Myofascial sindrom (MFS) je neurološka patologija koju karakterizira nevoljna kontrakcija mišića i intenzivna bol koja pogoršava opće stanje pacijenta. Mjesto hipertonije u mišićima je lokalno i bolno otvrdnjavanje. To su okidač točke smještene na putu motornog živca, koji osigurava kontraktilnu mišićnu aktivnost.

Kao odgovor na učinke negativnih endogenih i egzogenih čimbenika javlja se refleksna bol u napetim mišićima i fasciji. To je iznenadna, oštra, bolna. Suočavanje s njom je vrlo teško. Neki pacijenti ne pridaju posebnu važnost umjerenom bolu i smatraju da je njegov izgled prirodan sve dok intenzitet bolnih senzacija ne dosegne maksimum.

Sindrom miofascijalne boli zahvaća različite skupine mišića koje se nalaze na vratu, ramenima, prsima, leđima, udovima, trbuhu. Pacijenti, pokušavajući ublažiti svoje stanje i smanjiti težinu boli, zauzimaju prisilno mjesto i značajno ograničavaju njihovu mobilnost. Neupalne promjene u zglobovima i unutarnjim organima koje se javljaju tijekom MFS uzrokovane su hipertonijom odgovarajućih mišićnih vlakana. S progresijom patologije zahvaćaju se nove mišićne skupine, pogoršanje tijeka bolesti, pogoršanje prognoze liječenja. U bolesnika s oštećenim učinkom i smanjenom kvalitetom života. Hitno trebaju kvalificiranu medicinsku pomoć.

U službenoj medicini prema ICD-u 10, sindrom je bolest koja pogađa meka tkiva koja okružuju zglobove. Miofascijalni sindrom može biti akutan, subakutan ili kroničan.

• Intenzivna lokalna ili zračna bol karakterizira akutni oblik patologije.
• Bolni osjećaji koji proizlaze iz pokreta - znak subakutnog oblika.
• Ako je nelagoda očuvana u okidačkim zonama, a bol se javlja samo pod utjecajem izazovnih čimbenika, oni govore o kroničnom procesu.

Miofascijalna bol nije zaustavljena upotrebom analgetika. Pacijenti se ne smiju oslanjati na spontani oporavak i kašnjenje s posjetom specijalistu. Bez pravilnog liječenja, kronični spazam mišića će dovesti do teških patoloških promjena, koje samo kirurg može pomoći riješiti.

Etiologija i patogeneza

Etiologija MFS-a posljedica je urođenih i stečenih anomalija. Glavni uzrok patologije je statičko preopterećenje mišića ili njegovo produljeno zadržavanje u nefiziološkom položaju.

Patologije koje izazivaju pojavu sindroma:

1. Razlika u dužini donjih udova i neravnomjernoj raspodjeli tjelesne aktivnosti na različitim mišićnim skupinama.
2. Kada je kičmena zakrivljenost kralježnice nadražila obližnje živce, što se završava grčenjem mišića leđa. Uzroci miofascijalne boli su skolioza, kifoza, lordoza i njihove kombinacije.
3. Tijekom upale unutarnjih organa i razaranja zglobova, mišićni korzet je kompenzator koji štiti zahvaćeni organ i osigurava nepokretnost oštećenog ili bolesnog dijela tijela. Kod artritisa i artritisa, točka okidača se nalazi u mišićima koji okružuju upaljeni zglob.
4. Kod osteohondroze vratne kralježnice javlja se paravertebralna bol, koja zrači u stražnju stranu glave, artikulaciju klavikule-lopatice, ruke. Poraz lumbalnog dijela kralježnice očituje se akutnim bolom duž bedra.
5. Uganuće mišića i modrice također su popraćene stvaranjem okidačkih točaka nakon vježbanja.
6. Opća ili lokalna hipotermija dovodi do razvoja MFS-a. Uzrok patološkog oblika lica je jak vjetar u lice ili skica. U bolesnika s spazam mišića ne dopušta otvaranje usta i uzrokuje bol tijekom jela, što je popraćeno karakterističnim klikovima.
7. S nedostatkom vitamina B, razvoj sindroma povezan je s oštećenjem provodljivosti živaca.
8. Nepravilno liječenje prijeloma.
9. Intoksikacija nekim lijekovima - kalcijevim antagonistima, beta-blokatorima, srčanim glikozidima, lijekovima protiv bolova.
10. Neke somatske bolesti: ishemijska bolest srca, amiloidoza, hemokromatoza, neuromuskularne patologije, pretilost, autoimune bolesti.

Čimbenici koji potiču razvoj MFS-a:

• Starenje tijela.
• Dugi monotoni rad.
• Neodgovarajuća odjeća, stiskanje mišića i fascije.
• Stalni stres i konfliktne situacije izazivaju napetost mišića, koja ne prolazi ni nakon potpunog moralnog mira. Dugi i trajni psiho-emocionalni poremećaj završava razvojem MFS-a.
• Osobe koje se bave mentalnim radom i vode sjedeći način života, mogu doživjeti prekomjerni stres na neobučene mišiće, što također postaje uzrok MFS-a.

Proces stvaranja okidačkih točaka popraćen je bolom, hipertoničnošću zahvaćenih mišića, pogoršanjem kontraktilnosti, pojavom autonomnih poremećaja i zonom refleksije.

Patogenetske veze sindroma:

1. neuspjeh središnjeg i perifernog živčanog sustava,
2. abnormalni impulsi od mozga do mišića
3. slučajnost električnih signala od mišića do mozga
4. spontane kontrakcije mišića,
5. pojava grčeva refleksnih mišića,
6. razvoj miofascijalne boli.

Sindrom se razvija kao odgovor na stimulaciju živaca, čiji su uzroci: edem upaljenih mekih tkiva, fizičko prenaprezanje, mehanički stres.

simptomatologija

Simptomi MFS su vrlo raznoliki. Klinička slika patologije određena je položajem točke okidanja. Glavni simptom bolesti je bol, čiji se intenzitet može razlikovati od neugodnih, nelagodnih do bolnih i nepodnošljivih bolova. Najprije se lokalizira na okidač - uski čvor, zatim prolazi kroz mišićna vlakna, širi se na sljedeći mišić, pa čak i na kost. Postupno se broj pečata u mišićima povećava. Jedna je točka simetrična u odnosu na drugu, koja se nalazi na suprotnom dijelu tijela. Bol se u početku javlja samo tijekom pokreta i fizičkog napora, a zatim u mirovanju.

• Aktivna aktivirajuća točka reagira s akutnom boli kada pritisne pečat. Ovu bolest karakterizira simptom "skoka" - posebna reakcija tijela, koja čini osobu skokom od iznenadne boli kada osjeća napetost. Hiperhidroza, hipertrihoza, sužavanje kapilara, bljedilo kože prate bolni sindrom. Napeti mišić je ograničen u pokretu, ograničen i slabo zategnut. Nije u stanju rastegnuti se i potpuno se smanjiti. Kada pokušavate otkloniti zahvaćeni ud, pacijenti osjećaju oštru bol i grčevite kontrakcije mišića. Tijekom vlakna motornog živca pojavljuje se bol, nelagoda, parestezija, peckanje, obamrlost.
• Latentna točka okidača u mirovanju nije definirana. Bolan je samo pod mehaničkim djelovanjem. Bol lokaliziran, ne utječe na druge dijelove tijela. Moguća aktivacija latentnih točaka pri izlaganju negativnim čimbenicima. Bolesnici nemaju simptoma "skoka".

U MFS-u bol se javlja bilo gdje - u vratu, glavi, sternoklavikularnom zglobu, leđima, donjem dijelu leđa, prsima, trbuhu, nogama i rukama, dnu zdjelice.

