Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Kada osoba ima intervertebralnu herniju, ali ne dobiva odgovarajući tretman, leđa postaju svojevrsna "bure baruta" koja mogu "eksplodirati" u bilo kojem trenutku: kila će postati sekvestrirana. Što je to? Izdvojena kila znači da pulpna jezgra intervertebralnog diska nije samo lagano stisnuta u spinalni kanal, već je upala u nju, a neki dio jezgre se odvojio od svoje glavne mase. Pale zemlje se nazivaju sekvestracijom, sam proces se sekvestrira.

Kliknite na sliku za povećanje

Odrezana intervertebralna kila u 80% slučajeva dovodi do invalidnosti. Uostalom, sekvestracija vrlo često stisne živce koji idu do ekstremiteta i unutarnjih organa: na taj način poremećena je cirkulacija živčanih završetaka i oni prestaju „prenositi naredbe“. Posljedice - kršenje organa. Ako se hitno pali dio diska ne ukloni, onda će živci atrofirati i više neće "raditi" uopće.

Još jedna opasnost u sekvestraciji hernije diska je imunološki odgovor: počinje napad na strano tijelo koje je ušlo u spinalni kanal s neobičnim proteinom za ovaj dio. Kao rezultat toga, dolazi do upale i oticanja membrane kanala, omatajući kičmenu moždinu i živce koji se pružaju od nje - to je aseptični meningitis, koji veže osobu u krevet dugo vremena.

Sada za dobre vijesti. Ako pravodobno otkrijemo intervertebralnu herniju, ne kršimo način rada i uzimamo lijekove koje je propisao liječnik, onda nije vjerojatno da će doći do sekvestracije. Ako se takva nesreća dogodi - pravovremeno liječenje vratit će osobu sposobnost za rad.

Uzroci bolesti

Sekvestirana spinalna kila je najizraženiji stupanj oštećenja fibroznog prstena intervertebralnog diska. U većini slučajeva, sekvestracija je "logičan zaključak" o uništenju intervertebralnog diska koji je nastao zbog osteohondroze ili vertebralne kile.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Što je izdvojena spinalna kila?

Sekvestrirana intervertebralna kila nastaje kao posljedica izbočenja i rupture anulusa (diska), što je neka vrsta "brtve" između kralježaka. U sredini diska nalazi se meko tkivo pulpne jezgre. Protrusion ili izbočina diska je treća faza herniated intervertebral bolesti, koja može trajati nekoliko godina. Ako se ne liječi, tada se u hrskavičnoj membrani diska pojavljuju pukotine koje dovode do pucanja. Kao rezultat toga, tekućina teče kroz njih, dijelovi pulpne jezgre ispadaju, što dovodi do štipanja živaca spinalnog kanala. Pali komadići (mrtvo tkivo) nazivaju se sekvestracijom. Spinalna kila ulazi u izdvojenu fazu.

Uzroci sekvestracije

Sekvestirana spinalna kila je posljedica komplikacija intervertebralne kile, na koju pak utječu čimbenici poput zakrivljenosti kralježnice, osteohondroze, moždanog udara i ozljeda. Štoviše, ženska polovica čovječanstva pati od ove bolesti češće od muškaraca, jer u tijelu žena vezivna tkiva imaju manju gustoću, za razliku od muškaraca.

Sedentarni sjedeći način života može potaknuti razvoj sekvestracije spinalnih kila.

Intervertebralni diskovi se ne opskrbljuju krvnim žilama i stoga se hrane pokretima kičmenih mišića. U nedostatku umjerenog opterećenja mišića leđa, vlaknasti prstenovi ne dobivaju potrebnu količinu hrane i postaju krhki.

Postoji čitav popis čimbenika koji povećavaju rizik od izdvojenih kila:

• Starost starije osobe (trošenje koštanog tkiva tijekom vremena);
• Česta hipotermija u tijelu (upala tkiva);
• Povećana težina (povećano opterećenje kralješaka);
• Pretjerano tjelesno naprezanje (dizanje utega);
• Pušenje (pothranjenost svih tkiva diskova);
• Konstantna vožnja (sjedeći način života, vibracije);
• Malnutricija (poremećaji metabolizma);
• Neispravno držanje (pognut);
• Nasljedna predispozicija za hernijsku sekvestraciju;
• Neprofesionalno opterećenje kralježnice (netočan sportski trening);
• Zarazne bolesti.

Izdvojena komplikacija može biti rezultat svih ovih dugih procesa koji postupno uzrokuju uništenje diskova. Čak i uz malo oštro kretanje uzdužnih ligamenata prstena lako se može slomiti i time uzrokovati komplikacije.

Vrste i simptomi

Sekvestrirana kila kralježnice podijeljena je na vrste ovisno o tome gdje je lokalizirana:

• U cervikalnoj regiji - ruptura vlaknastog prstena i prolaps jezgre između šestog i sedmog kralješka;
• U torakalnoj regiji - najrjeđa vrsta, zbog stalnih opterećenja;
• U lumbalnoj regiji - sekvestracija hernije diska dolazi između lumbalnog i sakralnog područja, jedan je od opasnih oblika kile, naziva se i "repni sindrom".

Pacijenti ne mogu uvijek osjetiti razvoj patologije palog pulpe. Kod nekih bolesnika ovaj se fenomen može pojaviti nezapaženo. U drugim slučajevima, kila se razvija, s vremena na vrijeme se manifestira bolnim napadima, kojima se pacijent postupno navikava.

Rezultat boli kod 80% odgoja i gubitka sekvestracije između kralješaka, što se može zamijeniti za još jedan napad. Napadi i simptomi kile ovise o razmaku kralježnice u kojem se nalazi oštećeni disk:

• Sequestered kila lumbalnog kralježnice dovodi do činjenice da je pacijent doživljava nepodnošljiv bol u leđima, davanje na nogu i stražnjice. Slabost mišića u cijelom tijelu, gubitak refleksa tetive, iscrpljenost i obamrlost mišića nogu često se promatraju.
• Odrezana hernija diska prsnog koša određena je bolom u prsima kod kašljanja ili kihanja. Pacijenti pogrešno uzimaju ovu bol za srce.
• Cervikalna kralježnica, pogođena kilom, popraćena je bolovima u vratu, ramenima, glavi. Pacijent ima česte napadaje vrtoglavice, povišen krvni tlak, zanijemio i ubode prste, mišići su iscrpljeni.

Komplikacije i posljedice

Sekvestrirana kila nije privremena pojava, a nije jednostavna bolest koju je lako izliječiti. Bez pravovremenog liječenja bolesnika s intervertebralnom hernijom mogu se dobiti ozbiljne komplikacije i invaliditet. Diskretna hernija diska uzrokuje zatajenje srca, remeti želudac i crijeva, dovodi do kroničnog bronhitisa, tvrdokornog radikulitisa, imunodeficijencije, upale gušterače.

Intervertebralna kila može izazvati moždani udar - rezultat prekida u dovodu krvi u mozak.

Ako se, kao posljedica ozljede ili udarca, hernija sekvestrira odmah, uz potpuno uništenje vlaknastog prstena, tada osoba doživljava sljedeće simptome:

• Dolazi bolan šok;
• Prestanak disanja;
• Osjetljivost je izgubljena;
• Paralizirani udovi.

Svakako pročitajte: opasnost od spinalne kile.

To je jedan od najozbiljnijih slučajeva ozljeda kralježnice, koji može imati najgore posljedice. U tom slučaju, pacijenta se ne smije pomicati, okretati ili mijenjati u "ugodniji" položaj. Potrebno je nazvati hitnu pomoć i čekati je pored pacijenta kako bi zaštitili svoje tijelo od bilo kakvih fizičkih utjecaja.

