Medicina stalno poboljšava razne dijagnostičke tehnike, jer su sastavni dio učinkovitog liječenja. Doista, bez utvrđivanja dijagnoze, točnog uzroka i karakteristika patologije, liječniku je teško izabrati potreban režim liječenja. Stoga ćemo dalje govoriti o tome što je spinalna mielografija, kada je propisana i kako se izvodi.

Spinalna mielografija: za i protiv

Spinalna mielografija je informativna tehnika ispitivanja koja se sastoji u uvođenju kontrastnog sredstva u subarahnoidni prostor (šupljinu koja okružuje kičmenu moždinu i ispunjenu cerebrospinalnom tekućinom).

Nakon toga, koristeći X-ray (klasična verzija studije), a danas, češće sa CT ili MRI, oni fotografiraju kralježnicu, omogućujući točno identificirati sve postojeće poremećaje i dijagnosticirati mnoge bolesti u ranim fazama razvoja.

Pomoć. U suvremenim bolnicama sada je na raspolaganju mijelografija s trodimenzionalnom rekonstrukcijom, koja omogućuje dobivanje detaljnih slika sa slikama svakog dijela kralježnice i svih njegovih živčanih završetaka.

Postupak ima cijeli popis neospornih prednosti, među kojima su:

• dobra vizualizacija kontura kičmene moždine, najmanjih spinalnih žila, živčanih vlakana, koje je teško razmotriti u drugim studijama;
• Kontrastno sredstvo se lako uklanja iz tijela i ne uzrokuje nikakvu štetu;
• relativnu sigurnost istraživanja;
• visoka kvaliteta rezultata;
• brza dijagnostika i otkrivanje povreda.

Što se tiče nedostataka ove dijagnostičke tehnike, takve pojave mogu se pripisati njima:

• bol postupka;
• glavobolja nakon pregleda, koja se može pojaviti nekoliko dana;
• vrtoglavica, slabost;
• mučnina, žgaravica, povraćanje i drugi poremećaji gastrointestinalnog trakta;
• u rijetkim slučajevima, kontrastno sredstvo može izazvati alergijsku reakciju;
• svrbež, upala kože, krvarenje na mjestu uboda;
• ako tkiva ne zacjeljuju dobro, cerebrospinalna tekućina može iscuriti.

Postupak se odlikuje određenim rizicima (ovisno o profesionalnosti liječnika), stoga se ne propisuje bez hitnosti. Stručnjak pažljivo odmjerava sve prednosti i mane, a nakon toga odabir kojim dijagnozama je bolje provesti: spinalna mielografija ili MRI, CT

U većini slučajeva, sasvim neinvazivne metode ispitivanja (MRI, CT) i, ako je potrebno, mijelografija danas, sve više, x-zrake zamjenjuju MRI, koji ne nosi izloženost zračenju, za razliku od rendgenskih zraka.

svjedočenje

Kontrastne studije kralježnice mogu se odrediti u sljedećim slučajevima:

• ozljede kralježnice;
• spinalna stenoza;
• intervertebralna kila;
• bol u donjem dijelu leđa;
• arahnoiditis;
• tumori kičmene moždine ili donjeg dijela lubanje;
• oštećenje procesa spinalnog kanala;
• infektivne lezije kralježnične moždine;
• siringomijeliju;
• oštećenje korijena kičmenih živaca;
• diskogena mielopatija;
• infektivna ili upalna oštećenja tijela kralješaka, hrskavice i mekog tkiva.

U takvim slučajevima, postupak vam omogućuje da identificiraju bolest u ranim fazama, kako bi se utvrdila dinamika i karakteristike njegova razvoja.

kontraindikacije

Myelografija je invazivna dijagnostička procedura, tako da ima cijeli popis kontraindikacija za njegovu provedbu:

1. Razdoblje trudnoće
2. Prirođene ili stečene anatomske mane kralježnice (ometaju promicanje kontrastnog sredstva).
3. Individualna netolerancija kontrastnog sredstva.
4. Jaka bol, mentalni poremećaji itd., Kada pacijent nije u mogućnosti održavati fiksni položaj.
5. Teška disfunkcija srca, jetre, bubrega.
6. Infektivne i upalne lezije kože u području igle.
7. Povećana tjelesna temperatura.
8. Nedavna operacija kralježnice.
9. Prisutnost metalnih implantata.
10. Teški artritis.

Također, kod propisivanja ove metode, specijalist otkriva da pacijent ima ozbiljne kronične bolesti (dijabetes, bronhijalna astma, epilepsija, poremećaji zgrušavanja krvi), a zatim određuje izvedivost dijagnoze.

trening

Ovo istraživanje je prilično teško, stoga zahtijeva određenu obuku.

Važno je! Upute za pripremu postupka mogu dati liječniku koji će obaviti dijagnozu.

Priprema uključuje sljedeća pravila, koja su obavezna:

• razgovor sa specijalistom, tijekom kojeg je potrebno govoriti o prisutnosti kroničnih bolesti, operacija, uzimanja lijekova i sklonosti alergijskim reakcijama;
• Nekoliko dana prije pregleda odbijte uzimati antidepresive, antikonvulzive, razrjeđivače krvi, kao i lijekove koji se koriste u liječenju dijabetesa;
• 8 sati prije pregleda treba se suzdržati od jela. Što se tiče vode, mišljenja stručnjaka se razlikuju, kao što neki savjetuju da se odrekne pijenja, drugi - da ograniče. Drugi savjetuju da se dan prije zahvata poveća unos tekućine, objašnjavajući time potrebu za dovoljnom hidratacijom tijela. U svakom slučaju, ovdje bi se trebao posavjetovati stručnjak;
• Neposredno prije zahvata pacijent mora ukloniti sav metalni nakit, odjeću koja sadrži metal i nositi posebno medicinsko rublje.

I prije studije, medicinsko osoblje provodi premediciju (medicinski preparat), koja se sastoji od pročišćavanja klistira (pri pregledu lumbalne kralježnice) i pružanja sedativa za potiskivanje refleksa gutanja za vrijeme trajanja postupka.

