Stenoza je smanjenje prostora kanala u kralježnici u kojem se nalaze kičmena moždina i njezine grane. Kao rezultat suženja, pritisak na kičmenu moždinu raste, što uzrokuje bol i ometa provođenje nervnog impulsa iz mozga. Pati osjetljivost i funkcionalnost različitih dijelova tijela.

Što je to?

Spinalna stenoza vratne kralježnice - štipanje arterija koje vode do mozga. Vrat se odlikuje velikim brojem velikih krvnih žila i arterija za dotok i odljev krvi koja opskrbljuje mozak prehranom. S dobi, oko 60 godina, pojavljuju se strukturne promjene u tkivima kralješaka i diskova, deformirajući ih i stvaraju se pritisci na arterije i vene. Postoji povreda protoka krvi, koja se naziva stenoza vertebralne arterije. Također, deformirani kralješci mogu suziti cervikalni središnji spinalni kanal, koji se naziva cervikalna cervikalna stenoza. Mnogi pate od tjelesne neaktivnosti, pothranjenosti, imaju loše navike, udišu toksično atmosfersko onečišćenje, zbog čega se ti problemi "postaju mlađi".

razlozi

Kongenitalna stenoza je sužavanje lumena središnjeg kanala kralježnice, što je posljedica abnormalnosti fetusa. Može biti dva tipa: središnje - smanjuje volumen središnjeg kanala i bočno (lateralno) - smanjuje prostor za kralježnicu.

Stečena stenoza uzrokovana je raznim bolestima kralježnice:

• Cervikalna osteohondroza;
• Spondilitis (upala kralježnice);
• Distrofija ili hipertrofija žutog ligamenta;
• Mehanička oštećenja kralježnice;
• Komplikacije postoperativnog razdoblja;
• Infekcija i upala kralježnice;
• Ankilozantni spondilitis;
• Ankilozantni spondilitis, spondilartroza;
• Intervertebralne formacije: tumori, kile, ciste;
• Poremećaji metabolizma;
• Spondiloza (osteofiti i rast kostiju);
• Spondilolisteza (mijenjanje položaja kralješaka u odnosu jedan na drugi).

efekti

Često je stenoza asimptomatska i manifestira se samo kada je oblik bolesti već postao kroničan. Stoga je vrlo važno provesti preventivnu dijagnostiku kako bi se pravodobno otkrila stenoza spinalnog kanala cervikalne regije. Ako pacijent ode u bolnicu u ranoj fazi, pomoći će mu da se riješi bolnih simptoma, gubitka osjetljivosti i slabosti u različitim dijelovima tijela u razdoblju od šest mjeseci do godinu dana. Ako se cervikalna stenoza ne liječi, oštećeni korijeni i područja leđne moždine atrofiraju. U ovom slučaju, izgledi da će simptomi biti uklonjeni ostaje vrlo malo.

Koje su moguće posljedice neliječene stenoze?

• Prekomjeran pritisak cerebrospinalne tekućine - CSF;
• Mijelopatija - smanjena funkcionalnost dijelova tijela zbog pritiska na kičmenu moždinu;
• Radikulopatija - smanjena funkcionalnost, do potpunog gubitka u gornjem dijelu tijela zbog kompresije kralježnice na razini vrata.
• Autonomni poremećaji središnjeg živčanog sustava;
• Ishemija i hipoksija mozga;
• Pareza ili paraliza - djeluje na udove ili imobilizira osobu u potpunosti;
• Gubitak vida ili sluha;
• Inkontinencija urina i fecesa;
• impotencije;
• Disfunkcija protoka krvi i oticanje;
• Zaustavljanje disanja i iznenadna smrt.

simptomi

• Bolovi u vratu, najprije se manifestiraju u procesu okretanja i savijanja glave, a zatim dobivaju stalni karakter. U početku, bolni sindrom nije jasno izražen, ali s tijekom bolesti postaje sve izraženiji u ramenu, lopatici ili ruci;
• Glavobolja lokalizirana u obrvama, zatiljku ili sljepoočnicama;
• Utrnulost, slabost, parestezija (trnci) u glavi, vratu, ramenima, rukama ili nogama;
• Smanjen sluh i vid;
• vrtoglavica;
• Hipertoničnost (napetost) mišića vrata i ruku;
• Respiratorni poremećaji.

Tijekom bolesti simptomi se pogoršavaju i pojavljuju se u donjem dijelu tijela:

• "Pamučne" noge, i kao rezultat - nestabilnost, nesiguran hod, potreba za podrškom tijekom hodanja;
• Disfunkcija zdjeličnih organa: problemi s mokrenjem, stolicom i seksualnom disfunkcijom.

• Možda će vam informacije biti korisne: sekundarna stenoza

dijagnostika

Kao što je već spomenuto, što je ranije postavljena dijagnoza sužavanja cervikalnog kanala, to su šanse za uklanjanje simptoma stenoze u najkraćem vremenu i zaustavljanje razvoja bolesti, sprečavanje ozbiljnih zdravstvenih problema.
Metode dijagnoze cervikalne stenoze:

• Pregled, pregled i palpacija. Važno je saznati cjelovitu sliku, identificirati i uzeti u obzir sve simptome;
• Radiografija. Izrađena je u dvije projekcije - sprijeda i sa strane. Ovo je glavna studija koja će pokazati sliku integriteta kralješaka i prisutnosti tumora;
• Myelogram. Radiografija s kontrastnim sredstvom ubrizganim u spinalni kanal, pokazujući njegovu strukturu, volumen i kvalitetu cerebrospinalne tekućine, prohodnost i patologiju kralježnice;
• Kompjutorizirana tomografija (CT). Visoko informativna metoda pokazuje najmanje promjene u kralježnici. Skeniranje sloja po sloj pomaže identificirati uzrok stenoze;
• Magnetska rezonancija (MRI). Visoko informativna, ali skupa metoda koja ima kontraindikacije za dijagnosticiranje cervikalne stenoze kralježnice na samom početku bolesti, s najmanjim promjenama u kralješcima, diskovima hrskavice, žilama, živčanim završecima i periofacijalnom tkivu.

• Vidi također: lumbalna stenoza

liječenje

Liječenje cervikalne stenoze propisuje kvalificirani liječnik, izbor metoda i sredstava sam je neprihvatljiv, jer može pogoršati stanje.

• Liječenje započinje s ublažavanjem boli, upale i edema s nesteroidnim protuupalnim lijekovima i pomastima kao što su ibuprofen, meloksikam, dikloberl, piroksikam, ketalong, ketorolak. Imenovani su za jedan tjedan prijema, tijekom kojeg je pacijent kontraindiciran za opterećenje i masažu, čak i za svjetlo;
• Smanjenje suženja cervikalnog kanala, a time i pritiska na kralježničnu moždinu i njezine korijene, ublažava oticanje i bol, liječenje hormonskim protuupalnim lijekovima ubrizgavanjem u kralježnicu. Korišteni su glukokortikosteroidi - Kenalog, Diprospan, Prednizolon;
• Diuretici smanjuju količinu cerebrospinalne tekućine, smanjujući pritisak u spinalnom kanalu. Koriste se pripravci Lasix i magnezijev sulfat (magnezijev oksid);
• Oni oslobađaju mišićne relaksante mišića spinalnih mišića, kao što je Mydocalm.

U ranim stadijima bolesti, fizioterapeutski tretman je učinkovit:

• Magnetska terapija. Olakšava bol i oticanje;
• Elektroforeza s novokainom. Olakšava bol;
• akupunktura;
• Masaža. Jača mišiće i smanjuje njihov tonus, ublažava grčeve i bolove;
• Manualna terapija Omogućuje vam da pravilno postavite kralješke, uklonite njihove subluksacije;
• Terapija tjelovježbom. Fizioterapija pruža značajan terapeutski učinak, pružajući fleksibilnost i pokretljivost kralježnice;
• Povlačenje kralježnice. Trakcija daje dekongestivni i analgetski učinak, ali može uzrokovati intervertebralnu herniju;
• Ortopedski alati - steznik, držač za vrat. Opušta mišiće, izbjegavajući njihov grč.

• Vidi također: Povreda statike vratne kralježnice.

Ako gore navedene metode liječenja ne pomognu, pacijentu se pokazuje kirurško odstranjivanje izraslina i struktura koje su uzrokovale sužavanje kralježničnog kanala u vratnoj kralježnici - dekompresivnu laminektomiju. Nakon toga može biti potrebno zamijeniti koštano tkivo umjesto implantata koji je uklonjen na implantatu - laminoplastika (međupovršinska fiksacija kralješaka). Rez je napravljen na vratu s prednje ili stražnje strane.

Spinalna stenoza vratne kralježnice

Svi liječnici jednoglasno prepoznaju ovu vrstu bolesti kao jednu od najozbiljnijih. Od svih oblika stenoze, oštećenje kanala cervikalne zone je opasnije. Ovo stanje je kronična patologija u kojoj se lumen u središtu spinalnog kanala sužava zbog raznih stranih strukturnih formacija. To može biti tumorska ili hernijalna formacija, tkivo izbačeno nakon prijeloma, ili osteofiti ili promjene povezane s dobi u tkivima. Rezultat je jedan - kanal ima vrlo uski lumen, a to je ispunjeno višestrukim komplikacijama, zbog čega se može izgubiti mobilnost i steći invaliditet.

Kako se pojavljuje stenoza?

