Lumbalna punkcija kičmene moždine (lumbalna punkcija, spinalna, lumbalna ili spinalna punkcija) izvodi se u donjem dijelu leđa, u lumbalnom dijelu kralježnice. Tijekom operacije, medicinska igla je umetnuta između dvije lumbalne kosti kralježnice (kralježaka) kako bi ili primila uzorak cerebrospinalne tekućine, ili anestezirala mjesto u terapeutske ili anestetičke svrhe, ili poduzela terapijske mjere.

Postupak omogućuje stručnjacima otkrivanje opasnih patologija:

• meningitis;
• neurosyphilis;
• čir;
• razni poremećaji središnjeg živčanog sustava;
• GBS;
• višestruka demijelinacijska skleroza;
• svih vrsta karcinoma mozga i kralježnične moždine.

Ponekad liječnici koriste lumbalnu punkciju za primjenu lijekova protiv bolova tijekom kemoterapije.

Zašto bušiti

Lumbalna punkcija leđne moždine preporuča liječnik za:

• odabir cerebrospinalne tekućine za istraživanje;
• pronalaženje pritiska u cerebrospinalnoj tekućini;
• spinalna anestezija;
• uvođenje kemoterapijskih lijekova i medicinskih otopina;
• izvoditi mijelografiju i cisternografiju.

Kada se za gore navedene postupke probuši kičmena moždina, u pacijenta se ubrizga pigmentna otopina ili radioaktivni spoj s ubodom kako bi se dobio jasan prikaz tekućeg mlaza.

Informacije prikupljene tijekom ovog postupka omogućuju vam da pronađete:

• opasne mikrobne, virusne i gljivične infekcije, uključujući encefalitis, sifilis i meningitis;
• krvarenje u subarahnoidni prostor mozga (SAH);
• neke vrste raka koji se javljaju u mozgu i kralježničnoj moždini;
• većina upalnih stanja središnjeg živčanog sustava, kao što su multipla skleroza, akutni polirodikulitis, razne paralize.

Rizici i učinci lumbalne punkcije

Lumbalna punkcija kralježnice opasna je procedura. Ispravno uzeti punkciju može biti samo kvalificirani liječnik s posebnim alatima i dubokim znanjem.

Manipulacije u kralježnici mogu imati negativne posljedice. Mogu dovesti do:

Gdje će igla uzeti cerebrospinalnu tekućinu

• glavobolja;
• nemir;
• krvarenja;
• povećanje intrakranijalnog tlaka;
• stvaranje kila;
• razvoj kolestatoma - tumorska formacija koja sadrži smrtonosne epitelne stanice i mješavinu drugih tvari.

Vrlo često, pacijenti nakon lumbalne punkcije imaju jaku glavobolju. Do slabosti dolazi uslijed curenja tekućine u tijesno smještena tkiva.

Pacijenti često primjećuju glavobolju u sjedenju i stajanju. Često prolazi kada pacijent ode u krevet. Uzimajući u obzir postojeću sliku, liječnici preporučuju održavanje sjedilačkog načina života tijekom prva 2-3 dana nakon operacije i promatranje mirovanja.

Nemilosrdna bol u kralježnici je česta nelagoda koju doživljavaju pacijenti koji su prošli spinalnu punkciju. Bol može biti lokalizirana na mjestu uboda i širiti se duž stražnjeg dijela nogu.

Glavne kontraindikacije

Lumbalna punkcija kičmene moždine strogo je kontraindicirana u bolesnika koji sumnjaju ili su već identificirali dislokaciju mozga, otkrili su prisutnost simptoma stabljike.

Pad pritiska cerebrospinalne tekućine u volumenu kralježnice (u prisutnosti izvora visokog tlaka) može imati opasne posljedice. Može potaknuti mehanizme moždanog prekida i tako pokrenuti smrt pacijenta u operacijskoj dvorani.

Posebne mjere opreza treba primijeniti kod punkcije kod bolesnika s oštećenjem krvi, kod osoba koje su sklone krvarenju, kao i kod uzimanja razrjeđivača krvi (antikoagulanti). To uključuje:

• varfarin;
• klopidogrel;
• neke komercijalne analgetike, kao što su aspirin, ivalgin ili naproksen natrij.

Kako proizvesti punkciju

Lumbalna punkcija može se izvesti u klinici ili u bolnici. Prije zahvata pacijenta se pere s antiseptičkim sapunom, dezinficira alkoholom ili jodom i pokriva sterilnom krpom. Mjesto uboda se dezinficira učinkovitim anestetikom.

Ova punkcija je napravljena između trećeg i četvrtog ili četvrtog i petog spinalnog procesa kralježnice. Referentna točka međuvrsne pukotine je krivulja koja ocrtava vrhove ilijačne kičmene kosti.

Standardno mjesto uboda kralježnice

Pacijent koji je podvrgnut postupku postavlja se vodoravno na kauč (na lijevoj ili desnoj strani). Njegove su savijene noge pritisnute na trbuh, a glavu na prsa. Koža u području uboda tretira se jodom i alkoholom. Mjesto uboda se uklanja potkožnom injekcijom otopine novokaina.

Tijekom perioda anestezije, liječnik provodi probijanje prostora u podzlatku medicinskom iglom s mandrinom dužine 10-12 cm i debljinom od 0,5-1 mm. Liječnik mora ubaciti iglu strogo u sagitalnu ravninu i usmjeriti je lagano prema gore (u skladu s položajem centrifugalnih formacija).

Igla koja se približava prostoru ljuske doživjet će otpor od kontakta između interspinalnih i žutih ligamenata, lako je prevladati slojeve epiduralnog masnog tkiva i podnijeti otpor tijekom prolaza jake moždane ovojnice.

U trenutku punkcije, liječnik i pacijent mogu osjetiti pad igle. To je sasvim normalna pojava koja se ne bi trebala bojati. Iglu treba pomicati za 1-2 mm i izvaditi mandrin. Nakon uklanjanja mandrina iz igle treba istjecati tekućinu. Uobičajeno, tekućina bi trebala imati prozirnu boju i kapljice. Za mjerenje tlaka u tekućini možete koristiti moderne manometre.

Ekstruzija cerebrospinalne tekućine pomoću štrcaljke strogo je zabranjena, jer to može dovesti do dislokacije mozga i povrede trupa.

Nakon pronalaženja tlaka i uzimanja CSF-a, igla štrcaljke treba ukloniti, područje uboda treba zatvoriti sterilnim jastučićem. Postupak traje oko 45 minuta. Pacijent nakon punkcije mora biti u krevetu najmanje 18 sati.

Što se događa nakon postupka

Pacijentima je zabranjeno obavljati aktivan i naporan rad na dan zahvata. Da bi se vratio u normalan život, pacijent može samo nakon odobrenja liječnika.

Nakon punkcije, većini bolesnika se preporuča uporaba lijekova protiv bolova koji mogu ublažiti glavobolje i bolove u području punkcije.

Uzorak tekućine, uklonjen punkcijom, stavlja se u kutiju i dostavlja u laboratorij na analizu. Istraživački asistent kao rezultat istraživačkih aktivnosti saznaje:

Koji bi trebali biti pokazatelji cerebrospinalne tekućine? Dobar rezultat karakterizira bistra, bezbojna tekućina. Ako uzorak ima tamnu, žućkastu ili ružičastu nijansu, to dokazuje prisutnost infekcije.

Proučava se koncentracija proteina u uzorku (prisutnost ukupnih proteina i specifičnih proteina). Povećani sadržaj proteina ukazuje na loše zdravlje pacijenta, razvoj upalnih procesa. Ako je rezultat proteina iznad 45 mg / dl, infekcije i destruktivni procesi mogu biti prisutni.

Koncentracija bijelih krvnih stanica je važna. Uzorak treba normalno sadržavati do 5 mononuklearnih leukocita (bijelih krvnih stanica). Povećanje broja bijelih krvnih stanica ukazuje na prisutnost infekcije.

Pozornost se posvećuje koncentraciji šećera (glukoze). Niska razina šećera u odabranom uzorku potvrđuje prisutnost infekcije ili drugih patoloških stanja.

Detekcija mikroba, virusa, gljivica ili bilo kojeg mikroorganizma ukazuje na razvoj infekcije.

Otkrivanje kancerogenih, unakaženih ili nezrelih krvnih stanica potvrđuje prisutnost neke vrste raka.

Laboratorijski testovi omogućuju liječniku da uspostavi točnu dijagnozu bolesti.

Za pregled pacijenta, stručnjaci pribjegavaju različitim dijagnostičkim metodama. Jedna od njih je punkcija kičmene moždine, u drugoj se naziva lumbalna punkcija.

To je ozbiljan i složen proces u kojem se uzima tekućina kralježnične moždine. Ovaj postupak ima neke rizike, u vezi s kojima se koristi relativno rijetko.

Što je postupak?

Unos cerebrospinalne tekućine je napravljen kako bi se potvrdila navodna dijagnoza ili kako bi se identificirale povezane komplikacije. Predlažemo da razmotrimo najčešće situacije koje zahtijevaju ovaj postupak:

• infektivne bolesti različitih vrsta;
• upalni procesi koji se odvijaju u kičmenoj moždini ili u mozgu;
• subarahnoidno krvarenje;
• prisutnost koštanih zatvarača;
• određivanje tlaka tekućine kralježnice;
• sumnju na tumor.

Što još može napraviti punkcija kralježnice? Osim navedenih situacija, postupak se može provesti u medicinske svrhe. Primjerice, zahvaljujući punkciji moguće je ubrizgati droge i tako spasiti pacijenta od intervertebralne kile.

Pacijent nakon moždanog udara također može biti probušen kralježnicom. To će pomoći razjasniti prirodu moždanog udara.

Međutim, prije probijanja, pacijent će biti obaviješten o riziku od zahvata, tako da će se provoditi samo u najekstremnijim slučajevima.

Tehnika izrade

Razmotrili smo zašto predlažemo probijanje iz kralješka, a sada predlažemo da saznamo točno kako se taj postupak provodi:

• Probijte se u ležećem položaju. Ovaj položaj pacijenta je najprikladniji za specijaliste, pa se koristi češće. Pacijent se postavlja na tvrdu površinu u stranu. Naginje noge u trbuh, brada pritisne prsa, a trbuh se povuče. Ovaj položaj omogućuje da se kralježnica proteže do maksimuma, što pomaže da se postigne povećana udaljenost između kralješaka. Unos cerebrospinalne tekućine provodi se u prisutnosti medicinske sestre. Postoje situacije u kojima liječnik od medicinske sestre traži da fiksira pacijenta u željeni položaj prije umetanja igle. To omogućuje stručnjaku da bude siguran da pacijent ne mijenja svoj položaj od neočekivanog osjećaja uboda iglom. Nakon što liječnik umetne iglu, pacijent može polako promijeniti svoj položaj, ali tako da ne ometa povoljan tijek postupka.
• Probijanje u sjedećem položaju. Pacijent sjedi na kolicima, a pacijent ga mora zadržati. Sestra ga drži, a ona mora pratiti stanje pacijenta, s obzirom na njegov vegetativni odgovor.

Prije zahvata liječnik prvo opipava mjesto uboda, osjećajući potreban kralježak i udaljenost između njih. Procijenjeno mjesto uboda tretira se s 3% -tnom otopinom joda i 70% -tnom otopinom etanola. Ta se sredstva primjenjuju od središta do periferije.

Što se tiče anestezije, dovoljna je 4 do 6 mililitara dvo-postotne otopine novokaina ili drugog anestetika koji se ubrizgava za vrijeme buduće punkcije. Važno je napomenuti da mnogi liječnici preferiraju lidokain za skupljanje tekućine u leđnoj moždini.

Lokalna anestezija se također provodi u bolesnika s nedostatkom svijesti. To je zbog činjenice da lagana bol može izazvati neželjenu motornu reakciju.

Stručnjak, prije provedbe postupka, mora opetovano provjeriti mjesto navodnog uboda, kao i osigurati da je igla u dobrom stanju. Tijek igle tijekom punkcije intervertebralnog diska trebao bi biti sličan položaju olovke tijekom pisanja.

Za mlađu djecu smjer igle je okomit na probušenu ravninu. Što se tiče odraslih, oni imaju ubačenu iglu s blagim nagibom, s obzirom na prevrtanje spinoznih kralješaka.

Moguće komplikacije

Svaka intervencija u prirodnom radu tijela povlači za sobom određene rizike i može dovesti do pojave različitih komplikacija. Neki pacijenti se žale da imaju bol u kralježnici nakon uboda. Često pacijenti primjećuju ove simptome:

• mučnina;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• povraćanje;
• opća slabost.

Neki liječnici preporučuju da ostanu u krevetu dan nakon punkcije. U isto vrijeme potrebno je ležati na trbuhu na tvrdoj površini.

Neki stručnjaci su skloni vjerovati da je dva ili tri sata u ležećem položaju sasvim dovoljno i nakon tog vremena pacijent se može slobodno kretati. To će značajno smanjiti rizik od nuspojava.

Također je vrijedno spomenuti da neki pacijenti mogu osjetiti jaku bol. U takvim slučajevima, liječnik će propisati djelotvorni lijek protiv bolova.

Druga komplikacija može biti infekcija tijekom povlačenja leđne moždine. Ali ako se postupak provodi u sterilnim uvjetima, rizik od infekcije je praktički odsutan.