Glavne vrste patologije:

1. MFS donji dio leđa karakterizira bol u donjem dijelu leđa, koja zrači u prepone i perineum.
2. Cervikalni MFS manifestira se vrtoglavica, slabost, smetnje vida, zujanje u ušima, hipersalivacija, rinitis. Glavobolju prati grč zatiljnih mišića i orbitalni dio glave.
3. Kada se točka okidača nalazi u prsnim mišićima, javlja se oštra bol, nalik na infarkt miokarda.
4. Mišići zdjelice manifestiraju se nelagodom u crijevima, bolovima u vagini i perineumu, poliuriji, poteškoćama i bolnoj defekaciji, neugodnim osjećajima tijekom koitusa.
5. Klinički znaci MFS-a su: bol u mišićima koji se javlja tijekom jela i razgovora; nemogućnost otvaranja usta ili guranja donje čeljusti prema naprijed; krckanje u zglobovima čeljusti; napetost mišića lica i vrata; snažno posipanje zuba. Tupa i bolna bol zrači zubima, grlu, ušima. Žvakaće mišiće se brzo umaraju, njihova palpacija oštro je bolna. Srodni simptomi uključuju: preosjetljivost zubne cakline, živčani tikovi.

U nedostatku pravovremene i adekvatne terapije, produljeni spazam mišića dovodi do hipoksije tkiva i postepenog gubitka sposobnosti kontrakcije. Nepovratni ishemijski procesi u mišićima uzrokuju trajnu nesposobnost pacijenata. Pacijenti su poremećeni spavanje, javlja se depresija, atrofiraju se zahvaćeni mišići kao posljedica njihove nehotične štednje.

dijagnostika

Samo neuropatolog može ispravno dijagnosticirati patologiju. Dijagnoza MFS-a započinje prikupljanjem anamneze i pritužbi pacijenata. Žale se na povećanu osjetljivost kože i bol u području konsolidacije, spazam mišića, ograničenje njihove kontraktilne aktivnosti. Nakon utvrđivanja povezanih psihosomatskih bolesti, prelaze na vizualni pregled pacijenta. Liječnici osjećaju skučene mišiće, pronalazeći područja konsolidacije.

Da bi se utvrdili uzroci sindroma, potrebne su dodatne instrumentalne tehnike: radiografsko i tomografsko ispitivanje. Tijekom elektroneuromografije, u napetim mišićima nalaze se uske niti, okidačke točke. Dio mišića u mišićima omogućuje otkrivanje ultrazvučne dijagnostike.

Medicinski događaji

MFS zahtijeva cijeli niz tretmana i preventivnih mjera s individualnim pristupom svakom pacijentu. Liječenje patologije je složen i dugotrajan proces. U njima rade razni liječnici - specijalisti iz područja neurologije, vertebrologije i reumatologije. Oni slijede glavne ciljeve: uklanjanje bolova i spazam mišića, kao i uklanjanje uzroka patologije. Opće terapijske mjere uključuju izloženost lijeku, fizioterapiju i operaciju.

Etiotropno liječenje je otklanjanje uzroka sindroma. Korekcija kralježnice zahtijeva korekciju posture, s degenerativno-distrofičkim procesima u kralježnici - uzimanjem hondroprotektivnih i protuupalnih lijekova, s razlikom u dužini donjih udova - nošenjem posebnih ortopedskih cipela ili ulošcima. To su obvezne mjere koje prate glavne terapijske mjere i smanjuju ozbiljnost patološkog procesa. Oboljela mišićna skupina trebala bi stvoriti maksimalni odmor i isključiti ga iz fizičke aktivnosti. Bolesnici s pogoršanjem patologije propisali su posteljinu.

Tretman lijekovima

Pacijentima su prikazane različite skupine lijekova:

uvođenje lijekova za djelovanje na točku okidanja

NSAID - meloksikam, ortofen, indometacin,

Tretman bez lijekova

1. Masaža ublažava spazam napetih mišića i poboljšava opskrbu krvlju. Utječući na bioaktivne točke, moguće je ubrzati proces ulaska u mišić lijekova.
2. Post-izometrijska relaksacija učinkovitija je ručna tehnika koja omogućuje oslobađanje od napetosti čak i iz dubokih mišića. Maser rasteže mišiće nakon napetosti, što im pomaže da se opuste.
3. Akupunktura je metoda utjecaja na aktivne točke koja eliminira bol i ublažava stres. Očekivani učinak nastaje nakon prvog izlaganja. To je osobito važno kada su zahvaćeni mišići leđa. Akupunktura "isključuje" bolne točke i tonove koji djeluju na mišiće.
4. Fizikalna terapija provodi se pod nadzorom kvalificiranog stručnjaka koji će izabrati skup vježbi posebno za svakog pacijenta. LFK jača mišiće, poboljšava protok krvi, ispravlja držanje tijela.
5. Fizioterapija - magnet, ultrazvuk, tretman blatom, vruće i vlažno pakiranje, električna stimulacija, termomagnetska terapija, krioanalgezija.
6. Ostali tretmani su: akupresura, farmakopunktura, osteopatija, hirudoterapija, botulinum terapija.
7. Psihološke tehnike.

Pravovremeno liječenje i preventivne mjere pomažu izbjeći razvoj komplikacija i napredovanja bolesti. Što prije počnu, veća je mogućnost da se pacijent oporavi.

Prevencija i prognoza

Radnje koje omogućuju sprečavanje pogoršanja sindroma:

• pridržavanje rada i odmora,
• Ispravite položaj tijela tijekom rada
• prisutnost kratkih prekida u radu
• izvođenje gimnastičkih vježbi za opuštanje mišića,
• aktivni stil života
• bavljenje sportom
• pravilnu prehranu
• kontrola emocionalnog stanja,
• prevencija hipotermije,
• emocionalna smirenost
• ponovno opremanje radnog mjesta
• kontrola težine,
• spavati na ortopedskim madracima i jastucima,
• nositi nepokretnu odjeću
• pravodobno liječenje somatskih bolesti.

MFS se u većini slučajeva završava oporavkom pacijenata. Pravodobno započeta terapija čini prognozu patologije povoljnom. Uklanjanje izazovnih čimbenika i adekvatna rehabilitacija brzo vraćaju pacijente u uobičajeni život bez bolova i problema. U nedostatku učinkovitog liječenja, bolest se često pretvara u stabilniji oblik.

Myofascial sindrom - kako prepoznati uzrok i eliminirati bol?

Myofascial sindrom je bolno stanje koje se često nalazi u medicinskoj praksi. Većina pacijenata kod kojih je ovaj sindrom otkriven su žene srednjih godina. Zbog činjenice da lokalizacija neudobnosti i njihov izvor mogu biti različiti, nije uvijek moguće odmah utvrditi ispravnu dijagnozu.

Myofascial sindrom - što je to?

Sindrom miofascijalne boli povezan je s kršenjem mišićnog sustava i membrana koje pokrivaju mišiće (fasciju), pod utjecajem različitih čimbenika. Ovo stanje se ne smatra posebnom bolešću, a prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti spada u skupinu patoloških periartikularnih mekih tkiva. Često, ako postoje pritužbe koje su svojstvene miofascijalnom sindromu, postavlja se dijagnoza "mialgije".

Često se ovaj patološki fenomen promatra u skeletnim mišićima (dorzalni, vratni, prsni, itd.), Ali može utjecati i na mišiće udova, lica, trbuha. Njegova značajka je prisutnost okidačkih točaka, koje su mali bolni noduli u debljini mišićnog tkiva, koji se odlikuju povećanim tonom čak i kada je ostatak mišića opušten. Ove pečate prepoznaju se tijekom palpacijskog pregleda.

Trigger točke mogu biti aktivne i bolne kada se pritisne, ili u pasivnom stanju, uzrokujući blagu bol samo kada je cijeli mišić pod stresom. Aktivni aktivatori sprječavaju prekomjerno istezanje zahvaćenog mišićnog tkiva i privremeno oslabljuju kontraktilnost tijekom perioda utjecaja negativnih faktora koji iritiraju živčana vlakna.

