Upala mekog tkiva tetive (u Latinskoj tetovi) mišića ramenog zgloba naziva se tendinitis (tendinoza, tendinopatija). Lezija tetive u području njenog vezivanja za zglob se ponekad naziva enzeopatija.

Proces se brzo širi i može ga potpuno uhvatiti, čak i mjesto prijelaza u mišić. To je popraćeno degeneracijom - razaranjem, promjenom, degeneracijom tetivnog tkiva.

Bolest je podijeljena u nekoliko tipova:

• Tendonitis mišića rotacijske rotatorne manžete ramena (supraspinatus, subosseous, subscapularis i mali okrugli mišići);
• Biceps tendinitis - veliki mišići ramena (biceps);
• Calcific tendonitis. Patološki proces s taloženjem kalcijevih soli najčešće se javlja u tetivi supraspinatusnog mišića.

Tendonitis uglavnom pogađa muškarce nakon 40 godina, jer su više uključeni u teške sportove, a njihova zanimanja često su povezana s većim fizičkim naporom.

Bolest može imati dva oblika - kronični i akutni.

U svom tijeku, određena količina tetivnog tkiva se neprestano trgne. Neki imaju vremena za zacjeljivanje, a sljedeći za zapaljenje. Ako uzročni faktor nije eliminiran, bolest postaje kronična. To razlikuje tendonitis od suza i uganuća, pri čemu se istodobno javljaju oštećenja i zarastanje vlakana.

Čimbenici tendonitisa zglobova ramena

Glavni uzroci pojave i razvoja upale i degeneracije u tetivama ramena uključuju:

1. Dugoročno povećan fizički stres na zglobu ramena.

Posebno je karakteristično za slučajeve kada mišići nisu spremni za to. U ovom slučaju, tetiva suza ili pukne i počinje upalni proces (post-traumatski tendonitis). Najranjivije mjesto je vezanje mišića na zglob.

2. Kongenitalne anomalije (odstupanja od norme) u razvoju pacijentovog kostura, osobito ramena, i pridruženi anomalni razvoj tetiva. Skolioza, pognut.

3. Hipotermija ramenog zgloba i dugo ostaje u vlažnosti.

4. Prisutnost reumatskih bolesti u tijelu, osobito zglobova.

Ovo je autoimuna patologija. Imunološki sustav tijela, kao odgovor na prisutnost patogena, proizvodi veliku količinu antitijela koja pogrešno inficiraju tkivo tetive.

5. Tekući infektivni procesi.

Sa krvotokom, infekcija prodire u zglob i uzrokuje njegovu upalu koja se širi na tetive. Najčešće su to određene virusne infekcije, gonokokne, streptokokne i klamidije.

6. Širenje degeneracije zglobova na tetivama.

Uvijek teče paralelno s upalom.

7. Lokalizacija alergijske reakcije u obliku upale u području tetive ramena.

Metabolički poremećaji, endokrini problemi, teški stresni i depresivni uvjeti koji dovode do grčeva u mišićima, ozljeda na mjestu privlačenja tetive, cervikalne osteohondroze i oslabljenog imuniteta također mogu uzrokovati tendinitis.

Trenutno ne postoji jasna definicija uzroka kalcificiranog tendonitisa ramenog zgloba.

Oni nazivaju dva oblika bolesti - Degenerativno i Reaktivno.

Uzrok degenerativnih upala smatra se starosno trošenje tetiva, pri čemu dolazi do razaranja i promjene u tkivima. Oštećena je opskrba krvlju, a kalcijeve soli se talože na mjestima oštećenja.

Fizičke ozljede uzrokuju reaktivne upale koje prati akutna bol.

Razvoj bolesti konvencionalno se dijeli u tri faze:

1. Oštećenje tetiva predisponira nastup kalcifikacije u njima;
2. Započeo je proces aktivnog taloženja soli;
3. Nastaje resorpcija soli, zacjeljivanje i obnova tetivnih tkiva stvaranjem novih. U ovoj fazi, najizraženija bol.

Uzroci i stanja pod kojima je moguća treća faza nisu istraženi. Stoga je teško predvidjeti apsorpciju soli u tijelu.

Manifestacija upale tetiva ramenih mišića

Ponekad je teško razlikovati znakove tendinitisa od upalnih bolesti samog zgloba zbog njihove blizine i zajedničkog sudjelovanja u motoričkim funkcijama gornjeg ekstremiteta.

No postoje različiti simptomi bolesti:

1. Glavna manifestacija upale je bol.

Lokalizira se na mjestu upale i manifestira se u pokretu, dok u mirovanju nema. Može biti kratka i kratka ili akutna i duga. Češće je tupa i širi se kroz tetive do mišića.

To postaje posebno opipljivo u određenim pokretima udova noću, to je njegova razlika. Osjećaj u pogođenom području je uvijek bolan.

2. Ograničenje pokretljivosti i amplitude pokreta u zglobu zbog jakog bola.

Nemoguće je podići udicu, držati nešto u njemu ili staviti ruku iza leđa, kretanje ramena je problematično.

3. Hiperemija kože tijekom upale najčešće se javlja ako je burza upaljena.

Pojavljuju se otekline i vruća koža, a sondiranje je čvrsti mišić.

4. Formiranje malih vlaknastih čvorića na tetivi, koji se lako osjećaju kroz kožu.

Guste su i pomiču se tijekom napetosti mišića, mogu se kalcificirati, ne rastapati i doprinijeti rastu bolnog sindroma.

5. Slušajte uz uho ili uz pomoć fenendoskopa stendition - crunching, pucketanje, škripanje.

To su znakovi kalcifikacije - osifikacija područja zahvaćene tetive.

Mogu se izraziti i znakovi bolesti koji su izazvali razvoj bolesti.

Calcific tendonitis ramenog zgloba ima neke posebne simptome:

• U početnom razdoblju kalcifikacije pojavljuje se lagana bol ili nedostatak. Jasno je izražen u fazi resorpcije soli, pojačan noću;
• Osjećaj teške ukočenosti i ograničenja u ramenom zglobu s boli;
• Slabost mišića.

Ako se soli otope, bol nestaje.

Kako liječiti tendonitis ramenog zgloba

Ozbiljnost bolesti i opće zdravlje pacijenta određuju smjer liječenja tendinitisa.

Posttraumatska bolest liječi se kod kuće.

Ako je uzrokovana drugom bolešću, onda se ne eliminiraju samo simptomi upale tetive, nego i uzrok:

1. Pakiranje leda se odmah primjenjuje na mjesta traumatskih ozljeda kako bi se smanjila bol i smanjila natečenost. To je primjenjivo samo u ranim satima bolesti. Tendenitis u pozadini drugih bolesti ne liječi hladnoću.

2. Učvrstite spoj specijalnom podvezicom, maramom ili langetom kako biste ograničili kretanje.

3. Smanjenje jake boli pomoću paracetamola, analgina, drugih analgetika za oralnu primjenu. Također djelotvorne obloge na ramenu s dimeksidumom.

4. Zatim upotrijebite nehormonske protuupalne lijekove u tabletama kako biste u potpunosti ublažili bol, upalu i oticanje. Najviše se koriste Nise, Movalis, Ketorol, Nurofen, Naklofen, Revmoksib. Tijek liječenja je kratak, obično 5-7 dana.

5. Prihvaćanje tableta ojačano je medicinskim mastima i gelovima. Aktiviraju opskrbu krvlju, metaboličke procese, pomažu eliminirati bol i upalu. To može biti Diclak gel, Deep Relief, Ibuprofen, Fastum gel, Voltaren.

Steroidni hormoni se propisuju vrlo rijetko, jer ubrzavaju degeneraciju i doprinose rupturi tetive.

Sustavne bolesti liječe se posebnim pripravcima, propisuju ih liječnici prema uputama.

Uloga fizioterapije u liječenju tendonitisa

Fizikalna terapija utječe na vezivno tkivo tetive ramena, poboljšava protok krvi i metabolizam u njemu.

Dodijelite sljedeće vrste:

• Magnetoterapija utječe na oštećeno tkivo elektromagnetskim poljem i smanjuje upalu.
• Laserska terapija laserom aktivira metabolizam u stanicama tkiva i pridonosi njihovom oporavku, ublažavanju boli, pomaže u savladavanju upale.
• Ultrazvuk i elektroforeza ubrzavaju prodiranje lijekova u leziju. Osim toga, uklonite oticanje i spriječite stvaranje vlaknastih kvržica.
• Ultraljubičasto (elektromagnetsko) zračenje ublažava bol i ubrzava proces obnove zahvaćenog tkiva.
• Impulsi udarnih valova ekstrakorporalne terapije udarnim valovima uništavaju naslage soli i potiču njihovo ispiranje u slučaju kalcifične bolesti.
• Terapija vježbanjem obnavlja kretanje gornjeg ekstremiteta.

Topla primjena propisana je voskom, parafinom, ozokeritom kao anestetikom, kako bi se smanjila napetost mišića, kao opći tonik.

Preporučuje se masaža, ali ne za sve vrste bolesti. Primjerice, u slučaju bolesti infektivnog podrijetla, to boli - pomoći će u prodiranju infekcije u druge organe i tkiva.

Ali to ublažava spazam mišića, jača ih, aktivira opskrbu krvlju i metaboličke procese na razini stanice, sprječava taloženje kalcijevih soli u tetivama.

Kirurški zahvat je indiciran za neučinkovito konzervativno liječenje.

Primijeni sljedeće vrste:

Ispravljanje - produljenje snage zgloba radi vraćanja pokretljivosti. Izvodi se pod općom anestezijom.

Artroskopija - operacija kroz mikrorezove s artroskopom u kojem se izrezuju oštećeni dijelovi tetive.

Ispiranje soli. Pranje fiziološkom otopinom nakon dva punkcija na mjestima kalcifikacije (ispiranje) pridonosi njihovoj razgradnji i uklanjanju.

Narodni lijekovi za liječenje tendonitisa u zglobovima ramena

Primjena različitih obloga koristi se u liječenju bolesti.

To je naribani krumpir, i sjeckani češnjak s dodatkom eukaliptusovog ulja i luka s žlicom soli (more). Također tinkture od češnjaka, tinktura od nevena cvijeća i comfrey, jabuka ocat, tinktura od pastirske torbe u obliku obloga. Djeluju na upaljene tetive, protuupalno i tonično, ublažavaju bol.

Alkoholna tinktura zidova oraha pomaže u ublažavanju upala i ima antimikrobni učinak.

Čaj napravljen od drobljenog korijena đumbira i sassaparilla dobar je tonik i izvrsno protuupalno sredstvo.

Odvarak suhog voća višnje uzima se oralno kako bi se spriječilo upala.

Moguće metode prevencije

Kako bi se spriječila bolest, potrebno je opterećivati ​​grijane trenirane mišiće. Postupno povećajte opterećenje i izračunajte njihovu snagu i sposobnosti.

Pojava boli trebala bi biti signal za odmor i moguću promjenu aktivnosti.

Ne možete izvoditi duge monotone pokrete zgloba ramena. Ako je to povezano s profesionalnim aktivnostima, potrebno je povremeno pružiti priliku za odmor tijekom cijelog radnog vremena.

Sportske aktivnosti treba dozirati u skladu s fizičkim sposobnostima tijela.
Ako nakon što bol ne prođe, potražite pomoć specijaliste.

Točno identificirani tendonitis uspješno izliječen. Ne mora biti jako brzo, ali je potrebno strogo slijediti upute i preporuke liječnika. Inače je moguća potpuna i neopoziva imobilizacija udova.

Tendonitis supraspinatus tetive ramenog zgloba

To značajno smanjuje kvalitetu ljudskog života i zahtijeva dugotrajno liječenje, koje je često skupo. Ta je bolest česta pojava - prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, jedan od pet odraslih osoba pati od njega jednom ili povremeno.

Tendonitis je upala mišićnih tetiva. Oko ramenog zgloba nalaze se nekoliko mišića: subosterozni, supraspinatus, subscapularis, mali okrugli, biceps (biceps). Svi oni, osim bicepsa, dio su tzv. Rotatorne (rotacijske) manžete ramena. Upaljene tetive mogu biti bilo koji od ovih mišića.

Vrste bolesti

Ovisno o uzrocima patoloških promjena, bolest može biti:

• calcific;
• posttraumatski stresni;
• kronični.

Kalcificirani (kalcificirani) tendinitis ramenog zgloba karakterizira taloženje kalcijevih soli u tetivi mišića. Pojava kristala soli uzrokuje upalu i bol.

Postoje dva oblika ove bolesti:

1. Degenerativna kalcifikacija - javlja se uslijed distrofije i slabljenja mišića s godinama, postepenog pogoršanja njihove opskrbe krvlju, što dovodi do pojave mikrodamaka i suza;
2. Reaktivna kalcifikacija - zbog taloženja kristala kalcija. Bol se očituje u vrijeme resorpcije (reapsorpcije) kalcinata. U pravilu se zahvaćena područja regeneriraju, a bol nestaje. Mehanizam razvoja ovog oblika nije u potpunosti shvaćen, a uzroci pojave kristala kalcija su nepoznati.

Posttraumatski tendonitis - takozvana bolest sportaša, javlja se zbog povećanog stresa na zglobu ramena. U ovom slučaju, to zahtijeva hitno pozivanje stručnjaka i smanjenje intenzivne tjelesne aktivnosti na minimum.

Ovisno o mjestu upale:

1. Tendinitis supraspinatus mišića - proizlazi iz oštećenja, što dovodi do slabljenja tetive. Jedna od najtežih posljedica ovog oblika je ankiloza, koja se javlja u slučaju ekspanzije upalnog fokusa. Posebnost ove vrste patologije je bol tijekom palpacije;
2. Biceps tendonitis (duga glava bicepsa) je bolest koja pogađa tetive koja povezuje gornji dio bicepsa i ramena. Njezini su razlozi prekomjerni fizički napori - najčešće su bolesni tenisači, košarkaši i plivači. Karakteristični simptom je povlačenje boli u gornjem dijelu ramena;
3. Manšeta rotatora tendonitisa. Tetive svih mišića koje čine ovu manžetu su upaljene. Glavni uzrok upale je metabolički poremećaj u tetivama uzrokovan ozljedama, kontuzijama, infekcijama ili intenzivnim opterećenjima. U isto vrijeme, same se tetive značajno povećavaju u veličini. Ultrazvučna dijagnoza otkriva različita područja smanjene gustoće;
4. Rame tendinitis je istodobna upala tetiva svih mišića u zglobu ramena. Bolest se očituje oštrom paroksizmalnom boli, otežanom liftingom. Često dolazi do oticanja gornjeg dijela ramena.

Uzroci tendinitisa

Pojava i razvoj ove patologije vode:

• prekomjerno vježbanje - glavni uzrok bolesti; ozljede, modrice;
• infekcija. Neke bakterije imaju tendenciju da zaraze zglobove kostiju, slabe ih;
• reumatske bolesti;
• kršenje držanja;
• patologije u razvoju tetiva, što dovodi do njihovog slabljenja;
• cervikalna osteohondroza.

