tretirajte bolest dugo vremena i stalno pratite simptome bolesti.

radiculitis

Radikulitis je sindrom u kojem se javlja upala u području živčanih korijena leđne moždine. Može se pojaviti bilo gdje na leđima i biti posljedica raznih bolesti.

Radikulitis se najčešće javlja kao jedna od manifestacija osteohondroze. Kada se podiže težina bolesti se pogoršava i upala dobiva zamah. Vježba često dovodi do lumbalnog išijasa, ali može uzrokovati cervikalni i torakalni.

Degenerativni procesi u kralježnici najprije uzrokuju samo iritaciju korijena živaca. Progresija bolesti dovodi do njihove kompresije. Razvija se kompresijski sindrom:

1. Oštro gađanje boli donjeg dijela leđa u nozi pri podizanju utega.
2. Utrnulost bedara ili dijelova kože na nozi.
3. Nemogućnost dugog stajanja.
4. Atrofija mišićnih vlakana u nozi.
5. Oštra bol prilikom pritiska na parvertebralne točke.

Takvi znakovi ukazuju na to da je kralježnica komprimirana upalnim edemom ili hernijom diska. Mora biti oslobođen. Ponekad je za to prikladna konzervativna terapija - lokalne injekcije hormona ili sustavni nesteroidni lijekovi. U nekim slučajevima, prikazana je operacija. Srednja mogućnost je radiofrekventna ablacija živca.

spondilartroza

Bilo koji zglob našeg tijela može se istrošiti - u hrskavici se javljaju pukotine i ozljede, razvija se upala, oštećena je kost, rastu osteofiti. Taj se proces naziva osteoartritis ili osteoartritis.

Naši kralješci su međusobno povezani brojnim zglobovima, koji također mogu biti izloženi ovoj bolesti. Pojavljuje se bolest koja se zove spondiloartroza.

Tipični simptomi bolesti:

1. Bol se javlja u visini opterećenja i postupno nestaje u mirovanju.
2. Najčešće, pacijent može ukazati na određenu razinu ozljede - ozljeđeni zglob.
3. Karakterizira ga spazam mišića paravertebralnih vlakana.
4. Jutarnja ukočenost pacijenata ne smeta.
5. Prihvaćanje nesteroidnih sredstava donosi nedovoljan učinak.
6. Simptomi se mogu pojaviti na početku pokreta, a zatim proći - početni ritam.

Spondiloartroza je gotovo uvijek izložena lumbalnoj kralježnici, budući da je na njoj veliko opterećenje. Sekundarna artroza može biti posljedica ozljede kralježnice ili upalne bolesti.

Vrlo je teško liječiti bolest - potrebno je na vrijeme odrediti kondroprotektor i vježbati terapiju. Simptomatski agensi su NSAID, mišićni relaksanti i hormonski lijekovi. Pomažu razne metode fizioterapije.

dijagnostika

Svaka od navedenih bolesti ima svoje osobine liječenja i prevencije. Stoga je vrlo važno pravovremeno dijagnosticirati uzrok nastanka simptoma.

Ako je nakon jednog dizanja utega bilo neugodnih osjećaja u leđima i riješili se sami, ne bi trebali paničariti. To je normalna reakcija tijela.

U slučaju da je bol redovito poremećena ili su prisutni gore opisani znakovi upozorenja, savjetujte se s liječnikom opće prakse. Liječnik će provesti dodatne preglede i odrediti konzultacije uskih specijalista.

Pomoć u dijagnozi može:

• Radiografija kralježnice u dvije projekcije.
• Kompjutorska tomografija.
• Magnetska rezonancija kralježnice.

Pravovremena dijagnoza bolesti leđa je vrlo važna. Upravo je vrijeme dijagnoze ključ uspješnog liječenja.