Prijelom kralješnice lumbalne kralježnice predstavlja povredu cjelovitosti njegove strukture. Razlog može biti oba ozljeda zbog nepoštivanja sigurnosnih pravila, te raznih bolesti mišićno-koštanog sustava, nedostatka hranjivih tvari, prekomjernog opterećenja kralježnice.

Glavni simptomi su izraženi bolni sindrom i ograničena pokretljivost oštećenog područja, donjih ekstremiteta.

Kako se to događa?

Glavni razlozi za prijelom uključuju djelovanje velike sile na kralježnicu i slabljenje tkiva zbog popratnih bolesti. Ozljeda je moguća s:

• Padne s visine više od 2-3 metra, osobito ako se slijetanje dogodi na nogama ili leđima.
• Nesreća.
• Sportske aktivnosti.
• Teški radni uvjeti.

Sklonost gubitku snage kralježnice dijagnosticira se kod osoba koje pate od osteoporoze, osteohondroze ili imaju maligne neoplazme u ovom području.

Fraktura 1 kralješka najčešće se javlja kod skakanja ili ozljeđivanja u ovom području. Ovaj dio je najranjiviji u lumbalnom području, ozljeda je obično popraćena potpunim uništenjem kralješka. Blaga ozljeda može uzrokovati komplikacije samo u prisutnosti popratne osteoporoze.

Drugi kralježak u slučaju oštećenja narušava strukturu cijelog segmenta. Ova zona je rjeđe ozlijeđena, ali susjedna područja pate od 1 i 3 kralježnice.

Treći kralježak je češće oštećen kada ga pogodi upravo na svom području.

Fraktura 4 kralješka se javlja kada je došlo do slijeganja intervertebralne hrskavice. Pukotina u tijelu može se pojaviti tijekom kompresije 2. i 3. stupnja.

5 Pršljen je ozlijeđen prilikom pada na stražnjicu, jer je usko povezan sa središtem sakralne regije.

Vrsta loma

Po prirodi, oni se dijele na:

• Kompresijski lom. Pojavljuje se češće od drugih. Može doći do cijeđenja, spljoštenja ili drobljenja prednjeg dijela kralješka. Obično je uključen jedan fragment kralježnice, bez utjecaja na druge strukture.
• Kombinirana fraktura, kada se rub nadzemnog kralješka zaglavi u donji kralješak. Može postojati veliki broj malih koštanih fragmenata.
• Lom ruba. Odlikuje se razdvajanjem tankih ravnih ostataka.
• Prijelomi se razlikuju pomicanjem kralježaka prema naprijed. Obično se kombinira s pomakom drugih komponenti kralješaka.
• Izolirani prijelom tijela kralješaka, lukovi, zglobni ili poprečni procesi.

Klasifikacija prijeloma donjeg dijela leđa

Na temelju stupnja ozljede i prisutnosti komplikacija postoje 2 vrste fraktura:

1. Stabilan bez komplikacija. Nema oštećenja kičmene moždine, koštane strukture nisu pomaknute, živčani korijeni nisu stegnuti.
2. Nestabilan prijelom. Razlikuje se oštećenjem ili oštećenjem živčanih struktura i leđne moždine, fragmenti kostiju imaju nekarakteristično mjesto.

Ovisno o uzroku prijeloma postoje:

• Traumatski izgled. Integritet zdrave kralježnice je slomljen zbog intenzivne izloženosti.
• Patološki tip karakterizira prisutnost provocirajućih procesa u tijelu. Na primjer, prisutnost osteoporoze, tuberkuloze, tumora.

simptomatologija

Frakturu lumbalnog kralješka prati:

• Prisutnost jake boli u lumbalnoj regiji.
• Smanjena osjetljivost oštećenog područja i udova.
• Obamrlost.
• Slabost mišića nogu.
• Ograničenje kretanja.
• Oteklina i crvenilo tkiva, što je tipično za ozbiljne modrice.
• Povreda mokrenja ili, naprotiv, inkontinencija.
• Paraliza ili pareza nogu.

komplikacije

U traumi su oštećeni ne samo pojedinačni kralješci, nego i kičmena moždina kao cjelina. Intervertebralni diskovi i završetci živaca mogu patiti, pa su učinci prijeloma vrlo različiti:

• Konstrikcija vaskularnog dna, koji uzrokuje obamrlost pojedinih područja koja hrani ovaj ispust.
• Stiskanje živčanih završetaka, što narušava propusnost živčanih impulsa, u smislu ograničavanja pokretljivosti pacijenta.
• Kyphotic deformities i formacija grba utječu na funkcioniranje susjednih organa.
• Bedsore, nekroza mekih tkiva javlja se kada je opskrba krvlju poremećena zbog nedostatka pokreta nakon prijeloma. Proces može doseći do kostiju i tetiva.
• Poremećaj organa kuka. To uključuje urinarnu inkontinenciju, impotenciju kod muškaraca, a žene mogu doživjeti prolaps maternice.
• Lezija kičmene moždine izaziva gubitak funkcionalnosti, u teškom slučaju dolazi do nepovratnih promjena, što dovodi do invalidnosti.

dijagnostika

Nakon temeljitog pregleda pacijenta šalje se na instrumentalne preglede:

• Rendgenski.
• Kompjutorska tomografija.
• Magnetska rezonancija.

Pružanje prve pomoći

Ako se sumnja na prijelom, potrebno je žrtvi osigurati odmor i imobilizirati zahvaćeno područje što je više moguće.

U prisutnosti nosila, ona se lagano pomiče na elastičnu površinu i položaj tijela se fiksira prije transporta. Naglašeni bolni sindrom eliminira se primjenom lijekova protiv bolova.

liječenje

Konzervativno liječenje je indicirano sa stabilnom frakturom i bez komplikacija, kada se ne utječe na živčane procese i kičmenu moždinu.

• Noćenje može trajati od 2 tjedna do 3 mjeseca. Motorna aktivnost se postupno povećava.
• Terapija lijekovima sastoji se od uzimanja lijekova protiv bolova, imunoloških i utvrđenih lijekova.
• Tretiranje loma može uključivati ​​metodu ekstrakcije kralježnice. Ležeća se sastoji od jedne manipulacije na posebnoj tablici. Premještanje uključuje promjenu nagiba ortopedskog uređaja.
• Fizioterapijski postupci prikazani su u prosjeku 2 mjeseca nakon ozljede.

Rehabilitacija uključuje nošenje korzeta, terapiju vježbanjem, masažu. Trajanje oporavka ovisi o vrsti prijeloma, prisutnosti komplikacija, starosti bolesnika.

Korzet za fiksiranje kralješka

Zavoj nakon preloma pomaže smanjiti grč mišića i smanjiti opterećenje na leđima. Indikacije za nošenje proizvoda su prijelom više od 3 kralješka i postoperativni period.

Ako se dijagnosticira nekomplicirani prijelom, onda lumbalni zavoj može biti alternativa stezniku. Potrebno je odabrati modele koji podržavaju. Oni čvrsto fiksiraju položaj tijela, sprječavajući pomicanje kralješaka.

Nakon operacije prikazan je tvrdi steznik s posebnim umetcima od plastike ili metala. Ploče štite kralježnicu od ozljeda i premještanja.