Osim toga, stres i depresija mogu dovesti do upale.

Kada je osoba mentalno depresivna, dolazi do grčenja mišića, što je praćeno povećanim stresom na ligamente.

simptomi

Glavni simptom lezije ramenog zgloba je bol. Pacijent doživljava bol kada se kreće: podizanje i spuštanje ruke, ispravljanje u težini, bacanje ruke prema naprijed.

Bol se može pojaviti i noću kada osoba u snu mijenja svoje držanje. S razvojem bolesti postaju sve jači neugodni osjećaji: u kasnim stadijima bolesti osjeća se nelagoda čak i u mirovanju.

Također postoji značajno ograničenje pokretljivosti upaljenog uda. Poteškoće nastaju ne samo aktivnim pokretima koje osoba reproducira samostalno, već i pasivnim uzdizanjem ruke ili pokušajem da ga se vrati iza leđa liječnika.

Tendinitis biceps i supraspinatus mišići ramenog zgloba često se zbunjuju s istezanjem - također ih karakterizira prigovaranje, bolna bol, davanje ramenu.

Crvenilo kože i lokalizirana groznica također su simptomi upale tetiva.

Dijagnostičke metode

Prvo, liječnik provodi vizualni pregled, provjerava aktivnost mišića u osjetljivim područjima. Za to, on pomiče ruku pacijenta u svim smjerovima. Ograničeno kretanje ukazuje na mogući razvoj patologije.

Da bi se pojasnila dijagnoza, pacijentu se može dodijeliti:

• MRI (magnetska rezonancija);
• ubrizgavanje analgetika u području rotatorne manžete. Ako nelagoda prođe nakon nje, dijagnoza se potvrđuje;
• Rendgensko ispitivanje;
• artroskopija - pregled umetanjem posebnog uređaja (artroskop) u zahvaćeni zglob;
• CT arthrography je rendgenski pregled u kojem se injektira razvojna (kontrastna) tvar u zahvaćeno područje.

Nakon potvrde dijagnoze tendonitisa u zglobu ramena, liječnik će još jednom pažljivo proučiti simptome i propisati potreban tretman.

Suvremene metode liječenja

Poraz tetiva i okolnog tkiva treba pravovremeno i pravilno liječiti, jer njegove posljedice mogu biti teške, sve do i uključujući potpunu atrofiju mišića i invalidnost.

U modernoj medicini postoje tri glavne metode liječenja takve upale:

• terapijska vježba (terapija vježbanjem);
• fizioterapiju;
• uporabe droga.

Kompleks posebnih vježbi omogućuje vam potpuno izliječenje bolesti u više od 85% slučajeva. Gimnastika je usmjerena uglavnom na opuštanje pogođenog područja. Dobro dokazane vježbe tijekom tečaja dr. Bubnovsky.

Najjednostavniji od njih su sljedeći.

1. Vježba broj 1: istezanje ručnika. Ručnik (ili bilo koja druga duga tkanina) se najprije baca na križ s zahvaćenom rukom. Zatim s dvije ruke trebate držati rubove ručnika. Dalje, trebate zdravu ruku da povučete rub dolje, a pacijent - gore, kao da isteže ručnik. Čim pacijent osjeća malo boli, morate se zatvoriti u tom položaju na nekoliko sekundi, a zatim mirno spustiti ruke dolje.
2. Vježba broj 2: podizanje ruku. Dlan bolne ruke mora biti postavljen na suprotno rame. Nakon toga, pokušajte podići ruke. Čim se pojavi bol, nježno spustite ruke. Svaki put kada se raspon pokreta poveća.
3. Vježba broj 3: njihalo. Pacijent stoji ispred nosača - na primjer, zid ili naslon stolice. Potrebno je podržati zdravu ruku na njemu, a pacijent u ovom trenutku zamahnuti poput klatna, postupno povećavajući amplitudu pokreta.
4. Vježba broj 4: dvorac. Početni položaj - ruke sklopljene u bravi, spuštene ispred pacijenta. Zatim se uzdignu iznad glave. Potrebno je pokušati napraviti zdravu ruku kako bi stegnuo pacijenta. U tom položaju trebate izdržati što je duže moguće - sve do pojave blage boli. Svaki put opterećenje na zahvaćeni ud mora rasti.

Postoje i druge vježbe koje se izvode s gimnastičkom štapom. Mogu se obaviti kod kuće. Važno je da ne preopterećujete ruke, uklanjajući iznenadne rotacijske pokrete.
[pt_view id = "aab0854mp0 ″]

Fizikalna terapija je također vrlo široko korištena. Najčešće liječnici propisuju postupke za poboljšanje metabolizma u oštećenim tkivima.

Tendonitis ramena

Što je tendinitis

Tendonitis ramenog zgloba - upala tetiva ovog valjajućeg zgloba kostiju. S ovom bolešću barem jednom u životu ima oko 2% ljudi.

Tendonitis - tendonitis

Tetive su guste niti vezivnog tkiva namijenjene povezivanju mišića s površinama kostiju.

Rameni zglob čini dijelove dvije kosti:

• zglobna zglobna šupljina;
• nadlaktica.

Anatomija ramenog zgloba

Područja kostiju okrenutih prema zglobu prekrivena su hrskavicom. Veličina glave znatno premašuje područje škapularne zglobne površine.

Zbog te anatomske osobine, tetive pet mišića koje čine mišićnu kapsulu su pod velikim stresom. Ova činjenica objašnjava zašto je bol u ramenu često uzrokovana tendonitisom.

Osobito često dolazi do upale zbog povećanog stresa na zglobu ramena. No mogu postojati i drugi razlozi.

Riječ tetive znači tetive. Dakle,

tendinitis, tendinopatija je bolest povezana s tetivama

uzroci

Rameni zglob vrlo je kompliciran u svojoj strukturi, što omogućuje stvaranje različitih pokreta u velikom volumenu. Artikulacija formira glavu kosti kostiju, uronjenu u šupljinu lopatice zgloba.

Oko kostiju su ligamenti i tetive, koji oblikuju humerativnu rotacijsku manžetu i drže zglob u fiziološkom položaju. U sastavu manžete nalaze se tetive subakosse, subscapularis, epigastrični, mali okrugli mišići ramena i duga glava bicepsa.

Tijekom utjecaja negativnih čimbenika, rotirajuća manžeta može biti oštećena prednjim dijelom akromiona, korakoakromnim ligamentom ili akromioklavikularnim zglobom kada se gornji ekstremitet kreće.

Uzroci razvoja brahijalnog tendinitisa su:

Stalno prenaprezanje ramenog pojasa zbog intenzivnog fizičkog napora uzrokuje pojavu mikrotrauma supraspinatalnih tetiva, što dovodi do početka upalnog procesa u njima - tendinitisa.

Najčešće ga izazivaju sportaši zbog trenja tetiva protiv kosti tijekom vježbanja.

Najčešći uzroci bolesti su:

• Vježbajte na ramenom zglobu dugo vremena;
• Neispravne tetive;
• Značajke anatomske strukture ljudi, npr. Udovi različitih duljina;
• Prisutnost raznih ozljeda povezanih s zglobom ramena;
• Infektivni procesi uzrokovani prisustvom bakterija raznih vrsta u tijelu;
• Prisutnost reumatskih bolesti kao što je artritis ili giht;
• Neispravno držanje;
• Alergijske reakcije tijela na određene lijekove.

