Kimerly anomalija - prisutnost u strukturi prvog vratnog kralješka dodatnog koštanog luka, koji ograničava kretanje vertebralne arterije i uzrokuje njegovu kompresiju. Kimerleyevu anomaliju karakteriziraju vrtoglavica, tinitus, nestabilnost u hodu i poremećaj koordinacije, "muhe" i zamračenje u očima, napadi gubitka svijesti i iznenadna slabost mišića. Mogući motorički i senzorni poremećaji, pojava TIA i ishemijski moždani udar. Kimerlijeva abnormalnost dijagnosticira se tijekom rendgenskog pregleda kraniovertebralnog spoja, magnetske rezonancijske angiografije, dupleksnog skeniranja i UZDG krvnih žila glave i vrata. Vaskularni poremećaji koji prate Kimerlijevu anomaliju podliježu složenom konzervativnom liječenju. Abnormalna resekcija luka se izvodi samo u teškim slučajevima.

Anomalija kimerli

Uz Chiari anomaliju, platibaziju i asimilaciju Atlanta, Kimerlijeva anomalija pripada tzv. Kraniovertebralnim malformacijama - kongenitalnim poremećajima strukture područja lubanje spoja s prvim vratnim kralješcima. Prema nekim izvješćima, anomalija Kimerleyja javlja se kod 12-30% ljudi. Podstaknuvši kompresiju vertebralne arterije, abnormalnost Kimerlija praćena je kroničnom ishemijom u stražnjim dijelovima mozga. Međutim, takva se situacija ne događa uvijek. Kimerleyjeva anomalija sama po sebi nije bolest i njezina prisutnost ne ukazuje na to da je ona ona koja uzrokuje vaskularne poremećaje u bazenu kralježnice. Kod ispitivanja bolesnika s sindromom vertebralne arterije i Kimerleyevom abnormalnošću samo 25% ima uzročnu vezu između prisutnosti anomalije i razvoja sindroma.

Patogeneza vaskularnih poremećaja u abnormalnostima Kimerleyja

Desne i lijeve vertebralne arterije odstupaju od odgovarajućih subklavijskih arterija. Svaka vertebralna arterija prolazi uzduž vratne kralježnice i nalazi se u kanalu formiranom kroz poprečne procese njegovih kralješaka. Zatim ulazi u veliki okcipitalni foramen i tako pada u šupljinu lubanje. Vertebralne arterije i njihove grane tvore tzv. Vertebralno-bazilarni bazen koji opskrbljuje dio leđne moždine u vratnoj kralježnici, malom mozgu i moždanom deblu. Izlazeći iz cervikalnog kanala, vertebralna arterija ide oko vratnog kralješka i ide vodoravno u širokom koštanom brazdu gdje se može slobodno kretati tijekom pokreta glave. Kostni luk, čija je prisutnost obilježena anomalijom Kimerlija, nalazi se iznad brazde kosti i ograničava kretanje vertebralne arterije na tom mjestu.

Kimerlijeva anomalija može dovesti do razvoja sindroma vertebralne arterije na dva načina: pokretanjem perivaskularnih autonomno-iritativnih mehanizama simpatičke inervacije i smanjenjem protoka krvi u vertebro-bazilarni bazen uslijed mehaničke kompresije vertebralne arterije. Čimbenici koji dovode do tog nepravilnosti Kimerli klinički značajni su ateroskleroza, oštećenje vaskularnog zida s vaskulitis, cervikalne spondilartritis, osteochondrosis vratne kralježnice, hipertenzija, prisutnosti drugih craniovertebral malformacija, scarring postupak, traumatske ozljede mozga ili leđne ozljede s ozljedom u području kraniovertebralne tranzicije. Pojava kliničke slike sindroma vertebralne arterije u bolesnika s Kimerleyevom abnormalnošću može biti uzrokovana ozljedama ramena koje uzrokuju oštećenje ograničenog koštanog luka vertebralne arterije kroz mehanizam zatezača.

Razvrstavanje Kimerleyevih anomalija

U neurologiji postoje 2 vrste Kimerlijevih anomalija. Prvi je karakteriziran prisutnošću koštanog luka koji povezuje zglobni proces atlasa s njegovim stražnjim lukom. U drugoj varijanti, Kimerleyevu anomaliju predstavlja koštani luk između zglobnog procesa Atlanta i njegov poprečni proces.

Kimerlijeva anomalija može biti jednostrana i promatrana s obje strane prvog vratnog kralješka. Osim toga, anomalija Kimerleya može biti potpuna i nepotpuna. Kompletan anomalni koštani luk izgleda kao poluprsten, nepotpuni koštani luk je lučni izdanak.

Simptomi Kimerley anomalije

Kliničke manifestacije koje prate poremećaje u Kimerliju rezultat su smanjenog protoka krvi u stražnjim dijelovima mozga. Kao rezultat toga, pacijenti doživljavaju buku u uhu ili oba uha (zviždanje, zvonjenje, zujanje, siktanje), treperenje muha ili titranje zvjezdica ispred očiju, iznenadno prolazno zatamnjenje u očima. Ovi se simptomi pogoršavaju okretanjem glave. Budući da je Kimerlija abnormalnost popraćena smanjenom opskrbom krvi u malom mozgu, javljaju se vrtoglavica i nestabilnost hodanja, što se također može pogoršati prilikom okretanja glave. Na pozadini neugodnog položaja glave ili prenaprezanja mišića vrata s Kimerleyevim abnormalnostima, pacijenti mogu doživjeti napadaje nesvijesti. Moguća iznenadna slabost mišića, što dovodi do pada pacijenta bez gubitka svijesti.

U težim slučajevima, abnormalnost Kimerlija može biti popraćena glavoboljom, tremorima ruku i nogu, nistagmusom, poremećenom koordinacijom, hipestezijom i / ili slabošću mišića dijela lica ili tijela, senzornim i motoričkim poremećajima jednog ili više udova. Može doći do prolaznih ishemijskih napada u vertebralno-bazilarnom bazenu. Posebno ozbiljna komplikacija prisutnosti anemalije Kimerlija je ishemijski moždani udar.

Dijagnostika Kimerleyjeve anomalije

Kada se pacijent liječi simptomima cirkulacijskog neuspjeha u vertebralno-bazilarnom bazenu mozga, najprije se u području cerviksa obavljaju rendgenske snimke lubanje i rendgenske snimke kralježnice. Kimerlijeva anomalija, u pravilu, sasvim je jasno vidljiva na lateralnim rendgenskim snimkama kraniovertebralnog spoja. Ako postoji buka uha kako bi se isključila ENT patologija (kohlearni neuritis, kronični otitis media, labirintitis), može biti potrebno savjetovanje s otorinolaringologom, audiometrijom i drugim testovima sluha. Provedena je i studija vestibularnog analizatora (vestibulometrija, elektronistagmografija, stabilografija).