Tehnika izrade

Istraživanje traje od 45 do 90 minuta, tijekom kojih se izvode sljedeće manipulacije:

1. Pacijent leži na trbuhu, na boku ili sjedi (ovisno o svrsi i području pregleda) na posebnom pokretnom stolu.
2. Liječenje kože na mjestu uboda antiseptičnom otopinom.
3. Anesteziranje područja uboda lokalnim anestetikom.
4. Izvršite punkciju (najčešće u lumbosakralnom području), uvođenjem igle pod stalnom kontrolom x-zraka.
5. Kada stigne do cerebrospinalne tekućine, treba početi teći u iglu, što ukazuje na točnost djelovanja.
6. Uvođenje kontrastnog sredstva.
7. Ekstrakcijska igla i tretman kože.
8. Pacijent je nepomičan, a stol je nagnut, omogućujući da se ubrizgana supstanca širi po subarahnoidnom prostoru.
9. Nadalje, izvodi se radiografija ili CT, tijekom kojih se uzimaju brojne slike u različitim projekcijama.

Myelografija se također može izvoditi zajedno s MRI kralježnice. Ova napredna metoda naziva se MR mielografija.

Nakon zahvata pacijent se prebacuje u odjeljenje gdje je pod nadzorom osoblja 2-4 sata.

U ovom trenutku, pacijent se mora pridržavati odmora u krevetu (glava mora biti podignuta) i pojačanog režima pijenja za brzo uklanjanje kontrastnog sredstva iz tijela.

Što pokazuju rezultati

Dekodiranje primljenih slika vrši radiolog ili drugi stručnjak koji ima potrebne kvalifikacije.

Slike omogućuju stručnjaku da precizno vizualizira različite prekršaje:

• tumori kralježnične moždine;
• adhezije membrana kičmene moždine;
• kila;
• spinalna stenoza;
• područja kompresije;
• moguće oštećenje živčanih vlakana i malih krvnih žila, itd.

Također, liječnik može odrediti područje oštećenja, prirodu i opseg otkrivenog patološkog procesa.

Nakon dešifriranja, liječnik izvlači zaključak koji se prenosi liječniku.

zaključak

Dijagnoza je važna komponenta učinkovite terapije. Ona omogućuje specijalistu da postavi točnu dijagnozu, odredi karakteristike bolesti, osobito njen tijek. Svi ti momenti imaju važan utjecaj na izbor metoda liječenja.

Spinalna mielografija - provođenje zglobova s ​​CT i MRI

Myelografija je tradicionalna rendgenska metoda za dijagnozu kralježnice. Metoda je povezana s izlaganjem zračenju i uvođenjem posebne supstance u subarahnoidnu regiju kralježnice. Često se koristi u kombinaciji s novijim dijagnostičkim postupcima.

MRI s myelography, što je to metoda ispitivanja

MRI je metoda u kojoj se kao rezultat reakcije vode u tkivima na utjecaj magnetskog polja sastavljaju dijelovi željenih projekcija kralježnice i trodimenzionalna slika problematičnih područja.

Točna, visoko informativna dijagnostička metoda našla je široku primjenu. Među ostalim studijama, MRI se razlikuje po tome što nema štetno zračenje na tijelo i izvodi se bez ometanja.

Metoda zamjenjuje mnoge druge preglede, uključujući mijelografiju. To je zbog činjenice da MRI dobro vidi i skenira stanje mekih tkiva.

Ponekad se mijelografija radi kako bi se istraživanje problema nadopunilo pomoću MRI i provodi se zajedno s MRI. To se događa kada je potrebno utvrditi:

• tumori u tkivima kralježnice, uključujući kičmenu moždinu,
• patologije bilo koje prirode
• infekcija koje djeluju na tkivo kralježnice.

Poboljšanje MRI metode rezultiralo je metodom MR myelography. Sada je moguće primiti potpune informacije o šupljinama leđne moždine koje sadrže alkohol na neinvazivan način koji ne nosi opterećenje zračenjem.

Kada se skeniraju informacije, signal iz leđne moždine se potiskuje i pojačava iz prostora između membrana ispunjenih spinalnom tekućinom. Omogućuje vizualizaciju cista, cerebrospinalne tekućine (spinalna tekućina).

Dijagnostičke prednosti

Myelografija u klasičnom obliku je rendgenska studija stanja kralježnice s uvođenjem kontrasta u spinalni kanal.

Slika se dobiva rendgenskim, suvremenim i informativnim načinom - kompjutorskom tomografijom.

Prednosti uključuju:

1. Kontrastno sredstvo čini vidljive korijene živaca, konture leđne moždine vidljive stručnjacima.
2. Neke su abnormalnosti otkrivene mijelografijom, CT ih ne otkriva bez kontrasta.
3. Zračenje tijekom postupka ne ostavlja tragove u tijelu.

Kontrastna mijelografija: indikacije za

Postupak se provodi ako je potrebno:

• proučavanje vaskularnih problema u kralježnici,
• slabost, bol i ukočenost u udovima - kako bi se utvrdili uzroci tih simptoma,
• identificirati traumu korijena živaca,
• utvrditi prisutnost tumora i njihovih uzroka,
• dijagnosticiranje upalnog procesa,
• dijagnosticiranje kile,
• odrediti upalni proces arahnoidnog dijela leđne moždine - arahnoiditis,
• otkrivanje infekcija živčanih procesa i spinalnog kanala,
• studije o prisutnosti malignih tumora u zoni stražnje kranijalne jame,
• otkrivanje suženja spinalnog kanala - stenoza,
• odrediti učinke ozljeda kralježnice.