Je li liječenje moguće?

Dijagnosticirati i propisati liječenje može samo stručnjak u ovom području - vertebrologist. Liječnik provodi terapiju na temelju stanja pacijenta i njegove kralježnice, uzima u obzir komplikacije koje prijete pacijentu. Kod dijagnosticiranja izdvojene spinalne kile, liječenje se treba primijeniti odmah. Ovisno o parametrima i zanemarivanju bolesti koristi se fizikalna (konzervativna) ili operativna metoda.

Liječenje izdvojene kile konzervativno se primjenjuje u slučaju kada je jezgra (pulpous) izašla izvan granica diskovnih membrana, ali se još uvijek drži u gel-sličnoj tvari unutar prstena.

Smisao ovog tretmana je da se jezgra potpuno spasi, sve do konačne nekroze tkiva. U pozitivnim slučajevima liječenja nastaje kalus koji zatvara otvor formiran u tvrdoj ljusci anulusa.

Konzervativna metoda liječenja traje godinama, jer se oporavak bez operacije sastoji od teških sekvencijalnih koraka:

• Prvi tjedan bolesti treba provesti u krevetu, uz primjenu lijekova protiv bolova koje je propisao liječnik;
• Za pola godine, stalne masažne zahvate izvodi iskusan manualni terapeut;
• Tijekom cijelog vremena, pacijent mora nositi zavoj;
• Izvode se specijalističke vježbe;
• Zabranjena tjelesna aktivnost, dizanje utega, savijanje;
• Nakon šest mjeseci rehabilitacije, dodatne vježbe propisuje liječnik.

Kirurgija je ekstremna mjera liječenja izdvojene kile i propisana je od strane liječnika u slučaju progresije bolesti. Čak i uzimajući u obzir činjenicu da nakon operacije nema komplikacija i preoblikovanja.

Stručnjaci su razvili popis obilježja oblika bolesti koji zahtijevaju kiruršku intervenciju:

• Sekvestracija do 13 mm;
• Često pogoršanje pacijenta;
• Upalne bolesti zbog imunodeficijencije;
• Utrnulost udova;
• Teška slabost mišića;
• Ako je potrebno odvojiti hrskavicu od kile;
• Nedostatak učinka konzervativnog liječenja.

Nakon operacije, pacijent je obvezan proći rehabilitacijski program propisan od strane liječnika. Sastoji se od niza lijekova, masaža i nježnog tretmana. Nakon završetka rehabilitacijskog razdoblja pojavljuju se preventivne mjere koje sprječavaju pojavu komplikacija ili relapsa bolesti.

Kružno izbočenje diska, što je to?

Što je foraminalna kila?

Koja je razlika između protruzije i kile intervertebralnih diskova?

Uklanjanje endoskopske spinalne kile

Sekvestracija što je to

Uzroci patologije, karakteristični simptomi, liječenje (konzervativni i kirurški)

Kada osoba ima intervertebralnu herniju, ali ne dobiva odgovarajući tretman, leđa postaju svojevrsna "bure baruta", koja u svakom trenutku može "eksplodirati": kila će se sekvestrirati. Što je to? Izdvojena kila znači da pulpna jezgra intervertebralnog diska nije samo lagano stisnuta u spinalni kanal, već je upala u nju, a neki dio jezgre se odvojio od svoje glavne mase. Pale zemlje se nazivaju sekvestracijom, sam proces se sekvestrira.

Kliknite na sliku za povećanje

Odrezana intervertebralna kila u 80% slučajeva dovodi do invalidnosti. Uostalom, sekvestracija vrlo često stisne živce koji idu do ekstremiteta i unutarnjih organa: na taj način poremećena je cirkulacija živčanih završetaka i oni prestaju „prenositi naredbe“. Posljedice - kršenje organa. Ako se hitno pali dio diska ne ukloni, onda će živci atrofirati i više neće "raditi" uopće.

Još jedna opasnost u sekvestraciji hernije diska je imunološki odgovor: počinje napad na strano tijelo koje je ušlo u spinalni kanal s neobičnim proteinom za ovaj dio. Kao rezultat toga, dolazi do upale i oticanja membrane kanala, omatajući kičmenu moždinu i živce koji se pružaju od nje - to je aseptični meningitis, koji veže osobu u krevet dugo vremena.

Sada za dobre vijesti. Ako pravodobno otkrijemo intervertebralnu herniju, ne kršimo način rada i uzimamo lijekove koje je propisao liječnik, onda nije vjerojatno da će doći do sekvestracije. Ako se takva nesreća dogodi - pravovremeno liječenje vratit će osobu sposobnost za rad.

Uzroci bolesti

Sekvestirana spinalna kila je najizraženiji stupanj oštećenja fibroznog prstena intervertebralnog diska. U većini slučajeva, sekvestracija je "logičan zaključak" o uništenju intervertebralnog diska, uzrokovanog osteohondrozom ili vertebralnom hernijom.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Karakteristični simptomi izolirane kile

Intenzivna bol u leđima (često se opisuje kao "bol u leđima" takve snage da čak možete izgubiti svijest od boli).

Osoba može točno naznačiti vrijeme svog nastanka. Ovaj bolni sindrom obično izaziva dizanje utega, oštar trzaj tijela, pad na leđima. Bol se širi na posterolateralnoj površini bedra ili na unutarnjoj površini ruke, a povećava se s promjenom položaja vrata ili trupa.

Ograničenje pokreta na udove (rukama tijekom sekvestracije kile cervikalnog i gornjeg dijela prsnog koša, s nogama - ako se patologija razvila u donjem dijelu leđa ili križu). U isto vrijeme, hod je poremećen ili postaje iznimno teško pomicati ruku, pa čak i prste.

Kako se stanje razvija, razvija se paraliza jednog ili više udova.

S porazom cervikalnog čovjeka može se potpuno paralizirati.

Utrnulost u ruci, stopalu, stopalu, ruci ili prstima.

Snižavanje temperature u ekstremitetu, do kojeg ide snop živaca koji se prenosi sekvestracijom. Njezina koža može postati suša ili znoj jača.

Atrofija mišića ozlijeđenog ekstremiteta javlja se ako osoba ne traži medicinsku pomoć.

Intoksikacija, koja se razvija zbog imunološkog napada sekvestra, uzrokuje: slabost, bol u svim mišićima i zglobovima, mučninu, nedostatak apetita.

Kako se pojavljuje izdvojena kila kralježnice ovisi o odjelu gdje je kila nastala, te o opsegu lezije s izdvojenim lezijama.

Najčešće se bolest javlja u lumbalnoj kralježnici. U 2/3 slučajeva razvija se između 4. i 5. lumbalnog kralješka (kila L4 - L5), između posljednjeg lumbalnog kralješka i sakruma (L5 - S1), te između vratnih kralješaka (C6 - C7). To je fiziološki uvjetovano: takva područja doživljavaju najveća opterećenja.

Kliknite na sliku za povećanje

Simptomi najčešćih lokacija:

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Metode liječenja

Kako ćete liječiti izdvojenu herniju ovisi o njenom položaju i ozbiljnosti simptoma:

Lumbalna kila L4 - L5 u većini slučajeva zahtijeva kirurško liječenje. Nakon toga naći ćete dugo razdoblje rehabilitacije pod stalnim nadzorom neurologa i neurokirurga. Liječnici jednom mjesečno pregledavaju pacijenta, često propisuju kompjutorsku ili magnetsku rezonancijsku tomografiju za rano otkrivanje mogućih postoperativnih komplikacija.Kada se preslica presiječe, sekvestrirana kila L5 - S1 se hitno operira sve dok se ireverzibilne promjene na živcima ne vrate na crijeva, mokraćnog mjehura, reproduktivnih organa i nogu.Uz drugu lokalizaciju izdvojene kile (čak iu lumbalnoj regiji) moguće je konzervativno liječenje.

