Reaktivni poliartritis je upala nekoliko zglobova koja se razvija kao posljedica infekcije i autoimune reakcije tijela. Patologija pripada skupini reumatskih bolesti. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10) dobila je kod M02 (reaktivna artropatija). Klasični tijek reaktivnog poliartritisa karakterizira lezija urogenitalnog trakta, organ vida i mišićnoskeletni sustav, koji se obično naziva Reiterov sindrom.

razlozi

Razvoju bolesti uvijek prethodi infektivna lezija urogenitalnog trakta, crijeva i dišnih organa. Najčešće se patološki proces razvija zbog spolnih bolesti uzrokovanih klamidijom. Ovaj oblik bolesti u većini slučajeva javlja se kod muškaraca koji imaju aktivan seksualni život. Reaktivna artropatija nakon infekcija respiratornog trakta i crijeva javlja se s istom učestalošću kod muških i ženskih pacijenata.

Pokretački mehanizmi za pojavu bolesti uključuju:

• upala urogenitalnog trakta uzrokovana klamidijom, ureaplazmom - prostatitisom, uretritisom, cervicitisom, salipingitisom;
• upala crijeva uzrokovana salmonelom, šigelom, jersinijom, Klebsielom - kolitisom, enteritisom;
• upale dišnih putova uzrokovane klamidijom, hemolitičkim streptokokama, herpes virusom i gripom - antritisom, tonzilitisom, bronhitisom, faringitisom.

U pozadini procesa infekcije javljaju se autoimune reakcije. Imunitet proizvodi antitijela ne samo na uzročnike bolesti, već i na vezivno tkivo muskuloskeletnog sustava i drugih tjelesnih sustava. Cirkulirajući imunološki kompleksi (CIC) napadaju vlastite stanice, uzrokujući njihovo uništavanje.

U posljednjem desetljeću dokazana je genetska predispozicija za reumatske bolesti, uključujući reaktivni poliartritis. U 80% kliničkih slučajeva patološki proces se razvija u osoba s histokompatibilnošću HLA-B27. On uzrokuje patološki imunološki odgovor na prodiranje određenih patogenih bakterija ili virusa, što uzrokuje autoimunu reakciju u mnogim tjelesnim sustavima.

Kliničke manifestacije

Reaktivna artropatija obično se javlja s različitim kliničkim manifestacijama koje određuju sustavnu prirodu bolesti. Razlikuju se sljedeći simptomi:

• oštećenje zglobova;
• upala genitourinarnog sustava;
• lezija kralježnice u ilealno-sakralnim zglobovima (sacroiliitis);
• izvanzglobne manifestacije kože, sluznica, unutarnjih organa;
• sustavna upala tkiva.

Obavezne kliničke manifestacije bolesti uključuju zglobni sindrom. Pojavljuje se 2 do 6 tjedana nakon infekcije i razvija se u koljenu, gležnju, malim zglobovima stopala, rjeđe u iliopatskom zglobu i zglobovima šaka. Simptomi oštećenja mišićno-koštanog sustava uključuju:

• asimetrija upalnog procesa, rijetko upareni zglobovi su uključeni u patološki proces;
• lokalni znakovi upale - oticanje zglobova, crvenilo kože i povećanje temperature preko zgloba;
• simptomi sinovitisa - nakupljanje tekućine u zglobu uslijed upale sinovijalne membrane;
• fenomeni periartritisa - upala periartikularnog tkiva (mišići, ligamenti, tetive);
• bol različitog intenziteta, često tup i bolan;
• bol nastaje u mirovanju i pri kretanju, pojačava se noću.

Preostale manifestacije bolesti nisu potrebne za dijagnozu. Glavna stvar u dijagnostici patologije je identifikacija infektivne lezije i naknadna reakcija iz muskuloskeletnog sustava. Važan kriterij je aseptička upala zglobova bez izravnog utjecaja patogena. Upalni proces uzrokuje CEC, koji oštećuje vezivno tkivo zglobova.

Poraz genitourinarnog sustava često se javlja kod upale uretre (uretritisa) i grlića maternice (cervicitis). Kliničke manifestacije uključuju:

• bol u donjem dijelu trbuha;
• mukopurulentni iscjedak iz genitalija;
• osjećaj pečenja pri mokrenju;
• intermenstrualno krvarenje kod žena i krvarenje nakon spolnog odnosa;
• simptomi upale prostate i epididimisa kod muškaraca.

Oštećenje organa vida očituje se konjunktivitisom, uveitisom, irodiciklitisom. Istovremena ili alternativna pojava simptoma na dijelu zglobova, urogenitalnog trakta i očiju naziva se Reiter trijada. Upala organa vida uključuje sljedeće kliničke manifestacije:

• zalijevanje;
• bol u očima;
• osjećaj stranog tijela u oku;
• crvenilo sluznice;
• fotofobija;
• smanjena oštrina vida.

Uključivanje kože u patološki proces očituje se psorijatičnim osipima, zadebljanjem epidermisa na dlanovima i stopalima. Nokti postaju krhki, raspadaju se, postaju žućkasti. Pričvršćivanje kožnih lezija na triju simptoma naziva se Reiterova bilježnica. U teškim slučajevima, bolest se nastavlja upalnom reakcijom unutarnjih organa - srca (miokarditis), bubrega (glomerulonefritis), živčanog sustava (meningoencefalitis).

dijagnostika

Za dijagnozu reaktivne artropatije propisuju se laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.

Metode laboratorijskih istraživanja:

• kompletna krvna slika - anemija, leukocitoza (povećanje broja bijelih krvnih stanica), trombocitoza (povećano broj trombocita), ubrzani ESR;
• analiza urina - leukociturija (povećanje broja leukocita), mikrohematurija (pojava crvenih krvnih stanica), proteinurija (prisutnost proteina), povećanje gustoće urina;
• biokemijska analiza krvi - pojava C-reaktivnog proteina, sijalna kiselina, serumukoidov, dok nema reumatoidnog faktora;
• proučavanje sinovijalne tekućine - povećanje broja leukocita zbog neutrofila, visok sadržaj proteina, zamućenost tekućine, dok patogeni nisu otkriveni;
• serološka analiza - otkrivanje protutijela u krvi i zglobnoj tekućini uzročnika zarazne bolesti;
• Vaginalni i uretralni razmaz - otkrivanje prisutnosti klamidije ili ureaplazme;
• sijanje fecesa ili sputuma - otkrivanje bakterija i virusa koji su uzrokovali infekciju crijeva i dišnog sustava;
• PCR metoda - identifikacija patogenog genetskog materijala u istraživanom biološkom fluidu;
• otkrivanje HLA-B27 gena potvrđuje osjetljivost na reumatske bolesti.

• Rendgensko ispitivanje zglobova - sužavanje zglobnog prostora, erozija hrskavice, gubitak kosti (periartikularna osteoporoza), rast koštanog tkiva (osteofiti);
• CT (kompjutorska tomografija), MRI (magnetska rezonancija) - identificira patološke promjene u kostima i periartikularnom mekom tkivu;
• Artroskopija - endoskopsko ispitivanje unutarnjih struktura zgloba, koje pomaže vidjeti njihove promjene i dobiti materijal za biopsiju.

Nakon cjelovitog pregleda propisuje se kompleksna terapija koja traje 4-6 mjeseci.

