Glavne vrste operacija kralježnice

Nažalost, ne mogu se svi konzervativni problemi riješiti na konzervativan način i vrlo često se mora pribjeći kirurškim intervencijama. Za neke pacijente, ovo je jedina šansa za oporavak i kasniji život bez boli.

Prije nekoliko godina kirurgija kralježnice pripadala je skupini vrlo rizičnih medicinskih manipulacija, ali danas, kada postoje inovativne i mikroinvazivne intervencije, operacija kralježnice je na vrhuncu. Moderne tehnologije i operativne tehnike omogućuju brzo rješavanje problema, sigurno za pacijenta i značajno smanjuju razdoblje oporavka.

svjedočenje

Bolesti kralježnice su vrlo česte među populacijom različitih dobnih kategorija i dovode do ozbiljnih posljedica bez liječenja, čak i invaliditeta, kao i kroničnih bolova u leđima i smanjene kvalitete života.

Važno je zapamtiti! U većini slučajeva, patologija kralježnice može se liječiti konzervativnim metodama, a operacija može zahtijevati samo mali postotak ljudi čiji je patološki proces otišao daleko ili alternativne metode terapije ne postoje.

Glavne indikacije za operaciju kralježnice:

  • kompresija kičmene moždine ili njezinih korijena, što je dovelo do povrede njihove funkcije ili visokog rizika za takvu situaciju (hernija diska, stenoza spinalnog kanala);
  • skolioza kada kut zakrivljenosti prelazi 40 °;
  • zakrivljenost kralježnice i njezine deformacije, koje brzo napreduju i ometaju normalno funkcioniranje unutarnjih organa;
  • tumor leđne moždine, njegove membrane, kralješci, krvne žile i živci u području kralježničnog kanala;
  • želju pacijenta ako bolest kralježnice prati nedostatak izgleda, primjerice grba na leđima;
  • traumatske ozljede kralježnice, osobito kompresijski prijelom;
  • nestabilnost pojedinih segmenata kralježnice zbog ozljeda, hernija sekvestracija i drugih uzroka;
  • intenzivna bol, koja se ne može eliminirati alternativnim metodama;
  • neučinkovitost konzervativnog liječenja 6 mjeseci od početka;
  • poremećaj zdjeličnih organa;
  • sindrom preslice;
  • sekvestracija intervertebralnih kila i prolaps pulpne jezgre.

Vrste operacija

Danas postoje mnoge metode operacije kralježnice i vrste kirurškog pristupa. Ranije je postojao samo otvoreni put do kralježnice. I ovisno o željenom segmentu kralježnice, događa se:

  • natrag kada se napravi incizija kože s leđa;
  • lateralno, kada kirurg dođe do spinalnih struktura na desnoj ili lijevoj strani tijela (odnosi se samo na vratnu kralježnicu);
  • sprijeda, kada kralješci prodiru kroz trbušnu šupljinu (koristi se za lumbalni dio).

Svaki kirurški pristup ima svoje indikacije, prednosti i nedostatke.

Ovisno o tehnici manipulacije kralježnice, postoje sljedeće glavne vrste operacija:

  1. Diskektomija, koja se sastoji u uklanjanju dijela intervertebralnog diska koji se proteže izvan kralježnice (hernijska protruzija ili protruzija), rezultira smanjenim pritiskom na korijen živaca, njihovom iritacijom, upalom i boli.
  2. Laminektomija je uklanjanje dijela kralješka, njegovog luka, koji ograničava kanal leđne moždine na leđima. Može biti samostalna operacija (kao posljedica toga širi se prostor kanala i smanjuje pritisak na oštećene strukture), kao i jedna od faza kirurške intervencije.
  3. Vertebralna artrodeza, ili spinalna fuzija je kirurška operacija koja je usmjerena na stabilizaciju kralježnice i njeno ispravljanje spajanjem dva ili više kralješaka na fiksiran način. Koristi se za ozljede, degenerativne bolesti, deformacije. Kod stenoze spinalnog kanala.
  4. Vertebroplastika je kirurški zahvat koji uključuje uvođenje posebne tvari, koštanog cementa, kroz kožu s posebnom iglom u kralježak u oštećeni kralježak. Glavne indikacije su kompresijske frakture kod osteoporoze, hemangioma, metastatskih tumora. Istodobno se može primijeniti i lokalna anestezija.
  5. Zamjena diska koji je oštećen umjetnom endoprotezom ili bioprotezom.

Vrsta operacije i kirurški pristup odabire samo kirurg, na temelju specifične kliničke situacije. Mogu se koristiti i otvorene operacije i druge suvremene minimalno invazivne tehnike (endoskopska, laserska, mikrokirurška itd.).

Minimalno invazivna kirurgija kralježnice

Takve tehnike su apsolutno sigurne za pacijenta, ne zahtijevaju opsežnu inciziju kože i dugotrajni oporavak nakon operacije.

Lasersko isparavanje

Ova minimalno invazivna kirurška intervencija prikazana je u slučaju protruzije i hernijacije intervertebralnog diska prije sekvestracije. U tom slučaju, vodilica igle je umetnuta u disk kroz koji se vodi laserska LED. Kroz njega se napaja lasersko zračenje određene energije, koja koagulira unutarnji dio diska. Zbog toga se smanjuje pritisak unutar diska, smanjuje se njegovo izbočenje i pritisak na živčane strukture.

Prednosti postupka uključuju:

  • nizak stupanj traume;
  • operacija traje samo 30-60 minuta;
  • mogućnost održavanja više sesija;
  • nizak rizik od komplikacija;
  • kratko razdoblje rehabilitacije.

nukleoplastika

Tijekom ovog mikroinvazivnog postupka u intervertebralni disk uvodi se hladna plazma (nukleoplastika hladne plazme), elektroda (elektrokoagulacija), kimopapain (chemonucleolysis). Kao rezultat jedne od ovih mogućnosti, unutarnji dio diska je uništen i izbočina se uvlači.

Među nedostacima postupka treba nazvati visoki rizik od ponavljanja. Prednosti leže u maloj invazivnosti, kratkotrajnoj operaciji, odsustvu potrebe za općom anestezijom i razdobljem rehabilitacije nakon operacije.

Perkutana discektomija

Ova se tehnika razlikuje od konvencionalne diskektomije u tome što se kičmena moždina uklanja kroz minijaturni rez kože. Ova tehnika nije tako opasna kao otvorena operacija, a razdoblje rehabilitacije je mnogo manje.

Inovativne tehnike

Zahvaljujući brzom razvoju modernih tehnologija i njihovom aktivnom uvođenju u medicinsku praksu, kirurgija kralježnice postala je mnogo sigurnija i manje traumatična. Među najnovijim dostignućima, koja se trenutno aktivno koriste u kirurgiji kralježnice, treba istaknuti nekoliko tehnika.

Endoskopska operacija kralježnice

Tijekom endoskopskih operacija, sve manipulacije obavlja kirurg uz pomoć suvremene endoskopske opreme. Za umetanje instrumenata u tijelo pacijenta i njihovo odvođenje do željenog dijela kralježnice, izvode se samo 3 rezova - punkcija kože veličine 0,5–1 cm, a kirurg nadzire sva kretanja instrumenata putem posebnog monitora u operacijskoj sali.

Takve operacije se uglavnom izvode s kila intervertebralnog diska i drugim degenerativno-distrofičnim promjenama.