Patologija se u pravilu dijagnosticira u bolesnika nakon 55 godina. Muškarci i žene jednako su pogođeni. Stenoza se može nalaziti kroz kičmeni stup. Lezija cervikalne zone statistički se bilježi u četvrtini bolesnika s ovom dijagnozom.

Kao što znate, u spinalnom kanalu su glavni putevi prolaza kičmene moždine sa svim bočnim granama.

Kada se prostor dodijeljen mozgu sužava, pritisak se povećava. Postoji bol, prestaje prolaziti iz mozga. Zbog toga, bez primanja "naredbi", smanjite osjetljivost dijela tijela, sve do prestanka funkcioniranja.

Zašto je smanjen prostorni dio kanala smješten u šupljini kralježnice?

Usput. Ako govorimo o dobnim razlozima, nakon šezdesetog vrata, koji ima mnogo velikih krvnih žila, kroz koje se tkivo mozga opskrbljuje hranom, prestaje normalno funkcionirati. Ona ocrtava i čini promjene u strukturama koje vrše pritisak na venske i arterijske kanale. Kanali kanala suženi, što dovodi do smanjenja protoka krvi. Ovo je stenoza.

Kod ove bolesti, koja pogađa ljude srednjih godina, deformirani segmenti kralješaka, formacije i drugi mehanički uzroci zatvaraju cervikalni kanal.

Postoje brojni čimbenici koji doprinose nastanku i širenju stenoze.

Uzroci bolesti

Da biste identificirali moguće uzroke, prvo morate razvrstati bolest u nekoliko tipova. Postoji kongenitalna stenoza i stečena. Razlozi za njih su, naravno, različiti.

Urođena patologija

S druge strane, postoje dvije vrste: lateralna i središnja. U prvoj varijanti sužava se prostor u kojem se nalaze grane korijena mozga (drugo ime je lateralno).

U drugom - središnji kanal je sužen na značajno smanjenje volumena.

Stečena patologija

Ova vrsta može biti uzrokovana ogromnim popisom raznih bolesti koje pogađaju ljudsku kralježnicu.

1. Mehanička spontana oštećenja.
2. Cervikalna osteohondroza.

Apsolutna stenoza cervikalnog spinalnog kanala

Apsolutna spinalna stenoza je patološki proces u kojem dolazi do kritičkog sužavanja prostora kralježnice. Kičmeni kanal kao rezultat apsolutnog sužavanja na određenom području može se smanjiti na deset ili manje milimetara. Ovo stanje u većini slučajeva završava činjenicom da živčana tkiva kičmene moždine počinju doživljavati kompresiju. Pojavljuju se opasni neurološki simptomi - abnormalnosti u funkcioniranju unutarnjih organa, bolni sindrom, ozbiljni poremećaji osjetljivosti i pokretljivosti.

Druga točka - kršenje cirkulacije krvi leđne moždine. Zbog nedostatka kisika i hranjivih tvari počinje gladovati, a živčane stanice umiru gotovo odmah. Dolazi do ishemijskog moždanog udara kičmene moždine. Kao rezultat toga, pacijent može ostati vezan za invalidska kolica do kraja života. Ako je stenoza lokalizirana u prsima i iznad, postoji velika vjerojatnost srčanog zastoja ili otežanog disanja.

Absolutnu stenozu nemoguće je konzervativne metode liječiti. Ako se postavi takva dijagnoza, hitno je potrebna kirurška intervencija.

Stručnjak obično uklanja dio kralješka ili intervertebralnog diska koji vrši pritisak na nervno tkivo. Takva operacija često dovodi do komplikacija, ali ako se ne provodi, vjerojatnost najgoreg ishoda je visoka.

Apsolutna stenoza

Kičmeni kanal štiti jedan od najvažnijih organa ljudskog tijela - leđnu moždinu. Zahvaljujući tome, unutarnji organi funkcioniraju normalno, živčani impulsi se prenose na mišiće, gornje i donje ekstremitete. Kičmena moždina je zaštićena ne samo grubim kostnim tijelima kralješaka, oko nje se nalazi još nekoliko školjki, uključujući duralnu vrećicu, arahnoidnu membranu. Osim toga, zaštićena je cerebrospinalnom tekućinom ili cerebrospinalnom tekućinom.

Kao što vidimo, evolucija je usmjerila mnogo truda kako bi se osiguralo da je takav ogroman snop živčanog tkiva, kao što je kičmena moždina, dobro zaštićen i da ne doživljava nikakve vanjske utjecaje. No, zbog negativnih faktora različitih vrsta, može se pojaviti takvo opasno stanje kao stenoza ili sužavanje spinalnog kanala.

Stenoza se obično razvija kao rezultat artroze, osteohondroze ili kile, rasta kostiju na kralješcima. Drugi čimbenik rizika su traumatski učinci. Budući da glavni rizik preuzimaju ljudi s degenerativno-distrofičnom promjenom kralježnice, ne iznenađuje da faktor dobi igra veliku ulogu. Također, stenoza se može pojaviti kao posljedica tumora unutar spinalnog kanala - ciste ili tumori.

Vidi također: sekundarna stenoza

Pacijenti u dobi za umirovljenje češće od drugih su žrtve bolesti poput stenoze. Patološko stanje ovog tipa može se podijeliti u dvije vrste - relativnu i apsolutnu stenozu. Suženje se smatra apsolutnim ako je spinalni kanal s njim smanjen na 10 ili manje milimetara. Ako prostor ostaje širi, ali sužen u usporedbi s normom, to je relativna stenoza. Relativni oblik sužavanja često je asimptomatski i otkriva se slučajno u dijagnostici drugih bolesti. Apsolutna kontrakcija je sasvim druga stvar.

simptomi

Klinička slika apsolutne stenoze varira ovisno o tome koji je dio kralješnice lokaliziran, iz kojih je razloga nastao i koliko brzo napreduje. U većini slučajeva pacijent se suočava sa kompresijom kičmene moždine, ishemijskim moždanim udarom u njegovim tkivima i, kao posljedicom, invaliditetom. Međutim, ponekad snažna kompresija kičmene moždine ne događa se čak ni s apsolutnom stenozom, a prognoza se ispostavlja ugodnijom.

Konstrikcija cerviksa

Ako postoji apsolutno sužavanje spinalnog kanala u vratu, oštro slabite, do paralize, gornjih ekstremiteta. Ako se osjetljivost održava u načelu, postoji barem djelomična paraliza. Prati ga parestezija - ukočenost, osjećaj "trčanja" u rukama i ramenu.

Uz to, mogu se razviti sljedeći simptomi s jakom kompresijom leđne moždine:

Kratkoća daha, do njezine nemogućnosti; Paralizira cijelo tijelo ispod vrata; Nestaje osjetljivost ispod vratne kralježnice.

Takva lokalizacija stenoze je najopasnija za pacijenta. U mnogim slučajevima dolazi do najgoreg mogućeg ishoda.

Stenoza prsnog koša

Simptomi apsolutne stenoze na razini prsne kralježnice su manje izraženi. Neka je užeg kralježničkog kanala ovdje, on je više zaštićen. Zbog okvira rebara je gotovo nepokretan, što znači da je najmanja vjerojatnost kao rezultat pokreta podvrgavanje leđne moždine kompresiji. Osim toga, stenoza se rjeđe razvija na ovom području - na kraju krajeva, ovdje se dešavaju degenerativno-distrofične promjene.

Simptomi stenoze grudnog koša uključuju:

Bol, davanje srcu i trbuhu; Parestezija prsnog koša, peritoneuma, ruku; Potpuni ili djelomični gubitak pokretljivosti i osjetljivosti ispod zahvaćenog područja; Disfunkcija genitalija, rektuma i mjehura.

Stenoza u lumbalnoj regiji

U većini slučajeva kičmena moždina je ovdje pod pritiskom. Uostalom, slabine izdrže teška opterećenja i više od ostalih dijelova kralježnice.

Klinička slika uključuje:

Paroksizmalna ili perzistentna bol, daje stražnjici i području butne kosti; "Lumbalna" komora; Komplicirano ili nemoguće hodanje, hromost; Slabost i oslabljena osjetljivost donjih udova; Djelomična ili potpuna paraliza ispod zahvaćenog područja; Poremećaj genitalija, rektuma i mjehura.

komplikacije

Što je spinalni kanal uži, to je stanje krvnih žila i živaca lošije. Stegnute žile i živci - pogoršana prehrana tkiva, inervacija. Započinje upalni proces. Zbog nedostatka ulaza hranjivih tvari postoji opasnost od ishemijskog moždanog udara kralježnice, što često dovodi do cjeloživotnog invaliditeta. U tom slučaju, živčane stanice mogu početi masovno umrijeti, a osoba gubi sposobnost normalnog kretanja i osjeća udove.

Preporučena literatura: lateralna stenoza kralježnice

Kičmena moždina je organ koji najjače osjeća nedostatak kisika i krvi. Potrebno je blokirati njihov pristup na vrlo kratko vrijeme, a tkivo gotovo odmah počinje umrijeti. Rezultat je paraliza donjih ekstremiteta, ili, ako je stenoza lokalizirana u torakalnoj regiji i viša, smrt je zbog nemogućnosti disanja.

Kirurška intervencija

Nema smisla govoriti o konzervativnom liječenju apsolutne stenoze. Čim mu se dijagnosticira, liječnici propisuju kirurški zahvat. Nema vremena za oklijevanje, jer to može dovesti do smrti živčanih stanica, a kao posljedica toga, pacijent će doživjeti život u invalidskim kolicima.