Medicinska taktika

Reaktivna artropatija rijetko se pretvara u kronični tijek s pravodobno započetom terapijom i podvrgava se punom tijeku liječenja pod nadzorom liječnika. Konzervativna terapija uključuje borbu protiv uzročnika infekcije, eliminaciju zglobnog sindroma i izvanzglobne manifestacije patologije.

Liječenje bolesti provodi se sljedećim lijekovima:

1. antibiotici za suzbijanje patogenih bakterija - azitromicin, doksiciklin, klaritromicin, ofloksacin;
2. nesteroidni protuupalni lijekovi za smanjenje boli i upale - nimesulid, movalis, diklofenak, celekoksib;
3. steroidni hormoni (glukokortikoidi) u teškim slučajevima poliartritisa s intenzivnim bolnim sindromom, simptomi sinovitisa i periartritisa - diprospan, kenalog oralnom primjenom i injekcijom u šupljinu;
4. Osnovna sredstva za prevenciju autoimunog oštećenja vezivnog tkiva iz skupine citostatika su metotreksat, Plaquenil, Sulfasalazine.

U razdoblju opadanja akutnog procesa propisana je fizioterapija (elektroforeza, magnetna terapija, ozokerit) i terapijske vježbe za učvršćivanje pozitivnog učinka terapije lijekovima. U slučaju reaktivne artropatije spolne prirode, provodi se antibakterijsko liječenje i antibakterijsko liječenje seksualnog partnera kako bi se spriječila ponovna infekcija.

Reaktivni poliartritis odnosi se na skupinu reumatskih bolesti s povoljnim ishodom i rijetku pojavu kroničnog tijeka. Pravodobna dijagnoza i terapija povećavaju šanse za oporavak. Teška bolest može uzrokovati anatomske i funkcionalne poremećaje mišićno-koštanog sustava i dovesti do ograničenja pokretljivosti zglobova.

Što je reaktivni poliartritis?

Pojam "reaktivni poliartritis" odnosi se na artritis koji se javlja nakon ili na pozadini infektivnog procesa u tijelu. Koja je to bolest, uzroci razvoja, koje su njezine razlike, glavni simptomi i metode liječenja u odraslih i djece? Razmotrite članak.

Osnovni pojmovi

Reaktivni poliartritis je nevolja u kojoj se upala javlja u nekoliko zglobova istovremeno na pozadini najjače, prethodno prenesene zarazne bolesti.

Upalni proces nije gnojan i može utjecati na male i velike zglobove ljudskog tijela. U većini slučajeva bolest se dijagnosticira kod muškaraca u reproduktivnoj dobi koji imaju aktivan seksualni život. Zato najčešće infektivni patogeni seksualno prodiru u tijelo.

Bolest ne spada u kategoriju smrti. Međutim, ako ga ne liječite odmah (osobito u djetinjstvu), možete naići na različite komplikacije. Najveća opasnost za pacijente je imobilizacija zahvaćenih zglobova, koja s vremenom može potpuno prestati funkcionirati. Osim toga, reaktivni poliartritis može dovesti do komplikacija u srcu - uzrokovati miokarditis ili karditis.

razlozi

Moderna medicina ima najmanje desetak razloga koji mogu dovesti do nastanka i razvoja reaktivnog poliartritisa. U 95% slučajeva bolest je posljedica takvih infekcija:

• infekcije bronhopulmonarnog sustava (koji, pak, uzrokuju traheitis, bronhitis, upalu pluća);
  
• infekcije organa probavnog trakta (oni koji uzrokuju trovanje hranom, bolesti želuca i crijeva);
  
• genitalne infekcije.
  

Za izazivanje razvoja bolesti ne mogu se samo bakterije, nego i virusi. Nije rijetkost da je reaktivni poliartritis dijagnosticiran u bolesnika nakon:

Mehanizam pojavljivanja

Razvoj infektivnog procesa u tijelu bilo koje lokalizacije aktivira autoimune procese. Kao rezultat toga, imunološki sustav počinje aktivno proizvoditi antitijela ne samo na patogene mikrobe, već i na vezivno tkivo mišićno-koštanog sustava. Kao rezultat toga, takozvani imunološki kompleksi počinju uništavati vlastite stanice i tkiva.

oblik

Reaktivni poliartritis je bolest koja može imati različite oblike:

• infektivni specifični - najčešći oblik ove bolesti;
  
• infektivna nespecifična - patologija infektivne geneze, koju karakterizira sustavno i progresivno oštećenje tkiva mišićno-koštanog sustava;
  
• infektivno-alergijski - rijedak oblik poliartritisa koji karakterizira agresivna manifestacija;
  
• reumatoidni artritis je uobičajena patologija sa svojim specifičnim simptomima.
  

simptomi

Reaktivni poliartritis, bolest koja se manifestira specifičnim skupom karakterističnih simptoma koji ukazuju na sistemsku prirodu patologije.

Glavni simptom bolesti je tzv. Zglobni sindrom. Potonji se počinje pojavljivati ​​unutar 2-3 tjedna nakon što je infekcija ušla u tijelo i javlja se u sljedećim zglobovima:

Poraz muskuloskeletnog sustava pokazuje:

• bolovi u zglobovima različitog intenziteta (najčešće bolesnici ukazuju na tupu i bolnu bol);
  
• upala periartikularnog tkiva;
  
• oticanje oko zahvaćenog zgloba, kao i crvenilo kože;
  
• lokalno povećanje tjelesne temperature oko fokusa upale;
  
• asimetrija upale (samo u 2-3% slučajeva upalni zglobovi su uključeni u upalni proces).
  

Svi ostali simptomi bolesti nisu obvezni i ovise o primarnoj infekciji. Istodobno se može vidjeti:

1. Ako su organi upalnog sustava uključeni u upalni proces:

• gnojni ili mukozni iscjedak iz vulve;
  
• simptomi upalnog procesa u dodacima;
  
• bol i osjećaj pečenja tijekom pražnjenja mjehura;
  
• bolovi različitog intenziteta u donjem dijelu trbuha.
  

2. Ako se bolest pojavi na pozadini infekcija oka:

• crvenilo očiju;
  
• obilno kidanje;
  
• osjećaj stranog tijela u očima.
  

3. Ako je patogen zarazna bolest kože:

• osip na tijelu;
  
• lomljivi nokti i njihovo žutilo;
  
• zadebljanje epidermisa u određenim dijelovima kože.
  

U teškim oblicima reaktivnog poliartritisa infektivne lezije mogu dovesti do upalnog procesa u vitalnim organima (srce, bubreg, središnji živčani sustav) sa svim nastalim simptomima.

dijagnostika

U većini slučajeva dijagnoza reaktivnog poliartritisa liječniku ne uzrokuje poteškoće. Dijagnoza se postavlja na temelju prisutnosti karakterističnih simptoma koje liječnik identificira pri pregledu i intervjuiranju pacijenta.

Kako bi se pojasnila dijagnoza koja se najčešće dodjeljuje:

• laboratorijske pretrage krvi;
  
• ispitivanje zglobne tekućine;
  
• rendgenski snimak kostura;
  
• briseve iz genitalija i drugih sluznica.
  

Važan stadij dijagnoze su testovi krvi na prisutnost antitijela na takve patogene kao:

• klamidija;
  
• E. coli;
  
• gonococci.
  

Kao pomoćne dijagnostičke metode za reaktivni poliartritis mogu se koristiti:

• Kompjutorska tomografija i MRI. Omogućuje vam da identificirate promjene u koštanom tkivu, same zglobove, periartikularna tkiva.
  