Rameni zglob nastaje iz zglobne šupljine lopatice i glave humerusa. Okrugla glava ne ulazi potpuno u šupljinu i fiksira se pomoću tetive i ligamenata koji tvore rotacijsku (rotacijsku) manžetu.

Okretna manžeta sastoji se od tetiva i mišića koji su povezani s manjim i većim grbovima humerusa. Između tih izbočina nalazi se tetiva dugog ruba bicepsa.

Statistike pokazuju da su sljedeće kategorije ljudi najosjetljivije na razvoj tendonitisa ramena:

Glavni uzroci tendinitisa su:

• povećana motorička aktivnost, mikrotraume (istezanje tijekom sporta);
• prisutnost muskuloskeletne bolesti (reumatoidni ili reaktivni artritis, giht, itd.);
• abnormalno stvaranje tetiva, njihovo slabljenje;
• povrede položaja tijela.

Visoka sklonost razvoju bolesti ima osoba čija je aktivnost povezana s fizičkim radom.

Vrste upale ramenog tetiva

Tendinitis ramena je kolektivno ime. U praksi ortopeda i traumatologa, upale tetiva u području ramenog i ramenog zgloba su češće, kao što je prikazano u tablici.

Upala tetive bicepsa

Supraspinatus tendinitis

Tendinitis subakutnog i malog okruglog mišića

Upala subskapularne tetive

Upale supraspinata, supraspinata, malih okruglih i subskapularnih tetiva kombiniraju se pod zajedničkim imenom tendinitis rotatorne manžete. Ali supraspinalni mišić češće pati.

Tendinitis rotatorne manžete

Tendinitis ramenog zgloba također je različit po težini. Ukupno postoje 3 vrste koje se razlikuju u različitoj kliničkoj slici.

Bol je bolna i ne intenzivna. Pojavljuje se samo kada se kreće s kretenom. Slika dobivena rendgenskim pregledom nema promjena.

Intenzivna bolna bol

Bol prilikom kretanja

Tendinitis na X-zrakama

Važno je! Kontakt za pomoć trebao bi već biti na prvoj kratkotrajnoj boli, jer razvoj bolesti dovodi do nastanka komplikacija.

Faze tendonitisa

Početni stadij tendinitisa karakterizira beznačajan, često čak i neprimjetan bol.

Razvoj bolesti odvija se u tri faze u kojima postoje određene promjene.

simptomi

Tendonitis ramena manifestira se različitim simptomima:

• bolni sindrom;
• ograničeno kretanje;
• crvenilo kože, vrućica i oticanje na mjestu upale.

Prva dva znaka su osnovna.

Bol i ograničeno kretanje glavni su simptomi

Bol u upali tetiva ima nekoliko karakteristika.

1. Ona puca ili je dosadna, bolna.
2. Često muči osobu tijekom noćnog sna, što čak može dovesti do nesanice.
3. Lokalizira se uglavnom u području zgloba. Rijetko je moguće promatrati njegovo širenje do lakta.
4. Obično blijedi pa čak i potpuno miruje.

Lokalitet boli i njihov izgled samo tijekom pokreta jedan je od znakova da već u fazi fizikalnog pregleda pomaže u provođenju diferencijalne dijagnoze tendinitisa i artritisa.

Bolni sindrom je uzrok drugih obaveznih simptoma - motoričkih ograničenja. Teško je da osoba izvodi jednostavne pokrete: češljajte kosu, vratite ruku ili je podignite itd. U ovom slučaju, na samom početku upalnog procesa, samo su aktivni pokreti ograničeni zbog boli, tj. Od samog pacijenta.

Boli me premjestiti ruku i povrijediti rame - postoji razlog za hitno pozivanje liječnika

Obratite pozornost! Ograničenje kretanja u odsustvu terapije često se pretvara u kronični oblik. U uznapredovalim slučajevima bolesti, pacijent može podići ruku samo za 90 stupnjeva.

Priroda promjene motoričke aktivnosti ovisi o tipu tendonitisa.

Jasan znak tendinitisa u ramenima je pojava oštre boli u oštećenom zglobu s aktivnim pokretom i prisutnošću otoka na njegovoj površini. Bol može biti drugačije prirode - od akutne do dosadne i dosadne.

Palpacija inter-tuberkuloznog sulkusa također uzrokuje bol. Kontraktura (ograničena pokretljivost zbog kontrakcije mekih tkiva) zgloba značajno smanjuje domet svakog kretanja osobe.

Simptomi kalcificiranog tendinitisa su različitiji. To nije samo osjećaj boli, nego i određena ukočenost, ograničene mogućnosti u pokretima ramena. Znak ovog tendinitisa je pojava krckanja u ramenu kada se ruka pomiče.

U nekim slučajevima se simptomi uopće ne promatraju.

Root tendinitis se može razlikovati po boli kada se ruka podigne ili naglo napusti. Progresivna bolest ne dopušta čak ni manje pomake: stisnite ruku ili nešto gurnite, skinite knjigu s police bez da osjetite bol.

Za kasniju fazu, osjećaji boli su karakteristični i za vrijeme kretanja ruke iu njenom mirnom stanju. Često se bol javlja u zglobu lakta, javlja se blago izražena oteklina.

Jedan od najvažnijih znakova bolesti je krckanje zgloba tijekom kretanja.

Sve se događa zbog upale kapsule, koja se također zgušnjava, a sva tkiva koja okružuju zglob također se uključuju u taj proces. Zbog onoga što se događa, raspon pokreta u zglobu je oštro smanjen, što je olakšano oštrom boli.

Osoba drži ruku stalno u mirovanju, što rezultira adhezijama, koje kasnije ne daju normalan razvoj ekstremiteta.

Simptomi tendonitisa ramenog zgloba mogu se svesti na četiri manifestacije:

• bolni sindrom;
• ograničena pokretljivost;
• upalni odgovor;
• degeneracija zglobnog tkiva.

Bolni sindrom

Uobičajeni simptomi tendinitisa na bilo kojem mjestu su:

• Bolovi u području zahvaćene tetive tijekom aktivnih pokreta i palpacije. U isto vrijeme pasivni pokreti ostaju bezbolni.
• Koža iznad područja upale može postati crvena i toplija na dodir nego u drugim područjima.
• Prilikom pomicanja tetive, na udaljenosti ili kroz fonendoskop, može se čuti karakterističan svjež zvuk.
• Lokalna oteklina u nekim vrstama bolesti.

, tendonitis različite lokalizacije imaju specifične znakove.

dijagnostika

Tendonitis se dijagnosticira uglavnom vizualnim pregledom. Ponekad se razlikuje od ozljede rotirajućeg manžetara. Razlikuju se samo po volumenu pasivnih i aktivnih pokreta, koji su isti s tendinitisom, a različiti (manje aktivni) s ozljedom rotirajuće manšete.

Prilikom dijagnosticiranja tendinitisa, liječnik obavlja sljedeće operacije:

• Provodi anketu za identifikaciju pritužbi pacijenata.
• Ispituje mjesto gdje se nalazi središte upale i boli, opipava rame, određuje stupanj pokretljivosti zglobova, otkriva prisutnost hiperemije i natečenost.
• Razlikuje tendencije od drugih patologija. Na primjer, s artritisom, bol stalno proganja osobu, dok tendinitis pokazuje bol samo kada se ruka pomakne.
• Provodi laboratorijske testove (ako se bolest razvija na temelju reumatoidnih procesa ili infekcija, onda testovi to pokazuju, u drugim slučajevima nema promjene).
• Ako sumnjate da je kalcificirani tendonitis radiografski (u kasnijim fazama bolesti na slici možete vidjeti točku taloženja soli).