Ovisno o kliničkoj slici i mogućnostima klinike mogu ponuditi različite metode kirurške intervencije za apsolutnu stenozu:

Laminectomy. Uklonjen je element luka kralješka. Spinalni kanal se odmah oslobađa. Takav je postupak prikladan za traumatske učinke. Ova vrsta utjecaja koristi se već stotinu godina, poznata je kirurzima i rijetko postaje uzrok novih komplikacija; Discektomija. Uklanja se intervertebralni disk kao cjelina ili njegov dio. Ako je uzrok stenoze u kili, hrskavično tkivo nukleusa pulsiranja može se ukloniti i ostaviti.

U oba slučaja, nakon uklanjanja izvora kompresije, implantat se umetne u strukturu kralježnice. Potrebno je popraviti kralježnicu u fiziološkom položaju, kako bi se pacijentu omogućilo normalno kretanje, i što je najvažnije - kako bi se spriječila nova kompresija. Trenutno, liječnici za tu svrhu obično koriste ili legure titana ili plastike.

Prije operacije se dogovara s liječnikom i poduzimaju se potrebni testovi. Naravno, ako još ima vremena. U idealnom slučaju, prije operacije, morate ponovno dijagnosticirati, kao i istražiti stanje kardiovaskularnog sustava. Nažalost, ponekad se ove mjere opreza moraju zanemariti kako bi se očuvao pacijentov normalan život i mobilnost. Ili čak život u načelu.

U nekim slučajevima može doći do ponovnog pojavljivanja spinalnog kanala. To se može dogoditi zato što će tijelo prerasti ozlijeđeno tkivo sa ožiljcima, ili će formirati višak rasta kostiju, a zatim može propisati kirurški zahvat. Stručnjak će uzeti u obzir da to nije prva operacija, te će poduzeti sve mjere kako bi se spriječile nove komplikacije.

komentari pokreće HyperComments

Bolesti kralježnice negativno utječu na cjelokupno ljudsko tijelo. Spinalna stenoza vratne kralježnice može izazvati ne samo probleme s kontrolom gornjeg dijela tijela, već i moždani udar ili smrt. Stoga je potrebno liječiti prikazanu patologiju odmah nakon što osjetite njezine prve znakove.

Što je bolest?

Spinalna stenoza vratne kralježnice je smanjenje volumena lumena, koji može biti kongenitalan ili stečen. Često se javlja takva bolest. Međutim, to je tipično za ljude koji su već prešli 60-godišnju prekretnicu.

U mladoj dobi patologija je iznimno rijetka. Ako se to dogodi, često je uzrokovano urođenim čimbenicima. Suženje kanala u kojem se nalazi kičmena moždina opasna je pojava, pa se mora bezuvjetno liječiti.

Klasifikacija bolesti

Dakle, stenoza cervikalnog spinalnog kanala može biti:

Kupljen. U tom slučaju na njegov razvoj utjecali su vanjski čimbenici. Patologija postavljena genetski ili se počela razvijati kao rezultat abnormalne intrauterine formacije fetusa. Ovdje već utječu dvije skupine čimbenika: vanjske i unutarnje.

Prema kliničkom stupnju patologija se može klasificirati na sljedeći način:

Stečeno ne-degenerativno, ustavno (ovdje se radi o anatomskim značajkama tijela) Degenerativno Zbog anomalije ili displazije kralježnice.

Prema površini lezije, stenoza kralježnice u području cerviksa je apsolutna (ako kanal ima površinu veću od 75 mm2) i relativnu (ako taj pokazatelj padne ispod 75 mm kV).

Uzroci patologije

Ovu bolest obično izazivaju takvi čimbenici:

Kompresijska fraktura ili druge vrste ozljeda kralježnice Kongenitalna abnormalna struktura kralježnice uzrokovana ženskom bolešću tijekom trudnoće Upalni procesi u kralježnici, Bechterewova bolest, Intervertebralna formacija: kila, maligni ili benigni tumor, metastaze u kralježnici. Osteohondroza vratne kralježnice, rast kostiju i osteofiti.

Simptomi patologije

Spinalna stenoza vratne kralježnice je složena i opasna bolest koju karakteriziraju sljedeći simptomi:

Bolovi u vratu. Mogu biti jednostrani ili lokalizirani na obje strane. Nelagodnost nastaje u početku tek nakon dugog boravka osobe u neugodnom položaju. Međutim, kako patologija napreduje, bol postaje prigušena i gotovo konstantna, glavobolja u temporalnoj i zatiljnoj regiji. Ima različit stupanj intenziteta.Gubitak osjetljivosti kože, vrata, glave pa čak i gornjih ekstremiteta Vrtoglavica, koja ima sposobnost povećanja tijekom oštrog nagiba glave Slabost u rukama, nelagoda Poremećaj dišnih funkcija Povećan tonus mišića u rukama i vratu, iako slabost dok ne idete nigdje.

Značajke dijagnostike patologije

Relativna ili apsolutna stenoza cervikalnog spinalnog kanala može se odrediti pomoću ovih metoda:

Palpacija zahvaćenog područja od strane liječnika, vanjsko ispitivanje pacijenta, kao i fiksiranje njegovih pritužbi. Liječnik mora prikupiti punu povijest kako bi isključio genetsku predispoziciju ili je potvrdio. Izrađen je u 2 projekcije: bočni i prednji. Ova dijagnostička metoda je najvažnija i informativna. To vam omogućuje da utvrdite prisutnost i veličinu kostiju, stupanj integriteta kralješaka, prisutnost tumora ili kila, njihovu veličinu, strukturu i lokaciju. Zahvaljujući ovom istraživanju, liječnik je u mogućnosti odrediti čimbenik koji je izazvao pojavu bolesti. Postupak vam omogućuje da vidite čak i mikroskopske promjene u kralježnici. Ovaj se postupak također smatra vrlo informativnim, ali se ne provodi uvijek zbog visokih troškova. Osim toga, pacijent u slučaju njegove primjene dobiva jak zračenje, tako da ova studija ima puno kontraindikacija. Da bi se provela ova studija, u kralježnicu se uvodi poseban kontrastni agent kojim se može dobro razmotriti njegova struktura. Osim toga, određuje se stanje cerebrospinalne tekućine i njezina količina.

Konzervativno liječenje patologije

Ako imate stenozu cervikalnog spinalnog kanala, liječenje treba započeti odmah. Počinje uzimanjem lijekova. Među njima možete odabrati sljedeće:

Ovisno o intenzitetu boli, pacijentu se propisuju određene doze nesteroidnih protuupalnih lijekova: “Piroksikam”, “Ibuprofen”, “Dikloberl”, kako bi se smanjila natečenost, uklonila bol i stisnula kralježnica, mogu se primijeniti injekcije hormonskih lijekova ili glukokortikosteroida: “Prednizolon” Za smanjivanje volumena cerebrospinalne tekućine koriste se diuretici: magnezija ili Lasix.

Naravno, terapiju lijekovima treba propisati samo specijalist. Nemoguće je uzimati gore navedene lijekove bez savjetovanja s liječnikom. Inače se možete još više povrijediti.

Značajke fizioterapijskog liječenja

Degenerativna stenoza cervikalnog spinalnog kanala bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do katastrofalnih posljedica. Ali fizioterapija može pomoći u ranim fazama borbe protiv bolesti. Vaš će liječnik propisati bilo koji od sljedećih postupaka:

Elektroforeza s novokainom. Ovaj postupak doprinosi učinkovitom ublažavanju boli, jer se lijek isporučuje izravno u zahvaćeno područje. Omogućuje uklanjanje bolova i oteklina, masažu leđa i ručnu terapiju. Ovi postupci pomažu smanjiti tonus mišića i istodobno ih ojačati. Zahvaljujući masaži, također možete smanjiti bol. Fizikalna terapija pruža mogućnost da se kralježnica učini fleksibilnijom i pokretnijom. U početnoj fazi vježbe ne bi trebalo biti teško, a opterećenje - intenzivno. Činjenica je da ako je kanal sužen, može doći do poremećaja cirkulacije krvi. Ovaj postupak treba obaviti samo iskusni stručnjak kako se pacijent ne bi još više naškodio. Postupak proširenja može uzrokovati pojavu intervertebralne kile, stoga nije uvijek prikazan.

Fizioterapijski tretman daje vrlo dobre rezultate ako je patologija još uvijek u ranoj fazi razvoja. U suprotnom, može biti potrebna operacija.

Značajke operacije

Ako vam se dijagnosticira stenoza cervikalnog spinalnog kanala, operacija može biti neizbježna. Pribegavaju tome ako konzervativna terapija ne daje dobre rezultate ili je površina lumena kanala katastrofalno mala. Postoji nekoliko vrsta operacija koje se mogu provesti na ovoj bolesti kralježnice:

Uklanjanje onih izraslina i formacija koje bi mogle izazvati sužavanje lumena: tumori, osteofiti, kile. Takva operacija naziva se "dekompresivna laminektomija". Instalacija sustava koji pomažu ojačati i stabilizirati kralježnicu. Ova operacija uključuje instalaciju implantata umjesto udaljenog pogođenog područja.

Glavno načelo na kojem kirurzi moraju djelovati jest da ne nanese štetu. Zato prije imenovanja bilo koje intervencije ovih specijalista, pacijent mora proći temeljiti pregled i imati apsolutno svjedočanstvo. Zdravstveni rizici trebaju biti niži od vjerojatnosti pozitivnog rezultata.

Što se može dogoditi?

