Opasna ozljeda leđa je izmještanje kralješka. Kao posljedica nepovoljnih čimbenika, zglobovi su premješteni u odnosu na donju kralježnicu. Istodobno se uništava vezivno tkivo između zahvaćenih područja. Povreda kralježnice ne prolazi bez traga. U najboljem slučaju, pacijent ima neurološke abnormalnosti. U teškim slučajevima dolazi do invaliditeta, pa čak i do smrti pacijenta. Najčešće je patologija lokalizirana u cervikalnoj regiji, budući da je ona najnapredniji dio kralježnice. Ali, ako je ozljeda povezana s slabinama, onda ona ima ozbiljne posljedice.

Što izaziva dislokaciju?

Povreda najčešće uzrokuje pomicanje kralješaka. To može dovesti do djelovanja vanjskih čimbenika i naglog smanjenja mišićne mase zbog rotacije vrata. Ako kralješci nisu potpuno pomaknuti u odnosu jedan na drugi, tada se taj fenomen naziva subluksacijom. Postoje čimbenici koji mogu uzrokovati ozljedu kralježnice:

• sudjelovanje u nesreći;
• pada s visine;
• neuspješno ronjenje u plitkim rezervoarima koji vode do zaglavlja;
• šteta povezana s sportskim aktivnostima;
• premještanje težine;
• ozljede kod rođenja kod novorođenčeta.

Natrag na sadržaj

Lokalizacija dislokacija i njihovi simptomi

Vratne kralježnice

Simptomi patologije ovise o zahvaćenom području leđa i stupnju oštećenja kičmene moždine. Najčešće se javlja pomak vratne kralježnice. Ozljeda ovog dijela leđa dovodi do krvarenja, neuroloških abnormalnosti, pa čak i do smrti pacijenta. Postoje jednostrane i bilateralne dislokacije. U prvom slučaju, glava je nagnuta u suprotnom smjeru od pomaka. S bilateralnim lezijama vratne fleksije dolazi naprijed. Bolovi u pogođenom području uvijek su prisutni, a vremenom, ako ne pružite medicinsku pomoć, pojačava se. Dislokacija između atlasa i aksijalnog kralješka naziva se "simptom Cruveiller". Najčešće se primjećuje u bolesnika s Downovim sindromom.

Dislokacija u lumbalnoj kralježnici

Subluksacija kralješka u donjem dijelu leđa je rjeđa nego u vratu. Za lumbalnu regiju karakteristično je pomicanje kralješaka u zglobu koje je praćeno frakturom. Porazom ovog područja leđa javlja se jaki bolni sindrom, praćen paralizom i smanjenjem osjetljivosti u donjim ekstremitetima. Često je zahvaćen prijelom kičmene moždine. Stoga su posljedice takve ozljede uvijek teške, a smrt je moguća.

Torakalna oštećenja

Rijetko su ozljeđeni kralješci u području grudnog koša. To je zbog slabe pokretljivosti ovog odjela. Ako dođe do oštećenja, popraćeno je sljedećim simptomima:

• jaka bol na mjestu ozljede;
• pokretljivost je smanjena u susjednom donjem dijelu lezije;
• u mjestu premještanja i ispod njega koža djelomično ili potpuno gubi osjetljivost;
• palpacija opipljiv jaz u ozlijeđenom području;
• oštećenje leđne moždine uzrokuje paralizu ili parezu.

Lezije kralježnice su često smrtonosne, tako da će trenutni posjet liječniku pomoći spasiti živote i spasiti vas od neželjenih posljedica.

Značajke patologije u djece

Povreda leđa također je karakteristična za novorođenčad. Kičma još nije u potpunosti izrasla, pa se može vrlo lako oštetiti tijekom poroda. Najčešće se javlja subluksacija prvog vratnog kralješka kod djeteta, jer je on odgovoran za okretanje glave, svi ostali sudjeluju samo u padinama. Zbog ekstremne pokretljivosti, bebe su sklonije pojavljivanju subluksacije kralješka. Glavni razlozi za dislokaciju vrata kod djeteta su nepoštivanje sigurnosnih propisa tijekom nastave u sportskim sekcijama. Često se ozljeda događa kod kuće kroz nepažnju. Ako je dijete preselilo zglob, potrebno ga je hitno odvesti u medicinsku ustanovu radi konzultacija s traumatologom.

Kakve su posljedice?

Izlučivanje prvog vratnog kralješka kod djeteta s pravodobnim otkrivanjem patologije i početak terapijskih mjera ima pozitivnu prognozu. Često izmještanje intervertebralnog diska izaziva pojavu paralize ili pareze udova. Teški oblici bolesti rijetko dovode do potpunog oporavka. Stoga, kao rezultat toga, česte su glavobolje, vrtoglavica. Kod djece, oštećenje kralježnice tijekom porođaja u kasnijem životu uzrokuje nelagodu u zahvaćenom području, podražljivost, hipertoniju i oštećenje u pravilnom držanju. Ako je pacijentu pružena pomoć u pogrešno vrijeme, tada mu prijeti invalidnost ili smrt.

Dijagnostičke mjere

Najčešće se dijagnosticira rotacijska subluksacija vratnog kralješka c1. Da bi se postavila preliminarna dijagnoza, liječnik intervjuira pacijenta, utvrđuje mjesto boli. Za detaljnije informacije o stanju kralješaka provodi se radiografija. Slike se snimaju u dva kuta: sprijeda i sa strane. Kako bi se utvrdio stupanj oštećenja leđne moždine i krvnih žila, primijeniti suvremenu metodu dijagnostike - MRI. Budući da u djece udaljenost između kralježaka i tako ekspanzije, to komplicira identifikaciju patologije.

Metode liječenja

Lijekovi za dislokaciju kralježnice

Što prije započne pravo liječenje, to je vjerojatniji ishod.

Upotreba medicinskih lijekova za smanjenje boli. Da biste to učinili, koristite lijekove protiv bolova kao što su "Ketanov", "diklofenak". Korištenje angioprotektora tijekom rehabilitacijskog razdoblja pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi. Ova skupina lijekova uključuje takve lijekove: "Trental", "Curantil". Hondroprotektori "Mukosat", "Hondroksid" doprinose obnovi tkiva hrskavice.

Liječenje s redukcijom

Ova metoda se koristi kada je potrebno neutralizirati dislokaciju vratnog kralješka. Stara subluksacija ne može se smanjiti, pa se postupak provodi 10 dana nakon ozljede. To se radi ručno, pacijent je u ležećem položaju sa spuštenom glavom s kauča. Preporučuje se uporaba lijekova protiv bolova.

Primjena vuče

Bolje je tretirati rotacijsku sublimaciju C1 u produženom obliku bolesti pomoću ove metode. Ne djeluje kada se bolest nalazi izvan cervikalne kralježnice. Za postupak kroz donju čeljust i privremeni dio glave nametnuti petlju Glisson. Opterećenje do 4 kg prianja uz njega na rubu kauča, koji za nekoliko dana izvlači kralješke i pridonosi njihovom pravilnom fiziološkom postavljanju. Nakon potvrde uz pomoć X-zraka, pacijent još mjesec dana nosi Schantzov okovratnik.

Kirurška intervencija

Primjena kirurškog zahvata nužna je za neučinkovitost konzervativnog liječenja ili za promatranje dislokacije u torakalnoj i lumbalnoj kralježnici. Da bi to učinio, liječnik reže meko tkivo i ručno podešava oštećene kralješke. Nakon operacije slijedi dugi period rehabilitacije, koji uključuje masažu, fizioterapiju, ali glavno je odsustvo teških opterećenja na kralježnici.

Preventivne mjere

Možete spriječiti dislokaciju kralježnice samo pridržavanjem sigurnosnih propisa za sportske treninge, kod kuće ili na poslu. Za prevenciju patologije u novorođenčadi potrebna je odgovarajuća obuka opstetričara-ginekologa, koji su u stanju točno procijeniti tijek porođaja. U slučaju nepravilnog postavljanja fetusa potrebno je napraviti carski rez. Stoga bi se porođaj trebao obavljati u bolnici pod nadzorom liječnika, a ne kod kuće pod nadzorom sumnjive babice.

Dislokacija kralješaka

Takve ozljede praćene su promjenom položaja kralješka (pomicanje s uobičajenog mjesta) u usporedbi s onima ispod. Prema statistikama, većina dislokacija kralježnice javlja se u cervikalnoj regiji, nešto rjeđe u lumbalnoj kralježnici. Brz pristup liječniku i adekvatno liječenje mogu u potpunosti osloboditi osobu od problema koji je nastao, što će uzrokovati razvoj negativnih komplikacija.

Vertebralne ozljede nastaju iz jednostavnog razloga - djelovanje jake traumatske sile koju kralježnica ne može podnijeti, pomiče kralježnicu sa svog fiziološkog položaja i često izaziva rupturu zglobova. Ponekad, osim iščašenja, može doći do prijeloma kosti, traume kičmene moždine ili velikih korijena živaca.

razlozi

Većina istjerivanja kralješaka događa se iz sljedećih razloga:

• Sudjelovanje u nesreći (automobil ili nesreća na motoru);
• Oštro i učestalo podizanje tereta s velikom masom;
• Urušavanje dijelova zgrada;
• Ozljede u svakodnevnom životu (osobito padovi koji se javljaju na leđima);
• Sportske ozljede;
• Neuspješno ronjenje u vodi (visina skoka u vis, kontakt s dnom spremnika i sl.).