• Artroskopija. Riječ je o endoskopskoj dijagnostičkoj metodi tijekom koje liječnik ima mogućnost utvrditi prisutnost promjena u strukturi zgloba, kao i provesti biopsiju - za dobivanje materijala za daljnja istraživanja.
  

liječenje

Odmah treba napomenuti da je liječenje reaktivnog artritisa i kod djece i kod odraslih prilično težak zadatak. Strogo je zabranjeno baviti se samoliječenjem ove patologije, jer je u početku potrebno odrediti uzrok bolesti.

Najčešće, glavna metoda liječenja reaktivnog poliartritisa je primanje različitih lijekova:

Antibiotici. Koristi se za borbu protiv infekcije i potpunog "istrebljenja" patogena u tijelu. To je dugačak tijek antibiotske terapije koji omogućuje suočavanje s infektivnim procesom.

Imunomodulatori. Pruža prilagodbu imunološkog sustava. U nekim slučajevima mogu se navesti imunosupresivi - lijekovi koji suzbijaju prekomjernu aktivnost imunološkog sustava.

Glukokortikoidni hormoni. Uvodi se izravno u zglob i osigurava smanjenje upalnog procesa.

Nesteroidni protuupalni lijekovi. Smanjite upalni proces u zglobu i tkivima, ublažite bol. Najčešći - Ibuprofen, diklofenak, Nurofen.

Paralelno s tretmanom lijekovima, primjenjuju se opće zdravstvene mjere za suzbijanje upalnog procesa i povećanje imuniteta.

U 90% slučajeva reaktivni poliartritis liječi se ambulantno, bez postavljanja pacijenta u bolnicu. Hospitalizacija se može pokazati samo u teškim slučajevima poliartritisa (na primjer, u slučaju oštećenja srčanih zalistaka).

Nakon liječenja, pacijentu se preporuča dugotrajno promatranje od strane reumatologa s povremenim testovima na prisutnost potencijalno opasnih patogena u tijelu.

Razdoblje oporavka

U većini slučajeva, uzimanje ispravno odabranih lijekova, bolest nestaje. Unatoč tome, čak iu odsutnosti pacijentovih rezidualnih simptoma bolesti, preporuča se proći posebnu fazu oporavka. Njegov glavni cilj je vratiti normalno funkcioniranje gastrointestinalnog trakta nakon uzimanja antibiotika i drugih lijekova i funkcioniranja zglobova. U tu svrhu koriste se probiotici koji normaliziraju crijevnu mikrofloru i posebnu restorativnu gimnastiku i fizioterapiju.

pogled

Prognoza reaktivnog poliartritisa povoljna je s pravodobnom dijagnozom i adekvatnom terapijom. Inače, bolest može uzrokovati ozbiljne probleme ne samo iz zglobova (dovesti do ograničenja njihove pokretljivosti), kao i drugih organa i sustava.

U nekim slučajevima reaktivni poliartritis može postati kroničan.

Reaktivni poliartritis u djece

Ova patologija u djetinjstvu, kao i kod odrasle osobe, također se javlja kao posljedica prenesenog upalnog procesa uzrokovanog infekcijom ili drugim uzrocima.

Kod djece se infekcija događa na sljedeće načine:

• od domaćih životinja i ptica;
  
• od zaraženih osoba (u 95% slučajeva od odraslih i samo u 5% slučajeva od druge djece).
  

Patogeni mikrob u pravilu ulazi u dječje tijelo kroz hranu, kapljice u zraku, kroz neoprane ruke i predmete osobne higijene.

Simptomi reaktivnog poliartritisa kod djece su manje izraženi. Istodobno oštećenje očiju, zglobova i organa genitourinarnog sustava je rijetko. U isto vrijeme, u mnogim slučajevima, čak i uz intenzivnu upalu zglobova, dijete ne daje jasne primjedbe na pogoršanje zdravlja.

Uobičajeni simptomi reaktivnog poliartritisa kod djece:

• izgled šepavosti;
  
• intenzivna bol u zglobovima i okolnim tkivima;
  
• oticanje u području zahvaćenih zglobova;
  
• povišena tjelesna temperatura;
  
• slab apetit;
  
• opća slabost.
  

Glavni simptomi bolesti ovise o infektivnom agensu koji je uzrokovao patologiju.

Ako se bolest pojavila u pozadini urogenitalnih infekcija, mogu se pridružiti sljedeći simptomi: uretritis, cistitis, vulvitis i vulvovaginitis (kod djevojčica).

Liječenje reaktivnog poliartritisa u djece provodi se u tri glavna područja:

• uklanjanje bolova u upaljenim zglobovima;
  
• potpuno uklanjanje početne infekcije;
  
• liječenje drugih patoloških procesa koji se javljaju u tijelu u pozadini osnovne bolesti.
  

Da biste to učinili, također se koriste antibakterijski lijekovi, nesteroidni protuupalni lijekovi, imunomodulatori, vitamini.

prevencija

Suština preventivnih mjera reaktivnog artritisa svodi se na prevenciju infekcija koje mogu uzrokovati. Radi se o:

• temeljito pranje ruku;
  
• ključanje pitke vode;
  
• poštivanje higijenskih mjera za sprječavanje pojave crijevnih infekcija;
  
• usklađenost sa standardima za pripremu i skladištenje hrane;
  
• odbacivanje povremenog seksa, korištenje kontracepcijskih sredstava za barijeru.
  

Da ne bi izazvali recidiva treba:

• nemoj prehladiti;
  
• ograničiti opterećenje na spojeve;
  
• štiti od infekcija;
  
• pravovremeno liječiti prehlade i druge zarazne bolesti.
  

Reaktivni poliartritis je prilično česta bolest koja može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Stoga je dijagnoza i adekvatno liječenje bolesti obvezno. Moderna medicina nudi mnogo svih vrsta lijekova koji se mogu nositi s bolešću i dugo zaboraviti na problem.

Reaktivni poliartritis zglobova: simptomi i liječenje

Čak i lako prenošena infekcija mokraćnog ili gastrointestinalnog sustava može ostaviti jak trag na tijelu. Kao rezultat razvoja imunološkog odgovora na uvođenje i reprodukciju mikroorganizama koji uzrokuju upalne bolesti uretre ili crijeva, u krvi se pojavljuju kompleksi antitijela. Oni su agresivni prema tkivima zgloba, što uzrokuje aseptičke upalne promjene. Reaktivni artritis se javlja - ozbiljna ozljeda velikih zglobova, što dramatično pogoršava kvalitetu života mladih ljudi dugo vremena.

Uzroci, okidači i mehanizam razvoja

Važno je znati! Liječnici su u šoku: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za artritis." Pročitajte više.

Bolest je akutna upala velikih zglobova s ​​tipičnim kliničkim simptomima koji se javljaju nakon infekcija. Mikroorganizmi koji uzrokuju primarnu reakciju imunološkog sustava ne mogu prodrijeti u zglob. One ustraju i ponekad samo doprinose upali, utječu na sluznicu debelog crijeva ili na donje dijelove uretre. Dokazani rijetki slučajevi reaktivnog artritisa nakon prehlade. Rizik od reaktivnog poliartritisa kod muškaraca je oko 4% nakon svake prenesene zarazne epizode, a kod žena - do 1%.

Kako bi imunološki sustav reagirao s formiranjem antigenskih kompleksa može:

• bakterije su najčešće;
• najjednostavniji;
• virusi;
• vrlo rijetko - gljive.