Prednosti endoskopske operacije:

  • nedostatak ekstenzivnih rezova kože i visoke traume;
  • kratko razdoblje rehabilitacije (možete se vratiti na normalan život nakon 2-4 tjedna);
  • period hospitalizacije je smanjen (1-3 dana);
  • smanjeno opterećenje anestetika na tijelo;
  • manje postoperativnih komplikacija.

Robotske operacije

Nedavno je aktivno razvijena i robotska kirurgija, kada sve interakcije s ljudskim tijelom obavljaju posebni roboti, a kirurg ga kontrolira uz pomoć konzole.

Spine Assist je razvijen posebno za operaciju kralježnice. Omogućuje intervenciju i iz otvorenog pristupa, i kroz manipulacije kože. U isto vrijeme, svi pokreti robota su točni, oštećenje tkiva je minimalno. Time se skraćuje vrijeme boravka osobe u bolničkom krevetu i razdoblje oporavka.

Transplantacija intervertebralnog diska i protetika

Suvremene tehnologije dopuštaju da se umjesto arthrodeze kralješaka, kada se intervertebralni diskovi potpuno unište, izvodi njihova protetika uz pomoć modernih mehaničkih endoproteza. Takvi uređaji oponašaju sve funkcije diska, zadržavajući pokretljivost u kralježnici.

Također je potrebno pojasniti da se bioprostete trenutno podvrgavaju kliničkim ispitivanjima. To su intervertebralni diskovi koji se uzgajaju u laboratoriju iz pacijentovog tkiva hrskavice.

Česte komplikacije

Sve komplikacije nakon operacije kralježnice mogu se podijeliti na nespecifične i specifične.

  • uzrokovane anestezijom,
  • krvarenje,
  • infekcije,
  • tromboza i tromboembolija.
  • ozljede leđne moždine i njenih membrana;
  • adhezivni i cicatricial procesi koji mogu dovesti do kompresije živaca i kičmene moždine;
  • disfunkcija zdjeličnih organa;
  • paraliza i gubitak osjetljivosti ispod mjesta ozljede leđne moždine;
  • epidurit, meningitis i mijelitis - infektivne lezije kičmene moždine, njene membrane i nakupine masnog tkiva;
  • spinalni osteomijelitis;
  • progresija patoloških promjena;
  • fraktura kralješnice.

Rehabilitacija nakon operacije kralježnice

Rehabilitacija nakon operacije kralježnice potrebna je svakom pacijentu i treba započeti što je prije moguće.

Glavne metode postoperativnog oporavka:

  • terapijska gimnastika (vježbanje);
  • masaža;
  • dozirana mehanoterapija i kineziterapija (sve vježbe i opterećenje odabire liječnik za rehabilitaciju);
  • klase na posebnim simulatorima (vertikalizatorima);
  • nošenje ortopedskih zavoja i korzeta;
  • tehnike fizioterapije;
  • refleksologija.

Važno je razumjeti da je najosnovnija i najučinkovitija metoda oporavka nakon operacije kralježnice fizikalne vježbe iscjeljivanja. Stoga ih ni u kojem slučaju ne smije zanemariti. Također treba imati na umu da pozitivan ishod samo 30% ovisi o samoj operaciji, a 70% o ispravnom razdoblju rehabilitacije.

Visokotehnološki rezervni dijelovi: vrste i cijene. Gdje provode u Moskvi: najbolje klinike

Ponekad se pacijenti s degenerativno-distrofičnom patologijom mogu vratiti u punopravni život samo odlučivanjem o kirurškoj intervenciji.

Operacija kralježnice ima svoje prednosti i nedostatke.

Prije nekoliko godina takav je kirurški zahvat bio prepoznat kao vrlo rizičan, ali zahvaljujući modernim metodama, operacije su postale sigurne, s kratkim razdobljem rehabilitacije.

Kada je operacija vitalna?

Liječnici uvijek propisuju operaciju nakon neuspješnih pokušaja konzervativnog liječenja. Nakon što smo isprobali mnoge metode terapije - terapiju vježbanjem, masažom, tretmanom lijekovima i sl., A nisu dobili pozitivnu dinamiku u liječenju, propisana je operacija.

Statistike pokazuju da se samo 20% pacijenata s dijagnozom degenerativno-distrofnih lezija kralježnice podvrgava kirurškom liječenju.

Kirurški zahvat preporučuje se za sljedeće opće indikacije:

  • štipanje kralježnice s naknadnim gubitkom funkcije;
  • progresija zakrivljenosti kralježnice, što dovodi do kvara unutarnjih organa;
  • ozljeda kralježnične moždine s trenutnim liječenjem;
  • ozljede koje uzrokuju nestabilnost kralješaka, pojavu kila;
  • skolioza s kutom zakrivljenosti većim od 40 stupnjeva;
  • tumori kičmene moždine, kralježaka, krvnih žila, živaca;
  • bolna bol, ne prolazi nakon liječenja;
  • problemi s zdjeličnim područjem;
  • sindrom preslice;
  • ruptura kila i prodiranje želatinoznog jezgre u spinalni kanal.

Važno je! Nakon što je proučio povijest, kirurg može odlučiti o izvedivosti operacije.

Operacija kralježnice

Učinak nakon operacije

Što je plus operacija? Time se odmah pojavljuje rezultat i potpuno uklanjaju se simptomi. Rizik od ponavljanja nakon operacije nije visok - do 4% slučajeva. Ali 96% operiranih trajno se riješi patologije.

Na ishod i ishod operacije utječe nekoliko čimbenika:

  • - osposobljenost kirurga;
  • - iskustvo stručnjaka;
  • - razinu opremljenosti klinike;
  • - ispravna dijagnoza bolesti.

Koje su operacije

Postoji mnogo kirurških zahvata. Prethodno je pacijentima ponuđena samo otvorena metoda operacije.

Ovisno o zahvaćenom dijelu kralježnice, otvorena metoda može biti:

  • straga, to jest, s rezom na leđima;
  • bočno, s prorezom na desnoj ili lijevoj strani tijela, koji se koristi isključivo za gornju kralježnicu;
  • Naprijed, rez se izvodi kroz trbušnu šupljinu (metoda je relevantna za lumbalni dio).

Kirurg sam odlučuje koji će se način koristiti u svakom pojedinom slučaju.

Tehnike rada

  • Discektomija. Zadatak je ukloniti dio diska koji je izvan kralježnice.
  • Laminectomy. To je metoda uklanjanja cijelog područja kralješka koji ometa funkcioniranje spinalnog kanala. Kao rezultat, pritisak na živčane procese se smanjuje.
  • Artrodeza. Značenje operacije u vezi više od dva kralješka tako da kralježnica postane ravna.
  • Vertebroplastika. Potreba za cementiranjem kralješka ili diska iznutra.
  • Kifoplastika. Kada se ispuhani balon uvede u zahvaćeni kralježak, a zatim napuni, dajući mu fiziološku visinu. Fiksiran cementom. Razlikuje se od vertebroplastike po tome što ne stvara samo kralježak na potrebnoj visini, već omogućuje i ispravljanje zakrivljenosti određenog područja duž cijele dužine.
  • Zamjena diska kralježnice. Operacija je potrebna kada je disk kralježnice potpuno oštećen bez mogućnosti oporavka. Koristi se umjetna ili biološka proteza.

