Spinalna stenoza lumbalne kralježnice izražena je djelomičnim preklapanjem spinalnog kanala. Dok se cijev kanala sabija, korijeni leđne moždine se stisnu. Bolest progresivne prirode: prijelaz u teži stupanj dugotrajnosti. U početnim stadijima prikazan je standardni tretman uz korištenje lijekova, terapija vježbanjem, terapijska masaža. U naprednoj verziji bolesti potrebna je operacija. Razmotrite simptome bolesti, metode dijagnoze i naučite kako liječiti stenozu kralježnice.

Uzroci Spinoze

Spinoz je podijeljen na prirođeni tip razvoja i stečen. U prvom slučaju, bolest nastaje zbog prirode strukture kralješaka: nastaju tijekom razvoja embrija. Značajke idiopatske (prirođene) Spinoze uključuju:

• Noge fetusa su nepravilno oblikovane: jedna kraća od druge;
• Povećanje ili skraćivanje vertebralnog luka;
• Smanjen rast fetusa i drugo.

Spinalna stenoza stečenog tipa češća je kongenitalna. Uzroci pojavljivanja:

• Povrede kanala u lumbalnoj kralježnici uzrokovane mehaničkim učincima destruktivne naravi na leđima;
• Degeneracija kralježnice zbog artroze zglobova. Drugi uzrok je osteohondroza. Ovi uzroci lumbalne spinalne stenoze su najčešći;
• Medicinske intervencije, kao što je uklanjanje dijela vertebralnog luka. Razorni procesi su svojstveni osobama s metalnim konstrukcijama na kralježnici;
• tumori;
• Zarazne bolesti;
• Metabolizam se mijenja, zbog čega se metabolički produkti akumuliraju u kralježnici;
• Smanjena opskrba krvi korijenima kralježnice;
• Reumatoidni artritis i drugi.

Događa se da je pacijentu dijagnosticirana kongenitalna stenoza intervertebralnih rupa, koja se na kraju pretvara u drugu vrstu Spinoze, stečene. Sužavanje vertebralnih arterija i rupa u ovom slučaju ne može se izliječiti lijekovima, potrebna je operacija.

Vrste stenoze

Da bismo jasno razumjeli koje vrste stenoze utječu na kralježnicu pacijenta, obratimo se anatomiji kralježnice:

1. Središnji kanal je neobičan slučaj za kičmenu moždinu;
2. Bočni radikularni kanali služe kao kanal za izlučivanje živaca i krvnih žila. Povezuju ih s perifernim živčanim i cirkulacijskim sustavima;
3. Kanali arterije kralježnice, smješteni u vratnoj kralježnici.

Tri suženja kanala su:

• Središnje sužavanje: relativna spinoza (manje od 1,2 cm), apsolutna (manje od 1 cm), lateralna (manje od 0,4 cm);
• Stenoza vertebralne arterije zauzvrat je podijeljena na stenozu na desnoj vertebralnoj arteriji i stenozu lijeve vertebralne arterije.

• Možda će vam informacije biti korisne: sekundarna stenoza

Spinoza manifestacija

Što je stenoza vertebralnog kanala može se razumjeti specifičnim znakovima po kojima se bolest sama daje. Kompresija krvnih žila i živčanih završetaka u leđnoj moždini izaziva niz neugodnih posljedica:

• Epiduralni pritisak postaje visok;
• Zbog pritiska na živčana vlakna, javlja se njihova upala i oticanje;
• Poremećena cirkulacija krvi u zdjeličnim organima, u trbušnoj šupljini, pati.

Najbolji simptom Spinoze je neurogena intermitentna klaudikacija. Izražava se u bolovima u leđima. Tijekom kratkih šetnji, bolni osjećaji se povećavaju i smanjuju nakon što pacijent sjedne. Savijanje leđa naprijed, lijevo ili desno ublažava bol sve dok se tijelo ne vrati u prvobitni položaj. Neurogenu šepavost karakterizira napetost u mišićima donjih ekstremiteta, što prati grč u teladi. Bol iz kralježnice prenosi se na donje udove. Zdjelični organi smješteni lijevo i desno od kralježnice jednako su povrijeđeni. Osim toga, bolesnik sa stenozom spinalnog kanala na lumbalnoj razini ometa mokraćni sustav.

Nezapaženi u vremenu simptomi bolesti dovode do invalidnosti.

Simptomi bolesti

Gore su razmatrani simptomi koji uzrokuju lumbalnu stenozu kralježnice. Međutim, oni se razlikuju od simptoma spinoze koji se javljaju kada suženi kanal u vratu ili prsima. Dakle, za kontrakciju grudi je tipično:

• Bolovi u vratu, dijelu vrata;
• Mišići ramena trpe;
• Utrnulost ili trnci u gornjem torzu;
• Paraliza pojedinih dijelova ili cijelog tijela u isto vrijeme;
• Povreda i zaustavljanje respiratorne funkcije;
• Nedostatak osjetljivih refleksa ispod razine lezije.

Torakalna kralježnica je najmanje pogođena stenozom. Razlog je njegova neaktivnost: teško je na nju izvršiti vanjske učinke, što može dovesti do degenerativnih promjena. Znakovi takve spinoze uključuju:

• Selektivna osjetljivost kože trbuha i prsnog koša;
• Bolovi u trbuhu, bolovi u srcu;
• Bol na mjestu ozljede.

komplikacije

Ako se liječenje stenoze kralježnice ne provodi na vrijeme, pacijent će imati komplikacije. U početku, postoje neurološki simptomi, intenzitet manifestacija ovisi o stupnju kompresije kičmene moždine. Kada je oštećena kralježnička moždina, komplikacije su rijetko reverzibilne. Među njima su:

• Donja parapareza;
• Poremećaj normalnog funkcioniranja zdjeličnih organa;
• Gubitak osjetila i paraliza.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti započinje prikupljanjem anamneze: liječnik pregledava pacijentove pritužbe, prirodu i mjesto boli, način života pacijenta, što može dovesti do stenoze lumbalne kralježnice. Zatim liječnik provodi fizički pregled pacijenta i odgovara na pitanje što je to. Ovdje se također dodjeljuje dodatna dijagnostika.

