Lumboischialgia, što je to? Simptomi i režim liječenja

Lumboischialgia je iznenadni napad boli u lumbalnoj regiji, koja zrači na nogu (na bedro, koljeno i do pete) ili na obje noge. Obično se bol širi preko stražnjice i stražnjeg dijela bedra, uzrokujući grčeve i obamrlost mišića.

Jaka bol u lumbalnom ischiau uzrokovana je iritacijom spinalnih živaca, osobito išijatičnog živca. To može biti uzrokovano oštećenjem kralježnice kao posljedicom prekomjernog opterećenja.

Bolest se javlja u 25-30% slučajeva s bolovima u leđima različitog podrijetla, a javlja se uglavnom kod mladih i srednjih godina (25-45 godina), budući da je upravo u ovoj dobi kralježnica najviše naglašena zbog određenih profesionalnih karakteristika i vrhunca ljudske aktivnosti.

Što je to?

Lumboischialgia je poremećaj koji utječe na bedreni živac, koji se manifestira bolovima u lumbalnoj regiji, što utječe na stražnjicu, stražnju stranu nogu, potkoljenicu. S ovom bolešću bol se naglo i naglo razvija. Obično, njegov izgled izaziva oštar pokret, dizanje utega, dugotrajan boravak u neugodnom položaju.

Sindrom lumbalne ishialgije može se manifestirati različitim vrstama neugodnih osjećaja - povećanjem, peckanjem, bolovima, osjećajem vrućine ili hladnoće u zahvaćenom području.

Uzroci patologije

Glavni uzroci lumboischialgia su nezgodni pokreti ili podizanje pretežih predmeta. Međutim, izazvati pojavu takvog kršenja također može:

  • stalni stres i depresija;
  • kila diska kralježnice;
  • teški fizički rad ili neki sportovi;
  • starost nakon trideset godina;
  • deformirajući osteoartritis;
  • abnormalan položaj zbog trudnoće ili prekomjerne težine, koji istiskuje težište tijela.

Ovisno o tome što je točno dovelo do razvoja takve povrede, razlikuju se sljedeće kategorije lumbalne ishialgije:

  • neuropatska, u kojoj se bol razvija kao posljedica stiskanja korijena živaca;
  • mišićno-skeletni, koji se formira na temelju patologija mišićnoskeletnog sustava, posebice - kralježnice i donjih ekstremiteta. Osim toga, diskogena lumboischialgia i sindrom tetive koljena također su u ovoj kategoriji;
  • mješoviti - to uključuje kombinacije patologija različitih anatomskih struktura i kombinaciju različitih anomalija donjih ekstremiteta, temeljenih na heterogenom procesu;
  • Angiopatski - u ovom slučaju, bol se javlja zbog lezija krvnih žila donjih ekstremiteta.

Prisutnost bilo kojeg oblika lumbalnog ishija zahtijeva obvezne kliničke, instrumentalne i laboratorijske pretrage. Takve studije su neophodne kako bi se identificirale patologije krvnih žila u donjim ekstremitetima i trbušnoj šupljini.

Osim toga, mogući uzroci bolesti mogu biti disfunkcija zdjeličnih organa i trbušne šupljine, što se također može identificirati pomoću gore opisanih studija.

patogeneza

Patogeneza lumboischialgia izravno je povezana s uzrokom koji ga je izazvao. Primjerice, sindrom mišića u obliku kruške obično se javlja s osteohondrozom, pri čemu područje oštećenog intervertebralnog diska postaje izvor patoloških impulsa. U isto vrijeme, pacijentov živčani sustav percipira takve impulse kao bol i čini svaki napor da ga eliminira povećanjem mišićnog tonusa ili imobilizacijom zahvaćenog područja. Napetost u mišićima proteže se izvan izvora boli, utječe na mišić u obliku kruške i na bedreni živac. Zbog kontrakcije mišića, živac se komprimira i nastaje bol.

Intervertebralna kila također može uzrokovati lumboischialgiju, patološke procese u kojima dolazi do sužavanja lumena spinalnog kanala. To dalje dovodi do kompresije i upale bedrenog živca. Kao rezultat toga, motorna i senzorna živčana vlakna su iritirana, što izaziva bol. Bol se javlja i kao posljedica teške kile ili njenih komplikacija.

klasifikacija

Postoji nekoliko klasifikacija patologije.

  • akutna lumbalna ischia (primarni bolni sindrom);
  • kronični lumbago s išijasom (akutne faze zamjenjuju se remisijama).

Zbog početka lumbois skale, razlikovati u tipove:

  • vertebralni ili vertebralni (povezani s bolestima kralježnice),
  • diskogeni (zbog diska s hernijom);
  • spondylogenous (nastavlja se zbog osteohondroze kralježnice).
  • nevertebrogennaya,
  • angiopatska (manifestira se u porazu krvnih žila pojasa donjih ekstremiteta i donjeg dijela leđa);
  • miofascijalno (opaženo kod bolesti mišića i fascije);
  • lumboischialgia u porazu peritonealnih organa;
  • lumbago s išijasom na pozadini patologije zgloba kuka.

Prema opsegu bolnog sindroma, lumboischialgia može biti:

  • jednostrano - zrači na jedan ud, izraženije na jednoj strani struka: lijevo ili desno;
  • bilateralni (bilateralni) - pojavljuje se na obje strane kralježnice, često daje u oba ekstremiteta.

Simptomi lumbalne ishialgije

Kada lumboischialgia karakteriziraju sljedeći simptomi donjeg dijela leđa i donjih ekstremiteta:

  • pokreti u lumbalnoj regiji su jako ograničeni,
  • pojavu bolova u leđima, koji daju u jednoj ili manje u obje noge,
  • pacijent je prisiljen zauzeti poseban položaj - savijanje naprijed i pognut,
  • bol u križima pogoršana je promjenom položaja tijela,
  • uzduž živca može postojati osjećaj svrbeža, pečenja, topline, ili obrnuto, oštrog hlađenja,
  • u nozi, bol prolazi kroz stražnjicu, stražnju vanjsku površinu bedra, koljeno i dijelom gastrocnemius mišić,
  • pokušaji kretanja i potpunog koračenja stopala uzrokuju oštru bol koja ima karakter gorućeg, rastućeg i bolnog,
  • bolovi postaju jači uz hlađenje, prehladu, pogoršanje kronične patologije, umor, nakon teškog fizičkog napora,
  • koža bolne noge je obično blijeda, može imati mramornu boju, hladnu na dodir

Lumboischialgia se obično javlja kod napredne osteohondroze. Kod akutne lumbalne ishialgije ti se fenomeni izražavaju snažno i oštro, u kroničnom tijeku mogu se manifestirati u razdobljima - s aktivacijom i slabljenjem, u valovima.

dijagnostika

Ako pacijent pati od bolova u lumbalnoj regiji, a nelagodnost se širi na noge, neophodno je otići kod neuropatologa. Za ispravnu dijagnozu, kao i isključivanje drugih patologija, provodit će se sljedeća istraživanja:

  1. Lasegue test. Pacijent leži na leđima. Liječnik ga traži da podigne nogu. Tada liječnik povuče pacijentovo stopalo. Kada je bedreni živac oslabljen, pacijent će osjetiti povećanu nelagodu.
  2. Opći pregled i pregled pritužbi pacijenata. Događaj je usmjeren na uklanjanje alarmnih signala koji karakteriziraju patologije kao što su infekcije kralježnice i onkologija.
  3. Magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija. Detaljno i točno proučavanje poremećaja koji se javljaju u zglobu kuka.
  4. Radiografija kralježnice. Događaj pruža priliku za identifikaciju raznih bolesti ODA.
  5. Krvni testovi. Oni određuju autoimune procese i upalne reakcije koje se javljaju u tijelu.
  6. Denzitometrija. Ova vrsta dijagnoze određuje gustoću kosti i omogućuje rano otkrivanje osteoporoze.

Kako liječiti lumboischialgia?

Prije početka liječenja, neophodno je da neuropatolog ili liječnik opće prakse prepoznaju točan uzrok te boli.

U akutnom razdoblju pacijentu je potreban odmor (do 2 tjedna) i uporaba određenih lijekova od strane pilića. U liječenju bolesti propisati takve lijekove:

  1. Lijekovi protiv bolova - injekcije ili tablete nesteroidnih protuupalnih lijekova (Brufen, Movalis), ne-narkotički analgetici (lirski, katadolon).
  2. Mišićni relaksanti - neutraliziraju mišićni spazam (sirdalud, mydocalm).
  3. Diuretik - protiv edema živaca (lasix).
  4. Novokainska blokada u kralježnici, s nepodnošljivom boli - blokada s glukokortikosteroidima (diprospan, hidrokortizon).
  5. Pripravci sedativa (phenozipam, Relanium).
  6. Vitamini skupine B - za aktivaciju živčane provodljivosti i oporavak mišića (milgamma, neuromuskulitis).
  7. Aktivatori protoka krvi (trental, aktovegin).
  8. Lokalni lijekovi protiv bolova - masti, kreme s nesteroidnim komponentama (diclac, fastum-gel).

Kako se stanje poboljšava, propisane su fizioterapijske vježbe, spinalne vježbe, masaža, UHF, parafinska terapija, mikroturna terapija, magnetska terapija, elektroforeza.

Kirurško liječenje se preporuča u slučaju izbočenja diska ili intervertebralne kile. U tom slučaju kirurgija kralježnice može se izvesti prema klasičnom tipu ili primjenom suvremenih tehnologija endoskopske kirurgije.

gimnastika

Kako bi se smanjila bol i spriječili mogući recidivi, pacijentima se savjetuje da prođu tečaj terapijske gimnastike. Ovaj tijek vježbi usmjeren je na jačanje mišića koji okružuju kralježnicu, čime se smanjuje rizik od pomicanja kralješaka i čini ih otpornijima na stres. Pacijenti bi trebali izvoditi vježbe u specijaliziranim ustanovama pod nadzorom stručnjaka. Međutim, tijekom vremena, nakon završenog tečaja fizikalne terapije, moći će samostalno nastaviti studij kod kuće.

Kompleks terapeutske gimnastike nužno uključuje vježbe koje potiču istezanje mišića (okretanje tijela, zavoja, nagib). Vježbe s ciljem obnove pokretljivosti zglobova kuka i kralježnice (čučnjevi, izlasci iz nogu, podizanje tijela s ležećeg položaja) također se smatraju učinkovitima. Pacijentima se također preporučuje vježbanje na simulatorima i jogi.

Narodni tretman

Liječenje ishialgije lumbalnog sustava kod kuće pomoću narodnih metoda treba provoditi samo nakon preporuke liječnika.

Za ublažavanje stanja mogu se koristiti sljedeće manipulacije:

  1. Utrljajte na bolno područje jazavca, otopinu biljnog ulja s amonijakom (omjer 2: 1).
  2. Nanesite na upaljena područja gnojnicu obrisane crne rotkve, obloge alkoholne tinkture breze.
  3. Koristite flastere za zagrijavanje.
  4. Nosite pojas pseće kose.

Prognoza lumbohialgije općenito je povoljna ako pacijent blagovremeno posjeti liječnika i započne liječenje osnovne bolesti. Međutim, nemojte zanemariti preventivne mjere koje će spriječiti ovaj neugodni fenomen.

Liječenje homeopatije

Istodobno sa standardnim tretmanom mogu se koristiti homeopatski lijekovi. Pozitivno djeluju na cijelo tijelo, aktiviraju procese samoregulacije i samoizlječenja.

Najučinkovitiji lijekovi su Traumel-C, Target-T. Sastoje se od korisnih biljnih kompleksa, minerala, hondroprotektora, smanjenja upale, poboljšanja cirkulacije krvi, metaboličkih procesa, obnavljanja hrskavice i kostiju.

prevencija

U slučajevima kada se opterećenje kralježnice ne može izbjeći, potrebno je slijediti jednostavna pravila koja smanjuju rizik od sindroma lumbalne ishialgije.

  1. Izbjegavanje ozljeda kralježnice i hipotermije, osobito u lumbalnoj regiji.
  2. Pravovremeno liječenje bolesti zglobova, krvnih žila, kralježnice.
  3. Ne nosite cipele s visokom petom.
  4. Također je poželjno izbjegavati dizanje utega, osobito s nagiba, bolje je sjesti.
  5. Trebate pratiti vlastiti stav i kontrolirati tjelesnu težinu.
  6. Ako trebate putovanje za volanom, morate se zaustaviti svaki sat, zagrijavati i hodati.
  7. Zapamtite: alkohol i pušenje smanjuju otpornost organizma na razne zarazne bolesti.
  8. U prisustvu kronične lumbalne ishialgije preporučuje se redovito liječenje sanitarnim i odmarališnim putem.
  9. Također vrijedi redovito prolaziti fizički pregled kod ortopeda, neurologa i neurologa.
  10. Kada radite u sjedećem stanju, svakih sat vremena trebate napraviti pauzu od 5-10 minuta kako biste zagrijali leđa i noge. Stolica treba imati naslone za ruke i podesivi naslon za leđa kako bi se smanjilo opterećenje na leđima.

Najbolja prevencija pojavljivanja ponavljajućih napadaja lumboischialgia je izvođenje terapijskih vježbi, tečajeva masaže i mjera opreza za opterećenja kralježnice.

Lijevi išijas na kralježnici

Manifestacija raznih bolesti kralježnice na desnoj strani je lumbalna ishialgija kralježnice. To je akutni bolni sindrom koji se osjeća u lumbosakralnom području zbog oštećenja živaca. Ovo stanje je često uzrok privremene nesposobnosti.

Ljudska kralježnica sastoji se od nekoliko dijelova. Razlikuje cervikalne, torakalne, lumbalne, sakralne i trtične dijelove. Nastaje od kanala i kralješaka. Unutar prvog je leđna moždina s nervima koji se šire od nje. Lumboischialgia se naziva bol različitog intenziteta, lokaliziran u donjem dijelu leđa i proteže se u bedro.

