Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Hernija diska je patološka izbočina pulpne jezgre (želatinastog središnjeg dijela intervertebralnog diska) koja nastaje kao rezultat rupture vlaknastog prstena koji ga okružuje.

Algoritam liječenja intervertebralne kile lumbalne kralježnice:

uklanjanje boli,

normalizacija motoričke aktivnosti,

sprečavanje daljnjeg razvoja bolesti.

Za postizanje tih ciljeva koriste se tradicionalne konzervativne metode i inovativne nekirurške metode liječenja.

Konzervativne metode su:

• lijekovi,
• ručna terapija
• fizioterapija,
• fizioterapija,
• akupunktura,
• masaža,
• nosi mekani steznik.

Pročitajte više o metodama terapije i njihovoj uporabi - kasnije u članku.

Djelotvornost liječenja lumbalne kile kod kuće nije dokazana, međutim, neki postupci mogu ublažiti stanje pacijenta.

Ako konzervativna terapija ne donese željene rezultate, liječnik (vertebrolog ili neurolog) može pacijentu ponuditi suvremenu minimalno invazivnu ili radikalnu kiruršku intervenciju. Prema svjetskim statistikama, takvi slučajevi nisu više od 10%: u preostalih 90% slučajeva kičma se može izliječiti bez operacije.

Spinalna kila može se izliječiti bez operacije

Terapija lijekovima

NSAID i analgetici - zlatni standard

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i lijekovi protiv bolova su zlatni standard u liječenju intervertebralnih kila. Oni inhibiraju djelovanje enzima koji se formira u žarištu upale i odgovoran je za stvaranje bolnog impulsa.

Klasični (neselektivni) NSAID smanjuju osjetljivost živčanih završetaka i intenzitet upalnog procesa, poboljšavaju protok krvi. Ibuprofen, diklofenak, lornoksikam, indometacin i drugi propisani su za brzo ublažavanje boli u bolesnika s hernijom lumbalne kralježnice.

Također, liječnici široko primjenjuju selektivne NSAID-e na meloksikam (moval), koji pacijenti bolje toleriraju od drugih.

Selektivni NSAID djeluju samo na mjestu upale i praktički nemaju učinka i nemaju nuspojava na druge organe. Neselektivna sredstva su lišena tih prednosti.

Prilikom odabira lijeka, liječnik uzima u obzir dob pacijenta, prisutnost komorbiditeta, procjenjuje rizik od razvoja gastrointestinalnih komplikacija. Veličina pojedinačne doze i trajanje unosa ovise o intenzitetu bolnog sindroma.

Relaksansi mišića

Mišićni relaksanti su skupina lijekova koji smanjuju tonus stisnutih spazmodičnih mišića. U kombinaciji s NSAID-ima imaju dobar terapeutski učinak.

Primjeri lijekova iz ove skupine: mydocalm, diazepam, sirdalud, tizanidin, tetrazepam.

Kliknite na sliku za povećanje

Znači poboljšanje mikrocirkulacije krvi i limfe

Sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju potrebna su za primjenu kod pacijenata s hernijom lumbalne kralježnice. Pomažu poboljšanju protoka krvi u području oštećenja i smanjenju otoka.

Dobro dokazano: pentoksifilin, berlition i aktovegin.

Lokalni proizvodi: masti, gelovi, oblozi

Za jake bolove koriste se sredstva za ublažavanje bolova, gelovi i oblozi s novokainom i dimeksidom.

Značajno olakšanje od povrede segmenta kralježnice donosi novokainsku blokadu s dodatkom kortikosteroida.

Manualna terapija

Manualna terapija je poseban "sustav iscjeljivanja" koji se temelji na ručnom radu manualnog terapeuta. Stručnjak djeluje na zahvaćena područja tijela, radi s mišićnim tonusom u području oštećenog kralješka - i tako eliminira spazam mišića i pomicanje kralješaka.

Ova tehnika se propisuje ako se hernija lumbalnog dijela kralježnice kombinira s subluksacijom kralješaka.

Fizikalna terapija

Medicinska gimnastika propisana je samo nakon uklanjanja simptoma kompresije živca i bez bolova u zahvaćenoj nozi (za kile lumbalne kralježnice, bol se obično širi na nogu).

Za svakog pacijenta, instruktor terapije vježbanja razvija individualni skup vježbi, uključujući glatke pokrete, savijanje i rotaciju tijela.

Približan skup vježbi za pacijenta lumbalne kile.
Kliknite na sliku za povećanje

akupunktura

Akupunktura je dodatna metoda terapije koja, u kombinaciji s drugim metodama liječenja, ubrzava proces ozdravljenja.

Kada se stimuliraju biološki aktivne točke, eliminira se spazam paravertebralnih mišića, uzrokovan promjenom položaja oštećenog diska, i obnavlja lokalna cirkulacija.

Terapija masažom

Masaža stimulira mikrocirkulaciju krvi, limfe, olakšava grčeve mišića.

Postupak uključuje četiri glavna elementa: trljanje, gnječenje, vibracije i udaranje.

Danas je osobito tražena periostalna duboka masaža (odnosno, miofascijalna terapija). To utječe na modificirane bolne točke i zone, što dovodi do iritacije vrlo osjetljivih receptora periosta. Kod kila lumbalne kralježnice, sakruma, područja pubične simfize, masiraju se ischium i ilium.

Za kile lumbalnog dijela kralježnice, hidromasaža je vrlo učinkovita (voda se napaja iz mlaznica visokog tlaka). Ovaj postupak:

• stimulira imunitet
• smanjuje spazam mišića
• eliminira zastoj krvi u krvnim žilama
• normalizira cirkulaciju krvi.

Kada se koristi hidromasaža, funkcije mišićno-koštanog sustava se obnavljaju mnogo brže i učinkovitije.

Inovativno liječenje intervertebralne kile

Stimulacija kralježnične moždine (SCS)

Ovom tehnikom koristi se neurostimulator koji proizvodi slabe električne impulse. Uređaj prenosi impulse izravno na živčane završetke kičmene moždine putem mikroelektroda implantiranih u epiduralni prostor.

Epiduralni prostor nalazi se između dura maternice kičmene moždine i periosta kralježnice.

Neurostimulator i elektrode ugrađuju se u epiduralni prostor kako bi stimulirali kralježnicu

Perkutana laserska dekompresija

To je nježna metoda liječenja koja omogućuje korištenje mikrolasera za smanjenje intervertebralne kile i smanjenje pritiska na okolna tkiva.

Paralelno, laser koji djeluje na kralježnični kanal, vraća kolagenska vlakna hrskavice i zateže male pukotine na površini zglobne hrskavice.

Hemonuklioliz

Hemonucliolysis je učinkovit i inovativan način za liječenje kila lumbalne kralježnice. Enzimatski preparat koji otapa pulpnu jezgru, kimopapain, unosi se u oštećeni intervertebralni disk. Nakon razrjeđivanja jezgre, isisava se, zbog čega se značajno smanjuje intervertebralna kila.

Preduvjet za provedbu ove prilično jednostavne i slabo utjecajne procedure je očuvanje membrane diska.

Liječenje kila lumbalnog doma

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Kako liječiti kile lumbalne kralježnice

Lumbalne kralježnice su najčešće bolesti ovog tipa. Njihove karakteristike i simptomi detaljno su opisani u ovom članku. Pacijenti koji su suočeni sa sličnom dijagnozom sigurno će biti zainteresirani za liječenje kile lumbalne kralježnice.

lijekovi

Konzervativno liječenje intervertebralne kile ima nekoliko smjerova, ovisno o točki primjene:

• etiotropna terapija;
• simptomatsko;
• patomehanizam.

Lijekovi koji eliminiraju uzroke

Etiotropsko liječenje je usmjereno na otklanjanje uzroka bolesti. Uključuje sljedeće skupine lijekova:

• hondroprotektory;
• tradicionalna i homeopatska sredstva koja poboljšavaju prehranu hrskavičnog tkiva.

Osim toga, hondroitin i glukozamin djeluju protuupalno, djelujući na osnovne mehanizme upale. Lijekovi na temelju njih smanjuju staničnu infiltraciju, oslobađanje upalnih medijatora i klijanje patoloških žila.

Pripravci s hondroprotektivnim djelovanjem imaju nekoliko oblika doziranja: vanjske kreme, masti, gelove, tablete, kapsule i praške, kao i otopine za injekcije. Bez obzira na oblik, lijekovi se moraju uzimati dugo vremena jer djeluju na staničnoj razini.

Hondroitin sulfat sadrži sljedeće otopine: Artradol, Mucosat, Hondrolone, Hondroksid tablete, Struktum kapsule.

Glukozamin je aktivna tvar Don preparata, Elbon otopina, Glukozamin Maksimalna tableta.

Kombinirani sastav takvih lijekova: Artra, Kondronova, Teraflex, Teraflex Advance (dopunjen ibuprofenom).

Lijekovi koji utječu na metabolizam tkiva intervertebralnog diska mogu biti prirodnog i sintetskog porijekla.

Lijek Alflutop, koji je dostupan u obliku otopine za injekcije ili gela, napravljen je od ekstrakta male morske ribe s dodatkom raznih pomoćnih tvari.

Njegovo djelovanje je protuupalno, analgetsko, regenerativno, hondroprotektivno. Liječenje intervertebralne kile lumbalne kralježnice temelji se na sprječavanju uništenja molekularne strukture intervertebralnog diska, osobito između 4. i 5. kralježaka.

Među homeopatskim pripravcima za liječenje intervertebralne kile lumbalne kralježnice, najučinkovitija mast su Cel-T i Traumel. Aktivne tvari dio su mikroskopskih doza, ali zbog male frakcije mogu prodrijeti u vertebralnu herniju i zaustaviti uništavanje tkiva, usporiti njihovo starenje. Mast protrlja 3-4 puta dnevno, a također se koristi tijekom masaže.

Liječenje kičmene kičme lumbalne kralježnice također se uzima s lijekovima koji poboljšavaju prehranu i prokrvljenost intervertebralnih diskova i živčanih korijena. U tu svrhu propisuju se pentoksifilin i Trental, vitaminski kompleksi iz skupine B, ioni kalcija i magnezija.

Lijekovi koji uklanjaju simptome

Simptomatsko liječenje kila lumbosakralnog područja sastoji se u kontroli bolnog sindroma, uklanjanju grča i parastezije mišića, koji nastaju prignječenjem živaca između četvrtog i petog lumbalnog kralješka ili između kraja lumbalnog i križnog kraka.

Glavna skupina lijekova - analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi.

Postoji dosta trgovačkih imena, ali među aktivnim tvarima treba navesti diklofenak, ibuprofen, nimesulid, naproksen. Proizvode se u obliku tableta, masti, injekcijskih otopina, kao i transdermalnih flastera, koji osiguravaju ravnomjerno i konstantno oslobađanje aktivne tvari.

Eliminacija boli od intervertebralne kile u donjem dijelu leđa javlja se zbog inhibicije upalnih medijatora COX-a. U stvari, lijekovi blokiraju impuls boli u živcu, ali ne utječu na samu formaciju kile lumbalne kralježnice.

Za vrlo jake bolove tijekom povrede živčanih korijena protruzije lumbalne kile, uz uzimanje NSAIL-a unutar i korištenje anestetičkih masti, također se koristi takozvana blokada. Ovo je medicinsko zatvaranje jedne od komponenti bolnog luka. Treba razumjeti da se hernija kralježnice ne liječi na ovaj način, ali poboljšava kvalitetu života pacijenta pouzdanim uklanjanjem bolnog sindroma. Blokada se može provesti s otopinom Novocaina ili druge mješavine lijekova, budući da se lijekovi ubrizgavaju u blizini kralježnice, a postupak se naziva parvertebralna blokada.

Lijekovi se mogu epiduralno ubrizgati u središnju liniju između procesa kralješka ili na izlazu iz korijena kralježnice. Potonja metoda omogućuje da se anestezira nasukani živac i ukloni osjećaj obamrlosti iz inerviranog mišića, kako bi se uklonio osjećaj gušenja (parastezija).

Intervertebralna kila lumbosakralne kralježnice

Intervertebralna kila je degenerativna bolest intervertebralnog diska koju karakterizira povreda njezine cjelovitosti i strukture.

Naša kralježnica se sastoji od 24 kralješaka, između kojih su intervertebralni diskovi. Oni su formiranje fleksibilnog vanjskog prstena (vlaknastog prstena) i pulpous jezgre (mekana željezna supstanca koja ispunjava središnji dio diska).

Intervertebralna kila lumbosakrala, kao i mnoge bolesti kralježnice, povezana je s povredom integriteta tih diskova. Uzroci takvih promjena mogu biti traumatični (ozljeda leđa kod pada ili udarca, oštar zaokret, dizanje utega) ili povezani sa sjedilačkim načinom života i manifestiraju se u tjelesnoj neaktivnosti i prekomjernoj težini.

U ovom materijalu razmatramo glavne metode liječenja, kao i simptome koji smetaju osobi s ovom bolešću.

Zašto se javlja intervertebralna kila i što je to?

Ta se kila pojavljuje kao posljedica intenzivne ili dugotrajne izloženosti kralježnici. Glavni razlog koji dovodi do razvoja intervertebralne kile u lumbalnoj regiji je osteohondroza. U stvari, u velikoj mjeri, simptomi kile su simptomi osteohondroze.

Uzroci koji dovode do tog stanja:

• poremećaji metabolizma;
• razne ozljede, osobito nakon nesreće, nakon oštrog trzaja prema naprijed;
• snažni fizički napori, oštri zavoji, teška dizanja;
• zakrivljenost kralježnice, displazija kuka, skolioza;
• povećana tjelesna težina.

Dovoljni su i povezani čimbenici:

• slabost mišićnog sustava;
• zarazne bolesti;
• sjedilački način života;
• loše navike;
• promjene dobi;
• nasljeđe;
• sjedeći rad.

Svi ti uzroci dovode do brzog starenja, pogoršanja hrskavice i koštanog tkiva, što kasnije može dovesti do stvaranja intervertebralne kile.

Faze razvoja

Anatomski su najranjivija donja lumbalna regija i artikulacija 5. lumbalnog kralješka s sakralnom kosti. Stoga se najčešće intervertebralna hernija lumbosakralne kralježnice razvija između 4. i 5. lumbalnog kralješka i između 5. lumbalnog kralješka i sakralne kosti.

Prema stupnju promjene intervertebralnog diska, kile se klasificiraju kako slijedi:

• Faza 1 - prolaps ili lumbalna protruzija. Disk se pomiče na minimalnu udaljenost koja nije veća od 2 mm. Jezgra ne izlazi izvan tijela kralježnice.
• Faza 2 - rubni pomak diska ne prelazi 1,5 cm, a pulpna jezgra je, kao i prije, unutar tijela kralježnice.
• Faza 3 - Ekstruzija. Postoji pomicanje jezgre prema van, izvan tijela kralješaka.
• Faza 4 - ispadanje iz jezgre pulposusa, koja je prikazana u obliku kapi. Može se slomiti vlaknasti prsten. Tekućina istječe.

U početnim stadijima bolesti moguća je kratkotrajna, prolazna bol u leđima. Simptomi intervertebralne kile lumbalne kralježnice manifestiraju se progresijom patologije.

Vrste lumbalne kile

Lumbalna kila može se podijeliti u dvije vrste - L4-L5 i L5-S1. Svaki dio kralježnice označen je slovom latinične abecede, lumbalni dio je označen slovom L.

Kila L4-L5 znači da je povreda korijena živca nastala između 4. i 5. kralježaka lumbalne kralježnice. Sakralni dio označen je slovom S, stoga je došlo do pojave kile L5-S1 između 5 pršljenova donjeg dijela leđa i 1 kičmena.

Znakovi

Kod kila lumbalne kralježnice može se primijetiti:

• jaka bol u sakrumu;
• slabost i osjećaj težine u nogama;
• krutost pokreta;
• kod hodanja bol se proteže do kukova;
• u teškim slučajevima mogu biti problemi s zdjeličnim organima;
• tu je i štipanje živca i obamrlost nogu na određenim mjestima.

Svi karakteristični simptomi mogu se podijeliti u tri glavne skupine sindroma: bol, kralježak, radikular.

Simptomi intervertebralne kile lumbalne kralježnice

U slučaju intervertebralne kile u lumbalnoj regiji, simptom koji najviše zabrinjava osobu je bol, polako se povećava kako bolest napreduje.

U početku, bol je tupa, bolna, lokalizirana na mjestu lezije kralježnice. Jača pri napetosti, opterećenjima, dizanju utega ili oštrim pokretima. U mirovanju može potpuno nestati.

Zatim se širi na lumbalne mišiće, zatim na donje udove, postaje oštar i puca. Ovisno o tome koji je segment oštećen, zahvaća stražnjicu, bedra, noge, pete i stopala.

Postoje dvije faze simptoma. Isprva je samo lagana bol u lumbalnoj kralježnici, što upućuje na to da su počele distrofične promjene na intervertebralnim diskovima. Pod njihovim utjecajem u obliku pukotina u kralješnici smanjuje se njihova snaga. U drugoj fazi bol se javlja zbog napetosti i stiskanja kralježnice. Izravni kontakt kila i kralježnice uzrokuje vrlo jak bolni sindrom.

komplikacije

Jedna od posljedica intervertebralne kile u lumbalnoj kralježnici je lumbodinija, tj. Bol u leđima. Kada je uočena akutna bol, koja se dramatično povećava čak i uz najmanji pokret. Pacijent može biti u takvom stanju i do nekoliko tjedana.

Liječenje intervertebralne hernije lumbosakralne

Intervertebralna hernija lumbalne kralježnice liječi se i terapeutski i kirurški. To sve ovisi o specifičnoj situaciji, fazi razvoja procesa, prisutnosti povezanih bolesti i kontraindikacija.

Stoga je u liječenju kila lumbosakralne regije važno ne propustiti trenutak kada još uvijek možete pomoći konzervativnim načinima i izbjeći operaciju sa svim posljedicama. Pravodobnim liječenjem specijalistu možete zaustaviti progresiju, spriječiti moguće komplikacije.

Tretman lijekovima

Konzervativno liječenje postavlja sebi zadatak ublažavanja boli u akutnom razdoblju bolesti, a na kraju - prevencije relapsa.

Tijekom tog razdoblja liječenja preporučuje se:

1. Antiinflamatorna terapija. Propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi: kao što su ibuprofen, diklofenak, buka i naproksen mogu pomoći u savladavanju boli, smanjiti upalne otoke i privremeno povratiti slobodu kretanja. Paravertebralne i epiduralne blokade s glukokortikosteroidima imaju dobar analgetski učinak.
2. Noćenje za nekoliko dana. Svi pokreti se izvode polako i pouzdano. Vrijedi mijenjati dnevnu rutinu. Izbjegavajte pokrete koji povećavaju bol: savijanje prema naprijed, dizanje teških stvari.

Nakon smanjenja bolnog sindroma smanjuje se broj korištenih lijekova, a naglasak se stavlja na fizioterapiju, masaže i fizioterapiju. Glavni cilj je poboljšati stanje mišićnog sustava i ligamenata.

Kirurško liječenje lumbalne kile

Konzervativne metode se preporučuju za 4-8 tjedana. Ako se za to vrijeme ispostavilo da su potpuno neučinkoviti, potrebno je ili promijeniti taktiku liječenja, ili razmotriti pitanje kirurške intervencije.

Operacije koje se izvode s hernijom lumbalne kralježnice:

1. Mikrodiscektomija - takva operacija uklanja dio intervertebralnog diska. U polovici slučajeva nakon takve operacije, bolest se ponavlja.
2. Laminektomija je operacija za uklanjanje koštanih procesa koji stvaraju pritisak na disk na razini zahvaćenog područja. Međutim, takvu operaciju treba primjenjivati ​​oprezno jer može utjecati na potpornu funkciju kralježnice.
3. Nova tehnika - ugradnja implantata od titana u intervertebralni jaz.

Intervertebralna disk kirurgija je tretman koji eliminira sam uzrok. Indikacija za to je ozbiljan neurološki simptom povezan s disfunkcijom zdjeličnih organa i slabošću i smanjenom osjetljivošću u udovima.

rehabilitacija

Rehabilitacija nakon operacije uklanjanja intervertebralne kile zahtijeva ozbiljan pristup. Pacijent ne može sjediti 3 mjeseca i mora nositi steznik, isprva se stalno nosi, a 3 sata dnevno. Još jedna važna metoda u rehabilitaciji je terapija vježbanjem.

prevencija

Glavne aktivnosti usmjerene na prevenciju intervertebralne sakralne kile:

1. Jaka vertikalna i horizontalna opterećenja kontraindicirana su, čak i ako je vaša profesija povezana s teškim fizičkim radom.
2. Pazite na težinu - preporučuje se da indeks tjelesne mase ne bude veći od 30;
3. Ispravite položaj tijela tijekom spavanja - bolje spavajte na umjereno tvrdom krevetu, najbolje je ležati na leđima tako da se kralježnica može opustiti.
4. Aktivan način života koji umjereno opterećuje kralježnicu i jača mišićni korzet. Ako imate sjedilački posao, uzmite si vremena za sport ili barem za fitness.
5. Pravilna, uravnotežena prehrana i odbacivanje štetnih navika.

Poštivanje ovih jednostavnih preporuka zadržat će intervertebralne diskove netaknutim.

Liječenje intervertebralne lumbalne kile

Intervertebralna kila je degenerativna bolest intervertebralnog diska koju karakterizira povreda njezine cjelovitosti i strukture.

Naša kralježnica se sastoji od 24 kralješaka, između kojih su intervertebralni diskovi. Oni su formiranje fleksibilnog vanjskog prstena (vlaknastog prstena) i pulpous jezgre (mekana željezna supstanca koja ispunjava središnji dio diska).

Intervertebralna kila lumbosakrala, kao i mnoge bolesti kralježnice, povezana je s povredom integriteta tih diskova. Uzroci takvih promjena mogu biti traumatični (ozljeda leđa kod pada ili udarca, oštar zaokret, dizanje utega) ili povezani sa sjedilačkim načinom života i manifestiraju se u tjelesnoj neaktivnosti i prekomjernoj težini.

U ovom materijalu razmatramo glavne metode liječenja, kao i simptome koji smetaju osobi s ovom bolešću.

Zašto se javlja intervertebralna kila i što je to?

Ta se kila pojavljuje kao posljedica intenzivne ili dugotrajne izloženosti kralježnici. Glavni razlog koji dovodi do razvoja intervertebralne kile u lumbalnoj regiji je osteohondroza. U stvari, u velikoj mjeri, simptomi kile su simptomi osteohondroze.

Uzroci koji dovode do tog stanja:

• poremećaji metabolizma;
• razne ozljede, osobito nakon nesreće, nakon oštrog trzaja prema naprijed;
• snažni fizički napori, oštri zavoji, teška dizanja;
• zakrivljenost kralježnice, displazija kuka, skolioza;
• povećana tjelesna težina.

Dovoljni su i povezani čimbenici:

• slabost mišićnog sustava;
• zarazne bolesti;
• sjedilački način života;
• loše navike;
• promjene dobi;
• nasljeđe;
• sjedeći rad.

Svi ti uzroci dovode do brzog starenja, pogoršanja hrskavice i koštanog tkiva, što kasnije može dovesti do stvaranja intervertebralne kile.

Faze razvoja

Anatomski su najranjivija donja lumbalna regija i artikulacija 5. lumbalnog kralješka s sakralnom kosti. Stoga se najčešće intervertebralna hernija lumbosakralne kralježnice razvija između 4. i 5. lumbalnog kralješka i između 5. lumbalnog kralješka i sakralne kosti.

Prema stupnju promjene intervertebralnog diska, kile se klasificiraju kako slijedi:

• Faza 1 - prolaps ili lumbalna protruzija. Disk se pomiče na minimalnu udaljenost koja nije veća od 2 mm. Jezgra ne izlazi izvan tijela kralježnice.
• Faza 2 - rubni pomak diska ne prelazi 1,5 cm, a pulpna jezgra je, kao i prije, unutar tijela kralježnice.
• Faza 3 - Ekstruzija. Postoji pomicanje jezgre prema van, izvan tijela kralješaka.
• Faza 4 - ispadanje iz jezgre pulposusa, koja je prikazana u obliku kapi. Može se slomiti vlaknasti prsten. Tekućina istječe.

U početnim stadijima bolesti moguća je kratkotrajna, prolazna bol u leđima. Simptomi intervertebralne kile lumbalne kralježnice manifestiraju se progresijom patologije.

Vrste lumbalne kile

Lumbalna kila može se podijeliti u dvije vrste - L4-L5 i L5-S1. Svaki dio kralježnice označen je slovom latinične abecede, lumbalni dio je označen slovom L.

Kila L4-L5 znači da je povreda korijena živca nastala između 4. i 5. kralježaka lumbalne kralježnice. Sakralni dio označen je slovom S, stoga je došlo do pojave kile L5-S1 između 5 pršljenova donjeg dijela leđa i 1 kičmena.

Znakovi

Kod kila lumbalne kralježnice može se primijetiti:

• jaka bol u sakrumu;
• slabost i osjećaj težine u nogama;
• krutost pokreta;
• kod hodanja bol se proteže do kukova;
• u teškim slučajevima mogu biti problemi s zdjeličnim organima;
• tu je i štipanje živca i obamrlost nogu na određenim mjestima.

Svi karakteristični simptomi mogu se podijeliti u tri glavne skupine sindroma: bol, kralježak, radikular.

Simptomi intervertebralne kile lumbalne kralježnice

U slučaju intervertebralne kile u lumbalnoj regiji, simptom koji najviše zabrinjava osobu je bol, polako se povećava kako bolest napreduje.

U početku, bol je tupa, bolna, lokalizirana na mjestu lezije kralježnice. Jača pri napetosti, opterećenjima, dizanju utega ili oštrim pokretima. U mirovanju može potpuno nestati.

Zatim se širi na lumbalne mišiće, zatim na donje udove, postaje oštar i puca. Ovisno o tome koji je segment oštećen, zahvaća stražnjicu, bedra, noge, pete i stopala.

Postoje dvije faze simptoma. Isprva je samo lagana bol u lumbalnoj kralježnici, što upućuje na to da su počele distrofične promjene na intervertebralnim diskovima. Pod njihovim utjecajem u obliku pukotina u kralješnici smanjuje se njihova snaga. U drugoj fazi bol se javlja zbog napetosti i stiskanja kralježnice. Izravni kontakt kila i kralježnice uzrokuje vrlo jak bolni sindrom.

komplikacije

Jedna od posljedica intervertebralne kile u lumbalnoj kralježnici je lumbodinija, tj. Bol u leđima. Kada je uočena akutna bol, koja se dramatično povećava čak i uz najmanji pokret. Pacijent može biti u takvom stanju i do nekoliko tjedana.

Liječenje intervertebralne hernije lumbosakralne

Intervertebralna hernija lumbalne kralježnice liječi se i terapeutski i kirurški. To sve ovisi o specifičnoj situaciji, fazi razvoja procesa, prisutnosti povezanih bolesti i kontraindikacija.

Stoga je u liječenju kila lumbosakralne regije važno ne propustiti trenutak kada još uvijek možete pomoći konzervativnim načinima i izbjeći operaciju sa svim posljedicama. Pravodobnim liječenjem specijalistu možete zaustaviti progresiju, spriječiti moguće komplikacije.

Tretman lijekovima

Konzervativno liječenje postavlja sebi zadatak ublažavanja boli u akutnom razdoblju bolesti, a na kraju - prevencije relapsa.

Tijekom tog razdoblja liječenja preporučuje se:

1. Antiinflamatorna terapija. Propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi: kao što su ibuprofen, diklofenak, buka i naproksen mogu pomoći u savladavanju boli, smanjiti upalne otoke i privremeno povratiti slobodu kretanja. Paravertebralne i epiduralne blokade s glukokortikosteroidima imaju dobar analgetski učinak.
2. Noćenje za nekoliko dana. Svi pokreti se izvode polako i pouzdano. Vrijedi mijenjati dnevnu rutinu. Izbjegavajte pokrete koji povećavaju bol: savijanje prema naprijed, dizanje teških stvari.

Nakon smanjenja bolnog sindroma smanjuje se broj korištenih lijekova, a naglasak se stavlja na fizioterapiju, masaže i fizioterapiju. Glavni cilj je poboljšati stanje mišićnog sustava i ligamenata.

Kirurško liječenje lumbalne kile

Konzervativne metode se preporučuju za 4-8 tjedana. Ako se za to vrijeme ispostavilo da su potpuno neučinkoviti, potrebno je ili promijeniti taktiku liječenja, ili razmotriti pitanje kirurške intervencije.

Operacije koje se izvode s hernijom lumbalne kralježnice:

1. Mikrodiscektomija - takva operacija uklanja dio intervertebralnog diska. U polovici slučajeva nakon takve operacije, bolest se ponavlja.
2. Laminektomija je operacija za uklanjanje koštanih procesa koji stvaraju pritisak na disk na razini zahvaćenog područja. Međutim, takvu operaciju treba primjenjivati ​​oprezno jer može utjecati na potpornu funkciju kralježnice.
3. Nova tehnika - ugradnja implantata od titana u intervertebralni jaz.

Intervertebralna disk kirurgija je tretman koji eliminira sam uzrok. Indikacija za to je ozbiljan neurološki simptom povezan s disfunkcijom zdjeličnih organa i slabošću i smanjenom osjetljivošću u udovima.

rehabilitacija

Rehabilitacija nakon operacije uklanjanja intervertebralne kile zahtijeva ozbiljan pristup. Pacijent ne može sjediti 3 mjeseca i mora nositi steznik, isprva se stalno nosi, a 3 sata dnevno. Još jedna važna metoda u rehabilitaciji je terapija vježbanjem.

prevencija

Glavne aktivnosti usmjerene na prevenciju intervertebralne sakralne kile:

1. Jaka vertikalna i horizontalna opterećenja kontraindicirana su, čak i ako je vaša profesija povezana s teškim fizičkim radom.
2. Pazite na težinu - preporučuje se da indeks tjelesne mase ne bude veći od 30;
3. Ispravite položaj tijela tijekom spavanja - bolje spavajte na umjereno tvrdom krevetu, najbolje je ležati na leđima tako da se kralježnica može opustiti.
4. Aktivan način života koji umjereno opterećuje kralježnicu i jača mišićni korzet. Ako imate sjedilački posao, uzmite si vremena za sport ili barem za fitness.
5. Pravilna, uravnotežena prehrana i odbacivanje štetnih navika.

Poštivanje ovih jednostavnih preporuka zadržat će intervertebralne diskove netaknutim.

• Terapija lijekovima
• Manualna terapija
• Terapija tjelovježbom
• akupunktura
• masaža
• Inovativne metode
• Kućni tretman
• zaključak

Hernija diska je patološka izbočina pulpne jezgre (želatinastog središnjeg dijela intervertebralnog diska) koja nastaje kao rezultat rupture vlaknastog prstena koji ga okružuje.

Algoritam liječenja intervertebralne kile lumbalne kralježnice:

uklanjanje boli,

normalizacija motoričke aktivnosti,

sprečavanje daljnjeg razvoja bolesti.

Za postizanje tih ciljeva koriste se tradicionalne konzervativne metode i inovativne nekirurške metode liječenja.

Konzervativne metode su:

• lijekovi,
• ručna terapija
• fizioterapija,
• fizioterapija,
• akupunktura,
• masaža,
• nosi mekani steznik.

Pročitajte više o metodama terapije i njihovoj uporabi - kasnije u članku.

Djelotvornost liječenja lumbalne kile kod kuće nije dokazana, međutim, neki postupci mogu ublažiti stanje pacijenta.

Ako konzervativna terapija ne donese željene rezultate, liječnik (vertebrolog ili neurolog) može pacijentu ponuditi suvremenu minimalno invazivnu ili radikalnu kiruršku intervenciju. Prema svjetskim statistikama, takvi slučajevi nisu više od 10%: u preostalih 90% slučajeva kičma se može izliječiti bez operacije.

Spinalna kila može se izliječiti bez operacije

NSAID i analgetici - zlatni standard

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i lijekovi protiv bolova su zlatni standard u liječenju intervertebralnih kila. Oni inhibiraju djelovanje enzima koji se formira u žarištu upale i odgovoran je za stvaranje bolnog impulsa.

Klasični (neselektivni) NSAID smanjuju osjetljivost živčanih završetaka i intenzitet upalnog procesa, poboljšavaju protok krvi. Ibuprofen, diklofenak, lornoksikam, indometacin i drugi propisani su za brzo ublažavanje boli u bolesnika s hernijom lumbalne kralježnice.

Također, liječnici široko primjenjuju selektivne NSAID-e na meloksikam (moval), koji pacijenti bolje toleriraju od drugih.

Selektivni NSAID djeluju samo na mjestu upale i praktički nemaju učinka i nemaju nuspojava na druge organe. Neselektivna sredstva su lišena tih prednosti.

Prilikom odabira lijeka, liječnik uzima u obzir dob pacijenta, prisutnost komorbiditeta, procjenjuje rizik od razvoja gastrointestinalnih komplikacija. Veličina pojedinačne doze i trajanje unosa ovise o intenzitetu bolnog sindroma.

Relaksansi mišića

Mišićni relaksanti su skupina lijekova koji smanjuju tonus stisnutih spazmodičnih mišića. U kombinaciji s NSAID-ima imaju dobar terapeutski učinak.

Primjeri lijekova iz ove skupine: mydocalm, diazepam, sirdalud, tizanidin, tetrazepam.

Kliknite na sliku za povećanje

Znači poboljšanje mikrocirkulacije krvi i limfe

Sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju potrebna su za primjenu kod pacijenata s hernijom lumbalne kralježnice. Pomažu poboljšanju protoka krvi u području oštećenja i smanjenju otoka.

Dobro dokazano: pentoksifilin, berlition i aktovegin.

Lokalni proizvodi: masti, gelovi, oblozi

Za jake bolove koriste se sredstva za ublažavanje bolova, gelovi i oblozi s novokainom i dimeksidom.

Značajno olakšanje od povrede segmenta kralježnice donosi novokainsku blokadu s dodatkom kortikosteroida.

Manualna terapija je poseban “sustav liječenja” koji se temelji na ručnom radu manualnog terapeuta. Stručnjak djeluje na zahvaćena područja tijela, radi s mišićnim tonusom u području oštećenog kralješka - i tako eliminira spazam mišića i pomicanje kralješaka.

Ova tehnika se propisuje ako se hernija lumbalnog dijela kralježnice kombinira s subluksacijom kralješaka.

Medicinska gimnastika propisana je samo nakon uklanjanja simptoma kompresije živca i bez bolova u zahvaćenoj nozi (za kile lumbalne kralježnice, bol se obično širi na nogu).

Za svakog pacijenta, instruktor terapije vježbanja razvija individualni skup vježbi, uključujući glatke pokrete, savijanje i rotaciju tijela.

Približan skup vježbi za pacijenta lumbalne kile.
Kliknite na sliku za povećanje

Akupunktura je dodatna metoda terapije koja, u kombinaciji s drugim metodama liječenja, ubrzava proces ozdravljenja.

Kada se stimuliraju biološki aktivne točke, eliminira se spazam paravertebralnih mišića, uzrokovan promjenom položaja oštećenog diska, i obnavlja lokalna cirkulacija.

Masaža stimulira mikrocirkulaciju krvi, limfe, olakšava grčeve mišića.

Postupak uključuje četiri glavna elementa: trljanje, gnječenje, vibracije i udaranje.

Danas je osobito tražena periostalna duboka masaža (odnosno, miofascijalna terapija). To utječe na modificirane bolne točke i zone, što dovodi do iritacije vrlo osjetljivih receptora periosta. Kod kila lumbalne kralježnice, sakruma, područja pubične simfize, masiraju se ischium i ilium.

Za kile lumbalnog dijela kralježnice, hidromasaža je vrlo učinkovita (voda se napaja iz mlaznica visokog tlaka). Ovaj postupak:

• stimulira imunitet
• smanjuje spazam mišića
• eliminira zastoj krvi u krvnim žilama
• normalizira cirkulaciju krvi.

Kada se koristi hidromasaža, funkcije mišićno-koštanog sustava se obnavljaju mnogo brže i učinkovitije.

Inovativno liječenje intervertebralne kile

Stimulacija kralježnične moždine (SCS)

Ovom tehnikom koristi se neurostimulator koji proizvodi slabe električne impulse. Uređaj prenosi impulse izravno na živčane završetke kičmene moždine putem mikroelektroda implantiranih u epiduralni prostor.

Epiduralni prostor nalazi se između dura maternice kičmene moždine i periosta kralježnice.

Neurostimulator i elektrode ugrađuju se u epiduralni prostor kako bi stimulirali kralježnicu

Perkutana laserska dekompresija

To je nježna metoda liječenja koja omogućuje korištenje mikrolasera za smanjenje intervertebralne kile i smanjenje pritiska na okolna tkiva.

Paralelno, laser koji djeluje na kralježnični kanal, vraća kolagenska vlakna hrskavice i zateže male pukotine na površini zglobne hrskavice.

Hemonuklioliz

Hemonucliolysis je učinkovit i inovativan način za liječenje kila lumbalne kralježnice. Enzimatski preparat koji otapa pulpnu jezgru, kimopapain, unosi se u oštećeni intervertebralni disk. Nakon razrjeđivanja jezgre, isisava se, zbog čega se značajno smanjuje intervertebralna kila.

Preduvjet za provedbu ove prilično jednostavne i slabo utjecajne procedure je očuvanje membrane diska.

Liječenje kila lumbalnog doma

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Ako osjetite bol u lumbalnoj kralježnici, nemojte odgoditi posjet liječniku, pogoršati razvoj bolesti. Kompetentni vertebrologist će vam pomoći da otkrijete uzrok vaše nelagode i propisati učinkovit tretman.

Zapamtite: kila lumbalne kralježnice je složena, ali se može liječiti bolest koja se može eliminirati bez operacije, što može dovesti do brojnih komplikacija.

Autor: Svetlana Levitskaya

(blok ispod može se pomicati udesno do kraja)

(prosječno: 4,29, glasova 7)

Intervertebralna kila je degenerativna bolest intervertebralnog diska koju karakterizira povreda njezine cjelovitosti i strukture.

• Metode liječenja
• Liječenje bez operacije
• laser
• rehabilitacija
• Često postavljana pitanja

Lumbalna kralježnica sastoji se od pet kralješaka, između kojih su intervertebralni diskovi, koji igraju ulogu vrste amortizera. Normalno, intervertebralni disk se sastoji od jezgre pulpe tekuće konzistencije, oko nje je zatvoren u vlaknastom prstenu, a gornji i donji dio diska prekriveni su završnim pločama.

Prekomjernim aksijalnim opterećenjem kralježnice dolazi do značajnog pritiska na intervertebralne diskove u lumbalnoj regiji.

Najčešće se takvi problemi pojavljuju kada:

• dizanje utega;
• prekomjerna težina;
• dugo hodanje.

Zbog toga se u intervertebralnim diskovima formiraju mikrotraume i ozljede, koje su sposobne samoizlijevati ako se procesi regeneracije tkiva odvijaju na dobroj razini.

Fotografija: kompjutorizirana tomografija za kile lumbalne kralježnice

S godinama, sposobnost regeneracije se smanjuje, a naglim pokretom, podizanjem opterećenja ili ozljeda, vlaknasti prsten je slomljen, nakon čega slijedi izbočenje pulpne jezgre diska na leđa ili na stranu, pri čemu se stisnu korijen kralježnice.

Takvo ispupčenje naziva se intervertebralna kila. U tom smislu, postoje različiti simptomi, kao što je bol u projiciranom području oštećenog diska, koja se širi u stražnjicu i širi se duž stražnje i vanjske strane noge na zahvaćenu stranu. Ali bol nije najgori simptom!

Opasno je kada bol nestane, a slabost se pojavi u donjim ekstremitetima, oslabljena osjetljivost, trnci, oslabljena defekacija, mokrenje, smanjena potencija. To sugerira da su u komprimiranim korijenima počele nepovratne promjene.

Postoje dvije glavne metode liječenja hernije između kralješnice i kralježnice:

• konzervativna (uključuje lijekove, fizioterapiju, masažu);
• kirurški.

Neki zasebno razlikuju tradicionalne metode liječenja. U ovom ćemo odjeljku detaljnije razmotriti svaku od metoda liječenja.

Narodni lijekovi

Liječenje intervertebralne kile lumbalne kralježnice s narodnim lijekovima može se donekle pripisati metodama konzervativne terapije. Cilj mu je ukloniti oticanje korijena kičmene moždine i ukloniti bolni sindrom.

• Najčešće korišteni pčelinji proizvodi.
• Također su popularni oblozi iz trave močvarice Cinquefoil, koja ima dobra protuupalna svojstva, ublažava oticanje i bol.
• Kompresije konjskog ulja i trljanje s uljem od jele imaju slična svojstva.

No, takvi tretmani mogu smanjiti bol samo neko vrijeme, ali ne i eliminirati glavni problem.

Med se koristi za masažu i trljanje u zahvaćenom području, pčelinji otrov ublažava upale, a matična mliječ pčela jača opće zaštitne rezerve tijela.

Operacija uklanjanja

Intervertebralna disk kirurgija je tretman koji eliminira sam uzrok. Indikacija za to je ozbiljan neurološki simptom povezan s disfunkcijom zdjeličnih organa i slabošću i smanjenom osjetljivošću u udovima.

Nakon rođenja djeteta, majke često imaju zdravstvene probleme. Pročitajte članak koji opisuje

bol u coccyx nakon poroda

, sadrži mnogo korisnih informacija.

Mislite li da trebate napraviti MRI vrata maternice? Ovdje pročitajte ovu dijagnostičku metodu.

Operacija se sastoji u uklanjanju kile i dijela zahvaćenog diska, zamjenom ovog dijela implantatom i ugradnjom posebnog sustava zaključavanja na kralješke radi stabilizirajućeg učinka.

Sada, tijekom kirurških intervencija, liječnici pokušavaju koristiti inovativne tehnologije koje značajno smanjuju razdoblje rehabilitacije, ožiljci nakon njih su neprimjetni, budući da je veličina rezova minimalna.

Druga metoda je endoskopska kila. Rez s takvom operacijom je samo 2 - 2,5 cm, rizik od recidiva i komplikacija je vrlo mali, a pacijenti mogu ustati i hodati gotovo odmah nakon operacije. Međutim, metoda je nova i nije u potpunosti razrađena, osim što postoje ograničenja na lokalizaciju kile i njezinu veličinu.

Standard modernog liječenja je mikrodiscektomija. Izvodi se uz pomoć posebne optičke opreme pod višestrukim povećanjem, rez je samo 3-4 cm.

Photo: transfacetic hernia repair

Liječenje bez operacije ↑

Najčešće liječenje intervertebralnih kila lumbalne kralježnice bez operacije. Nakon toga dolazi do poboljšanja u 70-80% bolesnika. Metode konzervativnog liječenja postavile su za sebe zadaće uklanjanja edema korijena, boli, neuroloških simptoma i sprječavanja ili smanjenja učestalosti recidiva.

Fotografija: masaža lumbalne spinalne kile

Fotografija: vježbe za lumbalnu kralježnicu

Osim terapije lijekovima, široko korištene metode uključuju:

• terapijska vježba;
• masaža;
• fizioterapija.

Namijenjeni su jačanju mišića leđa. Također se primjenjuju i tretmani vuče pomoću skeletne vuče.

Kičma je kao da je rastegnuta, uklonjena je kompresija korijena zahvaćenog diska. No, sve ove metode zahtijevaju promjene u načinu života, ograničavajući iznenadne pokrete i dizanje utega do 2-3 kg.

Konzervativna terapija uključuje imenovanje protuupalnih i analgetskih lijekova, mišićnih relaksanata, terapijskih blokada.

Lasersko isparavanje je jedna od modernih metoda liječenja intervertebralne kile. Sastoji se od zagrijavanja diska laserom, tako da se iz njega uklanja voda, uklanjaju se edemi i količina hernijskog protruzija, bol i neurološki simptomi nestaju.

Razdoblje rehabilitacije nije više od mjesec dana. Osim toga, ova tehnika ima brojne kontraindikacije:

• povijest operacije kralježnice
• spondilolisteze
• sužavanje spinalnog kanala
• spondilitis
• ekstruzija diska s kompresijom živčanih korijena.

No, važno je zapamtiti da degenerativne promjene u intervertebralnom disku ne odlaze same od sebe, stoga rizik od recidiva nije isključen.

Rehabilitacija nakon operacije uklanjanja intervertebralne kile zahtijeva ozbiljan pristup. Pacijent ne može sjediti 3 mjeseca i mora nositi steznik, isprva se stalno nosi, a 3 sata dnevno. Još jedna važna metoda u rehabilitaciji je terapija vježbanjem.

Fotografija: fizioterapija nakon uklanjanja intervertebralne kile

Gimnastika počinje od 1 dana nakon operacije. Uključuje pokretanje fleksija-ekstenzija u koljenima, kružnu rotaciju u zglobovima skočnog zgloba, stezanje nogu do trbuha. Tijekom života trebate se sjetiti i gimnastike, dnevnih sklekova, plitkih čučnjeva; Biciklizam, plivanje će također ojačati mišiće leđa.

Često postavljana pitanja

Koliko je to bolno liječenje lumbalne kile?

Kirurško liječenje se uvijek provodi pod anestezijom, stoga je isključena svaka bol. Bol se može pojaviti samo u postoperativnom razdoblju, ali to je potpuno normalno.

Koliko dugo traje liječenje?

Da bi se uklonio sindrom boli konzervativno, ponekad je dovoljno nekoliko dana, ali ponekad to traje mjesecima. Kirurško liječenje uključuje samo vrijeme operacije i naknadnu rehabilitaciju, a traje do 3 mjeseca.

Boli li ti leđa često? Možda i jesi

i on mora biti tretiran.

Nakon pada, bol u trbuhu? To je vjerojatno post-traumatska coccygodynia, o tome pročitajte ovdje.

Oni koji trebaju dijagnozu intervertebralne kile, trebali bi o tome pročitati ovdje.

Je li moguće bez operacije?

Ako kila nije popraćena povredom osjetljivosti i slabosti donjih udova, poremećajem rada crijeva, mokrenjem, potentnošću, onda to možete učiniti bez operacije. Inače je potrebna operacija.

Je li tretman kila učinkovit s konzervativnim metodama?

Ako je uz pomoć konzervativne terapije moguće postići ublažavanje simptoma i spriječiti ili smanjiti učestalost recidiva, može se smatrati učinkovitom. Ali glavni uzrok bolesti neće biti eliminiran.

Liječenje kila na lumbalnoj kralježnici

Intervertebralna kila lumbalnog dijela kralježnice nastaje kada se pulpna jezgra intervertebralnog diska istisne iz vlaknastog prstena. Tkiva uništenog diska vrše pritisak na živčane završetke kralježnice i uzrokuju jake bolove. Herniated lumbar kralježnice pojavljuje češće od drugih, njezini simptomi moraju znati za početak liječenja na vrijeme.

Ako se kičma kičme lumbalne kralježnice ne liječi, pacijent može dugo ostati bez posla.

Disk se najčešće deformira između četvrtog i petog lumbosakralnog kralješka, dok se bol pretvara u nogu, lišava pokretljivost i ponekad dovodi do invalidnosti. Prilično je lako dijagnosticirati kilo, ali liječenje bez operacije je vrlo teško. To može pomoći fizikalnoj terapiji, masaži, lijekovima.

Kako nastaje kila

Intervertebralni disk je mali cilindar od posebnog hrskavičnog tkiva. Vani je zaštićen vlaknastim prstenom, a iznutra je elastična tvar koja pretvara našu kralježnicu u neku vrstu izvora - pulpnu jezgru.

Ako se intervertebralni disk deformira zbog ozljede ili trajnog negativnog učinka, vlaknasti prsten postaje krhak i napuknut. Unutar pulpe se proteže preko vlakna kroz pukotinu. Ovaj fenomen naziva se intervertebralna kila. Ako je zahvaćeni disk u lumbosakralnom dijelu kralježnice, onda je to lumbalna kila.

Bol i drugi neugodni simptomi javljaju se zbog kila lumbalnog dijela kralježnice, spinalni živac je stegnut viškom pulpe.

faza

Znakovi kile su različiti u pojedinim fazama. Čim možete započeti liječenje intervertebralne kile lumbalne kralježnice, možete zaustaviti razvoj bolesti.

1. Prolapse - disk malo mijenja svoj položaj. Ako negativni faktori prestanu utjecati na njega, on će ponovno zauzeti prirodni položaj.
2. Protrusion - disk uvelike mijenja položaj, ali još uvijek ne prelazi granice naznačene kralješcima.
3. Ekstruzija - jezgra napušta neposrednu regiju kralježnice, nalazi se u limbu.
4. Sekvestracija - pojava suza i pukotina anulusa, izlaz pulpe izvana.

simptomi

Simptomi kila vertebralnog odjela počinju se manifestirati zbog deformacije živaca. Muskulatura nogu i stražnjice je atrofirana. Pacijent može osjetiti hladnoću, obamrlost u udovima, "trčkaranje" i lagane, ali neugodne senzacije.

Prilika za skok, odlazak uz stepenice nestaje, vrlo je teško sjesti ili pokupiti nešto s poda. Korijen tih problema je u tome što su mišići slabi. Osim toga, pacijent počinje držati tijelo na nov način - asimetrično. Na području za koje su odgovorni zahvaćeni živci pati tijek znojenja - ili se koža snažno suši, ili obrnuto, puno se znoji.

Ako je kila ušla u kralježnicu, počinje vršiti pritisak na kralježnicu u lumbalnoj regiji. To u potpunosti sprječava pacijenta da pomiče noge. Jaki pritisak kila postaje opasnost za život.

Simptomi intervertebralne kile lumbalne kralježnice mogu uključivati ​​oštećenje zdjeličnih organa. Pacijent gubi sposobnost kontroliranja izlučivanja i mokrenja. Muškarci s lumbalnom hernijom mogu patiti od poremećaja libida, a kod žena lumbalna kila uzrokuje frigidno stanje.

Atrofija mišića ponekad čini pacijenta mlitavim. Ako bolest dugo ostane zanemarena, može dovesti osobu do invaliditeta.

Bol u kili

Simptomi lumbalne kile prvenstveno su izraženi bolni sindrom. Intervertebralna kila - uzrok napada boli u donjem dijelu leđa. Bol ima tup i dosadan karakter, ne dopušta pacijentu da mirno sjedi, kašlje, pa čak i stoji. To postaje lakše samo kada pacijent prihvati vodoravni položaj. Bol ne nestaje sama od sebe, može mučiti tijekom godina, i trebali biste početi razmišljati o tome kako liječiti vertebralnu herniju što je prije moguće.

Kila raste s vremenom, cijeđenje sve više i više živčanih korijena leđne moždine, uzrokujući išijas. Bolovi se pogoršavaju, sve više daju glutealnoj regiji i nogama.

Bol izbija donji dio leđa, vi samo mijenjate položaj ili se trudite. Ovaj fenomen naziva se išijas. Ako je peta lumbalna kralješka deformirana, palac donjeg ekstremiteta će povrijediti. Ako je patologija lokalizirana između petog lumbalnog i prvog sakralnog kralješka, pojavit će se bolni osjećaji u području sakruma, u stražnjem dijelu noge i malom prstu. Nažalost, samo teški bol prisiljava pacijente da planiraju posjet liječniku.

razlozi

Uzroci intervertebralne kile lumbalne kralježnice su sljedeći:

• Traumatski učinci od šokova, padova ili nezgoda;
• Osteochondrosis lumbosakralnog leđa;
• Neispravno formiran od rođenja zgloba kuka;
• Zakrivljenost kralježnice;
• Snažna oštra opterećenja;
• Velika tjelesna težina;
• Pušenje stvara nedostatak kisika, pogoršava trofičnost intervertebralnih diskova;
• Stalna vožnja automobila pogrešno raspodjeljuje teret na leđa;
• Metabolički poremećaji.

Koji će drugi čimbenici utjecati na pojavu kile u lumbalnoj regiji?

• Sjedenje i nedostatak tjelesne aktivnosti;
• Starost trideset;
• Genetska predispozicija;
• Muški spol;
• Kronične bolesti kralježnice.

dijagnostika

Znakovi intervertebralne kile lumbalne kralježnice brzo počinju mučiti pacijenta, ali samo stručnjak može pouzdano dijagnosticirati i pronaći deformirani disk. Za to se x-zrake koriste u dvije projekcije, što pomaže da se napravi cjelokupna slika bolesti. MRI možete napraviti detaljniju sliku patologije.

Kako bi razumjeli koliko su oštećeni živci i područja njihovog inerviranja, neurolog pregledava pacijenta zbog refleksa tetiva, osjetljivosti donjih ekstremiteta i njihove pokretljivosti. Liječenje kile lumbalne kralježnice započinje tek nakon što liječnik provede potpunu dijagnozu.

liječenje

Tretmani intervertebralnih kila mogu uključivati ​​konzervativno ili kirurško liječenje lumbalne regije. Samo u ranim fazama razvoja kile djelotvorne su metode konzervativne medicine. Narodne metode neće odgovoriti na pitanje kako izliječiti patologiju.

Zadatak konzervativnih metoda je ublažiti bol, vratiti pacijentovu kvalitetu života.

Da bi se spriječila operacija, osoba mora promijeniti svoj uobičajeni način života. Manje naprezanja, pomaknite se više. Promatrajte posebnu dijetu koja stimulira trofizam živčanog i hrskavičnog tkiva.

lijekovi

Za spinalnu herniju lumbalne kralježnice, liječenje lijekovima uklanja simptome, umjesto da doista mijenja stanje pacijenta. Moraju se uzeti lijekovi protiv bolova kao što su diklofenak, ibuprofen ili indometacin. Olakšavajući bol, oni će u budućnosti uštedjeti od atrofije mišića. Također uklanjaju upalni proces, koji se u svakom slučaju manifestira, ako su korijeni živaca stegnuti. Takvi pripravci mogu se koristiti i izvana u obliku masti, a iznutra u obliku tableta.

U situaciji spinalne kile u lumbalnoj regiji, tijelo uzrokuje da određene mišićne skupine podržavaju kralježnicu u području patologije. Pacijent doživljava ukočenost i bol u mišićima. Središnji relaksanti mišića kao što su Mydocalm ili Sirdalud pomažu u savladavanju mišićnih grčeva. U slučaju intervertebralne kile lumbalnog područja, često se koriste novokainske blokade problemskog područja.

Teško je liječiti kile kralježnice konzervativnim metodama. No, terapijske vježbe pomoći će spriječiti daljnji razvoj patologije. Terapija vježbanjem može se prakticirati kada su nestali glavni simptomi kičmene kičme lumbalne kralježnice, kao što je sindrom stegnutog živca i boli.

Program vježbanja mora sastaviti instruktor pojedinačno. Uključuje nagibe tijela, pažljivo okretanje i okretanje. Zadatak je ojačati mišiće kralježnice i time onemogućiti pomicanje diska u budućnosti.

Posebne vježbe se izvode u horizontalnom položaju, licem prema dolje, sa strane ili licem prema gore. Pacijent također može stajati leđima prema zidu. Usvajanjem tog položaja, on izvodi nagibe, rotacije, dizanja, vodi na strane nogu i ruku. Takvi terapeutski pokreti gimnastike, kao što su vješanje na šipki ili podvodna verzija njegovog izvođenja, omogućuju rastezanje kralježnice. Zbog toga se intervertebralni diskovi osjećaju slobodnije i počinju se vraćati u svoje prirodno stanje.

Ako je bolest u ranoj fazi, onda će lekcije pomoći da se potpuno izliječi kila. Ako lumbalna kila radi, gimnastika će ublažiti simptome. Svaka vježba mora se provoditi pod nadzorom instruktora i uz dopuštenje liječnika, inače postoji opasnost od pogoršanja patologije.

• Svakako pročitajte: mast za hernije lumbalnog dijela

fizioterapija

Kod kila lumbalne kralježnice simptomi se mogu ukloniti pomoću terapijskih metoda fizioterapije:

• Elektroforeza s tvarima koje ublažavaju upalu i bol;
• Liječenje spinalnog zagrijavanja;
• akupunktura;
• Tehnike podvodne masaže;
• Akupunktura refleksologija.

masaža

Intervertebralna kila je prihvatljiva za masažu u odsustvu egzacerbacije, ali intervertebralna kila je dijagnoza u kojoj bilo koja manipulacija zahtijeva dopuštenje liječnika. Ako dobijete takvo dopuštenje, terapeut za masažu pomoći će u poboljšanju cirkulacije krvi u lumbalnoj kralježnici.

Živčana i koštana tkiva dobivat će više prehrane, a štetne nakupine mliječne kiseline će napustiti stanice. Grčevi mišića se povlače, što će ublažiti bol i dati pacijentu izgubljenu pokretljivost. I oslobađanje endorfina, koji se javlja tijekom sesije, poslužit će kao lagani anestetik i također će smanjiti napetost u stražnjem dijelu.

Kirurško uklanjanje

U sljedećim situacijama konzervativno liječenje lumbalne kile neće donijeti rezultate:

• Pojavila se sekvestracija (ruptura) intervertebralnog diska;
• Propusnost spinalnog kanala se pogoršala;
• Upaljeni bedreni živac;
• Intervertebralni disk se dramatično pomaknuo;
• Nekoliko mjeseci se stanje pacijenta nije poboljšalo.

Moderna medicina preferira nježne kirurške zahvate.

Za uklanjanje hernije diska lumbalnog intervertebralnog diska u naše vrijeme, primijenite:

• Laserska rekonstrukcija. Laser eliminira višak vlage iz deformirane pulpe. Kao rezultat, živac se oslobađa od kompresije. To je najblaža vrsta intervencije s najvećim brojem kontraindikacija;
• Diskektomija, uklanjanje dijela spinalnog diska. Igla prolazi kroz kožu i izvlači dio pulpne jezgre;
• U najtežim slučajevima, disk je potpuno uklonjen i zamijenjen protezom.

prevencija

Intervertebralni diskovi se deformiraju zbog stalnog ili snažnog reznog opterećenja. Stoga je najvažnije pažljivo pratiti koliko opterećujete svoje tijelo.

Spavajte samo na tvrdom i ortopedskom madracu. Ako je rizik od kile već tamo, pokušajte zaspati na leđima.

Kontrolirajte tjelesnu težinu. Kičma stalno doživljava stres od tih dodatnih kilograma, ali njegova snaga ima granice. Pravilno vježbajte i poštujte mjere opreza. Nemojte juriti sportske zapise. Čak iu svakodnevnom životu, ne zaboravite na ravnu leđa kada podižete utege s poda. Slijedite ove jednostavne smjernice i nećete biti pitani kako se liječi lumbalna kila.

Kružno izbočenje diska, što je to?

Što je foraminalna kila?

Koja je razlika između protruzije i kile intervertebralnih diskova?

Uklanjanje endoskopske spinalne kile