Moguće komplikacije

• Postoji rizik da će doći do alergije na supstancu koja se primjenjuje tijekom postupka, stoga se obavljaju kožni testovi.
• Petina pacijenata nakon zahvata žali se na glavobolju. Obično prolazi za jedan dan.
• Tu je mučnina i povraćanje.
• Napadi su mogući.
• Gubitak sluha - komplikacija je rijetka pojava.
• Ako pacijent ima dijabetes i uzima metformin, može doći do prekida u bubrezima.
• Nakon zahvata treba ležati tako da je glava viša u odnosu na ostatak tijela kako bi se izbjeglo curenje tvari koja se unosi tijekom postupka u mozak. U suprotnom postoji rizik od napadaja.
• Utrnulost, paraliza - ova komplikacija je rijetka.
• Vrlo mali postotak vjerojatnosti infekcije cerebrospinalne tekućine tijekom primjene supstance za mijelografiju ili druge smetnje - iz mjesta injektiranja.
• Rijetka komplikacija je pojava bloka u kralježnici (u području uboda). Potrebna je operacija.
• Rijetka pojava - nakon punkcije otvor se ne zatvara i izlazi cerebralna spinalna tekućina. To će pomoći eliminirati operaciju.

kontraindikacije

Čimbenici za koje se ne može provesti mijelografija:

• ako pacijent ne može još ležati tijekom pregleda,
• trudnoća,
• upala kože na mjestu gdje je potrebno probušiti tvar,
• grozničavim uvjetima
• artritis u teškom obliku
• tijekom ispitivanja pogoršanja bolesti bubrega, srca, jetre,
• anatomske kongenitalne anomalije kralježnice ili oštećenje koje otežava unos tvari,
• kirurške intervencije u kralježnici.

trening

Prije postupka morate učiniti sljedeće:

• Ako se mijelografija izvodi na vratnoj kralježnici, potrebno je uzeti sedativni lijek koji liječnik savjetuje. To je potrebno za suzbijanje refleksa gutanja.
• Ako se postupak provodi na lumbalnoj regiji, prije izvođenja crijeva se očiste klistirom.
• Uoči istraživanja potrebno je prestati jesti za osam sati.
• Na području dijagnostike uklonite sve predmete koji mogu biti prepreka za X-zrake.

1. Ako ste alergični na pripravke joda i druge tvari.
2. Ako se uzme neki lijek.
3. Ako prije zahvata postoji poremećaj cirkulacije krvi.
4. Ako postoje kronične bolesti: astma, epilepsija, dijabetes, bolesti bubrega i drugi.

Kako je postupak

1. Mjesto uboda se dezinficira i anestezira.
2. Igla se šalje u subarahnoidno područje pod nadzorom fluoroskopije. Kada dosegne cerebrospinalnu tekućinu, ova tvar počinje teći u iglu. Ako je potrebno, možete uzeti malu količinu za analizu.
3. Unesite radioaktivnu tvar. Nakon toga se igla ukloni, a mjesto uboda ponovno dezinficira.
4. Tijekom postupka punkcije, pacijent leži na boku, sjedi ili leži na trbuhu - to ovisi o mjestu umetanja igle.
5. Nakon toga, pacijent leži na stolu.
6. Liječnik naginje stol prema gore i dolje, dopuštajući da se kontrastno sredstvo širi kroz cerebralni spinalni kanal. Liječnik kontrolira ovaj proces s roentgenoskopom, obraćajući pozornost kada se pojavi zahvaćeno područje.
7. Tijekom postupka pacijent leži mirno. Liječnik može predložiti promjenu položaja tijela u proučavanju problemskog područja za detaljniju studiju.
8. Nakon mijelografije, postupak kompjutorske tomografije provodi se u trenutku kada postoji kontrastno sredstvo u subarahnoidnom prostoru. Kombinacija mijelograma i metoda kompjutorske tomografije naziva se CT myelography.

Trajanje CT mielografije:

• trajanje mijelografije je 30? 60 minuta
• računalna tomografija traje 15? 30 minuta
• ukupno vrijeme ispita 45? 90 minuta

Tko proučava rezultate studije i gdje može doći

Radiolog tumači rezultate. Nakon analize slika, on piše izvješće za liječnika koji je uputio pacijenta na studiju.

mijelografija

Spinalna mielografija je rendgenska metoda za ispitivanje šupljina, živčanih završetaka i kostiju. Za jasniju vizualizaciju, kontrastno sredstvo se ubrizgava u subarahnoidni kanal kralježnice.

Ispitivanje se može obaviti na rendgen aparatu, ali najčešće se koristi kompjutorski ili magnetski rezonantni tomograf. Zbog toga se dijagnoza naziva CT ili MRI myelography.

Suština metode

Spinalna mielografija je učinkovit način dijagnosticiranja kralježnice. Postupak je jednostavan za izvođenje. Njegova je suština da se kontrastno sredstvo ubrizgava u subarahnoidni kanal, koji tijekom rendgenskog pregleda ili MRI naglašava patološka područja.

Ova vrsta pregleda je učinkovita kod bolesti kralježnične moždine. To vam omogućuje da utvrdite uzrok kršenja odljeva cerebrospinalne tekućine u spinalnom kanalu.

Tijekom dijagnoze možete fotografirati. To su jasno vidljivi kralješci, intervertebralni diskovi, meko tkivo, kretanje cerebrospinalne tekućine, živčani korijeni, leđna moždina. Pregled se može provesti na CT skeneru, MRI, rendgenskom snimanju i fluorografu.

Prednosti mijelografije:

• mogućnost detaljnog proučavanja leđne moždine;
• niska doza pacijenta;
• sigurnost za pacijente s pejsmejkerom;
• dobivanje jasnijih slika nego kod CT ili MRI bez kontrasta.

U modernim klinikama provodimo mijelografiju s trodimenzionalnom rekonstrukcijom. Ovim postupkom možete dobiti slike, gdje su jasno vidljivi svaki dio kralježnice i svi živčani završetci.

Indikacije i kontraindikacije

Postupak je prikazan u takvim slučajevima:

• ozljede kralježnice i kralježnice;
• diskogena mielopatija;
• bol u donjem dijelu leđa;
• siringomijeliju;
• arahnoiditis;
• oštećenje procesa spinalnih živaca;
• maligne ili benigne izrasline;
• spinalna stenoza, pothranjenost i cirkulacija krvi kralježnice;
• infektivne ili upalne lezije kralješaka, hrskavice i mekog tkiva;
• intervertebralna kila;
• neuralgija interkostalnog živca.