Postupak rendgenskog zračenja ne uzrokuje bol u pacijentu. Pokazuje promjene kostiju pomoću rendgenskog stroja. U slučaju stenoze otkriva osteofite, hipertrofiju fasetnih zglobova, oštećenje ili slabu stabilnost spinalnih segmenata. Također X-ray daje sliku koja vam omogućuje da shvatite da li pacijent ima smanjene intervertebralne pukotine. X-ray ne vizualizira meka tkiva i onemogućuje identificiranje tumora i drugih vrsta razaranja.

Ova istraživačka metoda omogućuje vam da dobijete sliku unutarnje strukture tijela. Postupak je bezopasan i ne predstavlja opasnost za život. Slika dobivena na MRI pokazuje uzdužne presjeke koji omogućuju dijagnosticiranje patologije mekih tkiva. MRI otkriva hipertrofiju zglobova zglobova, hernije i druge destruktivne patologije.

Proučavanje dijela kralježnice provodi se rendgenskim zrakama. Rezultirajuća slika obrađuje se pomoću računalnog programa i stvara sliku kriški. Ista slika se dobiva tijekom MRI. Dijagnostika uz pomoć kompjutorske tomografije omogućuje identificiranje koštanih izdanaka, hipertrofije fasetnih zglobova i drugih promjena u koštanom tkivu. Tomografija se može kombinirati s mijelogramom. Slika bolesti u ovom slučaju je jasnija.

liječenje

Spinalna stenoza, čije liječenje može biti medicinsko ili operativno, može se potpuno izliječiti. Liječenje lijekovima moguće je u početnim stadijima bolesti, pod uvjetom da ne postoje značajni neuralgični poremećaji. Ako se pojave drugi simptomi osim bolova u lumbalnoj regiji i nogu, konzervativno liječenje neće djelovati.

Primarno liječenje Spinozom je složena primjena fizioterapeutskih postupaka, terapija vježbanja, masaže i lijekova.

Liječenje lijekovima uključuje:

• Nesteroidni lijekovi. Oni vam omogućuju da ublažite upalu stisnutog živčanog korijena i smanjite oticanje, uklonite bol. Oblik u kojem se nesteroidni lijekovi koriste od strane pacijenta razmatra se pojedinačno;
• Vitamini skupine B. Pozitivno djeluju na strukture perifernog živčanog sustava, dok anesteziraju upaljena područja;
• Relaksansi mišića. Skupina lijekova za ublažavanje napetosti mišića;
• Sredstva za poboljšanje protoka krvi;
• dekongestivi;
• Blokiranje lidokainom i hormonima. Olakšavaju bol i oticanje.

U slučaju kasnog liječenja liječniku, indicirana je kirurška intervencija. U ovom trenutku, pacijent ima neuralgične simptome, poremećene su funkcije organa smještenih u zdjelici i pojavljuje se pareza. Operacija pomaže u uklanjanju kompresije korijena živaca kralježnice.

Spinalna stenoza lumbalnog dijela kralježnice je bol u kojoj je vjerojatnije da će završiti s invaliditetom pacijenta. To se može spriječiti ako pažljivo razmotrite svoje zdravlje i poslušate signale koje daje tijelo. Samo pravovremeno liječenje pomoći će vam da se zauvijek riješite bolesti, izbjegavajući ponavljanje bolesti.

Znakovi spinalne stenoze i njezino liječenje

Spinalna stenoza je izuzetno opasan poremećaj u kojem se postupno povećava suženje spinalnog kanala s koštanim ili hrskavičastim strukturama. Najčešće se takvi nedostaci otkrivaju u vratnoj i lumbalnoj kralježnici. Postupno sužavanje kanala dovodi do kompresijskog oštećenja kičmene moždine i njezinih korijena, kao i do poremećaja velikih vertebralnih arterija koje se nalaze na tom području.

Spinalna stenoza može se pojaviti u svakoga, ali većina ljudi u radnoj dobi pati od toga, doživljavajući preopterećenja kada se bave sportom ili obavljaju teške fizičke poslove. U nedostatku ciljanog liječenja, kritično oštećenje živčanih vlakana uzrokuje ranu onesposobljenost i pogoršanje kvalitete života pacijenata.

Uzroci patologije

Ljudska kralježnica je složena struktura. Kralješci i intervertebralni diskovi tvore stup, unutar kojeg je širok kanal. Kičma ne služi samo kao potpora tijelu, pomaže hodati ravno, nego također obavlja i zaštitnu funkciju, štiteći kičmenu moždinu u kanalu od oštećenja.

Fasetirani zglobovi daju cijeloj strukturi veću fleksibilnost. Osim toga, kralježnica je ojačana mišićima i ligamentima koji se nalaze u blizini. Stoga, u većini slučajeva, pojava karakterističnih promjena u strukturi i suženju spinalnog kanala zahtijeva utjecaj nepovoljnih čimbenika.

Najčešće se pojavljuje stenoza spinalnog kanala uslijed premještanja kralježaka ili intervertebralnih diskova na pozadini ozljede i povećanog fizičkog napora tijekom različitih pokreta tijekom radnih aktivnosti ili sporta.

Još jedan čest uzrok ovog problema je progresivna osteohondroza. Rast degenerativno-distrofnih procesa u strukturi kralježnice često dovodi do stvaranja izbočina, a potom i do kile. Ako se takvi nedostaci pružaju u smjeru intervertebralnog kanala, moguća je čak i njezina blokada i pojavljivanje perzistentnih neuroloških poremećaja.

Osim toga, stvaraju se uvjeti za pojavu blokade ili suženja kanala za seciranje odvojenog dijela vertebralne arterije, kao i za začepljenje velikih krvnih žila u tom području. Osim toga, povećan rizik od stenoze u ljudi koji vode sjedeći način života, te u bolesnika s kongenitalnim anomalijama strukture kralježnice.

Vrste bolesti

Razvijeno je nekoliko klasifikacija stenoze kanala. Ovo patološko stanje može biti kongenitalno ili stečeno. Primarni oblik bolesti je izuzetno rijedak. Razvija se kao posljedica genetske predispozicije. Stečeni oblik patologije posljedica je utjecaja različitih nepovoljnih čimbenika na strukture kralježnice. Još jedna često korištena klasifikacija stenoze kanala uzima u obzir težinu suženja njezina lumena.

