Skolioza ima svoju mjernu vrijednost, koja se izražava u stupnjevima zakrivljenosti kralježnice. Kod vanjskog pregleda možemo se usredotočiti uglavnom na neizravne znakove skolioze. Čak i zakrivljenost kralježnice, koju možemo osjetiti prstima, ne govori nam o relativnom položaju kralježaka u odnosu na druge, već samo o položaju u kojem se nalaze njihovi centrifugalni procesi.

Podsjetimo se na strukturu kralješka, stražnji pogled:

Iz slike se jasno vidi da upravo testiramo spinous proces.

Spolna skolioza: vidljivost je varljiva!

Kod skolioze, centrifugalni proces i tijelo pršljenova nisu u strogoj projekciji, jer su kralješci okrenuti ili lijevo ili desno. I, prema tome, spinous proces će biti ili lijevo ili desno od tijela kralješka.

a - tijela kralježnice i spinalni procesi su u strogoj projekciji.

b - tijela kralješaka su smještena uzduž vertikalne osi, centrifugalni procesi su premješteni.

(c) tijela kralješaka tvore skoliotički luk, centrifugalni procesi se nalaze duž vertikalne osi.

Jedini objektivan način da se procijeni stupanj zakrivljenosti kralježnice, a time i ozbiljnost skolioze je kralježnička radiografija. Na rendgenskom snimku možete jasno vidjeti tijela kralješaka i procijeniti njihov relativni položaj.

KAKO JE MJERENJE KUTA SAVIJANJA?

Da bismo razumjeli kako izmjeriti kut zakrivljenosti kralježnice s skoliozom, potrebno je uvjetno podijeliti kralješke u tri skupine. Prva skupina sastoji se od jednog kralješka, koji tvori vrh skoliotičkog luka.

Na slici je ovaj pršljen označen bijelom bojom.

Druga skupina su kralješci koji tvore skoliotički luk. Ti kralješci su nužno nekako okrenuti, nagnuti prema naprijed, unatrag ili postrance.

Treća skupina su kralješci koji nisu uključeni u formiranje skoliotičkog luka. Takozvani "neutralni" kralješci. Oni će biti u fiziološkom položaju za sebe, baš kao što ga je priroda „planirala“. Druga stvar je da se njihova os može otkloniti od vertikalne osi tijela, ali to se dogodilo "ne kroz njihovu krivnju", odgovoran je skoliotički luk. Neutralni kralješci prirodno nastavljaju smjer koji ih je skoliotski luk postavio, iako su oni, u odnosu na njihovu os, u ispravnom položaju.

Na slici je prikazana rendgenska snimka kralježnice i njezin shematski prikaz. Skoliotički luk ograničen je crvenim linijama. Na crvenu liniju - kralješci koji su uključeni u formiranje skoliotičkog luka. Izvan crvene linije - takozvani "neutralni kralješci".

Postoji nekoliko načina za mjerenje kuta skolioze:

Sposob_1. Najlakše je povezati središte gornjeg neutralnog tijela kralješka (prvu točku) sa središtem tijela kralješka na vrhu skoliotičkog luka (druga točka) i, konačno, treću točku - središte donjeg neutralnog tijela kralješka.

Sposob_2. Koristi se u slučajevima kada je nemoguće pronaći neutralni kralježak. To jest, kada na teritoriju i iznad i ispod skoliotskog luka nema NUJNOG pršljenova u prvobitno ispravnom položaju. Svi kralješci u jednom ili drugom stupnju “raskoryacheny”. Zatim se središte tijela kralješka, koje čini vrh skoliotičkog luka, uzima kao druga točka. I prva i treća točka čine središta tijela kralješaka, smještena na udaljenosti od vrha.

Sposob_3. - Cobbova metoda - najčešće se koristi ova metoda određivanja kuta skoliotičkog luka. To je međunarodno priznato. Usmjeravanje okomica. Ova metoda se najčešće koristi i najtočnija je. Nalazimo prve neutralne kralješke. Nastavljamo graničnu liniju s skoliotičkim lukom tako da se oni međusobno razlikuju. Na oblikovanim crtama, na istoj udaljenosti od kralješaka, stavljamo u stranu okomite pravce tako da se oba okomita presijecaju. Dobiveni kut sjecišta okomica će biti kut skolioze.

Sposob_4. Koristi se u slučajevima kada je zakrivljenost kralježnice prekomjerna. Odgađamo linije iz neutralnog kralješka, kao iu prethodnu metodu. Samo ovaj put ćemo nastaviti linije koje nisu u smjeru njihovog odstupanja jedna od druge, već u smjeru njihova raskrižja. Rezultat će biti kut skolioze.

Kako stupnjevi skolioze i kutovića zakrivljenosti kralježnice koreliraju?

Slijedi vizualna usporedba stupnjeva skolioze:

Kod stupnja skolioze I, luk zakrivljenosti u stojećem položaju nije vidljiv, on se određuje samo kada se nagne prema naprijed.

Kod skolioze II stupnja, luk zakrivljenosti je već određen u stojećem položaju. Pri savijanju naprijed u torakalnom području određuje se protruzija.

Kada skolioza III. Stupnja u stojećem položaju zahvaća oko, izražen je luk zakrivljenosti kralježnice, asimetrični raspored lopatica. Deformacija prsnog koša doseže takvu veličinu da se neka rebra vidljivo isture, a neka - zamjetno propadnu. Kod savijanja prema naprijed uočava se izražena rebra.

Kod IV stupnja skolioze, kralježnica je izobličena zbog velikih deformacija.

S lijeva na desno na slici, stupanj skolioze se povećava od I do IV.

Sljedeća slika prikazuje kako oblik kralježnice utječe na držanje:

Kao što je gore spomenuto, moguće je točno mjeriti kut skolioze samo pomoću "rendgenske slike" kralježnice. Ako ne težite apsolutnoj točnosti, onda će sljedeća slika pomoći u procjeni stupnja skolioze duž linija zakrivljenosti kralježnice:

Svaki stupanj skolioze ima svoj tretman. I koji je tretman pravi za vas?

Najgora stvar kod skolioze je njezino napredovanje. Nije čudo što se skolioza naziva "rak ortopedije". Obratite pozornost na statistiku:

U 30% slučajeva, skolioza će se svake godine sve više pogoršavati.

U 9% slučajeva, skolioza će se pogoršavati svaki mjesec, a tijekom godine kut zakrivljenosti će se povećati na 15º Cobb!

U 1% slučajeva, skolioza će se pogoršavati svaki dan i svaki tjedan, a za godinu dana kut zakrivljenosti će porasti za više od 30º Cobb!

Određivanje kuta zakrivljenosti Cobb-a

Najvažnija stvar u liječenju skolioze je zaustaviti njezino napredovanje!

Pitanje je kako? Često čujemo o kirurškom liječenju skolioze. Prema međunarodnim znanstvenim istraživanjima pod pokroviteljstvom Svjetske zdravstvene organizacije, kirurško liječenje zahtijeva samo zanemarenu skoliozu III. Stupnja i skoliozu IV. Točnije, operacija je prikazana u slučajevima kada kut zakrivljenosti prelazi 45 ° Cobb.

Zatim, tijekom operacije, pršljenovi su pričvršćeni takvim iglama, a nakon operacije postoji dugo i tvrdoglavo razdoblje rehabilitacije.

U drugim slučajevima (sa skoliozom I, II stupnja, kao i kod ne-teških oblika skolioze III. Stupnja) nema smisla ležati pod nožem, a skoliozu treba konzervativno liječiti!