CT i MRI mogu otkriti degeneraciju zglobova, mikrotraume i rupture tetiva, promjene u strukturi zgloba (na temelju tih podataka liječnik odlučuje o potrebi operacije).

U nekim slučajevima, radi se ultrazvuk kako bi se napravile promjene u vezivnom tkivu.

tendinitis uključuje pregled s ciljem utvrđivanja mjesta boli tijekom palpacije i kretanja, kao i

na mjestu tetive. Istovremeno je važno razlikovati tendinitis od drugih patoloških procesa. Ako je na

bol je stalna iu mirovanju iu aktivnom stanju, i raširena je kroz zglob, bol u tendinitisu se manifestira samo kada se izvode određeni pokreti i lokalna je po prirodi.

Kod artritisa se smanjuje volumen aktivnih i pasivnih pokreta, a kod upale tetive smanjuju se samo aktivni. Kod artritisa je karakteristično prisustvo izljeva u zglobu i zadebljanje unutarnjeg sloja zglobne vrećice, au slučaju tendinitisa uočava se asimetrija i povezanost edema sa specifičnom ovojnicom tetive.

Identifikacija tendinitisa u zglobovima ramena počinje temeljitim uzimanjem povijesti. Liječnik skreće pozornost na kliničke manifestacije, prisutnost ozljeda, povećani tjelesni napor, druge bolesti koje mogu uzrokovati upalu tetiva.

Nakon toga slijedi pregled s ciljem otkrivanja žarišta upale, prisutnosti otekline, crvenila i boli. Određen količinom kretanja u zglobu i stupnjem njezinih ograničenja. Posebna pozornost posvećena je prisutnosti vlaknastih čvorića, zvukova pri kretanju (škripanje, pucketanje, škripanje).

Dijagnoza upale ligamenata ramena započinje poviješću i pregledom.

Laboratorijski testovi se imenuju u slučaju sumnje na zaraznu prirodu bolesti. Tada postoje relevantni znakovi upale u testu krvi.

Informativne su instrumentalne metode istraživanja:

• Kalcinacije će biti jasno vidljive na X-zrakama.
• Magnetska rezonanca i kompjutorska tomografija mogu otkriti rupture tetiva, kao i zadebljanje zglobne čahure na mjestu upale.
• Ultrazvučna dijagnoza pomaže u određivanju upaljenih područja i opsegu oštećenja vezivnog tkiva.

Promjene u rendgenu i tendonitisu

liječenje

S obzirom na stadij upalnog procesa, tendonitis se može liječiti kirurškim ili konzervativnim sredstvima. Pravovremenim posjetom pacijenta liječniku propisane su neinvazivne mogućnosti liječenja koje uključuju:

Tijekom perioda pogoršanja bolesti, bolni zglob je ublažen ograničavanjem pokretljivosti tetiva ramena, ali apsolutna imobilizacija je kontraindicirana zbog opasnosti brzog razvoja adhezija tetive.

Za liječenje patologije radikalnim metodama propisuje se tijekom neučinkovitosti konzervativnog liječenja i formiranja stabilne kontrakture ramenog zgloba.

Pod anestezijom se smanjuje rame, tijekom koje liječnik uz pomoć aktivnog pokreta u zglobu trgne kapsulu zgloba ramena, što omogućuje sprječavanje prianjanja.

U teškim situacijama patološkog procesa koristi se otvorena operacija s rezanjem rotatorne manžete u području fibroze i adhezija.

Nedavno su korištene manje traumatične metode liječenja upale mišića artroskopskom opremom. Štoviše, endoskop vodi kroz mali rez kože i obavlja precizno rezanje tkiva ožiljaka.

Proces rehabilitacije nakon operacije može biti 1-4 mjeseca.

Vježbajte terapiju s tendonitisom ramena

Skup vježbi za liječenje tendonitisa vrlo je jednostavan i uglavnom je usmjeren na stimuliranje tetive pacijenta i postupno povećanje raspona pokreta.

Tendonitis ima 3 stadija bolesti, određen radiografijom, u skladu s kojim je propisano liječenje.

1. Prva faza. U početnoj fazi propisana je ambulantna terapija s preporukama za ograničeno kretanje u zahvaćenom ekstremitetu. Ali imobilizacija zgloba (maksimalna imobilizacija) kontraindicirana je, jer u ovom slučaju mogući su upalni procesi u njemu, razvoj adhezivnog artritisa. Da bi se oslobodio osjećaja boli i uklonio upalni proces u zglobu ramena, protuupalne lijekove propisuje ortopedski kirurg. Vježbe fizikalne terapije završavaju ovu fazu liječenja. Cilj im je povratak normalnog rada zglobova ramena i jačanje mišićnih skupina.

1. Druga faza Ako se ovaj stadij bolesti nađe u pacijentu, liječenje se nadopunjuje s glukokortikoidima i lokalnim anesteticima koji se primjenjuju intraartikularno. Prvi lijekovi olakšavaju upalni proces u tetivi, dok drugi omogućuju postizanje brze anestezije.

1. Treća faza. Napredni stadij tendinitisa je najteže liječiti. Postupci provedeni na prethodnim stupnjevima ovdje su neučinkoviti. Postoji potreba za uklanjanjem (resekcijom) dijela akromiona. Ponekad se pokazuje oporavak ramena pod općom anestezijom, pri čemu liječnik "poderuje" zglobnu kapsulu, što omogućuje povećanje amplitude pokreta. Operacija seciranja kapsule i rotacijske manžete, koja može biti u klasičnoj izvedbi (otvoreni pristup) i artroskopski (mali rez). Nakon operacije ponovno se provode fizioterapija i vježbanje, a razdoblje rehabilitacije, u pravilu, traje do tri mjeseca. Liječenje kalcificiranog tendonitisa sastoji se u uklanjanju kalcnih formacija i upalnih procesa u ramenu. Može se provoditi konzervativnom ili operativnom metodom.

Ako se oblik bolesti definira kao blag, onda se ograničava na sljedeće postupke:

1. Elektroterapija (ublažavanje boli).
2. Terapija ekstrakorporalnim udarnim valovima (utjecaj na zahvaćeno područje niskonaponskih impulsa s povećanim vibracijama).
3. Subakromijska infiltracija (intenzivno ublažavanje boli).
4. Ultrazvučna masaža (osiguravanje aktivacije enzima i poboljšanje opskrbe stanica kisikom).
5. Pranje zgloba (ubodom, zglob se ispere kako bi se uklonila kalcna masa).

Ako se željeni učinak s takvim tretmanom ne postigne, ortopedski kirurg propisuje operaciju, tijekom koje se napravi rez i kroz njega se uklanja vapnena masa.

Rehabilitacija se sastoji od nošenja posebne dorade i izvođenja vježbi koje je propisao liječnik kako bi se spriječila smrt tkiva.

Root tendonitis u lakom stadiju liječi se ograničavanjem kretanja bolne ruke i osiguravanjem njenog odmora.

Težak stupanj bolesti, kod kojega se određuje puna ruptura tetive, zahtijeva kirurško liječenje.

Ortoped, kirurg, traumatolog može odabrati terapiju za tendinitis. Terapijske mjere usmjerene su na otklanjanje glavnih simptoma: sindroma boli i ograničenja kretanja.

Na foto pregledu pacijentovog liječnika

Obratite pozornost! Bol dovodi do trajnog oštećenja mobilnosti, što je u konačnici teško ili nemoguće u potpunosti obnoviti. Dakle, ne možete tolerirati i na prve simptome morate konzultirati liječnika.

