Koji je očekivani životni vijek kada se metastaze pojave u kralježnici? Bolno pitanje nastaje prije onih koji su se nekako morali suočiti s ozbiljnom bolešću. Ne slučajno, prognoza za ovu patologiju nije jako utješna. Što su metastaze? To su sekundarni tumori, čija je pojava izazvana postojećim malignim tumorima. Mogu se formirati u različitim tkivima i organima. Za koštane metastaze tipična je višestruka vrsta.

klasifikacija

Metastaze kao sekundarni rak često kompliciraju tijek primarne onkologije. U određenim fazama bolesti, atipične stanice počinju se nekontrolirano širiti po cijelom tijelu. Nose ih krv ili limfa, stvarajući nove patološke žarišta na različitim mjestima. Uostalom, odavno je poznato da je samo jedna defektna stanica dovoljna za razvoj tumora. U najkraćem vremenu reproducira mnoge vlastite analoge.

Metastaze u kralježnicu često kompliciraju tijek limfoma, multiplih mijeloma, malignih tumora pluća, dojke i prostate.

Ali primarni tumor nije uvijek moguće odrediti, a ne svaki pacijent. Naime, pravovremena dijagnoza i točno prepoznavanje prirode primarne bolesti ključni su za liječenje i prognozu. I koliko brzo započinje liječenje ovisi izravno o tome koliko je vremena osoba ostavila da živi.

S obzirom na promjene koje se događaju s koštanim tkivom, mogu se razlikovati dvije vrste koštanih metastaza u kralježnici:

• Osteoklastične sekundarne žarišta. Promatrana aktivacija gigantskih koštanih stanica, uzrokujući otapanje koštanih elemenata. Radiografske slike jasno pokazuju smanjenje visine pojedinih kralješaka;
• Osteoblastična. Karakteriziraju ih kaotična proliferacija stanica i povećanje gustoće koštane tvari. Slike prikazuju promjenu volumena patološkog područja, koje se očituje kao izrazito "uočavanje". Često se proteže na sve dijelove kralješka.

Morfološki, sekundarni tumori u kralježnici su prilično promjenjivi: njihov tip ovisi o prirodi primarne lezije. Histologija često otkriva karcinom skvamoznih stanica kralježnice, razne karcinome i mnoge druge vrste onkologije.

simptomi

Najkarakterističnije manifestacije patologije su bol. Bol je tupa ili tupa, ograničena ili nadilazi zahvaćeno područje. Blagi bol često podsjeća na simptome osteohondroze, ali je u ovom slučaju izraženiji i napreduje. Na početku bolesti ona je beznačajna, ali nakon nekog vremena postaje jača, postaje trajna, stabljika u mirovanju. Tipično za metastaze je iscrpljujući bol noću. Ako su metastaze lokalizirane u vratu, mogu se dati rukama, ako se tumori nalaze u prsima, a pojavljuje se i opasna bol.

Njihovim formiranjem u lumbalnoj zoni u nogama se osjeća ozračivanje bolnih senzacija.

Pacijenti često imaju smanjenu osjetljivost udova prema vrsti rukavica ili čarapa, njihovom crvenilu. Mobilnost pacijenta je umanjena, vidljiv je poremećaj njegove osjetljivosti. Česti poremećaji zdjelice.

liječenje

Terapija omogućuje pacijentu da ostane što aktivniji što je duže moguće. Uspjeh terapije često je određen njegovom pravovremenošću: u kojem se razdoblju razvoja patologije započinje. Što su metastaze brže dijagnosticirane, veća je vjerojatnost njihove eliminacije. Razvili su sljedeće metode borbe:

• operativno;
• zračenje;
• kemoterapija;
• Hormonska terapija i još mnogo toga.

Specifični plan liječenja ovisi o vrsti i stadiju primarne bolesti, stanju pacijenta, broju i veličini neoplazmi. Primarni ciljevi terapije su smanjiti bol što je više moguće, eliminirati sužavanje moždane tvari, olakšati pacijentov život. Kod spinalnih metastaza, prognoze se smatraju ne previše povoljnima. Jedan od glavnih zadataka liječnika je povećati život pacijenta.

Potreba za radioterapijom i kemoterapijom određena je osjetljivošću na njihove učinke primarnog tumora. Operacija se provodi kako bi se smanjila patnja pacijenta, te je palijativna u prisutnosti jake boli. Sve operacije se mogu podijeliti na dekompresijske stabilizatore i dekompresijske. Potonji su mnogo lakši za izvođenje i bolje se toleriraju, ali su opasni zbog vjerojatnosti pogoršanja.

Prvi tip operacije osigurava učinkovitiji učinak. Takve operacije značajno poboljšavaju kvalitetu života pacijenta, omogućujući mu da ostane sposoban za duže obavljanje vitalnih funkcija. Da biste to učinili, koristite razne transplantate, implantate i fiksative. Ali takve intervencije nisu uvijek moguće i često su vrlo traumatične.

srednji ljudski vijek

Teško je dati konkretan odgovor na pitanje o očekivanom trajanju života takvog pacijenta. Previše čimbenika utječe na ovu kategoriju:

• Vrsta osnovne bolesti ili specifična vrsta početnog raka;
• Veličina i broj tumora u kralježnici;
• Korišteni tretmani;
• Opće stanje pacijenta - prisutnost imuniteta, otpornost tijela, druge bolesti.

Samo petina pacijenata s takvim metastazama živi duže od godinu dana od trenutka dijagnosticiranja. Da bi se izračunao očekivani životni vijek pacijenata, liječnici uzimaju jednu godinu.

pogled

Koliko god bilo tužno, metastaze u tkivima kralježnice pojavljuju se u završnim stadijima raka. Obično je to stanje već nepovoljan faktor za prognozu. Stručnjaci polaze od stupnja razvoja osnovne bolesti, od važnih organa i njihovih područja, te od toga koliko snažno.

Bez liječenja, osoba može živjeti u nekoliko mjeseci, a koristeći sve poznate metode terapije, trajanje kasnijih života u većini slučajeva ne prelazi 2 godine (90%).

Ali čak i uz točnu ranu dijagnozu, uz primjenu suvremenog uspješnog liječenja, samo 80% pacijenata živi još 5 godina. Priroda bolesti je takva da pacijenti često ne uočavaju alarmantne simptome i traže prekasno pomoć.

Spinalne metastaze: simptomi, liječenje i prevencija

Rak je vrlo podmukla bolest. Dugo je sposoban tajno se razvijati, moguće ga je otkriti u ranim stadijima, ali je teško, a to može učiniti samo iskusni liječnik, pod uvjetom da sam pacijent često posjećuje kliniku i redovito se podvrgava pregledima. Nažalost, često se događa da se tumor otkrije u procesu metastaze. Ovi sekundarni tumori su lokalizirani u svakom kutku tijela. Mogu se pojaviti spinalne metastaze, čiji se simptomi često miješaju s znakovima druge bolesti.