Liječnici se često susreću sa strahovima pacijenata da će zahvaćena moždina tijekom uzimanja cerebrospinalne tekućine. Požurimo se rastjerati ove zablude. Probijeno u lumbalnu kralježnicu, nalazi se odmah ispod kičmene moždine. U tom smislu, povrijediti ga nije moguće.

Pošteno je reći da danas postoje mnogo manje opasni načini dijagnosticiranja nego punkcija kralježnice.

Stoga, ako je moguće, liječnici će koristiti CT, MRI ili ultrazvuk. No, nažalost, postoje dijagnoze za koje je potrebno samo uzeti punkciju. U tom slučaju, strogo slijedite sve preporuke liječnika i ostanite zdravi!

odricanje

Informacije u člancima namijenjene su samo općim informacijama i ne smiju se koristiti za samodijagnosticiranje zdravstvenih problema ili u medicinske svrhe. Ovaj članak nije zamjena za liječnički savjet liječnika (neurologa, terapeuta). Molimo da se prvo posavjetujete sa svojim liječnikom kako biste točno znali uzrok vašeg zdravstvenog problema.

Bit ću vam jako zahvalan ako kliknete na jedan od gumba
i podijelite ovaj materijal sa svojim prijateljima

"Spinalna kirurgija: diskovni implantat Osteomijelitis različitih dijelova kralježnice: simptomi, liječenje, učinci" Svi zapisi o autoru

Indikacije za punkciju mozga

Što je to? Punktiranje je medicinski postupak za probijanje igle organa ili njegove šupljine u terapijske i dijagnostičke svrhe. Probijanje je dvije vrste:

1. Dijagnostički. Probušen je organ i dio biološkog materijala uzima se, primjerice, za vrijeme lumbalne punkcije (punkcija kičmene moždine) uzima se cerebrospinalna tekućina, koja se šalje na laboratorijska istraživanja za proučavanje njezinih svojstava.
2. Terapijski. Cilj je poboljšati stanje pacijenta. Primjerice, u hipertenzivnom sindromu, radi se ventrikularna punkcija mozga. Dio tekućine se uzima. Time se smanjuje intrakranijalni tlak i olakšava pacijentu. U 19. i početkom 20. stoljeća izvršena je punkcija krvnih žila - krvoproliće u slučaju arterijske hipertenzije. Sada je irelevantno.

Punktiranje može biti neovisna metoda dijagnostike i liječenja, a koristi se u kombinaciji s drugim metodama. Na primjer, punkcija se može izvesti pod kontrolom ultrazvuka. Mozak je prikazan na monitoru, gdje je otkrivena cista. U stvarnom vremenu, igla je umetnuta u cistu. Kombinacija metoda daje visoku točnost i sigurnost postupka.

Značajke postupka

Probijanje unutar središnjeg živčanog sustava vrši se za mozak i kičmenu moždinu.

Probijanje mozga se propisuje u slučajevima kada postoji sumnja na gnoj. Česta lokalizacija gnojnih formacija:

• donje prednje režnjeve;
• vremensko područje;
• srednje uho;
• mastoidnog područja.

Tehnologija punkcije mozga ovisi o lokalizaciji patološkog procesa. Kako se mozak probija ako je potreban pristup prednjim rogovima lateralnih klijetki:

1. Pacijent leži na leđima. Glava se naginje prema prsima.
2. Mjesto injekcije se određuje. Dvaput se dezinficira jodom.
3. Procjenjuju točku uboda, stavljajući marker zelenom bojom.
4. Uvedena je lokalna anestezija.
5. Koža se reže skalpelom. Na istom mjestu u lubanji se pravi rupa, koja se naziva trepanning prozor.
6. Imajući pristup mozgu, kirurg izrađuje križni rez na dura mater. Odmah se ubrizgava antikoagulant - to sprječava krvarenje.
7. Umeće se kanila dubine od 6 cm, umetnuta paralelno s rezom. Kada kirurg uđe u šupljinu - osjeća neuspjeh.
8. Kroz otvor počinje teći tekućina. Njegova boja, gustoća i miris ovise o prirodi upale ili neoplazme. Primjerice, kod gnojne upale tekućina ima neugodan miris, a zelena boja teče sporo. Intrakranijalni tlak procjenjuje se prema brzini protoka tekućine: što je veći, to brže teče gnoj. Dakle, pri visokom tlaku tekućina može teći.

Uzima se tekućina u volumenu od 5 ml. Odlazi u laboratorij, a kirurg čisti područje intervencije i šiva kožu.

Kako uzimati tekućinu iz stražnjih rogova lateralnih ventrikula:

• Pacijent ima ležeći položaj na trbuhu. Glava leži tako da sagitalni šav ide uzduž središnje crte.
• Priprema je ista kao za punkciju prednjih rogova.
• Koža se reže paralelno sa šavom. Kirurg uzima iglu i ubacuje je u nagib. Najčešće maksimalna dubina probušenja doseže 3 cm.
• Tehnologija unosa materijala i završna faza ponavlja tehniku ​​punkcije prednjih rogova.

Punkcija kičmene moždine naziva se lumbalna punkcija. Igla je umetnuta u subarahnoidni prostor u leđnoj moždini na razini struka. Svrha punkcije je proučavanje parametara cerebrospinalne tekućine ili uvođenje spinalne anestezije.

Kako se probuši kičmena moždina:

1. Pacijent leži ili sjedi. Ako je u ležećem položaju - pacijent je položen na svoju stranu. Noge se savijaju i vode u želudac. Leđa su maksimalno savijena, a ruke su omotane oko koljena.
2. Liječnik opipava bodlje: traži razmak između trećeg i četvrtog lumbalnog kralješka. Taj je izbor određen činjenicom da na ovom mjestu postoji najmanje šanse za oštećenje leđne moždine. Djeca kičmena moždina probijena su ispod trećeg lumbalnog kralješka.
3. Punktiranje kičmene moždine donosi veliku bol, pa se u pacijenta ubrizgava lokalni anestetik. Obično se koristi 2% otopina novokaina s volumenom od 7-8 ml.
4. Između isturenih dijelova kralješaka ubačena je igla Bira. Uvodi se s nagibom prema gore. Postupno se gura u dubine. Kirurg će osjetiti potporu - to su ligamenti kralježnice. Nakon punkcije (na dubini od oko 5-6 cm, kod djece - 2 cm), liječnik će osjetiti neuspjeh - ušao je u spinalni kanal.
5. Nakon što je igla uklonjena, cerebrospinalna tekućina počinje istjecati - to je znak da je postupak pravilno izveden. Događa se da igla klizi u kost. U tom slučaju liječnik ponavlja postupak - sve dok ne dođe do spinalnog kanala.
6. Nakon uzimanja tekućine, pacijent bi trebao ležati na trbuhu dva sata. Punkcija je zapečaćena sterilnom krpom.