Manualna terapija i masaža - mogu biti štetni, ali mogu biti korisni

Moguća šteta. Ručna tehnika za liječenje skolioze. Što ne bi trebali biti? Često su ručne i masažne tehnike usmjerene na rastezanje ligamenata, tetiva i opuštanje mišića, ali ako se ograničimo samo na ovo, onda će zla sigurno biti učinjeno! Da, možete dobiti trenutni napredak u držanju tijela, ali istegnuti i opušteni mišići neće moći držati kralježnicu već zakrivljenom, što će dovesti do još veće nestabilnosti i više problema u budućnosti.

Prednosti. I u skladu s tim, ručne i masažne tehnike donijet će dobrobit u slučajevima kada se za određenog pacijenta postigne ravnoteža toniranja i opuštanja! To je samo da bi došli do te ravnoteže, to zahtijeva temeljitu dijagnozu svakog pacijenta, identifikaciju svih njegovih individualnih osobina i godina, godina prakse. Netko može doživjeti poboljšanja čak i uvođenjem sportova u kombinaciji s anticelulitnom masažom.

Zaista postoji mnogo detalja i detalja, stoga kontaktirajte samo ovlaštenog stručnjaka.

Naravno, skolioza zahtijeva složeni tretman, pa ćete osim terapijske masaže i manualne terapije imati i individualni program za oporavak kralježnice. Program je sastavljen uz instruktore iz Samara Yoga federacije, ovjerene od O.A. (optimalna tjelesna aktivnost).

Osim toga, vi sigurno znate da je vaše osobno sudjelovanje u procesu vašeg oporavka od najveće važnosti! Štoviše, to ne zahtijeva puno vremena: 5-7 minuta nekoliko puta dnevno. No, svaki put ćete se osjećati sve više i više da je glavni liječnik za vas. I osjećaj da je vaše zdravlje uistinu u vašim rukama, manifestirat će prethodno skrivene unutarnje rezerve, otkrit će vam nepokolebljivo povjerenje u sebe i budućnost.

Autor članka je dr. Atroshchenko I.N.

Snimiti za terapijsku masažu i ručnu terapiju
kontakt telefonom:

Klasifikacija i tipovi skolioze

Postoji 5 glavnih skupina skolioze, prema klasifikaciji Cobba (1958), najčešće u svijetu:

• Skupina I - skolioza miopatnog (mišićnog) podrijetla. U srcu tih zakrivljenosti kralježnice leži nedostatak razvoja mišićnog tkiva i ligamenata. Rachitic scoliosis, koja se javlja kao posljedica distrofičnog procesa, ne samo u kosturu, nego iu neuromuskularnom tkivu, također se može pripisati toj skupini.
• II skupina - skolioza neurogenog podrijetla: - na temelju poliomijelitisa; - spastičnu paralizu; - neurofibromatoza; - syringomyelia. Ova skupina također može uključivati ​​skoliozu zbog radikulitisa, bolova u leđima i skolioze uzrokovane degenerativnim promjenama intervertebralnih diskova, što dovodi do kompresije korijena i uzrokuje sindrome korijena.
• Skupina III - skolioza zbog abnormalnog razvoja kralježaka i rebara. Ova skupina uključuje sve kongenitalne skolioze čija je pojava uzrokovana poremećajima razvoja kostiju.
• IV skupina - skolioza uzrokovana bolestima prsnog koša (ožiljci od ožiljaka uzrokovani empijem, opeklinama, plastičnom operacijom na prsima).
• Skupina V - idiopatska skolioza, čiji je izvor još uvijek neistražen.

Određivanje težine skolioze

Da bi se odredila težina skolioze, liječnik mora odrediti količinu zakrivljenosti u brojčanom smislu. U našoj zemlji, najčešća metoda mjerenja zakrivljenosti skolioze, koju je razvio V. D. Chaklin, u inozemstvu - metoda američkog ortopeda John Cobba. Načelo mjerenja skolioze zakrivljenosti ove dvije metode je gotovo jednako, razlika je u tome što prema Chaklin, više stupnjeva, to je lakše skolioza, i Cobb - suprotno. Da biste izmjerili dvostruku zakrivljenost u obliku slova S, liječnik mora uzeti rendgensku snimku kralježnice. Zatim, u gornjem dijelu zakrivljenosti, nacrtane su dvije vodoravne linije s ravnilom: jedan - ispod gornjeg kralješka s kojim počinje zakrivljenost, a drugi ispod donjeg. Prilikom crtanja dvije druge linije, okomite prvo, formira se kut koji se mjeri u stupnjevima. Slično tome, određuje se donji dio zakrivljenosti.

Prema težini deformiteta, skolioza je podijeljena na 4 stupnja:

• Skoliozu od 1 stupnja karakterizira blago lateralno odstupanje (do 10 °) i početni stupanj uvijanja otkriven na rendgenskoj snimci. Uvrtanje se definira kao neznatno odstupanje spinoznih procesa od srednje linije i asimetrije korijena ruku. Kut primarnog luka luka nije veći od 10 °.
• Skoliozu od 2 stupnja karakterizira ne samo zamjetna devijacija kralježnice u frontalnoj ravnini, nego i naglašeno uvijanje, prisutnost kompenzacijskih lukova. Rendgenska slika jasno pokazuje deformaciju kralješaka na razini vrha zakrivljenosti. Kut primarnog luka zakrivljenosti u rasponu od 10 ° -25 °. Klizač mišića klinički je određen zbog torzije (uvijanja) kralježnice.
• Skolioza 3. stupnja - uporni i izraženiji deformitet, prisutnost velikog koštanog grba, jakog deformiteta prsnog koša. Kut primarnog luka zakrivljenosti u rasponu od 25 ° do 40 °. Na rendgenskoj snimci na vrhu zakrivljenosti i susjednim područjima nalaze se klinaste kralježnice.
• Skolioza 4. stupnja praćena je teškim unakaženjem tijela. Označena je kifoskolioza torakalne kralježnice, prsni deformitet, odstupanje trupa, uporna deformacija prsnog koša, stražnji i prednji rubni grb. Na rendgenskim snimkama utvrđeni su teški klinasti deformiteti tijela prsnih kralježaka, teški deformiteti tijela kralješaka i vertebralnih zglobova u prsnoj i lumbalnoj kralježnici, kalcifikacija ligamentnog aparata. Kut glavne zakrivljenosti doseže 40 ° -90 °.

Vrste skoliotičke zakrivljenosti kralježnice

Gornja torakalna ili cervikotorakalna skolioza
Kod ovog tipa skolioze nastaje kratki luk primarne zakrivljenosti s dugim i ravnim sekundarnim lukom. Verkhnegrudnaya skolioza je prilično rijetka forma. Klinička slika ove vrste skolioze vrlo je karakteristična i prije svega određena zahvaćanjem vratne kralježnice, a glavna zakrivljenost mijenja ne samo vratnu kralježnicu, nego često i kosti lica lubanje. Na pregledu se nađe naglašeni tortikolis, asimetrični raspored očiju, kosi položaj nosa itd. Gornji dio prsa i rameni pojas su deformirani. Izgleda da se vrat skraćuje, rub trapeznog mišića oštro viri. Te se greške teško mogu popraviti, osobito kada se odvija proces i kasni početak liječenja.