Što su metastaze?

Ovaj izraz je prilično zastrašujući za svakoga. Doista, sekundarne metastaze se nazivaju, često - udaljene maligne lezije bilo kojeg tkiva u tijelu. Sam rak može biti lokaliziran na bilo koji dio tijela, ponekad smješten vrlo daleko od metastaziranog područja.

Prisutnost metastaza značajno komplicira liječenje glavne onkološke bolesti, koja je često potpuno nemoćna. Ove abnormalne stanice brzo se i lako šire, bez kontrole, po cijelom tijelu. Istina, to se događa samo u određenom stadiju tijeka temeljne patologije.

Metastaze se mogu pojaviti u kralježnici. Ovdje oni često zaraze same kralješke i strukture koje su im bliske. Obično se otkriva u dijelovima kralježnice kao lumbalna, torakalna, rijetko - u vratnoj. Što se tiče ljudskog kostura, to je najčešća patologija malignog karaktera.

Savjet! Najčešće, ovaj tip sekundarnih formacija u kralježnici nalazi se kod raka pluća, malignih tumora prostate ili mliječnih žlijezda. Njihovi "donatori" su bubrezi, pluća, probavni organi, štitnjača, itd. Metastaze kralježnice često prate mijelome, sarkome i limfome.

Tablica. Vrste metastaza u kralježnici.

Glavni simptomi

Utvrđivanje prisutnosti metastaza u tkivima kralježnice nije lako, a to je zbog činjenice da se neki od tih simptoma pojavljuju u manje opasnim bolestima. U pravilu, pacijenti u sebi bilježe jake bolove, poteškoće pokreta. Tijekom vremena može se razviti paraliza ili pareza, pojavljuju se takozvane patološke frakture.

Najvažniji simptom je bol. Obično je bolan, tup, uzbuđuje samo jedan dio kralježnice ili se širi izvan njega. Bol u prisustvu metastaza može se lako zamijeniti s boli kod osteohondroze. No, svaki dan postaje intenzivniji, teže ga je ukloniti čak is uporabom lijekova protiv bolova.

Ako želite saznati više o tome kako liječiti bol kod osteohondroze, kao i razmotriti uzroke i metode eliminacije, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Savjet! U ranim stadijima, bol praktički ne smeta osobi, može se otkriti samo kada se kucate po kralježnici, u tijelu, u tijelu i u pokretima nogu.

Bol se postupno pojačava, tijekom kretanja počinju nalikovati električnim šokovima (obično samo u području korijena kičmene moždine). Ako se metastaze pojavljuju u cervikalnoj regiji, što se rijetko događa, tada se u rukama bilježi bol. S metastazama u torakalnoj regiji bol će biti okružena i, ako se pojave u donjim ekstremitetima, metastaze su vjerojatno zahvatile lumbalnu ili sakralnu regiju. Tijekom razvoja bolesti počinje se pojavljivati ​​cervikalno-brahijalni ili lumbosakralni radikulitis.

Određeni broj pacijenata počinje se pojavljivati ​​radikularna bol. Oni imaju cikličku prirodu, to jest, u početku se bol osjeća jasno, ali kada je živčani korijen uništen, on prolazi, pojavljujući se kasnije na drugom dijelu drugog korijena.

Također, pacijenti mogu imati polineuropatiju, crvenilo distalnih ekstremiteta, osjetljivost na udove prema vrsti rukavica i čarapa se smanjuje. Paraliza i pareza mogu se razviti vrlo brzo i dovoljno polagano, a problemi s pokretima često prate poremećaje zdjelice. Može se razviti i hiperkalcemija, koju karakterizira inhibicija i pospanost, slaba memorija, aritmija, svrbež itd. Hiperkalcemija kao komplikacija značajno pogoršava stanje pacijenta.

Dijagnoza, liječenje

Samo liječnik može odrediti prisutnost metastaza u kralježnici na temelju prikupljene povijesti, kao i rezultate testova i istraživanja. Pacijent se može uputiti na CT ili MRI kralješnice, rentgen i sl. Oni također mogu propisati test krvi za tumorske markere, scintigrafiju, osteodenzitometriju. Porazom biopsije kralješaka, koja se obično postavlja u prisustvu raka, nemoguće je zadržati. Ako se zna koji je organ postao izvor metastaza, mogu se propisati dodatne metode ispitivanja kao što su mamografija ili ultrazvuk unutarnjih organa.

Upozorenje! Što prije primarni maligni tumor bude otkriven, to su veće šanse za uspješan ishod. Vrlo često, pravovremena dijagnoza je presudna. Iako je ponekad nemoguće utvrditi uzrok pojave metastaza.

Liječenje je izuzetno teško i često beskorisno. Sastoji se od primjene kemoterapije, hormonske terapije, radioterapije, određene vrste kirurških zahvata, itd. U mnogim aspektima terapija će ovisiti o tome što je izazvalo stvaranje metastaza, kao i na stanje pacijenta u cjelini.

Hormonska terapija propisana je za neoplazije, a difosfonati se koriste za poraz hiperkalcemije. Indikacije za kiruršku intervenciju mogu biti jaka bol i prebrza kompresija kičmene moždine, kao i patološki prijelomi kralježnice. Postoje dvije vrste operacija.

1. Dekompresivni, koji se klasificiraju kao jednostavne intervencije. Međutim, karakterizira ih velika vjerojatnost recidiva i pogoršanja zbog progresije metastaza. Također se naziva laminektomija.
2. Dekompresivno-stabilizirajuće intervencije uključuju uporabu implantata, fiksativa i mogu pružiti dugoročni učinak. Dopustite značajno poboljšati život bolesne osobe. Takve su operacije izuzetno traumatične i ne mogu se izvoditi u vrlo ozbiljnim i ozbiljnim uvjetima.

U nekim slučajevima, glavni cilj terapije je uklanjanje boli i poboljšanje kvalitete života osobe. Također je potrebno pokušati ukloniti uzrok kompresije kičmene moždine.

Ako želite znati detaljnije da je bolje izvršiti skeniranje kralježnice ili MRI, kao i da se upoznate s mogućim rizicima i kontraindikacijama, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Mogući životni vijek i projekcije

Nažalost, nemoguće je dati sveobuhvatne informacije o tim aspektima. Utjecati na to koliko više ljudi živi nakon dijagnoze, može:

• karakterističan za primarni tumor;
• vrijeme njegove dijagnoze;
• broj metastaza u kralježnici;
• opće stanje i raspoloženje pacijenta;
• pacijent ima druge bolesti;
• odabrane vrste liječenja.

Savjet! Više od godinu dana od trenutka dijagnosticiranja prisutnosti metastaza u kralježnici živi samo 1/5 svih bolesnika. Prognoza je nepovoljna.