Konzervativna terapija

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Nakon stabilizacije stanja (smanjenja boli, obnove pokreta i osjetljivosti) koriste se manualna terapija, masaža, vježbanje, vodene procedure.

operacija

Kirurgija je vrlo učinkovita i vrlo rizična metoda liječenja. Operacija se izvodi hitno sa sindromom preslice i prema planu s neučinkovitošću konzervativnih metoda.

Moderna operativna skrb je endoskopska intervencija pomoću mikrokirurških instrumenata, tijekom kojih se ekstrahira sekvestar i stabilizira se intervertebralni disk. Za takvu operaciju nisu potrebni veliki rezovi, a kirurg kontrolira napredak operacije kroz zaslon monitora.

Ako su kralješci pokretni (tj. Mogu se premjestiti jedan prema drugome), provodi se otvorena operacija, tijekom koje se uklanja ne samo sekvestr, već se i nestabilni kralješci ojačavaju pločama.

Autor: Svetlana Levitskaya

(blok ispod može se pomicati udesno do kraja)

(prosječno: 4,63, glasova

sekvestracija (sequestratio; lat. "odvajanje, odvajanje") odbacivanje nekrotičnog područja od tkiva koje zadržavaju održivost, što je posljedica demarkacijske upale. sinonimi:

Pogledajte što je "sekvestracija" u drugim rječnicima:

sekvestracija - i, g.sequestration f. jur. Izricanje sekvestracije. ALS 1. Da je njegovo kraljevsko veličanstvo dalo povratak Pomerancu Dancu u sekurat kralja Pruske s Gottorfovom kućom koju je prihvatio kao odvratnu, a onda sam ozbiljno i tužno zbog toga...... Povijesni rječnik ruskih galaksija

OSIGURANJE - nametanje sekvestra na spornoj imovini, tj. Uklanjanje vlasničke imovine. od uprave da nastavi rješavati spor na sudu ili na neki drugi način. Kompletan rječnik stranih riječi koje su se počele koristiti u ruskom jeziku. M. Popov, 1907....... rječnik stranih riječi ruskog jezika

sekvestracija - n., broj sinonima: 3 • prekrivanje slojeva (1) • sekvestracija (1) •... rječnik sinonima

sekvestracija - kratica - Energetske teme općenito Sinonimi kratica EN sekvestracija... Technical Translator's Guide

Sekvestracija - Ja isto kao sekvestracija II g. Sekvestracija obrazovanja. Objašnjavajući rječnik Efraima. T. F. Efremova. 2000... Suvremeni rječnik ruskog jezika Ephraim

Sekvestracija - Ja isto kao sekvestracija II g. Sekvestracija obrazovanja. Objašnjavajući rječnik Efraima. T. F. Efremova. 2000... Suvremeni rječnik ruskog jezika Ephraim

sekvestracija - sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija (sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija) (Izvor: "Potpuno naglašena paradigma prema A. A.......... Oblici riječi

sekvestracija - sekvestracija, i... ruski pravopisni rječnik

SECURESTRATION - (od lat. Sequestro separates), proces odbacivanja nekrotičnog. (sekvestracija) iz okolnog živog tkiva. S. se češće primjećuje u kostima, u vnutru. organi... Veterinarski enciklopedijski rječnik

Sekvestracija - Odbacivanje nekrotiziranog područja iz tkiva koje zadržava sposobnost preživljavanja, nastalo kao rezultat demarkacijske upale... Enciklopedijski rječnik psihologije i pedagogije

Nalazite se ovdje: Tablet

Što je sekvestracija hernije na disku i kako je liječiti

Dugotrajna i neliječena intervertebralna kila može dovesti do razvoja izrazito nepoželjnih posljedica, od kojih je jedna sekvestracija pulpne jezgre.

U mnogim slučajevima, hernija sekvestracija postaje potpuno neočekivani događaj za mnoge pacijente, posebno za one bolesnike kod kojih je prethodno razdoblje intervertebralne kile bilo bez značajnih simptoma. Povećani tjelesni napor, oštar zaokret tijela i hipotermija mogu izazvati gubitak elementa diska. Obično je sekvestracija karakteristična za osobe zrele dobi, jer imaju izraženije degenerativne promjene u tkivima diska, što dovodi do krhkosti vlaknastog prstena.

Sekvestracija odvojenog elementa diska popraćena je brojnim neugodnim i bolnim simptomima za pacijenta. Klinički znakovi ovise o mjestu sekvestra. Sljedovanje kile u lumbalnu kralježnicu gotovo uvijek prati sljedeći simptomi:

Tu je oštra bol, pogoršana promjenom položaja tijela. Bol može pokriti cijelu lumbalnu kralježnicu, zrači do donjih udova hvatanjem stopala, stražnjeg dijela bedra. Izdvojena hernija diska I-15 ograničava aktivne pokrete - hod je poremećen, razvija se pareza i paraliza. Produženi tijek bolesti dovodi do potpune imobilizacije udova. Utrnulost nogu, prstiju, stopala. Funkcije zdjeličnih organa - mokrenje, defekacija, seksualna disfunkcija razvija se. Vegetativni poremećaji - pojavljuje se prekomjerna suhoća ili obrnuto hiperhidroza određenog dijela noge. Dugi tečaj dovodi do atrofije mišića nogu. Nakon pregleda otkriva se izravnavanje prirodne lumbalne lordoze.

U 75% slučajeva određena je sekvestrirana hernija diska I5 s1, tj. Zabilježen je gubitak segmenta kila između lumbalnog i sakralnog područja, a bolest je komplicirana potpunim kompresiranjem živčanog snopa. Kada kila padne u spinalni kanal između lumbalnog i sakralnog kralješka, pojavljuju se sljedeći simptomi:

Stalna, intenzivna bol u donjem dijelu leđa. Bol se povećava s hipotermijom i nakon podizanja težine. Bol se može razviti u zglobu kuka i postupno se proširiti na cijelu nogu. Zabilježene su parestezije, tj. Utrnulost, gužva i smanjena osjetljivost. Pozitivni refleks kašlja - kad kašlje, kihne, pacijent osjeća oštru bol u donjem dijelu leđa i nogama.

Izdvojena cervikalna hernija razvija se mnogo rjeđe, osim kod izraženih bolova tijekom pokreta i promjene u položaju tijela s tom patologijom:

Glavobolje. Vrtoglavica. Smanjena vizualna i slušna funkcija. Promjena psiho-emocionalnog stanja. Možda akutna povreda moždane cirkulacije.

Hervest sekvestracija prijeti razvojem sljedećih stanja:

Isječeni dio diska komprimira snop živaca koji prolazi kroz spinalni kanal i dovodi do razvoja potpune paralize. Zarobljeni u leđnoj moždini diska emitiraju veliki broj proteoglikana - proteinskih molekula. Kao odgovor, tijelo reagira s autoimunim odgovorom, što dovodi do upalnog procesa. Ekstenzivni upalni proces uzrokuje prestanak i normalnu opskrbu krvi leđne moždine.

Akutni, ne propuštajući bol u bilo kojem dijelu kralježnice je razlog za odlazak liječniku na potpuni pregled i liječenje. Neurolog otkriva pritužbe, pregledava i provjerava reflekse, mišićne reakcije, poremećaje osjetljivosti. Već u ovoj fazi liječnik može postaviti preliminarnu dijagnozu, što se potvrđuje radiografijom i kompjutorskom tomografijom svih dijelova kralježnice. Osim toga, koristi se elektroneuromografija, tijekom koje se određuje stupanj oštećenja živčanih vlakana.

Nakon dijagnoze, liječnik propisuje liječenje. U nedostatku naglašenih indikacija za hitnu operaciju, izdvojena hernija diska liječi se na sljedeće načine:

Liječenje kile primjenom farmaceutskih lijekova različitih skupina. Fizioterapijske procedure propisane su samo odlukom liječnika, jer u nekim slučajevima mogu dovesti do akutne boli. Terapeutska gimnastika se koristi samo nakon uklanjanja boli i vraćanja diska u anatomski položaj. Akupunkturu treba obavljati samo profesionalac. Neurokirurzi pribjegavaju kirurškoj intervenciji u nedostatku željenog učinka konzervativne terapije i indikacijama za hitnu intervenciju. Upotreba ortopedskih korzeta nužna je kako bi se spriječilo štipanje diska i spriječila bol. U akutnom razdoblju bolesti, korzet se nosi cijeli dan, a pri uklanjanju osoba treba biti u vodoravnom položaju.

Skupine lijekova potrebne za liječenje izdvojene kile kralježnice

Medicinska terapija za sekvestraciju kila sastoji se od korištenja sljedećih skupina lijekova:

Nesteroidni protuupalni lijekovi. Ova skupina uključuje Ksefokam, Nimesil, Nise, diklofenak. Njihova glavna svrha je eliminirati izvor upale u području gdje disk ispada. Uklanjanje upale pomaže da se opuste korijeni živaca i smanji bol. Diuretici se propisuju u kratkom tečaju. Njihova uporaba uklanja višak tekućine, čime se smanjuje pritisak na leđnu moždinu. Anestezija se postiže uz pomoć intramuskularnih injekcija takvih lijekova kao što su Baralgin, Ketonov, Spazgan. U nekim slučajevima, novokainska blokada ima veliki analgetski učinak. Injekcije novokaina postavlja liječnik izravno u područje kile, što omogućuje gotovo trenutno olakšanje boli. Vitamini iz skupine B potrebni su kako bi pacijent poboljšao provodljivost živčanih vlakana. Imenovani piridoksin, tiamin, Milgamma, Combilipen. Mišićni relaksanti su lijekovi koji opuštaju tonus mišića. Ova skupina lijekova ima brojne kontraindikacije, tako da neki pacijenti možda nisu u režimu liječenja. Vaskularno liječenje je potrebno za poboljšanje prehrane i opskrbe krvi tkivima i mišićima u području upale. Nootropici uključuju Pentoxephilin, Actovegin, Trental. Antikonvulzivi - smanjuju pojavu neuropatske boli. Dodjeljivanje konvulsofina, finlepsina. Hondroprotektori su neophodni kako bi se spriječile daljnje degenerativne promjene na diskovima.

Trenutno se Alflutop, koji ima protuupalni, hondroprotektivni i analgetski učinak, naširoko koristi za liječenje sekvestriranih kila. Alflutop - uputa za izdvojenu herniju sadrži podatke da se nakon tjedan dana primjene lijeka u propisanom doziranju pojavljuje vidljiv učinak. Prirodne komponente preparata pozitivno djeluju na homogenost kosti, stimuliraju proizvodnju tkiva hrskavice. Alflutop se primjenjuje intramuskularno, nuspojave su rijetke.

Kao posljedica liječenja izdvojenih kila lijekovima, potrebno je smanjiti upalu, smanjiti bol, povećati pokretljivost kralježnice i obnoviti normalnu strukturu diska. Ako u roku od dva do tri tjedna nakon cjelokupnog tijeka terapije nema primjetnih pozitivnih promjena, odlučite se na planiranu kiruršku intervenciju.

Operacije za otkrivanje hernije sekvestracije

Odluka o kirurškoj intervenciji provodi se nakon svih dijagnostika i na temelju pregleda neurologa, traumatologa i neurokirurga. Moderna medicina ima nekoliko metoda kirurške intervencije, njihov izbor ne ovisi o pacijentovoj želji, već o tome koliko je izražen upalni proces i koje promjene se otkrivaju tijekom dijagnoze u kralješcima, kralježnici i okolnim tkivima.

Mikrodiscektomija se izvodi pomoću posebnih endoskopa i mikroskopa. Operaciju karakterizira niska trauma, najmanji period oporavka i odsutnost komplikacija. Nukleoplastika diska, odnosno učvršćivanje ispuštenog segmenta uz pomoć posebnih preparata. Izvodi se u lokalnoj anesteziji, hladna plazma se ubacuje kroz posebnu ubodnu iglu kako bi se osigurao proces skleroze tkiva diska. Tijek operacije prati se rendgenski, provodi se u dvije projekcije. Endoskopska intervencija - uklanjanje dijela diska mikroskopskim ubodom na koži. Laminotomija - uklanjanje dijela kralješka uključenog u kompresiju živčanih vlakana. Protetika se izvodi zajedno s diskektomijom. Za protezu se uzimaju umjetni implantati, donorske kosti ili sam pacijent. Autotransplantacija hrskavice - tijekom discektomije dio hrskavičnog tkiva se uzima od pacijenta. Kasnije se uzgaja u epruveti i nakon nekoliko mjeseci pacijent umeće novi disk.

Nakon svake operacije pacijentu se daju svi uvjeti koje mora poštivati ​​tijekom rehabilitacijskog razdoblja. Ograničenje tjelesne aktivnosti, minimalno podizanje težine, dobra psiho-emocionalna pozadina, uzimanje lijekova koje je propisao liječnik, sprječava razvoj komplikacija. Nakon razdoblja rehabilitacije preporučuju se fizikalno-terapijski tečajevi, potrebno je stalno provoditi preventivni tretman. Za pacijente s kila pokazuje nastave u bazenima, sanatorium-resort tretman.

U liječenju izdvojene kile koristi se nova tehnika vertebrorevitologije - složene tehnike s ciljem obnove cijele kralježnice. Primjena vertebrorevitologije može značajno smanjiti protruziju i pojavu diska u spinalnom kanalu. Učinkovitost tehnike ovisi o iskustvu stručnjaka, pa je važno odabrati klinike u kojima se već nekoliko godina bavi takvim obnavljanjem pokretljivosti kralježnice.

sekvestracija

Veliki medicinski rječnik. 2000.