Budući da otkrivena abnormalnost Kimerlija možda nije uzrok sindroma vertebralne arterije, neurolog treba isključiti druge moguće uzroke vertebrobazilarne insuficijencije. Tromboza, arterio-venska malformacija ili aneurizma cerebralnih žila, kompresija posude stvaranjem volumena (tumor, cista ili apsces mozga) mogu otkriti kontrastnu angiografiju. Korištenje brojnih hemodinamskih studija omogućuje nam da odredimo koliko je klinički značajna Kimerly anomalija, tj. Njezin stupanj utjecaja na cirkulaciju krvi u vertebro-bazilarnom bazenu: USDG ekstrakranijalnih krvnih žila, transkranijski dopler, duplex skeniranje i magnetska rezonancijska angiografija cerebralnih žila. Uz njihovu pomoć, kod Kimerlijeve anomalije, moguće je otkriti lokalizaciju kompresije vertebralne arterije i njezinu ovisnost o položaju glave i vrata.

Liječenje anomalije Kimerli

Kimerlijeva anomalija zahtijeva liječenje u slučaju kliničkih i hemodinamskih znakova cirkulacijskih poremećaja u vertebro-bazilarnom bazenu koji su specifično povezani s ovom patologijom. Bolesnici koji imaju abnormalnost u Kimerleyju moraju poštivati ​​određene mjere opreza kao dio zaštitnog režima. Kada Kimerli anomalije treba izbjegavati, prisilni tjelesni napor, oštri okreti glave u blizini, stoje na glavi, salto, sportske aktivnosti i igre povezane s udarcem u glavu (hrvanje, nogomet, gimnastika itd.). Tijekom prolaza masaže ili manualne terapije vratne kralježnice, terapeut za masažu i manualni terapeut mora upozoriti pacijenta da ima neuobičajenu Kimerleyjevu abnormalnost. Pogoršanje stanja pacijenta je razlog trenutnog liječenja liječniku.

U većini slučajeva, Kimerleyev abnormalnost, koja dovodi do kliničkih manifestacija vaskularne insuficijencije, podliježe konzervativnom liječenju. Provodi se vaskularna terapija koja ima za cilj poboljšanje cerebralnog protoka krvi (Nicergolin, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Prema indikacijama pod kontrolom koagulograma s Kimerlijevim abnormalnostima koriste se lijekovi koji poboljšavaju stvarna svojstva krvi (pentoksifilin). Kompleksna terapija također uključuje antioksidante, nootropike, neuroprotektore i metaboličke lijekove (piracetam, ginkgo biloba, nikotinoil-gama-aminobutirna kiselina, meldonij).

Anomalija Kimerli danas nije indikacija za kirurško liječenje. Potreba za kirurškim liječenjem može se pojaviti s dekompenziranim tijekom sindroma vertebralne arterije, što dovodi do ozbiljne cirkulatorne insuficijencije u vertebrobazilarnom bazenu u nedostatku dovoljne kolateralne opskrbe krvlju. Kirurgija za Kimerlijevu abnormalnost sastoji se u resekciji abnormalnog luka i mobilizaciji vertebralne arterije. U postoperativnom razdoblju pacijenti moraju nositi ogrlicu rova ​​za razdoblje od 2 do 4 tjedna.

Kimmerleova anomalija: što je to? Uzroci, simptomi i liječenje

Kimmerle anomalija je često asimptomatska. Međutim, kada se bolest kombinira s osteohondrozom, vaskulitisom, arterijskom hipertenzijom ili drugim defektima, moguća je kompresija vertebralne arterije. Ovaj sindrom uključuje glavobolju, migrenu, smetnje vida i sluha, nesvjesticu, ishemiju ili pad napadaje. Dijagnoza patologije izvodi se rendgenskim snimanjem, CT ili MRI. Liječenje je uglavnom konzervativno, s nedjelotvornošću potonjeg - kirurškim.

Iz anatomije

Glavobolja je najčešća primjedba pacijenata. Dakle, prema statistikama, oko 70% ljudi je iskusilo bol u glavi u posljednjih mjesec dana. Često je ovaj bolni sindrom povezan sa stresom ili pretjeranim naprezanjem.

Međutim, u 10% slučajeva uzrok boli je kronično kršenje krvotoka mozga - sindrom vertebralne arterije. Vertebralna arterija je posuda koja se nalazi u procesima vratnih kralježaka. Njeguje kičmenu moždinu i stražnji dio mozga. Kompresija ove arterije je moguća iz raznih razloga, ali najčešća opcija je tzv. Kimmerle anomalija.

Kakvu bolest?

Kimmerleova anomalija (ili Kimerli) je malformacija povezana s promjenom oblika prvog vratnog kralješka, Atlanta. Obično, ovo kršenje uključuje formiranje dodatnog koštanog luka u kralješku, koji često cijedi vertebralnu arteriju.

Postoji takva anomalija Kimmerle u 10-25% ljudi na planeti, ali samo u četvrtini slučajeva dolazi do kršenja protoka krvi u mozgu. Iz tog razloga ovaj nedostatak nije klasificiran kao bolest.

Postoji kompletna i nepotpuna vrsta anomalije koja je povezana s formiranjem holističkog koštanog luka (prstena) ili njegovog dijela. U ovom slučaju, patologija se može promatrati s jedne strane ili biti bilateralna.

Zašto se pojavljuje anomalija Kimmerle?

Trenutno su uzroci anomalije Kimmerle nepoznati. Smatra se da postoji povreda zbog intrauterinih "neuspjeha" u stvaranju cervikalnih kralješaka. U većini slučajeva patologija je asimptomatska.

Međutim, izazvati bolest klinike može:

1. Pojava aterosklerotskih plakova u arterijama;
2. Upalne reakcije u stijenkama krvnih žila - vaskulitis;
3. Poraz intervertebralnih zglobova kralježnice - spondiloartroza;
4. Povećanje tlaka;
5. Cervikalna osteohondroza s nastankom intervertebralne kile;
6. Ozljede glave, vrata ili ramena;
7. Stvaranje ožiljnog tkiva;
8. Ostali defekti (silazak mozga - Chiari anomalija - ili izravnavanje baze lubanje - platibasia).

U ovim ostvarenjima, lezija vertebralne arterije odvija se kroz dva mehanizma: ponovno iritiranje živčanog pleksusa koji obuhvaća krvne žile, kao i izravno komprimiranje arterije u luk kosti (što smanjuje dotok krvi u mozak).

simptomatologija

Kao što je gore navedeno, Kimmerle anomalija je obično asimptomatska. Međutim, u četvrtini bolesnika bolest ima živopisnu kliničku sliku.

Stražnji cervikalni sindrom

Ovaj kompleksni simptom povezan je s pojavom stalne boli u vratu s prijelazom na stražnju stranu glave i čela - poput “skidanja kacige”. Ova se bol češće javlja ujutro (nakon noćnog sna u neugodnom položaju), kao i tijekom dana uz duge šetnje, izlete u klimavim vozilima ili intenzivna okretanja glave. Priroda bolnog sindroma može varirati od pulsiranja do pucanja, dok je bol često praćena poremećajima sluha, vida i ravnoteže.

migrena

Glavobolja često napreduje do napada migrene. Potonjem, u pravilu, prethodi period prekursora (tzv. Aura): pojavljuje se razdražljivost, pacijenti vide bljeskove svjetla, osjećaju prste i slično.

Poremećaji ravnoteže

Poremećaji ravnoteže karakterizirani su pojavom vrtoglavice (rotacija tijela ili svijeta oko sebe), osjećaj nestabilnosti, mučnine (do povraćanja) i prekida u radu srca. Slični se simptomi povećavaju s dugim boravkom u prisilnom položaju ili pokretima glave.

Oštećenje sluha

Obično postoji tinitus, peckanje ili trnci u temporalnoj regiji, smanjenje sluha (poteškoće u uočavanju govora šapta, promjene u audiogramu). Ove manifestacije često su povezane s problemima vrtoglavice i ravnoteže. Međutim, slušna oštećenja su upornija i produljena, a njihova se snaga mijenja sukladno položaju glave.

Vizualni poremećaji

Promjene u vizualnom analizatoru karakterizira pojavljivanje pred očima sjajnih bljeskova (fotopsija), slijepih pjega (skotoma), povećanog umora i smanjene oštrine vida. Često postoje simptomi konjunktivitisa (ali bez upale!): Osjećaj "pijeska u očima", pojačan vaskularni uzorak na bjeloočnici, suzenje. Ponekad cijelo vidno polje može ispasti (obično s opterećenjem cervikalne regije).

Opća kršenja

Pacijenti se često žale na tzv. Vegetativne poremećaje: pojavu topline ili hladnoće, pojačano znojenje, hlađenje kože i neadekvatnu promjenu boje. Ponekad je teško gutati, pojavljuje se nesanica. Često se ove manifestacije kombiniraju s migrenom i drugim opisanim simptomima.

Prijelazni ishemijski napad

Napadi ishemije (krvarenja) mozga popraćeni su poremećajima osjetljivosti i ravnoteže, vrtoglavice, mučnine, kao i poremećaja vida, govora i gutanja. Ovi simptomi nestaju unutar 24 sata.

Gornji poremećaji se često javljaju kod ishemijskog moždanog udara, kršenje cerebralne cirkulacije povezane s nedostatkom protoka krvi. Takvo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć!

sinkopa

U nekim slučajevima mogući su napadaji napadaja, koji su karakterizirani velikim nedostatkom krvi u relevantnim strukturama mozga. U pravilu, osoba gubi svijest intenzivnim pokretima glave ili dugim boravkom u neugodnim položajima.

Spustite napade

Iz engleskog "drop" se prevodi kao "drop". To je glavna manifestacija napada: kada je glava bačena unatrag, u mišićima tijela je izražena slabost, što rezultira padom osobe (ali ostaje svjesna!). U isto vrijeme, mišićna snaga i kretanje u udovima se brzo obnavljaju.

dijagnostika

Dijagnoza Kimmerle anomalije napravljena je na temelju radiografije kranijalno-vertebralnog spoja u lateralnoj projekciji. U nekim slučajevima može biti potrebna MRI ili CT.

Poremećaj protoka krvi u vertebralnim arterijama može biti indiciran karakterističnim simptomima (jedan ili kombinacija nekoliko gore navedenih opcija), kao i promjene na MR ili dopplerografiji (ultrazvučni pregled protoka krvi u krvnim žilama). Potonji nam omogućuju da odredimo kompresiju vertebralne arterije i ovisnost lumena posude o kretanju glave.

Liječenje anomalije Kimmerle

Osnova terapije anomalije Kimmerle je zaštitni modus koji se sastoji u ograničavanju tjelesne aktivnosti, izbjegavanju skakanja, somersa i prakticiranju određenih sportova (hrvanje, hokej, nogomet, gimnastika itd.) Pacijentima se također savjetuje da budu oprezni s tretmanima masaže i ručnom terapijom.

lijekovi

Konzervativno liječenje Kimmerle anomalije primjenjivo je kada postoje očiti simptomi cirkulacijskog neuspjeha u žilama kralješaka. Obično pribjegavaju protuupalnom i anti-edem tretmanu (Nimesulid, Celecoxib, Troxerutin).

Za normalizaciju protoka krvi, sredstva se koriste za stabilizaciju vaskularnog zida, povećanje lumena arterija i poboljšanje fluidnih svojstava krvi: Pentoksifilin, Cinnarizin, Instenon.

S obzirom da je narušavanje protoka krvi u mozgu popraćeno nedostatkom energije živčanih stanica, koriste se posebni zaštitni agensi - neuroprotektori: Gliatilin, Actovegin, Mildronat i Trimetazidin. Kao terapija održavanja propisani su vitamini skupine B.

Operativna pomoć

Operaciji se pribjegava u slučajevima kada je konzervativna terapija nemoćna, a pacijenta je određena značajnim poremećajima protoka krvi u mozgu. Obično se operacija svodi na uklanjanje abnormalnog koštanog luka i "fiksiranje" vertebralne arterije. Tijekom perioda rehabilitacije, pokreti glave su ograničeni, zbog čega pacijenti moraju nositi Shantz ovratnik oko 4 tjedna.

prevencija

S obzirom na prirođenu prirodu patologije, prevencija Kimmerle anomalije je stvoriti normalne uvjete za razvoj fetusa:

• 2 mjeseca prije začeća, folna kiselina se preporučuje majci i ocu;
• tijekom trudnoće (osobito u prvom tromjesečju) kako bi se izbjegli stres i zarazne bolesti;
• provoditi ultrazvuk probira na 11-12, kao i 20-22 tjedna kako bi se spriječile druge anomalije.

U svjesnoj dobi potrebno je spriječiti provokatore bolesti koji uzrokuju poremećaje cirkulacije u vertebralnim arterijama:

• izbjegavati stvaranje aterosklerotskih plakova, preferirajući hranu s niskim sadržajem nezasićenih masti (prekursori kolesterola);
• za liječenje upalnih vaskularnih bolesti - vaskulitisa;
• liječenje spondiloartroze i cervikalne osteohondroze;
• ispraviti visoki krvni tlak;
• spriječiti ozljede glave, vrata ili ramena;
• provoditi aktivno promatranje sa sličnim anomalijama (Chiari - ili platibasia).

Obično anomalija Kimmerle ne smeta pacijentima. Međutim, u 25% bolesnika dolazi do kršenja protoka krvi u vertebralnim arterijama, što je opasno zbog gladovanja kisikom (hipoksija) mozga. Kronični tijek bolesti dovodi do pogoršanja životnog standarda pacijenata, a akutni - do smrti.

Anomalija kimmerla

sadržaj:

Kimmerle anomalija je patološka promjena atlanta, prvog vratnog kralješka. Bolest je najčešća kao kongenitalna malformacija, postoji i Kimmerleova anomalija u obliku bolesti stečene tijekom života.

