Magnetska rezonancija lumbosakralne kralježnice u Magnitogorsku

MRI lumbosakralne kralježnice obično propisuje kirurg zbog izraženih simptoma lezije. Bol u donjem dijelu leđa ili lumbosakralna bol je jedan od najčešćih problema kod osoba u dobi od 25 do 60 godina. Pojavljuje se u 75-85% populacije. Bol u donjem dijelu kralježnice vrlo je čest zdravstveni problem. Nedostatak tjelesne aktivnosti, kronični stres, prekomjerna težina i preopterećenje kralježnice, koji prate suvremenost, čine "križnu bol" jednom od najozbiljnijih bolesti civilizacije.

Etiologija boli

Priroda i stupanj boli ovisi o mjestu i stupnju iritacije kičmene moždine izravno u lumbosakralnoj kralježnici. Pritisak na gore navedene strukture najčešće dovodi do išijasa, obamrlosti ili parestezije u udovima, slabosti površinskog osjećaja i mišićne snage, što uzrokuje atrofiju mišića.

Patološke promjene koje se javljaju u lumbosakralu i uzrokuju ove bolesti vrlo su raznolike i uzrokovane su vanjskim čimbenicima i mnogim unutarnjim procesima. Najčešće, pregled pokazuje promjene u intervertebralnom disku (otuda i naziv diskopatija) i međuprostorima, ali oštećenja mogu biti ligamenti ili mišićna vlakna. Prirođene i stečene promjene u tijelima kralješaka, statički poremećaji, preopterećenje, degeneracija, mineralizacija kostiju i vertebralni poremećaji postaju uzrok.

MRI lumbosakralne kralježnice može otkriti patološke promjene u kostima i mekim tkivima

Dijagnosticirati i identificirati probleme

Iznimno je važno provesti temeljiti fizikalni pregled, provodi ga kirurg ili fizioterapeut (promatranje, određivanje pokretljivosti kralježnice i pojedinačnih segmenata, otkrivanje prekomjerne napetosti mišića i neurološki pregled). Jednako je važno razgovarati s pacijentom o bolnim simptomima.

Pregled patologije na slici, kao što je MRI lumbosakralne regije, preporuča se samo u drugoj fazi. Trebate znati da u mnogim slučajevima radiološki pregledi, kao što su rendgenski snimci, ne pokazuju abnormalnosti, unatoč vrlo jakim simptomima koje pacijent doživljava.

Uzroci boli:

  • prekomjerna težina i pretilost;
  • za žene, trudnoća;
  • degenerativne ili upalne bolesti kralježnice;
  • diskopatija - kila u kralježnici (kila lumbosakralne regije koja zahvaća intervertebralne diskove), što uzrokuje išijas;
  • osteoporoza;
  • ankilozantni spondilitis;
  • reumatoidni artritis;
  • abnormalni tonus mišića.

Primarna studija koristi u dijagnostici bolesti lumbosakralne kralježnice - x-zrake. X-zrake pokazuju unutarnje koštane strukture, konačna dijagnoza se može napraviti na toj osnovi. Međutim, ako je potrebno preciznije snimanje koštanih dijelova, izvodi se kompjutorska tomografija. Magnetska rezonancija je prikladna za vizualizaciju sadržaja intervertebralnog diska, ligamenta, unutarnjeg kanala ili leđne moždine. Što prikazuje MRI lumbosakralne kralježnice? Prema rezultatima zahvata, pacijent dobiva detaljan snimak stanja kostiju, živčanih završetaka i mekih tkiva. Na temelju toga, iskusni kirurg moći će napraviti ispravnu dijagnozu.

Magnetska rezonancija

Što je MRI lumbalne kralježnice? Ovo je važna i učinkovita studija koja se koristi za prikaz struktura kičmene moždine. To vam omogućuje da vizualizirati glavne anomalije i stečene ozljede. Rezonancija se provodi u bolesnika s bolovima u lumbalnoj kralježnici ili neurološkim simptomima koji ukazuju na ozljedu kralježnične moždine. Test se smatra sigurnim i neinvazivnim, jer se za njegovo izvođenje ne koristi štetno ionizirajuće zračenje.

MRI lumbalne kralježnice koja pokazuje? Primarna svrha pregleda na skeneru je sumnja na promjenu kanala i kičmene moždine. Kompresija leđne moždine uzrokuje teške, stalne bolove u lumbalnoj kralježnici i može dovesti do neuroloških simptoma. To uzrokuje trnce donjih ekstremiteta, gubitak osjeta u stopalu, nedostatak kontrole sfinktera, urinarnu inkontinenciju i probleme s stolicom, a ponekad i poteškoće u hodanju. Ako se ti simptomi pojave, važno je imati magnetsku rezonancu lumbalne kralježnice.

Još jedna uobičajena indikacija kada je potrebna MR skeniranje lumbosaksala je ozljeda. Ako nema neuroloških znakova u neposrednom post-traumatskom razdoblju, može biti potrebno rendgensko ispitivanje ili CT. Ali kada kirurg posumnja na post-traumatski stres, oticanje, modrice, prekid ili krvarenje u jezgri, može biti potrebna magnetska rezonancija. U ovom slučaju, bolje je od CT-a, jer MRI postupak lumbosakralne regije kvalitativno i točno vizualizira kičmenu moždinu.

Među indikacijama za uporabu istraživanja magnetske rezonancije kralježnične moždine i kralježnice nalazi se dijagnoza i praćenje progresivne multiple skleroze. S ovom dijagnozom pojavljuju se demijelinizirajuće lezije u mozgu, au nekim slučajevima mogu se dodatno promatrati u leđnoj moždini. Oni zahtijevaju diferencijaciju s ishemijskim žarištima zbog slične slike na MRI rezultatima, tako da je učinjena MRI. Tomografija se nužno provodi pri prvom znaku multiple skleroze.

Relativno velika skupina pacijenata kojima se preporuča MRI kralježnice su oni kojima je potrebna CT procedura, ali imaju kontraindikacije za njegovu provedbu. To uključuje uglavnom trudnice, osobito u prvom tromjesečju, au nekim slučajevima i djecu i starije osobe. Postoje slučajevi kada se magnetsko rezonantno ispitivanje kralješaka provodi u bolesnika čije tijelo ne podnosi kontrastne materijale potrebne za CT. Međutim, ove situacije su rijetke i moraju se razmatrati pojedinačno. Magnetska rezonancija donje kralježnice, koja ukazuje na problem nakon upotrebe kontrasta, treba provesti nakon alergijskog testa.