Torakalna skolioza
U ovoj vrsti skolioze uočavaju se najizraženije deformacije kralježnice i prsnog koša, kod mnogih bolesnika s formiranjem velikog mišićnog grba. Luk krivulje obuhvaća 6-7 kralješaka i nalazi se između Th3-Th9. Osim strmog primarnog luka luka nastaju i dva sekundarna luka: jedan iznad glavne zakrivljenosti, drugi ispod, u lumbalnoj regiji. Oštro uvijanje dovodi do neusklađenosti ravnine prsnog koša i ravnine zdjelice. Na konveksnoj strani zakrivljenosti, lopatica se naglo povlači i ispupčava, na konkavnoj strani zakrivljenosti rebra se izravnava. Kada je torzo nagnut, otkrije se rebra. Prosječna dob manifestacije torakalne skolioze je 9-10 godina. Ako se razvoj ovog tipa skolioze ne može zaustaviti u ranoj dobi od 20-21, a formiranje kralježnice je već završeno, liječenje postaje vrlo teško. a ponekad i beznadna afera.

Kombinirana skolioza
Kod ove vrste skolioze, oba luka - torakalna i lumbalna - istovremeno se klinički i radiološki manifestiraju. To je jedini tip skolioze u kojoj zakrivljenost kralježnice poprima oblik latinskog slova "S" i stoga se nazivaju S-oblika. Kombinirana skolioza najčešće se javlja u djevojčica. U ovoj vrsti skolioze izbočina torakalnog luka je češće usmjerena na desnu stranu, a lumbalna na lijevo. Prosječna dob manifestacije ove vrste skolioze je vrlo teška za liječenje, a ponekad, u uznapredovalim slučajevima, kada se ova vrsta skolioze nije liječila u djetinjstvu, poprima izobličenja koja se teško mogu izliječiti.

Torakularna skolioza
Ovaj tip skolioze, kao i prethodni, češći je u djevojčica nego u dječaka. Luk krivulje na ovom mjestu obično zahvaća prsne kralješke na razini Th6-Th12. Najčešća dob otkrivanja ove skolioze je 9-10 godina. Zakrivljenost više od 50 ° Cobba češća je u bolesnika kod kojih se bolest manifestira prije dobi od 10 godina. Klinički, ovaj tip skolioze karakterizira izbočeni greben kosti kralježnice na strani konkavnosti zakrivljenosti, često postoje dva sekundarna luka. Dobro se tretira, osobito u ranoj fazi.

Lumbalna skolioza
Pet kralješaka obično sudjeluje u formiranju lumbalne skolioze. Luk se najčešće nalazi između Th12 i L5 s apeksom na L2. Lumbalna skolioza s niskom lokalizacijom često se nadoknađuje sakrumom, pa se, kada se promatra, naglašeno produbljuje trokut struka s izbočinom ilijačnog grebena na konkavnoj strani zakrivljenosti. Kada je tijelo nagnuto, uvijanje se manifestira u obliku valjka mišića. Nema rebra. Tijek ovih skolioza je povoljniji. Funkcionalni poremećaji, obično, ne događaju se. S lumbalnom skoliozom, deformitet prsnog koša je blag, nema obalnog grba, unutarnji organi pate malo. Lumbalna skolioza je manje sklon progresiji i stoga se može relativno lako liječiti. Valja napomenuti da benigni tijek lumbalne skolioze ne jamči naknadno razvoj bolnog sindroma povezanog s pojavama lumbalne kralježnice.

Kako odrediti stupanj skolioze po stupnjevima

Skolioza je bolest koja danas pogađa 98% djece. Podmuklost bolesti je da se ušulja i razvija gotovo neprimjetno. I samo kada se osoba osjeća bolnim simptomima u prsima, donjem dijelu leđa i stiskanjem korijena živaca, dijagnosticira mu se skolioza s osteohondrozom.

Zahvaljujući godišnjim liječničkim pregledima u školama, roditelji su počeli učiti o dijagnozama djece prije odrasle generacije. Međutim, mnogi se odnose na zakrivljenost kralježnice nepažljivo i namjerno zatvaraju oči na bolest. Tromi proces i odsustvo naglašenih znakova ne izazivaju zabrinutost, ali u međuvremenu skolioza napreduje, leđa postaju iskrivljena, a položaj pognut, bolesnik hoda pogrbljen, a ako zauzme stojeći položaj, jedno rame se uzdiže iznad drugog.

Osim činjenice da pacijent s zakrivljenim kralježnicom gubi u vanjskim čimbenicima, on također zarađuje veliki problem za ostatak života, jer je skoliozu teško izliječiti.

Ako je u početnim fazama bolest pogodna za korekciju, onda će u kasnijim fazama razvoja (3-4 stupnja), najvjerojatnije biti potrebna operacija.

Kako dijagnosticirati skoliozu kod kuće

Ako roditelji žele da se dijete osjeća dobro, oni svakako moraju pratiti stanje kralježnice svog voljenog sina ili kćeri iz djetinjstva:

1. Obratite pozornost na to kako dijete hoda. U idealnom slučaju, leđa bi trebala biti ravna i kretanje glatko.
2. Organizirajte svoje dijete ugodno radno mjesto. Ovdje važnu ulogu ima visina stolice - sjedalo treba biti postavljeno tako da, sjedeći na stolici, koljena budu savijena pod kutom od 90 stupnjeva, dok stopala stoje ravno na podu i ne vise u zraku. Previsok stol prisiljava dijete na konstantno rastezanje prema gore, a prenisko uzrokuje da se stalno savijaju, što ne samo da dovodi do deformacija kralježnice, nego i smanjuje vid. Ako dijete radi za računalom, korisno je postaviti računalo na udaljenost od 40 cm od očiju, monitor je u razini očiju ili nešto viši.
3. Obratite pozornost na to da li se učenik žali na bolove u leđima, prsima, bolovima u leđima.
4. Povremeno provjerite stanje kičme vizualno, ako postoji zakrivljenost, jedan od lopatica je veći, a drugi niži, lumbalna šupljina se ne podudara. To znači da govorimo o ozbiljnoj neravnoteži, kada skolioza tvori tzv. Luk u obliku slova S ili Z-oblika. Vrijeme je da se vratimo ortopedu i uključimo se u punopravno liječenje kako bismo spriječili daljnje pogoršanje situacije.

Skolioza prvog stupnja

Taktika liječenja skoliozom uvelike ovisi o određivanju kuta nagiba kralježnice, koji fiksira određeni stupanj bolesti. Mala lateralna zakrivljenost prvog stupnja često se dijagnosticira kod djece zbog nezrelog mišićnog sustava iz sljedećih razloga:

• preosjetljiv mišićno-koštani sustav, hrskavica;
• nasljedni faktor, predispozicija za zakrivljenost kralježnice.

Po prvi put, stupanj zakrivljenosti kralježničkog luka bio je uveden u medicinu J. Cobb, ali se kut nagiba može točno odrediti samo na rendgenskom snimku. Skolioza prvog stupnja ima kut nagiba u stupnjevima do ne više od 10 vrijednosti.

Ortopedi također koriste sljedeću shemu za proučavanje stupnja zakrivljenosti kralježnice tijekom vizualnog pregleda:

1. Pacijent zauzima stojeći položaj.
2. Zatim se polako naginje prema naprijed.
3. Ako postoje izbočeni dijelovi, onda postoji skolioza. Može izbočiti bedro, lopaticu, a linija kralježnice može imati obrise obrisa.

Skolioza 2. stupnja

Ovaj stupanj deformiteta kralježnice određuje se čak iu stojećem položaju. Iskusni ortoped primjećuje sljedeće očite znakove:

• očigledno kršenje držanja, koje je teško ispraviti bez pravilne tjelesne aktivnosti, ponekad se pacijentu čini da mu je leđa stegnuta korzetom;
• asimetrija tijela;
• težina mišića s jedne strane i istovremena napetost mišića s druge strane (liječnik određuje ovaj parametar, ispitujući leđa rukama);
• razlike u visini lopatica;
• kada se pacijent naginje prema naprijed, jasno se vidi tzv.

Na rendgenskom snimku stupanj nagiba je od 10 do 25 stupnjeva. Liječnik mora obavijestiti pacijenta da 2. stupanj podrazumijeva značajnu aktivnu deformaciju prsnog koša, koja može lako preći u 3. stupanj.

Skolioza trećeg stupnja

Grb se teško skriva čak iu stojećem položaju. Osoba pati od bolnih senzacija koje se javljaju u prsima, koje često uzima za bol u srcu. Kako bi se izbjegao fizički nedostatak, pacijent mora izabrati pravu odjeću, skrivajući pogrbljen i očigledan zaobljenost leđa.

Kičmi se ne razlikuju po pokretljivosti, a sve zbog prejake deformacije. Grba zauzima polovicu grudi, veže i ometa djelovanje unutarnjih organa.

Stupanj nagiba kreće se od 25-50 stupnjeva. Zahtjev za vježbanjem osobe s 3. stupnjem skolioze, koju zdrava osoba može dobro vladati, nije samo glupa, već i opasna. Pacijent postaje letargičan, ograničen pokretom, ponekad prateće bolesti su problemi dišnog sustava.

Metoda mjerenja kuta zakrivljenosti kralježnice

Prije određivanja stupnja zakrivljenosti kralježnice, potrebno je znati da postoje 3 vrste kralješaka, od kojih prvi obuhvaća prvi kralješak, a to je vrh skoliotičkog luka.

Sljedeća skupina kralješaka čini luk, može se zakrenuti, gurnuti naprijed ili natrag, u stranu. Treća kategorija kralješaka nije povezana s formiranjem luka, već samo ponavljaju već naznačeni smjer.

Medicina poznaje 4 popularne opcije za mjerenje skolioze stupnjeva:

1. Nacrtajte radiografsku liniju iz gornjeg kralješka, koja pripada trećoj skupini, u središte tijela kralješka, ukazujući na vrh kralježnice. Treća točka linije bit će središte tijela donjeg neutralnog kralješka.
2. Ako je teško riješiti neutralnu komponentu ili se pojave sumnje, liječnik će to učiniti bez prve točke i odmah radi s drugom, koja igra ulogu vrha. Određuje se još 2 boda, polazeći od vrha prema gore i dolje za 1 pršljen.
3. Cobb metoda je najpopularniji način. Nakon otkrića prvog kralješka neutralne kategorije, nacrtajte crte na vertebralnom luku, što bi rezultiralo odstupanjem. Na rezultirajućim linijama, slijedeći istu udaljenost, odvojite okomite segmente tako da se u nekom trenutku sijeku. Fiksni kut sjecišta okomitih linija je kut skolioze.
4. Ako je zakrivljenost prevelika, onda odvojite segmente od neutralnih komponenti, kao u Cobbovoj metodi. Jedino upozorenje - linije se ne nastavljaju sa strane, nego prije raskrižja.

Što se događa ako ne liječite skoliozu

Opasnost od skolioze je da se bolest neće zaustaviti i dalje razvijati. Zato se zakrivljenost kralježnice među liječnicima naziva "rak ortopedije". Statistika je doista impresivna:

• 30% bolesnika suočeno je s činjenicom da se skolioza pogoršala čak iu odrasloj dobi;
• 9% prijavljenih slučajeva ukazuje na to da bolest napreduje tako brzo da se kut nagiba povećava svaki mjesec na 15% prema Cobbovoj metodi;
• 1% slučajeva ukazuje na povećanje zakrivljenosti od 1% tjedno, ukupno godinu dana, stupanj odstupanja je 30 stupnjeva.

Stoga, liječenje ima glavni cilj - zaustaviti razvoj bolesti i tek onda prilagoditi ono što već postoji. Operacija se preporučuje pacijentima s 3-4 stupnja skolioze, tj. Kut zakrivljenosti je veći od 45 stupnjeva Cobb. Kako bi se nekako spasio položaj, kirurg popravlja kralježnice uz pomoć igala, a oporavak poslijeoperacijskog razdoblja je naporan i dugotrajan.

Ako se skoliozi dijagnosticira stupanj 1–2, terapija podrazumijeva konzervativno liječenje.

Pomažu li ručni terapeuti

A početnik manualni terapeut može naškoditi pacijentu, naime, tijekom sesije, trenutne uganuće i tetive nisu dopuštene, kao i trenutno opuštanje mišićnog sustava. Ova tehnika će biti prava pomoć za pacijenta ako se svakodnevno sa njom izvodi kompleks fizičkih vježbi usmjerenih na snagu mišićnog remena.

Zadatak liječnika je utvrditi ravnotežu između opuštanja i napetosti mišića leđa pacijenta sa skoliozom, što je moguće samo visokokvalificiranom stručnjaku koji ima dugogodišnje iskustvo i medicinsku praksu.

Postoje slučajevi kada manualni terapeuti propisuju popratnu masažu, te kombiniraju terapiju s mogućim sportovima. U isto vrijeme važno je uvijek biti u mogućnosti biti u kontaktu s liječnikom - i najmanja bol i nelagodnost mogu biti navjestitelj ozbiljnih komplikacija nakon naizgled običnog napora.

Stupnjevi skolioze

Skolioza je zakrivljenost kralježnice u lateralnim projekcijama, koja je predstavljena jednim ili više zavoja u frontalnoj ravnini. Progresija ove bolesti dovodi do pojave prsne kifoze, cervikalne i lumbalne lordoze, deformacije prsne šupljine i narušene funkcije unutarnjih organa u grudnoj i trbušnoj šupljini, kao iu karličnoj šupljini.

Skolioza se može pojaviti u bilo kojoj dobi, zahvaljujući studijama na ovom području, moguće je razlikovati dobne skupine rizika, tj. razdoblje u kojem je potrebna stroga kontrola i nadzor kirurga i traumatologa:

• Dojenčad - od rođenja do 1 godine;
• Dječja dob - 3 - 5 godina;
• Adolescencija - 18 - 25 godina.

Kut odstupanja kralježnice

Kut odstupanja kralježnice ili skoliotički kut je vrijednost koja vam omogućuje da odredite stupanj zakrivljenosti kralježnice u stupnjevima.

Kako bi se izmjerio kut zakrivljenosti u slučaju skolioze, rendgensko ispitivanje kralježnice vrši se u stojećem položaju iu ležećem položaju. Žarišna duljina s dvije X-zrake mora biti ista i ne veća od 120 - 150 cm.

Prihvaćeno je razlikovati 4 stupnja skolioze, koji se određuju ovisno o veličini stupnja zakrivljenosti. Na teritoriju Ruske Federacije koriste 2 tablice, jednu je izradio V. D. Chaklin, a drugu je 2009. odobrio Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije. Brojevi tih tablica donekle se razlikuju.

Magnituda skoliotičkog kuta u zakrivljenosti kralježnice prema V. D. Chaklin:

• Prvi stupanj skolioze je 5 0 - 10 0;
• Drugi stupanj skolioze - 11 0 - 30 0;
• Treći stupanj skolioze - 31 0 - 60 0;
• Četvrti stupanj skolioze - više od 60 0.

Veličina skoliotičkog kuta u zakrivljenosti kralježnice prema Ministarstvu zdravstva Ruske Federacije:

• Prvi stupanj skolioze je 10 - 10;
• Drugi stupanj skolioze - 11 0 - 25 0;
• Treći stupanj skolioze - 26 0 - 50 0;
• Četvrti stupanj skolioze - više od 50 0.

Metode za mjerenje skoliotičkog kuta

Postoji nekoliko metoda za mjerenje skoliotičkog kuta.

Mjerenje skoliotičkog kuta metodom Cobba

Ova metoda je najčešći oblik mjerenja kuta kralježnice, koji nastaje zbog skolioze.

Na radiografiji kralježnice bolesnika s skoliozom osobe određuje se većina odbačenih kralježaka lijevo ili desno (kralježak koji se nalazi na vrhu skoliotskog luka) i njegovo središte označeno točkom. Zatim se, iznad i ispod, nalaze i kralješci, koji su najmanje odstupali udesno ili ulijevo (kralješci, koji se nalaze u podnožju skoliotičkog luka), a označeni su i točkicama.

Zatim se ravnom linijom povlači ravnalo iz gornjeg kralješka duž gornjeg ruba i od donjeg kralješka duž donjeg ruba.

Kut između ove dvije linije ili između okomica koje su izostavljene iz tih linija je željeni Cobb kut.

Minus mjerenja kuta odstupanja skolioze Cobbovom metodom je prikaz stupnjeva miješanja samo u jednoj ravnini, tj. kada je kralježnica istodobno zakrivljena u stranu i anteriorno ili posteriorno (rotacija), pravi stupanj odstupanja će se povećati.

Mjerenje skoliotičkog kuta Chaklinovom metodom

Na području post-sovjetskog prostora stupanj skolioze često se određuje Chaklinovom metodom. S ovom metodom mjerenja uzima se u obzir ne samo veličina skoliotičkog kuta, već i veličina skoliotičkog luka, koji se, poput veličine kuta, mjeri u stupnjevima:

• Prvi stupanj skolioze: kut skolioze - 5 0 - 10 0, kut skoliotičkog luka - 175 0 - 170 0;
• Drugi stupanj skolioze: kut skolioze - 11 0 - 30 0, kut skoliotičkog luka - 169 0 - 150 0;
• Treći stupanj skolioze: kut skolioze - 31 0 - 60 0, kut skoliotičkog luka - 149 0 - 120 0;
• Četvrti stupanj skolioze: kut skolioze je veći od 60 0, kut skoliotskog luka je manji od 120 0.

Za određivanje kuta skolioze prema Chaklinovoj metodi koristi se rendgenska snimka kralježnice u anteroposteriornoj projekciji, koja omogućuje preciznije određivanje stupnja skolioze u usporedbi s Cobb-ovom metodom.

Na rendgenskoj snimci nalaze se 2 kralježnice (iznad i ispod zakrivljenosti), koje se ne mijenjaju, paralelne su s gornjim i donjim kralješcima i imaju ravan, vodoravni intervertebralni prorez.

Dva reda su nacrtana kroz vrh gornjeg kralješka i donji dio kralješka. Od sredine gornje linije u središtu neutralnog kralješka, okomica je spuštena, od sredine donje linije su okomiti prema gore. Unutarnje sjecište okomica stvara kut Chaklina.

Mjerenje skoliotičkog kuta Fergusonovom metodom

Na rendgenskoj snimci pronađeni su najistaknutiji kralješci, koji tvore vrh skoliotskog luka. Središte ovog kralješka je označeno točkom. Zatim pronađite kralješke, koji su najmanje na strani, i čine osnovu skoliotičkog luka. Centri tijela kralješaka također su označeni točkicama.

Dakle, na radiografiji postoje tri točke: prva baza skoliotičkog luka, druga - vrh skoliotičkog luka, a treća - osnova skoliotičkog luka.

Nadalje, kroz središte prve i druge točke povučena je ravna crta i kroz središte druge i treće točke povučena je ravna crta, kut između dobivenih linija je Fergusonov kut.

Nedostatak ove metode je nemogućnost primjene mjerenja skoliotičkog kuta, koji ima vrijednost veću od 50 0.

Mjerenje skoliotičkog kuta metodom Ishalova

Ova metoda određivanja stupnja skolioze je najtočnija, jer pokazuje ne samo kut deformiteta kralježnice, nego i kut nagiba svakog kralješka u skoliotičkom luku.

Prvo, potrebno je odrediti veličinu skoliotičkog luka, koji se temelji na nepromijenjenom (neutralnom kralješku) iznad i ispod. Zatim kroz podnožje gornjeg najvišeg neutralnog kralješka i vrha donjeg povlačimo ravnu crtu, na slici (a - a1). Dalje paralelno prvoj liniji kroz gornju točku susjednog kralješka nacrtamo pravac u - B1, koji označava visinu kralješka od konkavne strane zakrivljenosti. Nakon toga crtamo treću liniju - c - c1, koja teče uzduž gornje površine susjednog kralješka.

Raskrižje crte a - a1 s pravcem c - c1 tvori kut, čija veličina izražava stupanj nagiba kralješka, a prijenos linija b - b1 i c - c1 tvori kut deformacije kralježnice.

Zbroj tih kutova je željena količina prema Ishala metodi.

Mjerenje skoliotičkog kuta prema metodi Lekum

Ova metoda se koristi u otežanom određivanju neutralnih kralješaka (na osnovi skoliotičkog luka).

Na rendgenskim snimkama skolioza označava središta tijela dvaju kralježaka, koji su iznad najviše konveksnog dijela kralježnice (na vrhu skoliotičkog luka) i ispod njega. Zatim se kroz dobivene točke izvlače dvije ravne linije, a kut između njih je kut skoliotičkog luka.

Skolioza prvog stupnja

Ovaj stupanj karakterizira blago izražena zakrivljenost kralježnice, koja gotovo nestaje kada se u horizontalnoj ravnini (leži) napravi radiografska studija. Postoji mala asimetrija mišića na vrhu skoliotičkog luka. Kut skolioze u Chaklinu - 5 0 - 10 0, kut skoliotičkog luka - 175 0 - 170 0; kut skolioze po nalogu Ministarstva zdravlja - 1 0 - 10 0.

Tretman skolioze prvog stupnja

Ovaj stupanj skolioze ne zahtijeva ozbiljan tretman, nekoliko koraka fizikalne terapije (fizikalna terapija) i masaža leđa će biti prikladni za ispravljanje zakrivljenosti kralježnice.

Nakon toga, kako bi se održao pozitivan učinak tretmana, potrebno je spavati na tvrdom ili polu-krutom krevetu, baviti se sportom, ne dobivati ​​na težini i prekinuti sjedeći rad s 5 - 10 minuta hodanja svakih 1,5 - 2 sata.

Skolioza drugog stupnja

Zakrivljenost kralježnice vizualno vidljiva, s X-ray laganje ne nestaje. Karakterizira ga prisutnost malog rebarnog grba i kompenzacijskog luka, koji se formira mišićima leđa. Kut skolioze u Chaklinu - 11 0 - 30 0, kut skoliotičkog luka - 169 0 - 150 0; kut skolioze po nalogu Ministarstva zdravlja - 11 0 - 25 0.

Tretman skolioze drugog stupnja

Ovaj stupanj skolioze, zajedno s fizioterapeutskim metodama liječenja, zahtijeva medicinsku korekciju.

• Terapija tjelovježbom;
• Masaža leđa;
• Nositi steznike koji ispravljaju zakrivljenost kralježnice;
• Elektrostimulacija mišićnih skupina leđa.