Pri odabiru varijante žbuke, njegova se proizvodnja provodi pojedinačno kako bi se sačuvao anatomski oblik tijela. Proizvod ima veliku težinu, tako da je vrlo neugodno nositi. Izbor potrebnog tipa steznika obavlja liječnik.

Vježbe, terapija vježbanja i masaža

Terapija tjelovježbom propisana je bez akutne boli. Gimnastika pomaže u poboljšanju cirkulacije i pokretljivosti. U prvom tjednu naglasak je na poboljšanju respiratorne sposobnosti, učinak se proteže na mišiće srca i leđa.

Masaža pomaže izbjeći isprekidanost i obamrlost. Stimulacija oštećenih područja poboljšava cirkulaciju i regeneraciju tkiva.

Sljedeći dvomjesečni tečaj osmišljen je kako bi vratio funkcionalnost leđa. Sljedeće pokazuje vježbe s utezima i otpornošću. Trajanje manipulacija ovisi o stanju pacijenta.

Kada je potrebna operacija?

Kirurška intervencija je indicirana za neučinkovitost konzervativnih terapija. Potreba za postupkom može nastati ako dođe do ozbiljnih komplikacija ili zbog velike prisutnosti malih fragmenata.

U procesu operacije uklonjene su male razbijene komade kosti. Veliki dijelovi kralješaka pričvršćeni su pločama ili vijcima, a prema indikacijama mogu se izvoditi i vertebralna plastika.

Nakon završetka operacije, kako bi se imobiliziralo zahvaćeno područje do potpune adhezije, nanosi se gips, zavoj ili korzet kao fiksator, koji se uklanja nakon 1,5-2 mjeseca.

U operaciji postoje dvije metode za podešavanje visine kralježnice:

• Kifoplastika se sastoji u uvođenju u strukturu kralješka posebnog sfernog uređaja. Napuhana je do potrebne veličine i fiksirana u fiksnom stanju s posebnim cementom.
• Vertebroplastika je minimalno invazivna intervencija kada se supstanca umetne kako bi se fiksirale kosti.

Ti postupci omogućuju brži prolaz kroz razdoblje rehabilitacije.

Narodna medicina

Samo-liječenje frakture je neprihvatljivo, ali neki recepti mogu smanjiti upalu i ubrzati fuziju:

1. Majčina mast stimulira regeneraciju tkiva. Za 70 g sjeckanog svježeg korijena čička, 1 šalica ulja je potrebna. Na zahvaćeno područje nanosi se ubrus umočen u infuziju.
2. Kora hrasta i cvjetovi tratinčice uzimaju se u jednakim omjerima (1 tbsp) i inzistiraju u 1 šalici kipuće vode 30 minuta. Zatim koristite kao obloge.

Osobitost prijeloma u djetinjstvu

Trauma u dječjoj dobi razlikuje se uglavnom od simptomatologije. U početku dijete ima poteškoće s disanjem i ograničenom pokretljivošću.

Nakon 15-20 minuta, stanje se može stabilizirati, uz iznimku jakog bola na mjestu ozljede, vrtoglavice i nelagode u gastrointestinalnom traktu.

Zbog aktivnosti djeteta, roditelji ne smiju pridavati važnost ozljedi i ne sumnjati na frakturu.

prevencija

Da biste izbjegli lumbalni prijelom, morate slijediti niz pravila:

• Pažljivo prijeđite cestu i vozite automobil kako biste smanjili rizik od nezgoda.
• Pazi na prehranu tijela da u potpunosti primi sve potrebne tvari.
• Posebno se baviti sportom kako bi se ojačala mišićna struktura leđa.
• Pokušajte ne pretjerivati ​​kralježnicu s prekomjernim opterećenjima.

Lom kralježnice može dovesti do ozbiljnih posljedica, uključujući invalidnost.

Oštećenje kralješaka utječe na rad mišića, žila, živčanog i krvožilnog sustava, što utječe na cijelo tijelo.

Poštivanje osnovnih pravila osobne sigurnosti u većini slučajeva pomaže u izbjegavanju ozljede leđa.

Operacija prijeloma kralježnice

Unatoč svojoj snazi, mišićno-koštani sustav često je podvrgnut teškim opterećenjima, što može rezultirati ozljedama. Najteže i ozbiljnije oštećenje je prijelom kralježnice. Liječenje prijeloma kralježnice izravno ovisi o ozbiljnosti ozljede i mjestu lokalizacije. S takvim oštećenjem, susjedna tkiva često su uključena u proces, na primjer, mišići, kičmena moždina, ligamenti. Ovo se možda već suočava s ozbiljnijim problemima.

Pokušat ćemo se nositi s različitim vrstama prijeloma kralježnice, prvom pomoći i liječenjem te ozljede.

Vrste prijeloma kralježnice

Prijelomi kralježnice su različitih vrsta i stupnjeva. Klasifikacija prijeloma vrši se nekim znakovima. Ako uzmemo u obzir mehanizam oštećenja, možemo razlikovati 3 vrste ozljeda:

Kompresijski lom. Pojavljuje se kao posljedica stiskanja kralješaka pod djelovanjem traumatske sile. Često takva oštećenja završavaju padom na leđima, nogama ili stražnjici, teškim ozljedama fleksija, ili se također nazivaju fleksor-ekstenzorima. Takva ozljeda smatra se najtežom, temelji se na fleksiji i produžetku kralježnice kao posljedici nezgode ili pada teških predmeta na leđima. Njihova suština leži u poprečnim kretanjima kralježnice oko uzdužne osi. To se događa zbog izravnog štrajka.

Kompresijski lom je podijeljen u nekoliko stupnjeva:

Prvi stupanj se odlikuje smanjenjem visine kralješaka za manje od 50%, 2. stupanj - visina je prepolovljena, pri 3 stupnja visina kralježaka se smanjuje za više od 50%.

Ako je na prijelom kralježnice oštećen samo jedan kralježak, tada se takva ozljeda naziva jedan prijelom. U slučaju višestrukih lezija to utječe na integritet nekoliko kralješaka.

Kada se razmatra lokalizacija ozljede, mogu se razlikovati sljedeće vrste fraktura:

Lom vratne kralježnice, fraktura prsne kralježnice, oštećenje lumbalnih kralježaka.

Osim ovih vrsta, još uvijek možete odabrati nekoliko:

Stabilan lom. S takvim oštećenjem, kralješci nisu premješteni, susjedna tkiva nisu oštećena. U ovom slučaju, kralješci su pomaknuti, možda prijelomi.

Ako razmotrimo deformaciju kralješaka, prijelom se može klasificirati na sljedeći način:

Lom u obliku klina. Ozljeda ima izgled klina okrenutog prema naprijed, a baza prema kičmoj moždini. Takva oštećenja mogu biti eksplozivna, kada se fragmenti tijela kralješka pomaknu u različitim smjerovima, i još uvijek se događaju u obliku kapi s privjeskom. Takvi prijelomi su nestabilni, najčešće morate pribjeći operaciji.

Simptomi prijeloma kralježnice

Da bi učinci prijeloma bili što ozbiljniji, potrebno ih je na vrijeme dijagnosticirati, pružiti odgovarajuću prvu pomoć i prevesti ozlijeđenog u bolnicu. Simptomi frakture mogu biti mnogobrojni, ali slijedeće se može nazvati najznačajnijim i očiglednijim:

Jaka bol u području ozljede. Bol se obično pogoršava kada pokušate promijeniti položaj tijela ili pokrenete ruku ili nogu. Budući da je anatomski integritet slomljen kao posljedica prijeloma kralježnice, svi pokušaji da se pokrene bol u boli, kod jakog prijeloma može se uočiti deformacija oštećenog dijela.

Ne pomičite žrtvu ako postoji sumnja na prijelom kralježnice. Tretman prijeloma kralježnice i njegov uspjeh uvelike ovise o pruženoj prvoj pomoći i složenosti ozljede.

Uzroci prijeloma

Bilo koja fraktura nastaje kao rezultat prekomjerne sile djelovanja na čvrstoću koštanih formacija. Da biste razbili kralježnicu, morate imati sljedeće uvjete:

Velika udarna čvrstoća, slabi sustav kostiju.

Obično se prijelomi kralježnice događaju zbog pada s visine, kao posljedica povećanog tjelovježbe u sportskim ili profesionalnim aktivnostima i aktivnostima u kućanstvu. Postoji velika vjerojatnost da će takav lom biti posljedica prometne nesreće.

Postoje situacije kada koštano tkivo postaje krhko kao rezultat patoloških procesa u tijelu. U tom slučaju čak i mali udarci mogu prouzročiti takvu ozljedu. To se može dogoditi ako imate sljedeće bolesti:

Osteoporoza, prisutnost tumora, tuberkuloza, poremećaji endokrinog sustava.

Bez obzira na razlog, prvu pomoć u slučaju prijeloma kralježnice treba pružiti kompetentno, kako ne bi došlo do još ozbiljnijih posljedica.

Dijagnoza loma

Bol koja se javlja tijekom prijeloma nije specifičan znak takve ozljede, stoga je za točnu dijagnozu potrebno sljedeće ispitivanje:

Napraviti rendgensku sliku kralježnice. U tom slučaju trebat će vam izravna i bočna projekcija kako biste otkrili točnu lokaciju ozljede i utvrdili ozbiljnost ozljede. Kompjutorska tomografija se obično propisuje nakon rendgenskog snimanja, kako bi se što je moguće bolje ispitalo područje oštećenja, a mielografija će pokazati stanje leđne moždine nakon prijeloma, a neurolog treba provjeriti osjetljivost i funkcionalnost živčanih završetaka i kralježnične moždine. Denzitometrija se rijetko provodi kako bi se isključila osteoporoza.

Nakon svih istraživanja, liječnik će moći točno dijagnosticirati, odrediti složenost prijeloma, procijeniti njegovu opasnost i odabrati pravu strategiju liječenja.

Lom vratne kralježnice

Cervikalna regija je početna karika u kralježnici. Sadrži sedam kralješaka. Vrlo često, kao posljedica pada na glavu, dolazi do prijeloma prvog kralješka, koji se naziva Atlas.

Opasnost takvog prijeloma je da se oštećenje može pojaviti ne samo u leđnoj moždini, nego i nekim dijelovima mozga. Na primjer, ako je medulla oštećena, ona je puna poremećaja disanja i otkucaja srca.

Teže je otkriti prijelom drugog vratnog kralješka, a pacijent se obično žali na bol tijekom rotacije glave. Ovisno o opsegu prijeloma, takva ozljeda može dovesti do neuroloških problema ili do teškog oštećenja kralježnične moždine, što je nespojivo s životom.

Oštećenje preostalih vratnih kralješaka događa se u pravilu kao rezultat oštrog savijanja vrata. Ako ozljeda utječe na ligamente, postoji opasnost od ozljede kralježnice.

Prijelom lumbalne kralježnice

Najčešći tipovi oštećenja kralježnice su kompresijski prijelomi prsnog i lumbalnog kralješka. To se najčešće javlja kao posljedica pada na stražnjici ili skoka s velike visine.

Ako postoji bolest osteoporoze, može doći do lumbalnog prijeloma kralježnice kao posljedica blagog pada. Opasnost je u tome što se svi ne obraćaju liječniku, uzimajući bolove u leđima zbog simptoma promjena u dobi.

Hitna pomoć

Ako sumnjate da je prijelom kralježnice potreban za pravilno pomaganje žrtvi. U tom slučaju nemoguće je bez posjete bolnici, tako da se prijevoz mora obaviti ispravno.

Prva pomoć bit će kako slijedi:

Lagano položite žrtvu na leđa na bilo koju tvrdu površinu: to mogu biti vrata, štit, šperploča ili bilo koji drugi materijal, pričvrstite noge i torzo. Ako je bol u području cerviksa, onda bi trebala biti imobilizirana.Ako su kralješci u torakalnoj ili lumbalnoj regiji slomljeni, treba postaviti mekani valjak ispod mjesta ozljede, a nakon što pacijentu bude nepokretno stanje, može se dati analgetik za ublažavanje boli.

Ispravno pružena prva pomoć može spasiti život žrtve.

Zabranjena je u slučaju sumnje na prijelom kralježnice

Ova ozljeda je vrlo ozbiljna, tako da postoje neke akcije koje su strogo kontraindicirane:

Zabranjeno je prisiliti žrtvu da sjedne ili ustane na noge, zabranjeno je samostalno namještati kralježnicu na mjesto, ali se ne preporuča davati lijekove ako žrtva izgubi svijest ili ako je oštećena funkcija gutanja.

Bilo koja od ovih radnji može dovesti do ozbiljnih komplikacija, tako da ne smijete riskirati ljudsko zdravlje ako dođe do prijeloma kralježnice.

Liječenje frakture kralježnice

Bez terapije u zdravstvenoj ustanovi u prisustvu takve ozljede nije dovoljno. Samo kompetentni stručnjak će moći propisati adekvatan tretman koji će izbjeći sve komplikacije.

Liječenje se može provoditi u dva smjera:

Kojom bi se skupinom trebalo omogućiti što učinkovitije rješavanje prijeloma ovisi o težini ozljede i njenoj lokalizaciji.

Konzervativno liječenje

Obično se puni terapija prijeloma odvija oko 3 mjeseca, prolazi pod stalnim nadzorom liječnika i redovito se ispituje kako bi se utvrdio proces fuzije oštećenih kralješaka.

Terapija frakture uključuje sljedeće korake:

Osloboditi se boli. Takva ozljeda uzrokuje jake bolove, pa pacijentu treba dati lijekove protiv bolova, oni neće utjecati na brzinu oporavka, a stanje će se poboljšati. Kako bi se ubrzao proces spajanja kralješaka, potrebno je ograničiti bilo kakvu pokretljivost koliko god je to moguće. Ne možete izvoditi radnje koje povećavaju opterećenje kralježnice, manje sjede i stoje. Bez tog pravila, stopa povećanja će se smanjiti. Nakon prijeloma kralježnice mogu se pojaviti mnoge neurološke komplikacije. Da bi ih se izbjeglo, potrebno je fiksirati kralježnicu u jednom položaju. U tu svrhu možete koristiti korzet za frakture kralježnice. Verteroblastika je postupak kojim možete obnoviti integritet kralježnice. Njoj se pribjeglo u slučaju kompresijskog prijeloma u mnogim klinikama. Donja crta je sljedeća: u koži se napravi ubod i metalni štapić se umetne u tijelo kralješka, kroz koji se šupljina puni otopinom za jačanje strukture kralješka. Ovaj se postupak izvodi pod lokalnom anestezijom, a kifoplastika se koristi za obnavljanje visine kralješka. Liječnik pravi rezove na koži i ubrizgava balon u tijelo kralješka, koji je napuhan na željenu visinu kako bi vratio veličinu kralješka. Zatim se utvrdi da cement dobro fiksira položaj.

Kirurško liječenje

Nažalost, nije moguće uvijek nositi se s takvim ozljedama konzervativnim metodama. Ako se dijagnosticira fraktura kralježnice, može biti potrebna operacija ako postoji rizik od neuroloških komplikacija.

Tijekom kirurškog zahvata kirurg resektira one dijelove kralješaka koji oštećuju živčane korijene i leđnu moždinu, a na njihovo mjesto postavljaju se metalni implantati.

Komplikacije operacije

Čak i ako moderna oprema ima veliki potencijal, a kirurzi imaju iskustva u izvođenju takvih operacija, takva intervencija je potencijalno opasna, jer su kralježnična moždina i završetci živaca smješteni nadomak.

Kao rezultat liječenja kompresijskog prijeloma mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

Kyphotic deformity. To je pojava grbe u torakalnoj kralježnici. Ova se komplikacija često javlja kod starijih bolesnika. Pacijenta često muči bol, mogu nastati problemi u radu kardiovaskularnog sustava, gastrointestinalnog trakta ili pluća. Uskoro se javlja umor, pojavljuje se kratkoća daha, nestabilnost segmenata najčešće nastaje ako se zbog prijeloma visina kralješka smanji za više od 30%. S takvom komplikacijom ne samo da se bol pojavljuje u mirovanju i tijekom kretanja, već se započinju i degenerativno-distrofični procesi u kralježnici, a fragmenti kosti nastali tijekom složenih prijeloma mogu dovesti do neuroloških komplikacija. Mogu se pojaviti odmah ili nakon nekog vremena. Simptomi takvih poremećaja su bol tijekom pokreta i mirovanja, kao i smanjeni ili potpuni gubitak osjeta i ukočenost ekstremiteta.

Što je više vremena prošlo od trenutka prijeloma do početka liječenja, veći je rizik pojave različitih komplikacija.

Posljedice prijeloma

Točnu prognozu teško je dati ako postoji fraktura kralježnice. Posljedice mogu biti vrlo žalosne. Neke žrtve ne dopiru do bolnice i umiru od spinalnog šoka, što se događa kao posljedica oštećenja ili pucanja kičmene moždine.

Ako se dodirne kičmena moždina, postoji opasnost od paralize. Pacijenti mogu dugo vremena ili doživotno izgubiti sposobnost samostalnog kretanja.

Ako se radi o jednostavnoj frakturi kralježnice, posljedice mogu biti u obliku osteohondroze ili intervertebralne kile. Kako bi se izbjegle takve posljedice ili ih minimizirale, potrebno je kontrolirati svoje liječenje, slijediti sve preporuke liječnika, osobito u razdoblju rehabilitacije.

Rehabilitacija nakon prijeloma kralježnice

Nije uvijek moguće izbjeći ozljede: nesreću, nezgodu - i ovdje je fraktura kralježnice. Tretman prijeloma kralježnice nužno mora završiti s razdobljem rehabilitacije. Svrha ove važne faze je obnova ozlijeđenih kralješaka i povratak nekadašnjeg načina života.

U te svrhe liječnici koriste sljedeće metode:

Samo integrirani pristup može u potpunosti uništiti prijelom kralježnice, rehabilitacija će ubrzati proces zacjeljivanja, spriječiti komplikacije i obnoviti mobilnost.

U slučaju prijeloma kralježnice, operacija se provodi kako bi se dekomprimirala kičmena moždina i njezini korijeni, fiksirala i stabilizirala kralježnica, vratila kralježnica u tri ravnine, te kako bi se spriječila moguća deformacija u zoni loma u budućnosti, spriječila ozljeda kralježnične moždine i razvila uporna bol.

Indikacije za operaciju prijeloma kralježnice su:

nestabilne ozljede kralježnice i stanja koja ugrožavaju pojavu takve nestabilnosti; komplicirane frakture s oštećenjem kičmene moždine, teški neurološki simptomi i njegov rast, kao i potpuni ili djelomični likorodinamički blok koji ukazuje na kompresiju kralježnice; nema učinka repozicije pomoću konzervativnih metoda liječenja. ozljede kralježnice u bolesnika s visokim zahtjevima za obnovu funkcije kralježnice i nastojanje da se u budućnosti održi najviša moguća kvaliteta života, kao iu slučajevima kada pacijent ima neprihvatljivo dugo konzervativno liječenje i imobilizaciju u krevetu.

Valja napomenuti da je kod stabilnih ozljeda kralježnice (prijelomi i suze kičmene kralježnice, kompresijski prijelomi tijela kralješaka s gubitkom visine od 1/3 do 1/2, itd.) U nekim slučajevima indicirano kirurško liječenje, jer omogućuje vraćanje anatomskog integriteta kralješka., skratiti vrijeme liječenja i vrijeme boravka pacijenta u bolnici.
Najčešće su operacije prijeloma kralježnice indicirane za kifotične deformacije veće od 25 stupnjeva, što značajno smanjuje funkcionalne karakteristike kralježnice, osobito njegovu potpornu funkciju, ali u kasnijim razdobljima nakon ozljede, operacija može biti potrebna i na manjim kutovima kifotičkog deformiteta u slučaju neuspješnog konzervativnog liječenja. pokretljivost i jaka bol.

Bit stabilizacijskih operacija za prijelome kralježnice je reclination, tj. prisilno ispravljanje deformiteta kralješaka u smjeru suprotnom od primjene sile koja ga je uzrokovala i fiksiranje tih kralježaka stvaranjem spinalne fuzije - fiksnog spoja između oštećenog kralješka i jednog ili dva susjedna kralješka. Kralješci mogu biti povezani koštanim graftom ili metalnim strukturama.

Spinalna fuzija može biti trajna i privremena. Trajna fuzija kralježnice postiže se spajanjem tijela kralješaka. U tu svrhu provode se osteoplastične operacije s ciljem formiranja prednjeg ili stražnjeg koštanog bloka između kralješaka. Kao plastični materijal, u pravilu se koristi auto ili alograft. Privremena spinalna fuzija osigurava stabilizaciju oštećenog dijela kralježnice i njezino istovarivanje samo određeno vrijeme potrebno za učvršćivanje prijeloma i liječenje oštećenih struktura kralježnice. Nakon prianjanja prijeloma i vraćanja stabilnosti kralježnice uklanjaju se metalne stezaljke.

Ovisno o tome koji je kompleks spinalne potpore fiksiran, prednja i stražnja spinalna fuzija se razlikuju, odnosno koriste se prednji i stražnji sustav fiksacije kralježnice. Prednji stabilizacijski sustavi uključuju ploče, središnje, sustave za endoprotetiku tijela kralješaka i corpoorodes, kao i sustave za umetanje implantata u područje intervertebralnog diska (“Keiji”). Sustavi stražnje stabilizacije su paralelne vertebralne ploče, sustavi temeljeni na transpedikularnim (kroz koštane nožice vertebralnog luka) vijcima i sublaminarnim žicama, korektivni sustavi koji se temelje na fiksaciji izvan luka i centrifugalni procesi kralješaka (spojnice, sustavi jednostavnih složenih kuka, jezgreni sustavi ), kao i složeni spinalni sustavi.

Trenutno se u kliničkoj praksi sve više koriste takve minimalno invazivne operacije s kralježnicom i kifoplastikom. Kod vertebroplastike, koštani cement se ubrizgava u oštećene kralješke pomoću posebne igle i pod fluoroskopskom kontrolom, koja se stvrdnjava za 15 minuta i sprječava daljnje uništenje kralješka. Prilikom izvođenja kifoplastike unosi se ispuhani balon u područje defekta kralješka, koji se napuhuje u tijelu kralješka i time vraća normalnu visinu kralješka; Za učvršćivanje u šupljinu umetnut je i koštani cement. Prednost balonske kifoplastike je u tome što je uz njegovu pomoć moguće ne samo ispraviti oblik i obnoviti visinu oštećenog kralješka, nego i ukloniti deformacije cijelog kralježničnog stupa.

Kompresijski prijelom kralježnice jedna je od najsloženijih ozljeda koja se ne može nositi s vertikalnim tlačnim opterećenjem. Liječenje prijeloma kompresije kralježnice također je teško i provodi se u nekoliko razdoblja. No, glavna stvar koja razlikuje takav tretman od uobičajenog je dugoročna rehabilitacija, čiji uvjeti ovise o ozbiljnosti ozljede. Zašto je to tako, možete razumjeti, znajući anatomiju kompresijskog frakture i punu kliničku sliku koja proizlazi iz nje.

Kompresijski prijelom nastaje pri komprimiranju kralježnice i savijanju prema naprijed.

Općenito, kralježnica dobro funkcionira sa svojom funkcijom amortizera, ali ponekad ekstremne situacije nastaju kada jačina kralješka ili čak nekoliko njih ispadne nedovoljno - tada dolazi do promjene:

U jesen, a ne uvijek iz velikih visina.
Dokaz - ogromna masa prijeloma pri padu s visine od samo 0,5 do 1,5 m. Tijekom prometne nesreće u kritičnom razvoju bolesti kralježnice, što dovodi do degeneracije kostiju: osteoporoze, primarnih tumora, metastatskih lezija kralježnice, tuberkuloze kostiju i drugih bolesti.

Koji je mehanizam prijeloma u nastajanju?

Pad ili oštar udarac, primjerice, trzajna ozljeda, istovremeno će stisnuti i saviti kralježnicu prema naprijed. Taj "fatalni" trenutak dovoljan je da dovede do nepopravljivih posljedica: klinastih fraktura kralježnice na točki savijanja. Premještanje može izazvati oslobađanje fragmenta u pravcu spinalnog kanala i, u slučaju pritiska na kičmenu moždinu, uzrokovati opasne sindrome, čak i paralizu i neuspjeh nekih organa.

Najnepovoljnija je kompresijska fraktura kralježnice u cervikalnoj regiji, jer je ispunjena respiratornom paralizom, a kada je kičmena moždina slomljena, osoba je gotovo potpuno nepokretna.

Fraktura čak jednog kralješka remeti stabilnost kralježnice, zbog čega kralježnica dobiva neprirodnu kifozu, koja se manifestira u obliku grba, što se posebno jasno vidi u kompresijskom lomu torakalne regije.

Standardna shema povezuje stupanj prijeloma s prirodom ozljede kralješnice:

Blagi prijelomi - integritet kralješka je djelomično slomljen, ozljeda je stabilna (položaj kralješaka nije poremećen jedan prema drugome) Prijelomi umjerene težine - razaranje kralježnice je značajno, ozljeda je nestabilna, ali je kičmena moždina teška.

Koraci u liječenju loma kompresije

Liječenje bilo kojeg kompresijskog prijeloma kralježnice od prvih minuta provodi se hitno, budući da je nemoguće odmah procijeniti stupanj njegove složenosti.

Prvi korak: hitna pomoć

Prilikom pružanja prve pomoći potrebno je odmah imobilizirati mjesto ozljede pomoću zavoja, korzeta, praktičnih alata.

Odmah se vrši hospitalizacija i dostava pacijenta u bolnicu uz istovremenu prvu pomoć: osiguravanje nepokretnosti mjesta ozljeđivanja zavojima, korzetima, praktičnim sredstvima, prethodna procjena stanja pacijenta posebnim testovima (pritisak, puls, osjetljivost, učenici, itd.) Praćenje vitalnih znakova. indikatori (disanje, cirkulacija krvi) povlačenje iz šoka (s teškim ozljedama), anestezija

Drugi korak je detaljna dijagnoza:

Pomoću rendgenskog snimanja, u najmanje 2 projekcije, određuje se koji je dio kralježnice oštećen, a otkrivene oštećene kralješke ispituje se pomoću KMT kako bi se odredila potpuna klinička slika prijeloma.
Dodatno: MRI ili mijelografija se provodi ako su uočeni simptomi mijelopatije i izlučivanja dijelova kralježnice u spinalni kanal ili tumorske formacije Denzitometrijska studija - ako se fraktura dogodila s nedovoljno malim radnim opterećenjem i dobi žrtve prelazi 50 godina Prema stupnju gustoće kostiju, takva studija omogućuje dijagnosticiranje osteoporoze.

Treći korak je glavna faza liječenja.

Obnova spinalne stabilnosti i anatomski ispravnih krivina Obnova slomljenih kralješaka Liječenje i prevencija komplikacija

Stabilnost kralježnice može se obnoviti pomoću poklopca, koji se provodi na dva načina, ovisno o daljnjem tretmanu:

U jednom trenutku, ako je sljedeći korak je operacija za vraćanje ili zamjenu kralješka. Uz pomoć repozicije - postupno (iz dana u dan) povećanje kuta nagiba ortopedskog kreveta. Izvodi se ako operacija nije potrebna.

Izbor liječenja prijeloma

Blage ozljede tretiraju se uglavnom konzervativno. Za vraćanje kralješaka na zahvaćeni odjel nosi se korzet u trajanju od 3 do 4 mjeseca, au slučaju umjerenih ozljeda mogućnost korištenja konzervativnih i kirurških metoda je približno jednaka. Često se smatra da je alternativa ekstrakt, a teške ozljede obično zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Vrste operacija za kompresijske frakture kralježnice

Otvorene operacije (kod teških prijeloma): Spondilodeza - stabilizacija kralješka spajanjem s jednim ili više susjednih ploča i fiksativa Transplantacija - zamjena uništenih dijelova kralježnice analozima iz vlastitog organskog materijala. Metoda se uglavnom koristi u slučaju puknuća intervertebralnog diska: graft je izvađen iz grebena ilijake, a implantacija - zamjena kralježnice prototipom od umjetnog materijala cementa. Posebno često ova metoda obnavlja osteoporotske kralješke, a kifoplastika je obnova oblika i visine kralješka. U srži je jednostavna duhovita ideja "napuhavanja" lopte, samo uloga lopte igra mali balon smješten u šupljinu kralješka, a uloga zraka je radiopaque tekućina. Uz pomoć rendgenoskopije kontrolirajte punjenje balona i proces rekonstrukcije kralješka. Nakon završetka, uložak je uklonjen, a preostali prostor je izliven cementom iste marke koji se koristi u vertebroplasty.

Visina i oblik oštećenog kralješka obnavljaju se minimalno invazivnim operacijama: vertebroplastika i kifoplastika

Liječenje komplikacija

Liječenje kompresijskih fraktura kralježnice je dug i bolan proces, stoga nije bez komplikacija. Razlog za to je:

produljena nepokretnost u zahvaćenom ogranku neuralgije i visceralnih autonomnih poremećaja

Ako je ozljeda otežana oštećenjem kičmene moždine, tada je razdoblje u horizontalnom položaju još više rastegnuto.

Liječenje mogućih komplikacija provodi se na približno sljedećim područjima:

Borba protiv bakterijskih i gnojnih infekcija antibioticima Sprečavanje tromboze primjenom antikoagulansa: Heparin, Dicoumarin, itd. Ubrzavanje metaboličkih procesa koji potiču zacjeljivanje rana: steroidni hormoni i kalijev okso-ororotat Vitamin C, rutin, troksevazin Liječenje neuralgičnih i autonomnih simptoma, kao što su bol, gubitak osjeta, mišićna atrofija crijevni čirevi i gastritis, trofični ulkus i ispucala mjesta, itd.

Četvrti korak:

Rehabilitacija nakon kompresijskog loma

Rehabilitacija po važnosti nije inferiorna u odnosu na tretman. U cijelosti ovisi o tome:

hoće li se ponovno uspostaviti stabilnost kralježnice bez obzira na to hoće li se fizička aktivnost vratiti u potpunosti

Sve će to u potpunosti ovisiti o kvaliteti i trajanju rehabilitacijskog razdoblja.

Trajanje rehabilitacijskog razdoblja ovisi o težini ozljede i jednako je vremenu trajanja liječenja.

Ako se liječite tri mjeseca i nosite steznik sve vrijeme, rehabilitacija će trajati tako dugo.

Glavna metoda rehabilitacije je fizikalna terapija (fizioterapija). Nakon duge nepokretnosti u korzetu, ispražnjena kralježnica treba intenzivan razvoj.

Fizikalna terapija s lakšim ozljedama počinje od prvih dana nakon ozljede.

Terapija vježbanjem, kao i liječenje, podijeljena je u nekoliko faza, od kojih se tri izvode u ležećem položaju.

Ispod ozlijeđenog područja prije izvođenja vježbi pričvrstite valjak.

U slučaju blagih prijeloma, terapija vježbanjem počinje od prvih dana nakon ozljede.

Prva faza terapije vježbanjem (prva 2 tjedna nakon kompresijske frakture) sastoji se od jednostavnih statičkih i motoričkih vježbi u ležećem položaju, čija je svrha spriječiti atrofiju mišića, normalizirati disanje i funkcionirati srce.
Primjerice: savijte i otkopčavajte ruke, ruke u zglobovima lakta, stopala stopala, kružne rotacije stopala, stegnemo mišiće ruku i polako ih stisnemo u šake, savijamo noge u koljenima i naizmjence guramo noge: duboko disanje s dijafragmom: izdahnite sporo, duže nego udišite. Na kraju isteka - zadržavanje daha nekoliko sekundi LFC drugog stupnja (sljedeća 2 tjedna) je namijenjeno poboljšanju cirkulacije krvi, normalizaciji funkcioniranja unutarnjih organa i daljnjem jačanju mišića i ligamenata. Vježbe koje leže na želucu su dopuštene Nagibanje ruku na stranu, podizanje ruku, okretanje ruku Savijanje noge na koljenu i ravnanje s liftom Izmjenično kretanje nogu “bicikl” Ležeći na trbuhu, raširemo ruke na stranu Izvršite glavu i ramenaIzometrijske vježbe:
Naizmjenično naprezajte mišiće ramenog pojasa, leđa, stražnjice, bedara i potkoljenice, bez pokreta, a treća faza terapije vježbanjem počinje mjesec dana nakon ozljede i traje od 2 do 4 tjedna. Njezini zadaci uključuju jačanje mišića trupa i zdjelice te pripremu kralježnice za aksijalna opterećenja, a vježbe se izvode s otporom i težinom (uz pomoć instruktora i gumene vrpce). Na četvrtom stupnju fizikalne terapije, koja počinje 1,5 - 2 mjeseca nakon kompresijskog frakture, događa se važan događaj: dopušteno je ustajanje iz kreveta. Vježbe ovog razdoblja usmjerene su na navikavanje kralježnice na vertikalni položaj i obnovu motorne aktivnosti:
Dodane su stojeće vježbe s naglaskom na stražnjem dijelu kreveta: Podizanje i otmica nogu.

Ova faza terapije vježbanjem može trajati od jednog do dva mjeseca, nakon nastavka iscjedka. Može se kombinirati s fizioterapijom.

Video: Rehabilitacija i liječenje frakture kompresije kralježnice

Prijelom lumbalne kralježnice

Prijelom lumbalnog dijela kralježnice - povreda integriteta jednog ili više lumbalnih kralješaka kao posljedica ozljede. Uzrok je obično prekomjerno savijanje kralježnice kada pacijent padne na noge ili na stražnjicu ili ako težak teret padne na savijenu leđa. Pojavljuju se bol, ograničenje pokreta, napetost mišića i lokalni edem. S oštećenjem kičmene moždine uočena je paraliza, pareza, disfunkcija zdjeličnih organa. Da bi se pojasnila dijagnoza propisana radiografija, CT, MRI i druge studije. Liječenje nekompliciranih prijeloma često je konzervativno, komplicirano - kirurško.

Prijelom lumbalne kralježnice

Prijelom lumbalne kralježnice - oštećenje lumbalnih kralješaka zbog ozljede. U pravilu je zahvaćen gornji neaktivni dio lumbalne kralježnice - I-III lumbalni kralježak. Obično je šteta uzrokovana prekomjernim prisilnim savijanjem kralježnice, a ekstenzorske frakture su izuzetno rijetke. Ovisno o smjeru djelovanja sile, može doći do nekoliko vrsta oštećenja, od kojih je najčešći fraktura kompresije kralježnice.

Mogući su prijelomi tijela, fraktura kralježnice s oštećenjem diskova, korijen kičmene moždine i živaca te kombinacija s ozljedama drugih anatomskih dijelova: prijelomi gornjeg prsnog kralješka, prijelomi zdjelice, frakture udova, ozljede prsnog koša, ruptura mjehura, tupi trbušni traumat i oštećenje bubrega. Liječenje vertebralnih fraktura bez oštećenja leđne moždine provode traumatolozi, a neurokirurzi oštećuju leđnu moždinu.

klasifikacija

S obzirom na prirodu oštećenja, postoje tri vrste lumbalnih fraktura kralješnice:

• Kompresijski lom. Uz kompresiju, cijepanje i klinasto izravnavanje prednjeg kralješka. Postoje tri stupnja kompresije: 1 stupanj - smanjenje tjelesne visine za 1/3 ili manje, 2 stupnja - smanjenje tjelesne visine za 1 / 3-1 / 2, 3 stupnja - smanjenje tjelesne visine za 1/2 ili više. Češće trpi jedan pršljen, rjeđe se opaža oštećenje nekoliko susjednih kralješaka. Ručke, zglobni procesi i intervertebralni diskovi ne pate od takvih prijeloma. Takve ozljede se često događaju pri padu s visine, pri padu na noge moguće je kombiniranje s prijelomom pete kostiju pri padu na stražnjicu - s prijelomom zdjelice.
• Fragmentirani (usitnjeni) prijelom. U pratnji uklještenja prednjeg ruba nadzemnog kralješka u tijelo ispod njega. Intervertebralni disk se sruši, a rubni fragment pršljenova širi se naprijed. Ponekad se dio tijela pomakne straga, uzrokujući oštećenje kičmene moždine.
• Perelomovyvih. Uz istodobno pomicanje gornje kralježnice. Kombinira se s pomakom među-zglobnih površina ili s oštećenjem zglobnih procesa i lukova. Komplicirana ozljedom, kompresijom ili rupturom živčanih korijena i leđne moždine.

Ovisno o stanju živčanih struktura, frakture kralježnice se dijele na nekomplicirane (bez oštećenja živčanih struktura) i komplicirane (kompresijom ili uništenjem živčanih struktura). Treba imati na umu da se u prvim danima nakon ozljede blage neurološke simptome može otkriti i kod nekompliciranih prijeloma kralježnice.

S obzirom na karakteristike oštećenih kralješaka, razlikuju se traumatski i patološki prijelomi. Traumatske ozljede nastaju u nepromijenjenom kralješku kao posljedica intenzivne traumatske izloženosti. Patološki prijelomi javljaju se u kralježnici pogođenoj patološkim procesom (tumor, tuberkuloza, osteoporoza) i posljedica su manje, ponekad neprimjetne ozljede.

simptomi

Povijest izloženosti osi kralježnice, u kombinaciji s njezinom fleksijom (pada na leđa teškog predmeta, pada s velike visine, rjeđe - pada s visine ljudskog rasta na stražnjici). U vrijeme ozljede često je izražen dah. Pacijent se žali na bol u zahvaćenom području i bilježi povećanu bol tijekom savijanja i okretanja torza. Pokret je ograničen. Napetost mišića leđa, lokalni edem i vystoyanie spinous proces kralješka. Palpacija oštećenog područja i lupkanje po centrifugalnom procesu bolni su.

Kod nekih bolesnika (sa ili bez oštećenja leđne moždine) odmah nakon ozljede javlja se klinika paralitičke crijevne opstrukcije koja se očituje u odsutnosti stolice i plina, trbušnoj distruziji, mučnini i povraćanju. Kada su oštećeni nervni korijeni i leđna moždina, otkrivaju se neurološki simptomi različite težine - od lokalne hipoestezije, smanjenja ili povećanja individualnih refleksa i slabosti nekih mišića do potpunog gubitka osjetljivosti i paralize ispod mjesta ozljede. Može doći do kršenja defekacije i mokrenja.

Posebna značajka patoloških kompresijskih fraktura je brisanje kliničkih simptoma. Nema intenzivnog traumatskog utjecaja u povijesti, dah nije otkriven u vrijeme ozljede, bol je beznačajan. Ponekad, zbog blagog bolnog sindroma, pacijenti s patološkim frakturama ne traže dugotrajnu liječničku pomoć i nađu se na liječničkom pregledu nakon spajanja kralješka. Kod pregleda bolesnika s osteoporozom mogu se otkriti višestruki prijelomi, što uzrokuje nastanak senilne grbe.

Simptomi usitnjenih fraktura podsjećaju na kliničke manifestacije traumatskih kompresijskih fraktura, ali se svi znaci ozljede kralježnice pojavljuju jasnije. U većini slučajeva otkrivaju se neurološki poremećaji različite težine. Često se javlja crijevna pareza i zadržavanje mokraće. Neki pacijenti razvijaju traumatski šok.

dijagnostika

Svim bolesnicima s vertebralnim frakturama propisana je radiografija lumbalne kralježnice u dvije projekcije. Najinformativnija strana slike, koja otkriva smanjenje visine prednjeg kralješka. Za procjenu stanja živčanih struktura bolesnika šalje se na konzultaciju neurokirurgu ili neurologu. MRI kralješnice se koristi za otkrivanje prisutnosti ili odsutnosti i stupnja oštećenja živčanih struktura. Ako je potrebno, provodite CT kralježnice, elektrofiziološke studije, mijelografiju i liquidorodinamičke testove.

liječenje

Liječenje se provodi u uvjetima Zavoda za traumatologiju ili neurokirurgiju. Terapijska taktika određuje se ovisno o vrsti frakture i stupnju kompresije. Svi pacijenti izvode parvertebralnu blokadu. Pacijentima s 1 stupnjem kompresije kralješka propisan je odmor u trajanju od 8 tjedana. Pod madrac zatvara štit, na donjem dijelu leđa - mali valjak. Od prvih dana vježbanja, vježba terapija, s 10 dana započeti lagane masaže i toplinske procedure.

U slučaju jake kompresije, postupno se nanošenje postiže pomoću ležaja s štitom i postupno povećanje volumena valjaka ispod lumbalne regije, a zatim nanošenje plastičnog ili gipsanog steznika. Ova metoda liječenja se lakše tolerira od istovremene prisilne reclinacije, a rjeđe izaziva crijevnu parezu. U slučaju paralitičke opstrukcije crijeva propisuju se hipertenzivne i sifonske klizme, ponavljaju se ispiranja želuca, a glukoza i fiziološka otopina se injiciraju intravenozno.

Kod prijeloma i usitnjenih prijeloma bez ozljede leđne moždine provodi se skeletna vuča, nakon smanjenja dislokacije, izvodi se stupnjevito povlačenje, a zatim se primjenjuje steznik. Svim bolesnicima s prijelomima, usitnjenim i kompresijskim ozljedama propisana je fizikalna terapija, a ponovljene radiografije koriste se za procjenu stanja oštećenih kralježaka i stupnja konsolidacije prijeloma.

Kirurška intervencija je indicirana u kompresiji živčanih struktura i nestabilnosti kralježnice. Tijekom operacije provodi se dekompresija kralježnične moždine i živčanih korijena, po potrebi se uklanjaju mali fragmenti i izvodi se jedan od tipova osteosinteze: transpedikularna fiksacija, fiksacija ploče, intervertebralna fiksacija kavezima ili međudjelovanjem spinalne kosti. U postoperativnom razdoblju propisani su antibiotici, analgetici, fizikalna terapija i fizioterapija.

Najveći medicinski portal posvećen oštećenju ljudskog tijela

Operacija kompresijskog prijeloma kralježnice provodi se u odsutnosti učinka konzervativnog liječenja. Tijekom ozljede ili kao posljedica kronične patologije, kralježnica se može mijenjati, a kičmena moždina se komprimira. Pacijent doživljava jak bolni sindrom koji ga sprječava u kretanju.

Tip operacije je odabran na temelju težine nestabilnosti kralješaka, mjesta lokalizacije i pridruženih bolesti. Intervenciju provodi traumatolog - kirurg ili ortoped. Kirurško liječenje kompresijskih fraktura kralježnice provodi se metodom stražnje i prednje pristupne projekcije.

Metode izvođenja operacije frakture kompresije kralježaka

Ako se pri kompresijskom prijelomu uništi kralježak prsnog područja, kirurška intervencija za njihovo vraćanje izvodi se s prednje strane. Fragmenti istiskuju koštanu srž i zahtijevaju potpunu zamjenu.

Operacija kompresijskog prijeloma kralješka s potpunim uništenjem provodi se primjenom koštanog transplantata u tijelu pacijenta. Ovaj se postupak naziva autotransplantacija. Koštano tkivo se također može uzeti iz tijela i zatim obraditi. Ovaj se postupak naziva alotransplantacija.

Moderna medicina preferira korištenje nadomjestaka za kost - kaveze. Proteze koje su ispunjene koštanim krhotinama. Da bi se kralježnica fiksirala na kompresijski lom, široko se primjenjuju metalne konstrukcije od legure za medicinsku uporabu, vijci, igle i druga ograničenja.

Kirurško liječenje kompresijskih prijeloma kralježnice kroz stražnji pristup provodi se kod pacijenata kako bi se nadomjestio torakalni i lumbalni kralježak i fiksirala kralježnica za bržu korekciju ozljede. Kirurgija vam omogućuje da popravite kralježak i, nakon duge rehabilitacije, vratite pacijentovu tjelesnu aktivnost pacijentu.

Za operaciju kroz stražnji pristup koristi se sustav pedikule. Sastoji se od vijaka i metalne grede, koja pričvršćuje uništene i osiromašene kralješke.

Vertebralna vertebralna kirurgija kod prijeloma kompresije kralježnice

Za operaciju je potrebna specijalizirana oprema i kvalificirano medicinsko osoblje. Postupak se provodi u privatnim klinikama. Bit vertobroplasty je ojačati kičmeni stup s specijaliziranim cementom za medicinsku uporabu.

Suština operacije

Da bi se vratili oštećeni kralježak i uklonili kompresija, cement se ubrizgava u široku medicinsku iglu. Podrijetlo metode bilo je još 1984. godine. U početku, vertebroplastika je korištena u vertebralnim hemangiomima. Kasnije je metoda počela liječiti kompresijske frakture.

Što se podrazumijeva pod pojmom "koštani cement"

U oštećeni kralježak ubrizgava se koštani cement s antibiotikom širokog spektra i kontrastnim sredstvom. Koštani cement je umjetni nadomjestak za prirodno koštano tkivo, koje je u svom sastavu vrlo slično njemu. Glavna komponenta je polimetil metakrilat, koji je izumljen četrdesetih godina.

Kada je vertebroplastika kontraindicirana

Operacija kompresijskih fraktura kralježnice pomoću koštanog cementa kontraindicirana je kod:

1. Upalni procesi u kostima kralježnice.
2. Asimptomatski prijelom kralježnice.
3. Promjene u sastavu krvi i kršenje njenog zgrušavanja.
4. Alergijska reakcija na aktivnu komponentu koštanog cementa.
5. Mijelopatija, smještena u mjestu kompresijske frakture.
6. Suženje središnjeg kanala zbog benigne neoplazme.
7. Zarazne bolesti.

Korak po korak

Operacija se provodi u zdravstvenoj ustanovi:

1. Pacijentu se daje epiduralna anestezija, u rijetkim slučajevima se daje opća anestezija.
2. Liječnik provodi liječenje kože, nakon čega čini mali rez na mjestu ubacivanja igle.
3. Uz pomoć posebne opreme u kralježak uvodi mješavinu cementa, antibiotika i kontrastnog materijala. Tijekom vremena, kralježak se počinje ispravljati. Cement pomaže ispuniti praznine i izjednačava kost. Antibiotik ne dopušta pristup sekundarne infekcije. Kontrast je potreban za daljnje ispitivanje. Pokazat će se jesu li praznine u potpunosti ispunjene.
4. Nakon što specijalist izvadi iglu, koža se zašije, nanese aseptični zavoj na njih.

Važno je! Tijek operacije promatra se na nizu radioloških slika. Tijekom postupka, pacijent je u vodoravnom položaju, licem prema dolje. Mora se pridržavati odmora u krevetu 13 sati nakon operacije.

Urbana klinasta resekcija

Operacija kralježnice za kompresijski prijelom provodi se kako bi se normaliziralo stanje pacijenta i nastavila njegova tjelesna aktivnost. Wedge Urbana - je koštano tkivo koje se formira tijekom ozljede kralješka. Kirurški zahvat se prvi put provodi u bolesnika s ozlijeđenim kralješkom ili nakon neuspješnog liječenja drugom kirurškom metodom.

Napredak operacije

Postupak se provodi u stacionarnom odjelu. U slučaju nužde, resekcija se provodi odmah nakon što bolesnik uđe u bolnicu, na planiran način, bez učinka prethodne intervencije.

Stručnjak se pridržava detaljnih uputa:

1. Pacijentu se daje opća anestezija kako bi u potpunosti onemogućila stanje i olakšala bol.
2. Resekcija se provodi kroz stražnji pristup.
3. Stručnjak liječi kožu i čini rez na mjestu kompliciranog kralješka.
4. Uz pomoć medicinske opreme djelomično odrezuje klin koji je istaknut u spinalnom kanalu.
5. Ako je potrebno, održava se fiksacija kralješaka.
6. Koža je prošivena. Na njih se nanosi aseptički oblog.
7. Pacijenta se prebacuje u odjel za daljnju rehabilitaciju, tijekom koje će mu biti propisani lijekovi i niz tjelesnih vježbi za brzu obnovu tjelesne aktivnosti.

Važno je! Tijekom operacije eliminira se kompresija korijena i leđne moždine. Cijena postupka u privatnim klinikama velikih gradova ne prelazi 15 tisuća rubalja.

Uklanjanje hematoma kičmene moždine uzrokovane frakturom kompresije kralježnice

Izvodi se operacija kralježnice, kompresijska fraktura, kada uzrokuje razvoj epiduralnih i subduralnih hematoma. Intervencija pomaže u uklanjanju kompresije kičmene moždine s brzim rastom tumora. Postupak se provodi nakon dijagnoze i potvrde dijagnoze.

Napredak operacije

Kirurški zahvat provodi kvalificirani stručnjak u području laminektomije u medicinskoj ustanovi.

Korak po korak:

1. Pacijent se priprema nekoliko dana.
2. U operacijskoj dvorani dobiva opću anesteziju.
3. Rezanje hematoma vrši se rezom kože ili upotrebom endoskopske opreme.
4. Stručnjak prekida hematom i šalje ga na bakteriološko ispitivanje.
5. Šava kožu.

Važno je! Nakon uklanjanja hematoma nakon nekog vremena, nakon operacije, bolesnik vraća motoričku aktivnost i izgubljenu funkciju zdjeličnih organa.