Započeli su raniji terapijski postupci, što je njihov opseg jednostavniji i veća je vjerojatnost brzog oporavka tetive. Na trajanje terapije utječe stupanj ograničenosti motoričke aktivnosti i bolni sindrom.

Liječenje ima za cilj vratiti pokretljivost i eliminirati bol.

Tretman bez lijekova

Odmah nakon ozljede preporuča se primijeniti prehladu, a kasnije liječnik može propisati termalni postupak.

Hladne i tople obloge za liječenje

U bilo kojoj fazi potrebno je smanjiti opterećenje ramenog zgloba 2-3 tjedna, ali je puna i dugotrajna imobilizacija kontraindicirana, jer može dovesti do razvoja adhezivnog artritisa.

U nefarmakološkom liječenju tendinitisa, fizioterapeutske vježbe igraju posebnu ulogu, koje treba provoditi pod nadzorom fizioterapeuta. Posebne vježbe omogućuju vam brzo vraćanje pune pokretljivosti zgloba i sprječavanje smanjenja amplitude pokreta.

Vježbe za ramena

Obratite pozornost! Domaća vježba terapija je dopuštena nakon detaljnog brifinga od specijaliste, ali obično su manje učinkoviti. Nezavisno biranje vježbi je opasno.

Liječnici bilježe učinkovitost fizioterapijskih metoda koje doprinose anesteziji, ublažavanju upale pa čak i uništavanju kalcifikata, ako govorimo o kalcificiranim tendinitisima.

Tablica. Najčešći tretmani i njihovi učinci

Zadatak liječnika u liječenju tendonitisa je ublažavanje bolova i vraćanje normalne lokomotorne aktivnosti zahvaćenog dijela zgloba.

Fizikalna terapija

Jedna od učinkovitih vježbi uključuje korištenje gimnastičkog štapa.

U više od 90% slučajeva ova metoda vraća radost kretanja. Zadatak je ne opteretiti zglob, već postići njegovo potpuno opuštanje.

Prije izvođenja bilo kakvih vježbi, potrebno je posavjetovati se s liječnikom, članak pruža približan kompleks koji pomaže u postizanju povećanja amplitude pokreta.

Priprema za prvu vježbu je baciti komad tkanine preko prečke, na primjer, prečka u kupaonici. Da biste to učinili, možete koristiti ručnik za kupanje ili zavjesu.

Nakon što obje ruke zgrabe rubove i zdrave povlačenja, a bolesni ud se podigne. Kada se pojave bolovi slabog intenziteta, sve je fiksirano u tom položaju, a zatim polako pada.

Da biste izvršili drugu vježbu, morat ćete pronaći gimnastički štap. Nalazi se na duljini ruke u uspravnom položaju. Bolesna ruka treba opisati veliki krug štapom.

Tijekom treće vježbe, bolna ruka nalazi se na zdravom ramenu. Ruke uvis, ali zdrava ruka drži i savija lakat. Nakon pojave manje boli, ruke se spuštaju, pri čemu se ponavljanje postupno povećava.

Tijekom četvrte vježbe ruke su spuštene ispred vas, a prsti su isprepleteni. Potrebno je podići ruke sklopljene u bravi. Koliko god je to moguće potrebno je opteretiti zdravu ruku, jer ona povlači pacijenta zajedno s njim.

Liječenje bolesti sastoji se u uklanjanju bolnog sindroma i obnovi motoričke aktivnosti zahvaćenog ramena.

Fizički postupci terapija

Tijekom liječenja tendinitisa aktivno se koristi fizioterapija. Najčešće stručnjaci koriste:

• terapija magnetima, laser;
• ultraljubičasti ultrazvuk;
• Trajno;
• primjena blata, parafina;
• elektroforeza s lidazom;
• LFK, terapeutska masaža.

Učinak se može postići u slučaju kada liječnici u procesu liječenja kombiniraju nekoliko metoda.

Liječenje lijekovima

Terapijski učinak ubrizgavanja kortikosteroidnih lijekova u zahvaćenom području. Osobitost ove metode je da bol i upala brzo prolaze. Injekcije smanjuju stopu degradacije tkiva, ali injekcije ne mogu u potpunosti osloboditi osobu od bolesti.

Izvrsni dokazani NSAID (nesteroidni lijekovi), uzimani oralno. No, njihova dugotrajna uporaba preporuča se samo za kronični oblik bolesti. Također, pokazali su se različiti mišićni relaksanti i analgetici.

Osim toga, pozitivan učinak može se postići korištenjem krema, masti i gelova, koji sadrže nesteroidne tvari. U nekim slučajevima, ovi lijekovi se mogu zamijeniti tabletama sistemske izloženosti.

Kirurška intervencija

Kirurško liječenje bolesti dopušteno je samo u slučaju kada klasične metode liječenja ne uspiju. Operacija je indicirana za konstriktivni tendonitis (vazokonstrikcija).

Suština postupka je disekcija ili potpuno uklanjanje ožiljaka tetiva i aponeuroze. Tijekom rehabilitacije fokus je na fizikalnoj terapiji.

Narodni lijekovi

Osim tradicionalnih metoda liječenja bolesti, preporuča se i tradicionalna medicina koja je usmjerena na ublažavanje bolova i upala.

Kurkumin se može koristiti kao začin za hranu, jer ublažava bol i upalu. Bujon ptičje trešnje ne samo da ublažava upale, već i djeluje na tijelo.

Također, kada se liječi tendinitis, aktivno se koriste orah, đumbir, sassaparelle.

Prvih dana nakon ozljede ramena preporuča se hladne obloge, a uz daljnje liječenje, naprotiv, tople.

Medicinska gimnastika u slučaju bolesti nije usmjerena na opterećenje oboljelog zgloba, već na njegov razvoj, svaki put povećavajući devijaciju ruke. Stručnjak za svaku osobu razvija vježbe koje uzimaju u obzir različite čimbenike (dob, tip tendonitisa, stanje zgloba i tako dalje.

Od svih metoda istraživanja, ultrazvuk se preferira za određivanje tendonitisa zglobova ramena i pridruženih bolesti kao što je burzitis ramenog zgloba.

Upozorenje! Tendonitis ramena je progresivna bolest koja može zahtijevati operaciju ako se pojave povezani problemi.

Opći principi liječenja tendinitisa u početnoj fazi:

• Uklanjanje fizičkog napora i osiguravanje ostatka zahvaćene tetive.
• Upotreba hladnoće s tendinitisom i toplinom s tendovaginitisom.
• Korištenje pomoćnih uređaja kao što su gume, štapovi, štake, zavoji, zavoji, naramenice, ortopedske cipele itd.
• Provođenje fizioterapije, kao što su laserska i magnetska terapija, uporaba ultraljubičastog zračenja i ultrazvuk, terapija udarnim valovima. A u kroničnim procesima, pored primjene parafina i blata, elektroforeza s lidazom.
• Terapija lijekovima pomoću nesteroidnih protuupalnih lijekova, lijekova protiv bolova i antibakterijskih lijekova, injekcija kortikosteroida u upaljenu tetivu i okolno područje.
• Nakon slijeganja akutnog procesa, prikazana je izvedba kompleksa fizikalne terapije, uključujući vježbe za jačanje i istezanje.
• U kroničnim procesima prikazana je masaža.
• Kod gnojnog tendovaginitisa provodi se hitno otvaranje i pumpanje gnoja iz ovojnice tetive.