Metastaze se obično pojavljuju samo u završnim fazama razvoja primarnog raka. I upravo to značajno utječe na ukupnu prognozu. Osoba koja ima rak i ima metastaze živi nekoliko mjeseci bez medicinske skrbi. Liječenje može produžiti životni vijek za 1-2 godine.

Ako tumor raste sporo, njegova veličina je mala, metastaze u kralježnici su samo neke, onda osoba obično živi duže (ako postoji liječenje). Ako situaciju karakterizira upravo suprotno, onda dugi životni vijek nije vrijedan čekanja i potrebno je pripremiti se za najgore.

Savjet! S jednom metastazom u kralježnici postoji prognoza da će osoba živjeti 5 ili više godina (šanse su oko 49%). Obično se vrši resekcija tumora i vertebrektomija, odnosno povećanje kralješnice.

Kako preživjeti rak?

Korak 1. Prije svega, morate sami prihvatiti dijagnozu, ali naći snagu da živite dalje.

Korak 2. Možete formulirati niz pitanja koja se odnose na bolest i pitati ih svom liječniku. Odgovori na njih pomoći će bolje razumjeti situaciju i prihvatiti je.

Korak 3. Obavijestite rodbinu i prijatelje o svojoj dijagnozi. Slobodno zatražite podršku.

Korak 4. Ne izolirajte se od društva - sve dok imate snagu i priliku, morate izaći na svjetlo i uživati ​​u punini života.

Korak 5. Kao rezultat brojnih terapijskih procesa može se primijetiti pogoršanje izgleda i promjene u izgledu. Potrebno je unaprijed pripremiti za takve situacije moralno. Nakon kemoterapije morat ćete nositi periku.

Korak 6. Trebate učiniti što želite, obratiti pozornost na sebe.

Korak 7. Važno je pažljivo slijediti sve preporuke liječnika, a ne izbjegavati posjete klinici, prolaziti sve ispite na vrijeme.

Video - Kako se pojavljuju metastaze

Naravno, postoji vrlo malo slučajeva s povoljnim ishodom u metastatskom raku. No, dokle god su liječnici spremni pomoći, ne treba očajavati - možda još uvijek postoji mogućnost da barem produžite život i imate vremena za nešto dobro.

Metastaze u kralježnici

Spinalne metastaze su sekundarna maligna lezija kralješnice koja se javlja tijekom migracije tumorskih stanica iz lezije koja se nalazi u drugom organu. Pojavljuju se bol, poremećaji osjetljivosti i pokreti, pareza, paraliza, poremećaji zdjelice, hiperkalcemija i patološki prijelomi. Dijagnoza "metastaza u kralježnici" utvrđena je uzimajući u obzir povijest bolesti, opći i neurološki pregled, rendgensko snimanje kralježnice, CT kralježnice i druge dijagnostičke postupke. Liječenje - kemoterapija, radioterapija, hormonska terapija, laminektomija, stabilizirajuća operacija.

Metastaze u kralježnici

Spinalne metastaze su sekundarna žarišta malignog tumora na drugom mjestu, zahvaćajući kralješke i obližnje anatomske strukture. Oni su najčešća sekundarna maligna lezija kostura. Čine 13% ukupnog broja onkoloških bolesti. Primarne spinalne neoplazije su češće. U 80% slučajeva metastaze na kralježnicu dijagnosticiraju se kod raka pluća, raka dojke i raka prostate. Često se nalaze u sarkomima i limfomima. Može utjecati na bilo koji dio kralježnice. Torakalna i lumbalna područja su češće zahvaćena, u vratnoj kralježnici relativno rijetko se otkrivaju metastaze u kralježnici. Prognoza je nepovoljna. Liječenje provode stručnjaci iz područja onkologije i vertebrologije.

Klasifikacija metastaza u kralježnicu

S obzirom na karakteristične promjene u koštanoj tvari, postoje dvije vrste metastaza u kralježnici:

• Osteolitički (osteoklastični) sekundarni žarišta - karakterizirana dominantnom aktivacijom osteoklasta, otapanjem koštanog tkiva. U pratnji smanjenja visine kralješaka vidljivog na rendgenskim snimkama.
• Osteoblastične (osteosklerotične) metastaze u kralježnicu - karakterizirane su nekontroliranim rastom i povećanjem gustoće kostiju. Na rendgenskim snimkama pojavljuju se "mrlje", promjena oblika i povećanje volumena zahvaćene kosti. Uz tijela, u proces mogu biti uključeni i lukovi i procesi kralješaka.

Morfološka struktura metastaza u kralježnici vrlo je varijabilna i ovisi o tipu primarne neoplazije. U procesu histološkog ispitivanja mogu se otkriti visoki, srednji i nisko diferencirani i anaplastični karcinomi, skvamozni karcinom i drugi tipovi malignih neoplazmi.

Simptomi metastaza u kralježnici

Prva manifestacija obično postaje bol. Bol je često tupa, bolna, lokalna ili se širi iznad razine lezije. Bolovi niskog intenziteta u metastazama u kralježnici mogu nalikovati sličnom simptomu kod osteohondroze, međutim, razlikuju se od njega u više upornosti i brzoj progresiji. U ranim stadijima bol u slučaju metastaza u kralježnici može biti beznačajna, izazvana lupkanjem kralješaka, okretanjem vrata ili podizanjem izravnanog donjeg ekstremiteta.

U kasnijim bolovima postaju stalne, ostaju u mirovanju. Tipična značajka metastaza u kralježnici su noćni bolovi. Moguća trajna lokalna bol, na čijoj se pozadini osjeća "električni šok" tijekom kretanja. Mjesta "udaraca" podudaraju se s projekcijom korijena. S metastazama u kralježnici u vratu, bol zrači do gornjih ekstremiteta, a lezija torakalne regije okružuje torzo, s lokalizacijom u lumbalnom ili sakralnom području koje daju donjim ekstremitetima.

S napredovanjem procesa javljaju se radikularni poremećaji u obliku lumbosakralnog ili cervikalno-brahijalnog radikulitisa. Tijekom neurološkog pregleda bolesnici s metastazama u kralježnici pokazuju pozitivne simptome Neri, Lasegue, Minorovo slijetanje, itd. Kod nekih bolesnika otkriveni su bolni poremećaji tipa boli u korijenu. Radikularnu bol u metastazama u kralježnicu karakterizira određena ciklička priroda: u početnom stadiju lezije sljedećeg korijena, intenzitet bolnog sindroma se povećava, nakon potpunog uništenja nestaje, a zatim se ponovno pojavljuje kada se širi do sljedećeg korijena.