Minimalno invazivna operacija

Operativna metoda, koja se provodi ne kroz posjekotine, već s pukotinama ili rupama fiziološke prirode, naziva se minimalno invazivna.

Apsolutno siguran način, eliminirajući teško razdoblje oporavka, jer nema velikog rezanja kože.

Lasersko postavljanje

  • pojavu izbočina i hernijacije intervertebralnog diska s prolapsom jezgre pulsiranja, s izbočinom do 6 mm;
  • uzaludnost tradicionalnog tretmana;
  • osteohondroza kralježnice.

Isparavanje se vrši punkcijom, upotrebom igle umetnute u dubinu od 2 cm izravno u hrskavicu.

Kroz njega je umetnut kvarcni svjetlosni vodič koji emitira lasersku energiju.

Zahvaljujući ovoj tehnici, pulpna se jezgra zagrijava do 70 stupnjeva, isparavanjem vode i denaturacijom proteina.

Kao rezultat, disk, kila je smanjena u veličini, bez utjecaja na želatinozno tkivo. Nerve procesi su izuzeti od kompresije, zbog promjene veličine diskova.

  1. minimiziranje ozljede tkiva;
  2. vrijeme rada je samo pola sata;
  3. dopušteno je nekoliko postupaka;
  4. mali rizik od komplikacija;
  5. kratko razdoblje rehabilitacije - do 1 tjedan.

Upozorenje! Gotovo 45% pacijenata već nakon 3 dana nakon operacije uočava učinak i poboljšanje zdravlja.

nukleoplastika

Operacija je potrebna za oslobađanje živčanih procesa, zarobljenih u izbočenom dijelu intervertebralnog diska. Rješavanje problema uklanjanja dijela želatinozne jezgre.

  • - kila;
  • - izbočina;
  • - bol;
  • - tradicionalna terapija koja ne rezultira više od tri tjedna.

Kroz iglu za ubod, u šupljinu intervertebralnog diska nalazi se elektroda na čijem se kraju formira hladna plazma.

Zbog energije se smanjuje količina konstitutivnog diska, što dovodi do smanjenja pritiska na živce, eliminacije boli i smanjenja protruzije uvlačenjem.

  • brzina rada - 20 minuta;
  • minimalna invazivnost;
  • nema potrebe za općom anestezijom;
  • isključivanje ožiljaka na mjestu penetracije iglom;
  • blijed.

Operacije s hladnom plamenom nukleoplastikom u 80% slučajeva daju pozitivan trend. No, nedostatak mogućnosti povratka.

epiduroscopy

Pomaže kod bolova u kralježnici nepoznatog podrijetla.

  1. - moguća upalna ili patološka dijagnoza - spinalna stenoza, kila;
  2. - potrebno je provesti blokadu anestetika;
  3. - potrebno je uvesti elektrode za neurostimulaciju i neuromodulaciju.

Epiduroskopska metoda

Omogućuje vam da istražite prostor između periosta kralježaka i membrane leđne moždine. Zadatak je prikupiti fotografije u volumenu i boji različitih struktura, kao i dobiti informacije o prisutnosti adhezija, sekvestora, upale.

Za epiduroskopiju se napravi rez u sakralnom prostoru i umetne se endoskop. Kod operacije se primjenjuje lokalna anestezija. Tijekom rada kirurga provodi se stalna radiografska kontrola.

  • apsolutna sigurnost;
  • brz proces implantacije;
  • gotovo odsutni poslijeoperacijski tragovi;
  • kratak period rehabilitacije - 5 dana.

Šavovi nakon epiduroskopije uklanjaju se nakon 1 tjedna.

Koristi se u dijagnostici hernije diska kada pulpna jezgra ulazi u spinalni kanal.

Kome je prikazana operacija?

  1. Oni koji nisu dobili pozitivnu dinamiku od tradicionalnog liječenja tijekom mjeseca.
  2. Oni koji imaju znakove oštećenja živčanih korijena u udovima su ukočeni i slabi.
  3. Oni koji imaju narušenu tjelesnu aktivnost.

Tijekom operacije, alati se koriste za prodiranje u intervertebralnu regiju i na sredinu diska. Za uklanjanje fragmenta potreban je skalpel ili laser.

Također zahtijeva održavanje radiografske kontrole.

  1. - vrijeme rada - 45 minuta;
  2. - ne postoji grč vlakana u blizini živca;
  3. - nema tragova operacije.

Nažalost, perkutana discektomija pomaže samo 60% bolesnika. Poteškoća je u tome što kirurg ne može vidjeti meko tkivo.

Najnovije tehnike

Inovativne metode temelje se na razvoju ruskih i stranih kirurga. Istovremeno se koriste najmodernije tehnologije.

Razlika od tradicionalnog poslovanja u kratkom razdoblju rada, niska invazivnost s vrlo visokom učinkovitošću.

Važno je! Inovativne tehnike trebaju koristiti samo kirurzi s iskustvom, znanjem i posjedovanjem suvremene opreme.

Endoskopska operacija kralježnice

Metoda djeluje kada je konzervativno liječenje neučinkovito, postoji kila i druge patologije. Tijekom operacije koriste se moderni endoskopi.

Oni prolaze do intervertebralnog diska kroz 3 punkcije na koži do dubine od 1 cm, a kirurg manipulira instrumentima tijekom operacije.

  • - rehabilitacija samo 3 dana;
  • - minimalno anestetičko opterećenje;
  • - minimalni broj neželjenih učinaka;
  • - povoljan kozmetički rezultat.

Operacije ove prirode najčešće se izvode kod kila i drugih degenerativnih promjena.

Robotski kirurg

Rad obavlja robot, a kirurg ga kontrolira pomoću daljinskog upravljača. Posljednjih godina ova metoda je razvijena. Visokotehnološku kirurgiju kralježnice izvodi Spine Assist.

Kopira s operacijama otvorenog tipa i zatvorenog tipa. Prednosti robota u točnosti pokreta, minimiziranju oštećenja i kratkom razdoblju oporavka.

Zamjena intervertebralnog diska

Upotrijebljena je transplantacija i protetika umjesto artrozeze kralješaka. Operacija je odobrena za pacijente s anamnezom štipanja živčanih završetaka zbog degenerativnih abnormalnosti.

Tijekom operacije implantira se umjetni disk u kralježnicu, što značajno poboljšava pokretljivost kralježnice.

Do sada se razvijaju i testiraju bioprosteti izrađeni iz pacijentovog hrskavičnog tkiva i uzgojeni u laboratorijskim uvjetima.

rehabilitacija

Veliki utjecaj na proces oporavka ima uporaba korzeta. Oni su dizajnirani da podrže raspodjelu kralježnice i opterećenja, a smanjuju bol.

Razdoblje oporavka nužno podrazumijeva promjenu u prehrani. Prehrana mora biti uravnotežena s upotrebom vitamina i minerala, osobito kalcija.

Prvi put nakon kirurškog zahvata preporuča se korištenje respiratornih i terapijskih vježbi.

Osim toga, liječnik će propisati masažu, refleksologiju, mehanoterapiju, kineziterapiju, trening na simulatorima. Drugi način oporavka - ergoterapija, odnosno mogućnost prilagodbe nakon operacije i pomoć psihologa.