Simptomi ozljede grlića maternice

Ozljeda koja se dogodila u vratnom kralješku (osobito prva, koja je vidljiva na fotografiji desno), nastavlja sa sljedećim simptomima:

• Bol i krckanje pri okretanju vrata;
• Kod pogođene osobe, glava je u određenom položaju, što mu pomaže da ublaži bol;
• Vizualno vidljiva zakrivljenost kralježnice u području vratnih kralješaka;

Ako, osim dislokacije žrtve, dođe do ozljede preostalih struktura kralježnice, može se pojaviti niz dodatnih simptoma:

• Kada raseljeni pršljeno stisne vertebralnu arteriju, osoba ima napadaje u očima i vrtoglavicu;
• Povreda kralježnice je posebno opasna po tome što može uzrokovati parezu i paralizu pojedinih udova, povredu osjetljivosti kože i smanjenje refleksa;

Na pregledu, liječnik može otkriti u predjelu vrata povećanu bol nakon palpacije ozlijeđenog dijela. Mekana tkiva nabubre na mjestu dislokacije, područja deformiteta kralježnice vizualno su vidljiva. Iskusni traumatolog može odrediti vrstu poremećaja kod pacijenta, gledajući prisilan položaj glave bolesne osobe:

• Nagib u smjeru zdravih kralješaka - unilateralna nepotpuna ili subluksacija;
• Nagib glave u smjeru oštećenja i okretanje prema zdravom dijelu je konkavna dislokacija;
• Naginjanje glave naprijed s blagim pomakom - bilateralna dislokacija;
• Nagib glave u smjeru oštećenja - jednostrana potpuna dislokacija;

Simptomi dislokacije kralježnice prsne kralježnice

Dislokacije kralješaka prsne kralježnice mnogo su rjeđe nego dislokacije vrata, jer se one vrlo čvrsto povezuju jedna s drugom. Ali ako dođe do dislokacije, kod pacijenta se pojavljuju sljedeći simptomi:

• Jaka bol u području ozljede;
• Povreda normalne pokretljivosti u dijelu kralježnice koji se nalazi ispod pomaka;
• Slaba ili potpuno odsutna osjetljivost kože u području oštećenja i onaj dio kralježnice koji se nalazi ispod njega;
• Trčeći prstom po centrifugalnim procesima kralježnice, možete vidjeti kako je linija prekinuta na mjestu ozljede;
• Ako je kičmena moždina bila uključena u proces, vjerojatnost pareze ili paralize je visoka, a smrtni ishod nije isključen.

Simptomi dislokacije u lumbalnoj kralježnici

Često se takva trauma događa paralelno s frakturom i naziva se lomna dislokacija. Simptomi koji se javljaju tijekom dislokacije i prijeloma ne razlikuju se međusobno:

• Bol na mjestu ozljede koji zrači u donje udove, zdjelicu, trbuh i stražnjicu;
• Ograničenje pokretljivosti lumbalne kralježnice;
• Slabost ili paraliza nogu;
• Pacijent je u prisilnom položaju koji olakšava njegovo stanje;
• Oštar pad osjetljivosti kože lumbalnog dijela i ispod nje.

Fotografija koja prikazuje stupanj pomaka lumbalnog kralješka

dijagnostika

Za točnu dijagnozu dislokacije, koja će pomoći u propisivanju liječenja, liječnik primjenjuje sveobuhvatan pristup svakoj žrtvi:

• Razgovor s pacijentom, koji se sastoji od pregleda pritužbi i mehanizma ozljede;
• Pregled pacijenta - liječnik vizualno ispituje prisutnost deformiteta kralježnice i prisilnog položaja dijelova tijela;
• Radiografija kralježnice u dvije projekcije (sprijeda i sa strane) - omogućuje traumatologu da identificira deformitete i njihovu ozbiljnost;
• MR je najnaprednija dijagnostička metoda koja omogućuje procjenu stanja kičmene moždine, živaca i krvnih žila.

liječenje

Osoba koja je ozlijeđena u kralježnici treba primiti prvu pomoć:

• Tijelo je imobilizirano;
• Zovite hitnu pomoć, ili samostalno izgradite nosila za prijevoz do hitne pomoći (na tvrdu površinu pacijenta smjestite se na leđa, na mekani želudac);
• Ako je žrtva u nesvijesti, daje miris amonijaka;

Terapeutske aktivnosti koje se odvijaju u bolnici sastoje se od konzervativnog i kirurškog liječenja. U prvom slučaju liječnici koriste tehnike redukcije i produljenja, uzimanje lijekova (lijekovi protiv bolova, lijekovi za poboljšanje protoka krvi, preparati za popravak hrskavice i drugi).

smanjenje

Samo se kralješci na vratu mogu premjestiti, premještanje koje se dogodilo ne kasnije od 10 dana zastare. Izvodi se pod lokalnom anestezijom.

Pacijent se smjesti na kauč, u takvom položaju da glava visi s ruba.

Preoblikovanje kralješka treba obaviti iskusni liječnik, ručno.

nastavak

Ova metoda je primjenjiva na kralješke cervikalne kralježnice u bilo kojem trenutku nakon ozljede. Za ostale dijelove grebena to je neučinkovito. Ozlijeđena osoba je smještena na tvrdom kauču vodoravno, a Gleasonova petlja se postavlja kroz vrata i temporalna područja. Na kraju glave opterećenje je suspendirano (do 3-4 kilograma), a vratni kralješci se vraćaju na svoje mjesto nekoliko dana. Nakon zahvata, pacijent se podvrgava rendgenskom pregledu kako bi se uvjerio da su se kralježci vratili na svoje uobičajeno mjesto. Ako je sve prošlo dobro, pacijent mora nositi okovratnik oko 1-2 mjeseca.

Na fotografiji je načelo vuče

operacija

Ova metoda liječenja koristi se u situacijama u kojima su konzervativne metode neučinkovite, ili je došlo do dislokacije u lumbalnom i torakalnom području grebena.

Operacija se sastoji od incizija mekih tkiva u zoni ozljede, koje se razvuče pomoću retraktora.

Nakon pristupa oštećenom kralješku, liječnik ih ručno postavlja.

Moguće komplikacije

Trauma kralješaka često dovodi do pojave raznih komplikacija: od blagih simptoma do naglašenih poremećaja mišićno-koštanog sustava, sve do invaliditeta. Tipične komplikacije poremećaja kralješnice:

• Kronična glavobolja i vrtoglavice;
• Često uznemirujući bolni sindrom ozlijeđenog mjesta, koji se može pojaviti nakon obavljanja različitih fizičkih aktivnosti;
• Patološka zakrivljenost kralježnice;
• Smanjenje ili potpuni nedostatak pokretljivosti u udovima.

Fotografije s prikazom struktura hrpta koje mogu biti pod utjecajem dislokacije

prevencija

Da biste se zaštitili od uganuća grebenastih segmenata, morate slijediti pravila za sprečavanje ozljeda. Osim toga, redovite vježbe koje jačaju mišiće leđa sposobne su štititi kralježnicu od traume.

Dislokacija kralježnice

Iscrpljenost kralježnice je traumatska bolest, koja je pomicanje kralješka u odnosu na donji kralježak, tijekom kojeg se prekida zglobni zglob između dislociranog i donjeg kralješka. Najčešće je u proces uključena vratna kralježnica (u 65% svih dislokacija), zatim lumbalna kralježnica (25%). Djeca i osobe mlađe od 50 godina pate od te bolesti na približno istoj frekvenciji. Pravodobnim i pravilnim liječenjem, kičma je potpuno izlječiva i ne dovodi do dugoročnih posljedica.

uzroci

Glavni uzroci poremećaja kralješaka uključuju:

• Nesreće (bicikl, automobilske nesreće);
• Podizanje teškog tereta;
• Zgrada propada;
• Ozljeda kućanstva (udarac u leđa);
• Pada s visine;
• Sportske ozljede (svitci, nagibi, itd.);
• Ronjenje u rezervoarima (puhanje glave na dno).

Mehanizam dislokacije je vrlo jednostavan. Pod utjecajem traumatskog faktora dolazi do oštrog i prekomjernog produljenja, savijanja ili rotacije dijela kralježnice. Kao rezultat toga - pomicanje kralješaka i pucanje njihovih zglobova. Ako je mehanizam ozljede kombiniran (složen), tada se može dislokaciji dodati distorzija, fraktura kralježnice, ozljeda kralježnice i sl.

klasifikacija

Spinalne dislokacije su klasificirane ovisno o tome kako je došlo do pomaka:

S oštrim nagibom glave naprijed ili natrag:

• Prednja dislokacija - gornji (dislocirani) kralježak je pomaknut sprijeda u odnosu na donji;
• Stražnja dislokacija - gornji je pršljen u posteriornom smjeru u odnosu na donji.