Kontraindikacije i priprema za zahvat

MRI sakralne regije ne može se izvoditi na ljudima s metalnim srčanim zaliscima, implantiranim ortopedskim pločicama ili drugim metalnim predmetima unutar tijela (uključujući metalne štipaljke na aneurizmi u mozgu) i pejsmejkere. Kontraindikacije za MRI imaju dijagnozu klaustrofobije.

Kako se provodi MRI postupak? Općenito, studija je potpuno neinvazivna, rendgensko zračenje se ne koristi, ali nije bezopasno za magnetsko polje i radio valove. Ponekad je za cjelovitiju procjenu potreban intravenski kontrastni agens.

Kako se pripremiti za MRI? Morate postiti za istraživanje - barem 6 sati ne možete ništa jesti. Stavite metalne predmete iz džepova jer mogu uzrokovati ozljede ili oštećenje fotoaparata. Ne biste trebali imati magnete, bankovne magnetne kartice - oni će se jednostavno demagnetizirati.

Kako ide istraživanje?

Ne morate se svlačiti kako biste izvršili MRI postupak na donjem dijelu leđa. Ležite na pokretnom stolu, na leđima, a zatim polako automatski prelazite na sredinu fotoaparata. Tijekom testa ne smijete se pomicati jer smanjuje jasnoću rezultirajuće slike i slike će biti mutne. U svakom trenutku možete kontaktirati liječnika putem audio kanala. Ako imate bilo kakvih pritužbi (na primjer, klaustrofobiju) ili znakove alergije na kontrastno sredstvo, odmah obavijestite svog liječnika.

Kako napraviti MRI? Fotoaparat emitira radiovalove, koji, kada dosegnu pojedinačna tkiva kralježnice, induciraju stvaranje sličnih radiovalova (tj. Takozvanu rezonancu). Zatim se vraćaju u kameru. Dok se postupak provodi, na zaslonu računala dobivaju se podaci u obliku slika anatomskih struktura. MRI na sakrumu je relativno jeftin, traje od 30 do 90 minuta. Rezultati se prikazuju kao snimke.

Koliko često se može napraviti MRI? Kod stabilnih tumora i intervertebralnih kila preporučuje se provesti postupak jednom u 6-12 mjeseci, ali ako se sumnja da raste, to je dvostruko vjerojatnije, svakih 3-6 mjeseci.

Koliko košta MRI lumbosakralnih dijelova? Cijena postupka ovisi o pacijentu kojeg odabere zdravstvena ustanova. U klinikama u Izraelu ili Europi proces pripreme za MR na lumbosakralnoj kralježnici traje ne više od sat vremena, ali će troškovi biti 10 puta skuplji nego u domaćoj bolnici.

Prije MRI lumbosakralne kralježnice, svi metalni predmeti moraju biti uklonjeni iz tijela.

Metode liječenja

Postoje mnoge metode liječenja lumbosakralne boli, izbor terapije ovisi o vrsti i tijeku bolesti. Samo neki pacijenti zahtijevaju invazivno liječenje (otvorena ili endoskopska operacija).

Kirurško liječenje obično se provodi za mlade ljude s hernijom diska kralježnice i pritiskom na leđnu moždinu kao posljedicu preopterećenja kralježnice. U drugim slučajevima koristi se konzervativni oporavak koji se temelji na fizioterapiji. Najčešći tretmani su kineziterapija i manualna terapija.

Učinkovit način za ublažavanje bolova u lumbosakralnoj kralježnici - protuupalni i analgetici. Lijekovi protiv bolova u leđima su meloksikam, naproksen itd. Oni se bore protiv lokalne upale i olakšavaju bol. Takvi pripravci mogu se koristiti ili oralno ili u obliku masti. U težim slučajevima, liječnik vam može preporučiti uzimanje tijeka opuštanja mišića. To je potrebno kada pacijent ima išijas, a bol dolazi od stražnjice do vrata.

Uz vježbe koje izvodi fizioterapeut, pomoćne metode uključuju i drugu fizikalnu terapiju (može se provesti postupak krioterapije ili karboksiterapije). Obrada kralježnice izvodi se električnim svjetiljkama, ultrazvukom ili solnom svjetiljkom.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

Što prikazuje MRI lumbosakralne kralježnice?

Danas je magnetska rezonancija jedna od najbrže razvijajućih tipova dijagnostike. A sve zato što daje najtočnije rezultate testa. Razmotrite MRI lumbosakralne kralježnice.

Što je dijagnoza?

Danas je najbolji način dijagnosticiranja degenerativnih bolesti kralježnice. MRI ovog mjesta kostura omogućuje otkrivanje mnogih bolnih promjena u mekim tkivima. Druge metode dijagnoze ne pružaju takvu mogućnost, a rezultati istraživanja često pokazuju ne baš točne rezultate.

Za dijagnosticiranje mekih tkiva kralježnice, liječnik koristi tomograf koji koristi jako magnetsko polje. Za razliku od rendgenskih zraka koje se koriste u kompjutorskoj tomografiji ili rendgenskom snimanju, ovo magnetsko polje ne šteti ljudima. Magnetski rezonantni sloj istražuje tkivo i šupljinu ljudskog tijela. To rezultira vrlo kvalitetnim slojevitim rezovima.

Kila lumbalne kralježnice u MRI skeniranju

Nakon posebne računalne obrade takvih dijelova, liječnik dobiva vrlo kvalitetne i, najvažnije, pouzdane slike proučavanih dijelova tijela. Niti jedna druga istraživačka metoda danas ne može dati takvu potpunu i točnu sliku o tome što se događa u tijelu.

Takvo istraživanje treba provesti u sagitalnoj i transverzalnoj projekciji, u mjestu lokalizacije lezije. Debljina takvog reza je tri do četiri milimetra. Liječnik podešava projekciju i debljinu kriške u dijagnostici magnetske rezonancije kralježnice na temelju potrebe.

Koje patologije preporučuju dijagnostiku?

MRI lumbalnog i sakralnog kralješka propisan je za takve patologije.

  • Osteochondrosis u navedenom odjelu.
  • Povrede kralješaka, osobito njihove frakture. Magnetska rezonancija može pokazati takve promjene organa koje nisu vidljive ili jedva vidljive na radiografiji itd.
  • Herniated intervertebral disk i protruzija.
  • Oblici tumora u kralježnici, uključujući i zloćudne.
  • Abnormalnosti strukture kralježnice, njezina zakrivljenost itd.
  • Multipla skleroza i drugi demijelinizacijski procesi.
  • Poremećaji u opskrbi krvi leđne moždine.
  • Upalne bolesti kralježnice, osobito ankilozantni spondiloartritis.
  • Osteomijelitis, tuberkuloza i druge destruktivne pojave u kralježnici.
  • Odstupanja u strukturi krvnih žila.
  • Praćenje zdravlja nakon operacije.

Priprema za dijagnozu kralježnice

Nije potrebna posebna obuka za dijagnozu lumbosakralne kralježnice. Liječnik može dijagnosticirati pacijenta u bilo koje doba dana bez obzira na unos hrane i vodu. Nema potrebe mijenjati prirodu i stil hrane neposredno prije obroka.

Ponekad s takvom dijagnozom kralježnice može zahtijevati uporabu tvari za poboljšanje kontrasta. Uz to, možete preciznije odrediti lezije. Lijek se uzima samo intravenozno. On ulazi u ispitno tkivo, što omogućuje poboljšanje njegove vizualizacije. Ta se dijagnoza izvodi samo na temelju svjedočenja.

Visokokvalitetni proizvodi za kontrast ne ostavljaju popratne reakcije, kao ni druge nuspojave. Međutim, u fazi takve studije, lumbosakralna kralježnica je bolje obavijestiti liječnika o sklonosti alergijama.

Što prikazuje MRI?

MRI lumbosakralnog područja pokazat će sljedeće poremećaje u mišićno-koštanom sustavu:
izbočina;

  • vertebralna kila;
  • degenerativne bolesti kralježnice;
  • nasljedne razvojne anomalije ovog tijela;
  • metastaze;
  • bolest preslice.

Liječnik može uputiti na MRI lumbosakralne kralježnice ako osoba podnese sljedeće pritužbe:

  • bol u leđima i lumbalnom području, snimanje;
  • abnormalnosti krvarenja tkiva stopala;
  • ukočenost u nogama, leđima;
  • nelagoda u leđima;
  • pareza ili paraliza donje polovice tijela;
  • inkontinencija urina ili fecesa.

Dijagnoza MRV-a

Kako ide istraživanje?

Liječnik smješta pacijenta u magnetsku rezonancu tako da se područje tijela koje se ispituje nalazi neposredno uz centar magneta. To je potrebno kako bi tomograf mogao točno ispitati ovo područje. Moderni tomografi omogućuju vam da stavite značajan dio tijela u uređaj, pa osoba ne osjeća nikakvu nelagodu.

Tijekom MRI lumbosakralne kralježnice, subjekt bi trebao ostati nepokretan pola sata, a ponekad i do četrdeset minuta. To je najvažniji uvjet za kvalitetne slike i pouzdanu dijagnostiku. Ponekad je možda potrebno koristiti poseban uređaj za fiksiranje glave. To je dodatno jamstvo da slike mogu prikazati visokokvalitetnu sliku. Morate disati mirno, a ne pomicati glavu.

Tomograf proizvodi povremene zvukove. Oni mogu biti neugodni za osobu, ali to je sasvim normalno. To označava normalan rad uređaja. Ako je pacijent poremećen bukom, dobivaju se čepići za uši ili slušalice. Uz klaustrofobiju dodatno se propisuju sedativi.

Pacijent je uvijek u kontaktu s liječnikom putem mikrofona. Ako se razboli, može odmah obavijestiti specijaliste. Ako je potrebno, netko iz obitelji ili prijatelj može biti blizak pacijentu.

Zabrane za dijagnostiku

MRI lumbosakralne kralježnice s kontrastnim sastavom ne koristi se u slučaju kada pacijent pati od izraženih odstupanja u radu bubrega. U takvim slučajevima može uzrokovati pogoršanje.

Magnetska rezonancija također se ne provodi ako osoba ima implantate koji sadrže metal, kao i isječke u posudama. Također je kontraindicirana kada osoba ima dijelove za osteosintezu. Ovo ograničenje je posljedica činjenice da snažno magnetsko polje može uzrokovati poremećaje u radu takvih implantata. MRI je također apsolutno kontraindiciran ako osoba ima pejsmejker: magnet uzrokuje frustraciju pejsmejkera.

Prisutnost umetaka od titana, proteza i proteza kod ljudi nije zabrana za takvu dijagnozu.

Trudnice i žene tijekom dojenja obično nisu dodijeljene takvoj studiji. Također im se ne daje supstanca za kontrast. Provođenje takve dijagnoze može se odrediti samo u iznimnim potrebama.

Uz klaustrofobiju, propisan je kratkotrajni san droge kako bi se spriječio nastanak mogućeg anksioznog napada.

Dob osobe ne utječe na MRI lumbosakralne kralježnice.

Je li dijagnoza učinkovita?

Bolesti motornog sustava povezane s kralježnicom uzrokuju poremećaje u radu cijelog organizma. Zato je važno odrediti uzrok bolesti. To se može postići samo točnom dijagnostikom.

MRI lumbosakralne kralježnice u potpunosti isključuje moguće dijagnostičke pogreške liječnika. Osim toga, ova vrsta dijagnostike omogućuje otkrivanje opasnih patologija u najranijim fazama. Zahvaljujući 3D slikama, liječnik može vidjeti koja su susjedna tkiva i organi uključeni u proces bolesti.

Takva dijagnoza učinkovito pokazuje granice promjena u kralježnici. Njegovi rezultati postaju još točniji s dodatnim uvođenjem magnetskog kontrastnog materijala.

Izdajte rezultate

Zaključak se u pravilu izdaje osobi koja se ispituje već sat vremena nakon postavljene dijagnoze. Također se može poslati liječniku koji je propisao ovu vrstu dijagnoze. Svaki pacijent treba zadržati sve slike u njima, čak i ako će rezultati liječenja biti učinkoviti. Činjenica je da uvijek postoji potreba za usporedbom stanja pacijenta prije i nakon liječenja.

Nema kontraindikacija za obavljanje takvog pregleda nakon što je pacijent podvrgnut svim potrebnim medicinskim postupcima.
Iako je trošak takvog postupka relativno visok, njegov rezultat opravdava potrošeni novac. Ako liječnik preporuča takvu studiju - nema potrebe napuštati je, a još više se bojati.