Kao što ste već razumjeli, i primarna i sekundarna stenoza spinalnog kanala vratne kralježnice zahtijeva pažljivo liječenje. Međutim, ako terapija iz nekog razloga nije započela na vrijeme, pacijent može doživjeti sljedeće komplikacije:

Povratni ili nepovratni gubitak osjetljivosti ili paralize tijela (njegovi odvojeni dijelovi) Mogućnost potpune imobilizacije. To se događa zbog poremećaja cirkulacije i inervacije kralježnice. Normalna recipročna funkcionalnost kičmene moždine i mozga postaje nemoguća. To je iznimno kompleksna bolest neurološke prirode u kojoj postoji jaka slabost u udovima. Ali tonus mišića je vrlo visok.

Kao što možete vidjeti, komplikacije mogu biti fatalne, tako da liječenje treba započeti što je prije moguće.

Prevencija patologije

Ako ne želite da se razvije stenoza kralježnice (već smo razmotrili simptome, uzroke i liječenje bolesti), morate slijediti jednostavna pravila:

Nemojte dopustiti dugotrajan boravak u istom položaju ili nedostatak tjelesne aktivnosti. Preporučljivo je povremeno raditi gimnastiku na vratu. Koristi se ne samo za liječenje, već i za profilaksu, au svakom slučaju pazi na položaj tijela. To je posebno važno kada se radi o sjedećem radu, pokušajte pravilno jesti kako bi se u tijelu progutale sve potrebne tvari, a svaka se patologija mora liječiti na vrijeme.

Pravodobno traženje specijalizirane pomoći daje šansu za oporavak. Blagoslovi vas!

Kičmeni kanal je prostor kičmene moždine koji sadrži kičmenu moždinu, iza koje su vezani lukovi i žuti ligament, a ispred - površine tijela kralješaka i stražnji longitudinalni ligament. Spinalna stenoza je patološko sužavanje do te mjere da strukture kralješaka ili ligamenata mogu doći u kontakt s živcima, krvnim žilama, pa čak is tvrdom ljuskom. Istovremeno, postoje vrlo ozbiljni simptomi za ljudsko zdravlje:

prijeteći sposobnost kretanja i osjećaja uzrokujući poremećaje u radu važnih organa

Koliko je strašna dijagnoza stenoze?

Spinalna stenoza može biti kongenitalna i stečena zbog degenerativnih procesa u kralješcima i drugim uzrocima

Stenoza spinalnog kanala: vrste i uzroci

Ova bolest je otkrivena u oko petine starijih osoba čija starost prelazi 60 godina. Istovremeno, spondilografija, CT ili MRI dijagnosticiraju sužavanje kanala, ali samo jedna trećina ispitanih bolesnika pokazuje kliničke simptome.

Sami simptomi su određeni položajem suženja u kralježnici.

Najčešće se suženje događa u lumbalnom i lumbosakralnom području, osobito u segmentu l5 - s1. No, izostanak tijela kralježnice na toj razini isključuje mogućnost mijelopatije, što se može dogoditi u torakalnim ili cervikalnim regijama.

Najgora stvar koja prijeti u ovom slučaju je kompresija živaca ili sindrom caude equina, koji su također izrazito neugodni fenomeni, ali ne dovode do potpune paralize i drugih opasnosti.

Suprotno tome, stenoza vratnog kralježničnog kanala vrlo je opasna bolest, jer je vratna kralježnica uska. Njegovo daljnje sužavanje može dovesti do simptoma kompresije kičmene moždine - mielopatije.

Vrste spinalne stenoze

Konvencionalno, spinalni kanal se može podijeliti na sljedeća područja:

Središnji kanal je neposredni spremnik leđne moždine, dok su lateralni korijenski kanali (bočni džepovi i foraminalni foramen) putovi koji donose spinalne živce i žile iz kralježnice kako bi ih povezali s perifernim živčanim i cirkulacijskim sustavima. u transverzalnim procesima kralješaka počinju od šestog kralješka i završavaju na izlazu iz prvog

Na temelju anatomije postoje tri vrste sužavanja:

Središnja stenoza spinalnog kanala dijagnosticira se sužavanjem: Manje od 12 mm - relativna stenoza: Manje od 10 mm - apsolutna Lateralna stenoza kralježničnog kanala dijagnosticira se kada je veličina bočne vrećice i foraminalnog otvora manja od 4 mm.
Najčešći uzrok je artroza transverzalnih procesa cervikalnih kralježaka (uncovertebralna artroza).

Po svom porijeklu, stezanje može biti:

Uzroci stenoze

Kongenitalna (idiopatska stenoza) može biti posljedica: Skraćene lamine (vertebralni lukovi) Achondroplasia: smanjiti visinu kralješaka, zadebljanje nogu, malformacije kralježničnog kanala: koštane, hrskavične, vlaknaste cijepanje kralježnice, itd.

Glavni razlog za sužavanje spinalnog kanala je osteohondroza četvrtog stupnja, što dovodi do spondilitisa i artroze.

Suženje središnjeg i lateralnog radikularnog kanala posljedica je:

Osteofiti na rubovima kralješaka Osteofiti zglobnih procesa i krajeva kralješaka Duplex diskovi

Četvrti najčešći uzrok stenoze je osteohondroza.

Stečena stenoza je posljedica: deformiranja spondiloartroze, praćene prekomjernim rastom zglobova i rubnih područja;

Simptomi stenoze u lumbalnoj kralježnici

Spinalna stenoza zbog kompresije živaca i krvnih žila kičmene moždine izaziva patološki lanac, uzrokujući:

Povećan epiduralni tlak, upala živca zbog mehaničkih učinaka, pogoršanje cirkulacije i ishemije živaca.

Vrste ishemije u suženju kanala u lumbalnoj kralježnici:

U lateralnoj radikularnoj stenozi, ishemija spinalnog živca, kod središnje stenoze, ishemija središnjeg živčanog snopa (cauda equina), kada se miješaju, spojeni su oba tipa ishemije.

Ishemija živaca dovodi do:

Uništavanje mijelinske ovojnice živčanih vlakana (demijelinizacija) Spikes između spinalnih školjkiColusne adhezije epiduritisa i fibroze

Klinički se ti simptomi manifestiraju u:

Jedan od kliničkih simptoma lumbalne stenoze je neurogena intermitentna klaudikacija.

Sindrom neurogene intermitentne klaudikacije: bol u lumbalnom dijelu kralježnice (lumbodinija), pogoršan hodanjem Sindrom bolne pijanosti kod savijanja, čučanja, sjedenja
to se događa zbog smanjenja lumbalne lordoze, što znači širenje spinalnog kanala, što dovodi do oslobađanja krvnih žila i živaca, a kada se vratite u početni položaj, bol se ponovno povećava. i genitalnog sustava

Simptomi stenoze u vratnoj kralježnici

Ovisno o vrsti suženja javljaju se sljedeći sindromi i klinički simptomi:

Lateralna stenoza - radikularni sindrom Bol u vratu, zrači u ruku, u rame-škapularnoj regijiSrednji - mielopatski sindrom Privremeni gubitak osjetljivosti nogu u procesu trčanja (simptom "vlažnih" nogu)

To je signal upozorenja koji vas upozorava na hitno snimanje MRI.

Paresis u nogama (slabost, motorička insuficijencija) Paraliza (nedostatak bilo kakvih pokreta) Gubitak kontrole nad mokrenjem i defekacijomStetoza kanala kralježnice - Barre-Lieu sindrom (sindrom vertebralne arterije) praćeni kratkotrajnim gubitkom svijesti, smetnjama vida i vida, problemi koordinacije, vegetativni poremećaji, ishemija mozga.

Liječenje stenoze kralježnice

Primijeniti dvije vrste liječenja - konzervativno i kirurško

Konzervativno liječenje stenoze uključuje terapiju lijekovima, akupunkturu, manualnu terapiju i fizioterapiju.

Konzervativno liječenje

Među konzervativnim metodama dominiraju:

Terapija lijekovima, čiji je cilj smanjiti upalu i oteklinu koja je uzrokovala bol. S tim se ciljevima propisuju: Injekcije nesteroidnih protuupalnih lijekova, Blokade lijekovima novokainske skupine, Hormonalni preparati glukosteroida, Epiduralna i kaudalna blokada, Refleksologija, Kiropraktika, Fizioterapija

Međutim, konzervativno liječenje je učinkovito u stenozi u 30–45% slučajeva. U drugima, nažalost, potrebno je pribjeći kirurškim metodama.

Kada se obično propisuje kirurško liječenje

Ako x-zrake ili kompjutorska tomografija pokazuju prisutnost stenoze, ali očito nema ozbiljnih simptoma, onda naravno ne bi trebalo žuriti s operacijom. Sa stenozom, kako kažu, možete živjeti sretno do kraja života, baš kao i kod kile, a da ne znate ni za njih.

Još jedna stvar, ako već postoji klinika povezana s pokretom i napreduje u vremenu. Na primjer, sužavanje uzrokovano nestabilnom spondilolistezom druge faze.

U slučaju stenoze kanala koriste se laminektomije, stabilizacijski sustavi i interosisna fiksacija.