U bolesnika s metastazama u kralježnici nalazi se polineuropatija u obliku parestezije, smanjenja osjetljivosti prema vrsti čarapa i rukavica, hiperhidroze i crvenila distalnih ekstremiteta. Pareza i paraliza u metastazama u kralježnici razvijaju se iznenada ili postupno. Promatrani poremećaji kretanja i osjetljivost u kombinaciji s poremećajima karlice. Obilježja kliničke slike određena su razinom lezije, stopom progresije kompresije, položajem metastaza u odnosu na leđnu moždinu i karakteristikama dotoka krvi u zahvaćeno područje. Brown-Sekar sindrom s metastazama u kralježnici je rijedak.

S povećanom resorpcijom kosti može se razviti hiperkalcemija koja se manifestira pospanošću, letargijom, emocionalnom labilnošću, oštećenjem pamćenja, kognitivnim oštećenjem, bolovima u mišićima i zglobovima, propadanju apetita, probavnim smetnjama, aritmijama, povišenom krvnom tlaku, svrabu kože i drugim simptomima. Hiperkalcemijski poremećaji pogoršavaju stanje pacijenta. Uz gore spomenute manifestacije uzrokovane metastazama u kralježnici, pacijent može pokazati simptome zbog primarne neoplazije i metastaza izvan leđne moždine.

Dijagnoza metastaza u kralježnici

Dijagnoza se postavlja uzimajući u obzir povijest bolesti, kliničke manifestacije i dodatno ispitivanje. U proučavanju povijesti obratite pozornost na prisutnost malignih tumora sposobnih za metastaziranje u područje kralježnice. U tom slučaju, onkolozi uzimaju u obzir da se simptomi metastaza u kralježnici mogu pojaviti istovremeno ili gotovo istodobno s manifestacijama primarne neoplazije, te nakon nekoliko mjeseci ili čak godina nakon radikalnog liječenja. Nedostatak povijesti raka nije razlog za isključivanje metastaza u kralježnicu. Ponekad nije moguće odrediti lokalizaciju primarnog procesa, unatoč opsežnom pregledu pacijenta.

Prisutnost raka ukazuje na pozitivan test krvi na tumorske markere. U početnoj fazi dijagnoze, bolesnici s sumnjom na metastaze u kralježnici propisuju rendgenske snimke kralježnice. U ranim stadijima metastaziranja mogu biti odsutni radiološki znakovi vertebralnih lezija, pa s negativnim rezultatom, studije bolesnika sa sumnjom na metastaze u kralježnici šalju se na scintigrafiju, CT i MRI kralježnice. U cilju otkrivanja primarne neoplazije i sekundarnih žarišta, obavljaju se abdominalni ultrazvuk, rendgenski snimci prsnog koša, mamografija i drugi dijagnostički postupci. Diferencijalna dijagnostika metastaza u kralježnici provodi se s vaskularnim lezijama, posljedicama upalnih bolesti, sekundarnom demijelinacijom i primarnom neoplazijom kralježnice.

Liječenje metastaza u kralježnici

Plan liječenja određen je vrstom i učestalošću primarne neoplazme, općim stanjem pacijenta, volumenom i manifestacijama metastaza u kralježnici. Glavni ciljevi terapije su smanjiti bol, spriječiti ili ukloniti kompresiju kralježnice, poboljšati kvalitetu i povećati očekivano trajanje života pacijenata. U liječenju metastaza u kralježnici koriste se kemoterapija, difosfonati, radijacijska terapija, hormonska terapija i kirurgija.

Odluka o potrebi kemoterapije i radioterapije za metastaze u kralježnici napravljena je uzimajući u obzir osjetljivost primarnog tumora. Kod neoplazija ovisnih o hormonima provodi se hormonska terapija. Difosfonati se propisuju za suzbijanje resorpcije kostiju i uklanjanje hiperkalcemije. Kirurške intervencije za metastaze u kralježnici obično su palijativne. Indikacije za operaciju su intenzivna bol, progresivna kompresija kičmene moždine, akutni radikularni sindrom s nestabilnošću kralježnice i patološki prijelom zahvaćenog kralješka s kompresijom kičmene moždine. Opseg intervencije ovisi o stanju pacijenta s metastazama u kralježnici, prognozi bolesti, vrsti neoplazije i prevalenciji lezija u kralježnici. Sve operacije za metastaze u kralježnici mogu se podijeliti u dvije skupine: dekompresivno i dekompresivno-stabilizirajuće.

Dekompresijske operacije (laminektomija) relativno su jednostavne i lakše toleriraju. Njihov glavni nedostatak je velika vjerojatnost ponovnog propadanja bolesnika zbog progresije metastaza i nestabilnosti kralježnice zbog laminektomije. Operacije dekompresijske stabilizacije (pomoću stezaljki, implantata, auto- i alografta) omogućuju rano aktiviranje bolesnika, dugoročno djelovanje i značajno poboljšanje kvalitete života bolesnika s metastazama u kralježnicu. Glavni nedostaci takvih intervencija su njihova visoka invazivnost, nemogućnost provođenja u ozbiljnom stanju i diseminirani procesi.

Prognoza za spinalne metastaze

Spinalne metastaze javljaju se u IV. Stadiju onkološkog procesa, što se smatra prognostički nepovoljnim. Međutim, koštane metastaze su prilično povoljne u usporedbi sa sekundarnim lezijama visceralnih organa. Prosječni životni vijek metastaza u kralježnici kreće se od 1 do 2 godine. Brzi agresivni rast primarne neoplazije, višestruke metastatske lezije različitih organa, kratko vrijeme između primarne terapije neoplazme i pojave metastaza kralježnice, velikog metastatskog tumora, nema znakova skleroze na rendgenograma kralježaka prije i poslije terapije, bolesnikovo ozbiljno stanje, Povoljni prognostički čimbenici su spori rast primarnog tumora, pojedinačna priroda metastaza u kralježnici, mala veličina sekundarne neoplazije, prisutnost znakova skleroze na radiografiji prije i poslije terapije, te zadovoljavajuće stanje bolesnika.

Spinalne metastaze

Kičma je najčešće mjesto metastaza. Spinalne metastaze su sekundarni tumori, što znači da je proces raka počeo u drugim dijelovima tijela. Više od 90% karcinoma leđa i kralježnice su metastatski.

Primarni uzroci raka su rak pluća (uobičajen za muškarce i žene), mliječna žlijezda (za žene) i prostata (za muškarce). Međutim, spinalne metastaze također se mogu pojaviti zbog multiplog mijeloma, limfoma, melanoma, sarkoma itd.

Za opće liječenje, točna dijagnoza i ispravno prepoznavanje prirode primarnog raka, broj lezija, prisutnost udaljenih skeletnih metastaza i kompresija kičmene moždine su ključni.