Ovim postupkom možete ne samo identificirati patologiju, nego i odrediti dinamiku bolesti. Mijelografija je učinkovita u određivanju uzroka obamrlosti i bolova u udovima.

Postupak je također indiciran za multipli mijelom. Mijelom je maligna bolest u kojoj se u koštanoj srži javljaju patološki procesi. Bolest dovodi do uništenja koštane strukture.

Multipli mijelom se manifestira prisutnošću karcinoma u nekoliko kostiju odjednom. Za dijagnozu, koštana srž se uzima punkcijom. Mielogram (rezultat razmaza koštane srži) omogućuje određivanje broja plazmocida. Kada je mijeloidna bolest veća od 10%.

Budući da je mijelografija invazivna procedura, postoje mnoge kontraindikacije za njegovu provedbu:

• trudnoća;
• groznica;
• bolesti srca, bubrega i jetre u razdoblju pogoršanja;
• teški artritis;
• nedostatke kralježnice u mjestu gdje morate izvršiti punkciju;
• bolesti koje sprječavaju produljeni boravak u ležećem položaju;
• duševna bolest kada je pacijent nervozna prekomjerna stimulacija;
• infektivne ili upalne lezije kože na mjestu injiciranja.

trening

Da bi anketa bila uspješna, potrebno je pridržavati se takvih preporuka:

• Postupak se obavlja na prazan želudac, ne možete jesti najmanje 8-10 sati. Ako se mijelografija radi poslijepodne, onda ujutro možete popiti malo vode.
• Uoči istraživanja, lijekove ne treba uzimati, osobito antidepresive, sedative, antikoagulante.
• Prije postupka morate ukloniti metalni nakit i odjeću. Nosite medicinsko rublje.

Da bi se spriječile komplikacije, potrebno je obavijestiti liječnika o mogućoj trudnoći, uzimanju lijekova, prisutnosti alergijskih reakcija, problemima s cirkulacijom, teškim kroničnim bolestima, operacijama. Osobito je važna informacija o vjerojatnosti napadaja, prisutnosti implantata, pejsmejkera, proteza, intrauterinih naprava i drugih stranih tijela u tijelu.

Tehnika izrade

Postupak je sljedeći:

1. Pacijent treba sjesti na stranu ili na trbuh.
2. Liječnik dezinficira i anestezira mjesto uboda.
3. Igla je umetnuta u subarahnoidni prostor (obično u lumbalnoj regiji). Liječnik kontrolira svoje djelovanje pomoću fluorescencije. Ako je učinjeno ispravno, spinalna tekućina bi se trebala izdvajati iz stražnje strane igle.
4. Kroz iglu se ubrizgava kontrastno sredstvo. Da bi se proširio po cijelom prostoru, pacijent se postavlja na trbuh, a stol na kojem leži blago je nagnut prema dolje.
5. Zatim uključite radiografski aparat. Pacijent mora preuzeti ležeći položaj, ležati mirno. U roku od 30-60 minuta uređaj uzima niz slika u različitim projekcijama.

Nakon radiografije, može se izvršiti CT skeniranje ili MRI kako bi se detaljno dobili dobiveni podaci.

Osjećaji pacijenta

Postupak je gotovo bezbolan. Pacijent nakon anestezije osjeća pritisak u području uboda, može doći do lagane boli tijekom uvođenja igle.

Postupak se može izvesti i bez anestezije, ako postoje kontraindikacije za njegovu primjenu.

U rijetkim slučajevima, nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• svuda vruće;
• vrtoglavica, glavobolja;
• spaljivanje u području uboda;
• crvenilo kože;
• metalni ili slani okus u ustima.

Vrlo rijetko pacijent osjeća mučninu, počinje povraćanje. Napadi su mogući napadaji.

Postupak traje oko 1 sat jer je u tom trenutku potrebno ležati mirno, a osoba može osjetiti nelagodu u obliku obamrlosti udova. Dok se kreće kauč, ako se nagne naprijed, pacijent može imati problema s disanjem i otežanim gutanjem.

Što učiniti nakon postupka?

Poželjno je da nakon zahvata osoba od 2-4 sata ostane pod nadzorom liječnika. Ako se pacijent osjeća dobro, može ići kući.

Da biste brže uklonili kontrastnu supstancu, morate piti puno tekućine.

Unutar 2-3 dana nakon mijelografije treba izbjegavati prekomjerne fizičke prenapone, ne treba se savijati, dizati utege i činiti oštre pokrete.

komplikacije

Nakon postupka moguće su sljedeće nuspojave:

• glavobolje;
• mučnina i povraćanje;
• utrnulost udova;
• ograničena pokretljivost;
• groznica, zimica;
• alergije;
• krvarenje u području uboda.

U tom slučaju, morate otići u bolnicu.

Trošak od

Cijena pregleda, ovisno o klinici, iznosi 4-6 tisuća rubalja. MRI s myelografijom košta od 6.700 do 6.900 rubalja.

Mijelografija je invazivna metoda pa postoji mnogo komplikacija. Ovaj postupak je vrlo učinkovit u dijagnosticiranju problema s kralježnicom.

MR mielografija

MR-mielografija kralježnice izvodi se kao alternativa rendgenskom ili računalnom analogu, ali studija nije popraćena izloženošću zračenju pacijenta.

MR mielografija kralježnice - suština, indikacije, kontraindikacije

Mielografija kralježnične moždine je metoda koja kombinira prednosti kontrastnog ispitivanja subarahnoidnog prostora kralježnične moždine s mogućnostima magnetske rezonancije.

Metoda je jedan od najboljih razvoja zračenja koji je nedavno aktivno korišten. Oprema je skupa, isplati se na desetke godina, tako da svaka klinika ne može priuštiti MRI uređaje.

Postupak je bezopasan, stoga ima prednosti nad drugim metodama zračenja. Vizualizacija se temelji na registraciji radijskih frekvencija koje emitiraju atome vodika pod utjecajem jakog magnetskog zračenja. Mehanizam se temelji na vizualizaciji tkiva. MRI omogućuje dobro razlikovanje tkiva koje su zasićene vodom.