Ovisno o ozljedi leđa ili strane kralježnice:

• Bilateralna dislokacija - kralježak je pomaknut bočno, anteriorno ili posteriorno, potpuno napuštajući zglobne površine;
• Unilateralna dislokacija - pomicanje gornjeg kralješka događa se samo na desnoj ili lijevoj strani zglobne površine.

Ovisno o snazi ​​dislokacije:

• Potpuna dislokacija - pomicanje gornjeg kralješka dolazi do potpunog poremećaja zglobne površine;
• Parcijalna dislokacija (subluksacija) - pomicanje gornjeg kralješka nije potpuno, s djelomičnim prianjanjem zglobnih površina.

Ovisno o položaju pomaknutog pršljena:

• Nagibni pomak - gornji (dislocirani) kralješak ne samo da se pomiče s zglobne površine, već ima i prednji ili stražnji nagib;
• Klizna dislokacija - gornji kralješak je pomaknut s zglobne površine samo u ravnoj liniji, bez posteriornog stražnjeg ili prednjeg nagiba.

Klasifikacija ovisno o vremenu ozljede i dislokacije:

• Svježa dislokacija - dijagnosticirana najkasnije 10 dana nakon ozljede;
• Ustajale dislokacije - dijagnosticirane u razdoblju od 10-28 dana od ozljede;
• Stara dislokacija - dijagnosticirana poslije 28 dana od ozljede.

Simptomi dislokacije kralježnice

Simptomi dislokacije kralježnice ovise o mjestu ozljede i prisutnosti ili odsutnosti lezije kralježnične moždine.

Dislokacija vratnih kralješaka

Glavni simptomi dislokacije vratnih kralješaka:

• Bol u vratu različitih stupnjeva intenziteta, gotovo uvijek u kombinaciji s krckanjem;
• Pacijent ima prisiljeni položaj glave kako bi smanjio bol i nelagodu;
• Deformitet vratnih kralješaka.

Kada su spinalne strukture uključene u traumu, pojavljuju se dodatni simptomi:

• Zbog kompresije vertebralnih arterija dolazi do zamračenja u očima i vrtoglavice;
• Kada dođe do ozljede leđne moždine, pareza ili paraliza svih udova, povreda osjetljivosti kože i smanjenje ili odsutnost refleksa.

Palpacijom, liječnik može na vratu uočiti povećanu bol od dodira na mjestu ozljede, oticanje tkiva, deformirani kičmeni stup (dips i ispupčenost kralješaka).

Također, ovisno o prisilnom položaju glave, liječnik može odrediti koji je pacijent dislociran:

• Glava pacijenta je nagnuta u smjeru zdravih kralješaka - jednostrana nepotpuna dislokacija ili subluksacija;
• Glava pacijenta je nagnuta na stranu povrede kralježnice, a okrenuta je u suprotnom smjeru - konkavna dislokacija;
• Glava pacijenta je nagnuta prema naprijed i blago pomaknuta - bilateralna dislokacija;
• Glava pacijenta je nagnuta u smjeru zahvaćenih kralješaka - jednostrana, potpuna dislokacija.

Dislokacija prsnih kralješaka

Dislokacija prsnih kralješaka izuzetno je rijetka zbog činjenice da su vrlo čvrsto povezani. U slučaju dislokacije u torakalnoj regiji pojavljuju se klasične pritužbe:

• Bol u području ozljede;
• Poremećeni pokreti u kralježnici ispod oštećenih kralješaka;
• Smanjenje ili potpuni nedostatak osjetljivosti na koži u području oštećenja i ispod njega;
• Ako je linija povučena duž spinalnih procesa kralježnice, ona će biti prekinuta u području ozljede;
• Kada je uključen u proces kičmene moždine - pareza ili paraliza nogu, smrt.

Dislokacija lumbalnih kralješaka

Čiste dislokacije lumbalnog dijela kralježnice nisu česte. Obično se kombiniraju s prijelomima i nazivaju se prijelomi. Međutim, simptomi frakture i dislokacije se ne razlikuju:

• Bol u području ozljede različitog intenziteta, koji daje nogama, maloj zdjelici, stražnjici i trbuhu;
• Pokret u lumbalnoj kralježnici praktički nije moguć;
• Slabost ili nikakav pokret u nogama;
• Pacijent je prisiljen smanjiti bol;
• Smanjena osjetljivost kože u lumbalnom i donjem dijelu.

dijagnostika

Za pravilnu dijagnozu i pravodobno liječenje potreban je integrirani pristup pacijentu:

• Ispitivanje pacijenta - saznati pritužbe, mehanizam ozljede;
• Pregled pacijenta - omogućuje vam da odredite preliminarnu dijagnozu prema prisilnom položaju i promjeni zakrivljenosti kralježnice;
• Radiografija kralježnice u anteroposteriornim i lateralnim projekcijama - omogućuje vam da identificirate deformaciju kralježnice i njezin stupanj;
• Magnetska rezonancija (MRI) - u slučaju spontanog premještanja kralješka ili u slučaju sumnje na ozljedu kralježnice, živaca i krvnih žila izbjegava komplikacije.

Liječenje dislokacije kralježnice

Prije svega, nakon primanja ozljede kralježnice, pacijentu treba pružiti prvu pomoć:

• Maksimalna imobilizacija pacijenta;
• Od otpadnog materijala do izrade nosila (tvrdih ili mekih);
• Položiti pacijenta na nosila bez pomicanja kralježnice (licem prema gore na tvrdom nosilu, licem prema dolje na meke);
• Što prije dostavite u bolnicu;
• Ako ste u nesvijesti, donesite vatu umočenu u tekući amonijak u nos.

Bolničko liječenje ima dva glavna područja: konzervativno i operativno. Prvi se ističe u smjeru i proširenju, kao i uzimanje određenih lijekova.

Lijekovi koji se primjenjuju kod vertebralnih dislokacija:

• NSAR - omogućuju vam smanjenje boli i ublažavanje stanja pacijenta - Ketanov, Pentalgin, Diklofenak itd.
• Angioprotectors - koriste se u procesu oporavka pacijenta, poboljšavaju protok krvi kroz žile - Trental, Curantil, itd.
• Hondroprotektori - omogućuju vraćanje tkiva hrskavice nakon ozljede - Mukosat, Artra, Hondroksid, itd.

Smanjenje kralješaka

Samo su vratni kralješci izloženi smjeru do 10 dana nakon ozljede. Da bi to učinio, liječnik provodi lokalnu anesteziju, stavlja pacijenta na kauč tako da glava visi preko ruba. Tada je ručno izvršena nadopuna.

Vučna kralježnica

Ova metoda liječenja koristi se za dislokaciju vratnih kralješaka s bilo kojim trajanjem nakon ozljede, te praktički nije učinkovita u slučaju oštećenja drugih dijelova kralježnice. Pacijent, koji leži na leđima na kauču, kroz vrat i sljepoočnu regiju, postavlja petlju Glisson. Na glavi kauča se spušta malo opterećenje (do 3-4 kg), a vratni kralješci se protežu za nekoliko dana. Nakon što se radiološki potvrdi da su kralješci zauzeli fiziološki položaj, pacijent treba nositi Schantzov okovratnik 1-2 mjeseca.

Kirurško liječenje

Ova metoda liječenja koristi se za neučinkovitost konzervativnih metoda, kao i za dislokacije lumbalnog i torakalnog područja. Liječnik izrezuje meko tkivo u području ozljede, širi rubove rane i ručno potiskuje kralješke.

komplikacije

Komplikacije nakon dislokacije kralješaka mogu biti jednako zabrinjavajući simptomi, kao i izražene promjene u zdravstvenom statusu, uključujući invalidnost:

• Česte glavobolje i vrtoglavice različite težine;
• Povremeno se javljaju bolovi u području dislokacije, najčešće nakon fizičkog napora;
• skolioza;
• kifoze;
• lordoza;
• Paraliza ili pareza udova (privremeno ili trajno).

prevencija

Glavna mjera za prevenciju vertebralnih poremećaja je poštivanje sigurnosnih mjera i sprečavanje ozljeda. Također će smanjiti rizik od pomicanja kralježnice i redovite vježbe s ciljem jačanja mišićnog okvira leđa.

Kako bi se izbjegle neželjene posljedice dislokacija, potrebno je odmah nakon ozljede potražiti liječničku pomoć i slijediti sve preporuke liječnika.

Subluksacija kralješaka - simptomi i liječenje

Neurolog, iskustvo 37 godina

Datum objave 29. siječnja 2018

Sadržaj

Što je subluksacija kralješka? O uzrocima, dijagnozama i metodama liječenja raspravljat će se u članku dr. Mazeiko L. I., neurologa s iskustvom u 37 godina.

Definicija bolesti. Uzroci bolesti

Subluksacija kralješka je patološki pomak jednog kralješka u odnosu na drugi, koji održava kontakt zglobnih kralješaka. Subluksacija je nepotpuna dislokacija. Kada dislokacija, za razliku od subluksacije, dolazi do potpunog gubitka kontakta zglobnih površina, što dovodi do nemogućnosti kretanja.