Simptomi metastaza u kralježnici

Metastaze su praćene jakim bolom koji se ne zaustavlja tijekom odmora, pa čak i nakon uzimanja anestetika. Postoji nekoliko vrsta bolova kada se tumor širi na kralježnicu:

1. Bol u kostima. Rast malignog procesa može dovesti do brojnih bioloških reakcija, kao što su lokalna upala ili istezanje anatomskih struktura oko kralježaka.
2. Oštećenje srednjeg ili donjeg dijela leđa.
3. Bol koja daje ruci ili nozi. Nazivaju se i "radikularnim bolovima", a karakterizira ih to što se kreću duž živčane staze - niz nogu (ako je tumor u lumbalnoj kralježnici) ili na ruci (ako je kancerogena formacija lokalizirana u cervikalnom dijelu). Radikularna bol se često opisuje kao bol koja gori ili bježi, snažno zrači do udova, bedara, nogu i stopala.
4. Ako se tumor metastazira u kralježnicu, njegovi zidovi mogu postati tanki i slabi. Nedostatak liječenja u ovom stanju prepun je prijeloma. Karakterizira ih iznenadni bol, koji se pojačava pritiskom na kost.

Liječenje metastaza kralježnice

Postoji nekoliko razmatranja u vezi s izborom metode koja će pružiti najbolji terapeutski učinak u prisutnosti metastaza u kralježnici:

1. Da li je pacijent podvrgnut primarnom liječenju raka? Ako je tako, liječenje metastatskog raka ne bi trebalo utjecati na glavno liječenje.
2. U situacijama u kojima kašnjenje u liječenju metastaza kralježnice može dovesti do ozbiljnih neuroloških oštećenja, potrebna je hitna liječnička pomoć.
3. Za mnoge metastatske tumore kralježnice, planovi liječenja uglavnom su usmjereni na održavanje i poboljšanje kvalitete života pacijenta. Samo u rijetkim slučajevima terapija se sastoji u uklanjanju tumora.

Na temelju navedenog, onkolozi naglašavaju da izbor liječenja metastaza kralježnice ima interdisciplinarni pristup. Terapija uobičajenog malignog procesa vođena je primarnom bolešću i prvenstveno je usmjerena na:

• smanjenje boli;
• sprječavanje kolapsa kralježnice;
• izbjegavati kompresiju kičmene moždine;
• očuvanje neuroloških funkcija tijela.

Koliko živi?

Teško je dati točan odgovor na pitanje o dužini života s metastazama u kralježnici, budući da ovisi o mnogim popratnim čimbenicima, osobito:

1. Vrsta primarnog raka, kao i organ iz kojeg je nastalo širenje i vrste raka.
2. Broj sekundarnih tumora u kralježnici.
3. Suvremene terapijske metode koristile su liječenje.
4. Opće zdravlje, imunitet i prisutnost drugih bolesti.

Koliko dugo žive s metastazama u kralježnici?

Nažalost, samo 20% bolesnika s metastazama u kralježnici živi ne više od godinu dana nakon dijagnoze širenja. Dakle, onkolozi očekuju očekivano trajanje života na temelju jedne godine.

Preživljavanje na 1 godinu za metastatski rak kralježnice može se procijeniti iz razmatranja takvih kriterija:

• kod primarnog tumora mliječne žlijezde, karcinoma bubrežnih stanica, limfoma bez patoloških prijeloma i raka pluća, očekivano trajanje života od 1 godine može postati 50% slučajeva;
• u prisutnosti drugih tipova primarne maligne bolesti i složenije povijesti, jednogodišnje preživljavanje opaženo je u 25% bolesnika;
• Rezultati se kreću od 0% do 10% u bolesnika s neotkrivenom primarnom onkoformacijom, koji također imaju patološke prijelome, metastaze u drugim organima (osobito u plućima), višestruko širenje skeleta malignog procesa.

pogled

Da bi se odredilo trajanje života kod bolesnika s metastazama kralježnice, potrebno je uzeti u obzir takve značajke:

1. Prosječni period preživljavanja ovisi o definiciji primarnog tumora. Ako se utvrdi njegova lokalizacija, trajanje života kreće se od 6 mjeseci do 2 godine.
2. Kada se ne utvrdi mjesto primarnog tumora, pacijenti mogu živjeti 2 mjeseca.
3. Uz metastaze raka štitnjače, očekivano trajanje života postaje 33,1 mjesec.
4. S učestalošću karcinoma bubrežnih stanica pacijenti žive prosječno 8,6 mjeseci.
5. Uz adekvatno liječenje bolesnika s jednom spinalnom metastazom, prognostičke petogodišnje šanse za preživljavanje su prilično visoke (49%). Preporučena terapija za njih je postupak abdominalne resekcije tumora i opće vertebrektomije (pomoću koštanog cementa za povećanje tkiva kralješaka).

U prosjeku, spinalne metastaze imaju vrlo niske stope preživljavanja, što u 90% slučajeva ne prelazi dvije godine života, čak i uz sve moguće metode liječenja. Međutim, u svakoj pojedinačnoj situaciji, prognoza ovisi o individualnom tijeku bolesničke bolesti.

Spinalne metastaze

U pravilu, kada je riječ o metastazama, podrazumijeva ozbiljan oblik onkološkog procesa, koji stvara ozbiljnu prijetnju ljudskom životu. Spinalne metastaze su još strašnija dijagnoza, jer pogađaju bilo koji dio kralješnice, što, između ostalog, prijeti ozbiljnim neurološkim lezijama.

U ovom članku će se raspraviti o tome kako su klasificirani maligni tumori kralježnice, koji su simptomi, ovisno o mjestu tumora, te kako dijagnosticirati i liječiti slične manifestacije onkologije.

klasifikacija

Prije svega, potrebno je shvatiti da metastatska lezija kralježnice očito pripada tumorima sekundarnog tipa. Ideja je da tumor ne raste u koštanim strukturama kralježnice. Metastaze daju još jedan tumor, često s potpuno različitom lokalizacijom. To znači da se metastaze pojavljuju iz malignog tumora drugih organa.

U fazi metastaze, maligne stanice raka se šire po cijelom tijelu zajedno s krvlju i limfom. U ovom slučaju postoji mogućnost da će te stanice oštetiti koštane strukture kralježnice, a upravo se taj tumor naziva sekundarna maligna lezija.

Najčešći oblici raka koji daju metastaze u kralježnicu smatraju se:

• rak pluća;
• rak prostate;
• bubrege;
• mliječna žlijezda;
• rak štitnjače;
• maligne neoplazme probavnog trakta.