Lateralna stenoza

Lateralna stenoza se dijagnosticira kada se lumen intervertebralnog kanala sužava na 3 mm ili manje. U takvom tijeku, u većini slučajeva, potrebna je hitna kirurška intervencija kako bi se spriječilo izumiranje velikog dijela leđne moždine zbog oštećenja kompresije.

Relativna stenoza

Ovaj tip stenoze dijagnosticira se kada se promjer kanala sužava na 10-12 mm. U većini slučajeva, s takvim blagim sužavanjem nije uočena izražena manifestacija. Takva povreda se otkriva slučajno u dijagnostici drugih bolesti kralježnice. Moguće je poboljšati stanje u ovoj fazi patološkog procesa bez operacije, koristeći samo konzervativne metode liječenja.

Apsolutna stenoza

Apsolutna stenoza se dijagnosticira kada se promjer spinalnog kanala smanji na 4-10 mm. Pri dugotrajnom očuvanju kompresije živčanih završetaka u ovom slučaju dolazi do povećanja izraženih neuroloških poremećaja.

Degenerativna stenoza

To je jedna od čestih vrsta stečenog suženja kralježničnog kanala. Ova se patologija razvija s progresijom degenerativno-distrofnih promjena u intervertebralnim diskovima i fetusnim zglobovima kod osteohondroze, ankiloze, upalnih bolesti diska, poremećenog držanja različitih tipova, adhezija, višestrukih lipoma epiduralnog prostora, grubosti uzdužnog mišića itd. Degenerativna stenoza karakterizira progresivni tijek i u većini slučajeva zahtijeva kirurško liječenje.

Karakteristične značajke

Kod male stenoze kanala pacijenti nemaju simptome razvoja patološkog procesa. S izraženijim promjenama, kliničke manifestacije ovise o mjestu defekta.

Ako se sužava kanal u lumbalnoj kralježnici, pacijenti osjećaju bol. U ovom području često se promatra foraminalna stenoza, pri čemu se, zbog degenerativno-distrofičnih promjena u strukturi intervertebralnog diska, formira kila, izbočena u području otvora između kralješaka kroz koje prolaze kralježnice. U ovom slučaju, pacijent već u ranim fazama patološkog procesa pojavljuje se intenzivna bol, stoga je potrebna hitna kirurška intervencija kako bi se spriječila smrt živčanih završetaka.

Moguće su i druge vrste stenoze u ovom području. Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na pojavu stenoze kanala u lumbalnoj kralježnici:

• hromost;
• sve veće poteškoće u kretanju;
• guske na koži;
• gubitak osjeta;
• slabljenje mišića;
• gastrocnemius atrophy;
• reducirani refleksi;
• spazam mišića i grčevi.

U slučaju izraženog suženja spinalnog kanala u tom području mogu se razviti komplikacije kao što su paraliza udova i neispravnost zdjeličnih organa. Kod teške ishemije kralježnične moždine uočen je razvoj ožiljno-adhezivnog procesa i razaranje mijelinske ovojnice, što često dovodi do ireverzibilnih neuroloških bolesti.

U prisustvu kanala stenoze u vratnoj kralježnici, povećavaju se sljedeći znakovi patologije:

• česte migrene;
• bol u vratu i zatiljnom području;
• napadi vrtoglavice;
• grčevi mišića ramenog pojasa;
• rastuća slabost u rukama;
• nesvjesticu;
• crne točkice pred očima;
• umor;
• oslabljeno pamćenje i koncentracija.

U teškim slučajevima, stenotička lezija spinalnog kanala u području vrata maternice dovodi do povrede inervacije cijelog temeljnog područja. U tom slučaju mogu se pojaviti znakovi poremećaja u radu unutarnjih organa i paraliza donjih i gornjih ekstremiteta.

Kod stenoze kanala u torakalnoj kralježnici, kliničke manifestacije već duže vrijeme mogu biti nejasne prirode, jer ovaj dio kralježnice ima malu pokretljivost.

dijagnostika

Pojava znakova suženja spinalnog kanala razlog je posjete vertebrologa, neurologa i savjetovanja s nizom drugih usko fokusiranih stručnjaka. Prvo se pregledava pacijent, uzimaju se neurološki testovi i anamneza. Da bi se potvrdila prisutnost stenoze i utvrdilo stanje kičmene moždine određuje se provođenje takvih studija:

Osim toga, može se odrediti za punkciju cerebrospinalne tekućine i njeno daljnje proučavanje.

Metode liječenja

Ovisno o stupnju suženja lumena spinalnog kanala, mogu se primijeniti konzervativne i operativne metode liječenja.

Konzervativna terapija

U liječenju spinalne stenoze spinalnog kanala, prije svega, odabrani su lijekovi koji eliminiraju simptomatske manifestacije ovog patološkog stanja. Za ublažavanje boli i drugih znakova bolesti mogu se propisati lijekovi koji pripadaju sljedećim skupinama:

• NSAR;
• analgetici;
• relaksanti mišića;
• kortikosteroidi;
• multivitamine.

Kako bi se uklonili neugodni osjećaji, mogu se propisati flasteri i masti, koji daju analgetske i protuupalne učinke. Aktivne tvari sadržane u takvim lijekovima imaju lokalno nadražujuće i vazodilatatorsko djelovanje.

Osim toga, imenovani su sljedeći fizioterapijski postupci:

• magnetska terapija;
• elektroforeza;
• balneoterapija;
• izlaganje ultrazvuku;
• laserska terapija.

Nakon stabilizacije stanja može se pokazati tijek masaže, kao i postupci vuče. U budućnosti, pacijentu su potrebne fizioterapijske vježbe. Gimnastika vam omogućuje da ojačate mišiće leđa i trbuha, stvarajući mišićni steznik koji podržava kralježnicu. To će smanjiti stopu stenoze.

Kirurška intervencija

Većina pacijenata zahtijeva operaciju za stenozu spinalnog kanala kako bi se spriječilo kritično oštećenje leđne moždine. Postoji nekoliko varijanti postupaka koji se provode kako bi se uklonilo ovo patološko stanje. Dio luka kralješnice najčešće se uklanja. To je jednostavna metoda kirurškog liječenja, ali nakon operacije može se uočiti nestabilnost zahvaćenog područja kralješka.