Pogledajte što je "sekvestracija" u drugim rječnicima:

sekvestracija - i, g.sequestration f. jur. Izricanje sekvestracije. ALS 1. Da je njegovo kraljevsko veličanstvo dalo povratak Pomerancu Dancu u sekurat kralja Pruske s Gottorfovom kućom koju je prihvatio kao odvratnu, a onda sam ozbiljno i tužno zbog toga...... Povijesni rječnik ruskih galaksija

OSIGURANJE - nametanje sekvestra na spornoj imovini, tj. Uklanjanje vlasničke imovine. od uprave da nastavi rješavati spor na sudu ili na neki drugi način. Kompletan rječnik stranih riječi koje su se počele koristiti u ruskom jeziku. M. Popov, 1907....... rječnik stranih riječi ruskog jezika

sekvestracija - n., broj sinonima: 3 • prekrivanje slojeva (1) • sekvestracija (1) •... rječnik sinonima

sekvestracija - redukcija - [A.S. Goldberg. Engleski ruski energetski rječnik. 2006] Energetske teme općenito Sinkronizacijska kratica EN sekvestracija... Referentna knjiga tehničkog prevoditelja

Sekvestracija - Ja isto kao sekvestracija II g. Sekvestracija obrazovanja [sekvestracija II]. Objašnjavajući rječnik Efraima. T. F. Efremova. 2000... Suvremeni rječnik ruskog jezika Ephraim

Sekvestracija - Ja isto kao sekvestracija II g. Sekvestracija obrazovanja [sekvestracija II]. Objašnjavajući rječnik Efraima. T. F. Efremova. 2000... Suvremeni rječnik ruskog jezika Ephraim

sekvestracija - sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija (sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija, sekvestracija) (Izvor: "Potpuno naglašena paradigma prema A. A.......... Oblici riječi

sekvestracija - sekvestracija, i... ruski pravopisni rječnik

SECURESTRATION - (od lat. Sequestro separates), proces odbacivanja nekrotičnog. (sekvestracija) iz okolnog živog tkiva. S. se češće primjećuje u kostima, u vnutru. organi... Veterinarski enciklopedijski rječnik

Sekvestracija - Odbacivanje nekrotiziranog područja iz tkiva koje zadržava sposobnost preživljavanja, nastalo kao rezultat demarkacijske upale... Enciklopedijski rječnik psihologije i pedagogije

Odrezana hernija diska

video

Odrezana hernija diska. Odgovor na pitanje.

Odrezana hernija diska

naslov

Herniated diskovi su klasificirani na temelju stupnja rupture i mjesto u odnosu na posterior longitudinal ligament. Stražnji uzdužni ligament vodi vertikalno uz kralježnicu i proteže se oko svakog diska duž leđa. Stražnji longitudinalni ligament odvaja stražnji dio diska od epiduralnog prostora koji okružuje neke od korijena živčanih živaca.Prekid integriteta vlaknastog prstena se dijeli na izbočenje, ekstruziju i sekvestraciju.

Tijekom izbočenja vlaknasti prsten izbočuje, ali bez oštećenja i utjecaja na uzdužni ligament i očuvanje pulposus jezgre unutar vlaknastog prstena. Protrusion može biti bez boli ili praćen bolom, ovisno o utjecaju na živce. Ekstruzija diska (hernija diska) je potpuna ruptura vlaknastog prstena, što omogućuje da supstanca pulpne jezgre procuri u epiduralni prostor. Simptomatologija tijekom istiskivanja diska također ovisi o utjecaju na živčane strukture.

Sekvestracija diska znači da je pulpna jezgra potpuno ispala iz diska i odvojena od diska zbog kontakta s uzdužnim ligamentom. Materijal pulpne jezgre može ući u epiduralni prostor i smatra se slobodnim fragmentom. Sekvestracija diska često je praćena teškom boli u leđima i nogama. U teškim slučajevima, pacijent može razviti sindrom preslice, što se manifestira kršenjem aktivnosti mokraćnog mjehura i crijeva i oslabljenom osjetljivošću u donjim ekstremitetima. Sindrom preslice je indikacija za hitno kirurško liječenje, jer bez operacije može doći do nepovratnog oštećenja živčanih struktura. U većini slučajeva sekvestracija hernije diska odvija se u pozadini izraženih degenerativnih promjena u intervertebralnim diskovima. Ali sekvestracija hernije diska može nastati i iz sustavnih intenzivnih opterećenja i pod prekomjernim jednokratnim opterećenjima. Iako većina pacijenata s hernijom diska ne treba kirurško liječenje, uz sekvestraciju hernije diska, vjerojatnost kirurškog zahvata značajno se povećava, osobito u slučajevima gdje je izražen neurološki simptom.

simptomi

Hernija diska ne uzrokuje uvijek bol ili neurološke simptome i često je asimptomatska. Stoga, sama po sebi, otkrivanje hernije diska, na primjer tijekom MRI pregleda, nije dokaz postojećih simptoma. Simptomi uzrokovani hernijom diska (uključujući sekvestrirani) ovisit će o dobi pacijenta, lokaciji hernije diska i položaju sekvestra. U pravilu, tijekom sekvestracije hernije diska u lumbalnoj kralježnici, bol će biti slaba, a moguće je i ozračivanje nogu, obamrlost, trnci i / ili slabost donjih udova. U početku je moguća samo lokalna bol u leđima. Kasnije, bol počinje zračiti u stražnjicu, bedro, stopalo. Bolovi u nogama mogu biti oštri, ubodni i početi iznenada. U bolesnika s hernijom diska u lumbalnom dijelu kralježnice bol se može povećati tijekom sjedenja, bol kada je nagnut torzo, antalgična skolioza je moguća zbog grčenja mišića na jednoj strani. Najčešća pritužba pacijenata s izoliranom hernijom diska je nemogućnost dugog boravka za upravljačem automobila ili nemogućnost stavljanja čarapa ujutro. Ozbiljni simptomi koji zahtijevaju hitnu operaciju su simptomi sindroma preslice.

dijagnostika

Liječnik može napraviti preliminarnu dijagnozu na temelju povijesti bolesti, pritužbi pacijenata i neuroloških pregleda (ispitivanje dubokih tetivnih refleksa, testiranje mišića, studije osjetljivosti). Neurološki pregled vam omogućuje da otkrijete povrede osjetljivosti, smanjenu snagu mišića, smanjenje ili odsustvo dubokih tetivnih refleksa. Ako imate potrebne podatke, liječnik može propisati instrumentalne metode istraživanja.

X-zrake mogu otkriti strukturne promjene u strukturi kostiju kostiju kralježnice, ali ova metoda istraživanja nije jako informativna u dijagnosticiranju hernija diskova.

Najinformativniji u smislu dijagnostike hernije diska (uključujući i sekvestraciju) je MR pregled, koji omogućuje ne samo vizualizaciju hernije diska, već i otkrivanje prisutnosti kompresije živčanih struktura.

ENMG vam omogućuje da odredite stupanj oštećenja živčanih vlakana i do određene mjere predvidite učinkovitost liječenja.

U nekim slučajevima, CT ili scintigrafija mogu biti potrebni za diferencijalnu dijagnozu.

liječenje

Liječenje sekvestrirane hernije diska ovisi o rezultatima neuroimaginga na MR i simptomima. Sekvestrirane kile uglavnom se nalaze u lumbalnoj i vratnoj kralježnici. Moguće je konzervativno liječenje izolirane hernije diska (fizioterapija, lijekovi, akupunktura), ali treba imati na umu da konzervativno liječenje nije uvijek učinkovito.

Liječenje lijekovima uključuje uporabu lijekova za opuštanje mišića NSAID-a. Također je moguće provesti injekcije kortikosteroida u kombinaciji s anestetikom u području oštećenja. Anestetici odmah uklanjaju bol, dok steroidi smanjuju upalu povezanu s iritantnim djelovanjem tvari pulpne jezgre na okolna tkiva. Fizioterapija se također široko koristi u liječenju disanja hernija s sekvestracijom, čime se smanjuje oteklina, upala i time smanjuje bol.

Akupunktura pomaže u poboljšanju provođenja impulsa duž živčanih vlakana, olakšava bol.

No često metode konzervativnog liječenja za izoliranu herniju diska nisu učinkovite, a potrebno je i kirurško liječenje.

Moderne tehnologije koje koriste endoskopske tehnike omogućuju minimalnu invazivnost i smanjen rizik od postoperativnih komplikacija. Najčešće operacije su discektomija i mikrodiscektomija. U prisutnosti nestabilnosti motornih segmenata može se provesti i spinalna fuzija (fiksacija kralježaka).

Kirurško liječenje u 90% slučajeva može značajno smanjiti neurološke simptome i vratiti funkciju. Ali u nekim slučajevima, neurološki simptomi mogu trajati dugo vremena nakon operacije. To je u pravilu moguće ako je period kompresije u preoperativnom razdoblju bio dug i doveo do nepovratnih promjena u strukturi živčanih vlakana. Stoga, kirurško liječenje za izdvojene kile treba provoditi na vrijeme, osobito u prisutnosti trajnih teških neuroloških simptoma. Ako postoje znakovi simptoma repa, operaciju treba provesti u roku od 24 sata nakon pojave simptoma sindroma repa.

Upotreba materijala dopuštena je uz naznaku aktivne hiperveze na stalnu stranicu članka.

Sekvestracija hernije diska - što je to i kako je to opasno?

Kičmeni stup sastoji se od diskova koji se temelje na vlaknastoj membrani i pulpnoj jezgri.

Kritična opterećenja negativno utječu na leđa i uzrokuju promjenu ispravne lokacije diskova.

U tom pogledu postoji jedno od najtežih stanja tijela - izdvojena kila.

Jezgra ispada, a kičmeni segment okreće se prema prostoru kralježnične moždine.

Ova bolest je izuzetno opasna, jer stiskanje živčanog tkiva može dovesti do nepovratnih posljedica.

Sequestered hernia - što je to?

U medicinskim referentnim knjigama obično se daje sljedeća definicija: izdvojena kila je prolaps pulpne jezgre spinalnog diska u kanal kralježnične moždine, uzrokujući kompresiju živčanih vlakana.

Bolest se odlikuje složenijom kliničkom slikom od konvencionalne kile. Često se opaža u lumbalnoj regiji diskova l5-s1 i l4-l5. Pacijent doživljava jaku bol, koja se povećava s položajem tijela. Osim toga, osoba osjeća utrnulost nogu, odnosno noge i prste. Pacijent se ne može kretati i održavati. U uznapredovalom stadiju, ova patologija u gotovo 85% slučajeva dovodi do invalidnosti.

Postoje 4 stupnja razvoja sekvestrirane kile:

Obratite pozornost na razvoj sekvestracije diska.

Bolest je posljednja faza razvoja intervertebralne kile. Kako većina pacijenata traži pravovaljanu pomoć na vrijeme, njezina se manifestacija javlja kod 30% populacije.

Vrlo je važno pravilno postaviti dijagnozu i propisati pravodobno liječenje Neke mjere mogu samo pogoršati stanje i čak dovesti do invaliditeta. Pacijent, pak, treba nazvati hitnu pomoć na vrijeme i strogo slijediti upute liječnika. U medicinskoj praksi nije zabilježen niti jedan slučaj kada je sekvestracija obavljena neovisno.

Čimbenici rizika i uzroci

Sekvestrirana kila najčešće se javlja u bolesnika koji su pod utjecajem negativnih okolišnih čimbenika ili genetskih abnormalnosti:

• Urođena abnormalna struktura diskova i njihov spojni materijal.
• Šećerna bolest.
• Oštar pad razine hormona štitnjače.
• Neelastično tkivo intervertebralnog prostora.
• Zakrivljenost kralježnice.
• Povreda leđa.
• Podizanje težine nije u skladu s vlastitom težinom i tjelesnim sposobnostima.
• Loše razvijeno mišićno tkivo kralježnice.
• Sjedeći način života.

Osobe s prekomjernom težinom spadaju u rizičnu zonu: prekomjerno opterećenje kralježnice slabi vezivno tkivo. Teška hipotermija ili jak stres također mogu potaknuti sekvestra.

Sportaši uključeni u profesionalna opterećenja energijom trebaju biti svjesni te bolesti. Neravnomjerna raspodjela utega i precjenjivanje njihovih sposobnosti često ih dovode do odjela bolnica s posljednjom fazom kile.

efekti

Sekvestracija vertebralnih kila pokreće autoimuni proces, nakon čega počinje uništavati oštećeni disk, a moderna medicina nudi mnoge metode za borbu protiv različitih bolesti. Sekvestirana kila nije iznimka: uz pravodobno liječenje i daljnju zaštitu tijela od negativnih čimbenika, ova patologija ne donosi pacijentu nikakvu nelagodu.

Međutim, postoje neke komplikacije kila, čije liječenje traje dugo i nepredvidljivo. Nakon prolapsa intervertebralnog diska može doći do autoimunog procesa: pulpna jezgra, koja je izašla izvan svojih granica, doživljava se kao strano tijelo. Tijelo počinje proizvoditi tvari odgovorne za njegovo uništenje.

Unatoč činjenici da imunološki sustav nije u stanju uništiti hrskavično tkivo, vrlo je moguće njegovo potpuno odbacivanje. U takvim situacijama važno je vrijeme i pravo liječenje. Izlaz pulpne jezgre može uzrokovati poremećaj srca i gastrointestinalnog trakta.

Nepažljivo liječenje njihovog zdravlja i samo-liječenje u slučaju izolirane kile je neprihvatljivo. To može dovesti do potpune nesposobnosti pacijenta.

Simptomi i metode dijagnoze

Glavni simptomi izlaza pulpne jezgre i rupture vlaknaste membrane uključuju:

• akutna bol u leđima;
• krutost pokreta;
• utrnulost donjih udova;
• povreda crijeva, urogenitalni sustav;
• neobična boja kože zbog smanjene cirkulacije (mramorna koža).

Da bi se ispravno uspostavila dijagnoza u ustanovama zdravstvene skrbi, poduzimaju se sljedeće mjere:

1. Pacijenta se šalje na pregled kod neurologa radi razjašnjavanja simptoma bolesti i pregleda mjesta ozljede.
2. Rendgenski difrakcijski uzorak kralježnice, proizveden iz izravnog i lateralnog kuta, omogućuje utvrđivanje točnog položaja kile.
3. MRI (Magnetna rezonancija) pomaže identificirati povezane lezije diskova i živčanih korijena. Pomoću ovog postupka možete odrediti i veličinu sekvestra.
4. Elektroneuromografija jasno pokazuje prolaz električnog zraka kroz zahvaćena i zdrava vlakna.

Video: "Što je sekvestracija diska?"

liječenje

U normalnom tijeku bolesti koriste se složene metode liječenja:

Tretman lijekovima

Svi tretmani za prolaps intervertebralnog diska usmjereni su na uklanjanje upale, au početnoj fazi sve metode su usmjerene na uklanjanje upale i smanjenje boli. Ni jedan slučaj prolapsa čvora pulpe ne može bez ispravno odabranih lijekova. Koristite tablete, masti i injekcije, koje imaju lijekove protiv bolova, kao i antipiretična svojstva.

Vrlo često pacijentima se propisuju "diklofenak", "ibuprofen", "movalis" i drugi lijekovi koji se proizvode u tabletama i injekcijama.

Kod jakih edema i bolova propisuju se relaksanti mišića - “Sirdaluda”, “Mydocalm”, itd. Aktivne tvari sadržane u njima olakšavaju spazam mišića i daju pacijentu osjećaj olakšanja. U vezi s brojnim nuspojavama, mišićni relaksanti koriste se ne više od 3 dana.

Paralelno s time, pacijentu se savjetuje da uzima tablete koje povećavaju cirkulaciju krvi (Actovegin), vitamine B i, kako se bol pojačava, primjenjuju injekcije Novokainske blokade.

Kirurška metoda

Uz naglo pogoršanje ljudskog blagostanja i velikog sekvestra (10 mm ili više), kao i kod teške obamrlosti udova, problem se može riješiti samo operacijom.

Postoji nekoliko metoda za uklanjanje posljednje faze kile:

• kemonukleoliza (davanje najsnažnijeg lijeka sposobnog za otapanje izrastka);
• laminektomija (uklanjanje intervertebralnog prostora);
• mikrodisekktomija (uklanjanje diska skalpelom kroz mali rez);
• endoskopska mikrodiscektomija (disk se uklanja endoskopom).

fizioterapija

Fizioterapijske metode za liječenje izdvojene hernije uključuju ultrazvuk i akupunkturu.

Za prevenciju i liječenje sekvestracije vrlo je važno vježbati fizikalnu terapiju (vježbanje). Nastava se provodi pod nadzorom instruktora, koji pojedinačno čini skup vježbi ovisno o dobi pacijenta, težini bolesti i kontraindikacijama.

Mnogi liječnici preporučuju dopunsku terapiju vježbanjem posebnom masažom. Pomoći će disku da zauzme ispravan položaj i ojača mišiće leđa. Važno je upamtiti da se ove mjere primjenjuju samo u početnoj fazi bolesti i pod strogim nadzorom stručnjaka.

Kućni tretman

Sequestered kila ne može se liječiti kod kuće, zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Međutim, uz cjelokupnu sliku tretmana, možete primijeniti neke recepte tradicionalne medicine koji imaju protuupalne učinke.

Sjeti se! Zaostala hernija zahtijeva hitnu hospitalizaciju i ne liječi se kod kuće, a za poboljšanje cirkulacije i ublažavanje bolova koristi se infuzija sabelnika.

Usitnite 150 g korijena nožem i ulijte 800 g votke. Inzistirajte na tamnom hladnom mjestu 25 dana. Ova tinktura je potrebno trljati zahvaćena područja 2 puta dnevno - ujutro i navečer.

Mast iz korijena grebena. 0,5 kg goveđeg mesa treba pomiješati s 400 g životinjske masti. Zagrijati dobivenu masu na laganoj vatri, dodati 200 ml votke, zagrijati (oko 7 minuta) i inzistirati 5 sati. Nakon toga, smjesa se ponovno zagrijava i filtrira. Nastala mast pohranjuje se u hladnjak. Nanesite na bolnu točku za noć (samo ne hladno, sobna temperatura).

Bujon od mekinja. 2 žlice pšeničnih mekinja i raž kuhana u 0,5 litara vode (30 minuta). Rashlađeno pivo uzeti žlicom 3 puta dnevno prije jela. Tijek liječenja je 8 dana.

prevencija

Nakon bolesti morate pažljivo pratiti stanje tijela i slijediti određena pravila koja pomažu jačanju kralježnice i tijela u cjelini:

• Prilagodite prehranu (zabranjena je masna, začinjena i dimljena hrana).
• Umjereno vježbanje. Posebno su korisne vježbe na fitballu, na vodoravnoj traci.
• Nedostatak velikog opterećenja na leđima (dizanje utega, teški sportovi, itd.).
• Kada sjedeći posao jednom svaka dva sata, budite sigurni da promijenite položaj tijela, ne zagrijati.
• Odmah konzultirajte liječnika s najmanjim odstupanjima u sustavu mišićno-koštanog sustava.

zaključak

Odrezana kila je vrlo opasna i zahtijeva hitno liječenje. Puknuće vlaknastog prstena i izlaz jezgre mogu uzrokovati ne samo bol, oticanje i upalu, već također potaknuti autoimuni proces. Odbacivanje cijelog segmenta kralješnice ometa cirkulaciju, uzrokuje obamrlost ekstremiteta, narušava funkcioniranje unutarnjih organa.

U početnom stadiju bolesti primjenjuje se niz mjera koje imaju protuupalno i analgetsko djelovanje na zahvaćeno područje. Lijekovi kombinirani s fizioterapijom i terapijom tjelovježbom uzrokuju olakšanje simptoma od prvih dana liječenja.

U slučaju velikog obujma zahvaćenog tkiva (više od 10 mm) i brzog tijeka bolesti, suvremeni liječnici uklanjaju kilo kirurškom intervencijom. Treba imati na umu da nakon prenesene izolirane kile treba slijediti određena pravila koja brzo vode natrag mišiće u ton i ne dopuštaju da se bolest ponovno vrati.

Usklađenost s prehranom i radom, umjerena tjelovježba i pravilan zdravstveni nadzor će izbjeći neugodne posljedice već dugi niz godina.

Što je sekvestracija hernije na disku i kako je liječiti

Dugotrajna i neliječena intervertebralna kila može dovesti do razvoja izrazito nepoželjnih posljedica, od kojih je jedna sekvestracija pulpne jezgre.

U mnogim slučajevima, hernija sekvestracija postaje potpuno neočekivani događaj za mnoge pacijente, posebno za one bolesnike kod kojih je prethodno razdoblje intervertebralne kile bilo bez značajnih simptoma. Povećani tjelesni napor, oštar zaokret tijela i hipotermija mogu izazvati gubitak elementa diska. Obično je sekvestracija karakteristična za osobe zrele dobi, jer imaju izraženije degenerativne promjene u tkivima diska, što dovodi do krhkosti vlaknastog prstena.

Sekvestracija odvojenog elementa diska popraćena je brojnim neugodnim i bolnim simptomima za pacijenta. Klinički znakovi ovise o mjestu sekvestra. Sljedovanje kile u lumbalnu kralježnicu gotovo uvijek prati sljedeći simptomi:

• Tu je oštra bol, pogoršana promjenom položaja tijela. Bol može pokriti cijelu lumbalnu kralježnicu, zrači do donjih udova hvatanjem stopala, stražnjeg dijela bedra.
• Izdvojena hernija diska I-15 ograničava aktivne pokrete - hod je poremećen, razvija se pareza i paraliza. Produženi tijek bolesti dovodi do potpune imobilizacije udova.
• Utrnulost nogu, prstiju, stopala.
• Funkcije zdjeličnih organa - mokrenje, defekacija, seksualna disfunkcija razvija se.
• Vegetativni poremećaji - pojavljuje se prekomjerna suhoća ili obrnuto hiperhidroza određenog dijela noge.
• Dugi tečaj dovodi do atrofije mišića nogu.
• Nakon pregleda otkriva se izravnavanje prirodne lumbalne lordoze.

U 75% slučajeva određena je sekvestrirana hernija diska I5 s1, tj. Zabilježen je gubitak segmenta kila između lumbalnog i sakralnog područja, a bolest je komplicirana potpunim kompresiranjem živčanog snopa. Kada kila padne u spinalni kanal između lumbalnog i sakralnog kralješka, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• Stalna, intenzivna bol u donjem dijelu leđa.
• Bol se povećava s hipotermijom i nakon podizanja težine.
• Bol se može razviti u zglobu kuka i postupno se proširiti na cijelu nogu.
• Zabilježene su parestezije, tj. Utrnulost, gužva i smanjena osjetljivost.
• Pozitivni refleks kašlja - kad kašlje, kihne, pacijent osjeća oštru bol u donjem dijelu leđa i nogama.