Što se tiče klasifikacije metastaza u kralježnicu, liječnici razlikuju dvije vrste tumora koji se razlikuju u promjenama u strukturi kosti:

1. Osteolitičko oštećenje kosti osteolitičkog tipa karakterizira povećana aktivnost osteoblasta, stanica koje potiču uklanjanje koštanog tkiva. Kao rezultat toga, visina kralješaka u kralježnici je smanjena, što je jasno vidljivo na radiografiji.
2. Osteoblastični - za metastaziranje ovog tipa karakterizira nekontrolirani rast koštanog tkiva, praćen povećanjem njegove molekularne gustoće. U patološkom procesu sudjeluju ne samo kralješci, već i njihovi procesi i lukovi. Na rendgenskoj snimci prikazani su žarišta malignog tumora u obliku višestrukih točaka, opaža se povećanje volumena koštanih struktura, kao i izobličenje oblika kralješaka.

Klasifikacija vertebralne metastaze samo površnom analizom čini se jednostavnom. Zapravo, postoje mnogi morfološki oblici vertebralnih neoplazmi, koje su, štoviše, heterogene po histološkim obilježjima.

Simptomi s različitom lokalizacijom

Klinički znakovi raka kralježnice mogu se podijeliti na opće i pojedinačne. Prvi su prisutni u većini manifestacija onkologije i pojavljuju se u određenom stadiju razvoja tumora. Moram reći da u početku simptomi mogu biti potpuno odsutni, ali u fazi 2-3 raka ili u procesu metastaze pojavljuju se ovi opći simptomi:

• Bol na mjestu tumora. Bolovi se odlikuju svojom upornošću, uvijek su prisutni, ne opadaju ovisno o promjeni položaja tijela, budnosti ili spavanja. Po prirodi boli, tuposti, povlačenja ili boli, može zračiti u obližnja područja ili udove, ovisno o mjestu neoplazme.
• Na području neoplazme pojavljuje se natečenost. U ovom slučaju, opasnost se povećava mnogo puta ne samo zbog formacije, koja stisne živčane završetke i kičmenu moždinu u području kralježnice, a sada se edem pogoršava stanje kompresije.
• Također, rak je popraćen gubitkom težine, sustavno povišenom temperaturom, stalnom letargijom, pogoršanjem općeg stanja, pretjeranim znojenjem itd.
• Jedan od uobičajenih simptoma koji se javlja u kasnim stadijima svih vrsta raka kičmene metastaze je stečena krhkost koštanih struktura. U bolesnika s metastazama u kralježnici uočena je povećana lomljivost kostiju, što može dovesti do prijeloma kralježnice, ne samo zbog manjih udara, već i kada se tijekom spavanja nepromišljeno kreću.

Međutim, kao što je ranije spomenuto, postoje i neki simptomi metastaza u kralježnici, koji su važni za znati. U takvim situacijama potrebno je razumjeti da će klinička slika varirati ovisno o tome u kojem se dijelu kralježnice nalazi tumor. Globalno, postoje tri lokacije za lokalizaciju, koje ćemo razmotriti zasebno:

vratne kralježnice

Glavna simptomatska značajka je da se bolni sindrom osjeća u ranim fazama metastaze. Metastaze vratne kralježnice podložne su brzom rastu i brzom malignitetu. Bolni osjećaji pojačavaju se kada pokušavate okrenuti ili nagnuti glavu, zračeći u ruke, rameni pojas, osjetljivost gornjih ekstremiteta se postupno gubi, što dodatno prijeti da završi njihovu paralizu. Osim toga, kako novotvorina raste, klinička slika je obogaćena vrtoglavicom i glavoboljama, koje su posljedica kompresije kralježnice i povrede kralješaka koje su odgovorne za cirkulaciju posteriornih moždanih režnjeva.

Torakalni odjel

U bolesnika s metastazama u kralježnici u prsnoj regiji simptomi se pojavljuju kasnije nego u prethodnom slučaju. Bol je također karakterističan znak, ali sada su lokalizirani između lopatica. S razvojem tumora simptomi torakalnog raka kralježnice postaju sve veći. Zbog kompresije korijena živaca i leđne moždine, započinju problemi neurološke prirode, obamrlost, trnce kože u prsnoj regiji. Osim toga, u ovom slučaju, bolni osjećaji često postaju okružujući, zračeći u regiju prsne kosti, rebra itd.

Lumbalna kralježnica

Metastaze s tom lokalizacijom također imaju brojne značajke. Prvo, bolni osjećaji u lumbalnoj regiji također se pojavljuju u ranim stadijima bolesti i nalikuju bubrežnim kolikama ili mogu prikriti druge bolesti bubrega. Drugo, stanje onkološkog procesa ubrzano napreduje, ubrzani rast tumora opaža se s povećanjem statičke napetosti između kralješaka. S obzirom na to da lumbalna kralježnica ima teška opterećenja, postoji rizik od kompresijskih fraktura. Što se tiče simptoma s neurološke strane, u lumbalnoj onkologiji, lokomotorne funkcije donjih ekstremiteta najprije se prekidaju, a zatim se potpuno odbijaju noge.

Važno je znati da paraliza u slučaju metastaza kralježnice ima dva razvojna scenarija. U jednom slučaju, kontrola nad udovima se dramatično gubi, u drugoj postupno, kako napreduje onkologija. Taj faktor nije konstantan, teško ga je predvidjeti, sve ovisi o dinamici rasta tumora, njegovom položaju i oštećenju živčanih korijena kičmene moždine.

U nekim slučajevima sa spinalnim metastazama pojavljuje se Brown-Sekar sindrom, ali ovi slučajevi ne premašuju 5-7%, prema različitim izvorima.

dijagnostika

Da bi se odredila načela liječenja, trajanje terapije i potreba za kirurškim intervencijama, kao i predviđanje životnog vijeka pacijenta, potrebna je potpuna dijagnoza metastaza kralježnice.

U procesu istraživanja uzima se u obzir mnogo čimbenika, prikuplja se povijest pacijenta, uzima se u obzir proučavanje primarne neoplazme iz koje su nastale metastaze. Osim toga, analiziraju se i povezane vertebralne bolesti, ako ih ima.

Inače, dijagnoza raka kralježnice je provesti sljedeće preglede:

• Početni pregled bolesnika s palpacijom područja kralježnice u kojem pacijent osjeća bol.
• Krvni test za otkrivanje tumorskih biljega.
• Radiografija kralježnice ili njezinih pojedinačnih dijelova. Nažalost, ova pristupačna dijagnostička metoda ne može otkriti metastaze u ranoj fazi razvoja.
• Za otkrivanje neurologije, MRI je najbolja opcija za pregled. Magnetska rezonantna tomografija pokazuje ne samo abnormalnosti kralješaka i intervertebralnih formacija, već je potrebno i za proučavanje živčanih trupaca i krvnih žila koje se nalaze u kralježnici;
• Biopsija tumora kako bi se utvrdila njegova vrsta, stupanj razvoja, itd.

