Grudni deformiteti kod djece su prirođena ili rano stečena zakrivljenost prsne kosti i rebra koja se s njom spajaju. Deformacije prsnog koša kod djece manifestiraju se vidljivim kozmetičkim defektom, poremećajima u djelovanju dišnog i kardiovaskularnog sustava (dispneja, česte respiratorne bolesti, umor). Dijagnoza deformiteta prsnog koša u djece uključuje provedbu toraksometrije, radiografije (CT, MRI) organa prsnog koša, kralježnice, prsne kosti, rebara; funkcionalne studije (FER, EchoCG, EKG). Liječenje deformiteta prsnog koša u djece može biti konzervativno (tjelovježba, masaža, nošenje vanjskog steznika) ili kirurški.

Grudni deformiteti kod djece

Deformacije grudnog koša u djece je patološka promjena oblika, volumena i veličine prsnog koša, što dovodi do smanjenja sterno-vertebralne udaljenosti i poremećaja položaja unutarnjih organa. Deformacije prsnog koša javljaju se u 14% populacije; istodobno se dijagnosticira kongenitalne anomalije djece (uglavnom dječaka) s učestalošću od 0.6-2.3%. Deformacije grudnog koša kod djece su kozmetički nedostatak koji može uzrokovati funkcionalne probleme s disanjem i srčanom aktivnošću te uzrokovati psihološku nelagodu djetetu. Te okolnosti negativno utječu na skladan razvoj djece i njihovu socijalnu prilagodbu. Problem deformiteta prsnog koša kod djece važan je za torakalnu kirurgiju, pedijatrijsku traumatologiju i ortopediju, pedijatrijsku kardiologiju i dječju psihologiju.

Uzroci deformiteta prsnog koša kod djece

U skladu s vremenom razvoja i utjecajnim uzročnim čimbenicima, razlikuju se prirođene i stečene deformacije prsnog koša u djece. Kongenitalne deformacije mogu biti uzrokovane genetskim uzrocima ili se javljaju kao posljedica poremećaja razvoja skeleta (prsne kosti, rebara, kralježnice, lopatica) u prenatalnom razdoblju.

Nasljedne deformacije prsnog koša u pojedinim obiteljima javljaju se u djece u 20-65% slučajeva. Trenutno postoje mnogi sindromi, od kojih su jedan dio defekti sterno-costal kompleksa. Najčešći među njima je Marfanov sindrom, karakteriziran asteničnim tijelom, arachnodactyly, ljevkastom i kobilicom deformacijom prsnog koša, disekcijom aneurizme aorte, subluksacijom i dislokacijom leće, biokemijskim promjenama u metabolizmu glikozaminoglikana i kolagena. Temelj za nastanak nasljednih deformiteta prsnog koša u djece je displazija hrskavice i vezivnog tkiva koja se razvija kao posljedica različitih vrsta enzimskih poremećaja.

Uzroci ne-nasljednih (sporadičnih) malformacija prednjeg zida grudnog koša nisu poznati. Bilo koji teratogeni faktori koji djeluju na fetus koji se razvija može dovesti do toga. Najčešće kongenitalne deformacije prsnog koša kod djece su zbog neravnomjernog rasta grudne i rebarne hrskavice, patologije dijafragme (kratka mišićna vlakna mogu povući prsnu kost unutar), patologije razvoja hrskavice i vezivnog tkiva.

Stečene prsne deformacije kod djece, u pravilu, razvijaju se kao posljedica prenesenih bolesti mišićno-koštanog sustava - rahitisa, tuberkuloze, skolioze, sistemskih bolesti, tumora rebara (hondroma, osteoma, egzostoza), osteomijelitisa rebara i sl. stanice uzrokovane upalnim bolestima mekih tkiva prsnog koša (celulitis) i pleure (kronični empiem), medijastinalnim tumorima (teratom, neurofibromatozom, itd.), ozljedama i opeklinama prsnog koša, emfisijom Svjetlo oh. Osim toga, deformacija prsnog koša u djece može biti posljedica loših rezultata torakoplastike, medijan sternotomije za prirođene srčane mane.

Klasifikacija deformiteta prsnog koša u djece

Po vrsti deformiteta prsnog koša djeca mogu biti simetrična i asimetrična (desna, lijevokretna). Među kongenitalnim deformitetima prsnog koša u djece u pedijatriji češće se nalaze lijevak (pectus excavatum) i kobilica (pectus carinatum). Rijetke kongenitalne deformacije prsnog koša (oko 2%) uključuju sindrom Poljske, rascjep prsne kosti itd.

Ljevkasta deformacija prsnog koša kod djece („obućarske grudi“) je oko 85-90% urođenih oštećenja prsnog koša. Njegova je značajka retrakcija prsne kosti i prednjih dijelova rebara različitih oblika i dubina, praćena smanjenjem volumena torakalne šupljine, pomicanja i rotacije srca, zakrivljenosti kralježnice.

Ozbiljnost deformiteta prsnog koša u djece može biti 3 stupnja:

• I - udubljenje prsne kosti do 2 cm; srce nije premješteno;
• II - depresija prsne kosti 2-4 cm; pomak srca manji od 3 cm;
• III - udubljenje prsne kosti više od 4 cm; pomak srca više od 3 cm.

Deformitet grudnog koša ("golub", "pileće" dojke) kod djece je rjeđi nego lijevak; s 3 od 4 slučaja anomalija javljaju se u dječaka. U grudnom košu, rebra su pričvršćena na prsnu kost pod pravim kutom, "gurajući" je prema naprijed, povećavajući prednje-stražnju veličinu prsa i dajući joj oblik kobilice.

Stupnjevi deformiteta grudnog koša u djece uključuju:

• I - izbočina prsne kosti do 2 cm iznad normalne površine prsnog koša;
• II - izbočina prsne kosti od 2 do 4 cm;
• III - izbočina prsne kosti od 4 do 6 cm.

Stečeni deformitet prsnog koša u djece podijeljen je na kifoskoliotike, emfizematske, skafoidne i paralitične.

Simptomi deformiteta prsnog koša kod djece

Kliničke manifestacije deformiteta prsnog koša variraju ovisno o dobi djeteta. U dojenčadi je udubljenje prsne kosti obično nenametljivo, ali je zabilježen „paradoks udisanja“ - grudna kost i rebra potone pri udisanju, kada dijete vrišti i plače. Kod male djece lijevak postaje vidljiviji; postoji tendencija čestih respiratornih infekcija (traheitisa, bronhitisa, rekurentne pneumonije), umora u igrama s vršnjacima.

Deformacija prsnog koša u obliku lijevka postiže najveći intenzitet kod djece školske dobi. Na pregledu se utvrđuje spljošteni prsni koš s povišenim rubovima rebara, spuštenim ramenim pojasom, izbočenim trbuhom, torakalnom kifozom, lateralnim zakrivljenjima kralježnice. "Paradoks udisanja" je vidljiv s dubokim disanjem. Djeca s deformacijom u prsnom košu imaju smanjenu tjelesnu težinu, blijedu kožu. Karakterizira ga niska fizička izdržljivost, kratkoća daha, znojenje, tahikardija, bol u srcu, arterijska hipertenzija. Zbog čestih bronhitisa, djeca često razvijaju bronhiektazije.

Deformiranost grudnog koša u djece obično nije praćena ozbiljnim funkcionalnim oštećenjem, pa je glavna manifestacija patologije kozmetički nedostatak - ispupčenje prsne kosti naprijed. Stupanj deformiteta prsiju u djece može napredovati s godinama. Kada mijenjate položaj i oblik srca, mogu se javiti i pritužbe umora, otkucaja srca i kratkog daha.

Školska djeca s deformacijama u prsima su svjesna svoje tjelesne nesposobnosti, pokušavaju ih sakriti, što može dovesti do sekundarnih psihičkih nakupina i zahtijevati pomoć dječjeg psihologa.

Poljski sindrom ili rebro i mišićni defekt obuhvaća kompleks defekata, uključujući odsutnost prsnih mišića, brahidaktilije, sindaktilije, amastije ili atelija, deformaciju rebara, odsutnost aksilarne piloze i smanjenje potkožnog sloja masti.

Pukotina prsne kosti karakterizirana je djelomičnim (u dršci, tijelu, xiphoidnom procesu) ili potpunim cijepanjem; dok su perikard i koža koja pokriva sternum netaknuti.

Dijagnostika deformiteta prsnog koša u djece

Fizički pregled djeteta od strane pedijatra otkriva vidljivu promjenu oblika, veličine, simetrije prsnog koša; detektirati funkcionalne zvukove u srcu, tahikardiju, teško disanje u plućima i sl. Često se kod djece s deformitetom prsnog koša otkrivaju razne diembriogenetske stigme: hipermobilnost zglobova, nistagmus, gotičko nepce i sl. pod vodstvom torakalnog kirurga ili pedijatrijskog traumatologa-ortopeda.

Stupanj i priroda deformiteta prsnog koša u djece određuje se pomoću torakometrije, koja daje predodžbu o dubini i širini prsnog koša, njegovim kosim dimenzijama, torakalnom indeksu, te nam omogućuje praćenje tih pokazatelja tijekom vremena. Točnije informacije dobivene su nakon radiografije i CT-a prsnog koša, prsne kosti, rebara, kralježnice. Ove studije omogućuju nam da procijenimo strukturu kostiju prsnog koša, promjene u plućima, stupanj pomicanja medijastinalnih organa.

Da bi se utvrdila težina sekundarnih promjena u kardiopulmonarnom sustavu, izvode se elektrokardiografija, ehokardiografija, kardiološka MR, spirometrija i konzultacije s dječjim pulmologom i pedijatrijskim kardiologom.

Liječenje deformiteta prsnog koša u djece

Liječenje deformiteta grudnog koša u djece započinje konzervativnim mjerama: terapija vježbanjem, masaža, terapijsko plivanje, nošenje posebnih kompresijskih sustava i dječje ortoze. Kirurška korekcija kirurškog prsnog koša indicirana je kod teških kozmetičkih defekata i progresije stupnja deformiteta kod djece starije od 5 godina. Različite metode torakoplastije uključuju subperikondralnu resekciju parasternalnih dijelova rebara, transverzalnu sternotomiju, kretanje xiphoidnog procesa i naknadnu fiksaciju prsne kosti u normalnom položaju šivanjem s perchondriumom i krajevima rebara.

U slučaju lijevka u prsima, konzervativne mjere su naznačene samo u prvom stupnju deformacije; kod II i III stupnja je potrebno kirurško liječenje. Optimalno razdoblje za kiruršku korekciju lijevka u grudima je dob djece od 12 do 15 godina. U tom slučaju, fiksiranje ispravljenog položaja prednjeg dijela prsnog koša može se provesti uz pomoć vanjskih šavova iz metalnih ili sintetičkih niti; metalne stezaljke; auto- ili alotransplantati kostiju ostavljeni u prsnoj šupljini ili bez njihove uporabe.

Predložene su specijalne torakoplastične tehnike za kiruršku korekciju rascjepa prsne kosti i rebrastih mišićnih defekata.

Rezultati rekonstrukcije prsnog koša kod djece s kongenitalnim deformitetom su dobri u 80-95% slučajeva. Opaženi su recidivi s neodgovarajućom fiksacijom prsne kosti, češće u djece s displastičnim sindromima.

Deformacije prsnog koša

Deformacije prsnog koša javljaju se kod 2% ljudi. Promjene (defekti) u tkivima kostiju i hrskavice smanjuju potpornu funkciju prsnog koša i potrebnu količinu pokretljivosti. Deformiteti grudnog koša (prsna kost i rebra) nisu samo kozmetički nedostatak i uzrokuju ne samo psihičke probleme, već često dovode i do disfunkcije organa u prsima (kardiovaskularni sustav i dišni sustav).

razlozi

Uzroci deformiteta prsnog koša mogu biti prirođeni ili stečeni. Glavni razlozi su sljedeći:

• kifoze
• skolioza
• Kronična opstruktivna plućna bolest
• Marfanov sindrom
• Nenormalnosti osteogeneze
• achondroplasia
• Turner-ov sindrom
• Downov sindrom
• emfizem
• rahitis
• Deformacija kobilice
• Grudica s lijevkom
• Sternalna probava
• Poljski sindrom
• Sindrom supruge
• Kongenitalne anomalije rebra
• astma
• Nepotpuna fuzija sternuma fetusa
• Urođena odsutnost prsnog mišića
• Ankilozantni spondilitis
• Upalni artritis
• osteomalacija

U kliničkoj praksi najčešći je deformitet prsnog koša i deformiranost u kobilici.

Deformitet prsnog koša (potonuo prsni koš)

Gljivični deformitet prsnog koša (uvučeni prsni koš) je daleko najčešći deformitet prsnog koša i javlja se u 1 slučaju od 400 novorođenčadi. Deformitet poput kobilice, kao drugi najčešći oblik deformiteta, nađen je 5 puta manje od prsnog koša.

Etiologija deformiteta lijevka

Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju razvoj ovog soja, ali etiologija ostaje nejasna. Neki autori smatraju da razvoj ljevkastog deformiteta može biti posljedica prekomjernog rasta koralnog hrskavice, koji potiskuje sternum u stražnji dio. Anomalije dijafragme, rahitisa ili povećanog intrauterinog tlaka također vjerojatno doprinose pomicanju stražnjeg dijela prsne kosti. Česta povezanost deformiteta lijevka s drugim bolestima mišićno-koštanog sustava, kao što je Marfanov sindrom, ukazuje na to da su deformacije do određene mjere posljedica anomalija vezivnog tkiva. Genetski determinizam je također pronađen u 40% bolesnika s kobilicom deformiteta.

Kliničke manifestacije

Lijevak u obliku prsnog koša može se manifestirati kao mali defekt, kao i izražen defekt, u kojem sternum doseže gotovo do kralježaka. Pojava defekta rezultat je dva faktora: (1) stupnja stražnje angulacije prsne kosti i stupnja stražnje angulacije rebarnog hrskavice u području pričvršćivanja rebara na sternum. Ako, osim toga, postoje dodatne asimetrije prsne kosti ili asimetrije hrskavice, tada kirurško liječenje postaje tehnički složenije.

Deformacija lijevka obično se javlja pri rođenju ili ubrzo nakon rođenja. Deformacije često napreduju, a dubina udubljenja se povećava kako dijete raste. Dubina prsnog koša češća je u muškaraca nego u žena, u omjeru 6: 1. Dubina prsnog koša može se kombinirati s drugim kongenitalnim anomalijama, uključujući anomalije dijafragme. U 2% bolesnika, upali prsni koš je povezan s kongenitalnim anomalijama srca. U bolesnika s karakterističnom tjelesnom navikom može se predložiti dijagnoza Marfanovog sindroma.

Postoji nekoliko metoda za kvantificiranje težine deformiteta u prsima lijevka, što obično uključuje mjerenje udaljenosti od prsne kosti do kralježnice. Možda je najčešće korištena metoda Haller-ova metoda koja koristi omjer lateralne udaljenosti do anteroposteriorne udaljenosti, izveden iz CT-a. U Haller-ovom sustavu ocjena od 3,25 ili više ukazuje na ozbiljan defekt koji zahtijeva kiruršku intervenciju.

Prsa lijevka nemaju nikakav fiziološki učinak na dojenčad ili djecu. Neka djeca osjećaju bol u grudnoj kosti ili hrskavici, osobito nakon intenzivnog napora. Druga djeca mogu imati otkucaje srca, što može biti povezano s prolapsom mitralnih zalistaka, koji se obično javlja u bolesnika s potopljenim prsima. Neki pacijenti mogu osjetiti buku kretanja krvi, što je zbog činjenice da je plućna arterija blizu prsne kosti i pacijent može primijetiti izbacivanje krvi kroz buku tijekom sistole.

Ponekad, pacijenti s lijevkovim prsima imaju astmu, ali je primijećeno da deformitet nema jasan učinak na klinički tijek astme. Deformacija lijevka utječe na kardiovaskularni sustav, a promatranja su pokazala da nakon kirurške korekcije deformiteta dolazi do značajnog poboljšanja funkcija kardiovaskularnog sustava.

Deformacija kobilice

Skvamozni deformitet je drugi najčešći kongenitalni deformitet grudnog zida. Pectus carinatum čini oko 7% svih deformiteta prednje stijenke prsnog koša. To je češće u dječaka nego u djevojčica (omjer 4: 1). U pravilu, taj je deformitet već prisutan pri rođenju i ima tendenciju napredovanja kako dijete raste. Deformitet u obliku kobilice je izbočina na prsima i zapravo je niz deformiteta koji uključuju karotidnu hrskavicu i sternum. Promjene u osteohondralnoj hrskavici mogu biti jednostrane i dvostrane. Osim toga, izbočina prsne kosti može biti i velika i beznačajna. Defekt može biti asimetričan, uzrokujući rotaciju prsne kosti s depresijom s jedne strane i ispupčenom s druge strane.

etiologija

Patogeneza kobilice, kao i deformacija lijevka, nije jasna. Predloženo je da je to posljedica prekomjernog rasta rebara ili osteohondralne hrskavice. Postoji određeni genetski determinizam gustog soja. Tako je u 26% slučajeva postojala obiteljska povijest ovog oblika deformiteta. Osim toga, u 15% slučajeva, kobilica je kombinirana s skoliozom, prirođenim srčanim manama, Marfanovim sindromom ili drugim bolestima vezivnog tkiva.

Kliničke manifestacije

Kobiljev soj može se podijeliti u 3 različite vrste soja.

• Tip 1. Karakterizira ga simetrično izbočenje grudne kosti i hrskavice. Kod ove vrste deformiteta prsne kosti, xiphoidni proces se pomiče prema dolje.
• Tip 2. Korpusno-costalni tip, s ovom vrstom deformiteta, sternum se pomiče prema dolje i naprijed, ili se srednja ili donja trećina prsnog koša savija. Ovaj tip deformacije obično prati zakrivljenost rebara.
• Tip 3. Vrsta obale. U ovoj vrsti deformiteta uglavnom su uključeni hrskavici rebara, koji su savijeni prema naprijed. Zakrivljenost prsne kosti, u pravilu, nije značajna.

Simptomi deformiteta u obliku kobilice češći su u adolescenata i mogu biti u obliku teške kratkotrajne disanje koja se javlja s minimalnim naporom, smanjenom izdržljivošću i astmom. To je zbog činjenice da je izlet prsnog koša ograničen zbog fiksnog anteroposteriornog promjera prsnog koša, što dovodi do povećanja rezidualnog volumena, tahipneje i kompenzacijskog dijafragmatskog izleta.

Poljski sindrom

Poljska sindrom je nazvan po Albertu Poljskoj, koji je prvi opisao ovu vrstu prsnog deformiteta kao posljedica promatranja u školi i pripada spektru bolesti koje su povezane s nerazvijenošću prsnog zida. Ovaj sindrom uključuje abnormalni razvoj velikog mišića pektoralisa, grudnog mišića prsnog koša, prednjeg serratusa, rebara i mekog tkiva. Osim toga, može doći do deformiteta ruku i ruku.

Učestalost sindroma Polanda je otprilike 1 slučaj na 32.000 rođenih. Ovaj sindrom je 3 puta češći u dječaka nego u djevojčica, a kod 75% bolesnika zahvaćena je desna strana. Postoji nekoliko teorija o etiologiji ovog sindroma, koje uključuju abnormalnu migraciju embrionalnog tkiva, hipoplaziju subklavijske arterije ili intrauterinu povredu. Međutim, niti jedna od tih teorija nije se pokazala vrijednom. Poljska sindrom se rijetko povezuje s drugim bolestima. Leukemija se javlja u nekih bolesnika s poljskim sindromom. Postoji jasna povezanost ovog sindroma s Mobiusovim sindromom (unilateralna ili bilateralna paraliza facijalnog živca, privlačnost optičkog živca).

Simptomi sindroma Poljske ovise o stupnju defekta, au većini slučajeva to su kozmetičke pritužbe. U bolesnika sa značajnim oštećenjima kostiju može doći do edema pluća, osobito kod kašljanja ili plača. Neki pacijenti mogu imati funkcionalne i respiratorne probleme. Sami pluća ne pate od ovog sindroma. U bolesnika sa značajnim defektima u mišićima i mekim tkivima može se uočiti smanjenje tolerancije vježbanja.

Sindrom supruge

Sindrom Supruga ili progresivna distrofija prsnog koša, koja je uzrokovana intrauterinim rastom hipoplazije prsnog koša i pluća. Ovaj sindrom prvi je put opisao 1954. godine Žene u novorođenčadi. I premda u većini slučajeva takvi pacijenti ne preživljavaju, ali u nekim slučajevima, operativne metode liječenja dopuštaju takvim pacijentima da žive. Sindrom supruga se nasljeđuje autosomno recesivno i nije zabilježena povezanost s drugim kromosomskim abnormalnostima.

Nedostaci prsne kosti

Defekti prsne kosti mogu se podijeliti u 4 tipa i svi su rijetki: ektopija srca, cervikalna ektopija srca, torakoabdominalna ektopija srca i cijepanje prsne kosti. Torakalna ektopija srca je anomalija položaja srca izvan grudi, a srce nije potpuno zaštićeno gustim koštanim tkivom. Stopa preživljavanja bolesnika s torakalnom ektopijom srca vrlo je niska, a opisana su samo tri uspješna slučaja kirurškog liječenja iz 29 operacija s tom abnormalnošću.

Cervikalna ektopija srca razlikuje se od prsa samo lokalizacijom nenormalnog položaja srca. U pravilu takvi pacijenti nemaju šanse za preživljavanje. U bolesnika s torakoabdominalnom ektopijom, srce se nalazi dolje od prsne kosti. Srce je prekriveno membranom ili tankom kožom. Smanjenje srca je rezultat polumjesečnog defekta perikarda i defekta u dijafragmi. Često postoje i defekti trbušnog zida.

Pukotina prsne kosti je najmanje ozbiljna od 4 anomalije, jer je srce gotovo zatvoreno i nalazi se u normalnom položaju. Djelomična ili potpuna odcjepljenost prsne kosti prisutna je na vrhu srca, s djelomičnim razdvajanjem koje se događa češće od potpunog cijepanja. Udruge s oštećenjima srca u ovoj anomaliji su vrlo rijetke. Kod većine djece rascvjetana prsna kost obično ne uzrokuje osobito primjetne simptome. U nekim slučajevima mogući su respiratorni simptomi kao posljedica paradoksalnog kretanja defekta prsne kosti. Glavna indikacija za kirurško liječenje je potreba za zaštitom srca.

dijagnostika

Dijagnoza deformiteta prsnog koša u pravilu ne predstavlja velike poteškoće. U prvom planu instrumentalnih metoda istraživanja nalazi se radiografija, koja omogućuje ocjenjivanje oblika i stupnja deformacije. CT snimanja prsnog koša omogućava vam da odredite ne samo defekte kosti i stupanj deformacije prsne kosti, nego i prisutnost pomaka medijastinuma, srca, prisutnost kompresije pluća. MRI pruža opsežnije informacije o stanju koštanog tkiva i mekog tkiva, a osim toga nema ionizirajuće zračenje.

Funkcionalne studije djelovanja srca i pluća, kao što su EKG, ehokardiografija, spirografija, omogućuju nam da procijenimo prisutnost funkcionalnih oštećenja i dinamiku promjena nakon operacije.

Laboratorijske metode istraživanja imenuju se u slučaju potrebe diferencijacije s drugim mogućim stanjima.

liječenje

Taktika liječenja deformiteta prsnog koša određena je stupnjem deformacije i prisutnosti disfunkcije dišnih organa i srca. Uz lagani deformitet s lijevkom prsnog koša ili kobilicom, moguće je konzervativno liječenje - terapija vježbanjem, masaža, fizioterapija, vježbe disanja, plivanje, korzeti. Konzervativno liječenje nije u stanju ispraviti deformitet, ali omogućuje da se obustavi progresija deformiteta i očuva funkcionalnost organa u prsima.

S umjerenim i teškim deformitetima, samo kirurško liječenje može vratiti normalnu funkciju organa u prsima.

Upotreba materijala dopuštena je uz naznaku aktivne hiperveze na stalnu stranicu članka.

Vrste deformiteta prsnog koša u djece i odraslih i njihovo liječenje

Ozbiljna bolest kao što je deformacija prsnog koša podrazumijeva prilično ozbiljnu promjenu oblika, koja se može steći ili prirođena. Ova patologija može uzrokovati ozbiljne poremećaje u radu gotovo svih organa prsnog koša, tj. Srca, dišnog i vaskularnog sustava. Valja napomenuti da se deformiteti prsnog koša razvijaju u oko 2% djece. Dok je dijete još uvijek premalo, ova patologija nije vidljiva. Međutim, kada dijete navrši tri godine, ovo odstupanje postaje najizraženije.

O deformitetima prsnog koša kod djece ovdje možete pročitati više.

Vrste deformiteta prsnog koša

U medicini postoje određene klasifikacije deformiteta prsnog koša.

Ovdje pročitajte o normalnim i patološkim oblicima prsa.

lijevak

Na primjer, oblik takve teške patologije može biti u obliku lijevka. Ovaj oblik je najčešći. U većini slučajeva karakterizira šuplja i blago depresivna prsa. Dječaci su osjetljivi na razvoj ovog odstupanja, budući da mnoga djeca osnovnoškolskog uzrasta imaju zdravstvene probleme s obzirom na razvoj plućnog emfizema. U težem obliku bolesti, smanjenje ili povećanje tlaka, složena zakrivljenost kralježnice, kao i vrlo ozbiljan poremećaj u radu važnih organa kao što su pluća i srce mogu se pojaviti.

grebenast

Koristeći kod mkb 10, koji je službeno usvojena međunarodna klasifikacija bolesti, svatko može saznati da postoji tzv. Kobilica oblika deformacije, u kojoj je grudni koš vrlo jak. Postupno se ova patologija može činiti mnogo jačom, ali nema štetan učinak na unutarnje organe i kralježnicu. Međutim, s takvom bolešću, srce može poprimiti oblik nalik kapi, dok pacijent ima umor, kratak dah i ubrzan rad srca.

ravan

S obzirom na trenutne vrste deformacija prsnog koša, potrebno je osigurati ravan oblik. Ovo odstupanje je uglavnom karakteristično za djecu koja imaju tzv. Asteničnu građu (dugi udovi, visoki stas i uska ramena). Upravo taj oblik deformacije uzrokuje pojavu učestalih prehlada i zaostajanje djeteta u razvoju.

pramen kose

Vrlo rijetka je zakrivljena patologija, u kojoj rebra izrastaju i koji se u medicini najčešće nazivaju Currarian-Silverman sindrom.

Pukotina dojke

U skladu s međunarodnom klasifikacijom postojećih bolesti danas postoji i soj, koji je djelomična ili potpuna rascjep dojke. Međutim, ova je patologija izuzetno rijetka. Prilično teška prirođena deformacija prsnog koša tijekom vremena postupno se pogoršava. Glavna opasnost je da prednji dio srca nije zaštićen rebrima, već se nalazi ispod kože. Zbog toga možete čak vidjeti i udaranje tijela. Upravo taj oblik bolesti zahtijeva operaciju.

Pollandski sindrom

I, vjerojatno, najrjeđe je tzv. Rebro-mišićni defekt, koji se naziva Poljski sindrom.

Ovu tešku patologiju karakteriziraju ne samo ozbiljne deformacije prsnog koša, nego i značajne promjene u kralježnici, unutarnjim organima i mišićima. S razvojem ove patologije može se pomaknuti rebra i kralježnicu. Veća količina neugodnosti daje takozvanu asimetričnu ravnu konkavnu deformaciju, koja je stražnja, prednja ili bočna.

Glavni uzroci

Među najčešćim uzrocima razvoja tako teške bolesti su stečene patologije i prirođene mane. To može biti prisutnost emfizematskih prsnog koša, koji se razvija u pozadini pojavljivanja plućnog emfizema. Osim toga, deformacija se može pojaviti zbog ranije zadobijenih kroničnih bolesti pleure.

Međutim, najčešći razlog za pojavu takve ozbiljne patologije su genetski čimbenici koji se postupno polažu u vrijeme kada je beba u maternici. Na razvoj takve patologije u određenim slučajevima utječu takve uobičajene bolesti kao, na primjer, tuberkuloza, rahitis, skolioza, razne ozljede i određene bolesti pluća.

simptomi Značajke

Ova bolest uzrokuje prisutnost značajnog pomaka svih organa u prsnoj šupljini, što dovodi do prečestog otkucaja srca i otežanog disanja. Vrlo česti simptomi patologije izraženi su vegetativnim poremećajima, oslabljenim imunitetom, ali i prilično značajnim zaostajanjem u fizičkom razvoju.

Tijekom razvoja bolesti pacijent može doživjeti disfunkciju respiratornog, vaskularnog i srčanog sustava, skoliozu, kifozu. Zbog depresije prsne kosti može se pojaviti asimetrični položaj, što je znak razvoja lateralne zakrivljenosti kralježnice. Osim toga, tijekom istraživanja, liječnik može identificirati patološki proces koji se odvija izravno u želucu. Ako se prsna šupljina poveća, otvori dijafragme postupno slabe, što u budućnosti dovodi do razvoja kile.

Koji su načini dijagnosticiranja bolesti?

Kako bi se pravilno dijagnosticirala bolest, specijalisti koriste MRI prsnog koša. Ovaj postupak daje 100% dijagnostičku sliku. Instrumentalna dijagnoza bolesti može uključivati ​​radiografiju prsnog koša, koja pomaže identificirati stupanj patologije. Pomoću modernije kompjutorske tomografije (više ovdje), liječnici mogu istražiti medijastinalne pomake, defekte kostiju i vidjeti stupanj kompresije pluća.

Magnetska rezonancija omogućuje dobivanje najopsežnijih informacija o svim patološkim procesima koji se javljaju u kostima i mekim tkivima. Ako postoji sumnja na nepravilnost u radu srca i pluća, liječnik može preporučiti rendgenski pregled organa, ehokardiografiju i praćenje srca pomoću Holterove metode.

Kako ispraviti deformaciju prsnog koša

Ispravno i brzo liječiti deformitet prsnog koša može se koristiti različitim metodama. U ovom slučaju sve ovisi o njegovoj formi, stupnju razvoja, te o tome postoje li poremećaji u respiratornom, vaskularnom i srčanom sustavu.

Kod kuće je sasvim moguće koristiti najmodernije metode liječenja. Međutim, ovaj tretman ne doprinosi ispravljanju dovoljno velikog broja kršenja. Lijekovi se koriste samo da bi se uklonio što veći broj bolnih simptoma najteže patologije. U slučaju da deformacije nisu prevelike, to znači da je bolest samo u prvoj fazi. U ovom slučaju koriste se dobro poznate i učinkovite konzervativne metode.

Pravilno kućno liječenje deformiteta prsnog koša uključuje korištenje posebnih vježbi. Osim toga, liječnik može preporučiti masažu prsa, fizioterapiju, plivanje, nošenje posebnog steznika.

Ako liječnik preporuči pacijentu da izvrši takav postupak, na primjer, vježbe fizioterapije, onda samo on treba odabrati najdjelotvornije vježbe koje će postupno eliminirati bol. Kod izvođenja masaže preporučuje se pridržavanje određenih pravila. Primjerice, prije početka liječenja, pacijent mora obaviti neke vježbe opuštanja ili uzeti toplu kupku.

Masaža se provodi izravno u patološkim područjima. Na mjestu deformacije, gdje se pojavio pečat, masažni terapeut izvodi lagane i glačeće pokrete, a na područjima postojeće izbočine jače stisne ruke. Sve masažne vježbe mogu se koristiti samo nakon konzultacije s liječnikom, koji je izvršio dijagnozu stanja pacijenta. Masažu izvodi samo kvalificirani stručnjak.

U prisustvu tzv. Patološke levke, koja je najčešće prirođena, koristi se najučinkovitija metoda vakuumskog zvona. Tijekom primjene stvara se vakuum neposredno iznad lijevka, koji pomaže postupno izvlačenje. U slučaju da ova metoda ne daje očekivani rezultat, stručnjaci mogu propisati pacijentu da provodi takav postupak, kao što je, na primjer, sternohondroplastika. Koristi se za liječenje bolesti u djece od 6 do 7 godina. Tijekom ove operacije, kirurg umeće ploču kroz eksciziju hrskavice na obali i male rezove u prsima. U svakom slučaju, nakon ove manipulacije, ožiljci ostaju na tijelu pacijenta, ali ova metoda je najučinkovitija, a roditelji djeteta neće morati razmišljati o tome kako ispraviti defekt u prsima.

U prisutnosti deformiteta u fazama 2 i 3 koriste se samo vremenski ispitane kirurške metode liječenja. Najpopularnija u ovom slučaju je tzv. Minimalno invazivna kirurška intervencija korištenjem Nass metode. Prije izvođenja, liječnik mora reći kako ukloniti sindrom boli kako bi operacija bila uspješna. Glavna prednost ovog postupka je da nakon njega nema ožiljaka na tijelu pacijenta. Suština ove metode je napraviti vrlo male rezove. Zatim se u njih umeću posebno izrađene metalne ploče koje pridonose ispravljanju deformiranog prsa. Ove ploče se stavljaju na oko 4 godine, dok prsna kost ne poprimi prirodni oblik.

Preventivne mjere

Da biste zaštitili prsa od deformacija, morate pokušati riješiti ga opekotina i ozbiljnih ozljeda. Vrlo je važno pravodobno se riješiti raznih kroničnih bolesti pluća.

Primjerice, dijete treba ojačati mišiće kralježnice u školskoj dobi, svaki dan obavljati vrlo jednostavne vježbe fizikalne terapije, crpiti trbušne mišiće i baviti se sportom. Tako možete zadržati mišiće u obliku koji će pomoći u zaštiti prsnog dijela od zakrivljenosti. Treba imati na umu da je prsni deformitet vrlo opasna bolest, čija prisutnost u većini slučajeva dovodi do vrlo ozbiljnih povreda unutarnjih organa.

U adolescentskom deformitetu prsnog koša

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

• Zašto se to događa
• Klinička slika
• liječenje

Ispupčena prsa su kongenitalna ili stečena stanja tkiva kostiju ili hrskavice. U nekim slučajevima ovo se stanje može pojaviti zbog hiperstenične konstitucije, što je osobito vidljivo kod ljudi sa širokim kostima. U ovom slučaju, ovo stanje se ne smatra patologijom i nestaje samo s blagim gubitkom težine.

Zašto se to događa

No ipak, češće nego što je slučaj, ispupčena stanica u djetetu dijagnosticira se ne zbog strukturnih značajki tijela, već zbog patoloških procesa. Glavni razlog je kršenje formiranja tkiva kosti i hrskavice, koje se mogu pojaviti zbog genetskih abnormalnosti ili drugih čimbenika - živjeti u nepovoljnim uvjetima, štetno djelovati na fetus kemikalija, uzimati lijekove, iako je u većini slučajeva dokazano da se ova patologija prenosi naslijedio.

S izbočenom kosti na prsima, patologija se može ispraviti ako se koristi ispravno i pravodobno liječenje. Ako govorimo o operaciji, preporuča se to učiniti samo kada se kosti skeleta u potpunosti formiraju, a to se događa ne ranije od 20 godina. Međutim, s brzim napredovanjem kirurškog liječenja može se provesti ranije.

U nekim slučajevima, ispupčena stanica u adolescenata dijagnosticirana je drugim bolestima. To mogu biti:

1. Nedovršen razvoj subklavijske arterije.
2. Hipoplazija testisa.
3. Leukemija.
4. Paraliza facijalnog živca.
5. Paraliza optičkog živca.

Ovo stanje se naziva sindromom Poljske, ali je vrlo rijetko. Osim toga, postoji izražen kozmetički defekt, au odsustvu liječenja dolazi do kompresije pluća i srca.

Drugi sindrom koji je povezan s ispupčenima prsima naziva se Supruga. Patologija se može otkriti u ranom djetinjstvu, a odnosi se i na potencijalno smrtonosnu. Obje ove patologije povezane su s kromosomskim abnormalnostima.

Klinička slika

Izbočena kost na prsima u prvim fazama ne daje nikakve simptome. Postupno počinju rasti. Tako se, na primjer, pojavljuje izbočina uz povlačenje 4 - 8 rubova, što dalje dovodi do razvoja klina. Sve to dovodi do poremećaja srca, pluća i kralježnice.

Danas u medicini postoje tri vrste premještanja kostiju pri postavljanju ove dijagnoze.

1. Manubrikostalni tip - izbočina u gornjem dijelu prsnog koša.
2. Obalni tip - deformacija u području hrskavice rebara.
3. Korpokostalni tip - patologija donje polovice prsne kosti.

Moguće je odrediti ovaj ili onaj tip već pri prvom pregledu kod liječnika, ali da bi se razjasnila dijagnoza, potrebna je rendgenska dijagnoza. Osim radiografije, metode kao što su CT ili MRI mogu se upotrijebiti za ispravnu dijagnozu, koja daje jasniju sliku bolesti, omogućujući razumijevanje koliko su kosti i unutarnji organi pretrpjeli. Štoviše, preporuča se napraviti CT i MRI ne samo rebara i prsa, nego i kralježnice, budući da bolest utječe na njeno zdravlje. Ako se sumnja na srčanu bolest, može se propisati EKG, kao i ultrazvučni pregled, koji omogućuje da se razjasni da li postoji pritisak na ovaj organ iz koštanih struktura.

liječenje

Konveksne grudi javljaju se i kod žena, a nemoguće je nositi se s bolešću samo uz pomoć vježbi. Da bi se postigao istinski pozitivan rezultat, potrebno je pribjeći kirurškoj intervenciji.

Konzervativno liječenje treba biti sveobuhvatno i treba ga provoditi na samom početku dijagnoze bolesti. To bi trebao biti terapijske vježbe, masaža, uzimanje lijekova protiv bolova i protuupalnih lijekova. Sve to pomoći će jačanju mišićnog okvira, poboljšati opskrbu krvi u plućima i srcu te poboljšati metaboličke procese.

Jedan od najučinkovitijih konzervativnih metoda smatra se dinamičkim sustavom kompresije, međutim, o njegovoj uporabi treba odlučiti samo liječnik.

Kirurška intervencija primjenjuje se samo uz brzo napredovanje bolesti i samo onda kada patologija ometa rad unutarnjih organa i ugrožava život osobe. Operacija se najčešće provodi prema Ravichu, ali to ne uklanja u potpunosti taj nedostatak, ali je kozmetički učinak operacije dobar.

Druga operacija provodi se prema Abramsonu, a tijekom nje korzet je izrađen od metalnih ploča spojenih oko prsnog koša, što pomaže u obuzdavanju razvoja patološkog procesa.

Grudi za kobilicu: uzroci, vrste, simptomi i liječenje ove bolesti

Grudni koš poput kobilice je abnormalna promjena oblika prsne kosti i rebara koja se s njom povezuju. Deformacija izgleda kao ispupčenje dijela prsne kosti prema van, a krajevi rebara koji se spajaju sa sternumom, prema unutra.

Ljudska prsa se sastoje od tri komponente:

• polukružna rebra;
• prednja kost, nazvana sternum;
• kralješci.

Zajedno tvore fleksibilan i trajan spremnik za pluća i srce. Međusobno povezani pokretni rebro-vertebralni i costal-sternalni zglobovi. Ovakav dizajn omogućuje koštanom kosturu da aktivno sudjeluje u činu disanja, šireći se na udisaju i sužavajući se pri izdisaju.

Sadržaj članka:
klasifikacija
razlozi
Simptomi i stupnjevi razvoja
Metode liječenja

Definicija bolesti. terminologija

Deformacija na tipu prsnog koša koju je Hipokrat vrlo dugo opisao. Pileća prsa, grudi golubih grudi su vrlo precizni i figurativni opisi. Potpuna definicija patologije je deformacija grudnog koša ili skraćena CDGK.

Klasifikacija i definicija bolesti

Pojava pacijenta je vrlo karakteristična za ovu patologiju: prsa su stisnuta sa strane, a ispred prsne kosti je oteklina.

Vrsta deformacije određena je mjestom izbočenja prsne kosti:

• manubrio-costa - izbočina se nalazi na spoju tijela prsne kosti, a ruke, njegov dio i sabljasti proces savijeni su unatrag;
• korpusna kost - deformacija prsne kosti u donjoj trećini u izolaciji ili s krivinama rebara;
• rubna rebra zakrivljena prema naprijed na točkama artikulacije sa sternumom.

Klasifikaciju su razvili sovjetski kirurzi A.A. Fokin i G.A. Bairov sredinom 60-ih godina 20. stoljeća.

Čimbenici rizika i uzroci

Klasična grudna kost u djetetu pripada prirođenim malformacijama. Mogućnost da imate dijete s tom anomalijom je 50% ako jedan od roditelja ima sličan nedostatak. Uzrok nastanka deformiteta je ubrzani rast prsne kosti i rebara, nerazvijenost rebara rebara, prirođena inferiornost hrskavice i vezivnog tkiva, rana osifikacija prsne kosti između ručke i tijela, ili nakupljanje nekoliko susjednih rebara hrskavice.

Grudni koš u obliku kobilice gotovo uvijek pogađa ljude s asteničnim ustrojem, muškarci su 4 puta češće od žena. Ponekad se bolest javlja u bolesnika s Marfanovim sindromom ili Ellersom - Danlosom. Istovremeno, srčani defekt za pacijenta dolazi do izražaja.

Vrste stečenih defekata grudi

• nakon gnojnih procesa pluća, pleure, prsnog koša, kao što su osteomijelitis kostiju prsnog koša, empijema pleure, gnojni apsces pluća. Povlačenje rebara ili prsne kosti na mjestu ozljede, zakrivljenost kralježnice podržava i doprinosi progresiji deformiteta;
• kao posljedice prijeloma drške ili tijela prsne kosti. Zakrivljenost nakon ozljede vrlo rijetko. Međutim, bilo je slučajeva razvoja tipične deformacije koštanog kostura u obliku kobilice nakon frakture prsne kosti;
• povratak nakon operacija oporavka (torakoplastični) za različite defekte prsne kosti;
• kronične bolesti unutarnjih organa, primjerice prirođene srčane mane, ankilozantni spondilitis ili zakrivljenost kralježnice - skolioza, kifoskolioza;
• rahitis, syringomyelia (bolest središnjeg živčanog sustava s formiranjem šupljina u leđnoj moždini);
• torakalne ozljede.

Pojava recidiva bolesti nakon proizvedene torakoplastike nije uvijek objašnjena nedovoljnim iskustvom liječnika. Razlozi mogu biti rana aktivacija pacijenta ili operacija bez korištenja posebnih fiksatora.

Simptomi bolesti

Činjenica da osoba ima karakterističan defekt otkriva se tijekom prvog pregleda kod liječnika. Bez obzira na vrstu zakrivljenosti prsne kosti i rebara, anteroposteriorna veličina uvijek je veća od poprečne. Utisak prsnog koša, stalno u udisaju. U ranoj fazi bolesti nije popraćena povredama funkcija unutarnjih organa: nema boli, nedostatka daha i lupanja srca. Kod novorođenčadi patologija prsne kosti je nevidljiva i često se propušta. Međutim, s rastom djeteta, u pravilu, u adolescenciji, povećava se stupanj ispupčenosti. Hrsti hrskavični krajevi od 4 do 8 pari rebara utone se simetrično ili samo na jednoj strani, a lukovi rebara su obrnuti. Jedini prigovor roditelja ili tinejdžera je kozmetički nedostatak ili nezadovoljstvo izgledom.

Ako se ne liječi, dolazi do osifikacije hrskavičnih područja rebara, što čini pektoralni kostur neaktivnim. Dišni izlet krutog prsnog koša postupno se smanjuje, praćen pogoršanjem vanjskog disanja i niskim zasićenjem krvi kisikom. Zbog slabe ventilacije pluća, osobe s CDHC-om često pate od upale pluća, bolesti dišnog sustava, opstruktivnih plućnih bolesti.

Faze bolesti

1. Djeca od rođenja do 5-7 godina.

Funkcije tijela ne pate. Dijete se ne ometa izbočivanjem prsne kosti. Nema promjena u karakteru neuropsihičke sfere. Žalbe se odnose samo na roditelje koji su zabrinuti zbog izgleda djeteta.

1. Adolescencija, 12-15 godina.

Brzi rast djeteta uzrokuje povećanje naprezanja, postaje vidljiv sa strane. Kršenje vanjskog disanja, kardiovaskularni sustav nije. Razlika od vršnjaka dovodi do pojave kompleksa inferiornosti, izolacije, odbijanja komunikacije. Tinejdžer izbjegava plaže, bazene, živi zajedno s drugim dečkima. Neki pokušavaju sakriti promjenu tijela čak i od svojih roditelja, nose vrećastu prostranu odjeću.

Muškarci stariji od 25 godina žale se na kratkoću daha s malim naporom, slabost, smanjenu radnu sposobnost, bol u različitim dijelovima kralježnice. U uznapredovalim slučajevima, koji su sada rijetki, javljaju se teška respiratorna i srčana insuficijencija te teški deformitet prsne kralježnice. Društvena izolacija i depresija mladića, sve do samoubilačkih misli, postaju vrlo ozbiljne.

U Currari-Silvermanovom sindromu, kada gornja trećina sternuma istječe, kifotički ili kifoskoliotički deformiteti torakalne kralježnice rano se razvijaju. Česte komplikacije "gornje kobilice" su degenerativno-distrofične promjene u kralješcima, praćene bolovima u leđima zbog kompresije završetaka živaca.

Zbog toga je deformacija grudnog koša u djece podložna pravovremenom otkrivanju i korekciji.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja tijekom početnog pregleda kod liječnika. Bolesnici sa sličnim defektom, često astenska konstitucija, blijedi, s niskom mišićnom masom s znakovima zakrivljenosti torakalne kralježnice. Radiografija prsnog koša u frontalnoj i lateralnoj projekciji potrebna je kako bi se razjasnio stupanj CDHC-a, ozbiljnost kifoze ili kifoskolioze i stanje pluća. Ako je potrebno, propisana je kompjutorizirana tomografija. Osim toga, za procjenu respiratornog i kardiovaskularnog sustava koriste se EKG, spirografija, ehokardiografija.

Liječenje CDHK. Vrste, postavke, prognoza

3. Nositi posebne ortoze.

2. Minimalno invazivna operacija Abramsona.

Terapeutski fizički trening kao samostalna metoda liječenja deformiteta grudnog koša nije učinkovita. Koristi se samo za jačanje i treniranje srčanog mišića i dišnih organa prije i nakon rehabilitacije.

Važno je zapamtiti da je bilo kakvo samozbrinjavanje neprihvatljivo. To neće donijeti željeni rezultat, a dragocjeno vrijeme za učinkovitu korekciju će biti izgubljeno.

Masaža je pomoćna metoda utjecaja na kralježnicu, što povećava dotok krvi u mišiće. Primjena masaže torakalne kralježnice pomaže u usporavanju napredovanja kifoze i kifoskolioze. Nježno djelujući na mišićni okvir, tehnike masaže opuštaju napete mišiće i toniraju tromo.

Terapijska vježba koristi se za održavanje raspona pokreta sterno-costalnog i costal-vertebralnog zgloba prije operacije. Redovita fizikalna terapija tjelovježbe održava normalan dišni volumen i kapacitet pluća. Nakon kirurškog liječenja, tjelovježba ubrzava rehabilitaciju pacijenata, bori se sa stagnacijom, povezuje donje dijelove pluća s disanjem.

U djece i adolescenata učinkovito je nositi posebne ortoze kako bi se ispravile grudne kosti. Ferretov dinamički kompresijski sustav vrši pritisak na grudnu kost i postupno ga ispravlja. Instalira bravu, određuje raspored nošenja i podešava stupanj kompresije samo od strane liječnika. Nedostatak ove metode je dječja dob pacijenata, neugodnost nošenja uređaja, potreba za dugotrajnom upotrebom nekoliko godina, zbog čega samo polovica bolesnika postiže učinak.

Glavna metoda ispravljanja deformiteta grudnog koša postala je operativna. Glavne indikacije za to su estetski aspekti bolesti i prisutnost CDGK 3. stupnja s Lewisovim kutom manjim od 115 stupnjeva.

Osnovne operativne tehnike

Klasik je tehnika ispravljanja defekta prema Ravichu s otvorenim pristupom. To je prilično traumatično, povezano s resekcijom hrskavičnih područja deformiranih rebara, presjekom prsnih mišića i obnavljanjem integriteta njihovog end-to-end šivanja.

Još jedna operacija Abramson ima štedljiviji karakter. To uključuje uvođenje metalne ploče u meka tkiva prsnog koša, koja se fiksira nakon pritiska na grudi. Fiksator se uklanja nakon 2 godine, učinkovitost operacije je visoka, vjerojatnost recidiva je vrlo mala.

Slučajevi kada možete bez operacije

Neki pacijenti nisu zadovoljni izgledom, ali ne žele operaciju. Zastrašuje i samu operaciju i opću anesteziju. U ovom slučaju, ženama se nudi ugradnja silikonskih implantata, a za muškarce - povećanje mišićne mase prsa i ramenog pojasa. Time se uklanja vizualno opterećenje s područja deformacije, što ga čini manje vidljivim.

Operaciju ispravljanja kobilice u grudima izvodi iskusni kirurg samo u stacionarnim uvjetima. Pacijent je 10 dana pod nadzorom liječnika. Nakon 6 mjeseci iscjedka kući potrebno je ograničiti tjelesnu aktivnost kako bi se izbjegla ponovna pojava bolesti.

Sprječavanje recidiva bolesti

Za skladan razvoj djeteta važno je pridržavati se nekih pravila.

• osiguravanje dovoljne tjelesne aktivnosti djetetu - vježba jača mišiće leđa, kralježnice i trbušne mišiće;
• pravovremeni pristup liječniku, redovito praćenje bolesti;
• uravnotežena prehrana;
• psihološku podršku djetetu u slučaju nemogućnosti operacije.

Liječi artrozu bez lijekova? Moguće je!

Nabavite besplatnu knjigu „Korak-po-korak plan za obnovu pokretljivosti zglobova koljena i kuka u slučaju artroze“ i počnite se oporavljati bez skupog liječenja i operacija!

Spinalna skolioza: simptomi, tipovi, učinci i komplikacije

Skolioza je zakrivljenost kralježnice s teškim deformitetom kralježaka. Najčešće se patologija nalazi u djece, a rjeđe se dijagnosticira u odraslih.

Za liječenje zglobova naši čitatelji uspješno koriste Artrade. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Ako ne započnete s liječenjem na vrijeme i ne ispravite normalan položaj kralježnice, bolest će početi napredovati i dati punu neugodnu posljedicu odrasloj osobi.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD 10) skolioza se označava kao M41.1.

Ljudsku kralježnicu čini 33 pršljena. Zahvaljujući intervertebralnim diskovima, kralježnica se može slobodno kretati i obavljati funkcije ublažavanja. Smanjuje snagu udaraca, trzanja, skokova i drugih fizičkih opterećenja na leđima.

Uzroci bolesti

Bolest može biti prirođena i stečena. Tome pridonose razni čimbenici i čimbenici.

Uzroci kongenitalnih ili displastičnih oblika kod djeteta:

1. Spojevi rebara ili kralježaka između njih.
2. Neuspjeh u općem razvoju procesa kralješaka.
3. Nerazvijenost kralješaka u sakralnoj ili lumbalnoj kralježnici.
4. Lumbarizacija koja je popraćena smanjenjem sakralnih kralješaka.
5. Sakralizacija je suprotnost lumbarizacije s smanjenjem lumbalnih kralješaka i povećanjem sakralnog.

Stečena skolioza razvija se nakon rođenja iz više vanjskih razloga. Vrste ovog oblika bolesti:

• neurogene;
• rahitičan;
• statična;
• idiopatski.

Neurogeni oblik bolesti počinje se razvijati zbog izrazitog oštećenja ljudskog živčanog sustava nakon poliomijelitisa ili miopatije.

Također, djeca često imaju neurogenu skoliozu na pozadini cerebralne paralize. To je opravdano izraženom disfunkcijom mišića leđa, koja više ne može podržavati tijelo u normalnom položaju.

Rahitična bolest javlja se na pozadini rahitisa: sve kosti se deformiraju, što dovodi do osteoporoze i smanjenja gustoće kostiju.

Statička skolioza - posljedica deformacije kostiju nogu.

Najčešći oblik bolesti je idiopatska skolioza. Točni razlozi za njegov razvoj, znanstvenici još nisu otkrili. Smatra se da se bolest javlja zbog kršenja razvoja kralježnice u djece u dobi od 10-15 godina.

Uzroci skolioze:

• bavljenje sportom koji ima neravnomjeran razvoj mišića (tenis, hokej, itd.);
• teške bolesti vezivnog tkiva;
• operacija kralježnice u povijesti;
• prethodne ozljede leđa;
• neujednačeno opterećenje na ramenima (nošenje torbi na jednom ramenu ili utezi u jednoj ruci);
• genetska predispozicija;
• nepravilno sjedenje za stolom (sjedenje na stolici bez leđa, prenizak stol, itd.).

Bolest je zbunjena s povredom držanja. To su nešto drugačija stanja, jer u suprotnosti s držanjem postoji manje izražena bočna zakrivljenost kralježnice.

simptomi

Znakovi skolioze ovise o stupnju zanemarivanja bolesti. Simptomi patologije u odraslih:

• asimetrija ramena i ramena;
• česte bolove u leđima, prsima i području između lopatica;
• bol u glavi;
• ozbiljan umor;
• deformitet prsnog koša;
• smetnje u probavnom traktu i srcu.

Posljedice bolesti

U nedostatku pravovremeno započetog liječenja, posljedice skolioze u odraslih mogu biti sljedeće:

• kvar srca. U naprednijim slučajevima može doći do zatajenja srca i oštećenja miokarda;
• poremećaji cirkulacije;
• kratak dah i visoki krvni tlak;
• razvoj respiratornog zatajenja;
• kršenje gastrointestinalnog trakta i mokraćnog sustava;
• pogoršanje reproduktivnog sustava.

Što je opasna skolioza

Ne znaju svi pacijenti koliko je skolioza opasna, stoga nisu ozbiljni u liječenju, a ta bolest „vuče“ sve tjelesne sustave, pogoršavajući njihove funkcije.

Komplikacije ako se medicinska terapija ne započne na vrijeme:

1. Povećan rizik od moždanog udara (javlja se u kasnijim stadijima bolesti).
2. Oštećenje kičmene moždine koje prijeti paralizom.
3. Rizik od invaliditeta i invaliditeta.

Razlike u zahvaćenom području

Skolioza može izazvati deformacije različitih dijelova kralježnice:

• cervikalna regija;
• torakalne;
• lumbalna regija;
• križna zona.
  Svaka vrsta bolesti popraćena je vlastitim individualnim manifestacijama, karakteristikama tijeka, uzrocima.

Torakalni odjel

Skolioza dojke obično utječe na 7., 8. i 8. kralježak. Bolest ubrzano napreduje pa se smatra opasnom.

Simptomi torakalne zakrivljenosti:

• razvoj asimetrije struka i kralježnice;
• vrlo lošu bol u leđima;
• krutost u leđima;
• kvar srca.

Desno ili lijevo skolioza torakalne regije može imati zakrivljenost u obliku slova C ili s-oblika.

Koja je opasnost od ove vrste bolesti? Torakalna skolioza negativno se odrazila na rad respiratornog i kardiovaskularnog sustava uslijed deformacije prsnog koša, što rezultira 1, 2, 3 stupnja patologije.

Kako liječiti ovu vrstu zakrivljenosti? Ovisi o stupnju njegovog zanemarivanja. Liječenje skolioze od 1 ili 2 stupnja (prema ICD 10 broj M41.1) djelotvorno je uz pomoć gimnastike. Tijek fizikalne terapije bi trebao izabrati liječnik za svakog pacijenta pojedinačno (uzimajući u obzir njegovo opće stanje i prisutnost popratnih patologija).

Vježbe za desni i lijevi oblik zakrivljenosti mogu se razlikovati. Liječenje 1 stupnja skolioze može se dopuniti masažom.

Lumbalna kralježnica

Lumbalna zakrivljenost (lijeva strana ili desna strana) opažena je uglavnom u uredskim radnicima koji vode sjedeći način života. Simptomi ove vrste bolesti:

1. Bol u mladom leđima (tipična za ocjenu 1).
2. Povreda slike zbog deformiteta kralježnice.
3. Progresija rane osteohondroze (često uočena u 2 stupnja patologije).

Liječenje torakolumbarne skolioze treba provoditi pod nadzorom liječnika. Terapija je tradicionalna, usmjerena na maksimalno poravnavanje kralježnice.

Skolioza lumbosakralne regije rijetko se primjećuje zbog ozljede ili kao kongenitalni defekt u strukturi kralješaka sakralne regije.

• izobličenje zdjelice;
• bolna leđa i sakralna područja;
• asimetrične pojave koje se mogu manifestirati u obliku različitih duljina nogu;
• poremećaj hoda.

vratne kralježnice

Zakrivljenost vrata uočava se u 4 i 5 kralježaka. Znakovi stanja:

1. Teške glavobolje.
2. Vrtoglavica i bol u vratu, karakteristična za zanemarenu skoliozu cervikotorakalne regije.
3. Slabost je već 1 stupanj bolesti.
4. Deformacija vrata
5. Položaj ramenskih žlijezda na različitim razinama.

Liječenje desne ili lijeve strane zakrivljenosti cervikalne regije treba biti sveobuhvatno. Preporučuje se izvođenje posebnih vježbi, fizioterapije i masaže.

Stupanj deformacije

Kako bolest napreduje, deformacija kralješaka postaje sve izraženija. Liječnici razlikuju četiri stupnja bolesti, svaki sa svojim karakterističnim simptomima i osobinama tečaja.

Razmotrimo detaljnije svaku fazu.

1 stupanj

Lakši stupanj: zakrivljenost ne prelazi deset stupnjeva. Ako bolest ne napreduje dalje, možete voditi normalan život. Odstupanja, razvoj komplikacija su izuzetno rijetki.

Da biste otkrili deformaciju u početnom obliku, možete koristiti rendgenski snimak. Karakteristične značajke:

• bol u leđima s intenzivnim fizičkim naporom;
• pognuti: početni stupanj čovjeka nije vidljiv;
• kada stoje, rameni pojas i lopatice na različitim razinama;
• kod savijanja pacijenta, liječnik jasno vidi zakrivljenost luk kičme na jednu stranu.

Barem dvaput godišnje, ortoped treba promatrati osobu s početnim stupnjem skolioze.

2 stupnja

Uz deformaciju pod kutom od 10-25 stupnjeva. Patološke promjene vidljive su i tijekom početnog pregleda pacijenta (jedno rame je veće od drugog).

Drugi stupanj skolioze mora se liječiti.

Simptomi skolioze drugog stupnja:

• kada se oslonite na leđa jasno je vidljiva mala grba;
• povećan zamor leđa;
• opća slabost.

Uz masažu i terapiju vježbanjem, preporučuje se i nošenje posebnih ortopedskih korzeta i vježbanje istezanja kralježnice na naslonjačima.

Ako bolest napreduje brzo i konzervativna terapija ne djeluje, liječnik može propisati operaciju.

3 stupnja

U pratnji deformacije kralježnice s kutom od 25 do 50 stupnjeva. To je težak stadij bolesti koji je praćen sljedećim simptomima:

• izražena deformacija leđa, što dovodi do jake neravnoteže cijelog tijela, zdjelice i ramena;
• primjetna deformacija prsnog koša;
• česte bolove u leđima, smanjenje opće radne sposobnosti;
• kršenje rada unutarnjih organa (posebno srce pati);
• sklonost respiratornim bolestima;
• otežano disanje.

U naprednijim slučajevima poremećena je cirkulacija krvi, stisnuta je leđna moždina, što je praćeno gubitkom osjetljivosti u različitim dijelovima tijela.

Posljednji stupanj skolioze dijagnosticira se kada je kut zakrivljenosti veći od pedeset stupnjeva. To je najnapredniji oblik bolesti u kojem su zahvaćeni svi ljudski organi i sustavi.

• teški deformitet leđa pacijenta;
• zaostajanje;
• paraliza nogu;
• invalidnosti.

U više od 80% slučajeva osnovni uzrok razvoja skolioze nije utvrđen, a zakrivljenost je označena kao “idiopatska skolioza”.

Desni tip deformacije

Vrste kongenitalne i stečene zakrivljenosti kralježnice:

Postoji desno skolioza kralježnice i lijeva strana.

Desna strana zakrivljenosti utječe na desnu stranu leđa pacijenta, a lijeva strana zakrivljenja utječe na lijevu stranu. Ne postoje karakteristične razlike u simptomima, uzrocima, metodama medicinske terapije.

Vrste liječenja

Mnogi pacijenti nakon postavljanja dijagnoze "skolioze" su izgubljeni, jer ne znaju koji liječnik liječi bolest, kako samostalno ispraviti zakrivljenost.

Tko liječi skoliozu? Ortoped se bavi izborom terapije, ali se često traži savjetovanje neuropatologa, terapeuta i kirurga (u uznapredovalim slučajevima).

Kako liječiti skoliozu kod kuće? Značajke terapije kod svakog pojedinog stupnja zanemarivanja patologije:

Korekcija kod odraslih

Otkrivena zakrivljenost leđa izrazito je negativno izložena mišićnoskeletnom sustavu i radu unutarnjih organa. Pacijent postupno razvija neravnomjeran tonus mišića.

Terapija se uvijek odabire na temelju općeg stanja pacijenta, stupnja njegove bolesti i uzroka.

Sastavni dio - gimnastika. Također, pacijentima se savjetuje da pohađaju masaže, idu na kupanje i uzimaju lijekove koje je propisao liječnik.

Kako ne bi izazvali komplikacije, pacijentima je zabranjeno:

1. Potpuno ograničite bilo koju fizičku aktivnost. To će dovesti do slabljenja mišića leđa, što će dodatno ubrzati zakrivljenost.
2. Dugo se nalazite u stojećem položaju. U tom stanju opterećenje će dovesti do grčenja mišića, što izaziva jaku bol.
3. Osigurati neujednačen tjelesni napor na leđima: dizanje utega, česti san na istoj strani.
4. Dopustiti hipotermiju. Niske temperature smanjuju cirkulaciju krvi i uzrokuju grčeve mišića.
5. Izvodite oštre pokrete tijela, zavoje.
6. Čovjek s zakrivljenosti ne može sudjelovati u hokeju, nogometu, trčanju, gimnastici i mačevanju.

Ove vrste vježbi strogo su zabranjene:

• visoki skokovi;
• vježbanje s bučicama na jednoj nozi;
• oštri napadi;
• okidača;
• naginjanje glave;
• podizanje obje ruke istovremeno;
• oštar torzo;
• često povlačenje po vodoravnoj traci.

Liječenje djece

Liječenje skolioze u adolescenata i djece može se provoditi i kod kuće iu bolnici. Pacijentima se daje masaža, posebno učinkovita na 1 i 2 stupnja zakrivljenosti kralježnice, kada je još uvijek moguće zaustaviti deformaciju i izravnati leđa djeteta.

Zadaci terapijske masaže za djecu:

• jačanje mišića;
• korekcija držanja;
• sprječavanje komplikacija;
• usporavanje napredovanja bolesti;
• poboljšanje cirkulacije krvi;
• normalizacija prehrane tkiva leđa.

Za skoliozu, djecu treba liječiti specijalist. Sam rad je opasan, jer pogrešne radnje mogu dodatno povećati stupanj deformacije.

Kirurško liječenje skolioze u djece provodi se samo kada postoji snažno zanemarivanje patologije.

vježbe

Za vježbanje terapije vježbanjem od Dikulye do izravnavanja kralježnice najučinkovitije je samo u stadiju 1 i 2 skolioze. Poželjno je provesti terapeutske vježbe u bolnici pod nadzorom liječnika, ali ako liječnik to dopusti, onda možete vježbati i vježbati za skoliozu kod kuće.

Poboljšanja mogu biti podložna pravilnom i redovitom izvođenju kompleksa terapije vježbanja i masaže za skoliozu:

1. Korekcija držanja.
2. Jačanje mišića leđa (osobito korisno za djecu).
3. Poboljšanje unutarnjih organa.
4. Prevencija komplikacija.
5. Smanjenje stupnja zakrivljenosti leđa i sprečavanje daljnje deformacije.

Klasični skup vježbi:

1. Lezite na leđa, stavite ruke iza glave. Izvodite laktove i laktove. Ponovite pet puta.
2. Ležeći na leđima, polako savijte noge i povlačite ih u želudac.
3. Savijte koljena, podižete zdjelicu. Poželjno je ponoviti takve treninge svakodnevno deset puta (ujutro i navečer).
4. Postanite na sve četiri, naslonite se na laktove. Nagnite se natrag.
5. Lezite na stranu gdje je deformacija kralježnice. Stavi ruku iza glave. Ponovite pet puta.
6. Stani na sve četiri i povuci noge. Glavu dolje.
7. Lezite na leđa. Naizmjence podižite ruke, rotirajte ih u krug.
8. Ležeći na trbuhu, savijte kralježnicu, podignite torzo.

Nakon svakog vježbanja, važno je odmoriti se na tvrdoj površini deset minuta.

Stručni savjeti

Preporuke liječnika koje smanjuju vjerojatnost skolioze:

1. Morate često provoditi pauze za zagrijavanje tijekom dugih sjednica na računalu.
2. Izbjegavajte prekomjerno preopterećenje leđa, posebno podizanje i nošenje utega.
3. Ujednačeno raspodijelite opterećenje na oba ramena (to je posebno važno kod nošenja teških vreća, itd.).
4. Trebali biste spavati na kvalitetnom ortopedskom madracu koji tijekom spavanja neće savijati leđa. Jastuk treba biti ravan, po mogućnosti krut.
5. Važno je organizirati radno mjesto na računalu. Uvjerite se da su visina stolice i stola optimalna.
6. Uvijek pamtite svoje držanje.
7. Vježbajte svaki dan ili se bavite sportom. Plivanje i razni aktivni sportovi su korisni.
8. Kako bi se spriječila prirođena sklonost skoliozi, ženama se tijekom trudnoće savjetuje uzimanje B vitamina, folne kiseline.
9. Puna prehrana s esencijalnim hranjivim tvarima i vitaminima.
10. Obratite pažnju i liječite bolesti koje mogu uzrokovati skoliozu.

Prevenciju zakrivljenosti leđa kod male djece treba rješavati od rođenja. Ortoped bi trebao redovito pratiti položaj djeteta.

kirurgija

Potreba za kirurškom intervencijom javlja se samo u ekstremnim slučajevima kada konvencionalna terapija ne daje rezultate. Izbor određene vrste operacije obavlja liječnik pojedinačno (na temelju vrste lezije kralježnice, stupnja zanemarivanja, simptoma, prisutnosti komplikacija).

Čimbenici koji utječu na indikacije za operaciju:

• dob djece (rastuća kralježnica se lakše brzo ispravlja);
• desnu stranu zakrivljenosti, koja je sklona brzoj progresiji;
• pacijent ima psihološke probleme zbog zakrivljenosti;
• trajanje bolesti.
  Suština operacija je u tome što se u ljudsku kralježnicu ugrađuje metalna konstrukcija, koja ga fiksira u ispravnom položaju. Povratne informacije o takvim intervencijama su u većini slučajeva pozitivne.

Korzet skolioze

Medicinski steznici namijenjeni su za ispravljanje kralježnice: fiksiraju kralježnicu u ispravnom položaju, usporavajući njezinu deformaciju.

Korzeti - pomoćna metoda terapije. Oni nisu u stanju potpuno osloboditi osobu od bolesti, osobito ako se patologija javlja u zanemarenim oblicima.

Terapeutski učinci ovih korzeta:

• fiksiranje kralježnice u ravnomjernom položaju;
• smanjenje opterećenja deformiranog područja leđa;
• smanjenje patoloških krivina;
• sprječavanje mogućih komplikacija;
• pritiska na deformirano područje kralježnice kako bi se usporila zakrivljenost.

Dugotrajna upotreba korzeta uči osobu da uvijek drži leđa ravno, što sprječava spuštanje.

Nedostaci korzeta:

1. Ograničenje pokreta.
2. Slabljenje mišića koje atrofira i pogoršava držanje bez korzeta.
3. Rizik od oštećenja kože u području steznika trenja.

Ako odaberete pogrešan korzet, možete ubrzati progresiju skolioze, učinivši više štete osobi nego dobru. Izbor ovog ortopedskog proizvoda trebao bi biti liječnik.

Vrste ortopedskih korzeta:

1. Potporni steznici smanjuju bol i napetost u mišićima leđa. Koristi se u početnim stadijima skolioze. Njih treba nositi najmanje šest mjeseci za redom.
2. Korekcijski pojasevi. Oni imaju osam oblika, mogu prilagoditi držanje u torakalnoj kralježnici. Najučinkovitiji u prvoj fazi skolioze.
3. Korzet Chenot. Koristi se za torakalne, lumbalne zakrivljenosti. Najučinkovitiji takav korzet smatra se djecom. Recenzije o njemu slave njegovu učinkovitost.
4. Bostonski korzet koristi se u uznapredovalim stadijima skolioze (3 stupnja) s teškim oštećenjima kralježnice.
5. Korektivni korzeti sprječavaju razvoj komplikacija i sprječavaju daljnje zakrivljenost kralježnice. Obično se naručuju pojedinačnim mjerenjima, a mogu imati krute / polukrute strukture.

Više >>

Savjeti za korzete:

1. Potrebno je početi nositi korzete tek nakon provedene terapije vježbanja i druge konzervativne terapije.
2. Koristite steznik može propisati samo liječnik. Prvih nekoliko dana preporučljivo je nositi samo nekoliko sati, tako da se leđa koriste na novom mjestu.
3. U prvom tjednu korzet se mora nositi do dva sata dnevno. U sljedećem tjednu potrebno je povećati vrijeme njegovog korištenja na sat vremena i tako postupno donijeti do šest sati dnevno.
4. Nakon dva mjeseca primjene korzeta važno je posjetiti liječnika. Ako postoji poboljšanje, trajanje terapije može se smanjiti. Za potpuni oporavak kralježnice korzeti se moraju koristiti najmanje šest uzastopnih mjeseci s kratkim prekidima.

Učinkovitost uporabe korzeta za skoliozu dokazuju ne samo liječnici, već i brojni pregledi pacijenata koji su već koristili ovu metodu liječenja.

Povlačenje kralježnice

Uz snažnu zakrivljenost kralježnice, pacijenti traže učinkovite načine za ispravljanje leđa. Istezanje ili istezanje kralježnice, obično se provodi u vodi. Pacijent polaže na poseban štit, pričvršćen posebnim trakama, a dodatno se opterećuje nogama.

Kada se štit počne spuštati u vodu, teret će se postaviti na kralježnicu kako bi se olakšalo njezino istezanje.

Postupak je opasan, pa je prakticiranje kod kuće strogo zabranjeno. Koristite ovu metodu terapije moguće samo uz dopuštenje liječnika.