Osteoporoza se odnosi na sustavnu progresivnu bolest, čija je suština stalno opadanje mineralne gustoće kostiju, promjene u njezinoj strukturi i pojava krhkosti kostiju.

Krhke kosti dovode do beskrajnih prijeloma, rastu zajedno dugo vremena i kompliciraju ih vremenski uvjeti povećanih razdoblja imobilizacije.

Osteoporoza se mora dijagnosticirati i liječiti na vrijeme.

Fraktura kralježnice i vrata femura je dijagnostička vrijednost za liječnika i posebna opasnost za pacijenta. Takvi prijelomi mogu se pojaviti čak i kod odmora i dugo imobilizirati pacijenta.

Laboratorijski marker bolesti

Karakteristika niske mineralne gustoće kostiju su kompresijski (depresivni) prijelomi kralješaka, koji se manifestiraju bolom, smanjenim rastom i opasnim oštećenjem kičmene moždine.

Osteokalcin u osteoporozi je laboratorijski pokazatelj patnje i, uz ostale pokazatelje, omogućuje ne samo potvrđivanje bolesti, nego i praćenje njegove dinamike.

Koji specijalist se bavi stanjivanjem kostiju

Osteoporoza je mnogo vjerojatnije da će biti sekundarna bolest koja komplicira tijek druge patologije, ali se ponekad osteoporoza javlja kao samostalna patnja bez očiglednog razloga.
S razvojem simptoma karakterističnih za ovu patologiju, postavlja se razumno pitanje: "Kome se obratiti, koji specijalist liječi osteoporozu?".

Ako se posumnja na osteoporozu, trebate kontaktirati reumatologa ili ortopeda-traumatologa.

Taj problem najčešće rješavaju oni liječnici u kojima se pacijent liječi za osnovnu bolest, čija je komplikacija razrjeđivanje mineralne gustoće kostiju. Ako se bolest javlja u žena u postmenopauzalnom razdoblju, razumno je konzultirati ortopedskog traumatologa ili reumatologa.

Kako ćemo postupati

Usprkos mnogim metodama liječenja patološki krhkog koštanog tkiva, terapija lijekovima postala je prioritet. Sve ostale terapeutske grane su pomoćne i profilaktičke mjere koje mogu poboljšati opću dobrobit pacijenta, ojačati mišićni okvir tijela i time spriječiti daljnje napredovanje bolesti (spriječiti povratne frakture).

Lijek liječenja osteoporoze uključuje ne samo ciljani učinak na sustav interakcije osteoblasta s osteoklastima (stanice koštanog tkiva koje reguliraju stvaranje i uništavanje kostiju), već i obveznu kompenzaciju nedostatka kalcija u tijelu, čija se razina prilagođava prije početka specifičnog liječenja.

U potrazi za magičnim kalcijem. Što trebate znati

Često uzimajući dodatke kalcija i ne otkrivajući učinak, ljudi stvaraju panični val u potrazi za "pravim" mineralom, pitajući se koji je kalcij najbolji za osteoporozu.

Kalcij pomaže u oporavku kostiju

Do trenutka kada počnete jesti ljuske od jaja i trošite nevjerojatan novac na sve vrste dodataka prehrani, trebali biste naučiti nekoliko osnovnih aspekata terapije kalcijem:

1. Kalcij ne spada u skupinu esencijalnih lijekova namijenjenih liječenju osteoporoze. To je samo dodatna obavezna komponenta općeg liječenja.
2. Unos kalcija treba biti u određenoj dnevnoj i pojedinačnoj dozi. Jedna doza ne smije prelaziti 600 mg, dnevno - ne manje od 1 grama.
3. Unos kalcija treba pratiti uzimanjem vitamina D u preporučenoj dozi (800 IU). Vitamin D se najbolje koristi u pripravcima koji sadrže njegov aktivni oblik - ergokalciferol (D 2) ili holekalciferol (D 3). U tom smislu, treba napomenuti prisutnost pozitivnih recenzija o primanju osteoporoze Alpha D3 Teva.
4. Završetak nedostatka kalcija treba provoditi paralelno s prilagodbom ravnoteže proteina. Dnevna potreba tijela za proteinima je 1 gram na 1 kg tjelesne težine pacijenta.

Koji kompleksni pripravci sadrže kalcij?

Osim gore navedenih točaka, treba imati na umu da kost ne sadrži samo kalcij. Nedostatak drugih elemenata u tragovima utječe i na čvrstoću koštanog tkiva.

U tom smislu, moguće je koristiti kombinirane mineralne pripravke - Calcemin Advance i Osteogenon.

Osim kalcija i fosfata, osteogenon, koji sadrži organsku tvar (ossein), pridonosi ne samo nedostatku tih elemenata, nego također aktivira osteosintezu.
Detaljne informacije o lijeku možete pronaći u videozapisu:

Koristi se uglavnom kao preventivna mjera i odobren je za primjenu kod trudnica.
Na prava dodatnih (mogućih) sredstava je natrijev fluorid, koji se rijetko koristi.

Hormonska nadomjesna terapija

Liječenje osteoporoze kralježnice kod žena koje ulaze u menopauzalno razdoblje odnosi se na preventivne mjere i uključuje imenovanje zamjenske terapije s minimalnim dozama ženskih spolnih hormona.

No, s obzirom na veliki broj kontraindikacija za njih i prisutnost onkološke budnosti, često su ih zamjenjivali Evoista, lijek s selektivnim učinkom na estrogenske receptore.

On blokira receptore sadržane u reproduktivnim organima, a oni koji su sadržani u koštanom tkivu ga stimuliraju, a time se smanjuje i resorpcija kostiju.

Evista selektivno djeluje na receptore

U liječenju osteoporoze u starijih žena, ipak treba preferirati standard propisivanja - bisfosfonate. U slučaju patološke krhkosti kostiju, bisfosfonati klinički dokazano smanjuju resorpciju kostiju i rizik od ponovne frakture bez povećanja rizika od tromboze i tromboembolije, što se može pojaviti tijekom liječenja Evistom.

Osim toga, treba napomenuti da je hormonska nadomjesna terapija još relevantnija za preventivno liječenje i primjenjiva je, paralelno s drugim mjerama, samo u fazi liječenja početne faze osteoporoze, koja se određuje smanjenjem mineralne gustoće kostiju za 4%, otkrivenog osteodensitometrijom.

Hormonska terapija bez obzira na spol

No, u razvoju bolesti, i muškarci i žene mogu koristiti drugačiji hormonalni lijek - analog hormona koji luče paratiroidne žlijezde. Ovaj lijek se zove Forsteo (Teriparatide). Upotrebljava se za gubitak mineralne kosti povezan sa smanjenjem razine spolnih hormona, i kod muškaraca i kod žena, te kod osteoporoze koja se javlja kod uzimanja glukokortikosteroida.

Forteo se primjenjuje kao jedna subkutana injekcija, 20 μg u području abdomena. Prema uputama, Forteo ublažava osteoporozu po cijeni od oko 15.000 rubalja.

Forsteo štrcaljka vraća razinu spolnih hormona

Pripravak se proizvodi u obliku štrcaljke s 2,4 ml pripravka, u kojoj za svaki 1 ml otopine postoji 250 μg aktivne tvari. Tijek liječenja je u prosjeku 18 mjeseci. Iz određenih razloga, Forsteo nije dio međunarodnog protokola za liječenje osteoporoze, gdje su na prvom mjestu bisfosfonati i Denosumab.