Kirurški zahvat provodi se stenoznim tendonitisom (koji karakterizira sužavanje krvnih žila), naglašenim degenerativnim promjenama tetiva ili njihovom rupturom, prisutnošću Osgood-Schlatterove bolesti.

U isto vrijeme izvršite izrezivanje oštećenog područja i ožiljnog tkiva. Postoperativni period rehabilitacije je 2-3 mjeseca, a uključuje i medicinski.

. Povratak na puno opterećenje dopušten je ne ranije od 3-4 mjeseca.

Liječenje patološkog procesa ovisi o razlozima koji su ga uzrokovali, pravovremenosti dijagnoze.

Narodni lijekovi

u liječenju tendinitisa temelji se na analgetskom i protuupalnom učinku takvih sredstava. Kada odgovorite na pitanje "kako liječiti tendonitis?", Tradicionalni iscjelitelji nude sljedeće recepte:

• Koristite 0,5 grama kurkumina kao začine.
• Prijem infuzije čajne žličice mljevenog korijena đumbira i sassaparille u čaši kipuće vode.
• Prihvaćanje zidova orahovih pregrada s votkom (inzistirati čašu pregrada na pola litre votke tijekom 18 dana).

Pomozite tradicionalnoj medicini

Kao komplementarna komponenta u liječenju upale tetiva, mogu se primijeniti tradicionalne metode. Uglavnom su to kompresije s različitim komponentama.

Kompresija luk-krumpir se proizvodi od naribanog krumpira, sitno sjeckanog luka i gline. Ovaj se pripravak nanosi na zahvaćeno područje i ostavi preko noći.

Drobno sjeckani luk

Glina razrijeđena vodom

Shepherdova vreća za infuziju

Obratite pozornost! Primijeniti popularne recepte može biti samo nakon konzultacije s liječnikom, budući da izloženost visokim temperaturama, kao i prisutnost određenih sastojaka može naštetiti, osobito tijekom infektivnog procesa povezanog s artritisom, gihtom.

Pravovremeni pristup liječniku i pridržavanje svih preporuka pomoći će u kratkom roku da se riješe neugodnih simptoma i da se u potpunosti vrati fizička aktivnost. Liječnik će savjetovati kada je moguće vratiti se na prethodna opterećenja, kako izbjeći recidiv bolesti.

Liječnik se mora odmah liječiti.

prevencija

Kako ne bi došlo do upala koje prati bol, morate slijediti nekoliko pravila:

• redovito i inteligentno vježbajte kako bi ojačali mišiće i njihove ligamente;
• ako je moguće, izbjegavajte monotono opterećenje na ramenu, ako je to nemoguće, onda se dobro odmorite na vrijeme;
• prije rada napraviti zagrijavanje;
• postupno povećavati intenzitet vježbanja, ne više od 10%;
• na prvim manifestacijama boli potpuno uklanjaju stres.

Prevencija Tendonitisa ramena

Prevencija razvoja bolesti i komplikacija je pravodobna posjeta liječniku i pridržavanje preporuka.

Video - Liječenje tendonitisa

Video - Tendonitis. liječenje

Da bi se spriječio razvoj bolesti zgloba ramena preporučuje se:

• zagrijati sve tetive i mišiće prije igranja sporta;
• izbjegavajte dugotrajna monotona kretanja;
• smanjiti rizik od ozljeda i preopterećenja ramena;
• postupno povećavati opterećenje;
• alternativni odmor i opterećenje;
• redovito vježbajte kako bi zategnuli tkiva i zglobove.

Preventivne mjere za sprječavanje razvoja tendonitisa su:

• provođenje vježbi zagrijavanja i zagrijavanja prije treninga;
• izbjegavanje provedbe monotonih pokreta dulje vrijeme;
• upozorenje na fizičko preopterećenje i ozljede;
• postupno povećanje trajanja i intenziteta opterećenja;
• redovita promjena opterećenja;
• pravovremeni odmor.

Uz opća načela dijagnoze i liječenja tendinitisa, postoje i specifični pristupi pojedinim vrstama ove bolesti.

Tendinitis rotatorne manžete

Moisov Adonis Aleksandrović

Ortopedski kirurg, liječnik najviše kategorije

Moskva, Balaklavska avenija, 5, stanica podzemne željeznice "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stanica metroa Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stanica podzemne željeznice "Oktobarsko polje"

Obrazovanje:

Godine 2009. diplomirao je na Državnoj medicinskoj akademiji u Yaroslavlu, diplomirao medicinu.

Od 2009. do 2011. godine proveo je kliničku rezidenciju traumatologije i ortopedije na temelju Kliničke bolnice za hitnu medicinsku pomoć. NV Solovjev u Yaroslavlu.

Od 2011. do 2012. godine radio je kao ortopedski traumatolog u bolnici br. 2 u Rostovu na Donu.

Trenutno radi u klinici u Moskvi.

praksa:

2012. - trening u Foot Surgery, Pariz (Francuska). Korekcija deformiteta prednjeg dijela stopala, minimalno invazivnih operacija za plantarni fasciitis.

13-14. Veljače 2014 Moskva - II kongres traumatologa i ortopeda. „Traumatologija i ortopedija glavnog grada. Sadašnjost i budućnost.

Studeni 2014 - Napredni trening "Primjena artroskopije u traumatologiji i ortopediji"

14. - 15. svibnja 2015 Moskva - Znanstveno-praktična konferencija s međunarodnim sudjelovanjem. "Moderna traumatologija, ortopedija i kirurški kirurzi".

2015. Moskva - Godišnja međunarodna konferencija "Artromost".

Znanstveni i praktični interesi: kirurgija stopala i kirurgija ruku.

Tendonitis korijenske manžete patološko je stanje u kojem dolazi do upale struktura mekog tkiva okolnog ramenog zgloba. To mogu biti: zglobna kapsula, tetiva za bicep ramena, supraspinozni mišić ili sve zajedno. Ova upala uzrokuje ograničenje pokreta i bol u zglobu ramena.

Anatomija ramenog zgloba

Anatomija ramenog zgloba je sljedeća: sastoji se od dvije kosti, to je humerus (naime glava humerusa), lopatica (naime, zglobni proces lopatice). Okružena je vlaknastom kapsulom koja se sastoji od ligamenata.

Ovi ligamenti imaju vrlo složenu funkciju - drže nadlaktičnu kost u zglobnoj šupljini lopatice dovoljno čvrsto i istovremeno omogućuju da ruka izvodi nevjerojatno veliki raspon pokreta.

Uzroci tendinitisa ramena

• Nepravilno liječenje ramenog zgloba nakon ozljede ili operacije;
• Produljena imobilizacija (gips, zavoj za kravatu);
• Cervikalna osteohondroza;
• Ozljede, intenzivni fizički napori;
• Dijabetes i bolesti štitnjače su čimbenici rizika za razvoj ove bolesti.

Bolest pati od 1 od 50 odraslih osoba u određenom stadiju života, uglavnom se javlja u dobi od 40-60 godina. Žene češće pate od muškaraca zbog hormonalnih promjena tijekom menopauze.

Simptomi tendinitisa ramena

Rame tendinitis nastaje kada se zglobna kapsula upali, zgusne i okolno tkivo je uključeno u proces. Ti procesi dramatično utječu na raspon pokreta u zglobu ramena zbog jake boli. Ako pacijent ograniči svoje pokrete u kapsuli duže vrijeme, nastane adhezija, pa čak i ako upala padne, vrlo je teško razviti normalan raspon pokreta. Zato je fizioterapija toliko važna u fazi upale i boli. Postoji velika razlika u težini i trajanju simptoma. Neke vrste periarthritis može razviti kao rezultat cicatricial promjene nakon ozljede ili operacije. Što može prilično oštro ograničiti kretanje.