Nuklearna magnetska rezonanca koristi se od 40-ih godina prošlog stoljeća. Fizičari su ga koristili za proučavanje strukture kristala. U medicini se metoda počela primjenjivati ​​sredinom 70-ih godina prošlog stoljeća.

Aktivno korištenje MR skenera u medicini u 20. stoljeću započelo je u Velikoj Britaniji. Do 1990. godine kliničarima je na raspolaganju bilo mnogo tehnika za proučavanje mozga, parenhimskih organa. MR mielografija se počela primjenjivati ​​nešto kasnije.

MRI kralježnice s mijelografijom - bit metode

Magnetska rezonancija kralježnice s mijelografijom uključuje proučavanje tkiva s visokim sadržajem vode i masti. MRI kralježnice vizualizira formacije mekih tkiva - intervertebralne diskove, ligamente, mišiće.

Subarahnoidni prostor leđne moždine sadrži cerebrospinalnu tekućinu - cerebrospinalnu tekućinu koja okružuje konture kičmene moždine. S obzirom na ovu značajku, možete dobiti visokokvalitetne slike koje odražavaju mjesto depresija, izbočina, kompresije kičmene moždine.

Kako bi se poboljšala kvaliteta slike, u subarahnoidni prostor dodaje se kontrastna supstanca koja omogućuje jasno praćenje strukture kanala.

Kontrast se uvodi injekcijom u lumbalnom ili drugom području (ovisno o svrsi istraživanja) nakon prethodne anestezije mjesta uboda.

Nakon raspodjele kontrastnog spoja izvodi se MRI kralježnice. Tada liječnik započinje analizu tomograma.

Pogodnost postupka, kao kod CT myelography, određena je sposobnošću stvaranja trodimenzionalnih modela pomoću softverskih aplikacija. Rekonstrukcija leđne moždine prikladna je u fazi preoperativne pripreme kako bi se odredila taktika intervencije.

Krvarenje bez mielografije: MRI osigurava kvalitetu i kontraindikacije

MR-skeneri na poslu popraćeni su jakim magnetskim poljem, tako da se pokreću svi metalni objekti u ljudskom tijelu pod utjecajem zračenja. Zbog tih karakteristika, kod nekih bolesnika MR-myelography ili drugi MR postupci su kontraindicirani.

Magnetska rezonancija se ne može provesti na sljedećim kategorijama bolesnika:

• Uz prisutnost pejsmejkera, pejsmejkera;
• Elektrokolekularni uređaji, neurostimulatori;
• Postoperativne stezaljke aneurizme;
• ortopedske zglobne proteze;
• Žica za sturalni šav;
• treće tromjesečje trudnoće;
• Pacijenti s klaustrofobijom.

Skeniranje stvara mnogo buke. Za suzbijanje ljudi preporučuju se slušalice. Ugodna glazba može opustiti pacijenta, ali za neurološke poremećaje, strah od ograničenih prostora, preporučljivo je dati osobi sedativ prije istraživanja.

Što je myelography: MRI hrptena moždina kontrastne

MR mielografija je istraživačka metoda koja se temelji na istraživanju oko 14 različitih vrsta biokemijskih podataka (razlike u strukturi vode i masnog tkiva) bez uporabe zračenja, ali zahtijevaju invazivno davanje kontrasta u subarahnoidni prostor.

Magnetska tomografija dobro vizualizira membrane spinalne moždine i mozga bez kontrasta, ali se dodaje kontrastno sredstvo kako bi se identificirao uzrok kompresije. Pomoću magnetske rezonantne angiografije (MRA) moguće je vizualizirati stanje opskrbe krvlju u venama i arterijama.

MR mielografija omogućuje vam identificiranje malignih i benignih tumora mozga koji mogu uzrokovati kompresiju moždanog tkiva. Studija ima brojne mogućnosti za dijagnosticiranje patologije struktura mekih tkiva.

MR angiografija omogućuje određivanje vaskularnih anomalija s visokim stupnjem pouzdanosti. Koristi se za procjenu stanja vena i arterija. Studija određuje stanje protoka krvi, koji se mijenja u prisutnosti malignih i benignih neoplazmi.

U multipla skleroza, studija vam omogućuje da identificiraju područja demijelinacije, koji su uzrok "ometanja" živaca. Slične promjene nalaze se u leđnoj moždini tijekom MRI kičme.

Na fotografijama su područja demijelinizacije označena kao signalni žarišta visokog intenziteta. Oblik takve parcele je ovalan ili čvrst. Nakon otkrivanja 4 takva fragmenta, provjera dijagnoze je nesumnjiva.

Kontrastirajte MRI

Kontrast u Mr-myelography se ubrizgava u lumbalnu kralježnicu, obično na razinama L4-L5 ili L5-S1, ali mjesto uboda se određuje pojedinačno ovisno o ciljevima ispitivanja. Moguće je izvršiti punkciju u vratnoj kralježnici ako sumnjate na patološke promjene na tom području.

Koje se tvari koriste za kontrastnu MR magnetnu rezonancu

Za kontrastiranje MR-a mogu se koristiti sljedeća kontrastna sredstva:

1. Omniscan;
2. Magnevist;
3. Zadužbina;
4. Gadovist.

Navedene tvari mogu se davati ne samo u subarahnoidni prostor kičmene moždine, nego i intravenozno. Potonja metoda prikladna je za nisku traumu i odsutnost slučajnog oštećenja kralježničnog kanala.

U principu, tehnika subarahnoidnog kontrasta s MRI kralježnice praktički se ne koristi. Pristup ostaje samo u kombinaciji s klasičnom rendgenskom mijelografijom i naknadnim dodatnim ispitivanjima pomoću magnetske rezonancije.

Brzina uvođenja alata sinkronizirana je sa skeniranjem, što vam omogućuje praćenje kretanja tvari.