• Pripravci kalcija u kombinaciji s vitaminom D (kalcij D₃, Kalcij Nikomed) 1 tableta 1 put dnevno.

Treći stupanj skolioze

Značajna zakrivljenost kralježnice u boku s prisutnošću deformiteta prsnog koša i izraženom rebrom. Kod istovara kralježnice u ležećem položaju, deformacija ne nestaje vizualno. Tijelo se skreće prema vrhu skoliotičkog luka. Kut skolioze u Chaklinu - 31 0 - 60 0, kut skoliotičkog luka - 149 0 - 120 0; kut skolioze po nalogu Ministarstva zdravlja - 26 0 - 50 0.

Liječenje skolioze trećeg stupnja

Liječenje ovog stupnja skolioze provodi se uz pomoć lijekova i fizioterapeutskih postupaka. Kirurško liječenje trećeg stupnja skolioze provodi se samo pod strogim medicinskim indikacijama, koje uključuju:

• Uporni poremećaj kardiovaskularnog i / ili bronhopulmonarnog sustava, koji može biti fatalan.
• Nije učinkovit lijek i fizioterapeutski tretman od 1 do 2 godine.

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): diklofenak (Diklak, Dikloberl) 1 tableta 1 put dnevno ili meloksikam (Movalis, Revmoksikam) 1 tableta 1 - 2 puta dnevno;
• Relaksanti mišića: Mydocalm 150 mg 2 puta dnevno;
• Vitamini skupine B: Neyrorubin, Neyrobion po 1 tableti 1 - 2 puta dnevno.

Tečajevi liječenja provode se 10 dana svakih šest mjeseci.

Kirurško liječenje - poravnavanje zakrivljenosti kralježnice kralježnice s metalnom konstrukcijom, dok će taj segment kralježnice biti imobiliziran.

Četvrti stupanj skolioze

Oštra zakrivljenost kralježnice i deformacija kostura. Disfunkcija organa bronho-plućnog i kardiovaskularnog sustava. Kut skolioze duž Chaklina je veći od 60 °, kut skoliotskog luka je manji od 120 °; kut skolioze po nalogu Ministarstva zdravlja - više od 50 0.

Liječenje četvrtog stupnja skolioze

Ovaj stupanj skolioze može se odmah ispraviti. Nakon kirurškog liječenja propisuju se lijekovi i fizioterapija.

Kirurško liječenje je korekcija zakrivljenosti kralježnice pomoću metalnih konstrukcija koje fiksiraju patološki dio kralježnice.

• NSAIL (nesteroidni protuupalni lijekovi): diklofenak (Diklak, Dikloberl) 1 tableta 1 put dnevno. Ovi lijekovi se propisuju u postoperativnom razdoblju. Tijek liječenja je 7 do 10 dana.
• Relaksansi mišića: Mydocalm 150 mg 2 puta dnevno. Tijek liječenja je 1 mjesec.
• Vitamini skupine B: Neurovitan (Neyrobion) 1 tableta 1 - 2 puta dnevno. Tijek liječenja je 3 mjeseca.
• Pripravci kalcija 6 - 10 mjeseci.

• masaža leđa;
• elektroforeza pomoću nesteroidnih protuupalnih gelova (Dolobene, Fastumgel);
• nošenje steznika.

Naslov "Stupnjevi skolioze"

Kategorija: Skolioza

Skolioza je deformacija kralježnice. Suprotno uvriježenom mišljenju, opasnost od ovog odstupanja nije samo u lošem držanju. Deformacija kralježnice utječe na cijelo tijelo; u teškim stupnjevima skolioze javlja se kompresija i premještanje unutarnjih organa, što dovodi do prekida njihovog normalnog rada. Stoga, ova bolest mora biti u stanju prepoznati u svojim ranim fazama.

Što je skolioza?

Skolioza se naziva patološka zakrivljenost kralježnice, praćena rotacijom kralješaka - „okretanjem“ oko svoje osi, i torzijom - uvijanjem samog koštanog tkiva kralješka.

Sama kralježnica nije savršeno ravna - ima četiri mala prirodna zavoja u cervikalnoj, torakalnoj, lumbalnoj i sakralnoj regiji. Zahvaljujući njima, kralježnica igra proljetnu ulogu pri hodanju, radi kao opruga i ravnomjerno raspoređuje teret.

Skolioza je složena patologija, klasificirana prema različitim parametrima:

• podrijetla;
• stupanj deformiteta kralježnice;
• oblik;
• lokalizacija.

Svi ovi parametri jednako su važni za dijagnozu, međutim, sam pacijent, u pravilu, zanima stupanj deformiteta, jer izravno utječe na prognozu i izglede liječenja. Stoga će se ovaj parametar prvo razmotriti.

Stupanj skolioze

Normalno, sve prirodne krivulje kralježnice su u istoj ravnini. Zavoji u drugim ravninama smatraju se znakom patologije. Najčešće se mogu vidjeti bočne zakrivljenosti smještene u ravnini okomitoj na prirodne krivine. Stoga se pri određivanju stupnja skolioze uzima u obzir odstupanje kralježnice duž vertikalne osi. Što je veći stupanj odstupanja, to je patologija teža.

Uz mjerenje kuta zakrivljenosti u stupnjevima, liječnik se usredotočuje i na karakteristične simptome koji prate svaki stupanj skolioze.

Trenutno se koriste dvije vrste klasifikacija - prema VD Chaklin i J. Cobb. Prvi se aktivno koristi u Rusiji i ZND-u, drugi je uobičajeno u Europi i SAD-u. Prema principu i metodama mjerenja, oba su tipa gotovo identična, odstupanje je dostatno samo unutar pet stupnjeva, što je dovoljno za prijelaz iz jednog stupnja u drugi.

1. Prvi stupanj gravitacije u Cobbu / Chaklinu - kut zakrivljenosti je manji od 10 stupnjeva. Kovrčavi kralješci neznatni. Chaklin primjećuje asimetriju lopatica i ramenog pojasa s skoliozom torakalne regije. Neizravan simptom je bol u leđima tijekom fizičkog napora, a dugotrajan boravak u jednom položaju.
2. Drugi stupanj je kut zakrivljenosti od 11 do 30 stupnjeva u Chaklinu, do 40 u Cobbu. Vanjska pogrbljenost je dobro označena, postoji tzv. Simptomi - stalna napetost u mišićima leđa, izraženiji i jači bol nego kod prvog stupnja.
3. Treći stupanj - kut zakrivljenosti do 60 stupnjeva u Chaklinu i Cobbu. Spuštanje je jasno vidljivo, dolazi do značajnog izobličenja trupa, deformacije prsnog koša. U trećem stupnju skolioze, abnormalnosti počinju u radu unutarnjih organa - pluća, srca. Došlo je do lomljenja kičmene moždine, zbog čega je u područjima gdje je pritisak najteži, poremećena osjetljivost.
4. Četvrti stupanj - kut zakrivljenosti prelazi 60 stupnjeva u Chaklinu i Cobbu. Deformacija kralježnice je vrlo jaka, torzo je iskrivljen prema zavoju. U djece s četvrtim stupnjem skolioze rast prestaje. Dobro vidljiv deformitet prsnog koša. S ovim stupnjem skolioze, unutarnji organi se istiskuju i njihov rad je poremećen, kičmena moždina je stisnuta, što dovodi do djelomične paralize donjeg dijela tijela. U četvrtom stupnju skolioze osoba ima pravo na invaliditet.