No, ipak, terapeutske vježbe koje vrijedi posvetiti više pozornosti pokazuju se učinkovitijima. U praksi, veći postotak pozitivnih rezultata ima pravo razdoblje rehabilitacije.

kontraindikacije

Ako postoji opasnost od operacije, a ona je veća od mogućeg pozitivnog ishoda, tada se operacija ne provodi. U popisu apsolutnih kontraindikacija nalaze se:

  • onkološke bolesti;
  • uski spinalni kanal;
  • teške bolesti srca;
  • alergični na lijekove za anesteziju;
  • infekcije kralježnice.

efekti

Kirurgija - metoda koja će pomoći eliminirati degenerativne i distrofične promjene koje se događaju u kralježnici. No, operacija ponekad uzrokuje komplikacije u obliku:

  • ozljeda kralježnične moždine;
  • stiskanje završetaka živaca;
  • disfunkcija zdjeličnih organa;
  • daljnji razvoj bolesti;
  • pojavu gnojnog procesa u kralježnici;
  • krvarenja;
  • paraliza;
  • epidurita, meningitis, mijelitis;
  • osteomijelitis.

Osim toga, postoje nespecifične komplikacije:

  • - iz anestezije;
  • - zbog krvarenja;
  • - u obliku tromboze;
  • - infekcije.

Trošak od

Cijene operacija ovise o nekoliko čimbenika - prirodi oštećenja, dijagnozi, složenosti manipulacija, iskustvu liječnika, klinici, regiji, itd.

  • Nukleoplastika košta 70 tisuća rubalja.
  • Endoskopska metoda košta 140 tisuća rubalja.
  • Vertebroplasty sa svim potrošnim od 40 tisuća rubalja. do 180 tisuća rubalja. ovisno o stupnju težine posla.

Postoji koncept tretmana po kvotama. Tada možete raditi na račun države. Da biste saznali više o njihovim mogućnostima, broju mjesta i dokumenata, morate kontaktirati centar za kvote.

klinike

Nije lako odabrati kliniku. Prvo se moramo usredotočiti na poznate centre sa stabilnom reputacijom.

Takve zdravstvene ustanove nude visoku razinu usluge, novu opremu, visokokvalificirane stručnjake.

U Moskvi se obavlja operacija kralježnice:

  • Institut za neurokirurgiju nazvan po Burdenku;
  • CM klinika;
  • "Otvorena klinika";
  • Klinika "Obitelj"
  • Kelt;
  • European MC.

Pregledi pacijenata samo su pozitivni.

  • Istraživački institut za traumatologiju i ortopediju Vreden

Savjet! Liječnici u Češkoj su vrlo popularni i postigli su ogroman uspjeh u ortopediji, neurokirurgiji, protetici. Nude najkvalitetnije usluge u kirurgiji i savršenom rehabilitacijskom tretmanu.

Operacija kralježnice

Operacija kralježnice zahtijeva pažljivu dijagnozu, težinu odluke o kirurškoj intervenciji, najvišu razinu vještine kirurga. Postoje brojne bolne promjene u kralježnici, za koje je optimalno rješenje operacija.

Tko treba operaciju

Postoji niz bolesti za koje je potrebno primijeniti samo operativni način liječenja. To uključuje:

  • Skolioza u kojoj je kralježnica savijena ne manje od 40%;
  • Teška deformacija koja pogađa unutarnje organe;
  • Napad spinalnog živca;
  • Sekvestracija hernije diska uz prijetnju pucanja;
  • Ozljede i prijelomi;
  • Neoplazme.

Operacija kralježnice je ekstremna mjera, izuzetno bolna, onemogućuje osobu mnogo mjeseci. Kirurzi stalno traže nove načine da pomognu takvim pacijentima - primjer bi bile intervencije za liječenje intervertebralnih kila koje sada vraćaju zdravlje pacijentima nekoliko dana.

Vrste operacija

Kirurzi biraju shemu zahvata za korekciju patologija kralježnice, ovisno o vrsti lezije. Glavne vrste intervencija:

  • Discektomija - operacija ekscizije zahvaćenog dijela intervertebralnog diska;
  • Laminoektomija - uklanjanje raseljene kosti koja deformira kičmenu moždinu kako bi oslobodila prignječeni živac;
  • Arthrodesis - intervencija za povezivanje kralješaka;
  • Derbralne intervencije - proizvode se za obnavljanje kralješaka uz pomoć sintetičkih tvari.

Budući da je kralježnica podijeljena u tri dijela, zahvati su operacije: cervikalna, torakalna; lumbalna. Cervikalna operacija je najteža i dugotrajna, može trajati do 8 sati. Razlozi su ograničeni pristup kralješcima u ovom području. Period rehabilitacije je dug i traje do 6 mjeseci.

Operacija na torakalnoj kralježnici namijenjena je uklanjanju nedostataka koji doprinose razvoju upale tkiva i živaca. Moderna kirurgija, koja radi s najnovijom tehnologijom, može obavljati takve intervencije bez komplikacija i uz minimalan rizik. Nakon operacije, pacijent će nositi steznik nekoliko mjeseci.

Operacije na lumbalnoj kralježnici također su dobro razvijene, a oporavak pacijenta nakon minimalno invazivnih operacija se odvija brzo.

Kako je operacija?

Moderna kirurgija stalno razvija nove tehnologije zahvata kralježnice, koristi protetske dijelove kralježnice. Trenutno se koriste sljedeće vrste kirurških učinaka na ljudsku kralježnicu:

  • Prosječna;
  • Perkutacijski - uklanjanje frakcija intervertebralnog diska kroz malu disekciju;
  • Endoskopsko odstranjivanje - intervencije koje se provode putem punkcija elektroničkim upravljanjem - računalo ili rendgenski uređaj;
  • Mikrokirurško uklanjanje dijela diska - uklanjanje bolne tvorbe pomoću mikrokirurgije;
  • Kobalt - toplinski učinak na pulpu diska, zbog čega je izbočina uklonjena;
  • Chemonucleolysis - korekcija diska kile upotrebom posebnih protetskih tvari.

Kada se disk ukloni (diskektomija), intervencija je usmjerena na ispravljanje kile kralježnice ili uništavanje diska u bilo kojem dijelu kralježnice.

Primjenjuje se samo ako je nemoguće pomoći pacijentu konzervativnim metodama. Također se koristi u slučaju potvrđenog oštećenja živaca (slabost nogu ili gubitak osjeta). Tehnika operacije može biti klasična kada kirurg:

  • Iza mišića leđa i otvara ih, čineći veliki rez;
  • Otvara kanal koštane srži;
  • Mijenja tkivo u sredinu;
  • Omogućuje pristup disku i dohvaća ga;
  • Provodi prema indikacijama dodatnu povezanost vertebralnih kostiju primjenom vertebralne protetike ili posebnih konstrukcija.

Pri korištenju (minimalno invazivnih) tehnika disekktomije intervencija se odvija kroz mali rez. Ova se tehnika naziva i mikrodiscektomija. Pristup disku se vrši posebnom opremom, a za vizualni pregled koristi se posebna video kamera.

  • Vidi također: Rehabilitacija nakon prijeloma kralježnice.

Operacija laminektomije izvodi se kako bi se oslobodio korijen živca koji je stegnut s kostima kralješka, uklanjajući kosti odozgo i ispod korijena za to. To se može učiniti na dva načina - na otvoren (klasičan) način, sada se ova tehnika koristi vrlo rijetko, i na minimalno invazivan način, kada kirurg jednostavno formira rupu u tkivima kralježnice.