Indikacije za MRI za kralježnicu:

1. Sumnjive maligne neoplazme;
2. razdoblje rehabilitacije nakon izrezivanja intervertebralne kile u svrhu diferencijalne dijagnoze između relapsa i formiranja ožiljka;
3. Identificirati stupanj aktivnosti multiple skleroze;
4. procijeniti učinkovitost liječenja;
5. Nedostatak informacija iz izvorne magnetske rezonancije za sumnju na rak;
6. Određivanje metastaza kičmene moždine;
7. Procjena stanja leđne moždine i mozga.

Kod provedbe ankete u rijetkom dijelu pacijenata alergičnih na lijekove koji se koriste za kontrastiranje. Sredstva sadrže malu količinu joda koji može izazvati reakcije preosjetljivosti.

Kontrast nije toksičan, ali trebate biti oprezni s reakcijama koje se događaju nakon zahvata.

MR-kontrasti se dobro podnose, rijetko imaju alergije.

U zaključku, moram reći da je MRI mijelografija postala zlatni standard u dijagnostici patologije, koja nije dostupna za otkrivanje drugim metodama.

Sposobnost vizualizacije mišićno-koštanog sustava, hrskavice, sinovijalnih membrana omogućuje široku primjenu metode u traumatologiji, onkologiji, kirurgiji i drugim područjima medicine.

Nema ograničenja za MR, nema općih kontraindikacija. Jedini nedostatak je visoka cijena. Visoka osjetljivost, nedostatak invazivnosti, pouzdanost omogućuju da metoda napravi alternativu drugim myelographic ispitima - X-ray, računalo.

Da bi se utvrdila patologija, važan je ne samo postupak, već i kvalitetna interpretacija tomogramima MRI.

Mr 3D mijelografija Opis

Moderni magnetski rezonantni tomografi omogućuju vam trodimenzionalnu (3D) rekonstrukciju područja istraživanja. Pomoću ove funkcije softverske aplikacije olakšajte opis slika, ali trebate znati normalne anatomske značajke strukture segmenta kralježnice.

Dijagram kontrastne moždane cisterne (a) i mr-myelography (b) leđne moždine. Takvi se tomogrami mogu dobiti u fazi početka primjene magnetske rezonancije u medicini. Postupno poboljšana tehnologija. Malo kasnije je primijenjen kontrastni intravenski MRI kralježnice s 3D modeliranjem.

Sagitalne sekcije u mr-melografiji kralježnice. Provedene su studije na pacijentu sa stenozom na razinama C3-C6 prije operacije ugradnje stentova. 3D rekonstrukcija omogućila je kvalitetno kirurško liječenje.

Drugo mišljenje medicinskih stručnjaka

Pošaljite podatke svog istraživanja i zatražite stručnu pomoć naših stručnjaka!

Zašto se izvodi spinalna mielografija?

Myelography je prilično uobičajeni medicinski postupak. Ali što je to preciznije? Myelografija je postupak za rendgensko ispitivanje (uz upotrebu kontrastnih sredstava) putova za provođenje tekućine u leđnoj moždini.

U većini slučajeva mijelografija se koristi za dijagnosticiranje vrlo ozbiljnih bolesti, osobito malignih i benignih tumora kralježnične moždine, arahnoiditisa i striktura spinalnog kanala.

1 Načelo postupka: što je myelography?

Myelografija je invazivna dijagnostička procedura koja se koristi za rendgensko snimanje (pomoću kontrastnih sredstava). Najtočniji i najinformativniji rezultati mogu se dobiti ispitivanjem subarahnoidnog prostora kralježnične moždine.

Ovaj postupak je jedna od najinformativnijih i najpouzdanijih metoda pregleda kralježnice za prisutnost mnogih bolesti. Uključujući i zbog myelography, moguće je ne samo otkriti patologiju, ali i identificirati njegove uzroke (iako ne u svim slučajevima).

Myelografija se izvodi u slučajevima sumnje na bolest kralježnice.

Tijekom zahvata u kičmi se umeće radiopapektivni materijal (određeni dio ovisi o navodnoj bolesti). Uvedite ga izravno u subarahnoidni prostor. Tehnički, postupak se ne razlikuje mnogo od lumbalne punkcije.
u izbornik ↑

1.1 Kada se vrši mijelografija: indikacije

Mijelografija se koristi isključivo za dijagnosticiranje bolesti kralježnice, posebice grana kralježničnog kanala i živaca. Potrebni su dobri razlozi za provođenje jer to nije najsigurniji postupak.

Glavne indikacije za spinalnu mielografiju su sljedeće:

1. Kronične parestezije u gornjim ili donjim udovima.
2. Sumnja na višestruku ili pojedinačnu intervertebralnu herniju.
3. Sumnja na benigne ili zloćudne neoplazme kralježnice.
4. Odrediti uzroke kronične upale u leđima.
5. Ako sumnjate na disfunkciju spinalnih ganglija.
6. Ako sumnjate da postoji kompresija (kompresija) ili sužavanje spinalnog kanala i / ili krvnih žila koje se protežu od nje.

1.2 Provođenje mijelografije (videozapis)

1.3 Postoje li kontraindikacije?

Poput gotovo svake druge dijagnostičke tehnike, postoje relativne i apsolutne kontraindikacije za mijelografiju.

Kontraindikacije za mijelografiju kralježnice su sljedeće bolesti i stanja:

• trudnoća (bilo koje tromjesečje);
• groznica ili nedavna opća infekcija;
• teške patologije srca, jetre ili bubrega u fazi dekompenzacije;
• teški artritis;
• prethodna operacija kralježnice;
• neke kongenitalne defekte i abnormalnosti u strukturi kralježnice koji sprječavaju normalno davanje kontrastnih sredstava;
• infektivne procese u tkivima kože odmah na mjestu ubrizgavanja kontrastnog materijala;
• mentalne abnormalnosti u pacijenta, ometajući dijagnostički postupak.

1.4 Prednosti i nedostaci nošenja

Myelography ima i očite prednosti i očite nedostatke, koji su razlog za rijetku uporabu ove dijagnostičke metode u suvremenim stvarnostima.