I Denosumab i bisfosfonati koriste se u gotovo svim slučajevima osteoporoze s prioritetom korištenja Denosumaba u skeletnim metastazama raka dojke i prostate.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja je kontraindicirana.

Važno je napomenuti lijek - Miakaltsik, koji će odgovoriti na stalno rastuće pitanje ":" A što još hormonskih lijekova koji se koriste u osteoporozi? ".
Sličan je ljudskom hormonu štitnjače, ali se oslobađa iz lososa.

Lijepo svojstvo ovog lijeka je da dolazi u obliku spreja za nos.

Međutim, koristi se više u terapijske i profilaktičke svrhe u skupini pojedinaca s povećanim rizikom od osteoporoze i početkom smanjenja gustoće kostiju.

Bisfosfonati - nesporni voditelji terapije

Ipak, skupina bisfosfonata smatra se najučinkovitijim lijekom za osteoporozu. Vrlo je brojan i stalno se ažurira novim lijekovima. Osim visoke terapijske učinkovitosti, karakterizira ga jednostavnost korištenja za pacijenta: jednom tjedno možete uzeti 1 tabletu za osteoporozu, samo trebate odabrati pravi lijek.
Pročitajte više o bisfosfonatima u videozapisu:

Foros s osteoporozom je lijek s takvim režimom doziranja. Da bi se održala terapijska koncentracija u krvi, dovoljno je uzeti 70 mg tjedno. Cijena bisfosfonata za liječenje osteoporoze je vrlo visoka, ali usporediva između lijekova iste skupine. Ako Forosa košta oko 600 rubalja, onda Bonviva (lijek za osteoporozu) košta 1500 rubalja, a trebate ga uzeti samo jednom mjesečno.

No vrhunac suvremenog liječenja osteoporoze smatra se upotrebom preparata Zoledronske kiseline (Resoclastin, Aklast).

Maksimalna pogodnost za pacijenta ne utječe na učinkovitost liječenja.

Dovoljno je jednom tjedno izvršiti injekciju Zoledronata i osigurati liječenje osteoporoze. Između ostalog, zoledronska kiselina ima mnogo kraći popis nuspojava.

Osim laboratorijskih ispitivanja, tijekom kojih se određuje procijenjena učinkovitost lijeka, lijek prolazi kroz klinička ispitivanja koja pojačavaju ili opovrgavaju preliminarne podatke. Liječenje osteoporoze lijekom Aklast pokazalo je dokazanu učinkovitost. Aklast proizvodi farmaceutska marka Novartis, a njegova vrijednost doseže 19.000 rubalja.

U liječenju osteoporoze dovoljna je 1 injekcija godišnje.

Danas na tržištu već postoje dostojni ruski analozi zoledronske kiseline. Jedan od njih je Rezoklastin.

Analizirajući recenzije, rezoklastin u osteoporozi pokazao je dovoljnu učinkovitost terapije, koja nije inferiorna stranim analozima.

Opći pregledi o liječenju osteoporoze s bisfosfonatima ponovljeni su statističkim studijama, tijekom kojih je zabilježeno smanjenje učestalosti rekurentnih fraktura za 60% (uz kontinuirano liječenje najmanje 3 godine) i povećanje koštane mase veće od drugih lijekova.

Oblici lijekova za ubrizgavanje

Sumirajući liječenje osteoporoze, možete navesti imena lijekova koji se ubrizgavaju osteoporozom. To uključuje:

• Zoledronska kiselina i njeni analozi;
• Ibandronska kiselina;
• denosumab;
• Forsteo.

Ostali lijekovi

Osim gore navedenih lijekova, u liječenju osteoporoze koristi se stroncij ranelat (Bivalos). No, FDA ne odobrava njegovu upotrebu.

Bivalos nije dobar FDA

Osteoporoza uvijek prati bol.

Za kontrolu boli, prije početka terapijskog učinka glavnog liječenja, dopušteno je koristiti lijekove protiv bolova za osteoporozu.

To uključuje lijekove iz skupine NSAID.

Prilikom nanošenja ili neuporabe ciljanog tretmana protiv gubitka kostiju, pacijent uvijek želi pomazati bolno mjesto nečim. Pozivajući se na ovu temu, trebate znati da sve masti za osteoporozu imaju simptomatski učinak, osmišljen kako bi donekle ublažio bol smanjenjem upale, poboljšavajući cirkulaciju krvi.

Prognoza bolesti

Suočeni s progresivnom bolešću, svaki od njih uznemireno postavlja isto pitanje: "Može li se osteoporoza izliječiti?". Za razliku od mnogih drugih bolesti, osteoporoza, koja nije nastala na temelju ozbiljne neizlječive bolesti (na primjer, kroničnog zatajenja bubrega), može se zaustaviti.

Terapija tjelovježbom i drugo

Korištenjem lijekova, kako bi se konsolidirali postignuti rezultati i ublažili simptomi, omogućit će se nošenje simulatora ekstrakcije - korektora za liječenje osteoporoze.

Trener za proširenja - lektor za liječenje osteoporoze

Njegov razvoj je dizajniran za ublažavanje napetosti mišića i stvaranje vanjskog aksijalnog okvira za tijelo, koji sprječava razvoj deformiteta kralježnice i pojavu boli. To je zgodan i jednostavan za korištenje.

Unatoč činjenici da je razgradnja koštanog tkiva obilježena frakturama, a svako nespretno kretanje prijeti uzrokom ozljede, ograničenje tjelesne aktivnosti uopće ne pridonosi oporavku. Čim se kontrolira bolest uz pomoć lijekova, treba započeti fizikalnu terapiju koja se primjenjuje na osteoporozu.

Glatki pokreti s razumnim opterećenjem treniraju mišiće, a oni pridonose rastu koštane mase.

U klinici Bubnovsky postignuti su obećavajući rezultati za osteoporozu.

Kod osteoporoze kralježnice razvijene su vježbe za jačanje mišića leđa i sprečavanje daljnjih prijeloma.
Primjer seta vježbi Bubnovsky, pogledajte videozapis:

U liječenju osteoporoze koljenskog zgloba, fizioterapeutske metode su naširoko korištene za ispravljanje patoloških promjena uzrokovanih gonartrozom.

U potrazi za alternativom aktivnoj tjelovježbi, mnogi se pribjegavaju uslugama terapeuta za masažu, u ranim stadijima, ne usuđujući se koristiti ih, a muči ih pravovremeno pitanje: "Je li moguće masirati osteoporozu?".

Osim fizioterapije i fizioterapeutskog tretmana, masaža je indicirana u stabilizaciji patološkog procesa, nakon redovitog pregleda otkrila je postojanu pozitivnu dinamiku.

U isto vrijeme, neće biti suvišno za osteoporozu i sanatorijsko liječenje terapijom blatom i terapijom mineralnom vodom.

U liječenju osteoporoze prikazana je masaža

zaključak

Osteoporoza je kontroverzna bolest: pokreti kompliciraju tijek prijeloma i također ga liječe i sprječavaju. Zaključak je da svaka akcija ili nedostatak mora biti pravodobna.