Vertebralna područja cervikalne regije najosjetljivija su na subluksaciju, rjeđe lumbalna i torakalna. U gornjoj cervikalnoj kralježnici između kralješaka intervertebralnih diskova. Zatiljna kost i dva gornja pršljena (atlas i os) povezani su samo ligamentima koji su manje otporni na mehaničke ozljede nego donji kralješci, koji su čvrsto povezani hrskavičastim podloškama - diskovima. Zbog tih anatomskih značajki pojavljuju se subluksacije atlasa, koje se javljaju češće od drugih subluksacija.

Uzroci subluksacije cervikalnog kralješka:

• oštećenje aparata ligamenta (udarci, padovi s visine, oštri neusklađeni pokreti tijekom teškog fizičkog rada, sportovi, stajališta glave, salve nad glavom itd.);
• trauma rođenja vrata često uzrokuje dislokaciju vratnih kralješaka kod djece;
• slabost mišića vrata kod djece, što pridonosi nastanku subluksacije tijekom oštrog neusklađenog kretanja; [2]
• kongenitalna inferiornost vezivnog tkiva, što je praćeno hipermobilnošću zglobova (Morkio sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, itd.);
• upala u zglobovima kralježnice - reumatoidni artritis, Grizelova bolest, itd. [1]

Uzroci subluksacije lumbalnih kralješaka su:

• ozljede kralježnice s oštećenjem zglobnih procesa, što dovodi do frakture-subluksacije i frakture-dislokacije;
• defekti lukova i fasetnih zglobova kralježaka, dobiveni nakon operacije;
• gubitak elastičnosti intervertebralnih diskova uslijed slabljenja mišićnog sustava lumbalne kralježnice i trbušnih mišića. Diskovi se deformiraju tijekom fizičkog rada, dizanja utega;
• kongenitalni ili stečeni defekt luka lumbalnog kralješka (spondiloliza), u kojem se tijelo jednog kralješka pomiče u odnosu na drugo (spondilolisteza). Iako to nije tipična subluksacija u intervertebralnim zglobovima, može se uvjetno pripisati subluksaciji lumbalnih kralješaka.

Simptomi subluksacije kralješka

Simptomi akutne subluksacije vratnih kralješaka zbog ozljede:

• oštra bol u vratu;
• prisilan položaj glave u obliku nagiba naprijed ili bočno;
• poremećaji kretanja u cervikalnoj regiji;
• oticanje i oštra bol kad se osjećaju;
• tinitus, vrtoglavica;
• guske u rukama;
• smanjenje snage i raspona pokreta u rukama.

Stariji subluksacije kralješaka koje ranije nisu dijagnosticirane su mnogo češće.

• bol u vratu različitog intenziteta, koji je rezultat aktivnih pokreta ili dugotrajnog neudobnog radnog držanja, spavanja na visokom jastuku;
• glavobolje koje se javljaju istovremeno s boli u vratu i pogoršane pritiskom na subokcipitalne mišiće vrata. Prevladava bol u okcipitalnom i frontalnom području;
• ograničavanje amplitude pokreta u vratu na jednu ili obje strane;
• vrtoglavica, zvonjenje u uhu, gubitak sluha, vid, autonomna disfunkcija; [5]
• traumatske subluksacije prsnih kralješaka karakteriziraju bolovi u prsnoj kosti, rebra, trbuh. Kod traumatskih subluksacija lumbalnih kralješaka javljaju se bolovi u lumbalnom području, pogoršani pokretima, ponekad nemogućnost kretanja, poremećaj osjetljivosti i snage u donjim ekstremitetima, bolovi u trbuhu i području bubrega, poremećaji funkcije zdjeličnih organa;
• oštećenje leđne moždine i korijena može razviti parezu i paralizu donjih ekstremiteta. [7]

Ako je subluksacija kralješka povezana s patologijom diska, bol u leđima razvija se postupno. Jača s dugotrajnim stajanjem, savijanjem, s prijenosom težine. Bol daje u sakrumu, trtici, u zdjelici i donjim ekstremitetima. Tijekom pregleda otkrivena je izražena napetost (kontraktura) lumbalnih mišića u obliku ograničavanja torza naprijed. Kontraktura stražnjeg dijela mišićne grupe bedara dovodi do fleksije nogu u zglobovima kuka i koljena. Možda promijeni hod.

Patogeneza subluksacije kralješka

Subluksacije vratnih kralješaka događaju se kada padne naopako. Postoje sile prisilne rotacije kralježnice s istovremenim savijanjem prednjeg dijela vrata i odstupanjem u stranu. Ligamenti su oštećeni, zbog toga dolazi do subluksacije kralješka (u teškim slučajevima - dislokacija).

Kao posljedica djelovanja traumatske sile u prometnim nesrećama, kada je vrat oštro savijen i oslabljen, oštećen je ligamentni aparat i pojavljuje se subluksacija vratnih kralješaka. Zbog strukturalnih obilježja zglobnih područja vratnih kralješaka, kada su ligamenti slomljeni, kralježak klizi naprijed ili natrag. To je tzv. Whiplash. [5]

Nekoordinirano kretanje atlanta u odnosu na drugi pršljen ili kondile okcipitalne kosti opaženo je tijekom prolaska fetusa kroz rodni kanal tijekom brzog porođaja, stimulacije rada, pritiskanja žene na trbuh, primjene akušerskih pinceta i uklanjanja fetusa carskim rezom. Prolaskom rodnog kanala na vratnu kralježnicu fetusa javljaju se sile kompresije, savijanja i istovremene rotacije, zbog čega se najčešće javljaju rotacijske i prednje subluksacije atlasa. Kod carskog reza ligamenata kralježnice djeluju sile istezanja i rotacije, što također dovodi do istezanja ili kidanja ligamenata i subluksacije kralješaka, često atlasa. [5]

Uslijed pomicanja kralješka javlja se snažan mišićni spazam u vratu koji sprječava njegovo daljnje pomicanje. Ovaj grč mišića održava se tijekom čitavog razdoblja, dok kralježak nije na mjestu i uzrokuje stezanje krvnih žila i živčanih elemenata.

Neusklađeno kretanje vrata ili glave kod osoba sa slabim vratnim mišićima, slabim tonusom mišića ili kongenitalnom hipermobilnošću zglobova s ​​jakim lateralnim nagibom glave popraćeno je otvaranjem zglobnih površina atlantusa i osi i štipanjem zglobne kapsule zbog bolnog grča susjedne skupine vratnih mišića. [8]

Mehanizam rotacijske subluksacije atlasa tijekom upalnog procesa u lateralnom atlantoaksijalnom zglobu povezan je s nakupljanjem upalne tekućine. To se vidi u Grizelovoj bolesti, čiji je uzrok prijenos infekcije iz nazofarinksa u lateralni atlantoaksijalni zglob.

Kod reumatoidnog artritisa upala sinovijalne membrane atlantoaksijalnih zglobova uzrokuje slabljenje transverzalnog ligamenta koji fiksira atlas na dentalni proces drugog vratnog kralješka, te se formira prednja subluksacija atlasa.

U sistemskim lezijama vezivnog tkiva zbog istezanja ligamentnog aparata i slabosti vratnih mišića, naginju se subluksacije vratnih kralješaka kada je vrat savijen ili ispružen u obliku prekomjernog pomicanja tijela kralješka naprijed ili natrag. [9]

Subluksacije vratnih kralješaka dovode do komplikacija u obliku narušavanja korijena živaca, spazma vertebralnih arterija, zbog čega nastaju bol i druge neurološke komplikacije.

Djelovanje sila u traumi na lumbalni kralježak prema tipu mehanizma rotacije rotacije dovodi do rupture ligamenata, frakture zglobnog procesa ili luka i stvaranja subluksacije ili frakture-subluksacije kralješka. Postoji kompresija kičmene moždine ili njezinih korijena. Sličan mehanizam ozljede cervikalno-prsnog spoja dovodi do kompresije brahijalnog pleksusa i krvnih žila koje hrani gornje udove, uz kršenje njihove funkcije.

Klasifikacija i razvojni stupnjevi vertebralne subluksacije

1. Prema stupnju pristranosti: subluksacija može biti 1/3, ½ i ¾ zglobne površine.

2. Po vrsti odmaka:

• rotacijska subluksacija;
• prednja subluksacija;
• lateralna subluksacija atlasa;
• gornji subluksacija - donji zglobni proces kralješka pomaknut je na vrh superiornog zglobnog procesa temeljnog kralješka;
• Kovachu subluksacija - rastezljiva subluksacija vratnog (obično trećeg ili četvrtog) kralješka kada je vrat proširen natrag, u kojem se nadređeni zglobni proces raseljenog kralješka umetne u kanal vertebralne arterije, uzrokujući iritaciju ili kompresiju.

3. Po fazama bolesti:

• svježe - do 10 dana;
• ustajala - do 1 mjeseca;
• stari - preko 1 mjesec.

