- Kirurški zahvat, koji se provodi kako bi se uklonila intervertebralna kila ili degenerativne promjene diska u donjoj kralježnici. Kirurg izvodi pristup kralježnici odostraga, kroz mišiće leđa. Discektomija lumbalne kralježnice preporuča se u slučajevima kada fizioterapija ili lijekovi ne mogu smanjiti bol u leđima uzrokovan upalom ili stiskanjem korijena živca. Diskektomija je također indicirana u slučajevima kada postoje znakovi koji ukazuju na oštećenje živaca, kao što su slabost ili gubitak osjeta u nogama.

Operacija se može provesti kao izravna (otvorena) intervencija ili pomoću minimalno invazivnih tehnika. Diskektomija doslovno znači "uklanjanje (brisanje) diska." Discektomija se može izvoditi na razini bilo kojeg dijela kralježnice - cervikalne, torakalne, lumbalne. Kirurg izvodi operativni pristup oštećenom disku s leđa, kroz mišiće i koštane strukture. Da bi se postigao stvarni disk, kirurg otvara kanal koštane srži, stvarajući takozvanu fenestraciju. Pomicanjem neutralnih struktura u središte pristupa se disku, koji se zatim uklanja.

Za izvođenje discektomije postoje razni alati i dostupnost provjerenih tehnika. U slučaju "otvorene" diskektomije, izvodi se velika incizija kože i odvajanje mišića, tako da kirurg može izravno pregledati anatomske strukture. Kada se koriste minimalno invazivni pristupi, tehnika, koja se naziva "mini-diskektomija", proizvodi mali kožni rez, a direktno diskektomija se izvodi pod kontrolom mikroskopa. Ona koristi mikroendoskopsku tehniku, kada se pristup disku osigurava putem posebnih dilatatora, a vizualizacija se izvodi pomoću posebne video kamere. Minimalno invazivne tehnike osiguravaju značajno manje traume okolnim tkivima i tako mogu skratiti vrijeme oporavka. U svakom pojedinačnom slučaju, liječnik će pokušati odabrati i preporučiti najprikladniju tehniku ​​intervencije. Tijekom discektomije moguće je dodatno vezati kralješke, što će povećati stabilnost kralježnice u bolesnika s spinalnom nestabilnošću. Koštani transplantati i implantati koriste se za međusobno vezanje kralješaka.

Možda ste kandidat za operaciju ako imate:
• Intervertebralna kila pronađena tijekom rendgenskog pregleda (MR, CT);
• jak bol, slabost ili gubitak osjećaja u nogama ili stopalima;
• bol u nogama (išijas), koji je jači od bolova u leđima;
• simptomi koji se nisu smanjili nakon fizioterapije ili lijekova;
• slabost u nogama, gubitak osjeta u području genitalija, kao i gubitak kontrole nad funkcijama mjehura i crijeva (sindrom cauda equina).

Discektomija lumbalne kralježnice također se može preporučiti u slučajevima kada je bol u nogama uzrokovan:
• intervertebralna kila (želatinasto središte intervertebralnog diska može se pomaknuti s fiziološkog položaja i bolno izvršiti pritisak na živac)
• Degenerativna bolest diska zbog oštećenja diska, jer se oni isušuju i skupljaju, diskovi gube svoju elastičnost i amortizirajuća svojstva). Ove promjene dovode do stenoze lumbalne kralježnice ili pojave intervertebralne kile.

Odlučivanje o potrebi operacije
U većini slučajeva, intervertebralne kile zacjeljuju unutar nekoliko mjeseci bez kirurškog liječenja. Vaš liječnik može vam preporučiti operaciju, upoznavajući vas s drugim metodama liječenja, ali donošenje konačne odluke o prihvatljivosti zahvata za vas osobno treba uzeti samo Vi. Prije konačne odluke procijenite sve moguće rizike i akvizicije. Samo 10% bolesnika s intervertebralnom hernijom nakon 6 tjedana liječenja doživljava tako jaku bol da je potrebno procijeniti izglede kirurške intervencije.

Tko izvodi operaciju?
Neurokirurg ili spinalni kirurg (vertebrolog). Pitajte svog kirurga koje kvalifikacije ima, pogotovo kada je vaš slučaj dovoljno ozbiljan ili morate ponovno intervenirati.

Što treba učiniti prije operacije?
Morat ćete obaviti niz preoperativnih pregleda (na primjer, test krvi, elektrokardiogram, rendgenski snimak prsnog koša). Također ćete morati potpisati pristanak za operaciju i obavijestiti liječnika o prethodnim zdravstvenim problemima, alergijama i lijekovima koje trenutno koristite. I moguće je da ćete morati odbiti uzimanje određenih lijekova prije operacije.

Uoči operacije nakon ponoći, nemojte jesti ili piti.

Ujutro prije operacije:
• Prilikom pranja pod tušem koristite antibakterijski sapun, nakon tuširanja odjeću treba svježe oprati i osloboditi.
• Nosite papuče.
• Ako trebate uzeti lijek, odnesite ga sa što manje vode.
• Nemojte koristiti kozmetiku, ne nosite nakit.
• Ostavite sve dragocjenosti i nakit kod kuće.
• Uzmite sa sobom popis lijekova koje uzimate.
Trebate stići u bolnicu 2 sata prije zakazanog operacijskog vremena kako biste ispunili potrebne formalnosti. Tijekom razgovora, anesteziolog će vam objasniti prirodu provedene anestezije i povezane rizike. Dobit ćete intravenski kateter.

Što se događa tijekom operacije?
Operacija se sastoji od pet faza, koje traju 1–2 sata:
1. Anestezija i pozicioniranje pacijenta na operacijskom stolu.
2. Rezanje kože, potkožnog sloja i mišića za provedbu pristupa u kralježnici.
3. Otvaranje kralježnice (fenestracija).
4. Uklanjanje intervertebralne kile.
5. Zatvaranje rane.

Što se događa nakon operacije?
Na kraju operacije, probudit će vas. Pratit će se krvni tlak, ritmovi srca i disanje. Anestezija će biti osigurana. Nakon što se probudite, bit ćete prebačeni u odjel gdje možete postupno vratiti aktivnost (sjedenje na stolici, dok hodate). Većina pacijenata može ići kući baš tog dana. Ostali pacijenti su otpušteni za dan ili dva.