Za operaciju:

  • Pacijent je postavljen natrag gore ili na stranu kirurga kroz mišiće leđa iznad zahvaćenog živca, napravljen je rez;
  • Liječnik pomiče tkivo kako bi pristupio kralješcima i ligamentima;
  • Prati rendgenski snimak stanja zahvaćenog kralješka;
  • Uklanja luk iz kralješka;
  • Uklanja kršeći fragment;
  • Šiva kirurško polje.

Ako je potrebno, provodi se paralelni rad kako bi se ojačala struktura kralježnice.

Spinalna fuzija je kirurški zahvat za prijelome kralježnice, čiji je cilj eliminirati kompresiju kičmene moždine, vratiti ispravan položaj kralježnice ako terapija nije moguća. Suština operacije leži u prisilnom ispravljanju kralježnice i njegovom fiksiranju spajanjem dva kralješka (oštećeni kralježak s gornjim ili donjim kralješkom), te upotrebom mehaničkih stezaljki (titanove ploče i vijci) ili drugih stezaljki.

Ponavljaju se operacije za uklanjanje ploča. Nakon spajanja kostiju, fikseri se uklanjaju.

Tijek operacije ovisi o tome koji dio kralježnice treba ispraviti. Da biste to učinili, koristite sustav prednje i stražnje fiksacije, tehnički vrlo složen

Minimalno invazivna operacija

U modernim klinikama sve se češće primjenjuje nježna kirurgija kralježnice, a pacijenti mogu postati zdravi za jedan dan, a razdoblje oporavka traje dva tjedna. Minimalno invazivna operacija kralježnice i minimalne kontraindikacije. Njihova značajka je rad kirurga kroz male rezove.

  • Vidi također: Vertebroplasty of spine.

Operacija se izvodi s posebnim alatima, uključuje računalnu tehnologiju i uporabu mikroskopa. Takve intervencije se izvode pod potpunom anestezijom, kile se operiraju u lokalnoj anesteziji. Prednosti takvih metoda bit će:

  • Kratkotrajno liječenje u bolnici;
  • Brza rehabilitacija;
  • Nije potrebno liječenje antibioticima;
  • Nema potrebe za općom anestezijom;
  • Minimalna intervencija u mišićima i tkivima; visoka učinkovitost - do 75%.

Ove operacije kralježnice su indicirane za:

  • Degenerativne promjene u intervertebralnim diskovima;
  • Intervertebralna kila svih odjela;
  • Stiskanje živaca;
  • Udubljeni prijelomi;
  • Artritične promjene.

Uspješne metode minimalno invazivnih operacija trebale bi uključivati:

  • Vertebroplasty - leži u činjenici da je igla je umetnuta u području lezije kralješka, a kroz njega poseban cement se ubrizgava pod kontrolom, koja, kaljenje, vraća oblik kosti;
  • Kirfoplastika - operacija kralježnice uključuje uvođenje posebnog balon-implantata, koji se umeće u oštećeno područje, naduvava i obnavlja lumen između kostiju kralježnice.

Na taj način možete u potpunosti obnoviti visinu kralježnice. Ako je potrebno, operacija na leđima treba pokušati dobiti savjet od nekoliko stručnjaka koji će preporučiti koji kirurški zahvat odabrati. Prihvaćanje operacije ili ne, pravo je bolesne osobe.

Što je otkrivena akutna artroza vratne kralježnice?

Operacija kralježnice

Suvremeni ljudi vode pretežno pasivni način života, to je zbog karakteristika rada. Stoga većina njih pati od bolesti kralježnice. Najčešće patologije uključuju osteohondrozu, intervertebralnu herniju, skoliozu, ozljede kralježnice i sl. Međutim, nisu svi pacijenti žurili s liječnikom kada se pojave prvi simptomi bolesti. Oni više vole trpjeti bol i time pogoršati problem. Mnogi od njih dovode do toga da se bolest može izliječiti samo operacijom.

Postoji veliki broj kirurških tehnika koje pomažu u uklanjanju čak i teških bolesti. Spinalne operacije smatraju se vrlo složenim i rizičnim, stoga je važno kontaktirati kvalificiranog stručnjaka, slijediti njegove preporuke nakon postupka kako bi se ubrzao oporavak i izbjegle opasne komplikacije. Osim toga, postoje inovativne minimalno invazivne operacije koje pomažu u rješavanju problema s minimalnim rizikom za pacijenta.

Indikacije za operaciju kralježnice

U nedostatku terapije, patologija kralježnice izaziva stalnu bol u leđima, smanjuje kvalitetu života i uzrokuje teške posljedice, uključujući invalidnost. Da bi se to izbjeglo, liječenje treba započeti što je prije moguće.

Operacija kralježnice potrebna je u sljedećim slučajevima:

  • Stiskanje leđne moždine ili živčanih snopova s ​​kralješcima, prisutnost neuroloških poremećaja (utrnulost ekstremiteta, smanjena pokretljivost) ili povećani rizik od takvih stanja. Obično takvi simptomi manifestiraju suženje spinalnog kanala, intervertebralne kile.
  • Skolioza, u kojoj je kut deformiteta veći od 40 °.
  • Brzo progresivna zakrivljenost kralježnice u kojoj je poremećen rad unutarnjih organa.
  • Deformacije koje narušavaju izgled osobe (ako to pacijent želi), na primjer, grba.
  • Tumor ili cista kralježnice, prisutnost tumora u leđnoj moždini, njezine membrane, njihovo klijanje u krvnim žilama, živcima, okolnim tkivima.
  • Teške ozljede kralježnice, kao što je kompresijski prijelom.
  • Povećana pokretljivost kralješaka na određenom mjestu, kršenje normalnog odnosa između njih.
  • Teška bol u leđima koja se ne može zaustaviti konzervativnim metodama.
  • Konzervativno liječenje nema učinka šest mjeseci.
  • Povreda funkcionalnosti zdjeličnih organa.
  • Sindrom preslice (bol u leđima i nogama, obamrlost u preponama, gubitak kontrole nad mokrenjem, defekacija, itd.).
  • Herniirani disk s sekvestracijom (potpuni prolaps jezgre diska, štipanje leđne moždine i živčanih snopova).

Odluku o izboru načina kirurške intervencije donosi liječnik, uzimajući u obzir sposobnosti klinike, indikacije i želje pacijenta.

Glavne vrste operacija

Moderni liječnici koriste različite kirurške tehnike tijekom liječenja bolesti kralježnice. Tijekom zahvata koriste se različiti tipovi pristupa zahvaćenom kralješku. Ranije je to bilo moguće samo pomoću otvorenog pristupa. Sada, ovisno o lokalizaciji upravljane web-lokacije, koristite sljedeće vrste pristupa:

  • Natrag - koža je izrezana s leđa.
  • Side - koristi se samo tijekom liječenja grlića maternice. Kirurg napravi rez na desnoj ili lijevoj strani vrata.
  • Sprijeda - doći do zahvaćenog područja kroz trbušni prostor. Ova vrsta pristupa koristi se u liječenju lumbalnog dijela.

