Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Kirurško liječenje intervertebralne kile je ekstremna mjera u slučaju neuspjeha konzervativne terapije. Ta se situacija javlja kod ne više od 25% bolesnika.

Glavni zadatak operacije uklanjanja intervertebralne kile je eliminiranje pritiska prolapsiranog diska na kičmenu moždinu ili njezine korijene. Takav tretman je tehnički teško, zahtijeva visokokvalificirani neurokirurg, a njegova cijena je vrlo pristojna (od 20.000 do 180.000 rubalja).

Učinkovitost kirurškog liječenja je do 80–90%. Ova intervencija se obično dobro podnosi i ne zahtijeva dugo razdoblje oporavka.

Tko treba operaciju i kada

Indikacije za uklanjanje kile:

Neučinkovitost konzervativnog liječenja boli je uzrok broj 1. U 75% bolesnika intervertebralna kila nestaje nakon složenog konzervativnog liječenja. Ako bol ne nestane unutar 2 mjeseca, potrebna je operacija.

Ako je intervertebralna kila nastala kao posljedica ozljede kralježnice i koja je praćena teškom deformacijom koštanih struktura. U ovom slučaju, uz pomoć kirurške intervencije, postižu se dva cilja: dekomprimiraju (razdvajaju) kralježničnu moždinu ili njezine korijene i eliminiraju posljedice uništenja kralježaka.

Kombinacija bolnog sindroma s teškim neurološkim simptomima:

• pareza ili paraliza donjeg torza;
• slabost ili atrofija mišića nogu;
• parestezije (trnci, puzanje) u nogama ili obamrlost u donjem dijelu tijela;
• kašnjenje ili inkontinencija;
• fekalna inkontinencija;
• impotencija.

Ako su izraženi simptomi oštećenja živčanog sustava - kirurško odstranjivanje treba provesti prvih dana nakon njihovog nastanka. Inače, učinci kompresije živčanih trupaca mogu postati nepovratni.

Kontraindikacije za kirurško liječenje intervertebralne kile su iste kao i za sve druge operacije:

• akutni infektivni procesi;
• teška zatajenja srca, bubrega ili dišnog sustava;
• akutno razdoblje infarkta miokarda ili moždanog udara;
• trudnoća.

Mogućnosti za kirurško liječenje

Intervertebralna kila se izvodi na dva načina.

1. Otvorite diskektomiju

To je najstarija, najrazvijenija i najpouzdanija metoda koja je danas beznadno zastarjela. Sastoji se od činjenice da je disk djelomično ili potpuno uklonjen, a veza kralješaka je nepokretna. Također je moguće zamijeniti disk ili njegovu jezgru umjetnom protezom. Jednostavan i pouzdan, ali ne i vrlo fiziološki.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Uklanjanje spinalne kile

Intervertebralna kila je neophodna mjera kada nema drugog načina da se pomogne pacijentu. Najčešće se to rješava kronične osteohondroze, koja nije imala prethodno kvalificirano liječenje. Indikacije za kirurško liječenje dijagnosticiraju stručnjak ili konzultacije neurokirurga nakon temeljitog pregleda, a pacijent je dužan shvatiti svoju neizbježnost kako bi se izbjegla teška posljedica, uključujući invalidnost.

Je li to opasno?

Nakon operacije uklanjanja kile kralježnice, pacijent odmah osjeća poboljšanje, smanjenu bol, napredak u obnovi funkcije kralježnice, osjetljivost, organe male zdjelice, a boravak pacijenta u bolnici ne prelazi tjedan dana. Sve su to prednosti koje pacijentu omogućuju da izbjegne teške patologije, invaliditet i povratak u normalan život.

Operacija spinalne kile, osim zasluga, prepuna je i rizika:

• Svaka operacija uklanjanja spinalne kile nosi određenu količinu rizika, ne postoji sto posto jamstvo uspjeha;
• Uklanjanje kile kralježnice smanjuje veličinu hrskavice, što povećava opterećenje najbližih kralješaka;
• Čak i nakon najbolje operacije, potrebno je dosta vremena za rehabilitaciju hrskavice - od tri mjeseca do pola godine, u tom razdoblju vjerojatno će se pojaviti razne komplikacije.

Ako je kirurško liječenje intervertebralne kile jedini izlaz, nemojte odbiti. Svaka operacija na kralježnici - to je opcija kada, od dva najgora slučaja, izaberete najmanje opasan. Odbijanje operacije nema smisla, izgubljeno vrijeme može dovesti do nepovratnog gubitka zdravlja. Da li je potrebna operacija, liječnik odlučuje na temelju duge analize stanja pacijenta. Ako drugi tretman ne pomogne, propisati jedan kirurški.

Vrste operacija

Postoje mnoge vrste operacija za uklanjanje kile kralježnice, tako da neurokirurg, prema rezultatima pregleda, može odabrati najoptimalniju metodu za uklanjanje kile. Razvio je šest najčešćih tipova operacija koje su korištene za uklanjanje hernijnog intervertebralnog diska.

discotomy

Ova metoda kirurškog zahvata sada se više ne smatra relevantnom, ali u rijetkim slučajevima i dalje se koristi. Tijekom operacije napravljen je otvoreni rez i uklonjen oštećeni intervertebralni disk. Nedostatak ove metode je dug period rehabilitacije, visok rizik od infekcije patogenom mikroflorom i druge komplikacije. Prednost takve operacije su ekstremni rijetki slučajevi rekurentne intervertebralne kile.

Endoskopsko uklanjanje

Endoskopska intervertebralna kila se izvodi kirurškim endoskopom. Ova tehnika za uklanjanje kile se smatra štedljivom, mišići i ligamenti gotovo da nisu oštećeni, rizik od krvarenja je minimiziran. Uz veliki broj prednosti, treba napomenuti da nisu mogući svi slučajevi endoskopske intervencije za uklanjanje hernije diska. Nedostaci takve operacije uključuju visoku vjerojatnost recidiva kile i jake glavobolje s nekvalificiranom primjenom anestezije. Endoskopska intervertebralna operacija je vrlo skupa operacija.

Mikrokirurško uklanjanje

Mikrokirurško uklanjanje intervertebralne kile je najsavršenije, jer je najmanje štetno, jer su okolna tkiva teško ozlijeđena kada se ukloni kila. Kirurški zahvat se izvodi na najsavremenijim instrumentima na mikro razini, što omogućuje uklanjanje intervertebralne kile, uštedu mišića i tkiva. Ove operacije su prilično uspješne, ali postoji rizik od komplikacija zbog ožiljno-ljepljive epidurite.

Laminektoniya

Tijekom kirurškog zahvata urezana je laminektomija, ali je uklonjen samo mali fragment diska. U poslijeoperacijskom razdoblju dolazi do ubrzane regeneracije tkiva. Kirurška intervencija je štedljiva, međutim postoji visok rizik od komplikacija i sepse.

Disk nukleoplastika

Diskustična nukleoplastika intervertebralne kile pripada najnovijim metodama liječenja s niskim učinkom. Prilikom uklanjanja kile kralježnice pod promatranjem rendgenskim zrakama, u ozlijeđenu intervertebralnu hrskavicu umetnuta je posebna igla kroz koju se izvodi lasersko liječenje intervertebralne kile, plazme ili bilo kojeg drugog zračenja, čime se smanjuje količina ispupčenja unutar diska. Ova tehnika odmah oslobađa pacijenta od boli, u osnovi, prolazi bez komplikacija, ali kirurško liječenje daje podatke, pozitivan učinak samo kada veličina kile nije veća od sedam milimetara i nije komplicirana rastom osteofita.

Uklanjanje lasera

Lasersko uklanjanje hernije diska koristi se kao neovisna metoda i kao pomoćna metoda za popravak diska u slučaju potpunog uklanjanja vertebralne kile. Laserska operacija intervertebralne kile odnosi se na metode liječenja s niskim učinkom.

Koliko dugo traje operacija? Ovisno o načinu rada, hernija diska se može ukloniti u razdoblju od trideset minuta do dva sata.

Bilo koja od gore navedenih metoda kirurške intervencije ima i prednosti i nedostatke, odabirom metode operacije koju treba koristiti, potrebno je uzeti u obzir kliničku sliku i financijsko stanje pacijenta.

