Intervertebralna kila je neophodna mjera kada nema drugog načina da se pomogne pacijentu. Najčešće se to rješava kronične osteohondroze, koja nije imala prethodno kvalificirano liječenje. Indikacije za kirurško liječenje dijagnosticiraju stručnjak ili konzultacije neurokirurga nakon temeljitog pregleda, a pacijent je dužan shvatiti svoju neizbježnost kako bi se izbjegla teška posljedica, uključujući invalidnost.

Je li to opasno?

Nakon operacije uklanjanja kile kralježnice, pacijent odmah osjeća poboljšanje, smanjenu bol, napredak u obnovi funkcije kralježnice, osjetljivost, organe male zdjelice, a boravak pacijenta u bolnici ne prelazi tjedan dana. Sve su to prednosti koje pacijentu omogućuju da izbjegne teške patologije, invaliditet i povratak u normalan život.

Operacija spinalne kile, osim zasluga, prepuna je i rizika:

• Svaka operacija uklanjanja spinalne kile nosi određenu količinu rizika, ne postoji sto posto jamstvo uspjeha;
• Uklanjanje kile kralježnice smanjuje veličinu hrskavice, što povećava opterećenje najbližih kralješaka;
• Čak i nakon najbolje operacije, potrebno je dosta vremena za rehabilitaciju hrskavice - od tri mjeseca do pola godine, u tom razdoblju vjerojatno će se pojaviti razne komplikacije.

Ako je kirurško liječenje intervertebralne kile jedini izlaz, nemojte odbiti. Svaka operacija na kralježnici - to je opcija kada, od dva najgora slučaja, izaberete najmanje opasan. Odbijanje operacije nema smisla, izgubljeno vrijeme može dovesti do nepovratnog gubitka zdravlja. Da li je potrebna operacija, liječnik odlučuje na temelju duge analize stanja pacijenta. Ako drugi tretman ne pomogne, propisati jedan kirurški.

Vrste operacija

Postoje mnoge vrste operacija za uklanjanje kile kralježnice, tako da neurokirurg, prema rezultatima pregleda, može odabrati najoptimalniju metodu za uklanjanje kile. Razvio je šest najčešćih tipova operacija koje su korištene za uklanjanje hernijnog intervertebralnog diska.

discotomy

Ova metoda kirurškog zahvata sada se više ne smatra relevantnom, ali u rijetkim slučajevima i dalje se koristi. Tijekom operacije napravljen je otvoreni rez i uklonjen oštećeni intervertebralni disk. Nedostatak ove metode je dug period rehabilitacije, visok rizik od infekcije patogenom mikroflorom i druge komplikacije. Prednost takve operacije su ekstremni rijetki slučajevi rekurentne intervertebralne kile.

Endoskopsko uklanjanje

Endoskopska intervertebralna kila se izvodi kirurškim endoskopom. Ova tehnika za uklanjanje kile se smatra štedljivom, mišići i ligamenti gotovo da nisu oštećeni, rizik od krvarenja je minimiziran. Uz veliki broj prednosti, treba napomenuti da nisu mogući svi slučajevi endoskopske intervencije za uklanjanje hernije diska. Nedostaci takve operacije uključuju visoku vjerojatnost recidiva kile i jake glavobolje s nekvalificiranom primjenom anestezije. Endoskopska intervertebralna operacija je vrlo skupa operacija.

Mikrokirurško uklanjanje

Mikrokirurško uklanjanje intervertebralne kile je najsavršenije, jer je najmanje štetno, jer su okolna tkiva teško ozlijeđena kada se ukloni kila. Kirurški zahvat se izvodi na najsavremenijim instrumentima na mikro razini, što omogućuje uklanjanje intervertebralne kile, uštedu mišića i tkiva. Ove operacije su prilično uspješne, ali postoji rizik od komplikacija zbog ožiljno-ljepljive epidurite.

Laminektoniya

Tijekom kirurškog zahvata urezana je laminektomija, ali je uklonjen samo mali fragment diska. U poslijeoperacijskom razdoblju dolazi do ubrzane regeneracije tkiva. Kirurška intervencija je štedljiva, međutim postoji visok rizik od komplikacija i sepse.

Disk nukleoplastika

Diskustična nukleoplastika intervertebralne kile pripada najnovijim metodama liječenja s niskim učinkom. Prilikom uklanjanja kile kralježnice pod promatranjem rendgenskim zrakama, u ozlijeđenu intervertebralnu hrskavicu umetnuta je posebna igla kroz koju se izvodi lasersko liječenje intervertebralne kile, plazme ili bilo kojeg drugog zračenja, čime se smanjuje količina ispupčenja unutar diska. Ova tehnika odmah oslobađa pacijenta od boli, u osnovi, prolazi bez komplikacija, ali kirurško liječenje daje podatke, pozitivan učinak samo kada veličina kile nije veća od sedam milimetara i nije komplicirana rastom osteofita.

Uklanjanje lasera

Lasersko uklanjanje hernije diska koristi se kao neovisna metoda i kao pomoćna metoda za popravak diska u slučaju potpunog uklanjanja vertebralne kile. Laserska operacija intervertebralne kile odnosi se na metode liječenja s niskim učinkom.

Koliko dugo traje operacija? Ovisno o načinu rada, hernija diska se može ukloniti u razdoblju od trideset minuta do dva sata.

Bilo koja od gore navedenih metoda kirurške intervencije ima i prednosti i nedostatke, odabirom metode operacije koju treba koristiti, potrebno je uzeti u obzir kliničku sliku i financijsko stanje pacijenta.

Moguće komplikacije

U jednom konceptu, operaciji uklanjanja intervertebralne kile, postoji velika mogućnost stresa za osobu, jer nitko ne može jamčiti uspješan ishod operacije. Operacija uklanjanja kralježnične spinalne kile potencijalno sadrži niz komplikacija. Razvrstavaju se u komplikacije koje nastaju tijekom operacije kako bi se uklonila kila kralježnice i komplikacije nastale nakon operativnog razdoblja.

Neki od njih nastaju u procesu kirurške intervencije. Na primjer, slučajno oštećenje živaca koje može uzrokovati parezu i paralizu. Možda će kirurg u vrijeme operacije uočiti problem kako bi uklonio intervertebralnu herniju, onda će taj sat biti zašiven, a ako ne primijeti, pacijent će u budućnosti patiti od jakih glavobolja.

Općenito, postoji izravna ovisnost o instrumentima, kirurškoj metodi i kvalificiranosti neurokirurga.

Potencijalne komplikacije nakon operacije kralježnice su:

• Privremena nesposobnost;
• Vjerojatnost ponovnog pojavljivanja;
• Potreba za konzervativnim liječenjem i izravnavanjem primarnih uzroka bolesti.

Operacija kralježnice u lumbalnoj kralježnici ne uklanja uzroke koji utječu na pojavu patologije. Operacija kile uklanja samo bol i vraća osjetljivost tijela pacijenta.

Po završetku operacije pacijent je prisiljen propisati specijaliziranu konzervativnu terapiju, čiji je glavni zadatak potpuna rehabilitacija kralježnice, kao i regulacija procesa vezanog uz metabolizam tijela. Osim farmakoloških sredstava, pacijentu se propisuje sustav mjera oporavka.

rehabilitacija

Nakon završetka operacije na kralježnici više nema kile, već je potrebna dugotrajna rehabilitacija pacijenta:

• Tijekom četrdeset osam sati nakon završetka kirurške intervencije, osigurati potpuni odmor;
• Nosite poseban steznik;
• Prije nego što ustanete na noge, slušajte svoje tijelo, bez obzira na bol, vrtoglavicu. Na početku pričekajte nekoliko minuta prije početka pokreta;
• Pažljivo iziđite iz kreveta s ispravljenim leđima. Prebacivanje težine tijela na trbuh i ruke. Ostavite leđa u takvom položaju da ne bi oštetili šav;
• Suzdržite se od uvrtanja tijela;
• Za sigurno držanje, kupite ortopedski madrac;
• U nastavku tri tjedna nakon operacije izbjegavajte sjedeći položaj;
• Tuš se smije koristiti tri dana nakon operacije, kupanje, za mjesec dana.

Kako bi se izbjegla ponovna pojava bolesti, potrebno je proći dugotrajan tečaj terapije lijekovima, vježbanjem i drugim aktivnostima. Profesionalno izvršena rehabilitacija jača mišiće tijela i obnavlja funkcionalnost kralježnice. Po završetku operacije uklanjanja vertebralne kile, potrebno je zapamtiti da se rad s utezima i velika fizička opterećenja ne preporučuju do kraja života.

Kružno izbočenje diska, što je to?

Kila kralježnice. Vrste kirurškog liječenja kile

Kila kralježnice ili intervertebralnog diska je ruptura vlaknastog prstena diska i izbočina želatinozne tvari. Intervertebralni disk je hrskavični sloj koji spaja kralješke i osigurava njihovu pokretljivost. Sastoji se od guste ljuske (vlaknasti prsten) ispunjene bjelkasto-prozirnom želatinastom masom. I to je puknuće ili slabljenje zidova ljuske i raspodjela sadržaja izvan prstena i kila je kralježnice, čije je liječenje prilično dug i ne uvijek ugodan proces, ali uz pažljivu primjenu svih liječničkih recepata to je sasvim moguće.

Kao što je praksa pokazala, najčešće se intervertebralne hernije javljaju u lumbosakralnom kralježničnom segmentu, nešto rjeđe ova bolest zahvaća cervikalni dio leđa, a još rjeđe torakalni. Obično se većina pacijenata uspješno riješi kile kralježnice uz konzervativno liječenje nakon završetka neinvazivnih postupaka i lijekova.

I samo ako se ispostavilo da je nježno liječenje neučinkovito ili dovelo do pogoršanja stanja pacijenta, donosi se odluka o kirurškoj intervenciji. U svakom slučaju, operacija se smatra ekstremnom mjerom iu domaćoj praksi se koristi u ne više od 10% slučajeva bolesti. Dok se u inozemstvu (Americi, Njemačkoj) provodi češće uklanjanje intervertebralne kile, a troškovi operacije su sasvim dostupni širokim krugovima stanovništva.

Glavne manifestacije kralježnice

Glavna manifestacija spinalne kile je bolni sindrom. S njom su povezani i drugi simptomi, koji uglavnom ovise o lokalizaciji bolesti. Tako će, primjerice, stvaranje kile u lumbalnom i sakralnom području biti karakterizirano lumbodinijom (bol u donjem dijelu leđa), koja daje glutealnom mišiću i stražnjem dijelu bedra (ischalgia). Liječenje lumbodine potrebno je kako bi se uklonio osjećaj slabosti i poremećaja osjetljivosti donjih ekstremiteta (ukočenost, trnci), poteškoće u radu unutarnjih organa zdjelice (mokraćnog sustava, crijeva, rektuma).

Stvaranje kile u grudnom dijelu leđa popraćeno je bolovima u grudnoj kosti, otežano produljenim boravkom u neugodnom položaju i razvojem takvih bolesti kralježnice kao što su skolioza i kifoskolioza.

Kliničke simptome degeneracije cervikalnog intervertebralnog diska karakterizira bol na mjestu lokalizacije, zrači do ramena i ruke, obamrlost, peckanje i hladnoća u prstima prstiju. Tu su i česti skokovi krvnog tlaka, praćeni glavoboljama, vrtoglavicom i lošim zdravljem.

Dijagnoza i liječenje

Moguće je odrediti spinalnu herniju pomoću rendgenskih snimaka, a magnetska rezonancija omogućuje točniju dijagnozu. Ako je potrebno, pacijentu se mogu propisati i druge neinvazivne studije (MRI ili CT mielografija).

Obično se bol i druge manifestacije bolesti povuku nakon 3-4 mjeseca, nakon čega počinje razdoblje kronične progresije bolesti (remisije) i operacija nije potrebna.

Nekirurško liječenje intervertebralne kile je postavljanje lijekova protiv bolova, protuupalnih lijekova. Izvrstan učinak pokazala je uporaba takozvanih blokada kralježnice (primjena analgetskih tvari izravno na mjesto gdje je bol potvrđen). Paralelno s uzimanjem lijekova propisuju se tečajevi fizikalne terapije, masaže, plivanja i manualne terapije. Unutarnje snage tijela pacijenta, njegova upornost, raspoloženje i želja za oporavkom su od velike važnosti u liječenju.

Operacija kralježnice

Kao što je gore spomenuto, u liječenju ove bolesti, operacija se propisuje samo u ekstremnim slučajevima. Na primjer, kada se neurološki poremećaji razvijaju brzo ili bolni sindrom nije oslobođen lijekovima.

Kirurška intervencija je također nužna u slučaju štipanja takozvanog "konjskog repa" (snop korijena kralježnice, koji prolazi kroz lumbalnu, sakralnu i trtičnu kralježnicu). Kao rezultat ove kompresije, jaki bolovi prošireni u donjem dijelu leđa i stražnjice, odlaze u donji dio trbuha, pojačavaju se čak i kod manjih refleksnih pokreta (kašljanje, kihanje), ometanje držanja urina i izmet, a potencija se pogoršava.

Naravno, operacija daje brz učinak i oslobađanje od uznemirujućih simptoma, ali je uvijek povezana s određenim rizikom: da biste dobili pristup određenom segmentu kralježnice, morate napraviti prilično veliku rupu, izrezati mišiće i ligamente koji podržavaju kralježnicu, a sve te radnje komplicira vjerojatnost oštećenja kralježnice. mozga, susjednih završetaka živaca i krvnih žila.

Vrste kirurškog liječenja spinalne kile

Do nedavno je operacija kile intervertebralnih diskova provedena klasičnom metodom laminektomije. Ali ova tehnika imala je ozbiljne nedostatke - prilično velike lezije kože i mišićnog tkiva, dugo razdoblje oporavka tijela i neke šanse za razvoj drugih bolesti kralježnice (skolioza, kifoza, osteohondroza, itd.).

Prvi proboj u kirurgiji kralježnice bio je izum specijalnog mikroskopa, zahvaljujući kojem je postalo moguće provesti intralaminarni mikrokirurški pristup patološkom mjestu i smanjiti ozljede tijekom operacije. Do danas se ova metoda intervencije smatra najoptimalnijom.

Daljnji razvoj medicinske tehnologije i optike, smanjenje veličine kirurških instrumenata, omogućilo je da se široko primijene mikrokirurške i endoskopske metode intervencije, a time i daljnja zaštita operacije. Najnovije tehnike predlažu uklanjanje i liječenje kičmene kile laserom. Cijena takvih postupaka je prilično visoka, ali rezultat nije uvijek impresivan. To je zbog poteškoća u kontroliranju snopa generiranog od lasera i vjerojatnosti oštećenja drugih unutarnjih organa.

Mikrokirurgija. Uklanjanje kile intervertebralnih diskova mikrokirurškom metodom (mikrodiscektomija) danas je prepoznato kao najbezbolnije. Ova neurokirurška intervencija izvodi se pod velikim povećanjem istog mikroskopa ili operativnog povećala, što omogućuje kirurgu točnije izvođenje manipulacija u spinalnom kanalu i minimiziranje šanse za traumatsko oštećenje živčanih nakupina.

Mikrokirurško uklanjanje kile omogućuje vam upravljanje i uklanjanje izbočina na bilo kojem mjestu i različitim stupnjevima gustoće. Sam postupak se provodi pod općom anestezijom i obično je trefinski rez samo 3-5 cm, a dan kasnije pacijent je već aktiviran (dopušteno je da ustane i kreće se samostalno), a tjedan dana kasnije otpušta iz bolnice. Nakon otprilike dva tjedna, osoba koja je podvrgnuta kirurškom zahvatu kralježnice moći će započeti jednostavni nefizički rad. Negdje u mjesecu možete ići na fizičku aktivnost, ali u štedljivom načinu.