Miješana mješovita reaktivna priroda artritisa gotovo nikada nije. Ukupan broj mikrobioloških vrsta koje mogu izazvati reaktivnu upalu zgloba je velik - više od 200. Najčešće se bolest formira nakon prethodne infekcije uzrokovane sljedećim patogenima:

• Yersinia;
• klamidija;
• Trichomonas;
• mikoplazma;
• Klebsiella;
• Toxoplasma;
• salmonela.

Većina patogena parazitira u gastrointestinalnom ili urinarnom traktu.

Upalni proces u zglobu je sekundarna reakcija na stvaranje imunih kompleksa u tijelu povezano s dugotrajnom postojanošću mikroba. Međutim, moderna znanost početkom 21. stoljeća dokazala je da je artritis češće ne sterilan. To znači da ne samo imunološki kompleksi uzrokuju oštećenje sinovijalne membrane, već i sami mikroorganizmi mogu ući u šupljinu zgloba. Ovo otkriće ostavilo je značajan pečat na terapijske mjere u patologiji.

Tipične manifestacije

Klinička slika se obično razvija nekoliko tjedana nakon akutne bolesti koju uzrokuje jedan od bakterijskih patogena. Osoba se već potpuno oporavila nakon infekcije, njegova sposobnost za rad se oporavila. Međutim, postoje prodromalni čimbenici koji traju cijelo razdoblje inkubacije reaktivnog poliartritisa. Ove manifestacije ne utječu uvelike na aktivnost pacijenta, već stvaraju razlog za zabrinutost u smislu oštećenja zglobova.

Prodromalni znakovi koji ostaju nakon akutne infekcije uključuju:

• mala groznica;
• letargija i razdražljivost bez objektivnih razloga;
• povratna artralgija, ali vrlo brzo;
• dugotrajno očuvanje specifičnog simptoma prenijetog oboljenja - mali ispusti iz genitalnog trakta, nestabilna stolica;
• Promjene u analizama - nemotivirani porast ESR-a ili aktivnost akutne faze proteina.

Prodromalni simptomi reaktivnog poliartritisa su nespecifični, oni mogu ukazivati ​​na početak razvoja patologije u zglobovima, ali govore samo o individualnim značajkama organizma. Međutim, dok se održavaju te manifestacije, rizik od imunološke upale u sinovijalnoj membrani dramatično se povećava.

Tipični simptomi reaktivnog poliartritisa uključuju promjene u nekoliko ljudskih organa odjednom. Upala utječe na zglobove, što se manifestira kako slijedi:

• proces se odvija samo u velikim zglobovima;
• strogo s jedne strane nema simetrije;
• s poliartritisom utječe na nekoliko skupina zglobova;
• bol je uvijek teška, a ograničenje funkcije je umjereno;
• nema deformacija;
• vrlo rijetko upala zahvaća više od 4 zglobova u isto vrijeme.

Bolovi u zglobovima pojavljuju se akutno ujutro. Pacijent se budi i ne može izaći iz kreveta zbog oštrog oticanja, boli i ograničene funkcije u zahvaćenom zglobu. Najčešća upala u sljedećim zglobovima:

• koljeno - više od 70%;
• gležanj;
• zglob kuka;
• sekrecijalni segment;
• zglobova prstiju.

Rijetko, zglobovi gornjih udova su uključeni u proces, a vratna kralježnica je gotovo uvijek netaknuta. Upala je praćena umjerenom groznicom, blagim crvenilom kože nad zglobom, općom slabošću i umorom.

Osim zglobnog sindroma, karakteristično je i oštećenje drugih dijelova mišićno-koštanog sustava i kožnih pregiba. Ekstraartikularni simptomi reaktivnog poliartritisa opisani su u nastavku.

• dactylitis. Upala tetiva očituje se njihovim zgušnjavanjem, što dovodi do karakterističnog izgleda prstiju;
• povratak infekcije sluznice. Pojavljuje se mokrenjem, kidanjem ili proljevom;
• patologija kože. Tipično, njihovo zadebljanje u obliku pojedinačnih elemenata u području dlan-plantar zone - keratodermija;
• oštećenje noktiju Tu je žućkasta mrlja, a zatim džepovi pilinga i laminacije, koji obuhvaća sva područja nokatne ploče;
• limfadenopatija - povećanje limfnih čvorova u području pazuha i prepona.

Izvanartikularne manifestacije se ne mogu pojaviti akutno, ali se u pozadini progresije reaktivnog artritisa gotovo uvijek pojavljuje.

Reiterov sindrom

Jedan od tipičnih tipova reaktivnog poliartritisa je Reiterov sindrom. Pojavljuje se zbog upornosti u mokraćnom sustavu mikroorganizama - klamidije. Ta se infekcija prenosi seksualnim kontaktom i česta je u ljudskoj populaciji. Ovisno o imunološkom upalnom procesu u zglobu, osobama s nasljednom predispozicijom (gen HLA-B27) i polivalentnim alergijama.

Čak se i "zanemareni" artritis može izliječiti kod kuće! Samo nemojte zaboraviti razmazati ga jednom dnevno.

Sve o reaktivnom artritisu zglobova i njegovih sorti

Etiologija i patogeneza

Reaktivni poliartritis (RA) može se razviti zbog bolesti:

• mokraćnih organa (klamidija, gonokoki);
• gastrointestinalni trakt (Yersinia, Salmonella, Shigella);
• dišni sustav (hemolitički streptokoki, pneumokoki);
• virusne infekcije - adenovirusni, enterovirusni, herpes, rubeola.

Čimbenici koji provociraju pojavu poliartritisa, slabe imunološki sustav - hipotermija, povećani fizički napori, ozljede, stres, pogoršanje kroničnih bolesti.

Kao rezultat prodiranja patogenih mikroorganizama u tijelo, imunološki sustav daje patološki imunološki odgovor - on proizvodi antitijela ne samo za strane stanice, već i za njihove stanice. Lansiranje autoimunih reakcija dovodi do razvoja upalnog procesa.

simptomatologija

RA počinje s općim znakovima intokiscacije: slabost, slabost, hipertermija, otečeni limfni čvorovi, gubitak apetita.

Zatim se pridružuju promjene u zglobovima i mišićima:

• bol u nogama, rukama u mirovanju i pri kretanju;
• krutost pokreta;
• asimetrija lezija;
• znakovi upale periarterijalnog tkiva - crvenilo, oteklina, groznica;
• daktilitis je upala prstiju i ruku.

Ovisno o vrsti patogena, patologija može uključivati:

• oči - upala šarenice (iridociklitis), konjunktiva (konjuktivitis), koja se manifestira suzenjem, peckanjem, crvenilom, osjećajem stranog tijela u očima;
• kože i sluznice - erozija u području usta, genitalnih organa, keratoderma (keratinizacija kože, odvajanje noktiju);
• urinogenitalni sustav - bol, pečenje tijekom mokrenja, bol u donjem dijelu trbuha, iscjedak iz genitalija.
• U kasnijim stadijima pridružuju se poremećaji srca, pluća, bubrega i središnjeg živčanog sustava.