• Obično se terapija boli propisuje nakon operacije.
• Izbjegavajte dugotrajno sjedenje.
• Nemojte dizati utege.
• Nemojte obavljati kućanske poslove sve dok liječnik to ne dopusti.
• Odvojite seks dok to liječnik ne dopusti.
  Nemojte pušiti, jer usporava proces zacjeljivanja i povećava mogućnost komplikacija (na primjer, infekcije).

• Postupno se vratite svom uobičajenom načinu života.
• Možete se tuširati 3 do 4 dana nakon operacije. Slijedite posebne upute vašeg kirurga. Ne možete se okupati, otići u kadu ili bazen dok liječnik ne dopusti.

Ako temperatura raste, nazovite svog liječnika.

Proces oporavka i prevencija.
Planirajte naknadni posjet vašem kirurgu 2 tjedna nakon operacije. Neki pacijenti trebaju fizioterapiju iu postoperativnom razdoblju.
Razdoblje oporavka može biti od jednog tjedna do četiri, ovisno o osnovnoj bolesti i općem fizičkom stanju. Osjećaj boli u području rane je normalno stanje. Bol u leđima prije operacije također ne nestaje odmah nakon operacije. Potrebno je ostati optimističan i marljivo provoditi sve vježbe fizioterapije, ako ih je bilo.
Većina ljudi se može vratiti na posao 2-4 tjedna nakon operacije ako rad nije povezan s tjelesnom aktivnošću. Inače, postoperativni period kasni na 8 - 12 tjedana.
Bolovi u leđima često se ponavljaju. Kako bi se izbjeglo ponavljanje boli, glavno sredstvo je spriječiti:
• Ispravno okomito držanje.
• Održavanje ispravnog držanja dok sjedite, stojite, hodate, krećete se i ležite.
• Izvršite odgovarajuće vježbe.
• ergonomski radni prostor.
• Održavajte zdravu tjelesnu težinu.
• pozitivan stav i opuštanje.
• Nemojte pušiti.

Kakvi su rezultati?
Dobri rezultati su uočeni od 80 do 90% u bolesnika koji su podvrgnuti diskektomiji u lumbalnoj kralježnici. U studiji. gdje su uspoređeni rezultati operativnog i neoperativnog liječenja, pokazalo se da:
• Pacijenti koji su imali bolove u nogama (išijas), dobili su više od operacije nego pacijenti. Tko je imao bol samo u leđima.
• Pacijenti s lakšim tijekom bolesti osjećaju se više zbunjeni neurokirurškim liječenjem.

• Bolesnici s umjerenom ozbiljnošću - s boli umjerene jakosti ili jake boli, osjetili su značajno poboljšanje u odnosu na operaciju, a ne konvencionalno neurokirurško liječenje.
Dokazano je da metode minimalno invazivne kirurgije imaju istu učinkovitost kao i otvorena diskektomija. Štoviše, prednost minimalno invazivne diskektomije je kraće trajanje operacije, manje gubitka krvi i ozljeda mišića, kraće razdoblje oporavka. Međutim, ova metoda nije prikazana svim pacijentima. Pitajte svog kirurga koji je način operacije discektomije, po njegovom mišljenju, poželjniji u vašem slučaju.
Diskektomija može osigurati bržu eliminaciju boli u usporedbi s neurokirurškim liječenjem. Približno 5–15% bolesnika nakon operacije može imati hernija diska s boli na istoj i suprotnoj strani.

Koji su rizici?
Nema transakcija bez rizika. Uobičajene moguće komplikacije uključuju krvarenje, infekciju i reakciju na anesteziju. Što je veći opseg intervencije, to je veći rizik od komplikacija.

Rijetke komplikacije uključuju:
Duboka venska tromboza (THV) je potencijalno opasna za život uzrokovana stvaranjem krvnih ugrušaka u venama nogu, ako je pacijent nakon dugotrajnog zahvata u krevetu predugo. Kada se ugrušak ugasi i formira čep u plućnoj arteriji, može doći do po život opasne situacije.

Upala pluća. Uz dugotrajno mirovanje u postoperativnom razdoblju, pluća ne mogu biti potpuno ventilirana, tako da se mogu upaliti s pojavom upale pluća. Kako bi se spriječile takve komplikacije, potrebno je iskašljati i izvoditi vježbe disanja.
Oštećenje živaca ili trajna bol. Svako djelovanje na kralježnicu povezano je s rizikom oštećenja živaca ili kičmene moždine. Oštećenje može uzrokovati gubitak osjeta i čak paralizu.

Kako se rehabilitacija izvodi nakon lumbalne discektomije?

sadržaj:

Rehabilitacija nakon lumbalne diskektomije je obvezni proces koji svaki pacijent mora proći nakon ove kirurške intervencije. Sada postoje tri vrste tih operacija - mikrodisekktomija, discektomija i endoskopska discektomija. Prva dva se provode pod općom anestezijom, a posljednja - pod lokalnom. Unatoč tome, aktivnosti rehabilitacije su gotovo jednake za sve.

Prvi tjedan

Prvog dana nakon operacije, pacijentu je zabranjeno ustajanje iz kreveta. U večernjim satima prvog dana, ako je potrebno, stavite injekciju anestetika. Drugog dana osoba može ustati iz kreveta, ali samo u posebnom korzetu. Potrebno je ustati iz kreveta s ležećeg položaja na trbuhu. Prvo, jednu nogu treba spustiti na pod, a zatim na drugu, a zatim, s ravnim rukama, podići leđa i zauzeti okomiti položaj. Vrlo je važno zapamtiti da tijekom prvog tjedna uopće ne možete sjediti.

U prvom tjednu dužina boravka u uspravnom položaju ne smije biti dulja od 15 minuta, nakon čega je potreban odmor na leđima najmanje jedan sat. U tom slučaju, i laganje, i stajanje, i dok hoda na pacijenta mora biti korzet. Njegova širina treba biti najmanje 30 - 35 cm, treba je nositi samo ležeći i samo na pamučnoj odjeći. Donji rub mora stići do sredine sakruma. Tako je moguće ograničiti pokretljivost donjeg dijela leđa i sakruma.

Osim toga, ne možete ležati na trbuhu. Tijekom tjedna, svaka vježba i opterećenje na leđima je strogo zabranjeno. Vježbe se mogu izvoditi samo u drugom tjednu rehabilitacije, samo u ležećem položaju i samo tako da ne naprežu mišiće leđa.

Tijekom prvog tjedna osoba je u bolnici. Ako je potrebno, mogu se propisati kortikosteroidi, antibiotici, NSAID lijekovi. Nakon 7 - 9 dana, šavovi se uklanjaju, a pacijent može ići kući, ali samo treba transportirati dok leži.