Simptomi bolesti

Bolest se manifestira brojnim simptomima, ali češće se patologija otkrije i dijagnosticira slučajno. Osoba možda dugo ne sumnja na svoju točnu dijagnozu, pripisujući pojavu nelagode drugim razlozima. Patologija strukture Atlanta očituje se vaskularnim simptomima, a češće se naziva zamračivanjem očiju, kratkotrajnim gubitkom vida, tinitusom i nesvjesticom. Slični se simptomi često primjećuju kod problema s krvnim tlakom.

Ako doista postoji slična anomalija, sve manifestacije boli mogu se češće pojavljivati ​​u pokretu, osobito kada se glava okrene. Ponekad pacijent može imati i jake glavobolje, slabiju koordinaciju pokreta, slabost mišića lica i njihovu ukočenost.

Uzroci i vrste patologije

Fotografija: Kimmerley Anomaly (Kimmerle, Kimmerly)

Atlanta je jedinstveni kralježak u svojoj strukturi. Za razliku od svih drugih, sastoji se od dva luka i nema tijela. Stražnji luk kralješka ima depresiju (brazdu) kroz koju prolazi spinalni živac i vertebralna arterija. Ako se koštano tkivo koje formira brazdu za cerebrospinalnu arteriju prekomjerno širi, veličina zareza u kojoj prolazi cerebrospinalna arterija je značajno smanjena. Kimmerle anomalija je transformacija žlijeba u stražnjem luku atlasa u kanal ili njegovo oštro produbljivanje, zbog nepravilnog rasta koštanog tkiva.

Patološke promjene u strukturi Atlanta mogu se klasificirati kao nepotpune ili potpune anomalije, ovisno o karakteristikama deformiteta. Do danas službena medicina nema nedvosmisleno točan odgovor na pitanje o razlogu slične strukture kralješka. Stečena patologija često se razvija na pozadini kroničnih bolesti kralježnice, među kojima je vodeća osteohondroza. Kada se dobije deformacija, brazda se zatvara odozgo sa snopom koji povezuje atlas s lubanjom. U teškim oblicima patologije, ligament se masti - u ovom je slučaju puna anomalija Kimmmerle najčešće dijagnosticirana.

Urođeni oblik ove bolesti često nije opasan, ali kako bi se poboljšala kvaliteta života pacijenta, liječenje se može propisati u skladu sa simptomima. Stečena anomalija Kimmerle iz prvog kralješka vratne kralježnice zahtijeva liječenje ovisno o progresiji bolesti i ozbiljnosti njezinih simptoma. U teškim slučajevima vjerojatan je rizik od razvoja nekih neuroloških poremećaja na pozadini trajnog prekida opskrbe mozga uslijed kompresije spinalne arterije - u ovom slučaju pacijent razvija tipičnu kliničku sliku sindroma vertebralne arterije.

Suvremene mogućnosti dijagnosticiranja patologije

Sumnja na prisutnost ove patologije može prisiliti stručnjaka da pošalje pacijenta na sveobuhvatan pregled. Do danas, najpristupačniji i najdjelotvorniji oblik dijagnoze anomalije Kimmerle je rendgenska slika cervikalne kralježnice ili njezino tomografsko ispitivanje. Ako postoji potpuna anomalija, slike će je pokazati s velikom vjerojatnošću. Isto tako se ponekad ultrazvučnim skeniranjem doplera utvrđuju uzroci pogoršanja dobrobiti - ova istraživačka metoda omogućuje određivanje značajki regionalnog protoka krvi u vertebralnim arterijama.

S lijeve strane - normalan 1. vratni kralježak i omotnica njegove kralježnice (označena crvenom bojom).
Na desnoj strani je anomalija Kimmerle (postoji anomalni poluprsten iznad arterije)

Kimmerle anomalija može biti opasna zbog razvoja poremećaja koji mogu izazvati moždani udar. Stoga, kada se otkrije patologija, pacijentu se pripisuje da promatra blagi režim i da se liječi. Ova anomalija uključuje višefaznu terapiju s ciljem normalizacije cirkulacije krvi, uklanjanja tonusa mišića i fiksiranja vratne kralježnice u teškim stadijima uz pomoć ortopedskih pomagala (Schantzov ovratnik).

Koji bi trebao biti tretman?

Patologija zahtijeva liječenje u slučaju otkrivanja znakova poremećaja cirkulacije. Za njegovu normalizaciju, uzimanje lijekova i masaža je dovoljno. Također je preporučljivo smanjiti opterećenje na vratnoj kralježnici. Izbjegavajte prekomjerne tjelesne napore, vježbe, u kojima postoji vjerojatnost ozljeda kralježnice. Kirurška intervencija se rijetko koristi za liječenje Kimmerle anomalija, ali u nekim situacijama ova metoda se može preporučiti.

Masažu i ručnu terapiju treba provoditi odgovarajući specijalist, u nekim slučajevima se prikazuju vježbe za vježbanje za područje vrata maternice, a preporučuje se i nakon odgovarajućeg termina.

Pacijenti koji pate od ove patologije, važno je zapamtiti da nijedna od metoda korekcije, osim kirurškog zahvata, neće pomoći da se potpuno ispravi postojeća anomalija. Iz tog razloga, uvijek budite pozorni na svoje zdravlje i dobrobit, a ako osjetite neobične senzacije, obratite se bolnici za kvalificiranu medicinsku pomoć.

Usput, možda ćete biti zainteresirani i za sljedeće besplatne materijale:

• Besplatne knjige: "TOP 7 štetnih vježbi za jutarnje vježbe, koje treba izbjegavati" | "6 pravila učinkovitog i sigurnog istezanja"
• Obnova zglobova koljena i kuka u slučaju artroze - besplatan video webinara koji je proveo liječnik terapije vježbanja i sportske medicine - Alexander Bonin
• Besplatne lekcije u liječenju bolova u leđima od ovlaštenog liječnika za fizikalnu terapiju. Ovaj je liječnik razvio jedinstveni sustav oporavka za sve dijelove kralježnice i već je pomogao više od 2.000 klijenata s različitim problemima u leđima i vratu!
• Želite li naučiti kako liječiti bedreni živac? Zatim pažljivo gledajte videozapis na ovoj vezi.
• 10 bitnih nutritivnih sastojaka za zdravu kralježnicu - u ovom izvješću saznat ćete što bi trebala biti vaša dnevna prehrana kako biste vi i vaša kralježnica uvijek bili u zdravom tijelu i duhu. Vrlo korisne informacije!
• Imate li osteohondrozu? Tada preporučujemo istraživanje učinkovitih metoda liječenja lumbalne, cervikalne i torakalne osteohondroze bez lijekova.

Kimmerleyjeva anomalija: uzroci, manifestacije, dijagnoza, liječenje, posljedice i prognoza

Kimmerley anomalija (Kimmerle) smatra se malformacijom u području spoja lubanje i prvog vratnog kralješka. S ovom malformacijom postoji dodatno koštano tkivo na kralješku koje umanjuje pokretljivost i može izazvati kompresiju vertebralne arterije.

Ranije se smatralo da oko 10% ljudi ima sličan nedostatak u razvoju kralježaka, međutim, opsežna primjena rendgenske dijagnostike i MRI omogućuje da se otkrije mnogo češće: prema nekim podacima, do 30% svjetskih stanovnika ima defekt.