Odluku o odabiru vrste pristupa donosi kirurg uzimajući u obzir položaj oštećenih kralješaka, težinu patologije, individualne karakteristike pacijenta.

Najčešće se kirurško liječenje patologija kralježnice izvodi slijedećim tehnikama:

  • Diskektomija je kirurški zahvat tijekom kojeg liječnik uklanja dio intervertebralnog diska koji se proteže izvan kralježnice. Propisuje se za izbočivanje ili hernijaciju diska. Nakon operacije moguće je osloboditi snopove živaca, koji su komprimirani hrskavicom, kako bi se uklonio upalni proces, oticanje, bol u leđima, obamrlost nogu, kako bi se vratila njihova pokretljivost.
  • Laminektomija - operacija uklanjanja ploče kralježnice iznad leđne moždine. Postupak pomaže u ublažavanju oštećenja živčanog snopa od kompresije, što dovodi do poboljšanja protoka krvi, oticanja, nestaje bolova i olakšava bol.
  • Spinalna fuzija je stabilizirajuća operacija usmjerena na imobilizaciju obližnjih kralješaka i njihovo povezivanje. Zbog fiksacije posebnih struktura, zahvaćeno područje se stabilizira, smanjuje se rizik od ozljeda kralježnice. Operacija se propisuje za ozljede, degenerativne i distrofične promjene kralježnice, njihove diskove, deformacije, sužavanje kralježničnog kanala.
  • Vertebroplastika je minimalno invazivna procedura koja vam omogućuje da stabilizirate određene dijelove kralježnice. Tijekom intervencije, liječnik ubrizgava polimetil metakrilat (koštani cement) u tijelo kralježnice ili male kosti. Injekcija se vrši kroz kožu posebnim iglom, tako da je operacija minimalno invazivna. Vertebroplastika je indicirana za kompresijske ozljede, osteoporozu i tumore.

U navedenim operacijama primjenjuje se opća anestezija, tako da pacijent ne osjeća bol tijekom manipulacija. Vertebroplastika je minimalno invazivna procedura, pa se izvodi pod lokalnom anestezijom.

Da biste dobili kvalitetno kirurško liječenje, kontaktirajte velike medicinske centre s dobrom reputacijom. Obratite pozornost na preglede bolesnika, razinu usluge, kvalifikacije liječnika, dostupnost suvremene opreme.

Minimalno invazivne tehnike

Minimalno invazivne operacije su sigurnije za pacijente. Takvi se postupci provode kroz mali rez, meka tkiva se ne ozlijede jednako kao standardnim kirurškim zahvatom. Gubitak krvi se smanjuje, potrebno je manje vremena za oporavak.

Tijekom liječenja bolesti kralježnice koriste se sljedeće moderne tehnike:

  • Lasersko liječenje (isparavanje) koristi se za izbočine i hernijaciju diska u početnoj fazi. Tijekom postupka, igla je umetnuta u disk kroz koji prolazi laserska zraka. Pod utjecajem zračenja, čini se da unutarnji dio diska isparava. Posljedica toga je da se izbočina smanjuje, smanjuje se pritisak na snopove živaca leđne moždine. Operacija se izvodi kroz malu punkciju, traje ne više od 60 minuta, vjerojatnost komplikacija je minimalna, pacijent se brže oporavlja.
  • Nukleoplastika - dirigent je umetnut u disk između kralješaka, koji uništava njegov unutarnji dio. Postupak je indiciran u nazočnosti izbočina ili malih izbočina hernija. Kao vodič koristi se hladni vodič, elektroda ili himopapain (tvar s enzimskim svojstvima). Pod njihovim utjecajem uništava se unutarnji dio pulpne jezgre diska, a izbočina se povlači natrag. To je kratkotrajna procedura tijekom koje se primjenjuje lokalna anestezija. Međutim, nakon nukleoplastike, postoji mogućnost povratka.
  • Perkutana discektomija - ova operacija se provodi kroz mali rez u koji je umetnut poseban instrument, uz pomoć kojeg se uklanja tkivo izrezanog diska.

Ako liječnici ne razumiju zašto pacijent ima bol u kralježnici, tada mu je propisana epiduroskopija. Terapijski i dijagnostički postupak također se provodi u slučaju boli nakon otvorene operacije. Omogućuje vam istraživanje spinalnog kanala. Tijekom epiduroskopije liječnik pravi mali rez kroz koji ulazi endoskop. Postupak se provodi pod kontrolom rendgenskih zraka. Na monitoru se pojavljuje kontrastna slika koja vam omogućuje da pažljivo pregledate spinalni kanal.

Primjenom epiduroskopije, adhezije, nekrotičnih područja, upalnih procesa, fibroze i stenoze mogu se otkriti. Ovaj postupak je minimalno invazivan, stoga se provodi u lokalnoj anesteziji. Plus činjenica da nakon dijagnoze, možete odmah početi liječenje. Na primjer, unesite protuupalne lijekove, zaustavite krvarenje, izrežite adheziju vezivnog tkiva pomoću pinceta ili hladnog lasera, itd.

U međuvremenu, želio bih istaknuti endoskopsku kirurgiju, koja se sve češće koristi u liječenju kralježnice. Tijekom postupka koristi se posebna endoskopska oprema. Manipulacije se provode kroz 3 male rupice na koži (do 1 cm) u koje su umetnuti alati. Operacija se odvija pod kontrolom X-zraka, tako da kirurg kontrolira kretanje instrumenata.

Najčešće se endoskopska kirurgija provodi s hernija diska i drugih patologija koje su popraćene uništenjem intervertebralnih diskova.

Prednosti endoskopske operacije:

  • Nema velikih ozljeda mekih tkiva, kao kod standardne otvorene operacije.
  • Pacijent se oporavlja za 2 do 4 dana.
  • Potrebno je biti u bolnici ne dulje od 3 dana.

Osim toga, nakon endoskopije, smanjuje se rizik od anestezije i postoperativnih komplikacija.

Operacija kralježnice: teško je odlučiti, opasno je odgoditi

Zašto ne možete ostaviti bol u leđima bez pozornosti.

Pojava boli u kralježnici - alarmantan signal. Posjet liječniku ne mora odgađati. Većina patologija kralježnice u ranim fazama podložne su konzervativnim metodama liječenja. Međutim, ako se liječenje ne provodi, u kralježnici se mogu pojaviti ireverzibilne promjene. Mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali starije osobe su posebno osjetljive na njih.

Promjene u kralježnici i kralježničnoj moždini mogu biti komplicirane parezom, paralizom i abnormalnostima u zdjeličnim organima, a mogu dovesti do potpune ili djelomične invalidnosti. Bol u leđima može biti ozbiljna bolest koja zahtijeva kiruršku intervenciju. O neurokirurškom liječenju patologija kralježnice i leđne moždine stručnjaci Medicina dd (klinike akademika Roytberga).

Zašto se ne bojati operacije

Svake se godine poboljšavaju tehnologije. Danas je postalo moguće obavljati minimalno invazivnu kirurgiju kralježnice, to jest, operacije s malo pristupa. Takve operacije znatno manje oštećuju kožu, mišiće, ligamente i koštane strukture. Oni vam omogućuju da izbjegnete obilan gubitak krvi i zarazne komplikacije, dobro ih podnose čak i bolesnici s kroničnim bolestima. Nakon intervencije, pacijenti se brzo oporavljaju bez ikakvih motoričkih ograničenja u budućnosti.

