Zakrivljenost kralježnice u jeziku medicine naziva se skolioza. "Skolioza" u doslovnom smislu latinskoga jezika znači "krivulja". Što je skolioza, naučiti svakoga tko zanemaruje pridržavanje držanja, šetnje i sjedi pogrbljen. Prevenciju zakrivljenosti kralježnice treba provoditi kontinuirano, počevši od školske dobi.

Što je skolioza?

Kičma ima do 35 kralješaka, koji su međusobno podijeljeni u pet dijelova. Postoji sedam vratnih kralješaka, dvanaest prsnih, pet lumbalnih i pet sakralnih. Kičmeni pršljenovi nemaju konstantan broj i svaka je osoba individualna. Svi kralješci oblikuju kralježnicu - glavnu potpornu "jezgru" tijela. Svaki kralješak ima spinous proces, tijelo, luk i transverzalne procese. Osim toga, leđa imaju mišićne slojeve koji snažno utječu na nastanak uzroka zakrivljenosti kralježnice. Duge spastične mišićne kontrakcije mogu uzrokovati skoliozu kralježnice u odraslih.

Normalno je da je kralježnica strogo ravna, kralježnice su raspoređene jedna iza druge strogim redoslijedom.

Znakovi skolioze se razvijaju u ranoj dobi. Od trenutka rođenja kosti počinju rasti u osobi. U dječjoj dobi one su vrlo plastične, lako reagiraju na deformacije i, u slučaju nepravilnog držanja, formiraju se u patološki netočan oblik. Zakrivljenost kralježnice u odraslih je posljedica nedostatka liječenja u juvenilnom razdoblju, kada je još uvijek bilo moguće oporaviti se.

• Vidi također: Koji liječnik liječi skoliozu.

razlozi

Ortopedija identificira dva glavna uzroka bolesti skolioze:

Prvi je fizički pritisak na kralježnicu, koji je glavni uzrok skolioze. Zakrivljenost kralježnice u odraslih posljedica je zakrivljenosti u djetinjstvu. Prije svega, to uključuje nepravilno slijetanje djeteta na radnom mjestu.

Mišići imaju veliku silu napetosti koja utječe na kosti. Uz nepravilnu visinu stolice i stola, pogrešno držanje, mišići mogu deformirati oblik kralješaka.

Iz deformacije pojavljuje se zakrivljenost kralježnice, što dovodi do abnormalnog rada mišića. Borba unutarnjih sustava tijela dovodi do jačanja rastegnutih mišića i slabljenja napetih - kao rezultat toga, za vrijeme fizičke aktivnosti, zakrivljenost kralježnice nije ispravna. Stanje pacijenta se pogoršava, stupanj skolioze se povećava.

Drugi razlog zbog kojeg se pojavljuje zakrivljenost leđa je trauma rođenja ili tjelesno oštećenje. Povrede leđa dovode do teške zakrivljenosti, jer kralješci nakon dislokacije ili prijeloma ne vraćaju uvijek svoj oblik i položaj. Poravnanje kralježnice često je sekundarna zadaća, budući da frakture često dovode do gubitka motoričke funkcije.

Psihomotor može se pripisati dijelu bolesti u kojem gubitak pravilne koordinacije dovodi do razvoja skolioze. Zakrivljenost je posljedica kroničnih spastičnih kontrakcija mišića leđa. Mišić pogoden grčem povlači kralješke u svom smjeru, izaziva zakrivljenost kralježnice. U ovom slučaju, liječenje je usmjereno na oštećene dijelove mozga i kičmene moždine, budući da je početni razlog poremećaj središnjeg živčanog sustava.

Stupnjevi i tipovi

Sposobnost ispravljanja patologije ovisi o stupnju skolioze. Ortopedija razlikuje nekoliko stupnjeva, ovisno o stupnju zakrivljenosti i tipovima skolioze, ovisno o vrsti odstupanja. Nakon što je utvrdio koju vrstu i fazu će morati raditi, liječnik objašnjava pacijentu što da radi u slučaju skolioze.

prvo

Prva faza, s zakrivljenjem manjim od 10 stupnjeva. Izvana, simptomi skolioze su nevidljivi, liječenje nije potrebno ako povreda ne ometa život pacijenta. U nedostatku progresije patologije, pacijent odlučuje što će učiniti s takvom zakrivljenosti kralježnice. U ovoj fazi liječenje je najuspješnije jer je korektivno.

Drugi

Druga faza, zakrivljenost od 11 do 25 stupnjeva. Zakrivljenost kralježnice je već potrebna, jer je u ovoj fazi uočljivo pojavljivanje grba i valjaka mišića na leđima. Liječenje skolioze u odraslih u drugoj fazi je teško, koristeći korzete, terapiju vježbanjem, manualnu terapiju.

treći

Treća faza, zakrivljenost do 40 stupnjeva, kralješci su jako deformirani. Na rendgenskim zrakama vidjet će se klinasti oblik kralješaka, obalni lukovi su još izraženiji. Gotovo je nemoguće ukloniti skoliozu u ovoj fazi konzervativnim metodama.

četvrta

Četvrta faza - zakrivljenost od 40 stupnjeva i više. Simptomi zakrivljenosti kralježnice su od velike kozmetičke važnosti - deformiteti su vidljivi čak i ispod odjeće. Skolioza četvrtog stupnja liječi se samo složenom kirurškom operacijom.

Patologija utječe na unutarnje organe. U trećoj i četvrtoj fazi zakrivljenost će poremetiti crijevnu propusnost, rad jetre, pluća, srca. Unutarnji znakovi zakrivljenosti kralježnice - rebara i mišića, mogu dodirnuti srce, ometajući njegovo normalno funkcioniranje.

C-oblika i S-oblik

Osim stupnjeva, postoji podjela skolioze na dva podtipa - u obliku C i S-oblika. C-oblik ima jedan luk zakrivljenosti (obično u torakalnom području). S-oblik karakterizira pojava drugog luka zakrivljenosti (češće u lumbalnoj regiji). Donja će biti glavna koju će osoba steći, a druga će biti kompenzacijski luk koji se razvio u procesu skoliotičke kompenzacije.

Kičma tvori drugi luk, kao pokušaj da se reagira na promjenu tijela u prostoru, zadržavajući središte ravnoteže pomoću ekvivalentne zakrivljenosti u drugom smjeru.

simptomi

Skolioza u ranim fazama je asimptomatska za ljude. Često, kompenzacija vraća unutarnje osjećaje u normalu, zbog čega su slabe faze vidljive samo izvana.

Vanjske manifestacije skolioze:

• pognuti;
• Nagib glave, koji se ne podudara s razinom ljudskog bedra;
• Asimetrični raspored dijela leđa: lopatica, deformiteti prsnog koša, promjena visine nogu

Osoba s ekstremnim stupnjem skolioze ne može normalno ispraviti leđa, osjećati bol.

• Vidi također: Kako ukloniti grbu na leđima

dijagnostika

Potrebna je točna dijagnoza kako bi se shvatilo kako izliječiti skoliozu. Zakrivljenost je vidljiva izvana, ako je stupanj odstupanja veći od 10 stupnjeva. Izravni vizualni pregled omogućuje vam da procijenite je li kralježnica počela savijati. Skolioza se također dijagnosticira rendgenskim zrakama. Slika koju je napravio stručnjak reći će sve o skoliozi osobe. Jasno je je li u ovom slučaju moguće ispraviti zakrivljenost kralježnice. Slike se uzimaju frontalno i sagitalno, određujući stupanj kifoze, lordoze, stupnjeva i prisutnost skolioze.

liječenje

Kako liječiti zakrivljenost kralježnice i je li moguće ispraviti skoliozu u odraslih, odgovorit će ortopedski liječnik. Ortopedija proučava i razvija prevenciju bolesti kostiju leđa i nogu, osobito ortopedski liječnici proučavaju kako liječiti skoliozu kod odraslih. Metode i prognoze ovise o stupnju i mjestu odjela, tako da je moguće ispraviti leđa, samo će vam stručnjak odgovoriti.

Poravnavanje kralježnice pomoću sljedećih metoda:

• masaže;
• Fizikalna terapija;
• Plivanje;
• Ortopedske metode.

masaža

Za liječenje skolioze kralježnice prikladne su masaže koje opuštaju mišiće leđa i sprječavaju "zatezanje" kralješaka u pogrešnom smjeru. Masaža je dobra metoda liječenja. U nekim slučajevima, simptomi skolioze kralješnice ukazuju da metoda nije prikladna za liječenje leđa. Indikacija za to može biti skolioza u prsima u odrasloj dobi.

Skolioza kralježnice u odraslih ima poseban tretman, jer je tijelo već formirano, a promjene u kralježnici mogu dovesti do više tužnih posljedica. Uz pogrešnu masažu može biti veća zakrivljenost nego prije, i ispraviti kralježnicu će biti teže.

Fizikalna terapija je kompleks fizičkih vježbi usmjerenih na određene skupine mišića. Kako izliječiti zakrivljenost kralježnice ovom metodom može reći specijalističkoj terapiji vježbanja. Vježbe su usmjerene na poprečne, križne mišiće kralježaka. Njihovo poboljšanje dovodi do poravnanja normalne strukture kralježnice. Nakon treninga, možete osjetiti snažan umor u leđima, međutim, to signalizira proces izgradnje mišićnih vlakana.

plivanje

Skolioza se može izliječiti uz pomoć nastave bazena. Kako popraviti skoliozu plivanjem? Kada se veslaju pokreti u vodi, mišići leđa postaju napeti. Budući da kralježnica nije u uspravnom položaju, na nju se vrši manji pritisak, stupanj nagiba slabi. Manja i zakrivljenost kralježnice plivanjem eliminiraju se samostalno, korekcija od liječnika se svodi samo na promjenu intenziteta nastave, što se ne može reći za druge metode - cijeli popis masaža i fizikalna terapija zahtijeva stalni nadzor specijalista.

Ortopedski uređaji

Za ortopedske metode liječenja uključuju se korzeti, ogrlice i drugi uređaji koji nisu dizajnirani da liječe, već pomažu u uklanjanju bolnih sindroma koji se javljaju tijekom skolioze. Ortopedski madraci i kreveti također pomažu u usklađivanju zakrivljene kralježnice. Kako ispraviti kralježnicu, fizičar odgovara - kršeći organizaciju lordoze i kifoze torakolumbarnog dijela, tvrdi krevet stvara uvjete za povratak ispravnog držanja.

Prevencija skolioze

Najbolji način da nikada ne razmišljate o tome kako ispraviti zakrivljenost kralježnice bit će prevencija. Ispravite bolesnu kralježnicu teže nego je održati zdravom. Potrebno je pomno pratiti položaj tijela, osobito u djetinjstvu. Preporuke da li je moguće izravnati položaj u djetinjstvu, daje dječjem ortopedu. On će utvrditi ima li dijete skoliozu i što učiniti kako bi je spriječila. Kako popraviti skoliozu također će potaknuti kirurga.

Nemojte dopustiti da vam leđa otežavaju. Oni dovode do istezanja mišića koji se međusobno protežu. Također se posavjetujte sa stručnjakom za odabir pravog kreveta. Previše mekan, ili obrnuto, tvrdi madrac može dovesti do razvoja zakrivljenosti.

Je li moguće s razvojem skolioze baviti se sportom vezanim uz trening snage - br. Pritisak na polu samo povećava stupanj odstupanja. Za skoliozu postoje značajke simptoma i liječenje povezano s uklanjanjem opterećenja, što je štetno za deformirane kralješke.

Pomaže li terapijska tjelovježba kod skolioze od 1 stupnja?

Skolioza kralježnice kod odraslih simptoma

Loše držanje je najčešći problem u odraslih i djece. Početni znakovi skolioze mogu se pojaviti u ranom djetinjstvu. U odrasloj dobi to pogoršavaju specifičnosti rada i smanjenje motoričke aktivnosti. Spolinska skolioza kod odraslih je bolest koja zahtijeva stalno praćenje od strane liječnika i preventivno i restorativno liječenje.

Degenerativne bolesti mišićno-koštanog sustava razvijaju se postupno i dugo vremena. Mogu se oštetiti svi dijelovi kralježnice (cervikalna, torakalna, lumbalna). U slučajevima skolioze u proces je uključen više od jednog dijela kralježnice, što utječe na kliničku sliku bolesti.

Fotografija: kičmena skolioza kod odraslih osoba - kongenitalni uzroci

Teško je odrediti primarne uzroke bolesti. Najčešće je to:

• ozljede kralježnice;
• bol u donjem dijelu leđa;
• intervertebralna kila i izbočina diska;
• osteoporoza;
• osteomalacija (omekšavanje koštanog tkiva);
• komplikacije kralježnice nakon zaraznih bolesti (npr. tuberkuloza);
• operacija kralježnice;
• neodređeni razlozi;
• nasljedni faktor bolesti mišićno-koštanog sustava;
• slabo liječena ili nedijagnosticirana skolioza u djetinjstvu;
• rak kralježnice ili drugih organa.

simptomi

Skolioza kralježnice kod odrasle osobe uvijek prati bol. Težina boli ovisi o pojedincu. Po prirodi, pacijenti češće opisuju goruću ili konstantnu bol u interskapularnoj regiji. Kako se proces razvija, bol od periodičnih promjena postaje stalna. To podrazumijeva niz promjena.

Treba napomenuti da kompenzacijska osoba smanjuje bolni sindrom i pokušava zauzeti udoban položaj, što je okidač u suprotnosti s oblikom kralježnice. Osim toga, počinje se formirati valjak za napetost mišića, što pogoršava bolni sindrom.

Naravno, skolioza se ne razvija unutar nekoliko dana. U većini slučajeva vidljive su promjene zabilježene nakon mnogo godina. To je zbog činjenice da je lokomotorni sustav vrlo otporan na različite vrste opterećenja. Naravno, proces se ubrzava ako postoje i druge bolesti mišićno-koštanog sustava.

Skolioza kralježnice kod odraslih ne prati groznica, a ne svaka osoba ide liječniku zbog najmanjih bolova. Uzimajući različite analgetike, bolni sindrom se može zaustaviti, ali to ne znači da je proces prestao.

Jedan od simptoma: smanjena osjetljivost prstiju

To je dodatni otežavajući faktor. Osim bolnog sindroma, mogu se pridružiti i poremećaji osjetljivosti prstiju, smanjenje mišićne snage u rukama i rukama. Upravo te promjene počinju primijetiti i potiču pacijenta da se posavjetuje s liječnikom.

Ukratko, glavni simptomi bolesti mogu biti navedeni na sljedeći način:

• bol u leđima;
• asimetrija ramena (jedno rame iznad drugog);
• napetost mišića leđa, što dovodi do ukočenosti pokreta;
• vizualne promjene u ispravnosti kralježnice (stvaranje grbe);
• promjene u radu unutarnjih organa;
• poremećaj hoda.

U odraslih postoji nekoliko stupnjeva skolioze.

1. Skoliozu od 1 stupnja kod odraslih karakterizira činjenica da je asimetrija ramenog pojasa gotovo nevidljiva. Letargija držanja, takozvana pogrbljenost, je zapanjujuća. Kut luka skretanja nije veći od deset stupnjeva.
2. Skoliozu od 2 stupnja kod odraslih prati promjena kuta od jedanaest do dvadeset pet stupnjeva. Asimetrija ramena i zahvaćanje zdjeličnih kostiju vizualno se promatraju, a tijekom palpacije u lumbalnoj i interskapularnoj regiji zabilježen je intenzivan mišićni greben.
3. Skolioza od 3 stupnja kod odraslih, kut odstupanja od dvadeset šest do pedeset. Povreda držanja s formiranjem koštane grbe i sekundarne promjene u grudima. Postoji pristrasnost u kostima zdjelice i ramena.
4. Skolioza 4. stupnja kod odraslih osoba vidljiva je golim okom. Deformacija torakalne i lumbalne kralježnice toliko je izražena da je lako dijagnosticirati. Osim toga, zbog takvih promjena, funkcije unutarnjih organa (gastrointestinalnog trakta, kardiovaskularnog i bronhopulmonarnog sustava) počinju biti poremećene.

Kod pregleda takvih bolesnika liječnik uvijek bilježi stupanj ozbiljnosti oštećenja kralježnice, koji su odjeli u većoj ili manjoj mjeri uključeni u proces. To treba procijeniti jer se taktike liječenja mogu malo razlikovati. Skolioza je kronična bolest koja zahtijeva stalno praćenje.

Ako se ne ispune osnovni zahtjevi za liječenje i profilaksu, kvaliteta života osobe se s vremenom smanjuje. Stalna nelagodnost dovodi do poremećaja emocionalne pozadine, au slučaju vidljivog defekta bolesti može dovesti i do razvoja depresije.

Liječenje bolesnika treba biti sveobuhvatno uz pomoć psihoterapeuta kako bi se pomoglo pacijentu da se nosi s bolešću. Vidljive promjene uvijek opterećuju emocionalnu pozadinu, a terapeuti i psihoterapeuti moraju provesti rehabilitacijske sesije koje će pomoći osobi da ne zatvori i ispadne iz društva.

komplikacije

Fotografija: odstupanje kosti od puzavice

Ako ne započnete liječenje ove bolesti na vrijeme, napredovanje procesa može dovesti do sljedećih komplikacija:

1. mijenjanje oblika leđa;
2. promijenite duljinu nogu i ruku;
3. pomicanje zdjeličnih kostiju;
4. poremećaj hoda u obliku šepavosti;
5. razvoj radikularnog sindroma na različitim razinama;
6. glavobolje i vrtoglavice;
7. razvoj neplodnosti ili problema s nošenjem fetusa.

Dijagnoza bolesti

U početnim stadijima bolesti ponekad je vrlo teško odrediti postoji li patološki proces ili ne. Osim objektivnog pregleda, ove vrste dijagnostičkih pregleda pomažu liječniku:

Te se studije mogu primijeniti pojedinačno i zajedno. Radiografske slike pomažu u određivanju stupnja skolioze. Diferenciranje skolioze po stupnjevima moguće je samo zahvaljujući ovom istraživanju.

Dijagnostička metoda: MRI

Magnetska rezonancija pomaže utvrditi postoje li dodatne degenerativne promjene u kralježnici (kila, protruzija) i na kojoj razini. Zahvaljujući tim istraživanjima odabrane su najracionalnije i najučinkovitije metode liječenja.

Naravno, ako pacijent ima dodatne pritužbe na bol u srcu, zatvor, pojačano mokrenje i druge, provodi se sveobuhvatan pregled ultrazvučnim pregledom, elektrokardiogramom i tako dalje.

Smatra se da skolioza od 1 stupnja kod odrasle osobe ne zahtijeva pojačano liječenje, već samo racionalnu prevenciju. Može uključivati ​​kompleks medicinskih i rekreativnih aktivnosti koje odabire liječnik rehabilitolog.

Uz ovaj stupanj bolesti, opći ritam života, u pravilu, ne mijenja se i ne postoje čvrsta ograničenja. U nekim europskim zemljama vjeruje se da se promjene u prvom tipu mogu smatrati varijantom norme kod odraslog pacijenta.

Skolioza od 2 stupnja kod odrasle osobe dovodi do smanjenja kvalitete života. Trajna nelagoda zahtijeva češće i duže liječenje i skrb na bolničkom popisu. Počevši od ovog stupnja, obavezno liječenje bolesnika je potrebno kako bi se spriječio brži razvoj bolesti.

Skolioza 3. stupnja kod odraslog pacijenta zahtijeva bolničko liječenje u nekim situacijama. To je zbog činjenice da ovaj oblik uvijek uključuje uključivanje unutarnjih organa i sustava. Vidljive promjene u držanju, uz prisutnost radikularnih sindroma, mogu zahtijevati kirurško liječenje.

Kako liječiti skoliozu kralježnice u odraslih?

Tretman skolioze usmjeren je na:

• smanjiti napetost mišića u leđima;
• uklanjanje boli;
• oporavak oblika leđa;
• obnova pokretljivosti kralježnice;
• poboljšanje cirkulacije krvi;
• normalizacija unutarnjih organa.

Korekcija spolne skolioze u odraslih može se postići na dva glavna načina - konzervativno ili kirurško. Taktike terapije odabire samo liječnik. Osim standardnih postupaka, nakon glavnog tijeka liječenja provodi se i restorativna terapija i prevencija bolesti.

Liječenje koje je propisano za određeno stanje mora biti sveobuhvatno. Uključuje:

1. lijekom pripravci;
2. kirurško liječenje;
3. kompleksna restorativna terapija (fizioterapija, gimnastika, masaža, akupunktura, manualna terapija);
4. fizioterapija (elektroforeza, UHF, magnetska terapija, laserska terapija);

Lijekovi za liječenje skolioze su sljedeći:

• protuupalni lijekovi;
• lijekove koji poboljšavaju cirkulaciju krvi;
• vitaminski kompleksi;
• u akutnim situacijama analgetici;
• znači smanjiti napetost mišića.

Osim tableta i injekcija, aktivno se propisuju kreme, masti i gelovi, koji se nanose na zahvaćeno područje. Svojim utjecajem doprinose iritaciji kože na određenom mjestu, što poboljšava cirkulaciju u malim žilama, čime se osigurava isporuka hranjivih tvari do oštećenih segmenata. To je važno, budući da su s promijenjenim oblikom kralježaka značajno trofičnost i prehrana značajno poremećeni.

Restauratorska terapija je dopuna osnovnom liječenju. Potpuna i cjelovita terapija je vrlo važna. Trajanje terapije lijekovima ovisi o stupnju skolioze, dobi bolesnika i prisutnosti dodatnih komplikacija. U pozadini terapije, pacijent će primijetiti poboljšanje blagostanja, povećanje radne sposobnosti i raspoloženja, a degenerativni proces je također usporen.

Među rehabilitacijskom terapijom treba se usredotočiti na fizikalnu terapiju. Terapija vježbanja skolioze u odraslih provodi se pod nadzorom instruktora. Pomaže pacijentima u razumijevanju područja koja zahtijevaju veći naglasak. Glavni cilj vježbi je jačanje mišića leđa, gornjeg ramenog pojasa, poboljšanje pokretljivosti kralježnice, uklanjanje mišićnih spona.

Uz redovite vježbe, ventilacija se povećava kao posljedica smanjenja boli u leđima. Kao rezultat fizikalne terapije, fiziološke krivulje kralježnice postupno se obnavljaju, a opterećenje na intervertebralnim diskovima se smanjuje. Vježbe se trebaju primjenjivati ​​na sve dijelove kralježnice.

U početku obavljaju jednostavne, a ne komplicirane zadatke, jer se tijelo počinje prilagođavati novim uvjetima, a mišići rade svoj posao u dovoljnoj količini, vježbe kompliciraju, a trajanje nastave se povećava. Svi zadaci temelje se na jednostavnim radnjama.

To su nagibi glave naprijed i natrag, postupno dodajući kružne pokrete glave. Treba imati na umu da tijekom gimnastike mogu biti neke kontraindikacije za izvođenje određenih vježbi. Nakon vježbi na cervikalnom dijelu, zadaci se postupno dodaju kako bi se poboljšala učinkovitost prsnog i lumbalnog dijela.

Kružni pokreti u donjem dijelu leđa opuštaju mišiće leđa duboko i površno. Vježbe za skoliozu kralježnice mogu se izvoditi u stojećem položaju ili u ležećem položaju. Zadaci se provode postupno, umjerenim tempom, što će omogućiti dodatne vježbe disanja.

Kontraindikacije za fizikalnu terapiju

1. sindrom akutne boli;
2. visoki krvni tlak i prisutnost srčane patologije u akutnoj fazi;
3. nedostatak koordinacije i bolesti vestibularnog aparata;
4. povećanje temperature;
5. pogoršanje druge kronične patologije;
6. stanje nakon kirurškog liječenja.

Je li moguće liječenje skolioze kod odraslih jednom zauvijek kontroverzno pitanje. Budući da su gore opisani različiti stupnjevi ove bolesti, treba razumjeti da su terapeutski troškovi ovih stanja različiti. Neki stručnjaci mogu reći da je liječenje skolioze od 1-2 stupnja sasvim moguće, ali će u potpunosti ovisiti o pacijentu. Skolioza stupnja 3-4 može se liječiti uglavnom kirurškim metodama i, naravno, u takvim uvjetima teško je govoriti o potpunom izlječenju.

Glavni cilj kirurškog liječenja je vratiti fiziološki oblik kralježnice, smanjujući utjecaj na unutarnje organe i sustave. Korekcija skolioze u odraslih s ovom metodom je ekstremna mjera u odsutnosti učinka konzervativne terapije i progresije procesa.

Svaka operacija, osobito na kralježnici, zahtijeva dugo razdoblje oporavka. Zbog toga se pacijenti koji su operirani svakih 3-6 mjeseci podvrgavaju tijeku adjuvantne terapije. Nakon operacije pacijentima se propisuju specijalni zavoji i steznici koji se nose stalno ili određeno vrijeme.

prevencija

• terapija joge;
• spa tretman;
• tradicionalna medicina;
• s posebnim zavojima i korzetima;
• promjena načina života (gubitak težine, uravnotežena vježba).

Svaka osoba može samostalno voditi gimnastiku sa skoliozom, ali kompleks vježbi i trajanje treninga određuje liječnik. Liječenje skolioze kod odraslih kod kuće treba provoditi redovito, izbjegavajući preskakanje. Doista, u procesu treninga, tijelo se navikava na nove zadatke, a mišići se na njega prilagođavaju.

Uz restorativne vježbe vrlo dobar učinak daje masaža skoliozom. Tehnike mogu biti različite (klasične, segmentne, točke, konzervirane). U nekim slučajevima dopuštena je kombinacija različitih tehnika u jednoj sesiji. Učinkovitost masaže će trajati dulje ako pacijent spava na pravom madracu.

Uravnotežena prehrana od velike je važnosti u ovoj bolesti. Pacijentima se preporučuje jesti voće, povrće, meso, povrće, ribu. Potrebno je ograničiti potrošnju soli i svih mogućih začina, začina, dimljenih ili prženih namirnica, šećera. Da biste bolje pili biljne čajeve i čajeve, poželjno je isključiti uporabu kave i alkohola.

Upotreba tradicionalne medicine je usmjerena na smanjenje boli. Najčešće se koriste kompresije i smjese koje se stavljaju na zahvaćeno područje. Ne biste smjeli prestati s nastavom i terapijom čim se bolje osjećate. Nije racionalno stalno koristiti sredstva protiv bolova koja donose privremeno olakšanje, a sama se bolest ne liječi.

Ako se kod odraslih otkrije skolioza kralježnice, liječenje treba započeti na prvim pojavama bolesti, jer je u naprednim slučajevima teško ispraviti situaciju čak i uz pomoć operativne intervencije. Skolioza se pojavljuje kao abnormalna zakrivljenost kralježnice. Najčešće se bolest razvija kod djece, rjeđe se otkriva u odraslih. U djetinjstvu je bolest gotovo asimptomatska, ali skolioza odraslih ima svoje karakteristične simptome i znakove.

Skolioza kralježnice u odraslih može nastati kao posljedica operacije kralježnice, nakon zaraznih bolesti, različitih patologija u kralježnici, kao posljedica onkologije itd. Prilično je teško liječiti skoliozu u odraslih, tako da što se bolest brže dijagnosticira, to je veća vjerojatnost za sretan ishod.

Znakovi bolesti

Zakrivljenost kralježnice kod odraslih ne prolazi bez traga. Najvažniji simptom je bol u leđima. Može biti tupa, bolna ili oštra, vrlo jaka, od koje je nemoguće ne uzdisati, niti se pomaknuti. Takvi simptomi mogu ukazivati ​​na stiskanje živčanih završetaka koji se nalaze u području vratne kralježnice.

Skolioza kralježnice u odraslih može biti nekoliko vrsta, a ovisno o mjestu zakrivljenosti pojavit će se jaka bol. Osim boli, postoje i drugi simptomi ili znakovi karakteristični za skoliozu kod odraslih. Pojavljuju se kao:

• asimetrija ramena;
• vidljive promjene u zakrivljenosti kralježnice;
• poremećaji mišićno-koštanog sustava;
• nelagodnost i ukočenost pri hodu;
• česte prehlade;
• utrnulost u gornjim i donjim udovima;
• izgled grbe;
• bol u rukama;
• funkcionalni poremećaji unutarnjih organa;
• promjene u duljini ruke.

Skolioza kod odraslih dovodi do pomaka unutarnjih organa, pomicanja medijastinuma i zakrivljenosti aorte (što dovodi do razvoja hipertenzije). Mijenja se nagib zdjelice i približava mu se obalni luk, što rezultira prolapsom bubrega. Kada se bubreg spusti, ureter se savija, što dovodi do narušavanja funkcionalnosti mokraćnih organa i razvoja urolitijaze. Osobito se razvija somatska bolest - to jest, može postojati osjećaj boli u području srca, želuca ili glave, ali ne postoje klinički dokazi o smanjenoj funkcionalnosti unutarnjih organa.

Često osoba s skoliozom pokušava ukloniti simptome lijekovima protiv bolova, zbog čega se ne liječi uzrok simptoma, skolioza napreduje i osoba polako umire. Da biste to spriječili, kada se pojave prvi simptomi, odmah se obratite liječniku ili specijalistu za traumu.

Metode liječenja

Liječenje u odraslih skolioza uključuje uklanjanje uzroka bolesti, uklanjanje blokova koji dovode do smanjenja pokretljivosti i hoda pacijenta, jačanje koštanog tkiva, eliminaciju negativnih simptoma i učinke skolioze. Obvezno liječenje skolioze uključuje poboljšanje protoka krvi u području oštećene kralježnice.

U dijagnostici skolioze liječenje u odraslih sastoji se u propisivanju:

• orthotics (postupak uključuje nošenje posebnog steznika koji će pomoći u popravljanju kralježnice u željenom položaju);
• terapijske vježbe;
• ručna terapija;
• fizioterapiju;
• liječenje lijekovima;
• kirurška intervencija.

Zakrivljenost kralježnice u odraslih može se korigirati posebnim korzetom, koji može biti potporni i korektivni. Potporni steznik najčešće se propisuje nakon operacije kralježnice, kada je sama zakrivljenost luka zanemariva. Korektivni korzet ispravlja ozbiljnije izobličenje. Vrijeme nošenja je najmanje 6 mjeseci.

Kao konzervativno liječenje skolioze i odraslih, koriste se razni lokalni lijekovi koji pomažu ublažiti neugodne simptome bolesti i ojačati tijelo. Posebno je propisan kompleks vitamina, gdje moraju biti prisutni vitamini Ca, P, D. Oni također propisuju sredstvo za trljanje u kralježnicu, koje je dostupno u obliku govornika, krema ili gelova. Lijekovi za desenzibiliziranje daju se intramuskularno. Lijekovi protiv bolova također se propisuju kako bi se olakšala bol u kralježnici.

Obavezno propisati fizioterapiju skolioze, terapeutske masaže. Pomoću masaže mišići se toniziraju, izjednačavaju položaj tijela, poboljšavaju cirkulaciju krvi. Vjerujte da je vašoj kralježnici potreban dobar stručnjak. Nemoguće je samo-masirati scoliozu, jer nesposobni pokreti mogu dovesti do još većih poremećaja i jakih bolova. U pravilu, smjer masaže može se uzeti od liječnika i učiniti ga besplatnim ili uz minimalnu naknadu izravno u samoj klinici.

Kao fizioterapija, preporuča se posjet bazenu, terapija toplinom, magnetoreapije, terapija blatom i električna stimulacija mišića. Posjet bazenu pomoći će u razvoju lokomotorne aktivnosti, poboljšati držanje tijela, pomoći u poboljšanju respiratorne funkcije, koja također pati od skolioze.

U obliku terapeutske gimnastike propisane su posebne vježbe koje pomažu u formiranju mišićnog sustava i njegovom jačanju. Najprikladnije su vježbe iz yoga - asana koje se mogu izvoditi u bilo kojoj dobi, uključujući i one zrele. Ako imate vještine i mogućnosti, možete ići na skijanje.

Sve ove metode liječenja prikazane su u prvoj i drugoj fazi skolioze, a propisana je samo kirurška intervencija.

Brza akcija

Ova vrsta liječenja skolioze kod odraslih je najčešće propisana, jer je rijetko u odrasle osobe ta bolest moguće liječiti lokalnim lijekovima i postupcima.

U nekim slučajevima, kirurgija je jedini način za ublažavanje jakih bolova i poboljšanje funkcioniranja unutarnjih organa, koji jako pate od skolioze.

Operacija skolioze u odraslih propisana je za:

• stalna, neprestana bol;
• potpuni neuspjeh konzervativne terapije;
• neuralgiju;
• deformacija najvišeg stupnja;
• kozmetički nedostatak (mladi ispod 30 godina često pokušavaju eliminirati učinke skolioze u obliku grba na leđima ili zakrivljenosti leđa operacijom);
• kardiopulmonalna insuficijencija.

Tijekom operacije na područje kralješka nalazi se posebna proteza koja će istodobno podržati kralježnicu i spriječiti napredovanje bolesti. Za djecu su stvoreni posebni metalni implantati, koji su vrsta pokretnih ploča na štapu. Za odrasle, takve su strukture još uvijek napravljene, jer njihova kralježnica više neće rasti i razvijati se.

Operacija za ispravljanje kralježnice prepuna je raznih komplikacija, a njezin trošak nije mali. Zato je tako važno ne započeti tijek bolesti, nego pronaći vrijeme i konzultirati liječnika o prvim neugodnim simptomima.

Posebne vježbe kod kuće

Ako nema indicija za hitnu operaciju, možete pokušati uskladiti i ojačati kralježnicu kod kuće. Konkretno, veliku pozornost treba posvetiti vježbama koje će pomoći u ispravljanju držanja tijela, uklanjanju prekomjerne težine (to može biti uzrok skolioze). Glavna stvar je ne napraviti iznenadne pokrete tijekom fizikalne terapije, kako ne bi ozlijedili kralježnicu. Kao vježba, pogodna za vješanje na šipki, "bicikl", čučnjeve, vježbe u trbuhu itd.

Možete raditi vježbe za leđa. Da biste to učinili, legnite na trbuh i podignite glavu i noge u isto vrijeme bez da se oslonite na ruke. Općenito, svaka se vježba mora izvoditi najmanje 15 puta, svaka 2-3 pristupa. Ako je fizički oblik u žalosnom stanju, onda bi svaki element trebao biti učinjen što je više moguće, ali sa svakim pokretom treba povećati. Za skoliozu nije poželjno napraviti aerobik u stubu, skakanje, trčanje itd.

Narodni recepti

Uklonite bolne simptome u leđima pomoću kompresije. Nije loše pokazala alkoholnu tinkturu kestenova cvijeća. Za njegovu pripremu potrebno je uzeti posudu od 1 l. napunite s 1/3 cvjetova, ulijte 350 g vodke ili razrijeđenog alkohola i ostavite da se natapa 2 tjedna. Povremeno, spremnik se mora ukloniti i protresti. Kako ne biste spalili kožu alkoholom, tinkturu možete razrijediti malom količinom vode prije nanošenja. Nanesite proizvod na stražnje područje treba lagano zagrijati, utrljajući ga rukama ili tkaninom.

Možete se okupati s dodatkom morske soli. Nakon toga, leđa treba razmazati posebnim mastima koje je propisao liječnik. Za mljevenje leđa pripremite koncentriranu otopinu morske soli. Ako je moguće, bolje je uzeti kupku sa slanom vodom, ako ne - otopina soli će učiniti.

Sirovi krumpir i ljute papričice ili korijen hrena moraju se smrviti u miješalici (možete u mlincu za meso), a zatim staviti gazni dio na kralježnicu i staviti kašu povrća. Odozgo treba dobro omotati kompresiju kako bi se temeljito zagrijala leđa. Peper gips ima sličan učinak, ali ponekad je njegov učinak vrlo slabo izražen, stoga je bolje pripremiti oblog za zagrijavanje povrća.

Alkoholni oblici iz skolioze mogu se pripremiti iz cvijeća maslačka. Da biste to učinili, morate uzeti staklenku od 500 ml, ispuniti gotovo polovicu cvijeća i napuniti s votkom. Neophodno je staviti smjesu oko tjedan dana na tamno hladno mjesto, a zatim je nanijeti kao trljanje leđa.

Brzo ublažite bol skoliozom koristeći mješavinu aloe, meda i votke. Te se komponente moraju miješati i nanositi na područje boli prije spavanja. Odozgo možete pokriti takav kompres s listom kupusa i umotati ga vunenim šalom.

Grane bora također pomažu u liječenju skolioze kod odraslih. Treba ih preliti s puno vode (10-15 litara) i staviti na vatru, gdje se nakon kuhanja treba smanjiti toplinu i kuhati oko 7 minuta. Nakon toga, izvarak borovih grana ulijeva se 3 sata i dodaje u kupku za kupanje.

Tijekom trljanja leđa kako bi se izbjeglo područje srca. Terapeutske kupke, čija bi temperatura trebala biti visoka, kontraindicirana su u prisutnosti proširenih vena, kardiovaskularnih bolesti, tijekom trudnoće. Potrebno je kombinirati tradicionalnu medicinu s tradicionalnom. Tako će se rezultat postići puno brže.

Ako sumnjate da se skolioza ne može liječiti, jer je ova bolest vrlo ozbiljna i zahtijeva integrirani pristup. Skolioza u odraslih se ne liječi samo lijekovima ili uz pomoć fizioterapije. Štoviše, ne može se izliječiti samo narodnim lijekovima. Liječnički režim koji je odabrao liječnik najsigurniji je put oporavka.

Skolioza kralježnice na radiografiji

Spolna skolioza kod odraslih je prilično ozbiljna bolest: liječenje ove bolesti u odrasloj dobi bit će teško i dugotrajno. Vjerojatno je potrebna kirurška intervencija.

No, kako bi se uklonilo zakrivljenost kralježnice, koliko je to moguće, potrebno je. Inače se mogu razviti patologije unutarnjih organa, što dovodi do pojave opasnih bolesti.

Što je skolioza?

Skolioza je zakrivljenost kralježnice, koja je najprije lateralna, ali se postupno širi na druge ravnine. U najtežem obliku skolioze, pacijent ima uvijanje kralježnice oko središnje linije.

Deformacija kralježnice zbog razvoja skolioze uzrokuje promjenu prirodnog položaja rebara i kostiju prsnog koša, kao i kretanje obližnjih organa potrebnih za normalno funkcioniranje cijelog organizma. Prije svega, zahvaćena su pluća i srce. Skolioza 2 stupnja torakalne kralježnice u većini slučajeva uzrokuje zatajenje dišnog sustava i zatajenje srca.

Kada premještanje kosti počinje rasti prsni koš ili dorzalni grba, što disfigures izgled pacijenta i uzrokuje mu puno neugodnosti i patnje. Istovremeno se može razviti kifoskolioza torakalne kralježnice.

Kifoskolioza torakalne kralježnice na radiografiji

Sve fizičke bolesti uzrokovane skoliotičkim zakrivljenjem kralježnice nepromjenjivo utječu na stanje središnjeg živčanog sustava. Kao rezultat toga, pacijenti s skoliozom često pate od neurotskih poremećaja i depresivnih stanja.

Glavne vrste skolioze

U odraslih se opaža akutna skolioza. Uostalom, prirođena skolioza se obično liječi u djetinjstvu. Oblik skolioze ovisi o broju zavoja (lukova) s zakrivljenosti kralježnice. Obično se razlikuje:

1. Skolioza u obliku C (1 luk zakrivljenosti);
2. Skolioza u obliku slova S (2 luka krivine);
3. Skolioza u obliku slova Z (3 luka zakrivljenosti).

Lokalizacija patološkog savijanja određuje sljedeće vrste skolioze:

• skolioza vratne kralježnice;
• torakalna skolioza;
• skolioza lumbalne kralježnice.

Torakalna skolioza

Najčešći tip skolioze je skolioza torakalne kralježnice. Zakrivljenost se javlja u grudnom dijelu kralješnice na razini 8. i / ili 9. kralješka. Ovisno o prirodi i smjeru zakrivljenosti ističe se lijevo-desna skolioza torakalne kralježnice.

Početni stadij bolesti - skolioza 1 stupnja torakalne kralježnice uzrokuje laganu zakrivljenost kralježnice u prsima. Rano liječenje i redovite sportske aktivnosti mogu gotovo potpuno eliminirati ovu patologiju.

Tijekom vremena, bez pravilnog liječenja, može početi skolioza stupnja 2 torakalne kralježnice. U tom slučaju kut zakrivljenosti se povećava za 2-3 puta, što postaje vidljivo za druge. To uzrokuje pacijentu značajne živčane poremećaje, koji se postupno mogu pretvoriti u ozbiljnu bolest.

Zatim se u torakalnom području razvijaju sljedeći stupnjevi skolioze kralježnice, u kojima bolest postaje sve teža. Osobito, kod 3. stupnja se vidi torakalna skolioza, deformitet prsne kosti i rebara i razvoj koštane grbe. S 4 stupnja skolioze, gotovo cijelo tijelo se deformira, sve do zdjeličnih kostiju. Pacijent počinje kifoskoliozu torakalne kralježnice. To dovodi do narušenog normalnog disanja i narušenog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava.

Spolna skolioza

Glavni uzroci skolioze

Spolna skolioza kod odraslih bolesnika najčešće se razvija pod utjecajem čimbenika kao što su:

• genetska predispozicija;
• lordoza, poliomijelitis, rahitis, osteohondroza;
• intervertebralna kila;
• disfunkcija kosti i vezivnog tkiva;
• tuberkuloza i neke druge zarazne bolesti;
• uništavanje kostiju pojedinih kralješaka - osteoporoza;
• patologija mišićno-koštanog sustava;
• maligni tumori i metastaze u različitim dijelovima kralježnice;
• degenerativni učinci operacije;
• slabost mišića kralježnice i vertebralnih ligamenata;
• omekšavanje vertebralnog koštanog tkiva - osteomalacija;
• sjedilački način života;
• ozljeda kralježnice;
• pretjerana opterećenja kralježnice;
• kršenje držanja;
• raznih idiopatskih čimbenika.

Simptomi skolioze

Prva manifestacija skolioze u odraslih s potpuno formiranim mišićno-koštanim sustavom je bolni sindrom. Bolovi u leđima mogu početi zbog štipanja završetaka kralježnice s nepravilno razmaknutim kralješcima.

Među ostalim simptomima i znakovima skolioze kralježnice treba nazvati čimbenike kao što su:

• asimetrični rameni pojas;
• jasno odstupanje kralježnice od okomite crte (provjereno pomoću olovne crte);
• bolni i opstruirani pokreti;
• slaba cirkulacija udova, obamrlost;
• očite povrede držanja;
• izgled grbe i depresije na suprotnoj strani;
• problemi s dišnim i kardiovaskularnim sustavom;
• česte bolesti hladnoće;
• opća slabost.

Dijagnostičke mjere

Zakrivljenost kralježnice vidljiva je tijekom osobnog pregleda pacijenta od strane ortopedskog liječnika. Kako bi se utvrdila ozbiljnost bolesti, nužno je izvršiti rendgensko ispitivanje kralježnice.

Dobivene slike omogućuju vam da postavite kut zakrivljenosti kralježnice. Zbog toga se u svakom slučaju određuje ozbiljnost bolesti. Dodatne informacije o kliničkoj slici bolesti dobivaju se kompjutorskom tomografijom i magnetskom rezonancijom kralježnice.

Tretman skolioze

Kada se kod odraslih bolesnika javlja skolioza kralježnice, liječenje uključuje konzervativnu terapiju ili, u posebno teškim slučajevima, operaciju. Općenito, liječenje se provodi kako bi se:

• normalizira položaj kralježnice;
• vraćanje mišićno-koštanog sustava;
• osloboditi pacijenta od boli u kralježnici;
• pojačati cirkulaciju krvi u kralježnici;
• za jačanje mišića.

Konzervativno liječenje skolioze u odrasloj dobi provodi se prema složenoj shemi, koju za svakog pacijenta individualno prilagođava stručnjak. U osnovi, anti-scoliotic terapija uključuje sljedeće tretmane:

1. Terapija lijekovima za ublažavanje bolova i vraćanje funkcija dišnog i kardiovaskularnog sustava.
2. Terapijska vježba za jačanje mišića leđa.
3. Masaža koja jača mišiće kralježnice i poboljšava cirkulaciju krvi u paravertebralnom tkivu;
4. Različite metode ortopedske vuče.
5. Nošenje posebnog steznika za ublažavanje opterećenja, fiksiranje kralježnice u ispravnom položaju i zaustavljanje patoloških procesa.
6. Terapijsko plivanje za smanjenje opterećenja mišića kralježnice i ponovno uspostavljanje normalnog funkcioniranja dišnog sustava.
7. Klase nekih sportova prema posebnim metodama za ispravljanje držanja tijela i jačanje mišića leđa.
8. Ciklus akupunkturnog tretmana za ublažavanje napetosti mišića, ublažavanje bolova i normalizaciju pacijentovog mentalnog stanja.
9. Fizioterapijski postupci i terapija blatom.
10. Nastava joge pod vodstvom stručnjaka.

Joga za liječenje skolioze

Sve gore navedene metode liječenja djelotvorne su u ranim stadijima skolioze (1. i 2. stupanj ozbiljnosti). Pažljivom provedbom svih postupaka i redovitih sportskih aktivnosti, zakrivljenost se može u potpunosti eliminirati. Intenzitet simptoma skolioze značajno se smanjuje.

Kirurško liječenje skolioze

Kirurški zahvat provodi se u liječenju skolioze 2., 3. ili 4. stupnja. Glavni pokazatelj za primjenu kirurških metoda je niska učinkovitost konzervativne terapije.

Postoji nekoliko metoda kirurškog liječenja zakrivljenosti kralježnice u odrasloj dobi. Među njima su metode kao:

1. Implantacija posebnih metalnih konstrukcija za korekciju položaja i fiksiranje kralježnice u ispravnom položaju.
2. Obnova oštećenih kralješaka i kralježaka.
3. Učvršćivanje kralježnice u određenom položaju na operativni način.
4. Korekcija povrede strukture grudi kirurškom metodom.
5. Kirurško liječenje ligamenata kralježnice i mišićnog sustava kralježnice.

Učvršćivanje kralježnice izvodi se posebnom metalnom šipkom - distraktorom. Mehanizam, smješten na vrhu štapa, pomiče kuke pričvršćene na različite elemente kralježnice. Distrator se postavlja na konkavnu stranu skoliotičkog luka ili na obje strane kralježnice. Kako bi se poboljšala učinkovitost kirurških intervencija na bazi metala, provode se zajedno s korekcijom deformiranih kralježaka i diskova.

Kičmeni distraktor na radiografiji

Sljedeće operacije se izvode na kralješcima i intervertebralnim diskovima:

Sfenoidna resekcija je disekcija i fragmentirano uklanjanje oštećenih vertebralnih tkiva. Ovom metodom možete značajno usporiti zakrivljenost kralježnice. Ugradnja metalnih struktura nakon klinaste resekcije omogućuje gotovo potpuno izravnavanje kralježnice.

Ova operacija se provodi uglavnom u slučaju skolioze u stabilnom obliku. Povećanje pokretljivosti pojedinih elemenata kralježnice omogućuje ispravljanje i fiksiranje potrebnog položaja kralježnice.

Enukleacija se provodi radi uklanjanja želatinozne jezgre. Trenutno se to radi otvorenom papinizacijom. U ovom slučaju, papain se uvodi u tkivo želatinozne jezgre da bi se otopio.

Sve obrade metala i druge operacije za skoliozu obavljaju se uz posteriornu spinalnu fuziju. Fiksiranje pojedinih komponenti kralježnice istovremeno se proizvodi imobilizacijom ili umjetnim spajanjem susjednih segmenata.

Korekcija moda skolioze

U ranim stadijima razvoja skolioze, kada je kut zakrivljenosti još mali, možete pokušati nositi se s bolešću bez uporabe ozbiljne medicinske opreme. U tom slučaju, pacijent treba redovito vježbati i vježbati. Program za ovakvu vrstu posla najbolje se provodi zajedno sa specijalistom za fizikalnu terapiju, na temelju preporuka ortopeda.

U pravilu su prikazani bolesnici s početnim oblikom skolioze:

• dnevne jutarnje vježbe;
• terapijsko plivanje;
• skijanje;
• hodanje

Osim toga, potrebno je provesti postupke kaljenja za opće jačanje tijela. Prehranu treba ispraviti zajedno s nutricionistom. To ne samo da će normalizirati težinu pacijenta, već će također osigurati potrebnu količinu hranjivih tvari i vitamina.

Tretman leđima skolioze

Skolioza (skolioza) - trajna lateralna deformacija kralježnice u odnosu na vlastitu osovinu s torzijskom deformacijom kralježaka, tj. okretati ih oko okomite osi kralježnice. Proces utječe na sve dijelove kralježnice. U budućnosti se fiziološke krivulje povećavaju zbog patološke zakrivljenosti u anteroposteriornom smjeru. Progresija bolesti dovodi do sekundarnog deformiteta mišićnoskeletnog kostura grudnog koša i zdjeličnih kostiju, praćenog smanjenim funkcioniranjem dišnih organa, srca, zdjeličnih organa.

Uzroci skolioze

Zakrivljenost se češće formira u ranom djetinjstvu ili adolescenciji. Tijekom rasta djeteta (do kraja puberteta), deformacija kralježnice napreduje brzo. Kod većine djece školske dobi dijagnosticira se blaga skolioza, osobito djevojčice od 6 do 15 godina. Rizik od pogoršanja deformiteta značajno se povećava ako do početka puberteta dijete već ima radiološki potvrđenu skoliotičku bolest prvog stupnja.

Unatoč činjenici da se znakovi zakrivljenosti mogu identificirati u bilo kojoj dobi, uzroci bolesti nastaju tijekom fetalnog razvoja.

Uzroci kongenitalne skolioze:

• Nepravilno formiranje tijela, zglobnih procesa i lukova kralježaka.
• Nerazvijenost nekih vertebralnih struktura.
• Spajanje nekoliko kralješaka ili rebara između njih.

Prema nekim stručnjacima - autori djela sličnih subjekata - glavni etiološki čimbenik displastične skolioze je prirođena malformacija mozga i kralježnice, koju opisuju kao distrofični status. Nasljeđivanje ovog statusa dovodi do razvoja obiteljske i displastične skolioze.

Najčešći je idiopatska skolioza (IP), dijagnosticirana, prema različitim statističkim podacima, u 16-80% slučajeva od ukupnog broja bolesnika s IP. Iako su uzroci ove vrste skolioze nepoznati, neki stručnjaci vjeruju da je mutacija u genu odgovorna za njegov razvoj. Regulacija homeostaze je posljedica ekspresije genskog aparata stanica, koje su odgovorne za brzinu rasta. Ekspresija mutantnog gena dovodi do poremećaja homeostaze, osteogeneze, izražene u asimetriji rasta kralješnice.

Uzroci malog dijela otkrivene skolioze (oko 20%) su kongenitalne deformacije kralježaka i drugih struktura kralježaka, kao i teške ozljede, poremećaji metaboličkih procesa, sustavne autoimune bolesti, značajna razlika u dužini nogu, itd.

Znanstvenici su proveli istraživanje u kojem je otkrivena jasna korelacija između razine hormona - fluktuacija razine hormona rasta - tijekom bolesti. U bolesnika s povišenom razinom osteotropnih hormona (somatotropin, kalcitonin) i smanjenim sadržajem paratinina (njihov funkcionalni antagonist) uočena je progresija skolioze. Ako su, naprotiv, koncentracije kortizola i paratinina bile iznad norme, bolest nije bila progresivna.

Klasifikacija skolioze

Postoje mnoge vrste ove patologije, klasificirane prema različitim kriterijima.

S obzirom na varijacije deformacija koštanih struktura, skolioza je podijeljena u dvije glavne skupine - strukturalnu i nestrukturalnu skoliozu. U strukturi, osim zakrivljenosti kralježnice, torzija kralješaka se promatra postrance njihova patološka rotacija, s nestrukturalnom - torzijskom deformacijom.

Gradacija nestrukturalne skolioze s obzirom na njihove etiološke čimbenike:

• Refleksna skolioza. Razvija se iz produljene prisutnosti osobe u prisilnom položaju s bolnim sindromom.
• Osanochny. Pojavljuje se zbog povrede držanja. Nestaje dok leži i naginje se naprijed.
• kompenzacijski. Pojavljuje se zbog značajne razlike u duljini donjih ekstremiteta.
• statički. Uzrokovane oštećenjem donjih ekstremiteta, kongenitalnim poremećajem kuka itd.
• histeričan. Izuzetno rijetka vrsta skolioze, koja ima psihološku prirodu.

Vrste strukturne skolioze uzimajući u obzir njihove uzroke:

• cicatrical. Pojavljuje se kao posljedica grubih ožiljaka mekih tkiva leđa.
• traumatičan. Kičmeni stup je savijen zbog ozljede mišićno-koštanog sustava.
• neurogeni. Uzrok je oštećenje živčanih stanica i drugih neurogenih struktura. Pojavljuje se nakon pretrpljenog osteomijelitisa, syringomyelia, neurofibromatoze, s cerebralnom paralizom.
• myopathic. Zbog bolesti mišićnog sustava, primjerice miopatije.
• osteopathic. Uzrok su urođene anomalije u razvoju struktura kralježnice.
• metabolička. Provocira ga nedostatak određenih tvari i metaboličkih poremećaja. Nedostatak kalcijferola (vitamin D) može uzrokovati rachitic scoliosis.
• idiopatski. Uzrok ostaje neotkriven i nakon fazne eliminacije svih sumnjivih etioloških čimbenika.

Vrste skolioza u pogledu oblika zakrivljenosti:

• C-oblika. S jednim bočnim zavojem.
• S-obliku. S dva bočna zavoja.
• Z-obliku. S tri kuta zakrivljenosti.

Gradacija idiopatske skolioze ovisno o vremenu pojavljivanja:

• djetinji. Razvijeno u prvoj ili drugoj godini života.

• maloljetnik. Nastala je između četvrte i šeste godine života.
• Tinejdžerski (adolescent). Pojavljuje se u dobi od 10-14 godina.

Slijedeći postupak:

Uzimajući u obzir lokalizaciju zakrivljenosti:

• Cervikotorakalna skolioza,ili torakalna skolioza. S centrom maksimalne zakrivljenosti između III-V prsnog kralješka.
• grudi, ili torakalne. S maksimalnom točkom savijanja u zoni VIII - IX prsnih kralježaka.
• Lumbalni prsni koš,ili torakalno-lumbalnu. Vrh zakrivljenosti nalazi se na XI - XII prsnim kralješcima.
• Lumbalni ili lumbalni dio. S kutom zakrivljenosti u području lumbalnog dijela I i II kralješka.
• Lumbosakralni ili lumbosakralni. Najčešće se dijagnosticira skolioza s najvišim stupnjem deformiteta između lumbalnog i I - II križnog krila.
• kombinirana. S dvostrukom S-oblika zakrivljenosti.

Rendgenska klasifikacija uključuje podjelu patologije, ovisno o ozbiljnosti zakrivljenosti, mjereno u stupnjevima na rendgenskoj slici. Klinički i radiološki znakovi skolioze podijeljeni su u 4 stupnja. Svaki sljedeći stupanj s još većim stupnjem zakrivljenosti i pogoršanjem simptoma.

Simptomi skolioze

Od rođenja djeteta može doći do odstupanja kralježnice od boka. U početnim stadijima skolioze nema simptoma, ali unatoč tome, deformacija se i dalje pogoršava. Stoga je rano otkrivanje patologije vrlo važno za pravovremeni početak liječenja, korekciju poremećaja i daljnji pravilan razvoj djeteta.

Čak i ako se dijete ne žali ni na što, sljedeći znakovi trebaju upozoriti roditelje:

• asimetrični raspored lopatica: jedan je bliže kralježnici, donji ugao jednog od lopatica je nešto u usporedbi s drugim;
• ako dijete stoji s ispruženim rukama na šavovima, onda postoji razlika u širini između krakova i zavoja struka s različitih strana;
• jedno rame više od drugog;
• kada se dijete naginje prema naprijed sa strane leđa, bend kralježnice postaje vidljiv sa strane.

Ako nađete barem jedan znak, savjetujte se s dječjim ortopedom, koji će provesti detaljan pregled i, ako je potrebno, propisati odgovarajući stupanj liječenja zakrivljenosti.

Stupnjevi skolioze

Prema radiološkoj klasifikaciji koju je razvio V.D. Chaklin s obzirom na radiološke i kliničke znakove, postoje 4 stupnja patologije, od kojih svaki odgovara određenom simptomu.

1 stupanj. Kut lateralne zakrivljenosti ne prelazi 10 0. Klinički se manifestira različitom visinom ramenog pojasa, pognutom, laganom asimetrijom struka, spuštenom naopako. Nema pritužbi. Otkrivena je radiološka neznatna torzija.

2 stupnja. S kutom zakrivljenosti od 11 do 25 °. Postoji asimetrija kontura vrata i trokuta struka, trajna deformacija kralježnice, koja se zadržava u bilo kojem položaju tijela. U lumbalnom području, na strani lateralnog odstupanja, u torakalnom području se vidi valjak mišića, izbočina kuta lopatice. Polovina zdjelice na strani deformacije je izostavljena. Rendgenska slika potvrđena je skoliozom s uvrnutim tijelima kralješaka.

3 stupnja. Kut skoliotičke zakrivljenosti kod različitih bolesnika varira između 26 i 50 0. Znaci skolioze 2 stupnja spajaju kontrakcije mišića, retrakcija rebara, slabi trbušni mišići. Sa stražnje strane vidljiva je rebra s izbočenim prednjim obodnim lukovima. Pacijent je zabrinut zbog često nastalih bolova u leđima i postaju intenzivniji nego s 1 ili 2 stupnja. Prekid funkcija probavnog i dišnog sustava nije isključen. Na rendgenskim zrakama - izražena torzijska deformacija tijela kralješaka.

4 stupnja. Najteži oblik bolesti s kutom zakrivljenosti većim od 50 0. Ona se očituje povećanjem gore navedenih znakova, raspadanjem rebara na strani konkavnosti, izraženom koštanom grbom, istezanjem paravertebralnih mišića. Rad unutarnjih organa je poremećen zbog njihove stalne kompresije i pomaka. Zbog kompresije (kompresije) kralježnične moždine, poremećaja mokrenja i defekacije, razvija se pareza mišića ekstremiteta. Pacijent je često zabrinut zbog bolova u leđima, otežanog disanja, pojave kratkog daha, poremećaja srčane aktivnosti, što dovodi do bolova u srcu, itd.

Dijagnoza skolioze

Kako bi potvrdili dijagnozu skolioze, ortopedski kirurg provodi vizualni pregled prsnog koša, leđa, zdjelične regije, donjeg dijela leđa i trbuha pacijenta. Mjera dužinu svake noge u stojećem položaju, procjenjuje stupanj pokretljivosti struka i velikih zglobova, određuje simetriju položaja lopatica, ramena, struka trokuta. Prilikom vizualnog pregleda skeleta prsnog koša skreće pozornost na ton mišića leđa, na prisutnost ili odsutnost deformacija rebara, koštane grbe, šuplje prsa i druge karakteristične znakove skolioze.

Također je izmjerena kifoza, lumbalna lordoza. Procijenjena je simetrija položaja zdjeličnih kostiju itd.

Glavna dijagnostička metoda skolioze je rendgensko ispitivanje, za koju se sumnja da razvija skoliozu, 1-2 puta godišnje. Prvi rendgenski snimak kralježnice stoji u dvije projekcije, sljedeći - u ležećem položaju. Skoliozu kralježnice na rendgenskim zrakama karakteriziraju sljedeće promjene:

• prisutnost nedeformiranih bazalnih kralješaka, koji služe kao osnova za luk zakrivljenosti;
• kosi kralješci u zoni protukrivosti i glavne bočne zakrivljenosti;
• prisutnost kulminirajućih kralješaka koji se nalaze na mjestu najveće zakrivljenosti;
• otkrivanje srednjih kralješaka između klimaksa i koski.

Za određivanje stupnja deformacije na rendgenskoj snimci obavezno izmjerite kut deformacije. U tu svrhu razvila je i uspješno primijenila Cobbovu metodu. Otkrivanje torzije ili rotacije kralješaka zahtijeva mjerenje njihovih kutova okretanja ili uvijanje, koje se provode prema metodi Nash i Mo ili točnije - Raimondi.

Tijekom intenzivnog rasta djeteta potrebna su češća, ali nježna ispitivanja kako bi se pratilo stanje kralježnice. To uključuje ne-numeričke tehnike snimanja - trodimenzionalnu studiju kralježnice pomoću kontaktnog ili ultrazvučnog senzora, Bunnellovu skoliometriju, mjerenje stražnjeg profila u 3D modu. Tehnike mogu smanjiti opterećenje zračenjem na rastući organizam. Njihovi učinci su nježniji i sigurniji nego s radiografijama.

Prema svjedočenju dodijeljene su dodatne studije:

• MR;
• spirometrija;
• rentgenska snimanja pluća;
• Ultrazvučni pregled unutarnjih organa;
• EKG;
• Ehokardiografija.

Tretman skolioze

Praćenje stanja i liječenja uključivalo je ortopeda ili vertebrologa. S 3 i 4 stupnja skoliotičke deformacije stupca, kada bolest dovodi do poremećaja normalnog funkcioniranja unutarnjih organa, drugih stručnjaka - kardiologa, gastroenterologa, pulmologa.

Taktika liječenja određuje se ovisno o uzroku, tijeku bolesti i stupnju zakrivljenosti. Liječnik može odabrati konzervativno ili kirurško liječenje i može biti ograničen na praćenje stanja pacijenta.

Uz zakrivljenost od 1 stupnja obično je dovoljno samo dinamičko promatranje. U funkcionalnoj skoliozi, zbog razlike u dužini nogu ili posljedica ozljeda, prije svega je važno eliminirati ili ispraviti uzrok bolesti. Na primjer, razlika u duljini udova kompenzira se nošenjem ortopedskih cipela ili posebnih uložaka.

Za liječenje zakrivljenosti pod kutom ne većim od 15 0, bez torzijske deformacije kralježaka, dovoljno specijalizirana antispolitička gimnastika. Skoliotička zakrivljenost pod kutom od 15 do 20 i znakovi rotacije zahtijevaju spajanje korzetoterapije na gimnastiku, koja je učinkovita tijekom rasta pacijenta. Potreba za nošenjem steznika na kraju rasta je eliminirana.

Progresivna skolioza s kutom zakrivljenosti do 40 0 ​​i teškom torzijom tretira se u stacionarnim uvjetima. Ako rast ne prestane, tada se kao glavni tretman koristi derotating korzet. Nosi se stalno, poželjno najmanje 16-18 sati dnevno, bolje od 23 sata. Uklanja se samo tijekom higijenskih postupaka.

Korzet tretman je dugoročan, samo u ovom slučaju možete dobiti željeni rezultat. Dugotrajna upotreba steznika neizbježno dovodi do slabljenja mišića leđa, stoga se korzetoterapija mora kombinirati s intenzivnom gimnastikom. Za jačanje mišića, liječnik može dodatno propisati tečaj masaže, fizioterapiju. Kupanje u bazenu, vitaminska terapija potiče oporavak.

Skolioza 3 i 4 stupnja, u pravilu, zahtijeva kirurško liječenje. Kirurška korekcija zakrivljenosti izvodi se dorzalnom, transtorakalnom ili torakofrenolumbotomijom. Kut deformiteta kralježnice ispravljen je u najvećoj mogućoj mjeri i učvršćen metalnim konstrukcijama - pločama, svornjacima, šipkama, vijcima. Istodobno, nekoliko kralješaka koji čine glavnu točku zakrivljenosti kombiniraju se u jedan stacionarni blok. Koštani transplantati mogu se koristiti za poboljšanje konsolidacije i poravnanje kralježnice.