Miofascijalni sindrom - uzroci

Bez obzira na to što je lokalizacija miofascijalni sindrom - cervikalni, lumbalni, facijalni ili drugi, patologija je neurološke prirode. Sve mišiće u našem tijelu kontrolira središnji živčani sustav. Impulsi se prenose iz mozga u mišiće iu suprotnom smjeru, što doprinosi pravilnoj kontrakciji i opuštanju mišićnih vlakana.

Kada se zbog različitih patoloških čimbenika pojave neki poremećaji u radu živčanog sustava, impulsi postaju kaotični ili se ne mogu normalno izvoditi. Stoga, neki mišići više ne slušaju mozak, dugo ostajući na jednom mjestu, bez obzira na volju osobe i potrebe njegova tijela. Zbog dugotrajnog opuštenog stanja ne provode se potrebne motoričke funkcije, a uz produljenu napetost (grč) pojavljuje se bolni sindrom.

Razlozi mogu biti slijedeće patologije koje uzrokuju da osoba uzme prisilni abnormalni položaj tijela ili u kojoj se nervna vlakna komprimiraju ili oštete:

• osteohondroza kralježnice i njezine komplikacije;
• degenerativne ili upalne transformacije u zglobovima;
• spinalne defekte, koštane strukture (skolioza, plosnato stopalo, skraćivanje ekstremiteta, asimetrija zdjeličnih kostiju itd.);
• edematozni sindrom kod nekih bolesti;
• bolesti unutarnjih organa smještenih u prsima, trbušnoj šupljini, maloj zdjelici;
• reumatske bolesti;
• opijenost tijela lijekom;
• mehanička djelovanja na živce (npr. zbog ozljeda, fizičkog napora), itd.

Osim toga, moguće je identificirati brojne faktore rizika u kojima se povećava vjerojatnost razvoja miofascijalnog sindroma:

• nošenje neudobnih cipela, stiskanje odjeće i pribora;
• ukočenost;
• pretilosti;
• izloženost stresu;
• težak fizički rad, intenzivna obuka;
• hipotermija;
• kršenje položaja tijela itd.

Miofascijalni sindrom lumbosakralne kralježnice

Ako dođe do miofascijalnog sindroma lumbalnog i sakralnog područja, često nastaju prekomjerna dinamička opterećenja (npr. Dizanje utega, trzaji) i produljeni statički napon (dugi rad na računalu, vožnja i vožnja). Osim toga, uzročni čimbenici mogu biti hernija diska, osteomijelitis, bolesti probavnog sustava, rak s metastazama na ovom području.

Miofascijalni sindrom vratne kralježnice

Miofascijalni sindrom cervikalne regije karakterizira stvaranje okidačkih točaka u vratnim mišićima duž kralježnice i uzduž ruba trapeznog mišića, smještenog u stražnjem dijelu vrata iu gornjem dijelu leđa. U tom slučaju mogu se pojaviti grčevi u potiljačnom dijelu i orbitalnoj zoni glave, a kako se patologija razvija, vegetovaskularni poremećaji se pridružuju.

Myofascial torakalni sindrom

Pojavom bolnih lezija u mišićnom tkivu prednjeg dijela prsnog koša, u malom prsnom mišiću može se dijagnosticirati miofascijalni sindrom kralježnice u torakalnoj regiji. Može biti uzrokovana i bolešću kralježnice, lokaliziranom u ovoj zoni, te bolestima prsne šupljine, uključujući bol u potkolini, koja se širi na ramena i ruke.

Myofascial lica sindrom

Kada se otkrije sindrom miofascijalne boli lica, točke okidača mogu se naći u području žvačnih mišića, u mišićnom tkivu temporomandibularnog zgloba, u pterigojskim procesima sfenoidne kosti. Disfunkcije mišića u ovom slučaju često su uzrokovane dugotrajnim štetnim navikama ponašanja: podupiranjem brade dlanom, stiskanjem čeljusti u stresnim situacijama, guranjem donje čeljusti u stranu ili prema naprijed.

Sindrom miofascijalne zdjelice

Žene često imaju sindrom miofascijalnog dna zdjelice s mogućim oštećenjem sljedećih mišića: kruškolik, unutarnji obturator, mišić koji podiže anus, površinske mišiće perineuma. Razlozi mogu biti različite ozljede zdjelične regije, zakrivljenost kralježnice, različita duljina donjih ekstremiteta, hipotermija, uska odjeća.

Miofascijalni sindrom - simptomi

Glavna manifestacija sindroma koji se razmatra je bol u zahvaćenoj mišićnoj skupini, koja nosi povlačni, bolni karakter, ne odmara se u mirovanju, pogoršava se naporom i aktiviranjem okidača. Kada kliknete na okidačku točku bol postaje akutna, bolna. Karakterizira ga prisutnost zone reflektiranog bola, u kojoj se pojavljuje povlačenje, tupa bol. Uz to, simptomi sindroma miofascijalne boli mogu imati sljedeće:

• oslabljena osjetljivost kože;
• blanširanje ili crvenilo kože preko zahvaćenih mišića;
• osjećaj puzanja;
• ograničenje kretanja u zahvaćenom području;
• konvulzije.

Miofascijalni sindrom - dijagnoza

Miofascijalni sindrom dijagnosticira neurolog na temelju pritužbi pacijenta i ako su dostupni sljedeći kriteriji:

• prisutnost bolnog zadebljanja u mišiću;
• prisutnost davanja boli, potaknuta pritiskom na okidače;
• uspostavljena veza između bolova u mišićima i fizičkog preopterećenja, preopterećenja živaca i hipotermije.

Prilikom postavljanja dijagnoze prije svega potrebno je isključiti upalne pojave i kompresijsku patologiju korijena i kralježnice (kada postoji sumnja na vertebralni miofascijalni sindrom). Važno je napomenuti da niti hardver niti laboratorijske metode s ovim sindromom ne otkrivaju nikakve patološke poremećaje u mišićnom tkivu čak i tijekom pogoršanja.

Miofascijalni sindrom - liječenje

Pacijenti koji su otkrili sindrom miofascijalne boli, liječenje je propisano sveobuhvatnim, uključujući metode lijekova i lijekova. Ne-lijekovi uključuju:

• akupunktura je nekonvencionalna tehnika koja stvara utjecaj na okidače, često se poklapa s akupunkturnim točkama, kako bi se poboljšala opskrba krvlju i postiglo opuštanje mišićnih vlakana;
• fizioterapeutske procedure: ultrazvučna terapija, elektrostimulacija, termomagnetska terapija, elektroforeza, krioalgezija, itd.;
• masaža i manualna terapija;
• vježbe fizioterapije - jačanje mišićnog tkiva, poboljšanje cirkulacije u njima, ispravljanje pogrešnog držanja.

Kako bi se izliječio miofascijalni sindrom, u procesu terapije važno je uzeti u obzir uzroke njegovog razvoja, tj. paralelno s uklanjanjem neugodnih pojava za suzbijanje glavne bolesti. Osim toga, pacijentima se daju preporuke glede pravilnog sjedenja za stolom, racionalne organizacije radnog mjesta i standarda tjelesne aktivnosti.

Miofascijalni sindrom - lijekovi

Ako se dijagnosticira miofasalni sindrom, kućno liječenje će svakako uključivati ​​uzimanje lijekova za ublažavanje boli (lokalni i sustavni učinci). To su lijekovi iz sljedećih grupa:

• relaksanti mišića (No-spa, Sirdalud, Baclofen, Mydocalm);
• nesteroidni protuupalni lijekovi (Nimesil, Diclofeknak, Ibuprofen).

Osim toga, u slučaju jake boli u ambulantnim uvjetima, mogu se propisati blokade s Novocainom ili Lidokainom. Ako postoje psiho-emocionalni provokativni čimbenici, propisuju se sedativni lijekovi (Valerijan, Barboval, Novopassit). Da bi se poboljšao trofizam tkiva, često se propisuju vitamin B i magnezij.

Miofascijalni sindrom - masaža

Važnu ulogu u liječenju ovog patološkog stanja pripisuje se tijeku masaže, koja vam omogućuje aktiviranje metaboličkih procesa u tkivima, eliminiranje napetosti mišića, širenje raspona pokreta. Ručnu terapiju sindroma miofascijalne boli mogu provoditi samo iskusni profesionalci. Tijekom zahvata dolazi do izravnog utjecaja na bolne točke.

Dobar učinak daje takav ručni učinak, kao što je postizometrijsko opuštanje mišića, - glatko postupno rastezanje mišićnih vlakana u određenom unaprijed određenom smjeru. Tijekom zahvata pacijent zauzima različite položaje - sjedi, leži na boku, na leđima itd. U tom slučaju dolazi do kratkotrajne reakcije mišićnog tkiva s daljnjim povećanjem amplitude istezanja i opuštanja.

Miofascijalni sindrom vratne kralježnice

Iz raznih razloga mogu se pojaviti neugodni osjećaji u vratu i leđima. Često se to događa zbog takozvanog sindroma miofascijalne boli. Ovaj sindrom može se prepoznati po nezdravom napetom skeletnom mišiću ili mišićnoj skupini. Također ga mogu prepoznati određene tendencije i manifestacije. U članku ćemo razumjeti što je to miofascijalni jabukovača cervikalne regije i kako je prepoznati.

Objašnjenje pojma "sindrom miofascijalne boli"

Tako se zove neobično patološko stanje. Ona pokazuje bolan grč u mišićima, kao i kršenje njihovog rada. Prije toga u mišićima uvijek postoje pečati - TT (okidač točke). Ovi TT-i, u većini slučajeva, nalaze se tamo gdje se pojavljuju grčevi - u fasciji ili u gustim snopovima mišića. Danas je vjerojatno svaka osoba barem jednom doživjela bol u mišićima. Tako ga ljudi tretiraju kao nešto normalno, a ne bez razloga za takvo mišljenje. Više od polovice svjetske populacije smatra da su takvi grčevi prirodni za ljudsko tijelo. Međutim, bol u skeletnim mišićima gotovo uvijek predstavlja znakove MFBS-a.

Myofascial bolovi su vrsta refleksa tijela na impulse prenose receptori kao odgovor na promjene u različitim vertebral tkiva.

U većini slučajeva, problem je "sjediti" u leđima. To je određeno činjenicom da je postotak bolova u leđima u ovoj patologiji veći nego na drugim mjestima. Često je uzrok boli patologija mišića. Ova bolest podrazumijeva da se pojavljuju mišići ili u okidačkim zonama (mišićne fascije). Štoviše, ovaj se sindrom javlja u osteohondrozi kralježnice i upravo zbog činjenice da su mišići napeti. Mišići konstantno reagiraju na bol s toničnim refleksima. On se napne čak i zbog najmanjih bolova, a ovaj fenomen ima fiziološku osnovu: imobilizirano je bolno mjesto, tamo je izgrađen mišićni steznik. Međutim, to nakupljanje mišića je već bolno.

Poremećaji kralježnice nisu jedini mogući uzrok oštećenja mišića. Svaka vrsta mišićne napetosti može biti uzrok disfunkcije tkiva i posljedični bolni sindrom.

Odakle dolazi ova patologija?

To utječe na one koji su stalno uključeni u sport ili doživljavaju veliki fizički napor. S vremena na vrijeme javljaju se mikrotraume u muskulaturi takvih ljudi, zbog čega se oštećuju pojedinačni snopovi mišića. Ta je okolnost uzrok upale. Stimulira ožiljke tkiva. Ako je ožiljak blizu živaca, moguće je pojavljivanje jake boli.

Najviše "popularan" uzrok patologije je osteohondroza. Ova bolest iritira živac Lutsaka, što utječe na vertebralne strukture. A to uzrokuje spazam mišića. Ako je mišić dugo pogođen grčem, aktivni TT će se prije ili kasnije pojaviti u njemu.

Miofascijalna bol se također može pojaviti "zbog" abnormalnosti u razvoju organizma. Uglavnom, ako je prikazana asimetrija tijela. Noge su, primjerice, različite duljine. Ta razlika nije rijetka pojava, ali ako ne dosegne centimetar, to nije važno. U nedostatku jednolikosti opterećenja stopala, nogu, bedara i donjeg dijela leđa, kontinuirana napetost mišića nogu stvara grč zajedno s TT.

Drugi MFBS "stvara" neke navike. Na primjer, ako osoba sa stresom često stisne zube, ponekad ima tu patologiju u mišićima lica.

Postoje i drugi čimbenici rizika:

• pognuti;
• odjeća i nakit za drobljenje;
• teška tjelesna aktivnost, osobito sport;
• pretilosti;
• imobilizirani udovi;
• vertebralna patologija;
• visoka emocionalnost.

Što je TT?

Postoji nekoliko tipova TT - aktivnih i latentnih.

Aktivno se osjeća kao neugodan pečat. Nije bitno u kojem je stanju mirno ili pod stresom. TT aktivnog tipa nalaze se tamo gdje živac ulazi u mišić, ali se bolni impulsi iz njega mogu prenositi prilično daleko. I stoga, da bi se točno utvrdilo gdje je fokus napada, ispada da nije u svakom slučaju.

Istovremeno, razlika između reflektiranog bola i lokalizirane boli leži u činjenici da prvi može biti dosadan ili tup i može nestati neko vrijeme. I napad može nadopuniti:

• osjećaj peckanja;
• lokalna ukočenost;
• "Goosebumps" na koži.

Latentni TT se nalazi u mnogo više bolesnika nego aktivan. Kada se mišići opuste, TT se uopće ne manifestira. Dakle, bez napetosti, mišići ove patologije ne mogu se otkriti. Kod proučavanja latentne TT bol se negdje reflektira samo povremeno, ali u slučaju takve refleksije ona je prilično uočljiva. Nažalost, neki čimbenici, kao što su hipotermija, umor mišića ili nedovoljno udoban položaj, mogu pretvoriti latentni TT u aktivni.

Iz svega ovoga slijedi: tijekom liječenja MFBS-a, specijalist se suočava s dva glavna cilja:

• ublažiti bol ili učiniti utjecaj aktivnog TT-a znatno slabijim;
• izbjegavajte da latentni TT postane aktivan.

Što povećava vjerojatnost dobivanja miofascijalnog sindroma?

Sljedeći su čimbenici opasni:

• pognuti;
• uska odjeća ili nakit;
• težak fizički napor bez mogućnosti dobrog odmora;
• profesionalni sport, osobito ako redovito uzimate drogu;
• pretilosti;
• jaka emocionalnost;
• patologija kralježnice;
• nedostatak mobilnosti.

Kako prepoznati?

Glavni simptomi u MFBS-u su sljedeći:

• pogođeno područje;
• pokreti su ograničeni;
• u mišićima se formira čvrsto zbijanje;
• formirana TT;
• postojala je zona reflektiranog bola i za svaki mišić.

Važno je! Prvi simptomi sindroma miofuse cervikalne boli su bol u vratu ili stražnjem dijelu vrata, ili čak preko cijele glave, lica ili čak podlaktice.

Nadalje, bol je dopunjen vaskularnim problemima:

• vrtoglavicu;
• oslabljen vid i sluh;
• zvonjava u ušima;
• pacijent se počinje onesvijestiti.

Također je moguće curenje iz nosa "bez razloga i iz ovoga" i povećana salivacija.

Iako se u više od pedeset posto slučajeva TT, uzrokovanih IFFC vratom, nalaze uglavnom duž vratne kralježnice i gornjeg dijela ramenog pojasa, povremeno postoje napetosti na sljedećim mjestima:

• mišići skale;
• pojas i koso mišiće glave (pekuće bolove u potiljnoj regiji i očima, kao i vegetativne poremećaje);
• sredina sternokleidomastoidnog mišića (jedna strana lica boli, postoji obilno kidanje i slinjenje, rinitis);
• lopatice za ramena;
• kost;
• gornji trapezni mišić (bol u butinama);
• supklavije i prsne mišiće.

Oko pedeset posto pacijenata s MSP-om žali se na sljedeće;

• problemi s spavanjem;
• mentalni poremećaj, nedostatak emocionalne ravnoteže;
• oslabljena sposobnost za rad;
• nešto manje od trećine se žali na napade panike.

Postoji nekoliko faza u razvoju MFBS-a.

Tablica broj 1. Faze razvoja sindroma miofascijalne boli u vratu.

I akutna i kronična bol se loše odražavaju na emocionalno stanje osobe, a također uzrokuju probleme s vitalnom aktivnošću organizma. U isto vrijeme, počinju problemi sa spavanjem, pogoršanje apetita, opadanje raspoloženja, pogoršanje radne sposobnosti. Kronični stadiji afektivnih poremećaja ponekad se manifestiraju kao ozbiljni poremećaji živčane aktivnosti i boli, kao i miofascijalnih problema.

Patiti od toga mogu biti različite skupine mišića. Stoga liječnici dijele bol u skupine, ovisno o tome gdje se nalaze:

• lumbalna;
• u ramenima i vratu;
• u želucu;
• u području zdjelice;
• u kukovima;
• u glavu;
• u čeljusti;
• u nogama;
• u ruci.

Važno je! Najčešći je u bolesnika s fraktalnošću vrata, a najčešće - dna zdjelice.

Kako je dijagnoza

Kada pacijent ima bolne mišiće, liječnik mora najprije provjeriti upalnu etiologiju i kompresiju kralježnice kao i bolest kralježnice. Da bi identificirao TT, on mora biti u stanju ispravno ispitati bolnu točku. Trebalo bi protegnuti mišiće, stimulirati bol što je više moguće. U opuštenim mišićima, liječnik gropes kao napeti kabel. Ona je uz to najbolje mjesto. Pritiskom na ovdje možete uzrokovati reflektiranu bol. Postoje dvije metode sondiranja - duboke i krpeljne.

Stvarajući duboku palpaciju, specijalist ispituje vrhove prstiju preko mišićnih vlakana. Dok radi krpelj, palcem i ostatkom zahvaća mišićni abdomen, a nakon toga "kotrlja" mišić između prstiju kako bi pronašao TT.

Dijagnosticirajući problem, prati sljedeće:

• jesu li bol i napetost / hipotermija / posesonički umor međusobno povezani u mišiću;
• gdje su guste patološke žice;
• postoji li mišićna hipotrofija;
• jesu li mišići atrofirani;
• koliko je boli daleko od fokusa patologije;
• postoji li još veće zadebljanje u zahvaćenim mišićima, kada se na njega pritisne, bol postaje oštro jača;
• kako se reflektirani bol osjeća ako je TT stisnut / probušen;
• je li moguće zaustaviti bol djelovanjem na napete mišiće.

Prilikom dijagnosticiranja liječnik skreće pozornost na sljedeće:

• bol koja se javlja nakon napora / hipotermije / neugodnog držanja;
• reflektirani bol koji se pojavljuje s vremena na vrijeme;
• Postoji TT, ali ne postoji mišićna hipertrofija / atrofija;
• lijekovi zaustavljaju gotovo sve simptome.

Kod dijagnosticiranja ove patologije često se koriste sljedeće instrumentalne metode:

• biopsija miokarda;
• dnevni holter monitoring;
• koronagraf;
• EKG;
• ehokardiografijom;
• gisografiya.

Metoda diferencijalne dijagnoze:

• nespecifični poremećaji dovoda krvi u mozak;
• krvni ugrušci u srcu / plućnoj arteriji;
• vazovagalna sinkopa;
• stenoza aorte;
• epilepsije;
• hipoglikemija;
• moždani udar;
• histerija;
• plućna hipertenzija;
• Meniereova bolest.

Što se može dogoditi?

Ako koristite MFBS, može doći do fibromijalgije. Ovo je kronična patologija. Karakterizira ga simetrična bol gotovo u cijelom tijelu. Osoba koja ima fibromijalgiju pati od sljedećih zdravstvenih problema:

• sposobnost normalnog spavanja nestaje;
• probava je prekinuta;
• pojavljuje se kronični umor.

Kako liječiti?

Liječnik izrađuje terapijski program, uzimajući u obzir odakle dolazi patologija, koje su individualne osobine tijela, koje su njegove kontraindikacije. Postoje osnovne, dodatne, kao i opće tehnike jačanja. U ovom slučaju, potonji bi trebao biti korišten kako bi prvi učinio jačim. Drugi omogućuju povratak normalnim tjelesnim funkcijama. Najbolje je tretirati složeni kompleks MFBS. U isto vrijeme, trebat će tjedni liječiti ovu patologiju u sakralnoj regiji, a možda i mjesecima.

Najlakše i najučinkovitije korištenje droga. Dakle, ako je nemoguće redovito ići na kiropraktor, pacijentu se savjetuje da uzima lijekove. I to se može učiniti čak i kod kuće.

Obilje "bočnih" je vrlo slab argument za odbacivanje masti i tableta. Ako stalno trpite bol i nelagodu, još više možete povrijediti svoje tijelo. Uostalom, nelagoda utječe na živčani sustav. Postupno, možete čak dobiti depresiju. Sve to može iznenaditi one koji ne znaju koji su tipovi somato-oblika ove psihološke patologije. Uz MFBS, čak i najmanji bol već remeti pravilno funkcioniranje živčanog sustava. To popravlja depresiju. Tako se pojavljuje začarani krug: fizičko preopterećenje - bol - fizičko preopterećenje.

Simptomi mogu povećati i manifestirati napadaje. Postupno, zauzimaju nova mjesta u ljudskom tijelu. Stoga bol treba zaustaviti svim metodama. Najlakši i najpristupačniji način za to je pomoću masaže i lijekova. Obično se propisuju relaksanti mišića i upalni lijekovi, kao i lijekovi protiv bolova. Ali nemojte pretjerivati ​​s trajanjem lijekova. Tako u slučaju cervikalnog sfinktera MFBS-a, terapija lijekovima neće dati dovoljno visoke rezultate. Međutim, tradicionalna medicina također nije dovoljno učinkovita.

Smatra se da akupunktura ima mnogo bolje rezultate. No pronalaženje stručnjaka s dovoljno iskustva nije lak zadatak. Tako su cijene za takve nerazumno visoke. Međutim, zdravlje nije ono na čemu se štedi, tražeći alternativne, ali jeftinije metode. Fizioterapija i fizikalna terapija samo su dodatne terapijske metode.

Najbolji način je manualna terapija. U ovom slučaju, ruke liječnika su najosjetljivije od instrumenata. Nijedan lijek nikada ne može vratiti kralješke u normalan položaj. Ali to može napraviti manualnu terapiju. Opušta mišiće i čini zglobove opet pokretnim. Obično liječnici koriste myofascial oslobađanje. Drugim riječima, ublažite stegnute mišiće.

Ako liječnik ispravno odabere program terapije vježbanjem, stanje pacijenta za lumbalni mišić bit će mnogo manje ozbiljno. No, prerano započeti vježbe, naprotiv, samo će povećati vjerojatnost pogoršanja mnogo puta.

Narodna medicina

Tradicionalna medicina za ovu bolest je čisto simptomatska. Olakšava samo bol i grčeve, a samo privremeno. Ali nikada ne liječi samu patologiju. Da bi se postigli trajni rezultati, potrebno je koristiti TT i lijekove i metode fizikalne obrade.