Nakon zahvata obično se javlja bol na mjestu uboda koji se javlja kao odgovor na smanjenje tlaka unutar lubanje. To traje prosječno 5 dana.

svjedočenje

Ubodna igla mozga izvodi se s istim indikacijama:

• Neuroinfekcije i upalne bolesti mozga.
• Neurosifilis, tuberkuloza meninge.
• Hemoragijski moždani udar, moždano krvarenje i subarahnoidni prostor.
• Traumatska ozljeda mozga, praćena oticanjem.

Što je lumbalna punkcija izvršena za:

1. Potvrdite ili opovrgnite prisutnost neuroinfekcije, na primjer, meningitis ili encefalitis.
2. Uvesti antibiotik ili kemoterapijski lijek.
3. Smanjite intrakranijski tlak.

kontraindikacije

Apsolutna kontraindikacija za probijanje leđne moždine i mozga je sumnja ili potvrđeni sindrom dislokacije u kojem su moždane strukture raseljene. Nagli pad intrakranijalnog tlaka će pomaknuti dijelove mozga, koji mogu uzrokovati hitne slučajeve, kao što su respiratorni ili srčani zastoj.

Moguće komplikacije

Moguće komplikacije nakon punkcije mozga i leđne moždine:

• Premještanje struktura koje uzrokuju sindrom dislokacije.
• Kolesteatom - stvaranje šupljine u leđnoj moždini koja sadrži mrtve epitelne stanice.
• Krvarenje.
• Glavobolja, mučnina, vrtoglavica.

Spinalna punkcija

Probijanje leđne moždine. Takav strašan izraz često se može čuti u liječničkoj ordinaciji, a to postaje još strašnije kada se taj postupak tiče. Zašto liječnici probuše kičmenu moždinu? Je li takva manipulacija opasna? Koje se informacije mogu dobiti tijekom ove studije?

Prvo što treba shvatiti kada se radi o probijanju kičmene moždine (kako se ovaj postupak često naziva pacijentima), to ne znači punkcija tkiva organa središnjeg živčanog sustava, već samo mala količina cerebrospinalne tekućine koja ispire kičmenu moždinu i mozak., Takva manipulacija u medicini naziva se spinalna ili lumbalna punkcija.

Za što je učinjena spinalna punkcija? Ciljevi takve manipulacije mogu biti tri - dijagnostička, analgetska i terapijska. U većini slučajeva, lumbalna spinalna punkcija se vrši kako bi se odredio sastav cerebrospinalne tekućine i tlak unutar spinalnog kanala, što neizravno odražava patološke procese koji se javljaju u mozgu i kralježničnoj moždini. No, stručnjaci mogu izvršiti punkciju leđne moždine u terapijske svrhe, na primjer, za uvođenje lijekova u subarahnoidni prostor, za brzo smanjenje pritiska kralježnice. Također, ne zaboravite na ovu metodu anestezije, poput spinalne anestezije, kada se anestetici ubrizgavaju u spinalni kanal. To omogućuje provođenje velikog broja kirurških intervencija bez uporabe opće anestezije.

S obzirom da se u većini slučajeva punkcija kičmene moždine dodjeljuje posebno za dijagnostičke svrhe, riječ je o ovoj vrsti istraživanja o kojoj će se raspravljati u ovom članku.

Zašto se probušiti

Lumbalna punkcija uzeta za proučavanje cerebrospinalne tekućine, koja vam omogućuje dijagnosticiranje nekih bolesti mozga i kičmene moždine. Najčešće se ta manipulacija propisuje za sumnjive:

• infekcije središnjeg živčanog sustava (meningitis, encefalitis, mijelitis, arahnoiditis) virusne, bakterijske ili gljivične prirode;
• sifilitično, tuberkulozno oštećenje mozga i kičmene moždine;
• subarahnoidno krvarenje;
• apsces središnjeg živčanog sustava;
• ishemijski, hemoragijski moždani udar;
• traumatska ozljeda mozga;
• demijelinizirajuće lezije živčanog sustava, na primjer, multipla skleroza;
• benigni i maligni tumori mozga i leđne moždine, njihove membrane;
• Hyena-Barreov sindrom;
• druge neurološke bolesti.

kontraindikacije

Zabranjeno je uzimati lumbalnu punkciju u slučaju volumnih oštećenja stražnje lobanjske jame ili temporalnog režnja mozga. U takvim situacijama čak i mala količina uzorkovanja cerebrospinalne tekućine može uzrokovati dislokaciju moždanih struktura i uzrokovati povredu moždanog stabla u velikom zatiljnom foramenu, što dovodi do trenutne smrti.

Također je zabranjeno vršiti lumbalnu punkciju ako bolesnik ima gnojno-upalne lezije na koži, mekim tkivima i kralježnici na mjestu uboda.

Relativne kontraindikacije su izraženi deformiteti kralježnice (skolioza, kifoskolioza, itd.), Jer to povećava rizik od komplikacija.

Uz oprez, punkcija propisana za pacijente s poremećajima krvarenja, oni koji uzimaju lijekove koji utječu na reologiju krvi (antikoagulansi, antiplateletni agensi, nesteroidni protuupalni lijekovi).

Faza pripreme

Postupak lumbalne punkcije zahtijeva unaprijed pripremu. Prvo se pacijentu propisuju klinički i biokemijski testovi krvi i urina, te se utvrđuje stanje sustava zgrušavanja krvi. Pregledajte i palpirajte lumbalnu kralježnicu. Da biste utvrdili moguće deformacije koje mogu ometati probijanje.

Morate obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate ili ste ih nedavno koristili. Posebnu pozornost treba posvetiti lijekovima koji utječu na zgrušavanje krvi (aspirin, varfarin, klopidogrel, heparin i druga antitrombocitna sredstva i antikoagulante, nesteroidni protuupalni lijekovi).

Također morate obavijestiti liječnika o mogućim alergijama na lijekove, uključujući anestetiku i kontrastna sredstva, nedavne akutne bolesti i prisutnost kroničnih bolesti, jer neke od njih mogu biti kontraindikacije za studiju. Sve žene u reproduktivnoj dobi trebaju obavijestiti liječnika o mogućoj trudnoći.

Zabranjeno je jesti 12 sati prije zahvata i piti 4 sata prije punkcije.

Metoda punkcije

Postupak se provodi u položaju pacijenta koji leži na boku. Nužno je saviti noge što je više moguće u zglobovima koljena i kukova, dovesti ih u želudac. Glava bi trebala biti što više savijena prema naprijed i blizu prsa. U takvom je položaju da se intervertebralni prostori dobro prošire i da će stručnjaku biti lakše dobiti iglu na pravo mjesto. U nekim slučajevima punkcija se provodi u položaju pacijenta koji sjedi s najviše zaobljenim leđima.