Vrste RA

Reumatska groznica

Promatrano nakon 15-20 dana nakon steptokokkovog tonzilitisa. Karakterističan akutni početak s temperaturama do 40 ° C, povećano znojenje, zimica, upala limfnih čvorova, teška slabost, krvarenje iz nosa. Tada je u proces uključen jedan ili nekoliko velikih zglobova. Lezija je simetrična, ima lutajući lik, kreće se od jednog zgloba do drugog, praćena boli, oteklinama, crvenilom kože nad artikulacijom.

Pridružuje se patologiji od:

• srce (reumatska bolest srca) - kratkoća daha, palpitacije, aritmije, u teškim slučajevima - stvaranje defekata i razvoj zatajenja srca;
• CNS - glavobolje, zamućenje govora, trzanje mišića lica, oštećenje koordinacije, emocionalna nestabilnost;
• koža - reumatski čvorići - guste, bezbolne okrugle točke, smještene pod kožom zglobova i / ili blijedo ružičaste kružne mrlje na tijelu i udovima, blijedi pod pritiskom, bez svrbeža.

Reiterov sindrom

Razvija se nakon infekcije urogenitalnom klamidijom. Mikroorganizmi ulaze u tijelo kroz urogenitalni trakt i postupno se šire u druge organe i sustave. Razvoj bolesti "promovira" se nepovoljnom epidemiološkom pozadinom u vojnim ili terenskim uvjetima uzrokovanim dodatkom yersinioze, šigeloze i salmoneloze. Nasljedni faktor igra ulogu. Klinički manifestirana trijada: artritis, konjunktivitis i uretritis. Nastavlja se u tri faze:

Uretritis - pacijent je zabrinut zbog pečenja, svrbeža, bolnog mokrenja, hiperemije oko otvora uretre.

Konjunktivitis - simetrični, često prolazi neopaženo.

Artritis se razvija 1,5 do 2 mjeseca nakon početka uretritisa. Karakteristično je asimetrično oštećenje malih i srednjih zglobova donjih ekstremiteta, a artralgija se pogoršava ujutro i noću, periartikularna tkiva su hiperemična, te nastaje izljev. Nekoliko dana kasnije proces se generalizira odozdo prema gore. Spajaju se upale ligamenata pete i tetiva, pojavljuju se bolovi u kralježnici.

Reiterov sindrom može biti praćen povredom srca, bubrega, pluća, živčanog i limfnog sustava.

Zarazni i alergijski poliartritis

Ovaj tip RA pojavljuje se 8-10 dana nakon zaraznih bolesti respiratornog trakta (tonzilitis, faringitis, sinusitis, tonzilitis) uzrokovanih stafilokokima ili streptokokima. Predisponirajući čimbenici su slabost tijela, genetska predispozicija (ako roditelji pate od reumatizma ili astme), alergija na streptokoke i stafilokoke, hormonska neravnoteža.

Klinički se očitovala umjerena ili slaba upala koljena i skočnog zgloba s izraženim izljevom u sinovijalnoj šupljini, napredujući sa svakim danom. Ostali simptomi - bol, crvenilo, temperatura u području poraza blijedi u pozadinu.

Infektivno-alergijski poliartritis često se javlja u djece.

Značajke reaktivnog poliartritisa u djece

Zarazno-alergijski poliartritis u djetinjstvu, za razliku od odraslih, istodobno pokriva zglobove različitih veličina. Djeca do dvije godine su zaražena, zaražena majkom sa Staphylococcus aureus ili Hemophilus štapićem. Dijete je letargično, odbija dojke, hranu, plakanje, hrom, nastoji ne uzeti predmete rukama i premjestiti ih manje. Bolest je akutna ili subakutna.

Kod dječaka od 3 do 10 godina prolazi prolazni artritis velikih zglobova nakon angine, tonzilitisa, faringitisa.

Reitrov sindrom, za razliku od odraslih, prenosi se na djecu ne kroz spolni kontakt, već u maternici, kroz zrak, kroz prljave ruke, posuđe, predmete, u kontaktu s pticama, kućnim ljubimcima. Infekcija se ne može manifestirati bez izazivanja čimbenika koji smanjuju imunitet - hipotermija, prehlade, stres. Konjunktivitis se pojavljuje prvi i dugo vremena može biti jedini simptom (liječnici i ne sugeriraju sindrom). Artritis se razvija nakon nekoliko godina, manje izražen nego u odraslih.

Karakteristične značajke reaktivnog poliartritisa u djece:

• osim zglobova kuka, gležnja i koljena, često je zahvaćen zglob velikog palca ("kost");
• manji zglobovi su rjeđe zahvaćeni, crveni, pojavljuju se "kobasice";
• karakteristična bol se osjeća kada se pritisne, a ne pri kretanju, održava se pokretljivost;
• oteklina izražena;
• djeca s alergijama sklonim alergijama imaju izraženu upalnu reakciju s visokom temperaturom, jakim bolovima i dispepsijom;
• adolescenti imaju leziju sakroiliakog zgloba u obliku spondiloartritisa.

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na prikupljanju anamneze (infekcije, izazovni čimbenici), kliničkom pregledu, laboratorijskim i fizikalnim istraživačkim metodama.

Laboratorijske metode uključuju:

• kompletna krvna slika za dijagnosticiranje znakova upale (povećani ESR, leukocitoza);
• bakteriološko ispitivanje urina, sinovijalne tekućine, mrlje od sluznice kako bi se odredio tip patogena;
• imunološka analiza za određivanje antitijela na određene mikroorganizme (nakon prethodne infekcije moguće je da se patogeni ne otkriju, ali antitijela ostaju);
• analizu konjuktivalne tekućine;
• test urina kako bi se utvrdila patologija urogenitalnog sustava.

• Rentgen, CT, MRI - otkrivanje promjena u zglobovima, kostima i periartikularnim tkivima
• dijagnostička artroskopija je vrsta endoskopije koja određuje strukturne promjene u zglobovima;
• biopsija - proučavanje zglobnog tkiva;
• EKG, ehokardiografija za otkrivanje povreda kardiovaskularnog sustava;
• Ultrazvuk unutarnjih organa.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza provodi se s drugim artritisom:

• infektivni - patogen se nalazi u samom zglobu, a periartikularna tkiva s RA, toksini u zglobu nisu otkriveni;
• reumatoidni - nasljedna autoimuna etiologija, simetrična asimetrija zglobova (u RA), mali zglobovi (veliki i mali u RA), bolovi noću (u RA, bol u bilo kojem trenutku), ograničenje jutarnjeg pokreta (nije tipično za RA), pozitivni reumatski testovi, C-reaktivni protein u krvi;
• psorijatične - zglobne promjene slične su RA, ali na koži postoje karakteristični znakovi - psorijatični plakovi, promjene na noktima.

liječenje

Liječenje RA je složeno s ciljem uklanjanja učinaka infekcije (detoksikacije), uklanjanja simptoma poliartritisa (bol, oteklina, disfunkcija zglobova), opće upale, komorbiditeta, inhibicije autoimune aktivnosti, prevencije komplikacija, općeg jačanja tijela.

Terapija lijekovima uključuje:

1. Antibakterijski lijekovi širokog spektra koji neutraliziraju nekoliko skupina patogena i specifični su, usmjereni na određenu vrstu mikroorganizama.
2. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) koji smanjuju upalu i bol.
3. Analgetici.
4. Imunosupresivni lijekovi koji potiskuju autoimuni proces.
5. Kada je terapija otporna - glukokortikoidi - hormonalni agensi koji ublažavaju upale, daju se oralno i intraartikularno.
6. Hondroprotektori, obnavljanje hrskavičnog tkiva.
7. Vitamini, znači povećati tjelesnu obranu.
8. Kada je stresna etiologija - sedativi.
9. Pri spajanju bolesti oka, srca, bubrega propisuje se odgovarajuće liječenje.

U akutnom razdoblju, intramuskularno se ubrizgava antibiotike, protuupalne i analgetike u sinovijalnu šupljinu. Lokalno se primjenjuje u obliku masti, losiona, obloga na zahvaćenom području zglobova, očiju, mokraćnih organa. Zakopajte lijekove u konjunktivnu vrećicu.

U slučaju izraženog edema provodi se drenaža zglobova - crpljenje sinovijalne tekućine.

Pri ulasku u srčanu, respiratornu ili bubrežnu insuficijenciju indicirana je hospitalizacija s reanimacijom.

Tijekom formiranja oštećenja srca i kontraktura zglobova provodi se kirurško liječenje.

Fizioterapija je indicirana za uklanjanje žarišta kronične infekcije. Terapija tjelovježbom i terapeutska masaža provode se nakon akutnog perioda za vraćanje funkcija zglobova, vraćanje mikrocirkulacije u periarterijalno tkivo i opće jačanje tijela. Folk lijekovi mogu se koristiti u razdoblju oporavka kao dodatak terapiji lijekovima nakon savjetovanja s liječnikom. Nije posljednja uloga koju ima posebna dijeta.

Napajanje reaktivnim poliartritisom

Tijekom liječenja, hrana mora biti:

• pet puta u malim porcijama (frakcijskim i čestim);
• s malim udjelom masti i ugljikohidrata;
• sklonost - kuhano i parno posuđe, prženo, dimljeno je zabranjeno;
• sadrže dovoljno voća i povrća (u slučaju alergijskog artritisa, razmislite o alergijama na određene proizvode);
• ne uključuju čokoladu, agrume, kisele krastavce, začine.

Prognoze i komplikacije

Prognoza je povoljna. S pravovremenom dijagnozom i započetim liječenjem ne dolazi do kroničnosti procesa. Trajanje i tipovi komplikacija ovise o obliku RA.

Reitrov sindrom u polovici bolesnika nestaje bez traga, u 1/5 postaje kroničan, u 1/3 se javljaju recidivi bolesti. Može biti komplicirano ravnomjernošću, keratinizacijom kože (keratoderma), bolestima unutarnjih organa, u rijetkim slučajevima - sljepoćom.

Akutna reumatska groznica može rezultirati potpunim oporavkom u 25% slučajeva ili može biti komplicirana kroničnim zatajenjem srca, endokarditisom, stvaranjem defekata srca. Artritis prolazi bez traga.

Zarazno-alergijski artritis traje 2 mjeseca, u nedostatku liječenja - do šest mjeseci. Može biti komplicirano uništavanjem hrskavice, sepsom, osteoartritisom. Kod djece akutna faza ove vrste traje 2-3 tjedna, subakutna 1–1,5 mjeseca. Povrat je moguć u prisutnosti izazovnih čimbenika (hipotermija, stres, tjelovježba, ozljede).

prevencija

Preventivne mjere uključuju:

• pravovremeno liječenje zaraznih i virusnih bolesti, uklanjanje žarišta infekcije;
• preventivni medicinski pregledi za otkrivanje latentne infekcije, kroničnih bolesti;
• rutinsko cijepljenje;
• osobna higijena;
• održavanje kuće čistom;
• liječenje i cijepljenje domaćih životinja;
• pravilnu prehranu;
• ravnomjerna raspodjela fizičke aktivnosti;
• povećanje otpornosti na stres;
• pridržavanje dana;
• temperiranje tijela.

Sekundarna profilaksa usmjerena je na prevenciju recidiva i razvoj komplikacija, uključuje redovito promatranje liječnika, pridržavanje svih njegovih propisa, uklanjanje predisponirajućih čimbenika.

Reaktivni poliartritis: uzroci, simptomi, liječenje i opseg

Kada se razvije reaktivni poliartritis, simptome i liječenje treba držati pod budnom kontrolom. Bolest najčešće pogađa dovoljno mladića, iako se ta činjenica ne može objasniti. Patologija se razvija vrlo brzo i može donijeti mnoge probleme s pokretljivošću zglobova.

Bit patologije

Poliartritis je istodobna lezija upalne prirode nekoliko različitih zglobova. Reaktivni poliartritis je specifična vrsta patologije koja se razvija kao posljedica zarazne bolesti u gastrointestinalnom, respiratornom ili izlučnom sustavu.

Unatoč povezanosti bolesti koja se razmatra s infektivnim čimbenikom, ona se ne stvara izravno patogenim mikroorganizmima, već postaje posljedica neuspjeha u autoimunom mehanizmu nakon što je bolest već eliminirana.

Ova bolest dobila je ime zbog činjenice da je zbog anomalije reakcije vlastitog imunološkog sustava na infekciju. Utječu na zglobove protutijela koji nastaju tijekom razvoja zarazne bolesti. Nakon eliminacije patogena u tijelu, ostaju antitijela koja nisu zatražena. Iz više razloga uzimaju stanice vezivnog tkiva zglobova kao strana tijela i napadaju ih. Takva konfuzija nastaje zbog prisutnosti proteina u zglobnom tkivu koji su slični strukturi odgovarajućim komponentama određenih bakterija. Kao rezultat napada počinje upalna reakcija koja uzrokuje poliartritis.

Prije početka djelovanja protutijela na zglobno tkivo potrebno je 15 do 60 dana, ovisno o prethodnoj bolesti. Nadalje, poliartritis se vrlo brzo razvija i pokriva nekoliko zglobova. Muškarci u dobi od 25 do 35 godina najviše pate (10–12 puta češće od žena). Zglobova su obično pogođeni simetrično.

Etiologija fenomena

Reaktivni poliartritis razvija se nakon izlaganja organizmu nekih mikroorganizama. Opasna antitijela su ona koja su nastala tijekom razvoja takvih patologija:

1. Genitourinarne bolesti. Najčešći uzrok koji može dovesti do polijatritisa je urogenitalna klamidioza. Može se razviti i kod žena i kod muškaraca. Opasnost ove patologije leži u činjenici da se, slijedeći mehanizam sličan poliartritisu, javlja još jedna komplikacija - Reiterov sindrom. U ovom slučaju, zajedno s zglobovima, zahvaćena je sluznica očiju. Opasna antitijela također nastaju tijekom infekcija ureaplazme i mikoplazme. Osim toga, druge urinarne patologije mogu izazvati reaktivni poliartritis: prostatitis, cistitis, uretritis, endometritis.
2. Gastrointestinalne infekcije. Patogeni su bakterije. Osobito se bilježi značajna uloga takvih bolesti kao što su salmoneloza, dizenterija, yersinioza. Prema tome, antitijela na Escherichia coli, Salmonella, Clostridia i slično, mogu pokazati abnormalnu aktivnost.
3. Respiratorna patologija. Kod rađanja reaktivnog poliartritisa uočava se utjecaj takvih bolesti: gripa, faringitis, frontalni sinusitis, tonzilitis, upala pluća i antritis. Virusi postaju patogeni.
4. Ostale infekcije. U rijetkim slučajevima, patogeni sljedećih bolesti mogu izazvati ovu patologiju: ospice, rubeole, difteriju, hripavac, tuberkulozu, virusni hepatitis i parotitis. U ranom djetinjstvu, s genetskom predispozicijom, poliartritis može započeti čak i uvođenjem cjepiva za te bolesti.

Jasno je da svi ljudi ne uzrokuju zarazne bolesti s reaktivnim poliartritisom. Da bi došlo do abnormalnih promjena, nužna je povreda autoimunog sustava. Provokatori mogu poslužiti takve čimbenike:

• fizički stres na zglobovima odmah nakon bolesti;
• hipotermija opća ili lokalna;
• ozljeda zgloba ili obližnjih tkiva.

Glavni razlog je priznata genetska baština, položena na razini gena. Imunološki sustav može propasti zbog upotrebe snažnih antibiotika, ako se ne poduzmu mjere za neutralizaciju njihovih nuspojava. Ne smije se odbaciti i alergijske reakcije.

Simptomatske manifestacije

Simptomi reaktivnog poliartritisa mogu se podijeliti u nekoliko kategorija:

• uobičajeni simptomi;
• znakovi koinfekcije;
• poremećaji zglobova;
• manifestacija Reiterovog sindroma;
• manifestacije kože;
• znakovi oštećenja unutarnjih organa.

Uobičajeni simptomi povezani su s intoksikacijom tijela. To uključuje:

• povećanje tjelesne temperature na 37,5 - 38 stupnjeva;
• gubitak apetita;
• gubitak težine;
• slabost mišića;
• nesanica.

Reaktivni poliartritis može započeti istodobno s tijekom zarazne bolesti. U ovom slučaju, postoje znakovi koinfekcije:

1. Mokraćni sustav: nelagoda i pečenje tijekom mokrenja, česti nagon za ispuštanjem mjehura, menstrualni neuspjesi kod žena, izlučivanje uretre.
2. Gastrointestinalni trakt: mučnina i povraćanje, proljev, bol u trbuhu, nadutost.
3. Dišni sustav: kašalj, kihanje, curenje iz nosa, crvenilo u grlu.

Glavni simptomi poliartritisa su zglobne manifestacije. Oni nastaju, u pravilu, 15-20 dana nakon početka bolesti, ali ponekad dolazi do brzog porasta simptoma (tijekom dana).

Prvo trpe donji udovi, a zatim se proces širi prema gore. Primjećuju se takvi tipični simptomi:

• bol u zahvaćenom zglobu umjerenog intenziteta;
• bubri;
• pigmentacija kože;
• širenje upale na okolno tkivo s nastankom burzitisa, tendenitisa, tendovaginitisa;
• oticanje limfnih čvorova;
• ograničenje pokretljivosti zglobova.

Sindrom relapsa razvija se u klamidijskom poliartritisu. Izražena je (uz zglobne manifestacije) i znakove upale sluznice oka. Ovaj sindrom karakterizira karakteristična trijada manifestacija: oftalmološki poremećaji (crvenilo oka, bol, suhoća ili kidanje, znakovi konjunktivitisa); oštećenje nožnih prstiju (edem u interfalangealnim zglobovima, što dovodi do zadebljanja prstiju u obliku kobasica); lezije urogenitalnog sustava (znakovi prostatitisa, cervicitisa, vaginitisa).

Ponekad je reaktivni poliartritis popraćen znakovima kožnih lezija (pigmentna mjesta, osip, erozija, keratoderma, piling). Prekidi u imunološkom sustavu mogu uzrokovati poremećaje u drugim unutarnjim organima:

• bubrege (odgođena proizvodnja urina i promjene u sastavu);
• miokarda;
• perikarda;
• živčani sustav (polineuritis).

S obzirom na ozbiljnost manifestacije poliartritisa podijeljena je na 4 stupnja:

1. 1 stupanj - početna faza. Sindromi su blagi. Bolni sindrom je beznačajan i tek nakon fizičkog napora.
2. Patologiju drugog stupnja karakteriziraju zamjetne promjene u zglobu, koje se manifestiraju oticanjem, značajnim bolovima.
3. Ocjena 3. stupnja. Lezije su nepovratne. Bolovi se osjećaju čak iu mirovanju, pokretljivost zglobova je značajno ograničena.
4. Faza 4 - gotovo potpuni gubitak pokretljivosti. Hrskavičasta obloga propada. Uočljivi su deformiteti zglobova.

Načela liječenja bolesti

Patologija u početnom stadiju, kao i poliartritis II. Stupnja, liječi se lijekovima, na 3-4 stupnja je potrebna kirurška intervencija. Kombinirana terapija uključuje sljedeće aktivnosti:

• eliminacija rezidualne infekcije tijekom djelovanja usmjerenog na antibiotike;
• imenovanje imunomodulatora i imunosupresiva za normalizaciju imunološkog sustava;
• uzimanje protuupalnih lijekova nesteroidnog tipa: diklofenak, Ibuprofen, Nurofen;
• imenovanje glukokortikoida u kompliciranom tijeku bolesti;
• učvršćivanje terapije, uzimanje vitaminskih kompleksa;
• lokalna terapija pomastima, gelovima, trljanjem, oblogama.

Reaktivni poliartritis opasan je zbog komplikacija i brzog razvoja. Mora se identificirati što je prije moguće i provesti učinkovito liječenje.

Simptomi i liječenje reaktivnog poliartritisa

Reaktivni poliartritis zglobova je upala nekoliko zglobova, koja se razvija kao posljedica infekcije i autoimune reakcije tijela. Pojavljuju se poteškoće u kretanju, otiču noge, pojavljuje se ukočenost u zglobovima. Uobičajeni rad postaje teret, a bol vam ne dopušta da se u potpunosti opustite.

Razvoj bolesti

Reaktivni poliartritis zglobova može se pojaviti samostalno ili biti posljedica zarazne lezije. Ako se provede adekvatno i pravovremeno liječenje bolesti, tada se pokretljivost zglobova može u potpunosti obnoviti.

Ova bolest može utjecati ne samo na velike zglobove kosti (kuka, gležanj, koljeno), već i na male (artritis metatarzalne, interfalangealne zglobove). Upalni proces se izražava u edemima, vaskulitisu, infiltraciji, što na kraju dovodi do degradiranih promjena u hrskavičnoj tvari.

Pojavljuje se poteškoća u kretanju, mijenja se mjesto zglobova u nogama, deformiranost zglobova i gubitak sposobnosti za rad zbog posljedica utvrđenih ankiloza i kontraktura.

Poliartritis zglobova u nogama može biti uzrokovan patogenom, ili se može izraziti antiseptičkim upalnim procesom. Ovisno o tome izolira se reaktivni, post-infektivni tip (koji se pojavljuje nakon određenog vremena, kao posljedica prenesenih gljivičnih ili virusnih bolesti).

Artritis može biti dodatna dijagnoza za bolesti: šećerna bolest, lupus. Destruktivni procesi se istovremeno odvijaju u nekoliko zglobova (poliartritis).

Uzroci bolesti

Reaktivni poliartritis ima izraženu infektivnu sliku, u kojem slučaju se patogen može otkriti u krvi ili sinovijalnoj tekućini. Postoje brojni faktori koji izazivaju bolest:

• Prekomjerna izloženost izravnoj sunčevoj svjetlosti ili zlouporaba ultraljubičastog zračenja (solarij);
• Redovita hipotermija;
• Kongenitalne abnormalnosti formiranja kostura ili ligamenata;
• Primljene ozljede;
• Prekomjerna težina i pretilost;
• Odgođene virusne bolesti;
• stres;
• Podizanje teških tereta.