Osim toga, može se preporučiti stabilizacija segmenta kralješaka. Ova intervencija sigurno će eliminirati stenozu. Međutim, nakon takvog tretmana u susjednim segmentima mogu se pojaviti frakture, skolioza i stenoza.

Ako je stenoza rezultat snižavanja visine diska, može se propisati intersticijska fiksacija. Ova intervencija podrazumijeva ugradnju posebnih implantata između spinoznih procesa. Takvim tretmanom isključuje se mogućnost daljnjeg oštećenja i stenoze odvojenog dijela kralježnice. U ovom slučaju nije narušena pokretljivost segmenta.

oporavak

Bolesnici zahtijevaju opsežnu rehabilitaciju nakon operacije. Ako je pacijent pretežak, može se propisati niskokalorična dijeta.

Nakon operacije u prva 2 tjedna morate se pridržavati nježnog režima. Spavanje mora biti na ortopedskoj posteljini.

Period rehabilitacije može potrajati do 6 mjeseci.

Tijekom tog razdoblja pacijentu se ne preporučuje podizanje težine više od 3 kg. Osim toga, u ovom se trenutku pacijentima može preporučiti provođenje nekoliko tečajeva masaže i terapije vježbanjem. Kompleksna rehabilitacija u sanatorijskim i resortskim uvjetima može biti od velike koristi.

Što je spinalna stenoza?

Kičmena moždina je ključni organ ljudskog živčanog sustava zajedno s mozgom, tako da će njegovo oštećenje dovesti do nepovratnih promjena u inervaciji organa i tkiva i motoričke funkcije.

Spinalna stenoza je bolest koja može uzrokovati nepopravljive promjene u leđnoj moždini.

Sadržaj

Spinalna stenoza - što je to? ↑

Spinalna stenoza je sužavanje lumena.

Ova bolest je progresivna.

Većina ljudi koji pate od osteohondroze podliježe suženju spinalnog kanala.

Liječenje patologije ima za cilj uklanjanje uzroka. ali neki učinci bolesti su nepovratni.

Uzroci

Kičmeni stup je ojačan ligamentnim aparatom i sustavom zglobova, koji nastaju procesima kralješaka.

Zbog toga kralježnica održava svoju stabilnost.

Komponente ligamenta:

• Prednji uzdužni ligament - smješten na površini kralješaka u blizini organa i tkiva;
• Stražnji longitudinalni ligament nalazi se na strani okrenutoj spinalnom kanalu;
• Žuti ligament - spaja lukove kralješaka i nalazi se uz spinalni kanal;
• Interspinous ligamenti - fiksiraju kralješke u području spinoznih procesa;
• Poprečni procesi povezani su međupovezanim ligamentom;
• Nadostitički ligament se odvija na vrhu centrifugalnih procesa.

Slika: spinalni ligamenti

Razlikuju se sljedeći zglobovi koji nastaju procesima kralješaka:

• luk
• costovertebral,
• ruba lijeve strane
• unkovertebralnye.

Pojava stenoze kralježnice povezana je s velikim brojem uzroka:

• Kongenitalne abnormalnosti kralježnice. Pojavljuje se kao posljedica prenatalne patologije ili genetskih aberacija. Kongenitalne bolesti koje dovode do spinalne stenoze: ahondroplazija; gipohondroplaziya; mucopolysaccharidosis; metatrofna epifizna displazija; spondiloepifizna displazija; Cinnisova bolest; hondrodisplazija; Downov sindrom; hipofosfatemski rahitis otporan na vitamin D.
• Traumatska stenoza spinalnog kanala. Mehanizam ozljede fleksija dovodi do trenutnog gubitka intervertebralnog diska s razvojem akutne ili kronične kompresije kičmene moždine. Kompresija kronične ozljede je posljedica pojave patološke pokretljivosti kralježnice.
• Degenerativno-distrofne promjene. Ovi procesi u intervertebralnom disku uzrokuju stvaranje izbočina koje prodiru u lumen spinalnog kanala. Degenerativne bolesti: artroza; spondiloza; bol u donjem dijelu leđa; liza intervertebralnog diska; spondilolisteza (klizanje kralješaka oko osi).
• Hiperplazija zglobne kapsule. Tkiva zgloba su uklopljena u lumen spinalnog kanala.
• Okoštavanje žutog ligamenta, posteriorni uzdužni ligament. Proces osifikacije uključuje zamjenu vezivnog tkiva, koje formira ligament, na kosti. Kao rezultat, ligamentni aparat gubi svoju elastičnost, a koštano tkivo cijedi kralježničnu moždinu.
• Spodiloliza (rascjep vertebralnih lukova)
• Metaboličke bolesti. Može uzrokovati spinalnu stenozu: Pagetovu bolest; epiduralnu lipomatozu s prekomjernom proizvodnjom glukokortikoida ili produženom terapijom steroidima; akromegaliju; Fluoroze; pseudogout s taloženjem dehidriranog kalcijevog pirofasfata.
• Jatrogena stenoza. Pojavljuje se kao posljedica medicinskih manipulacija - laminektomije, artrozeze.
• Hematomi.
• Zarazne bolesti.
• Tumori živčanog tkiva.
• Ankilozantni spondilitis.
• Jedan izvor lumbosakralnih korijenskih živaca (relativni);
• Difuzna idiopatska hiperostoza.

Glavni simptomi

Za kliničare je veće zanimanje sužavanje vertebralnog kanala zbog formiranja hernije diska.

Ova patologija se odnosi na degenerativne promjene.

To se događa u velikoj većini slučajeva.

Spinalna stenoza vratne kralježnice najčešće se javlja zbog izoliranog oštećenja korijena živaca kao rezultat:

• promjene u intervertebralnom disku (kila),
• pojedinačna i bilateralna dislokacija,
• lom,
• uganuća.

Kako liječiti spondiloartrozu? Učite iz ovog materijala.

vratne kralježnice

Glavni simptomi i obilježja kompresije živčanih korijena kralježnične moždine u području vratnih kralješaka su sljedeći:

• poremećaji kretanja izraženiji su nego osjetljivi;
• stenoza spinalnog kanala C5 C7 dovodi do disfunkcije deltoidnog, bicepsa i tricepsa mišića ramena;
• otkrivene su boli;
• simptom napetosti;
• parestezija vrata, gornjeg ekstremiteta;
• glavobolje.