Izdvojena cervikalna hernija razvija se mnogo rjeđe, osim kod izraženih bolova tijekom pokreta i promjene u položaju tijela s tom patologijom:

• Glavobolje.
• Vrtoglavica.
• Smanjena vizualna i slušna funkcija.
• Promjena psiho-emocionalnog stanja.
• Možda akutna povreda moždane cirkulacije.

Hervest sekvestracija prijeti razvojem sljedećih stanja:

• Isječeni dio diska komprimira snop živaca koji prolazi kroz spinalni kanal i dovodi do razvoja potpune paralize.
• Zarobljeni u leđnoj moždini diska emitiraju veliki broj proteoglikana - proteinskih molekula. Kao odgovor, tijelo reagira s autoimunim odgovorom, što dovodi do upalnog procesa. Ekstenzivni upalni proces uzrokuje prestanak i normalnu opskrbu krvi leđne moždine.

Dijagnoza i liječenje bolesti

Akutni, ne propuštajući bol u bilo kojem dijelu kralježnice je razlog za odlazak liječniku na potpuni pregled i liječenje. Neurolog otkriva pritužbe, pregledava i provjerava reflekse, mišićne reakcije, poremećaje osjetljivosti. Već u ovoj fazi liječnik može postaviti preliminarnu dijagnozu, što se potvrđuje radiografijom i kompjutorskom tomografijom svih dijelova kralježnice. Osim toga, koristi se elektroneuromografija, tijekom koje se određuje stupanj oštećenja živčanih vlakana.

Nakon dijagnoze, liječnik propisuje liječenje. U nedostatku naglašenih indikacija za hitnu operaciju, izdvojena hernija diska liječi se na sljedeće načine:

• Liječenje kile primjenom farmaceutskih lijekova različitih skupina.
• Fizioterapijske procedure propisane su samo odlukom liječnika, jer u nekim slučajevima mogu dovesti do akutne boli.
• Terapeutska gimnastika se koristi samo nakon uklanjanja boli i vraćanja diska u anatomski položaj.
• Akupunkturu treba obavljati samo profesionalac.
• Neurokirurzi pribjegavaju kirurškoj intervenciji u nedostatku željenog učinka konzervativne terapije i indikacijama za hitnu intervenciju.
• Upotreba ortopedskih korzeta nužna je kako bi se spriječilo štipanje diska i spriječila bol. U akutnom razdoblju bolesti, korzet se nosi cijeli dan, a pri uklanjanju osoba treba biti u vodoravnom položaju.

Skupine lijekova potrebne za liječenje izdvojene kile kralježnice

Medicinska terapija za sekvestraciju kila sastoji se od korištenja sljedećih skupina lijekova:

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi. Ova skupina uključuje Ksefokam, Nimesil, Nise, diklofenak. Njihova glavna svrha je eliminirati izvor upale u području gdje disk ispada. Uklanjanje upale pomaže da se opuste korijeni živaca i smanji bol.
2. Diuretici se propisuju u kratkom tečaju. Njihova uporaba uklanja višak tekućine, čime se smanjuje pritisak na leđnu moždinu.
3. Anestezija se postiže uz pomoć intramuskularnih injekcija takvih lijekova kao što su Baralgin, Ketonov, Spazgan. U nekim slučajevima, novokainska blokada ima veliki analgetski učinak. Injekcije novokaina postavlja liječnik izravno u područje kile, što omogućuje gotovo trenutno olakšanje boli.
4. Vitamini iz skupine B potrebni su kako bi pacijent poboljšao provodljivost živčanih vlakana. Imenovani piridoksin, tiamin, Milgamma, Combilipen.
5. Mišićni relaksanti su lijekovi koji opuštaju tonus mišića. Ova skupina lijekova ima brojne kontraindikacije, tako da neki pacijenti možda nisu u režimu liječenja.
6. Vaskularno liječenje je potrebno za poboljšanje prehrane i opskrbe krvi tkivima i mišićima u području upale. Nootropici uključuju Pentoxephilin, Actovegin, Trental.
7. Antikonvulzivi - smanjuju pojavu neuropatske boli. Dodjeljivanje konvulsofina, finlepsina.
8. Hondroprotektori su neophodni kako bi se spriječile daljnje degenerativne promjene na diskovima.

Trenutno se Alflutop, koji ima protuupalni, hondroprotektivni i analgetski učinak, naširoko koristi za liječenje sekvestriranih kila. Alflutop - uputa za izdvojenu herniju sadrži podatke da se nakon tjedan dana primjene lijeka u propisanom doziranju pojavljuje vidljiv učinak. Prirodne komponente preparata pozitivno djeluju na homogenost kosti, stimuliraju proizvodnju tkiva hrskavice. Alflutop se primjenjuje intramuskularno, nuspojave su rijetke.

Kao posljedica liječenja izdvojenih kila lijekovima, potrebno je smanjiti upalu, smanjiti bol, povećati pokretljivost kralježnice i obnoviti normalnu strukturu diska. Ako u roku od dva do tri tjedna nakon cjelokupnog tijeka terapije nema primjetnih pozitivnih promjena, odlučite se na planiranu kiruršku intervenciju.

Operacije za otkrivanje hernije sekvestracije

Odluka o kirurškoj intervenciji provodi se nakon svih dijagnostika i na temelju pregleda neurologa, traumatologa i neurokirurga. Moderna medicina ima nekoliko metoda kirurške intervencije, njihov izbor ne ovisi o pacijentovoj želji, već o tome koliko je izražen upalni proces i koje promjene se otkrivaju tijekom dijagnoze u kralješcima, kralježnici i okolnim tkivima.

1. Mikrodiscektomija se izvodi pomoću posebnih endoskopa i mikroskopa. Operaciju karakterizira niska trauma, najmanji period oporavka i odsutnost komplikacija.
2. Nukleoplastika diska, odnosno učvršćivanje ispuštenog segmenta uz pomoć posebnih preparata. Izvodi se u lokalnoj anesteziji, hladna plazma se ubacuje kroz posebnu ubodnu iglu kako bi se osigurao proces skleroze tkiva diska. Tijek operacije prati se rendgenski, provodi se u dvije projekcije.
3. Endoskopska intervencija - uklanjanje dijela diska mikroskopskim ubodom na koži.
4. Laminotomija - uklanjanje dijela kralješka uključenog u kompresiju živčanih vlakana.
5. Protetika se izvodi zajedno s diskektomijom. Za protezu se uzimaju umjetni implantati, donorske kosti ili sam pacijent.
6. Autotransplantacija hrskavice - tijekom discektomije dio hrskavičnog tkiva se uzima od pacijenta. Kasnije se uzgaja u epruveti i nakon nekoliko mjeseci pacijent umeće novi disk.

Nakon svake operacije pacijentu se daju svi uvjeti koje mora poštivati ​​tijekom rehabilitacijskog razdoblja. Ograničenje tjelesne aktivnosti, minimalno podizanje težine, dobra psiho-emocionalna pozadina, uzimanje lijekova koje je propisao liječnik, sprječava razvoj komplikacija. Nakon razdoblja rehabilitacije preporučuju se fizikalno-terapijski tečajevi, potrebno je stalno provoditi preventivni tretman. Za pacijente s kila pokazuje nastave u bazenima, sanatorium-resort tretman.

U liječenju izdvojene kile koristi se nova tehnika vertebrorevitologije - složene tehnike s ciljem obnove cijele kralježnice. Primjena vertebrorevitologije može značajno smanjiti protruziju i pojavu diska u spinalnom kanalu. Učinkovitost tehnike ovisi o iskustvu stručnjaka, pa je važno odabrati klinike u kojima se već nekoliko godina bavi takvim obnavljanjem pokretljivosti kralježnice.