Ove dijagnostičke mjere su neophodne, ali osim njih mogu biti potrebni sljedeći pregledi:

• Kompjutorska tomografija.
• Osteodensitometrija - omogućuje određivanje gustoće koštanog tkiva.
• Scintigrafija - kontrastno sredstvo ubrizgava se u tijelo, zbog čega se nakon "treperenja" određuje stanje ispitivanog područja i patološki procesi koji se u njemu odvijaju.
• Ultrazvučni pregled trbušne šupljine.

Dodatne ankete provode se kako bi se dobile detaljnije informacije. U nekim slučajevima, to vam omogućuje da identificirate komplikacije, prilagodite terapijske mjere i pratite dinamiku progresije patološkog procesa.

Metode liječenja

Za liječenje metastaza u kralježnici nužno je konzultirati liječnika. Sam proces liječenja zahtijeva integriran i sustavan pristup, a režim liječenja ovisi o nizu čimbenika. U takvim slučajevima uzimaju se u obzir faze primarnog obrazovanja, prevalencija metastaza, intenzitet boli, opće stanje pacijenta.

Režim liječenja sastoji se od sljedećih mjera:

• Operacija kralježnice za kirurško uklanjanje tumora, ako je moguće. Prikladni za operacije uglavnom u slučajevima gdje je tumor ozbiljna prijetnja životu pacijenta.
• Kemoterapija.
• Radioterapija.
• Hormonska terapija.
• Utjecaj difosfonata na žarišta.

Osim toga, na primjer, operacija se često zamjenjuje endoskopijom, koja se provodi bez oštećenja mišića i mekih tkiva. Živopisan primjer potrebe za takvom operacijom su metastaze u vratnoj kralježnici.

Liječenje raka također se temelji na terapiji lijekovima za ublažavanje boli. U ovom slučaju, mnogo ovisi o stadiju raka i intenzitetu bolnog sindroma. Pripreme su propisane sljedećim:

• U početnim stadijima s niskim intenzitetom boli propisuju se analgetici s protuupalnim djelovanjem, ibuprofen i slični lijekovi bit će najbolji primjer.
• Druga faza s povećanim intenzitetom boli zahtijeva uvođenje jačih sredstava, na primjer, opioidnih analgetika, među kojima je najpoznatiji "Tramadol".
• U trećoj i četvrtoj fazi, uz najteži bol, potrebno je uvesti sredstva protiv bolova morfinskih skupina.

Tijekom liječenja uzimaju se u obzir različiti čimbenici, primjerice onkološke bolesti krvi, kao i patologije drugih sustava ili pojedinih organa. Osim toga, terapija sekundarnih formacija, tj. Metastaza, ne bi trebala biti u suprotnosti s glavnim liječenjem primarne neoplazme.

Prognoza za pacijenta

Spinalne metastaze - očekivano trajanje života u ovom slučaju teško je učiniti zbog prisutnosti velikog broja varijabli i pojedinačnih komponenti. No, kako praksa pokazuje, primarni tumor metastazira na 3-4 stupnja onkološkog procesa, što je samo po sebi nepovoljan faktor.

Većina liječnika se slaže da u takvim slučajevima životni vijek pacijenta varira od 3 mjeseca do 2-3 godine, ova procjena je vrlo približna. Važno je uzeti u obzir veličinu primarnog tumora i njegovu brzinu rasta, opseg metastaza, dobrobit pacijenta, njegovu dob i mnoge druge čimbenike.

Naravno, rano otkrivanje raka je povoljniji razvoj. Međutim, prema statistikama, s oko 90% slučajeva metastaza u kralježnicu, životni vijek ne prelazi 2 godine.

Koliko su strašne metastaze i kako ih liječiti

Spinalne metastaze čine više od 90% ukupnog broja malignih tumora kostiju. Glavna negativna značajka je njihova višestruka priroda. Sekundarne lezije izazivaju frakture različite složenosti i najjače boli.

Bolest značajno utječe na kvalitetu i smanjuje trajanje života. Zato za svaki nagoveštaj sličnih simptoma treba odmah potražiti kvalificiranu medicinsku pomoć i proći temeljiti pregled.

Što izaziva pojavu metastaza u kralježnici

Metastaze su udaljeni fokus procesa raka sekundarne etiologije, što je jedna od najtežih komplikacija raka. U ovom slučaju, ima smisla govoriti o već frolicked i agresivno manifesting bolesti.

Među onkologijama koje uzrokuju vertebralne metastaze, postoje:

• Rak dojke;
• Renalna onkologija;
• Karcinom prostate;
• Rak bilo kojeg dijela probavnog sustava;
• Maligni tumor štitne žlijezde;
• Bronhogeni karcinom;
• Rak limfnog tkiva;
• Osteosarkom, hondrosarkom, miosarkom, liposarkom;
• melanoma;
• Mijeloma.

Međutim, zapravo, u epiduralnoj zoni s bilo kojom frekvencijom pojavljuju se bilo koji oblici malignih tumora. Ponekad se pojavljivanje metastaza na kralježnici manifestira nakon značajnog vremena nakon uspješne terapije. Postoje situacije kada se recidivi manifestiraju nakon dvadesetogodišnjeg razdoblja.

Različiti čimbenici mogu izazvati malignu aktivnost "uspavanih" žarišta - stresova, promjena u hormonskim razinama, promjeni klimatske zone. Za dobivanje najpovoljnije prognoze, takvi recidivi zaslužuju veliku pozornost.

Među čimbenicima koji značajno povećavaju vjerojatnost metastaza, kako u postojećem tako iu udaljenom primarnom fokusu, su:

1. Opsežna mreža kapilara u blizini primarne neoplazije;
2. Smanjeni imunitet;
3. U naprednim stadijima onkološkog procesa (s rakom u trećoj i četvrtoj fazi, metastaza je neizbježna);
4. Infiltrativni tip bolesti (metastaze se pojavljuju rjeđe kada se rak nalazi površno);
5. Mlađa i srednja dob (starije bolesnike zbog sporiji metabolizam manje je vjerojatno da će doživjeti recidiva).

Područje pojave metastaza u leđima ovisi o mjestu nastanka primarne onkologije. Na primjer, područje vrata je napadnuto metastazama zbog agresivnog rasta nazofaringealnog sarkoma ili limfosarkoma. Simptomi u obliku sekundarnih žarišta mogu se pojaviti prije primarne neoplazme.

To često izaziva pogreške u postavljanju početne dijagnoze.

Metastatske neoplazme u kralježnici čine 14% dijagnosticiranih tumora. Sam se patološki proces može nalaziti u segmentu epiduralne zone i izvan njega.

Metastaze su čest uzrok mijelopatije (kompresijski sindrom) u bolesnika s rakom. Oni su točno dijagnosticirani u 92% slučajeva. Maligne stanice ulaze u vertebralni prostor kroz cirkulacijski ili limfni sustav.