Kako odrediti stupanj skolioze

U dijagnostici skolioze koristi se vanjsko ispitivanje pacijenta i bilježenje karakterističnih deformiteta trupa. Dakle, kod cervikalne skolioze postoji razlika u razini ramenog pojasa, s lopaticama od grudnog koša - ramena, a za obadvije vrste karakteristično je i formiranje koštane grbe. U slučaju lumbalne i sakralne skolioze vidljiva je prsna pristranost i često, kao rezultat, produljenje jedne noge.

No, osim vanjskog pregleda, iznimno je važno točno odrediti stupanj zakrivljenosti kralježnice u stupnjevima - o tome ovisi priroda i prognoza liječenja.

Mjerenje je sljedeće:

• na vrhu luka zakrivljenosti nađite najdeformiranije i premještene pršljenove;
• zatim na krajevima luka nalaze se dva najmanje deformirana kralješka;
• linije se izvlače duž gornjeg ruba gornjeg kralješka i donjeg ruba donjeg kralješka. Kut između njih je kut zakrivljenosti.

U nekim slučajevima može postojati nekoliko lukova zakrivljenosti smještenih u različitim ravninama. Za svako od njih napravljena su zasebna mjerenja.

Lokalizacija skolioze

Zakrivljenost može imati različitu lokalizaciju:

• cervicothoracic scoliosis - vrh luka zakrivljenosti nalazi se na 4-5 prsnog kralješka;
• torakalna skolioza - vrh se nalazi na razini 7-8 prsnog kralješka;
• lumbalno-torakalna skolioza - apeks na razini 10-12 prsnog kralješka;
• lumbalna skolioza - vrh na razini 1-2 lumbalnog kralješka;
• lumbosakralna skolioza - razina ispod 2 lumbalnog kralješka; je rijetko.

Lokalizacija skolioze značajno utječe na simptome i prognozu liječenja.

dijagnostika

U ranim stadijima, skolioza se dijagnosticira kada se pacijent pregleda i tijelo je pristrano. Za točniju dijagnozu s utvrđivanjem kuta zakrivljenosti koristi se rendgensko ispitivanje. Za skoliozu se preporučuje uporaba slika s niskom razinom zračenja kako bi se smanjio učinak na koštano tkivo.

U slučaju poremećaja živčanog sustava, uzrokovanog kompresijom kičmene moždine, dodatno se vrši magnetska rezonancija kako bi se utvrdilo njegovo stanje.

liječenje

Za različite stupnjeve skolioze koriste se različite metode liječenja:

• u liječenju skolioze prvog stupnja koriste se vježbe fizioterapije, čija je zadaća dati kralježnici ispravan položaj i formiranje potpornog mišića korzeta;
• u liječenju skolioze drugog (ponekad trećeg) stupnja koristi se posebna masaža;
• u slučaju skolioze trećeg stupnja, kao iu slučaju vrlo brzog razvoja bolesti, indicirana je kirurška intervencija.

Liječenje četvrtog stupnja - samo konzervativno, s ciljem smanjenja simptoma i sprečavanja progresije bolesti.

Korisni videozapis

U nastavku možete saznati više o kirurškom liječenju skolioze.

zaključak

Skolioza je prilično česta bolest. U isto vrijeme, potrebno je razlikovati povredu držanja od sadašnje skolioze, praćenu deformacijom kralježaka. Ova se bolest ne liječi samokontrolom - ona zahtijeva ozbiljnu terapiju, a što je prije moguće. Rano otkrivanje poremećaja i pravodobno liječenje u budućnosti će izbjeći ozbiljne posljedice.

Stupnjevi skolioze

Skolioza ima opsežnu klasifikaciju: podijeljena je na vrste ovisno o mjestu i obliku zakrivljenosti, uzrocima razvoja bolesti i drugim parametrima. Međutim, odlučujući čimbenik za kliničku sliku je stupanj deformacije kralježnice. Od ovog kriterija ovisi o težini simptoma i učinku patologije na tijelo. Ukupno, postoje četiri stupnja skolioze i postoje određene razlike u liječenju svakog od njih.

Određivanje stupnja skolioze

Kako bi se naznačila zakrivljenost kralježnice s skoliozom, koriste se dvije metode kliničke i radiološke klasifikacije - prema J. Cobbu i prema V. D. Chaklinu. Oni se temelje na istom principu mjerenja, ali u prvom slučaju podrazumijeva se sam kut zakrivljenosti, au drugom stupanj skoliotičkog luka. U našoj zemlji, Chaklinova metoda se već dugo koristi u dijagnostici skolioze, ali sada mnogi stručnjaci preferiraju Cobbovu metodu.

Kako se mjeri zakrivljenost? Za početak, napravljena je rendgenska snimka kralježnice tako da su svi kralješci jasno vidljivi. Zatim izvedite nekoliko jednostavnih koraka:

• odrediti gornji kralježak skoliotičkog luka. To je u pravilu najizmjenljiviji pršljen, čija gornja i donja ravnina imaju najmanji nagib;
• zatim označite donji kralježak luka s minimalnim pomakom i rotacijom, čije su ravnine najveći nagib;
• dvije ravne crte povučene su duž donjih ravnina oba kralješka, a zatim su nacrtane dvije okomice.

Kut između ovih okomica je kut zakrivljenosti kralježnice. Ako je skolioza u obliku slova S, donji kralježak gornjeg luka će se smatrati gornjim kralješkom donjeg luka. Valja napomenuti da se ova metoda mjerenja provodi samo u jednoj ravnini i ne uzima u obzir rotaciju kralješaka.

Prema rezultatima mjerenja određuje se stupanj skolioze kod pacijenta.

Tablica. Određivanje stupnja skolioze

Želite li detaljnije saznati kako identificirati skoliozu u ranoj fazi, kao i razmotriti dijagnostičke metode i metode liječenja, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Intenzitet simptoma izravno ovisi o stupnju patologije, jer što je veća zakrivljenost, to je jači učinak na unutarnje organe i sustave.

Prvi stupanj

Blaga zakrivljenost kod djece i adolescenata najčešće je posljedica nepovoljnih vanjskih utjecaja na nedovoljno formiran sustav kostiju. U pravilu, prvi stupanj skolioze je asimptomatski iu većini slučajeva se otkriva slučajno ili tijekom rutinskog pregleda. Postoji nekoliko karakterističnih znakova kojima se može odrediti početni stadij skolioze:

• u ravnom položaju tijela ramena su na različitim visinama;
• postoji mala asimetrija lopatica u struku;
• tu je lagana pogrbljenost;
• kada je tijelo nagnuto prema naprijed, jedno rame više strši.

Važno je! Točno utvrditi prvi stupanj zakrivljenosti je moguće samo uz pomoć radiografije ili kompjutorske tomografije. Ovaj stadij bolesti ne utječe na zdravstveno stanje, tako da nema pritužbi na zdravlje. Unatoč tome, bolest se ne može ignorirati, jer skolioza teži napretku, osobito ako postoje izazovni čimbenici.

Za ispravljanje zakrivljenosti od 1 stupnja dovoljna je terapija vježbanjem i nekoliko tečajeva masaže. U ovoj vježbi fizikalna terapija može biti kod kuće, što je najvažnije, za obavljanje onih vježbi koje će odabrati liječnika. Osim toga, trebate se pridržavati preventivnih mjera, o čemu će biti riječi u nastavku.