• Glavni simptom kod pacijenata s tendonitisom ramena je ograničenje pokreta u ramenskom zglobu u svakodnevnom životu: teško je dobiti šalicu iz ormara, uzeti nešto s police, ponekad se bol pojavljuje kada nosite odjeću kada se tuširate i najviše neugodno tijekom spavanja.
• Zbog razvoja kontrakture ramenog zgloba (ograničenja pokreta) smanjuju se amplituda i pasivni pokreti. To jest, liječnik tijekom pregleda ne može podići opuštenu ruku pacijenta. To je već prilično ozbiljna faza (zanemarena), što je vrlo teško, a ponekad i nemoguće, izliječiti do kraja. Pacijent ne može samostalno staviti ruku iza leđa, podići je za više od 90 stupnjeva. Polako počinje atrofirati deltoidni mišić, biceps.
• Bolovi u zglobu ramena. Tupa, bolna, ali može postati akutna uz zračenje (pomicanje) preko ramena do područja zgloba lakta.

Dijagnostika tendinitisa ramena

Dijagnoza tendonitisa ramena u pravilu se postavlja na temelju bolesnikovih pritužbi, povijesti bolesti i fizičkog pregleda. Liječnik će lagano pomicati rame u svim smjerovima kako bi utvrdio jesu li pasivni pokreti ograničeni i bolni. Raspon pokreta kada netko pomakne rame naziva se "pasivno kretanje". Liječnik to treba usporediti s rasponom pokreta koje pacijent može obaviti - rasponom "aktivnih pokreta".) U bolesnika s tendinitisom ograničeni su i aktivni i pasivni pokreti.

Ako pregled pokazuje da je samo ograničenje aktivnih pokreta sekundarni simptom, možda je došlo do oštećenja rotatorne manžete (mišići koji skidaju rame, podižu ruku iznad 90 stupnjeva). Jedna od ključnih značajki koja pomaže razlikovati periartritis od oštećenja rotatorne manžete je amplituda aktivnih pokreta ramena. U nedostatku podataka za traumu (koju se pacijent možda ne sjeća) ili operacije, MRI se propisuje za otkrivanje zadebljanja kapsule, školjke tetive, kompresije rotatorne manžete između akromijalnog procesa lopatice i glave humerusa.

radiografija

Često pribjegavaju rendgenskom pregledu kako bi se otkrili znakovi kalcifikacije supraspinatusove tetive, kao i isključivanje drugih patologija:

Liječenje tendonitisa ramena

U središtu liječenja tendonitisa ramena je smanjenje boli i povratak aktivnih pokreta.

Konzervativno liječenje

Više od 90% bolesnika oporavlja se od relativno jednostavnog liječenja.

Trajanje liječenja periartritisa će varirati ovisno o stadiju bolesti i intenzitetu boli i amplitudi pokreta.

Rani rani stadij tendinitisa

Početne manifestacije ramena tendonitisa su vrlo intenzivni bolovi u ramenom zglobu. U ovoj fazi je vrlo lako pobijediti bolest.

Preporučuje se izbjegavanje stresa na pacijentu, ali u svakom slučaju ne ograničavanje amplitude pokreta. Naprotiv, uključiti se u fizikalnu terapiju (razviti rame).

Anestetički NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi):

Ako je problem uzrokovan upalom, za početak se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi. Mnogima su poznati: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen itd.

Uzmite bilo koji lijek 1 tableta 2 puta dnevno, uvijek nakon jela, ali ne više od 5 dana, jer lijekovi negativno utječu na želučanu sluznicu. Lijekovi su kontraindicirani u bolesnika s peptičkim ulkusom ili 12 čira na dvanaesniku.

Uz neučinkovitost ove terapije propisuju se steroidni lijekovi.

Injekcija steroidnim protuupalnim lijekovima.

Steroidni lijekovi prisilno smanjuju upalu lezije. Injekcije steroida su u velikoj mjeri učinkovite, ali nose neke rizike. U slučaju učestale česte primjene, jačina tetiva (kolagenskih vlakana) se smanjuje, sve do rupture.

Injekcije kortikosteroida olakšat će upalu i bol. Ali injekcije ne uklanjaju uzrok, a simptomi se mogu postupno vratiti.

Zato je važan intenzivan, svakodnevni razvoj pokreta u ramenom zglobu.

Kasna faza tendonitisa ramena

U ovoj fazi bolesti nastaje kontraktura zgloba i pokreti više nisu ograničeni bolom, ograničeni su "naboranim" od upale i malom amplitudom pokreta zglobne kapsule.

Terapija udarnim valovima

U terapiji ekstrakorporalnih udarnih valova koristi se aparat koji proizvodi udarne valove koji prodiru u kožu u zonu upale (bolno područje) periartikularnog područja. Glavni pozitivni učinak je poboljšanje mikrocirkulacije. Zbog toga se upaljeno tkivo brže zacjeljuje i regenerira. U pravilu se provodi 4-6 postupaka. Učestalost izvedbe je -1-2 puta tjedno. Ovo je vrijeme potrebno da bi se tijelo moglo samostalno nositi s upalom, nakon što ga je UHT „potisnuo“ poboljšanjem opskrbe krvlju.

Glavna kontraindikacija za UVT:

UHT u ovoj bolesti treba kombinirati s vježbama fizioterapije.

Terapijska vježba za bol u ramenu

Posebne vježbe pomažu u vraćanju pokreta u zglob ramena. Oni mogu biti pod nadzorom fizioterapeuta ili samostalno, što je manje učinkovito. Terapija uključuje istezanje, kako bi se povećala amplituda pokreta.

Kirurško liječenje tendonitisa ramena

Ako konzervativno liječenje nije pomoglo, onda je pitanje kirurškog liječenja riješeno.

Svrha operacije je disekcija zglobne čahure na onim mjestima gdje je "naborana" ožiljaka, izgubila je svoju nekadašnju strukturu od upale i nedostatka punog raspona pokreta kako bi se rastegnula i oslobodila ukočena zglobna kapsula. Najčešće metode uključuju manipulaciju pod općom anestezijom i zglobom ramena.

Manipulacija (popravak) pod anestezijom

Pod općom anestezijom, liječnik namjerno razbija naboranu kapsulu zgloba i time povećava raspon pokreta u zglobu ramena.

Artroskopija ramena

Artroskopsko oslobađanje zglobova ramena (disekcija) kapsule je alternativa prethodnom postupku. Ali to omogućuje rezanje kapsule samo u promijenjenim mjestima, bez ozljeđivanja normalnih tkiva. Napravljene su 2 male rezove kože, duljine manje od 1 cm, kroz koje su umetnuti mali fotoaparat i mini alati.

Ožiljno tkivo koje se formira u zglobnoj kapsuli se uklanja.

Fotografije snimljene artroskopom: normalan zglob ramena (lijevo), upaljeni zglob (desno).

Kod bilo kojeg načina liječenja najvažniji i najosnovniji je razvoj pokreta u zglobu. Bez toga, čak ni najbolja operacija neće pomoći.

Oporavak nakon operacije

Nakon operacije tendonitisa ramena potrebno je održavati amplitudu kretanja u cijelosti, što je postignuto u vrijeme operacije. Oporavak traje od 6 tjedana do 3 mjeseca.

Dugoročni rezultati nakon operacije, u pravilu, su dobri, kod većine bolesnika se obnavlja cijeli raspon pokreta i zaustavlja se bolni sindrom (nestaje).