Liječenje osteoporoze lijekom

Liječenje osteoporoze uključuje četiri područja:

• osnovna terapija usmjerena na smanjenje bolnog sindroma (lijek i fizioterapija), širenje motoričke aktivnosti, prehrambene norme;
• terapija osnovne bolesti koja dovodi do metaboličkih poremećaja u koštanom tkivu (nije opisano u ovom poglavlju);
• patogenetska terapija (stimulacija stvaranja kostiju i inhibicija resorpcije kostiju);
• liječenje komplikacija prijeloma, ortopedska potpora, kirurško liječenje (ostavljamo ortopedsku traumu).

Liječenje osteoporoze lijekom

Za prevenciju i liječenje osteoporoze i njezinih posljedica (prijeloma) potrebni su sljedeći lijekovi:

• usporavanje resorpcijskih kostiju;
• stimuliranje formiranja kosti;
• optimiziranje pregradnje kostiju;
• smanjenje bolnog sindroma;
• poticanje obrane tijela;
• poboljšava cirkulaciju krvi.

Kod sekundarne osteoporoze potrebno je liječenje osnovne bolesti koja uzrokuje povredu koštanog tkiva.

Patogenetska terapija lijekom, izravno utječe na koštano tkivo, podijeljena je u sljedeće tri skupine:

• lijekovi koji inhibiraju resorpciju kosti, osteohin, estrogene, selektivne modulatore receptora estrogena, bisfosfonate, kalcij, bivalos, mijakalcik ili kalcitonin, osteogenon;
• lijekovi za stimulaciju osteogeneze - osteohin, fluorid, somatotropni hormon, anabolički steroidi, vitamin D i njegovi aktivni metaboliti, parat-hormon (niske doze), osteogenon, bivalos;
• lijekovi s višestrukim djelovanjem - vitamin D i njegovi aktivni metaboliti, osteohin, osteogenon, kalcij, D3-Nicomed.

Korištenjem ove tri skupine lijekova može se obnoviti neravnoteža procesa resorpcije formiranja kostiju, budući da prevalencija resorpcije preko formiranja kostiju dovodi do gubitka koštane mase.

Terapija boli protiv lijekova

Osteoporoza se očituje klinički ne samo s prijelomima kostiju, već i s bolovima u kostima kostura s dominantnom težinom u kralježnici, kao iu velikim zglobovima.

Za ublažavanje boli, pacijentima se mogu propisati NSAR: prije svega preparati natrijevog diklofenaka (olfen, reoperin, naklofen, almiral, dikloberl, ortofen itd.). Ovi lijekovi pouzdano oslobađaju upalne reakcije i bolove, ali imaju nuspojavu, povećavajući kiselost želučanog soka i uz produljenu uporabu uzrokujući pogoršanje gastritisa i čira na želucu.

Pripravci indometacina (ibuprom, ibuprofen itd.) I piroksikam mogu se pripisati toj skupini lijekova. Trenutno postoje lijekovi koji imaju manje izražen učinak na kiselost želuca i hepatotoksični učinak: nimesulid (nimesil, aponil, nise, zavjesa, itd.); preparati meloksikama (movalis, melox, itd.); ketarolak (ketanov, ketarol, itd.); oxybes (Celebrex) - celekoksib i rofekoksib (Viox, Rofica, Rofix, itd.).

U slučaju akutne kompresije kralješka mogu se propisati i drugi analgetici i anabolički lijekovi. Kod subakutne kompresije kralješaka, uz analgetike, anaboličke steroide (retabolil, itd.) Mogu se pokazati mišićni relaksanti (mydocalm, sirdalud, itd.). Prema svjedočenju pacijentima se mogu propisati sredstva za smirenje. Izraženi analgetski učinak ima lijek miacalcium u kombinaciji s kalcijevim solima.

Sredstva patogenetske terapije

fluorid

Djelovanje fluorida temelji se na stimulaciji osteoblasta, što pridonosi dodatku koštane mase. Međutim, studije su pokazale da korištenje velikih doza lijeka (30-80 mg dnevno), iako daje određeni porast koštane mase u kralježnici, ali njegova kvaliteta nije dovoljna da spriječi prijelome. Stoga je važnost ovih lijekova u liječenju osteoporoze nedavno smanjena.

Pripravci kalcija

Pripravci kalcija smanjuju rizik od oštećenja kralješaka i razvoja prijeloma ekstremiteta, jer je njihov mehanizam djelovanja usmjeren na smanjenje gubitka kostiju zbog supresije aktivnosti osteoklasta.

Teoretski, kalcij i vitamin D unose se u hranu, ali iskustvo pokazuje da obično nije moguće postići potrebnu stopu na taj način. Kod starijih osoba stanje se pogoršava značajnim smanjenjem apsorpcije hranjivih tvari u crijevu. Kao što već znamo, tijelo reagira na to povećanjem proizvodnje paratiroidnih hormona i aktivacijom osteoklasta. Samo uzimanjem kalcija možete smanjiti gubitak koštane mase od 2 do 4% godišnje, spriječiti prijelome kostiju.

Istraživanja su pokazala da je u bolesnika s osteoporozom liječenih kalcijem učestalost novih fraktura smanjena za gotovo 60%.

Pripravci kalcija su kombinirani s drugim ljekovitim tvarima. Proizvode se u kombinaciji s raznim solima: karbonatom, laktamom, glukonatom i kalcijevim glukobionatom. Preporučena dnevna doza (1000 - 1500 mg) treba podijeliti u tri doze kako bi se poboljšala apsorpcija u crijevu.

Pitanje imenovanja kalcija rješava se ovisno o organizaciji prehrane. Uostalom, vjeruje se da zadovoljimo potrebu za mineralom ako popijemo 0,5 litre mlijeka dnevno (750 mg kalcija) i uključimo u prehranu mliječne proizvode i hranu bogatu kalcijem. Netolerancija kalcija je rijetka (mučnina, proljev). U takvim slučajevima pomaže u promjeni lijekova.

Vitamin D, prvo, potiče bolju apsorpciju kalcija u crijevu, a drugo, djeluje izravno na stanice uključene u metabolizam kostiju. Postoje dva oblika vitamina koji djeluju približno jednako: vitamin D3, koji se formira u koži pod utjecajem ultraljubičastog zračenja, i vitamin D2, koji se unosi hranom.

Danas industrija proizvodi različite kombinacije s kalcijem, drugim vitaminima i mineralima u različitim oblicima primjene. Najrazumniji izbor pomoći će liječniku. Uobičajena terapijska doza vitamina D je u rasponu od 1000 do 3000 IU. Ovi lijekovi se mogu koristiti profilaktički, ali s nižom dozom. Postoji injekcijski oblik (50 000 IU) za starije bolesnike s oštećenjem pamćenja, koji su dugoročno liječeni u bolnici i za druge slične slučajeve.

Ograničenje u unosu kalcija je urolitijaza i hiperkalcemija (visoka razina kalcija u krvi); liječenje takvih osoba treba provoditi pod kontrolom razine kalcija u krvi.

Kalcitriol je aktivni metabolit vitamina D. Primjenjuje se u kapsulama, početna doza je 0,25 mikrograma dnevno. Ovaj lijek pridonosi brzom povećanju količine kalcija u krvi i mokraći. Stoga, kada se koristi, redovito se provode testovi krvi i urina, te se prati stanje bubrega (zbog mogućnosti stvaranja kamena) kako bi se liječenje odmah poništilo.

Kalcitriol se ne preporučuje za trudnice, dojilje i one s visokom razinom kalcija u krvi (kako bi se spriječilo stvaranje bubrežnih kamenaca).

Vitamini i elementi u tragovima

Terapija vitaminom je obvezna karika u terapijskoj praksi liječenja osteoporoze. Uz vitamin D i njegove aktivne metabolite propisani su vitamini A, C i skupine B.

Poznato je da razvoj osteoporoze može biti posljedica nedostatka pojedinih elemenata u tragovima kao posljedice loše prehrane. Tako magnezij doprinosi stvaranju koštanog tkiva, stimulira stvaranje kalcijevog fosfata; mangan je dio enzima potrebnih za metabolizam u hrskavičnom i vezivnom tkivu; bakar stimulira metabolizam u koštanom tkivu, sudjeluje u metabolizmu ugljikohidrata; selen ima citoprotektivna svojstva, itd.

U tom smislu, preporučljivo je dodijeliti elemente u tragovima i vitamine u obliku multivitaminskih kompleksa, kao što su Vitrum, Multitabs, itd.

Hormonski lijekovi. Anabolički steroidi (anabolički). Ovi lijekovi su slični muškim spolnim hormonima, pomažu u izgradnji mišićnog tkiva i jačaju njegovu snagu, što stabilizira stanje kostura kostiju. Anabolički steroidi imaju pozitivan učinak na koštane stanice. Dugo su ih propisivali oslabljenom, iscrpljenom pacijentu.

Anabolički steroidi koriste se u injekcijama svaki mjesec tijekom 3 godine, ali treba imati na umu njihove nuspojave, koje su mnoge. Žene imaju muške sekundarne znakove (neobična dlakavost, promjena glasa, itd.). Mogući povećani rizik od bolesti srca i jetre.

Teže je slučaj s muškarcima. Oni koriste anaboličke steroide dovodi do smanjenja seksualne funkcije. Osim toga, može se aktivirati rast tumora prostate. Mnogi stručnjaci vjeruju da je vrijeme uporabe tih lijekova, kao i hormonska nadomjesna terapija za liječenje osteoporoze, prošlo.

bisfosfonati

Bisfosfonati su potpuno nova skupina lijekova koji imaju snažan učinak na koštano tkivo: inhibiraju resorpciju kostiju uzrokovanu osteoklastom. Novija istraživanja su pokazala da produljena uporaba bisfosfonata dovodi do smanjenja učestalosti prijeloma u bolesnika s osteoporozom ili malignim bolestima kostiju.

Prije nekoliko godina brojni novi bisfosfonati postali su dostupni za kliničku uporabu. Među njima je i alendronat, koji sprječava resorpciju kosti bez narušavanja njegove mineralizacije.

Glavni učinak bisfosfonata na kostur je usporavanje mineralizacije kostiju i kalcifikacije hrskavice, kao i inhibicija resorpcije koštanog tkiva uzrokovana osteoklastima.

Učinak različitih bisfosfonata na resorpciju kosti značajno varira. Također postoje razlike u usporednom djelovanju s različitim ispitnim sustavima. U perspektivi njihove kliničke primjene, zanimljivi su novi bisfosfonati s minimalnim neželjenim učincima na mineralizaciju i izraženi antiresorptivni učinak.

U ovom aspektu, amino derivati ​​bisfosfonata pokazuju značajnu aktivnost bez povećanja učinka na mineralizaciju kosti ili promjene u njihovom afinitetu prema hidroksiapatitu.

Usporedna tablica antiresorptivne aktivnosti bisfosfonata

Svi članovi ove skupine lijekova mogu značajno usporiti remodeliranje kostiju. U isto vrijeme, lijekovi najnovije generacije imaju značajan učinak na resorpciju kostiju.

Fosamax (alendronat natrij) je aminobisfosfonat, koji djeluje kao snažan specifični inhibitor resorpcije kosti i stoga normalizira brzinu njegove preraspodjele. To omogućuje upućivanje ovog lijeka na patogenetska antiresorptivna sredstva. Kao rezultat liječenja fosamaxom, formira se kost normalne kvalitete bez ometanja mineralizacije.

Smanjenje količine resorbirane kosti povezano je s povećanjem novonastale normalne kosti, što dovodi do povećanja koštane mase, povećanja mineralne gustoće tijekom liječenja FOSAMAX-om.

FOSAMAX je učinkovit u liječenju utvrđene postmenopauzalne osteoporoze i njezinih komplikacija. Lijek povećava gustoću kosti, poboljšava njegovu snagu, što je popraćeno značajnim smanjenjem težine boli, povećanjem funkcionalnih sposobnosti pacijenata i poboljšanjem njihove kvalitete života.

Aklast (solenovic acid) - bisfosfonat posljednje generacije do sada ima najsnažniji učinak. Razlikuje se po učestalosti i načinu primjene: samo jednom godišnje intravenozno.

Flavonoidi (osteohin)

Ipriflavone, patentiran u Ukrajini kao osteohin, derivat je flavonoida. Flavonoidi su široko rasprostranjeni u biljnom svijetu, sadržani u višim i nižim biljkama, koje karakterizira fotosinteza.

Flavonoidi imaju širok spektar farmakoloških aktivnosti. Odlikuju ih svojstva poput vitamina. Flavonoidi su glavne komponente tradicionalnih lijekova za štitnjaču i druge hormonske poremećaje. Nakon 3,3 sata oblama-pik, poluživot je 9,8 sati. U krvnom serumu, ipriflavon i njegovi metaboliti povezani su s albuminom (94-99%).

Osteokin inhibira resorpciju kostiju, potiče stvaranje kostiju i mineralizaciju. Osnova mehanizma djelovanja lijeka je izravan učinak na metaboličke procese u osteoblastima i osteoklastima ili indirektno povezan s stimulacijom biosinteze estrogena, koji imaju inhibitorni učinak na resorpciju kostiju inhibicijom razvoja osteoklastnih prekursorskih stanica.

Osteochin se ne preporuča propisati čir na želucu ili čir na dvanaesniku u aktivnoj fazi, s teškim oštećenjem bubrega, jetre, bolesti krvi.

Indikacije za primjenu lijeka su svi oblici osteoporoze, različiti tipovi osteopenskih sindroma, Pagetova bolest, osteogenesis imperfecta.

Kalcitonin (thyrecalcitonin)

To je peptidni hormon čija je fiziološka funkcija reguliranje metabolizma kalcija (Ca) i fosfora (P).

Kalcitonin se uglavnom izlučuje parafolikularnim stanicama (C-stanice) štitne žlijezde. Također postoje dokazi o proizvodnji kalcitonina kod sisavaca u timusu, paratiroidnim žlijezdama i nadbubrežnim žlijezdama, plućima i mozgu.

U SAD-u, mijaalcal je jedini lijek kalcitonina odobren za liječenje osteoporoze. Gotovo sva ispitivanja učinkovitosti kalcitonina provode se primjenom miacalcica.

Sintetički lososov kalcitonin - mijakalcni - postoji u obliku doziranja za parenteralnu primjenu i kao aerosol za intranazalnu primjenu.

Miakalcium smanjuje koncentraciju Ca u krvi, stoga hiperkalcemija bilo kojeg podrijetla može biti indikacija za liječenje ovog hormona, osobito onih hiperkalcemijskih stanja koja su uzrokovana povećanim procesima osteolize.

Poznato je da kontinuirano liječenje kalcitoninom dovodi do stečene rezistencije - sindroma povlačenja. Nedavno se sve više koristi intranazalni trajni tretman s niskim dozama hormona (50 IU). U ovom slučaju, učinkovitost liječenja se ne smanjuje.

Pripravci stroncija. Bivalos (stroncij renelat)

Budući da je stroncij? prirodni element u tragovima koji ima visok afinitet za koštano tkivo, lijek ima dobru biodostupnost. Djeluje dvostruko: prvo, stimulira formiranje koštanog tkiva unutar fiziološki prihvatljivih granica zbog stimulacije aktivnosti preosteoblasta i osteoblasta; drugo, inhibira proces resorpcije kosti kao rezultat inhibicije diferencijacije preosteoklasta u osteoklaste.

Trenutno, lijek je licenciran za liječenje postmenopauzalne osteoporoze u mnogim zemljama, uključujući zemlje EU.

Lijek se obično uzima u večernjim satima prije spavanja, nakon što se sadržaj vrećice otopi u čaši vode i ostavi ga dovoljno dugo.

Vježba - metoda prevencije i liječenja osteoporoze

Treba napomenuti da je za mišićno-koštani sustav osobe potrebna tjelesna aktivnost od rođenja. U djetinjstvu i adolescenciji doprinose pravilnoj izgradnji kostiju i nakupljanju koštane mase. Kod starijih osoba proces obnavljanja kosti je usporen. Mišićno-koštani sustav može pokretati s različitim fizičkim naporom, što samo poboljšava. Ne raspravljamo o problemu fizičkog preopterećenja. Riječ je o prilično umjerenoj napetosti koja, iritirajući stanice koštanog tkiva, pomaže u njenoj izgradnji bez obzira na dob osobe. Oni koji izbjegavaju fizičke napore, gube 5-10% mišićne i koštane mase tijekom desetljeća. To ne samo da povećava krhkost kostiju, već smanjuje funkcionalne sposobnosti mišićno-koštanog sustava.

Ne možemo mijenjati spol, dob, nasljednost, ali stupanj tjelesne aktivnosti još uvijek ovisi o nama. Onaj tko održava svoj fizički oblik osjeća se bolje kada hoda (a ako se ispostavi, dok trči), ne gubi osjećaj ravnoteže, stabilnosti, ne pati od bolova u zglobovima. Za te ljude je manje vjerojatno da će osjetiti fluktuacije krvnog tlaka i vrtoglavice, koje su često uzrok pada čak iu stanovima. A ako svejedno imaju frakturu, onda je razdoblje oporavka mnogo brže i bezbolnije.

Aksiom: fizička aktivnost je glavna metoda prevencije i liječenja osteoporoze koja je dostupna svima.

Svako od nas (i ne ovisi o dobi, za svako razdoblje života ima svoje zadatke) svakodnevno vježbanje treba postati norma. Vježba je jednako važna kao i lijek. Za kosti, pokreti izvedeni s napetošću su korisni. Potrebno je uključiti vježbe s tegovima za vežbanje, proširivač, štap, konopac u kompleksima. Možete koristiti sve što daje određeno fizičko opterećenje. Tjelesna aktivnost će poboljšati ukupnu dobrobit. Naravno, preporučljivo je odabrati sport po svom ukusu. U idealnom slučaju, riječ je o kompleksima ili sportu koji vam omogućuju korištenje mnogih mišićnih skupina u treningu, ali oni ne uzrokuju nikakvu bol ili druge pritužbe.

Cilj rehabilitacijskih programa za ustanovljenu osteoporozu bez prijeloma je održavanje ili poboljšanje držanja tijela, povećanje motorne aktivnosti, smanjenje boli.

Pacijenti s osteoporozom kralježnice najčešće su pokazali vježbe tjelesne težine. O težini opterećenja može se raspravljati u svim slučajevima kada je osoba na nogama. Istodobno kosti podupiru tjelesnu težinu, radeći protiv gravitacije. Vježbanje s tijelom, izotonične, izokinetičke i izometrijske vježbe također su korisne i sigurne za liječenje osteoporoze.

Nedavne studije pokazuju značajno poboljšanje kvalitete života starijih osoba u odnosu na istočnu gimnastiku, kao što su wushu, taekwondo, baduanjing, joga itd.

Bez obzira na vrstu fizičke aktivnosti koju odaberete, ne zaboravite zlatna pravila koja vam omogućuju da izvučete maksimalne zdravstvene koristi (i kosti!) I spriječite razvoj ozljeda. Svaki program osigurava tihi početak s naknadnim povećanjem opterećenja.

Potrebno je započeti zanimanja od zagrijavanja do zagrijavanja različitih skupina mišića. Postizanjem jednostavnosti u izvođenju određenih vježbi, one su komplicirane. Moramo pokušati uživati ​​u lekcijama. Nakon svake vježbe postupno se ohladite, smireno disanje, smanjite puls; dobrobit mora biti kontrolirana.

Fizioterapija osteoporoze

Pod utjecajem fizikalnih čimbenika potiču se metabolički i trofički procesi, poboljšava mikrocirkulacija, aktivira antioksidacijski sustav tkiva i mijenjaju se bioenergetski procesi, uspostavlja se novi, viši stupanj funkcioniranja neurohormonalnih regulacijskih sustava.

Sljedeći fizički čimbenici mogu se koristiti za liječenje bolesnika s osteoporozom: opće ultraljubičasto zračenje, balneoterapija vodom, bishofiterapija, refleksna terapija, kisik-terapija itd.

Opće izlaganje UV zračenju. Ovo zračenje povećava reaktivnost tijela i omogućuje vam da spriječite mnoge bolesti.

Pod utjecajem ultraljubičastih zraka provitamin D se pretvara u vitamin D3 u kožu, što u konačnici normalizira metabolizam kalcija i fosfora.

Obrada vode. Kada su izloženi postupcima pročišćavanja vode u ljudskom tijelu, događaju se brojne promjene (na živčanom, kardiovaskularnom i drugim sustavima) koje normaliziraju metabolizam. Smjer i ozbiljnost promjena ovise o temperaturnom režimu i fizikalno-kemijskim svojstvima korištenog fizikalnog faktora.

Za balneoterapiju vodom koriste se sljedeći fizički faktori: podvodna tuš-masaža; kupke: svježe, crnogorične, natrijev klorid (sol), velike boginje, jod-brom, ugljik, dušik, vodikov sulfid, radon.

Opće kontraindikacije za kupke: srčana aneurizma, druga polovica trudnoće, teška ateroskleroza, hipertenzija III stadija, angina pektoris, dekompenzirani dijabetes, gljivične bolesti kože, II-III stupanj neuspjeha, tumor, akutni upalni procesi, akutni infarkt miokarda, rekurentna tromboza sklonost krvarenju, tirotoksikoza, plućna tuberkuloza u aktivnoj fazi, epilepsija.

Bishofitolechenie. Bishofitoterapija ima opći tonički, adaptogeni i lokalni protuupalni učinak. Normalizira metaboličke i neurovegetativne funkcije tijela.

Oksigenobaroterapiya. Za liječenje osteoporoze koriste se smjese plinova s ​​povećanim parcijalnim tlakom kisika.

Osobitosti djelovanja: metabolička, reparativno-regenerativna, imunostimulirajuća, adaptivna, vazopresorska, baktericidna.

Liječenje bolesnika provodi se u posebnim terapeutskim komorama za tlak. Tijek liječenja je 7-10 izloženosti.

Kontraindikacije. Ishemijska bolest srca, neuspjeh cirkulacije u II. Stadiju, angina pektoris funkcionalne klase I - III, hipertenzivna bolest stupnja I - II, akutne i kronične bolesti dišnog sustava, akutne ENT bolesti s oštećenjem barofunkcije, klaustrofobija.

Elektroforeza lijeka. Elektroforeza lijeka provodi se transverzalnom ili longitudinalnom metodom: sumpor, fosfor, kalcij, askorbinska kiselina, peloidin peloidodistilat gumisol, PhiBa, treset, bishofit.

Korisni savjeti

Pobrinite se da je vaš stav ispravan: kada stojite, preporučljivo je da vaše uši, ramena, bokovi i stopala budu na istoj liniji. Inače, prirodna zakrivljenost kralježnice se mijenja, što dovodi do stalne boli i ozljede tijela kralježaka. Ne zaboravite na to kada sjedite i hodate.

Vrlo je važno inteligentno organizirati svoj život. Uređaji koje često koristite trebali bi biti postavljeni tako da ih ne tražite, dugo savijeni. Ako je moguće, peglati i oprati ravnim leđima. Čak se i crijevo za usisivač može produljiti radi praktičnosti.

Ne zaboravite poznate metode dizanja i nošenja utega. Ni u kojem slučaju ne podižite stvari s poda s uspravljenim nogama. Trebali biste čučnuti i podići svoju težinu s obje ruke. Međutim, ako postoji bol u kralježnici, napravite pauzu u aktivnim pokretima. Potrebno je ležati na debelom (tvrdom) krevetu i stavljati jastuke pod glavu i koljena. Obično nakon četvrt sata bol se znatno smanji.

Ljudi koji su već imali prijelome u prošlosti trebali bi biti posebno oprezni. Čak su i manji potresi opasni za njih. Stoga je potrebno predvidjeti moguće prepreke i neugodnosti u stanu: namještaj, tamni hodnik, visoko i nezgodno mjesto prekidača svjetla, slobodne, zakrivljene rubove tepiha i staza, labave i pokretne telefonske žice, podne svjetiljke, itd. Pazite da pričvrstite ručke na zid pored kupaonice, i stavite posebnu prostirku na dno. Čak i cipele moraju biti udobne, bez visokih potpetica. Koristite stubišne tračnice kada hodate uz stepenice. Izlazak iz kuće, ne zaboravite štapić, ako je pogodnije hodati s njom. Budite oprezni pri susretu s kućnim ljubimcima.

Preporuke za bolesnike s osteoporoznim frakturama

Prijelomi tijela kralješaka koji su karakteristični za osteoporozu u pravilu su popraćeni sindromom boli. U slučaju jake boli, potrebno je održavati posteljni odmor dva do tri dana. Važno je zapamtiti da produljeni odmor može ubrzati smanjenje koštane mase. U takvim je slučajevima indicirana uporaba ortoza.

Preporučuju se ortoze koje pružaju punu potporu kralježnici i kruti su polipropilenski korzeti ili prsluci. Ako pacijent ne može nositi tvrdi steznik, nanesite polutvrde ortoze za torakalnu i lumbalnu kralježnicu s trakama na ramenima.

Korištenje ortoza u kratkom vremenskom razdoblju (4-5 sati dnevno) ne smanjuje snagu mišića i sprječava deformacije kralježnice.

U nekim slučajevima, kada fizičke vježbe stvaraju opterećenja koja premašuju biomehaničke sposobnosti krhkog kostura, potrebno je raditi gimnastiku u korzetu.

Vrste tjelesne aktivnosti koje se ne preporučuju pacijentima s osteoporozom

Jedna od najozbiljnijih posljedica osteoporoze su prijelomi. Bol koju uzrokuju često prisiljava pacijente da provedu tjedne ili mjesece u krevetu. Što je razdoblje imobilizacije dulje, to slabiji postaju mišići, što smanjuje motoričku aktivnost. Kako su mišići leđa oslabljeni, kičma se deformira zbog nedostatka sile koja drži okomiti položaj. To zapravo čini kralježnicu osjetljivijom na buduće frakture. Neaktivnost dovodi do opće slabosti mišića, smanjene izdržljivosti i smanjene spretnosti, što zajedno povećava rizik od pada.

Sigurnost vježbi je rješenje.

Bolesnici s osteoporozom trebaju izbjegavati opterećenja poput skijanja, klizanja, što povećava vjerojatnost pada. Veliki načini za sprečavanje ili usporavanje procesa gubitka kostiju su hodanje, trčanje, ples, tenis, plivanje, aerobik, badminton, biciklizam itd. Naravno, svaka dob zahtijeva vlastite norme opterećenja, određene kombinacije tjelesnih vježbi. Posebno treba paziti na starije osobe. Za njih je važna dnevna vježba (posebne vježbe, uključujući jačanje mišića leđa, hodanje, itd.). Pomaže poboljšati potpornu funkciju kralježnice, jača mišiće leđa, osobito u torakalnoj kralježnici.

Brojne studije su pokazale da plivanje nije aktivnost praćena težinskim opterećenjem i da ne utječe na stanje koštanog tkiva. Voda, a ne kost, podupire tjelesnu težinu tijekom plivanja.

Lijekovi za liječenje osteoporoze najbolje su sigurni 2017

Što je to bisfosfonati. Upotreba bisfosfonata za liječenje osteoporoze. Nuspojave bisfosfonata

- Risedronat ili Risedronska kiselina (Risedronicacid), trgovački nazivi: Actonel, Rizendros, Rizarteva.

- alendronat ili alendronska kiselina (Acidumalendronicum), trgovački nazivi: "Fosamax", "Foroza", "Ostalon", "Alendronat";

etidronat (Etidronat natrij) trgovački naziv "Didronel";

- ibandronat ili ibandronska kiselina (Ibandronicacid), trgovački naziv "Bonviva",

- Zoledronat ili zoledronska kiselina (Zoledronicacid), trgovački nazivi: "Reclast", "Zoledronate-Teva".

Većina ih se uzima oralno (kroz usta), a neki - intravenozno, npr. Zoledronat.

Mehanizam djelovanja bisfosfonata je sljedeći: usporavaju rad stanica koje uništavaju koštano tkivo (osteoklasti). Drugim riječima, dolazi do zamrzavanja metabolizma. U isto vrijeme, očuvana je aktivnost stanica odgovornih za izgradnju kostura, osteoblasta.

- depresija bubrega;

- erozija jednjaka;

- Alergija u obliku osipa;

- groznica i bol u mišićima;

- povećan rizik od fibrilacije atrija.

Imajte na umu da je kod intravenske primjene bisfosfonata češće opažena osteonekroza čeljusti. U nekim slučajevima, kod pacijenata koji su uzimali ove lijekove, uočena je hipokalcemija.

Naime, smanjio se sadržaj kalcija u krvi, što je dovelo do konvulzija, pogoršanja zgrušavanja krvi (čestih krvarenja) i poremećaja srčanog ritma. Dodamo da se učinkovitost ovih lijekova smanjuje s produljenom uporabom.

Američki znanstvenici su otkrili da se pri korištenju tih lijekova više od tri godine povećava rizik od prijeloma, tj. Kosti postaju gušće, ali ne i jače (možete dati primjer s lijevanim željeznim posudama - to je teško, ali se lako ispušta).

Preparati ženskih spolnih hormona - hormonska nadomjesna terapija u liječenju osteoporoze. Nuspojave hormonske nadomjesne terapije

Ovdje ćemo govoriti o zamjeni estrogena i hormonskoj nadomjesnoj terapiji. Ako se liječnik odlučio za liječenje hormonske nadomjesne terapije, propisuje preparate ženskih spolnih hormona.

Liječenje radikulitisa vrata maternice http://pozprof.ru/bn/rdkt/shejnyj-radikulit.html#t2.

pripravci

Pripravci prve skupine uključuju proizvode koji sadrže vitamin D: Nacale D3, alfa D3 TEVA, kalcijev D3 forte, oxydevit, osteomag, itd.

Znakovi osteoporoze

Ova se bolest smatra sustavnom, jer je posljedica promjena u jednom od funkcionalnih sustava tijela. Osnova osteoporoze je dominacija destruktivnih procesa u kostima nad restauracijom i jačanjem koštanog tkiva.

Kao rezultat toga, kosti gube sposobnost da zadrže svoj glavni strukturni element - kalcij. Neravnoteža između priljeva i odljeva kalcija daje početak brzog ispiranja ovog elementa iz koštanog tkiva.

Postupno, kosti dobivaju poroznu, spužvastu strukturu, postaju vrlo krhke i podložne su visokom riziku od loma čak i uz mali fizički utjecaj, nespretan pokret, modricu ili udar.

Ova bolest češće pogađa žene nakon 50. godine života u postmenopauzi. Gubitak kosti se događa vrlo brzo, obično u prvih pet godina nakon početka menopauze.

U starijoj dobi, brzina ispiranja kalcija je donekle smanjena. Štoviše, taj se proces u nekoj fazi može stabilizirati.

To je zbog završetka hormonalnih promjena u razdoblju menopauze. Tijelo doseže određenu ravnotežu na svojoj novoj razini smanjene biološke aktivnosti.

Kako je dijagnoza bolesti

Prilikom postavljanja dijagnoze, prvo uzmite u obzir prve znakove, prisutnost izazovnih čimbenika, razvoj simptoma, anamnezu. Drugim riječima, liječnik najprije formira sliku bolesti prema pritužbama pacijenta, a tek tada dobiva objektivne podatke na temelju sljedećih metoda.

1. Rendgenska ispitivanja. Snimke kostiju omogućuju vam da vidite karakteristične transformacije, ali problem je u tome što možete uočiti te promjene u kostima ako je više od trećine koštane mase već izgubljeno. U liječenju osteoporoze, koja je dostigla ovaj stupanj razvoja, stvaraju se mnoge poteškoće i problemi.
2. Kompjutorska tomografija. Ova metoda omogućuje ranu dijagnozu i učinkovito liječenje. Jedini nedostatak metode je nemogućnost istodobnog ispitivanja cijelog kostura. To čini proces pregleda tomografijom vrlo dugotrajnim.
3. Denzitometrija. To je metoda koja se temelji na određivanju brzine gubitka kosti. Uz to, možete otkriti od 2 do 5% gubitka koštane mase, koncentracije kalcija, mišićne mase i količine masti u tijelu odjednom. Ta se mjerenja provode uzimajući u obzir dob i spol pacijenta. Denzitometrijska metoda dijagnoze je bezopasna, ne uzrokuje bol, proizvodi se u roku od nekoliko minuta, ne uzrokuje nuspojave, omogućuje vam da dobijete najpreciznije razumijevanje stanja kostiju. Iz tog razloga, može se izvršiti više puta.

Dugo poznata i trenutno korištena metoda je dijagnoza osteoporoze pomoću rendgenskog pregleda. Ali to vam omogućuje dijagnosticiranje bolesti kada je više od 30% koštane mase već izgubljeno. U ovoj fazi osteoporoze, liječenje postojećim lijekovima je prilično naporno i neučinkovito, traje jako dugo.

Kako ćemo postupati

Moguće je bez medicinske intervencije, ali samo ako se bolest otkrije u ranim fazama. Međutim, postoji jedan problem: roentgenoskopski pregled omogućuje dijagnosticiranje osteoporoze, kada nedostatak kalcija u koštanom tkivu prelazi 20%.

I takvo stanje se ne može nazvati jednostavnim. Možete, naravno, spomenuti denzitometriju koja signalizira bolest mnogo ranije. Međutim, propisuje se samo pacijentima koji pate od čestih prijeloma kostiju ili već imaju sumnju na osteoporozu.

Još jedan argument u korist lijekova - dob i fiziologija pacijenta. Muškarci mlađi od 50 godina vrlo rijetko boluju od takvih bolesti, stariji - u 7 od 10 slučajeva. Fizička deprecijacija tijela, njena nesposobnost samostalnog obavljanja kompenzacijskih funkcija i negativan utjecaj drugih bolesti karakterističnih za ovo doba također djeluju.

Ako tražite najučinkovitiji lijek za osteoporozu, onda zaboravite, ne postoji univerzalni lijek za borbu protiv uništavanja kostiju. Lijekovi i doziranje se odabiru pojedinačno za svakog pacijenta.

Također je besmisleno govoriti o specifičnim imenima i brendovima, jer se oni brzo mijenjaju. Stoga razmatramo glavne skupine lijekova za liječenje osteoporoze i aktivnih tvari u njihovom sastavu.

bisfosfonati

Ovi lijekovi djeluju na principu "suprotno". Za razliku od drugih lijekova, oni ne vraćaju koštano tkivo, već sprječavaju njegovo uništavanje. Kršeći rad osteoblasta, daju tijelu svojevrsno kašnjenje (nakon svega, kost namočena u bisfosfonate ne može se tako lako slomiti).

A budući da su propisani gotovo svim pacijentima, upravo ti lijekovi otvaraju naš popis lijekova za osteoporozu.

Bifosfonati su dostupni na farmakološkom tržištu u tri oblika:

• Tablete su dizajnirane da se uzimaju redovito nekoliko mjeseci;
• Rješenja za ubrizgavanje unose se u tijelo ne više od jednom u šest mjeseci;
• Jednom godišnje se stavljaju kapaljke koje omogućuju gustoću koštanog tkiva na utvrđenoj razini.

Među najpopularnijim predstavnicima kategorije su:

• "Alendronat" (također poznat kao alendronska kiselina) - od 160 r;
• "Ostepar" - od 390 p;
• Fosamax - od 479 r;
• "Ostalon" - od 500 r;
• "Forosa" - od 600 p.

Međutim, unatoč očiglednoj učinkovitosti i popularnosti, bisfosfonati nisu lijek za osteoporozu.

Poput drugih lijekova, imaju impresivan raspon kontraindikacija i nuspojava.

1. Nakon uzimanja bilo kojeg od gore navedenih lijekova može doći do mučnine, žgaravice, prekomjernog stvaranja plina i drugih dispeptičkih (želučanih) poremećaja. Stoga, liječnici preporučuju uzimanje ne manje od pola sata prije obroka, a isto tako i svih tih 30 minuta u uspravnom položaju (kako bi se smanjio kontakt lijeka s sluznicom želuca).
2. S dugotrajnim prijemom, formiranje novih koštanih tkiva može biti pogrešno i postojeće će se izravnati. Stoga, osobe koje se liječe na temelju tih lijekova moraju konzumirati najmanje 1 - 1,5 g kalcija dnevno. Međutim, prekid između unosa kalcija i bisfosfonata trebao bi biti najmanje 2-3 sata. Inače, riskirate da se ne borite s onim što uzimate s osteoporozom, već da poboljšate gastrointestinalni trakt.
3. Ako pacijent redovito pije bisfosfonate, a organizam ne osigurava dnevnu količinu kalcija, može imati hipokalcemiju. To se ogleda u gubitku osjetljivosti kože, povećanoj krhkosti noktiju i kose, pogoršanju zgrušavanja krvi i drugim jednako neugodnim oblicima.
4. Zbog činjenice da sastav bisfosfonata uključuje toksične elemente, lijekovi imaju negativan učinak na bubrege. U slučajevima teškog zatajenja bubrega, potrebno je napustiti njihovu primjenu. Ako nije moguće odabrati analogni tretman, napravite izbor u korist lijekova na bazi pamidronske kiseline. Međutim, moraju se uzeti u minimalnoj dozi.
5. Pacijent može početi fibrilaciju atrija, koji, u pravilu, dugo vremena asimptomatski ili s generaliziranim znakovima glavobolje, slabosti, pospanosti. Kasnije se to stanje često prelije u udarac.

Regulatori metabolizma kalcija i fosfora

Kada se proces uništavanja zaustavi, možete odmah nastaviti s njegovom obnovom. I u tome ćemo pomoći lijekovima koji izravno utječu na koštanu masu. U pravilu sadrže fluor, koji je odgovoran za povećanje mineralne gustoće kostiju, i vitamin D3, koji potiče najbolju apsorpciju kalcija.

Takvi lijekovi propisani su i za kronične bolesti i za primarne bolesti.

Njihov glavni nedostatak je stimulacija rasta krhkih tkiva, pa stoga ostaju rizici od iznenadnih ozljeda i fraktura.

Da bi se propisalo ispravno liječenje, potrebno je odrediti težinu bolesti. Podijeljeni su na:

• prva je granična promjena;
• druga je svjetlost koju karakterizira smanjenje gustoće kostiju;
• treći je umjeren, karakteriziran izraženim smanjenjem gustoće kostiju;
• četvrti je težak oblik bolesti, karakteriziran naglim povećanjem prozirnosti kosti s klinastom deformacijom više od jednog kralješka.

Sve gore navedene metode omogućuju utvrđivanje činjenice pojave bolesti, stupnja razvoja i stupnja transformacije. Da biste odabrali prave lijekove za ovaj slučaj, morate znati i uzrok bolesti.

U tom smislu, svi bolesnici s ovom dijagnozom podijeljeni su u dva dijela. Jedna od njih sastoji se isključivo od osoba koje pate od bolesti povezanih s dobi. Potrebne su skupine lijekova koje smanjuju učinke oštećenja kostiju i također kompenziraju gubitak kalcija.

Liječenje sekundarne osteoporoze mora biti podređeno dvjema zadacima: uklanjanje uzroka bolesti i obnavljanje gubitka kalcija.

Zbog raznih uzroka ove bolesti, terapija se obično dijeli na sljedeće kategorije.

Ako se tretira sama osteoporoza, lijekovi glavne terapije trebaju biti usmjereni na sprečavanje procesa resorpcije kosti. Osim toga, potrebno je tijelu osigurati sposobnost dobivanja kalcija u pravim količinama.

Obično ljudi koji su izloženi riziku od ove bolesti počnu jesti velike količine hrane koja sadrži kalcij, jedu zdrobljene školjke, kupuju vitaminsko-mineralne komplekse koji sadrže mnogo kalcija.

Međutim, sve ove mjere možda neće dati željeni rezultat, ako ne slijedite određena pravila. Činjenica je da primanje ovog elementa ne bi trebalo biti u skladu s načelom "što više, to bolje", već u određenoj dnevnoj i pojedinačnoj dozi. Za 1 put možete konzumirati ne više od 600 mg dnevno - oko 1 gr.

Da bi se kalcij u potpunosti asimilirao u tijelu, potrebno je eliminirati nedostatak dvaju vitamina - D i B12. U praksi, to znači da agens koji uzimate za kompenzaciju nedostatka kalcija mora sadržavati te vitamine.

Možete ići drugim putem - pratiti unos vitamina D kalcija u dozi od 800 IU. Problem leži u činjenici da vitamini topljivi u mastima, koji uključuju D, s predoziranjem, ne izlučuju se u tijelu, kao i drugi, već se akumuliraju, stvarajući stanje opijenosti.

Zbog toga se ovaj vitamin mora uzimati u obliku ergokalciferola (D 2) ili holekalciferola (D 3). Kako bi se uspostavila ravnoteža kalcija, vitamina D i vitamina B12, najbolje je uzimati posebne lijekove, čiji je sastav prilagođen posebno za osteoporozu.

Posebnu pozornost treba obratiti na "Osteogenone". Osim kalcija i fosfata, sadrži i ossein - tvar koja ne samo da kompenzira nedostatak elemenata i vitamina, već također aktivira osteosintezu.

Najpopularnije tablete za osteoporozu su bisfosfonati. Riječ je o cijeloj skupini lijekova s ​​visokom terapijskom učinkovitošću i lakoćom upotrebe. Bisfosfonati se odlikuju produljenim djelovanjem, pa se mogu uzimati 1 tableta 1 puta tjedno. Međutim, glavni problem je odabrati pravi lijek iz cijele skupine tih lijekova.

Lijekovi s ovim režimom su lijekovi nove generacije. Dobar primjer je lijek Foroza. Da bi se održao terapijski učinak, dovoljno je uzeti samo 70 mg 1 puta tjedno.

Nedostatak takvih bisfosfonata je njihova visoka cijena, ali ako uzmete u obzir učinkovitost, ekonomičan način korištenja i opasnost od bolesti, ispada da sve to nije tako skupo.

Proizvođači lijekova za osteoporozu otišli su još dalje i stvorili učinkovitiji lijek na bazi zoledronske kiseline. Nazivi proizvoda ove skupine lijekova su Rezoklastin, Aklast.

Za sve njihove odbojne visoke cijene (Aklast košta 19.000 rubalja), imaju niz atraktivnih svojstava. Cijeli tečaj je 1 injekcija jednom godišnje.

Pripravci zoledronske kiseline imaju mali broj nuspojava, koje osim toga ne traju dugo.

Osim zoledronske kiseline i njezinih analoga, u modernoj terapiji osteoporoze koriste se ibandronska kiselina, Denosumab i Forsteo.

Svi ovi lijekovi su prošli klinička ispitivanja, imaju pozitivne povratne informacije od potrošača, dokazali su se kao dobar način borbe protiv osteoporoze.

Karakteristična značajka liječenja bisfosfonatima je prilično brz učinak, zbog čega se više ne možete riješiti bolnih osjećaja injekcijama ili tabletama. Da biste to učinili, dovoljno je koristiti bilo koju mast s analgetskim učinkom. U slučaju nužde, bol se može ublažiti konvencionalnim lijekovima protiv bolova u obliku "Aspirina" ili "Ibuprofena".

Postoje i drugi lijekovi na bazi hormona za liječenje osteoporoze.