Takva dijagnoza najčešće se daje odraslima. Djeca se rijetko razboljevaju. Lumboischialgia je posljedica stiskanja ili iritacije korijena živaca u području L4 - S3 segmenata. Nalazi se u blizini bedrenog živca. Najčešće se razvija desna lumbalna ishialgija. Poznati su sljedeći tipovi:

neurodystrophic; vegetativno-vaskularne; mišićno-tonik.

U prvom slučaju bol je umjerena. Noć je goruća i gora. Kod ovog oblika lumbalnog ischia, stanje kože se mijenja. Oni postaju tanji. U slučaju da se bol kombinira s grčevima mišića, to je mišićno-tonički oblik. Vegetativno-žilni lumbalni išijas manifestira se bolom u kombinaciji s osjetljivim poremećajima.

Bol u donjem dijelu leđa na desnoj i lijevoj strani zbog nekoliko razloga. Ovaj sindrom je opažen kod bolesti praćenih stvaranjem osteofita. To su koštani izdanci koji mogu stisnuti živce. Poznati su sljedeći uzroci lumbalnih ožiljaka:

osteohondroza lumbosakralnog; intervertebralna kila; deformirajući osteoartritis; izbočenje diska; ozljede leđa; hipotermija.

Bol se često javlja na pozadini kile. Kada formira protruziju između tijela posljednjeg kralješka. Osnova je uništavanje hrskavičnog tkiva. Tijekom teškog fizičkog napora dolazi do ozljeda kralježnice. Degenerativni procesi koji se javljaju tijekom kile uzrokuju sužavanje spinalnog kanala.

To dovodi do stiskanja korijena bedra. Reflektirana bol se pojavljuje u obliku lumboischialgia na desnoj ili lijevoj strani. Najopasnije su komplicirane kile. Oni uzrokuju akutnu bol. Lumboischialgia je rezultat pojačane kontrakcije mišića piriformisa.

Često je to uočeno kod osteohondroze lumbosakralne regije. U području zahvaćenih kralješaka nastaju impulsi koji se percipiraju kao bol. Kao odgovor, mišići počinju grčiti, uzrokujući oštećenje živaca. Često se razvoj lumboischialgije temelji na sindromu faceta, što se očituje povećanjem pokretljivosti kralježnice.

Sljedeći predisponirajući čimbenici igraju ulogu u razvoju boli:

težak fizički rad; pogrešan položaj tijela tijekom rada; bavljenje borbenim sportovima; nedostatak vježbe; kršenje držanja; abnormalnosti kralježnice; pretilosti; razdoblje rađanja; stres; infekcije; rad na računalu; ravne noge; kršenje metaboličkih procesa.

U rizičnu skupinu spadaju ljudi koji se ne kreću mnogo i sjede na jednom mjestu dugo vremena. Početni čimbenici su neugodni pokreti, nagla promjena položaja i dugotrajno zadržavanje u monotonom i neudobnom položaju.

Potrebno je znati ne samo što je lumboiscalgia, nego i kako se ona manifestira. Glavni simptom je bol. Ima sljedeće značajke:

nastaje iznenada; nosi gorući, streljački ili bolni karakter; osjeća se u lumbalnoj regiji i sakrumu; često praćeni grčem mišića; zrači u stražnji dio desnog bedra; dovodi do ograničene pokretljivosti kralježnice; gore kad se pokušavam ispraviti.

Najčešće se bol pojavljuje u sjedećem položaju. Takvi ljudi štede desnu nogu. Lijevi ud udara. Na pregledu, pacijent nalazi da je tijelo nagnuto na zdrav način. Otkriva se napetost mišića u leđima i bedrima na desnoj strani. Ponekad se javlja skolioza s lumboischialgijom. Akutna bol očituje se simptomom stativa.

Teško je osobi sjediti na jednom mjestu. Spušta ruke na rub stolice. Tipičan simptom Minor. Ona se manifestira zatezanjem zdrave prve noge pacijenta, a zatim udovima na zahvaćenoj strani. Na desnoj strani uz živac može biti kršenje osjetljivosti u obliku peckanja, hlađenja ili osjećaja vrućine. Kronični lumbalni dio je manje nasilan.

S njom se bol pojavljuje povremeno. Njegov intenzitet je nizak ili umjeren. Simptomi su u velikoj mjeri određeni osnovnom bolešću. S hernijom lumbosakralne kralježnice, lumbalna ishija na desnoj strani može biti popraćena nemogućnošću podizanja noge ili savijanjem u koljenu, umoru udova, narušenom rastu kose i blijedoj koži. Ponekad postoji disfunkcija zdjeličnih organa. Zbog boli, osoba se može spustiti.

Liječenje bolesnika provodi se nakon utvrđivanja uzroka boli. Za desnu stranu lumbalnog ishitisa potrebne su sljedeće studije:

X-zrake; računalna tomografija; snimanje magnetskom rezonancijom; scintigrafija; opće kliničke analize; potpuno neurološko ispitivanje; mijelografija; elektromiografija; lumbalna punkcija.

Ultrasonografija i izlučna urografija nužni su kako bi se uklonila organska patologija. Utvrđuju se refleksi tetiva na nogama i provodi se ispitivanje podizanjem izravnanog donjeg ekstremiteta. U procesu neuroloških istraživanja liječnik procjenjuje sve vrste osjetljivosti (temperatura, bol, vibracije).

Najinformativnija dijagnostička metoda je tomografija. Slike prikazuju sljedeće promjene:

osteofiti; pomicanje kralješaka; stanjivanje intervertebralnih diskova; kila; destruktivne promjene; frakture.

Magnetska rezonancija je više informativna, jer omogućuje detaljnu procjenu stanja mekih tkiva.

Diferencijalna dijagnoza verbnebralne ishialgije izvodi se miozitisom mišića leđa i bolesti zgloba kuka.

Desni ili lijevi strani lijardalni išijas je indikacija za kompleksnu terapiju. Liječenje ovisi o temeljnom uzroku. Da bi se uklonila bol, primijenjeni su NSAID. To su Nurofen Forte, MiG 400, Diklofenak Retard, Voltaren, Ortofen, Ketorol, Ketanov, Ketofril, Ketorolak.

Simptomatski lijekovi koriste se u obliku tableta i lokalnih proizvoda (masti, gelovi). Teška bol može zahtijevati injekcije. Lijek se ubrizgava izravno u ognjište. Liječenje uključuje uporabu iritansa. To može biti papar ili žbuka.

Da biste uklonili edeme tkiva, ograničite količinu unesene tekućine. U akutnoj fazi potrebno je pridržavati se odmora. Zabranjeno aktivno kretanje. Morate spavati na krutoj i elastičnoj površini. Ako se pojavljuju grčevi u mišićima i bolovi, onda se koriste mišićni relaksanti. U nedostatku učinka lijekova, izvodi se spinalna vuča.

Nakon eliminacije bolnog sindroma prikazana je fizioterapija, blatne kupke, akupunktura i masaža. Sveobuhvatno liječenje bolesnika s lumbalnom ishijom uključuje uporabu lijekova koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, kao i vitamine skupine B. Često su propisani Kombilipen i Milgamma. Nakon uklanjanja boli preporučuje se nošenje ortopedskog pojasa ili korzeta.

Konzervativno liječenje uključuje gimnastiku. Ako je uzrok osteohondroza ili spondilartroza, propisuju se hondroprotektori. Ovi lijekovi poboljšavaju stanje tkiva hrskavice. Ponekad su potrebne radikalne mjere. Ako se otkrije intervertebralna kila, provodi se operacija. Najčešće vrste operacija su sljedeće:

dekompresija spinalnog kanala; discektomija; microdiskectomy; laminectomy; ugradnja implantata; laserska isparavanja; intradiscalna elektrotermalna terapija.

Prognoza zdravlja kod desnokonstituirane lumboischialgije najčešće je povoljna.

Kako bi se spriječilo pojavljivanje boli u leđima i donjem dijelu leđa, treba slijediti sljedeće preporuke:

odustati od dizanja utega; liječenje ravnih stopala; ne sjedite dugo na jednom mjestu; voditi mobilni život; napustiti ekstremne sportove; spriječiti ozljede kralježnice; odustati od alkohola i cigareta; ojačati mišiće leđa; radite vježbe ujutro; pravodobno liječenje zaraznih bolesti; prije zagrijavanja obavite zagrijavanje; provesti korekciju poremećaja držanja tijela; normalizira tjelesnu težinu; jesti ispravno; spavati na leđima.

Kako bi se spriječile bolesti kralježnice treba voditi zdrav način života. Plivanje, hodanje i gimnastičke vježbe su korisne. Možete ojačati kralježnicu, ako povremeno povlačite turnir, koristite ekspander i gurnite ga van. Ako osjetite bol ili druge pritužbe, morate posjetiti liječnika.

Stoga se lumbalna ishialgija kralježnice razvija u pozadini bolesti kralježnice. Ovo stanje ne predstavlja veliku opasnost. Uz pravodobno liječenje dolazi oporavak.

Verbalna lumbalna ishija je bolest kod koje se u lumbosakralnoj kralježnici javljaju jake boli. Osoba ima osjećaj da je osjećaj boli jasno prisutan u nogama ili u jednoj od njih. Bolni sindrom se pojavljuje brzo, bez nagovještaja o njegovom izgledu. Kod većine bolesnika bol je prisutna samo desno ili samo lijevo. Vrlo rijetko kada bolni učinak istodobno traje s dvije strane.

Bol se jasno osjeća u području stražnjice ili u području zgloba kuka. Međutim, simptomi ove prirode nisu prisutni kod svih osoba koje pate od te bolesti. Tijekom tjedna, bol očito ulazi u područje jedne noge. S tim u vezi, prilično je problematično ispraviti nogu, neki pacijenti ne mogu u potpunosti izvesti ovu akciju.

Nelagodnost u nozi dovodi do stalne kontrole kretanja upaljenog uda. Potpuni pritisak na stopalo u procesu hodanja nije ostvaren, pa je stopalo obično u neuobičajenim uvjetima (u polu-savijenom stanju). Svi ti čimbenici u konačnici utječu na pojavu šepavosti, koja s vremenom poprima ozbiljne razmjere.

Sindrom lumbalne ishialgije dovodi do zakrivljenosti noge, kao osobe koja sve vrijeme pokušava iz njega ukloniti dodatni teret koji uzrokuje jake bolove. Obično je noga ili značajno savijena prema naprijed ili je usmjerena u stranu, što sprječava normalno hodanje.

Unatoč mnogim mogućim mjestima lokalizacije, oblici boli koji se pojavljuju u sindromu, uzroci bolesti su malobrojni. Glavni čimbenik je lumbosakralni radikulitis ili hernija međukraljnih diskova. Bolovi u lumbalnom području nastaju zbog kompresije završetka živca, koja se pojavljuje kada se formira intervertebralna kila (jedan od diskova ispada). U oboljelom kralješničnom dijelu postoje negativne promjene povezane s smanjenom cirkulacijom krvi, pojavljuje se natečenost i počinje upalni proces.

Glavni simptomi sindroma su različiti osjećaji boli (rezanje, tupost, pucanje, suzenje, bol, dosadno). To je zbog odgovora korijena živca na proces stiskanja zbog kile. Bol se osjeća kroz neke dosadne čimbenike. Ranije, kad je osoba bila zdrava, prošli su nezapaženo. Na primjer, iz sličnih razloga uključuju:

lumbalne modrice; nepažljiv, oštar pokret; dizanje teških s trzanjem; oštre zavoje i preokrete tijela kada osoba ima impresivno opterećenje; dugotrajan boravak u savijenom, nezgrapnom položaju, itd.

Vretenasta lumbalna ishija često se promatra zajedno s poremećajima osjetljivosti u donjem ekstremitetu. Postoji mogućnost ukočenosti, pečenja, osjećaja hladnoće, osjećaja zimice koja se prelijeva preko kože. Razina osjetljivosti na bol može se smanjiti ili povećati.

Simptomi lumboiskalgije su vrlo karakteristični, najizraženiji kod različitih bolnih osjećaja. Utvrditi njihovu točnu lokalizaciju u većini slučajeva je problematično. Sama bol ima dvosmislene manifestacije. U tom smislu, nemoguće je točno reći koja vrsta boli prati bolest. Kod nekih bolesnika boli, u drugima gori. Osim toga, bol je različit u stupnju manifestacije, ali se slabiji bolni impulsi opažaju mnogo rjeđe nego jaki. Potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da je bol, osim nogu, izrazito izražena u lumbalnoj regiji.

Smatra se da bolest ima različite oblike, stoga za svaku od njih razlikuju se njihove kliničke manifestacije. Jedan od najčešćih oblika bolesti je mišićno-tonički oblik. Za nju postoje posebni znakovi koje prate prilično izraženi grčevi. To dovodi do činjenice da pokreti postaju ograničeni, što ograničava sposobnost lumbalnog. Taj je faktor negativna manifestacija, koja se promatra kao drugačija vrsta zakrivljenosti koja je karakteristična za kralježnicu. U tom slučaju, pacijent može dodatno doživjeti bolesti kao što su skolioza i druge slične lezije.

Tu je i vegetativno-vaskularni oblik bolesti. U njemu su svojstvene sljedeće značajke: prisutnost goruće boli, ukočenost koja prekriva bolnu nogu, a mnogi pacijenti primjećuju da je to stopalo podvrgnuto ukočenosti.

Bolesna noga se razlikuje od zdrave noge: pojavljuje se blijeda noga, noga možda nije dovoljno topla, jer su u njoj poremećeni procesi cirkulacije krvi. Za ovaj oblik može biti inherentan i oslabljen vaskularni ton. Obično je visoka, što dovodi ili do jake topline u ekstremitetu, ili obrnuto, hladno. Karakterizira ga povećana bol pri promjeni položaja tijela. Pogotovo ako osoba s ležećeg položaja pokušava ustati.

Kućni tretman uključuje uporabu anestetičkog lijeka u vrijeme akutnog osjećaja boli. Potrebno je ležati na sofi na boku (na strani koja nije zahvaćena), bolan donji ud je pritisnut na trbušnu šupljinu, može se sklopiti rukama. tj osoba će biti u fetalnom položaju i nakon kratkog vremena bol će proći.

Primijeni ovu metodu neće uspjeti ako je osoba na ulici ili na javnom mjestu. Takva mjera pomaže neko vrijeme, bol će se opet podsjetiti na sebe, pa svakako trebate kontaktirati medicinsku ustanovu.

Dijagnoza bolesti koja izaziva lumboischialgiju provodi liječnik uz pomoć općeg kliničkog pregleda. Treba napraviti magnetsku rezonancu kralježnice i radiografiju. Ako postoje dokazi, mijelografija, kompjutorska tomografija. Izvođenje ovih manipulacija omogućit će vam da postavite točnu dijagnozu i odredite ispravan tijek terapijskih učinaka na tijelo.

Primarni cilj terapije za akutni tijek bolesti je ublažiti bol i ukloniti upalni proces. Za to se, u gotovo svim slučajevima, pokazalo da su pacijenti u krevetu. Dodjeljivanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, mišićnih relaksanata. Koristite lijekove s analgetskim učinkom.

Liječnik može propisati terapijsku blokadu, postupke s fizioterapeutskim djelovanjem, sedative. Ponekad u okviru složenog liječenja pribjegavaju refleksoterapiji.

Nakon završetka akutnog perioda bolesti, cilj terapijskog učinka na tijelo je poboljšati tonus mišićnog korzeta na leđnom i ligamentnom aparatu. Zbog toga terapijska gimnastika i masažni postupci čine osnovu konzervativne terapije.

Ponekad se koristi ručno liječenje, ali postoji niz kontraindikacija. Glavna stvar je akutni tijek bolesti (slučajevi u kojima je nelagodnost uzrokovana kompresijom korijena živaca). Treba uzeti u obzir da lumboischialgia nije bolest, već samo bolni sindrom uzrokovan bolestima. Ako pacijent nema radikularni tip sindroma, onda se on eliminira nakon terapeutskog učinka na tijelo u 3-6 tjedana. Radikularni tip se može prevladati samo za 1,5-2 mjeseca.

Međutim, ako bol nestane, to nije jamstvo apsolutnog oporavka. Bolest koja je izazvala pojavu sindroma zahtijeva daljnje liječenje, čije trajanje određuje liječnik na temelju dokaza iz periodično provedenih pregleda. U liječenju kroničnih oblika bolesti treba individualni pristup.

Verbalni lumbalni ishija - bolni sindrom izazvan problemima u lumbosakralnom dijelu. S ovim sindromom karakteristično je da bol „daje“ jednoj ili objema nogama.

Često se bol pojavljuje neočekivano, na standardni način - samo na jednoj strani struka, rjeđe - na obje strane.

Također se rijetko primjećuju bolovi u stražnjici ili zglobu kuka.

Nakon 7 dana počinje se širiti u nogu, zbog čega je teško izravnati bolesni ud.

Sukladno tome, pacijent je počinje poštedjeti, ne stupa na cijelo stopalo, noga je u polu-savijenom stanju i javlja se ozbiljna hromost.

Čak iu fiksnom položaju, bolna noga je gotovo uvijek izložena ili odvojena - osoba teži da je ne učita.

Glavni razlozi koji mogu uzrokovati kralježničnu lumbalnu ishialgiju - nespretan pokret, podizanje pretežih predmeta. Međutim, oni također mogu izazvati pojavu takve lezije:

stalni stres i depresija; abnormalan položaj zbog trudnoće, prekomjerne težine; deformirajući osteoartritis; kila diska kralježnice; teški fizički rad ili određeni sportovi; dobi nakon trideset godina.

UPOZORENJE!

Ortoped Dikul: “Jeftin proizvod # 1 za obnavljanje normalnog dotoka krvi u zglobove. Leđa i zglobovi će biti kao u dobi od 18 godina, dovoljno je da se razmazuje jednom dnevno... "

Akutna lumbalna ischia:

Reflektirana bol, bazirana na iritaciji receptora boli ligamenata, kapsula vertebralnih zglobova i drugih tkiva kralježnice, spazam mišića. Radikularna bol izazvana zahvaćanjem kralježnice, koju karakterizira kompresija, upala, oticanje i demijelinizacija.

Radikularna bol je obično jača od refleksne boli, često ima karakter pucanja ili piercinga, daje unutrašnjem dijelu regije koju inervira korijen, praćena je obamrlost i parestezija, gubitak tetivnih refleksa, slabost mišića u ovom dijelu.

U dobi od 30-50 godina, hernija diska je često uzrok lezije, au kasnijem životu i druge degenerativne promjene igraju važnu ulogu, uzrokujući sužavanje otvora između kralježaka.

Spondiloartroza, miofascijalni sindrom koji uključuje mišiće stražnjice, artroza zgloba kuka je uzrok boli bez pukotina.

Verbetska lumbalna ishija može biti potaknuta periartritisom zgloba kuka.

Akutna bol u leđima i nogama može biti posljedica disekcije aneurizme aorte, poremećaja gušterače i rektuma, ginekoloških bolesti, spondilitisa, gnojnog epiduritisa, prijeloma zbog osteoporoze ili lezija leđne moždine s metastazama.

Kronična kralježnička lumbalna ishialgija može se pojaviti uz sudjelovanje tri patofiziološke komponente: nociceptivne, neuropatske i psihogene.

U stvarnosti se svi oblici rijetko promatraju odvojeno. Često postoji kombinacija na različite načine. U osnovi, leđa boli i odustaje na jednoj strani, iako je proces ponekad dvostran.

Lokalizacija boli i njezina priroda s porazom nisu jednoznačni. Bol može biti bolna ili goruća, jaka ili slaba, manifestirati se u donjem dijelu leđa ili u nozi. Bol je značajno različita po obliku, pri čemu svaki oblikuje svoje manifestacije.

Verbalna lumbalna ishialgija može se promatrati i na desnoj i na lijevoj strani, a može biti i bilateralna.

Mišićne oblike boli karakterizira pojava mišićnih grčeva u donjem dijelu leđa, od kojih se jako povećava pokretljivost u ovom dijelu, a može početi i zakrivljenost kralježnice.

U vegetativno-vaskularnom obliku uočava se bol u plamenu, koja se kombinira s utrnulošću zahvaćene noge. Možda je svjetlija i zdravija, izgledat će hladno kad se dotakne. Možete osjetiti osjećaj topline ili hladnoće, što može biti povezano s povećanim žilnim tonusom.

Bol ovog oblika može biti i kod promjene položaja tijela.

Neurodystrophic oblik - jedan od najčešćih. Karakterizira ga goruća bol, a bol se povećava noću. Često se promatraju trofičke promjene - stanjivanje kože zahvaćenog dijela.

Dijagnoza se utvrđuje kada postoji rendgenska potvrda patološkog procesa u donjem dijelu leđa, kao i detaljna klinička slika koja uključuje sljedeće simptome:

bol u leđima, koja se širi u jednu ili obje noge; lumbalna napetost mišića; grčevi u nogama; utrnulost i puzanje u nogama; slabost u nogama s izraženim bolnim sindromom; ograničenje okretanja tijela u donjem dijelu leđa; potrebu da ustanete s ležećeg položaja s podrškom na rukama.

Dijagnoza bolesti treba uključivati ​​kompletan neurološki pregled.

Neurološki pregled, koji potvrđuje prisutnost lumboischialgia, također može otkriti radikulopatiju, čija je prisutnost indikacija za konzultaciju s neurokirurgom.

Dijagnoza se temelji na pacijentovim pritužbama, pregledu i naknadnoj dijagnozi, što omogućuje određivanje stupnja oštećenja lumbosakralnog dijela.

Za dijagnostiku potrebnih podataka:

radiografija donjeg dijela leđa i zdjelice; računalna tomografija; magnetska tomografija kralježnice.

Ako se bolest dijagnosticira, glavni konzervativni tretman je vježbanje fizioterapije.

U akutnom razdoblju glavni zadatak liječenja je eliminirati bol i neutralizirati upalu.

Stoga se gotovo uvijek propisuje za pacijente s odmorom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima, lijekovima protiv bolova, mišićnim relaksantima.

Isto tako, prema preporuci liječnika, mogu se provesti terapijske blokade i fizioterapeutske procedure. U nekim slučajevima koristi se i refleksologija.

Nakon završetka akutnog razdoblja, svrha liječenja je vratiti mišiće leđa i ligamenata.

Budući da je osnova konzervativnog liječenja posebna gimnastika i masaža. Moguće je koristiti manualnu terapiju, ali se ne koristi u razdoblju akutnog oblika bolesti, osobito u toj situaciji, kada je kompresija živčanih korijena uzrok boli.

Treba imati na umu da lumbago s išijasom nije bolest, već samo bolni sindrom izazvan kršenjem.

Nije radikularni poremećaj potisnut nakon 3-6 tjedana, radikularno - nakon 6-8 tjedana.

Nestanak boli ne znači oporavak, bolest koja je izazvala pojavu boli treba se dalje liječiti.

Liječenje kroničnog odstupanja zahtijeva poseban pristup. U takvoj situaciji liječnik mora otkloniti opasne uzroke boli - infekcije, osteoporozu, tumore. U takvoj situaciji liječenje će uglavnom biti usmjereno na povećanje motoričkih sposobnosti pacijenta.

Najčešće korištene metode bez lijekova - terapija vježbanjem, masaža, gubitak težine itd. Glavni zadatak je vratiti mišiće leđa i trbušne mišiće. Između ostalog, pacijent treba stvoriti novi stereotip kretanja, treba izbjegavati pokrete koji uzrokuju bol.

Kirurški zahvati za lezije nisu standardno potrebni, 90% bolesnika se izliječi nakon konzervativnog liječenja.

Operacija može biti potrebna samo u pojedinačnim slučajevima.

Na primjer, u bolnom sindromu, koji se ne može neutralizirati konzervativnim liječenjem. Također, operacija se mora provesti kada se presavije stisne preslica, što uzrokuje poremećaj zdjeličnih organa.

Da ne bi uzrokovali recidiv bolesti treba slijediti jednostavne savjete:

ne pokušavajte dugo stajati; ako se noge brzo umore, onda se oslonite na potporu; odustati od peta; ako je posao sjedeći, onda sjedite ravno s valjkom ispod leđa i češće odmarajte - ustanite, hodajte, zagrijavajte se; isto se radi i ako puno vozite; prestati pušiti; riješite se prekomjerne težine; prve manifestacije pogoršanja - razlog za odlazak liječniku.

Vertebrogenic lumbochialgia

Sindrom verbenog lumbalnog ischia - sindrom koji se razvija s problemima u lumbosakralnoj kralježnici i ukazuje na dvije glavne manifestacije sindroma - lumbalna bol koja zrači nogama.

Obavijest za liječnike: za ICD 10, lumbalna ishialgija kralježnice (lijeva, desna ili obje strane) je kodirana s kodom M 54.4. Prema ICD 11, dijagnostička šifra je ME94.20. Dijagnoza bi trebala uključivati ​​informacije o fazi procesa, težini sindroma.

Simptomi bolesti

Dijagnoza kralježničnog lijardalnog išijasa utvrđena je postojećim radiološka potvrda i patološki proces u lumbalnoj regiji detaljnu kliničku sliku bolesti, uključujući sljedeće simptome:

  • Bol u jednoj ili obje noge.
  • Napetost mišićne lumbalne.
  • Grčevi u nogama.
  • Utrnulost i puzanje u nogama.
  • Slabost u nogama s izraženim bolnim sindromom.
  • Ograničenja tijela savijaju se u lumbalnoj kralježnici.
  • Potreba za ustankom iz ležećeg položaja uz potporu na rukama (simptom stativa).

Dijagnoza bolesti treba uključivati ​​kompletan neurološki pregled. Neurološki pregled koji potvrđuje prisutnost točno lumboischialgia (pozitivni simptomi napetosti, smanjeni refleksi iz zahvaćenih nogu, itd.) Također može otkriti radikulopatiju, čija će prisutnost biti indikacija za konzultaciju s neurokirurgom.

Liječenje lumboischia

Liječenju treba pristupiti sveobuhvatno, koristeći različite načine terapije, uključujući nefarmakološku fizioterapiju, fizikalnu terapiju, masažu, ortopedske uređaje.

Liječenje lijekovima uključuje imenovanje lijekova koji djeluju na sve dijelove začaranog kruga: problem u kralježnici uzrokuje upalu, što dovodi do bolova i refleksnih spazam mišića, spazam mišića približava kralježnice i povećava kompresiju zahvaćenih kralježnica, što povećava upalu - krug se zatvara.

Protivupalni lijekovi moraju se koristiti u adekvatnoj dozi u akutnom razdoblju, ako nema strogih kontraindikacija (netolerancija, prisutnost teškog peptičkog ulkusa). Ako je nemoguće propisati antiinflamatornu terapiju, pribjegavaju centralno djelujući anestetici (katadolon, finlepsin, liric, itd.). Sredstva koja smanjuju spazam mišića, kao i sprječavanje grčeva u nogama, koji poboljšavaju kvalitetu života pacijenta, nazivaju se relaksantima mišića, češće od drugih neurologa koriste mydocalmus i sirdalud, rjeđe - baclosan i druge lijekove. Također, ne zaboravite na potrebu za neuroprotektivnom terapijom lijekovima. To nužno uključuje vitamine skupine B (u odsustvu alergije), tioktične kiseline (berlition), korektore mikrocirkulacije (trental), itd.

- Među postupcima fizioterapijskih učinaka treba pribjeći diadinamske struje, elektroforezu s lokalnim analgeticima, magnetsku terapiju. Kontraindikacije za imenovanje postupaka je prisutnost ginekološke, onkološke i dekompenzirane somatske patologije.

- U akutnom razdoblju, uz izražene sindrome, tjelesna terapija se propisuje za istezanje mišića. Koristite blagi utjecaj na kralježnicu, s pojavom boli, vježba je obustavljena. U fazi oporavka i radi profilakse, vježbe su namijenjene jačanju lumbalnog mišićnog sustava, što može smanjiti opterećenje kralježnice, poboljšati mikrocirkulaciju i prehranu tkiva.

- Masaža za vertebralnu lumbalnu ishialgiju treba uključivati ​​ne samo učinak na lumbalnu regiju, nego i na noge. Masaža ne bi trebala dovesti do jakih bolova, međutim, može doći do neke neugode, osobito u prvim sesijama. Osnova masažnih učinaka u slučaju vertebralne patologije je gnječenje, koje omogućava ublažavanje mišićnog spazma, jačanje mlohavih mišića i poboljšanje prehrane tkiva kralježnice.

- Među ortopedskim proizvodima treba istaknuti potrebu za nošenjem polukrutog ili krutog steznika na lumbosakralnoj kralježnici. Korzet se ne nosi više od 4-5 sati dnevno. Također, osoba koja je barem jednom u životu razvila patologiju ne smije zaboraviti nositi steznik tijekom nadolazećeg teškog fizičkog napora. Također, kod vertebralne lumbalne ishialgije možete koristiti razne masažere, Lyapko i Kuznetsov aplikatore, ortopedske proizvode za spavanje itd.

VAŽNO! Spašavanje bolova lokaliziranih u kuku, zglobovima koljena nakon potpunog liječenja vertebralne lumbalne ishialgije razlog je provođenja rendgenskog pregleda zglobova i savjetovanje s reumatologom.

išijas

Lumboischialgia - bolni napad, lokaliziran u lumbalnoj regiji i stražnjem dijelu bedra, razvija se kao posljedica dizanja utega, nespretne rotacije tijela, protruzije intervertebralnog diska. Bolest se očituje iznenadnom boli, prisilnim držanjem i poremećajima kretanja u donjem dijelu leđa i zahvaćenom ekstremitetu. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkog pregleda, rendgenskog snimanja, CT ili MRI, mijelografije. U liječenju se koriste analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi; nakon prestanka upale propisane su fizioterapijske vježbe, primjenjuju se fizioterapijski postupci. U slučaju nepovoljnog tijeka, provodi se kirurško liječenje.

išijas

Lumboischialgia - bolni osjećaji u donjem dijelu leđa različitog intenziteta (od nelagode do intenzivne intenzivne boli), skloni zračenju na nogu zbog abnormalne kompresije i iritacije kralježnice L4-S3 koje tvore bedreni živac. Bol se javlja na pozadini osteohondroze, spondiloartroze, intervertebralne kile i drugih bolesti praćenih destruktivnim promjenama i stvaranjem osteofita. Bolest čini otprilike 20-30% slučajeva svih patoloških procesa povezanih s bolovima u leđima. Najčešće se javlja u radno sposobnim osobama (mlada i srednja dob, 25-45 godina).

Uzroci lumbalne ishialgije

Lumboischialgia najčešće ima vertebralni izvor i uzrokovana je refleksnim "odrazom" boli u lumbalnoj kičmi hernije diska, lumbalnoj spondilartrozi i drugim degenerativnim promjenama u kralježnici. Kod nekih bolesnika to je manifestacija miofascijalnog bolnog sindroma koji uključuje mišiće leđa i zdjelice. Također, bol može biti posljedica iritacije ligamenta, kostiju, mišićnih struktura; međutim, to je dvosmjerna, sa slabo definiranom lokalizacijom; duboka bolna reakcija i rijetko zrači ispod razine zgloba koljena. Kod starijih osoba artroza kuka (koksartroza) čest je uzrok lumbalne ishialgije, koja može zračiti bolom u donjem dijelu leđa. Sljedeće situacije mogu izazvati razvoj bolne reakcije: oštri zaokreti tijela, hipotermija, propuštanje, dugotrajna neudobnost, monotono držanje. Rijetko se patologija razvija bez vidljivog razloga.

U rizičnu skupinu za razvoj lumbalnog ishija spadaju osobe s prekomjernom tjelesnom težinom, kronične bolesti kralježnice, intervertebralne kile, zarazne egzacerbacije, kao i pacijenti koji rade u proizvodnji stalno doživljavaju povećana opterećenja i provode dugo u istom položaju tijela.

Patogeneza lumboischialgia

Mehanizmi razvoja boli u lumboiskalgiji su različiti, ovisno o razlozima koji potiču patološki proces.

Sindrom mišića kruške. Pojavljuje se s osteohondrozom, kada područja oštećenog intervertebralnog diska postaju izvor patoloških impulsa. Ljudski živčani sustav percipira ih kao bol, čineći sve što je moguće kako bi smanjili potonje (imobilizacija zahvaćenog područja, povećan tonus mišića). Mišićna napetost se širi daleko od izvornog izvora boli i prenosi se u mišić u obliku kruške, pod kojim prolazi bedreni živac. Patološke kontrakcije mišića dovode do kompresije tog živca i javljaju se simptomi reflektirane boli.

Intervertebralna kila. Degenerativni procesi intervertebralne kile pridonose suženju lumena spinalnog kanala; To, pak, dovodi do kompresije i upale (radikulitis) korijena išijatičnog živca. Kao rezultat, nervna vlakna (senzorna i motorička), koja su uključena u njegov sastav, nadražena su, što izaziva pojavu reflektiranog bola. Potonji se također može formirati u slučaju komplicirane kile (njezin prolaps), što dovodi do akutnog suženja spinalnog kanala.

Sindrom faceta. Formirana na pozadini osteohondroze, u kojoj postoji ili prekomjerna pokretljivost ili ograničenje u kretanju kralježnice. To dovodi do promjena u intervertebralnim zglobovima, upalnom procesu i stvaranju reflektiranog bola.

Simptomi lumbalne ishialgije

Napad bola u donjem dijelu leđa pojavljuje se iznenada. Reakcija boli gori, baca se ili cvili. Tijekom tlaka i / ili iritacije spinalnih živaca na razini od L4 do S3 (pri dugotrajnom stresu, povećanom opterećenju donjeg dijela leđa) javlja se oštra bol. To dovodi do refleksnih mišićnih kontrakcija, što dodatno pojačava bolni napad.

Glavni simptomi lumbalne ishialgije: bol u leđima i stražnjem dijelu bedra, ograničenja u kretanju kralježnice (osobito u lumbosakralnoj regiji). Bolnost obično postaje izražena kada pokušate promijeniti položaj tijela, podignete nešto teško ili se uspravite; pacijent zauzima prisilan položaj (lagano se naginje naprijed, napola savijen). Mijenjaju se i statička i pokretljivost pacijenta. Stojeći ili hodajući, on štedi jednu nogu, istovaruje je, a druga postaje glavna, potporna. To dovodi do naginjanja tijela u smjeru zdravih (potpornih) nogu. Mišići lumbalnog dijela kralježnice, a često i cijela leđa, pa čak i pojas donjih udova, napeti su. Napon prevladava homolateralno (to jest, na zahvaćenoj strani). Slabina je ograničena pri hodanju, može se pojaviti skolioza, izravnavanje lumbalne lordoze, rjeđe hiperlordoza. Karakterizira ga “simptom stativa” kada, zbog boli, pacijenti uopće ne mogu sjesti ili su prisiljeni da spuštaju ruke na rub stolice. Prilikom mijenjanja položaja, pacijent se prvo okreće zdravoj strani i često zategne upaljenu nogu pomoću ruke (Minorni simptom).

Dijagnoza lumboischialgia

Dijagnoza lumbalnog ishija uključuje klinički pregled u kojem neurolog obavlja statičko i dinamičko proučavanje kralježnice, provjerava simptome napetosti išijatičnog živca, te upozorava na znakove infekcije ili maligne neoplazme. Patognomonična za lumboischialgia je oštra bol u odgovoru na palpaciju točke ulaska bedreni živac u bedro. Osim toga, u slučaju lumbalne ishialgije, pregledavaju se zdjelični i trbušni organi, što omogućuje isključivanje ili identifikaciju lezija organa, što također može biti izvor reflektiranog bola.

Radiografija lumbalnog dijela otkriva smanjenje visine intervertebralnih diskova, sklerozu pločica s prednje strane, hipertrofiju zglobnih procesa, osteofite i neravnomjerno sužavanje spinalnog kanala. Glavni cilj ovog istraživanja je isključiti tumor, spondilitis, traumatske i patološke frakture, kongenitalne anomalije kralježnice, infektivne i upalne procese. U slučajevima gdje kliničke manifestacije upućuju na sumnju na tumor ili spondilitis, a rendgenska snimka kralježnice ne otkriva patologiju, prikazana je radioizotopna scintigrafija, kompjutorska ili magnetska rezonancija. CT ili MRI kralježnice, te u njihovoj odsutnosti - mijelografija, prikazani su kada se pojavljuju znakovi kompresije kičmene moždine (kompresijska mijelopatija). U nekim slučajevima izvodi se lumbalna punkcija, čiji rezultati mogu otkriti višak količine proteinskih komponenti. Prema indikacijama provodi se ultrazvučni pregled abdominalnih organa, ultrazvuk bubrega i izlučna urografija.

Lumboischialgia se razlikuje od miozitisa mišića leđa i patologije zgloba kuka. Za točnu dijagnozu, liječnik pažljivo pregledava povijest, pregledava pacijenta, procjenjuje dostupne objektivne i subjektivne kliničke manifestacije patologije.

Liječenje lumbalne ishialgije

U neurologiji se eliminacija akutne boli u leđima provodi na pozadini mjera usmjerenih na suzbijanje njenog temeljnog uzroka: intervertebralne kile, lumbosakralnu osteohondrozu itd. Lumboiskalgiju liječi neurolog ili kralježnica. U akutnoj fazi bolnog napada važno je organizirati visokokvalitetnu skrb. Prostor postelje bi trebao biti tvrd, elastičan; Analgetici se propisuju za ublažavanje boli, au posebno teškim slučajevima koriste se blokade - injekcije s anestetikom i protuupalnim komponentama koje se ubrizgavaju izravno u bolni fokus. Lokalni iritantni postupci (uporaba flastera, tehnike odvlačenja pažnje, trljanje) imaju dobar analgetski učinak. Uz neučinkovitost terapijskog liječenja korištena je spinalna vuča. Preporučeni fizioterapijski postupci (blatne kupke, akupunktura, terapijski san, masaže, manualna terapija).

U složenoj terapiji lumboischialgia, u pravilu, uključuju protuupalne lijekove, mišićne relaksante, antispazmodičare, lijekove za poboljšanje mikrocirkulacije. Pozitivan učinak na dobrobit pacijenta je unos vitamina, koji doprinose obnavljanju tkiva, regeneraciji i prehrani hrskavičnih struktura kralježnice.

Izvrstan anestetički i tonički učinak u subakutnom razdoblju bolesti ima terapeutsku masažu. Kod lumboischialgije se posebna pozornost posvećuje lumbalnoj regiji i sakrumu. Sistematičnim gnječenjem ove zone moguće je poboljšati protok krvi, obnoviti metabolizam u kralježnici i usporiti progresiju osteohondroze.

Ako fizioterapija i liječenje lijekovima više nisu djelotvorni ili neučinkoviti, propisano je kirurško liječenje. Indikacije za njegovo ponašanje su: simptomi kompresije kičmene moždine; poremećaji zdjelice i donji parapareza; jaka bol, koja nije podložna konzervativnom liječenju. Najčešće se preporuča kirurško liječenje intervertebralne kile. Tijekom operacije, oštećeni disk može biti djelomično ili potpuno uklonjen. Moguće su diskektomija, mikrodiscektomija i endoskopska discektomija. U slučaju potpunih intervencija nanosi se plastika oštećenog intervertebralnog diska.

Čestim recidivom lumbalne boli preporučuju se posebne gimnastičke vježbe. Pomažu jačanju mišića koji okružuju kralježnicu, što značajno smanjuje rizik od pomicanja kralješaka i povećava njihovu otpornost na fizičke napore. Fizikalna terapija se preporučuje u medicinskoj ustanovi, pod vodstvom iskusne liječničke vježbe. Bez znanja o terapiji vježbanja ne biste trebali eksperimentirati s nepoznatim vježbama, jer s jednim nezgodnim pokretom možete istegnuti mišiće, izazvati upalni proces i povećati znakove intervertebralne kile. Postupno se pacijenti navikavaju na ritam u kojem izvode vježbe, uče nove tehnike i pristupe, tako da nakon otpusta iz bolnice ili prestanka aktivnog razdoblja liječenja nastave primjenjivati ​​fizikalnu terapiju, ali bez ikakve pomoći.

Prognoza i prevencija lumboischialgia

U oko 95% slučajeva lumboischialgia je benigne prirode i, uz pravodobnu medicinsku skrb, ima prilično povoljnu prognozu. Čestim recidivom bolesti i odsustvom liječenja mogu se pojaviti deformacije tkiva, često se čvorovi formiraju duboko u mišićima, poremećeni su metabolički procesi.

Preventivne mjere za bol u lumbalnom području usmjerene su na pravodobno liječenje bolesti kralježnice i sprečavanje njihove progresije u budućnosti. Preporučuje se izbjegavanje produljene napetosti mišića kralježnice, što dovodi do stagnacije i izaziva pojavu destruktivnih promjena u tkivu hrskavice kralježnice. Potrebna je korekcija motornog stereotipa; Izbjegavajte izvođenje pokreta na neobučenim mišićima; Potrebno je stvoriti mišićni steznik koji će osigurati pravilnu raspodjelu opterećenja kralježnice. Također je potrebno uključiti korekciju poremećaja držanja tijela s formiranjem ispravnog držanja tijela, paziti na gubitak težine i prestati pušiti. Osim toga, za prevenciju čestih recidiva preporuča se 1-2 puta godišnje da se podvrgne liječenju u lječilištu.