Spondilodiscitis kralježnice

Upalni proces intervertebralnih diskova i susjednih kralješaka naziva se spondilodiscitis. Bolest se javlja na pozadini degenerativno-distrofnog procesa kralježnice ili nastaje nakon kirurških zahvata na kralježnici. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10) patologija spada u razred 13 - bolesti mišićnoskeletnog sustava i vezivnog tkiva, blok spondilopatije (M45-M49).

Uzroci bolesti

Spondilodiscitis je karakteriziran aseptičnom upalom (bez sudjelovanja patogena) koja se pojavljuje u intervertebralnom disku i postupno uništava hrskavično tkivo. Progresija patologije dovodi do oštećenja koštane srži susjednih kralješaka.

Bolest je manifestacija kroničnog degenerativno-distrofičnog procesa s nastankom protruzije i kile kralježnice, koje karakterizira produljena bol. U isto vrijeme poremećena je inervacija, opskrba krvlju, dinamika alkohola zahvaćenog područja, što uzrokuje aseptičko-upalni proces u kralježnici.

Smanjenje tjelesne odbrane i kroničnih žarišta infekcije u unutarnjim organima dovodi do unošenja patogenih mikroorganizama u zahvaćeno područje. Kao rezultat toga, pojavljuju se gnojni žarišta topljenja koštanog tkiva kralježaka, razvijaju se osteomijelitis i sepsa. Najčešće infekcija kralježnice rezultira:

  • pielonefritis, cistitis;
  • kolecistitis;
  • prostatitis;
  • salpingo;
  • celulitis, apscesi, čirevi u kralježnici;
  • stranog tijela u mekim tkivima.

Spondilodiscitis se može pojaviti s izravnom infekcijom kroz oštećenje kože kože kralježnice:

  • probojni nož i strijelne rane;
  • provođenje dijagnostičkih manipulacija (diskografija, lumbalna punkcija);
  • operacija hernije diska (najčešće lumbalna discektomija).

Postoperativni upalni proces je gnojan, dovodi do velikog oštećenja hrskavice i koštanog tkiva, uzrokuje deformaciju kralježnice. Spondilodiscitis može biti kompliciran upalom kičmene moždine koja uzrokuje teške neurološke simptome.

U većini slučajeva, patološki proces je nespecifičan u prirodi i razvija se kada je izložen stafilokokima, streptokokima, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella. Manje je česta bolest uzrokovana specifičnim mikroorganizmima, kao što su bacil tuberkuloze i blijeda treponema (sifilis).

Klinička slika

Simptomi spondilodiscitisa pojavljuju se na pozadini degenerativnog procesa u intervertebralnim diskovima s nedovoljnom adekvatnom terapijom. Također, bolest se može pojaviti nakon operacije kralježnice tijekom 2-4 tjedna, ponekad nakon nekoliko mjeseci. Pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • opća slabost, slabost, invaliditet;
  • povećanje tjelesne temperature na subfebrilne brojeve tijekom formiranja gnojnog fokusa (38-39 stupnjeva);
  • niske tjelesne temperature s aseptičnom upalom (37-37,6 stupnjeva);
  • gubitak apetita, mučnina, a ponekad i povraćanje;
  • gubitak težine;
  • osjet boli različitog intenziteta u području patološkog procesa;
  • bolni sindrom proteže se do lumbalnog područja i perineuma, trbuha, bedara.
  • znojenje, poremećaj spavanja;
  • neurološki simptomi u lezijama leđne moždine (pareza, paraliza, disfunkcija zdjeličnih organa u obliku fekalne i urinarne inkontinencije).

Gnojni proces u kralježnici (osteomijelitis) često uzrokuje sepsu - širenje patogenih bakterija kroz krvne i limfne kanale u cijelom tijelu, što rezultira sekundarnim žarištima infekcije unutarnjih organa (bubrezi, pluća, mozak). Teški spondilodiscitis može biti fatalan.

Dijagnoza bolesti

Identifikacija patološkog procesa započinje proučavanjem povijesti bolesti. Prethodne bolesti kralježnice, praćene formiranjem izbočina i kila, provedene invazivne dijagnostike i kirurške intervencije na kralježnici, broje se u korist sponilodiscitisa. Laboratorijski testovi krvi određuju upalne promjene - leukocitoza, pomak leukocita u lijevo, povećavajući brzinu sedimentacije eritrocita (ESR).

Da bi se razjasnila dijagnoza propisan je instrumentalni pregled, koji uključuje rendgenske snimke i magnetsku rezonanciju (MRI). Potonji je više informativan, otkriva nedostatke u koštanoj srži i intervertebralnim diskovima u ranim stadijima patologije, kada se promjene ne vizualiziraju tijekom rendgenskog pregleda. Na radiografiji i tomogramu odrediti hrapavost rubova kralješka tijela, uzuratsiyu, sužavanje intervertebralnih diskova, blok zahvaćenih područja kralježnice. Tijekom lumbalne punkcije, zamućenosti cerebrospinalne tekućine, povećanja količine proteina, visokog sadržaja leukocita, otkrivena je smjesa gnoja.

Terapija i prevencija bolesti

Liječenje spondilodiscitisa treba se odvijati u specijaliziranoj bolnici. Pacijenti se raspoređuju u mirovanje s ograničenom motoričkom aktivnošću do prestanka boli i vrućice. Konzervativno liječenje uključuje:

  • analgetici (tramadol, oksadol, unispaz) za oralnu primjenu i intramuskularnu primjenu, što pomaže smanjiti bol;
  • lumbalna blokada s novokainom;
  • mišićne relaksante za uklanjanje mišićnih grčeva u zahvaćenom području (mydocalm, flexin, troxanol);
  • protuupalni lijekovi koji smanjuju bol, smanjuju upalu i povećavaju tjelesnu temperaturu (nimesulid, diklofenak, ibuprofen);
  • antibakterijski lijekovi širokog spektra s pojavom gnojnih žarišta infekcije (ceftriakson, doksiciklin, amikacin).

Nakon što se akutna faza bolesti smiri, liječenju se dodaje fizioterapija (magnetoterapija, elektroforeza s hidrokartizonom, ultrazvuk), masaža leđa i udova te kompleks fizikalne terapije. Terapijske mjere usmjerene su na jačanje mišićnog stražnjeg okvira, povećanje fleksibilnosti kralježnice, poboljšanje cirkulacije krvi i vraćanje intervertebralnih diskova. U uznapredovalim slučajevima, patologiju treba liječiti kirurški. Istovremeno se provodi rehabilitacija izvora infekcije, uklanja se gnoj i područja uništenog koštanog tkiva (sekvestri), a integritet kralježnice se obnavlja uz pomoć umjetnih implantata.

Za prevenciju spondilodiscitisa potrebno je odmah liječiti osteohondrozu i spondilozu, dezinficirati kronične žarišta infekcije unutarnjih organa, čuvati se od hipotermije i prehlade.

Hrana bi trebala biti bogata vitaminima i elementima u tragovima, sadržavati dovoljne količine proteina i polinezasićenih omega-3 masnih kiselina. Svježe voće i povrće, nemasno meso, morska riba i plodovi mora, mliječni proizvodi moraju biti uključeni u svakodnevnu prehranu. Preporučujemo da se bavite sportom bez aksijalnog opterećenja kralježnice (plivanje, hodanje, aerobik), da ojačate imunološki sustav, redovito se podvrgavaju preventivnim medicinskim pregledima.

Spondilodiscitis se odnosi na ozbiljnu bolest kralješnice, koja može dovesti do ozbiljnih posljedica koje narušavaju punu motoričku aktivnost i smanjuju kvalitetu života. Pravodobno liječenje liječniku spriječit će razvoj ozbiljnih komplikacija i održati zdravlje mišićno-koštanog sustava.

Spinalni spondilodiscitis - što je to i kako se liječi

Spondilodiscitis kralježnice je bolest u kojoj postoji upala kralješaka i intervertebralnih diskova. Uzrok razvoja spondilodiscitisa su degenerativno-distrofični procesi u kralježnici, zatim upala i dodavanje bakterijskih infekcija. Liječenje provodi neurolog.

razlozi

Nosivost intervertebralnih diskova u početku dovodi do izbočina, a potom i do kile. Promatra se inervacija područja zahvaćenog bakterijama, poremećena opskrba krvlju. Zbog pritiska na hrskavicu, prodora bakterijskih infekcija i nedostatka prehrane i kisika počinje proces upale kralježnice. Diskovi se sastoje od hrskavičnog tkiva, a ne sadrže krvne žile, ali kada dođe do ozljeda vlaknastog prstena, bakterije su otvorene prema pulpnoj jezgri. To je hematogeni put infekcije.

Koloidna otopina koja čini jezgru je plodno tlo za bakterije. Kod hematogene metode infekcije mogu se inficirati i susjedni kralješci.

Većina slučajeva spondilodiscitisa posljedica je komplikacija nakon operacije, a najčešća lokalizacija je lumbalna kralježnica. Kod muškaraca bolest je mnogo češća, značajno povećava rizik od oboljenja od šećerne bolesti, HIV infekcije. Kao i zlouporaba alkohola i droga.

simptomi

Simptomatika spondilodiscitisa izražena je u sljedećim točkama:

  • Gubitak težine i nedostatak apetita, manje povraćanje;
  • Znojenje, slabost, poremećaj spavanja;
  • Povišena temperatura 37 - 38 stupnjeva
  • Bolovi u leđima različitog intenziteta i prirode;
  • Paraliza, pareza, disfunkcija organa za izlučivanje zdjelice.

Ovo stanje može trajati od tjedan dana do mjesec dana, čak i uz medicinsku skrb. Kod spondilodiscitisa kralježnice liječenje treba trajno provoditi.

dijagnostika

Prilikom proučavanja povijesti bolesti na prvom mjestu su utvrđene prethodne bolesti kralježnice, činjenica operacija ili invazivne dijagnoze. Obvezno testiranje također će biti dodijeljeno MR-u ili radiografiji. U rijetkim slučajevima propisuje se lumbalna punkcija kako bi se točno utvrdila prisutnost gnoja u cerebrospinalnoj tekućini.

Spondilodiscitis karakteriziraju promjene u sljedećim pokazateljima:

  • Povišena brzina sedimentacije eritrocita;
  • leukocitoza;
  • Povećana koncentracija C-aktivnog proteina.

Radiografija ne daje jasne slike mekih tkiva i tekućina. U rendgenskim fotografijama, nastajanje apscesa, gnojna fuzija određuje se izobličenjem obrisa kralješaka, stupnjem zamućenja kontura zapornih ploča. Najučinkovitija instrumentalna metoda za dijagnosticiranje spondilodiscitisa je MRI. Strukture kostiju nisu vidljive na slikama i prikazane su kao crne točke. Ovisno o njihovom zbijanju, meka tkiva su dobro prepoznatljiva na slikama, što omogućuje da se na vrijeme detektiraju infiltracije i noduli.

Gnojni spondilodiscitis

Tijekom razvoja bolesti upala će biti aseptična po prirodi, pravodobna dijagnoza i liječenje izbjegavaju gnojne žarišta. Vrlo često, u početnim stadijima, aseptični spondilodiscitis je zbunjen s manifestacijama osteohondroze posljednjih stadija i sa spondilitisom (uz iznimku postoperativnih slučajeva).

Kronične bolesti unutarnjih organa su u središtu infekcije, odakle patogeni ulaze u kralježnicu. Kao rezultat toga, mogu se pojaviti gnojni žarišta, kao posljedica toga, takve se bolesti razvijaju paralelno - sepsa, osteomijelitis.

Do gnojnog spondilodiscitisa hematogenim može doći:

  • Prostatitis kod muškaraca, salpingoophoritis (adneksitis) u žena;
  • Cistitis, pielonefritis;
  • Čirevi (apscesi u kralježnici);
  • kolecistitis;
  • tuberkuloze;
  • Ostale infekcije mekog tkiva.

Gnojni tijek bolesti često se opaža u postoperativnom razdoblju, kao komplikacija. Spondilodiscitis s gnojnim lezijama također se može razviti kao rezultat invazivne dijagnostičke procedure.

Postoperativne patologije smatraju se najopasnijim, a jedan od razloga je moguća deformacija kralježnice zbog oštećenja hrskavice i koštanog tkiva. Najozbiljnije komplikacije su sepsa (osteomijelitis) i upala kičmene moždine, mogu dovesti do invalidnosti ili smrti.

Kako liječiti

Glavni zadatak u akutnom tijeku je ublažavanje bolova i upala. Kod dijagnosticiranja spondilodiscitisa u bolesnika koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu kile provodi se drenaža, imobilizacija je obvezna u razdoblju od 1-3 mjeseca.

medicina

Neurolog mora prepisati nekoliko različitih lijekova u skupinama:

  • Antibiotici (ako se utvrdi vrsta infekcije, tada se propisuju usko ciljani antibiotici, u drugim slučajevima, agenti širokog spektra);
  • Analgetici (oksadol, tramadol);
  • Relaksansi mišića (kako bi se eliminirali mišićni grčevi proxanola, propisan je mydocalm);
  • Protuupalni lijekovi (ibuprofen, diklofenak).

Treba napomenuti da je doza antibiotika prilično velika. Također, liječnik može propisati novokainsku ili hormonsku blokadu, prvi olakšati bol i djelomično upaliti, a drugi se propisuje samo u ekstremnim slučajevima. Nakon 2-4 tjedna intenzivne njege, uz pozitivnu dinamiku analiza, liječnik propisuje hondroprotektore i protuupalne nesteroidne lijekove. Pacijentu se također propisuju vitamini B i imunostimulansi.

operacija

Uz značajno oštećenje kralješaka i intervertebralnih diskova te neučinkovitost konzervativnog liječenja, kao i dobro utvrđeno oštećenje septičkog tkiva propisana je operacija. Takve operacije obavljaju neurokirurzi. Absces se isušuje, obvezno je očistiti kralješke, diskove i mišiće od nekrotičnog tkiva. Provodi se dekompresija živčanih područja i stabilizacija uključenih dijelova kralježnice. Tretman lijekovima propisan je od istih skupina lijekova kao i kod konzervativaca. Propisani lijekovi se daju intravenski 4-6 tjedana.