Vrste kirurškog liječenja za stenozu

Resekcija lametektomije: Uklanjanje dijela luka za dekompresiju živčanih vlakana ili leđne moždine, a nedostatak takvog liječenja je česta postoperativna nestabilnost kralježnice Stabilizacija vertebralnih segmenata: Anteriorna i posteriorna stabilizacija poboljšava stabilnost i rezultate. Fiksiranje s prekidačem: Metoda se primjenjuje kada je uzrok uskog kanala promjena visine diska i povećanja tlaka. za ojačanje stražnjeg dijela, za pojačanje stražnjeg dijela potpornja umetnuti su ojačani implantati između spinalnih procesa, a istodobno se održava sposobnost kičme da se savija i rasteže, čime se održava stabilnost kralježnice i otklanjaju komplikacije u obliku bolesti susjednih segmenata. spinalni kanal u kombinaciji s nestabilnošću, jedini prikladan tretman je upotreba stabilizirajuće prednje i stražnje stabilizacije istemPri kombinacija sužavanje spinalni kanal i kila, posebno u vratne kralježnice, poželjna realizacija liječenja minimalno invazivan kirurgija - microdiskectomy

Stenoza vratne kralježnice

Stenoza vratne kralježnice je proces smanjenja lumena spinalnog kanala zbog razvoja različitih patoloških struktura. U pravilu se tendencija stvaranja stenoze najčešće javlja kod osoba starijih od 55 godina. U četvrtini slučajeva razvoja bolesti dijagnosticira se stenoza vratnih kralješaka. U nedostatku pravodobnih mjera, spinalna stenoza je uzrok invalidnosti i invaliditeta.

Vrste cervikalne stenoze

Ovu patologiju predstavljaju sljedeće skupine.

• Kongenitalna (primarna) stenoza, kada se bolest razvija zbog urođenih abnormalnosti u strukturi kralježnice.
• Degenerativna, stečena ili sekundarna vaskularna stenoza vrata posljedica je destruktivnih, degenerativnih, stečenih promjena.
• Kombinirana ili mješovita stenoza određena je u prisutnosti različitih uzročnih čimbenika razvoja.

Područje lezije razlikuje se od relativne stenoze i apsolutne vrijednosti (površina manja od 75 mm² ili više od 75 mm2, respektivno).

Lateralna stenoza određena je sužavanjem intervertebralnog foramena na 0,4 cm ili manje.

Izraz sagitalna stenoza označava sužavanje kanala u istoj ravnini.

Anatomski razlikuju sljedeće vrste cervikalne stenoze spinalnog kanala:

• bočni ili bočni, kada je izlaz iz korijena (korijenski kanal) leđne moždine smanjen u volumenu;
• središnji, kada se na pramcu vratnog kralješka (na izlazu iz korijena) smanjuje udaljenost od stražnje površine do lateralne površine.

Zašto se javlja stenoza cerviksa?

Spinalna stenoza vratne kralježnice može se razviti iz nekoliko razloga:

• Prijelom kralježnice s kompresijom kralješaka (kompresija);
• Kongenitalne patološke promjene u strukturi kralješaka;
• Upalne bolesti kralježnice;
• Ankilozantni spondilitis;
• Tumorski procesi;
• Diskus s hernijom;
• Kronične bolesti zglobnih površina kralježnice;
• Adhezije nakon operacije;
• Prekomjerna tjelesna težina;
• Premještanje intervertebralnog diska;
• Prekomjerni rast kostiju i osteofiti;
• Povreda strukture stražnjeg žutog ligamenta;
• Osteochondrosis.

Stenoza vratnih krvnih žila razvija se zbog smanjenja šupljine u kojoj se nalaze leđna moždina, živci i spinalne žile. Prvo, pri određenim skretanjima i nagibima javljaju se pritužbe, zatim se ometa protok krvi i pogoršava situacija.

Vremenom se pritisak cerebrospinalne tekućine povećava, uzrokujući stagnirajuće i upalne procese.

simptomi

Simptomi apsolutne sagitalne stenoze određeni su onim strukturama koje su stisnute. Bolest napreduje polako.

• Postoje bolovi u vratu - najprije u određenom položaju, koji se postupno pretvaraju u stalne, mogu dati rukama, ramenima, vratu ili lopaticama.
• Dizzy s oštrim zavojima i okretima, nesvjestica je moguća.
• Glavobolje u sljepoočnicama i zatiljku.
• Osjetljivost vlasišta, ruku i vrata je smanjena.
• U rukama osjetio nelagodu i slabost.
• Povećava se ton gornjih udova i mišićnog okvira.
• Promatrane promjene u radu zdjeličnih organa: proljev naizmjenično s konstipacijom, inkontinencijom fecesa i urina.
• Slabost u nogama.
• Teško disanje, plitko ili brzo.
• Paraliza udova ili potpuna nepokretnost.

Dijagnostičke značajke

Liječnik započinje razgovor s pacijentom, tijekom kojeg sazna:

• pritužbe u vrijeme liječenja;
• predisponirajući čimbenici;
• prethodne bolesti.

Za liječnika je važan položaj tijela koje pacijent mora uzeti, on opipava kralježnicu kako bi odredio zahvaćeni dio.

Pacijentu se propisuje dodatni pregled:

• X-zraka kralježnice u dvije projekcije za određivanje rasta kostiju, identificiranje uništenih i akretiranih kralješaka, poremećaj strukture zglobova, prisutnost tumora, određivanje njihove veličine, lokacije i strukture;
• CT kralježnice kako bi pronašli uzrok razvoja bolesti, uzimajući u obzir najmanje promjene;
• MRI (u odsutnosti kontraindikacija) za otkrivanje promjena u hrskavici, živcima i krvnim žilama;
• mijelogram za pronalaženje promjena u strukturi kičmene moždine, prohodnosti kanala i stanja cerebrospinalne tekućine.

Kako se liječi stenoza cervikalne arterije?

Stenozom arterija cervikalne kralježnice primjenjuju se konzervativne metode (fizioterapeutski postupci i lijekovi) i uz pomoć kirurške intervencije.

Konzervativno liječenje

Tijek liječenja odabran je za svakog pacijenta, uzimajući u obzir osobitosti njegovog stanja:

• lijekovi protiv bolova (NSAID) s analgetskim i protuupalnim učincima;
• injekcije hormonskih lijekova u kralježnicu kako bi se smanjila oteklina, kompresija tkiva i bol;
• diuretici za smanjivanje pritiska cerebrospinalne tekućine i ublažavanje natečenosti;
• elektroforezu s novokainom radi anestezije zahvaćenog odjela;
• magnetska terapija za smanjenje natečenosti i ublažavanja bolova;
• kada napetost mišićnog okvira koristi masažu;
• vježbe fizioterapije - posebne vježbe za stenozu pomažu jačanju kardiovaskularnog sustava, mišića ruku i vrata;
• ručna terapija;
• akupunktura;
• spinalna vuča.

Kirurško liječenje

Kirurške metode se primjenjuju ako konzervativni pristup ne daje trajni učinak ili razvoj bolesti dovodi u pitanje život pacijenta i njegovu sposobnost za rad. Danas postoje mnoge metode kirurškog liječenja, ali tri operacije pružaju maksimalnu učinkovitost:

• dekompresivna laminektomija - operacija uklanjanja strukture koja uzrokuje suženje kanala (hernijske izbočine, tumori, intervertebralni diskovi i lukovi, osteofiti;
• ugradnja stabilizacijskih sustava;
• postavljanje implantata nakon uklanjanja zahvaćenog fragmenta.

Moguće komplikacije

Spinalna stenoza vratne kralježnice uzrokuje sljedeće posljedice:

• paraliza i pareza;
• kršenje rada zdjeličnih organa;
• nepokretnost pacijenta;
• moždani udar;
• smrt.

Prevencija cervikalne stenoze

Da bi se spriječio razvoj bolesti treba koristiti preventivne mjere:

• gnječenje vrata iznimka je hipodinamiji;
• Terapija tjelovježbom;
• ispravno držanje tijela, uključujući i vrijeme rada na računalu;
• pravilnu prehranu;
• ako je potrebno, pravovremeno se obratite stručnjaku.

Pregledi pacijenata pokazuju da, kada se obrate medicinskoj ustanovi u ranim fazama unutar 6-12 tjedana, bolni sindrom u većini njih nestaje. U naprednim slučajevima, u pravilu, cervikalna stenoza kralješnice zahtijeva dugotrajno liječenje.

Spinalna stenoza liječenja vratne kralježnice

U medicinskoj praksi, pojam "stenoza" koristi se za procese sužavanja, smanjujući lumen i / ili promjer nečega. Stoga, ako govorimo o stenozi vertebralnog kanala cervikalne regije, dolazi do smanjenja promjera takvog.

Spinalna stenoza

U većini slučajeva, stenoza se dijagnosticira u starijih bolesnika, što je osnova za uključivanje bolesti u kategoriju tzv. senilne bolesti. Uz to, mladi ljudi su u opasnosti. U njihovim slučajevima uzroci, u pravilu, leže u prirođenim patologijama kralježnice.

U opasnosti su ljudi svih dobi.

Glavni znakovi proučavane patologije su bolni osjećaji u zahvaćenom dijelu kralježnice, koji često „odustaju“ od donjih ekstremiteta. Nakon pregleda informacija u nastavku, dobit ćete cjelovitu sliku uzroka bolesti, obilježja njenog tijeka i manifestacije, postupak dijagnoze i naknadno liječenje.

Uzroci bolesti

Kako bi se u potpunosti razumjeli uzroci proučavanja patološkog procesa, potrebno je barem površno upoznati se s obilježjima anatomske strukture kralježnice.

Kičma se sastoji od čvrsto zglobnih lukova i tijela kralješaka. Kičmena moždina, jedna od najvažnijih komponenti ljudskog tijela, prolazi kroz unutarnju šupljinu kanala. U intervalu između njega i zidova unutarnjeg kanala nalazi se masno tkivo, kao i cerebrospinalna tekućina. Kroz ovu vrstu "sloj" se kompenzira za mala smanjenja širine kanala koji nastaju u procesu ljudske aktivnosti.