Važno je! Ako je nemoguće uzimati lijekove, a kako bi se dodatno ublažili simptomi boli, možete koristiti narodne recepte koji donose određenu korist, zahvaljujući weatherizaciji.

Parafinski omot. Parafin se topi da postane tekućina. Nanesite u dva sloja na upaljeno mjesto. Pokrijte ovo mjesto filmom, a zatim zamotajte toplinu 30 minuta.

"Salt" komprimirati. Zagrijte grubu sol kako bi postala vruća, ali ne dovoljno da je tolerirate. Postaviti na mjesto lokalizacije boli. Zamotajte ćebe. Cool - možete ukloniti. Nakon toga jod povlači mrežicu na koži. Stavite papar preko nje. Tada pacijent treba ići u krevet do jutra.

Natrijev sulfat. Također se naziva magnezija, engleska sol. Ovaj lijek se prodaje u ljekarnama. Može se koristiti za ublažavanje grčeva i bolova u mišićima. To se može učiniti kupanjem soli. Topla voda sama po sebi smanjuje bol. Međutim, natrijev sulfat također uklanja napetost, koja je posljedica činjenice da sadrži magnezij, a čini se da je taj element posebno stvoren od prirode kako bi opustio napete mišiće. Za to je dovoljno rastopiti čašu ili drugu magneziju u kadi, a zatim ležati u takvoj vodi četvrt sata.

Međutim, toplina nije jedini faktor koji pomaže da se smiri MFBS. To također doprinosi masaži uz uporabu eteričnih ulja. Dopušteno je raditi kod kuće. Grčevi mišića mogu se ukloniti pomoću masaže s uljem sljedećih biljaka:

Za ublažavanje ili ublažavanje boli možete koristiti takva ulja za masažu:

U tom se slučaju preporučuje međusobno miješanje ulja, dodajući bilo kojem baznom ulju. I najbolja opcija bazno ulje - kokos.

Za biljnu terapiju tijekom MFBS-a koristi se preslica. Ova biljka je sastojak masti. U procesu kuhanja trava se smrvi i pomiješa s maslacem po stopi: jedan dio trave na dva dijela ulja.

Također napraviti tinkturu cvijeća djeteline ljekovito.

Preventivne mjere

Ako je bol oslabila, to ne znači da je bolest prošla. Ako su točke okidača pomaknute iz aktivnog u latentno stanje, IFBS se može nastaviti u slučaju bilo kakvih provokacija. Dakle, što treba učiniti da se spriječi ova patologija:

• svaka se patologija mišićno-koštanog sustava mora liječiti na vrijeme;
• trebate osigurati da vaše tijelo može zdravo spavati. Idealno bolje spavati na ortopedskom madracu;
• mišići ne smiju previše napinjati niti prehladiti;
• ne bi smjelo biti dugo u stresnoj situaciji;
• Korisno je raditi vježbe - čučanj, povlačenje, savijanje;

• ne možete sjediti na dijetama koje brzo sagorijevaju masti - oštećuju mišiće;
• ako pribor ili odjevni predmet zahvate mišićno tkivo, ne treba ga nositi cijelo vrijeme. I bolje je odbiti takvu stvar;
• korisno koristiti ortopedske predmete;
• također je dobar za ispravljanje držanja tijela;
• racionalizirati kretanje tijekom rada;
• korisno je sjediti za stolom ili za upravljačem;
• da bi mišićni korzet ojačao.

zaključak

MFBS je dugotrajni nezdravi tonus mišića na kojem se formiraju TT (okidač točke). Ova se patologija liječi ublažavanjem boli, razbijanjem začaranog kruga "bol-spazam-bol", a svakako i sprečavanjem aktiviranja postojećih i pojavom novih latentnih TT-a.

Kako se manifestira i liječi miofascijalni sindrom

Mišićni bolovi na različitim mjestima jedan su od najčešćih razloga traženja liječničke pomoći. Oni nastaju kao posljedica fizičkog utjecaja: šok, istezanje. Ali ponekad nema objašnjenja za razvoj takvih neugodnih osjećaja. Oko 65% pacijenata, uglavnom žena, žali se na kroničnu bol u leđima, donjem dijelu leđa, vratu, nogama. Često takvi simptomi dopuštaju sumnju na drugu patologiju (anginu, bolesti urogenitalnog sustava), ali uzrok većine od njih je miofascijalni sindrom.

Što je to?

Sindrom je spazam skeletnih mišića koji uzrokuje jake bolove. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10 (ICD-10) ovoj patologiji dodijeljen je kod M79.1. Mehanizam razvoja sindroma povezan je s formiranjem mjesnih spazamskih točaka - okidačkih zona. U njima se javljaju poremećaji različite težine: povećan tonus, smanjenje kontraktilnosti mišića, autonomni poremećaji, stvaranje žarišta reflektiranog bola.

Pod utjecajem patogenih čimbenika narušava se prijenos impulsa iz mozga u mišićno tkivo, formira se potpuna relaksacija (paraliza) ili produljeni grč. Kada hipertonus razvije miofascijalni sindrom. U zahvaćenom mišiću, blizu motornog živca, nalaze se žarišta. Nazivaju se okidačima.

Postoje dvije vrste točaka okidača:

1. Aktivna točka okidanja očituje se pečatom na mjestu ulaska živca. Može se otkriti u mirovanju iu vrijeme napetosti mišića. Tijekom stimulacije treba slijediti konvulzivna kontrakcija zahvaćenog mišića i oštro izražena bol ("skakački sindrom"). Impulsi takve točke proširili su se izvan zahvaćenog mišića, pa je čak i kod ozbiljnih simptoma teško odrediti točnu lokaciju. Odraženi bolovi su prigovarali, periodični. Iznad lezije, znojenje se povećava, mijenja se boja kože i promatra prekomjerni rast kose. Zbog prisutnosti takve brtve, daljnje istezanje mišića je eliminirano i njegova kontraktilnost je potisnuta.
2. Latentna okidna točka formira se mnogo češće. Aktivni simptomi javljaju se u trenutku napetosti mišića. Pritiskom na nju dolazi do bolnih bolova, pojava skokovnog sindroma je rijetka pojava. Pod utjecajem faktora koji izazivaju (hipotermija, stres, prisilno držanje) latentna se točka može transformirati u aktivnu.

Mehanizam stvaranja okidačkih točaka i dalje nije u potpunosti shvaćen. Dokazano je da se pojavljuju upalne promjene i proliferacija vezivnog tkiva kako bolest napreduje, nisu u početnoj fazi, stoga ne mogu uzrokovati miofascijsku bol i disfunkciju.

razlozi

Pojava miofascijalne boli i disfunkcije odgovarajućeg mišića povezana je s nizom uzroka kongenitalne ili stečene geneze:

• Anomalije razvoja i rasta (asimetrija tijela, skraćivanje jedne od nogu, ravnih stopala, zakrivljenost kralježnice: kifoza, skolioza, lordoza) dovodi do neprirodnog položaja. Različite duljine donjih udova su uobičajene, ali se hipertonija mišića formira kada je razlika u duljini 1 centimetar ili više. Poremećaj normalnog položaja tijela pri hodu preopterećuje mišiće.
• Bolesti kičmenog stuba (s osteohondrozom kralježnice, Lutsukovim živcem su zahvaćene, uzrokuju napetost mišića i bolove u paravertebralnoj zoni, rukama, nogama i unutarnjim organima, nakon duljeg zadržavanja mišića u stanju grčenja, stvaraju se okidači). S porazom mišića cervikalne boli javljaju se na bočnim stranama kralježnice, u stražnjem dijelu glave, ramenom pojasu. Poraz donjeg dijela leđa i torakalne regije odražava bolove u paravertebralnim, interkostalnim i dorzalnim mišićima.
• Statičko opterećenje (produljena napetost mišića uz dugotrajno zadržavanje u prisilnom položaju).
• Dugotrajna neaktivnost pojedinih mišića - tijekom dubokog sna, u slučaju imobilizacije ruku ili nogu žbukom, vučnog aparata za ozljede i operacije.
• U razdoblju rehabilitacije dolazi do smanjenja pokretljivosti i formiranja mišićnih pečata u mjestima ozljede.
• Ozljede pokreću okidače, mogu ostati i nakon što se ozlijeđeni mišić potpuno oporavi.
• Patološki procesi lokalizirani u unutarnjim organima dovode do pojave miofascijalnog sindroma (angina pektoris se manifestira bolovima u mišićima vrata i prsa, erozivno oštećenje želuca i crijeva odražava bolove u mišićima kralježnice, ginekološke bolesti kod žena prate neugodni osjećaji u donjem dijelu trbuha).
• Stiskanje živca u tkivima s edemom uzrokovanim upalnom bolesti.
• Trovanje lijekom (dugotrajna upotreba srčanih glikozida lijekova protiv aritmija, anestetika: lidokain i novokain).
• Degenerativno ili upalno oštećenje zglobova uzrokuje spazam mišića, potrebno je za formiranje steznika za držanje zgloba.
• Reumatoidne bolesti koje uzrokuju patološki proces u vezivnom tkivu: sistemska sklerodermija, periarteritis nodosa i drugi.
• Emocionalna napetost povećava spazam mišića, osobito u udovima i parvertebralnoj zoni.

Čimbenici rizika

Nisu svi ljudi podjednako podložni razvoju miofascijalnog sindroma. Prisutnost jednog ili više faktora bolesti povećava rizik od sličnog stanja:

• kršenje držanja;
• zanemarivanje zagrijavanja prije igranja sporta;
• težak posao;
• sjedilački način života;
• pretilosti;
• imobilizacija ekstremiteta;
• bolesti kralježnice i unutarnjih organa;
• hipotermija;
• emocionalna nestabilnost;
• stiskanje mišića pri nošenju teških torbi, zavoja, korzeta, odjeće koja se ne uklapa i pribora: pojaseva, kravata.

simptomi

Za miofascijalni sindrom karakteriziran naizmjeničnim pogoršanjima i remisijama. Tijekom remisije, pacijent ne osjeća bol, ali napetost mišića ostaje.

Svoj sindrom miofascijalne boli prolazi kroz tri faze:

1. Aktivne točke okidača pokazuju tešku bolnu bol; nemaju obilježja, ona nestaje i obnavlja se;
2. Bol nastaje tijekom kretanja i nije u mirovanju;
3. Kronična se manifestira smanjenom motoričkom funkcijom i nelagodom u zahvaćenom području, bol se smanjuje, ali budući da okidači ostaju u stanju mirovanja, mogući su recidivi.

Glavni simptomi miofascijalnog sindroma:

• točka okidača je jasno lokalizirana: kada je osjetite, javlja se jaka bol, dok je u nekoliko milimetara bol manje izražena;
• bolni osjećaji nalaze se duboko u mišiću;
• reflektirana bol duga i tupa;
• intenzitet varira od blage nelagode do oštre, izražene boli;
• bol se javlja u opuštenom stanju i napetosti;
• stimulacija točke okidača uzrokuje ili pojačava simptome;
• naprezanje mišića djeluje na aktivne točke okidača i povećava bol;
• karakterizirano prisutnošću bolnog spazma mišića;
• Iznad lezije poremećena je osjetljivost, mijenja se boja kože (izbljeđivanje ili crvenilo), povećava se znojenje, povećava rast kose;
• kada je fokus zategnut, zabilježeni su grčevi, što je posebno vidljivo kada je zahvaćen površinski mišić.

Povećanje boli: statičko opterećenje zahvaćenog mišića, stimulacija pokrovne točke, hipotermija. Slabo: odmor i promjena položaja, zagrijavanje zahvaćenog područja, uporaba lijekova.

Bolni osjećaji razlikuju se ovisno o lokaciji točke okidača:

• Sindrom miofascijalne boli lica često je uzrokovan individualnim navikama (prekomjerno stezanje čeljusti tijekom psiho-emocionalnog stresa, gaženje brade). Myofascial bolovi javljaju u obrazu, pogoršava u vrijeme jela ili razgovora, pokretljivost donje čeljusti je poremećen, krckanje u temporomandibularni zglob je navedeno.
• Miofascijalni sindrom vratne kralježnice karakterizira lokalizacija boli od stražnjeg dijela vrata do kuta čeljusti, u odsutnosti liječenja povezana je s vaskularnim simptomima (glavobolja i vrtoglavica).
• Gornji udovi - najčešće se opažaju s lokalizacijom lezije u mišićima lopatice, boli koja izlazi na ruku i ruku.
• Natrag - manifestira se bolom između lopatica, ispod njih i iznad ramena. Lokalizacija boli u donjem dijelu leđa, zračenje na prepone i stražnjicu karakteristično je za lezije spazma u paravertebralnim mišićima lumbalne kralježnice.
• Torakalna regija karakterizirana je pojavom boli ispod ključne kosti koja zrači do ramena ili ruke.
• Taz se razvija u osoba s dugotrajnim bolestima urogenitalnog sustava. Manifestacije nalikuju simptomima crijevnih i genitourinarnih bolesti. Postoji osjećaj prisutnosti stranog tijela u crijevu, bol je lokaliziran u različitim dijelovima zdjelice, zrači u bedro.
• Donji ekstremiteti - miofascitis bedra manifestira se bolom u preponama i na vanjskoj površini bedra, au slučaju lezije u potkoljenici bol zrači u lateralni dio bedra i koljeno.

dijagnostika

Myofascijalna dijagnoza komplicirana je prisutnošću reflektiranog bola. To vam omogućuje da sumnjate na poraz drugih organa i sustava. Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi i pregleda pacijenta. Istraživanje otkriva ovisnost povećanja boli kada je izložena hladnoći, nakon teškog fizičkog rada, sportskih aktivnosti i preopterećenja živaca. Tijekom pregleda vrši se palpacija (palpacija zahvaćenog mišića) radi otkrivanja područja zbijanja:

• pažljivo istezanje zahvaćenog mišića i palpacija svih njegovih dijelova, zatezano tkivo se određuje u obliku gustog podvezica;
• kotrljanje prstiju po mišiću;
• kotrljanje mišića između kažiprsta i palca;
• nema hipertrofije ili pothranjenosti mišićnog tkiva;
• smanjena je osjetljivost preko lezije, promjena boje kože;
• tijekom palpacije nađena je najosjetljivija točka, nakon pritiska na koju se javlja oštra bol i konvulzivni odgovor - kontrakcija zahvaćenog mišića.

Metode instrumentalne i laboratorijske dijagnostike ne mogu otkriti prisutnost miofascijalnog sindroma. Trigerske točke nisu otkrivene ultrazvukom, rendgenskim metodama i tomografijom. Laboratorijski pregled ne pomaže u utvrđivanju dijagnoze: pokazatelji analize krvi i urina ne mijenjaju se ni tijekom razdoblja pogoršanja bolesti. Ove metode se koriste za isključivanje patologija koje daju slične simptome: cerebrovaskularne nesreće, moždani udar, trombozu, hipoglikemiju i druge bolesti.

liječenje

Liječenje miofascijalnog sindroma je složeno. Glavni je zadatak eliminirati uzrok i spriječiti razvoj točke okidača. Istovremeno se provodi simptomatska terapija kako bi se suzbio bolni sindrom. Tijekom egzacerbacije važno je minimizirati fizički i statički stres, dati mišiću maksimalan odmor, u slučaju teških simptoma, propisan je ostatak kreveta.

Glavne metode u liječenju sindroma miofascijalne boli:

• terapija lijekovima;
• fizioterapiju;
• terapijske vježbe;
• masaža;
• postizometrijska relaksacija;
• akupunktura;
• kirurško liječenje;
• metode tradicionalne medicine;
• Homeopatija.