Stručnjak odabire mjesto uboda pomoću palpacije kralježnice kako ne bi oštetio živčano tkivo. Kičmena moždina u odrasloj dobi završava na razini 2 lumbalnog kralješka, ali kod ljudi kratkog rasta, kao i kod djece (uključujući i novorođenčad), ona je nešto dulja. Stoga je igla umetnuta u intervertebralni prostor između 3 i 4 lumbalnog kralješka, ili između 4 i 5. Time se smanjuje rizik od komplikacija nakon punkcije.

Nakon što je koža tretirana antiseptičkim otopinama, lokalna infiltracijska anestezija mekih tkiva provodi se otopinom novokaina ili lidokaina s konvencionalnom štrcaljkom s iglom. Nakon toga, lumbalna punkcija se izvodi izravno posebnom velikom iglom s mandrinom.

Puknuće se vrši na odabranoj točki, liječnik šalje iglu sagitalnu i lagano prema gore. Otprilike na dubini od 5 cm, osjeća se otpor, nakon čega slijedi neobičan potez igle. To znači da je kraj igle pao u subarahnoidni prostor i možete početi skupljati tekućinu. Da bi to učinio, liječnik uklanja mandrine iz igle (unutarnji dio, koji čini instrument hermetičan) i tekućina počinje kapati iz nje. Ako se to ne dogodi, morate se pobrinuti da se punkcija izvodi pravilno i igla padne u subarahnoidni prostor.

Nakon seta tekućine u sterilnoj epruveti, igla je pažljivo uklonjena, a mjesto uboda zapečaćeno sterilnim oblogom. Unutar 3-4 sata nakon punkcije, pacijent bi trebao ležati na leđima ili na boku.

Pregled spinalne tekućine

Prvi korak u analizi cerebrospinalne tekućine je procjena njegovog tlaka. Normalan rad u sjedećem položaju - 300 mm. voda. Art., U ležećem položaju - 100-200 mm. voda. Čl. Tlak se u pravilu procjenjuje neizravno - brojem kapi u minuti. 60 kapi u minuti odgovara normalnoj vrijednosti CSF tlaka u spinalnom kanalu. Pritisak se povećava u upalnim procesima središnjeg živčanog sustava, u tumorskim formacijama, u venskoj kongestiji, hidrocefalusu i drugim bolestima.

Zatim se tekućina skuplja u dvije epruvete od 5 ml. Zatim se koriste za provođenje potrebne studije - fizikalno-kemijske, bakterioskopske, bakteriološke, imunološke, PCR dijagnostike itd.

Posljedice i moguće komplikacije

U većini slučajeva postupak se odvija bez ikakvih posljedica. Naravno, sama ubod je bolna, ali bol je prisutna samo u fazi umetanja igle.

Neki bolesnici mogu razviti sljedeće komplikacije.

Postfunkcionalna glavobolja

Smatra se da određena količina CSF-a istječe iz otvora nakon uboda, zbog čega se intrakranijalni tlak smanjuje i javlja se glavobolja. Takva bol podsjeća na napetost glavobolje, ima stalan bolan ili stisnut karakter, smanjuje se nakon odmora i sna. Može se promatrati 1 tjedan nakon punkcije, ako se cefalgija nastavi nakon 7 dana - to je prilika za konzultaciju s liječnikom.

Traumatske komplikacije

Ponekad se mogu pojaviti traumatske komplikacije punkcije, kada igla može oštetiti korijen spinalnog živca i intervertebralne diskove. To se manifestira bolovima u leđima koji se ne javljaju nakon pravilno izvedene punkcije.

Hemoragijske komplikacije

Ako se tijekom punkcije oštete velike krvne žile, može doći do krvarenja, stvaranja hematoma. To je opasna komplikacija koja zahtijeva aktivnu medicinsku intervenciju.

Komplikacije komplikacija

Pojavljuju se s naglim padom tlaka likera. To je moguće u prisutnosti volumetrijskih formacija stražnje kranijalne jame. Da bi se izbjegao takav rizik, prije nego se uzme punkcija potrebno je provesti istraživanje znakova dislokacije medijanskih struktura mozga (EEG, REG).

Infektivne komplikacije

Može se pojaviti zbog kršenja pravila asepse i antisepse za vrijeme punkcije. Pacijent može razviti upalu meninge, pa čak i apscese. Takve posljedice punkcije su opasne po život i zahtijevaju imenovanje snažne antibiotske terapije.

Tako je punkcija kralježnične moždine vrlo informativna metoda za dijagnosticiranje velikog broja bolesti mozga i leđne moždine. Naravno, moguće su komplikacije tijekom i nakon manipulacije, ali su vrlo rijetke, a koristi od uboda daleko nadmašuju rizik od razvoja negativnih posljedica.

Spinalna punkcija

Probijanje leđne moždine je metoda neurokirurške dijagnostike, koja se temelji na uvođenju posebne medicinske igle u središnji kralježnički kanal kako bi se dobila tekućina koja cirkulira u subarahnoidnom prostoru. U nekim slučajevima, postupak se koristi u terapijske i profilaktičke svrhe za lokalnu primjenu lijekova (na primjer, nakon neurokirurških operacija na kralježnici). Zbog velikog iskustva u izvođenju takvih manipulacija danas je moguće značajno smanjiti rizik od ozbiljnih posljedica, ali još uvijek postoji mala vjerojatnost komplikacija nakon probijanja subarahnoidnog prostora kičmene moždine. Da bi se spriječile moguće patologije, potrebno je slijediti sve upute liječnika i njegovih asistenata tijekom same procedure, kao i pridržavati se preporuka koje se odnose na režim najmanje tri dana nakon lumbalne punkcije.

Ciljevi studije i indikacije za svrhu postupka

Glavna svrha probijanja subarahnoidnog prostora je proizvodnja cerebrospinalne tekućine (cerebrospinal fluid) za daljnje vrednovanje mikrobioloških i biokemijskih parametara. Tekućina je bistra, bezbojna tekućina koja ispunjava put CSF-a, štiti mozak od mehaničkog stresa i održava normalan intrakranijski tlak. Pokazalo se da pacijenti koji pate od povećanog ICP-a, probijaju subarahnoidni prostor za uklanjanje viška tekućine i održavaju se kao hitna medicinska pomoć kako bi se spriječili moždani udar i hidrocefalus, koji se također naziva vodena moždana.

Indikacije za uporabu

Apsolutni pokazatelji za probijanje subarahnoidnog prostora su prisutnost kliničkih simptoma infektivnih i upalnih bolesti spinalnih membrana, kao i različitih autoimunih i metaboličkih poremećaja središnjeg živčanog sustava. Procjena kemijskog sastava i reoloških svojstava tekućine proizvedene u ependimskim stanicama potrebna je za bolesnike s leukodistrofijom, teškim nasljednim oboljenjem koje pogađa bijelu tvar mozga (nakupljanje dugih cilindričnih procesa živčanih stanica obloženih mijelinom). Kod nekih tipova neuropatije, liječnik može predložiti i lumbalnu punkciju kako bi se pojasnio etiološki i patogenetski obrazac CNS lezije.

Postupak se također može pokazati u prisutnosti sljedećih stanja i patologija:

• prisutnost znakova koji mogu ukazivati ​​na krvarenje u subarahnoidnom prostoru (akutna glavobolja, pulsiranje u potiljačnom i temporalnom dijelu glave, konvulzije, oslabljena svijest, ponavljajuće povraćanje itd.);
• potrebu za uvođenjem kontrasta za druge dijagnostičke metode;
• potrebu da se hitno smanji ICP;
• maligni tumori kralježnice, kičmene moždine, koštane srži i drugih organa i tkiva, studija CSF-a u kojoj će se dati točnija slika bolesti i odrediti taktike za daljnje liječenje bolesnika s rakom;
• septička vaskularna okluzija;
• neke sustavne patologije fibroznog i vezivnog tkiva (Libman-Sachsova bolest).

Probijanje leđne moždine može se koristiti za endolumbusnu primjenu lijekova, na primjer, antibiotike i antiseptike za infektivne lezije središnjeg živčanog sustava ili citotoksične lijekove (lijekove protiv raka) za liječenje različitih neoplazmi. Na isti način, anestetici (lidokain i novokain) primjenjuju se za lokalnu anesteziju.

U djece mlađe od 2 godine, za ublažavanje pojave febrilnog sindroma nespecificirane geneze može se koristiti punkcija subarahnoidnog prostora, pod uvjetom da nema učinka na terapiju antibioticima, glukokortikoidima i drugim lijekovima prve linije koji se koriste za liječenje različitih upalnih bolesti.

Važno je! Većina neuro-dijagnostičkih metoda u potpunosti zamjenjuje lumbalnu punkciju, ali za neke bolesti, kao što je neuroleukemija, može se postići kompletna klinička i patogenetska slika ispitivanjem sastava i svojstava cerebrospinalne tekućine.

kontraindikacije

Apsolutna i kategorička kontraindikacija za obavljanje subarahnoidne punkcije je pomicanje nekih segmenata mozga u odnosu na druge strukture, jer uvođenje instrumentacije u subarahnoidni prostor u ovom slučaju dovodi do razlike između cerebrospinalnog tlaka u različitim područjima i može izazvati iznenadnu smrt pacijenta izravno na operacijskom stolu.,

Svi mogući rizici i njihov omjer očekivane koristi pažljivo su odmjereni i ocijenjeni u prisutnosti sljedećih kontraindikacija, koje se smatraju relativnim:

• infektivne i pustularne kožne bolesti u lumbalnoj regiji (furunkuloza, karbunkuloza, gljivične bolesti, itd.);
• kongenitalne anomalije, malformacije i defekti kičmene cijevi, središnjeg kralježničnog kanala i kičmene moždine;
• povreda zgrušavanja krvi;
• prethodno provedena blokada subarahnoidnog prostora.

Ako postoje podaci kontraindikacije koje većina neurokirurga i neurologa smatraju uvjetnima, postupak se odgađa dok se ne uklone postojeća ograničenja i bolesti. Ako to nije moguće, a dijagnoza mora biti hitno provedena, važno je uzeti u obzir sve moguće rizike. Na primjer, u slučaju infektivnih kožnih bolesti na mjestu uboda nakon probijanja pacijenta, propisuju se antibiotici širokog spektra i antimikrobna sredstva kako bi se spriječila infekcija unutarnjeg tkiva u tijelu i razvoj upalnih reakcija.

Rizici aksijalnog umetanja tijekom postupka

Aksijalno (cerebelarno-tentorijalno) umetanje je silazak mozga u veliki foramen, što je prirodno otvaranje kostiju lubanje. Klinički se patologija manifestira pojavom kome, ukočenih mišića vrata i iznenadnim zastojem dišnog sustava. U odsutnosti hitne pomoći dolazi do akutne ishemije i hipoksije moždanog tkiva, a osoba umire. Kako bi se spriječio sindrom incizije tijekom postupka, liječnik koristi najtanji mogući iglu i prikuplja minimalnu količinu tekućine potrebnu za sprečavanje iznenadnih padova cerebrospinalnog tlaka.

Maksimalni rizik od aksijalnog umetanja opažen je u prisutnosti sljedećih patologija:

• Hidrocefalus 3-4 stupnja;
• novotvorine velike veličine;
• visoko povišen ICP (razlika između tlaka tekućine i atmosferskog tlaka);
• kršenje prohodnosti putova provođenja likvora

U prisustvu ova četiri faktora, rizik od iznenadne implantacije mozga je maksimalan, stoga su ove patologije u većini slučajeva apsolutne kontraindikacije za lumbalnu punkciju.

Kako je postupak?

Strah koji doživljavaju pacijenti koji moraju proći postupak lumbalnog punktiranja može se pojaviti na pozadini pacijentovog nedostatka svijesti o značajkama lumbalnog punktiranja i pogrešnoj predodžbi o redoslijedu njegove provedbe.

Gdje lumbalna punkcija?

Lumbalna punkcija odnosi se na medicinske postupke koji zahtijevaju strogo pridržavanje aseptičkih postupaka. Zbog toga se takve manipulacije obavljaju u operacijskoj dvorani, a pacijent se hospitalizira na jedan dan u neurološkoj bolnici u odjelu za neurohirurgiju. Prihvatljivo je izvršiti punkciju u dnevnim bolničkim uvjetima: u odsutnosti komplikacija, pacijentu se dopušta da ode kući 2-4 sata nakon uboda.

trening

Prije provođenja postupka, pacijent mora potpisati informirani pristanak za medicinske manipulacije, te proći potreban pregled. Popis obveznog dijagnostičkog minimuma prije lumbalne funkcije uključuje:

• pregled fundusa oka (da se identificiraju mogući simptomi povišenog intrakranijalnog tlaka);
• računalna tomografija mozga i leđne moždine kako bi se isključila masa tumora i hidrocefalus;
• kompletna krvna slika (kada se otkrije manjak trombocita, potrebna je medicinska korekcija).

Ako pacijent uzima lijekove iz skupine antikoagulanata (razrjeđivanje krvi i povećava njezinu fluidnost), liječenje treba prekinuti 72 sata prije propisane procedure.

Pozirati za probijanje

Klasičan i najučinkovitiji položaj za lumbalnu punkciju je položaj kada osoba leži na rubu operacijskog stola (sa strane), pritiskajući noge savijene u zglobovima kuka i koljena do trbuha. Glava također treba biti savijena prema naprijed (brada se proteže u smjeru koljena). Ovaj položaj osigurava maksimalno širenje međuprostora između kralješaka i olakšava prolaz igle u spinalni kanal.

U nekim slučajevima, na primjer, s velikom količinom masti u leđima, uvođenje igle u ležeći položaj je teško. U takvim situacijama, manipulacije se izvode u sjedećem položaju: pacijent sjedi na rubu stola ili kauča, stavlja noge na poseban stalak, sklapa ruke u prsni kavez i spušta glavu na njih.

Tehnika ubacivanja igle

Za bušenje koristite posebnu iglu Beera s krutom šipkom koja se koristi za zatvaranje rupa u cjevastom alatu (mandrin). Uvodi se u prostor između spinoznih procesa na razini L3-L4 ili L4-L5. Kod djece se kičmena moždina nalazi nešto niže nego kod odraslih, stoga se djeca strogo probijaju na razinu L4-L5. Kriterij da je igla dosegla subarahnoidni prostor je osjećaj “neuspjeha” (instrument se spušta u praznu šupljinu). Ako je sve učinjeno ispravno, iz igle počinje teći tekućina, tekućina.

Prije uboda, koža u radijusu od 15-25 cm od mjesta uboda tretira se alkoholnom otopinom joda. Subarahnoidna punkcija ne zahtijeva opću anesteziju i izvodi se pod lokalnom anestezijom, za koju se tijekom napredovanja igle u pravilnim razmacima ubrizgava anestetik lokalnog djelovanja (najčešće je to 0,25% otopina novokaina).

Za istraživanje se obično uzima uzorak od 1-2 ml do 10 ml tekućine, koja se odmah stavlja u tri epruvete, nakon čega se ispituje njegov kemijski sastav, reološka svojstva i mikrobiološki pokazatelji.

Rizici povezani s lumbalnom punkcijom

Nakon sakupljanja cerebrospinalne tekućine, mjesto punkcije se tretira s 4% -tnom otopinom koloksilina razrijeđenom u smjesi etanola i dietil etera, i zapečati sterilnom vatom. U roku od 2 sata pacijent treba biti u ležećem položaju (strogo licem prema dolje) pod nadzorom liječnika koji je izvršio punkciju. Pacijentu je zabranjeno ustajati od stola ili kauča, kotrljati se na leđima, podići gornji dio tijela, objesiti noge. U nekim ustanovama, posteljina je propisana za 24 sata, ali u europskim klinikama takav pristup se smatra nepotrebnim i neopravdanim, a pacijentu se dopušta da ide kući već 3-4 sata nakon punkcije.

Što mogu biti nuspojave?

Normalne nuspojave koje ne ukazuju na kršenje tehnike probijanja ili bilo kakvih komplikacija su:

• glavobolja;
• povećana slabost;
• vrtoglavica;
• mučnina i povraćanje;
• bol u području uboda i drugim dijelovima leđa;
• poteškoće s mokrenjem.

Takvi simptomi su uključeni u kompleks post-punkcijskog sindroma, mogu trajati 7-15 sati (rjeđe - do 1-3 dana) i posljedica su nadraživanja membrana kičmene moždine. Takve nuspojave su najizraženije u osoba s nestabilnim živčanim sustavom i neurološkim patologijama.

Važno je! Ako glavobolje i drugi znakovi upozorenja koji se pojave odmah nakon lumbalne punkcije ne nestanu u roku od 72 sata ili se ne povećaju nakon dana punkcije, odmah trebate otići u bolnicu i isključiti moguće komplikacije.

Opasnost od komplikacija

Komplikacije nakon punkcije kičmene moždine, iako su rijetke, ali se ipak događaju. To uključuje:

• epiduralni hematom;
• pareza, parestezija i paraliza donjih ekstremiteta;
• krvarenje u subarahnoidnom prostoru;
• oštećenje periosta kralježnice ili mišićno-ligamentnog aparata kralježnice;
• akutni osteomijelitis (gnojna upala) lumbalnog kralješka, koji je posljedica kršenja pravila asepse;
• krvarenja;
• epidermoidna cista.

Postoje slučajevi intervertebralne kile koja je posljedica oštećenja intervertebralnih diskova tijekom napredovanja igle, pa je preporučljivo koristiti samo tanke iglice dužine do 8,7 cm i trnom koja nije veća od 22 G za izvođenje postupka.

Da bi se smanjili rizici komplikacija, potrebno je tijekom zahvata pravilno se ponašati: ne pomičite se, pokušajte maksimalno opustiti mišiće leđa i slijedite druge preporuke medicinskog osoblja. Nakon punkcije važno je održavati blagi režim, izbjegavati povećane tjelesne napore, ne savijati se, ne činiti iznenadne pokrete i ne dizati utege. Alkoholna pića, osobito s manifestacijama postfunkcionalnog sindroma, važno je potpuno eliminirati kako bi se stabilizirala dobrobit.

Rezultati dekodiranja

Uobičajeno, cerebrospinalna tekućina ima umjerenu viskoznost, transparentnu i bezbojnu strukturu. Čak i prije analize, liječnik procjenjuje izgled tekućine, prisutnost nečistoća u njoj (na primjer, krv), konzistenciju tekućine i brzinu njezina odljeva. Uobičajeno, cerebrospinalnu tekućinu treba osloboditi brzinom od 20 do 60 kapi u minuti. Odstupanje od ovih pokazatelja može ukazivati ​​na upalu, tumorske bolesti ili metaboličke poremećaje (na primjer, leukodistrofija).

Normalne vrijednosti cerebrospinalne tekućine i moguća odstupanja

Što je punkcija i kako se ona izvodi

Punkcija je specifična procedura koja se koristi za dijagnosticiranje patologija, kao i za liječenje unutarnjih organa i bioloških šupljina. To se radi s posebnim iglama i drugim uređajima. Prije nego što pristanete na takav postupak, potrebno je detaljnije razmotriti što je punkcija, koje značajke ima i kako se izvodi.

Opći opis

Punktiranje je posebna punkcija tkiva unutarnjih organa, krvnih žila, različitih novotvorina i šupljina za prikupljanje tekućina kako bi se dijagnosticirala patologija. Osim toga, upotreba postupka u nekim je slučajevima nužna za uvođenje lijekova. Koristi se za dijagnosticiranje bolesti jetre, koštane srži, pluća, koštanog tkiva. U osnovi, rak se određuje na ovaj način. Kako bi se pojasnila dijagnoza, materijali se uzimaju izravno iz tumora. Što se tiče krvnih žila, oni su probušeni za prikupljanje biološke tekućine, instalaciju katetera pomoću kojih se ubrizgavaju lijekovi. Parenteralna prehrana se također proizvodi na isti način.

Ako se zapazi upalni proces u trbušnoj, zglobnoj ili pleuralnoj šupljini, praćen nakupljanjem tekućine ili gnoja, punkcija se koristi za uklanjanje tog patološkog sadržaja. Primjerice, primjenom ovog postupka uspostavlja se drenaža za pranje unutarnjih organa i davanje lijekova.

Indikacije za primjenu postupka u ginekologiji

Dakle, za korištenje punkcija punkcija mora biti odgovarajuće indikacije. Učinite to na:

• potvrditi izvanmaterničnu trudnoću ili neplodnost za ženski faktor;
• odrediti prisutnost rupture maternice ili drugih unutarnjih organa;
• isključiti peritonitis;
• brojanje broja jajnih stanica u jajnicima;
• odrediti količinu i prirodu eksudata u šupljini tijela, tumore;
• dijagnosticira internu endometriozu, ciste, kao i druge neoplazme maligne ili benigne prirode;
• utvrditi kršenje menstrualnog ciklusa, krvarenje iz maternice nespecificirane geneze;
• dijagnosticirati ili isključiti abnormalnosti u razvoju ženskih reproduktivnih organa;
• uzeti materijal za određivanje djelotvornosti liječenja;
• odabrati jaja tijekom IVF postupka.

Vrste punkcije u ginekologiji

Postoji nekoliko vrsta punkcija koje se koriste za dijagnosticiranje i liječenje ženskih bolesti:

1. Punjenje grudi. Propisuje se u prisustvu čvorića, čireva ili bilo kakvih pečata, promjena u tonusu kože, nerazumljivih izlučevina iz bradavica. Postupak omogućuje utvrđivanje prisutnosti tumora različite etiologije, dijagnosticiranje njihove prirode. Zahtijeva prethodno specifično osposobljavanje. Primjerice, tjedan dana prije punkcije ne smijete uzimati Aspirin ili bilo koji drugi lijek koji pomaže smanjiti zgrušavanje krvi. Nakon punkcije, žena može osjetiti blagu nelagodu koja nestaje nakon nekoliko dana.
2. Skupljanje jaja za umjetno osjemenjivanje. Postupak treba provesti 35 sati nakon injekcije humanog korionskog gonadotropina. Punkcija se izvodi na transvaginalni način. Također je potrebna posebna igla. Cijeli proces kontrolira ultrazvuk. Takav postupak zahtijeva određene vještine, tako da morate potražiti iskusnog stručnjaka. Općenito se smatra praktično bezbolnom, ali kako bi se izbjegle komplikacije nakon punkcije, žena je anestezirana.
3. Kardotsentez. Ovaj postupak je važan za određivanje urođenih abnormalnosti ili infekcije fetusa. Zbog toga se iz pupkovine uzima krv. Dopušteno je od 16. tjedna, ali kako se ne bi naškodilo djetetu i dobili točniji rezultat, propisuje se punkcija od 22 do 24 tjedna. Punkcija se vrši kroz trbuh trudnice u posudu pupčane vrpce. Svi uređaji moraju biti sterilni. Za punkciju, posebna igla se uzima s priloženom štrcaljkom. Ova metoda određivanja infekcije ili razvojnih abnormalnosti smatra se najtočnijom, ali se koristi samo ako su druge metode dijagnoze neučinkovite.
4. Probijanje cista jajnika. Ovaj postupak se koristi u dijagnostičke i terapijske svrhe. Postupak zahtijeva opću anesteziju i primjenjuje se intravenski. Instrumenti su umetnuti kroz vaginu. Igla ulazi kroz poseban senzor. Na njega je priključen aspirator. Kroz alat se usisava tekućina iz šupljine ciste. Biomaterijal se šalje u laboratorij za citološku i histološku analizu. Nakon što više nema tekućine u cisti, u njega se zalijepi mala količina alkohola, lijepeći zid formacije. U većini slučajeva, ovaj postupak vam omogućuje da se u potpunosti riješite ciste, iako je u rijetkim slučajevima moguće recidiva. Nakon punkcije žena se vraća kući već drugog dana. Općenito, manipulacija ne donosi bol, međutim, pacijent mora biti potpuno nepokretan, tako da je potrebna anestezija.
5. Probijanje trbušne šupljine. Provodi se preko zida ili stražnjeg vagina. Postupak se koristi za dijagnosticiranje ginekoloških patologija, kao i za pripremu za operaciju. Budući da je takva punkcija vrlo bolna, ona se nužno izvodi s anestezijom. Osim toga, anestezija može biti lokalna ili opća. Prije probadanja crijeva i mjehura moraju biti prazni.

Opća pravila za ubod

Mnoge žene zanimaju kako napraviti punkciju. U većini slučajeva to je bezbolno. Međutim, kako bi se postupak odvijao bez komplikacija, kao i za psihološku udobnost žene, nužna je anestezija ili anestezija. Postoje i druga pravila za punkciju:

1. Prije zahvata, svi instrumenti, kao i vanjski spolni organi, trebaju biti tretirani otopinom za dezinfekciju. Time ćete izbjeći dodatnu infekciju unutarnjih tkiva i šupljina.
2. Ako se probuši kroz stražnju stijenku vagine, tada pokret treba biti oštar i lagan. U tom slučaju potrebno je osigurati da rektalni zid nije oštećen.
3. Ako u cisti ili šupljini postoji jako gust eksudat, koji može zabrtviti iglu, potrebno je unutarnju otopinu injektirati.
4. Probijanje je dopušteno samo u specijaliziranim klinikama ili medicinskim uredima.

Moguće posljedice

Općenito, dijagnostička operacija je bezbolna, ali ponekad se mogu uočiti takvi učinci punkcije:

• ozljeda krvnih žila ili endometrijski sloj maternice;
• smanjenje pritiska (tijekom operacija koje uključuju ozbiljan gubitak krvi);
• upalni proces u organu ili šupljini u kojoj se vrši punkcija;
• oštećenje rektuma (često nije potrebno dodatno liječenje);
• opće pogoršanje zdravlja;
• vrtoglavica;
• oskudan vaginalni iscjedak;
• tupa bol u trbuhu;
• netočna dijagnoza (krv u tekućini može se pojaviti ne zbog bolesti, već zbog oštećenja krvnih žila u krvotoku).

Punktiranje u ginekologiji je često korišteno sredstvo za dijagnosticiranje i liječenje patologija reproduktivnog sustava. To se može učiniti samo na recept liječnika u zdravstvenoj ustanovi.