Fotografija: zona stenoze kanala u vratnoj kralježnici

Kada se kičmena moždina izravno pritisne kao posljedica kompresije spinalnog kanala cervikalne regije, pojavljuju se određeni znakovi.

To uključuje:

Lezija prednje kičmene moždine ima mehanizam prekomjerne fleksije.

Glavni razlog je akutna kila ili fraktura kralježnice.

Manifestacije - potpuna paraliza, odsustvo boli i temperaturna osjetljivost ispod povrijeđenog područja.

Fotografija: fraktura vratnog kralješka

Sindrom središnje lezije leđne moždine

Razlog - prekomjerno proširenje, rane od vatrenog oružja.

Pojavljuje se u pojedinaca 20-30 godina.

manifestacije:

• najizraženija slabost u rukama, u usporedbi s proksimalnim dijelovima šake;
• donji udovi manje pogođeni;
• gubitak osjeta;
• urinarna disfunkcija;
• rjeđe može doći do gubitka svih vrsta osjetljivosti, refleksa.

Torakalni odjel

Spinalna stenoza u torakalnoj regiji je rjeđa nego u ostalim dijelovima.

To je unatoč činjenici da je njegov promjer u torakalnom području manji nego u ostatku.

Ozljede ovog dijela rijetko dovode do kompresije kičmene moždine, jer su kralješci ovdje stabilni.

Češće su u ovom odjelu oštećeni korijeni, što se očituje:

• bolovi u zahvaćenom području, koji zrače živcima koji odstupaju od ovog korijena,
• atrofija mišića koji se nalaze u zoni utjecaja oštećenog živca;
• parestezija;
• nelagoda i bol u unutarnjim organima: jednjak, želudac, crijeva;
• bolna napetost mišića.

Kompresija kičmene moždine u torakalnoj regiji očituje se:

• paraplegija ispod razine oštećenja;
• u slučaju prednje lezije dolazi do potpune paralize s odsutnošću boli i osjetljivosti temperature;
• Brown-Sekar sindrom povezan s oštećenjem pola promjera kičmene moždine. To može pridonijeti stenozi kao posljedici izbočenja diska, apscesa epiduralnog prostora, tumora. Ovaj sindrom karakteriziraju: gubitak motoričkih sposobnosti, vibracija i proprioceptivna osjetljivost na strani patološkog procesa; nedostatak boli i osjetljivost temperature na suprotnoj strani; kršenje funkcija unutarnjih organa.

Lumbalna kralježnica

Stenoza lumbalne kralježnice je kompresija cauda equina, terminalnog dijela leđne moždine.

Ovaj dio živčanog tkiva predstavljen je u obliku tankog filamenta, koji je zatvoren u dura mater.

Spinalna stenoza na razini L5 S1 povezana je u 90% slučajeva s otpuštanjem intervertebralnog diska.

Glavni simptomi stenoze kralježnice na lumbalnoj razini:

• bolni sindrom je vrlo izražen. Bol se uglavnom nalazi u lumbalnoj regiji, u donjem ekstremitetu. Vrlo karakteristično za kaudalnu stenozu je progresija boli uz bedreni živac, počevši od stražnjice i završavajući prstima. Ovaj je simptom karakterističan za kompresiju na razini L3 L4;
• hromost;
• umor pri hodu;
• pareza i atrofija mišića smještenih u području živca;
• parestezija perineuma;
• disfunkcija sfinktera anusa. To je zbog kompresije na razini L4 S1. Pacijent nakon dugog boravka u sjedećem položaju može doživjeti nevoljno izlučivanje, ispuštanje plina;
• disfunkcija nevoljnih sfinktera mjehura. To se manifestira zadržavanjem urina, oslabljenom osjetljivošću tijekom mokrenja, što rezultira prelijevanjem mjehura;
• povreda erektilne funkcije.

Vrste bolesti

Sekundarna stenoza kanala kičmene moždine razvija se na temelju glavne patologije, za razliku od primarne, koja nastaje kao posljedica genetskih i intrauterinih promjena.

Relativna stenoza spinalnog kanala je sužavanje lumena na 12 mm.

Kliničke manifestacije ove opcije su manje izražene i, ako je uzrok stenoze eliminiran, može se minimizirati.

Apsolutnu stenozu karakterizira smanjenje lumena kanala manje od 10 mm.

Ova stenoza ima ozbiljan tijek.

Sekundarna apsolutna stenoza spinalnog kanala najčešća je patologija.

Sagittalnu stenozu karakterizira sužavanje lumena u istoj ravnini.

Podijeljen je na središnji i bočni.

Umjereno sužavanje lumena spinalnog kanala karakteriziraju manje neurološke manifestacije i malo uvođenje patološkog procesa u lumen.

Arterogena stenoza nastaje kada dolazi do hipertrofije vrećice zglobova, koja nastaju između zglobnih površina procesa kralješaka.

Hipertrofija može biti jednostrana ili bilateralna, što je mnogo teže.

Djelomična stenoza kralježnice prati većinu degenerativnih bolesti.

Osteohondroza, osifikacija žutog ili posteriornog longitudinalnog ligamenta, dovest će do nepotpunog ili djelomičnog suženja.

Miješana stenoza naziva se sužavanje spinalnog kanala, koji se formira zbog nekoliko čimbenika.

Na primjer, to može biti kongenitalna patologija i degenerativne promjene u intervertebralnom disku.

Lateralna stenoza smanjuje promjer lumena spinalnog kanala ne više od 4 mm.

Što je opasna spinalna stenoza? ↑

Spinalna stenoza opasna je zbog izravnog djelovanja na kralježničnu moždinu.

Blago sužavanje lumena spinalnog kanala, koje će utjecati samo na prostor između membrana, neće uzrokovati neurološke simptome.

Sužavanje kanala s zahvaćanjem leđne moždine uvijek je praćeno povredom živčanog sustava.

Stupanj i opseg simptoma ovisit će o razini i prirodi oštećenja.