U riziku - muškarci od 20 do 40 godina. Artritis se također razvija kod starijih osoba. Patologija se dijagnosticira iz sljedećih razloga:

• Bolesti probavnog trakta uzrokovane salmonelom, Escherichia coli;
• Pneumonija, bronhitis, traheitis;
• Bolesti urogenitalnih organa.

Urogenitalni patogeni poliartritisa - klamidija i ureoplazma. Bolest se razvija nakon pola godine nakon prenesene urinogenitalne infekcije. Bez obzira na simptome i oblik tijeka bolesti potrebno je odmah pozvati reumatologa.

Simptomi reaktivnog poliartritisa

Početak bolesti može se manifestirati kao akutni i kronični oblik. Simptomi reaktivnog poliartritisa - oticanje, bol u zglobovima, oštar porast tjelesne temperature, stezanje nakon dugotrajnog odmora, promjena u hodu.

Često postoje elementi trovanja - glavobolja, groznica, nervoza, odbijanje jesti, gubitak ukupne tjelesne mase, atrofija mišića, groznica do 38 stupnjeva i više.

Postupno, bol se širi na mišiće stražnjice donjih ekstremiteta, zglobovi velikih nožnih prstiju na nogama pate. Postoje slučajevi oštećenja zglobova zdjeličnih kostiju, a gornji udovi su rijetko pogođeni.

Ako reaktivni poliartritis utječe na kožu, tada se bolest manifestira psorijatičnim osipom, zadebljanjem epidermisa dlanova i stopala, povećava se krhki nokti, a ton kože se mijenja.

Tešku patologiju karakterizira upala unutarnjih organa - miokarditis se razvija u srcu, glomerulonefritis u bubrezima, meningoencefalitis u živčanom sustavu.

dijagnostika

Dijagnoza reaktivnog poliartritisa ima pravo napraviti samo iskusnog liječnika nakon prolaska posebne dijagnoze:

• Testovi krvi i urina (općenito). Moguće je prepoznati prisutnost upalnih procesa, poremećaja metabolizma, razvoja komplikacija;
• Biokemijska i mikrobiološka ispitivanja. Otkriveni su C-reaktivni protein, fibrinogen, povećanje uzoraka sila, sastav elektrolita i njegove promjene;
• Mikroskopija. Određuje razvoj patogena, njihovu strukturu, osjetljivost na antibiotike;
• Imunološka ispitivanja. Omogućiti otkrivanje u krvi ili sinovijalnoj tekućini imunoloških poremećaja, imunoglobulina, antinuklearnih čestica;
• X-ray, CT ili MRI. Oni vide promjene u kostima, hrskavici, krvnim žilama i mekim tkivima.

Prema rezultatima dobivenih analiza, liječnik donosi optimalnu odluku o najbržem izlječenju bolesti.

Metode liječenja

Ovisno o stupnju bolesti, liječenje reaktivnog poliartritisa provodi se konzervativnim metodama ili operativno. Uzročnik infekcije i znakovi zglobnog sindroma su eliminirani.

Pregled konzervativnih metoda liječenja:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi. Oslobodite bol i toplinu, smanjite oticanje (Nimesulid, Movalis, diklofenak, celekoksib);
• Etiotropska terapija usmjerena na uklanjanje uzroka bolesti. Koriste se imuno serumi, imunoglobulini, vakcine, bakteriofagi, antitoksini;
• Patogenetsko liječenje. Utječe na razvojni centar bolesti. Pomaže zaustaviti uništavanje hrskavičnog tkiva;
• Antibiotici za suzbijanje patogena - Azitromicin, Klaritromicin, Ofloksacin;
• Steroidni hormoni - u teškom obliku bolesti (Diprospan, Kenalog);
• Pripravci za prevenciju autoimunih lezija vezivnog tkiva - Metotreksat, Plaquenil, Sulfasalazin.

Kako bi se postigao djelotvoran rezultat u liječenju reaktivnog poliartritisa zglobova s ​​lijekovima, važno je slijediti dijetetsku prehranu - manje soli, više vode, za prirodno ispiranje šljake i toksina iz tijela.

Obroci za reaktivni poliartritis trebaju biti frakcijski, barem 4-5 puta dnevno, više povrća, voća, komponenti povrća, manje poluproizvoda, dimljenog mesa, konzervirane hrane, kobasica, kolača i još mnogo toga.

Pažljivo odabran set tjelesnih vježbi pomoći će vam u vraćanju pokretljivosti ograničenih zglobova, poboljšati tonus mišića i tkiva, ukloniti nadutost i oticanje.

U razdoblju opadanja akutnog procesa reaktivnog poliartritisa propisana je fizioterapija - elektroforeza, magnetska terapija, ozocerit. Možete napraviti parafinske kupke ili probati učinak hirudoterapije na sebe.

Operativna intervencija

Za operaciju je došlo do naprednih stadija bolesti. Kirurški zahvat izvodi se na nekoliko načina:

• Izrezivanje zadebljane sinovijalne membrane;
• Podešavanje izlaza za uklanjanje viška tekućine iz oboljelih zglobova;
• Površinska restauracija oboljelih kostiju;
• Promjena zahvaćenog zgloba na protezu.

Posljedice reaktivnog poliartritisa uvelike ovise o pravovremenoj dijagnozi i dobro planiranom tijeku liječenja. U blažim oblicima dolazi do potpunog izlječenja. U teškim i uznapredovalim stadijima, uz pravilno liječenje, moguće je postići stabilnu i dugotrajnu remisiju.

• Prijelaz bolesti iz akutne u kroničnu - postupno uništavanje tkiva kosti i hrskavice;
• Slabost mišića zbog ograničene pokretljivosti zglobova;
• Djelomični ili potpuni gubitak performansi;
• Razvoj kronične patologije određenog organa.

Opća prevencija ove bolesti je odsutna, ali u održavanju zdravog načina života, povećanju sezonske imunosti, pravilnoj prehrani i adekvatnoj distribuciji aktivnog i pasivnog opterećenja na udovima, moguće je dugi niz godina održavati zdrave zglobove.

Pregledi pacijenata

Statistike pokazuju da je uzrok reaktivnog poliartritisa karakteristično kršenje imuniteta, kada se tijelo ne može nositi s postojećim patogenima. Prema pregledima pacijenata, moguće je suočiti se s bolešću antibakterijskom terapijom, uzimanjem imunomodulatora za jačanje obrambene snage tijela.

Nakon dugog boravka na brodu, dijagnosticiran je reaktivni artritis zglobova. Bol je bila nepodnošljiva, samo uz pomoć lijekova i promjena u načinu života (odbacivanje loših navika, snažnije aktivnosti, jačanje imuniteta). Savjetujem vam da blagovremeno liječite prehlade i da ne preopterećujete zglobove.

Daniil Viktorovich, 40 godina, Moskva.

Poliartritis mi je odavno dostavljen. Prije deset godina. Liječena je kortikosteroidima i protuupalnim lijekovima. Jesam li komprimirao. Sada posjećujem sanatorij dva puta godišnje. Bolest se povukla.

Maria, 43, Penza.

Reaktivni poliartritis zglobova - reumatska bolest, koju karakteriziraju lezije mišićnoskeletnog sustava, urogenitalne zone i organi vida. Potrebno je obratiti pozornost na prve znakove bolesti i odmah se obratiti liječniku.