Kongenitalne anomalije kostiju mnogo su rjeđe za bolesti kralježnice koje se razvijaju tijekom života. Dobro poznata osteohondroza, osteofiti, degeneracija ligamentnog aparata u velikoj mjeri doprinose sekundarnim promjenama u kanalima kralješaka, zbog čega su zahvaćene žile i živci. U tom smislu, patologija kralježnice, kao osnova za formiranje stečene Kimmerley anomalije, zaslužuje pozornost stručnjaka.

Kimmerna anomalija (gore), normalna (ispod) - nedostaje dodatni luk u vertebralnoj arteriji kroz kralježak c1

Pojava anomalije Kimmerleya vrlo je raznolika. Oni se temelje na kršenju kretanja krvi kroz vertebralnu arteriju u mozak. Osobito su izraženi simptomi pri savijanju, okretanju, spuštanju glave, kada raspoloživi dodatni luk ograničava prostor u kojem plovilo prolazi. Simptomi se mogu pojaviti iznenada tijekom sportskih treninga, dizanja utega, u pozadini potpune dobrobiti.

Malformacija prvog vratnog kralješka ne smatra se samostalnom bolešću, a daleko od toga da se očituje bilo kakvim znakovima. Klinika sindroma vertebralne arterije uzrokovana je Kimmerleyevom anomalijom samo u četvrtini bolesnika, u ostalom nije poznato o patologiji ili se slučajno otkriva kada se pregleda za druge bolesti.

Uzroci i varijante Kimmerly anomalije

Razlozi abnormalnog razvoja prvog vratnog kralješka nisu točno utvrđeni. To je kongenitalni defekt koji nastaje tijekom embrionalnog razvoja. Moguće je da vanjski čimbenici, loše navike, infekcije kod trudnica imaju negativan učinak. Obično se kvar otkrije slučajno, često prilikom pregleda osoba za koje se sumnja da imaju degenerativne procese u kralježnici.

Prema strukturi dodatne ručke razlikuje se potpuna i nepotpuna anomalija Kimmerlea. Ručka se može proširiti od zglobnog procesa do luka prvog kralješka ili spojiti oba njegova procesa.

Uz potpunu anomaliju Kimmerlea, pomoćni luk tvori zatvoreni kanal u kojem se nalazi vertebralna arterija. Ova varijanta patologije popraćena je izraženijim simptomima i bržim napredovanjem. U slučaju nepotpune vrste defekta, luk nije zatvoren u obliku izdanka koštanog tkiva.

Vertebralne arterije su važne žile koje hrane gornju kralježničnu moždinu, trup i stražnji dio mozga. Oni odstupaju od subklavijskog i usmjereni su prema gore, u kanal, koji je formiran poprečnim procesima kralješaka. Kroz okcipitalni foramen u lubanji, te žile ulaze u mozak.

Prvi vratni kralješak (atlas) postavljen je na svojstven način i razlikuje se od ostalih: u njemu nema tijela, ali postoje dva luka, u stražnjem žlijebu nalazi se posuda s živčanim korijenom. Prolazeći u brazdu prvog kralješka, arterije mogu biti stisnute izvana anomalnim lukovima, koji ometaju njihovu pokretljivost prilikom okretanja i savijanja glave.

Mehanizam razvoja sindroma vertebralne arterije s cervikalnom C1 defektom sastoji se u mehaničkoj kompresiji arterije, pri čemu se krv uz nju teško pokreće. Još jedan značajan faktor je iritacija živčanih završetaka vaskularnog zida i grana simpatičkog pleksusa.

Klinika kršenja protoka krvi u vertebralnoj arteriji često se javlja u prisustvu otežavajućih faktora:

• Aterosklerotske promjene;
• Upala arterijskog zida;
• Degenerativni procesi u kralježnici (osteohondroza);
• Povrede lubanje i kralježnice;
• Hipertenzija.

Češće od porodne mane, poremećeni protok krvi u vertebralnim arterijama izaziva stečene promjene, a zatim govore o stečenoj Kimmerly anomaliji. Temelji se na degenerativnim procesima u atlantozacijskom karpalnom ligamentu, koji je kalcificiran ili osifikiran. Novooblikovano gusto tkivo čvrsto je fiksirano lukom Atlanta, pa se tako formira ograničeni kanal koji sadrži vertebralnu arteriju.

Simptomi Kimmerly anomalije

Znakovi Kimmerleyjevog sindroma uzrokovani su nedostatkom protoka krvi u mozak, što je posebno izraženo pokretima glave, dizanjem utega u ispruženim rukama i određenim tjelesnim vježbama. Među simptomima je moguće:

1. Osjećaj zvučnog šuštanja, buke, škripanja u ušima;
2. Zamračenje, "muhe", "veo" pred očima, nelagoda u očima;
3. Nespretnost kretanja i nesigurnost hodanja;
4. Slabost mišića;
5. vrtoglavica;
6. Nesvjestica.

Često je glavna pritužba pacijenta s hemodinamski izraženom anomalijom Kimmerleyja jaka glavobolja, peckanje, ponekad pulsirajuće, što je ograničeno na stražnju stranu glave. Bol otežava život, ometa obavljanje radnih zadataka, ometa san i emocionalno stanje. Najmanji pokret glave može uzrokovati povećanu bol, ali neki pacijenti pronalaze položaj na kojem se postiže najmanja kompresija krvnih žila, a bol se smanjuje.

Uz značajne poteškoće u cirkulaciji krvi u krvnim žilama, pojavljuju se cerebelarni simptomi - drhtanje u udovima, koordinacijski poremećaj, nistagmus. Za tešku patologiju koju karakteriziraju intenzivne glavobolje, patološka osjetljivost i motorički poremećaji.

Kritično sužavanje lumena kralješnice može dovesti do prolaznih ishemijskih napada, kada pacijent doživi jak bol u glavi, kratkotrajne poremećaje govora, pokreta i može izgubiti svijest. Najteža manifestacija anomalije Kimmerleya smatra se cerebralnim infarktom zbog potpunog prekida protoka krvi. Ovo stanje je vjerojatnije kada dođe do drugih promjena u krvnim žilama - ateroskleroze, hipertenzivne angiopatije, vaskulitisa.

Naglo pogoršanje dobrobiti, pojava teške mučnine i povraćanja, smetnje vida, pogoršanje motoričke koordinacije i mišićnog tonusa trebali bi biti razlog da se odmah zatraži pomoć, jer mogu govoriti o moždanom udaru.

Dijagnoza i liječenje sindroma povezanih s anomalijom Kimmerley

Dijagnoza Kimmerley anomalije uključuje čitav niz studija, ali liječnik obično ima zadatak ne samo otkriti ili eliminirati anomalnu varijantu razvoja kralješaka, nego i dokazati da taj nedostatak izaziva simptome. Često se dijagnoza Kimmerleyjeve simptomatske abnormalnosti postavlja eliminiranjem svih drugih mogućih uzroka patologije krvi u glavi.