Ubacivanje igle u mijelografiju

Prednosti myelography uključuju:

• injektirani kontrastni agent savršeno vizualizira konture kičmene moždine i pojedinačnih ganglija, koje se ne mogu otkriti klasičnom radiografijom;
• sposobni popraviti patološke procese koji su nevidljivi za kompjutorsku i magnetsku rezonancu;
• Postupak ne ozračuje tijelo poput kompjutorske tomografije.

Nedostaci mijelografije uključuju:

• u većini slučajeva dovoljno je koristiti neinvazivne dijagnostičke metode - MRI i CT, koje se izvode lakše, brže i sigurnije;
• zbog injektiranog kontrastnog materijala, subjekt može razviti alergijsku reakciju.

1.5 Koje se bolesti mogu otkriti?

Mijelografija nije svemoguća i može izgubiti iz vida mnoge bolesti kralježnice, ali može uhvatiti više od deset vrlo ozbiljnih bolesti (uključujući i one koje zahtijevaju hitnu terapiju).

Pomoću mijelografije mogu se otkriti sljedeće vertebralne patologije:

1. Maligne i benigne neoplazme kralježnice.
2. Arahoiditis.
3. Stenoza i kompresija spinalnog kanala.
4. Zarazne bolesti spinalnog kanala i ganglija.
5. Diskogena mielopatija.
6. Kompresijski lom kralješnice.
7. Siringomijeliju.

U suvremenoj stvarnosti, MRI je poželjniji od mijelografije.

Također mijelografija dobro vizualizira krvne žile, omogućujući otkrivanje stenoze i kompresije krvnih žila (čak i malog kalibra). Ali CT i MRI s kontrastom u ovom slučaju je poželjnije, jer pokazuju plovila s trodimenzionalnom rekonstrukcijom.
u izbornik ↑

2 Priprema postupka

Nekoliko dana prije zahvata, specijalist-dijagnostičar treba reći o lijekovima koje uzimate, kao io prisutnosti alergijskih reakcija na bilo koju supstancu (čak i one koje nisu izravno povezane s farmakologijom).

Osim toga, liječnik bi trebao biti obaviješten o epileptičkim epizodama u povijesti, bronhijalnoj astmi, dijabetesu ili drugim ozbiljnim kroničnim bolestima. Uključujući i potrebu da se govori o problemima s cirkulacijom krvi, ako su dostupni.

Ostatak pripreme za mijelografiju je sljedeći:

1. 8 sati prije zahvata treba se suzdržati od jela i tekućine, osim čiste vode.
2. Na mjestu postupka potrebno je ukloniti sve predmete, kako od metala tako i od drugih materijala.
3. Ako se izvrši lumbalna punkcija, tada treba provesti čišćenje klistiru unaprijed (liječnik će vam reći točno vrijeme postupka).

2.1 Kako se izvodi myelography?

Prije svega, od pacijenta se traži da legne na kauč na kauču. Zatim, na mjestu uboda, liječnik dezinficira kožu antisepticima, a zatim provodi lokalnu anesteziju (obično je novokain dovoljan).

Mielografija se koristi u dijagnostici intraduralnih tumora.

Specifični položaj pacijenta za vrijeme zahvata ovisi o tome koji će dio probušiti kralježnicu. Tako pacijent može staviti na stranu ili na želudac, au nekim slučajevima samo trebate sjesti.

Nakon ovog postupka provodi se: igla se stavlja u kralježnicu pod kontrolom fluoroskopa. Nakon što igla dostigne traženu dubinu, umetnu se kontrastni materijali. Zatim se izvuče igla, a mjesto ubrizgavanja se ponovno obradi sredstvima za dezinfekciju.

Prvog sata nakon zahvata, od pacijenta se traži da ostane u klinici za osiguranje od neželjenih reakcija, osobito - alergija. Do vremena myelography obično traje ne više od 45 minuta.

2.2 Gdje se to radi i koliko to košta?

Myelografija se smatra zastarjelom dijagnostičkom procedurom, jer je zamijenjena informativnijim i sigurnijim tehnikama snimanja - magnetskom rezonancijom i kompjutorskom tomografijom.

Iz tog razloga nije moguće provesti postupak u svakoj klinici, pa bi trebalo potražiti odgovarajuću uslugu u multidisciplinarnim privatnim klinikama ili velikim državnim bolnicama.

Za razliku od mijelografije, CT i MRI su pristupačniji i uobičajeni postupci.

U javnim klinikama, mogućnost takvog postupka praktično nije pronađena, čak ni u Moskvi. Isto tako, u visoko specijaliziranim privatnim klinikama gotovo je nemoguće susresti mijelografiju.

Prosječna myelographic cijena je 4500 rubalja (Moskva cijene), u pokrajini cijene su 25-35% niže. Konačna cijena ovisi o nekoliko čimbenika: regiji prebivališta, kralježnici koja se ispituje, sumnjivoj bolesti.

Kontrastna mijelografija

Kontrastna mijelografija je suvremena studija koja se temelji na slikovnoj tehnici pomoću posebnog kontrastnog materijala koji se ubacuje iglom u subarahnoidni kanal kralježnice i omogućuje vam da napravite mielograme (slike) kostiju, živčane korijene, šupljine itd.

Prethodno su slike snimljene jednostavnim rendgenskim uređajem, a danas liječnici za to upotrebljavaju kompjuterske i magnetske rezonantne aparate. Stoga se studija često naziva CT-myelography ili MRI s myelography.

Kontrast je teži od cerebrospinalne tekućine i, teče niz kičmeni kanal, kao da "ocrtava" moguće patološke prepreke.

svjedočenje

Spinalna mielografija izvodi se na:

• utvrđivanje uzroka određenih neuroloških poremećaja, kao što su ukočenost, bol i slabost udova;
• utvrđivanje prisutnosti formacija i razlozi njihovog razvoja;
• dijagnosticiranje arahnoiditisa;
• dijagnosticiranje malignih neoplazmi u području stražnje lobanjske jame;
• otkrivanje oštećenja korijena živaca kralježnice;
• otkrivanje suženja (stenoza) spinalnog kanala;
• otkrivanje tumora ili infekcija spinalnog kanala i živčanih procesa;
• dijagnosticiranje određenih tipova hernija međukraljnih diskova;
• identificirati probleme s krvnim žilama.

Ova se studija može koristiti u prisutnosti sljedećih bolesti:

Zašto točno mielografija

Ova vrsta dijagnoze ima određene prednosti:

• prisutnost kontrastnog sredstva omogućuje razmatranje kontura kralježnične moždine i korijena živaca, nevidljivih uobičajenim rendgenskim pregledom;
• omogućuje vam otkrivanje takvih problema koji se ne mogu vidjeti na CT, MRI bez kontrasta;
• Postupak ne ostavlja apsolutno nikakav trag zračenja u tijelu.

kontraindikacije

Istraživanje se ne može provesti ako su prisutni sljedeći čimbenici:

• grozničavim uvjetima;
• bolesti srca, jetre, bubrega tijekom dekompenzacije;
• trudnoća;
• teški artritis;
• operacija kralježnice;
• neke vrste oštećenja i anatomskih oštećenja kralježnice, koji otežavaju uvođenje kontrasta;
• infekcija kože na mjestu ubrizgavanja kontrastnog materijala;
• nemogućnost održavanja smirenosti pri provođenju istraživanja.

trening

Postupak mijelografije zahtijeva odgovarajuću pripremu:

• uzdržavanje od pijenja i jedenja (od 8 sati prije studije);
• uklanjanje iz područja ozračivanja svih predmeta i ukrasa izrađenih od metala i drugih materijala koji mogu spriječiti prolaz X-zraka.

Liječnici su također uključeni u pripremu istraživanja, koji bi trebao:

• za suzbijanje refleksa gutanja daje sedativni lijek;
• tijekom lumbalne punkcije stavite klistir za čišćenje.

Prije mijelografije trebate obavijestiti svog liječnika o sljedećim problemima:

• uzimanje bilo kakvih lijekova;
• prisutnost epilepsije, astme, dijabetesa i drugih kroničnih bolesti;
• poremećaji cirkulacije;
• prisutnost alergije na jod, druge lijekove.

Tehnika izrade

Pacijent leži na trbuhu. Na mjestu uboda koža se dezinficira i anestezira lokalnom anestezijom. Ovisno o mjestu uboda s uvođenjem igle, pacijent može sjediti, ležati na boku ili na trbuhu. Igla se kreće prema unutra pod kontrolom fluoroskopa, a nakon uklanjanja kontrastnog materijala, koža se ponovno dezinficira. Pacijent ostaje ležati licem prema dolje na stolu.

Liječnik lagano naginje stol tako da se kontrastno sredstvo širi preko subarahnoidnog prostora.

Da bi se dobila rendgenska slika, pacijent se okreće na svoju stranu i za vrijeme snimanja mora održavati maksimalnu nepokretnost kako bi se smanjila vjerojatnost zamućenja slike.

Nešto nakon završetka postupka potrebno je pričekati da liječnik analizira primljene slike. Općenito, mijelografija traje 30-60 minuta.

Videozapis prikazuje napredak postupka:

Uopće ne boli!

Uvođenjem anestetika, pacijent osjeća ubrizgavanje, uvođenjem igle u kanal - lagani pritisak.

U vrijeme uvođenja kontrastnog sredstva, mogu se pojaviti sljedeći osjećaji:

• kratak osjećaj pečenja;
• vrtoglavica, glavobolja;
• osjećaj topline;
• crvenilo lica;
• slani okus u ustima.

Kada je primjena tvari završena, može se pojaviti mučnina, rjeđe povraćanje.

Nakon postupka

Nakon završetka postupka, pacijent se prebacuje u odjel i promatra unutar 2-4 sata. Sve to vrijeme, trebao bi ležati s uzdignutim uzglavljem (oko 45 °) i promatrati pojačani režim pijenja, koji će pomoći da se brzo ukloni kontrastno sredstvo.

Prva 2 dana nakon mijelografije kontraindicirana su za intenzivan fizički napor i naginjanje. Ako se temperatura poveća na 37,5 ° C ili više, mučnina ili povraćanje, trajne jake glavobolje, poremećaji mokrenja i defekacije, ukočenost vrata ili utrnulost nogu, trebate odmah obavijestiti svog liječnika.

rezultati

Mijelogram tumači radiolog ili drugi liječnik koji je kvalificiran za tumačenje rezultata takvih istraživanja. Nakon proučavanja slika izrađuje se zaključak o kojem se raspravlja s liječnikom i uzima se u obzir anamneza. U nekim slučajevima provodi se dodatno istraživanje ako su rezultati upitni i zahtijevaju dodatne slike ili korištenje posebnih tehnika vizualizacije.

Obratite pozornost na materijale o moždanom udaru kralježnice. Prvi znakovi, liječenje i prognoza.

Cijene istraživanja u Moskvi

Danas se u Moskvi mijelografija izvodi u nekoliko multidisciplinarnih medicinskih centara:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, str. 4);
• JSC Medicina (Mayakovskaya, put. 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
• Središnji biro za projektiranje br. 1 AD „Ruske željeznice“ (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
• Središnji projektni ured civilnog zrakoplovstva (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• Središnja klinička bolnica FCS-a (Schelkovskaya, Open Highway 32)

kao iu mnogim privatnim klinikama koje su specijalizirane za takve studije.

Cijene pregleda se uvelike razlikuju, jer u velikoj mjeri ovise o razini klinike i korištenom materijalu. Do danas, trošak myelography je 3000-6000 rubalja.

Kako uštedimo na dodacima i vitaminima: probiotici, vitamini namijenjeni neurološkim bolestima, itd., A naručujemo na iHerb (link 5 $ popusta). Dostava u Moskvu samo 1-2 tjedna. Mnogo jeftinije nekoliko puta nego da se u ruskom dućan, a u načelu, neki proizvodi se ne nalaze u Rusiji.