Povreda kralježnice u multiplom mijelomu

Mijelom, koji se naziva i multipli mijelom (MM), generalizirani plazmocitom ili Rustitsky-Kaler-ova bolest, je maligna monoklonska proliferacija plazma stanica koje pripadaju limfnim tumorima B-stanica niskog stupnja. MM je najčešći tumor u skupini limfoma koje izlučuju Ig, on čini 10-15% ljudskih tumora (hematoloških tumora) ljudskog sustava i oko 1% svih malignih tumora. Svake godine 3-5 osoba od 100.000 razvija MM. Vrhunska incidencija javlja se u šestom desetljeću života (maksimalna incidencija javlja se u dobi 50-70 godina). Iako je mijelom relativno rijetka bolest, smrtnost zbog toga ostaje visoka - 18% svih hematoloških tumora; petogodišnja stopa preživljavanja iznosi 28%.

Dijagnoza MM se uvijek temelji na dva kriterija: 1) prisutnosti monoklonskog proteina u krvi i / ili urinu; 2) povećanje broja plazma stanica u koštanoj srži za više od 15%. Ovi pokazatelji su pouzdana potvrda bolesti, međutim, tijekom početnog liječenja pacijenata, na vrhu se pojavljuje niz kliničkih znakova. Glavni je poraz kostiju. Kičma je najčešće ciljani MM. Najčešće su pogođeni torakalna i lumbalna kralježnica, rjeđe vratna kralježnica i sakrum.

Među bolesnicima sa svim tipovima vertebralnih i ekstraduralnih tumora, omjer mijeloma varira od 2 do 21%, pri čemu su najreprezentativnije brojke od 5 do 10%; u 3–5% slučajeva otkriva se solitarni mijelom, što se kombinira s negativnim dijagnostičkim kriterijima MM. S tim u vezi, bolest se najčešće manifestira bolovima u različitim dijelovima kralježnice, kao i, u 2% bolesnika, neurološkim simptomima. To vrlo često dovodi do postavljanja dijagnoze MM kao "osteohondroza [kralježnice]", "spondiloza" i "spondiloartroza", koja na vrijeme odgađa postavljanje stvarnog uzroka boli, a time i potrebnu specifičnu terapiju.

Glavni sindrom lezije leđne moždine u MM-u su destrukcija kostiju i / ili prisutnost osteoporoze (kao što je gore spomenuto, koja se manifestira bolovima u različitim dijelovima kralježnice). Obično MM utječe na tijela kralješaka, ali vrlo često i na ruke, poprečne i spinozne procese, epiduralni prostor kralježnice je uključen u patološki proces, koji, zauzvrat, dovodi do kompresije leđne moždine (CSM) i njezinih korijena (što se manifestira bolom, kao i neurološkim radikularne i / ili spinalne simptome). Kompresija kičmene moždine može biti i zbog epiduralnog mijeloma mekog tkiva, koji nije povezan s tumorom kralježaka. Prema svjetskoj medicinskoj literaturi, CSM se razvija u 10-20% bolesnika s mijelomom. Kompresijske frakture su otkrivene u 55-70% bolesnika i praćene su kliničkim simptomima u 34-64% slučajeva. Posebno je važno rano prepoznavanje i liječenje CSM-a i / ili korijena.

Rano otkrivanje tih promjena iznimno je važno za pravovremenu dijagnozu, a metode zračenja imaju vodeću ulogu. Sljedeće metode dijagnoze zračenja koriste se za procjenu stanja kralježnice i opsega oštećenja procesa mijeloma: tradicionalna radiografija, kompjutorizirana tomografija (CT), magnetska rezonancijska snimka (MRI) i osteoscintigrafija. To vam omogućuje da odaberete odgovarajući tretman, procijenite dinamiku tijeka bolesti, kao i da smanjite broj komplikacija i time poboljšate kvalitetu života pacijenata.

U golemoj većini slučajeva, rendgenska slika mijelomske lezije kralježnice izražena je difuznim fokalnim oblikom MM - prisutnost difuznog razrjeđenja koštanog tkiva i žarišta razaranja raznih, često zaobljenih, oblika, s jasnom konturom, prosječne veličine od 1 do 15 mm, ne spajajući se međusobno. Difuzni oblik manifestira se prisutnošću gubitka kosti - osteoporoze bez prisutnosti fokalnog razaranja. Osteoporoza može biti sitnozrnata, a ponekad i gruba ili mrljasta. Kod većine bolesnika osteoporoza i osteodestruktivni proces otkrili su patološke kompresijske prijelome kralješaka (smanjenje visine tijela kralješka, deformacija klinastog oblika, uništenje završnih ploča, kao i uništavanje njihovih lukova. Prisutnost žarišta razaranja bez osteoporoze uočena je u višestruko žarišnoj formi MM. U slučajevima solitarnog plazmacitoma, lokaliziranog u području tijela kralješka, glavni simptom je prilično veliki defekt kostiju, s jasnim, dobro definiranim konturama. Međutim, uz široku dostupnost, tradicionalna radiografija nije dovoljno informativna za otkrivanje ranih manifestacija MM.

Tijekom X-ray CT-a otkrivena je detaljnija slika razaranja mijeloma, specificirani su opseg lezije i veličina mijelomskih žarišta. U literaturi postoje dokazi da u bolesnika s solitarnim ili asimptomatskim mijelomom, kao i s monoklonalnim imunoglobulinima nepoznatog podrijetla, rendgenski CT može vizualizirati dodatne litičke lezije koje nisu detektirane rendgenskim zrakama. Tijekom studija CT omogućava detaljnije proučavanje kontura i veličine destruktivnih promjena, njihove strukture, kao i slike difuznog gubitka koštane mase tijekom MM. Međutim, CT ima određena ograničenja u opsegu istraživanja zbog relativno visoke izloženosti zračenju.

Velike dijagnostičke sposobnosti u istraživanju kralježnice u bolesnika s MM imaju MRI. Kod mijeloma, lezija se vizualizira kao zaobljeni dio reduciranog signala na pozadini susjednog netaknutog koštanog tkiva na T1-ponderiranim tomogramima; na T2-ponderiranim tomogramima i u STIR modu (modus supresije signala masnog tkiva), karakterizira ga pojačani signal intenziteta. U difuznom obliku MM otkrivena je jednolična redukcija signala na T1-ponderiranoj slici iz svih zahvaćenih kostiju i jednolik, malo neujednačen, povišen signal na T2-ponderiranoj slici. Glavna prednost MR-a nad CT-om je detaljnija identifikacija proksimalnog, distalnog i intraosealnog širenja tumora i njegova povezanost s neurovaskularnim snopom. Međutim, vrijedi napomenuti da je MRI inferioran kompjutorskoj tomografiji u sposobnosti procjene samog koštanog tkiva.

Glavna prednost osteoscintigrafije je sposobnost procjene cjelokupnog skeletnog sustava i, u skladu s tim, cijelog kralježničkog stupa u jednoj studiji, kao i sposobnost otkrivanja mijelomskih žarišta u kostima u početnim stadijima bolesti, kada promjene još nisu zabilježene radiološki. U scintigrafiji, te se promjene manifestiraju prisutnošću "vrućih" lezija u kralješcima, odnosno područjima povećane akumulacije (hiperfiksacije) radiofarmaceutika. Međutim, utvrđeno je da u dijagnostici osteolitičkih lezija kralježnice, kada su destruktivni žarišta dimenzija do 1 cm, osteoscintigrafija je manje informativna od tradicionalne radiografije.

U većini slučajeva, glavna metoda liječenja lezija kralježnice i leđne moždine u MM je radioterapija i kemoterapija. Međutim, ponekad je operacija metoda izbora koja može spriječiti pogoršanje neuroloških poremećaja, zaustaviti bolni sindrom i osigurati stabilizaciju zahvaćene razine kralježnice. Da bi se odlučilo o taktici liječenja bolesnika s mijelomom kralježnice i kralježnične moždine (MPSM), potreban je opsežan pregled, uključujući spondilografiju u dvije projekcije, CT, MRI zahvaćene kralježnice. U slučaju nepotvrđene histološke strukture vertebralnog tumora prikazana je perkutana biopsija. Ako se sumnja na mijelom, potrebno je provesti specifične laboratorijske pretrage: opći krvni test, proučavanje proteinskih i proteinskih frakcija, imunokemijsko ispitivanje proteina seruma i urina te citološka studija. Detekcija kompresije kičmene moždine i (ili) njezinih korijena, uz utvrđenu dijagnozu solitarnog mijeloma ili MM, potvrđuje indikacije za početak liječenja lokalnim zračenjem i kemoterapijom. Apsolutna indikacija za kiruršku intervenciju za MPSM je neučinkovitost prethodne radioterapije i kemoterapije (progresivno pogoršanje neuroloških funkcija i sindrom teškoj boli). Glavni pokazatelji perkutane vertebroplastike kod mijeloma kralježnice su sindrom nekroze boli i rizik od patološkog prijeloma. Kontraindikacije za kiruršku intervenciju treba smatrati plegijom u udovima više od 24 sata, višestruke volumetrijske ekstraduralne formacije. Metoda izbora u tim slučajevima je radijacijska terapija i polikemoterapija. Kontraindikacije za obavljanje perkutane vertebroplastika u bolesnika s kralježnicom mijeloma lezije su grubi proces osteodestruktivny s uništavanjem stražnjeg zida tijela kralješaka, vertebralne kolapsa, mnogo epiduralna kompresije, difuznih, nonlocalized boli, prisutnost radikularne boli, manifestacija lokalne ili generalizirane infekcije nekorrigiruemaya koagulopatije.

Mijelom (multipli mijelom)

Mijelom, sin. Višestruki mijelom je najčešći maligni tumor kostiju u odraslih. Mijelom se pojavljuje u crvenoj koštanoj srži zbog nekontrolirane monoklonske proliferacije plazma stanica (diferenciranih antitijela za proizvodnju B-limfocita) i karakterizira ih širok spektar radioloških manifestacija.

terminologija

Postoje četiri glavna uzorka:

  • diseminirani oblik: višestruke, dobro definirane litičke formacije tipa punkcije: uglavnom djeluju na aksijalni kostur
  • diseminirani oblik: difuzna osteopenija
  • solitarni plazmacitom: jedna velika ekspanzivna formacija, često u tijelu kralješka ili zdjeličnih kostiju
  • osteosclerosing mijelom

epidemiologija

U zapadnim zemljama učestalost je 5-10, u Rusiji 1,7 slučaja na 100.000 stanovnika. Srednja dob pacijenata

70 godina (70% slučajeva se javlja u bolesnika u dobi od 50 do 70 godina). Mijelom čini 1% svih malignih tumora i 10% među hematološkim bolestima. Multipli mijelom i osteosarkom zajedno čine oko 50% primarnih malignih tumora kosti.

Klinička slika

Klinička slika varira i može uključivati:

  • bol u kostima
    • na početku bolesti epizodna, a zatim trajna
    • pogoršana pokretom i pogoršana tijekom dana
  • anemija
    • normokromni / normocitični
  • zatajenje bubrega
  • proteinurija
  • hiperkalcemija

Komplikacije mogu biti u obliku:

  • patološki prijelom
  • fraktura kompresije kralježnice
  • frakture dugih kostiju
  • amiloidoza
  • povratne infekcije

lokalizacija

Distribucija mijeloma odražava raspodjelu koštane srži u odraslih i starijih osoba, te je stoga češće otkrivena u aksijalnom kosturu i proksimalno dugim tubularnim kostima:

  • kralješci (najčešće)
  • rebra
  • lobanja
  • zglob ramena
  • zdjelične kosti
  • duge cjevaste kosti
  • izvanredna manifestacija (rijetko)

dijagnostika

Multipli mijelom karakteriziraju dvije glavne manifestacije:

  • brojna, dobro definirana, litička mjesta uništavanja kostiju (najčešće)
    • simptom bušenja
    • endostean festoon
  • generalizirana osteopenija (rjeđe)
    • često u kombinaciji s kompresijskim frakturama kralježnice

radiografija

Pregled kostura igra važnu ulogu ne samo u dijagnostici, nego iu prevenciji komplikacija tijekom liječenja (na primjer, pojava patoloških fraktura) i uključuje:

  • bočna lubanja
  • prsa u izravnoj projekciji
  • vratne, torakalne i lumbalne kralježnice
  • zglobovi ramena
  • zdjelične kosti
  • bedra

U golemoj većini slučajeva, oni su predstavljeni litičkim formacijama, s jasnim granicama (simptom bušenja), s endosteus festochionom kada se širi na kortikalni sloj. Sklerotične lezije nalaze se samo u 3% bolesnika.