Kod prejakog suženja kanala dolazi do stiskanja korijena živaca (u najgorem slučaju, samog kičmena moždina). To će neminovno dovesti do pojave različitih neuroloških sindroma.

Spinalna stenoza u dijagramu

Konstrikcija kanala može se pojaviti iz raznih razloga. Najčešće kao izazovni čimbenici su sljedeće okolnosti:

• ozljede, kile i različite novotvorine;
• osteofiti (izrasline);
• artritis;
• izbočine, itd.

Uzroci spinalne stenoze

U svakom od gore navedenih slučajeva, stenoza se definira kao sekundarna bolest koja napreduje u pozadini glavne bolesti.

Primarna stenoza spinalnog kanala isključivo je prirođena i javlja se zbog poremećaja normalnog razvoja kralješaka. Ako se takva patologija dogodi, to će se osjetiti u mladoj dobi.

Opasnost od stenoze cervikalnih kralješaka

Progresija stenoze neizbježno je praćena poremećenim procesima prijenosa kisika i, ne manje opasnim, hranjivim tvarima u tijelu leđne moždine. Uz to, svaka fizička aktivnost zahtijeva povećanu potrošnju kisika i osnovnih hranjivih tvari. U ovoj patološkoj situaciji, povećanje intersticijskog tlaka će se pojaviti u spinalnom kanalu s naknadnim stiskanjem krvnih žila. Prema rezultatima, stisnute posude neće moći osigurati potrebnu cirkulaciju krvi. Kao rezultat - bol, slabost i drugi karakteristični znakovi lokalizirani u zahvaćenom području.

Pacijent je ozlijeđen bolom i drugim neugodnim osjećajima.

Oblici i tipovi bolesti

Stenoza se klasificira po nekoliko pokazatelja. Prije svega, u skladu s anatomskim kriterijima. O tome pogledajte u sljedećoj tablici.

Tablica. Anatomska klasifikacija stenoze

Osim toga, središnji tip stenoze klasificira se u relativnu (veličinu navedenog jaza je manje od 1,2 cm) i apsolutne (reducirane na 1 cm i dalje) oblike.

Druga uobičajena klasifikacija temelji se na uzrocima stenoze. Više u tablici.

Tablica. Klasifikacija po uzroku

Simptomi i znakovi bolesti

Priroda manifestacije stenoze ovisi o tome kako se točno odvija progresija patološkog procesa.

1. Ako se vertebralni kanal sužava, pacijent doživljava bol, osjeća se umorno, kao i težina u vratu. Intenzitet ozbiljnosti simptoma i znakova, u pravilu se povećava nakon vježbanja i smanjuje se nakon odmora. Također, može se primijetiti olakšanje nakon zauzimanja određenih položaja vrata.
2. Ako je stenoza popraćena kompresijom korijena živaca, pacijent osjeća akutne i jake bolove u zahvaćenim područjima. Također, bolni osjećaji mogu dati nogama.

Slabost i jaka bol s stenozom

Opasnost od stenoze cervikalne regije, uz to, između ostalog, je da dio kanala ovdje već ima mali lumen, što znači da bilo koja kontrakcija odmah donosi pacijentu bolne i neugodne osjećaje.

Učestalost pojave različitih pritužbi u bolesnika s spinalnom stenozom

Na pozadini kompresije kičmene moždine u istraživanom području može doći do mijelopatije, koja je teška bolest neurološke skupine i popraćena je prekomjernim povećanjem tonusa mišića uz istovremenu pojavu slabosti u rukama i nogama. Paralelno s tim, mogu se razviti patologije zdjeličnih organa.

Prije svega, specijalist čuje pritužbe pacijenta i ispituje postojeću povijest bolesti. Identificiraju se osobine bolnih senzacija, njihova lokalizacija, međusobni odnosi s tjelesnom aktivnošću i sl. Uz to su uspostavljeni povezani simptomi, kao što su opća slabost, poremećaji osjetljivosti, itd.

Neurogena intermitentna klaudikacija

Informacije o primijenjenim dijagnostičkim postupcima nalaze se u tablici.

Tablica. Metode za dijagnosticiranje stenoze

- smanjenje veličine intervertebralnog jaza;

- obrazovanje u obliku osteofita;

- nestabilnost kralježnice tijekom posebnih testova;

Osim toga, radiografija vam omogućuje dijagnosticiranje postojećih tumora, prijeloma, različitih infekcija.

Kao negativna svojstva rendgenskog zračenja, treba istaknuti nedostatak vizualizacije mekih tkiva. Iz tog razloga, u većini slučajeva oni dodatno pribjegavaju MRI ili CT.

Rezultati MRI-a pružaju maksimalnu količinu informacija potrebnih za ispravnu dijagnozu i identificiranje gotovo svake moguće patologije, uključujući degenerativno-distrofne promjene, koje su često stenozni pratioci.

Ova dijagnostička studija omogućuje identificiranje postojećih degenerativnih-distrofičnih promjena u koštanom tkivu, kao i hipertrofije, raznih ostruga, itd.

U nekim situacijama CT se izvodi u kombinaciji s mijelogramom, što omogućuje poboljšanje kvalitete vizualizacije ispitivanih mekih tkiva.

Nakon što se utvrdi prisutnost stenoze, liječnik će početi razvijati program liječenja koji je najoptimalniji i najdjelotvorniji za određeni klinički slučaj. Liječenje može biti konzervativno ili kirurško. Sve ovisi o stupnju bolesti i njegovoj ozbiljnosti.

Kako liječiti vertebralnu stenozu

Dakle, ako se patologija može otkriti u početnim stadijima i bez značajnih komplikacija, pokušajte s konzervativnim liječenjem. Odluka o nužnosti, svrsishodnosti i sigurnosti kirurške intervencije se donosi pojedinačno.

Značajke konzervativnog liječenja

Naglasak na konzervativnom liječenju obavlja se ako bolest ima umjereni stupanj ozbiljnosti i progresije.

Osnova konzervativne terapije - liječenje lijekovima, kao i metode fizioterapije i masažnih učinaka. Od lijekova koji se koriste prvenstveno analgetski i nesteroidni protuupalni lijekovi, koje je odabrao liječnik posebno za pacijenta, uzimajući u obzir osobitosti njegovog kliničkog slučaja.

Lijekovi za liječenje stenoze

Ponekad pribjegavaju uvođenju hormonskih lijekova na mjesto patologije. To pomaže smanjiti ozbiljnost znakova upale, otekline i boli. Glukokortikoidni hormoni u pravilu se koriste u kombinaciji s kratkotrajnim anestetikom. Izravno hormonske injekcije olakšavaju pacijentu dobrobit tijekom prosječno 3-4 tjedna.

Glukokortikoidni hormoni za liječenje stenoze

Važno je razumjeti činjenicu da uporaba steroida nije u svim situacijama daje očekivane rezultate. U skladu s prosječnim statističkim podacima, takvo liječenje je učinkovito samo u 50-60% slučajeva. U isto vrijeme, steroidni lijekovi su opasni s brojnim komplikacijama i nuspojavama, pa se koriste samo u nedostatku odgovarajuće učinkovitosti drugih konzervativnih metoda.

Nijansi operacije

Liječenje stenoze. Kirurške metode

Operacija se provodi u prisutnosti ozbiljnih komplikacija, nepodnošljivih bolova iu slučaju otkrivanja bilo koje druge prijetnje za zdravlje i život pacijenta.

Operacija kralježnice je traumatična i zahtijeva visoku stručnost i iskustvo izvođača. Stariji pacijenti toleriraju osobito teške operacije.

Dekompresija kralježnice

Glavni zadatak operacije je eliminirati pritisak na korijen živaca i / ili kralježničnu moždinu. Specifične metode izlaganja odabire liječnik pojedinačno.

Video - Spinalna stenoza vratne kralježnice

Saznajte što je stenoza vertebralnog kanala. Uzroci pojave i karakteristike bolesti. Dijagnoza i liječenje. Fotografija + videozapis.

Stenoza je smanjenje prostora kanala u kralježnici u kojem se nalaze kičmena moždina i njezine grane. Kao rezultat suženja, pritisak na kičmenu moždinu raste, što uzrokuje bol i ometa provođenje nervnog impulsa iz mozga. Pati osjetljivost i funkcionalnost različitih dijelova tijela.

Što je to?

Spinalna stenoza vratne kralježnice - štipanje arterija koje vode do mozga. Vrat se odlikuje velikim brojem velikih krvnih žila i arterija za dotok i odljev krvi koja opskrbljuje mozak prehranom. S dobi, oko 60 godina, pojavljuju se strukturne promjene u tkivima kralješaka i diskova, deformirajući ih i stvaraju se pritisci na arterije i vene. Postoji povreda protoka krvi, koja se naziva stenoza vertebralne arterije. Također, deformirani kralješci mogu suziti cervikalni središnji spinalni kanal, koji se naziva cervikalna cervikalna stenoza. Mnogi pate od tjelesne neaktivnosti, pothranjenosti, imaju loše navike, udišu toksično atmosfersko onečišćenje, zbog čega se ti problemi "postaju mlađi".

razlozi

Kongenitalna stenoza je sužavanje lumena središnjeg kanala kralježnice, što je posljedica abnormalnosti fetusa. Može biti dva tipa: središnje - smanjuje volumen središnjeg kanala i bočno (lateralno) - smanjuje prostor za kralježnicu.

Stečena stenoza uzrokovana je raznim bolestima kralježnice:

• Cervikalna osteohondroza;
• Spondilitis (upala kralježnice);
• Distrofija ili hipertrofija žutog ligamenta;
• Mehanička oštećenja kralježnice;
• Komplikacije postoperativnog razdoblja;
• Infekcija i upala kralježnice;
• Ankilozantni spondilitis;
• Ankilozantni spondilitis, spondilartroza;
• Intervertebralne formacije: tumori, kile, ciste;
• Poremećaji metabolizma;
• Spondiloza (osteofiti i rast kostiju);
• Spondilolisteza (mijenjanje položaja kralješaka u odnosu jedan na drugi).

efekti

Često je stenoza asimptomatska i manifestira se samo kada je oblik bolesti već postao kroničan. Stoga je vrlo važno provesti preventivnu dijagnostiku kako bi se pravodobno otkrila stenoza spinalnog kanala cervikalne regije. Ako pacijent ode u bolnicu u ranoj fazi, pomoći će mu da se riješi bolnih simptoma, gubitka osjetljivosti i slabosti u različitim dijelovima tijela u razdoblju od šest mjeseci do godinu dana. Ako se cervikalna stenoza ne liječi, oštećeni korijeni i područja leđne moždine atrofiraju. U ovom slučaju, izgledi da će simptomi biti uklonjeni ostaje vrlo malo.

Koje su moguće posljedice neliječene stenoze?

• Prekomjeran pritisak cerebrospinalne tekućine - CSF;
• Mijelopatija - smanjena funkcionalnost dijelova tijela zbog pritiska na kičmenu moždinu;
• Radikulopatija - smanjena funkcionalnost, do potpunog gubitka u gornjem dijelu tijela zbog kompresije kralježnice na razini vrata.
• Autonomni poremećaji središnjeg živčanog sustava;
• Ishemija i hipoksija mozga;
• Pareza ili paraliza - djeluje na udove ili imobilizira osobu u potpunosti;
• Gubitak vida ili sluha;
• Inkontinencija urina i fecesa;
• impotencije;
• Disfunkcija protoka krvi i oticanje;
• Zaustavljanje disanja i iznenadna smrt.

simptomi

• Bolovi u vratu, najprije se manifestiraju u procesu okretanja i savijanja glave, a zatim dobivaju stalni karakter. U početku, bolni sindrom nije jasno izražen, ali s tijekom bolesti postaje sve izraženiji u ramenu, lopatici ili ruci;
• Glavobolja lokalizirana u obrvama, zatiljku ili sljepoočnicama;
• Utrnulost, slabost, parestezija (trnci) u glavi, vratu, ramenima, rukama ili nogama;
• Smanjen sluh i vid;
• vrtoglavica;
• Hipertoničnost (napetost) mišića vrata i ruku;
• Respiratorni poremećaji.

Tijekom bolesti simptomi se pogoršavaju i pojavljuju se u donjem dijelu tijela:

• "Pamučne" noge, i kao rezultat - nestabilnost, nesiguran hod, potreba za podrškom tijekom hodanja;
• Disfunkcija zdjeličnih organa: problemi s mokrenjem, stolicom i seksualnom disfunkcijom.

• Možda će vam informacije biti korisne: sekundarna stenoza

dijagnostika

Kao što je već spomenuto, što je ranije postavljena dijagnoza sužavanja cervikalnog kanala, to su šanse za uklanjanje simptoma stenoze u najkraćem vremenu i zaustavljanje razvoja bolesti, sprečavanje ozbiljnih zdravstvenih problema.
Metode dijagnoze cervikalne stenoze:

• Pregled, pregled i palpacija. Važno je saznati cjelovitu sliku, identificirati i uzeti u obzir sve simptome;
• Radiografija. Izrađena je u dvije projekcije - sprijeda i sa strane. Ovo je glavna studija koja će pokazati sliku integriteta kralješaka i prisutnosti tumora;
• Myelogram. Radiografija s kontrastnim sredstvom ubrizganim u spinalni kanal, pokazujući njegovu strukturu, volumen i kvalitetu cerebrospinalne tekućine, prohodnost i patologiju kralježnice;
• Kompjutorizirana tomografija (CT). Visoko informativna metoda pokazuje najmanje promjene u kralježnici. Skeniranje sloja po sloj pomaže identificirati uzrok stenoze;
• Magnetska rezonancija (MRI). Visoko informativna, ali skupa metoda koja ima kontraindikacije za dijagnosticiranje cervikalne stenoze kralježnice na samom početku bolesti, s najmanjim promjenama u kralješcima, diskovima hrskavice, žilama, živčanim završecima i periofacijalnom tkivu.

• Vidi također: lumbalna stenoza

liječenje

Liječenje cervikalne stenoze propisuje kvalificirani liječnik, izbor metoda i sredstava sam je neprihvatljiv, jer može pogoršati stanje.

• Liječenje započinje s ublažavanjem boli, upale i edema s nesteroidnim protuupalnim lijekovima i pomastima kao što su ibuprofen, meloksikam, dikloberl, piroksikam, ketalong, ketorolak. Imenovani su za jedan tjedan prijema, tijekom kojeg je pacijent kontraindiciran za opterećenje i masažu, čak i za svjetlo;
• Smanjenje suženja cervikalnog kanala, a time i pritiska na kralježničnu moždinu i njezine korijene, ublažava oticanje i bol, liječenje hormonskim protuupalnim lijekovima ubrizgavanjem u kralježnicu. Korišteni su glukokortikosteroidi - Kenalog, Diprospan, Prednizolon;
• Diuretici smanjuju količinu cerebrospinalne tekućine, smanjujući pritisak u spinalnom kanalu. Koriste se pripravci Lasix i magnezijev sulfat (magnezijev oksid);
• Oni oslobađaju mišićne relaksante mišića spinalnih mišića, kao što je Mydocalm.

U ranim stadijima bolesti, fizioterapeutski tretman je učinkovit:

• Magnetska terapija. Olakšava bol i oticanje;
• Elektroforeza s novokainom. Olakšava bol;
• akupunktura;
• Masaža. Jača mišiće i smanjuje njihov tonus, ublažava grčeve i bolove;
• Manualna terapija Omogućuje vam da pravilno postavite kralješke, uklonite njihove subluksacije;
• Terapija tjelovježbom. Fizioterapija pruža značajan terapeutski učinak, pružajući fleksibilnost i pokretljivost kralježnice;
• Povlačenje kralježnice. Trakcija daje dekongestivni i analgetski učinak, ali može uzrokovati intervertebralnu herniju;
• Ortopedski alati - steznik, držač za vrat. Opušta mišiće, izbjegavajući njihov grč.

• Vidi također: Povreda statike vratne kralježnice.

Ako gore navedene metode liječenja ne pomognu, pacijentu se pokazuje kirurško odstranjivanje izraslina i struktura koje su uzrokovale sužavanje kralježničnog kanala u vratnoj kralježnici - dekompresivnu laminektomiju. Nakon toga može biti potrebno zamijeniti koštano tkivo umjesto implantata koji je uklonjen na implantatu - laminoplastika (međupovršinska fiksacija kralješaka). Rez je napravljen na vratu s prednje ili stražnje strane.

Nedavno su bolesti mišićno-koštanog tkiva vrlo česte. Cervikalna regija je podložna različitim patologijama. Često osteohondroza dovodi do raznih komplikacija: nastaju osteofiti, intervertebralna kila. Ti neugodni procesi uzrokuju sužavanje lumena (stenoze) intervertebralnog prostora, što izaziva kompresiju živčanih korijena smještenih u njemu, kao i kičmenu moždinu.

U većini slučajeva ova situacija zahtijeva hitnu intervenciju kirurga. Ali neki slučajevi se rješavaju uz pomoć konzervativnog liječenja. Kako na vrijeme odrediti početak tijeka bolesti, kojem liječniku se obratiti? Sva pitanja od interesa za pacijente opisana su u sljedećem materijalu.

• Opće informacije
• uzroci
• klasifikacija
• Prvi znakovi i simptomi
• dijagnostika
• Opća pravila i metode liječenja
• Operativna intervencija
• Preventivne mjere

Stenoza grlića maternice je kronični, brzo progresivni proces. Patologiju karakterizira sužavanje središnjeg kanala kralježnice. To uključuje i sužavanje intervertebralnog foramena iz kojeg se produžuju živčani korijeni kičmene moždine. Prostor se može suziti brojnim negativnim faktorima, na primjer, zbog formacija kostiju, hrskavičnih izraslina koje nastaju na pozadini spondiloze, osteoartroze, spondilartroze ili neoplazmi.

Kompresija kičmene moždine, sužavanje intervertebralnog kanala uzrokovanog intervertebralnom hernijom, ne pripisuje se stenozi spinalnog kanala.

Patologija često pogađa starije pacijente, oko 30% osoba s dijagnozom stenoze starije od 50 godina. Ova situacija je posljedica promjena u koštanom i hrskavičnom tkivu koje su povezane s dobi, što se odražava u postupnom slabljenju i uništavanju zglobova, kralježnice. U većini slučajeva, stenoza se dijagnosticira slučajno kada se ispituju druge bolesti.