Komplikacije subluksacije kralješka

Vreteničke subluksacije često rezultiraju komplikacijama iz živčanog sustava zbog kompresije krvnih žila, živčanih korijena i leđne moždine. Iritacija ili kompresija vertebralne arterije u slučajevima subluksacije vratnih kralješaka daje glavobolje, vrtoglavicu, palpitacije, zamagljen vid u obliku gubitka jasnoće slike, zujanje u ušima, slabost, smanjenu svijest, smanjenu pozornost, gubitak pamćenja. Sve to obično prati kronični umor, poremećaj spavanja. [11]

U djetinjstvu se često primjećuje dijete s subluksacijom vratnog kralješka:

• razdražljivost;
• poremećaji tonusa mišića;
• mramoriranje kože;
• znojenje;
• nemiran san;
• povrede motoričkog i govornog razvoja;
• poremećaj deficita pažnje;
• hiperaktivno ponašanje;
• epizindrom i drugi neurološki problemi povezani s oslabljenom cirkulacijom krvi u krvnim žilama vertebralne arterije i odljev cerebrospinalne tekućine. [10] [15]

Kod subluksacije lumbalnog kralješka može se komprimirati kičmena moždina i korijenje, kao i pareza nogu i disfunkcija zdjeličnih organa.

Dijagnoza subluksacije kralješka

Rendgensko ispitivanje je glavna dijagnostička metoda. Cervikalna kralježnica ispituje se u pet projekcija:

• anteroposteriorna projekcija;
• strani;
• bočne izbočine s fleksijom i produžetkom glave;
• izravni udarac kroz otvorena usta. [3]

Ovaj standard istraživanja minimizira mogućnost dijagnostičkih pogrešaka, jer se subluksacije ponekad otkrivaju samo u funkcionalnim slikama. Proučavanje vratne kralježnice u dvije ili tri standardne projekcije ne pruža dovoljno informacija za dijagnozu subluksacije atlasa, koji često ostaje neprepoznat. [4]

Za pregled prsne i lumbalne kralježnice koriste se anteroposteriorne i lateralne projekcije, uključujući sliku s fleksijom i ekstenzijom. U nekim slučajevima provodi se dodatni MR ili CT snimanje kralježnice, s komplikacijama, elektromiografijom i ultrazvučnim pregledom cerebralnih žila. [12]

Terapija subluksa vertebra

U slučaju subluksacije kralješaka koje su posljedica ozljede, subluksacija se ručno postavlja jednokratno ili rasteže kralježnicu, nakon čega slijedi ukočeni ovratnik ili gips. Ako je konzervativno liječenje neučinkovito, operacija se izvodi - vratni kralježak se resetira i fiksira pomoću metala. [14] [16] Tada je propisana fizioterapija, masaža i terapija vježbanjem.

U slučaju kronične subluksacije, medicinske mjere usmjerene su na ublažavanje grčenja mišića i uklanjanje bolnog sindroma: liječenje lijekovima, fizioterapija, osteopatija, masaža, akupunktura. U nekim slučajevima preporučuje se nošenje steznika.

Povećanje neuroloških simptoma u slučaju kronične subluksacije kralješaka ukazuje na nestabilnost kralježnice. U tim slučajevima se pribjegava kirurškom zahvatu, čiji je cilj eliminirati kompresiju krvnih žila i živčanih elemenata. Većina operacija uključuje nametanje čeličnih konstrukcija. U postoperativnom razdoblju terapijske mjere usmjerene su na vraćanje pune cirkulacije i funkciju živčanih elemenata uz pomoć masaže, fizioterapije, vode i blata.

Prognoza. prevencija

Kod traumatskih subluksacija prognoza je uglavnom povoljna i ovisi uglavnom o tome koliko je moguće ponovno stvoriti normalne anatomske odnose između ozlijeđenih elemenata kralješaka. Dobro izvedena kirurška intervencija i punopravni restorativni tretman postali su ključ za potpuni oporavak.

U slučaju kroničnih subluksacija, činjenica subluksacije obično nije utvrđena u vrijeme ozljede, stoga se nepostojani subluksacije ne karakteriziraju pravovremenim liječenjem. Zatim, kako se bol i neurološki simptomi povećavaju, presudna je ispravna dijagnoza subluksacije i odgovarajućeg liječenja.

Prevencija neuroloških komplikacija subluksacije je pravovremeno liječenje medicinske skrbi. Usklađenost s preporukama medicinskih stručnjaka s ciljem ublažavanja grčenja mišića, jačanja mišićnog sustava, poboljšanja cirkulacije i izbjegavanja fizičkog preopterećenja također čini prognozu povoljnom.

Subluksacija kralješka

Subluksacija kralješka je patološko stanje u kojem su zglobne površine susjednih kralješaka pomaknute, zadržavajući točke kontakta. Subluksacija može biti kongenitalna ili stečena, traumatska ili ne-traumatska. Manifestiraju ga bol, patološka napetost mišića i ograničenje kretanja. Kada su nervni korijeni i leđna moždina slomljeni, javljaju se neurološki simptomi: smanjenje i gubitak osjetljivosti, slabost mišića i disfunkcija zdjeličnih organa. Dijagnoza se postavlja na temelju radiografije, MRI i CT. Liječenje je češće konzervativno.

Subluksacija kralješka

Subluksacija kralješaka - djelomični pomak i / ili rotacija jednog kralješka u odnosu na drugi. To uzrokuje sužavanje intervertebralnog kanala, može uzrokovati razvoj boli, narušavanje različitih organa i sustava. Za razliku od fraktura ili potpunih dislokacija, često nije popraćena živopisnim kliničkim simptomima, pa pacijenti (osobito s ne-traumatskim subluksacijama) ponekad ne traže dugotrajnu liječničku pomoć.

Najčešće se subluksacija kralješka otkriva u pokretnijoj cervikalnoj i lumbalnoj kralježnici, a torakalna regija je rijetko pogođena. Značajno pogoršanje normalnog funkcioniranja kralježnice, narušavanje živaca i poremećaji cirkulacije, u pravilu, javljaju se s porazom prijelaznih dijelova - okcipitalno-vratnog, vratno-torakalnog, torakolumbarnog i lumbosakralnog. Liječenje subluksacija kralješaka provode traumatolozi, ortopedi i vertebrolozi.

Uzroci i predisponirajući čimbenici za razvoj subluksacije kralješaka

Prirođene subluksacije pršljenova javljaju se kao posljedica intrauterinih razvojnih abnormalnosti, kao i tijekom patološkog tijeka rada, kada je glava djeteta u pogrešnom položaju dok se kreće po rodnom kanalu. Uzrok stečene vertebralne subluksacije može biti trauma (pad, udar, brza izmjena prisilne fleksije i ekstenzije), nekoordinirano kretanje, spastična kontrakcija paravertebralnih mišića, benigni ili maligni tumori i kongenitalne anomalije kralježnice (spondiloliza).

Predisponirajući čimbenici uključuju težak fizički rad, intenzivne sportove, dizanje utega, tjelesne napore na nezagrijanim mišićima, produljeno prisilno držanje, hipotermiju i bolesti koje potiču pojavu grčeva mišića. Kada se subverzija kralješnice javi u osoba starijih od 40 godina, promjene u kralježnici povezane sa starenjem igraju značajnu ulogu.

Simptomi i dijagnoza subluksacije kralješaka

Svi simptomi subluksacije kralješaka mogu se podijeliti na nespecifične, koji proizlaze iz oštećenja na bilo kojem mjestu i specifičnog, zbog razine lezije. Među nespecifičnim simptomima su bol i napetost mišića. Ako se kralježnica iznenada pomakne, dolazi do izraženog bolnog sindroma, koji može biti praćen zadržavanjem daha, povećanim otkucajem srca i obilnim znojenjem. Nakon toga se bol smanjuje, postaje povlačenjem, pogoršava se zakretanjem tijela i napetošću mišića. U nekim slučajevima akutna bol potpuno nestaje, a sekundarna bolovi pojavljuju se tek nakon nekog vremena.

Spazam mišića je još jedan trajni simptom subluksacije kralježnice. Njegova težina može značajno varirati, ali konstantna prekomjerna napetost mišića u svim slučajevima ima negativnu ulogu, osobito kod dugotrajne subluksacije, jer spastična kontrakcija mišića pridonosi fiksiranju kralježnice na pogrešnom položaju i pogoršava patologiju.

Kod ne-traumatskog pomicanja kralješaka (spondilolisteze), akutno razdoblje može biti odsutno. Ponekad ima asimptomatski. U nekim slučajevima postoji nelagodnost i bol u leđima, pogoršana naporom i zračenjem na rukama ili nogama, miozitis paravertebralnih mišića, slabost u ekstremitetima, ograničenje pokretljivosti kralježnice, oslabljena osjetljivost, poremećaj funkcije zdjeličnih organa i poremećeno držanje.