Terapija lijekovima

Miofascijalni sindrom uspješno se liječi primjenom terapije lijekovima:

• nesteroidni protuupalni lijekovi za suzbijanje boli; liječenje nije dulje od 2 tjedna, koriste se sljedeći lijekovi: "Ibuprofen", "Nurofen", "Ketoprofen", "Nimesil";
• psihotropnih lijekova za jaku bol, pacijent uzima: "Diazepam", "Relanium";
• koriste se antidepresivi u slučaju produljene boli: "Amitriptilin", "Paroksetin";
• relaksanti mišića: "baklofen", "sirdalud", "midokalm", "no-shpa";
• masti, gelovi i kreme koji imaju nesteroidne protuupalne lijekove u svom sastavu: diklofenak, Dolgit, Finalgon;
• blokada novokaina ili lidokaina - uvođenje anestetika u područje okidača za ublažavanje boli;
• oblozi s "Dimeksidom" za ublažavanje bolova;
• multivitaminski kompleksi, vitamini skupine B i magnezij za opće jačanje organizma i poboljšanje hrane mišića.

Mnogi lijekovi koji se koriste za terapiju imaju kontraindikacije, nuspojave, tako da izbor takvih sredstava, volumen i trajanje liječenja treba provoditi liječnik koji je postavio dijagnozu.

fizioterapija

Kompleks fizioterapeutskih postupaka propisuje se pojedinačno, ovisno o težini stanja i prisutnosti popratnih bolesti. Sljedeće vrste postupaka dobro su se pokazale:

• elektroforeza;
• krioanalgeziya;
• magnetska terapija;
• električni;
• ultrazvučna terapija.

Fizikalna terapija

Fizikalna terapija jača mišiće, poboljšava protok krvi u njima, ispravlja držanje tijela. Tehnike gimnastike mogu se započeti tek nakon uklanjanja boli. Za svakog pacijenta razvijen je kompleks terapijskih vježbi, ovisno o zahvaćenom mišiću i ozbiljnosti procesa. Opterećenje se postupno povećava - nepripremljena tjelesna vježba će biti štetna. Nakon nekoliko tjedana, kompleks fizičke kondicije prilagođen je.

masaža

Masaža vam omogućuje da poboljšate pokretljivost, cirkulaciju krvi, metabolički proces u zahvaćenim tkivima, eliminira napetost mišića. To je važno za bolju isporuku lijekova u tkivo. Kako postupci ne bi donijeli štetu, masažu bi trebali provoditi samo profesionalci.

Nakon što se bol smiri, može se koristiti konzervirana masaža. Njegova učestalost je jednom svaka tri dana, trajanje tečaja je 6–8 postupaka. Nakon stimulacije na kožu se nanosi topla mast preko lezije, koja ublažava bol i smanjuje upalni proces, a pokrivena je tkaninom na vrhu.

Postisometrijska relaksacija

Ova vrsta liječenja je korištenje posebnih metoda manualne terapije. Pomažu opustiti mišiće i eliminirati bol. Prije izvođenja zahvata uz pomoć nježnih masaža i masti za ublažavanje boli, lezija se zagrijava. Mišić u kojem je lokalizirana točka okidanja glatko je rastegnut. Tijekom postupka za najbolji učinak, pacijent mijenja pozu: sjedi, leži na trbuhu, na boku, na leđima. Istezanje na početku postupka kratkoročno, zatim se povećavaju razdoblja istezanja i opuštanja.

akupunktura

U procesu akupunkture stvara se stimulacija okidača, često se njihovo mjesto poklapa s akupunkturnim točkama. Rezultat je opuštanje mišića i poboljšana cirkulacija krvi. Posebno ova tehnika djelotvorna je u miofascijalnom sindromu uzrokovanom patologijom kralježnice, kada bolesnici ne mogu koristiti fizikalnu terapiju.

Kirurško liječenje

Operacija se nudi pacijentu samo u uznapredovalim slučajevima miofascijalnog sindroma, s teškim tijekom, kada se bol i tonus mišića ne zaustavljaju metodama konzervativne terapije. Ako je potrebno eliminirati kompresiju živčanog korijena s mišićnim spazmom, pribjegavaju operaciji (mikrovaskularna dekompresija).

Narodna medicina

Metode tradicionalne medicine ne eliminiraju uzrok sindroma miofascijalne boli, one mogu samo privremeno smanjiti nelagodu. Ako postoje kontraindikacije za uzimanje lijekova ili uz njih, možete smanjiti bol koristeći sljedeće načine:

• omatanje parafinom: nanesite rastopljenu tvar na kožu iznad lezije, pokrijte još jednim slojem parafina na vrhu, pokrijte filmom, omotajte šal, ostavite 30 minuta;
• Terapija 3 u 1: zagrijte grubu sol, ležite na upaljenom mjestu i zamotajte šal kada se sol ohladi, uklonite, stavite mrežu s jodom na svoje mjesto, preko koje ćete zalijepiti papriku;
• kupka s magnezijem (1 ili 2 šalice) tijekom 15 minuta pomaže smanjiti grč i smanjiti bol;
• masaža s eteričnim uljima smanjuje nelagodu: metvica opušta mišiće, a kamilica i bosiljak smanjuju bol;
• mast za konjski rep s maslacem u omjeru 1: 2;
• tinktura cvijeća djeteline.

homeopatija

Glavni fokus homeopatske miofascijalne terapije je uklanjanje grčeva mišića. Jedan od najučinkovitijih lijekova je Spasuprel, potrebno ga je uzimati tri puta dnevno, po 1 tabletu. "Rus toxicodendron" pomaže da biste dobili osloboditi od mišića spazam. Uz bol, lokaliziran u donjem dijelu leđa, dolazi do spašavanja "Bryonia", u slučaju poraza cervikalne regije - "Helidonij". Beladonna ima dobar učinak protiv reflektiranih glavobolja.

Komplikacije i prognoze

Tijekom grčenja, mišić je u uvjetima kisikovog gladovanja, dugotrajna hipoksija uzrokuje promjene u mišićnom tkivu. Bez potrebnog liječenja, miofascijalni sindrom dovodi do razvoja fibromilagije. To je kronična bolest koja se manifestira bolom u cijelom tijelu. Pacijenti ne mogu obavljati kućanske poslove, dobro spavati, imati problema s probavom, stalno osjećati letargiju, umor.

U slučaju pravodobne dijagnoze i adekvatnog liječenja, prognoza za miofascijalni sindrom je povoljna: boli se oslobađaju lijekova, uzrok se može eliminirati uz pomoć lijekova, fizioterapije i drugih konzervativnih metoda liječenja.

prevencija

Kako bi se izbjeglo stvaranje okidačkih točaka i neugodnih simptoma koji ih prate, potrebno je provesti jednostavne preventivne mjere, što je posebno važno za one koji imaju miofascijalni sindrom u povijesti:

• eliminirati hipotermiju;
• izbjegavajte fizički val;
• osigurajte sebi dobar odmor;
• u slučaju dužeg boravka u prisilnom položaju - organizirajte pauze za punjenje;
• pravodobno liječenje bolesti unutarnjih organa;
• održavati ispravno držanje;
• redovito vježbanje;
• smanjivanje stresnih situacija;
• kontrolna težina;
• nosite udobnu odjeću.

Učinkovitost prevencije ponovnog pojavljivanja sindroma, kao i liječenja, uvelike ovisi o spremnosti pacijenta da poduzme mjere opreza i pridržavanju liječničkih propisa: to uključuje uzimanje lijekova, izvođenje niza vježbi za fizikalnu terapiju i promatranje motoričkih stereotipa koji se podučavaju u rehabilitacijskom centru. Ako se slijede preporuke, postiže se stabilna remisija, a ako se promatraju mjere prevencije, isključuje se razvoj miofascijalnog sindroma.