Prvi mjesec

Discektomija lumbalne kralježnice zahtijeva obveznu primjenu pravila rehabilitacije i kod kuće. Glavni položaj - stoji ili leži, i, ako osoba stoji, onda je bolje za njega da hoda nego samo stajati. Što se tiče sjedećeg položaja, možete početi sjediti ne ranije od 4 tjedna nakon operacije.

Ako osoba sjedi na stolici, onda mora imati potporu za donji dio leđa, a koljena trebaju biti niža od zglobova kuka. Leđa bi trebala biti potpuno ravna i opuštena. Prilikom ustajanja, najprije se pomaknite do ruba sjedala i uzdižite, naslanjajući se na ruke stolca ili stolice. Vrijeme sjedenja treba postupno povećavati za 5-10 minuta svaki dan.

Tijekom ovog razdoblja rehabilitacije, pacijent mora nastaviti nositi steznik. Ujutro, nakon spavanja, u krevetu je korisno napraviti nekoliko vježbi - vježbanja, zatim ih prevrnuti na jednu stranu i sjesti. Stojeći položaj treba uzeti s najviše jednakim leđima i bez oštrih trzaja.

Hodanje je od najveće važnosti u rehabilitaciji nakon lumbalne diskektomije. Hodanje je vrlo važno. Na samom početku potrebno je putovati najmanje jedan kilometar na dan, a daljnju treba povećati. U nekim slučajevima, tijekom tog razdoblja bolovi u leđima mogu se vratiti. To znači da je potrebno smanjiti opterećenje i svakako uzeti protuupalne i analgetike.

Drugi i treći mjesec

Najčešće se ambulantno liječenje završava jedan i pol - dva mjeseca od početka operacije, a bolesnik zatvara bolnički popis. Što se tiče postoperativnog MRI pregleda, mnogi liječnici vjeruju da u nedostatku pritužbi to nije potrebno. Iako ponekad ovo istraživanje može biti obvezno, jer će omogućiti razumijevanje učinkovitosti operacije.

Mnogi ljudi postavljaju drugo pitanje - može li se kila diska vratiti nakon takvog tretmana? Da, to je vrlo vjerojatno, a kila se može pojaviti na potpuno drugom mjestu, a ne tamo gdje je uklonjena tijekom discektomije. No, gotovo je nemoguće predvidjeti njihov izgled, jer se mogu pojaviti iu prvim danima i mjesec dana kasnije, ili čak nekoliko godina.

Nakon operacije za šest mjeseci ne možete dizati utege, kopati zemlju, oštro okrenuti torzo, savijati se. Što se tiče dizanja utega, zabranjeno je u prvom mjesecu. Tada za svaku ruku možete podići jedan kilogram, i povećati ovu težinu svaki mjesec za jedan kilogram.

Usput, možda ćete biti zainteresirani i za sljedeće besplatne materijale:

• Besplatne knjige: "TOP 7 štetnih vježbi za jutarnje vježbe, koje treba izbjegavati" | "6 pravila učinkovitog i sigurnog istezanja"
• Obnova zglobova koljena i kuka u slučaju artroze - besplatan video webinara koji je proveo liječnik terapije vježbanja i sportske medicine - Alexander Bonin
• Besplatne lekcije u liječenju bolova u leđima od ovlaštenog liječnika za fizikalnu terapiju. Ovaj je liječnik razvio jedinstveni sustav oporavka za sve dijelove kralježnice i već je pomogao više od 2.000 klijenata s različitim problemima u leđima i vratu!
• Želite li naučiti kako liječiti bedreni živac? Zatim pažljivo gledajte videozapis na ovoj vezi.
• 10 bitnih nutritivnih sastojaka za zdravu kralježnicu - u ovom izvješću saznat ćete što bi trebala biti vaša dnevna prehrana kako biste vi i vaša kralježnica uvijek bili u zdravom tijelu i duhu. Vrlo korisne informacije!
• Imate li osteohondrozu? Tada preporučujemo istraživanje učinkovitih metoda liječenja lumbalne, cervikalne i torakalne osteohondroze bez lijekova.

Diskektomija: indikacije, tijek i vrste operacija, rezultat i rehabilitacija

Diskektomija je prilično uobičajena intervencija, koja je indicirana za uklanjanje cijelog intervertebralnog diska ili njegovog dijela. U apsolutnoj većini slučajeva pacijenti su podvrgnuti totalnom uklanjanju diska, jer inače postoji visok rizik od recidiva patologije, što će opet dovesti do kirurga.

Da bi se uklonio zahvaćeni intervertebralni disk, stručnjaci izvode klasičnu operaciju, mikrodisekktomiju i endoskopsku intervenciju, koja je najmanje traumatična i vrlo atraktivna za mnoge pacijente.

Najčešći razlog uklanjanja diska je njezino izbočenje. Mnogi ljudi su upoznati s tom patologijom, osobito dobnim pacijentima, osobama s prekomjernom tjelesnom težinom i nedovoljnom tjelesnom aktivnošću, kao i onima koji vode prirodu sjedilačkog stila prema prirodi svoje struke.

Herniated disk za dugo vremena može nastaviti sasvim benigni, uzrokujući samo povremene bolove, eliminira analgetici i protuupalni lijekovi. Međutim, kako se degenerativne promjene pogoršavaju, ne samo bolni sindrom nego i neurološki simptomi povećavaju se u obliku promjena osjetljivosti, obamrlosti, au teškim slučajevima moguće su pareza i paraliza.

Dijagnosticirana hernija diska prvo se tretira konzervativno. Pacijenti uzimaju lijekove, idu na fizioterapiju, izvode posebne vježbe, promatraju blagi režim. To bi moglo biti dovoljno da odgodi ili potpuno odustane od pomoći kirurga. U teškim slučajevima, kada nema drugog izlaza, pacijent se upućuje na discektomiju, koju tip kirurg odabire pojedinačno.

Indikacije i kontraindikacije za discektomiju

Operacije kralježnice nose određeni rizik i često su tehnički teške, stoga se izvode samo kada su mogućnosti konzervativnog liječenja iscrpljene ili postoji stvarna opasnost od ozljede živca ili krvnih žila, razvoja pareze i paralize. Indikacije za discektomiju su:

• Jaka bol s kilom diska, koja traje više od mjesec i pol i ne zaustavlja se konzervativnim metodama;
• Kompresija tkiva kičmene moždine, korijen živaca s razvojem odgovarajućih neuroloških simptoma;
• Kalcificirana intervertebralna kila koja se zgusnula zbog taloženja u njoj kalcijevih soli;
• Velika kila - za klasičnu kirurgiju, protruzija do 0,6 cm - za mikrodiscektomiju;
• Herniated disc u kombinaciji sa spinalnom stenozom.