Moguće komplikacije

U jednom konceptu, operaciji uklanjanja intervertebralne kile, postoji velika mogućnost stresa za osobu, jer nitko ne može jamčiti uspješan ishod operacije. Operacija uklanjanja kralježnične spinalne kile potencijalno sadrži niz komplikacija. Razvrstavaju se u komplikacije koje nastaju tijekom operacije kako bi se uklonila kila kralježnice i komplikacije nastale nakon operativnog razdoblja.

Neki od njih nastaju u procesu kirurške intervencije. Na primjer, slučajno oštećenje živaca koje može uzrokovati parezu i paralizu. Možda će kirurg u vrijeme operacije uočiti problem kako bi uklonio intervertebralnu herniju, onda će taj sat biti zašiven, a ako ne primijeti, pacijent će u budućnosti patiti od jakih glavobolja.

Općenito, postoji izravna ovisnost o instrumentima, kirurškoj metodi i kvalificiranosti neurokirurga.

Potencijalne komplikacije nakon operacije kralježnice su:

• Privremena nesposobnost;
• Vjerojatnost ponovnog pojavljivanja;
• Potreba za konzervativnim liječenjem i izravnavanjem primarnih uzroka bolesti.

Operacija kralježnice u lumbalnoj kralježnici ne uklanja uzroke koji utječu na pojavu patologije. Operacija kile uklanja samo bol i vraća osjetljivost tijela pacijenta.

Po završetku operacije pacijent je prisiljen propisati specijaliziranu konzervativnu terapiju, čiji je glavni zadatak potpuna rehabilitacija kralježnice, kao i regulacija procesa vezanog uz metabolizam tijela. Osim farmakoloških sredstava, pacijentu se propisuje sustav mjera oporavka.

rehabilitacija

Nakon završetka operacije na kralježnici više nema kile, već je potrebna dugotrajna rehabilitacija pacijenta:

• Tijekom četrdeset osam sati nakon završetka kirurške intervencije, osigurati potpuni odmor;
• Nosite poseban steznik;
• Prije nego što ustanete na noge, slušajte svoje tijelo, bez obzira na bol, vrtoglavicu. Na početku pričekajte nekoliko minuta prije početka pokreta;
• Pažljivo iziđite iz kreveta s ispravljenim leđima. Prebacivanje težine tijela na trbuh i ruke. Ostavite leđa u takvom položaju da ne bi oštetili šav;
• Suzdržite se od uvrtanja tijela;
• Za sigurno držanje, kupite ortopedski madrac;
• U nastavku tri tjedna nakon operacije izbjegavajte sjedeći položaj;
• Tuš se smije koristiti tri dana nakon operacije, kupanje, za mjesec dana.

Kako bi se izbjegla ponovna pojava bolesti, potrebno je proći dugotrajan tečaj terapije lijekovima, vježbanjem i drugim aktivnostima. Profesionalno izvršena rehabilitacija jača mišiće tijela i obnavlja funkcionalnost kralježnice. Po završetku operacije uklanjanja vertebralne kile, potrebno je zapamtiti da se rad s utezima i velika fizička opterećenja ne preporučuju do kraja života.

Kružno izbočenje diska, što je to?

Metode i tehnologije za uklanjanje intervertebralne kile

Intervertebralna kila je ozbiljna i opasna bolest kralježnice. Ne samo da stvara trajnu nelagodu, već može uzrokovati i invaliditet. Međutim, ovo nije rečenica. To je samo pravodobno i promišljeno odabrati način liječenja.

Intervertebralna kila

Suština intervertebralne kile je ruptura membrana vlaknastog prstena, koja se nalazi između kralješaka i osigurava njihovu otpornost na pomicanje i prodiranje tkiva jezgre izvan svojih granica. Počinje stezati živčane završetke, uzrokujući napade oštrih i bolnih bolova, smanjujući funkcionalnost kralježničnih diskova. Kao rezultat toga, dolazi do dodatnog opterećenja susjednih područja. To uzrokuje stvaranje novih kila.

Vrste hernija međukraljnih diskova:

Nalazi se u odjelu

• donji dio leđa;
• vrata;
• prsa.

• Utrnulost, konvulzije, oslabljena osjetljivost ekstremiteta.
• Pogoršanje rada zdjeličnih organa.
• Bol u formiranju kile.
• Vertigo (s hernijom cervikalne regije).

Pročitajte i članak o liječenju intervertebralne kile s Meiramovim jastukom.

efekti

Ne-liječenje intervertebralne kile može dovesti do takvih posljedica kao što su:

S položajem kile u lumbalnoj kralježnici

• Stiskanje bedrenog živca.
• Poremećaj crijeva i mjehura.
• Atrofija i čak paraliza mišića udova.
• Povreda protoka krvi u nogama.

S položajem kile u vratnoj kralježnici

• Pojačane glavobolje.
• Stalni osjećaj umora, smanjenje razine mentalnog učinka.
• Poremećaji srca.
• Visoki krvni tlak.

S hernijom prsnog koša

• Poremećaj u radu pluća, degenerativni procesi u njima.

Metode i tehnologije za uklanjanje intervertebralne kile

Suvremeno uklanjanje intervertebralne kile dopunjeno je novim metodama i tehnologijama. Oni vam omogućuju izbjegavanje nepotrebnih ozljeda tijekom uklanjanja. Ovi minimalno invazivni postupci postupno zamjenjuju operacije u kojima se kile uklanjaju skalpelom. Najčešće nove tehnike su nukleoplastične, mikrokirurške i endoskopske metode.

nukleoplastika

Ova metoda uklanjanja intervertebralne kile ne zahtijeva kirurški šav - igla je umetnuta izravno u intervertebralni disk. Kroz njega se uklanja kila pomoću elektrode, hladne plazme, lasera, slane ili radio frekvencije. Može postojati nekoliko prolaza duž kojih se igla pomiče, ovisno o količini tkiva koje se uklanja. Kada se koristi elektroda, visoka temperatura pomaže pri spajanju.

Hladna nukleoplastika plazme uključuje uklanjanje tkiva oštećenog diska pomoću plazme uskog fokusa. Operacija pomaže smanjiti pritisak unutar samog intervertebralnog diska.

• Ožiljci spinalnog kanala.
• Spondilolisteze.
• Prisutnost operacije na kralježnici.
• Velike kile (6 mm ili više).
• Spinalna stenoza.
• Bolesti endokrinog sustava.
• Pretilost četvrti stupanj.
• Spondilartroza.
• Smanjenje intervertebralne fisure za 50%.

Uklanjanje intervertebralnog kila lasera

Tijekom ovog postupka uklanjanja kile, igla se stavlja u šupljinu intervertebralnog diska, koji je generator laserskog protoka. Djelovat ću izravno na jezgru, usko usmjerena laserska zraka uzrokuje isparavanje tkiva (temperatura se diže na 60-70 o C). To doprinosi apsorpciji kila unutar. Prestaje pritiskati živčane završetke i krvne žile. Trajanje takvog postupka je 20-40 minuta. Izvodi se u lokalnoj anesteziji. Tijekom cijelog postupka koristi se x-ray ili CT za kontinuirano praćenje.

• Starost preko 50 godina.
• Veličina kile je veća od 6 mm.
• Ne postoji samo deformacija, već i puknuće anulusa.

Cjelokupna operacija pomoću nukleoplastične tehnologije kontrolira se rendgenskim snimanjem. Nukleoplastika se izvodi lokalnom ili općom anestezijom. Prosječno trajanje operacije je 20-45 minuta.

Mikrokirurško uklanjanje - mikrodiscektomija

Operacija se izvodi posebnim kirurškim mikroskopom. Zahvaljujući njemu, rizik od ozljeda živčanih završetaka u spinalnom kanalu je smanjen. Ova tehnika omogućuje da se ukloni ne samo kila, već i sam disk. U isto vrijeme, rez kože je vrlo mali - samo 2-3 cm, što ne narušava integritet tkiva mišića i kostiju. Ova minimalno invazivna operacija omogućuje da se smanji period postoperativne rehabilitacije pacijenta u bolnici i da se ubrza njegov oporavak. Trajanje je 15-20 minuta.

Prednost mikrokirurške metode je sposobnost izvođenja uklanjanja kile bilo koje veličine u bilo kojem dijelu kralježnice.