Subluksacije vratnih kralješaka često uzrokuju kompresiju krvnih žila koje opskrbljuju mozak krvlju. Zbog pogoršanja opskrbe krvlju, vrtoglavice, glavobolje, nesvjestice, tinitusa, zamućenja svijesti, poremećaja pažnje, poremećaja pamćenja, kroničnog umora, poremećaja spavanja i neke vrste oštećenja vida (gubitak jasnoće slike, defokusiranje pogleda) može se razviti. U nekim slučajevima postoje neuritis i neuralgija.

Kod subluksacije kralješaka cervikalno-torakalne regije ponekad se opaža kompresija živaca i krvnih žila brahijalnog pleksusa, praćena slabošću gornjih ekstremiteta, obamrlosti i osjećaja pečenja u vrhovima prstiju. Za subluksacije u torakalnoj regiji obilježeno je zračenje boli duž rebara, u trbuhu ili prsnoj kosti. Pomicanjem lumbalnog kralješka nalazi se dugotrajno uporni išijas ili lumbago. Možda utrnulost, osjećaj težine i osjećaj "torzije" u donjim udovima. U nekim slučajevima, uvijanje je lokalizirano u preponama ili donjem dijelu trbuha.

Kako bi se pojasnila lokalizacija, priroda i težina pristranosti, spinalne rendgenske zrake izvode se standardnim i dodatnim projekcijama. Ako sumnjate na patološke promjene na diskovima (izbočina diska, intervertebralna kila), prepisuje se MRI kralježnice. U prisustvu neuroloških poremećaja, pacijenta se upućuje na konzultaciju neurologu. Elektromiografija se koristi za procjenu funkcionalnog stanja perifernih živaca. Ako se sumnja na dotok krvi u mozak, izvodi se reoencefalografija.

Neke vrste subluksacije kralješaka

Najčešći su subluksacije cervikalnih kralješaka, uključujući rotacijsku subluksaciju C1, subluksaciju C1 uz uvođenje fragmenata proatlanta i subluksaciju Kovacsa. Rotacijska subluksacija C1 je raširena patologija. To se češće primjećuje u dječjoj dobi, javlja se kod ozljeda i naglih okreta glave. Ona se očituje oštrom boli, tortikolisom, grčenjem mišića i oštrim ograničenjem pokreta. Moguće su vrtoglavica, glavobolje, "zvjezdice" ili mrlje u očima. Ponekad dolazi do spontanog smanjenja.

Subluksacija C1 uz uvođenje proatlantskih fragmenata je patološko stanje koje se javlja kada postoji anomalija kosti u obliku elemenata dodatnog kralješka (rudimentarni dijelovi stražnjeg i prednjeg luka, lateralno ili tijelo) koji slobodno leže u ligamentima između atlantusa i zatiljne kosti. Takva subluksacija postaje uzrok uklještenja i funkcionalnog preopterećenja atlanto-aksijalnog zgloba s razvojem deformirajuće artroze. U pratnji boli i ograničene pokretljivosti glave. Mogući neurološki poremećaji.

Kovačeva subluksacija je stanje koje je opisao mađarski kirurg u drugoj polovici 19. stoljeća. Razvija se s prirođenim rascjepom pramca i osteohondrozom vratne kralježnice. U pratnji kliznih stražnjih procesa kada je vrat savijen. Prilikom ispravljanja vrata, procesi se vraćaju u ispravan položaj. Može se manifestirati bol i neurološki poremećaji, znak je nestabilnosti kralježnice.

Liječenje vertebralne subluksacije

Taktika liječenja ovisi o uzroku, dobi, razini i prirodi pristranosti. Kod svježih traumatskih subluksacija, jednofazno smanjenje ili produljenje provodi se pomoću Glisson petlje. Zatim nametnuti ovratnik Schantz ili gips, propisati fizikalnu terapiju, tjelovježbu i masažu. Kod rekurentnih i nesvodivih traumatskih subluksacija indicirana je inter-spinalna fuzija.

S kroničnim i netraumatskim pomicanjem kralješaka u prvi plan stavljaju se mjere za uklanjanje boli i jačanje paravertebralnih mišića. U slučaju akutne boli, preporuča se ograničiti tjelesnu aktivnost i koristiti poseban steznik. Kod kronične boli bez znakova kompresije živčanih korijena propisana je fizioterapija i fizikalna terapija. Ako je potrebno, provedite terapiju lijekovima za ublažavanje bolova i uklanjanje mišićnog spazma.

Pokazatelj za operaciju je neučinkovitost konzervativnog liječenja, teška kompresija živčanih struktura i progresivno pomicanje jednog kralješka u odnosu na drugi. Operacija se provodi kako bi se stabilizirao zahvaćeni segment, spriječilo daljnje "klizanje" kralješka, kao i eliminiranje i sprječavanje mogućih neuroloških poremećaja.

Ovisno o prirodi, razini i težini patologije, može se koristiti fiksacija pedikule, međudjelovanje, fiksacija ploče ili kombinacija gore navedenih metoda. Ako je potrebno, izvršite laminektomiju. Kada znakovi kompresije živčanih struktura uzrokuju reviziju spinalnog kanala i dekompresiju kralježnične moždine i živčanih korijena. Obnova anatomskog poravnanja kralješaka nije uvijek provedena, jer aktivno uklanjanje pomaka može dovesti do oštećenja živaca s razvojem neuroloških simptoma.

Subluksacija lumbalnog kralješka

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

• klasifikacija
• Klinička slika
• dijagnostika
• liječenje

Dislokacija kralježnice u lumbalnoj kralježnici - ozljeda u kojoj postoji pomicanje kralješka u odnosu na ono što je ispod. Najčešće se to događa u vratu, na drugom mjestu - lumbalnom. Pravilnim i pravodobnim liječenjem ove patologije možete se u potpunosti riješiti, a to neće dovesti do negativnih posljedica.

Najčešći uzroci dislokacije kralježnice u lumbalnoj kralježnici su prometne nesreće. Razlozi uključuju i podizanje tereta, srušene zgrade, kućne ozljede, pad s visine, sportske ozljede ili ronjenje u ribnjaku.

Mehanizam pojavljivanja ove patologije je vrlo jednostavan. Pod djelovanjem traumatske sile, pršljenovi su premješteni, kao i rupture zglobova. U slučaju istovremene ozljede, prijeloma, oštećenja kičmene moždine i živčanih korijena mogu se pridružiti uganuću.

klasifikacija

Dislokacija je anteriorna ili posteriorna. U prvom slučaju, kralježak se pomiče sprijeda, u drugom - stražnji. Ovisno o mjestu ozljede, dislokacija može biti dvostrana ili jednostrana. Također može biti potpuna ili nepotpuna, što se naziva subluksacija.

Ovisno o tome kako se nalazi premješteni kralješak, može se nazvati naginjanje ili klizanje. U prvom slučaju, on ne samo da se pomiče sa svog sjedišta, već ima i nagib. U drugom slučaju, postoji samo pomak u zglobnoj površini.

Klasifikacija ovisi o vremenu ozljede. Onaj koji je dijagnosticiran najkasnije desetog dana nakon primitka smatrat će se svježim. Zalepljena dislokacija dijagnosticira se nakon desetog dana do kraja mjeseca. Kronični poremećaj dijagnosticira se kasnije od mjesec dana nakon incidenta.

Klinička slika

Izlučivanje lumbalnih kralješaka bez drugih ozljeda kralježnice ili kralježnice, kao i frakture drugih kostiju, izuzetno je rijetko.

Prvi simptom je bol. Može imati drugačiji intenzitet i dati nogama, zdjeličnom području, stražnjici ili trbuhu.

Drugi česti simptom koji upućuje na dislokaciju bez dijagnostičkih postupaka je nemogućnost pokreta u lumbalnoj kralježnici. Ako je nakon ozljede s nepropisno pruženom prvom pomoći došlo do dodatnog oštećenja lumbalnog područja, to će negativno utjecati na daljnji oporavak. Osim toga, postoji velika opasnost da takva djelovanja mogu oštetiti kičmenu moždinu i osoba će ostati doživotno onesposobljena.

U lumbalnoj regiji i ispod mjesta ozljede dolazi do povrede osjetljivosti kože. U isto vrijeme, žrtva se praktički ne osjeća dirljivo po tijelu.

Mogu se dijagnosticirati i poremećaji mjehura i crijeva. To može biti urinarna inkontinencija ili, obrnuto, zadržavanje mokraće, nadutost, konstipacija ili proljev.

dijagnostika

Osnova dijagnoze bilo koje dislokacije je rendgensko snimanje, koje se provodi odmah u bolnici. Ako liječnik posumnja na oštećenje kralježnične moždine ili korijena živaca, potrebno je dodatno istraživanje. Najčešće je to MRI ili CT.

To se radi zato što radiografija otkriva integritet i druga oštećenja samo koštanom tkivu. S obzirom na stanje kičmene moždine, a zatim identificirati svoje povrede na taj način neće raditi.

liječenje

Prije svega, potrebno je osigurati najsigurniji prijevoz žrtve u medicinsku ustanovu. Možete transportirati osobu samo dok ležite na leđima i samo na čvrstim nosilima. U isto vrijeme, potrebno je osigurati da on ne pravi nepotrebne pokrete, što će negativno utjecati na stanje kralježnice i može uvelike pogoršati situaciju.