Video - Terapijska gimnastika sa skoliozom od 1 stupnja

Drugi stupanj

Za razliku od početnog stupnja, zakrivljenost od 2 stupnja smatra se vrlo ozbiljnom i zahtijeva obveznu korekciju. Osim zamjetnog odstupanja u vertikalnoj ravnini, patologiju karakterizira torzija - naglašeno uvijanje kralješaka duž osi. Na rendgenskim zrakama, skoliotički lukovi su jasno vidljivi s teškim deformitetom kralješaka u gornjem dijelu. Zbog narušavanja raspodjele opterećenja na kralježnici, na mjestu zakrivljenosti formira se mišićni greben koji se opipava u području kralježnice.

Manifestacije skolioze 2. stupnja:

• u ravnom položaju jasno je vidljiva asimetrija ramena, lopatica, glutealnih nabora;
• kada je tijelo nagnuto prema naprijed, jedna lopatica snažno strši, kralješci su neravnomjerno razlučeni, vidljivo je vidljiv lukast oblik zaobljenog dijela;
• istaknuta izbočina rebra;
• Jastuk mišića lako se osjeća na jednoj strani leđa.

Rendgen jasno pokazuje ne samo zakrivljenost kralješaka, nego i deformitet prsne kosti, a simptomatologija je umjereno izražena:

povremeno u donjem dijelu leđa ili između lopatica javljaju se bolne boli, koje se pogoršavaju produženim boravkom u istom položaju;

Ako se ne liječi, skolioza od 2 stupnja ubrzano napreduje i prelazi u sljedeću fazu, koja zahtijeva radikalnije mjere. Ako dijagnosticirate patologiju na vrijeme i točno slijedite preporuke liječnika, zakrivljenost se može u potpunosti eliminirati. Konzervativne metode koriste se za liječenje: liječnička gimnastika, masaža, kompleks fizioterapeutskih postupaka. Uz osnovnu terapiju mogu se propisati i ortoze. Specijalni zavoji, korektivni i korektivni korzeti i drugi uređaji za fiksiranje kralježnice sprječavaju napredovanje skolioze i pomažu bržem vraćanju normalnog položaja kralježnice.

Terapija lijekovima propisana je samo uz prisutnost upornog bolnog sindroma i upalnih procesa uzrokovanih kompresijom živčanih vlakana tijekom pomicanja kralješaka. Obično se pacijentu prepisuju lijekovi iz skupine NSAR (Voltaren, Diklofenac, Ibuprofen, Ketolorak), antispazmodici (Drotaverin, No-shpa) i mišićni relaksanti za ublažavanje grčeva (Mydocalm, Sirdalud). ). Uz blagu bol i odsustvo grčeva mišića, ne preporučuje se uzimanje lijekova, osobito za djecu mlađu od 12 godina.

Ako želite saznati više o tome kako liječiti skoliozu drugog stupnja, kao i složenu terapiju i alternativne tretmane, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Treći stupanj

Zakrivljenost stupnja 3 je već pokrenut oblik, koji je mnogo teže izliječiti. Značajne deformacije u prsnom i kralježničkom stubu rezultiraju pomakom, kompresijom unutarnjih organa i narušavanjem njihovih funkcija, što je izravna prijetnja zdravlju.

Skolioza 3. stupnja ima vrlo karakteristične manifestacije:

• jedno rame je mnogo više od drugog;
• zdjelica je iskrivljena, a jedna noga izgleda kraća od druge;
• tu je izražena pogrbljenost i prisutnost grba u rebrima.

Na slikama se jasno vidi skoliotički luk i klinasti oblik kralješaka u gornjem dijelu. Također možete razmotriti premještanje i kompresiju unutarnjih organa. Simptomatologija također ima izražen karakter:

• bolni sindrom prisutan je gotovo stalno, pogoršan pokretom ili se nalazi u neugodnom položaju, a bol se širi na prsa, gornje i donje udove;
• čak i blagi tjelesni napor uzrokuje kratkoću daha, ubrzan rad srca, pojačano znojenje;
• slabost mišića, letargija, smanjena koncentracija;
• Razne komplikacije se javljaju s probavom, mokraćnim sustavom;
• motoričke funkcije su značajno ograničene.

3 stupnja zakrivljenosti tretira se konzervativnim metodama uz obveznu primjenu terapije lijekovima. Osim lijekova protiv bolova, neophodno je propisati vitaminsko-mineralne komplekse za normalizaciju metabolizma u tkivima ("Calcemin Advance", "ArthryVit").

Potpuna eliminacija zakrivljenosti moguća je samo u razdoblju aktivnog rasta tkiva kostiju i hrskavice, uz strogo pridržavanje terapijskih mjera. U drugim slučajevima, moguće je samo smanjiti deformacije i eliminirati većinu manifestacija bolesti. Mnogo ovisi o individualnim karakteristikama tijela i ispravnosti odabranih metoda.

Konzervativno liječenje skolioze stupnja 3 uključuje:

• respiratorna gimnastika (tehnika obroka);
• fizikalna terapija;
• nošenje Chenot korzeta;
• terapijska masaža;
• fizioterapija.

U nedostatku pozitivnih rezultata, pacijentu se može propisati kirurško liječenje. Operacija je indicirana ako patologija napreduje, a kut zakrivljenosti je veći od 40 stupnjeva, a bolni sindrom se ne zaustavlja lijekovima.

Ako želite saznati više o tome kako liječiti skoliozu trećeg razreda, kao i uzeti u obzir uzroke, simptome, dijagnozu i alternativne metode liječenja, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Video - Operacija zbog skolioze 3. stupnja

Četvrti stupanj

To je najteži stupanj zakrivljenosti. Leđa, prsni koš, zdjelica su deformirani, izbočina rebra se formira ispred i iza. Na slikama su prikazane patološke promjene kralješaka i kralješaka po cijeloj dužini kompenzacijskog luka. Također se opaža kalcifikacija ligamentnog aparata. Pluća, srce, želudac i jetra su komprimirani i prestaju normalno funkcionirati.

Kako se ovaj stupanj skolioze manifestira:

• torzo snažno iskrivljen, utonuo u trbuh, jedna noga znatno kraća od druge;
• zbog štipanja korijena i krvnih žila dolazi do jakih bolova u leđima, koji se šire u sternum, područje zdjelice, udove;
• ruke i noge često postaju zanijemljene, osoba ne može biti uspravna dugo vremena;
• stalna glavobolja, vrtoglavica;
• teška otežano disanje, nagli pad krvnog tlaka;
• kršenje probavnih funkcija;
• stagnirajući procesi u bubrezima;
• česte prehlade i zarazne bolesti uzrokovane smanjenjem imuniteta.

Povoljna prognoza uz konzervativne metode moguća je za djecu od 10-12 godina: u većini slučajeva moguće je smanjiti kut zakrivljenosti na stupanj 2, ukloniti bolni sindrom, obnoviti punu motornu funkciju. U odraslih, konzervativno liječenje daje rijetke pozitivne rezultate, ali govorimo samo o ublažavanju boli i uklanjanju povezanih bolesti. Da biste se riješili zakrivljenosti, potrebna je operacija.

Prevencija skolioze

Spriječiti zakrivljenost kralježnice mnogo je lakše nego liječiti. Usklađenost s nekoliko jednostavnih preporuka pomoći će smanjiti rizik od razvoja patologije:

uvijek pratite svoje držanje, nemojte zaboraviti na ispravno držanje dok sjedite;

Vrlo je korisno za kralježnicu i za cijeli organizam da pliva. Posjet bazenu 2-3 puta tjedno uvijek će vam pomoći da zadržite u odličnom stanju i zaboravite na zdravstvene probleme dugo vremena.