Kada bolesnik s znakovima poremećaja cirkulacije u vertebro-bazilarnom odjelu dođe liječniku, on prije svega šalje rendgenski pregled kralježnice i glave. Metoda je dostupna, jednostavna i istodobno daje dovoljnu količinu informacija o stanju kralježaka.

Tinitus i drugi slušni poremećaji zahtijevaju konzultaciju liječnika ORL, jer simptomi mogu biti povezani s patologijom samog uha (upalni procesi). Pacijent je pregledan, pregledan sluh, stanje vestibularnog aparata.

Kako bi se osiguralo da Kimmerley anomalija uzrokuje simptome, potrebno je isključiti mogućnost aneurizme, tromboze i tumora mozga. Da biste to učinili, provedite CT, MRI mozga s poboljšanjem kontrasta.

Stanje krvotoka, stupanj kompresije arterijskih debla i priroda hemodinamike pomažu uspostaviti Doppler ultrazvuk, MR-angiografiju, duplex skeniranje.

Liječenje manifestacija Kimmerly abnormalnosti je obično konzervativna, i samo u teškim slučajevima je potreba za kirurškim korekcija patološki protok krvi smatra.

Pacijentima koji imaju slučajne atlantske malformacije i ne uzrokuju hemodinamske poremećaje nije potrebno liječiti, dovoljno je periodično promatranje. U isto vrijeme, ovi pojedinci trebaju biti svjesni nekih pravila života kako bi spriječili kompresiju vertebralnih arterija. Dakle, trebali bi izbjegavati iznenadne pokrete glave, prekomjerno fizičko preopterećenje, sportove koji mogu biti popraćeni ozljedama glave. Nije preporučljivo stajati na glavi i prevrtati se, liječnik vam može savjetovati da napustite gimnastiku, fitness, razne vrste hrvanja.

Ako osoba s asimptomatskom Kimmerly anomalijom želi proći tečaj masaže ili manualnu terapiju, stručnjak koji provodi postupak trebao bi biti svjestan te osobine kralješaka.

Terapija lijekovima koju je propisao neurolog. Uključuje:

• Vaskularni pripravci koji pomažu u poboljšanju protoka krvi, oslobađaju grčeve iz krvnih žila - sermion, vinpocetin, actovegin, stugerone;
• Sredstva za poboljšanje mikrocirkulacije i reoloških parametara krvotoka, pentoksifilina;
• Lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u mozgu, sprječavaju hipoksiju, antioksidanse - vitamine skupine B, piracetam, mildronat, biljne pripravke na bazi ekstrakta ginkgo bilobe.

Uz jaku glavobolju možete uzimati lijekove protiv bolova - ketorol, ibuprofen, niz. Akupunktura je vrlo učinkovita u olakšavanju bolova i normalizaciji rada autonomnog živčanog sustava.

Kako bi se smanjio tonus mišića vrata, propisana je masaža, kako bi se vratila kralježnica u ispravnom položaju, kako bi se spriječilo pretjerano okretanje, korisno je nositi vratnu protezu. Važno je da liječnik upotrebljava Schantzov okovratnik, jer je njegova zlouporaba prepuna atrofičnih i degenerativnih procesa u mišićima i kralježnici, što može dodatno pogoršati manifestacije patologije.

U teškim slučajevima, kada defekt kralježnice dovodi do teških poremećaja protoka krvi u cerebralnom vaskularnom sustavu, kao i neučinkovitosti konzervativne terapije, indicirano je kirurško liječenje. Operacija se sastoji od uklanjanja koštanog luka i oslobađanja vertebralne arterije od kompresije. U postoperativnom razdoblju propisuje se blagi režim i nošenje okovratnika za fiksiranje vrata do mjesec dana.

Važno je napomenuti da liječenje anomalije u Atlanti ne donosi uvijek željeni rezultat. Kod konzervativne terapije, stanje pacijenta se može poboljšati, protok krvi će postati aktivniji, ali neki simptomi mogu potrajati. Na primjer, buka ili tinitus je vrlo teško ispraviti, a mnogi pacijenti moraju se s njima nositi.

Kada emocionalnu nestabilnost, razdražljivost, depresiju prati stalna prisutnost simptoma kompresije krvnih žila vrata, mogu se koristiti sedativi i trankvilizatori. Često neurolog preporuča konzultacije s psihoterapeutom.

Prognoze za život s Kimmerleyevim abnormalnostima u većini slučajeva su povoljne, osobito u nedostatku kliničkih manifestacija i učinkovitosti liječenja za minimalne poremećaje protoka krvi.

Ne postoji način da se spriječi kongenitalna vertebralna patologija, jer nitko ne zna razloge za ovu pojavu. Sprečavanje stečene Kimmerly anomalije je u istim aktivnostima koje sprječavaju osteohondrozu - aktivan način života, jačanje mišića, borba protiv hipodinamike i prekomjerne težine.

Često su pacijenti kod kojih je atlasna abnormalnost slučajno otkrivena zainteresirani za sport. Vježbanje i sport s Kimmerley anomalijama mogući su i čak korisni, ali u razumnim granicama. Jasno je da udaranje lopte glavom za vrijeme nogometne utakmice ili stavljanje šipke na vrat ne može biti kategorično, ali plivanje, trčanje, rolanje i gimnastika nisu zabranjeni. Kada vježbate, budite oprezni - nemojte naglo pokretati glavu, izbjegavajte udarce, a prije nego počnete pohađati određene sportske dijelove, najbolje je konzultirati se sa svojim liječnikom.

Anomalija Kimmerle - norma ili patologija?

Kraniovertebralna regija je pokretna struktura vratne kralježnice, zbog koje osoba može obavljati različite pokrete glave. No, u isto vrijeme, ova zona je i najranjivija od raznih vrsta šteta. Klinički simptomi kraniovertebralne lezije vrlo su raznovrsni, a najopasnija situacija je kada se glavna struktura ove anatomske zone uvuče u patološki proces - vertebralnu arteriju i pripadajuće živčane pleksuse.

Jedan od najčešćih uzroka koji može imati negativan učinak na određenu arterijsku posudu i živce je anomalija Kimmerle (AK). Što je to, zašto ova verzija strukture vratnih kralješaka može biti opasna i kako prepoznati problem, reći ćemo u ovom članku.

Kimmerleova anomalija - što je to

Ta je anomalija prvi put identificirana 1923. godine, a 1930. detaljno je opisao mađarski liječnik A. Kimmerle. Opisao je varijantu strukture prvog vratnog kralješka (Atlanta), u kojem postoji dodatni koštani most između ruba zglobnog procesa Atlanta i stražnjeg dijela luka tog kralješka. Zahvaljujući takvim promjenama nastaje osebujna rupa u koju su zatvoreni vertebralna arterija (PA) i okcipitalni živac. Stručnjak je također primijetio da su takvi ljudi mnogo skloniji dijagnosticiranju poremećaja moždane cirkulacije. Nakon toga je identificirana anomalija dobila ime svog otkrivača.