Posljedice mogu biti različite: od potpunog oporavka do potpunog gubitka osjetilnih i motoričkih sposobnosti.

Prognoza ove patologije povoljna je u slučaju pravodobne pomoći, ali oštećenje leđne moždine smanjuje šanse za oporavak.

Najpovoljnija prognoza može se dati pacijentu s oštećenjem cauda equina, jer u tom slučaju kičmena moždina ne komprimira.

Kako je liječenje osteohondroze s radikularnim sindromom? Odgovor možete pronaći ovdje.

Koji su neki od razloga zašto se može oštetiti kičmena moždina? Pročitajte ovdje.

Dijagnostičke metode

Za dijagnozu stenoze spinalnog kanala uključene su metode istraživanja:

• Pregled pacijenta. Na pregledu liječnik određuje motoričku aktivnost, osjetljivu sferu, prisutnost normalnih i patoloških refleksa. Proveden je niz testova i testova na temelju kojih se određuje razina i volumen lezije;
• Rendgenski. To je jedna od glavnih objektivnih metoda istraživanja. Međutim, ne može svaki rendgenski snimak otkriti ozljedu kralježnične moždine. U slučaju višestrukih ozljeda, rendgenske snimke su pouzdanije. Slika će pokazati uvođenje gustog tkiva u lumen kanala.
• Kompjutorska tomografija. Najpouzdanija metoda za određivanje ozljeda kralježnice.
• Magnetska rezonancija (MRI). Omogućuje pregled lukova, zglobnih procesa, tijela kralješaka i malih fragmenata kostiju;
• Mijelografija. Koristi se u iznimnim slučajevima, ako se simptomi ne podudaraju s razinom ozljede i napreduju, nema znakova s ​​drugim metodama istraživanja, postoji sumnja na pucanje tvrde ljuske.

Možete li izliječiti ovu patologiju? ↑

Za liječenje stenoze spinalnog kanala koriste se metode usmjerene na simptome i patogenezu ove patologije.

Ako je kontrakcija uzrokovana kroničnim degenerativnim procesom, tada se propisuje sljedeće konzervativno liječenje:

• bolni sindrom eliminira se uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova. To uključuje ibuprofen, ketarolak, meloksikam, piroksikam, rofekoksib, mezulid, reopirid;
• analgetici;
• Steroidni hormoni se propisuju za ublažavanje upalnog odgovora, čime se smanjuju impulsi boli. Pripravci ove skupine su prednosolon, hidrokortizon;
• budući da se na mjestu kompresije javlja povišeni tlak CSF-a, mogu se propisati diuretici (lasix);
• možda korištenje novokainskih blokada oštećenih živaca;
• za stabilizaciju kralježnice za korištenje ortoza (korzeti i zavoji). Oni pomažu pravilno rasporediti opterećenje tako da se bolni sindrom smanji.

Kirurška metoda se mora riješiti ako bolest napreduje.

Uklanjaju se kila i uzdužni ligamenti, koriste se metalne strukture za fiksiranje kralježnice.

U slučaju akutne kompresije kičmene moždine, nužne su hitne mjere za dekopresiju, jer u nekim slučajevima to može vratiti pacijentove prijašnje funkcije.

Posebne mjere u ovom slučaju su:

• korištenje skeletne vuče;
• imobilizacija;
• smanjenje dislokacija;
• repozicija fragmenata u frakturama.

U prisutnosti infektivnog procesa koristi se specifična antibiotska terapija.

Tumorski proces zahtijeva brzo uklanjanje tumora.

Prevencija

Da bi se spriječila pojava stenoze kralježnice, treba slijediti sljedeća pravila:

• liječenje osteohondroze na prvim manifestacijama;
• izloženi statičkim opterećenjima što je manje moguće;
• nemojte trzati teške predmete;
• trebate ojačati mišiće leđa u dvoranama, na sportskim terenima, u bazenu;
• izvoditi vježbe za povećanje pokretljivosti kralježnice na vodoravnoj traci, prstenje;
• dnevna gimnastika koja uključuje sve dijelove kralježnice;
• ako postoje ozljede kralježnice, treba nositi potporne strukture dok se položaj ne stabilizira;
• usklađenost s pravilima ceste kako bi se izbjegle nesreće;
• korištenje sigurnosne opreme za bilo kakve instalacijske radove;
• Potrebno je pridržavati se sigurnosnih mjera prilikom gradnje.

Često postavljana pitanja

Je li vojska u stenozi spinalnog kanala?

U sekundarnoj relativnoj stenozi moguća je vojna služba.

Ako postoji apsolutno sužavanje s teškim neurološkim simptomima, onda je poziv nemoguć.

Je li moguće podnijeti zahtjev za invalidnost?

Kada se stenoza spinalnog kanala napravi invalidnost pri određivanju simptoma invalidnosti.

Budući da u većini slučajeva dolazi do teških oštećenja kralježnične moždine, utvrđivanje invalidnosti neće uzrokovati poteškoće.

U slučaju umjerene stenoze bez značajnih neuroloških manifestacija potrebno je temeljito instrumentalno ispitivanje.

Video: stenoza spinalnog kanala

Bolesti kralježnice značajno pogoršavaju kvalitetu ljudskog života, smanjuju pokretljivost i performanse. Što je degenerativna stenoza lumena spinalnog kanala?

Spinalna stenoza je bolest kralježnice, čije je glavno obilježje obilježeno suženjem središnjeg kralježničnog kanala. Metode liječenja za spinalnu stenozu →

Spinalna stenoza lumbalne kralježnice: simptomi i liječenje

Spinalna stenoza lumbalne kralježnice je patološko stanje u kojem se smanjuje veličina kanala. Sužavanje lumena dovodi do kompresije struktura koje se nalaze u kanalu - korijena leđne moždine. Simptomi bolesti određuju se točno koji su korijeni podvrgnuti kompresiji. Bolest je polako progresivna. Liječenje može biti konzervativno i brzo. Potonji je propisan u slučaju neučinkovitosti liječenja lijekovima. Iz ovog članka možete naučiti o uzrocima, simptomima, dijagnozi i liječenju stenoze kralježnice lumbalne kralježnice.