Kompjutorska tomografija

  • difuzna osteopenija, litički žarišta s endosteus festonom
  • patoloških fraktura
  • komponenta mekog tkiva, povezana s pogođenom kosti, i izvanrednom lokalizacijom

Magnetska rezonancija

Infiltracija i zamjena koštane srži karakteriziraju sljedeće signalizacijske karakteristike:

  • T1
    • nizak intenzitet signala
  • T2 s supresijom / zasićenjem signala iz masnog tkiva
    • visoki intenzitet signala
  • T1 s paramagnetskim
    • visoki intenzitet signala
    • rana akumulacija (zbog visoke vaskularizacije) i rano ispiranje (zbog gustog rasporeda plazma stanica)

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza primarno se provodi s metastatskim lezijama. Sljedeće nijanse mogu pomoći u isključivanju mijeloma u korist metastatskih lezija:

  • noge kralježnice su zahvaćene češće od tijela
  • rijetko pogađa donju čeljust, distalne duge tubularne kosti udova

još jedan rijedak entitet za diferencijalnu dijagnozu je

Spinalni mijelom

Prethodni članak: Krvni mijelom

Mijelom je maligna bolest hematopoetskog sustava, karakterizirana tumorskom degeneracijom stanica krvne plazme. Neosporna potvrda dijagnoze "mijeloma" je prisutnost paraproteina u biološkom materijalu (krv i urin), a koncentracija plazma stanica u koštanoj srži je iznad 15%. Ovi pokazatelji su ključni za dijagnozu.

No, kada prvi put posjetite liječnika od strane pacijenta, vanjski simptomi bolesti zaslužuju veliku pozornost, a glavno od njih je oštećenje kostiju, praćeno jakom boli. Najčešće, mijelom utječe na kralježnicu.

simptomi

Naklonost kralježnice obično se manifestira u torakalnoj ili lumbalnoj regiji. Rijetko se uočava oštećenje kralježnice u vratu i križu. Pacijenti koji su prvi put došli liječniku zabilježili su bolove u različitim dijelovima kralježnice, popraćeni glavoboljama.

  • Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
  • Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
  • Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji! Nemojte izgubiti srce

Takva klinička slika često postaje uzrok pogrešne dijagnoze (spondiloza, spondilartroza, osteohondroza) i odgađa otkrivanje patologije i pravodobnu terapiju.

Bol u kostima je zabilježena prilikom kretanja. Uporni bolni sindrom može biti znak frakture. Razaranje kosti zbog proliferacije tumorskih stanica dovodi do povećanog oslobađanja kalcija. Procesi mobilizacije kalcija mogu se pokazati mučninom, povraćanjem i ozbiljnom pospanošću.

Neurološki simptomi:

  • slabost;
  • glavobolja;
  • oslabljena vizualna funkcija s oštećenjem mrežnice zbog povećane viskoznosti krvi;
  • Pacijenti bilježe trnce, obamrlost u rukama i nogama.

Promjene u krvi mogu biti odsutne u ranim stadijima bolesti. Povećana osjetljivost na zarazne bolesti također ukazuje na multipli mijelom.

Klinička klinička manifestacija mijeloma je oštar i postojan porast pokazatelja ESR-a (brzina taloženja eritrocita) - iznad 80 mm / h. Istodobno dolazi do smanjenja broja leukocita i fluktuacija u formuli leukocita.

Fotografija: Spinalni mijelom

dijagnostika

Za prepoznavanje bolesti u ranim fazama vrlo je važno pravovremeno prepoznati promjene koje se događaju u kralježnici.

Primarna važnost daje se metodama radijacijske dijagnostike, i to:

  • X-zrake;
  • osteotsintigrafii;
  • magnetska rezonanca;
  • računalna tomografija.

Rendgenski snimci otkrivaju difuzni fokalni oblik mijeloma, ali se ova metoda smatra nedovoljno informativnom za točnu dijagnozu.

Kompjutorizirana tomografija omogućuje vam detaljniju sliku uništenja kralježnice, pojasniti volumen i veličinu lezija, vizualizirati lezije koje se ne otkrivaju rendgenskim snimkama. Metoda omogućuje detaljnu studiju strukture koštanih lezija. Nedostatak metode je visok stupanj izloženosti, što ograničava količinu istraživanja.

Magnetska rezonancija ima praktički neograničene mogućnosti u dijagnosticiranju multiplog mijeloma. MRI u usporedbi s kompjutorskom tomografijom omogućuje detaljnije proučavanje širenja tumora u kostima i interakciju malignih neoplazmi s krvnim žilama i živčanim vlaknima. Međutim, procjena samog koštanog tkiva u magnetskoj rezonanciji nije tako visoka u usporedbi s kompjutorskom tomografijom.

Osteoscintigrafija vam omogućuje da procijenite stanje cijele kralježnice u jednom postupku. Bolest se otkriva u najranije vrijeme kada promjene na rendgenskom snimku još nisu otkrivene.

Ako se sumnja na mijelom, osim zračenja, provode se i specifični laboratorijski testovi urina i krvi.

Liječenje spinalnog mijeloma

Izbor optimalne strategije liječenja provodi se na temelju sveobuhvatnog pregleda pacijenta, uzimajući u obzir fazu i brzinu razvoja patološkog procesa.

Koriste se tri metode liječenja lezija kralježnice i leđne moždine:

  1. zračenja;
  2. kemoterapija;
  3. kirurško liječenje.

Radioterapija

Radioterapija je indicirana u ranim stadijima bolesti za liječenje lokalnih koštanih lezija, osobito kod jakih bolova. Apsolutna indikacija za radioterapiju je kompresija kičmene moždine. Paralelno su propisani hormonski pripravci.

U razdoblju od 7 do 10 dana provodi se 5–7 sesija ozračivanja dozama koje ne prelaze 24 Gy. Prvi znak djelotvornosti liječenja je smanjenje boli u kostima.

Simptomi multiplog mijeloma opisani su u ovom članku.

kemoterapija

S rastom malignih tumora i razvojem anemije potrebna je kemoterapija - uporaba citostatika.

Standardni režim liječenja uključuje uporabu "Melfalana", "Ciklofosfamida", "Klorbutina" u kombinaciji s hormonskim lijekom - "Prednizon" tijekom 4-7 dana. Tečaj se ponavlja u razdoblju od 1 do 1,5 mjeseca.

Učinkovitost lijeka je približno jednaka: smanjuje bolove u kostima, povećava hemoglobin i smanjuje koncentraciju kalcija u krvi. Smanjena je masa tumora.

Dobri rezultati u liječenju spinalnog mijeloma pokazali su primjenu bisfosfonata. Lijekovi mogu zaustaviti proces uništavanja kostiju, inhibirati aktivnost osteoklasta, smanjiti umnožavanje mijelomskih stanica. Najčešće iz preparata ove serije koriste se "Bonefos" i "Aredia".

Da biste spriječili paralelne komplikacije, koristite lijekove koji sprječavaju razvoj komplikacija:

  • glukokortikoidi - za smanjenje razine kalcija u krvi;
  • Vitamin D - za smanjenje manifestacija osteoporoze;
  • Allopurinol - za prevenciju oštećenja bubrega.

U slučaju izražene pozitivne dinamike, vrijeme liječenja je od 12 mjeseci do 2 godine.

Kirurško liječenje

Operacija je rijetko metoda izbora. Liječnici obično odabiru kirurško liječenje nakon radioterapije i kemoterapije, ako su se pokazali neučinkovitim. U takvim situacijama operacija može stabilizirati stanje, zaustaviti bol i spriječiti pogoršanje patologije.

Operacija nije prihvatljiva ako postoji paraliza nogu i / ili ruku dulje od jednog dana. U takvim slučajevima, glavne metode liječenja su polikemoterapija i radijacijska terapija.

U ovom odjeljku možete saznati kako liječiti mijelom.

pogled

Učinkovitost pojedine metode liječenja procjenjuje se pomoću dva parametra:

  • paraprotein u mokraći i krv nema;
  • sadržaj plazma stanica u koštanoj srži je manji od 5% (punkcija koštane srži izvodi se za istraživanje).

Prognoza liječenja ovisi o osjetljivosti pacijenta na citostatike. Tako je prosječno preživljavanje pacijenata s primarnom rezistencijom oko 12 mjeseci.

Drugi odredujući trenutak u predviđanju liječenja je faza u kojoj je bolest dijagnosticirana. U nekim slučajevima, liječenje produžuje život pacijenta za 3-4 godine, dok se kod drugih bolesnika to razdoblje procjenjuje na deset godina.

Spinalni mijelom

Mijelom je maligna bolest hematopoetskog sustava, karakterizirana tumorskom degeneracijom stanica krvne plazme. Neosporna potvrda dijagnoze "mijeloma" je prisutnost paraproteina u biološkom materijalu (krv i urin), a koncentracija plazma stanica u koštanoj srži je iznad 15%. Ovi pokazatelji su ključni za dijagnozu.

No, kada prvi put posjetite liječnika od strane pacijenta, vanjski simptomi bolesti zaslužuju veliku pozornost, a glavno od njih je oštećenje kostiju, praćeno jakom boli. Najčešće, mijelom utječe na kralježnicu.

simptomi

Naklonost kralježnice obično se manifestira u torakalnoj ili lumbalnoj regiji. Rijetko se uočava oštećenje kralježnice u vratu i križu. Pacijenti koji su prvi put došli liječniku zabilježili su bolove u različitim dijelovima kralježnice, popraćeni glavoboljama.

  • Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
  • Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
  • Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji! Nemojte izgubiti srce

Takva klinička slika često postaje uzrok pogrešne dijagnoze (spondiloza, spondilartroza, osteohondroza) i odgađa otkrivanje patologije i pravodobnu terapiju.

Bol u kostima je zabilježena prilikom kretanja. Uporni bolni sindrom može biti znak frakture. Razaranje kosti zbog proliferacije tumorskih stanica dovodi do povećanog oslobađanja kalcija. Procesi mobilizacije kalcija mogu se pokazati mučninom, povraćanjem i ozbiljnom pospanošću.

Neurološki simptomi:

Promjene u krvi mogu biti odsutne u ranim stadijima bolesti. Povećana osjetljivost na zarazne bolesti također ukazuje na multipli mijelom.

Klinička klinička manifestacija mijeloma je oštar i postojan porast pokazatelja ESR-a (brzina taloženja eritrocita) - iznad 80 mm / h. Istodobno dolazi do smanjenja broja leukocita i fluktuacija u formuli leukocita.

Fotografija: Spinalni mijelom

dijagnostika

Za prepoznavanje bolesti u ranim fazama vrlo je važno pravovremeno prepoznati promjene koje se događaju u kralježnici.

Primarna važnost daje se metodama radijacijske dijagnostike, i to:

  • X-zrake;
  • osteotsintigrafii;
  • magnetska rezonanca;
  • računalna tomografija.

Rendgenski snimci otkrivaju difuzni fokalni oblik mijeloma, ali se ova metoda smatra nedovoljno informativnom za točnu dijagnozu.

Kompjutorizirana tomografija omogućuje vam detaljniju sliku uništenja kralježnice, pojasniti volumen i veličinu lezija, vizualizirati lezije koje se ne otkrivaju rendgenskim snimkama. Metoda omogućuje detaljnu studiju strukture koštanih lezija. Nedostatak metode je visok stupanj izloženosti, što ograničava količinu istraživanja.

Magnetska rezonancija ima praktički neograničene mogućnosti u dijagnosticiranju multiplog mijeloma. MRI u usporedbi s kompjutorskom tomografijom omogućuje detaljnije proučavanje širenja tumora u kostima i interakciju malignih neoplazmi s krvnim žilama i živčanim vlaknima. Međutim, procjena samog koštanog tkiva u magnetskoj rezonanciji nije tako visoka u usporedbi s kompjutorskom tomografijom.

Osteoscintigrafija vam omogućuje da procijenite stanje cijele kralježnice u jednom postupku. Bolest se otkriva u najranije vrijeme kada promjene na rendgenskom snimku još nisu otkrivene.

Ako se sumnja na mijelom, osim zračenja, provode se i specifični laboratorijski testovi urina i krvi.

Liječenje spinalnog mijeloma

Izbor optimalne strategije liječenja provodi se na temelju sveobuhvatnog pregleda pacijenta, uzimajući u obzir fazu i brzinu razvoja patološkog procesa.

Koriste se tri metode liječenja lezija kralježnice i leđne moždine:

  1. zračenja;
  2. kemoterapija;
  3. kirurško liječenje.

Radioterapija

Radioterapija je indicirana u ranim stadijima bolesti za liječenje lokalnih koštanih lezija, osobito kod jakih bolova. Apsolutna indikacija za radioterapiju je kompresija kičmene moždine. Paralelno su propisani hormonski pripravci.

U razdoblju od 7 do 10 dana provodi se 5–7 sesija ozračivanja dozama koje ne prelaze 24 Gy. Prvi znak djelotvornosti liječenja je smanjenje boli u kostima.

- Onkološka bolest koja utječe na krvni sustav. Više informacija o značajkama ove bolesti može biti klikom na link.

Simptomi multiplog mijeloma opisani su u ovom članku.

kemoterapija

S rastom malignih tumora i razvojem anemije potrebna je kemoterapija - uporaba citostatika.

Standardni režim liječenja uključuje uporabu "Melfalana", "Ciklofosfamida", "Klorbutina" u kombinaciji s hormonskim lijekom - "Prednizon" tijekom 4-7 dana. Tečaj se ponavlja u razdoblju od 1 do 1,5 mjeseca.

Učinkovitost lijeka je približno jednaka: smanjuje bolove u kostima, povećava hemoglobin i smanjuje koncentraciju kalcija u krvi. Smanjena je masa tumora.

Dobri rezultati u liječenju spinalnog mijeloma pokazali su primjenu bisfosfonata. Lijekovi mogu zaustaviti proces uništavanja kostiju, inhibirati aktivnost osteoklasta, smanjiti umnožavanje mijelomskih stanica. Najčešće iz preparata ove serije koriste se "Bonefos" i "Aredia".

Da biste spriječili paralelne komplikacije, koristite lijekove koji sprječavaju razvoj komplikacija:

U slučaju izražene pozitivne dinamike, vrijeme liječenja je od 12 mjeseci do 2 godine.

Kirurško liječenje

Operacija je rijetko metoda izbora. Liječnici obično odabiru kirurško liječenje nakon radioterapije i kemoterapije, ako su se pokazali neučinkovitim. U takvim situacijama operacija može stabilizirati stanje, zaustaviti bol i spriječiti pogoršanje patologije.

Operacija nije prihvatljiva ako postoji paraliza nogu i / ili ruku dulje od jednog dana. U takvim slučajevima, glavne metode liječenja su polikemoterapija i radijacijska terapija.

pogled

Učinkovitost pojedine metode liječenja procjenjuje se pomoću dva parametra:

  • paraprotein u mokraći i krv nema;
  • sadržaj plazma stanica u koštanoj srži je manji od 5% (punkcija koštane srži izvodi se za istraživanje).

Prognoza liječenja ovisi o osjetljivosti pacijenta na citostatike. Tako je prosječno preživljavanje pacijenata s primarnom rezistencijom oko 12 mjeseci.

Drugi odredujući trenutak u predviđanju liječenja je faza u kojoj je bolest dijagnosticirana. U nekim slučajevima, liječenje produžuje život pacijenta za 3-4 godine, dok se kod drugih bolesnika to razdoblje procjenjuje na deset godina.

Mijelom je maligna degeneracija stanica krvne plazme. Bolest je uglavnom lokalizirana u plazma stanicama koštane srži, otuda i njeno ime. U starogrčkom jeziku riječ "μυελός" znači "stanice koštane srži". Spinalni mijelom je rak hematopoetskih stanica koje se nalaze u ovom organu.

Patogeneza i klinička slika

Plazma stanice stvaraju antitijela koja osiguravaju imunitet. Oni sazrijevaju iz B-limfocita, ali ako dođe do neuspjeha u procesu rasta, umjesto plazma stanica nastaje stanica mijeloma, koja ima maligna svojstva. Mutirana stanica je klonirana nekoliko puta i uzrokuje nastanak tumora, pojedinačnih ili višestrukih.

Stanice mijeloma stvaraju se u koštanoj srži i prerastaju u koštano tkivo, dijele se i izlučuju velike količine paraproteina (patološkog imunoglobulina), koji ne štiti tijelo, već se zaglavljuje u tkivima. Može se otkriti u uzorcima krvi uzeti za istraživanje.

Ponovno rođene stanice počinju aktivirati osteoklaste koji uništavaju koštano tkivo i hrskavicu. Oni proizvode proteinske tvari (citokine) koje stimuliraju rast patogenih stanica. Osim toga, proteinske molekule inhibiraju imunitet, zbog čega je vjerojatnije da će pacijenti patiti od bakterijskih infekcija. Citokini povećavaju viskoznost krvne plazme i ometaju metabolizam proteina, što dovodi do bolesti bubrega.

Bolest se razvija polako, prošlo je desetljeća od pojave prvih mijelomskih stanica do pojave ekspresivne kliničke slike.

U početku, bolest se odvija gotovo bez simptoma, jedini znak je povećanje ESR-a u krvi. Tada pacijent ima smanjenje tjelesne težine, smanjenu učinkovitost i bol u kostima kralježnice i rebara, koja se javlja tijekom kretanja, a uz rast metastaza, počinje uvelike ometati osobu noću.

Litički procesi u kostima dovode do smanjenja visine kralješaka, što uzrokuje kompresiju kičmene moždine. Izravnavanje kralješaka dovodi do smanjenja rasta bolesne osobe.

Glavni uzroci bolesti

Zašto je transformacija B-limfocita u stanicu mijeloma još uvijek nepoznata. Znanstvenici govore o genetskoj predispoziciji za patologiju. Također je primijećeno da Japanci češće pate od mijeloma, koji su bili izloženi zračenju tijekom nuklearne eksplozije tijekom Drugog svjetskog rata. Patologija se često otkriva u osoba koje su u kontaktu s kemikalijama.

Djeca mijeloma nikada se ne razboljevaju.

Tko je u opasnosti?

Vjerojatnost dobivanja spinalnog mijeloma veća je za sljedeće kategorije populacije:

  • kod starijih muškaraca;
  • osobe čiji rođaci pate od mijeloma;
  • kod osoba koje pate od pretilosti;
  • kod osoba starijih od 40 godina, čiji je imunitet slabiji od karcinoma tumora;
  • likvidatori nesreća u nuklearnoj elektrani;
  • kod osoba koje primaju terapiju zračenjem;
  • kod osoba u kontaktu s otrovnim tvarima (nikotin, arsen itd.).

Rani znakovi spinalnog mijeloma i kako ih uočiti na vrijeme?

U početku se bolest može identificirati samo laboratorijskim testovima, što se mora učiniti ako se nemotivirana slabost pojavi, bez vidljivog razloga, smanjena je tjelesna težina, često se javlja glavobolja, postoje "neobjašnjive" modrice na tijelu i krvarenje iz nosa i desni se ponavlja.

Pokazujući da su limfociti B počeli mutirati u formacije mijeloma, doći će do značajnog povećanja broja plazma stanica u krvi i paraproteina u urinu. Metodom leukokoncentracije moguće je pratiti mijelomske stanice u krvi. X-zrake će pokazati gubitak kosti u kralježnici.

Nakon nekog vremena, simptomi bolesti očitovat će bol u određenom dijelu kralježnice. Češće se fiksiraju u donjem dijelu leđa i prsne kosti, rjeđe u području križnice ili vrata. Bol se javlja pri kretanju i može biti praćena migrenom. Izloženost čestim zaraznim bolestima također govori o razvoju mijeloma.

Treba se obratiti liječniku i ako postoji osjećaj obamrlosti s trncima u rukama i stopalima, slabost mišića, ako je poremećen rad zdjeličnih organa. To su znanstvenici kompresije leđne moždine koja se uskoro pretvaraju u radikularnu bol.

Simptomi bolesti s progresijom spinalnog mijeloma sve češće inhibiraju tijelo.

  1. Bolni sindrom u kostima osobe se muči neprekidno, što može ukazivati ​​na litičke prijelome.
  2. Vizija se pogoršava zbog oštećenja mrežnice, što se objašnjava povećanom viskoznošću krvi.
  3. Rast tumora izaziva oslobađanje kalcija, što je odraz tog procesa u tijelu, a to su konstipacija, mučnina i povraćanje.
  4. Poremećaj funkcije bubrega izražava se u slabom odljevu urina.
  5. Bol se javlja u području srca, tetiva, zglobova.
  6. Pod utjecajem malignih stanica razvija se osteoporoza, a prijelomi postaju mogući i uz manje ozljede i stresove.
  7. Zbog smanjenja imuniteta bakterijske infekcije postaju dugotrajne i teško se liječe. Visok rizik od umiranja zbog teške upale pluća, pijelonefritisa i drugih zaraznih bolesti.
  8. Anemija se razvija zbog infiltracije koštane srži s stanicama mijeloma. Glađenje kisikom očituje se povećanim otkucajima srca, nedostatkom daha, smanjenom pažnjom, umorom, bljedilom.
  9. Radikularna bol u lumbosakralnoj i torakalnoj kralježnici česta je neurološka komplikacija bolesti.
  10. U laboratorijskim ispitivanjima ESR indeks prelazi na 80 mm / h.

Spinalni mijelom se uspostavlja fizikalnim pregledom pacijenta, laboratorijskim testovima i hardverskom dijagnostikom.

Pregled uključuje palpaciju bolnih područja. Litičke promjene su toliko jake da se tumor može osjetiti na kralježnici i prsnoj kosti.

Laboratorijske studije upućuju na opće i biokemijske analize krvi, analizu urina i biopsiju trefina (mijelogram).

  1. Krvni test se uzima ujutro na prazan želudac. Kada se bolest u serumu promijeni imunoglobulini. Zbog kršenja hematopoetske funkcije koštane srži kod mijeloma, u biomaterijalu se otkriva smanjenje broja krvnih stanica: leukocita, eritrocita i trombocita. Broj proteinskih molekula zbog paraproteina, naprotiv, povećat će se. Razina kalcija, mokraćne kiseline i keratina povećat će se zbog povrede bubrega.
  2. Mielogram vam omogućuje da vidite patološke promjene u kralježnici. Igla je umetnuta u spinalni kanal s kontrastnim sastavom u kojem je jod prisutan. Zatim uklonite obojeno koštano tkivo za pregled. Stručnjaci ispituju kvalitetu i broj stanica u leđnoj moždini, stupanj njihovog sazrijevanja. Postupak pomaže u izradi limfocita koji počinju mutirati u maligne tumore. Prije zahvata ne biste trebali uzimati alkohol i kofein, uoči toga nije poželjno jesti čvrstu hranu. Liječnik će se složiti s popisom lijekova ako ih uzmete: uzimanje nekih od njih prije analize može iskriviti sliku bolesti.
  3. Za urin morate prikupiti prosječni dio ujutro nakon pranja genitalija. Kod sedimenta mokraće otkrit će se spinalni mijelom, crvena krvna zrnca i visoki sadržaj proteina.

Radiografija i kompjutorizirana tomografija magnetskom rezonancijom omogućuju pravodobno uočavanje lezija mijeloma u kralježnici.

  1. Radiografija kostiju proizvedena s bočne i prednje projekcije. Prisutnost bolesti pokazuje znakove osteoporoze (gubitak gustoće koštanog tkiva) i učinak "ribljih kralježaka" kada se oni izravnavaju i stisnu.
  2. Kompjutorizirana tomografija s magnetskom rezonancijom (MRI) pruža mogućnost detaljnog i sveobuhvatnog ispitivanja tragova bolesti u tijelu. Možete vidjeti deformacije i razaranja u kostima i kralješcima, kao i popraviti posljedice povrede kičmene moždine.

Terapija mijeloma kralježnice može se provesti medicinski i kirurški.

Medicinske metode uključuju uporabu kemikalija koje inhibiraju razvoj tumora. Liječenje je monokemoterapija i kompleksno. Kod monoterapije koristite lijekove:

  • "Melfan" veže DNA stanica mijeloma;
  • "Lenalidomid" aktivira imunološku obranu tijela i zaustavlja stvaranje kapilara koje hrane stanice raka;
  • "Ciklofosfamid" sprječava podjelu malignih stanica.

Polikemoterapija se provodi u 3 slijeda:

  1. VAD shema: “Vincristine” - “Adriamycin” - “Deksametazon” zaustavlja umnožavanje malignih stanica i služi kao prevencija nuspojava.
  2. VBMCP shema: “Vincristine” - “Carmustin” - “Ciklofosfamid” - “Melfan” - “Prednizolon” ​​blokira podjelu mijelomskih stanica, izazivajući toksičan učinak na njih, uništavajući njihove DNA molekule, smanjujući štetu nuspojava.

Citostatike propisuje samo kemoterapeut.

Solitarni (pojedinačni) plazmacitom tretira se kirurškim metodama. Svrha operacije je uklanjanje tumorskih mjesta, presađivanje koštane srži.

Također, ionizirajuće zračenje se koristi za liječenje jednog plazmacitoma.

Da li spinalni mijelom uzrokuje metastaze?

Širenje mijeloma u kralježnici obično je ograničeno na granice periosta i opće je prihvaćeno u medicinskoj praksi da mijelom ne uzrokuje metastaze. Međutim, u akutnoj (terminalnoj) fazi mijeloma kralježnice, u nekim slučajevima, ona može „izbiti“ i prerasti u meka tkiva s izvan-cerebralnim cerebralnim metastazama.

Prognoze i koliko dugo ti pacijenti žive?

Važno je starost pacijenta, stadij bolesti, individualne karakteristike organizma i, naravno, vrijeme za početak liječenja. Znanstvenici procjenjuju da oko 35% osoba koje pate od multiplog mijeloma može proživjeti u prosjeku pet godina. Uz najnepovoljnije prognoze, prosječno trajanje života je otprilike jedna godina. U najboljem slučaju, pacijenti koji se aktivno odupiru bolesti mogu živjeti oko 10 godina.

Kako povećati šanse za preživljavanje?

Spinalni mijelom još nije potpuno izlječiv, ali šansa za produženje godina života povećava se s razvojem lijekova nove generacije, imunomodulirajućih lijekova i inhibitora apoptoze.

Primijećeno je da je stopa preživljavanja bolesnika s mijelomom nakon presađivanja stanica uz održavanje "Lenalidomida" prilično visoka.

Patologija se potajno skriva iza maski mnogih bolesti, pa je važno obratiti pozornost na simptome i pravodobno dobiti savjet hematologa. Ako se potvrdi dijagnoza "mijelomom kralježnice", odmah se obratite stručnjaku za kvalificiranu pomoć.

Mijelom (također mijelom, multipli mijelom), u svojoj biti, je tumor koji se sastoji od mutiranih stanica krvne plazme. Najčešće, najčešći simptomi manifestacije bolesti - je uništenje koštane strukture. Mijelom kralježnice, cervikalni i drugi dijelovi kralježničkog skeleta u uznapredovalom stadiju dovodi do činjenice da će se koštana srž postupno sastojati od sto posto mutiranih stanica. Ova bolest pripada kategoriji leukemije (oni se nazivaju "rak krvi"), liječenje takvih je vrlo problematično.

Uzroci mijeloma

Uobičajeno je govoriti o razlozima razvoja mijeloma, koji još nisu u potpunosti definirani. Ne postoji konsenzus o tome što točno uzrokuje da B-limfociti mutiraju u stanicu mijeloma. Ali tko je pod rizikom i pod kojim uvjetima se utvrđuje:

  • Povijest proučavanja bolesti sugerira da se najčešće manifestacije multiplog mijeloma (uključujući vratnu kralježnicu) javljaju kod muškaraca. S njihovom dobi razvoj bolesti potiče se smanjenjem formiranja hormona (spola) muškaraca. Žene rjeđe pate od multiplog mijeloma.
  • Najizloženije osobe koje su dosegle 40 ili više godina. Bolesnici mlađi od 40 godina samo su oko 1% bolesnika. Ova se slika objašnjava smanjenjem imuniteta koje se događa tijekom godina.
  • Mijelom se preferira nasljednost. 15% pacijenata pati od toga, domorodaca. Takav razvoj uzrokuje modifikacija (mutacija) gena koji je "odgovoran" za sazrijevanje B-limfocita.
  • Pretilost krši utvrđeni promet (razmjena) tvari, smanjuje imunitet, a to dovodi do stvaranja stanica bolesti.
  • Mijelom se pojavljuje u likvidatorima nuklearne elektrane Černobil, ozračenim zračenjem. Također - u bolesnika koji su podvrgnuti zračenju. I kod ljudi izloženih toksinima (arsen, nikotin, azbest) - radnici u kemijskoj i rudarskoj industriji. Te tvari povećavaju vjerojatnost da plazma stanice mutiraju u stanice mijeloma, dajući "početak" tumoru, uzrokujući simptome mijeloma.

Mehanizam napredovanja bolesti

Imunološki sustav ima brojne vrste stanica koje se bore protiv infekcija. Ove imunološke stanice pružaju imunitet u tijelu. To su limfociti koji se dijele na T-stanice i B-stanice. Kategorija T-stanica bori se protiv virusa, a B štiti od patogenih bakterija. U slučaju infektivnog napada na tijelo, B stanice se transformiraju u plazmu.

Ako razvoj tih jedinstvenih imunoloških stanica propadne, tada se stvaraju idealni uvjeti za stvaranje tumora mijeloma.

Pojava bolno zloćudnih lezija dovodi do oštećenja mozga cervikalne kralježnice (i drugih dijelova kostura). Tumori se formiraju u različitim dijelovima tijela. Za tu osobinu bolesti i dobila je naziv "multipli mijelom".

Nakon nekog vremena, nove mutirane formacije zamjenjuju moždane stanice kosti n-tog kostura. Ovaj razvoj procesa dovodi do smanjenja razine crvenih krvnih stanica, trombocita. Osoba opet razvija simptome mijeloma.

Simptomi bolesti

Povijest mijeloma (uključujući vratnu kralježnicu) na početku je obično asimptomatska. Razvijaju se daljnji simptomi:

  • Bolovi u kostima leđa i drugih dijelova kostura. Ova bol gotovo uopće nije anestezirana analgeticima. Nastaje razvoj osteoporoze vratne kralježnice i kostiju. Postaju krhki, razbijaju se pod laganim opterećenjem.
  • Bolovi u srcu, zglobovima, tetivama različitih mišića - rezultat taloženja proteina (patoloških). Oni su iritanti vrlo osjetljivih receptora, ometaju rad vitalnih organa.
  • Zatvor, bol u trbuhu, mučnina, previše urina, emocionalni poremećaji, slabost, letargija.
  • Disfunkcija bubrega. Povijest razvoja mijelomske nefropatije uzrokovana je činjenicom da se kalcij koji pada s dijela uništenih kostiju ljušti kamenjem u tubulima bubrega. U isto vrijeme, ovi organi su podložni poremećaju metabolizma proteina. Paraproteini (stanični proteini raka) usmjereni su kroz filter bubrega, polaganjem u kanale nefrona (nefroskleroza).
  • Anemija. Povijest mijelomske transformacije stanica dovodi do prekida sazrijevanja crvenih krvnih stanica. Sadržaj hemoglobina se smanjuje. Budući da hemoglobin djeluje na prijenos kisika, tkivo počinje doživljavati gladovanje (kisik). Kao rezultat toga, dolazi do brzog umora, smanjene pozornosti. Čak i mala količina tjelesne aktivnosti uzrokuje nedostatak daha, zatajenje srca, glavobolje. Pacijent blijedi.
  • Loša izdržljivost virusnih, zaraznih bolesti. Budući da koštana srž proizvodi nedovoljan broj leukocita, to smanjuje imunitet tijela. To (tijelo) postaje bespomoćno protiv otitisa, upale grla, bronhitisa. Bolesti poprimaju dugotrajnu prirodu i slabo se liječe.
  • Poremećaji zgrušavanja krvi. Kao rezultat toga, dolazi do povećanog krvarenja. Pacijent iznenada krvari iz nosa, desni. Kada su male kapilare oštećene, pod kožom se pojavljuju modrice i modrice.

Mielomalyatsiya

Mielomalacija je proces koji dovodi do nekroze dijelova kralježnične moždine, posebice cervikalne regije. Nakon toga, medula se postupno zamjenjuje ožiljnim tkivom koje se sastoji od fibroblasta. Myelomalacia se javlja, prvenstveno kada se kičmena moždina komprimira tijekom prijeloma, tromboza krvnih žila koje opskrbljuju mozak, kile i embolije. Uz znakove mijeloma, mijelomalacija se odnosi na sposobnost uništavanja kosti kralježnice.

Povijest proučavanja mijelomalacije sugerira da s leđima mozak nema sposobnost oporavka.

Uzrok nekroze kičmene moždine je prestanak opskrbe krvlju. Tkivo kičmene moždine reagira na ozljede kao i druge vrste tkiva. Posebice dolazi do edema. Pod normalnim uvjetima - normalna reakcija tijela u rješavanju problema posljedica ozljede. Ovdje su samo obilježje tkiva leđne moždine je "kost korzet".

Budući da upala, oteklina povećava kompresiju kičmene moždine, tada dolazi do smanjenja ili potpunog prekida cirkulacije. Tada nastaju kapilarna tromboza i ishemija tkiva. Kao posljedica ishemije, nekroza, koja je bit mijeelomalacije kralježnične moždine.

Osim same nekroze, supstance leđne moždine uslijed kompresije i poremećaja cirkulacije, dolazi do oštećenja i kemijske. Akumulacija velikog broja oksidiranih produkata upale (arahidonska kiselina, histamin, itd.) Dovodi do dodatne promjene tkiva.

Tijekom operacije, učinci mijelomalacije izgledaju kao zatamnjeno tkivo kičmene moždine (crno ili tamno plavo).

Dijagnoza mijeloma

Dijagnoza multiplog mijeloma je složen proces. Liječnik proučava simptome, koliko dugo boli kosti cervikalne (i drugih) kralježnice, druge simptome, a zatim odrediti terapiju i poboljšati prognozu. To su sljedeće metode.

Test krvi (općenito). Ova studija procjenjuje stanje nastanka krvi, "rad" krvi.

Liječnik iz laboratorija pregledava uzorak krvi dobiven pod mikroskopom. Među pokazateljima se govori o vjerojatnosti bolesti, povišenoj razini ESR-a i drugih.

"Biokemija" (biokemijsko ispitivanje krvi) daje "točku" procjenu rada potrebnog organa ili sustava, na temelju prisutnosti različitih komponenti krvi. Kao i kod općeg testa krvi, za biokemiju, uzima se ujutro na prazan želudac, prije uzimanja lijeka, a također i prije bilo kojeg drugog istraživanja (rendgen, MRI). Potrebni reagensi dodaju se krvi prikupljenoj iz vene. Reagirajući s komponentama krvi, oni pružaju mogućnost za uspostavljanje potrebnih pokazatelja. Prema njegovim riječima i odrediti vjerojatnost multiplog mijeloma.

Trepanobiopsija (ili mielogram) je procjena uzorka tvari koštane srži. To se postiže punkcijom (punkcija prsne kosti i ilija). Ekstrahirani uzorak se koristi u pripremi razmaza. Zatim se ovaj razmaz ispituje i ispituje pomoću mikroskopa. Utvrđena je prisutnost u supstanciji stanica karakteristična u slučaju mijeloma.

Primjena laboratorijskih biljega mijeloma. Nisu pronađene abnormalne stanice u zdravoj krvi. Ali u serumu krvi "mijeloma" nalaze se paraproteini stanica mijeloma. Oni se otkrivaju imunoelektroforezom.

Ova analiza je sada najtočnija u identificiranju mijeloma. On će dopustiti da odredi pravovremeno liječenje.

U općoj analizi urina (ujutro) odredite kemijske i fizičke karakteristike. Za analizu-analizu, uzorak urina treba dostaviti u laboratorij najkasnije za 2 sata. U suprotnom, točnost rezultata može biti iskrivljena.

Ako su promjene u urinu karakteristične za oštećenje bubrega paraproteinima i poremećaje u izmjeni proteina u tijelu, onda sve to može ukazivati ​​na razvoj mijeloma.

X-zraka kostiju otkriva područja zahvaćenih kostiju kako bi potvrdila dijagnozu mijeloma. Kako bi se dobila najpreciznija ideja lezije, rendgenske fotografije su snimljene u različitim projekcijama. U tim slučajevima postoji zabrana upotrebe joda i drugih kontrastnih sredstava koji mogu reagirati s proteinima koje luče mijelomske stanice i uzrokovati štetu pacijentovom zdravlju.

Sa spiralnom kompjutorskom tomografijom (CT), studije temeljene na brojnim rendgenskim fotografijama izrađene su iz različitih kutova. Na temelju njih, računalo je "kriške" (slojevito) ljudskog tijela.

Na temelju svih rezultata, postavlja se dijagnoza "mijelomske bolesti" (ili neke druge) i određuje se u kojoj fazi razvoja bolesti. Sljedeća - liječenje.

Liječenje mijeloma

Liječenje bolesti izravno ovisi o stadiju bolesti, kao io agresivnosti malignog procesa.

U slučaju tromog oblika mijeloma, oni u početku ne pribjegavaju posebnoj terapiji. Neko vrijeme pacijenta jednostavno prati liječnik. I samo s aktivnom fazom bolesti počinje prolazak terapije.

Glavna metoda liječenja mijeloma je polikemoterapija. Ovaj tretman se sastoji od kombinacije nekoliko moćnih lijekova za kemoterapiju. Osim toga, za optimalne učinke na tijelo i sprječavanje nuspojava, pacijentu se propisuju hormonalni lijekovi. Dobro dokazana imunološka terapija.

Dodatna metoda liječenja mijeloma je lokalno zračenje zahvaćenih područja tijela s tumorom, poseban učinak na plazma stanice, uključujući plazmaferezu.

U slučajevima kada učinak polikemoterapije ostavlja puno da se poželi, moguće je koristiti posebnu transplantaciju stanica - stabljiku (krv i mozak). Takva implantacija stanica često ima ohrabrujuće rezultate čak i kod teških bolesti.

Dodatna komponenta terapije vrijedi istaknuti operaciju. Operacija je potrebna ako tumor dosegne veliku veličinu, stisne velike krvne žile i (ili) živčane završetke. I također da bi mogli popraviti krhke kosti.

pogled

Prognoza mijeloma ovisi o stadiju u kojem je bolest otkrivena, kako se razvija maligni proces i kakvo je opće stanje bolesnika.

Bolest mijeloma je bolest s visokim stupnjem maligniteta, što otežava daljnje liječenje i često čini prognozu pesimističnom.

Međutim, prognoza za mijelom u tromu obliku je vrlo povoljna, što omogućuje da liječenje bude učinkovito.

Prema medicinskim statistikama, prognoza za preživljavanje pacijenata koji su započeli liječenje u prvoj fazi bolesti je ohrabrujuća.

Značajno lošija prognoza u trećoj fazi bolesti. U tim slučajevima, preživljavanje pacijenata je samo 15% tijekom pet godina.

U prosjeku, ako je liječenje bolesti pravodobno, u ranoj fazi, pacijentov život može se produžiti za još četiri godine.