Atlant je prvi vratni pršljen, za razliku od ostalih, nema tijelo, već je svojstven prsten koji se sastoji od prednjeg i stražnjeg luka. Stražnji luk obično ima brazdu kroz koju vertebralna arterija prelazi u sastav cerebralne cirkulacije i spinalnih živaca.

U prisutnosti anomalije Kimmerle, ovaj žlijeb se zatvara dodatnim koštanim mostom i kalciniranim ligamentom, zbog čega se formira zatvoreni otvor. U određenim situacijama, ova struktura Atlanta može uzrokovati različite kliničke simptome povezane sa slabom cirkulacijom krvi u mozgu i iritacijom završetaka živaca, a ponekad i teškim posljedicama. No, patološka situacija postaje samo kada postoji nesumjerljivost lumena otvora i struktura koje sadrži (vertebralna arterija i vena, subokcipitalni živac, skoro arterijski vegetativni živčani pleksus).

Važno je znati da je prema statistikama anomalija Kimmerle prisutna u 12-30% ljudi, ali samo nekoliko ima kliničke simptome. Dakle, ova varijanta strukture Atlanta nije bolest.

U kojim situacijama anomalija Kimmerle postaje opasna?

Desne i lijeve vertebralne arterije potječu iz subklavijskih arterijskih žila. Svaka PA prolazi duž vratne kralježnice unutar koštanog kanala formiranog rupama u poprečnim procesima kralješaka, a zatim prodire kroz unutrašnju stranu kranijalne šupljine kroz veliki okcipitalni foramen. I PA i njihove grane tvore tzv. Vertebralno-bazilarni bazen, koji osigurava krv u gornji dio leđne moždine, moždanog debla, malog mozga i stražnjeg dijela mozga.

Anomalija Kimmerle postaje opasna u slučajevima kada dovodi do razvoja sindroma vertebralne arterije. To se može dogoditi u dva slučaja:

1. Kod patološke iritacije periarterijalnog autonomnog pleksusa, koji regulira tonus i lumen krvnog suda, zbog mehaničkog djelovanja koštanog nadvoja u AK.
2. U slučaju kompresije samog PA-a koštanim mostom s AK i smanjenjem protoka arterijske krvi u mozak.

Čimbenici koji mogu uzrokovati AK da postanu patološki:

• aterosklerotske lezije krvnih žila glave i vrata;
• upalne promjene u zidovima arterija s vaskulitisom;
• degenerativno-distrofične promjene u vratnoj kralježnici (osteohondroza, spondiloartroza, spondiloza);
• hipertenzija;
• druge srodne anomalije kraniovertebralne regije;
• traumatska ozljeda mozga;
• cicatricial proces u kraniovertebralnoj zoni;
• ozljede vratne kralježnice.

razlozi

Nažalost, danas nisu poznati točni razlozi razvoja ove malformacije. Većina stručnjaka dijeli Kimmerle anomaliju po podrijetlu u prirođene i stečene. Ova kongenitalna koštana mreža prisutna je u otprilike 10% svih novorođenčadi. Stečena AK povezana je s patologijom kralježnice.

klasifikacija

Ovisno o lokaciji, AK je dva tipa:

• medijalni - povezuje zglobni proces atlasa s njegovim stražnjim lukom;
• lateralno - nalazi se između zglobnog procesa prvog vratnog kralješka i transverzalnog.

Ovisno o ozbiljnosti, AK je:

• nepotpuna - ima oblik lučnog izraza (prsten nije potpuno zatvoren);
• puni - izgleda kao kostni prsten (potpuno zatvoren).

Također, anomalija Kimmerele može biti jednostrana, ili može postojati dvostrani koštani most.

Ne postoji zasebna šifra u ICD-10 za Kimmerle anomaliju, ali ovo stanje je uključeno u skupinu, koja se naziva sindrom vertebralne arterije (G99.2).

simptomi

U većini slučajeva anomalija Kimmerle se ne manifestira i ostaje nedijagnosticirana tijekom života osobe. Ali u slučaju kada gore spomenuti negativni čimbenici počnu djelovati na organizam, patologija se može manifestirati s različitim simptomima.

Sve kliničke manifestacije AK ​​nastaju zbog smanjenja protoka krvi u bazalnim i stražnjim dijelovima mozga. Početne manifestacije karakteriziraju vrlo različiti simptomi: česte glavobolje, vrtoglavica, buka i zviždanje u ušima, bolovi u vratnoj kralježnici, prolazni poremećaji vida, fluktuacije krvnog tlaka, znakovi autonomne disfunkcije. To često postaje razlog pogrešne dijagnoze i propisivanja pogrešne terapije. Najčešće, pacijenti s klinički značajnim AK počinju liječiti IRR, migrenu, glavobolju napetosti. Nakon nekoliko godina neuspješne terapije i progresije bolesti, pacijenti inzistiraju na dubinskom pregledu i dijagnosticiraju se s Kimmerleovom anomalijom i sindromom vertebralne arterije.

U oko 20% slučajeva patologija napreduje do razvijenog stadija, kada klinička slika bolesti počinje pokazivati ​​znakove kronične ishemije mozga u vertebro-bazilarnoj cirkulaciji:

• uporni jedan ili dvostrani tinitus (tinitus);
• napadi vrtoglavice, često s osjećajem mučnine i gaginga;
• kronična glavobolja u okcipitalnom području;
• smanjenje radne sposobnosti;
• sindrom kroničnog umora;
• poremećaj spavanja;
• smanjena sposobnost prilagodbe i otpornost na stres;
• razdražljivost;
• povećanje krvnog tlaka u obliku napada, ponekad upornog;
• bljeskanje "letjeti" pred mojim očima;
• drhtavost pri hodu.

U tih bolesnika, osim simptoma kronične cerebralne ishemije, postoje i prolazni akutni poremećaji cirkulacije mozga:

• jaka glavobolja i vrtoglavica s mučninom i povraćanjem;
• nedostatak koordinacije pokreta i ravnoteže;
• gubitak sluha, tinitus;
• vizualne halucinacije;
• pad napada.

Između takvih paroksizama, pacijenti se žale na maglu pred očima, umor, kroničnu glavobolju u stražnjem dijelu glave, stalnu buku ili škripu u ušima, osjećaj pritiska u vanjskom slušnom kanalu, nesanicu, fluktuacije krvnog tlaka.

Važno obilježje koje omogućuje razlikovanje akutne povrede cerebralne cirkulacije od opisanih paroksizama jest odsustvo žarišnih neuroloških simptoma, što se svakako pojavljuje u slučaju moždanog udara.