Endoskopska metoda

Operacija se izvodi na sljedeći način: spinalni endoskop sa sondom na kraju umetnut je u bočni otvor između kralješaka. Uz to, kirurg može pratiti sve radnje na zaslonu. Sama kila se uklanja sondom koja se nalazi na kraju sonde. U ovoj operaciji, rez na koži je mali - oko 5-7 mm. To omogućuje da ne oštetite ligamente i mišiće, smanjite gubitak krvi, spasite intervertebralni disk.

Trajanje operacije je 30-40 minuta. Obično se izvodi lokalnom (spinalnom) anestezijom (anestetik se ubrizgava izravno u određeni dio kralježnice).

• Srednja hernija diska (takva kila karakterizira oštećenje spinalnog kanala).
• Stenoza (sužavanje) spinalnog kanala.
• Prisutnost tumora na kralježnici.
• Infekcija.
• Skolioza.
• Mjesto kile u vratnoj kralježnici.
• Spondilolisteza (pomicanje ili klizanje kralješaka).
• Ankilozantni spondilitis
• Spondiloza (zbijanje kralješaka).
• Mjesto kile na mjestu nedostupnom endoskopu.

Rehabilitacija nakon operacije uklanjanja kile

Rehabilitacija nakon operacije je ključna komponenta procesa ozdravljenja. Osmišljen je da pomogne pacijentu da se vrati u aktivni svakodnevni život, održava svoje tijelo u dobroj formi i pomaže u obnovi operiranih područja. Da bi rehabilitacija bila dosljedna i učinkovita, potrebno je uzeti u obzir njezine faze, individualne karakteristike organizma, rezultat operacije (samo na preporuku liječnika).

Mikrohirurgija za uklanjanje intervertebralne kile

Nakon 30 godina, zdravlje počne posustati, u ovoj dobi uništava se jedan od osam ljudi, a zatim se diskovi kralježnice ispadaju. Ovo stanje ne sluti dobro, au naprednim stadijima može uzrokovati invaliditet.

Postoje bolovi koji često daju vratu, reagiraju na ruke, noge ili leđa. Mikrokirurška operacija uklanjanja kile pokazuje dobre rezultate - minimalno invazivnu tehniku ​​profesionalne medicinske njege.

Uloga diskova u podupiranju kralježnice je očita - služe kao pouzdani amortizeri, omekšavaju opterećenje i osiguravaju fleksibilnost kralježnice. Ako je disk oštećen kao rezultat pada, ozljede, udarca ili zbog starosti, spinalni živci su stegnuti, uzrokujući poteškoće u stvaranju uobičajenih pokreta. Svaki dio kralježnice može patiti, ali češće promjene utječu na vrat ili donji dio leđa.

Mogućnosti liječenja intervertebralnih kila

Obratite pozornost na utrnulost udova i lagano peckanje u rukama, nogama ili stražnjici. Primjećujući ove znakove, požurite posjetiti liječnika. Stručnjak će provesti pregled, uputiti vas na testove i preporučiti da prođe jedan od slikovnih testova (CT, MRI, PET-CT). Uz manje povrede mogu bez operacije. Tečaj specijaliziranih lijekova pomoći će ispraviti situaciju. Uz to, preporuča se dijeta za smanjenje težine, fizioterapiju, injekcije kortikosteroida, akupunkture.

Ako su ove metode nemoćne, može se primijeniti PRP terapija ili terapija matičnim stanicama. Uz neučinkovitost ovih metoda, izvodi se operacija - diskektomija ili laminektomija, tijekom kojih se uklanja oštećeni dio kralježnice, oslobađa se stegnuti živac, a formirani prostor može se zamijeniti specijaliziranim implantatima.

Mikrokirurška operacija za uklanjanje kile

Artroskopija stalno dobiva na zamahu. Ovom metodom kirurg radi s preciznošću nakita, minimalno oštećujući okolno tkivo. Profilni alati omogućuju prodiranje na dubinu bez velikih rezova. Ako su liječnici dugo vremena učili raditi unutar zglobova, tada je razvijena nova shema mikrokirurgije za kralježnicu.

Tradicionalna diskektomija, u kojoj su mišićna vlakna pričvršćena na kralježnicu uklonjena iz kostiju, zamijenjena je tehnologijom METRx ™, tehnikom varijacija temeljenom na dobro poznatoj MED tehnici. Suština postupka je postaviti poseban alat između mišića za njihovo razrjeđivanje i omogućiti pristup određenom području rada.

Tabularni retraktor (koji se naziva alat) ima šuplju cjevastu strukturu. Kroz ovaj lumen, liječnik vozi mikroskopski endoskop do dubine da vidi gdje je živac prignječen. Kada situacija postane vidljiva i na najmanjim nijansama, kirurg koristi druge alate kako bi uklonio stezanje.

Mikrokirurška intervertebralna kila ima sljedeće prednosti:

- mali rez koji ne prelazi 1,3 cm;

- minimalno narušavanje integriteta mišićnih vlakana. Mišići tijekom operacije nisu uklonjeni, već su pomaknuti u stranu.

- artroskopska tehnika pomaže smanjiti simptome boli nakon operacije.

- značajno skraćeno vrijeme oporavka pacijenta;

- operacija se provodi ambulantno;

- Rezultati intervencije premašuju zadovoljstvo pacijenata u usporedbi s klasičnom kirurgijom.

Nakon izvršenih manipulacija, liječnik daje preporuke, nakon čega se pacijent brzo vraća u normalan život. Među njima - isključenje pušenja, zdrava hrana, postupci fizioterapije, dovoljan odmor za obnovu snage.

Mikrodiscektomija - obilježja postupka

Inovativna tehnika naziva se i mikrorazlika. Upravo je on najčešće prisutan u kirurškoj praksi kada su u pitanju minimalno invazivne metode. Uz pomoć posebnih manipulacija, liječnik oslobađa pritisak na živčane završetke. To, zauzvrat, pomaže u smanjenju bolova u leđima. Liječnik uklanja oštećeni dio intervertebralnog diska iz dva razloga:

- s usitnjenim fragmentom i pritiskom na živce;

- s deformacijom diska, što narušava strukturu kralježnice.

Operacija se provodi kroz minimalne rezove po analogiji s otvorenom metodom korekcije. Također, kirurg može koristiti tablični retraktor ili endoskop da vidi kirurško polje i izvrši manipulacije bez rizika od oštećenja živčanih struktura. Prosječno vrijeme sesije je 1 sat. Opća anestezija se primjenjuje tako da pacijent ne osjeća bol.

Moguće su komplikacije, kao kod bilo koje operacije. To su infekcije, gubitak krvi, nepotpuna eliminacija fragmenata diska, oštećenje krvnih žila. No, rizik od neželjenih posljedica se smanjuje ako se operacija provodi pod nadzorom iskusnog liječnika koji je visoko kvalificiran i ima veliko iskustvo u provođenju sličnih postupaka.

Rezultati zahvata u 98% slučajeva dovode do potpunog zadovoljstva pacijenta. Povratak u uobičajeni život događa se nakon 2 tjedna, a bol gotovo nestaje. Dopuštenje za vježbanje daje liječniku, fokusirajući se na opće stanje pacijenta.

Mikroforaminotomiya

Svrha je postupka slična prethodnim metodama - oslobađanje prostora i živčanih završetaka od stiskanja. Patološko sužavanje kralješaka ili njihovih fragmenata može se pojaviti iz nekoliko razloga, ali u većini slučajeva krive su osteohondroza, spondilartroza ili stenotična stanja.

Koriste se iste metode minimalno invazivne kirurgije - s minimalnim otvorenim pristupom, kroz cjevasti uređaj ili pomoću endoskopskih tehnika. Tijekom operacije pacijent se stavlja na želudac, uronjen u stanje opće anestezije. Liječnik prodire u oštećeno područje, uklanja fragmente kralješaka, proširuje prostor oko živaca. Postupak ne prelazi 2 sata.

Mikrolaminktomija u liječenju kralježnice

Druga metoda mikrokirurgije, koja vam omogućuje da prilagodite zdravlje mišićno-koštanog sustava. Tijekom tradicionalne kirurgije liječnik pravi veliki rez, a pojavom mikroskopskih tehnika pristupa postalo je moguće potpuno ili djelomično ukloniti koštanu ploču kralježnice s velikom pažnjom, bez nanošenja štete okolnim tkivima.