Simptomi metastaza

Bol je jedna od prvih briga. Može biti piercing ili tlačitelj, manifestirati lokalno ili ići izvan pogođenog područja. Bolovi niskog intenziteta nalikuju simptomima osteohondroze, ali su brzo progresivni i uporniji. U početku, bol je beznačajna i izaziva se okretanjem vrata, kucanjem kralješaka, podizanjem noge u ispravljenom stanju itd.

U kasnijim fazama, metastaze izazivaju jak bol koji se ne zaustavlja ni u mirovanju ni nakon medicinske anestezije. Najčešći su osjećaji:

• Bol zrači u ruke (kada zahvaća područja vrata) ili noge (s metastazama lumbalnog, sakralnog područja). Radikularni sindrom se manifestira kao električni šok, bol u leđima ili osjećaj pečenja. Ako je zahvaćen dio prsnog koša, bol okružuje torzo;
• Bolna priroda uzrokovana lokalnom upalom ili anatomskim uganjanjem;
• S metastazama u kralježnicu, njegove stijenke postaju tanje i slabije. U nedostatku adekvatnog liječenja, to je prepuno prijeloma. Prepoznaju se po iznenadnoj pojavi boli, otežane pritiskom.

Tipičan simptom metastaze u kralježnici je bol koja se pogoršava noću. Kada ih pregleda neurolog, testovi na prisutnost Neri i Minor-ovog slijetanja daju pozitivne rezultate.

Među simptomima mogu se naći i razne polineuropatije u obliku hiperhidroze, parestezije, crvenila i smanjenja osjetljivosti u distalnim ekstremitetima tipa "golf", "rukavice". Poremećaji zdjelice (mokrenje, defekacija, seksualna aktivnost), iznenadna ili postupna paraliza i pareza mogu se očitovati.

Povećana razgradnja kosti često uzrokuje hiperkalcemiju, koja se očituje u slabosti, letargiji, nestabilnom raspoloženju, kognitivnim poremećajima, oštećenju pamćenja, slabom apetitu, aritmijama, hipertenziji. Sve to pogoršava stanje pacijenta. Također među simptomima metastaza koji se nalaze izvan kralježnice, vidi primarnu neoplaziju.

Klasifikacija i dijagnoza spinalne mastaze

Vrste spinalnih metastaza su klasificirane, uzimajući u obzir specifičnosti promjena u koštanoj tvari.

1. Osteoklastična (osteolitička) metastaza aktivira maligne stanice odgovorne za uništavanje koštanog tkiva. Rezultat je njegovo uništenje. Na snimci se vidi smanjenje visine intervertebralnih diskova;
2. Osteoblasti izazivaju nekontrolirani rast i povećanje gustoće kostiju. Rendgenski snimci pokazuju povećanje volumena, promjenu oblika i "uočavanje" zahvaćenog tkiva.

Morfološka struktura sekundarnih karcinoma varijabilna je i ovisi o prirodi primarne neoplazme. Histološke studije mogu otkriti anaplastični karcinom, skvamoznu onkologiju i tako dalje.

Dijagnoza se postavlja na temelju razmatranja kliničkih manifestacija, anamneze i dodatnih pregleda. U povijesti pozornosti treba privući prisutnost malignih tumora sposobnih za metastaziranje u kralježnicu. Onkolozi uzimaju u obzir da se simptomi metastaza u kralježnici mogu pojaviti istovremeno s primarnom neoplazmom ili u određenom intervalu nakon radikalne medicinske intervencije.

Ako u povijesti nema slučajeva raka, to nije razlog za isključivanje pojave metastaza. Često je lokalizaciju primarne neoplazme teško odrediti čak i uz sveobuhvatno ispitivanje.

Prisutnost onkologije naznačena je pozitivnim rezultatima testa krvi za tumorske markere. Kod prve sumnje na metastaze u kralježnici propisana je rendgenska snimka. No, na početku bolesti određene znakove ne može vidjeti. Stoga se dodatno preporučuje i MRI, CT, scintigrafski pregled kostiju. Za određivanje primarne lezije izvodi se abdominalni ultrazvuk, mamografski pregled.

Liječenje metastaza kralježnice

Među glavnim područjima liječenja su:

• Minimiziranje boli;
• Prevencija kompresije spinalnog kanala i pojava kolapsa;
• Održavati normalno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava;
• Palijativna skrb.

Kao metode koriste se terapija lijekovima s difosfonatima i kemoterapijskim lijekovima, hormonalna i radijacijska terapija te kirurške intervencije. Potreba za radioterapijom i kemoterapijom određena je osjetljivošću primarnog fokusa. Difosfonati pomažu u suzbijanju hiperkalcemije i minimiziraju razgradnju kostiju.

Operacija ovisno o bolesnikovom stanju i prognozi podijeljena je u 2 tipa: dekompresivna (laminektomija), dekompresivna-stabilizirajuća. Izrezivanje laminektomije razlikuje se u relativno jednostavnim shemama i dobro ga podnose pacijenti s rakom. Glavni nedostatak je veliki postotak recidiva.

Operateri distribucijskih sustava podrazumijevaju upotrebu implantata, autotransplantata, fiksativa i daju dugoročniji učinak. Ova vrsta intervencije je prilično traumatična i kontraindicirana u razvoju dekompenzacije vitalnih funkcija ili značajne diseminacije žarišta.

Predviđanje života za spinalne metastaze

Primarne neoplazme razvijaju se dosta dugo. Sekundarne tumorske formacije pojavljuju se već u neizlječivim stadijima i dijametralno su suprotne, stoga u većini situacija imaju nepovoljna predviđanja.

Očekivano trajanje života za metastaze u kralježnici uglavnom ovisi o:

1. Imunološki sustav;
2. Ozbiljnost pacijenta;
3. Broj lezija;
4. Vrste novotvorina;

Spinalna metastaza ima minimalne stope preživljavanja. Čak i uz korištenje svih dostupnih režima liječenja u 90% slučajeva raka, očekivano trajanje života rijetko prelazi 24 mjeseca. U prosjeku varira od 6 mjeseci do godinu dana. Ako se ne utvrdi lokalizacija novotvorine koja se u početku pojavila, pacijenti žive oko dva mjeseca.

Unatoč tome, vrijeme i kvaliteta životnih aktivnosti trebaju se predvidjeti pojedinačno u svakom slučaju.

Važno je zapamtiti da što je ranije bolest otkrivena, prognoza će biti pozitivnija. Primjerice, adekvatno liječenje (abdominalna resekcija i vertebrektomija) jedne spinalne metastaze omogućuje predviđanje petogodišnjeg preživljavanja u 50% slučajeva.

Među povoljnim prognostičkim čimbenicima može se identificirati spor rast i mala veličina primarnog tumora, prisutnost na rendgenskim znakovima skleroze, dobro stanje bolesnika.