Stručnjaci identificiraju nekoliko negativnih čimbenika koji doprinose razvoju bolesti cervikalne regije:

• kongenitalne abnormalnosti kralježnice. Bolest se razvija na pozadini kongenitalnih anomalija fetalnog razvoja, genetskih aberacija. Prirođene bolesti dovode do nepravilne raspodjele opterećenja, sužavanja intervertebralnog kanala;
• degenerativno-distrofične patologije. Negativni procesi doprinose "protruziji" intervertebralnog diska, prodirući u lumen spinalnog kanala. Takve bolesti uključuju artrozu, osteohondrozu i druge patologije;
• traumatično. Prolaps intervertebralnog diska javlja se odmah tijekom traume, patologija dovodi do akutnog ili kroničnog oblika kompresije kičmene moždine. Potonji tip nastaje na pozadini patološke pokretljivosti kralježnice;
• metaboličke patologije. Prekidi u endokrinoj pozadini dovode do nespecifičnog imunološkog odgovora (limfociti napadaju vlastite stanice, što izaziva uništavanje hrskavice i koštanog tkiva);
• tumori živčanog tkiva, zarazne bolesti, hematomi.

Postoji svibanj biti stenoza u vratu iz raznih razloga. Prije početka liječenja otkriva se negativni faktor koji se eliminira. To je jedini način da se spriječe recidivi. Način i način liječenja koji je propisao liječnik.

Saznajte dozu i upute za uporabu Don praška za zglobove i kralježnicu.

Pročitajte o simptomima i liječenju meniskopije medijalnog meniskusa koljenskog zgloba na ovoj adresi.

Liječnici dijele stenozu na dvije glavne vrste anatomskih kriterija:

• Središnja. Karakterizira ga sužavanje udaljenosti od stražnje površine kralješka do suprotne strane na luku baze procesa (dolazi do smanjenja volumena kralježničnog kanala). Odredite relativni tip (od 10 do 12 mm) i apsolutni (do 10 mm). Liječnici smatraju da je sagitalna veličina suženja najopasnija vrsta (tijelo je podijeljeno na dvije polovice);
• bočno. Patologija se formira na pozadini smanjenja udaljenosti radikularnog kanala međukraljnih prostora. Tijekom tog procesa, lumen se sužava na 4 mm.

Ovisno o uzroku, stenoza se dijeli na nekoliko tipova: stečena, prirođena, degenerativna i kombinirana (uključujući negativne čimbenike prethodnih oblika bolesti).

Stenoza je lokalizirana u sljedećim područjima: lumbosakralnom, cervikalnom, torakalnom. Najčešća bolest u vratnoj i lumbalnoj kralježnici osobe.

Prvi znakovi i simptomi

Klinička slika ovisi o vrsti stenoze koju pacijent ima (apsolutno ili relativno). U potonjem slučaju, simptomi mogu biti vrlo slabi i zamagljeni, osoba neće sumnjati na početak bolesti. Uz apsolutni oblik stenoze, bolest se odmah osjeti oštro neugodnim manifestacijama.

Simptomi sumnje na kompresiju živčanih korijena leđne moždine u vratu bit će:

• mnogi se pacijenti žale na bol u predjelu vrata različite težine;
• trnci, osjećaj pečenja, ukočenost je zabilježena ne samo u vratu, već i u ramenima, čak iu rukama pacijenta;
• Uočava se smanjenje snage zahvaćenih mišićnih skupina, a uobičajeni pokreti gornjih ekstremiteta su teški za osobe.

Slučajevi trčanja ili teška kompresija živčanih korijena (obično nakon ozljede) mogu izazvati klinički manifestacije opasne po život:

• paraliza cijelog tijela ispod zahvaćenog područja;
• odsutnost bilo kojeg oblika osjetljivosti ispod zahvaćenog područja;
• problema s disanjem ili nedostatka.

Obratite pozornost! Ako otkrijete opasne simptome, odmah nazovite hitnu pomoć, samozbrinjavanje je strogo zabranjeno.

Mnogi pacijenti krive bol zbog umora nakon posla, ne žure se potražiti liječničku pomoć. Važno je pravovremeno identificirati stenozu i započeti liječenje. Ako pronađete prve simptome, odmah posjetite liječnika (možete kontaktirati kirurga, neurokirurga, ali glavni terapeut dijagnosticira stenozu je terapeut).

Istraživanje započinje ispitivanjem pritužbi pacijenata, ispitivanjem zahvaćenog područja. Bez drugih dijagnostičkih mjera ne mogu:

• radiografija. Omogućuje vam da identificirate promjene u spinalnom kanalu, glavni aspekt studije je visina kralježaka. Metoda ima značajan nedostatak - slika ne pokazuje stanje mekih tkiva;
• MR. Najpouzdaniji i najprikladniji način dijagnoze omogućuje procjenu stupnja oštećenja cervikalne regije, stanja mekih tkiva, čak i uzroka razvoja bolesti;
• CT. Koristi se u slučajevima kada je MRI kontraindiciran iz bilo kojeg razloga. U svakom slučaju, liječnici obraćaju pozornost na specifičnu veličinu spinalnog kanala (u zdravih bolesnika je najmanje 12 mm).

Na temelju dobivenih rezultata, liječnik postavlja dijagnozu, propisuje odgovarajući tijek terapije.

Opća pravila i metode liječenja

Glavni simptom stenoze je bol, u početku je zaustavljen analgeticima. Zatim nastavite s uklanjanjem upalnog procesa pomoću nesteroidnih protuupalnih lijekova, antibiotika (u prisutnosti infektivne lezije). Puhovitost oslobađaju diuretici koji uklanjaju višak tekućine iz tijela, nakupljaju toksine.

Osim terapije lijekovima, pacijentu je prikazan i ležaj, bez stresa na cijelom kralježničkom stupu.

Nakon zaustavljanja neugodnih osjećaja nastavite s fizioterapijskim postupcima koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi, potičući procese obnavljanja:

• masaža;
• akupunktura;
• ručna terapija;
• terapijske vježbe.

Sve manipulacije se provode pod strogim nadzorom liječnika, neovisno vježbanje je strogo zabranjeno. Nepravilno liječenje može dovesti do komplikacija, jakih bolova.

Saznajte više o pravilima prve pomoći i daljnjem liječenju djelomičnog ruptura ligamenata gležnja.

U ovom su članku opisane metode liječenja sindroma karpalnog tunela kod kuće.

Idite na adresu i pročitajte o karakterističnim znakovima i simptomima uganuća.

Stenoza u vratu je prilično ozbiljna bolest koja često zahtijeva intervenciju kirurga. Osim napredne faze, stručnjaci ističu indikacije za operaciju:

• nedostatak ublažavanja boli nakon liječenja lijekom;
• sužavanje spinalnog kanala opaženo je konzervativnim liječenjem;
• zbog kompresije korijena živaca, uočavaju se neispravnosti unutarnjih organa i sustava.

Obratite pozornost! Operacija je ekstremna mjera, s njezinom provedbom postoji veliki rizik od komplikacija. U riziku su stariji pacijenti, operacija ugrožava potpunu onesposobljenost. Operaciju treba obaviti iskusni stručnjak, ne vjerujte liječnicima čije riječi nisu potkrijepljene pozitivnim pregledima bolesnika.

Kirurgija može uključivati ​​takve postupke:

• obnavljanje prirodnog položaja kralježnice;
• stabilizacija cervikalne regije provodi se pomoću posebnih sustava i struktura;
• dekompresija kralježnice;
• uklanjanje intervertebralne kile;
• Izrezivanje tumora, drugih formacija koje su pridonijele kompresiji korijena živaca.

Specifičnu metodu i shemu operacije odabire liječnik ovisno o težini patologije, individualnim karakteristikama pacijenta. Nemoguće je nositi se sa stenozom kućnim metodama, tradicionalna medicina može samo ublažiti stanje pacijenta olakšavajući bolni sindrom.

Liječnici ne mogu zaustaviti starenje tijela. Pacijent može dugi niz godina samo pokušati sačuvati zdravlje kralježnice, uključujući i vratni vrat:

• redovito vježbajte umjerenim tempom. Kada stenoza tjelesna aktivnost omogućuje vam spremanje pokretljivosti, fleksibilnosti kralježnice, zglobova. Kao preventivnu mjeru vozite bicikl, preferirajte male težine u teretani. Najbolja opcija je trening s trenerom (samo će vam stručnjak pomoći da odaberete učinkovit program obuke bez štete za vaše tijelo);
• gledajte svoje držanje. Ispravan položaj leđa vrlo je važan u prevenciji bilo kakvih patologija na ovom području;
• odustati od dizanja utega. Strogo je zabranjeno podizanje teških predmeta iznad glave;
• Za vrijeme vožnje podesite sjedalo tako da su vam koljena i kukovi u razini. Sličan položaj trebao bi biti kad sjedite za računalom, osobito kad sjedite;
• za spavanje, odaberite tvrdi madrac, ortopedski jastuk. Odbacite proizvode dok leži na kojima je vrat pod velikim kutom;
• pazite na svoju težinu. Višak težine povećava opterećenje kralježnice, što dovodi do problema u njegovom stupcu.

Stenoza se može liječiti, ali proces je neugodan, dug i može dovesti do opasnih posljedica. Pokušajte spriječiti pojavu bolesti, od rane dobi, voditi brigu o zdravlju mišićno-koštanog tkiva. Odustani od samo-liječenja, povjerite terapiju profesionalcu.

Liječnik - neurokirurg o kroničnom procesu u kojem se razvija patološko smanjenje promjera i sužavanje središnjeg kralježničnog kanala ili stenoza:

Upozorenje! Samo DANAS!

Sviđa vam se ovaj članak? Pretplatite se na ažuriranja putem RSS-a ili ostanite u tijeku s Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter ili Google Plus.