Operacija se provodi pod općom anestezijom, pa tijekom njegove primjene pacijent ne osjeća bol i neugodne simptome. Postupak traje oko 1,5 sati, ovisno o situaciji, liječnik uklanja oštećene dijelove ili holistički tanjur, radeći s draguljarskom preciznošću kroz male rezove. Specifičnu tehniku ​​pristupa određuje liječnik nakon temeljitog pregleda pacijentovog zdravlja. Njegove su kvalifikacije vrlo važne. Što je vještina operacijskog kirurga veća, to su manja vjerojatnost naknadnih komplikacija.

Mikroskopska discektomija lumbalne kralježnice

Jedinstvena tehnologija u kojoj je pacijent uronjen u stanje opće anestezije ili budan zbog spinalne anestezije. Pomoću posebne opreme - fluoroskopa, kirurg nadzire kirurško polje na monitoru. Kroz mali rez, umetnuti su dilatatori, odvajajući mišiće i gurajući ih u stranu.

Kirurg stavlja naočale s mikroskopom ili koristi endoskop. Čaše poboljšavaju vidljivost, čineći i najsitnije detalje dostupnim oku. Da bi probio živac, liječnik uklanja gornji dio kičmene kosti, iza kojeg se nalazi zaštitni žućkasti vezni sloj. Također se resecira, nakon čega živac postaje vidljiv.

Iznad korijena se postavi retraktor, zatim se živac pomakne u željeni položaj. Disk je pažljivo ispitan. Lako je odabrati oštećeni dio na njegovoj površini, jer svojom konzistencijom podsjeća na gusti gel. Puknuvši u centar, liječnik dopušta tekućini da protječe na površinu, ostavljajući sam disk na mjestu prvobitnog mjesta.

Zatim se rana liječi, šiva i pacijent šalje u rehabilitacijsku jedinicu nekoliko sati. Ako njegovo zdravstveno stanje ne izaziva zabrinutost nakon mikrokirurške operacije uklanjanja intervertebralne kile, napušta bolnicu.

Mikrokirurško uklanjanje kile: indikacije, značajke

Intervertebralna kila je neugodna posljedica napredne osteohondroze. Njezino liječenje može se provoditi konzervativnim metodama, ali u nekim slučajevima su neučinkovite, stoga je operacija propisana mikrokirurškim postupkom.

Budući da su patologije mišićno-koštanog sustava proučavane već dugo vremena, znanstvenici su razvili nekoliko metoda za izrezivanje opale jezgre pulpe, uključujući mikrokirurško uklanjanje kile, o čemu će kasnije biti riječi.

Prednosti postupka

Službeni naziv takve tehnike kao mikrokirurška operacija uklanjanja spinalne kile je mikrodiscektomija. Mnogi medicinski centri savjetuju svoje klijente da odaberu ovu opciju, jer ona ima nekoliko prednosti. Nabrojimo ih:

• Tijekom operacije na tijelu pacijenta napravljen je vrlo mali rez, čija veličina ne prelazi dva centimetra;
• Kao anestezija koristi se periduralna (epiduralna) anestezija, tj. Ne opća anestezija, nakon čega se tijelo oporavlja mnogo brže i bezbolnije;
• Trajanje postupka je samo petnaestak minuta;
• Trajanje hospitalizacije je jedan dan;
• Odmah nakon operacije, pacijent može ustati iz kreveta i slobodno se kretati;
• Mnogi liječnici pumpaju specijalni gel protiv ožiljaka do mjesta izlaganja, što smanjuje vjerojatnost da će ostati ružan ožiljak.

Mikrokirurško uklanjanje intervertebralne kile je neurokirurška operacija, čiji je cilj eliminirati pritisak kila intervertebralnog diska na spinalnu tekućinu i živčane korijene kralježničnog kanala.

U procesu njezina izvođenja uklanja se hernijska izbočina ili dio tkiva nekrotičnog diska iz spinalnog kanala. Istodobno je minimizirano oštećenje na području mišićne i koštane strukture.

Indikacije za imenovanje

Unatoč svim prednostima ove tehnike, nisu svi bolesnici s hernijom diska potrebni mikrokirurška operacija.

Ipak, većina pacijenata prikladna je za kompleksnu terapiju konzervativnim metodama, uključujući posteljinu, fizioterapeutske postupke, fizikalnu terapiju, nesteroidnu protuupalnu i terapeutsku blokadu.

Ali ako bol ne nestane čak i nakon liječenja i niza postupaka (u roku od četiri do šest tjedana), može se razmotriti kirurška intervencija. U ovom slučaju, preduvjet je potpuni pregled CT ili MRI.

Postoje i apsolutna očitanja. To uključuje sljedeće manifestacije:

• sindrom horsetail - oštećenje masivnog snopa koji se sastoji od spinalnih živaca, koji su nastavak korijena živčane moždine;
• progresivnu radikulopatiju, ili išijas, koja se manifestira nepodnošljivim bolovima u vratu ili bilo kojem dijelu leđa, šireći se uz živčanu inervaciju, slabost mišića, obamrlost i peckanje.

U svakom slučaju, liječnik mora odrediti operaciju.

Tehnika izvedbe

Svjetska praksa prepoznaje metodu mikrokirurške discektomije kao "zlatni standard", osobito pri uklanjanju izolirane intervertebralne kile, budući da je svaka faza operacije dovedena do savršenstva.

Zbog činjenice da se zahvat izvodi otvorenom tehnikom, liječnik može ukloniti kilo bilo koje veličine, u bilo kojem dijelu kralježnice. Na kraju razdoblja rehabilitacije, pacijent bilježi značajno poboljšanje kvalitete života.

Sama mikrodiscektomija izvodi se na sljedeći način:

1. Liječnik izrađuje uzdužni rez kože u području gdje se nalazi oštećeni disk;
2. Da bi se lakše došlo do prenesenog živčanog korijena, žuti ligament na poleđini je djelomično uklonjen ili je izrezan rub vertebralnih lukova;
3. Kako ne bi oštetili parvertebralne mišiće, on je odvojen za vrijeme trajanja operacije;
4. Živčani korijen se također pomiče u stranu i tek tada se uklanjaju fragmenti jezgre pulpe;
5. Po završetku svih potrebnih manipulacija, kirurška rana se zatvara slojevitim zatvaranjem.

Značajke razdoblja rehabilitacije

Nakon zahvata, pacijent može osjetiti nelagodu, pa čak i bol na mjestu reza. Međutim, brzo se mogu riješiti lijekovima protiv bolova. Osim toga, liječnik propisuje antibiotike koji su namijenjeni prevenciji infektivnih komplikacija.

Prva četiri tjedna nakon operacije povezana su s nekim ograničenjima, ali su minimalna. Ne možete:

• podizanje težine više od 2,5 kilograma.
• sagni se i udari.
• voziti automobil dok liječnik ne dopusti.

Ako pacijentov rad nije povezan s teškim fizičkim naporom, možete se vratiti u sustav za nekoliko tjedana ili čak i ranije. Inače, vrijedi uzeti bolnicu nekoliko mjeseci i proći tečaj fizioterapije.

Praksa pokazuje da u 90-95% slučajeva mikrohirurško uklanjanje intervertebralne kile omogućuje postizanje izvrsnih rezultata.

Ova mjera je najhitnija za one ljude koji ne doživljavaju samo jake bolove koji neprestano traju, nego i slabost mišića stražnjice i nogu s obje strane.

Zapamtite da samo liječnik može propisati ovaj ili onaj tretman, pa je prije donošenja odluke potrebno raspravljati o problemima.

Izbor mojih korisnih materijala o zdravlju kralježnice i zglobova, koje preporučujem da pogledate:

Također pogledajte mnogo korisnih dodatnih materijala u mojim zajednicama i računima na društvenim mrežama:

odricanje

Informacije u člancima namijenjene su samo općim informacijama i ne smiju se koristiti za samodijagnosticiranje zdravstvenih problema ili u medicinske svrhe. Ovaj članak nije zamjena za liječnički savjet liječnika (neurologa, terapeuta). Molimo da se prvo posavjetujete sa svojim liječnikom kako biste točno znali uzrok vašeg zdravstvenog problema.

Mikrokirurško djelovanje intervertebralne kile

Intervertebralna kila i indikacije za kile

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Neuspješno pokušavajući izliječiti vašu bolest tabletama i injekcijama, svim vrstama popularnih recepata, a Bog zna što, dogovorili ste se s liječnikom da vam je potrebna operacija za uklanjanje intervertebralne kile. Sada je na vama da odlučite kako ćete izvršiti operaciju i gdje ćete to učiniti. U javnoj klinici ili privatnoj? Kod kuće ili u inozemstvu?

Napokon ćete odabrati, naravno. Kako bismo vam olakšali izbor, pokušat ćemo objasniti kako se operacija izvodi kako bi se uklonila kila kralježnice. Također ćemo vam reći o vrstama operacija koje se koriste u modernoj medicini.

Ali prije nego što kažemo kako se izvodi kirurško liječenje, želimo se usredotočiti na sljedeće. Svaka operacija treba se provoditi samo u apsolutnim medicinskim pokazateljima! U slučaju popravka kile, to je slučaj.

Kada je potrebna operacija?

Apsolutne indikacije za operaciju su:

• Sekvestracija ili izdvojena kila. U ovoj situaciji, pulpna jezgra intervertebralnog diska pada upravo u područje kralježničnog kanala gdje se nalaze spinalni živci i membrana kičmene moždine. Sekvestracija ne karakterizira samo jaka bol, paraliza može biti komplikacija takve kile.
• Kompresija (kompresija) leđne moždine, koja je bila posljedica kile. Prognoze ovog stanja su također izrazito nepovoljne - obamrlost udova, pareza, paraliza.

Operacija kile se ponekad izvodi prema relativnim indikacijama. To uključuje:

• Nedostatak učinka kod produljenog liječenja lijekovima;
• Nedostatak rezultata u nefarmakološkim metodama liječenja (proširenje, itd.).

Vrste operacija

Moderna medicina nudi nekoliko načina na koje se može obaviti operacija kile:

1. Minimalno invazivna metoda ili laserska isparavanje;
2. Radikalna metoda - laminektomija, diskektomija.

Sada detaljno analiziramo prednosti i nedostatke svake metode.

Lasersko isparavanje

Sa laserskim isparavanjem, laserski svjetlosni vodič se uvodi u tkivo hrskavice, koje zagrijava jezgru diska na vrlo visoku temperaturu. Dakle, jezgra diska gubi vodu, uzrokujući dramatično smanjenje volumena. Kao rezultat toga, veličina kile je značajno smanjena.

Minimalno invazivna (laserska) kirurgija je trenutno vrlo popularna. Liječenje kile laserom se široko reklamira, deseci klinika nude svoje usluge pacijentima. Imajte na umu da laserski tretman nije jeftin. U Moskvi se cijena takve operacije kreće od 15.000 do 80.000 rubalja. Prema opisima oglašavanja, intervertebralna kila je sitnica s kojom se laser lomi u 2 novčanice. Ali je li to stvarno?

prednosti

• Niska invazivnost;
• Nizak stupanj strukturalnih promjena u postoperativnom razdoblju;
• Kratak period rehabilitacije (do mjesec dana) i boravak u bolnici (2 - 4 dana).

mane

• Zbog novosti metode, informacije o dugoročnim posljedicama nisu opisane;
• Pojava edema i upalnih promjena na mjestu kirurškog zahvata;
• Nemogućnost vraćanja motoričke aktivnosti kralješka;
• Prisutnost višestrukih kontraindikacija. Lasersko isparavanje može se provesti na pacijentu samo ako je hernija nekomplicirana.

Radikalna operacija

Ako se hernija kralježnice kod pacijenta komplicira sekvestracijom, on prolazi kroz radikalnu operaciju uklanjanja oboljelog diska. Ova kirurška metoda naziva se diskektomija. Operacija se može izvesti zamjenom diska za pacijente s titanskom protezom kako bi se maksimalno sačuvala motorna aktivnost kralježnice.

Suvremeni kirurzi sve se češće služe mikrodiscektomijom - operacijom pomoću mikroskopa. Mikrokirurška operacija vam omogućuje da uklonite zahvaćeni disk kroz mali rez bez oštećenja okolnog tkiva.

Uklanjanje diska obavlja se pod općom anestezijom, nakon temeljitog preoperativnog pregleda.

prednosti

• Visoka učinkovitost ove metode. Samo u 10% slučajeva kila se može ponoviti;
• Obnova motoričke funkcije u oštećenom odjelu;
• Dovoljno iskustvo u provođenju takvih intervencija.

mane

• Mogućnost ponavljanja kile;
• Procesi lemljenja;
• Upalni procesi u membranama kičmene moždine;
• Dugo razdoblje rehabilitacije nakon operacije.

Razgovarali smo o metodama kirurškog liječenja za uklanjanje intervertebralne kile, sada razmatramo patologiju Schmorlove kile. Treba li joj kirurška pomoć?

Iznad smo rekli da se intervertebralna kila radikalno tretira samo apsolutnim medicinskim indikacijama. Dakle, Schmorlova kila nije takva indikacija, jer ne komprimira kičmenu moždinu i ne dodiruje završetke živaca. Ova dijagnoza je neka vrsta upozorenja pacijentu da se može dogoditi istinska ili izdvojena kila koja se ne može izbjeći. Pravilno odabranim konzervativnim tretmanom, zdravim načinom života u kombinaciji s fizikalnom terapijom i fizioterapeutskim postupcima pomoći će vam da se uhvatite u koštac sa Schmorlovom hernijom bez radikalnih mjera.

Razdoblje oporavka

Govoreći o postoperativnom razdoblju, posebno se treba osvrnuti na mjere rehabilitacije. Naravno, idealna opcija je rehabilitacija nakon operacije u specijaliziranom sanatoriju, gdje će liječnik voditi proces oporavka.

Ali ako takva mogućnost ne postoji, rehabilitacija se može obaviti ambulantno. Glavna stvar ovdje je ista medicinska kontrola i strogo poštivanje svih medicinskih preporuka.

Nakon operacije, morate nositi poseban tvrdi steznik koji fiksira leđa. Ali to bi također trebalo raditi prema određenim pravilima, a ne oko sat vremena, kao što to čine mnogi pacijenti, u nadi da će uskoro biti bolje.

Fizioterapija se može izvoditi u klinici. Tamo ćete biti obučeni u fizikalnoj terapiji vježbi. Budite strpljivi, oporavak je dug proces. Čak i uz jednostavnu radikalnu operaciju, trebat će najmanje tri mjeseca.

Opterećenja nakon operacije uvode se vrlo i vrlo postupno. Ali ne možete ih u potpunosti ograničiti.

Razdoblje oporavka ovisi o tome koje ste kile imale i na koji se način kirurški zahvat koristio. Za svakog pacijenta ovaj vremenski period je strogo individualan. Postoje slučajevi kada se lijek prepisuje pacijentu tijekom razdoblja oporavka.

Ne silite događaje, proces oporavka nije ništa manje važan od same operacije. Pravilna rehabilitacija pomoći će vam da ne uđete u broj pacijenata s recidivom bolesti.

komentari

Anton - 08.28.2015 - 14:12

Victor - 14.09.2015 - 13:47

Alexander - 21.03.2016. - 13.43

Gost - 16.04.2016. - 15:44

Gost - 21.06.2016. - 16:02

Eugene - 08/12/2016 - 18:35

Gost - 31.10.2016. - 20:50

• odgovoriti

Anna - 13.12.2016. - 17:17

Gost - 28.03.2017. - 22:31

Alexander - 04/12/2017 - 13:24

Irina - 19. kolovoza 2017. - 18:46

Amir - 03.10.2017 - 08:18

Mila - 18.10.2017 - 20:06

Mihail - 22.12.2017. - 00:17

Dodajte komentar

Moj Spina.ru © 2012—2018. Kopiranje materijala moguće je samo uz upućivanje na ovu stranicu.
UPOZORENJE! Sve informacije na ovim stranicama su samo za referencu ili popularne. Dijagnoza i propisivanje lijekova zahtijevaju poznavanje povijesti bolesti i pregled kod liječnika. Stoga vam preporučamo da se za liječenje i dijagnozu posavjetujete s liječnikom, a ne da se sami liječite. Ugovor korisnika za oglašavače

Osvrti na uklanjanje kile lumbalne kralježnice i posljedice

Često se pacijenti neurološke klinike žale na jake bolove u lumbalnoj regiji, vratu, bolove u stražnjici, osjećaj obamrlosti u nogama, pamučne noge. Bol može biti stalna ili se pojaviti nakon malog opterećenja, sjedenje u jednom položaju.

• Struktura kralježnice
• Intervertebralna kila
  • Uzroci lumbalne kile
  • Karakteristični simptomi spinalne kile
• Pregled za sumnju na spinalnu herniju
• Operativna intervencija
• Klasična kila
  • discotomy
  • laminectomy
  • Perkutana discektomija
• Mikrokirurgija za uklanjanje intervertebralne kile
  • microdiskectomy
  • Endoskopska mikrodiscektomija
• Postoperativne komplikacije
• Metode rehabilitacije nakon operacije

Takve simptome daje kičmena kila, koju je nemoguće odbaciti, zanemareno stanje liječi se kirurškom intervencijom.

Struktura kralježnice

Kičmeni stup u ljudskom tijelu je potporna i pokretna struktura koja služi kao zaštita živčanog tkiva kičmene moždine smještenog u grebenskom kanalu od različitih opterećenja i ozljeda. Svaki pršljen ima strukturu kostiju i proces, koji je izbočina iza tkiva kralježnice i masivno tijelo koje se nalazi ispred kičmene moždine i uzima gotovo sav teret.

Kičmeni stupovi čine odvojene kosti, smještene jedna iznad druge zajedno s intervertebralnim diskovima, koji igraju ulogu amortizera. Okrugli jastučići s diskom ne dopuštaju da se kralješci trljaju jedan o drugoga. Svaki kičmeni disk sastoji se od unutarnje pulpne jezgre gel-slične konzistencije i vanjske vlaknaste membrane koja tvori vlaknasti prsten.

Ligamenti su vlaknasto tkivo, s dovoljnom snagom za spajanje i držanje kostiju zajedno. Ponekad, kada dođe do oštećenja ligamenata, pacijenti osjećaju bol s određenom lokalizacijom u zahvaćenom području. Cijela kralježnica je podijeljena u četiri dijela:

• cervikalna regija sadrži 7 kralješaka;
• prsni čine broj 12;
• lumbalna regija se sastoji od 5 dijelova;
• sakralni dio grebena nalazi se ispod petog kralješka, zatim prelazi u kost.

Intervertebralna kila

Pojava kičmene kile pojavljuje se u slučaju ekstruzije gela slične jezgre u rezultirajući lumen oslabljenog ili oštećenog fibroznog prstena gornjim i donjim koštanim kralješcima. Ispupčenost pulpne jezgre, koja je izvan spinalnog kanala, vrši pritisak na završetke živaca i uzrokuje bol.

Prema liječnicima, kila se u većini slučajeva razvija u lumbalnim i vratnim dijelovima grebena, između 4 i 5 kralježaka. Rijetko se, s postojećom zakrivljenosti kralježnice, formira na području prsnog koša. Vertebralna kila je najčešći uzrok bolova u leđima, vratu i nogama, a bolest se javlja kod ljudi od 30 do 55 godina, češće muškarci.

Uzroci lumbalne kile

U procesu ljudskog života nastaju situacije koje uzrokuju rizik od kile:

• prekomjerna težina povećava opterećenje na lumbalnim diskovima i dovodi do njihove izbočine;
• težak fizički rad ili prekomjerno vježbanje sportskih snaga pridonose pojavi spinalne kile;
• sklonost kvara kralježnice je naslijeđena.

Karakteristični simptomi spinalne kile

Svaka osoba treba biti pažljiva prema svom zdravlju, ako se radi o jednom od sljedećih simptoma, odmah se obratite liječniku za pregled:

• uporni bolovi u leđima ili lumbalnoj regiji mogu biti cviljeni ili pucati;
• bolovi u leđima, pucanje pri kretanju, često zahvaćajući stražnji dio bedra, šavove teladi tijekom hodanja;
• bol u vratu pri okretanju glave iu mirnom stanju, može biti konstantan ili se javlja u to vrijeme, izazvati trnce u području ruku;
• opasan znak kile je obamrlost dijelova ruku i nogu, trnci (trnci) u ekstremitetima, česta curenja.

Simptomi kila variraju i razvijaju se ovisno o stupnju oštećenja mekog tkiva i mjestu izbočenja. Njihove mogućnosti prikazane su iz apsolutnog odsustva boli u nekom trenutku ili njihovog slabog izražavanja do akutne nepodnošljive boli duž cijele duljine hrpta. Mnoge živčane završetke nalaze se oko kralježnice, a bol se prenosi na to područje ruku ili nogu, koje su koordinirane stegnutim živčanim završecima u području kile.

Često, ispupčenje kile kroz vlaknasti prsten nije prisilne prirode, tijelo pulpirajuće jezgre ne dolazi u kontakt s živcima i mekim tkivima, u kojem slučaju pacijent ne osjeća bol neko vrijeme. Ponekad je teško dijagnosticirati ako se osoba žali na bolove u koljenima, kukovima, stopalima i rukama. Da bi se utvrdila dijagnoza kile, provode se instrumentalna i druga ispitivanja kako bi se isključile slične bolesti.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Kila može dati asimetrične simptome, ali u slučaju velike veličine stisne sakralni ganglion i razvija lezije s obje strane tijela, s vrlo ozbiljnim posljedicama. Ispupčenost može poremetiti kontrolu mokrenja i pražnjenja crijeva, uzrokujući potpunu paralizu tijela. Ostale teške komplikacije su nepodnošljiva bol pri kretanju, što dovodi do potpune nepokretnosti pacijenta.

Pregled za sumnju na spinalnu herniju

Pregled liječnika započinje neurološkim pregledom i medicinskom povijesti. Stručnjak provjerava refleksne živčane procese, osjetljivost pojedinih dijelova tijela i snagu mišića. Ako ste u nedoumici, kako biste potvrdili dijagnozu, liječnik propisuje dodatne studije:

• isključiti transformacije koštanog tkiva i drugih bolesti, reproducirati sliku ljudskog tijela prolaskom X-zraka;
• dijagnostička slika pomoću kompjutorske tomografije (CT) pokazuje mjesto, veličinu, oblik i sadržaj spinalnog kanala, strukturu obližnjih tkiva, ali je teško vizualno odrediti hernijsko protruziju;
• Možete dobiti jasnu sliku leđne moždine, živčanih završetaka i svih okolnih tkiva, razvojnih poremećaja, kao i tumora i kila, pomoću magnetske rezonancije (MRI), koja će prikazati sve podatke u trodimenzionalnoj slici, što je vrlo pogodno za istraživanje;
• za točnije određivanje veličine kile i njezine lokalizacije, primjenjuje se metoda mijelograma - ubrizgavanje kontrastnog sredstva u stražnji kanal, ova metoda se ne koristi bez hitne potrebe, jer može biti opasna za zdravlje pacijenta;
• Metoda elektromilograma sastoji se u određivanju aktivnosti korijena živaca i odgovoru mišića na brojne injekcije malih iglica, koje se rade u različitim dijelovima kralježnice, čime se pronalazi korijen živaca koji je isključen iz rada zarasle kile.

Najučinkovitija metoda je MRI, koji je poželjno provesti na početku, jer predstavlja najuvjerljiviju sliku kičmene kile, omogućuje vam da vidite kršenje materijala na disku.

Operativna intervencija

Nisu svi bolesnici s dijagnosticiranom intervertebralnom hernijom zahtijevaju operaciju da bi se uklonili. Statistike pokazuju potrebu za svakim desetim pacijentom, ostatak se propisuje lijekovima za ublažavanje upala i boli, masažom i fizioterapijom. Proces složenog liječenja je dugotrajan, neki pacijenti žele brzi rezultat, stoga se prilikom identifikacije skupa pokazatelja izvodi kirurška intervencija:

• ako postoji potpuni gubitak ili izbočenje velikog dijela unutarnje jezgre kroz zidove anulusa ili odvajanje od spinalnog kanala;
• kada je kila postavljena tako da je konjski rep stisnut, što dovodi do jakih bolova u stražnjem dijelu bedrene kosti, donjeg trbuha, akutno se manifestira kod kašljanja, nemogućnosti kontrole mokrenja i pražnjenja crijeva.
• ako složeno konzervativno liječenje ne daje željeni rezultat;
• s trajnom jakom boli koja ne prelazi druge metode do mjesec i pol dana.