Postupak ne uzrokuje bol.
Sada nije teško napraviti MRI kralježnice, iako je to malo skupo. Dakle, povratna tomografija je prekrasna dijagnostička metoda koja vam omogućuje da vidite najmanje patološke promjene u tkivima i sustavima ljudskog tijela.

MRI lumbosakralne kralježnice

MRI lumbosakralne kralježnice je učinkovit dijagnostički postupak propisan za različite bolesti leđa. Uz to, možete identificirati gotovo sve vrste patologija, zloćudne / benigne lezije, ili čak procijeniti ozljede u lumbosakralnoj regiji. Uz sve to, postupak je apsolutno bezbolan i nema negativan učinak na tijelo, kao što se to događa tijekom rendgenskog pregleda.

Što je to?

Magnetska rezonancija (MRI) struka je sigurna i možda najpreciznija dijagnostička metoda za otkrivanje bilo koje bolesti. Njegova suština leži u reakciji ljudskog tijela na djelovanje jakog magnetskog polja. Kao što znate, sve tkanine su sastavljene od vodika i vode, koje su odgovorne za takve učinke. Poseban uređaj određuje odgovor koji pokazuje najmanje promjene u granicama unutarnjih organa.

Tijekom postupka tomograf uzima veliki broj slika u promatranom području, a to se radi bez implantata. Kao rezultat toga, liječnici dobivaju trodimenzionalnu sliku, pomoću koje možete ispitati stanje lumbosakralnog trakta. Tomograf fotografira odjednom u tri projekcije, od kojih jedna uklanja intervertebralne diskove, a ostatak ide uzduž grebena.

Ako želite znati detaljnije kako ide MRI postupak kralježnice i razmotriti alternativne metode liječenja, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Obratite pozornost! Lumbalna regija je manje pokretna nego cervikalna, pa je stalno izložena teškim opterećenjima. To stvara uvjete za razvoj intervertebralnih kila ili pomaka u kralješcima. A ako su u većini slučajeva patologije popraćene bolnim sindromom i drugim izraženim simptomima, što omogućuje brzo i jednostavno postavljanje precizne dijagnoze, ponekad se bolesti ne manifestiraju kao nikakvi simptomi. MRI je potreban za točnu dijagnozu.

MRI kralježnice

Ljudi često traže pomoć od liječnika koji se žale na bolove u leđima. Kičma je važna struktura ljudskog tijela, stoga, s pojavom karakterističnih bolova u bilo kojem od svojih odjela, važnu ulogu ima pravodobna i točna dijagnoza. MRI, naravno, učinkovit dijagnostički postupak sa širokim popisom indikacija. Ali postoje i kontraindikacije za ovu studiju koje treba razmotriti.

svjedočenje

U pravilu liječnici propisuju MRI lumbosakralne kralježnice za sljedeće bolesti:

  • osteohondroza lumbalne kralježnice;
  • mehaničko oštećenje kralješaka koje je posljedica ozljede;
  • intervertebralna kila ili protruzija;
  • razvoj tumora maligne ili benigne prirode;
  • abnormalan razvoj kralježnice, na primjer, njegova zakrivljenost;
  • demijelinizirajuće bolesti središnjeg živčanog sustava (multipla skleroza, Devika bolest, itd.);
  • kršenje metaboličkih procesa u tijelu, zbog čega kičmena moždina ne teče dovoljno krvi;
  • upalne bolesti kralježnice u ovom odjeljku, na primjer, ankilozantni spondiloartritis;
  • razvoj tuberkuloze ili osteomijelitisa;
  • patološke promjene u strukturi krvnih žila.

MRI skeniranje je također potrebno za procjenu zdravstvenog stanja pacijenta nakon nedavne operacije. To vam omogućuje praćenje najmanjih odstupanja u razvoju i liječenju tkiva.

kontraindikacije

Unatoč velikom broju prednosti, MRI ima neke kontraindikacije. Mogu se podijeliti na apsolutne i uvjetne. Prvi bi trebao uključivati:

  • prisutnost privremenih atraumatskih vaskularnih isječaka;
  • razni elektronski uređaji u tijelu, na primjer, feromagnetski implantati;
  • korištenje pacemakera za pacijenta.

Ako postoje uvjetne kontraindikacije, može se izvesti magnetska rezonancija, ali samo s oprezom (pomoću posebnih grafika). Ove kontraindikacije uključuju:

  • zatajenje srca;
  • Patološko stanje u kojem pacijent ne može ostati nepokretan dugo vremena;
  • prisutnost proteza od metalne keramike;
  • klaustrofobija (strah od zatvorenih ili skučenih prostora);
  • prisutnost metalnih fragmenata u tijelu;
  • težina pacijenta iznad 130 kg.

Savjet! Tijekom trudnoće može se izvršiti magnetna rezonancija, ali se preporuča to učiniti samo tijekom drugog i trećeg trimestra. U rijetkim slučajevima, liječnici mogu propisati ovaj postupak u početnoj fazi trudnoće.

Što pokazuje

Zahvaljujući lumbosakralnoj MRI, liječnici mogu dijagnosticirati sljedeće bolesti i stanja:

    gnojna upala tkiva (apsces);

Sve gore navedene bolesti ne utječu samo na strukturu kostiju i tkiva hrskavice, već i na ljudski živčani sustav, koji ima izravnu vezu s mekim tkivima i različitim organima. Uz pomoć MRI, specijalisti će moći proučavati intervertebralne diskove, leđnu moždinu i hrskavično tkivo bez oštećenja zdravlja pacijenta.

Pripremna faza

Budući da je spinalna MRI jednostavna procedura, nije potrebna nikakva ozbiljna ili specifična priprema prije izvođenja. Nema potrebe uzimati posebne lijekove ili dijetu, a sam se događaj može održati u bilo koje doba dana. Ali još uvijek postoji određena uputa koja se mora slijediti pri izvođenju magnetske rezonancije.

Tablica. Priprema za MRI lumbosakralnog.

Indikacije za MRI lumbosakralne kralježnice: priprema

U trenutku utjecaja snažnog magnetskog polja na tkiva i organe ljudskog tijela, ispitivani objekt reagira radio-frekvencijskom rezonancijom, koja se zatim snima i podvrgava računalnoj obradi. Na taj se način daje trodimenzionalni prikaz anatomske strukture koja se istražuje. Riječ je o magnetskoj rezonanciji. Ova tehnika je naširoko koristi u dijagnostici bolesti leđa, primjenjive na procjenu ozljeda lumbosakralnog.

Što će pokazati tomografiju

MRI donjeg dijela leđa omogućuje vizualizaciju jasne slike odgovarajućeg dijela kralježnice, prikazujući ga detaljno.

Na slici su jasno prikazana donesena tijela kralješaka, koja se nalaze u području istraživanja, osim intervertebralnih diskova, leđne moždine i obližnjeg tkiva.

MRI pokazuje vizualizirane simptome sljedećih patoloških procesa u lokalnom području:

  • osteoartritis, osteoporozu i osteohondrozu donjeg dijela leđa;
  • ozljede i lezije lumbosakralnog;
  • intervertebralna kila;
  • spinalna stenoza;
  • patološka fuzija kralješaka;
  • sindrom preslice;
  • tumori (benigni i maligni);
  • metastaze u lokalnom području kralježnice;
  • mijelitis;
  • infekcije kostiju;
  • multipla skleroza;
  • hemangioma;
  • apscesa;
  • područja upale kostiju, mekog tkiva itd.

Dijagnoza pomaže identificirati patologije koje se ne mogu odrediti drugim metodama istraživanja.

Što je potrebno za provođenje ankete

Kako bi se podvrgnula magnetskoj tomografiji donjeg dijela leđa, pacijent će morati uzeti uputnicu za zahvat od liječnika. Ako namjeravate proći još jedan MRI, pacijent mora imati rezultate i dekodirati prethodno snimljene slike - stručnjaci će moći procijeniti dinamiku bolesti i pratiti terapiju.

Ako je osobi prikazana dijagnoza MR-a lumbosakralne kralježnice s kontrastom, interval između procedura treba biti najmanje tri dana (s unutarnjim kontrastom) i sedam dana (kada se kontrast uvodi u spinalni kanal).

Kontraindikacije na ploči

Sva postojeća ograničenja dijagnostike mogu se podijeliti u dvije skupine: apsolutne i uvjetne. Prvi su:

  • prisutnost vaskularnih isječaka;
  • prisutnost implantirajućih elektroničkih uređaja u tijelu pacijenta;
  • korištenje ugrađenog pejsmejkera.

Kada je riječ o uvjetnim kontraindikacijama, moguće je snimanje MRI donjeg dijela leđa, ali s oprezom (pomoću uređaja specifičnog dizajna). Među uvjetnim ograničenjima:

  • zatajenje srca;
  • stanje pacijenta u kojem ne može dugo ostati u fiksnom položaju;
  • prisutnost metal-keramičkih proteza;
  • netolerancija na zatvoreni prostor;
  • otkrivanje metalnih fragmenata u tijelu pacijenta;
  • tjelesna težina subjekta veća od 120 kg.

Što pokazuje tomografija kod žena

MRI donjeg dijela leđa kod žena pokazuje lezije kralješaka i obližnjih tkiva. Tomografija dijagnosticira onkologiju unutarnjih organa reproduktivnog sustava. Ista metoda identificira patološke procese u mjehuru i crijevima, kao i metastaze u limfnim čvorovima i potkožnom masnom tkivu.

U ginekologiji, MRI se koristi za određivanje uzroka steriliteta pacijenta, nemogućnosti nošenja djeteta, bolova u abdomenu, prisutnosti krvnih ugrušaka u urinu i izmetu. Rezultat tomografije omogućuje dijagnosticiranje kongenitalnih ili stečenih bolesti genitalnog organa, jajnika i jajovoda.

MRI slabina tijekom menstruacije

Prisutnost menstrualnog krvarenja u dijagnostici patoloških promjena na lokalnom području može iskriviti podatke tijekom tomografije. Stoga se MRI izvodi na kraju menstruacije. Sedmi dan ciklusa smatra se poželjnijim za skeniranje.

MRI donjeg dijela leđa tijekom trudnoće

Trenutno nema dokaza o negativnom učinku MRI na fetus. Međutim, magnetska tomografija kontraindicirana je tijekom polaganja unutarnjih organa i tkiva djeteta - to je prvo tromjesečje. Tijekom ostatka trudnoće, MRI je dopušten u slučajevima kada se rizik za dijete može zanemariti zbog moguće opasnosti za zdravlje majke.

Kako se pripremiti za dijagnozu

Zbog jednostavnosti postupka, nema potrebe za ozbiljnom ili specifičnom pripremom za MR skeniranje lumbosakralne kralježnice. Tomografija se izvodi u bilo koje doba dana bez prethodnog korištenja bilo kojeg načina ili dijete. Možete jesti i piti prije dijagnoze MR-a donjeg dijela leđa.

Magnetska rezonancija ima jednostavnu, korak po korak, uputu koju treba slijediti uoči postupka:

  1. Upozorite stručnjaka na strah od zatvorenog prostora. Unutarnji oblik uređaja, gdje se nalazi pacijent, izgleda kao tunel - osobe koje pate od klaustrofobije mogu biti uznemirene. Alternativno, možete se poslužiti tomografijom u otvorenoj opremi.
  2. Obavijestite liječnika o prisutnosti metalnih implantata u tijelu ili elektroničkim uređajima koji reguliraju vitalne organe (na primjer, pejsmejker) jer mogu negativno utjecati na rad opreme i narušiti rezultate pregleda.
  3. Pacijent treba obavijestiti liječnika o općem zdravstvenom stanju, kao io prisutnosti kroničnih bolesti, jer neki od njih mogu biti kontraindikacije za magnetsku tomografiju. Na primjer, u slučaju dijabetes melitusa ili zatajenja bubrega, ne treba provoditi MR skeniranje.
  4. Potrebno je zadržati uobičajeni način života bez zaustavljanja unosa lijekova.

Stručnjaci u vrijeme postupka pokušavaju zaustaviti fobiju zatvorenog prostora propisivanjem sedativa, pa je za takvu skupinu osoba poželjno stalno biti u blizini rođaka ili prijatelja.

Kako je MRI kralježnice

MRI lokalne kralježnice provodi se prema sljedećoj shemi:

  • pacijent zauzima vodoravni položaj;
  • kako bi se smanjila vjerojatnost izobličenja podataka, glava, ruke, noge pacijenta fiksiraju se u fiksnom položaju pomoću posebnih kopči;
  • kauč s osobom se kreće unutar tomografa;
  • tijekom dijagnostike, osoba može čuti slabe zvukove koji prate rotacione pomake kotača uređaja;
  • osim održavanja stacionarnog stanja, potrebno je pridržavati se uputa dijagnostičara, koji iz susjedne sobe pacijentu daje posebne upute putem posebnog mikrofona;
  • u procesu tomografije pacijent obično ne osjeća bol;
  • Na kraju MRI treba napustiti ured i čekati liječničko mišljenje.

Kada se MRI izvodi s pojačanjem kontrasta, kontrastno sredstvo se ubrizgava u magnetski tunel pacijenta i pacijentu se daje određeno vrijeme.

Trajanje dijagnoze MR-a

Obično magnetska tomografija ovog dijela leđa traje od 15 do 30 minuta. Ako se koristi kontrastno sredstvo za povećanje učinkovitosti pregleda, vrijeme MRI skeniranja je donekle produljeno.

Rezultati istraživanja

Nakon završetka tomografije, dobiveni se podaci obrađuju - nakon nekog vremena, zaključak dijagnoze MR i niz priloženih slika lokalnog područja prenosi se na pacijenta. Rezultati tomografije spremaju se na memorijsku karticu ili vanjski medij. Ovaj pristup pomaže stručnjacima drugih profila da brzo dijagnosticiraju, procjene dinamiku bolesti, planiraju liječenje.

Kako dešifrirati rezultate istraživanja MR

Dekodiranje MRI-ja je specijalistička povlastica. Pokušaji samoanaliziranja podataka neće dovesti do uspjeha. Obično liječnik obavlja zadatak za sat vremena. U rijetkim slučajevima (za rak, metastaze), dekodiranje može potrajati dan.

Prema rezultatima MRI, specijalist upućuje pacijenta liječniku određenog profila. Među njima su:

  • neurolog (za bolesti kralježnice, leđne moždine);
  • neurokirurg (u slučaju postavljanja operacije);
  • onkolog (kod dijagnosticiranja onkološke neoplazme);
  • traumatolog (u slučaju ozljede u lokalnom području).

Intervertebralna lumbalna kila na MRI skeniranju

Intervertebralna kila je patologija koja dijagnosticira pomicanje diska između kralježaka kao rezultat cjelovitosti vlaknastog prstena.

Kako izgleda patologija na učinkovitom MRI? Radiolog primjećuje malu izbočinu iz intervertebralnog prostora. Što je bolest više počela, to je veća protruzija.

Postoje slučajevi kada je kila toliko mala da se praktički ne vizualizira na slici. Pod sličnim okolnostima, fokus patologije otkriva se posrednim simptomima.

Koliko često se može izvršiti MRI?

MRI dijagnostika lumbosakralne kralježnice sigurna je metoda ispitivanja.

Zbog toga nema ograničenja magnetske tomografije. Iznimka je skeniranje s kontrastom.

Magnetska tomografija slabine s kontrastom

MRI s kontrastom je prikazan kada je potrebno povećati točnost i učinkovitost nadolazećeg postupka. Često se skeniranje uz uvođenje kontrastnog lijeka koristi u slučajevima sumnje na razvoj tumora.

Prije početka dijagnoze MR, pacijentu se injicira kontrastna komponenta intravenski ili u kanal kralježnične moždine. Prije upotrebe lijeka potrebno je testirati eliminaciju alergija.

X-ray, CT ili MRI - što odabrati

Nemoguće je nedvosmisleno odgovoriti na postavljeno pitanje, budući da je svaka od navedenih metoda jaka u svom području. Odluku o imenovanju specifične studije donosi liječnik koji analizira brojne čimbenike, uključujući lokalizaciju predložene patologije, stanje bolesnika, stupanj progresije bolesti i određene simptome. Za komparativnu analizu postupaka predstavljamo tablicu ključnih kriterija odabira. Za početak, usporedimo MRI i X-zrake:

Kako je MR postupak lumbosakralne kralježnice

Ljudska kralježnica je osnova i potpora cijelom tijelu. Ne samo dobrobit svakog od nas, već i ispravno funkcioniranje unutarnjih organa i njihovih sustava, uključujući ljudski imunitet, ovisi o njegovom zdravlju. Bolesti leđa i struka (s tim problemima javljaju se mnogo češće), obično uzrokovane patologijom grebena, zahtijevaju pravilnu dijagnozu i odgovarajući tretman. MRI lumbosakralne kralježnice propisan je kako bi ih se otkrilo i detaljno opisalo. Kakva je to dijagnoza, kako se ona izvodi i što će reći?

Ljudska kralježnica je temelj i potpora cijelom tijelu.

Indikacije za MRI struka

Postupak magnetske rezonancije, izveden u sakrumu, pokriva lumbalno područje. Sastoji se od pet kralješaka, nazvan lumbarnog, međusobno povezanih mekim tkivom hrskavice - intervertebralnim diskom. Lumbalni kralježak je najveći i najtrajniji u ljudskom tijelu, budući da je glavni dio opterećenja ljudskog tijela koje pada na njega.

Ova dijagnostička metoda omogućuje otkrivanje takvih patologija kao:

  • benigne neoplazme grebena;
  • rak kralježnice;
  • ozljede i oštećenje integriteta sakruma.

VAŽNO. Magnetski tomograf koji se koristi u postupku omogućuje pregled svakog dijela struka i svakog kralješka grebena, bez nanošenja štete unutarnjim organima pacijenta.

Magnetski tomograf koji se koristi u postupku omogućuje vam pregled svakog dijela donjeg dijela leđa.

Tko je zadužen za snimanje magnetskom rezonancijom? Bol u leđima je česta pritužba ljudi koji posjećuju kirurga ili traumatologa. Odrediti samo vizualni pregled uzrok nelagode i boli, čak i iskusni liječnik nije u mogućnosti, i zanemariti takve pritužbe je opasno ne samo za zdravlje, ali i za ljudski život. Stoga, kako bi se utvrdio uzrok bolesti i vizualno prikazao stanje sakruma, pacijentu se preporuča da se podvrgne MR-u.

Zaključci dobiveni nakon dijagnoze, omogućuju vam vizualno vidjeti sakrum i obližnje organe, te vaskularnu mrežu koja im pruža hranu. MRI obično djeluje kao početna dijagnoza, jer joj informativnost omogućuje da brzo utvrdite točnu patologiju i započnete pravovremeno liječenje.

VAŽNO. Magnetska rezonancija je sigurna za ljudsko zdravlje, tako da MRI studija ima vrlo širok popis indikacija. No još uvijek postoje pacijenti kojima je ova dijagnoza strogo zabranjena.

Zaključci dobiveni nakon dijagnoze, omogućuju vam da jasno vidite samu krv

Indikacije za snimanje magnetne rezonancije lumbosakralne kralježnice su:

  • osteohondroza sakruma;
  • hernijne intervertebralne diskove koji se nalaze u donjem dijelu leđa;
  • kršenje dotoka krvi u donje ekstremitete;
  • sumnja na sužavanje spinalnog kanala uzrokovanog različitim patologijama;
  • prisutnost malignih tumora ili sumnja na njih.

U potonjem slučaju, kada je onkologija već otkrivena, ili postoji razlog da se pretpostavi njezin razvoj u donjem dijelu leđa, MRI postaje nezamjenjiv alat ne samo za njegovo otkrivanje, već i za kontrolu njegovog rasta i mogućeg oštećenja susjednih tkiva i organa (metastaza).

Čak i ako pacijent ne pati od kroničnih bolesti, ali se žali na teške i često ponavljajuće bolove u leđima, donjem dijelu leđa ili nogama, nelagodu u ovom dijelu tijela, osjećaj stiskanja i stiskanja, te krvne pretrage ukazuju na odsutnost ozbiljnih bolesti, prije svega liječnik propisuje MRI. lumbalna kralježnica.

Postoji niz bolesti u kojima se MRI provodi kao profilaktički postupak, koji omogućuje praćenje stanja bolesnika. Ova syringomyelia je patološka bolest živčanog sustava, u kojoj se formiraju šupljine različitih veličina u leđnoj moždini. Bolest je neizlječiva, ali zahtijeva stalno praćenje. MRI je neophodan za osobe koje pate od degenerativno-distrofnih poremećaja kičmene moždine ili drugih patologija praćenih upalnim procesima u ovom vitalnom organu.

Postoje brojne bolesti u kojima se MRI provodi kao profilaktički postupak.

Ova dijagnoza se također pokazuje pacijentima koji moraju podvrgnuti operaciji u leđnoj moždini ili lumbosakralnoj regiji. To vam omogućuje da razvijete strategiju za operaciju, a ponovno ispitivanje nakon toga će odrediti koliko je uspješan rad kirurga. Obvezni MRI lumbosakralne regije provodi se na osobama koje su pretrpjele ozljedu leđa ili donji dio leđa, komplicirane krvarenjem ili stiskanjem glavnih arterija u tijelu. Kao postupak skrininga, rađa se tomografija na pacijentima koji pate od abnormalne strukture grebena - to omogućuje pravovremenu identifikaciju mogućih poremećaja u unutarnjim sustavima tijela čiji je rad izravno povezan s zdravljem kralježnice.

Kontraindikacije za MRI

Širok popis indikacija za postupak nadopunjuje jednako impresivan popis patologija i fizioloških stanja u kojima je taj siguran postupak zabranjen. Postoje kontraindikacije za MRI, koje su apsolutne kada je tomografija nemoguća, i neizravna, kada je dopuštena dijagnoza u određenim uvjetima.

Širok popis indikacija za postupak nadopunjuje jednako impresivan popis patologija.

Prva kategorija uključuje bolesnike:

  • s kardio i neurostimulatorima koji reguliraju rad srca i mozga;
  • pomoću kohlearnog implantata (vrsta proteze unutarnjeg uha);
  • pacijenti s dijabetesom koji u liječenju koriste inzulinske pumpe;
  • nakon operacije, nakon čega je postavljen ventil srčanog mišića;
  • koji imaju bilo kakve implantate, koji uključuju metalne elemente.

VAŽNO. MRI je zabranjen za žene u razdoblju čekanja bebe, osobito u prvim mjesecima trudnoće, kada se formiraju unutarnji organi fetusa.

Magnetska rezonancija je uređaj s ograničenom veličinom kamere i zbog toga je tehnički nemoguće provesti istraživanje za osobe čija težina prelazi oznaku od 120 kg.

Neizravne kontraindikacije su stanja u kojima magnetska rezonancija nije uvijek poželjna, ali nema indikacija opasnih po život. To su obično osobe s poremećenim funkcioniranjem živčanog sustava. Dakle, za pacijente s tremor ekstremiteta, teško je zadržati stacionarni položaj za dugo vremena, poteškoće nastaju s pacijentima koji imaju problema sa zadržavanjem daha.

Zatajenje srca i operacija koronarnog premoštenja također se ne primjenjuju na patologije u kojima je postupak poželjan, ali u hitnim slučajevima liječnici propisuju MRI za takve pacijente. Opća anestezija pomaže u suočavanju s mnogim poteškoćama, ako nema kontraindikacija. Tako je lakše prenijeti postupak osobama koje imaju klaustrofobiju, ili onima koji nisu u stanju kontrolirati svoje pokrete.

Nakon što su postavljeni za specijalistu za tomografiju, mnogi su zainteresirani za pitanje - što pokazuje lumbosakralna magnetska rezonancija kralježnice? Rezultat postupka bit će jasan i detaljan snimak ovog dijela tijela pacijenta, uzet iz nekoliko kuteva.

Tako će se na fotografijama moći ispitati svaki lumbalni kralješak u svim njegovim najmanjim detaljima, stanju intervertebralnih diskova, kičmene moždine, koja se nalazi u ovom dijelu ljudskog tijela, tkivima koja okružuju sakrum i vaskularnoj mreži. Zahvaljujući tako jasnoj i detaljnoj slici, stručnjak će vizualno vidjeti sve patologije i upalne procese koji se pojavljuju u tijelu pacijenta ili se pobrinuti da nisu prisutni.

Stisnuli korijen lumbalnog živca

MRI slike jasno pokazuju manifestacije takvih bolesti kao osteoartroza, osteoporoza i druga kršenja integriteta koštanog tkiva. Snimka pomaže u otkrivanju i abnormalnosti u strukturi ili razvoju sakruma i obližnjih organa, ozljeda i prijeloma dobivenih ovim dijelom tijela. Oni su dobro viđeni na rezultatima MRI protruzije (kralježaka), hernijskih formacija koje se javljaju u hrskavici koja povezuje ove kralješke. MRI dijagnosticira patologije kao što su spinalna stenoza donjeg dijela leđa i anomalno nakupljanje lumbalnih kralješaka.

MRI postupak je vrlo važan za pacijente koji pate od rasta različitih neoplazmi. Istraživanje vam omogućuje praćenje stanja benignih tumora, promatranje rasta i kretanja tumora raka, pojavu metastaza iz njih u organima smještenim u blizini sakruma.

Ne propustite liječnika na slici i takve bolesti kao:

  • mijelitis;
  • hemangioma;
  • infekcija ili virus koštanog tkiva;
  • multiple skleroze.

Upalni procesi koji se odvijaju u kostima ili mekim tkivima lumbalnog područja, gnojni i apscesi razlikuju se u rezultatima postupka.

Značajke pripreme za MR križno-lumbalno

Ne provodi se posebna priprema za MRI lumbosakralne kralježnice, jer je sam postupak iznimno jednostavan i ne predstavlja osobitu poteškoću za osobu. Ako je dijagnoza planirana, provodi se tijekom radnog vremena - ujutro i poslijepodne, ali u hitnim slučajevima (nakon nezgoda, prije neplaniranih operacija, itd.) Može se obaviti uvečer i noću.

Također, pacijent nije dužan pridržavati se posebne prehrane i usvajanja posebnih lijekova, ne treba odustati od bavljenja sportom. Zadatak subjekta tijekom snimanja magnetskom rezonancijom - za održavanje nepokretnosti, jer najmanji pokret može dovesti do pogrešnih rezultata i povećati trajanje postupka. Da biste izbjegli pogreške, neki od ispitanika pribjegavaju općoj anesteziji, ali stručnjaci ne pozdravljaju ovu metodu imobilizacije, primjenjujući je u najekstremnijim slučajevima: za malu djecu, za bolesnike s bolestima živčanog sustava itd.

Ne provodi se posebna priprema za MRI lumbosakralne kralježnice

Obično, liječnik koji je propisao ovaj pregled govori o svim kontraindikacijama za zahvat. No, zadaća pacijenta je da se zaštiti od mogućih negativnih posljedica, te stoga mora upozoriti liječnika koji postavlja dijagnozu o svojim kroničnim bolestima i svim vrstama alergija. To će pomoći ispravno dešifrirati podatke dobivene tijekom istraživanja, te će spasiti od manifestacija alergijskih reakcija.

VAŽNO. Prije ležanja na stolu skenera, pacijent mora ukloniti sav nakit i odjeću, uključujući i metalne elemente, jer oni mogu utjecati na rad uređaja (i rezultate dijagnostike), pa čak i onemogućiti.

Ali ako se MRI izvodi s kontrastnom tekućinom potrebnom za proučavanje stanja krvnih žila, ovdje će biti potrebno malo pripreme. Preporučljivo je izvršiti takvu dijagnozu ujutro, jer pretpostavlja odsutnost doručka, ili voditi računa da razlika između dijagnoze i zadnjeg obroka bude najmanje šest sati. Također je poželjno provesti alergijski test osjetljivosti na kontrastno sredstvo koje se koristi tijekom pregleda.

Prije ležanja na stolu skenera, pacijent mora ukloniti sav nakit i odjeću.

Kako provesti anketu?

Kako djeluje magnetska rezonancija? Dijagnostički scenarij je jednostavan: od pacijenta se traži da leži na posebnoj površini koja se stavlja u glatke pokrete unutar prstenastog dijela aparata. Kako bi se spriječili nepažljivi (nenamjerni) pokreti pacijenta, glavom, rukama i nogama fiksiraju se posebne trake koje ne uzrokuju nelagodu osobi. To vam omogućuje da spriječite moguće izobličenja koja se pojavljuju na slikama s "automatskim" pokretima pacijenta.

Kada sam postupak skeniranja započne, uređaj će izazvati šum, a subjekt će osjetiti laganu vibraciju - to su zvukovi napravljeni tomografskim prstenom kada se okreću oko ispitivanog dijela ljudskog tijela, u ovom slučaju lumbalne regije. Često dijagnostičar traži od pacijenta da se premjesti ili zadrži dah. Komunikacija s pacijentom odvija se uz pomoć mikrofona ugrađenog u uređaj, jer je sam stručnjak u susjednoj prostoriji i kontrolira ispravnost slika putem računala. MRI ne uzrokuje nikakve neugodne ili bolne senzacije.

Kada sam postupak skeniranja započne, uređaj će zujati, a subjekt će osjetiti laganu vibraciju.

Kako napraviti MR s kontrastom? Za razliku od standardnog postupka, kada se koristi kontrastno sredstvo, posebna se tekućina ubrizgava u pacijentovu femoralnu arteriju, koja će, prilikom fotografiranja aparata, obojiti vene i arterije subjekta u kontrastnoj nijansi. Za takvu dijagnostiku potrebno je više vremena za provođenje, ali rezultati su značajniji i informativniji. Nakon završetka bilo koje vrste postupka, od osobe će se tražiti da napusti prostoriju radi snimanja MRI-a i čeka na rezultate pregleda u hodniku.

Farmakološki pripravci koji se koriste za izradu kontrastne tekućine, kao i sam pregled, potpuno su sigurni za ljudsko zdravlje, ali za neke mogu izazvati alergije. Nakon ulaska u cirkulacijski sustav, tekućina prolazi kroz cijeli ciklus cirkulacije, neutralizira se u jetri, a ostaci se odstranjuju iz tijela na prirodan način u roku od 24 sata.

Rezultati istraživanja

Kada se provodi rutinski pregled, sve slike subjekta pripremaju se unutar 45-60 minuta. Ako je dijagnoza pokazala prisutnost višestrukih ozljeda ili patologija, pronađene metastaze od raka ili prisutnost složenog upalnog procesa, dijagnostički podaci će se dešifrirati više. U tom slučaju zaključak ispitivanja će biti proslijeđen specijalistu koji je propisao postupak. Zatim će kirurg, nakon što pročita zaključak, dijagnosticirati i propisati potreban tretman. U teškim slučajevima može biti potrebno konzultirati se s drugim specijalistima: neurokirurgom, traumatologom, onkologom ili neurologom, ovisno o tome koja se bolest nalazi i koliko je patološki učinjeno.