Opće informacije

Normalno, anteroposteriorna veličina (sagitalna) spinalnog kanala na lumbalnoj razini je 15–25 mm, a poprečna - 26–30 mm. Na toj razini završava ljudska kralježnička moždina i nalazi se tzv. Konjski rep (skupina korijena kralježnice u obliku snopa). Smanjenje sagitalne veličine na 12 mm naziva se relativna stenoza, što znači sljedeće: kliničke manifestacije kontrakcije mogu ili ne moraju biti prisutne. Kada je anteroposteriorna veličina 10 mm ili manje, to je već apsolutna stenoza, koja uvijek ima kliničke znakove.

Sa stajališta anatomije postoje tri vrste spinalne stenoze na lumbalnoj razini:

• središnje: smanjenje anteroposteriorne veličine;
• bočna: sužavanje u području intervertebralnog foramena, tj. izlazak iz kralježnice živčanog korijena iz spinalnog kanala između dva susjedna kralješka. Smatra se da lateralna stenoza smanjuje veličinu intervertebralnog foramena na 4 mm;
• combo: smanjiti sve veličine.

Uzroci stenoze

Stenoza lumbalne kralježnice može biti kongenitalna ili stečena.

Kongenitalna (idiopatska) stenoza uzrokovana je strukturnim značajkama kralješaka: povećanjem debljine luka kralježnice, skraćivanjem luka, smanjenjem tjelesne visine, skraćivanjem stabljike i sličnim promjenama.

Stečena steza je mnogo češća. Može biti zbog:

• degenerativni procesi u kralježnici: osteohondroza lumbalne kralježnice, deformirajuća spondiloza, artroza intervertebralnih zglobova, degenerativna spondilolisteza (pomicanje jednog kralješka u odnosu na drugu), protruzija (ispružanje) i kila intervertebralnih diskova, kalcifikacija, odnosno mjera.
• ozljede;
• iatrogeni uzroci (kao posljedica medicinskih intervencija): nakon laminektomije (uklanjanje dijela vertebralnog luka), artrozeze ili spinalne fuzije (fiksacija zglobova ili kralješaka, upotrebom dodatnih naprava, kao što su metalne strukture) kao rezultat formiranja adhezija i postoperativnih ožiljaka;
• druge bolesti: Pagetova bolest, ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis), reumatoidni artritis, lumbalni tumori, akromegalija i drugi.

Degenerativne promjene kralježnice najčešći su uzrok spinalne stenoze lumbalne kralježnice.

Uobičajena situacija je kada pacijent ima i prirođeno i stečeno suženje spinalnog kanala.

U razvoju simptoma stenoze spinalnog kanala lumbalne kralježnice, osim suženja, može utjecati i poremećaj u opskrbi krvlju korijena kralježnice, koji je posljedica kompresije krvnih žila i poremećenog venskog odljeva.

simptomi

Spinalna stenoza na lumbalnoj razini je prilično česta bolest, jer s godinama svaka (!) Osoba razvija procese starenja kralježnice, što se manifestira degenerativnim promjenama. Češće se stenoza manifestira nakon 50 godina, a muškarci su osjetljiviji na bolest.

Najkarakterističniji znakovi stenoze lumbalnog spinalnog kanala su sljedeći:

• Neurogena (kaudogena) intermitentna klaudikacija je osjećaj boli, ukočenosti, slabosti u nogama, koja se javlja samo pri hodu. Bol je obično bilateralne prirode, nema jasnu lokalizaciju (to jest, ako se epizode ponavljaju, to se može primijetiti i drugdje), ponekad ga pacijenti ne opisuju kao bol, a kako je teško definirati neugodan osjećaj koji ne dopušta kretanje. Bol i slabost u nogama tjera pacijenta da se zaustavi, sjedne i ponekad ide u krevet. Bol nestaje u položaju laganog savijanja nogu u zglobovima kuka i koljena uz lagano savijanje tijela naprijed. U sjedećem položaju takvi osjećaji se ne događaju, čak ni kada osoba vrši fizički napor (na primjer, vožnju biciklom). Ponekad se pacijenti sa spinalnom stenozom lumbalne kralježnice nehotice kreću u blago savijenom položaju (držanje majmuna), jer vam omogućuje hodanje bez povećanja bolnog sindroma;
• bol u leđima, sakrum, trtica može biti raznolika, ali češće tupa i bolna, ne ovisi o položaju tijela, može "dati" nogama;
• bol u nogama je obično bilateralna, takozvana "radikularna". Ovaj izraz znači posebnu lokalizaciju boli (ili njezinu raspodjelu) - u obliku lampe, odnosno duž duljine noge u obliku trake. "Lampas" može proći duž prednjeg, bočnog, stražnjeg dijela stopala. Budući da stenoza obično stisne nekoliko korijena kičmene moždine, tada „pruge“ mogu biti široke. Kompresija korijena uzrokuje tzv. Simptome napetosti - Lassega, Wasserman, koji su uzrokovani pasivnim dizanjem izravnane noge u drugom položaju;
• povreda osjetljivosti u nogama: gubitak osjećaja dodira, razlika između akutnog i tupog dodira je izgubljena, ponekad je teško pacijentu očima opisati položaj nožnih prstiju koje im je liječnik dao (na primjer, savijen ili ispravljen). Slične promjene mogu se pojaviti u preponama u području genitalija;
• osjećaj bockanja, puzanja, zimice, pečenja u nogama i sličnih osjeta;
• disfunkcija zdjeličnih organa: promjena u mokrenju prema vrsti kašnjenja ili obrnuto, inkontinencija, imperativno mokrenje za mokrenje (to jest, zahtijeva trenutačno zadovoljstvo), smanjenu potenciju, defekaciju;
• smanjenje ili odsutnost koljena, Ahil, plantarni refleksi;
• crampy (bolni grčevi) u mišićima nogu, osobito nakon malo fizičkog napora, nehotičnog trzanja pojedinih snopova mišića bez boli;
• slabost (pareza) u nogama: to može uključivati ​​odvojene pokrete (na primjer, pacijentu je teško stajati na prstima ili hodati po petama), ili može nositi generaliziranu, potpuno zahvatnu nogu, karakter;
• gubitak težine (stanjivanje) nogu zbog distrofičnih promjena u mišićima koje se javljaju s produženom kompresijom korijena živaca.