Klasična kila

Nema potrebe za kirurškim zahvatom ako se bolest manifestira beznačajnim bolom, ali ponekad je potrebno obaviti operaciju, koja se u modernoj medicini izvodi na tri tradicionalne metode.

discotomy

Metoda uključuje uklanjanje dijela spinalnog diska ili cijelog tijela, zajedno s hernijskim izbočenjem. Umjesto diska koji nedostaje, umetnut je titanov implantat kako bi se sačuvala potporna funkcija grebena. U sljedećem vremenu susjedni kralješci nepomično se stapaju. Indikator za diskoetomiju je kila kičmena sekvestriranog tipa.

laminectomy

Ova metoda naziva se otvorena dekompresija, kada se stražnji zid kralježničnog kanala uklanja zajedno s lukom. Takva interferencija sa strukturom kralješka smanjuje pritisak na kralježničnu moždinu i okolne živčane završetke. Indikacija za laminektomiju je sužavanje spinalnog kanala. Nedostaci metode uključuju pojavu nestabilnosti u kralježnici, ponekad je prisutna bol i sekundarna kompresija živaca. Relapsi se pojavljuju na pozadini promjena u zglobovima grebena s oslabljenim leđnim mišićima.

Perkutana discektomija

Izrađuje se kroz mali rez na koži posebnim alatom. Operacija je indicirana ako se pojavljuje ispružanje kile unutar kanala kralježnične moždine. Ova metoda je neučinkovita u usporedbi s otvorenim diskoektomii.

Mikrokirurgija za uklanjanje intervertebralne kile

Uklanjanje izbočine vrši se specijalnom kirurškom opremom pomoću operativnog mikroskopa kroz mali rez na koži. Intervencija u strukturi mišićnog tkiva je minimalna i ne utječe na okolne živčane korijene.

microdiskectomy

Tijekom operacije eliminira se kompresija živčanih završetaka i krvnih žila i smanjuje se kompresija kičmene moždine. Širenje učinka na okolno zdravo tkivo i kosti smanjuje se uklanjanjem kile kroz rez od oko 2 cm, pri čemu se izrezuje dio žutog ligamenta, a izrezuju se rubovi kralješaka. Prednosti metode uključuju:

• nastavak rada je kraći od jednog sata;
• uklanjanje se provodi u lokalnoj anesteziji;
• nakon operacije rijetko dolazi do komplikacija;
• istovremeno je dopušteno uklanjanje dvije hernijalne formacije;
• bol nestaje gotovo odmah nakon završetka operacije;
• skraćuje se vrijeme provedeno u bolnici i skraćuje se razdoblje rehabilitacije.

Endoskopska mikrodiscektomija

Za uklanjanje se koristi endoskopska sonda s integriranom mikroskopskom kamerom koja prenosi operativni proces na ekran računala. U usporedbi s prethodnom metodom, ova metoda manje oštećuje tkiva, nema oštećenja samog kralješka. Liječnik, ovisno o mjestu kile, odabire mogućnost pristupa pogođenom području. Na kraju operacije provodi se laserska terapija kako bi se povećala učinkovitost. Prednosti metode u odnosu na klasičnu operaciju su čimbenici koji su naznačeni prethodnom metodom, ali postoje i nedostaci u obliku ograničenog pristupa prostoru koji zahvaća kila i sama izbočina.

Postoperativne komplikacije

Pregledi liječnika i pacijenata ukazuju na to da je kirurško uklanjanje kile nužan korak ako ne postoji druga mogućnost terapijskog liječenja. Indikacije za operaciju proučava liječnik ili cijelo vijeće u posebno zanemarenim slučajevima, a pacijent treba biti svjestan svih mogućih posljedica:

• pojavu gotovo svih koji su podvrgnuti operaciji rekurentne stenoze kralježnice zbog pojave ožiljaka i adhezija;
• kod nekih bolesnika umanjenje urina i izmet iz rektuma (inkontinencija);
• gnojna upala razvija se u epiduralnom prostoru kralježničnog kanala, utječući na pojavu meningitisa;
• može se razviti osteohondroza, jer se glatko kretanje susjednih kralješaka zaustavlja nakon uklanjanja kompenzacijskog jastučića;
• pojava naknadnog artritisa posljedica je smanjene ishrane tkiva koje ju ranije primaju duž živčanih završetaka, što uzrokuje ponovljene bolove u leđima;
• razvija se spondilitis ili osteomijelitis kralješnice, upala dovodi do septičke lezije;
• ponovno pojavljivanje hernijskog izbočenja na starom mjestu.

Metode rehabilitacije nakon operacije

Nakon dovoljno ozbiljne intervencije u glavni strukturni i potporni sustav ljudskog tijela, potrebna je dugotrajna obnova funkcije kralježnice. Od aktivnosti u tom smjeru ovisi puni život pacijenta. Praksa rehabilitacijskih aktivnosti uključuje:

• dijeta s određenim skupom proizvoda, isključivanje iz prehrane štetne hrane;
• zdrav način života, dnevni režim;
• rastanak s pušenjem, alkoholom i drogama;
• redovito izvođenje restauratorskih vježbi koje je propisao specijalist, vježba u svjetlosnoj gimnastici i tjelesni odgoj;
• uklanjanje teškog rada, sportske snage, duge šetnje, smanjenje opterećenja kralježnice na minimum;
• idealno, puno slobodnog vremena za odmor.

Odmah nakon brzog uklanjanja kile, osoba osjeća veliko olakšanje, u kojem slučaju neki zaboravljaju na potrebnu dugotrajnu rehabilitaciju. Treba slijediti sve preporuke liječnika, unatoč dobrom stanju.

Lumbalna kila: kada se izvodi, vrste i troškovi

Liječenje spinalne kile nije uvijek uspješno: pojavljuju se komplikacije, progresija bolesti. U tom slučaju, izvodi se operacija uklanjanja kile lumbalne kralježnice.

Uzroci i manifestacije spinalne kile

Uzrok kile u lumbalnoj kralježnici najčešće su različiti mehanički čimbenici i degenerativni procesi:

• ozljede leđa;
• prekomjerno vježbanje;
• dugo ostati u monotonoj pozi;
• displazija kuka;
• loše navike;
• skolioza;
• osteohondroza kralježnice.

Sadržaj članka:
Indikacije za kirurško liječenje
vrste
Kako ide rehabilitacija
Gdje se održava u Moskvi

Traumatizacija se događa u svakodnevnom životu, kod sportaša, u nesreći. U potonjem slučaju nastaju tzv. "Ozljede od biča": oštar pomak naprijed i natrag.

Displazija kuka kod djece uzrokuje iskrivljene kosti zdjelice. Takvo neujednačeno i dugotrajno opterećenje tijekom vremena postaje uzrok kile u donjem dijelu leđa.

Kod osteohondroze dolazi do distrofnih procesa u intervertebralnim diskovima. Oni gube elastičnost, povećavaju jaz između kralježaka. Tijekom vremena to često dovodi do stvaranja kila.

Štetne navike same po sebi ne uzrokuju hernije, ali su čimbenici koji doprinose. Oni ometaju metaboličke procese, zasićenje krvi kisikom pada, cirkulacija krvi poremećena u intervertebralnim diskovima.

Sjedeći način života i rad, nedostatak tereta, prekomjerna napetost kralježnice u svakodnevnom životu i na poslu - sve to često uzrokuje i bolest.

Hernije između kralježaka razvijaju se bilo gdje u kralježnici. No, najčešće se pojavljuju u lumbalnoj regiji na razini 4-5 pršljenova, ili između petog lumbalnog i prvog sakralnog. To je zbog povećanog opterećenja u lumbalnoj regiji.

• bol;
• poremećaji osjetljivosti;
• slabost mišića

Pacijent se žali na ukočenost i bolove u leđima. Proteže se do gornje polovice noge, stražnjice i palca. Tu je osjećaj puzanja gusaka, utrnulost nožnih prstiju nakon dugog sjedećeg položaja.

Lumbosakralna kila uzrokuje bol u području koljena. Prolazi duž unutarnjeg dijela bedra do gležnja. Osjećaj je ukočen u nogama.

Indikacije za operaciju

Smatra se da bi se kila kralježnice trebala početi liječiti konzervativno, a samo ako simptomi ili komplikacije ostanu, propisana je operacija.

Obvezne indikacije za kirurško liječenje:

• hernija sekvestracija;
• kompresija kila kičmene moždine.

Relativna indikacija je neučinkovitost konzervativnog i ne-lijekovnog liječenja.

Hernia sequestrum - prolaps pulpnog jezgra diska na mjestu živčanih korijena i membrana kičmene moždine. To uzrokuje jaku bol i može uzrokovati paralizu.

Operacija je također potrebna za kompresiju kralježnice, budući da je konzervativna terapija neučinkovita, a odgađanje je puno ozbiljnih posljedica. Osjetljivost udova je poremećena, javlja se paraliza.

Vrste operacija

Kirurško liječenje spinalne kile podijeljeno je u dvije glavne skupine:

• uklanjanje kile na minimalno invazivan način;
• klasična metoda.

U prvom slučaju koristi se laser, a sama se metoda naziva laserska isparavanje. LED se umeće u tkivo hrskavice, a zatim se disk zagrije do visoke temperature pomoću snažnog lasera.

Pod djelovanjem topline, voda će ispariti u disku, dok je sama voda znatno smanjena u volumenu. Zajedno s diskom smanjuje se i kila.

Prednosti laserske metode u niskim traumama, mali stupanj oštećenja tkiva, brza rehabilitacija.

Ova metoda je vrlo popularna, ali ima i svoje nedostatke. Nakon liječenja laserom na mjestu operacije dolazi do oticanja i moguće je upale. Disk gubi svojstva prigušenja, što dovodi do smanjenja pokreta u spoju.

Metoda laserske isparavanja koristi se samo za nekomplicirani protok lumbalne kile.

Ako su se razvile komplikacije kila kralježnice, nastao je sekvestar, potrebno je provesti radikalnu operaciju - discektomiju.

Ranije je klasična metoda bila laminektomija. Kroz napravljenu inciziju uklonjen je dio koštanog tkiva kralježnice, a zatim je izrezana kila vertebralnog diska. U nekim slučajevima, disk se morao ukloniti i zamijeniti metalnom protezom.

Ova metoda ima ozbiljne nedostatke u obliku dovoljno velike ozljede za pristup herniji, a pokretljivost u operiranom zglobu je značajno ograničena.

Liječenje kirurškog mjesta je vrlo dugačko, rehabilitacijski period traje dugo, mišići i ligamenti slabe, što dovodi do recidiva.

Trenutno razvijene i široko korištene progresivne metode. Otvorenom metodom se koristi kirurški mikroskop, zatvorena operacija se izvodi endoskopom. Takva operacija naziva se mikrodiscektomija i ima mnoge prednosti:

• mala veličina reza;
• niska trauma;
• brzo nestajanje boli;
• kratki uvjeti bolničkog liječenja;
• kratko razdoblje privremenog invaliditeta;
• visoka učinkovitost;
• očuvanje pokretljivosti kralježnice.

Mikrohirurgija vam omogućuje da uklonite kilo bilo koje lokacije i veličine. Korištenjem povećavajuće optike smanjuje se rizik od oštećenja zdravih tkiva, kralježničnog kanala, živaca i krvnih žila.

Prije operacije pacijent se podvrgava standardnoj obuci. Potrebno je proći kompletnu krvnu sliku, koagulogram (test zgrušavanja krvi). Mjeri se krvni tlak.

Preduvjet je magnetska rezonancija na mjestu budućeg rada. To vam omogućuje da točno procijenite stupanj i prirodu bolesti, da odaberete način liječenja.

Pojasnuta je prisutnost kroničnih bolesti. U svakom slučaju, liječnik bira metodu anestezije. Opća anestezija ili epiduralna anestezija koriste se za kirurško uklanjanje kile.

Operacija se obavlja kroz mali rez u veličini od 1,5 do 3 centimetra. Da bi se osigurao pristup leđnoj moždini kralježnične moždine, žuti ligament je djelomično uklonjen, kao i ponekad mali dio vertebralnog luka.

Kirurg ne izrezuje mišiće, već ih vodi u stranu. Kada liječnik stigne do korijena živca, uklanja ga u stranu i uklanja hernijaciju intervertebralnog diska ili odvojenog dijela pulpne jezgre.

Kada mikrokirurgija ne primjenjuje umetanje umjetnih materijala umjesto uklonjenog tkiva. Zahvaljujući ovoj nježnoj metodi, zdravo tkivo praktički nije ozlijeđeno. Obnova funkcije kralježnice je brža nego radikalnom metodom, a rehabilitacija je učinkovitija. Prema statistikama, broj slučajeva recidiva bolesti ne prelazi 10%.

Važna prednost mikrokirurškog liječenja intervertebralne kile je održavanje zdravog dijela intervertebralnog diska i obnavljanje funkcije kralježničnog zgloba. Trenutno se akumulira prilično veliko iskustvo u mikrodiscektomiji, a tehnika se sve češće primjenjuje.

Posljedice operacije su mogućnost ponovnog formiranja kile, stvaranje adhezija i ožiljaka, upala membrana kičmene moždine.

Cijela operacija obično traje do 15 minuta. Pacijent je hospitaliziran jedan do nekoliko dana.

Postoperativno razdoblje

Nakon operacije, pacijent se osjeća mnogo bolje. Međutim, bol na mjestu kršenja živčanog korijena obično ne nestaje odmah. Za to mora proći neko vrijeme, ovisno o stupnju kompresije i vremenu od početka kompresije.

Neko vrijeme postoji nelagodnost na mjestu operacije. Pacijentu je propisan tijek protuupalne i analgetske terapije.

Nakon mikrodiscektomije, brzo se obnavlja aktivnost pacijenta. Liječnik vam omogućuje da ustanete idući dan, a ponekad to treba učiniti ubrzo nakon operacije.

U postoperativnom razdoblju postoje privremena ograničenja na tjelesnu aktivnost. Nemojte se oštro sagnuti, podignuti i podići težinu težu od 2,5 kilograma. Ne preporuča se voziti automobil dok liječnik ne dopusti.
Potrebno je ograničiti vrijeme dugog sjedenja ili stajanja najmanje mjesec dana. Za nekoliko tjedana dodjeljuje se poseban steznik.

Za rad s umjerenom tjelovježbom dopušteno je započeti u 2-4 tjedna. Ako rad uključuje podizanje utega, vibracije, morate čekati stanku od 6 do 8 tjedana.

U rehabilitacijskom razdoblju propisane su fizioterapija, fizioterapijska vježba i masaža.

Gdje se nalazi?

U Moskvi se u takvim klinikama provodi mikrodisekktomija:

1. Centar za patologiju kralježnice Baklanov. Klinika ima modernu opremu. Za operaciju se koristi epiduralna anestezija. Zaposlenici imaju veliko iskustvo u uklanjanju intervertebralnih kila. Trošak tretmana s potrošnim materijalom i MRI od 86.000 rubalja.
2. Mreža obiteljskih medicinskih centara "Obiteljska klinika". Klinika ima visokokvalitetnu laboratorijsku i dijagnostičku opremu. Većina stručnjaka ima akademske stupnjeve i više medicinske kategorije. Cijena operacije je 65.000 rubalja.
3. Mreža medicinskih centara "Otvorena klinika" - jedna od vodećih u prevenciji i liječenju bolesti mišićno-koštanog sustava. Iskustvo preko 10 godina. Cijena operacije je 70000 rub.

Suvremeno kirurško liječenje za uklanjanje spinalnih kila u lumbalnoj kralježnici manje je traumatično. Nakon tretmana pacijent se odmah osjeća bolje, a proces rehabilitacije ne traje puno vremena.

Liječi artrozu bez lijekova? Moguće je!

Uzmite besplatnu knjigu "17 recepata za ukusna i jeftina jela za zdravlje kralježnice i zglobova" i počnite se oporavljati bez napora!