Osim toga, pacijentima se prepisuju lijekovi protiv intoksikacije. U slučaju neuroloških patologija zdjeličnih organa (problemi s mokrenjem, inkontinencijom mokraće i fekalija), pacijentu se propisuju kapaljke s metronidazolom ili se koriste drugi lijekovi iz iste skupine.

Prevencija bolesti

Nakon vremena imobilizacije, liječnik vertebrologist propisuje pacijentu fizioterapiju, UST, akupunkturu. U pravilu, pacijent prolazi kroz nekoliko ciklusa oporavka. Posebna dijeta je propisana, potrebno je prestati pušiti. Dugotrajno ograničenje motoričke aktivnosti dovodi do atrofije mišića, povratak u normalan život odvija se postupno, u nekim slučajevima traje i do šest mjeseci.

Prikazano je privremeno nošenje korzeta, osobito u prvim fazama obnove atrofiranih mišića, kasnije propisane terapije vježbanjem i plivanja.

Za pacijente koji su imali spondilodiscitis, vertebrolozi biraju individualni skup vježbi za kontinuirano izvođenje. Pojačani mišićni korzet sprječava kompresiju intervertebralnih diskova. Snažan fizički napor je kontraindiciran, poželjno je isključiti hipotermiju u vrijeme liječenja i rehabilitacije.

Što je otkrivena akutna artroza vratne kralježnice?

Epidurit kralježnicu što je to

Spinalna tuberkuloza: kako pobijediti bolest?

Značajke, manifestacije i liječenje spinalnog spondilodiscitisa kralježnice

sadržaj:

Nespecifični spondilodiscitis je jedna od najopasnijih bolesti kralježnice, koja se može razviti u pozadini osteohondroze u prisutnosti takvih komplikacija kao što je hernija diska i protruzija.

Bolest je upalna i infekcija postaje uzrok. To dovodi do toga da je potporna funkcija kralježnice poremećena i osoba može biti potpuno paralizirana.

Najčešće se bolest razvija iz dva razloga. To je prodiranje bakterija u kičmenu moždinu, što je hematogeni put, kao i infekcija koja se može dogoditi nakon ozljede. Ponekad se patologija razvije nakon operacije kralježnice ili čak nakon dijagnostičke punkcije.

Patogeni postaju vrlo opasne bakterije. To su Staphylococcus aureus, Pus nekroza, E. coli, Proteus, Mycobacterium tuberculosis i neki drugi.

Bolest se često događa. Na primjer, traumatolozi i neurolozi dijagnosticiraju ga u svakom trećem slučaju u prisutnosti boli u leđnom području.

Najčešće se bolest manifestira u djece i adolescenata, što je povezano s rastom i razvojem, kao i hormonskim promjenama. Kod odraslih osoba otkriva se u dobi od 45 do 50 godina, a najčešće u muškaraca.

Značajke

Mikrobi mogu prodrijeti unutar pršljena kroz najmanji poremećaj u vlaknastom prstenu. Tada počinje nastajati gnoj, koji postupno prodire dublje i dublje, i na kraju se nalazi u samom središtu pulpne jezgre.

Ta se formacija naziva apsces. Zbog povećanog pritiska u njemu dolazi do pritiska na korijen kičmene moždine, koji na njega reagiraju s bolnim osjećajima, budući da su primjetno nadraženi.

Gnoj može dovesti do infekcije i mekog tkiva, periosta, ligamenata. Ako takav apsces iz nekog razloga prođe, to dovodi do pareze mišića, poremećaja u radu unutarnjih organa i motornih poremećaja.

Bakterije nisu samo u području intervertebralnog diska, nego također mogu oštetiti koštano tkivo. Nakon što se apsces počne otapati, može doći do spajanja kralješaka, što je praćeno paralizom i jakim bolovima.

simptomi

Nespecifični spondilodiscitis kralježnice nema specifičnih simptoma. Glavne manifestacije treba uzeti u obzir:

  1. Povećanje temperature.
  2. Smanjenje težine.
  3. Nedostatak apetita.
  4. Slabost.
  5. Letargija.
  6. Glavobolje.

Nije moguće napraviti točnu dijagnozu tih manifestacija. Drugi važan simptom je bol. Ali kada su živčani impulsi blokirani, može doći do potpune obamrlosti na mjestu lezije. Osim toga, može uzrokovati razvoj respiratornih poremećaja, cirkulaciju krvi, probavu, izlučivanje.

Ova se patologija najčešće dijagnosticira u prsima i struku. Dugotrajni grč mišića dovodi do njihove distrofije, a zatim do završetka atrofije, koja se ne može obnoviti.

dijagnostika

Za dijagnozu je najbolje koristiti MRI. Radiografija ne dopušta dobivanje točnih rezultata i nemoguće je vidjeti rendgenski snimak.

Također je potrebno točno odrediti patogen za početak liječenja. Potreban je krvni test, gdje je povećana razina leukocita i povećan ESR. Povišeni broj C-reaktivnog proteina ukazuje na prisutnost aktivne upale.

Najbolja dijagnostička metoda je punkcija i biopsija.

liječenje

Od prvog dana liječenja propisani su antibiotici. Tijekom mjeseca, ovi lijekovi se primjenjuju intravenski. Nakon toga, uz dobar test krvi, uzimaju se u obliku tableta.

Nakon potpunog uklanjanja upale, započinje liječenje kondroprotektorima, NSAID lijekovima. Osim toga, mogu se koristiti vitamini i imunostimulansi.

Imobilizacija i odmor u krevetu preporučuju se samo kod teških i značajnih lezija kralježnice.

Kirurško uklanjanje apscesa događa se u polovici svih slučajeva. Laminektomija se izvodi kako bi se oslobodili korijeni. Nakon toga, bol gotovo potpuno nestaje.

Usput, možda ćete biti zainteresirani i za sljedeće besplatne materijale:

  • Besplatne knjige: "TOP 7 štetnih vježbi za jutarnje vježbe, koje treba izbjegavati" | "6 pravila učinkovitog i sigurnog istezanja"
  • Obnova zglobova koljena i kuka u slučaju artroze - besplatan video webinara koji je proveo liječnik terapije vježbanja i sportske medicine - Alexander Bonin
  • Besplatne lekcije u liječenju bolova u leđima od ovlaštenog liječnika za fizikalnu terapiju. Ovaj je liječnik razvio jedinstveni sustav oporavka za sve dijelove kralježnice i već je pomogao više od 2.000 klijenata s različitim problemima u leđima i vratu!
  • Želite li naučiti kako liječiti bedreni živac? Zatim pažljivo gledajte videozapis na ovoj vezi.
  • 10 bitnih nutritivnih sastojaka za zdravu kralježnicu - u ovom izvješću saznat ćete što bi trebala biti vaša dnevna prehrana kako biste vi i vaša kralježnica uvijek bili u zdravom tijelu i duhu. Vrlo korisne informacije!
  • Imate li osteohondrozu? Tada preporučujemo istraživanje učinkovitih metoda liječenja lumbalne, cervikalne i torakalne osteohondroze bez lijekova.

Spondilodiscitis kralježnice: što je to, simptomi, kako se liječi

Često ljudi misle da je bol u leđima znak osteohondroze. Ponekad čak nisu ni svjesni postojanja drugih degenerativnih procesa. Jedna od njih je upala hrskavice u intervertebralnom disku. Bolest u kojoj se to događa zove se spinalni spondilodiscitis. Na mnogo načina ova bolest je slična drugim bolestima.

Bolest se javlja rijetko. Cijela stvar u nedostatku krvnih žila u intervertebralnom disku. Međutim, trauma ili bilo koji drugi proces koji dovodi do povrede integriteta diska, postaje razlog za prodiranje u disk (u pulpnu jezgru) infekcije. Jezgra je poznata po tome što ima veliku količinu koloidne otopine u njoj. Ovo rješenje uglavnom se sastoji od vode, a ona pak stvara idealne uvjete za pojavu infekcije.

U članku ćemo ispitati spinalni spondilodiscitis: što je to, simptomi, kako se liječiti od takve patologije i kako to dijagnosticirati.

razlozi

Kao što je ranije spomenuto, s ovom bolešću, sam disk postaje upaljen, koji zatim postupno počinje utjecati na koštano tkivo. Nakon nekog vremena, koštana srž također postaje zahvaćena.

Upala nastaje zbog činjenice da imunološki sustav ne može zaštititi tijelo od svih vrsta virusa i infekcija. Oni ulaze u tijelo, i točnije, u tkiva kralježnice, gdje počinju razvijati. U početku - kao gnojni žarišta, nakon - kao osteomijelitis i sepsa.

Općenito, postoji nekoliko razloga zašto se kralježnica može zaraziti infekcijama:

  • kolecistitis;
  • salpingo-oophoritis ("ženska" bolest koja uzrokuje upalu privjesaka u maternici);
  • prostatitis (specifična bolest, budući da se javlja samo kod muškaraca);
  • razne bolesti mokraćnog sustava (cistitis, zatajenje bubrega, pielonefritis);
  • strano tijelo unutar mekog tkiva;
  • pojavljuje se apsces ili krunica u blizini kralježnice.

Postoje slučajevi infekcije kroz prodiranje kroz kožu. To se najčešće događa iz sljedećih razloga.

  1. Posljedice kirurške intervencije (operacija tijekom koje je uklonjena intervertebralna kila, zamjena kralješaka i drugi).
  2. Kroz krv. Infekcija već živi u tijelu. Ona prodire kroz kralježnicu kroz sustav opskrbe krvlju i inficira intervertebralni disk.
  3. S ranom traumom hrskavice.
  4. Mikrokrazine u intervertebralnom disku zbog razvoja osteohondroze.

Postoji još jedan oblik bolesti - nespecifični spondilodiscitis. Razlikuje se time što je njegov razvoj uzrokovan specifičnim mikroorganizmima:

U vrlo rijetkim slučajevima pojavljuje se zbog prodora i razvoja blijedog treponema ili tuberkularnog bacila.

Znakovi bolesti

Upala i degeneracija tkiva obično se javljaju u ranim stadijima bolesti. Ovaj proces je primijećen uglavnom u zapornim pločama. Postoji gnojni fokus. Sastoji se od samih bakterija, oslabljenih antitijela i limfocita. On nastoji prodrijeti u vlaknasti prsten, a zatim ući u jezgru.

U pravilu se unutar intervertebralnog diska stvara povećani tlak. Zbog toga, tekućina u njoj pokušava pobjeći, što uzrokuje povećanje boli. Postoji iritacija završetaka živaca i kralježnice, koja se prenosi u mozak.

Gnoj se tijekom vremena širi, što će naravno uzrokovati degeneraciju tetiva, periosta i ligamenata.

Mikroorganizmi koji su odgovorni za razvoj bolesti uništavaju stanične membrane izoliranjem enzima. Tako mogu jesti citoplazmu, kao i produkte raspada.

Ako upaljeni eksudat uđe u leđnu moždinu, to može dovesti do sljedećih problema:

  • razvoj apscesa u epiduralnom prostoru;
  • širenje inficiranih stanica;
  • prenosi završetke živaca.

Tijekom perioda oporavka, tkiva hrskavice zamjenjuju se vezivnim. Međutim, to ni na koji način ne vraća intervertebralni disk. Štoviše, sve to samo doprinosi nastanku osteofita, jer stanjivana vlakna stvaraju uvjete za povećano trenje kostiju i daljnje aktivno punjenje osteoblasta kalcijem. U pravilu, osteofiti rastu i spajaju se s drugim rastom kostiju sličnim. To je popraćeno postupnom kompresijom kičmene moždine, što dovodi do sljedećih simptoma:

  • neukrotiva bol u leđima;
  • paraliza ruku i nogu;
  • parestezije.

Bolest započinje svoj razvoj s činjenicom da se povećava tjelesna temperatura, pojavljuju se zimice i glavobolja. Poznavajući epicentar neugodnog osjećaja, moguće je odrediti koji je dio kralježnice zahvaćen.

Ako blokirate živčane završetke u kralježnici S1, koja je odgovorna za prijenos električnih impulsa izravno u mozak, tada osoba ima problema s pokretima nogu, a probavni i izlučni sustav ne radi ispravno. U pravilu se spondilodiscitis nalazi u prsnoj regiji. Degenerativni proces iste vrste, ali u lumbalnim kralješcima L1-L5, može se naći mnogo rjeđe.

Patologija u mekim tkivima može se otkriti zbog zamjetnog crvenila kože i oticanja žarišta lezije. Postoji bol tupa i bolna priroda. Nije konstantna, dolazi do napadaja. Mišićni grčevi utječu na položaj tijela, uzrokujući promjenu, a mogu utjecati i na pokretljivost bilo kojeg dijela kralježnice.

Bolest se sasvim može nastaviti u obliku inkubacije. Simptomi bolesti u ovom trenutku bit će slični simptomima osteohondroze, spondilitisa, intervertebralne kile i spondilartritisa.

Imunološki sustav ne reagira uvijek nasilno na upalu. Subfebrilna temperatura (do 38 ° C) ne smatra se potpunim simptomom spondilodiscitisa.

klasifikacija

Ovisno o prirodi upale, razlikuju se sljedeći tipovi.

Tablica broj 1. Vrste spondilodiscitisa.

Značajke bolesti

Kao što je ranije spomenuto, torakalna i lumbalna kralježnica češće pate od spondilidiskitisa nego vratne kralježnice.

Postoji nekoliko specifičnih slučajeva bolesti.

  1. Mycobacterium tuberculosis ulazi u intervertebralni disk izravno iz plućnog tkiva, koristeći krvne žile kao sredstvo penetracije.
  2. Infekcija, koja se kreće iz organa mokraćnog sustava, kroz krvne žile prodire u lumbalno područje i na kraju ga zarazi.

Spondilodiscitis u kombinaciji s tuberkulozom - tako liječnici opisuju više od polovice slučajeva u kojima se spominje upala intervertebralnih diskova.

Važno je napomenuti da liječnici u dijagnostici trebaju obratiti posebnu pozornost na stanje pacijenta i rezultate dijagnostičkih postupaka, jer su, kao što je već spomenuto, simptomi bolesti izrazito slični simptomima drugih bolesti kralježnice, što omogućuje spondilidiscitisu da "maskira".

efekti

Kao i svaka zarazna bolest, bolest koja se razmatra u članku izravno utječe na opće stanje kralježnice. U osnovi se događa sljedeće.

  1. Upaljeni hrskavični jastučić.
  2. Amortizacija, koja osigurava intervertebralni disk.
  3. Obližnji pršljenovi počinju trljati vrlo snažno jedno s drugim.
  4. Trenje stvara idealne uvjete za pojavu osjećaja jake boli.

Potisnuti živčani završetci u svakom slučaju daju nepodnošljivu bol - bilo da osoba hoda, izlaže se fizičkom naprezanju ili nešto drugo radi. Čak i ako ste u miru možete osjetiti bol i nelagodu, ali to je samo ako osoba ima uznapredovalu fazu bolesti. Iritacija završetaka živaca, u kojoj je prekinuta veza s udovima, dovodi do daljnjeg gubitka osjeta, čak i otupljenosti. Također, osoba ima stalne grčeve, a mišići slabe i atrofiraju.

Svaka zarazna bolest opasna je jer može uzrokovati sepsu - trovanje krvi. To se događa na sljedeći način.

  1. Patogene bakterije zadržavaju se u tkivima i kostima.
  2. Uništene su školjke osteofita.
  3. Koštano tkivo postaje sve tanje i krhkije.
  4. Duboka područja su pogođena bolešću.
  5. Upala postaje kronična.
  6. Gnojne mase postaju sve veće.
  7. Počinje razvoj apscesa.
  8. Infekcija se širi tijelom zbog krvi.

Važno je! U pravilu, zanemareni oblik sepse označava fatalan ishod. Međutim, to se može izbjeći ako se terapija provodi pravodobno. Osim toga, trebala bi odgovarati pacijentu.

dijagnostika

Postupak otkrivanja bolesti u zidovima medicinskih ustanova sastoji se od dvije faze koje su jednako važne za naknadno liječenje:

  • primarni pregled;
  • instrumentalna dijagnostika.

Prva stvar koju je svaki liječnik samopoštovanje dužan učiniti jest uzeti anamnezu. On mora pitati pacijenta o svim ozljedama i drugim mogućim načinima zaraze tijela bolešću. Pacijentu se, pak, treba ispričati o prenesenim operacijama. Liječnik treba obratiti posebnu pozornost na to je li kirurg intervenirao u odnosu na kralježnicu (je li uklonjena kila, je li izbočina zamijenjena, je li kralježnica zamijenjena) ili ne.

Nakon toga, prolaz dijagnostičkih postupaka.

  1. Radiografija. Ispitivanje mekih tkiva uz njegovu pomoć neće dati specifične rezultate, jer slika neće jasno pokazati znakove nastanka spondilidiscitisa. Sve što liječnik može vidjeti su mutni obrisi i iskrivljeni obrisi kralješaka. Ove konture mogu biti znakovi bolesti u obliku gnojnih masa i apscesa.
  2. Kompjutorska tomografija. To će dati jasniju sliku. Liječnik će moći detektirati i odrediti veličinu apscesa na trodimenzionalnom modelu.
  3. Magnetska rezonancija. Najpoznatiji dijagnostički postupak je zbog sigurnosti koju pruža i veće osjetljivosti, omogućujući vam da stvorite precizne slike u kojima su koštane strukture crne, a meka tkiva u kojima se puno vode prelijeva sa svim mogućim nijansama sive i bijele. MRI pomaže liječniku da otkrije jedva primjetne predmete (oni uključuju, na primjer, nodule).
  4. Probijanje upale uz zaključak eksudata. Smatra se najučinkovitijim načinom dobivanja rezultata koji će imati izuzetno visoku točnost zbog mikrobioloških ispitivanja, gdje će se otkriti specifične bakterije, njihove populacije, brzina rasta i koncentracija. Također zbog biopsije, kultura se može podvrgnuti testovima za određivanje otpornosti kulture na antibiotike.

Također za dijagnozu prikupljanja krvi u svrhu provedbe potpune krvne slike. Zadatak je jedan - identificirati uzročnika bolesti. To se mora učiniti ispravno, a sljedeća ispitivanja i analize mogu pomoći.

  1. Testovi imunološkog odgovora. Tijekom svog ponašanja, liječnici provjeravaju da li je povećan broj leukocita i je li se vrijeme taloženja eritrocita povećalo. Također podliježe provjeri C-reaktivni protein. Povećanje njegove koncentracije znak je upalnog procesa koji se aktivno razvija.
  2. Reakcija Pirke. Ova analiza pomaže identificirati ili isključiti moguće bolesti sekundarne tuberkuloze kao uzroke bolesti.

liječenje

Nakon identifikacije spondilodiscitisa, liječnik propisuje odgovarajući tijek liječenja. U pravilu uključuje sljedeće konzervativne metode:

Osim toga, pacijent mora pohađati tečajeve fizikalne terapije i masaže.

Razmotrite svaku pojedinost detaljnije.

Tretman lijekovima

Liječenje spondilodiscitisa (akutnog i kroničnog tipa), u pravilu, započinje uvođenjem medicinskih lijekova. Također, za vrijeme liječenja pacijent ograničava napor na kralježnici.

Za potpuno uništenje mikroorganizama, liječnici propisuju antibiotike, koji imaju širok i uski spektar djelovanja.

Ova vrsta liječenja traje najmanje dva tjedna.

Općenito, tijekom liječenja liječnici mogu propisati sljedeću vrstu lijekova:

  1. Analgetici. Može ublažiti bol i olakšati stanje. Dodijelite Tempalgin, Tramadol, Unispaz.
  2. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Oni ne samo da olakšavaju bolove, već pomažu u smanjenju temperature, kao i smanjenju upale. Otpušten je "indometacin", "ketonal", "ibuprofen".
  3. Novokainska blokada. Značajno smanjuje bol u usporedbi s analgeticima i NSAR, ali ovaj postupak ima jedno “ali” - to treba učiniti samo osoba koja ima određene vještine.
  4. Relaksansi mišića. Opustite mišiće lezije, smanjite osjećaj nelagode. Učinkovito "Flexen" i "Mydocalm"
  5. Antibiotici širokog raspona. Uništite opasnu mikrofloru. "Amikacin", "Ceftriakson".
  6. Chondroprotectors. Vratite tkivo hrskavice. Arthralgon, pomoć Hondrozamina.

dijeta

U pravilu je potrebna stroga dijeta tijekom liječenja. Tijekom terapije morate jesti hranu bogatu kalcijem. To uključuje:

  • mliječni proizvodi: svježi sir, sir, mlijeko, kiselo vrhnje, kefir;
  • matice.

Osim toga, dijeta bi trebala biti više voća i povrća, jer su bogati vitaminima. Također se mogu konzumirati svježi sokovi i žitarice.

Kofein i alkohol u vrijeme liječenja trebaju biti potpuno eliminirani.

fizioterapija

Dozvoljeno je provoditi samo kada je prošao akutni stadij bolesti i započinje razdoblje rehabilitacije.

Svi fizioterapijski postupci su sigurni za zdravlje ljudi. Glavna stvar - oni mogu poboljšati cirkulaciju krvi i smanjiti upalu.

Uobičajene i učinkovite metode liječenja ove bolesti su sljedeće.

  1. Elektroforeza s hidrokortizonom. Najčešće propisan fizioterapeutski postupak kod neurologa. Hidrokortizon - supstanca odgovorna za uklanjanje edema, uklanjanje upale i boli. Električni impuls koji nastaje tijekom postupka omogućuje lijeku da brzo uđe u duboke slojeve tkiva.
  2. Magnetska terapija. Magnetsko polje stvoreno posebnim uređajem može stimulirati područje kralježnice pod utjecajem bolesti. To pomaže da se značajno zaustavi fokus boli i smanji upala.

Video - Što je magnetska terapija?

Gimnastika i masaža

Bolesnici s spondilodiscitisom moraju nametnuti ograničenja na svoju tjelesnu aktivnost u odnosu na sebe. To se radi kako bi se spriječile moguće komplikacije.

Vježbe iz kompleksa medicinske gimnastike i tjelesnog odgoja dopuštene su tek nakon početka oporavka i to samo uz dopuštenje liječnika. Terapija tjelovježbom u pravilu pomaže značajno ojačati kralježnicu i učiniti je fleksibilnijom. Vodeni aerobik, plivanje i hodanje također mogu biti od velike pomoći ovom pacijentu.

Vježbe fizikalne terapije u pravilu se izvode u bilo kojem položaju. Ako pacijent ima nelagodu, tada je dopušteno da se radi samo u ležećem položaju. To se rijetko događa jer je sam liječnik skup vježbi.

Osim gimnastike i fizikalne terapije, masaže će biti izuzetno korisne za pacijenta. Ovaj postupak potiče cirkulaciju krvi i metabolizam u leziji, što ubrzava proces ozdravljenja. Tijekom sesije dopušteno je koristiti mast koja će ublažiti upalu, osloboditi se boli i nelagode.

Međutim, treba napomenuti da je masaža potrebna samo specijalistu koji ima veliko iskustvo u ovom području medicine. Osim toga, dopušteno je to učiniti samo nakon dobivanja odobrenja od liječnika.

Operacije spondilodiscitisa

Kod bolesti kod kojih nastaje upala kralježnice, rijetko se propisuje kirurško liječenje - samo četvrtina svih slučajeva zahtijeva operaciju.

Aspiracija eksudata je najjednostavnija operacija koja se izvodi. Provodi se u intervertebralnom prostoru. Također se mogu pripisati jednostavne vrste operacija i laminektomija. Tijekom sastanka uklanja se koštano tkivo (u pravilu djelomično). To pridonosi oslobađanju završetaka živaca koji su se prenijeli prije operacije.

Pritisak na živčane završetke primarni je razlog za postavljanje operacije.

Discektomija i corpectomy su još dvije vrste operacija koje eliminiraju pogođeno koštano tkivo. Kada se provode, liječnik instalira implantate. On ih uzima iz kosti obale ili ilijake. Kao rezultat toga, počinje proces regeneracije tkiva hrskavice. Pritisak na zahvaćene kralješke također se stalno smanjuje. Trajanje liječenja uvelike varira i, u pravilu, ovisi o fazi u kojoj pacijent ima. Prosječno trajanje liječenja kreće se od tri mjeseca do šest mjeseci.

Video - Kako izgleda discektomija?

Tijekom postoperativnog perioda bolesnicima se propisuje tijek liječenja, koji uključuje lijekove za uklanjanje intoksikacije.

U slučaju patoloških stanja zdjeličnih organa neurološke prirode (urinarna inkontinencija, feces, itd.), Primjenjuje se kapanje, na primjer, metronidazolom ili drugim pripravkom iste skupine.

U većini slučajeva, nakon kirurške intervencije, kralježnica je imobilizirana fiksiranjem pomoću posebnih uređaja.

prevencija

Kako bi se spriječilo ponavljanje spondilodiscitisa, preporuča se slijediti sljedeće preventivne mjere.

  1. Dnevni trening. Pokušajte učiniti kralježnicu što fleksibilnijom.
  2. Promijenite prehranu. Dodajte hranu bogatu esencijalnim vitaminima, hranjivim tvarima i mineralima.
  3. Vrijeme je za liječenje raznih bolesti. Bilo koji znak.
  4. Učinite sve što je potrebno da ojačate imunološki sustav.
  5. Izbjegavajte hipotermiju.
  6. Uzmite kontrastni tuš. Vrlo je zdravo.

I što je najvažnije - ne biste trebali izbjegavati preglede s liječnicima. To će, naprotiv, pomoći u utvrđivanju zdravstvenog stanja i otkrivanju bolesti u ranom stadiju njezina razvoja, što joj omogućuje da bude eliminiran prije.

pogled

Ako počnete pravovremeno liječenje, a ako se pacijentu nudi pomoć kvalificiranih liječnika, prognoza će biti povoljna. U pravilu, antibiotska terapija obavlja većinu posla. To uvelike pomaže u borbi protiv infektivnog spondilodiscitisa. Već nakon terapije i naknadne rehabilitacije, praktički svaka osoba koja je prethodno bolovala od ove bolesti vraća se u uobičajeni način života.

Kada se otkrije tuberkulozna verzija spondilodiscitisa, teško je dati prognozu, budući da je liječenje ove bolesti iznimno složeno i rezultati nisu uvijek poznati u početku.

zaključak

Spondilodiscitis je izuzetno ozbiljna bolest kralježnice i često dovodi do ozbiljnih posljedica. Zbog smanjene sposobnosti kretanja, ukupna kvaliteta života u osobi je smanjena.

Općenito, liječenje ove bolesti je složeno, što uključuje lijekove i fizioterapiju, kao i prehranu. Mnogo rjeđe se mogu naći slučajevi kada takvo liječenje postaje beskorisno, a jedini izlaz se može naći samo u kirurškoj operaciji.

Jedna stvar koju treba zapamtiti je da samo pravovremenim kontaktiranjem liječnika možete spriječiti moguće neugodne posljedice i očuvati zdravlje dugi niz godina.

Spondilodiscitis: uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje

Najčešća bolest kralježnice, osteohondroza, uništava intervertebralne diskove (MP), počevši od rubova, izvana. Ali postoji bolest koja pogađa središnji dio "trake" hrskavičnog tkiva. Spondilodiscitis je upalna bolest zarazne prirode. Jedna od manifestacija nespecifičnog spondilitisa dovodi do uništenja koloidne strukture i kršenja funkcije spinalne potpore.

uzroci

Zarazne bolesti kralježnice javljaju se iz dva razloga:

  • prodiranje bakterija kroz cirkulacijski sustav (hematogena infekcija);
  • posttraumatska infekcija (ova se metoda može pripisati komplikacijama nakon operacije kralježnice).

Intervertebralni diskovi rijetko pate od upale uzrokovane infekcijom, jer hrskavično tkivo ne sadrži krvne žile. Rast vlaknastog prstena se postiže dijeljenjem nespecijaliziranih "hondroblastnih" stanica na površinu hijalinog sloja završnih ploča (tanki slojevi između koštanog tkiva kralježnice i hrskavičnog tkiva MP diska). Tada hondroblasti "sazrijevaju" i diferenciraju se u hondrocite. Fluid, glikoproteini, proteoglikani i minerali ulaze u vlaknasti prsten kroz te ploče. Guste stanice tkiva prstena (hondrociti) pakiraju se u "matricu" međustanične tvari, bogatu vlaknastim molekulama kolagena i amorfnom koloidnom tvari. No, pulpous jezgra sastoji se od koloidne otopine s visokim sadržajem vode, koja je hranjivi medij za patogene bakterije, izolirane iz cirkulacijskog sustava, kroz koje imunološke stanice ulaze u mjesto infiltracije.

U mnogim slučajevima uzrok prodiranja patogenih bakterija u središnji dio MP diska je povreda vlaknastog prstena. Osteohondroza u drugom i višem stadiju (pojava izbočina i intervertebralnih hernija) bakterijama omogućuje način prodiranja kroz radijalne mikropukotine - pukotine razrijeđenog diska.

Posljedice kirurškog uklanjanja intervertebralne kile mogu biti jednako opasne po zdravlje kao i neuspješno izvedena operacija: u 34% slučajeva spondilodiscitisa dolazi do protoka krvi kroz tkiva koja okružuju eksciziju izbočenog dijela pulpne jezgre.

U većini slučajeva iste piogene bakterije koje uzrokuju najopasnije lezije koštanog tkiva (osteomijelitis, tuberkuloza) djeluju kao uzročnici infekcije MP diska:

  • Staphylococcus aureus;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • E. coli;
  • epidermalni stafilokoki;
  • Proteus;
  • Mycobacterium tuberculosis, itd.

Hematogena infekcija tkiva kralježnice sekundarna je po svojoj prirodi Prvo, unutarnji organi prsne i trbušne šupljine i zdjelice izloženi su bakterijskom napadu.

Za informaciju: prema statistikama, upalni proces u središtu MP diska javlja se iz neobjašnjivog razloga u svakom trećem slučaju.

Spondilodiscitis s većom učestalošću zahvaća djecu i adolescente (od 7-8 godina do 18-20 godina) u razdoblju aktivnog rasta kralježnice, kao i odrasle osobe nakon dobi od 45-50 godina. Kao i većina zaraznih bolesti kralježnice, spondilodiscitis je češće otkriven kod muškaraca (60-70%). Infektivna upala MP diska može biti (a ponekad je) višestruka: u slučaju hematogene infekcije zahvaćeni su susjedni kralješci. Najčešće su takve lezije kod djece od 8 do 10 godina.
u sadržaj ↑

Mehanizam razvoja i simptomi

Patogeni mikroorganizmi prodiru u središnji dio intervertebralnog diska najmanjim oštećenjem vlaknastog prstena ili krvnih kapilara u hijalinskom sloju završne ploče, tijesno dodirujući tekućinu "jezgru". Svaka povreda integriteta matrice može postati "otvorena vrata" za pogene bakterije koje napadaju hondroblasti i hondrocite. Proteolitički enzimi koje luče bakterije uništavaju proteinsku membranu stanica, što omogućuje “agresorskim” mikroorganizmima da se hrane produktima raspadanja ili prodiru u citoplazmu.

Upalni-destruktivni proces započinje završnim pločama. Zatim se gnojna otopina koja sadrži žive bakterije, limfocite, bakteriofage, antigene, antitijela i mješavinu enzima koje luče mrtve bakterije i imunološke stanice širi u gušća tkiva vlaknastog prstena i ulazi u pulpnu jezgru na najtanjem mjestu (središte diska).

Apsces u intervertebralnom prostoru stvara embolus (vezikula) s prorijeđenim stijenkama, unutar kojeg povećani tlak tekućeg sadržaja uzrokuje bol u kralježnici: korijeni kralježnice živčani sustav izaziva iritaciju uzrokovanu izbočenim rubovima fibroznog prstena (kao kod izbijanja osteohondroze).

Gnojna masa može uzrokovati infekciju vanjskih mekih tkiva periosta i ligamenata smještenih u paravertebralnom (paravertebralnom) prostoru.

Probojni eksudati u spinalnom kanalu uzrokuju nastanak epiduralnog apscesa, infekciju spinalnih membrana i kompresiju kičmene moždine. Moguće posljedice: mišićna pareza, disfunkcija unutarnjih organa, oštećenje motoričke funkcije.

Otapanje hrskavičnog tkiva MP diska ne ostaje samo unutar intervertebralnog prostora: aktivni baktericidni napad imunološkog sustava može oštetiti koštano tkivo tijela kralješaka. Osteolitički enzimi koje luče određene vrste piogenih bakterija i bakteriofaga uništavaju površinske slojeve osteocita. Počinje erozija i demineralizacija koštanog tkiva u blizini završnih ploča. To može biti preduvjet za dublju infekciju kralješaka.

Apsorpcijska resorpcija nakon završetka imunološkog odgovora postaje prva faza procesa oporavka. Stanice vezivnog tkiva zamjenjuju zahvaćeni sloj hrskavice koji ne obnavlja intervertebralni disk. Naprotiv, manje trajno vezivno tkivo je abradirano, kosti kralješaka su u kontaktu.

Površinski locirani osteoblasti (nezrele stanice koštanog tkiva) počinju se aktivno dijeliti uz rubove kralješka, razlikuju se u punokrvne osteocite i pune se kalcijevim spojevima. Izrasli ("osteophytes") rastu dok se ne spoje s izdancima susjednih kralješaka i formiraju čvrstu vezu. Proces fuzije kralješaka prati blokiranje kralježnice, što dovodi do paralize i jakih bolova u leđima i udovima.

Simptomi infektivnih bolesti sekundarne prirode, koji uključuju spondilodiscitis, slični su u smislu imunološkog odgovora:

  • povećanje temperature (uglavnom do razine subfebrila, 37,5-38,2 o);
  • nedostatak apetita, gubitak težine;
  • fizička slabost, letargija;
  • glavobolje.

Bolovi u leđima i dijelovima tijela ovise o mjestu u kralježnici. Kao posljedica narušavanja gornjih korijena, blokirani su živčani impulsi iz senzornih receptora (osjećaj je sveden na točku obamrlosti). Blokiranje donjih korijena, prenošenje komandnih impulsa iz leđne moždine i mozga, dovodi do slabljenja motoričkih funkcija udova i narušavanja aktivnosti respiratornog, kardiovaskularnog, probavnog, izlučnog i reproduktivnog sustava.

Najčešće, lumbalni i prsni kralješci pate od infektivnih lezija. Hematogena infekcija iz zaraženih organa urogenitalnog sustava i pluća (tuberkulozna infekcija) uzrokuje do 50% svih poznatih slučajeva spondilodiscitisa.

Upala mekih tkiva u paravertebralnoj regiji određena je oticanjem i povećanim sadržajem krvi u zahvaćenom području. Bolni sindrom se izražava u tupim bolovima povlačenja s napadima pri okretanju i savijanju. Grčevi dubokih mišića koji povezuju transverzalne procese narušavaju položaj i ograničavaju kretanje zahvaćene kralježnice. Dugotrajni spazam i dorsomialgija (bol u mišićima leđa) dovode do smanjene cirkulacije krvi, što je početak distrofije mišićnih vlakana.

Spondilodiscitis se može odvijati tajno, "maskirati" se pod djelovanjem boli karakterističnog za osteohondrozu, nespecifični spondilitis, spondiloartritis. Sve ih karakterizira radikularni sindrom, jaki napadi ishialgije, torakoalgija. Nadalje, infektivna upala ne uzrokuje uvijek aktivan imunološki odgovor tijela: povećanje temperature od 0,5 stupnjeva neće se smatrati punopravnim simptomom. Liječnik će donijeti zaključak o prisutnosti infekcije kralježnice na temelju testova i visioskopskih studija.
u sadržaj ↑

dijagnostika

Ispitivanje mekih tkiva kralježnice uz pomoć difrakcije X-zraka daje mješovite rezultate: nije moguće jasno razlikovati integritet MP diskova. Gnojna fuzija i nastajanje apscesa mogu se odrediti samo zamućenjem kontura završnih ploča i izobličenjem obrisa tijela kralješaka.

Kompjutorizirana tomografija čini sliku vizualnijom, prikazujući na zaslonu monitora u obliku trodimenzionalne figure, i omogućuje točniju procjenu veličine apscesa.

Pregledni spondilogrami zahvaćenog područja, napravljeni pomoću rendgenskog uređaja, pružaju vizualne informacije o eroziji površinskih slojeva i sklerotizaciji koštanog tkiva duž rubova kralježaka.

U dijagnostici bolesti kralježnice popularnija je magnetska rezonancija (točnije „nuklearna magnetska rezonancija“), koja je sigurnija i osjetljivija od tvrdih rendgenskih zraka. Na fotografijama su koštane strukture crne, ali meka tkiva ispunjena vodom prenose sve nijanse sive i bijele. To vam omogućuje da otkrijete najmanje objekte (nodule, infiltraciju) i pratite dinamiku razvoja apscesa.

Primarna zadaća infektivne upale je ispravno identificirati vrstu mikroorganizma koji uzrokuje bolest. Prisutnost infekcije određena je općim i kliničkim testovima krvi:

  • povećan broj bijelih krvnih stanica, povećano vrijeme sedimentacije eritrocita - standardni testovi za imunološki odgovor;
  • povećanje koncentracije C-reaktivnog proteina ukazuje na aktivni upalni proces;
  • “Pirkeova reakcija”: analiza se provodi kako bi se s popisa mogućih bolesti sekundarne tuberkuloze isključila (reakcija od 15% daje iskrivljene rezultate);

Biopsija ili punkcija s zbirkom eksudata iz izvora upale je najučinkovitiji način za dobivanje pouzdanih rezultata. Mikrobiološke studije otkrivaju abnormalno razmnožene bakterije, razjašnjavaju koncentraciju. Usjevi su također testirani na osjetljivost na antibiotike.
u sadržaj ↑

liječenje

Taktika liječenja zaraznih bolesti kralježnice ovisi o konzervativnim metodama: terapiji lijekovima, štedljivim motornim režimom (u ekstremnim slučajevima - imobilizacijom, odnosno mirovanjem). Spondilodiscitis se tretira na isti način.

U početku, antibiotici se koriste za uništavanje agresivne mikrofaune (ciljano ako je patogen poznat; širok spektar, ako se u analizama pronađe nekoliko vrsta patogena i zaključak je kontroverzan). Tijekom prvih 2-4 tjedna lijekovi se injiciraju intravenski. Zatim, ako krvni testovi (ESR) imaju pozitivan trend, pacijent dobiva manje aktivne oblike lijekova.

Kada liječnici vjeruju da je zarazni napad potisnut, pacijentu se propisuju regenerativni lijekovi (kondroprotektori) i protuupalni nesteroidni lijekovi. Dodatno su propisani vitamini i imunostimulansi.

Imobilizacija se preporuča pacijentima koji su podvrgnuti kirurškom zahvatu kralježnice ili onima s upalom koja je dosegla značajnu fazu uništenja diska. Tvrda podloga pomaže u održavanju nepokretnosti.

Kirurgija za uklanjanje apscesa i rekonstrukcija MP diska pripisuje se 25% bolesnika. Crpljenje eksudata (drenaže) iz središnjeg područja intervertebralnog prostora je najjednostavnije od spondilodiscitisa. Drenaža unutarnjih višekomornih apscesa (unutar spinalnog kanala) traje više vremena, jer potreban za stvaranje pristupa kroz meko ili koštano tkivo.

Laminektomija (uklanjanje koštanih ploča) također se provodi kako bi se korijeni oslobodili ispod deponiranih zglobnih procesa. Dekompresija spinalnih živaca je najvažniji razlog za operaciju.

Diskektomija (uklanjanje uništenog diska) i corphectomy (uklanjanje fragmenta tijela kralješka) omogućuju potpuno čišćenje zahvaćenih tkiva. Uvođenjem svemirskih transplantata (izrezanih iz koštanih struktura uzetih u rebra ili grebena ilijake) tkiva hrskavice počinju se oporavljati, a strukture titana koje fiksiraju kralježnicu privremeno oslobađaju opterećenje zahvaćenih kralješaka. Rehabilitacija traje od 3 mjeseca do 6 mjeseci. Prognoza za liječenje spondilodiscitisa je uvijek pozitivna.