Bolničko liječenje je konzervativno i operativno. Uz neznatnu dislokaciju, od trenutka kada je nastupilo više od nekoliko sati, obavlja se ručno nadopunjavanje pod anestezijom. Ako nije bilo moguće ispraviti pomak na ovaj način, operativna intervencija se provodi u operacijskoj dvorani.

Tijekom liječenja mogu se koristiti i lijekovi. Na primjer, diklofenak, njegovi derivati ​​i drugi lijekovi iz skupine NSAID, koji pomažu u borbi protiv boli, mogu se smatrati najčešće propisanim lijekovima.

Mogu se koristiti lijekovi kao što su angioprotektori, koji poboljšavaju protok krvi kroz žile, i kondroprotektori, koji su najbolji za obnavljanje hrskavičnog tkiva.

Dislokacija trtice: simptomi prijeloma i liječenje posljedica

• Olakšava bol i oticanje zglobova artritisa i artroze
• Obnavlja zglobove i tkiva, djelotvorna kod osteohondroze

Dislokacija trtice je vrlo ozbiljna i neugodna situacija, osobito kada je ozljeda komplicirana pomicanjem zglobnih površina u sakralnom zglobu. Žrtva gubi sposobnost samostalnog kretanja i osjeća bol čak iu mirovanju.

Bol u dislokaciji repne kosti je toliko jaka da će se pacijent nužno posavjetovati s liječnikom. Bol se ne javlja bez razloga, kojoj obično prethodi pad ili druge neugodne pokrete.

Dislokacija trtice mora se moći razlikovati od modrice lumbalne kralježnice, simptomi tih ozljeda su nešto slični. Pacijenti koji dođu na pregled kod traumatologa sa sličnim problemom prvenstveno su zainteresirani za pitanje: što liječenje treba dati kako bi se izbjegle komplikacije?

Uzroci dislokacije repne kosti

Kičmeni stup se završava lumbalnom. Ovdje se kost pridružuje sakralnom zglobu. Vezivno tkivo je hrskavica, koja drži sakrococcigge ligamente na obje strane.

Uz dislokaciju u sakrococcigalnom zglobu, pršljenovi su premješteni.

Povrede sakro-lumbalnog dijela kralježnice mogu se dobiti:

• kada padaju na stražnjicu ili leđa;
• žene pri porodu (veliki plod može oštetiti repnu kost);
• pri udaru s tupim predmetom;
• tijekom intenzivnog sportskog treninga ili u vrijeme natjecanja;
• tijekom vožnje neravnom cestom;
• s slabim prigušenjem zglobova koljena;
• s slabošću mišićnog tkiva ili atrofijom donjeg dijela leđa.

Dislokacija je tipična za djecu. Djeca i adolescenti često padaju u nastavu tjelesnog odgoja, tijekom igara na otvorenom, u razredima plesa.

Kod starijih osoba takva ozljeda nastaje kao posljedica trošenja i slabosti mišića, s raznim patološkim stanjima zglobova. Iznenadna dislokacija - prilično rijetka pojava, ali se također događa.

Ovo stanje je klasificirano kao idiopatsko. Prema medicinskim statistikama, idiopatski poremećaji repne kosti čine 8-10% svih slučajeva.

Taj se oblik javlja kao posljedica malignih tumorskih procesa ili u pozadini drugih srodnih bolesti ljudskog mišićno-koštanog sustava.

Simptomi su karakteristični za dislokaciju sakrococcignog zgloba

Intenzitet boli kod ozljeda lumbosakralne regije gotovo je uvijek na istoj razini.

Dislocirani ili potkožni rep ima sljedeće simptome:

1. Naglo se pojavljuje bol u području trtice. Intenzitet boli je individualan i uvelike ovisi o pacijentovom pragu boli.
2. Bol može zračiti u perianalnu ili preponsku oblast. A u stavu “sjedi” pacijent osjeća bol najjače.
3. Kada pokušate ustati na noge, osjećaji se povećavaju i slabe kada hodate ili u horizontalnom položaju tijela. Međutim, takvi simptomi su tipični za kronične ozljede.
4. Bol u "svježoj" dislociranosti trtične kosti zadržava svoj intenzitet u bilo kojem položaju žrtve. Osjeća se u vrijeme defekacije.
5. U području ozljede mogu se promatrati hematomi i oticanje mekih tkiva. Međutim, takvi simptomi na koži su karakteristični za frakturu trtača.

Svi ti znakovi ozljede su vanjski i samo ukazuju na dijagnozu. Za točniju dijagnozu potrebne su dodatne mjere.

Metode dijagnosticiranja dislokacije trtača

Dijagnoza i liječenje ozljeda sakralnog područja kralježnice u cijelosti padaju na specijalizirane ortopedske i traumatološke kirurge. Za potvrdu dijagnoze propisana je rektalna istraživačka metoda.

Ovaj postupak je prilično star, ali uz njegovu pomoć, liječnik može odrediti lokalizaciju oštećenja. To pridonosi intenzitetu boli u vrijeme istraživanja i karakterističnom krckanju trtača.

Tehnika se sastoji u uvođenju liječnikovog prsta u rektum pacijenta. U ovom istraživanju, na spoju sakruma i trtice, liječnik određuje stupanj pomaka zglobova.

Dodatne dijagnostičke mjere uključuju rendgenske snimke sakrococcicheal kralježnice. Ako se klinička slika ne razjasni rendgenskim snimkama, propisuju se CT i MRI zglobova. Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnici smatraju:

• pritužbe pacijenata i priroda boli;
• povijest ozljede - razlozi njezine pojave;
• vanjski znakovi bolesti: hematom u trtici, oteklina oko modrice;
• rezultati rektalnog pregleda;
• Rentgenska očitanja.

Na temelju tih faktora postavlja se konačna dijagnoza i propisuje liječenje.

Liječenje ozlijeđenog trtača

Lumbosakralno liječenje obično je konzervativno. Prisutnost pacijenta u bolnici nije potrebna. Dislokacija se vrlo učinkovito tretira ambulantno.

Liječenje se temelji na sljedećim aktivnostima:

1. smanjenje dislokacije;
2. trtica mora osigurati maksimalni mir;
3. pacijentima se propisuju lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi;
4. fizioterapiju;
5. kompleksna terapija vježbanja.

Smanjenje dislokacije događa se pod lokalnom anestezijom: oko trtice se provodi novokainska blokada. Zatim pacijent leži na trbuhu, liječnik (pomoću rektalne metode) iznutra i izvana podešava zglobne površine na svoje anatomsko mjesto.

Nakon ovog zahvata, pacijent mora biti u krevetu dva tjedna. Sjednite što je moguće manje i uvijek koristite ortopedski jastuk. Potpuni oporavak se događa približno 1-2 mjeseca nakon repozicije.

Odmah nakon resetiranja, pacijent nastavlja osjećati bol, što je apsolutna norma. Liječnik propisuje lijekove protiv bolova koji su potrebni za ublažavanje stanja pacijenta.

Budući da farmaceutsko tržište danas ima prilično velik raspon analgetskih lijekova, mnogi od njih imaju nuspojave. Obično liječnici za takve ozljede propisuju univerzalne lijekove:

• Nimesil.
• Diklofenak.
• Ketorol.
• Movalis.
• Papaverin.
• Ne shpa.
• Ibuprofen.
• Rektalne svijeće.

Glicerinski čepići i laksativi propisani su kako bi se spriječio zatvor. Liječenje propisane trtice zahtijeva privremeno odbijanje uporabe masne i teške hrane, što komplicira probavni proces i može izazvati zatvor.

Tijekom tog razdoblja pacijentu se preporučuje hrana bogata vlaknima.

Fizioterapijski tretman sastoji se od elektroforeze s aminofilinom i novokainom, laserskom i magnetskom terapijom. Kompleks liječenja-i-profilaktičkih mjera omogućuje vam značajno da dovedete trenutak potpunog oporavka i nastavite mogućnost sjedenja.

Kod otvorene dislokacije trtice, izvodi se operacija. Ako je funkcija coccygeal zgloba izgubljena i njezina restauracija nije moguća, indicirana je resekcija (uklanjanje).

Moguće komplikacije

Takve ozljede često su pune različitih komplikacija. Stoga treba tražiti medicinsku njegu, čak i uz neznatnu ozljedu ciccygeal odjela. Ni u kojem slučaju ne može provesti samo-liječenje. Oporavak kod kuće je nemoguć.

U medicinskoj praksi postoji mnogo slučajeva u kojima samo-liječenje dovodi do sljedećih bolesti:

1. Kronična coccygodynia coccyx.
2. Spora bol u trtici.
3. Poremećaj normalnog funkcioniranja.
4. Mijenjanje strukture repne kosti.