Nakon izlaska iz bolnice liječnici preporučuju da određeno razdoblje ograniči vrijeme provedeno u sjedećem položaju. Ako je potrebno, mogu odrediti 1,5-2 mjeseca da nose poseban kruti ili polukruti ortopedski korzet kako bi održali držanje. Naravno, nakon takvih mjera, mišićni pojas leđa će osjetno oslabiti, te će ga biti potrebno vratiti terapijom vježbanja, masažama i drugim fizioterapeutskim mjerama koje je propisao liječnik.

Endoskopija. To je jedna od najnovijih i najperspektivnijih metoda operacije kile kralježnice, ali kao i sve novo, ona se uvijek kritizira i testira. Glavna prednost endoskopske metode rada je minimalni ulaz (od 1 cm do 2,5 cm), ali postoje određena ograničenja na mjestu izbočenja hernija. Nakon takve intervencije, pacijent se aktivira već istog dana, kada je operacija obavljena, izlazi iz bolnice 3-4 dana, a nakon tjedan dana može početi raditi i brzo se oporaviti.

Ako ste zabrinuti zbog kroničnih bolova u leđima, u stražnjem dijelu glave, nagli skokovi krvnog tlaka postali su česti, ili ste primijetili postupno ograničavanje pokretljivosti kralježnice kralježnice - ne pate i ne liječite se sami, posavjetujte se sa stručnjakom.

Centar kralježnice u Moskvi ili klinika Bobyr u Zelenogradu pružit će vam cijeli niz dijagnostičkih postupaka, savjete visokokvalificiranih liječnika, pravilnu nekiruršku i kiruršku obradu, kao i cijeli spektar rehabilitacijske fizioterapije.

Spinalna kila - uzroci, simptomi, liječenje, prevencija

Intervertebralna kila je pomak jezgre kralježničkog diska, pri čemu je vlaknasti prsten razbijen. Najčešće bolest zahvaća lumbalnu kralježnicu, međutim tu su i kile vratne kralježnice. U rijetkim slučajevima - intervertebralna kila prsnog koša.

Uzroci intervertebralne kile

Glavni uzrok kičmene kile smatra se prenaprezanjem kralježnice, što može biti uzrokovano nekoliko okolnosti:

• dizanje utega;
• sjedeći rad, ne rijetko dovodi do zakrivljenosti kralježnice;
• pogrešno držanje, stvarajući prekomjerno opterećenje na određeni dio kralježnice.

Također među uzrocima kila mogu biti:

• nerazvijenost mišića leđa;
• pretilosti;
• bolesti vezivnog tkiva kralježnice;
• uznapredovala osteohondroza;
• kičmena uganuća i modrice.

Ljudska kralježnica sastoji se od kostiju međusobno povezanih intervertebralnim diskovima. Diskovi se sastoje od tvrdog vanjskog prstena i mekane unutarnje. Ova struktura kralježnice omogućuje vam da ublažite teret i učinite ga pokretnim. Međutim, pod određenim okolnostima, vanjski prsten se može slomiti, a meka jezgra djelomično se proteže u spinalni kanal, što rezultira intervertebralnom hernijom koja se mora odmah liječiti.

Intervertebralna kila je najteži oblik osteohondroze, i nažalost, najčešći je. U ovom slučaju, tkivo hrskavice postupno se pretvara u koštano tkivo, disk postaje tvrđi i manji, smanjuju se njegova svojstva omekšavanja. Kao rezultat povećanja krutosti kralješka, povećava se pritisak na živčane završetke, što dovodi do njihovog prignječenja i pojave boli u zahvaćenom području.

Najčešće se bolest javlja kod osoba starijih od 30 godina. Kao posljedica spinalne kile obično dolazi do privremene nesposobnosti, au posebno teškim i zanemarenim slučajevima, invalidnost je moguća. U nekim situacijama intervertebralna kila može se pojaviti bez ikakvih posebnih simptoma i može se otkriti MRI tijekom pregleda drugih bolesti. Međutim, glavni simptom spinalne kile je pojava boli.

Intervertebralna kila u pravilu karakteriziraju bolni osjećaji u određenom dijelu kralježnice, što olakšava utvrđivanje mjesta nastanka kile.

Simptomi spinalne kile

Simptomi intervertebralne kile ovise o mjestu nastanka i veličini kile:

• hernija torakalne - karakterizirana boli u torakalnom dijelu. Često je rezultat drugih bolesti kralježnice, kao što su skolioza ili kifoskolioza;
• s intervertebralnom hernijom cervikalne regije, najčešće se osjećaju obamrlost prstiju, hipertenzija, bol u rukama, ramenima, glavobolje, ponekad mogu biti vrtoglavice;
• kao posljedica kile lumbalnog dijela kralježnice, nožni prsti na nogama postaju zanijemljeni, bol se javlja u potkoljenici ili stopalu, au nekim slučajevima moguća je i obamrlost u području prepona i kronična lumbalna bol koja traje više od tri mjeseca.

Kile se također razlikuju po veličini: u cervikalnoj regiji postoji mala kila veličine do 2 mm, velika - do 6 mm; u torakalnoj i lumbalnoj regiji mala kila doseže 5 mm, prosječno 8 mm, a velika 12 mm. Kile veće od 12 mm nazivaju se veliki prolaps ili izdvojena kila.

Česti znakovi za sve vrste intervertebralnih kila

1. Žvakanje karaktera, uvelike pogoršano kihanjem ili naglim pokretom.

Jaka bol i terapeut savjetuje liječnika. Stalna bol se može pojaviti u bilo kojem dijelu tijela (ruke, noge, vrat, stražnjicu, leđa i druge dijelove tijela), jer je kralježnica odgovorna za sve motorne funkcije tijela.

Događa se da pacijent boli ne samo da se pomakne, već čak i da legne. Takve stalne boli iscrpljuju se ne samo fizički, već i psihološki. Kao rezultat činjenice da je opseg bola opsežan, kod prvog pregleda nemoguće je napraviti ispravnu dijagnozu. Često se intervertebralna kila pomeša s artrozom, osobito kada se bol javlja u donjim ili gornjim ekstremitetima.

2. Ukočenost udova i opća slabost

Intervertebralna kila koja se očituje izraženom boli, u nekim slučajevima uzrokuje osjećaj obamrlosti u rukama i nogama. Neki bolesnici imaju i izraženije simptome kila kralježnice: obamrlost prstiju ekstremiteta, pri čemu se ne osjeća dodir ekstremiteta. U drugim slučajevima, po koži se gmižu kožice. Neki se pacijenti osjećaju slabim, ponekad toliko jakim da je nemoguće podići stopalo ili se popeti stubama.

Kao posljedica djelovanja intervertebralne kile, donji udovi se "suše" polako, tj. Mišići postaju manji u volumenu, oronuo i gubi snagu.

Dijagnoza spinalne kile

Prije nego što propisati liječenje kila kralježnice, potrebno je provesti potpunu dijagnozu kralježnice. U tu svrhu, magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija. Kombinacija ovih tipova dijagnostike omogućuje da se s velikom točnošću proučavaju međukraljni diskovi sa svih strana, procjenjuje njihovo stanje i određuje opseg bolesti, te propisuje najuspješnije liječenje kila kralježnice.

Zahvaljujući MRI i CT, moguće je točno odrediti koliko je disk izbačen, a spinalni kanal sužen. U nekim slučajevima primjenjuju se dodatni dijagnostički postupci - epidurografija i postmilografska kompjutorizirana tomografija.

U nekim klinikama izvodi se samo radiološki pregled kralježnice, što ne dopušta potpunu procjenu slike bolesti, već samo opće informacije o stanju kralježnice.

Pregled s MR može pružiti najpouzdanije informacije. Dijagnoza 4-5 lumbalnih kralješaka daje najtočniju i cjelovitiju sliku bolesti. Osim samih diskova, kada se dijagnosticira pomoću MRI, može se odrediti stanje spinalnih živaca. Podaci nakon MRI omogućit će određivanje čak i početnih stadija intervertebralne kile, što će omogućiti ne samo propisivanje ispravnog liječenja, već i sprečavanje razvoja bolesti.

Liječenje spinalne kile bez operacije

Liječenje intervertebralnih kila

Pristup liječenju intervertebralne kile treba biti sveobuhvatan. Uz pomoć raznih lijekova može se osloboditi boli koja proizlazi iz pritiska kile na susjedno vezivno tkivo. Također je potrebno ukloniti spazam mišića, smanjiti oticanje i smanjiti intenzitet pritiska na hrskavicu. Za to liječnik propisuje sljedeće lijekove:

• protiv bolova, ublažavaju upale, uklanjaju uzroke spinalne kile. To su uglavnom nesteroidni lijekovi - Movovale, Ibuprofen, Indomethacin, Diclofenac, Ketarol, Nemisulid. Te se tvari mogu koristiti i izvana, primjenjujući ih na kožu i intramuskularno. Ako nema pozitivne reakcije u liječenju protuupalnih lijekova, ili je ona beznačajna, liječnik će možda smatrati prikladnijim odlučiti se za upotrebu anestetika kao što je Novocain ili Trimikain s Diprospanom;
• chondroprotectors, zaustavljanje daljnjeg uništenja intervertebralnog diska. Prema rezultatima uzimanja ovih lijekova, kila postupno prestaje razvijati, upalni procesi se zaustavljaju;
• sedative prirodnog podrijetla. U pravilu, to su tinkture i naknade za povrće. Feonosipan ili Relanium (trankvilizatori) pokazat će se s teškom i ne završnom boli. Ako se primijete živčana stanja, spasit će se antidepresivi (Amoksapin, Mianserin, Trimipramin, Fluvoksamin, Doxepin itd.);
• mišićne relaksanse koji se moraju uzimati istodobno s venetonskim i diuretičkim sredstvima. Korištenje relaksanata mišića neutralizira napetost i povoljno djeluje na tkiva osjetljiva na oticanje. Dodjeljivanje: Pentoksifilin, Lasix, Midoclam, Venoruton, s trajanjem jednog tjedna;
• vitamini grupe B. Upravo ti vitamini pomažu živčanom tkivu, koje je dugo stiskano, da se najbolje oporavi. Da bi se postigao kvalitetan rezultat, vitamini B1 i B12 moraju se uzimati u obliku injekcija svaki drugi dan. Također tijekom liječenja kile kralježnice može se koristiti kombinirani lijekovi unutar (Neuromultivit, Neurovitan).

Povlačenje kralježnice

U medicini postoji mnogo različitih načina za provođenje spinalne vuče. Najjednostavnijim metodama koriste se nagnute površine na kojima se nalazi pacijent, a produljenje kralježnice nastaje zbog tjelesne težine. Postoje više sofisticirani vučni alati - posebno kompjutorizirani uređaji programirani za rastezanje kralježnice.

Tijekom postupka liječenja rastegnuti su elementi koji se sastoje od vezivnog tkiva i potpore kralježnici. Kao rezultat istezanja, udaljenost između najbližeg kralješka raste za 1-2 mm. U intervertebralnom disku nastaje prostor zbog kojeg se kila djelomično uvlači. Ova metoda liječenja kile kralješnice djeluje mehanički na zahvaćeno područje, čime se poništava bolni sindrom i istodobno eliminira edem.

Trakcija mora biti popraćena izuzetno pažljivim akcijama kako bi se izbjeglo ozljeđivanje intervertebralnih zglobova i diskova s ​​pretjeranim naporima. Vrlo je nepoželjno previše rastezati diskove ili zglobove tijekom ovog postupka.

Ako je pacijent osjetio bol tijekom procesa istezanja, postupak treba hitno prekinuti. Nakon istezanja, kralježnica mora biti učvršćena korzetom. Pokazalo se da pacijent ostaje u korzetu nekoliko narednih sati nakon zahvata.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija se određuje u fazi remisije, nakon što bolni sindrom koji prati intervertebralnu hernu potpuno nestane. Nastava terapije vježbanjem preporučuje se svakodnevno. Pretjerano oštri pokreti u tim razredima, osobito u početku, strogo su kontraindicirani. Da biste izbjegli pogoršanje, potrebno je započeti s vježbama u kojima će tijelo doživjeti minimalni stres.

Ako je pacijent već duže vrijeme hodao korzetom ili su mu iz nekog razloga mišići dugo vremena u neaktivnom stanju, najprije mu je pokazana tjelovježba.

Komplet vježbi odabrat će instruktor u fizioterapeutskoj vježbi u individualnom modusu, koji će kompetentno procijeniti polazne podatke pacijenta i njegovu sposobnost za određene pokrete. Redovita terapija vježbanjem pomoći će zategnuti mišiće koji popravljaju kralježnicu. Vremenom će oštećeni diskovi imati znatno manje stresa nego u pasivnom položaju, tako da će se šanse za potpuni oporavak značajno povećati.

fizioterapija

Metode fizioterapije su vrlo učinkovite u liječenju intervertebralne kile. Od njih možete istaknuti glavni

Elektroforeza lijeka. Ova metoda omogućuje ubrizgavanje ljekovitih tvari izravno u tkiva u tijelu iu traženim dozama. U dijagnostici intervertebralne kile pacijent dobiva elektroforeznu anesteziju, hormone i protuupalne lijekove. Osim ovih lijekova, u praksi nekih medicinskih ustanova koristi se supstanca kao što je papain - proteolitički biljni enzim poznat po svojim štetnim učincima na kilo, značajno smanjujući njegovu veličinu; Diadinamske struje. Ova metoda fizioterapeutske obrade kila kralježnice pomaže u opuštanju živčanog tkiva, ima analgetski učinak i pozitivno djeluje na proces cirkulacije krvi.

Kirurško liječenje spinalne kile

Uz bol koja prati intervertebralne kile, tradicionalne metode ponekad su nemoćne. Kirurška intervencija može pomoći u ovoj situaciji. Operacija se propisuje u manje od 20% slučajeva kada je bolest komplicirana egzacerbacijama i teškim bolnim sindromom. U još težim slučajevima koji su povezani s pojavom paralize ili kvarom u radu zdjeličnih organa, kao i drugim simptomima koji su opasni za život osobe, operacija se pokazala bez iznimke.

Među vrstama kirurškog liječenja spinalne kile su:

• Mikrodiscektomija je najčešća operacija kralježnice i propisana je ako konzervativno liječenje nije djelovalo 3 mjeseca. Tijekom operacije dio hernijalne formacije i, ako je potrebno, dio kralješka uklanja se kroz malu eksciziju kože - u pravilu doseže 4-6 cm, a operacija se izvodi pod mikroskopom. Operirani pacijent se oporavi u kratkom vremenu i može se vratiti na nefizički rad nakon 3-5 dana. Nakon 2-3 tjedna nakon operacije, možete se vratiti na fizički rad, ali se preporučuje da nosite srednji kruti steznik za mjesec dana i suzdržite se od dizanja utega.
• Laminektomija - najrjeđa operacija, kojoj se pribjegava u slučajevima velike kile. Tijekom operacije na leđima napravljen je rez kako bi se kroz njega uklonili dijelovi kralješka, kao i ekscizija fragmenta diska, uz laminektomiju, povećanje intervertebralnog prostora i oslobađanje komprimiranih spinalnih struktura. Ako je moguće izbjeći ovu operaciju, liječnik obično propisuje drugu metodu kirurške intervencije.
• Endoskopska operacija se izvodi endoskopom. Tijekom operacije vrši se punkcija ili rez na koži (u pravilu ne prelazi 2 centimetra), gdje je umetnut endoskop. Operacija se odvija pod lokalnom anestezijom i traje od 15 (cervikalne) do 45 (lumbalne) minute. Pokazatelj endoskopske operacije je mala kila. Nakon operacije pacijent se počinje kretati samostalno nakon nekoliko sati i nakon 2-3 dana otpušta iz bolnice. Ova vrsta operacije kralježnice može se pripisati najmodernijim metodama, primjerice liječenju intervertebralne kile laserom. Tijekom operacije postoji izravan utjecaj na disk. Uz pomoć endoskopa ili debele igle u šupljinu diska, koja provodi lasersko zračenje, uvodi se vlakno. Zbog djelovanja svjetlosti, vlaga isparava iz pulpne jezgre, što dovodi do smanjenja veličine kile i volumena diska. Umjesto lasera ponekad se koristi hladna plazma. Tijekom ove operacije, koja se naziva nukleoplastika, liječnik ubrizgava hladnu plazmu kroz iglu ili endoskop, koji, poput lasera, smanjuje volumen diska isparavanjem viška vlage.

Liječenje kile metodama orijentalne medicine

Istočna medicina pogodna je za protivnike kirurških intervencija. Odsustvo potrebe za uzimanjem tradicionalnih lijekova protiv bolova, protuupalnih i drugih nesigurnih lijekova glavna je prednost istočne medicine u liječenju intervertebralne kile.

Stručnjaci orijentalne medicine jamče brzo postizanje pozitivnog rezultata, kao i odsustvo bilo kakvih nuspojava. Valja napomenuti da prema rezultatima primjene metoda istočne terapije, rizik od recidiva bolesti nestaje u više od 95% slučajeva.

Orijentalne metode liječenja intervertebralne kile uključuju:

• smjernice za promjenu prehrane, jer je pravilna prehrana prvi korak u liječenju;
• fitoterapija - liječenje pripravcima prema starim receptima, koji su naslijeđeni više od četiri tisuće godina;
• akupunktura, koja poboljšava cirkulaciju krvi i brzo popravljanje tkiva;
• djelovanje na biološki aktivne točke tijela s cigarama pelina (moxotherapy);
• akupresura, stabilizirajuća prehrana unutarnjih organa;
• ručna terapija, tj. medicinska masaža koja pogađa zglobove, kosti i mišiće, osobito kralježnicu.

Nakon dijagnostičkih postupaka i formiranja individualnog tečaja, liječnici započinju liječenje intervertebralne kile olakšavajući grčeve mišića leđa i vrata.

Propisuju se masažni i akupunkturni tretmani koji brzo uklanjaju bolove i opuštaju mišiće, omogućujući oslobađanje stegnutih živčanih završetaka.

Ovi postupci dovode do obnavljanja normalne cirkulacije krvi u kralježnici i kao rezultat toga, kila nestaje i disk pada na svoje mjesto.

Intervertebralna kila - kirurško liječenje

Nedavno su se značajno proširile mogućnosti kirurškog liječenja bolesti kralježnice i intervertebralne kile. Ušteda pokreta, smanjenje ožiljaka i korištenje mikroskopa i endoskopa smanjili su rizike i značajno povećali šanse za uspješan oporavak. Ali samo oni koji su upoznati s raznim konzervativnim i minimalno invazivnim kirurškim metodama i ovladali njima, mogu primijeniti individualni plan kirurškog liječenja pacijenta u skladu s motom "što je manje moguće, samo onoliko koliko je potrebno". Štoviše, kako bi dobili kvalificirani savjet i uspostavili međusobno razumijevanje između liječnika i pacijenta, potrebno je povjerenje. Stoga je vrlo važno odabrati dobrog stručnjaka za liječenje intervertebralne kile, osobito kada je riječ o kirurškom liječenju. Uostalom, indikacije za kirurško liječenje opravdane su u prosjeku za 60 pacijenata na 100 tisuća stanovnika. Kirurgija brzo ublažava bolove u leđima uzrokovane stezanjem intervertebralnog diska, ali nije jamstvo protiv naknadnog štipanja.

Suština kirurškog liječenja intervertebralne kile

Cilj standardnog kirurškog zahvata je korištenje pristupa iz leđa i otvaranje tkivnih struktura da bi se došlo do željenog segmenta kralješka, odvojiti i vizualno procijeniti sliku prolapsa jezgre diska u spinalnom kanalu, ukloniti fragment koji je ispao. U pravilu se segment čisti od drugih omekšanih fragmenata diska kako bi se spriječila daljnja patologija. S čisto bočnim smjerom pada, moguće je pristupiti oštećenom segmentu s prednje strane, bez otvaranja spinalnog kanala.

Kako je operacija na intervertebralnoj herniji lumbalne kralježnice i implantaciji umjetnih intervertebralnih diskova u Njemačkoj

1. Izravno na operacijskom stolu, zahvaljujući rendgenskom snimanju, pažljivo i konačno utvrđena je lokalizacija istrošenih diskova.
2. U općoj anesteziji se u prednjem ili bočnom dijelu trbuha (ovisno o vrsti implantata) izvode mali rezovi: neki se ubacuju s prednje strane, a neki s bočne strane, radi pristupa lumbalnoj kralježnici.
3. Tkiva oštećenih kralješaka se uklanjaju, unutarnje površine kralješaka se blago otvaraju i obrađuju za kontakt s implantatom. Proteza se postavlja pod kontrolom x-zraka kako bi se osiguralo točno prianjanje.
4. Proteze odmah obnavljaju stabilnost kralješaka usklađenih s njima.

Pokretljivost kralježnice u lumbalnom području je opipljiva u prvim danima nakon operacije.

Mikrokirurško liječenje intervertebralne kile - za i protiv

Operacija se može izvesti mikrokirurškim tehnikama. Neki pacijenti imaju velike nade u uspjeh. Opažanja, međutim, pokazuju da mikrokirurgija u prosjeku nije uspješnija od onih provedenih konvencionalnim instrumentima. Ovaj zaključak može se formulirati drugačije: operacije koje koriste tradicionalne instrumente izvedene u Njemačkoj nisu ništa manje djelotvorne od mikrokirurških.

S druge strane, mikrokirurške operacije su manje traumatične, što je pogodno za pacijenta. Minimalizirano operativno polje može biti optimalno osvijetljeno, što stvara posebne pogodnosti za kirurga. "Uz ostale stvari koje su jednake", mikrokirurška operacija je, naravno, poželjnija, ali to košta više. A to je posebna osnova za pacijenta da razmisli: ili manje bolno, ali skupo, ili bolnije, ali relativno jeftino - unatoč činjenici da je rezultat zajamčen jednakim.

Također treba imati na umu da ugodni uvjeti mikrokirurške operacije uopće ne olakšavaju naknadno čišćenje intervertebralne zone nakon uklanjanja ekstrudiranog dijela jezgre diska. Moguće je da će za završno čišćenje biti potrebna zasebna mikrokirurška operacija, tzv. Sekvestrektomija.

Međutim, suvremena tehnologija omogućuje endoskopsku sekvestrektomiju bez velike vanjske incizije (za umetanje endoskopa dovoljan je incizija od 2-3 cm).

Posavjetujte se s liječnikom što je poželjnije u vašem slučaju: nekoliko mikrokirurških operacija, uključujući korištenje mogućnosti endoskopske kirurgije, ili jedinu "veliku" operaciju, tijekom koje će se ukloniti fragment jezgre diska, a intervertebralni prostor je potpuno očišćen.

Suvremene metode kirurškog liječenja intervertebralne kile

Alternativa standardnoj operaciji je minimalno invazivna tehnika koja smanjuje traumu perifernih živčanih vlakana i rizik od epiduralne fibroze.

Jedna od tih tehnika je perkutana nukleotomija (koja je, doslovno, uklanjanje jezgre diska "kroz kožu". Kirurške operacije se izvode s posebnim instrumentima sonde kroz malu punkciju u lumbalnom području.

Chemonucleolysis je kirurško liječenje hernija "ne-kirurško uklanjanje" intervertebralne kile. Princip je da se odbačeni dio jezgre diska otopi uz pomoć otopine koja sadrži posebne enzime. Nema potrebe za otvaranjem područja oštećenog segmenta kralježnice. Enzimska otopina se ubrizgava u intervertebralni prostor. Neovisne studije pokazuju učinkovitost ove metode. No, općenito, nije veći od standardnog kirurškog uklanjanja ispuštenog fragmenta jezgre diska. Pacijent bi trebao birati između minimalno invazivnog, ali općepoznatog, kemikukleotičnog postupka i invazivnog postupka koji zahtijeva manje troškova, ali jamči ne manje uspjeha.

Potpuno istrošeno tkivo intervertebralnog diska može se zamijeniti protezom.

Sjeti se! Kirurško liječenje intervertebralne kile, svaka operacija ne pruža dodatna jamstva protiv novih povreda!

Kirurško liječenje spinalne kile

Početna stranica // Neurokirurgija // Liječenje intervertebralne kile - kirurške metode

Liječenje intervertebralne kile

Kirurško liječenje intervertebralne kile

Neurokirurgija - Surgery.su - 2008

Kirurško liječenje intervertebralne kile naznačeno je u prisutnosti nespojivog bolnog sindroma (razdoblje liječenja od 2 tjedna do 3 mjeseca), povećanja neuroloških simptoma, sindroma kavinog konja (disfunkcija zdjeličnih organa, smanjena potencija, perinealna ukočenost).

Mikrodiscektomija je neurokirurška operacija čiji je cilj zaustaviti kompresiju živčanog korijena hernije diska. Ova operacija se trenutno smatra "zlatnim standardom" u svjetskoj praksi za hernijaciju diska kompresijom korijena i leđne moždine. Mikrodiscektomija se odnosi na minimalno invazivne operacije. Za njegovo izvođenje koriste se operativni mikroskop i mikrohirurški instrumenti. Zadatak mikrodiscektomije je uklanjanje hernije diska koji se nalazi u spinalnom kanalu kroz minijaturni rez, praktički bez oštećenja koštanih struktura. Nakon mikrodiscektomije period oporavka traje samo nekoliko dana, a bolni sindrom nakon operacije je minimalan. Operacija se izvodi pod općom anestezijom. U području projekcije oštećenog diska izvodi se uzdužni ili poprečni rez kože duljine 4-6 cm, koji se izvodi mikroskopom pomoću posebnih mikrokirurških instrumenata. Za pristup stisnutom korijenu živca izvodi se djelomično uklanjanje žutog ligamenta, a ponekad se izrezuje i rub vertebralnih lukova. Mišići leđa nisu ozlijeđeni tijekom operacije, ali su povučeni u stranu. Nakon obavljanja takvog operativnog pristupa, korijen živca komprimiran hernijom diska postaje dostupan za pregled. Zatim se kirurg pomiče u stranu, uklanja živčani korijen i uklanja ulomke pulpne jezgre, tvoreći herniju diska. U mnogim slučajevima, kako bi se ubrzali procesi regeneracije i smanjio rizik od ponavljanja nakon uklanjanja kile, provodi se obnavljanje laserskog zračenja diska. Na kraju operacije izvodi se zatvaranje rana po sloju.

Endoskopska mikrodiscektomija - je visoko-tehnološka minimalno invazivna kirurgija koja se koristi za kirurško liječenje kila intervertebralnih diskova. U endoskopskoj mikrodiscektomiji, intervertebralni disk i hernija diska se uklanjaju endoskopom i posebnim endoskopskim instrumentima. Endoskop je optički uređaj koji se može koristiti za ispitivanje unutarnjih organa i šupljina. Leća video kamere je pričvršćena na okular endoskopa, što omogućava prikaz kirurškog polja na zaslonu. Stoga je glavna prednost endoskopske usporedbe s tradicionalnom "otvorenom" operacijom minimalno invazivna - izvođenje kirurških zahvata bez rezova kože, kroz minijaturnu punkciju mekih tkiva. Time se smanjuje rizik od komplikacija, skraćivanje postoperativne rehabilitacije do 3-5 dana. Učinkovitost endoskopske mikrodiscektomije u kirurškom liječenju hernije diska na razini kralježnice je oko 80%.

Laserska rekonstrukcija intervertebralnih diskova (LRMD) je ozračivanje intervertebralnog diska posebnim laserom. Tijekom ozračivanja disk se zagrijava na nekoliko točaka do 70 stupnjeva bez uništenja. Zahvaljujući toj toplini stimulira se rast stanica hrskavice i obnova intervertebralnog diska. Proces oporavka traje nekoliko mjeseci. Tijekom njih, bolovi u kralježnici povezani s hernijom diska postupno nestaju. Lasersko ozračivanje može biti oba diska cervikalne i lumbalne kralježnice. Postupak ozračivanja provodi se u obliku punkcije iglom zahvaćenog diska. Igla je umetnuta u lokalnu anesteziju u područjima gdje nema neuronskih struktura. Za kontrolu položaja igle koristi se poseban rendgenski uređaj. Izvedena je diskografija koja točno identificira oštećeni disk. Cijeli postupak liječenja u bolnici traje tri dana i lako ga toleriraju i mladi i stariji pacijenti. Ponekad se LRMD izvodi tijekom operativnog uklanjanja hernije diska. To vam omogućuje da ojačate disk i smanjite vjerojatnost ponovnog gubitka fragmenta diska, odnosno recidiva hernije.

Uništavanje fasetnih živaca je minimalno invazivni kirurški postupak koji se sastoji u inaktiviranju receptora za bol u intervertebralnim zglobovima (tj. Fasetnim zglobovima). Ovaj postupak je najučinkovitiji u prisutnosti takozvanog sindroma faceta, tj. bolovi povezani s preopterećenjem ovih zglobova su, u pravilu, bolovi koji su uvelike pogoršani produljenjem u lumbalnoj kralježnici. Preliminarno, provodi se posebna blokada tih živaca, a uz značajno olakšanje stanja, uništavanje fasetnih živaca izvodi se radiofrekventnom sondom. Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji.

Operacija vertebroplastike usmjerena je na jačanje oštećenog kralješka uz pomoć posebne plastike ili koštanog cementa. Provodi se kompresijskim frakturama kralješaka bez kompresije živčanih struktura. Najčešće se takve frakture javljaju kod osteoporoze (osteoporoze), traume, hemangioma, metastaza u kralješcima i drugih tumora kralježnice. Uvođenje plastike u kralješak provodi se kroz posebnu iglu pod kontrolom posebnog rendgenskog aparata. Postupak se provodi u lokalnoj anesteziji bez anestezije. Često je to jedina metoda liječenja u starijih bolesnika kod kojih je nemoguće stabilizirati kralježnicu. Unutar 2-3 sata nakon zahvata, pacijent može početi hodati.

Laminektomija (lamina - luk kralješka (koja čini stražnji zid kralježničnog kanala) i uklanjanje ektomije - operacija je usmjerena na zaustavljanje istiskivanja jednog ili više živčanih korijena, kao i kičmene moždine. Indikacije za laminektomiju je sužavanje spinalnog kanala kao posljedica degenerativnih ili traumatskih lezija kralježnice. Kao rezultat laminektomije, povećava se lumen spinalnog kanala, zaustavlja se kompresija živčanih struktura. Dakle, laminektomija spada u kategoriju dekompresijskih operacija. Tijekom operacije pacijent je na operacijskom stolu u položaju na trbuhu ili sa strane. U središnjoj liniji iznad područja kompresije živčanog korijena ili leđne moždine izvodi se mali kožni rez. Potkožnim masnim tkivom i parvertebralnim mišićima uklanjaju se pomoću posebnih alata - retraktora. Istovremeno se izlaže stražnja površina kralježnice i žuti ligament koji spaja ploče susjednih kralješaka. U mnogim slučajevima, x-zrake obavlja kirurg tijekom operacije kako bi identificirali željeni kralježak. Zatim, kirurg izvodi uklanjanje dijela vertebralnog luka. U tom slučaju, kičmeni kanal postaje dostupan za pregled i manipulaciju. Dekompresija živčanih struktura sastoji se u uklanjanju formacija (hernija diska, tumora, ožiljnog tkiva, osteofita) koja komprimira kičmenu moždinu ili korijen živaca. Po završetku operacije provodi se slojevito zatvaranje tkiva (mišića i kože).

Kirurgija lumbalne intervertebralne kile: indikacije, suština, rehabilitacija

Kila lumbalne (lumbosakralne) kralježnice odnosi se na najčešći tip intervertebralne kile. Povreda integriteta vlaknastog prstena intervertebralnog diska nastaje zbog utjecaja vanjskih ili unutarnjih čimbenika. Vanjski čimbenici uključuju razne vrste ozljeda, unutarnje uključuju bolesti stečene zbog starosti ili nepravilnu raspodjelu tjelesne aktivnosti.

U ranim fazama primjenjuju se klasične metode liječenja: masaža, manualna terapija, akupunktura. Za razliku od klasične metode, operacija za hernijaciju lumbalne kralježnice je kardinalni korak koji uništava uzrok bolesti. Nakon operacije i rehabilitacije, pacijent se vraća normalnom načinu života.

Kada vam je potrebna operacija? U stvari, bol nije najgori simptom kile donjeg dijela leđa. Kada se bol zamjenjuje slabostima u nogama, gubitkom osjećaja i pokretljivosti, ili kršenjem mokrenja ili defekacije, hitno je potrebno konzultirati liječnika. U ovom slučaju može pomoći samo operacija.

Indikacije za operaciju

Indikacije za operaciju mogu se podijeliti u dvije kategorije: relativnu i apsolutnu. Relativne indikacije javljaju se u odsustvu rezultata konzervativnog liječenja. Ako se stanje bolesnika ne popravi nakon određenog liječenja od strane liječnika, donosi se odluka o kirurškoj intervenciji.

Apsolutne indikacije za operaciju:

• Sequestered vertebral hernia. Prilikom sekvestracije pulpne jezgre potpuno pada. Pod utjecajem ispadne kile, korijen živaca se smanjuje i pojavljuje se sindrom akutne boli. Oštra bol počinje u leđima i ulazi u nogu. Bez operacije, izdvojena kila može dovesti do početka paralize.
• Gubitak osjetljivosti donjih ekstremiteta, s poteškoćama pri savijanju i razdvajanju stopala. To je vrlo ozbiljan simptom lumbalne kile, što ukazuje na pojavu pareze - poremećaj živčanog sustava koji je nastao kao posljedica oštećenja živčanih vlakana. Bez operacije, pareza dovodi do ireverzibilne atrofije mišićne mase mjesec dana nakon pojave prvih simptoma komplikacija.
• Prevelika intervertebralna kila, komprimirajući kraj živčanih korijena. Liječnici to stanje nazivaju "sindrom preslice". Procesi defekacije, mokrenja su narušeni, erektilna disfunkcija je uočena kod muškaraca. U nedostatku medicinske intervencije, lezije postaju nepovratne.

Kirurški postupci

Način kirurške intervencije odabire se na temelju sposobnosti klinike, medicinskih indikacija i želja pacijenta. Trenutno se operacije provode na sljedeće načine:

1. Laminectomy.
2. Endoskopija.
3. Microdiskectomy.
4. Laserski tretman.
5. Gidroplastika.
6. Uništavanje vidljivih živaca.

laminectomy

Izraz "laminektomija" nastao je kada su kombinirane dvije latinske riječi: lamina (ploča) i ektome (ekscizija).

Laminektomija je radikalna metoda koja se koristi u prisutnosti kompliciranih patologija i velikih neoplazmi. U ime metode postavljena je bit postupka: tu je izrezivanje koštanog tkiva i uklanjanje kile lumbalnog dijela kralježnice zajedno s fragmentom diska. Kao rezultat, živac je oslobođen pritiska, a bolni sindrom nestaje.

Postupak se provodi pod općom anestezijom jedan do tri sata. U nekim slučajevima deformirani i uklonjeni dio diska kralježnice zamijenjen je implantatom. Paralelno s dekompresijskom laminektomijom može se provesti i vertebralna artrozeza - implantacija “nativnog” koštanog transplantata, posuđenog od samog pacijenta. Implantirani transplantat "započinje" proces prirodnog nakupljanja koštanog tkiva.

Nakon laminektomije, pacijent treba ostati u posebnom (postoperativnom) odjelu dva sata. U ovoj fazi, stanje osobe se prati u procesu anestezije. Tada se pacijent prebacuje u odgovarajući odjel bolnice i propisuje terapiju lijekovima: lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi. Nakon jednog ili dva tjedna, osoba može početi raditi s ograničenim fizičkim naporom.

endoskopija

Endoskopija je moderna metoda koja se koristi za uklanjanje malih formacija koje se nalaze u području dostupnosti endoskopa. Razlog za korištenje je nedostatak rezultata klasičnog farmakološkog liječenja. U onim mekim tkivima pod kojima je hernija lumbosakralno napravljena je punkcija. Kroz punkciju, pomoću endoskopa, uklanjaju se čestice uništenog intervertebralnog diska.

Jedna od značajnih prednosti endoskopije je manipulacija izvan spinalnog kanala. Radna cijev se umeće pod nadzorom stručnjaka koji promatra proces kroz rendgenski uređaj. Dakle, vjerojatnost oštećenja spinalnog kanala smanjuje se na nulu. Integritet okolnog tkiva je blago narušen.

• Nukleoplastika hladne plazme - taljenje pulpne jezgre uz pomoć elektrode.
• Chemonucleolysis je razrjeđivanje pulpne jezgre lijekovima ubrizganim kroz iglu smještenu u punkciju.

microdiskectomy

Kirurško liječenje mikrodisekktomijom uključuje operativni mikroskop. Malim rezom kirurg može ukloniti fragment diska s minimalnim oštećenjem pomoću mikrokirurškog instrumenta. Istodobno, uporaba mikroskopa osigurava optimalnu vidljivost. Da bi se spriječio nastanak unutarnjih ožiljaka i adhezija, u rez se uvodi poseban gel.

Zadatak mikrodiscektomije je uklanjanje čestice diska ili cijelog diska s minimalnim oštećenjem okolnih tkiva. Metoda se odnosi na "zlatni standard" liječenja intervertebralne kile.

Mikrodiscektomija se propisuje nakon pregleda CT ili MRI. Primjena mikrokirurških tehnika omogućuje smanjenje razdoblja rehabilitacije s nekoliko tjedana na nekoliko dana. Odmah nakon operacije opaža se brzo smanjenje boli.

Lasersko isparavanje

Uklanjanje lumbalne kile laserom je moguće ako nema sekvestracije (odvajanje dijela) diska. Ova najnježnija metoda sastoji se u “sušenju” tekućine u deformiranom disku. Sam postupak se sastoji od nekoliko faza:

1. Ubodite kožu.
2. Uvođenje igle u disk.
3. Uvod u iglu vodiča laserskog svjetla.
4. Utjecaj energije.
5. Pretvaranje tekućine u paru.

Zbog laserskog "isparavanja", tekućina se uklanja, kila se smanjuje i suši. Tako se pritisak na završetke živaca smanjuje, a bol se smanjuje. Prednosti laserske metode uključuju potpuni nedostatak ožiljaka, minimalno razdoblje rehabilitacije, brz oporavak. Laserska terapija može se izvoditi bez ograničenja u nekoliko segmenata kralježnice. Još jedan pozitivan aspekt: ​​kratko trajanje postupka (oko sat vremena).

Osim laserske terapije, liječnici preporučuju i klasično liječenje. Trajan pozitivan učinak može se postići primjenom kompleksne terapije: masaže, akupunkture, fizioterapije. Terapeutska vježba omogućuje vam da formirate mišićni okvir i spriječite pojavu recidiva i degenerativnih promjena u drugim dijelovima kralježnice.

Popravak lasera

U medicini se koriste i destruktivna i regenerativna svojstva lasera. U procesu manipulacije dolazi do zračenja i zagrijavanja diska laserskim snopom. Pod djelovanjem topline pokreću se mehanizmi prirodne obnove tkiva hrskavice. Nove stanice koje se pojavljuju popunjavaju pukotine u koštanom tkivu i obnavljaju strukturu diska.

Gidroplastika

Hidroplastika se propisuje u slučajevima kada je potrebno ukloniti malu intervertebralnu herniju (do 66 mm). Metoda se ne bi trebala provoditi kada se otkrije velika kila, sumnja na onkološku prirodu neoplazme, poremećen integritet vlaknastog prstena i prisutnost infekcije.

Suština metode je da se oštećeni fragmenti isperu iz šupljine diska uz pomoć fiziološke otopine. Tekućina ulazi u tijelo pod pritiskom. Hidroplastika jamči odsutnost adhezija i ožiljaka. Minimalna trauma smanjuje period oporavka na nekoliko dana.

Uništavanje vidljivih živaca

rizotomija aspekta (ili uništavanje vidljivih živaca)

Tehnika se sastoji u inaktivaciji receptora za bol koji se nalaze u fasetnim (intervertebralnim) zglobovima. Dokazana je visoka djelotvornost operacije u uklanjanju boli.

Kako bi se potvrdila prisutnost sindroma aspekta, poduzimaju se mjere za blokiranje živčanih završetaka. Ako blokada dovodi do pozitivnog rezultata (ublažavanje boli), tada se donosi odluka o svrsishodnosti uništavanja aspekata živaca. Pod lokalnom anestezijom, radiofrekventna sonda se ubodi kroz punkciju u živac i deaktivira receptore za bol. RF vrijeme izlaganja - 2 minute. Vrijeme manipulacije je 30 minuta.

Važno je! Kirurgija je samo prvi korak do potpunog oporavka. Značajnu ulogu igra rehabilitacija - skup mjera usmjerenih na obnavljanje zdravlja.

rehabilitacija

Period rehabilitacije sastoji se od nekoliko faza:

• Postoperativni period je oko dva tjedna.
• Kasni stadij - do 2 mjeseca nakon operacije.
• Redovita terapija održavanja za cijeli život.

Glavni zadatak rehabilitacije je da se oslobodite boli uzrokovane prisutnošću preostalih neuroloških reakcija. Tijekom događaja stabiliziraju se fizički i biomehanički pokazatelji, pokretljivost udova se nastavlja, jača mišićni tonus. Visokokvalitetna restauracija može se postići samo pod vodstvom liječnika za rehabilitaciju.

Rehabilitacijske aktivnosti:

1. Terapija tjelovježbom. Potrebno je izvesti niz posebnih vježbi s ciljem jačanja mišića leđa i obnavljanja pokretljivosti kralježnice.
2. Fiziološki postupci.
3. Prihvaćanje farmakoloških lijekova. U postoperativnom razdoblju propisuju se analgetici, a zatim - kako bi se spriječila pojava komplikacija.
4. Sanatorijski tretman.

Čimbenici koji utječu na izbor rehabilitacijskih programa:

• Fiziološke značajke: prisutnost drugih bolesti, dob, trajanje preoperativnog razdoblja.
• Vrsta operacije. Ako se tijekom laminektomije susjedni kralješci povećaju zajedno u roku od šest mjeseci, tada se razdoblje oporavka nakon primjene minimalno invazivnih metoda javlja u kratkom vremenu.

Cilj rehabilitacije je postupno vraćanje normalnom načinu života pod vodstvom stručnjaka. Samo liječnik može kreirati individualni program koji omogućuje postupno povećanje tjelesne aktivnosti na prihvatljivu razinu.

Postoperativno razdoblje

U roku od dva tjedna nakon operacije, pacijent treba pažljivo pratiti svoje fizičko stanje i obavezno nositi steznik za točno određeno vremensko razdoblje.

Zabranjeno je:

1. Sjednite. Premještanje pacijenta provodi se na kolicima.
2. Podignite težinu više od 3 kg.
3. Odbijte nositi steznik.
4. Učinite samoliječenje.
5. Nosite steznik više od tri sata dnevno.

Tijelo treba dobiti dovoljnu količinu elemenata potrebnih za oporavak: mikroelementi, proteini, životinjske masti. Važno je shvatiti da u tom razdoblju loše navike mogu ometati nastavak normalnog života.

Ograničenja za kasni povrat:

• Ne možete biti dugo u jednom položaju. Svakih 4 sata morate ležati 20 minuta.
• Tresanje, gubitak ravnoteže, ispunjen oštrim pokretima ili padom, neprihvatljivi su. Vrijeme provedeno u prijevozu treba biti ograničeno. Da biste slučajno skliznuli na ulicu morate se pobrinuti za udobne cipele.
• Nemojte dizati više od 5-8 kg. Točne granice opterećenja mogu odrediti liječnik.
• Ni u kojem slučaju ne može odbiti korzet. Vrijeme nošenja - 4 sata dnevno.

Video: terapijske vježbe nakon operacije kralježnice

Trošak rada

Cijena operacije ovisi o klinici i načinu kirurške intervencije. U većoj mjeri cijena ovisi o lokaciji klinike. Ako je u pokrajini cijena tradicionalne operacije je od 10-20 tisuća rubalja, onda u Moskvi cijena počinje od 50-100 tisuća rubalja. Približna razina cijena u Rusiji:

1. Laminektomija - 12-125 tisuća rubalja.
2. Microdiscectomy - 12-155 tisuća rubalja.
3. Endoskopija - 12-85 tisuća rubalja.
4. Uništavanje strane živaca - 16-125 tisuća rubalja.

Lumbalna hernija se može osloboditi na državnoj klinici pomoću OMS-a. Da biste dobili besplatnu medicinsku skrb, morate kontaktirati kliniku u zajednici. Poliklinika će propisati potrebne preglede i preglede, nakon čega će izdati uputnicu u bolnicu.

Pregledi pacijenata

Marina:

Tijekom 5 godina borio se protiv kila lumbalne kralježnice. Borio se s različitim uspjehom: manualna terapija imala je samo privremeni učinak. Pozitivna povratna informacija o manualnoj terapiji je istinita: dobar neurolog-priručnik može učiniti mnogo, ali ne jamči izostanak recidiva. Kad me je tijekom sljedećeg napada bol u bolnici dovela na kolica, liječnici su donijeli presudu: potrebna je operacija.

Propisana mikrodiscektomija. Što reći? Provedena operacija pod epiduralnom anestezijom, razdoblje rehabilitacije je završeno u najkraćem mogućem roku. Dvije godine su prošle, a još uvijek ne mogu razumjeti zašto je tako dugo patila od kile, i nije imala operaciju odmah.

Andrew:

Na 4-5 diska nalazila se hernija od 10x10x12 mm. Najprije sam ga dobio od neuropatologa prije tri godine. Počelo je konzervativno liječenje, koje nije donijelo očekivane rezultate. Pod utjecajem droge bol se povukla, ali se brzo vratila. Jednom sam pao i nisam se mogao sam penjati. Morao sam ići na operaciju.

Samo dan nakon operacije osjetio sam kako bol nestaje. Počeo je izvoditi preporučene vježbe i osjećao sam da se vraćam u život. Važno: ni u kojem slučaju ne komplicirajte vježbe, slijedite samo one koje je preporučio liječnik.

Valentinovo:

Sada imam 35 godina, nakon rođenja drugog djeteta mi je počela smetati bol u nozi. Otišao sam u kliniku i napravio MRI. Otkrivene su dvije lumbalne kile, stavile su me u bolnicu i uklonile bolni sindrom, jer nisam mogla sama hodati. Do trenutka pražnjenja, bol se smirila, ali sam i dalje šepao. Počela sam odlaziti na terapeute za masažu, bake i liječnike, sve dok nisam konačno ušla u Institut za neurokirurgiju.

Operacija je izvedena pomoću lasera. Već sljedećeg dana nakon operacije ustao sam na noge. Morao si hodati svakih sat vremena 5 minuta. Operiran u ponedjeljak, u četvrtak je već otišao kući. Bottom line: izvrsno stanje, mišići ne povlače, noga se pokorava. Savjetujem svima da ne oklijevaju s operacijom.