Disfunkcija zdjeličnih organa, pareza nogu i gubitak težine donjih ekstremiteta su među kasnim simptomima stenoze kralježnice lumbalne kralježnice. Obično, u prisustvu takvih promjena, pacijentu je indicirano kirurško liječenje.

dijagnostika

Dijagnostika stenoze kralježnične stijenke lumbalne kralježnice temelji se na kliničkim simptomima (osobito neurogenom intermitentnom klaudikacijom), podacima neurološkog pregleda (promjene osjetljivosti, refleksa, prisutnosti simptoma napetosti, pareze, gubitka težine ekstremiteta) i podataka iz dodatnih metoda ispitivanja.

Od dodatnih metoda ispitivanja najinformativnije su radiografija lumbosakralne kralježnice, kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI). Ove metode omogućuju mjerenje veličine spinalnog kanala. Naravno, CT i MRI su točniji. U nekim slučajevima, elektroneuromiografija, mijelografija, scintigrafija može biti potrebna za potvrdu dijagnoze.

liječenje

Liječenje spinalne stenoze lumbalne kralježnice može biti konzervativno i operativno.

Konzervativno liječenje koristi se u slučajevima manje (relativne) stenoze, u nedostatku izraženih neuroloških poremećaja (kada su bolovi u leđima i bolovi u nogama primarni problemi), uz pravovremenu medicinsku njegu.

Konzervativno liječenje je uporaba medicinskih lijekova, fizioterapije, masaže, fizikalne terapije. Samo integrirano korištenje tih metoda može dati pozitivan rezultat.

Tretman lijekovima je uporaba sljedećih proizvoda:

• nesteroidni protuupalni lijekovi: mogu eliminirati bol, ublažiti upalni proces (koji se podvrgava kompresiji živčanog korijena), smanjiti oticanje u području živčanog korijena. Njihove skupine lijekova češće koriste Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diklofenak (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid i drugi). Štoviše, postoje različiti oblici ovih lijekova (masti, gelovi, tablete, kapsule, injekcije, flasteri), koji im omogućuju da se koriste lokalno i oralno;
• relaksanti mišića: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. Koriste se za ublažavanje izražene mišićne napetosti;
• vitamini skupine B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan i dr.) zbog njihovog pozitivnog učinka na strukture perifernog živčanog sustava, kao i analgetskog učinka;
• vaskularni agensi koji poboljšavaju protok krvi (i, prema tome, prehrana korijena živaca), kako bi se osigurala optimalna cirkulacija venskog izljeva i likvora: Curantil (Dipyridamole), Pentoksifilin, preparati nikotinske kiseline, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant i drugi;
• dekongestanti: L-lizin escinat, ciklo-3-utvrda, diakarb;
• blokade lijekova (epiduralna, sakralna) upotrebom anestetika (lidokain) i hormona. Oni mogu biti vrlo učinkoviti za ublažavanje bolova i oticanja.

Uz liječenje drogom korištenjem fizioterapije. Njihov spektar je vrlo raznolik: elektroforeza s različitim lijekovima i utjecaj sinusoidnih moduliranih struja (amplipulse) i terapija blatom, te magnetska terapija. Izbor metoda treba provoditi pojedinačno, uzimajući u obzir kontraindikacije za određeni postupak.

Masažni tretmani su prikazani pacijentima sa stenozom lumbalnog spinalnog kanala. Kompleksi fizikalne terapije u nekim slučajevima mogu smanjiti težinu boli i poboljšati blagostanje.

Kirurško liječenje provodi se s neučinkovitošću konzervativnog, povećanjem neuroloških simptoma, pojavom pareze, disfunkcijom zdjeličnih organa, u uznapredovalim slučajevima s kasnim liječenjem.

Svrha kirurške intervencije je osloboditi korijen kralješnice kralježnice od kompresije. Danas se i otvorene i endoskopske operacije izvode s minimalnim tkivnim rezovima. Među svim metodama kirurškog liječenja najčešće se koriste:

• dekompresijska laminektomija: operacija se sastoji u uklanjanju dijela luka kralješnice, spinoznog procesa, dijela žutog ligamenta i intervertebralnih zglobova, što pridonosi širenju spinalnog kanala i uklanjanju kompresije korijena kralježnice. Ovo je najranija metoda kirurškog liječenja, prilično traumatična;
• stabilizirajuće operacije: obično se provode uz prethodnu kako bi se pojačala potporna funkcija kralježnice. Koriste se posebne metalne ploče (zagrade) s kojima se ojačava kralježnica nakon dekompresijske laminektomije;
• mikrokirurška dekompresija i ugradnja interspinalnih dinamičkih sustava fiksacije: ova vrsta kirurške intervencije jača kičmeni stup nakon uklanjanja stenoze uz očuvanje mogućnosti savijanja i produljenja kralježnice, što je više fiziološka od uobičajene stabilizacijske operacije;
• ako je stenoza spinalnog kanala uzrokovana hernijom diska, tada pomaže operacija uklanjanja kile (osobito mikrodiscektomije, endoskopske mikrodisekktomije, laserske isparavanja jezgre zahvaćenog diska). U nekim slučajevima, treba ih kombinirati s laminektomijom.

Vrsta i količina operacije određuje se pojedinačno, ovisno o uzrocima i kliničkim značajkama stenoze lumbalnog spinalnog kanala kod ovog bolesnika. U većini slučajeva kirurško liječenje omogućuje oporavak. Važnu ulogu igra ispravno ponašanje pacijenta u postoperativnom razdoblju, štedljiv način rada (u pogledu opterećenja leđa) i točna provedba mjera rehabilitacije.

Spinalna stenoza lumbalne kralježnice je bolest koja se očituje u bolovima u leđima i nogama, ograničenju kretanja zbog boli, a ponekad i slabijem mokrenju i slabosti u mišićima (pareza). Bolest zahtijeva hitno liječenje medicinske skrbi, jer u nekim slučajevima pacijent ne treba samo konzervativno, već i kirurško liječenje. Moguće je potpuno se riješiti stenoze spinalnog kanala, potrebno je samo paziti na stanje zdravlja i ne zanemariti simptome koji su se pojavili.

A. B, Pechiborsch, neurokirurg, govori o stenozi spinalnog kanala: