Spinalna stenoza lumbalne kralježnice izražena je djelomičnim preklapanjem spinalnog kanala. Dok se cijev kanala sabija, korijeni leđne moždine se stisnu. Bolest progresivne prirode: prijelaz u teži stupanj dugotrajnosti. U početnim stadijima prikazan je standardni tretman uz korištenje lijekova, terapija vježbanjem, terapijska masaža. U naprednoj verziji bolesti potrebna je operacija. Razmotrite simptome bolesti, metode dijagnoze i naučite kako liječiti stenozu kralježnice.

Uzroci Spinoze

Spinoz je podijeljen na prirođeni tip razvoja i stečen. U prvom slučaju, bolest nastaje zbog prirode strukture kralješaka: nastaju tijekom razvoja embrija. Značajke idiopatske (prirođene) Spinoze uključuju:

• Noge fetusa su nepravilno oblikovane: jedna kraća od druge;
• Povećanje ili skraćivanje vertebralnog luka;
• Smanjen rast fetusa i drugo.

Spinalna stenoza stečenog tipa češća je kongenitalna. Uzroci pojavljivanja:

• Povrede kanala u lumbalnoj kralježnici uzrokovane mehaničkim učincima destruktivne naravi na leđima;
• Degeneracija kralježnice zbog artroze zglobova. Drugi uzrok je osteohondroza. Ovi uzroci lumbalne spinalne stenoze su najčešći;
• Medicinske intervencije, kao što je uklanjanje dijela vertebralnog luka. Razorni procesi su svojstveni osobama s metalnim konstrukcijama na kralježnici;
• tumori;
• Zarazne bolesti;
• Metabolizam se mijenja, zbog čega se metabolički produkti akumuliraju u kralježnici;
• Smanjena opskrba krvi korijenima kralježnice;
• Reumatoidni artritis i drugi.

Događa se da je pacijentu dijagnosticirana kongenitalna stenoza intervertebralnih rupa, koja se na kraju pretvara u drugu vrstu Spinoze, stečene. Sužavanje vertebralnih arterija i rupa u ovom slučaju ne može se izliječiti lijekovima, potrebna je operacija.

Vrste stenoze

Da bismo jasno razumjeli koje vrste stenoze utječu na kralježnicu pacijenta, obratimo se anatomiji kralježnice:

1. Središnji kanal je neobičan slučaj za kičmenu moždinu;
2. Bočni radikularni kanali služe kao kanal za izlučivanje živaca i krvnih žila. Povezuju ih s perifernim živčanim i cirkulacijskim sustavima;
3. Kanali arterije kralježnice, smješteni u vratnoj kralježnici.

Tri suženja kanala su:

• Središnje sužavanje: relativna spinoza (manje od 1,2 cm), apsolutna (manje od 1 cm), lateralna (manje od 0,4 cm);
• Stenoza vertebralne arterije zauzvrat je podijeljena na stenozu na desnoj vertebralnoj arteriji i stenozu lijeve vertebralne arterije.

• Možda će vam informacije biti korisne: sekundarna stenoza

Spinoza manifestacija

Što je stenoza vertebralnog kanala može se razumjeti specifičnim znakovima po kojima se bolest sama daje. Kompresija krvnih žila i živčanih završetaka u leđnoj moždini izaziva niz neugodnih posljedica:

• Epiduralni pritisak postaje visok;
• Zbog pritiska na živčana vlakna, javlja se njihova upala i oticanje;
• Poremećena cirkulacija krvi u zdjeličnim organima, u trbušnoj šupljini, pati.

Najbolji simptom Spinoze je neurogena intermitentna klaudikacija. Izražava se u bolovima u leđima. Tijekom kratkih šetnji, bolni osjećaji se povećavaju i smanjuju nakon što pacijent sjedne. Savijanje leđa naprijed, lijevo ili desno ublažava bol sve dok se tijelo ne vrati u prvobitni položaj. Neurogenu šepavost karakterizira napetost u mišićima donjih ekstremiteta, što prati grč u teladi. Bol iz kralježnice prenosi se na donje udove. Zdjelični organi smješteni lijevo i desno od kralježnice jednako su povrijeđeni. Osim toga, bolesnik sa stenozom spinalnog kanala na lumbalnoj razini ometa mokraćni sustav.

Nezapaženi u vremenu simptomi bolesti dovode do invalidnosti.

Simptomi bolesti

Gore su razmatrani simptomi koji uzrokuju lumbalnu stenozu kralježnice. Međutim, oni se razlikuju od simptoma spinoze koji se javljaju kada suženi kanal u vratu ili prsima. Dakle, za kontrakciju grudi je tipično:

• Bolovi u vratu, dijelu vrata;
• Mišići ramena trpe;
• Utrnulost ili trnci u gornjem torzu;
• Paraliza pojedinih dijelova ili cijelog tijela u isto vrijeme;
• Povreda i zaustavljanje respiratorne funkcije;
• Nedostatak osjetljivih refleksa ispod razine lezije.

Torakalna kralježnica je najmanje pogođena stenozom. Razlog je njegova neaktivnost: teško je na nju izvršiti vanjske učinke, što može dovesti do degenerativnih promjena. Znakovi takve spinoze uključuju:

• Selektivna osjetljivost kože trbuha i prsnog koša;
• Bolovi u trbuhu, bolovi u srcu;
• Bol na mjestu ozljede.

komplikacije

Ako se liječenje stenoze kralježnice ne provodi na vrijeme, pacijent će imati komplikacije. U početku, postoje neurološki simptomi, intenzitet manifestacija ovisi o stupnju kompresije kičmene moždine. Kada je oštećena kralježnička moždina, komplikacije su rijetko reverzibilne. Među njima su:

• Donja parapareza;
• Poremećaj normalnog funkcioniranja zdjeličnih organa;
• Gubitak osjetila i paraliza.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti započinje prikupljanjem anamneze: liječnik pregledava pacijentove pritužbe, prirodu i mjesto boli, način života pacijenta, što može dovesti do stenoze lumbalne kralježnice. Zatim liječnik provodi fizički pregled pacijenta i odgovara na pitanje što je to. Ovdje se također dodjeljuje dodatna dijagnostika.

Postupak rendgenskog zračenja ne uzrokuje bol u pacijentu. Pokazuje promjene kostiju pomoću rendgenskog stroja. U slučaju stenoze otkriva osteofite, hipertrofiju fasetnih zglobova, oštećenje ili slabu stabilnost spinalnih segmenata. Također X-ray daje sliku koja vam omogućuje da shvatite da li pacijent ima smanjene intervertebralne pukotine. X-ray ne vizualizira meka tkiva i onemogućuje identificiranje tumora i drugih vrsta razaranja.

Ova istraživačka metoda omogućuje vam da dobijete sliku unutarnje strukture tijela. Postupak je bezopasan i ne predstavlja opasnost za život. Slika dobivena na MRI pokazuje uzdužne presjeke koji omogućuju dijagnosticiranje patologije mekih tkiva. MRI otkriva hipertrofiju zglobova zglobova, hernije i druge destruktivne patologije.

Proučavanje dijela kralježnice provodi se rendgenskim zrakama. Rezultirajuća slika obrađuje se pomoću računalnog programa i stvara sliku kriški. Ista slika se dobiva tijekom MRI. Dijagnostika uz pomoć kompjutorske tomografije omogućuje identificiranje koštanih izdanaka, hipertrofije fasetnih zglobova i drugih promjena u koštanom tkivu. Tomografija se može kombinirati s mijelogramom. Slika bolesti u ovom slučaju je jasnija.

liječenje

Spinalna stenoza, čije liječenje može biti medicinsko ili operativno, može se potpuno izliječiti. Liječenje lijekovima moguće je u početnim stadijima bolesti, pod uvjetom da ne postoje značajni neuralgični poremećaji. Ako se pojave drugi simptomi osim bolova u lumbalnoj regiji i nogu, konzervativno liječenje neće djelovati.

Primarno liječenje Spinozom je složena primjena fizioterapeutskih postupaka, terapija vježbanja, masaže i lijekova.

Liječenje lijekovima uključuje:

• Nesteroidni lijekovi. Oni vam omogućuju da ublažite upalu stisnutog živčanog korijena i smanjite oticanje, uklonite bol. Oblik u kojem se nesteroidni lijekovi koriste od strane pacijenta razmatra se pojedinačno;
• Vitamini skupine B. Pozitivno djeluju na strukture perifernog živčanog sustava, dok anesteziraju upaljena područja;
• Relaksansi mišića. Skupina lijekova za ublažavanje napetosti mišića;
• Sredstva za poboljšanje protoka krvi;
• dekongestivi;
• Blokiranje lidokainom i hormonima. Olakšavaju bol i oticanje.

U slučaju kasnog liječenja liječniku, indicirana je kirurška intervencija. U ovom trenutku, pacijent ima neuralgične simptome, poremećene su funkcije organa smještenih u zdjelici i pojavljuje se pareza. Operacija pomaže u uklanjanju kompresije korijena živaca kralježnice.

Spinalna stenoza lumbalnog dijela kralježnice je bol u kojoj je vjerojatnije da će završiti s invaliditetom pacijenta. To se može spriječiti ako pažljivo razmotrite svoje zdravlje i poslušate signale koje daje tijelo. Samo pravovremeno liječenje pomoći će vam da se zauvijek riješite bolesti, izbjegavajući ponavljanje bolesti.

Spinalna stenoza

Spinalni kanal ima vrlo važnu ulogu u ljudskom tijelu. Unutra je kičmena moždina, za osjetljivo tkivo od kojeg je kanal kralješaka izvrsna obrana. Kičmena moždina zajedno s mozgom čini središnji živčani sustav koji regulira sve funkcije u tijelu. Stoga je očuvanje integriteta i normalne anatomske strukture spinalnog kanala ključna za normalnu funkciju leđne moždine.

Spinalna stenoza je kronični i, u pravilu, progresivni patološki proces koji karakterizira sužavanje središnjeg kanala kralježnice. Također ovdje je sužavanje intervertebralnih rupa iz kojih se produžuju živčani korijeni kičmene moždine. Prostor se može suziti zbog kostiju, rasta hrskavice kod osteoartritisa, spondiloartroze, spondiloze (degenerativne stenoze spinalnog kanala) ili različitih struktura mekih tkiva (tumori).

Važno je zapamtiti! Suženje kralježničnog kanala i kompresija kralježnične moždine, koja je uzrokovana intervertebralnom hernijom, ne odnosi se na stenozu spinalnog kanala.

Spinalna stenoza je prilično česta patologija koja često pogađa starije i starije osobe. Ako pogledamo statistiku, ova dijagnoza je napravljena kod 21% osoba starijih od 60 godina, a samo 30% njih ima pritužbe i kliničke simptome bolesti, tj. Spinalna stenoza se ne javlja uvijek kod pacijenta. Uvođenje MRI i CT u kliničku praksu pridonijelo je čestoj detekciji ove patologije posljednjih godina.

U većini slučajeva, sužavanje spinalnog kanala se dijagnosticira slučajno tijekom pregleda iz drugog razloga. Najčešće se sužavanje događa u lumbalnoj regiji.

razlozi

Ovisno o uzrocima razvoja, stenoza spinalnog kanala može biti kongenitalna (primarna) ili stečena (sekundarna).

Uzroci prirođenog suženja središnjeg kanala kralježnice:

• abnormalnosti razvoja kralješaka, na primjer, skraćivanje njihovih lukova;
• anomalije razvoja hrskavice kralježnice (achondroplasia).

Uzroci stečenog spinalnog kanala:

• degenerativne bolesti kralježnice (osteohondroza, spondiloza, spondiloartroza, spondilolisteza), takvo sužavanje naziva se i disogeno, što pokazuje povezanost s patologijom intervertebralnih diskova;
• ozljede i posttraumatske deformacije kralježnice;
• okoštavanje intervertebralne kile;
• patološke promjene žutog ligamenta kralježnice (hipertrofični izrasline, osifikacija);
• ankilozantni spondilitis;
• spondilolisteze;
• bolesti koje su popraćene metaboličkim poremećajima i nakupljanjem različitih metaboličkih proizvoda u tkivima kralježnice;
• Pagetova bolest;
• traumatske hematome;
• tumorske lezije (primarne i metastatske);
• jatrogeni učinak (komplikacija operacije na kralješcima);
• zarazne bolesti.

Ovisno o uzroku, simptomi bolesti također će se razlikovati, kao i liječenje. Stoga je nužno saznati zašto je spinalni kanal bio sužen kod određenog pacijenta.

klasifikacija

Dijagnoza stenoze može se postaviti ako se tijekom pregleda utvrdi da je udaljenost od stražnje površine tijela kralješka do dna spinalnog procesa manja od 12 mm. U isto vrijeme, 10–12 mm je relativna stenoza, a manje od 10 mm je apsolutno. Ova mjerenja su relevantna za središnji tip suženja kada trpi lumen središnjeg kanala kralježnice.

Tu je i bočni stenozni oblik, kada se intervertebralni foramen sužava, kroz koje izlaze živčani korijeni kralježnice. Istodobno se stenoza uspostavlja kod smanjenja otvora na 4 mm i manje.

Također možete susresti pojam sagitalne stenoze, što znači sužavanje kanala u istoj ravnini.

Simptomi spinalne stenoze

Simptomi bolesti razlikuju se ovisno o mjestu suženja (koji dio kralježnice pati), njegovom stupnju, uzroku i stopi rasta.

Stenoza vratne kralježnice

Kada se pritisne kičmena moždina, pacijenti se žale na bolove u vratu, u okcipitalnom području glave i na mišićima ramenog pojasa. Može doći do smanjenja snage zahvaćenih mišićnih skupina, osjetljivih poremećaja (trnci, obamrlost u vratu, ramenima).

Kod kompresije vratne kralježnice postoje ozbiljni i po život opasne simptome:

• zatajenje dišnog sustava ili njegovo potpuno zaustavljanje;
• razvoj paralize cijelog tijela ispod razine lezije;
• potpuno odsustvo bilo kakve osjetljivosti ispod lezije.

Stenoza torakalne kralježnice

Simptomi stenoze kralježnice u prsnoj regiji manje su izraženi, i to unatoč činjenici da je promjer kanala najmanji. Činjenica je da je torakalna kralježnica neaktivna. U tom smislu, najmanje ga pogađaju degenerativne i distrofične promjene.

Simptomi sužavanja torakalnog spinalnog kanala uključuju:

• bol u području oštećenja;
• bol u srcu, unutarnji organi trbušne šupljine;
• povreda osjetljivosti kože prsnog koša i trbuha;
• s kompresijom kičmene moždine, paralizom i nedostatkom osjetljivosti uočavaju se ispod područja oštećenja, poremećaja zdjeličnih organa.

Stenoza lumbalne kralježnice

Lokalizacija suženja spinalnog kanala je najčešća. Simptomi su uzrokovani kompresijom živčanih korijena lumbosakralnog segmenta leđne moždine ili samog moždanog tkiva.

Uočeni su sljedeći simptomi:

• sindrom akutne ili kronične boli (lumbodinija ili lumbago), dok bol počinje u donjem dijelu leđa i spušta se duž donje površine stopala do stopala;
• osoba može šepati;
• postoji brz zamor pri hodanju;
• smanjenje mišićne snage donjih udova ili njihove pareze (paraliza);
• atrofija mišića nogu;
• povreda osjetljivosti perineuma i nogu;
• poremećaj analnog sfinktera i mjehura;
• poremećaja erekcije kod muškaraca.

Dijagnostičke metode

Sumnja na stenozu spinalnog kanala može biti, ostavljajući karakteristične pritužbe pacijenta, ali postoji nekoliko patologija koje manifestiraju slične simptome. Stoga su za točnu dijagnozu potrebne neke dodatne metode ispitivanja.

Dijagnoza stenoze spinalnog kanala uključuje:

1. X-zraka kralježnice.
2. Računalo i magnetska rezonancija.
3. Myelografija je istraživačka metoda koja koristi kontrastno sredstvo koje vam omogućuje da procijenite anatomsko stanje kičmene moždine.

Navedene metode omogućuju ne samo da se utvrdi prisutnost stenoze spinalnog kanala, već i njezin uzrok, kao i da se dobiveni rezultati upotrijebe za sastavljanje složenog liječenja spinalne stenoze.

komplikacije

Sužavanje kanala spinalnog kanala je opasno prije svega zbog mogućeg utjecaja na kralježničnu moždinu. To uzrokuje različite neurološke simptome, čija manifestacija ovisi o razini patologije i stupnju kompresije kičmene moždine. Oštećenja mogu biti i reverzibilna i konačna (niži parapareza, oslabljena osjetljivost i funkcija zdjeličnih organa).

Prognoza za bolest koja se manifestira klinički ovisi o vremenu traženja medicinske pomoći i njenoj adekvatnosti. No, moramo zapamtiti da oštećenje kičmene moždine značajno smanjuje šanse za potpuni oporavak.

Načela liječenja

Liječenje stenoze spinalnog kanala nije lagan zadatak i, u pravilu, nije potpuno bez operacije.

Konzervativno liječenje stenoze kralježnice

Ako bolesnik nema simptome kompresije leđne moždine, a to potvrđuju dodatne metode pregleda, možete pokušati konzervativnu terapiju.

Metode konzervativne terapije uključuju imenovanje lijekova koji eliminiraju glavni simptom bolesti - bol. To su narkotični i narkotički analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi, diuretici, mišićni relaksanti. Takvi lijekovi propisuju se unutar i u obliku vanjskih sredstava. Uz jak bolni sindrom koristi se blokada s lokalnim anestetikom i glukokortikoidima.

Terapijske vježbe u ovom slučaju treba provoditi s velikim oprezom. Kompleksna terapija vježbanjem mora odabrati specijaliste ili instruktora. Prve vježbe treba provoditi pod strogim nadzorom liječnika, a tek nakon što savladate pravilnu tehniku, možete nastaviti nastavu kod kuće.

Kao dodatna metoda može se propisati fizioterapija, masaža, akupunktura. Mora se reći da je konzervativno liječenje samo simptomatsko. Ne otklanja uzrok stenoze. Stoga se bolest ne može riješiti, ali, ipak, potpuni tijek terapije dovodi do značajnog ublažavanja u 32-45% bolesnika s spinalnom stenozom.

Kirurško liječenje spinalne stenoze

Operacija je propisana za neučinkovitost konzervativne terapije, za progresiju suženja, za kompresiju kičmene moždine ili za visoki rizik od nje, a također i na zahtjev pacijenta.

Postoji nekoliko vrsta operacija koje se izvode na kralježnici kako bi se uklonila stenoza (vrsta operacije ovisi o uzroku i tipu stenoze). Najčešća dekompresijska laminektomija, ugradnja sustava za stabilizaciju kralježnice, ugradnja sustava za međupovršinsko fiksiranje.

Operacija kralježnice je vrlo veliki rizik, jer postoji mogućnost ozbiljnih postoperativnih komplikacija. Ali ponekad samo kirurško liječenje može spasiti osobu od invaliditeta.

Liječenje degenerativne stenoze kralježnice

Bolesti kralježnice značajno pogoršavaju kvalitetu ljudskog života, smanjuju pokretljivost i performanse.

S godinama se rizik od stenoze kralježnice značajno povećava.

Potrebno je znati na koje prve neugodne simptome odmah konzultirati liječnika kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice.

Sadržaj

Što je to? ↑

Degenerativna stenoza lumena spinalnog kanala je stečena, kronična bolest koja se manifestira kao sužavanje promjera kanala kralješnice.

Bolest je prilično spora i prati razvoj degenerativno-distrofnih procesa, koji su uzrokovani takvim patologijama kao što je, na primjer, osteohondroza u 3 faze.

Intervertebralni diskovi se ispupče, ligamenti se zgusnu i intervertebralni zglobovi se šire.

Rizična skupina uključuje uglavnom starije osobe.

Međutim, bolest se također može razviti u mlađoj dobi zbog urođenih abnormalnosti kralješnice.

Klasifikacija bolesti

Klasifikacija bolesti temelji se na uzrocima patologije i lokalizacijskom procesu.

Dakle, kod lateralne stenoze dolazi do sužavanja intervertebralnih rupa i korijenskih kanala do 4 mm.

Centralna stenoza je klasificirana kao relativna i apsolutna:

• Za apsolutnu degenerativnu stenozu kralježničnog kanala, tipična je udaljenost između stražnje površine kralješka i suprotne točke na površini spinalnog procesa, koja nije veća od 10 mm.
• Na relativnoj stenozi uočeno je sužavanje na 12 mm.

Što mogu biti posljedice ozljede leđne moždine? Odgovor je ovdje.

Razlozi razvoja

Degenerativna stenoza je jedan od znakova rasta intervertebralnih zglobova.

Glavni razlog za razvoj bolesti su promjene u tijelu i postupno trošenje kralježnice.

Sljedeća stanja također mogu uzrokovati suženje lumena:

• benigne ili maligne neoplazme;
• zarazne bolesti;
• artroza i artritis zglobova;
• rast osteofita;
• kile i ozljede su najopasnije, jer mogu dovesti do razvoja oštećenja živčanih struktura i razvoja mijelopatije.

Bilo koje stanje koje doprinosi sužavanju spinalnog kanala i vršenju pritiska na korijen živaca, izaziva razvoj boli i upale.

Profesionalne sportske aktivnosti u manjoj mjeri utječu na razvoj spinalne stenoze, ali je daljnje liječenje mnogo teže.

Simptomi

U degenerativnoj stenozi spinalnog kanala vratne kralježnice promatraju se degenerativne promjene u intervertebralnim diskovima i zglobovima.

Osobitost ove bolesti leži u činjenici da se dodatno sužavanje već uskog cervikalnog dijela kralježnice osjeća odmah.

Glavni simptomi cervikalne stenoze su:

• poremećaji kretanja;
• bol u rukama, nogama i vratu;
• razvoj mišićne atrofije;
• poremećaj normalnog funkcioniranja sfinktera.

Kada se lumbalni spinalni kanal sužava, uočava se sljedeće:

• bol u lumbalnoj regiji;
• slabost i težina u nogama.

Glavna pritužba pacijenata je bol u leđima, koja "odustaje".

Ovi se simptomi manifestiraju čak i nakon umjerene tjelovježbe, prolaze dovoljno brzo.

Kada se savije prema naprijed, simptomi anksioznosti mogu nestati - to je zbog ekspanzije spinalnog kanala i poboljšane opskrbe krvlju.

Ovisno o stupnju razvoja bolesti i lokalizaciji procesa mogu se uočiti sljedeći uvjeti:

• otežano disanje;
• utrnulost udova;
• bol u području rebara;
• nedostatak koordinacije pokreta;
• bolni osjećaji mogu početi u lumbalnoj regiji i postupno se proširiti na stopala u procesu hodanja, ili obrnuto - od stopala do donjeg dijela leđa - to može dovesti do šepanja;
• Takozvani sindrom horsetail je jedan od najtežih simptoma stenoze kralježnice (manifestira se kao erektilna disfunkcija, poremećaji u normalnom funkcioniranju gastrointestinalnog trakta, mokraćnog sustava i može izazvati paralizu donjih ekstremiteta).

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti započinje osobnom konzultacijom, tijekom koje liječnik provodi primarni pregled, provodi usmenu anketu o pritužbama.

Palpacija vam omogućuje da odredite lokalizaciju boli i njezin intenzitet.

Nadalje, mogu se dodijeliti sljedeće studije:

• Radiografija: omogućuje vam da utvrdite nastanak osteofita, hipertrofiju fasetnih zglobova, prisutnost tumora i infektivne lezije kralježnice. Nedostatak ove metode istraživanja je nemogućnost dijagnosticiranja mekih tkiva.
• Myelografija: omogućuje određivanje mogućeg pritiska kile, tumora i koštanih izdanaka na kralježničnoj moždini, a provodi se uvođenjem kontrastnog sredstva u spinalni kanal.
• Magnetska rezonancija: potrebna za proučavanje mekih tkiva. U procesu MRI može se dijagnosticirati patologija živaca i kičmene moždine.
• Venospondilografija: pomaže identificirati stanje krvnih žila koje okružuju kralježničnu moždinu.
• Kompjutorizirana tomografija: najtočnije i najkraće otkriva degenerativne promjene u koštanom tkivu, koštane izdanke, hipertrofiju fetusnih zglobova. Ova metoda točno određuje veličinu spinalnog kanala i moguću deformaciju obližnjih struktura.

Prema rezultatima istraživanja određuje se daljnje liječenje.

Metode liječenja

U slučaju da se bolest odvija u ranoj fazi, a pacijent zadržava sposobnost samostalnog kretanja i ne doživljava akutnu bol u nogama i kralježnici, koriste se konzervativne metode liječenja.

To uključuje:

• Lijekovi na recept;
• Epiduralni blok pomoću kortikosteroida za smanjenje radikularnih bolnih senzacija;
• Terapija tjelovježbom;
• masaža;
• Metode fizioterapije;
• Akupunktura;
• Narodne metode;
• Koristite steroidne lijekove po potrebi.

Vanjska fiksacija u obliku steznika može se koristiti za smanjenje opterećenja kralježnice.

Ova metoda je potrebna za starije pacijente i osobe sa slabim abdominalnim mišićima.

Osim toga, pacijentu se preporučuje da se pridržava odmora u krevetu.

Konzervativne metode liječenja su prioriteti, au nekim slučajevima preporučuju se kao zamjena za kirurške zahvate.

Tretman lijekovima

Terapija lijekovima propisana je u slučaju dijagnosticiranja početne faze patologije.

Sljedeće farmakološke skupine lijekova mogu biti lijek izbora:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi;
• Glukokortikoidi - koriste se kao injekcije, smanjuju upalu i bol. Lijekovi iz ove skupine imaju produljeni učinak, učinkovitost se može održavati od 2 tjedna do 1,5 mjeseca;
• Relaksanti mišića - pomažu u ublažavanju mišićnih grčeva, ublažavaju napetost, uklanjaju bolne osjećaje;
• Ne-narkotični lijekovi protiv bolova (Ketanov, Ketarolak) - ovi se lijekovi koriste za ublažavanje umjerenih bolova i ne uzrokuju ovisnost;
• Narkotični analgetici - propisuju se u ekstremnim slučajevima kada pacijent osjeća jaku bol;
• Hondroprotektori - poboljšavaju metaboličke procese u hrskavici, obnavljaju ih, pomažu u smanjenju upale i boli;
• Antidepresivi se propisuju kada je pacijent dugo iskusio jaku bol i to je dovelo do razvoja depresije. Lijekovi iz ove skupine mogu se također koristiti za poremećaje spavanja;
• Antikonvulzivni lijekovi;
• imunostimulansi;
• Nootropni lijekovi - Nootropil, Piracetam;
• Vitaminski kompleksi s visokim sadržajem vitamina B, kao i C i E;
• Adaptogeni - preparati ginsenga, aralije, limunske trave.

Točan režim doziranja i opći režim liječenja određuje liječnik prema rezultatima dijagnoze nakon osobnog pregleda pacijenta.

Ovisno o tijeku bolesti, strategija liječenja može varirati.

Liječenje se mora obaviti uz točno pridržavanje svih propisa liječnika.

U slučaju bilo kakvih neželjenih nuspojava, morate odmah obavijestiti svog liječnika.

Uz nedovoljnu djelotvornost lijekova mogu se propisati epiduralni steroidi.

Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da ova metoda liječenja ima pozitivan učinak u oko polovici slučajeva i prilično je nesigurna (može izazvati brojne neželjene nuspojave).

Narodni lijekovi

Tradicionalne metode liječenja usmjerene su na pružanje protuupalnog i zagrijavanja.

Uključuju sljedeće postupke:

• Kupke s začinskim biljem: metvica, preslica, kadulja, lišće i plodovi ribiza i borovnica. Možete koristiti bilo koje bilje koje ima protuupalno i opuštajuće djelovanje. Ovaj postupak vam omogućuje poboljšanje cirkulacije krvi, ublažavanje napetosti i upale. Kupka mora biti dovoljno toplo, vrijeme prijema - dok se voda ne ohladi. Zatim obrišite suhim ručnikom i toplo oblači kako bi se ugrijala.
• Stisnuti suhim, zagrijanim pijeskom. Pijesak se može zagrijavati na bilo koji prikladan način, na primjer u tavi, staviti u vrećicu guste tkanine i držati na bolnom mjestu nekoliko minuta. Zatim trebate umotati topli šal.
• Domaće infuzije i masti s učinkom zagrijavanja. Mast se nanosi na bolno područje, prekriveno toplim šalom i ostavi preko noći.
• Pripravci na temelju zhivokost (comfrey) - imaju protuupalni i analgetski učinak. Može se koristiti u obliku krema, masti, infuzija.

Mogućnost korištenja ovih ili drugih metoda tradicionalne medicine nužno se dogovara sa svojim liječnikom.

Samoliječenje se smatra neprihvatljivim i može dovesti do brojnih neželjenih nuspojava i komplikacija.

Koji su najčešći uzroci desničarske skolioze u prsima? Odgovor je ovdje.

Kako prepoznati sklerozu vratne kralježnice? Pročitajte u ovom članku.

Fizikalna terapija

Vježbe fizikalne terapije su odabrane na temelju individualnih karakteristika pacijenta.

Terapiju tjelovježbom treba provoditi pod nadzorom medicinskog osoblja, sve se vježbe izvode polako.

vježba:

• smanjiti opterećenje kralježnice;
• pomažu jačanju mišića trbušne šupljine i leđa;
• dodatno smanjiti kompresiju intervertebralnog diska, smanjiti brzinu razvoja destruktivnih procesa, smanjiti bol.

Na primjer, vises na zidnim šipkama mogu smanjiti opterećenje na različitim dijelovima kralježnice.

Izbor skupova vježbi uključivao je liječnika - rehabilitologa.

Stručnjak će vam pomoći da ispravite pokrete, pokazat će vam kako pravilno izvesti određenu vježbu bez oštećenja kralježnice, naučiti kako pravilno rasporediti teret.

Kompleksne vježbe treba izvoditi nekoliko puta tjedno tijekom 2 mjeseca. Zatim trebate napraviti kratku stanku. Drugi tečaj može propisati liječnik po potrebi.

Osim toga, preporuča se obratiti pozornost na sljedeće vrste tjelesnih aktivnosti:

• Terapijsko plivanje - vraća pokretljivost kralješaka, opušta mišiće, što doprinosi oslobađanju blokiranih intervertebralnih diskova.
• Joga - razvija fleksibilnost kralježnice, jača je. Kompetentno odabran kompleks ima multilateralni pozitivan učinak na kralješke.

Trajanje nastave ne smije biti dulje od pola sata - 40 minuta.

Aerobna tjelovježba, kao što je hodanje (olakšava razvoj intervertebralnih diskova) preporučuje se kombinirati s umjerenim vježbama snage.

To treba učiniti u dogovoru s liječnikom i pod nadzorom stručnjaka.

Kada stenoza vratne kralježnice je korisno napraviti rotacijski i kosi pokreti glave.

Tijekom vježbanja, vježbe fizikalne terapije preporučuju piti puno vode.

operacija

S progresijom bolesti i pojavom nepodnošljive boli, koja se ne eliminira konzervativnim metodama liječenja, može biti potrebna kirurška intervencija.

Daljnja stabilizacija kralježnice uz uporabu metalnih konstrukcija.

Vrsta operacije ovisi o radiološkim parametrima i prisutnosti neurološkog sindroma.

Razlozi za neposredno djelovanje mogu biti takva stanja:

• Nesposobnost pacijenta da hoda zbog nastale akutne boli;
• Pojava slabosti u donjim udovima, šepavost;
• Nekontrolirano mokrenje, defekacija.

Tijekom operacije provode se brojne manipulacije koje dovode do prestanka kompresije korijena smještenih u intervertebralnim kanalima. Time se uklanja hipertrofirani zglob, kao i luk ili njegov dio.

Nakon završetka prve faze operacije potrebna je dodatna operacija za stabilizaciju kralježnice.

U slučaju da operaciju treba obaviti starijoj osobi, kirurg bi trebao uzeti u obzir sve popratne patologije koje se nalaze u povijesti bolesnika.

Kirurška intervencija za ovu bolest može biti vrlo traumatična i dugotrajna.

U postoperativnom razdoblju pacijent će trebati sustavno promatranje i vanjsku pomoć.

Mora se imati na umu da kirurška intervencija ne može uvijek dovesti do željenog rezultata.

U slučaju da dođe do teškog oštećenja živčanih vlakana, bol i obamrlost mogu postojati.

Među postoperativnim komplikacijama mogu se razviti infekcije zarazne prirode, stvaranje krvnih ugrušaka i krvarenje.

Video: brzo širenje spinalnog kanala

Prevencija

Da bi se spriječila bolest, preporučuje se umjerena tjelovježba u obliku posebno izrađenih vježbi.

Ova metoda pomaže u sprječavanju preranog trošenja zglobova kralježnice.

Osim toga, stručnjaci preporučuju da obratite pozornost na sljedeće točke:

• Prekomjerna tjelesna težina. To stvara dodatno opterećenje kralježnice i može dovesti do razvoja ireverzibilnih degenerativnih procesa. Ako imate višak kilograma, morate podesiti prehranu i održavati optimalnu težinu koja ne stvara preopterećenja.
• Svakodnevne jutarnje vježbe. Možete početi najmanje 15 minuta dnevno. Jednostavne vježbe podržavaju kralježnicu i blagotvorno djeluju na tijelo kao cjelinu.
• Ispravno držanje. Omogućuje ravnomjerno raspoređivanje opterećenja na kralježnicu.
• Pravilna prehrana, odbacivanje loših navika. Oni omogućuju produljenje mladosti, očuvanje zdravlja i sprječavanje razvoja stenoze kralježnice.
• Potrebno je izbjegavati preopterećenja i ozljede kralježnice. To se posebno odnosi na profesionalne sportaše i one ljude čija specifičnost rada uključuje sustavno podizanje težine.
• Racionalna raspodjela vremena za fizički rad i odmor. Oni sprječavaju razvoj bolesti.

U nekim slučajevima može se preporučiti medicinsko gladovanje, koje pomaže očistiti tkivo hrskavice i započeti cjelokupni proces liječenja tijela.

Ako tijekom hodanja osjetite tjeskobne simptome, kao što je bol u leđima, odmah se obratite liječniku.

Pravovremena dijagnostika i kompetentnost, adekvatno liječenje može spriječiti razvoj patologije.

Time će se očuvati izvedba, poboljšati kvaliteta života i zaštititi od neželjenih posljedica.

Sviđa vam se ovaj članak? Pretplatite se na ažuriranja putem RSS-a, ili ostanite u tijeku s VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World ili Twitter.

Recite svojim prijateljima! Pričajte o ovom članku prijateljima u svojoj omiljenoj društvenoj mreži pomoću gumba na ploči s lijeve strane. Hvala vam!

Spinalna stenoza: opis, liječenje, vježbe

Degenerativno-distrofični procesi u kralježnici javljaju se tijekom godina, ali zbog progresije promjena kostiju i hrskavice, rast vezivnog tkiva sužava prostor gdje se nalazi kičmena moždina. Patološki kod za ICD 10 - M48.0. Postoje dvije varijante formiranja bolesti - primarne i sekundarne. Što je to? To znači da se u početku proces može pojaviti intrauterino zbog patologije kralješaka tijekom trudnoće. Sekundarna stenoza spinalnog kanala je stečena patologija povezana s lezijom kralježnice s degenerativno-distrofičnom ili traumatskom bolešću.

Što znači stenoza? To je patološko sužavanje intervertebralnog prostora zbog kompresije kosti kičmene moždine i rasta hrskavice ili vezivnog tkiva. Što je problem izraženiji, to je jasnije prikazana klinička slika bolesti. Patologija pokriva sve segmente kralježnice - od cervikalne do sakralne.

Pregledi pacijenata ukazuju da se bolni simptomi češće javljaju u lumbalnoj regiji, barem - s porazom torakalne regije. Ako čitate forum ljudi koji pate od stenoze, onda su glavni uzroci patologije isključivo sekundarni. Simptomi patologije češće se promatraju zbog dorsopatije kralježnice, ozljeda uslijed nezgoda ili zbog neuspješnih operacija.

Način terapije

Važno je znati! Liječnici su u šoku: “Postoji učinkovit i pristupačan lijek za ARTHROSIS.” Pročitajte više.

Postoje dva tradicionalna pristupa liječenju bolesti - konzervativni i operativni. U prvom slučaju, liječenje je usmjereno na ublažavanje simptoma patologije - bol, mišićni spazam, neurološki poremećaji. U tu svrhu koriste se sljedeće skupine lijekova:

• periferni vazodilatatori;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• kratki tečaj glukokortikosteroida za ublažavanje intervertebralnog edema;
• jednostavni i narkotički analgetici;
• relaksanti mišića.

Unatoč širokom izboru lijekova za ublažavanje simptoma bolesti, njihova djelotvornost je daleko od idealnog. To je zbog organske prirode stenoze. Na radikalno utjecati na rast kostiju i hrskavice koji stisnu kičmenu moždinu, uz pomoć lijekova neće raditi. Stoga je operativna korekcija potrebna u 75-80% slučajeva, budući da konzervativne mjere ne mogu čak ni poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Kirurško liječenje uključuje sljedeće vrste intervencija:

• dekompresijska laminektomija;
• ugradnja sustava za fiksiranje;
• stabilizirajuća kirurgija kralježnice;
• mikrodisekktomija s resekcijom zglobnih procesa.

Kako liječiti određenog pacijenta, odlučiti zajedno neurolog i neurokirurg. Često se koristi konzervativna taktika, a ako nema dovoljno učinka ili ozbiljnog destruktivnog procesa, provodi se operacija. Konzervativna terapija može biti dopunjena narodnim lijekovima, ali ova tehnika će samo malo ublažiti bolni sindrom.

Liječenje bez operacije

Donja tablica opisuje glavne simptome bolesti, kao i mogućnost zaustavljanja lijekova.

Simptomi / lijek

Pomoćna sredstva

Korištenje lijekova i pomoćnih terapija pomaže smanjiti napetost simptoma, ali u većini slučajeva nije moguće radikalno poboljšati stanje pacijenta. Konzervativne metode i dekompresijska operacija za spinalnu stenozu obično se kombiniraju. Nakon operacije propisuje se lijek koji ubrzava rehabilitaciju pacijenta.

Vježbe za stenozu

Budući da lijek za organsku stenozu ne pomaže dovoljno, konzervativna terapija se može poboljšati fizikalnom terapijom. Gimnastika s bolešću pomaže povećati raspon pokreta u kralježnici, potiče dotok krvi u zahvaćeno područje kralježnice i donjih ekstremiteta. U nastavku je nekoliko tipičnih vježbi koje se koriste zajedno s lijekovima:

• noga se diže. Početna pozicija - ležanje na krevetu ili na sportskoj klupi. Stražnjica je izravno na rubu, a noge vise. Bit vježbe - uz pomoć mišića leđa i zdjelice za podizanje donjih udova. Trajanje nastave - najmanje 15 minuta;
• torzo se diže. Početna pozicija - leži na trbuhu, ruke su mu se raširile iza leđa i prelazile. Suština vježbe je uspon tijela uz istodobno savijanje kralježnice i ravnanje jedne noge. Udari svakog donjeg ekstremiteta izmjenjuju se. Broj ponavljanja - do 15;
• mala lasta. Prvobitni položaj leži na trbuhu, noge malo razdvojene, ruke sklopljene u bravi na stražnjoj strani glave. Suština vježbe je istodobno podizanje tijela kroz napetost mišića prsne i vratne kralježnice s malim odvajanjem stopala od poda. Ponovite najmanje 20 puta;
• napetost mišića leđa. Početna pozicija - na sve četiri, noge lagano razvedene, naglasak na koljenima. Bit treninga je savijanje stopala uz istovremenu oštru napetost mišića leđa. Ostanite u napetom položaju do 60 sekundi, a zatim se opustite. Ponovite najmanje 10 puta. Bol u stenozi nakon ove vježbe brzo prolazi;
• križanja nogu. Početna pozicija - ležanje na leđima, razmaknute noge u širini ramena, ruke sklopljene ispod glave. Potrebno je prijeći noge dok podižete suprotni dio tijela. Donje udove treba postaviti što je više moguće. Ponovite najmanje 20 minuta dnevno.

Nezavisna vrijednost terapije vježbanjem je mala, jer neće biti moguće dovršiti vježbu bez podrške lijeka ili operativne korekcije zbog boli. Međutim, akupunktura za spinalnu stenozu, vježbanje i masaža savršeno se nadopunjuju svim tradicionalnim metodama terapije. Posljedice učinkovitih vježbi ne mogu se precijeniti, jer pacijent dobiva mogućnost aktivnog kretanja; nakon operacije, razdoblje rehabilitacije je značajno skraćeno.

Lokalizacija u lumbalnoj kralježnici

Kompresija kičmene moždine na lumbalnoj razini česta je varijanta patologije. To je zbog prevalencije degenerativno-distrofnih procesa koštanog hrskavičnog tkiva u ovom segmentu. Jedan od razloga za nastanak stenoze u lumbalnom području je povećano fizičko opterećenje mišićnog korzeta, što dovodi do brzog trošenja i deformacije kralježaka.

Simptomi bolesti sastoje se od izravne iritacije živčanog tkiva u zoni lumbosakralne kralježnice, kao i manifestacija kompresije korijena živaca. Sljedeći simptomi bolesti su najkarakterističniji:

• bol u lumbalnoj regiji koja zrači do noge ili stražnjice;
• slabost u donjim udovima;
• povremena klaudikacija - poremećaj hoda tijekom vježbanja;
• erektilna disfunkcija;
• ograničenje kretanja u zahvaćenom segmentu leđa;
• utrnulost i (ili) parestezija donjih ekstremiteta s razvojem pareze sve do nemogućnosti aktivnih pokreta u nogama.

Glavni simptom koji se javlja prvi i ometa pacijente je jaka, oštra bol u lumbalnoj regiji. U nedostatku učinkovite terapije razvijaju se vaskularni poremećaji, a zatim motorna ograničenja u donjim ekstremitetima.

Lumbalno liječenje

Glavni cilj terapijskih intervencija - pokušati smanjiti kompresiju kičmene moždine. Konzervativni tretman za radikalno rješavanje problema kompresije živčanih struktura ne uspijeva, pa je mogućnost izbora operacija. Što će pomoći pacijentu brzo? Razmotrite glavne opcije za taktiku rada:

• dekompresijska laminektomija. Najčešća operacija, što znači djelomično uklanjanje zglobnih procesa, kao i druge strukture koje komprimiraju kičmenu moždinu. Učinak intervencije razvija se odmah, jer se intravertebralni prostor odmah širi, a višak pritiska na kičmenu moždinu nestaje. Operacija je jednostavna, može se izvoditi u gotovo svakom neurokirurškom odjelu. Glavni nedostatak je razvoj nestabilnosti u kralježnici, što dovodi do nezadovoljavajućih konačnih rezultata u trećini slučajeva;
• stabilizacija kralježnice. Operacija je dopuna laminektomiji, budući da je nedjelotvorna bez prethodne dekompresije. Njezina je bit ugradnja stabilizacijskih sustava u koštanu strukturu kralježnice. Ovaj tip kirurške korekcije ima jedan značajan nedostatak - stabiliziranjem lumbalnog područja postoji vjerojatnost nestabilnosti kralježnice u grudnom segmentu;
• fiksiranje. Bit operacije je ugradnja implantata ili metalnih konstrukcija između spinoznih procesa. Fiksacija je dinamična, tako da ne trpi pokretljivost kralježnice. Međutim, često je potrebno uočiti mogućnost ponovnog pojavljivanja stenoze nakon operacije;
• mikrodekompressiya. Izvodi se malom resekcijom koštanih struktura koje ometaju kralježničnu moždinu. Glavna prednost je endoskopska kirurgija, tako da je rehabilitacija kratka, a bolesnici to dobro podnose. Međutim, učinkovitost je prosječna, budući da manipulacija na kralježnici nije radikalna.

Vježbana terapija za stenozu spinalnog kanala u lumbalnoj regiji propisana je prije i neposredno nakon operacije. Preliminarna obuka uključuje jačanje mišićnog korzeta kroz fizički trening. Vježbe za lumbalnu stenozu dodjeljuju se 3 mjeseca prije planirane operacije. Nakon intervencije gimnastika se tijekom rehabilitacije izvodi od drugog dana. U početku, to uključuje samo vježbe u krevetu, a zatim, kako se pacijent oporavlja, mijenja ga instruktorova odluka na moćniju.

Relativni pogled

Čak se i "trčanje" ARTROZ-a može izliječiti kod kuće! Samo nemojte zaboraviti razmazati ga jednom dnevno.

Bolest može imati različitu težinu patoloških promjena. To se odnosi na poprečnu duljinu prostora namijenjenog leđnoj moždini. Sekundarna stenoza lumbalne kralježnice zbog degenerativno-distrofičnih promjena koštanog tkiva je relativna i apsolutna. Prva mogućnost - duljina najmanje udaljenosti od stražnjeg zida lumbalnog kralješka do suprotne kosti treba biti od 15 do 11 mm. Ako je duljina veća od 1,5 cm, tada se ova patologija ne primjenjuje na stenozu, jer ne dolazi do potpune kompresije kičmene moždine.

Apsolutna stenoza se razvija kada se intravertebralni prostor sužava sa 10 mm ili manje. Neki stručnjaci ne uzimaju u obzir dužinu udaljenosti između koštanih struktura i područja. To u načelu nije važno, ali brojevi su različiti. U apsolutnoj stenozi područje intervertebralnog prostora je manje od 75 mm2.

Relativni proces je pogodniji za pacijenta. Unatoč ozbiljnim simptomima, moguće je primijeniti konzervativnu taktiku s dinamičkom kontrolom magnetske rezonancije. U nedostatku progresije i značajnog kliničkog poboljšanja, pacijent će izbjegavati kirurško liječenje. Sekundarna apsolutna stenoza je indikacija za operaciju, jer postoji visok rizik od komplikacija patologije.

Stenoza cervikalnog segmenta

Poraz vratne kralježnice je druga najčešća patologija u lumbalnom segmentu. Ako se bolest formira u djetinjstvu na temelju genetske ili kongenitalne patologije koštanog tkiva, tada se smatra primarnom. Sekundarna stenoza razvija se na pozadini ozljede ili dorsopatije. Degenerativni kronični proces je temelj patološkog rasta koštanog tkiva s kompresijom kičmene moždine.

Glavni simptomi cervikalne stenoze su sljedeći:

• bol u vratu, često zrači u ruke;
• vrtoglavica;
• glavobolje;
• slabost u gornjim ekstremitetima;
• utrnulost prstiju;
• ograničenje pokreta u vratnoj kralježnici.

Za pacijenta, i apsolutna i relativna stenoza su opasne, jer je poremećena cirkulacija krvi u vertebralnim arterijama, što neizbježno dovodi do kisikovog izgladnjivanja mozga. Sagittalna stenoza javlja se u dvije varijante - središnja i lateralna. Prvu varijantu karakterizira sužavanje samog kralježničnog kanala, a druga patologija intervertebralnog foramena. U lateralnoj stenozi, problemi s dovodom krvi u mozak su najrelevantniji.

Liječenje bolesti zahtijeva individualni pristup i brigu pri odabiru metode operativne korekcije. To je zbog anatomske krhkosti koštanih struktura, blizine položaja mozga. Konzervativna taktika i terapija vježbanjem često ne daju željeni učinak, pa se operacija primjenjuje - laminektomija uz ugradnju implantata za fiksiranje. Moguća je varijanta s minidisekktomijom, ali se endoskopske tehnike rijetko koriste.

Apsolutni pogled

Glavna vrijednost za dijagnostiku patologije je dužina otvaranja kralježnice. Što se više sužava, to je izraženije oštećenje kičmene moždine i klinički znakovi. Glavna dijagnostička metoda je izvođenje MR ili CT snimanja kralježnice. Kada je sužavanje otvora spinalnog kanala manje od 12 mm, to znači apsolutnu stenozu. Kada je njegova veličina veća od ove vrijednosti, ali manje od 15 mm, postoji relativna stenoza spinalnog kanala.

Liječenje bolesti je složeno: lijekovi se koriste u kombinaciji s operacijom. Glavni lijekovi koji se koriste u situacijama gdje postoji apsolutna sagitalna stenoza:

• NSAID - diklofenak, ketorolak;
• mišićni relaksanti - tolperison;
• narkotički analgetici za kratkoročno ublažavanje boli;
• glukokortikosteroidi - deksametazon ili prednizon;
• stimulansi protoka krvi - pentoksifilin.

Degenerativna relativna stenoza omogućuje promatranje pacijenta, a liječenje se dopunjuje kondroprotektorima i terapijom vježbanja. Budući da je proces sekundaran, poboljšanje je moguće zbog usporavanja progresije patologije.

Središnja stenoza s izravnom lezijom kralježničnog kanala i kompresija kičmene moždine zahtijeva brzu operativnu taktiku. Primjenjuje se laminektomija ili diskektomija, nakon čega slijedi ugradnja potpornog implantata. Ako je problem u cervikalnom segmentu, onda je kombinirano kirurško liječenje dovoljno da se stabiliziraju koštane strukture i dekompresija kičmene moždine.

Degenerativni pogled

Problem dorzopatije i degenerativno-distrofnih poremećaja tkiva kostiju i hrskavice najkarakterističniji je za cervikalni i lumbalni segment. Ako govorimo o donjem dijelu leđa, tada je prijelaz lumbalnog dijela kralježnice u sakralni L5-S1 posebno osjetljiv na stenozu. Zbog povećanog trošenja tkiva zbog fizičkog napora i slabosti mišićnog okvira, dolazi do kompresije kičmene moždine s karakterističnom kliničkom slikom radikularnog sindroma.

• podrška lijekovima: NSAID, hormoni, mišićni relaksanti;
• kirurška korekcija - laminektomija;
• fizikalna terapija u svim fazama konzervativnog ili operativnog pristupa terapiji;
• masaža;
• fizioterapija: kvarc, diadinamske struje, elektroforeza s glukokortikosteroidima.

Budući da se priroda bolesti često javlja u obliku relativne stenoze, moguća je konzervativna taktika čekanja s dinamičkom kontrolom magnetske rezonancije. S napredovanjem kompresije leđne moždine, samo operativni pristup ispravit će situaciju.

Sagittal type

Bolest je polifaktorijske prirode: mnoge patologije, kongenitalne anomalije mogu dovesti do razvoja kompresije leđne moždine. Glavne opcije za spinalnu stenozu:

• kongenitalna. Problem se javlja tijekom trudnoće i manifestira se nakon rođenja. Glavni razlog je akhondroplazija, odnosno patologija razvoja tkiva hrskavice;
• stečena. Ova opcija je najraznovrsnija, jer dio kralješnice središnjeg živčanog sustava utječe na mnoge bolesti mišićno-koštanog sustava;
• u kombinaciji. Teška oštećenja kralježnice, kombinacija kongenitalne patologije i stečenih problema s tkivom kosti i hrskavice;
• Središnja. Ovaj tip stenoze izravno utječe na spinalni kanal. Kao rezultat toga, prostor gdje se nalazi kičmena moždina sužava se. Prednji dio otvora kralježnice važan je za problem. Ako je manja od 11 mm, to ukazuje na apsolutnu stenozu;
• bočno. Lateralna oštećenja, najčešća za vratnu i lumbalnu kralježnicu. Kičmeni kanal malo pati, ali intervertebralni foramen i udaljenost između spinous procesa su značajno suženi;
• lokalna. To je umjeren destruktivan proces koji utječe samo na jednu razinu u određenom segmentu kralježnice. Međutim, stupanj kompresije može biti ozbiljan;
• discogenic. To je stečena stenoza koja nastaje zbog degenerativno-distrofnih procesa u intervertebralnom prostoru. Uzroci bolesti su hernija diska, tumori ili traumatske ozljede;
• arthrogenic. Povezan s upalom u zglobovima kralježnice. U početku se javlja spondiloartritis, a patološke promjene dovode do smanjenja veličine spinalnog kanala. Interfacijalna stenoza nastaje tijekom primarne lezije istoimenih zglobova;
• diskoartrogenny. Bit problema leži u kombiniranom oštećenju intervertebralnog prostora i zglobova. Diskoartrogena stenoza od 1 stupnja je povoljnija, jer je problem relativan;
• međufacetalni front. Problem nastaje zbog upalnog oštećenja zglobova - artropatije aspekta. Ovo je vrsta autoimunog spondiloartritisa.

Ovisno o tipu stenoze, specijalist može odabrati metodu liječenja. Upalne autoimune bolesti podložne su konzervativnoj terapiji s glukokortikosteroidima i imunosupresivima, što omogućuje kliničko poboljšanje bez operacije. Kongenitalne i traumatske patologije s apsolutnom spinalnom stenozom zahtijevaju samo kiruršku intervenciju.

Za liječenje i prevenciju artritisa, naši čitatelji koriste metodu brzog i nekirurškog liječenja koje preporučuju vodeći ruski reumatolozi, koji su se odlučili suprotstaviti farmaceutskoj hroničnoj bolesti i predstavili lijek koji stvarno tretira! Upoznali smo se s ovom tehnikom i odlučili je ponuditi vašoj pozornosti. Pročitajte više.

Kompresija na L4-L5

Lokalne stenoze su osobito česte. To je zbog neravnomjernog opterećenja i prirode upalnih promjena u različitim dijelovima kralježnice. U nastavku su prikazane najnovije razine oštećenja:

• L5-S1. Klasična verzija lokalne stenoze na spoju lumbalne kralježnice sa sakralnom. Tipičan bolni sindrom s zračenjem u nozi;
• C5-C6. Poraz cervikalnog segmenta. Budući da su kralješci smješteni u donjem dijelu ovog dijela kralježnice, glavne manifestacije povezane su s neurološkim poremećajima u gornjim ekstremitetima;
• L4-S1. Patologija zahvaća dva donja lumbalna kralješka s prijelazom u sakralnu regiju. Klinika je slična razini L5-S1;
• C5-C7 i C6-C7. Utječe se na donju vratnu kralježnicu. Glavna manifestacija je bolni sindrom s ozračivanjem ruku;
• L3-L4, L3-L5 i L4-L5. Poraz lumbalnih segmenata. Glavne manifestacije su bolni sindrom s ozračivanjem nogu.

Prema stupnju lezije, formiraju se ne samo klinički simptomi, nego i djelomična prognoza bolesti. Najizraženije sužavanje kralježničnog kanala nalazi se u gornjim segmentima, a ispod bolesti je lakše. Utvrđivanje jasnih simptoma određene razine omogućuje liječniku propisivanje točnog dijagnostičkog pregleda i terapijskih mjera.

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima i artroze?

• Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše kretanje i puni život...
• Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
• Možda ste pokušali s hrpom lijekova, krema i masti...
• Ali sudeći po tome što čitate ove retke - nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji zaista učinkovit lijek za ARTHROSIS! Pročitajte više >>>