Kirurgija može biti kontraindicirana u:

1. Patologija zgrušavanja krvi zbog rizika od krvarenja;
2. Maligne neoplazme bilo koje lokalizacije;
3. Uobičajene zarazne bolesti ili pogoršanja kroničnih - do potpunog oporavka ili stabilne remisije;
4. Upala, ekcematozne promjene, pustularni procesi kože u području zahvaćenog diska (operacija je moguća nakon najmanje 2 tjedna nakon potpunog izlječenja);
5. Trudnoća - operacija je bolje odgoditi dok se beba ne rodi, ali ako joj prijeti pareza ili paraliza, trudnoća može biti relativna kontraindikacija za kirurško liječenje;
6. Teška patologija unutarnjih organa koja sprječava pružanje sigurne anestezije - zatajenje srca, respiratorni, renalni, itd.;
7. Dekompenzirani dijabetes;
8. Pozitivna dinamika konzervativne terapije;
9. Velike diskovne ispupčenosti, zahvati na spinalnom kanalu u povijesti, stenoza spinalnog kanala (kontraindikacije za endoskopsku kirurgiju).

Priprema i tehnika diskektomije

Kirurgija je ekstremna mjera, kojoj se pribjegava nakon što je pacijent pokušao s lijekovima i fizioterapijom. Prema statistikama, operacija je prikazana samo svakom desetom bolesniku s intervertebralnom hernijom. Diskektomiju izvode kirurzi, vertebrolozi ili neurokirurzi.

Ako je operacija neophodna, pacijent se upućuje na sveobuhvatni preoperativni pregled, uključujući:

• Krvni testovi (opći i biokemijski);
• Opća analiza urina;
• Studije o zgrušavanju krvi, krvnim skupinama i rezusu;
• Fluor i elektrokardiografija;
• Istraživanje o HIV infekciji, hepatitisu, sifilisu.

Da bi se razjasnila lokalizacija kile ili drugog patološkog procesa, njegova veličina, omjer s okolnim tkivom, pacijentu su prikazani precizni instrumentalni pregledi - CT, MRI, MSCT. U pripremi se imenuju konzultacije uskih stručnjaka.

Terapeut posljednji put pregledava pacijenta koji daje mišljenje o rezultatima pregleda, daje suglasnost za operaciju i po potrebi ispravlja liječenje postojeće kronične patologije. Svako pročišćavanje krvi i antikoagulantni lijekovi poništavaju se najmanje 2 tjedna prije operacije.

Anesteziolog prije operacije planira vrstu anestezije ovisno o pristupu i očekivanom trajanju. U slučaju cervikalne kile indicirana je opća anestezija, dok lokalna anestezija može biti dovoljna za lumbalnu patologiju. Endoskopska operacija se obično izvodi s lokalnom anestezijom.

Ako je anestezija opća, bolesnik svjesno dolazi u kliniku, ponovno razgovara s anesteziologom, od večeri prije nego što prestane jesti i piti, tuširati se i mijenjati odjeću. Ujutro je odveden u operacijsku dvoranu, gdje anesteziolog instalira venski kateter i započinje anesteziju.

Ovisno o vrsti pristupa dotičnom disku, postoje:

1. Operacija uklanjanja klasičnog diska;
2. microdiskectomy;
3. Uklanjanje endoskopskog diska.

Diskektomija uključuje nekoliko koraka:

• Anesteziološka pomoć, postavljanje pacijenta na stol, liječenje kože s antiseptikom;
• Rez od mekog tkiva na putu do kralježnice i diskova;
• Fenestracija - otvaranje spinalnog kanala;
• Uklanjanje kile;
• Završna faza je šivanje tkiva obrnutim redoslijedom, hemostaza, liječenje antiseptikom, nametanje sterilnog zavoja.

Otvorene operacije kralježnice provode se općom anestezijom. U klasičnoj metodi diskektomije, tip pristupa ovisi o razini izbočenosti diska. Dakle, u vratnoj kralježnici, discektomija se izvodi kroz prednji ili bočni pristup, u torakalnom - kroz stražnje-lateralnu, au lumbalnom, bolje je djelovati kroz stražnji pristup.

Tehnika operacije sastoji se u disekciji intoguma duljine do 10 cm, mišići se povlače u stranu, a zatim se izvodi ekscizija hernijske protruzije, eventualno kralježak (laminektomija) ako je potrebno. Prema indikacijama, plastika diska se izvodi s umjetnim materijalom ili vlastitim koštanim tkivom iz ilija. Nakon uklanjanja izmijenjenih tkiva, kirurg zaustavlja krvarenje i šiva tkivo obrnutim redoslijedom.

Trajanje diskektomije nije dulje od dva sata. Nakon dana intervencije, pacijent će morati provesti dan na leđima, nakon tri tjedna liječnik će mu dopustiti da sjedi i počne se baviti posebnim fizičkim vježbama s ograničenjima utezima do 5 kg. U sljedećih 1-2 mjeseca pacijentu će biti potreban poseban zavoj za potporu kralježnici.

Mikrodiscektomija uključuje manje intervencije i, posljedično, manje operativne traume, kao i manji rizik od komplikacija. Rez od mekog tkiva s mikrodiscektomijom ima duljinu ne veću od 3 centimetra. Kirurg tijekom operacije koristi posebne alate koji su manji.

Tijekom microdiscectomy, mišići su također odvojeni, izlažući kičmeni stup. Kirurg koristi poseban mikroskop. Otklanjanjem mišića, živčanim korijenom i, ako je potrebno, uklanjanjem žutog ligamenta, otvara se put do kanala kralježnične moždine, a zatim se izvlači disk ili njegov dio.

Mikrokirurška discektomija traje do pola sata. Nakon tako štedljive intervencije, pacijent se brže oporavlja, na dan operacije, čim završi anestezija, bit će mu dopušteno da stoji.

Tijekom endoskopske operacije pacijent ima dovoljno lokalne anestezije. Nakon uvođenja anestetika, kirurg izrađuje vrlo mali rez, ne dulji od 2,5 cm, obično do 1 cm, a između vertebralnih lukova umetne se endoskop s kamerom, a stanje na tkivu i manipulacije operatera reflektiraju se na zaslonu monitora. Nakon izrezivanja zahvaćenih tkiva izvlači se endoskop i šavovi se stavljaju na rez. Trajanje operacije je do 30 minuta.

Najjednostavnija i najkraća rehabilitacija je nakon endoskopske discektomije, kada pacijent može napustiti kliniku istog dana. Opterećenje i oštri pokreti ograničeni su na sljedeća tri tjedna. Endoskopska tehnika se smatra jednom od najperspektivnijih i najsuvremenijih zbog svoje niske invazivnosti i visoke učinkovitosti.

discektomija cervikalne kralježnice

Diskektomija vratne kralježnice izvodi se za kile, cervikalgiju, kompresiju korijena živaca i posude s oštećenjem protoka krvi u glavi i druge promjene s diskova. Potrebna je opća anestezija, pristup je češće prednji, tj. Pacijent se stavlja na leđa, a rez se vrši u prednjem dijelu vrata. Kroz inciziju kirurg dolazi do kralješaka, uklanja izmijenjeno tkivo ili cijeli disk, a na njegovo mjesto postavlja sintetički implantat ili vlastito tkivo pacijenta, uklonjeno iz ilija.

Da bi se osiguralo pravilno zacjeljivanje, kralješci u području uklonjenog diska učvršćeni su metalnim pločama - spinalnom fuzijom. Rana se zašiva obrnutim redoslijedom, krvne žile ligiraju ili koaguliraju.

Komplikacije nakon diskektomije su rijetke, ali najčešće su:

1. Ponavljanje izbočenja, uključujući i susjedne intervertebralne diskove s operiranim;
2. krvarenja;
3. Duboka venska tromboza donjih ekstremiteta - javlja se zbog produljenog držanja nakon zahvata, opasna je za plućnu emboliju i smrt zbog kardiopulmonalne insuficijencije;
4. Povreda živčanih korijena s poremećajem ili potpunim gubitkom osjeta u koži i unutarnjim organima;
5. arahnoiditis;
6. Upala pluća - s dugotrajnim mirovanjem u oslabljenim pacijentima.

Rizik može biti povezan s infekcijom područja rane, formiranjem keloidnog ožiljaka, reakcijom na anestetiku, a štoviše, veća je s otvorenom diskektomijom u usporedbi s mikrokirurškom i endoskopskom tehnikom.

Video: Lumbalna discektomija i fiksacija kralješaka L4-S1

Video: Mikroendoskopska disekktomija

Postoperativni period i oporavak

Trajanje oporavka ovisi o vrsti pristupa, anesteziji, početnoj patologiji kralježnice i općem stanju pacijenta, kao io njegovom raspoloženju za pravilnu rehabilitaciju i suradnju s osobljem klinike.

Po završetku operacije, operirani pacijent se probudi i prebaci u redoviti odjel. Medicinsko osoblje aktivno će nadzirati pritisak, puls, respiratornu funkciju. Ovi pokazatelji su posebno važni za kontrolu u starijih bolesnika koji su prošli opću anesteziju. U prvih nekoliko dana mogu se propisati analgetici, antibakterijska sredstva, protuupalni lijekovi.

Razdoblje hospitalizacije ovisi o načinu pristupa - od 1-2 dana za mikrokirurške i endoskopske operacije, do tjedan dana ili više nakon klasične otvorene diskoktomije. Nekoliko sati nakon operacije, pacijentu će biti dopušteno da pije i jede, a navečer će biti moguće ustati iz kreveta.

U postoperativnom razdoblju pacijent mora slijediti određena pravila koja osiguravaju regeneraciju i sigurnost kralježnice:

• Ne možete dugo sjediti, dizati utege;
• Kućanski poslovi i druge kućanske dužnosti mogu se obavljati nakon što liječnik odobri;
• Prije nego što liječnik dopusti, trebali biste napustiti seks, posjete kupelji, bazen, tople kupke;
• Preporučuje se pušačima da se odreknu loših navika koje pogoršavaju i usporavaju regenerativni proces;
• Za uobičajeni način života morate se vratiti postupno, postupno povećavajući opterećenje i popis vrsta radova koji se izvode.

Nekoliko dana nakon operacije, pacijentu će se dopustiti da se istušira, a 10-14 dana - šavovi će biti uklonjeni. Leći na trbuh je nemoguće. Neko će vrijeme morati trpjeti bol, koji ne može odmah nestati.

Rehabilitacija nakon diskektomije uključuje terapiju lijekovima, fizioterapiju, fizikalnu terapiju i liječenje. Traje do mjesec dana, nakon čega je moguće vratiti se na posao ako nije povezan s jakim fizičkim naporom, dizanjem utega itd. U tom slučaju pacijentu može biti potrebno duže vrijeme oporavka - do 2-3 mjeseca. 2 tjedna nakon discektomije, trebao bi se pojaviti kirurgu.

Rehabilitacija je obvezna komponenta razdoblja oporavka, koji se ne smije zanemariti. Dakle, prvi tjedan nakon otvorene operacije, bolje je da ne budete u uspravnom položaju više od četvrt sata, a nakon stajanja trebate ležati barem sat vremena na leđima. Stručnjaci neprestano preporučuju poseban korzet.

Da bi se spriječilo pogoršanje boli u kralježnici operirane, objasniti mjere njezine prevencije:

1. Ispravno držanje;
2. Ispravno držanje u različitim položajima, osobito - sjedenje, hodanje itd.;
3. Tečajevi terapije tjelovježbom;
4. Normaliziranje tjelesne težine, ako je potrebno;
5. Isključivanje pušenja.

Važno je da pacijent nastavi studirati kralježnicu i nakon otpusta iz bolnice, samostalno kod kuće. Prvi mjesec koji je proveo stojeći ili ležeći. Kada postane moguće sjesti, morat ćete držati leđa ravno i opušteno, zglobovi koljena trebali bi biti ispod kuka. Vrijeme provedeno u sjedećem položaju povećava se postupno.

Jutarnji pacijenti nakon discektomije započinju s malim vježbama koje se izvode ležeći u krevetu. Potrebno je ustati s ležećeg položaja, lagano, bez naglih pokreta. Korzet se može koristiti prvih 1-2 mjeseca. Hodanje se smatra pristupačnom vježbom za normalizaciju kralježnice, a morate početi na kilometar po danu. Pojava boli sugerira da bi opterećenje trebalo biti nešto smanjeno.

Rezultati su ocijenjeni kao pozitivni u 80-90% operiranih lumbalnih diskektomija. Osim toga, primijećeno je da oni koji su patili od bolova u nogama, a ne samo u stražnjem dijelu, primjećuju veću učinkovitost.

Prema opažanjima kirurga, minimalno invazivne i endoskopske metode nisu inferiorne u odnosu na djelotvornost konvencionalne operacije, međutim, odlikuju se najbržim oporavkom, manje operativne traume i, prema tome, manjim brojem komplikacija.

Diskektomija se provodi i besplatno i uz naknadu. Izrađeni su ne samo u javnim nego iu privatnim klinikama. Pacijent treba znati da djelotvornost liječenja ne ovisi samo o objektivnim razlozima vezanim za osobitosti bolesti, već io iskustvu i kvalifikacijama liječnika;,

Za što je diskektomija?

Diskektomija je vrsta operacije kralježnice koja uključuje djelomično ili potpuno (radikalno) uklanjanje intervertebralnog diska. Operacija se provodi na bilo kojem dijelu kralježnice: lumbalnom, torakalnom, odnosno cervikalnom.

Gotovo u sto posto slučajeva nije djelomično, već se provodi potpuno uklanjanje intervertebralnog diska. Razlog je taj što je djelomično odstranjivanje prepuno 60-70% povratka bolesti (intervertebralne kile).

1 Što je diskektomija: bit postupka

Diskektomija se izvodi samo u slučajevima kada nije moguće izliječiti intervertebralnu herniju (ili komplikacije uzrokovane time) na bilo koji drugi način osim operacije. Ovaj postupak zahtijeva približno 10% bolesnika s intervertebralnom hernijom.

Za uspješno liječenje bolesti provodi se potpuno uklanjanje intervertebralnog diska (potpuna discektomija). Više benigna opcija, ali puna ponavljanja bolesti ili jednostavno neučinkovitosti liječenja, jest djelomična discektomija - u ovom slučaju samo se mali dio intervertebralnog diska uklanja.

Kompresija spinalnih živaca s vertebralnom hernijom

Djelomična discektomija izvodi se samo ako je osnovna bolest manje ili više povoljna, a postoji velika vjerojatnost uspjeha. Za pacijente koji već imaju komplikacije bolesti, ova metoda operacije je obično bez značenja.
u izbornik ↑

1.1 Vrste postupaka

Postoji nekoliko vrsta diskektomije, koje se razlikuju u učestalosti postoperativnih relapsa i komplikacija, kao iu cijeni i tehničkoj složenosti kirurške intervencije:

1. Klasična discektomija (potpuna). Potpuno uklanjanje zahvaćenog intervertebralnog diska, nakon čega slijedi djelomično uklanjanje procesnih dijelova kralješka.
2. Mikrodiscektomija (parcijalna). Dio intervertebralnog diska je uklonjen, glavna prednost postupka je odsustvo oštećenja zglobova i mišića koji okružuju disk.
3. Endoskopska discektomija. Postupak s malim učinkom, s minimalnim razdobljem rehabilitacije nakon operacije i sa minimalnim brojem posljedica.
4. Perkutana discektomija ili nukleoplastika. Koristi se samo za male intervertebralne kile bez vlaknastog prstena.

1.2 Koji je učinak?

Ispravno izvedena diskektomija može eliminirati i intervertebralnu herniju i njezine brojne komplikacije.

Vertebralna diskektomija

Najopasnije komplikacije kile, koje mogu eliminirati discektomiju, uključuju:

• kompresijski sindrom (kompresija) repa kralježnice (što dovodi do izraženog poremećaja zdjeličnih organa);
• sindrom jake boli (dugotrajan), koji se slabo ili uopće ne zaustavljaju narkotičnim analgeticima (Paracetamol, Ketanov, Ibuprofen);
• opća dehidracija tijela uzrokovana slabošću mišića u jednom ili oba donja ekstremiteta, što je izravno povezano s kompliciranom hernijom;
• upalni i degenerativni procesi na pozadini fragmenta diska ili prolapsa pulpne jezgre (jedna od najčešćih komplikacija dugotrajne kile).

2 Indikacije za diskektomiju

Zbog mogućih komplikacija, nisu svi bolesnici s intervertebralnom hernijom proveli postupak. Kirurška intervencija u 90-95% slučajeva potrebna je samo za one pacijente koji imaju komplikacije bolesti.

Formiranje intervertebralne kile

Glavne indikacije za diskektomiju:

1. Jaka bol i prisutnost parestezije (ukočenosti) u bilo kojem dijelu tijela tijekom dugog razdoblja.
2. Prisutnost jake slabosti mišića u donjim ili gornjim ekstremitetima.
3. Prisutnost mokrenja i poremećaja crijeva (na primjer, inkontinencija izmetom ili urinom) zbog oštećenja organa male zdjelice.
4. Rendgenski potvrđeni procesi taloženja kalcija u zahvaćenom intervertebralnom disku.
5. Utvrđivanje povećanja veličine obrazovanja tijekom dinamičkog promatranja.

2.1 Kontraindikacije

Nažalost, diskektomija ima brojna ograničenja i točnije, relativne i apsolutne kontraindikacije za ponašanje. Relativne kontraindikacije su obično takve da prolaze s vremenom (akutna infekcija, ozljeda leđa, edem), apsolutne kontraindikacije su strogo fiksirane (zatajenje srca, trombofilija).

Pristup kroz inciziju tijekom discektomije

Popis svih kontraindikacija za diskektomiju:

• trudnoća (u bilo kojem tromjesečju);
• poremećaji zgrušavanja krvi (trombofilija, hemofilija);
• dijabetes melitus prvog i drugog tipa;
• zatajenje srca, defekti srca;
• akutne zarazne bolesti;
• akutni upalni procesi u tijelu;
• bolesti dišnog sustava;
• mogućnost zamjene operacije konzervativne terapije.

3 Priprema za operaciju

Neposredno prije operacije provodi se detaljna anamneza pacijenta. Također ispadaju nijanse bolesti: trajanje, prisutnost i intenzitet bolnog sindroma, lokalizacija patološkog procesa.

Za dobivanje točnih podataka o lokaciji problemskog diska provodi se dijagnostika magnetske rezonancije. Njegov izravni analog je kompjutorska tomografija, ali ako je nemoguće provesti ova dva postupka, klasična radiografija je sasvim prikladna.

Discektomija kralježnice

Osim toga, biokemijski test krvi, elektrokardiografija, uz prisutnost proširenih vena - pletivo donjih ekstremiteta, koagulogram (za prevenciju tromboze u postoperativnom razdoblju rehabilitacije).
u izbornik ↑

4 Kako izvesti operaciju?

Tehnika diskektomije izravno ovisi o vrsti operacije. Unatoč maloj količini rada (obično se manipulira samo s jednim intervertebralnim diskom), postupak zahtijeva visoke profesionalne vještine kirurga.

Discektomija se izvodi na sljedeći način:

1. Klasična opcija. Izvodi se opća anestezija. Postupak se izvodi kroz stražnji pristup u lumbalnoj regiji (napravljen je rez na koži, do 10 centimetara). Trajanje operacije obično ne prelazi dva sata.
2. Microdiskectomy. Izvodi se pod općom ili lokalnom anestezijom. Postupak se provodi kroz mali rez na koži (približno 3 centimetra), a manipulacije se izvode operacijskim mikroskopom.
3. Endoskopska opcija. Najmanja traumatska metoda za eliminaciju intervertebralne kile. Na koži se pravi incizija od 1,5-2 centimetra, nakon čega se kirurške manipulacije obavljaju pomoću endoskopa. Postupak se izvodi pod epiduralnom ili lokalnom anestezijom.

4.1 Razdoblje oporavka

Nakon operacije potrebno je vrijeme za obnovu oštećenih tkiva kralježnice. Prvim danima pacijenta propisan je najstariji ležaj, a oni se smiju dugo zadržavati tek nakon 2-4 tjedna.

Endoskopska vertebralna diskektomija

Šavovi se obično uklanjaju četrnaestog dana. Prvi mjesec ili dva je kontraindicirana gimnastika (uključujući vježbanje), trčanje i dizanje utega. Prva dva mjeseca nakon zahvata pacijentu se propisuje nošenje ortopedskog potpornog kralješka.

Također, u prvom tjednu ili dva nakon zahvata, lijek protiv bolova može se propisati pacijentu zbog vjerojatnog razvoja boli. Nakon rehabilitacijskog razdoblja propisane su klase terapijsko-profilaktičke tjelovježbe (vježbanje).
u izbornik ↑

4.2 Moguće komplikacije

Diskektomija tehnički nije najteža, ali još uvijek zahtijeva visoku profesionalnu sposobnost operativnih kirurga. Ponekad se nakon operacije uoče komplikacije, a rizik njihovog razvoja je veći s najtravmatičnijom diskektomijom - klasičnom.

Moguće komplikacije nakon diskektomije:

• krvarenje (uključujući masivne, obično nakon klasične operacije);
• infekcija rupe rane i membrana kralježnice u području manipulacije;
• oštećenje membrana kralježnice, nakon čega slijedi istjecanje cerebrospinalne tekućine izravno tijekom postupka;
• oštećenje korijena živca (ili nekoliko njih), kao i izravno na leđnu moždinu (u tom smislu, u vrlo rijetkim slučajevima, invalidnost je moguća);
• recidiv operiranog hernije diska (s potpunom discektomijom, ova komplikacija je relativno rijetka).

4.3 Izvođenje lumbalne discektomije (video)

4.4 Gdje i koliko?

Discektomija u Ruskoj Federaciji može se obaviti u okviru OMS politike u javnim zdravstvenim ustanovama. Sam postupak provodi se u neurokirurškom odjelu. Loša strana je u tome što je najčešće samo traumatični postupak u okviru OMS politike - klasičnog.

Za endoskopsku ili minimalno invazivnu discektomiju preporučuje se kontaktirati bilo koju veliku privatnu kliniku s neurokirurškim odjelom. Trošak operacije može biti do 120.000 rubalja.

U javnim zdravstvenim ustanovama discektomija košta od 30 tisuća rubalja (klasična metoda) do 100.000 rubalja (endoskopski postupak). Specifični trošak ovisi o regiji i određenoj medicinskoj ustanovi u kojoj će se provoditi kirurška intervencija.

Diskektomija lumbalnog, torakalnog i cervikalnog područja: vrste, tijek operacije i razdoblje oporavka

Lumbalna discektomija je operacija koja se izvodi na kralježnici u sakro-lumbalnoj regiji kako bi se uklonio potpuno ili djelomično intervertebralni disk. U apsolutnoj većini slučajeva potrebno je potpuno uklanjanje, budući da parcijalni može izazvati komplikacije u obliku recidiva kile.

Vrste i indikacije za diskektomiju

Postoje tri vrste ovog postupka za cervikalni, torakalni i lumbalni disk:

• Mikrokirurška discektomija;
• Klasična discektomija;
• Endoskopska discektomija.

Sve intervencije ovog tipa propisuju se samo u slučajevima kada klasična terapija nije dala rezultate ili je dobiveni učinak bio kratkog trajanja. Obilježje operacije kao indikacije:

• Bolni sindrom uzrokovan intervertebralnom hernijom;
• Kompresija kile kralježnice;

• Krckanje korijena kičmene moždine, popraćeno karakterističnim simptomima živčanog sustava: umanjeno mokrenje, paraliza, pareza, oslabljena osjetljivost kože.
• Taloženje soli u intervertebralnoj herniji;
• Velike kile;
• Kila, u kombinaciji sa sužavanjem spinalnog kanala.

kontraindikacije

Postoje i ove manipulacije i kontraindikacije:

• Tumorski proces;
• trudnoća;
• Smanjeno zgrušavanje krvi;
• Zarazne, upalne bolesti;
• Zatajenje srca ili dišnog sustava (koje su praćene dekompenzacijom);
• Diabetes mellitus;
• Pozitivni rezultati dobiveni klasičnim liječenjem.

Primijećeno je da za endoskopsku diskektomiju postoji niz kontraindikacija koje uključuju:

• Sužavanje kanala kičmene moždine (zbog kile ili iz nekog drugog razloga);
• Velike kile;
• Prije operacije u kralježnici.

Izvođenje operacije

Kod provođenja mikrodisekktomije i klasične discektomije pacijentu se daje opća anestezija. Ako je zahvaćena sakro-lumbalna kralježnica, posteriorni pristup je napravljen s rezom od 10 cm na koži i mišićnom tkivu, a ako je potrebno, uklonjen je fragment kralješka (taj se postupak naziva laminektomija), nakon čega liječnik uklanja zahvaćeni disk. Zatim slijedi zatvaranje rane.

Kada je potrebno, plastična kirurgija vratne kralježnice ili drugog diska izvodi se pomoću transplantata. Obično su napravljeni od umjetnog pokretnog materijala ili ilijačnog grebena iz kojeg se uzima mali fragment. Operacija traje ne više od 2 sata. Po završetku, pacijent je dužan ležati na leđima jedan dan u tišini. Tada počinju postupno pomicati, mijenjati položaj. Tek nakon 3 tjedna dopušteno je sjedenje i vježbe s teretom od 4 kg. Približno 2 mjeseca trebat će nositi poseban steznik koji podupire leđa i daje ispravan položaj kralježnice.

Mikrokirurška discektomija uključuje rezanje do 3 cm, te su stoga i instrumenti manji. U procesu izvođenja zahvata, mišići se razdvajaju, a greben u području udara je izložen. Na mjestu lezije nalazi se mikroskop. Da biste to učinili, pomaknite korijen živca leđne moždine s područja djelovanja. Ako je potrebno, žuti snop se također izreže. Time se otvara vizualni pristup spinalnom kanalu. Uklanja se intervertebralni disk cervikalne, lumbalne ili prsne kosti, a rana se zašiva u slojevima. Proces se nastavlja sat i pol. Kod ove vrste operacije rehabilitacija je lakša i brža nego kod klasične vrste intervencije. Već nakon što pacijent iziđe iz anestezije, dopušteno mu je ustati. Prvi mjesec ne može dizati utege, naglo se uzdizati, poticati pokretima i voziti automobile.

Endoskopska discektomija uključuje uporabu lokalne anestezije, tj. Izravno u području na kojem se treba operirati. Rez je napravljen s maksimalnom duljinom od 2,5 cm, ili čak manje od 1 cm, a između krajeva kralježnice uvodi posebnu cijev, koja na kraju ima komoru. Postupak se provodi kroz sliku na monitoru. Tijekom manipulacije dio ili disk cervikalnog ili drugog odjela se u cijelosti uklanja (ovisno o mjestu lezije), nakon čega se uređaj pažljivo uklanja i rana se šiva. Čitava akcija traje do pola sata, nakon disekktomije operiranog pacijenta puštena je kući. 3 tjedna nagli pokreti, teška opterećenja i vožnja automobila su kontraindicirani.

Moguće komplikacije

Kao i kod bilo koje druge operacije, nakon diskektomije mogu se razviti neke komplikacije.

Među njima su:

• Ponovno pojavljivanje kile, ali u susjednim diskovima;
• Krvarenje posude koja je oštećena tijekom manipulacija na kralježnici;
• Duboka venska tromboza;
• Oslabljena osjetljivost kože;
• Upala pluća zbog mirovanja;
• Upala membrana i sama kičmena moždina.

Zanimljivo je da se manje zahvata provodi u zahvaćenom području, što je manja mogućnost pojave komplikacija tijekom ili nakon operacije. Stoga se preferiraju invazivne metode.

Često, kako bi se izbjegao niz negativnih posljedica, liječnik tijekom operacije učvršćuje kralješke. To vam omogućuje da povećate stabilnost grebena, ako je pacijentu dijagnosticirana nestabilnost kralježnice. Za to se također koriste implantati ili koštani transplantati. Operaciju izvodi kičma ili neurokirurg.

Što učiniti prije operacije?

Prije operacije treba proći sveobuhvatnu dijagnozu, proći niz testova. Bit će potrebno potpisati suglasnost za provođenje ove manipulacije i obavijestiti liječnika o drugim bolestima i zdravstvenim problemima, uključujući i prethodne operacije na kralježnici, alergije, trenutno uzete lijekove.

Odmah noć prije postupka ne možete jesti i piti.

Ujutro počinju osnovne pripreme:

1. Upotreba antibakterijskog sapuna pod tušem;
2. Nosite široku odjeću, papuče;
3. Lijekovi se ispiru s minimalnom količinom vode;
4. Kozmetika, nakit se ne koriste.
5. Popis lijekova daje se liječniku, koji se prihvaća sve do operacije.

Trebate doći u bolnicu 2-3 sata prije discektomije. To će vam omogućiti da obavite sve potrebne formalnosti, razgovarate s anesteziologom o anesteziji i drugim nijansama. Pacijentu se daje intravenski kateter.

Oporavak nakon operacije

Po završetku operacije pacijent čeka na oporavak. Pravilna rehabilitacija nakon diskektomije će smanjiti rizik od komplikacija na minimum. Neki pacijenti mogu zahtijevati fizioterapiju tijekom rehabilitacijskog razdoblja nakon operacije. Nakon dva tjedna od postupka, morate ići kod liječnika na pregled. Čini potpuni oporavak 1-4 tjedna. To ovisi o vrsti zahvata, kao io složenosti bolesti i fizičkom stanju pacijenta.

Nakon operacije, bol će se osjetiti neko vrijeme, što je norma za takvu intervenciju. Bolovi koji su prethodili diskotomiji također neće odmah nestati. Stoga je bolesnik dužan ubrzati proces oporavka, vrijedno izvoditi vježbe na fizikalnoj terapiji, ako je to propisano, a također i prema uputama liječnika. Približno u 2-4 tjedna pacijent je u mogućnosti ići na posao, ako nije povezana s teškim opterećenjima, inače će razdoblje oporavka biti odgođeno do 3 mjeseca.

Da biste spriječili bol u leđima, morate slijediti sljedeće preventivne mjere:

• Održavajte ispravan položaj leđa (položaj tijela);
• Podrška se izvodi u bilo kojem položaju: ležanje, sjedenje, stajanje, kretanje i hodanje;
• Izvodi se odgovarajući set vježbi, o čemu se prethodno pregovara s fizioterapeutom;
• Održava tjelesnu težinu normalnom oznakom;
• Trebalo bi se suzdržati od pušenja;
• Pacijent treba pozitivno podesiti oporavak, ako ne uspije - opuštanje za pomoć.

Prognoze i zaključci

80-90% bolesnika ima dobre prognoze, ako je discektomija i proces rehabilitacije proveden ispravno u skladu sa svim zahtjevima i normama. Prema statistikama, zabilježeno je da su bolesnici s išijasom nogu nakon operacije stekli pozitivnije rezultate od osoba s bolnim leđima bez operacije.

Bolesnici s blagim tijekom bolesti osjetili su veći učinak liječenja neurokirurškom metodom. S umjerenom težinom, pacijenti su nakon operacije osjetili značajno poboljšanje. Stoga je eksperimentalno dokazano da su minimalno invazivne metode operacije jednako učinkovite kao i konvencionalna kirurška intervencija klasičnom metodom. Minimalno invazivne operacije omogućuju brži prolazak kroz proces rehabilitacije i minimaliziranje rizika od komplikacija. Stoga je endoskopska i mikrokirurška discektomija poželjnija od konvencionalne manipulacije.