Sva ova stanja utječu na cjelokupno zdravlje pacijenta i smanjuju njegovu sposobnost za rad. Pojedinosti o tome što može dovesti do bolova u repu, u videozapisu u ovom članku.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

• Olakšava bol i oticanje zglobova artritisa i artroze
• Obnavlja zglobove i tkiva, djelotvorna kod osteohondroze

Operacija kralježnice za ugradnju metalnih konstrukcija

Povrede kralježnice u našem vremenu - daleko od neuobičajenog. Stariji i vrlo mladi ljudi imaju sve vrste problema s kralježnicom. Moderna medicina dugo je bila naoružana učinkovitim metodama za liječenje prijeloma i ozljeda kralježnice. Jedna od metoda je i instalacija metalnih konstrukcija izravno na kičmenu kost. To se prakticira u slučaju oštećenja kralježnice.

• Zašto se kralježnica može oštetiti?
• Kada vam je potrebna montaža na metalnu konstrukciju?
• Klasifikacija čeličnih konstrukcija
• Rehabilitacija nakon operacije i njezine osobine
  • Savjeti za rehabilitaciju
• Zašto se metalne konstrukcije ponekad uklanjaju?
  • Kontraindikacije za uklanjanje strukture

Danas ćemo reći kako takva ustanova može skratiti razdoblje rehabilitacije nakon ozljeda i kako nošenje utječe na svakodnevni život osobe.

Zašto se kralježnica može oštetiti?

Postoji veliki broj razloga zbog kojih možete povrijediti leđa. U pravilu, to se događa kada se pretjeran utjecaj na određenu kralježnicu. Među čestim razlozima:

• pada s velike visine;
• udarci u kolapsu;
• prometnoj nesreći.

Najosjetljiviji dijelovi kralježnice su najviše pogođeni:

To može biti fatalno ili trajno imobilizirano. Da biste razumjeli prirodu ozljeda kralježnice, morate znati njihovu klasifikaciju.

Po prirodi ovog su takva oštećenja:

• slabe modrice koje ne zahtijevaju operaciju, jer ne ostavljaju iza sebe teške kliničke manifestacije;
• ozljede koje se javljaju kao posljedica distrofičnih procesa intervertebralnih diskova ili ligamenata. Oni zahtijevaju operaciju - oštećena struktura se obnavlja ili mijenja;
• frakture tijela kralješaka, lukovi ili procesi;
• frakture ili uganuća;
• uganuća i subluksacije.

Kada vam je potrebna montaža na metalnu konstrukciju?

Cervikalna i lumbalna kralježnica ozlijeđene su takvim patološkim procesima:

• smanjenje promjera spinalnog kanala;
• promjene u ligamentnom aparatu i intervertebralnom disku degenerativno-distrofne prirode;
• intervertebralna kila.

U tim slučajevima propisana je protetska kirurgija. Pacijentu se postavljaju posebne ploče koje stabiliziraju određeni dio kralježnice, imobiliziraju odjel ili segment.

Ova metoda liječenja široko se koristi za razne ozljede kralježnice. Takva operacija minimizira razdoblje rehabilitacije, a uskoro se pacijent može vratiti na uobičajeni način života.

Klasifikacija čeličnih konstrukcija

Zahvaljujući modernoj tehnologiji, metalne konstrukcije za ovakve operacije mogu imati različite veličine i oblika. Razvrstavaju se kako slijedi:

• kod postavljanja struktura unutar koštanog kanala (intramedularna osteosinteza) koriste se čvrste ili šuplje šipke, kao i intramedularne šipke sa ili bez blokiranja;
• tijekom ekstramedularne osteosinteze (ugradnja struktura na kost) koristiti zagrade, vijke i ploče.

U usporedbi s prethodnim godinama, rehabilitacija nakon takvih operacija je vrlo brza.

Rehabilitacija nakon operacije i njezine osobine

Uz bilo kakvu ozljedu, tijelo se mora oporaviti i ovaj put jako ovisi o mnogim različitim čimbenicima.

Operacije na kralježnici su među najsloženijim i traumatskim, jer je obrana još jednog važnog organa - kičmene moždine. Rehabilitacijski period nakon ozljeda kralježnice može biti u rasponu od 2-3 dana (operacija uklanjanja kile) i do nekoliko godina (pareza, paraliza organa ili ozljeda leđne moždine).

Što je područje fiksacije tijela kralješaka šire, to će duže biti razdoblje rehabilitacije, što uključuje i mirovanje. Tijekom tih operacija, dinamika oporavka tijela kontrolira se rendgenskim snimanjem, slike se uzimaju svaki tjedan. U istom razdoblju, specijalist se bavi pacijentom fizikalnom terapijom, približavajući razdoblje oporavka. Osim tjelesnog odgoja, pacijentu se propisuje i fizioterapija i masaža ekstremiteta. Uskoro će osoba moći ustati iz kreveta i početi hodati. Ako vas boli nakon operacije, obavijestite svog liječnika. Vjerojatno postoji potreba za promjenom metode anestezije.

Savjeti za rehabilitaciju

Da bi se olakšalo stanje pacijenta nakon operacije, naučiti kako hodati s metalnim konstrukcijama (prosječno razdoblje prianjanja je 3-4 mjeseca), treba nositi poseban medicinski steznik. Trebat će ga nositi oko godinu dana, a proces prilagodbe vanjskoj strukturi može trajati i do dvije godine.

Već navedene mjere za rehabilitaciju kralježnice poboljšavaju cirkulaciju i razvijaju ligamente i zglobove:

• Svakodnevno vježbajte fizičke vježbe. Pomažu ne samo vratiti prijašnje funkcije leđa, nego i ojačati mišiće, a to, zauzvrat, pomaže da se znatno smanji opterećenje na kralješcima nošenjem mišićnog steznika;
• Redovito masirajte leđa. Ovaj postupak će povećati dotok krvi u područje ozljede, i što više krvi cirkulira u tom području, brže će se kralježnica oporaviti;
• Vrlo popularna i relativno stara metoda rehabilitacije je fizioterapija. Ova metoda djeluje pomoću prirodnih čimbenika kao što su laser, ultrazvuk, hladnoća, toplina i magneti. Ovaj tretman pomaže u poboljšanju mikrocirkulacije krvi, razvija regenerativne sposobnosti tijela i ima pozitivan učinak na sve moguće načine;
• Refleksologija je kontroverzna metoda rehabilitacije kralježnice nakon operacija. To implicira utjecaj na neke točke na tijelu i omogućuje vam da dovedete mišiće u ton i povećaju protok krvi.

Vrlo je važno zapamtiti da se nakon operacije brinete o šavovima. Ako se ne poštuje higijena, materijal za šivanje će postati ulazna vrata za pričvršćivanje infekcije. To može izazvati upalne promjene i započeti će odbacivanje utvrđenog materijala. U takvim slučajevima smrtni slučajevi nisu isključeni. Kada je materijal za šivanje zaražen, pacijentu se propisuje mala operacija, u kojem slučaju treba ukloniti stari materijal, ranu treba ponovno obraditi i zašiti.

Zašto se metalne konstrukcije ponekad uklanjaju?

Razlozi za uklanjanje metalnih konstrukcija su apsolutni i relativni.

Iz apsolutnih razloga slijede:

• alergijske manifestacije nakon ugradnje u tijelo. Takva reakcija govori o individualnim karakteristikama organizma;
• infekcije nakon operacije. Iz metalne konstrukcije nalazi se kanal za ranu kroz koji infekcija može prodrijeti duboko u tijelo. Ako iz toga na vrijeme, onda postoji opasnost za ljudski život;
• zbog nestabilne fiksacije nastaje lažni zglob;
• ponovljeni rad na istom mjestu;
• previše mlada. Dizajn ometa rast i razvoj kostiju;
• građevinski materijal loše kvalitete.

Relativni razlozi za uklanjanje implantata su manji:

• psihološki faktor ili želja pacijenta. Ne može se svatko sigurno odnositi prema prisutnosti u tijelu stranog tijela;
• tjelesna nelagoda kada dizajn ometa obavljanje određenih radnji ili nošenje odjeće.

Kontraindikacije za uklanjanje strukture

Ako pacijent zatraži od liječnika da ukloni strukturu, trebao bi odmjeriti prednosti i mane operacije. Kontraindikacije u ovom slučaju su:

• dobi osobe. Stariji ljudi mogu kasnije dobiti ozbiljne zdravstvene probleme ili čak ne preživjeti operaciju;
• prisutnost zaraznih bolesti, gnojnih rana, lezija na sluznicama i koži;
• metalna konstrukcija je ključni element potpore, ako ga uklonite, možete izazvati deformaciju kralježnice ili ponovno lomljenje;
• ako je struktura u neposrednoj blizini vitalnih organa;
• ako se konstrukcija nalazi ispred kralježnice iz zdjelice i ramenog zgloba. Kada se instalira u tim područjima postoji visoki rizik od oštećenja neuroloških lezija.

Nakon razdoblja rehabilitacije počinje oporavak izgubljenih funkcija, au teškim slučajevima mogu se barem djelomično oporaviti. Ali zapamtite da ako se ponavlja trauma u zahvaćenom području, ona može uzrokovati ozbiljnije komplikacije koje će se morati liječiti duže vrijeme.