Zahvaljujući modernim tehnikama snimanja, najnovijim mikroskopima i mikrokirurškim tehnikama, učinkovitost i sigurnost intervencija brzo se povećava u usporedbi s prethodnim operacijama. No, nesumnjiv ključ za uspjeh minimalno invazivne kirurgije je kirurg koji razumije kako se izvodi operacija, kako postići maksimalni učinak unutar spinalnog kanala, gdje postoji patologija, s minimalnom traumom okolnog tkiva.

U Medicina dd (klinika Akademika Roytberga) takve operacije obavlja jedan od vodećih ruskih neurokirurga iz Rusije, dopisni član Ruske akademije znanosti, koji razvija moderno liječenje degenerativnih bolesti kralježnice na minimalno invazivan način, Konovalov Nikolaj Aleksandrović, dobitnik nagrade ruske vlade.

Kada je potrebna pomoć spinalnog neurokirurga

Spinalna neurokirurgija specijalizirana je u liječenju poremećaja kralježnice, koji uključuju:

● degenerativne bolesti kralježnice:

• hernija diska: izbočenje intervertebralnog diska između tijela kralješaka;

• sindrom lica ili artroza intervertebralnih zglobova: patološke promjene u tkivima intervertebralnih zglobova;

Stenoza spinalnog kanala: sužavanje kanala zbog hipertrofije žutog ligamenta i zglobova;

● spondilolisteza: bruto pomicanje jednog kralješka u odnosu na drugi;

● nestabilnost segmenta kralježnice: kretanje jednog kralješka u odnosu na drugi;

● ozljede leđne moždine i leđne moždine;

● tumori kralježnice i kralježnice.

Ako je došlo do degenerativnih promjena u kralježnici

Kirurško liječenje sastoji se u tome što se uz minimalno invazivni pristup uklanja kompresija, koja cijedi korijen i uzrokuje odgovarajuće neurološke simptome. U nekim slučajevima, kako bi se uklonila kompresija, može se ukloniti ne samo sama kila, nego i intervertebralni disk, a zatim se instalira protetski disk ili implantat koji spaja dva kralješka.

Sličan postupak za ublažavanje korijena tlaka provodi se sa stenozom. U roku od nekoliko sati nakon takve operacije, pacijent postaje aktivan, a sljedeći dan odlazi kući.

S nestabilnošću segmenta kralježnice, liječenje podrazumijeva ne samo eliminaciju kompresije, nego i stabilizaciju segmenta: u zahvaćene intervertebralne diskove ugrađuje se posebna proteza aktivnim tvarima koje potiču fuziju dvaju obližnjih kralješaka, kao i četiri vijka koji se spajaju u stacionarnom stanju sve dok se ne spoje.,

Druga situacija je spondilolisteza. Može biti stabilan i nestabilan. Kod stabilne spondilolisteze operacija se reducira na mikrodepresiju, s nestabilnom dekompresijom i stabilizacijom vertebralnog segmenta.

Kada se intervertebralni disk degenerira, opterećenje se prenosi na vertebralne zglobove i pojavljuje se aspekt sindroma. U ovom slučaju djelotvorna je radiofrekventna denervacija. Radi se o ambulantnom zahvatu u koji se umeću igle u intervertebralne zglobove i denerviraju ih, odnosno uklanjaju osjetljivost. To ne utječe na pokretljivost kralježnice, ali bolni sindrom prolazi.

Kako se liječe tumori

Za male tumore obično koristimo minimalno invazivne tehnike. Međutim, prije određivanja taktike liječenja bilo kakvog uklanjanja tumora kao jedne jedinice ili djelomično, sa ili bez stabilizacije vertebralnih segmenata - potrebno je provjeriti njegovu histologiju.

Kako se operacija bavi ozljedama kralježnice

Najčešće su oštećeni donji i vratni i donji prijelaz. Povrede kralježnice su:

• komplicirana kada se kompresira kičmena moždina i njezini korijeni;

• nekomplicirano, kada nema kompresije na prijelazu koštanih struktura.

Kirurgija za ozljede kralježnice može biti popraćena:

● dodatna stabilizacija zbog uvođenja koštanog cementa u slomljeni kralježak ili ugradnju vijaka na ozlijeđenu razinu;

● uklanjanje koštanih struktura koje komprimiraju kičmenu moždinu ili korijenje;

● upotrebom posebnih implantata koji protetski djeluju na kralješke i tako zadržavaju potpornu funkciju.

Što istraživanja treba obaviti prije operacije

Standardni pregled je snimanje magnetnom rezonancijom (MRI), koje treba izvesti na tomografu minimalnog kapaciteta od 1,5 tona s detaljnim dijelovima na onim razinama koje uzrokuju bol.

Operacija je timski rad.

Nesumnjivo, kirurg ima vodeću ulogu u bilo kojoj operaciji, ali uz njega u liječenju sudjeluju i anesteziolozi, rehabilitolozi, neurolozi, terapeuti i medicinske sestre. Da bi krajnji rezultat bio najbolji, svi moraju biti kvalificirani i kompetentni. Takve operacije zahtijevaju međusobno razumijevanje cijelog tima u svim fazama operacije: u pripremi pacijenta za operaciju, u izvođenju i tijekom rehabilitacije pacijenta.

Svi stručnjaci naše klinike su dugogodišnji radni tim profesionalaca.

Glavna stvar za nas su interesi pacijenta. Kako bismo maksimalno povećali učinkovitost liječenja i smanjili rizik od komplikacija, naša klinika primjenjuje međunarodne standarde za kvalitetu medicinske skrbi JCI (Joint Commission International). Usklađenost s JCI standardima definira visoku razinu sigurnosti i udobnosti pacijenta.

Osim toga, nastojimo uzeti u obzir preferencije svakog pacijenta, njegovu viziju bolesti, okolnosti. Raspravljamo o tome koja će opcija, prema svjetskom standardu, biti najoptimalnija u svakom pojedinom slučaju. A onda - izbor za pacijenta.

Kada je potrebna operacija kralježnice

Postoje takve patologije leđa, u kojima je tradicionalna terapija nemoćna. Tada je operacija kralježnice jedini način da se riješi problem i da se vrati normalnom načinu života.

Ljudska kralježnica ima vrlo složenu strukturu. Sastoji se od diskova koji se nalaze između kralježaka, koji osiguravaju fleksibilnost. Budući da je podvrgnut stalnim opterećenjima, ozljedama, starenju, kičma se deformira, što dovodi do bolesti kralježnice koje zahtijevaju operaciju.

Indikacije za operacije

Kod nekih abnormalnosti kralježnice, tradicionalna terapija možda neće biti učinkovita, a onda je jedino spas od bolesti operacija. Kirurški zahvati na kralježnici vrlo su traumatični jer štete živim tkivima i mišićima, a razdoblje oporavka je vrlo dugo.

Operacija kralježnice izvodi se u prisutnosti takvih bolesti:

  • izražena skolioza (zakrivljenost od 40 ° ili više);
  • teška deformacija kralježnice;
  • stezanje spinalnog živca;
  • izdvojena kila s prijetnjom rupture;
  • teške ozljede i prijelome;
  • stvaranje tumora.

Tumori kralježnice često su dobroćudni, tako da brzo uklanjanje daje dobar rezultat. Za učinkovito djelovanje potrebno je točno odrediti vrstu, stupanj, lokaciju tumora i veličinu blokiranog prostora. Ako tumor narušava normalno funkcioniranje leđne moždine ili prelazi granice, nužna je hitna operacija.

Vrste operacija kralježnice

Način rada ovisi o vrsti i mjestu patologije. U operaciji kralježnice postoji nekoliko vrsta operacija:

  1. Ugradnja diska. Izvodi se ako je prirodna fuzija tkiva nemoguća.
  2. Laminectomy. Postupak uklanjanja kosti koja pokriva kralježnicu. Provodi se za povećanje kanala i oslobađanje spinalnog živca.
  3. Discektomija. Operacija za djelomično uklanjanje diska na kojem je formirana kila. Provodi se kako bi se smanjila upala i iritacija spinalnog živca.
  4. Artrodeza. Kirurgija za spajanje kostiju u kralježnici. Izvodi se u slučaju ozljede ili pogoršanja vertebralnih diskova.
  5. Vertebroplastika. Suvremena metoda popravka kralješaka uz uvođenje koštanog cementa.

Ovisno o mjestu patološkog fokusa operacije, podijeljeni su u sljedeće smjerove: cervikalni, torakalni i lumbalni.

Operacije u cervikalnoj regiji smatraju se najtežom zbog ograničenja pristupa kralježnici. Mogu trajati i do šest sati. Razdoblje oporavka nakon takve operacije je također dugo, tkiva kosti i hrskavice mogu rasti zajedno nekoliko mjeseci.

Operacije u torakalnoj regiji provode se s deformitetima koji dovode do kompresije tkiva i razvoja upale. Inovativne metode omogućuju vam takve intervencije bez posebnih rizika i komplikacija, nakon čega je potrebno neko vrijeme za nošenje steznika.

Glavno opterećenje je u lumbalnom području, tako da su diskovi u ovom odjelu češće deformirani i izloženi nastanku kila. Problemi u lumbalnom području riješeni su uz pomoć mikro-operacija, koje su gotovo sigurne.

Minimalno invazivna operacija

Moderna medicina, koristeći najnovije tehnologije i opremu, postigla je značajan napredak na području operacije kralježnice. Mnogi problemi kralježnice sada su riješeni metodom minimalno invazivnih operacija, koje praktički nemaju nikakvih komplikacija.

U minimalno invazivnoj kirurgiji koriste se posebni alati kako bi se osigurao pristup pogođenom području minimalnim rezovima. Postoje operacije koje zahtijevaju nekoliko alata. Sam proces je različit po tome što kirurg, vođen fluoroskopijom, napravi punkciju na bolnom mjestu. Zatim, koristeći alate i mikroskop, koji uvećavaju sliku operiranog područja, on izvodi manipulacije i vraća mišiće na njihov uobičajeni položaj. Operacije se obično izvode pod općom anestezijom, au slučaju manje patologije može se koristiti lokalna anestezija. Rizici takvih intervencija su minimalni, a postoje mnoge prednosti:

  • kratak boravak u bolnici;
  • brzo oporavak nakon operacije;
  • terapija antibioticima nije potrebna;
  • može se provesti u lokalnoj anesteziji;
  • mišići i tkiva nisu oštećeni;
  • učinkovitost metode je 80%.

Ova metoda se koristi za liječenje manjih patologija kralježnice, jer u slučaju ozbiljnih ozljeda problem može riješiti samo otvorena operacija. Kod takvih bolesti indicirane su minimalno invazivne operacije:

  • izbočenje (degeneracija) diskova;
  • stenoza spinalnog kanala;
  • intervertebralna kila;
  • artroza intervertebralnih zglobova;
  • kompresijski lom;
  • produljena bol (štipanje).

Postoje patologije u kojima se ne može obaviti nikakvo otvoreno djelovanje, jer je potreban veliki rez za uklanjanje oštećenog dijela kralježnice. Minimalno invazivna metoda ne može se koristiti s ovom dijagnozom:

  • izdvojena kila;
  • upalni proces u kralježnici;
  • ozljeda kralježnične moždine;
  • povećanje neurologije;
  • složeni prijelomi s premještanjem;
  • stvaranje tumora.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon operacije na kralježnici potrebna je dugotrajna rehabilitacija. Aktivnosti oporavka provode se kako bi se maksimizirao oporavak funkcije kralježnice i spriječile komplikacije koje se često javljaju u postoperativnom razdoblju.

Rehabilitacija traje oko godinu dana i odvija se u nekoliko faza, trajanje koje ovisi o vrsti i ozbiljnosti operacije.

Za oporabu se koriste sljedeće mjere:

  1. Odmor i odmor. Prvi i najvažniji stupanj za rehabilitaciju, neophodan za početnu obnovu kralježnice. Počinje odmah nakon operacije i traje do deset dana.
  2. Upotreba stezaljki. Poseban korzet namijenjen za potporu kralježnici i smanjenje boli. Nakon operacije, opterećenje kralježnice je kontraindicirano, tako da se korzet mora nositi.
  3. Način rada napajanja. Prvog dana možete piti samo negaziranu mineralnu vodu. Sljedeći dan, korištenje kefira i krekera je prihvatljivo. Od četvrtog dana, ukinuta su ograničenja u hrani, jedini uvjet je da prehrana bude uravnotežena.
  4. Dišna gimnastika. U prvim mjesecima, gimnastika je potrebna za obnavljanje respiratorne funkcije i poboljšanje cirkulacije krvi u oštećenim tkivima.
  5. Terapijska vježba. Ovo je glavna faza u oporavku. Vježbe pomažu u obnavljanju metaboličkih procesa, normalizaciji cirkulacije, olakšavanju bolova, vraćanju mišića u tonus. Za maksimalni učinak, gimnastika se mora izvoditi redovito tijekom godine nakon operacije.
  6. Fizioterapija. Metoda je usmjerena na uklanjanje boli, zacjeljivanje rana, obnavljanje metaboličkih procesa i mišićnog tonusa. Ledeni oblog prvog dana ublažava bol i upalu na mjestu reza. Toplinske aplikacije vraćaju živčane impulse i cirkulaciju krvi. Laserska terapija ubrzava zacjeljivanje rezova, djeluje na imunološki sustav. Magnetska terapija stimulira imunološki sustav, poboljšava opskrbu kisika mozgu leđa.
  7. Masaža. Manipulacije u kralježnici mogu se obaviti mjesec dana nakon intervencije.

Nakon minimalno invazivnih operacija kralježnice, razdoblje oporavka nije dulje nego nakon otvorenih operacija. Boravak u bolnici ne prelazi tri dana, a razdoblje rehabilitacije traje najviše dva mjeseca. Minimalno invazivnom metodom meka tkiva i mišići leđa nisu oštećeni, pa je bol nakon takve operacije minimalna. Za potpuni oporavak dovoljan je tijek fizioterapije.

Pravilna rehabilitacija uključuje čitav niz postupaka i postupaka oporavka kralježnice. Ako prekršite pravila i preporuke, pozitivan rezultat operacije može se svesti na nulu, a mogu se pojaviti i komplikacije. Često osoba s ozlijeđenom kralježnicom postane onesposobljena, on postaje depresivan. U ovom slučaju, osim procedura, potrebno mu je prilagoditi se novim uvjetima i pomoći psihologa.