Mišićno tkivo ima svojstva kontrakcije i relaksacije. Ponekad mišić može dugo ostati u skraćenom stanju - javlja se takozvani grč mišića.

Osobi daje neugodne osjećaje, a ponekad i jake bolove. Kako bi se uklonili takvi uvjeti, koristi se posebna skupina lijekova - relaksanti mišića.

Karakteristična skupina

Svi relaksanti mišića podijeljeni su u dvije skupine ovisno o točki primjene njihovog djelovanja:

1. Prva skupina uključuje lijekove središnjeg djelovanja - one utječu na prve motorne neurone koji se nalaze u mozgu i kralježnici.
2. U drugu skupinu spadaju lijekovi perifernog djelovanja - oni krše kemijske reakcije u neuromuskularnim sinapama (spojevi živca i mišića).

Preparati središnjeg djelovanja razlikuju se po svojoj kemijskoj strukturi, a pripreme perifernog djelovanja razlikuju se u svojoj sposobnosti da mijenjaju električnu aktivnost u sinapsi.

Opseg lijekova iz skupine

Indikacije za primjenu lijekova s ​​takvim djelovanjem su dovoljno:

• neurološke bolesti praćene upornim mišićnim spazmom;
• kirurški zahvati koji zahtijevaju potpuno opuštanje mišića;
• dijagnostičke mjere koje zahtijevaju nepokretnost pacijenta;
• elektrokonvulzivna terapija;
• sprečavanje loma mišića kod prijeloma;
• premještanje fragmenata kostiju;
• za intubaciju;
• s poteškoćama u provođenju endoskopskih studija.

Upotreba lijekova u neurologiji

U neurološkoj praksi široko se primjenjuju relaksanti mišića, a koriste se samo lijekovi središnjeg djelovanja. Oni su propisani za liječenje sljedećih bolesti:

• osteohondroza s izraženim mišićnim spazmom;
• bolni sindrom s hernijom diska;
• kontrakcije mišića;
• bolesti kičmene moždine s razvojem grčeva mišića - syringomyelia, trauma i tumori kičmene moždine;
• moždani udar s spastičnom parezom.

Izbor središnjih mišićnih relaksanata posljedica je činjenice da je točka njihova djelovanja kičmena moždina. Točno mjesto gdje je problem lokaliziran.

Središnje djelovanje mišićnih relaksanata

Ti lijekovi djeluju na središnji živčani sustav na takav način da neuroni prestaju „davati naredbe“ o prolasku živčanog impulsa. Izvršni neuroni koji su u neposrednoj blizini mišića ne primaju ovaj impuls - mišić se ne pomiče.

U nastavku je naveden popis najpopularnijih relaksanata mišića koji djeluju centralno.

sirdalud

Aktivni sastojak ovog lijeka je tizanidin, doza je različita - 2,4,6 mg.

Farmakološko djelovanje je oslabiti tonus napetih mišića. Ovaj učinak je uzrokovan smanjenjem oslobađanja medijatora - tvari koja prenosi živčane impulse iz leđne moždine.

Sirdalud je indiciran za uporabu u sljedećim situacijama:

• neurološke bolesti s grčevima mišića - multipla skleroza, mijelopatija, degeneracija kralježnične moždine;
• bol u mišićima kod osteohondroze, hernije diska, frakture.

Početna doza lijeka je 2 mg 3 puta dnevno. Zatim jednom tjedno, doza se povećava za 2 mg kako bi se postigla dnevna doza od 24 mg.

• pospanost i vrtoglavica;
• suhe sluznice;
• hipotenzija.

Lijek je kontraindiciran u slučaju individualne netolerancije. Nepoželjno je koristiti u slučaju oštećenja jetre i bubrega.

Baklosan

Aktivni sastojak ovog lijeka je baklofen, doza je 10 i 25 mg.

Farmakološki učinak je posljedica smanjenja podražljivosti živčanih vlakana koja potječu iz leđne moždine. Dakle, prijenos nervnih impulsa je poremećen. Smanjena je spastičnost mišića, poboljšano kretanje u zglobovima.

Prikazan za uporabu u sljedećim situacijama:

Početna doza je 15 mg dnevno u tri doze. Nadalje, doza se bira pojedinačno.

Od navedenih nuspojava:

• pospanost i vrtoglavica;
• neurološki poremećaji;
• dispeptički fenomeni;
• hipotenzija.

Lijek je kontraindiciran kod bolesti bubrega, epilepsije, parkinsonizma, trudnoće i dojenja.

Mydocalm

Aktivni sastojak lijeka je tolperizon u dozi od 50 i 150 mg. Farmakološki učinak je posljedica inhibicije provođenja impulsa iz leđne moždine zbog smanjenja unosa kalcija. Smanjuje se spastičnost i bol u mišićima.

Mydocalm se prikazuje kada:

• neurološke bolesti;
• posttraumatske kontrakture mišića;
• cerebralna paraliza.

Početna doza je 50 mg dnevno, postupno se povećavajući kako bi se postigao učinak. Od nuspojava uočene su dispeptičke i alergijske manifestacije.

Lijek je kontraindiciran u slučaju individualne netolerancije i dobi manje od godinu dana.

Relaksanti perifernih mišića

Učinak ovih lijekova je blokiranje provođenja živčanog impulsa iz izvršnog neurona u mišić. To jest, impuls se doživljava od strane neurona, ali u sinaptičkom jazu (prostor između procesa neurona i mišićnih vlakana) događaju se određeni procesi koji blokiraju taj impuls. Kao rezultat, mišić se ne pomiče.

Ovi lijekovi se odnose na kurare-u - u ime otrova curare, koji ima paralitički učinak.

pankuronium

To je otopina pancuronium bromida u dozi od 2 i 4 mg. Farmakološki učinak lijeka temelji se na blokiranju živčanog impulsa pomicanjem medijatora iz sinaptičkog rascjepa između živca i mišića.

Koristi se samo u kirurškoj praksi za olakšavanje intubacije i za opuštanje mišića tijekom dugih operacija.

Nuspojave uključuju snižavanje krvnog tlaka i otkucaja srca.

Kontraindicirana s individualnom netolerancijom. Nepoželjna za uporabu tijekom trudnoće.

tubokurarin

Tubokurarin klorid otopina za intravensku injekciju. Farmakološko djelovanje provodi se blokiranjem receptora mišića koji opažaju medijator. Kao rezultat ove reakcije mišića na nervni impuls ne dolazi.

Nuspojave su alergijske reakcije i srčane abnormalnosti.

Kontraindicirano kod teških bolesti bubrega.

ditilin

Otopina ditilina za intramuskularnu i intravensku primjenu. Farmakološki učinak sličan je učinku tubokurarina. Kako bi se poboljšao učinak ovih lijekova obično se koristi zajedno.

Koristi se u kirurgiji kako bi se opustili mišići.

Nuspojave uključuju alergijske reakcije, dispeptičke pojave, suhoću sluznica.

Kontraindicirano kod teških bolesti jetre i bubrega, trudnoće, do godinu dana.

S obzirom na gore navedeno, može se zaključiti da se mišićni relaksanti sa središnjim djelovanjem šire primjenjuju u medicini - indicirani su za neurološke bolesti, ozljede, u terapijske i dijagnostičke svrhe. Periferne su uske primjene - u kirurgiji i anesteziologiji.

Relaksansi mišića: terapija za osteohondrozu i popis lijekova

Relaksanti mišića (lat. Myorelaxantia; iz myo - mišića + relaxans, relaxantis - slabljenje, otapanje) - lijekovi koji smanjuju tonus skeletnih mišića uz smanjenje fizičke aktivnosti do potpune imobilizacije. Pročitajte više o učincima i uporabi tih lijekova u članku.

Relaksansi mišića: definicija farmakološke skupine i opis lijekova

Relaksansi mišića nazivaju se skupinom lijekova, čija je glavna svrha smanjiti tonus ljudskih skeletnih mišića, što rezultira smanjenjem ukupne motoričke sposobnosti ili potpunog gubitka. U prošlosti se ova vrsta lijekova koristila isključivo u kirurgiji tijekom operacija pod općom anestezijom. No, u naše vrijeme, liječnici su pronašli upotrebu mišićnih relaksanata u drugim područjima medicine:

• estetsku kozmetologiju;
• dijagnostika hardvera;
• neurologija i psihijatrija.

Glavni tipovi relaksanata mišića

Prema mehanizmu utjecaja mišićni relaksanti se dijele u dvije skupine:

• središnje djelovanje (aktivne tvari ovih lijekova izravno utječu na središnji živčani sustav - dijelovi mozga i leđne moždine koji su odgovorni za regulaciju tonusa skeletnih mišića);
• periferna djelovanja (utječu na prijenos živčanih impulsa duž vodljivih putova motornog živca u mišić).

S druge strane, prema tipu kemijske strukture, mogu se podijeliti u nekoliko tipova:

mišićni relaksanti centralno djeluju:

• Derivati ​​glicerola - Meprotan, Izoprotan, Prenderol;
• Derivati ​​benzimidazola - Flexin;
• Skupina mješovitih relaksanata mišića - Mydocalm, Baclofen, Fenaglikodol.

Središnji mišićni relaksanti inhibiraju polisinaptičke reflekse, utječući na izložene neurone spinalnog kanala. Osim glavnog djelovanja - smanjenja tonusa glatko-mišićnih mišića, imaju i mnoge druge terapijske učinke, pa se koriste: za pacijente koji pate od neuroloških poremećaja, koji su popraćeni prekomjernom tjelesnom aktivnošću skeletnih mišića; koristi se za imobilizaciju pacijenta radi provođenja teških dijagnostičkih postupaka; za elektrokonvulzivnu terapiju i prevenciju teških posttraumatskih stanja.

Relaksanti perifernih mišića:

1. Nepolarizirajuće - Arduan, Tubocurarin-klorid, Mellyktin, Pipekuroniy, Diplacin;
2. Depolarizacija - Ditilin;
3. Miješani mišićni relaksanti - Dixonium.

Područje utjecaja perifernih mišićnih relaksanata su kolinergični receptori skeletnih mišića. Stoga se koriste za regionalni utjecaj na specifične učatok, te doprinose maksimalnom opuštanju mišićnog tkiva i smanjenju boli. Taj se učinak primjenjuje pri izvođenju mikrokirurških operacija, repozicioniranju dijelova kosti u frakturama, liječenju uganuća i izravnanja (imobilizacija ekstremiteta), intubacije dušnika, endoskopskih pregleda i umjetnog snižavanja tjelesne temperature. Nedavno je široko korišten i tretman mišićnih relaksanata s osteohondrozom.

Nuspojave mišićnih relaksanata

Budući da je „sfera utjecaja“ za ovu skupinu lijekova tako važna komponenta ljudskog tijela kao i živčani sustav, njihova primjena će neminovno dovesti do nekih povezanih učinaka. Među glavnim nuspojavama koje proizlaze iz uvođenja mišićnih relaksanata emitira se:

• smanjenje radne sposobnosti;
• glavobolje i vrtoglavice;
• poremećaj spavanja;
• mučnina i povraćanje;
• konvulzije;
• niži krvni tlak;
• manje oštećenje mišića.

Liječenje relaksanata mišića može se provesti samo na liječnički recept. Prihvaćanje tih lijekova izuzetno je nepoželjno za osobe čije je zanimanje povezano s koncentracijom i potrebom za brzim odgovorom. Također, mišići relaksanti su kontraindicirani u djece i adolescenata.

Dugotrajno liječenje mišićnim relaksantima može dovesti do razvoja ovisnosti i ovisnosti o drogama, stoga se češće propisuju lijekovi s kratkim opuštanjem mišića.

Relaksansi mišića: lijekovi za osteohondrozu

Osteochondrosis je bolest u kojoj dolazi do povećanja napetosti skeletnih mišića kralježnice. Taj je mehanizam u prirodi refleks. Zahvaljujući njemu, područje kralježnice oštećeno osteohondrozom je imobilizirano (fiksirano u određenom položaju).

Progresijom osteohondroze, bolni osjećaji postaju još intenzivniji, što potiče povećanje tonusa lokalnih skeletnih mišića. Ova činjenica je uzeta u obzir pri propisivanju medicinske terapije za osteohondrozu, pa se, uz protuupalne lijekove, koriste i mišićni relaksanti. Oni smanjuju spazam mišića, smanjujući bol i vraćajući im pokretljivost.

Najčešće se propisuju specijalisti za liječenje osteohondroze s relaksantima mišića: baklofen, Mydocalm, Sirdalud. Oni dobro smanjuju hipertoniju mišića i eliminiraju bol.

U prosjeku, liječenje relaksanata mišića s osteohondrozom traje od 4 do 8 dana.

Kada se radi o kompleksnoj terapiji osteohondroze, mišićni relaksanti dobro reagiraju s analgetskim lijekovima, nesteroidnim protuupalnim lijekovima i lijekovima koji imaju lokalni iritantni učinak na patološko područje.

Popis najčešćih relaksanata mišića

Trgovački nazivi i aktivne tvari.

1. Arduan Pipekuroniya bromid (Pipecuronii bromidum) je relaksant mišića perifernog djelovanja. Pokazuje se za uspješnu intubaciju dušnika tijekom kirurških intervencija u općoj anesteziji, kao i mehaničku ventilaciju (ALV). Kontraindikacije za uporabu: trudnoće, netolerancije na bilo koju komponentu lijeka. Uveden intravenski. Nuspojave: usporavanje srčanog ritma, snižavanje krvnog tlaka, alergijska reakcija.
2. Atracurium-Medargo Atracuria besilat (Atracurii besilas) je relaksant mišića perifernog djelovanja. Namijenjen je za mehaničku ventilaciju, carski rez, intubaciju dušnika, operaciju srca i pluća i konvulzije. Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka. Nuspojave: tahikardija, snižavanje krvnog tlaka, aritmija, bronhospazam, edem, urtikarija i druge mogućnosti za alergijske reakcije. Uveden intravenski.
3. Atracuria besilat Atracuria besilas (Atracurii besilas) je relaksant mišića perifernog djelovanja. Prikazan kao dodatak općoj anesteziji. Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek. Nuspojave: crvenilo kože, urtikarija, povećanje ili smanjenje krvnog tlaka, smanjenje pulsa, do potpunog zaustavljanja. Uveden intravenski.
4. Vero-Pipekuroniy Pipekuroniya bromid (Pipecuronii bromidum) je relaksant mišića perifernog djelovanja. Indikacije: obavljanje intubacije traheje i dijagnostička djelovanja u uvjetima IVL-a. Kontraindikacije: opstrukcija bilijarnog trakta, dehidracija, zatajenje bubrežnog mulja, preosjetljivost na lijek. Nuspojave: mišićna atrofija, depresija funkcije središnjeg živčanog sustava, respiratorni poremećaji. Uveden intravenski.
5. Ditilin Suksametoniya jodid (Suxamethonii iodidum) je relaksant mišića perifernog djelovanja. Indikacije: intubacija dušnika, ako je potrebno u procesu endoskopskih pregleda, kratkotrajne kirurške operacije. Kontraindikacije: glaukom. Nuspojave: respiratorna insuficijencija. Uveden intravenski.
6. Nimbex® Tsisatrakuriya besilat (Cisatracurii besilas) je relaksant mišića perifernog djelovanja. Indikacije: intubacija dušnika, provođenje mehaničke ventilacije tijekom operacije ili reanimacije. Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek. Nuspojave: niži krvni tlak, bradikardija, bronhospazam, alergijske reakcije - svrab, osip na koži, anafilaktički šok. Uveden interno
7. Ridelat®-C Atracuria besilat (Atracurii besilas) je relaksant mišića perifernog djelovanja. Indikacije: intubacija dušnika ili mehanička ventilacija. Kontraindiciran za uvođenje novorođenčadi, i pojedinci s individualnom netolerancijom na određene sastojke lijeka. Nuspojave: smanjenje krvnog tlaka, bradikardija, alergijske reakcije. Uveden intravenski.
8. Rokuroniya bromid Rokuroniya bromid (Rocuronii bromidum) je relaksant mišića perifernog djelovanja. Indikacije: kratkotrajno opuštanje mišića. Kontraindikacije: djeca mlađa od 3 mjeseca, osobe s individualnom netolerancijom na sastojke lijeka. Nuspojave: smanjenje krvnog tlaka, bradikardija, mučnina, povraćanje, edem, alergijske reakcije. Uveden intravenski.
9. Suxamethonium-Biolek Suxamethonium jodid (Suxamethonii iodidum) je relaksant mišića perifernog djelovanja. Indikacije: kratkotrajno opuštanje mišića, premještanje dislokacija ili suprotstavljanje koštanih ostataka, konvulzije, simptomatsko liječenje trovanja strihninom. Kontraindikacije: bronhijalna astma, zatajenje jetre, glaukom, preosjetljivost na lijek. Nuspojave: snižavanje krvnog tlaka, bradikardija, kardiogeni šok, anafilaktički šok. Uveden intravenski.
10. Tracrium® Atracuria besilat (Atracurii besilas) je relaksant mišića perifernog djelovanja. Indikacije: intubacija dušnika ili mehanička ventilacija tijekom operacije. Kontraindikacije: preosjetljivost na lijek ili histamin. Nuspojave: crvenilo kože, snižavanje krvnog tlaka, bronhospazam, anafilaktički šok. Uveden intravenski.
11. Tubokurarin Tubocurarine klorid (Tubocurarini chloridum) je relaksant mišića perifernog djelovanja. Indikacije: imobilizacija ekstremiteta u smanjenju dislokacija i suprotnosti koštanih krhotina, konvulzivna terapija za shizofreniju, tetanus, prevencija posttraumatskih komplikacija. Kontraindikacije: mijastenija gravis, zatajenje jetre, starija dob, preosjetljivost na lijek. Nuspojave: bronhospazam, depresija disanja, snižavanje krvnog tlaka, anafilaktičke reakcije. Uveden intravenski.
12. Tsisatrakuriya bestilat Tsisatrakuriya besilat (Cisatracurii besilas) je relaksant mišića perifernog djelovanja. Indikacije: intubacija dušnika ili mehanička ventilacija tijekom operacije. Kontraindikacije: individualna netolerancija na sastojke lijeka. Nuspojave: osip na koži, vruće trepće, nizak krvni tlak, bradikardija, bronhospazam. Uveden intravenski.

Pregled popularnih mišićnih relaksanata

U liječenju različitih bolesti u medicini postoje situacije kada je potrebno opustiti mišićna vlakna. Da biste to učinili, upotrijebite relaksante mišića koji su u stanju blokirati živčane impulse, što dovodi do opuštanja opruženih mišića.

Relaksansi mišića vrlo uspješno se koriste za ublažavanje grčeva i konvulzija mišića, u kirurgiji i određenim vrstama dijagnostike, za dislokacije zglobova i za kompleksno liječenje osteohondroze.

Što je ovo?

Mišićni relaksanti su skupina lijekova koji su sposobni opustiti striatnu muskulaturu, koja je pronašla primjenu u reanimaciji i anesteziologiji pri stvaranju umjetnog izlečenja. Njihova uporaba započela je upotrebom kurare sličnog sredstva - tubokurarin klorida, koji je kralj izolirao iz kurara 1935. godine. Nakon appendectomy uz pomoć mišića relaxant u 1942, sredstva počeo se koristiti sve više i više u kirurgiji i drugim granama medicine.

Opći mehanizam djelovanja relaksanata mišića je zbog blokade H-kolinergičkih receptora smještenih u sinapsama, zbog čega živčani impulsi ne dolaze do opruženih mišića i dolazi do reverzibilne paralize skeletnih mišića. Opuštanje dolazi od mišića lica do prstiju i dijafragme.

Najčešći lijekovi u ovoj skupini su: Baklosan, Mydocalm, Sirdalud (tizanidin).

Vraća motornu aktivnost obrnutim redoslijedom.

Mehanizam djelovanja kod osteohondroze

Glavni razlog za pojavu boli u leđnom području kod osteohondroze je pretjeran spazam mišića, što rezultira stalnim povećanjem tonusa mišića u obliku obrambene reakcije. To poboljšava fiksaciju problema kralježnice, imobilizira ga, kao i smanjuje vjerojatnost ozljeda i bolova pri kretanju. Takva reakcija, koja je prisutna dugo vremena, ulazi u kategoriju patoloških i pridonosi održavanju bolnog sindroma.

Prvi stadij osteohondroze karakterizira manifestacija zaštitne reakcije tijela u obliku spazma spinalnih mišića, refleksnog ili mišićno-toničnog sindroma. Iz tog razloga, nakon određenog vremena, intenzitet boli se povećava, a mozak povećava grč, uzrokujući "začarani krug". Miorelaksanti za osteohondrozu koriste se zajedno s drugim sredstvima za kompleksnu terapiju.

Preparati s osteohondrozom ne samo da mogu smanjiti refleksni sindrom, već i smanjiti bol.

U ovom slučaju, povećani tonus mišića uklanja se lijekovima središnjeg djelovanja, pružajući sljedeće učinke:

1. Djelomično ili potpuno uklonite grč mišića.
2. Omogućuje smanjenje doze drugih lijekova i trajanje liječenja, smanjujući vjerojatnost nuspojava od protuupalnih lijekova.
3. Fizikalna terapija, fizikalna terapija, masaža i manualna terapija postaju učinkovitiji.

Kod osteohondroza dopušteno je uzimati preparate mišićnih relaksanata samo na način kako je propisao liječnik. Alat po prvi put treba uzeti u bolnicu.

Tako se uz moguću pojavu izraženih nuspojava pacijentu može odmah pružiti kvalificirana pomoć.

Grupe za relaksaciju mišića

Klasifikacija mišićnih relaksanata podrazumijeva podjelu na skupine prema određenim znakovima. Prema tome, mišićni relaksanti s centralnim djelovanjem imaju razlike u kemijskoj strukturi, dok se oni perifernog djelovanja razlikuju u svojoj sposobnosti da promijene elektroaktivnost u sinapsi.

Relaksanti perifernih mišića

Blokiraju živčane impulse koji prolaze kroz mišiće kroz vlakna. Koristi se za anesteziju, paralizu tijekom tetanusa ili konvulzije. S druge strane, dijele se na:

• Depolarizirajući lijekovi. U kontaktu s receptorima, tijekom kratkotrajne miofaškulacije dolazi do uporne depolarizacije sinapsnih membrana, koja se pretvara u opuštanje mišića. Ovo opuštanje mišića nije dugo. Ova vrsta lijeka uključuje Clostenon, koji se zbog mogućih komplikacija postupno zamjenjuje kratkotrajnim opuštanjem mišića.
• Relaksansi mišića nisu depolarizirani. Može blokirati membranske kanale i receptore, a da nije depolariziran. Trajanje učinka ovisi o određenom lijeku. Ova skupina uključuje Tubocurarin, Pankuroniy, Mivakuriy, Atrakuriy, Doksakuriya.

Središnji relaksanti mišića

Odlikuje se izravnim djelovanjem na živce mozga i kralježnice, blokirajući prijenos živčanih impulsa. Relaksansi mišića u osteohondrozi kao sastavni dio kompleksne terapije koriste se uglavnom središnje. To su Sirdalud, Baklosan, Mydocalm.

Klasifikacija trajanja

Ovisno o trajanju neuromuskularnog bloka, koji uzrokuje primjenu relaksanta mišića, klasifikacija lijekova uključuje sljedeće skupine:

1. Ultra kratki depolarizirajući mišićni relaksanti (manje od 5-7 min). Na primjer, Suksametoniy, Ditilin, Clostenon.
2. Nepolarizirajući mišićni relaksanti:

• Kratko igranje (manje od 20 minuta): Mivakurium;
• Srednje djelovanje (do 40 min.): Vekuronium, Atracurium;
• Dugodjelujuće djelovanje (više od 40 minuta): Pankuronijum, Tubokurarin.

antispasmotika

Ova vrsta lijekova uključuje lijekove koji mogu ublažiti grčeve glatkih mišića unutarnjih organa i krvnih žila.

Popularni lijekovi: drotaverin, nitroglicerin, no-spa.

Upotrebljavaju se u liječenju patologija poput bubrežne kolike, bronhijalne astme itd.

Indikacije za uporabu

Relaksansi mišića najčešće se koriste u sljedećim slučajevima:

1. Osigurati prihvatljive uvjete za intubaciju dušnika.
2. Kod izvođenja IVL-a u svrhu suzbijanja neovisnog daha.
3. S eliminacijom konvulzivnog sindroma, kada su antikonvulzivi nedjelotvorni.
4. Tijekom kirurških intervencija osigurati optimalne uvjete rada za kirurge bez upotrebe prekomjernih doza anestetika, opuštanja mišića i određenih dijagnostičkih postupaka koji se izvode općom anestezijom (npr. Bronhoskopija).
5. Smanjenjem dislokacija i repozicioniranjem koštanih fragmenata u područjima snažnih mišićnih polja.
6. Blokada hiper tonusa mišića tijekom umjetne hiporetmije i obrambene reakcije tijela na drhtanje mišića.

Pravila prijema

Glavno pravilo kod korištenja mišićnih relaksanata je eliminacija samoliječenja. Vrsta sredstva, doza i trajanje terapije individualno propisuje liječnik. Prosječno trajanje tečaja je 3-7 dana, ali ako je potrebno, može se produžiti na tjedne ili mjesece uz obvezno praćenje stanja bolesnika. Upotreba relaksanata mišića je injekcija ili oralna, a potonja je češća.

Nepoželjno je uzimati tablete na prazan želudac, kako ne bi oštetili sluznicu, a kada se konzumiraju, one se ispiru vodom. U nedostatku specifičnih preporuka, injekcije i pilule uzimaju se dva puta dnevno. Nakon individualnog odabira sredstava, prijem počinje s minimalnom dozom i postupno se povećava. Kada se postigne željeni rezultat, doza se postupno smanjuje dok se potpuno ne poništi.

Zabranjen je oštar prekid uzimanja relaksanata mišića jer je opasan za razvoj visokog krvnog tlaka i tahikardije.

kontraindikacije

Uz ublažavanje napetosti i grčeva, koji normaliziraju bolesnikovo stanje, relaksanti mišića nisu pogodni za svakoga. Glavne kontraindikacije ove skupine lijekova su sljedeće:

1. Preosjetljivost na aktivne i pomoćne tvari.
2. Zatajenje bubrega i patologija jetre.
3. Mentalni poremećaji (pojedinačno).
4. Konvulzivni sindrom.
5. Parkinsonova bolest.
6. Ovisnost o drogama.
7. Myasthenia gravis

Upotreba relaksanata mišića tijekom trudnoće i dojenja određuje se pojedinačno.

U većini slučajeva, ove vrste lijekova se ne koriste u ovim fazama, jer potencijalno mogu štetiti fetusu.

Prelijevanje i predoziranje

Većina nuspojava nakon uzimanja mišićnih relaksanata uzrokovana je padom krvnog tlaka, što pridonosi vrtoglavici, asteniji i slaboj koordinaciji pokreta, a ponekad pacijent može izgubiti svijest. Nakon uzimanja lijekova mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

1. Suha usta, mučnina i povraćanje.
2. Proljev ili zatvor.
3. Urinarni problemi.
4. Smanjena funkcija i osjetljivost mišića.
5. Povećana pospanost, pogoršanje koncentracije, zbunjenost. Ove posljedice isključuju mogućnost korištenja mišićnih relaksanata za ljude koji voze vozila i bave se aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju.
6. Alergijske manifestacije: egzantem i respiratorni poremećaji.
7. Psiho-emocionalni poremećaji: euforija, depresija, razdražljivost.
8. Uz produljenu uporabu - debljanje.

Depolarizirajući mišićni relaksanti mogu uzrokovati fluktuacije krvnog tlaka i otkucaja srca, poremetiti srčani ritam. Dakle, Suksametoniya lijekovi izazivaju bradikardiju i pojavu hiperkalemije, kao i bol u mišićima u postoperativnom razdoblju. Međutim, povišeni tlak u želučanom šupljinu, uzrokovan depolarizirajućim relaksantima mišića, ne povećava rizik od plućne aspiracije ili želučanog refluksa.

U slučaju predoziranja depolarizirajućim lijekovima, koriste se njihovi fiziološki antagonisti, antikolinesterazna sredstva. Depolarizirajući mišićni relaksanti nakon predoziranja sprječavaju uporabu antikolinesteraznih lijekova, budući da potonji samo povećavaju njihov učinak.

U ovom slučaju, koristi se citratna krv s enzimom pseudokolinesteraza, koji uništava ditilin.

Zahtjevi za opuštanje mišića

Sve moderne mišićne relaksante karakterizira ne samo djelotvornost ublažavanja napetosti mišića, već i ispunjava sljedeće zahtjeve:

1. Učinak opuštanja trebao bi biti selektivan: kada se opušta mišićni tonus, ne inhibirajte toničnu pulsaciju. Nakon uporabe droga osoba mora održavati sposobnost samostalnog kretanja.
2. Imati sigurnost, što je posebno važno pri dugotrajnoj upotrebi, jer osoba ne smije izgubiti sposobnost normalnog života i rada.

Sve navedene zahtjeve ispunjava lijek Mydocalm, koji se u domaćoj i stranoj medicini koristi već više od 40 godina.

U isto vrijeme, sprječava stvaranje akcijskog potencijala, smanjuje pojačane impulse i pomaže usporiti provedbu hiperaktivnih refleksa, dok ne djeluje s etanolom.

Često postavljana pitanja

Najčešći bolesnici kojima je potrebno uzimanje mišićnih relaksanata zanimaju sljedeća pitanja:

1. Relaksansi mišića propisani za koksartrozu zgloba kuka. Lijekovi se propisuju za ublažavanje bolnog mišićnog spazma koji prati artrozu, uklanja bolove u mišićima i poboljšava cirkulaciju krvi oko zahvaćenog zgloba. Sirdalud, Mydocalm i Baclofen koriste se u tu svrhu.
2. Što su mišićni relaksanti poput kurarea? Svi relaksansi mišića su kurarepodobni lijekovi koji utječu uglavnom na kraj motornih živaca. Oni se opuštaju i smanjuju tonus mišića koji se preljevaju, smanjujući ukupni pokret tijela.
3. Koji se mišićni relaksanti koriste za ublažavanje mišićnih grčeva? Za ublažavanje grčeva, središnje djelovanje mišićnih relaksanata, koji smanjuju središnje strukture mišićnog tonusa, i relaksante perifernih mišića, utječući na prijenos impulsa u sinapse. Sve nazive lijekova odabire se strogo pojedinačno, ovisno o patologiji, uzimajući u obzir kontraindikacije i individualne karakteristike organizma.

Relaksansi mišića su tvari koje mogu smanjiti tonus prugastih skeletnih mišića, uzrokujući da se opuste, što je našlo primjenu u medicini u liječenju i dijagnostici raznih bolesti.

Svi predstavnici ove skupine lijekova su prilično ozbiljni lijekovi, od kojih nekontrolirani unos bez kvalificiranog izbora potrebnog lijeka i doze može značajno utjecati na ljudski organizam.

Pogledajte videozapis na ovu temu.

Pregled najboljih suvremenih mišićnih relaksanata: djelovanje, klasifikacija i primjena

Mišićna vlakna igraju važnu ulogu u funkcioniranju ljudskog tijela. U medicinskoj praksi često je potrebno kada je potrebno dodatno djelovanje na mišićna vlakna.

Mišićni relaksanti djeluju upravo takvim sredstvima, jer je njihovo izravno medicinsko djelovanje usmjereno na činjenicu da transverzalni mišići, kao i neuromuskularna pulsacija, postaju manje izraženi i smanjuju njihov tonus.

Relaksansi za bolove

Otkriće mišićnih relaksanata omogućilo je lijeku da napravi korak naprijed u liječenju ozbiljnih bolesti. Prema povijesti, otrovni kurare iz kore biljke koristili su američki Indijanci u lovu na životinje i ptice. Otrov na kraju strijele uzrokovao je da životinja prestane disati.

Nakon 1942. godine, farmakološko tržište i ljekarne postupno su se punile lijekovima koji su sadržavali otrov za kurare, a potom i sintetske tvari.

U praksi, korištenje relaksanata mišića omogućuje vam da ih koristite u sljedećim područjima:

• U liječenju neurologije, na pozadini izraženog tonusa skeletnih mišića.
• Za bolove u donjem dijelu leđa, vratu ili prsnoj kralježnici.
• Prije operacije, uključujući i trbušnu šupljinu.
• Ako je potrebno, provodite elektrokonvulzivnu terapiju.
• Anestezija uz očuvanje prirodnog disanja.
• Kada se oporavlja od operacije kralježnice, nakon ozljeda, s razvojem intervertebralne kile.

Kako se opuštaju mišići?

Bol u mišićima ili spazam mišića izravno utječe na pokretljivost zglobova, blokira i smanjuje njihovu aktivnost. Kao rezultat - potpuni nedostatak pokreta.

Liječenje u ovom slučaju traje dosta dugo. Opuštanje mišića je prilika za normalizaciju općeg blagostanja osobe, kao i za poboljšanje upale u razvoju. Mehanizam djelovanja relaksanata mišića uključuje blokiranje živčanih receptora svih mišića.

Prirodni relaksanti mišića

Alternativna terapija je prirodna. Prirodne biljke sadrže prirodne tvari koje imaju takav učinak na mišiće.

Također vam omogućuje da smanjite bol, ako koristite blagotvorna svojstva relaksanata mišića:

1. Ulje paprene metvice. Djeluje protuupalno, smanjuje bol i potiče cirkulaciju krvi. Mala količina mora se protrljati na mjestu napetosti mišića. Zatim pokrenite malo masažno gibanje na mjestu lezije najmanje 5 minuta.
2. Valerian. Njegova svojstva mogu ublažiti i ublažiti upalni proces na mjestu lezije, kao i proizvesti oksifikaciju. Da biste koristili valerijanu kao relaksant mišića, morate pripremiti piće - od 10 kapi infuzije. Uzmite najmanje 500 ml dnevno.
3. Epsomske soli. Mineral može smanjiti bol, smanjiti upalu i opustiti mišiće zbog visokog sadržaja magnezija. Upotreba soli, po mogućnosti u obliku kupki. Da biste to učinili, otopite 100 g soli u vodi. Tečaj traje 7 dana i traje 20 minuta.

Klasifikacija mišićnih relaksanata

Relaksanti mišića u farmakologiji i medicinskoj terminologiji imaju svoju klasifikaciju.

Ovisno o konkretnom slučaju, klasifikacija može imati sljedeću distribuciju:

• Periferno djelovanje. Pilokarpin hidroklorid, Proserin, Atropin sulfat, Metatsin.
• Središnji utjecaj. To uključuje lijek Miokain, Mydocalm, Sibazon.

Ovisno o trajanju djelovanja lijekovi mogu biti:

• Duga ekspozicija. Ova kategorija uključuje lijekove Tubokuroin, Baclofen.
• Srednji utjecaj. Lijekovi ove skupine su Atracurium, Tsisatrakurium.
• Kratka ekspozicija. Lijek je Mivakurium.
• Iznimno brza primjena. Ova kategorija uključuje Clostenon, Ditilin.
• Mješovita akcija. Nanesite ako je potrebno kako biste osigurali trenutnu lokalnu relaksaciju mišićnih vlakana.

Središnje djelovanje mišićnih relaksanata

Učinak takvih lijekova razlikuje se ovisno o kemijskom sastavu:

• derivati ​​glicerola;
• benzimidazol;
• mješoviti.

Pripreme omogućuju blokiranje svih refleksa sadržanih u sinapsi mišića. Do blokiranja dolazi zbog potiskivanja neurona u kičmenoj moždini. Tako, pokazujući opuštajući učinak, njihova uporaba omogućuje zaustavljanje mnogih bolesti koje imaju jedan zajednički simptom - povećan tonus u mišićima.

Relaksanti perifernih mišića

Takvi lijekovi blokiraju ili depolariziraju impuls živaca na mišićna vlakna. Osobito se često primjenjuje na pozadini korištene anestezije, uz paralizu i grč.

Podijelite:

• nedepolyariziyuschie;
• depolyariziruyuschie;
• mješoviti.

Preparati ove skupine vrlo su djelotvorni u pozadini razvijene boli u mišićima i grčeva, jer utječu na kolinergične receptore u mišićima kostura. Ovo svojstvo vam omogućuje da ih koristite ako je potrebno za operaciju.

Depolarizirajući mišićni relaksanti

Lijekovi koji pripadaju ovoj skupini imaju fleksibilnu linearnu strukturu.

U praksi se primjenjuje jedna - Sukcinilkolin, koji ima brz učinak s kratkim trajanjem:

• Kada je izložen kratkotrajnoj kontrakciji mišića, a zatim ih nježno opušta.
• Međutim, ima niz nuspojava, posebno povećan arterijski i intrakranijalni tlak, hipertermiju, aritmiju i postoperativnu mialgiju.
• Djelovanje takvih lijekova u dijelu blokade opaženo je tijekom prvih 40 sekundi nakon injekcije ili injekcije, a trajanje je 6 minuta.

Nepolarizirajući mišićni relaksanti

Izbor lijekova u ovoj skupini je opsežniji. Svaka od njih ima svoju osobnu imovinu određenu strukturom.

Oni imaju antagonistički učinak, to jest, oni uzrokuju blokadu neuromuskularnog sustava tijekom 5 minuta, trajanje koje varira od 15 do 60 minuta. Blok se potpuno zaustavi čim se uđe u tijelo lijekova - antikolinesteraza.

Curarious opuštanje mišića

Kurare-mišićni relaksanti djeluju isto kao i prirodni kurare otrov. Uzrokuje opuštanje i opuštanje skeletnih mišića osobe kroz blokiranje živčanog prijenosa u mišićnim vlaknima.

To su mišićni relaksanti perifernog djelovanja:

Indikacije za uporabu

Bez obzira na vrstu lijeka, svaki od njih treba uzimati samo pod uvjetom konzultacije s liječnikom. Osim toga, prijem takvih lijekova mora biti potvrđen, udovoljiti određenim zahtjevima.

Osobito se radi o:

• Učinak lijeka tijekom uporabe treba biti selektivan, tj. Održavati tonus mišića i pulsiranje mišića na sniženoj razini.
• Trebala bi biti sigurna kada se koristi duže vrijeme.

Kod osteohondroze lumbalnih i cervikalnih regija

Česta je bolest osteohondroza. Njegova manifestacija se izražava u bolovima u leđima. Jedan od alarmantnih signala u razvoju bolesti je grč mišića. Indikacije za uporabu u liječenju perepartov mišićnih relaksanata omogućit će proizvodnju relaksacije.

Ti lijekovi uključuju:

• Mydocalm. Koristi se bez obzira na mjesto osteohondroze.
• Sirdalud ili Tizanidin, koji potpuno ublažava grč.
• Baclofen je primjenjiv u liječenju lumbosakralne osteohondroze. Ima mnogo kontraindikacija.

S koksartrozom

Korištenje lijekova za koksartrozu pomaže u smanjivanju grča u mišićima, čime se vraća pokretljivost zgloba kuka.

Međutim, potrebno je obratiti posebnu pažnju, jer usred razvoja koksartroze uzimanje bilo kakvih lijekova može samo pogoršati stanje. Propisani lijek Baklosan, Katadolon ili smanjiti spazmodičan proces.

S osteoartritisom

Osteoartritis se razvija vrlo bolno od početne faze, izazivajući migrenu i nelagodu. Istovremeno, prirodna reakcija tijela je bol na pokretima vrata i napetost mišića.

Razvoj osteoartritisa zaustavlja se lijekom kao što je Mydocalm, budući da je to njegov terapijski učinak koji omogućuje obnovu zglobne biomehanike.

S spinalnom hernijom

Na pozadini razvijajuće kile, mišićni relaksanti su jedina ispravna odluka u terapiji, jer bez njih nije moguće zaustaviti bol koju uzrokuje spinalna kila:

• Oni doprinose suzbijanju bolnih impulsa na središnjoj razini, opuštaju mišiće, ublažavaju grčeve.
• U ovom se slučaju u pravilu koristi baklofen, jer doprinosi normalizaciji pokretljivosti, unatoč brojnim bočnim svojstvima.

Kod artroze zglobova, išijasa i radikulitisa

Artroza zglobova, išijas utječe na apsolutno sve - mišiće, zglobove, osobito one koji su aktivno uključeni u pokret. Išijas prati bol i napetost u donjem dijelu leđa i donjih udova.

Korištenje relaksanata mišića u ovom slučaju nužna je mjera:

• Primjena je prvenstveno usmjerena na obnavljanje motoričke funkcije.
• Lijekovi kao što su Mydocalm i Sirdalud ublažavaju grčeve i smanjuju bol u mišićima, normaliziraju cirkulaciju krvi.
• Također, lijekovi mogu inhibirati pobudne procese koji idu od živca do mišića

S neuralgijom

Proces liječenja neuralgije temelji se na korištenju alata koji će olakšati simptome i uzroke bolesti. Relaksansi mišića eliminirat će i opustiti napetost u mišićima, pridonoseći daljnjem uspješnom liječenju zbog izravnih učinaka, zamagljena je izražena mijalgija, što znači da se terapijski učinak postiže brže.

U kombiniranoj terapiji s nesteroidnim analgeticima, protuupalnim lijekovima, mišićnim relaksantima mogu se postići najkorisniji rezultati.

Neuralgija se obnavlja intramuskularnom injekcijom Mydocalme (1 ml dvaput dnevno) ili klonazepamom.

S lumbodinijom

Takav sindrom kao lumbodinija zahtijeva intervenciju i kontrolu ortopeda i neuropatologa. Osim mirovanja, propisan je i antispazmodik: Tolperisone, Sirdalud, koji pomažu u smanjenju spazma, smanjuju napetost i spazam mišića.

Opuštanje mišića za lice

Osim liječenja različitih patologija, lijekovi iz ove skupine u kozmetologiji pokazali su se izvrsnima. Konkretno, kao sredstvo za stvaranje bora.

Kao što pokazuju rezultati istraživanja, broj i dubina bora smanjeni su primjenom kozmetike s relaksantima mišića i tim preparatima za više od 25%, a izražaj mimičkih nabora smanjio se na 90%. Među njima, lijekovi koji sadrže botulinum toksin - Botox, Dysport, Laneks, Cream Cora.

Relaksansi mišića u anesteziologiji

Čim su se u medicinskoj praksi počeli koristiti mišićni relaksanti, bilo je moguće govoriti o novoj eri u razvoju anestezije tijekom operacije, budući da je aplikacija rješavala mnoge probleme, uključujući:

• Sposobnost potpunog imobiliziranja pacijenta i opuštanja mišića tijekom operacije.
• Vodite TTI.
• Intubacija dušnika
• Uklonite tremor mišića.
• Oslobodite grčeve tetanusa, bjesnoće, konvulzije.

Primjena u anesteziologiji uključuje izbor lijeka za intravensku ili lokalnu primjenu u svakom slučaju - pojedinačno. Ovo može biti Kruaron, Ditilin.

Kako uzimati relaksante mišića?

Prije svega, odgovarajući specijalisti - vertebrolog ili neurolog - trebali bi se baviti imenovanjem takve skupine lijekova. Uzimajući ih nekontrolirano ili ih sami raspoređujući, možete samo pogoršati zdravstveno stanje, to je jednostavno opasno. Stoga bi prijem trebao biti strogo u skladu s uputama. Osim toga, postoji rizik od nuspojava.

Među najčešće korištenim lijekovima su Mydocalm ili Tolperisone.

Osnovni principi primjene Mydocalm:

• Odrasli primaju dozu Mydocalma 2 puta dnevno 50 mg.
• Ovisno o postignutom učinku, doza se postupno smanjuje ili povećava - do 150 mg u dvije doze.
• Uzmite lijek nakon obroka.
• Injekcije Mydocalm mogu se propisati za jake bolove u mišićima, grčeve koji ometaju biomehanički proces kralježnice.
• Također, liječenje se propisuje za grčeve mišića u kralješcima. Injekcije se daju dva puta dnevno najmanje 1 ml.

Uporaba lijekova ne bi se trebala ponavljati, tj. Može se koristiti samo jedan lijek u isto vrijeme. Svaka od vrsta lijekova ima svoje preporuke za uporabu, doziranje, učestalost, itd.

kontraindikacije

Uporaba lijekova može biti štetna u prisutnosti:

• Alkoholizam.
• Mijastenije.
• Alergije na komponente lijeka.
• Peptički ulkus.
• Parkinsonova bolest.
• Epilepsija.
• Frustracija iz psihe.
• Kod zatajenja bubrega i patologije bubrega.
• Kod zatajenja jetre.
• U dječjoj dobi do 1 godine.
• Tijekom trudnoće i dojenja.

Interakcija s drugim lijekovima

Korištenje lijekova tijekom uzimanja drugih lijekova treba biti što je moguće više ponderirano, budući da neki lijekovi pojačavaju terapijski učinak, dok drugi, naprotiv, pogoršavaju stanje. O kompatibilnosti lijekova može obavijestiti samo stručnjaka.

Korištenje relaksanata mišića s aminoglikolidima, linkozamidima, glikopeptidima povećava živčano-mišićnu blokadu, povećava rizik od respiratorne depresije, dovodi do njezina potpunog zaustavljanja.

Relaksanti mišića i alkohol

Korištenje lijekova u ovoj skupini u potpunosti isključuje alkohol u prehrani. Alkohol negativno utječe na živčani sustav, potiče ga i uzrokuje ulazak impulsa u mišićno tkivo. Štoviše, njegova apsorpcija je koncentrirana u jetri, što uključuje lanac negativne kemijske reakcije, inhibirajući opće stanje pacijenta.

Najbolji moderni mišićni relaksanti

Ova tablica prikazuje najmodernije i najdjelotvornije lijekove - mišićne relaksante.

2.1.2.1.2.2.2. Curariform agenti (mišićni relaksanti perifernog djelovanja)

Curariform lijekovi se koriste u kirurškim operacijama za opuštanje skeletnih mišića.

Kurare, posebno prerađeni sok iz južnoameričke tvornice, Indijci već dugo koriste kao otrov za paljbu koji imobilizira životinje. Sredinom prošlog stoljeća utvrđeno je da se opuštanje skeletnih mišića, uzrokovano kurarom, ostvaruje zaustavljanjem prijenosa pobude s motoričkih živaca na skeletne mišiće.

Glavni aktivni sastojak kurara je alkaloid d-tubocurarine. Trenutno postoje mnoge druge droge slične kurareu. Mehanizam djelovanja ovih sredstava sastoji se u formiranju kompleksa s H-kolinergičkim receptorskim dijelom membrane mišićnih vlakana (postsinaptička membrana). Ovisno o funkcionalnim svojstvima formiranog kompleksa, mišićni relaksanti se dijele u skupine:

1) sredstva anti-depolarizirajućeg (ne-depolarizirajućeg) djelovanja;

2) sredstva depolarizirajućeg djelovanja.

Tubokurarin klorid, pipekuronij bromid, pankuronij bromid. Ovi lijekovi (bischetvertnye amonijevi spojevi) kada se daju intravenozno uzrokuju brzo opuštanje skeletnih mišića, koji traju 30-60 minuta. Prvo se opuštaju mišići glave i vrata, zatim ekstremiteti, glasnice, trup i posljednji (pri visokim dozama) respiratorni (interkostalni i dijafragmatski mišići), što dovodi do zastoja disanja. Kvaterni amonijevi spojevi ne djeluju na središnji živčani sustav, jer krvno-moždana barijera nije dobra. Melliktin pripada antidepolarizirajućim mišićnim relaksantima, koji su tercijarna baza (alkaloid iz obitelji ljutika), dobro se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta i može se koristiti oralno s povećanim tonusom skeletnih mišića. Antidepolarizirajući mišićni relaksanti, koji se vežu za N-kolinergički receptor, pokrivaju ga (ekran) od učinaka sinaptičkog acetilkolina. Kao rezultat toga, impuls impulsa neće uzrokovati depolarizaciju membrane mišićnih vlakana (dakle lijekovi se nazivaju anti-depolarizirajućim). Ovi spojevi se natječu (kompetitivni mišićni relaksanti) s acetilkolinom za H-kolinergične receptore postsinaptičke membrane: s povećanjem količine acetilkolina u sinapsi (na primjer, s uvođenjem antikolinesteraznih agenasa), medijator pomiče relaksant mišića iz veze s membranom i uzrokuje receptor, uzrokujući receptor da uzrokuje receptor, uzrokujući receptor, uzrokujući receptor da uzrokuje receptor, uzrokujući receptor, uzrokujući receptor da uzrokuje receptor koji uzrokuje receptor, uzrokujući receptor da uzrokuje receptor, uzrokujući receptor da uzrokuje receptor, uzrokujući receptor, uzrokujući receptor da uzrokuje receptor, uzrokujući receptor, uzrokujući receptor da uzrokuje receptor da uzrokuje receptor.

Lijekovi protiv depolarizacije mogu uzrokovati smanjenje krvnog tlaka blokiranjem N-kolinergičkih receptora ganglija. Učinak relaksacije mišića pojačan je nekim anestetičkim sredstvima (eter, halotan). Antagonisti antidepolarizirajućih (kompetitivnih) mišićnih relaksanata su antikolinesterazna sredstva (prozerin, itd.), Koja, inhibirajući sinaptičku kolinesterazu (enzim koji uništava acetilkolin), doprinose nakupljanju acetilkolina.

Antidepolarizacijski mišićni relaksanti koriste se za velike kirurške zahvate za produljeno opuštanje mišića.

Osim toga, koriste se za ublažavanje napadaja u bolesnika s teškim tetanusom.

Depolarizirajući mišićni relaksant suxamethonia klorid (ditilin) ​​široko se koristi u medicinskoj praksi, dikolin ester sukcinilne kiseline (sukcinilkolin) i zbog velike strukturne sličnosti s acetilkolinom, ne veže samo mišiće skeletne muskulature (po analogiji s tubularnim mišićima, također mogu koristiti isti uzorak, također sam primijenio na skeletnu muskulaturu. depolarizacija postsinaptičke membrane (kao što je acetilkolin). Za razliku od acetilkolina, koji se odmah uništava kolinesterazom, ditilin daje trajnu depolarizaciju: nakon kratke (nekoliko sekundi) kontrakcije mišićno vlakno opušta, a njegovi H-kolinergični receptori gube osjetljivost na medijator. Djelovanje ditilina završava se za 5-10 minuta, tijekom kojih se ispere iz sinapse i hidrolizira pseudokolinesterazom.

Naravno, antikolinesterazni lijekovi, koji doprinose nakupljanju acetilkolina, produljuju i pojačavaju djelovanje depolarizirajućih relaksanata mišića.

Ditilin se koristi za kratkotrajnu miorelaksaciju tijekom intubacije dušnika, smanjenje dislokacija, premještanje kostiju pri prijelomima, bronhoskopiju itd. Komplikacije:

1) postoperativna bol u mišićima. Na početku depolarizacije pojavljuju se mišićne fibrilarne kontrakcije, trzajuće, one su uzrok postoperativnih bolova u mišićima;

2) povišeni intraokularni tlak;

3) poremećaj ritma srdačnih aktivnosti. U slučaju predoziranja ditilinom, transfuzija svježe (visoke pseudokolinesterazne aktivnosti) krvi i korekcije elektrolita. Upotreba relaksanata mišića dopuštena je samo ako postoje uvjeti za intubaciju dušnika i mehaničku ventilaciju.

Primjenjuje se izvana u praksi oka i prema unutra u stomatološkoj praksi.

Dostupan u obliku 1% i 2% otopine u bočicama od 5 i 10 ml.

Primjenjuje se unutar i potkožno.

Dostupno u tabletama od 0,015 g; u ampulama od 1 ml 0,05% otopine.

Nanosi se unutar i ubrizgava (subkutano, intramuskularno, intravenski).

Dostupno u tabletama od 0,0005 g; u ampulama i špricama, 1 ml 0,1% otopine.

Nanosi se unutar i ubrizgava (subkutano, intramuskularno, intravenski).

Dostupno u tabletama od 0,002 g: u ampulama od 1 ml 0,1% otopine.