Pacijent također ukazuje na jasnu korelaciju patoloških simptoma i njihove ozbiljnosti s položajem tijela u prostoru, a osobito pokretima u vratnoj kralježnici. U slučaju visokih amplitudnih pokreta glave, oštrih zavoja, svi znakovi se povećavaju, a takva fizička aktivnost može izazvati razvoj paroksizama i padnih napada (nagli pad bez gubitka svijesti).

komplikacije

U težim slučajevima, patologija se može razviti u moždanom udaru u mozgu bazena po mozgu prema ishemijskom tipu. Ako se gore navedeni simptomi paroksizmalne cirkulacije mozga promatraju dulje od 24 sata, onda govorimo o moždanom udaru. Istodobno, CT i MRI skenovi mozga pokazuju male žarišta omekšavanja moždanog tkiva u predjelu medulle oblongata, cerebeluma, što se klinički manifestira cerebralnim i perzistentnim fokalnim neurološkim simptomima.

Dijagnostičke metode

Nažalost, dijagnoza AK je malo teška, jer su pritužbe pacijenata nespecifične i to često dovodi do pogrešne početne dijagnoze i, shodno tome, liječenja.

Kada osoba ode kod specijaliste s tipičnim tegobama i simptomima cirkulacijskog poremećaja u vertebro-bazilarnom bazenu i sindromu vertebralne arterije, obavezno je izvesti rendgensku snimku lubanje i vratne kralježnice u 2 projekcije. Kimmerle anomalija, u pravilu, dobro se vizualizira na visokokvalitetnim rendgenskim snimkama u lateralnoj projekciji u kraniovertebralnom spoju.

Vrlo često, identificirana anomalija ne mora biti uzrok patoloških simptoma. U takvim slučajevima, važno je za stručnjaka identificirati druge moguće patologije koje mogu uzrokovati poremećenu cirkulaciju krvi u vertebro-bazilarnom bazenu mozga i druge simptome.

Ako se pacijentove glavne pritužbe odnose na tinitus, tada je potreban liječnik ORL i dodatne studije kako bi se isključila patologija uha (kohlearni neuritis, labirintitis, otitis media, itd.).

Takve patologije kao što su tromboza, ateroskleroza krvnih žila, razne malformacije, aneurizme i razvojni defekti krvnih žila glave i vrata, tumori kraniovertebralne zone i mozga, degenerativno-distrofične lezije vratne kralježnice, itd. Također se mogu maskirati pod AK. MRI cervikalne kralježnice i glave, angiografija krvnih žila glave i vrata, Doppler sonografija arterija i vena glave i vrata (UZDG).

Načela liječenja

Liječenje nije uvijek potrebno, već samo u slučajevima kada je pojavnost patoloških simptoma povezana s AK.

Nažalost, nemoguće je potpuno izliječiti AK bez operacije, jer je patologija povezana s prisutnošću strukturne anomalije u strukturi prvog vratnog kralješka. Konzervativna terapija je simptomatska i ima za cilj ublažiti simptome i spriječiti komplikacije.

Preporuke za bolesnike s AK:

• treba izbjegavati znatne fizičke napore, oštre zavoje glave, kretanja visokih amplituda u vratnoj kralježnici kako ne bi izazvali paroksizam akutnog kršenja moždane cirkulacije;
• u slučaju masaže, terapijskih vježbi, manualne terapije obvezno je obavijestiti stručnjaka o prisutnosti AK;
• u slučaju pogoršanja zdravlja, povećanih paroksizama, progresije simptoma, odmah se obratite liječniku;
• potrebno je uključiti se u prevenciju degenerativno-distrofičnih lezija cervikalne kralježnice i vaskularnih bolesti, jer one mogu, opet, pogoršati tijek bolesti i uzrokovati ozbiljne posljedice.

Konzervativna AK terapija ima sljedeće ciljeve:

• spasiti osobu od bolnih simptoma ili barem smanjiti njihov intenzitet i učestalost pojavljivanja;
• sprječavanje mogućih komplikacija i napredovanje bolesti;
• vratiti pacijenta u uobičajeni životni ritam i poboljšati njegovu kvalitetu;
• ojačati vratni mišićni steznik kako bi podržao i zaštitio elegantne vratne kralješke;
• ukloniti patološku napetost mišića, koja je izvor bolnih impulsa;
• normalizira vaskularni ton glave i vrata;
• poboljšavaju cirkulaciju mozga.

Za postizanje svih gore navedenih ciljeva primijenite sveobuhvatan tretman koji uključuje:

• uzimanje lijekova za normalizaciju cirkulacije u krvnim žilama mozga (cinarizin, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) i drugi simptomatski lijekovi;
• masaža područja vrata i ovratnika;
• postizometrijska relaksacija;
• ručna terapija;
• refleksologija, uklj. akupunktura;
• fizikalna terapija;
• vučenje kralježnice;
• fizioterapiju;
• učvršćivanje vrata s ovratnikom rova;
• nekonvencionalne metode liječenja, na primjer, hirudoterapija.

Kimmerleova anomalija danas nije indikacija za kiruršku intervenciju, ali stručnjaci mogu ponuditi operacije u bolesnika s dekompenziranom patologijom i visokim rizikom od razvoja ishemijskog moždanog udara u području vertebrobazilarnog bazena mozga. Intervencija uključuje resekciju koštanog mosta i oslobađanje vertebralne arterije iz patološkog prstena.

pogled

Prognoza za bolesnike s Kimmerle anomalijom je povoljna. Većina ljudi s takvom varijantom strukture prvog vratnog kralješka, u pravilu, potpuno nije svjesna svojih osobitosti, njihov životni vijek se ne razlikuje od prosjeka u populaciji.

Ako AK postane klinički značajna, može povećati rizik od ishemijskog moždanog udara u VBB, što se prirodno odražava u prognozi, kvaliteti života i invalidnosti bolesne osobe, ali takve su situacije iznimno rijetke i, u pravilu, povezane s drugim patološkim stanjima koja pogoršavaju AK.

U većini slučajeva, kompetentni neurolog mora samo povremeno promatrati osobu kako bi na vrijeme poduzela sve potrebne mjere kako bi se spriječio razvoj sindroma vertebralne arterije.

Kimmerleova anomalija i vojska

Mnogi građani su zainteresirani za pitanje mogu li dobiti odgodu ako se otkrije anomalija Kimmerlea. U ovom slučaju, sve ovisi o stadiju tijeka bolesti, prisutnosti kliničkih simptoma, pridruženih bolesti i komplikacija.

Sama po sebi, Kimmerleova anomalija nije razlog za odgodu, budući da se ne smatra bolešću, već samo jednom od mnogih varijanti strukture prvog vratnog kralješka.

U slučaju kada AK ima simptomatski tijek, kako bi primio predah od službe, relevantne pritužbe i znakovi moraju biti zabilježeni u medicinskoj kartici, na primjer, prisutnost kapi. U takvim slučajevima, vojni obveznik mora biti pregledan od strane neurologa i može se kvalificirati za odgodu ili izuzeće od vojne obveze.

Dakle, ako se u osobe dijagnosticira Kimmerle anomalija, to ne znači da je bolestan, jer je to u većini slučajeva jedna od nekoliko normalnih varijanti strukture prvog vratnog kralješka. No, u nekim situacijama, prisutnost koštane membrane atlasa može pogoršati tijek određenih patoloških stanja i biti jedan od uzroka razvoja sindroma vertebralne arterije.