Glavni dio ljudske aksijalne strukture je kralježnica. To je važna struktura u tijelu koja djeluje kao okvir, zahvaljujući kojem osoba može obavljati različite pokrete - savijati, hodati, sjediti, stajati, okretati se. Funkcija upijanja udara kralježnice pomaže u izvođenju S-oblika. I štiti unutarnje organe od prekomjernog stresa i oštećenja. Kako djeluje ljudska kralježnica, a što je brojanje kralježaka i intervertebralnih diskova koje su usvojili medicinski stručnjaci, opisat ćemo dalje.

Glavne komponente kralježnice

Kičmeni stup je složen sustav. Sastoji se od 32-34 kralježaka i 23 intervertebralnih diskova. Pršljenovi su uzastopni, međusobno se povezuju snopovima. Između susjednih kralješaka nalazi se hrskavični jastučić koji ima oblik diska, također povezujući svaki par susjednih kralješaka. Ova brtva se naziva intervertebralni ili intervertebralni disk.

U središtu svakog kralješka nalazi se rupa. Budući da se kralješci, koji se međusobno spajaju, oblikuju kralježnicu, rupe, smještene jedna iznad druge, stvaraju neku vrstu posude za leđnu moždinu, koja se sastoji od živčanih vlakana i stanica.

Dijelovi kralježnice

Kičmeni stup se sastoji od pet dijelova. Kako je kralježnica, kao što je prikazano na slici.

Cervikalni (cervikalni) odjel

Uključuje sedam kralješaka. Svojim oblikom nalikuje slovu "C" s zakrivljenim prednjim zavojem, koji se naziva cervikalna lordoza. Ova vrsta lordoze je u lumbalnoj regiji.

Svaki pršljen ima svoje ime. U cervikalnoj regiji nazivaju se C1-C7 nakon prvog slova latinskog naziva ovog odjela.

Osobito vrijedna pažnje su pršljenovi C1 i C2 - atlas i epistrofija (ili os). Njihova značajka je u strukturi različitoj od ostalih kralješaka. Atlant se sastoji od dvije lukove povezane bočnim zadebljanjem kosti. Okreće se oko zubnog procesa koji se nalazi u prednjem dijelu epistrofije. Zahvaljujući tome, osoba može napraviti različite pokrete glave.

Torakalni (torakalni) odjel

Najneaktivniji dijelovi kralježnice. Sastoji se od 12 kralješaka, kojima su dodijeljeni brojevi od T1 do T12. Ponekad su označeni slovima Th ili D.

Grudni pršljenovi raspoređeni u obliku slova C, konveksni natrag. Ta fiziološka zakrivljenost kralježnice naziva se "kifoza".

Ovaj dio kralježnice sudjeluje u formiranju stražnjeg dijela prsnog koša. Rebra su pričvršćena na poprečne procese torakalnih kralješaka uz pomoć zglobova, au prednjem dijelu povezuju se sa sternumom, tvoreći kruti okvir.

Lumbalna kralježnica

Ima lagani zavoj prema naprijed. Izvodi vezivnu funkciju između torakalne regije i sakruma. Najviše su kralješci ovog dijela, jer su pod velikim opterećenjem zbog pritiska gornjeg dijela tijela.

Normalno, lumbalna regija se sastoji od 5 kralješaka. Ovi kralješci su nazvani L1-L5.

Ali postoje dvije vrste abnormalnog lumbalnog razvoja:

Sakralni (sakram)

Poduprite gornji dio kralježnice. Sastoji se od 5 spojenih kralježaka S1-S5, koji imaju jedan zajednički naziv - sakrum. Sacrum je nepokretan, tijela njegovih kralješaka izraženija su u odnosu na druge, a procesi su manji. Snaga i veličina kralješaka se smanjuje od prve do pete.

Oblik sakralne podjele je poput trokuta. Smještena na dnu kralježnice, sakrum ga, poput klina, povezuje s kostima zdjelice.

Koki (trtica)

Odrasle kosti od 4-5 pršljenova (Co1-Co5). Značajka kralježnice je da nemaju lateralne procese. Kod ženskog kostura, pršljenovi se razlikuju po pokretljivosti, što olakšava proces rađanja.

Oblik trte podsjeća na piramidu, baza je okrenuta prema gore. Zapravo, repna kost je ostatak nestalog repa.

Struktura ljudske kralježnice, numeriranje diskova, kralježaka, MPD

Intervertebralni diskovi

Diskovi se sastoje od vlaknastog prstena i želatinozne jezgre. Intervertebralni diskovi odvojeni su od koštanog tkiva tijela kralješaka tankom hijalinskom hrskavicom. Zajedno s ligamentima, intervertebralni diskovi zajedno vežu kralježnicu. Zajedno čine 1/4 visine cijelog kralježničkog stupa.

Njihove glavne funkcije su potpora i amortizacija. Kada se kralježnica kreće, diskovi pod tlakom kralješaka mijenjaju svoj oblik, omogućujući kralješcima da se sigurno približe ili odmaknu jedan od drugoga. Tako intervertebralni diskovi potiskuju drhtanje i drhtanje, padajući ne samo na kralježnicu, nego i na kičmenu moždinu i mozak.

Vrijednost visine razlikuje se ovisno o lokaciji diska:

Kao što je spomenuto na početku, tijelo ima 23 intervertebralna diska. Povezuju svaki pršljen, osim prva dva cervikalna (atlanta i epistrofija), spojene kralježnice sakralnog i trtičnog kost.

Vertebralni motorni segmenti

Budući da bolesti u kralježnici mogu utjecati ne samo na koštane strukture - kralješke, nego i na intervertebralne diskove, žile, ligamente, živčane korijene koji se protežu od leđne moždine preko intervertebralnih (foraminalnih) otvora, parvertebralne mišiće, specijalisti i pacijenti moraju jasno opisati lokalizaciju patologije spinalnim strukturama uvesti takvu stvar kao segment vertebralnog motora (PDS).

Segment vertebralnog motora uključuje 2 susjedna kralješka i jedan međuvretenični disk koji se nalazi između njih.

Naš kičmeni stup sadrži 24 segmenta kralježnice:

Kako je numeriranje?

Numeriranje motornih segmenata kralježnice i, sukladno tome, intervertebralnih diskova uključenih u njih, počinje na najvišoj točki cervikalne regije i završava na granici lumbalnog do sakralnog prijelaza.

Oznaka motornih segmenata kralješaka formirana je od naziva susjednih kralješaka koji čine ovaj segment. Prvo je označen gornji kralješak, zatim je broj donjeg kralješka ispisan crticom.

Na primjer:

Ako liječnik naznači "intervertebralna hernija L4-L5" prilikom opisivanja slike dobivene tijekom dijagnostičke studije lumbalnog dijela kralježnice pomoću magnetske rezonancije, treba razumjeti da je između četvrtog i petog lumbalnog kralješka pronađena hernija diska.

Smjernice za određivanje vrste, spola i dobi lumbalnih kralješaka kostura odrasle osobe

Smjernice za određivanje vrste, spola i dobi lumbalnog kralješka kostura odrasle osobe / DD Dzhamolov. - M.: Ministarstvo zdravstva SSSR-a, 1978. - 28 str.

U odnosu na zadatke forenzičke medicinske identifikacije ostataka kostiju, 1865 (1140 muških i 725 ženskih) lumbalnih kralježaka od 373 leševa (praktički zdravi ljudi ruske nacionalnosti, starosti 20–87 godina, i 82 lumbalna kralješka životinja - sitna stoka), psi i smeđi medvjed.

Metode istraživanja: anatomsko-morfološka, ​​komparativna, rendgenska, osteometrijska i matematička.

Metodičke preporuke pripremaju se u fizičko-tehničkom odjelu Istraživačkog instituta za sudsku medicinu Ministarstva zdravstva SSSR-a D. D. Jamolova.

bibliografski opis:
Metodičke preporuke za određivanje vrste, spola i starosti lumbalnog kralješka kostura odrasle osobe / Jamolov DD - 1978.

ugradi kôd na forum:

MINISTARSTVO ZDRAVLJA SSSR-a

GLAVNO UPRAVLJANJE
MEDICINSKA I PREVENTIVNA SKRB

Voditelj Glavnog odjela
liječenje i preventivna skrb
Ministarstvo zdravstva SSSR-a
I.V. Shatkin
23. prosinca 1977

O ODREĐIVANJU SPECIFIČNIH, SEKSUALNIH I DOBNIH PRIBORA LUMBARSKIH POZIVA ODRASLIH OSOBA SKELETONA

Metodičke preporuke pripremaju se u fizičko-tehničkom odjelu Istraživačkog instituta za sudsku medicinu Ministarstva zdravstva SSSR-a D. D. Jamolova.

U odnosu na zadatke forenzičke medicinske identifikacije ostataka kostiju, 1865 (1140 muških i 725 ženskih) lumbalnih kralježaka od 373 leševa (praktički zdravi ljudi ruske nacionalnosti, starosti 20–87 godina, i 82 lumbalna kralješka životinja - sitna stoka), psi i smeđi medvjed.

Metode istraživanja: anatomomorfološki, usporediti

tijelo, rendgen, osteometrijski i matematički.

Metodologija istraživanja

Pršljenovi su potpuno mehanički oslobođeni mekih tkiva (namakanjem u vodi, zatim sušenjem do konstantne težine i mjerenjem s točnošću od 0,5 mm ori pomoću čeljusti i klupica sa sljedećih 15 dijagnostičkih parametara (Sl. 1-3):

1 - udaljenost između vrhova poprečnih procesa kralješka;

2 - visina prednjeg dijela kralješka - udaljenost između gornje i donje površine tijela kralješka, izmjerena u srednjem-sagitalnom (ravnina ispred;

3 - visina tijela stražnjeg kralješka - udaljenost između gornje i donje površine tijela kralješka, izmjerena u srednjoj-sagitalnoj ravnini iza;

4 - prosječna visina tijela kralješka - udaljenost između srednjih točaka gornje i donje površine tijela kralješka;

5 - gornji sagitalni promjer tijela kralješka - udaljenost između sjecišta središnje-sagitalne ravnine s prednjim i stražnjim rubovima gornje površine tijela kralješka;

6 - donji sagitalni promjer tijela kralješka - udaljenost između sjecišta središnje-sagitalne ravnine s prednjim i stražnjim rubovima donje površine tijela kralješka;

7 - prosječni sagitalni promjer tijela kralješka je udaljenost između srednjih točaka prednje i stražnje površine tijela kralješka koja leži na medijan-sagitalnoj ravnini (mjerenje se vrši iznad otvora za hranjenje);

8 - gornja širina tijela kralješka je udaljenost između točaka bočnih rubova gornje površine tijela kralješka, najudaljenijih jedna od druge;

9 - donja širina tijela kralješka je udaljenost između točaka bočnih rubova donje površine tijela kralješka, najudaljenijih jedna od druge;

10 - prosječna širina tijela kralješka - udaljenost između središnjih točaka bočnih površina tijela kralješka;

11 - udaljenost između gornjih zglobnih procesa - između najudaljenijih točaka unutarnjih rubova gornjih zglobnih površina;

12 - udaljenost između donjih zglobnih procesa - između točaka najudaljenijih jedna od druge na unutarnjim rubovima donjih zglobnih površina;

13 - duljina spinalnog procesa duž gornje površine - od temelja procesa do najistaknutije točke njenog vrha;

14 - širina lukova na dnu gornjih zglobnih procesa;

15 - visina lukova na desnoj strani - u mjestu odvajanja baze spinoznog procesa.

Vrste dijagnoza lumbalnih kralješaka

Oblik, veličina i karakter strukture tijela, svi procesi, lukovi, zglobne površine, intervertebralni i vaskularni otvori (tablica 1) koriste se kao diferencijalna obilježja.

Uz opisne znakove privlači i omjer veličine kralješaka ljudi i životinja (Tablica 2).

Određivanje ordinalne lokalizacije lumbalnog kralješka

Ako ne dođu svi lumbalni kralješci kao istraživački objekti, već samo neki od njih, tada se prvi broj njihovog naloga određuje, što je bitno za naknadno rješavanje pitanja spola. Redni broj lumbalnog kralješka postavljen je prema podacima prikazanim u tablici 3. t

Utvrđivanje spola lumbalnih kralješaka

Proizvedena usporednom analizom veličine i težine ispitivanih kralješaka s istim dimenzijama istog kralješka muškaraca i žena, prikazana u tablicama 4-8. Zaključak o spolu može biti pouzdan ili vjerojatan. Vjerodostojno - moguće ako postoji barem jedan pouzdan pokazatelj za određeni spol; vjerojatno - na temelju apsolutne većine mogućih pokazatelja. U 3,48% slučajeva nije moguće utvrditi spol pršljena zbog odsutnosti izraženog spolnog dimorfizma.

Određivanje starosti lumbalnih kralješaka

Starosne promjene kralješaka utvrđene su anatomorfološkim i radiološkim metodama. Glavna dijagnostička obilježja u ovom slučaju su: radijalna striacija kralješaka, okoštavanje limbusa (rubni greben) i centrifugalni procesi, granični rast kosti (osteofiti) i osteoporoza.

Starosti 20-29 godina - završena je limozna synostoza s tijelom kralježnice. Limbus je ravan, glatko, pomalo se diže iznad površine kralješka. Izražena je radijalna strija do 25-26 godina, u dobi od 27-30 godina nestaje. Osteofiti i osteoporoza su odsutni (slika 4).

30-39 godina - konture kralješaka su čiste, tupi kutovi; na limbu vidljiva područja izravnavanja. Na rubovima tijela i na vrhovima spinalnih procesa otkrivaju se slabo razvijeni osteofiti. Struktura kralješaka se ne mijenja.

40-49 godina - konture tijela su čiste, površina limbusa je jasno izražena. Broj osteofita na rubovima kralješaka značajno je povećan. Struktura kralješaka do kraja desetljeća donekle je oskudna, a na lateralnoj radiografiji ima oblik malih slitovskih iluminacija (sl. 5).

50-59 godina - tijela kralješaka nisu deformirana, njihove konture su relativno jasne. Izraženo je trošenje limbusa i osteofita. Struktura tijela i procesa je znatno rijetka. Visina intervertebralnih diskova je donekle smanjena.

60-69 godina - tijela kralješaka mogu biti pomalo deformirana, limbus je prekinut na velikoj udaljenosti. Broj izraženih osteofita na tijelima i procesima značajno se povećava. Osteoporoza je jasno otkrivena, zbog čega su kralješci naizgled prozirni, njihov uzorak je slabo izražen. Na gornjim i donjim površinama kralješaka osteoporotske promjene imaju oblik provrta.

70 godina i stariji - gore navedene promjene napreduju i dosežu ekstremne razine. Broj izraženih osteofita se povećava. Osteoporoza se očituje u prisutnosti velikih cističnih i prorezanih šupljina. Kompaktan sloj tijela se razrjeđuje, u nekim područjima se može prekinuti. Tijela kralješaka su vidljivo deformirana (slika 6).

Kombinacija gore navedenih znakova dopušta, u pravilu, određivanje dobi s točnošću od 5-7 godina.

Valja napomenuti da se granični rast kostiju u lumbalnim kralješcima muškaraca razvijaju nešto ranije i intenzivnije nego kod žena, dok se osteoporoza kralješaka na ženskim kralješcima otkriva oko desetljeća ranije (60-65 godina) u odnosu na muškarce (nakon 70 godina).

U ispitivanju lumbalnog kralješka primljenog na pregled, zabilježena je prisutnost dobro razvijenog limbusa koji graniči s grubim površinama tijela kralješka. Odnos zbroja visine kralješka prema sagitalnom je manji od jedan, a širina do visine je veća od jedne (vidi tablicu 2). Dobiveni podaci ukazuju da ispitivani kralježak pripada ljudskom skeletu.

Tablica 3 korištena je za rješavanje problema lokalizacije ordinalnih kralješaka, a pokazalo se da je prednja visina tijela kralješka veća od njegove stražnje visine, dok je gornja širina tijela kralješka veća od širine lukova; otkriveni su i drugi znakovi karakteristični za V lumbalni kralješak.

Spol kralješnice određen je usporedbom podataka utvrđenih pri mjerenju kralješka s dijagnostičkim pokazateljima u tablicama 4-8. U isto vrijeme, od 15 analiziranih veličina, jedna se pokazala značajno muškom, deset - vjerojatno muškom, dvije - vjerojatno ženske i dvije - nesigurne. Ovi podaci daju osnovu za upućivanje proučenog kralješka na muški kostur.

Za rješavanje pitanja dobnih svojstava kralješaka korištene su anatomomorfološke i radiološke metode. Kao rezultat, utvrđeno je da su obrisi tijela kralješka ujednačeni i glatki; limbus s tijelom je potpuno synostosed; radijalna traka je jasno izražena. Osterofiti i osteoporoza br. spužvasta tvar fine strukture.

Prema tome, na temelju podataka dobivenih proučavanjem kralješka, treba uzeti u obzir da se radi o V lumbalnom kralješku kostura mladića od 20 do 26 godina.

Glavni medicinski istražitelj
Ministarstvo zdravstva SSSR-a
Počasni znanstvenik RSFSR-a
profesor

V. Prozorovsky

Sl. 1. Gornja površina kralješka sa shematskom slikom proučavanih parametara 5, 8, 13.

Sl. 2. Bočna površina kralješka sa shematskim prikazom 2, 3, 4 ispitivanih parametara.

Sl. 3. Stražnja površina kralješka sa shematskom slikom, 1, 11, 12, 14 i 15 ispitivanih parametara.

Sl. 4. Drugi lumbalni kralješak 20 godina. Potpuna synostoza limbusa i apofize procesa. Dobro definirana radijalna traka. Izostaju promjene koje utječu na okoliš.

Sl. 5. Peti lumbalni kralješak star 47 godina. Izrazito izbrisan limbus. Prisutnost osteofita na rubovima kralješka i na vrhu spinoznog procesa.

Sl. 6. Treći lumbalni kralježak žene ima 75 godina. Dramatično razvijeni osteofiti na rubovima kralješka i na vrhu spinoznog procesa.

Struktura i funkcija prvog lumbalnog kralješka

vertebralna luk

To je tanki koščati prsten koji je pričvršćen na stražnji dio tijela kralježnice. U L1 je nešto manji od tijela, ali mnogo deblji i jači od krakova vratnih i prsnih kralješaka iznad njega. Poput ostalih kralježničnih kralježaka, prvi lumbalni lukovi igraju važnu ulogu u zaštiti krhkih kičmenih moždina i spinalnih živaca koji prolaze kroz šuplje vertebralne foramene. Također podržava procese kostiju koji se protežu od L1.
Postoje tri debela luka koja služe za potporu mišićima donjeg dijela leđa i kukova. Na bočnim stranama luka, koji se protežu bočno i posteriorno, nalazi se par poprečnih procesa. Nekoliko mišića koji stabiliziraju kralježnicu kako bi osigurali držanje i fleksiju kuka u zglobu kuka vezani su za poprečne procese. U usporedbi s drugim lumbalnim, L1 ima vrlo kratke, uske transverzalne procese.
Tanki, pravokutni spinous proces proteže se posteriorno od luka prema koži leđa. U L1, slijepo crijevo je nagnuto čak i niže nego u bilo kojem drugom lumbalnom kralješku, slično je spinoznom procesu prsnih kralješaka. Mnogi mišići koji se savijaju, proširuju, okreću i stabiliziraju lumbalnu kralježnicu, vezani su za spinous proces.

Konačno, par zglobnih procesa proteže se okomito od luka, osiguravajući prianjanje na gornji dio kralješka, a drugi par na L2 ispod T12. Ovi zglobovi igraju važnu ulogu u stabilizaciji kralježnice, pružajući mali raspon fleksibilnosti. Svaki proces tvori zaobljene plosne zglobove s zglobnim procesom susjednog kralješka, fiksirajući kosti zajedno, ali dopuštajući im da kliznu jedan u odnosu na drugi.

Struktura koštanih struktura ljudske kralježnice: za što je odgovoran svaki kralježak, bolesti s lezijama potpornog stupca

Očuvanje strukture kralješaka sprječava deformacije i narušavanje funkcija potpornog stupa. Koštane strukture koje formiraju kralježnicu nisu manje ranjive od elastičnih diskova, ligamenata, živaca i krvnih žila. Morate znati da zdravlje kralježnice ovisi o stanju svakog elementa: nema više ili manje važnih odjela.

Koliko koštanih struktura ima osoba? Za što je odgovoran svaki pršljen? Što se događa ako je najmanje jedna struktura kralježnice oštećena? Odgovori u članku.

Struktura kralježnice

Stupac za potporu idealan je za obavljanje motoričkih funkcija, održavajući potporu ljudskom tijelu. Kičmeni stup povezuje glavu s ramenom i zdjelicom, osigurava optimalnu pokretljivost elemenata i koštane cijevi u različitim smjerovima. Unutra je kičmena moždina, arterije, male žile, živčani korijeni, kod kojih se abnormalnosti javljaju u mišićima i organima.

Koliko kralježaka ima osoba u kralježnici? Kod ljudi, od 32 do 34 kralješka. Prema strukturi i funkcijama liječnika postoji nekoliko dijelova: cervikalne, torakalne, lumbalne i ciccygeal. Premještanje, prijelomi, kršenje strukture kralješaka negativno utječu na stanje potpornog stupca i različitih organa.

Duljina kralježnice kod žena je od 60 do 65 cm, kod muškaraca od 60 do 80 cm. Sa godinama, intervertebralni diskovi postaju tanji, mijenjaju strukturu, gube gustoću, visinu i elastičnost, slabe, kosti sakruma rastu zajedno. Zbog toga se lome prirodne krivulje kralježnice, duljina potpornog stupca se smanjuje za nekoliko centimetara (4–5 cm). Iz tog razloga, stariji ljudi kažu da je rast manji nego u mladima. Aktivnim sportovima, prehranom, uzimanjem vitamina, hondroprotektorima za očuvanje elastičnosti hrskavičnog tkiva, možete usporiti proces prirodnog starenja, očuvati fleksibilnost, funkcionalnost, gotovo istu visinu stupca potpore do vrlo starosti.

Pogledajte izbor učinkovitih metoda za liječenje išijatičnog živca kod kuće.

Upute za uporabu lijeka Cilj T u obliku masti za ublažavanje bolova u leđima opisan je na ovoj stranici.

Spinalne funkcije

Glavne funkcije kralježnice:

• Zaštitni. Kostna cijev pouzdano prekriva leđnu moždinu i osjetljive korijene kralježnice.
• Reference. To je kralježnica koja pretpostavlja više od 2/3 tjelesne težine (ruke, torzo, glava), prenosi težinu na jače strukture - karlicu, donje udove. Kičma je temelj oko kojeg se oblikuje ljudsko tijelo.
• Motor. Oko 50 kralješaka omogućuje vam kretanje u različitim smjerovima prema potrebi odrasle osobe i djeteta, pružajući mogućnost savijanja, skretanja. Nije slučajno da liječnici preporučuju održavanje fleksibilnosti elemenata kako bi se zadržao maksimalni iznos kretanja čak iu starijoj dobi.
• Amortizacija. Kičmeni stup sprječava negativan utjecaj drhtanja, šokova na tijelo i osjetljivih elemenata: kičmena moždina, krvne žile, najfinije korijene živaca. Tijekom trčanja, skokova, aktivnih pokreta, kralježnica uzima teret, s dovoljnom visinom, optimalnom elastičnošću intervertebralnih diskova, potporni stupac "dobro upija" teret, smanjuje utjecaj snažne energije. Uz dobro stanje mišića leđa i, osobito, paravertebralne (paravertebralne) zone, manje je preopterećenja za kralježnicu.

Uloga kralježaka i njihov utjecaj na ljudsko zdravlje

Složena struktura koja se sastoji od fasetnih zglobova, intervertebralnih otvora, paravertebralnih mišića, živčanih korijena i osjetljive kralježnice, drugih elemenata, reagira na nepodnošljiva opterećenja, nedostatak vitamina, prodiranje infekcije, traumu. Ako je oštećen samo jedan kralješak, tada će biti poremećen precizan mehanizam za regulaciju rada potpornog stupa.

Problemi s jednim "detaljom" nepovoljno utječu na stanje cijele strukture:

• fragmenti kosti izazivaju oštećenje živaca;
• sužavanje kralježničnog kanala dovodi do prekomjerne kompresije kičmene moždine, važnih krvnih žila koje hrane središte živčane regulacije;
• smanjenje elastičnosti i visine intervertebralnih diskova povećava trenje kralježnice;
• pojavljuje se bol različitog intenziteta;
• postoje smetnje u funkcioniranju organa;
• pojavljuju se cerebralne komplikacije.

Informacije o funkcijama kralježaka svakog odjela pomoći će u razumijevanju važnosti očuvanja stupca potpore: negativni procesi jedne strukture utječu na rad nekoliko organa, izazivaju akutne i kronične patologije. Na primjer, vratni kralješci izravno utječu na vidne, slušne, govorne i motorne centre mozga: štipanje živaca i arterija dovodi do izgladnjivanja kisikom, razvoja cerebralnih komplikacija.

Svaki element ima numeraciju i određenu oznaku slova, na primjer T-torakalni, C-vratni, L-kralježnjak. Jedinstvena klasifikacija omogućuje liječniku da brzo shvati zapise u medicinskom kartonu ili kada prebaci dokumente od drugog stručnjaka gdje se javlja patologija, koji je element oštećen, na primjer, T4 je četvrti kralježak prsnog dijela.

Što učiniti ako se vratite natrag u lumbalnu regiju i kako liječiti nelagodu? Imamo odgovor!

Činjenica da liječnik liječi vertebrrolog i pod kojim simptomima treba kontaktirati stručnjaka pročitati na ovoj adresi.

Slijedite link http://vse-o-spine.com/travmy/perelom-pozvonochnika.html i saznajte o metodama liječenja i pravilima rehabilitacije za prijelome kralježnice.

Vratna kralježnica:

• C1. Oštećenje kralješka, pomicanje strukture kostiju izaziva arterijsku hipertenziju, propada vegetativno-vaskularna distonija, spavanje i pamćenje.
• C2. Ovaj kralježak utječe na rad središta vida i sluha u mozgu, a oštećenje često uzrokuje akutne imunološke odgovore na podražaj.
• C3. Poraz elementa utječe na funkcioniranje sedmog para važnih kranijalnih živaca, pacijent se suočava sa simptomima neuralgije i neuritisa.
• C4. Oštećenje elementa štetno utječe na organe sluha, moguće su nazofaringealne bolesti.
• C5. Problemi s ligamentima, kronični upalni procesi u ždrijelu, gornjim dišnim putovima, traheitisu, faringitisu javljaju se s porazom ovog elementa
• C6. Mišićni grčevi, bol u mišićima vrata i na području podlaktice rezultat su oštećenja važnog elementa.
• C7. Tremor ruku, smanjena osjetljivost i paraliza gornjih ekstremiteta, bol u rukama, problemi sa štitnom žlijezdom, smanjenje razine važnih hormona posljedica su kralježnice C7.

Torakalna kralježnica:

• T1 - T2. Oštećenje važnih struktura izaziva napade astme, ishemijske bolesti, bradikardiju, tahikardiju, probleme s funkcioniranjem jednjaka.
• T3. Ovo mjesto je odgovorno za dišni sustav. Pneumonija, bronhitis, bronhijalna astma - posljedica problema s kralješkom T3.
• T4. Odgovoran za rad žučnog mjehura. Žutica, kolelitijaza je često povezana s problemima u ovom području.
• T5. Moguća kršenja jetre.
• T6. Element kralježnice regulira rad žučnog mjehura i jetre, želuca. Porazom strukture kostiju, krvnih žila, živaca povećan je rizik od čireva i gastritisa.
• T7. Premještanje elementa povećava rizik od oštećenja gušterače, razvoja dijabetesa.
• T8. Ispravno funkcioniranje dijafragme i slezene. Vertebralni problemi T8 uzrokuju napade štucanja, bolesti želuca.
• T9. Struktura utječe na rad važnog organa endokrinog sustava - nadbubrežne žlijezde. Frakture, premještanje elemenata negativno utječe na stanje imunološkog sustava, povećava rizik od alergija.
• T10. Što je veće opterećenje na ovom elementu, veći je rizik od narušavanja inervacije organa u obliku graha. Kako bi se spriječile patologije bubrega, ovo područje treba zaštititi.
• T11. Premještanje strukture negativno utječe na rad mokraćnog sustava, izaziva odgodu urina i nekontrolirano mokrenje.
• T12. Crijevne patologije, upale jajovoda, problemi s probavnim organima, ginekološke bolesti razvijaju se kad je struktura u donjem dijelu grudnog koša oštećena.

Lumbalna kralježnica:

• Vertebra L1 i L2. Oštećenja elemenata dovode do problema s crijevima, pojavljuju se bolne kolike, upala slijepog crijeva, abdominalna kila.
• L3. Ovaj element regulira funkcije urogenitalnog sustava. Oštećenje lumbalnog kralješka negativno utječe na stanje zglobova koljena.
• L4. Element utječe na rad prostate i gležnja. Oštećenje L4 izaziva lumbodiniju, upalu velikog bedra.
• L5. Poraz koštane strukture, prignječenje živčanih završetaka uzrokuje oticanje i stvrdnjavanje tkiva u području skočnog zgloba, a rizik od formiranja ravnih stopala se povećava.

Poraz zona sakruma uzrokuje jake bolove u ovom dijelu. U slučaju oštećenja trtične kosti, pojavljuje se inkontinencija fekalnih masa, pojavljuje se mokraća, nepravilno djeluju organi smješteni u zdjelici. Također, postoje vaskularni poremećaji, pacijent pati od manifestacija hemoroida.

Više informacija o ljudskoj kralježnici i strukturi stupca za podršku saznajte nakon što pogledate sljedeći videozapis:

Anatomija kralježnice i leđne moždine

Rameshvili T.E., Trufanov G.E., Gaidar B.V., Parfenov V.E.

Kičmeni stup

Kičmeni stup je obično fleksibilna formacija koja se sastoji od prosječno 33-34 kralježaka povezanih u jedan lanac intervertebralnim diskovima, lučnim stabljikama i snažnim ligamentnim aparatom.

Broj kralježaka u odraslih nije uvijek isti: postoje abnormalnosti u razvoju kralježnice, povezane s povećanjem i smanjenjem broja kralježaka. Dakle, 25-ti pršljen embriona u odrasloj dobi asimilira se sa sakrumom, ali u nekim slučajevima ne raste zajedno sa sakrumom, tvoreći 6. lumbalni pršljen i 4 sakralna kralješka (lumbarizacija - uspoređivanje sakralnog kralješka s lumbalnim).

Postoje i suprotni omjeri: sakrum asimilira ne samo 25. pršljen, nego i 24., formirajući 4 lumbalna i 6 sakralnih kralježaka (sakralizacija). Asimilacija može biti potpuna, kost, nepotpuna, bilateralna i jednostrana.

U kralježnici se razlikuju sljedeći kralješci: cervikalni - 7, torakalni - 12, lumbalni - 5, sakralni - 5 i coccygeal - 4-5. Istodobno ih je 9-10 (sakralnih - 5, ciccygeal 4-5) nepomično spojeno.

Normalno, nema zakrivljenosti kralježnice u frontalnoj ravnini. U sagitalnoj ravnini, kralježak ima 4 naizmjenično glatke fiziološke krivine u obliku lukova s ​​konveksnom prednjom stranom (cervikalna i lumbalna lordoza) i lukovima u smjeru konveksnosti stražnjeg dijela (torakalna i sakrococcigalna kifoza).

O normalnim anatomskim omjerima u kralježnici označava ozbiljnost fizioloških krivulja. Fiziološke krivulje kralježnice su uvijek glatke i normalno nisu ugaone, a centrifuge su na istoj udaljenosti jedna od druge.

Treba naglasiti da stupanj savijanja kralježnice u različitim dijelovima varira i ovisi o dobi. Dakle, do trenutka rođenja postoje zavoji kralježnice, ali njihova se ozbiljnost povećava kako dijete raste.

kralježak

Pršljenova (osim dva gornja vrata) sastoji se od tijela, luka i procesa koji se protežu od njega. Tijela kralješaka spojena su intervertebralnim diskovima, a lukovi su intervertebralni zglobovi. Lukovi susjednih kralješaka, zglobova, transverzalnih i spinoznih procesa povezani su snažnim ligamentnim aparatom.

Anatomski kompleks koji se sastoji od intervertebralnog diska, dva odgovarajuća intervertebralna zgloba i ligamenata koji se nalaze na toj razini, predstavlja svojevrsni segment pokreta kralježnice - tzv. motorni segment kralježnice. Pokretljivost kralježnice u odvojenom segmentu je mala, ali pokreti mnogih segmenata pružaju mogućnost značajne pokretljivosti kralježnice u cjelini.

Veličina tijela kralješaka povećava se u kaudalnom smjeru (odozgo prema dolje), dosežući maksimum u lumbalnoj regiji.

Tijela kralješaka obično imaju istu visinu u prednjem i stražnjem dijelu.

Iznimka je peti lumbalni kralješak, čije tijelo ima klinasti oblik: u predjelu trbuha je više nego u dorzalnom (više prednje od stražnjeg). Kod odraslih osoba tijelo je pravokutnog oblika s zaobljenim kutovima. U prijelaznoj torakolumbarnoj regiji kralježnice, trapezoidni oblik tijela jednog ili dva kralješka može se otkriti s ravnomjernom kosinom gornje i donje površine sprijeda. Trapezoidni oblik može biti na lumbalnom kralješku s nagibom gornje i donje površine stražnjeg dijela tijela. Sličan oblik petog kralješka ponekad se pogrešno smatra za kompresijski prijelom.

Tijelo kralješka sastoji se od spužvastog tkiva, čiji koštani snopovi čine složeno isprepletanje, velika većina njih ima vertikalni smjer i odgovaraju glavnim linijama opterećenja. Prednje, stražnje i bočne površine tijela prekrivene su tankim slojem guste tvari, perforirane vaskularnim kanalima.

Iz kralješaka tijela kralježnice nalazi se luk, u kojem su dva dijela: prednji, upareni - stožer i stražnji - ploča (Iamina), smještena između zglobnih i spinoznih procesa. Iz luk pršljenova procesi idu: upareni - gornji i donji zglobni (lučni) proces, poprečni i solitarni spinalni.

Opisana struktura kralješka je shematski, jer pojedinačni kralješci ne samo u različitim odjelima, već također unutar istog dijela kralježnice mogu imati karakteristične anatomske značajke.

Značajka strukture vratne kralježnice je prisutnost rupa u poprečnim procesima C_II-C_VII kralješci. Ove rupe formiraju kanal u kojem prolazi vertebralna arterija s istim simpatičkim pleksusom. Srednja stijenka kanala srednji je dio poluzavršnih procesa. To bi trebalo uzeti u obzir pri povećanju deformiteta semilunarnih procesa i pojavi artroze neotvorenih bradavičastih zglobova, što može dovesti do kompresije vertebralne arterije i iritacije simpatičkih pleksusa.

Intervertebralni zglobovi

Intervertebralni zglobovi nastaju donjim zglobnim procesima nadzemnog kralješka i gornjim zglobnim procesima temeljnog.

Kružni zglobovi u svim dijelovima kralježnice imaju sličnu strukturu. Međutim, oblik i položaj njihovih zglobnih površina nisu isti. Dakle, u vratnim i prsnim kralješcima nalaze se u kosoj projekciji, blizu frontalnog, au lumbalnom kralješku - do sagitalnog. Ako su u vratnim i prsnim kralješcima zglobne površine ravne, tada su u lumbalnom dijelu savijene i nalikuju segmentima cilindra.

Premda su zglobni procesi i njihove zglobne površine u različitim dijelovima kralježnice posebni, međutim, na svim razinama zglobne zglobne površine su jednake jedna drugoj, obrubljene hijalinskom hrskavicom i ojačane čvrsto ispruženom kapsulom pričvršćenom izravno na rub zglobnih površina. Funkcionalno svi luk-zglobni spojevi pripadaju neaktivnim.

Pravi spinalni zglobovi, osim zakrivljenih zglobova, uključuju:

• upareni Atlanto-okcipitalni spoj koji povezuje zatiljnu kost s prvim vratnim kralješkom;
• nespareni srednji atlanto-aksijalni spoj koji povezuje kralješke C_ja i C_II;
• upareni sakroilijarni zglob koji spaja križ s ilijačnim kostima.

Intervertebralni disk

Tijela susjednih kralješaka od II cervikalne do sakralne, povezana su intervertebralnim diskovima. Intervertebralni disk je hrskavično tkivo i sastoji se od želatinozne (pulpirajuće) jezgre (nucleus pulposus), vlaknastog prstena (annulus fibrosis) i dvije hijalinske ploče.

Želatinozna jezgra je sferna tvorevina s neravnom površinom, sastoji se od želatinozne mase s visokim sadržajem vode - do 85-90% u jezgri, čiji promjer varira između 1-2,5 cm.

U intervertebralnom disku u području cerviksa, želatinozna jezgra pomalo je pomaknuta sprijeda iz središta, au torakalnom i lumbalnom disku nalazi se na granici srednje i stražnje trećine intervertebralnog diska.

Za želatinoznu jezgru karakteristična je visoka elastičnost, visoki turgor, koji određuje visinu diska. Jezgra je stisnuta u disk pod pritiskom od nekoliko atmosfera. Glavna funkcija želatinozne jezgre je proljeće: djeluje kao pufer, slabi i ravnomjerno raspodjeljuje učinak različitih šokova i podrhtavanja na površinama kralješaka.

Žele poput jezgre, zahvaljujući turgoru, stavlja konstantan pritisak na hijalinske ploče, gurajući tijela kralješaka. Ligamentni aparat kralježnice i vlaknasti prsten diskova suzbijaju želatinoznu jezgru, spajajući susjedne kralješke. Visina svakog diska i cijelog kralješka kao cjeline nije konstantna. Ona je povezana s dinamičkom ravnotežom suprotno usmjerenih utjecaja želatinoznog jezgre i ligamentnog aparata i ovisi o razini te ravnoteže, koja uglavnom odgovara stanju želatinozne jezgre.

Tkivo želatinozne jezgre može osloboditi i vezati vodu ovisno o opterećenju, te je stoga visina normalnog intervertebralnog diska različita u različito doba dana.

Tako se ujutro visina diska povećava s povratom maksimalnog turgora želatinozne jezgre i, u određenoj mjeri, prevladava elastičnost potiska ligamentnog aparata nakon noćnog odmora. U večernjim satima, osobito nakon vježbanja, turgor želatinozne jezgre se smanjuje, a susjedni kralješci se međusobno približavaju. Dakle, visina osobe tijekom dana varira ovisno o visini intervertebralnog diska.

Kod odraslih osoba, intervertebralni diskovi čine oko četvrtinu ili čak trećinu visine kralježnice. Promatrane fiziološke fluktuacije rasta tijekom dana mogu biti od 2 do 4 cm, a zbog postepenog smanjenja turgora želatinozne jezgre u starosti, rast se smanjuje.

Neka vrsta dinamičke otpornosti na učinak na kralježnicu želatinoznog jezgre i ligamentnog aparata je ključ za razumijevanje brojnih degenerativno-distrofičnih lezija koje se razvijaju u kralježnici.

Želatinozna jezgra je središte oko kojeg dolazi do međusobnog pomicanja susjednih kralješaka. Kada je kralježnica savijena, jezgra se kreće posteriorno. Prilikom širenja sprijeda i bočnih nagiba prema konveksnosti.

Vlaknasti prsten, koji se sastoji od vezivno tkanih vlakana smještenih oko želatinozne jezgre, tvori prednji, stražnji i bočni rub intervertebralnog diska. Pričvršćuje se na rubni rub kosti preko Sharpey vlakana. Vlaknasta vlakna prstena su također pričvršćena za stražnji uzdužni ligament kralježnice. Periferna vlakna vlaknastog prstena čine jaku vanjsku podjelu diska, a vlakna koja su bliže središtu diska su labavo raspoređena, prolazeći u kapsulu želatinozne jezgre. Prednji dio vlaknastog prstena je gušći, masivniji od stražnjeg. Prednji dio vlaknastog prstena je 1,5-2 puta veći od leđa. Glavna funkcija vlaknastog prstena je fiksiranje susjednih kralješaka, držanje želatinozne jezgre unutar diska, kako bi se osiguralo kretanje u različitim ravninama.

Kranijalna i kaudalna (gornja i donja, odnosno stojeća) površina intervertebralnog diska formiraju hijalinske hrskavične ploče umetnute u limbus (zadebljanje) tijela kralješka. Svaka od hijalinih ploča jednaka je po veličini i čvrsto se uklapa s odgovarajućom završnom pločom tijela kralješka, a povezuje želatinoznu jezgru diska s koštanom završnom pločom tijela kralješka. Degenerativne promjene u intervertebralnom disku proširile su se na tijelo kralješka kroz ploču za zaključavanje.

Ligamentni aparat za kralježnicu

Kičmeni stup je opremljen složenim ligamentnim aparatom, koji se sastoji od: prednjeg uzdužnog ligamenta, posteriornog uzdužnog ligamenta, žutog ligamenta, inter-transverzalnog ligamenta, interoseznog ligamenta, supraspastičnog ligamenta, nuhalnog ligamenta i drugih.

Prednji uzdužni ligament pokriva prednje i bočne površine tijela kralješaka. Počinje od grkljanske tuberkule zatiljne kosti i dolazi do prvog sakralnog kralješka. Prednji uzdužni ligament sastoji se od kratkih i dugih vlakana i pramenova koji se čvrsto stapaju s tijelima kralješaka i labavo su povezani s intervertebralnim diskovima; tijekom posljednjeg, ligament se izbacuje iz jednog tijela kralježnice u drugo. Prednji uzdužni ligament također obavlja funkciju periosta tijela kralješaka.

Stražnji uzdužni ligament počinje od gornjeg ruba velike foramenske zatiljne kosti, povezuje stražnju površinu tijela kralješaka i doseže donji dio sakralnog kanala. Deblji je, ali već ima prednji uzdužni ligament i bogatije elastičnim vlaknima. Stražnji longitudinalni ligament, za razliku od prednjeg, snažno je prianja na intervertebralne diskove i labavo na tijela kralješaka. Promjer nije isti: na razini diskova je širok i potpuno pokriva stražnju površinu diska, a na razini kralježaka ima usku vrpcu. Na stranama središnje linije, stražnji uzdužni ligament prelazi u tanku membranu, koja razdvaja venski pleksus tijela kralježaka od dura materije i štiti kralježničnu moždinu od kompresije.

Žuti ligamenti sastoje se od elastičnih vlakana i povezuju lukove kralješaka, posebno jasno vidljive tijekom MR u lumbalnoj kralježnici debljine oko 3 mm. Intersticijalni, intersticealni, supraspastični ligamenti povezuju odgovarajuće procese.

Visina intervertebralnih diskova postupno se povećava od drugog vratnog kralješka do sedmog, zatim dolazi do smanjenja visine do Th._IV i vrha na razini L_IV-L_V. Najnižu visinu razlikuju gornji i gornji torakalni intervertebralni diskovi. Visina svih intervertebralnih diskova nalazi se kaudalni na Thino tijelo_IV-kralježak, ravnomjerno raste. Presakralni disk je vrlo promjenjiv i po visini i obliku, a odstupanja u jednom ili drugom smjeru kod odraslih su do 2 mm.

Visina prednjeg i stražnjeg dijela diska varira u različitim dijelovima kralježnice i ovisi o fiziološkim pregibima. Tako je u cervikalnim i lumbalnim dijelovima prednji dio intervertebralnih diskova viši od stražnjih diskova, au torakalnom području opaženi su inverzni odnosi: u srednjem položaju disk ima oblik klina, koji je naglo natrag. Pri savijanju se smanjuje visina prednjeg dijela diska, a klinasti oblik nestaje, a kada se rasteže, klinasti je oblik izraženiji. Izostanak pomaka tijela kralješaka u funkcionalnim testovima kod normalnih odraslih osoba.

Kičmeni kanal

Kičmeni kanal je posuda za kičmenu moždinu, njezine korijene i krvne žile, vertebralni kanal je kranijalno povezan s kranijalnom šupljinom i kaudalno prema sakralnom kanalu. Za izlazak iz kičmenih živaca iz spinalnog kanala nalazi se 23 para intervertebralnog foramena. Neki autori dijele spinalni kanal u središnji dio (duralni kanal) i dva lateralna dijela (desni i lijevi bočni kanali - intervertebralni foramen).

U bočnim stijenkama kanala nalaze se 23 para intervertebralnog foramena kroz koje korijenje kralježnice živaca, vene i korijensko-spinalne arterije izlaze iz spinalnog kanala. Prednji zid lateralnog kanala u torakalnoj i lumbalnoj regiji formiran je posterolateralnom površinom tijela i intervertebralnih diskova, a u području cerviksa i uterovertebralna artikulacija također čini dio ovog zida; stražnji zid je prednja površina superiornog zglobnog procesa i lučnog procesa, sa žutim ligamentima. Gornji i donji zidovi prikazani su rezovima nogu. Gornji i donji zidovi formirani su donjim usjekom na nozi luka nadzemnog kralješka i gornjim usjekom na nozi luka donjeg kralješka. Promjer lateralnog kanala intervertebralnog foramena povećava se u kaudalnom smjeru. U sakrumu se uloga intervertebralnog otvora izvodi pomoću četiri para sakralne otvora, koji se otvaraju na zdjeličnoj površini sakruma.

Bočni (radikularni) kanal izvan je omeđen nogom nadzemnog kralješka, ispred tijela kralješka i intervertebralnog diska, iza ventralnih dijelova intervertebralnog zgloba. Radikularni kanal je polu-cilindrični jarak dug oko 2,5 cm, koji se od središnjeg kanala kreće odozgo koso prema dolje i naprijed. Normalna anteroposteriorna veličina kanala je najmanje 5 mm. Došlo je do podjele radikularnog kanala u zone: "ulaz" korijena u lateralni kanal, "srednji dio" i "izlazna zona" korijena iz intervertebralnog foramena.

"3 ulaza" u intervertebralni foramen je bočni džep. Razlozi za kompresiju korijena su hipertrofija gornjeg zglobnog procesa pratećeg kralješka, prirođene osobine razvoja zgloba (oblik, veličina), osteofiti. Redni broj kralješaka na koji spada vrhunski zglobni proces u ovoj varijanti kompresije odgovara broju zakinutog korijena kralježnice.

"Srednja zona" sprijeda omeđena je stražnjom površinom tijela kralješka, a od stražnjeg dijela međučeličnog dijela luka kralježnice, medijski dijelovi ove zone otvoreni su prema središnjem kanalu. Glavni uzroci stenoze u ovom području su osteofiti na mjestu vezivanja žutog ligamenta, kao i spondiloliza s hipertrofijom vrećice zglobnog zgloba.

U "zoni izlaza" korijena kralježnice živaca u prednjem dijelu leži intervertebralni disk, iza - vanjski dijelovi zgloba. Uzroci kompresije u ovoj zoni su spondiloartroza i subluksacije u zglobovima, osteofiti u području gornjeg ruba intervertebralnog diska.

Kičmena moždina

Kičmena moždina počinje na razini velikog otvora zatiljne kosti i završava, prema većini autora, na razini središnje točke tijela L_II-kralješka (opisane su rijetko pojavljivane varijante na razini L_ja i srednje tijelo L_III-kralježak). Ispod ove razine nalazi se konačni spremnik s korijenjem preslice (L_II-L_V, S_ja-S_V i Co_ja), koje su prekrivene istim školjkama kao i kičmena moždina.

Kod novorođenčadi kraj leđne moždine je niži nego kod odraslih, na razini L_III-kralježak. Do 3 godine, konus kičmene moždine zauzima uobičajeno mjesto za odrasle.

Prednji i stražnji korijeni kičmenih živaca protežu se od svakog segmenta kičmene moždine. Korijeni su usmjereni na odgovarajuće intervertebralne rupe. Ovdje stražnji korijen tvori spinalni čvor (lokalno zadebljanje je ganglion). Prednji i stražnji korijen pridružuju se odmah nakon ganglija, tvoreći trup spinalnog živca. Gornji par spinalnih živaca napušta spinalni kanal na razini između zatiljne kosti i C_ja-kralježak, niži - između S_ja i s_II-kralješci. Postoji ukupno 31 par spinalnih živaca.

Do 3 mjeseca, korijeni leđne moždine nalaze se nasuprot odgovarajućim kralješcima. Kičma počinje rasti brže od leđne moždine. U skladu s tim, korijeni postaju duži prema stošcu kičmene moždine i postavljeni su koso prema dolje prema njihovim intervertebralnim rupama.

U vezi s zaostajanjem rasta kičmene moždine u duljini od kralježnice, ovo odstupanje treba uzeti u obzir pri određivanju projekcije segmenata. U cervikalnim segmentima leđne moždine nalazi se jedan pršljen veći od odgovarajućeg kralješka.

U vratnoj kralježnici nalazi se 8 segmenata kičmene moždine. Između zatiljne kosti i C_ja-kralježak ima segment C₀-C_ja gdje je C_ja-živca. Iz intervertebralnog foramena, kičmeni živci koji odgovaraju donjem kralješku (na primjer, iz intervertebralnog foramena C)_V-C_Vja C nerava izlazi_VI).

Postoji razlika između torakalne kralježnice i kičmene moždine. Gornji torakalni segmenti kičmene moždine su dva kralješka viša od odgovarajućih kralježaka, donji torakalni - za tri. Lumbalni segmenti odgovaraju Th_X-th_XII-kralježnice i sve sakralne - Th_XII-L_ja-kralješci.

Produžetak kralježnice od razine L_ja-Vertebra je rep. Kičmeni korijeni odstupaju od duralne vrećice i odstupaju prema dolje i bočno prema intervertebralnom otvoru. U pravilu prolaze blizu stražnje površine intervertebralnih diskova, s iznimkom korijena L_II i L_III. Kičmeni korijen L_II iz duralne vrećice preko intervertebralnog diska i kralježnice L_III- ispod diska. Korijeni na razini intervertebralnih diskova odgovaraju temeljnom kralješku (na primjer, razina diska L)_IV-L_V L odgovara_V-kralježnica). Intervertebralni forameni obuhvaćaju korijene koji odgovaraju nadzemnom kralješku (na primjer, L_IV-L_V L odgovara_IV-kralježnica).

Valja napomenuti da postoji nekoliko mjesta gdje se korijeni mogu zahvatiti u posteriornoj i posteriornoj lateralnoj kili intervertebralnih diskova: stražnji dio intervertebralnih diskova i intervertebralni otvor.

Kičmena moždina je pokrivena s tri meninge: krutom (dura mater spinalis), arahnoidnom (mezavojnom) i mekom (pia mater spinalis). Arahnoidne i meke membrane, koje se uzimaju zajedno, nazivaju se i lepto-meningalnim membranama.

Dura mater sastoji se od dva sloja. Na razini velike foraminske zatiljne kosti oba se sloja potpuno razilaze. Vanjski sloj čvrsto prianja uz kost i zapravo je periost. Unutarnji sloj tvori duralnu vrećicu kičmene moždine. Prostor između slojeva naziva se epiduralna (cavitas epiduralis), epiduralna ili ekstraduralna.

Epiduralni prostor sadrži labavo vezivno tkivo i venski pleksus. Oba sloja dura materi su spojena kada korijeni kralježnice prolaze kroz intervertebralni foramen. Duralna vrećica završava na S razini_II-S_III-kralješci. Njezin kaudalni dio nastavlja se kao završni filament, koji je pričvršćen za periost kokcisa.

Arachnoid mater sastoji se od stanične membrane na koju je vezana mreža trabeka. Arachnoid nije fiksiran na dura mater. Subarahnoidni prostor je ispunjen cirkulirajućom cerebrospinalnom tekućinom.

Pia majka oblaže sve površine kičmene moždine i mozga. Trabekule arahnoidne membrane su vezane za pia mater.

Gornja granica leđne moždine je linija koja spaja prednji i stražnji segment C_ja-kralježak. Kičmena moždina završava, u pravilu, na razini L_ja-L_IIu obliku konusa, ispod kojeg dolazi konjski rep. Korijeni preslice izlaze pod kutom od 45 ° od odgovarajućeg intervertebralnog foramena.

Veličina kralježnične moždine je neujednačena, debljina mu je veća u području cervikalnog i lumbalnog zadebljanja. Veličine ovisno o kralježnici su različite:

• na razini cervikalne kralježnice - anteroposteriorna veličina duralne vreće je 10-14 mm, kičmena moždina je 7–11 mm, poprečna veličina leđne moždine iznosi 10-14 mm;
• na razini torakalne kralježnice, anteroposteriorna veličina kičmene moždine odgovara 6 mm, duralna vreća 9 mm, uz iznimku razine Th_ja-th_ll-kralješci, gdje je 10-11 mm;
• u lumbalnoj kralježnici - sagitalna veličina duralne vreće varira od 12 do 15 mm.

Epiduralno masno tkivo razvijenije je u torakalnom i lumbalnom spinalnom kanalu.

P.s. Dodatni materijali:

1. 15-minutni videozapis anatomskog video-atlasa koji objašnjava osnove strukture kralježnice: