Spinalna stenoza lumbalne kralježnice izražena je djelomičnim preklapanjem spinalnog kanala. Dok se cijev kanala sabija, korijeni leđne moždine se stisnu. Bolest progresivne prirode: prijelaz u teži stupanj dugotrajnosti. U početnim stadijima prikazan je standardni tretman uz korištenje lijekova, terapija vježbanjem, terapijska masaža. U naprednoj verziji bolesti potrebna je operacija. Razmotrite simptome bolesti, metode dijagnoze i naučite kako liječiti stenozu kralježnice.

Uzroci Spinoze

Spinoz je podijeljen na prirođeni tip razvoja i stečen. U prvom slučaju, bolest nastaje zbog prirode strukture kralješaka: nastaju tijekom razvoja embrija. Značajke idiopatske (prirođene) Spinoze uključuju:

• Noge fetusa su nepravilno oblikovane: jedna kraća od druge;
• Povećanje ili skraćivanje vertebralnog luka;
• Smanjen rast fetusa i drugo.

Spinalna stenoza stečenog tipa češća je kongenitalna. Uzroci pojavljivanja:

• Povrede kanala u lumbalnoj kralježnici uzrokovane mehaničkim učincima destruktivne naravi na leđima;
• Degeneracija kralježnice zbog artroze zglobova. Drugi uzrok je osteohondroza. Ovi uzroci lumbalne spinalne stenoze su najčešći;
• Medicinske intervencije, kao što je uklanjanje dijela vertebralnog luka. Razorni procesi su svojstveni osobama s metalnim konstrukcijama na kralježnici;
• tumori;
• Zarazne bolesti;
• Metabolizam se mijenja, zbog čega se metabolički produkti akumuliraju u kralježnici;
• Smanjena opskrba krvi korijenima kralježnice;
• Reumatoidni artritis i drugi.

Događa se da je pacijentu dijagnosticirana kongenitalna stenoza intervertebralnih rupa, koja se na kraju pretvara u drugu vrstu Spinoze, stečene. Sužavanje vertebralnih arterija i rupa u ovom slučaju ne može se izliječiti lijekovima, potrebna je operacija.

Vrste stenoze

Da bismo jasno razumjeli koje vrste stenoze utječu na kralježnicu pacijenta, obratimo se anatomiji kralježnice:

1. Središnji kanal je neobičan slučaj za kičmenu moždinu;
2. Bočni radikularni kanali služe kao kanal za izlučivanje živaca i krvnih žila. Povezuju ih s perifernim živčanim i cirkulacijskim sustavima;
3. Kanali arterije kralježnice, smješteni u vratnoj kralježnici.

Tri suženja kanala su:

• Središnje sužavanje: relativna spinoza (manje od 1,2 cm), apsolutna (manje od 1 cm), lateralna (manje od 0,4 cm);
• Stenoza vertebralne arterije zauzvrat je podijeljena na stenozu na desnoj vertebralnoj arteriji i stenozu lijeve vertebralne arterije.

• Možda će vam informacije biti korisne: sekundarna stenoza

Spinoza manifestacija

Što je stenoza vertebralnog kanala može se razumjeti specifičnim znakovima po kojima se bolest sama daje. Kompresija krvnih žila i živčanih završetaka u leđnoj moždini izaziva niz neugodnih posljedica:

• Epiduralni pritisak postaje visok;
• Zbog pritiska na živčana vlakna, javlja se njihova upala i oticanje;
• Poremećena cirkulacija krvi u zdjeličnim organima, u trbušnoj šupljini, pati.

Najbolji simptom Spinoze je neurogena intermitentna klaudikacija. Izražava se u bolovima u leđima. Tijekom kratkih šetnji, bolni osjećaji se povećavaju i smanjuju nakon što pacijent sjedne. Savijanje leđa naprijed, lijevo ili desno ublažava bol sve dok se tijelo ne vrati u prvobitni položaj. Neurogenu šepavost karakterizira napetost u mišićima donjih ekstremiteta, što prati grč u teladi. Bol iz kralježnice prenosi se na donje udove. Zdjelični organi smješteni lijevo i desno od kralježnice jednako su povrijeđeni. Osim toga, bolesnik sa stenozom spinalnog kanala na lumbalnoj razini ometa mokraćni sustav.

Nezapaženi u vremenu simptomi bolesti dovode do invalidnosti.

Simptomi bolesti

Gore su razmatrani simptomi koji uzrokuju lumbalnu stenozu kralježnice. Međutim, oni se razlikuju od simptoma spinoze koji se javljaju kada suženi kanal u vratu ili prsima. Dakle, za kontrakciju grudi je tipično:

• Bolovi u vratu, dijelu vrata;
• Mišići ramena trpe;
• Utrnulost ili trnci u gornjem torzu;
• Paraliza pojedinih dijelova ili cijelog tijela u isto vrijeme;
• Povreda i zaustavljanje respiratorne funkcije;
• Nedostatak osjetljivih refleksa ispod razine lezije.

Torakalna kralježnica je najmanje pogođena stenozom. Razlog je njegova neaktivnost: teško je na nju izvršiti vanjske učinke, što može dovesti do degenerativnih promjena. Znakovi takve spinoze uključuju:

• Selektivna osjetljivost kože trbuha i prsnog koša;
• Bolovi u trbuhu, bolovi u srcu;
• Bol na mjestu ozljede.

komplikacije

Ako se liječenje stenoze kralježnice ne provodi na vrijeme, pacijent će imati komplikacije. U početku, postoje neurološki simptomi, intenzitet manifestacija ovisi o stupnju kompresije kičmene moždine. Kada je oštećena kralježnička moždina, komplikacije su rijetko reverzibilne. Među njima su:

• Donja parapareza;
• Poremećaj normalnog funkcioniranja zdjeličnih organa;
• Gubitak osjetila i paraliza.

dijagnostika

Dijagnoza bolesti započinje prikupljanjem anamneze: liječnik pregledava pacijentove pritužbe, prirodu i mjesto boli, način života pacijenta, što može dovesti do stenoze lumbalne kralježnice. Zatim liječnik provodi fizički pregled pacijenta i odgovara na pitanje što je to. Ovdje se također dodjeljuje dodatna dijagnostika.

Postupak rendgenskog zračenja ne uzrokuje bol u pacijentu. Pokazuje promjene kostiju pomoću rendgenskog stroja. U slučaju stenoze otkriva osteofite, hipertrofiju fasetnih zglobova, oštećenje ili slabu stabilnost spinalnih segmenata. Također X-ray daje sliku koja vam omogućuje da shvatite da li pacijent ima smanjene intervertebralne pukotine. X-ray ne vizualizira meka tkiva i onemogućuje identificiranje tumora i drugih vrsta razaranja.

Ova istraživačka metoda omogućuje vam da dobijete sliku unutarnje strukture tijela. Postupak je bezopasan i ne predstavlja opasnost za život. Slika dobivena na MRI pokazuje uzdužne presjeke koji omogućuju dijagnosticiranje patologije mekih tkiva. MRI otkriva hipertrofiju zglobova zglobova, hernije i druge destruktivne patologije.

Proučavanje dijela kralježnice provodi se rendgenskim zrakama. Rezultirajuća slika obrađuje se pomoću računalnog programa i stvara sliku kriški. Ista slika se dobiva tijekom MRI. Dijagnostika uz pomoć kompjutorske tomografije omogućuje identificiranje koštanih izdanaka, hipertrofije fasetnih zglobova i drugih promjena u koštanom tkivu. Tomografija se može kombinirati s mijelogramom. Slika bolesti u ovom slučaju je jasnija.

liječenje

Spinalna stenoza, čije liječenje može biti medicinsko ili operativno, može se potpuno izliječiti. Liječenje lijekovima moguće je u početnim stadijima bolesti, pod uvjetom da ne postoje značajni neuralgični poremećaji. Ako se pojave drugi simptomi osim bolova u lumbalnoj regiji i nogu, konzervativno liječenje neće djelovati.

Primarno liječenje Spinozom je složena primjena fizioterapeutskih postupaka, terapija vježbanja, masaže i lijekova.

Liječenje lijekovima uključuje:

• Nesteroidni lijekovi. Oni vam omogućuju da ublažite upalu stisnutog živčanog korijena i smanjite oticanje, uklonite bol. Oblik u kojem se nesteroidni lijekovi koriste od strane pacijenta razmatra se pojedinačno;
• Vitamini skupine B. Pozitivno djeluju na strukture perifernog živčanog sustava, dok anesteziraju upaljena područja;
• Relaksansi mišića. Skupina lijekova za ublažavanje napetosti mišića;
• Sredstva za poboljšanje protoka krvi;
• dekongestivi;
• Blokiranje lidokainom i hormonima. Olakšavaju bol i oticanje.

U slučaju kasnog liječenja liječniku, indicirana je kirurška intervencija. U ovom trenutku, pacijent ima neuralgične simptome, poremećene su funkcije organa smještenih u zdjelici i pojavljuje se pareza. Operacija pomaže u uklanjanju kompresije korijena živaca kralježnice.

Spinalna stenoza lumbalnog dijela kralježnice je bol u kojoj je vjerojatnije da će završiti s invaliditetom pacijenta. To se može spriječiti ako pažljivo razmotrite svoje zdravlje i poslušate signale koje daje tijelo. Samo pravovremeno liječenje pomoći će vam da se zauvijek riješite bolesti, izbjegavajući ponavljanje bolesti.

Liječenje degenerativne stenoze kralježnice

Bolesti kralježnice značajno pogoršavaju kvalitetu ljudskog života, smanjuju pokretljivost i performanse.

S godinama se rizik od stenoze kralježnice značajno povećava.

Potrebno je znati na koje prve neugodne simptome odmah konzultirati liječnika kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice.

Sadržaj

Što je to? ↑

Degenerativna stenoza lumena spinalnog kanala je stečena, kronična bolest koja se manifestira kao sužavanje promjera kanala kralješnice.

Bolest je prilično spora i prati razvoj degenerativno-distrofnih procesa, koji su uzrokovani takvim patologijama kao što je, na primjer, osteohondroza u 3 faze.

Intervertebralni diskovi se ispupče, ligamenti se zgusnu i intervertebralni zglobovi se šire.

Rizična skupina uključuje uglavnom starije osobe.

Međutim, bolest se također može razviti u mlađoj dobi zbog urođenih abnormalnosti kralješnice.

Klasifikacija bolesti

Klasifikacija bolesti temelji se na uzrocima patologije i lokalizacijskom procesu.

Dakle, kod lateralne stenoze dolazi do sužavanja intervertebralnih rupa i korijenskih kanala do 4 mm.

Centralna stenoza je klasificirana kao relativna i apsolutna:

• Za apsolutnu degenerativnu stenozu kralježničnog kanala, tipična je udaljenost između stražnje površine kralješka i suprotne točke na površini spinalnog procesa, koja nije veća od 10 mm.
• Na relativnoj stenozi uočeno je sužavanje na 12 mm.

Što mogu biti posljedice ozljede leđne moždine? Odgovor je ovdje.

Razlozi razvoja

Degenerativna stenoza je jedan od znakova rasta intervertebralnih zglobova.

Glavni razlog za razvoj bolesti su promjene u tijelu i postupno trošenje kralježnice.

Sljedeća stanja također mogu uzrokovati suženje lumena:

• benigne ili maligne neoplazme;
• zarazne bolesti;
• artroza i artritis zglobova;
• rast osteofita;
• kile i ozljede su najopasnije, jer mogu dovesti do razvoja oštećenja živčanih struktura i razvoja mijelopatije.

Bilo koje stanje koje doprinosi sužavanju spinalnog kanala i vršenju pritiska na korijen živaca, izaziva razvoj boli i upale.

Profesionalne sportske aktivnosti u manjoj mjeri utječu na razvoj spinalne stenoze, ali je daljnje liječenje mnogo teže.

Simptomi

U degenerativnoj stenozi spinalnog kanala vratne kralježnice promatraju se degenerativne promjene u intervertebralnim diskovima i zglobovima.

Osobitost ove bolesti leži u činjenici da se dodatno sužavanje već uskog cervikalnog dijela kralježnice osjeća odmah.

Glavni simptomi cervikalne stenoze su:

• poremećaji kretanja;
• bol u rukama, nogama i vratu;
• razvoj mišićne atrofije;
• poremećaj normalnog funkcioniranja sfinktera.

Kada se lumbalni spinalni kanal sužava, uočava se sljedeće:

• bol u lumbalnoj regiji;
• slabost i težina u nogama.

Glavna pritužba pacijenata je bol u leđima, koja "odustaje".

Ovi se simptomi manifestiraju čak i nakon umjerene tjelovježbe, prolaze dovoljno brzo.

Kada se savije prema naprijed, simptomi anksioznosti mogu nestati - to je zbog ekspanzije spinalnog kanala i poboljšane opskrbe krvlju.

Ovisno o stupnju razvoja bolesti i lokalizaciji procesa mogu se uočiti sljedeći uvjeti:

• otežano disanje;
• utrnulost udova;
• bol u području rebara;
• nedostatak koordinacije pokreta;
• bolni osjećaji mogu početi u lumbalnoj regiji i postupno se proširiti na stopala u procesu hodanja, ili obrnuto - od stopala do donjeg dijela leđa - to može dovesti do šepanja;
• Takozvani sindrom horsetail je jedan od najtežih simptoma stenoze kralježnice (manifestira se kao erektilna disfunkcija, poremećaji u normalnom funkcioniranju gastrointestinalnog trakta, mokraćnog sustava i može izazvati paralizu donjih ekstremiteta).

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti započinje osobnom konzultacijom, tijekom koje liječnik provodi primarni pregled, provodi usmenu anketu o pritužbama.

Palpacija vam omogućuje da odredite lokalizaciju boli i njezin intenzitet.

Nadalje, mogu se dodijeliti sljedeće studije:

• Radiografija: omogućuje vam da utvrdite nastanak osteofita, hipertrofiju fasetnih zglobova, prisutnost tumora i infektivne lezije kralježnice. Nedostatak ove metode istraživanja je nemogućnost dijagnosticiranja mekih tkiva.
• Myelografija: omogućuje određivanje mogućeg pritiska kile, tumora i koštanih izdanaka na kralježničnoj moždini, a provodi se uvođenjem kontrastnog sredstva u spinalni kanal.
• Magnetska rezonancija: potrebna za proučavanje mekih tkiva. U procesu MRI može se dijagnosticirati patologija živaca i kičmene moždine.
• Venospondilografija: pomaže identificirati stanje krvnih žila koje okružuju kralježničnu moždinu.
• Kompjutorizirana tomografija: najtočnije i najkraće otkriva degenerativne promjene u koštanom tkivu, koštane izdanke, hipertrofiju fetusnih zglobova. Ova metoda točno određuje veličinu spinalnog kanala i moguću deformaciju obližnjih struktura.

Prema rezultatima istraživanja određuje se daljnje liječenje.

Metode liječenja

U slučaju da se bolest odvija u ranoj fazi, a pacijent zadržava sposobnost samostalnog kretanja i ne doživljava akutnu bol u nogama i kralježnici, koriste se konzervativne metode liječenja.

To uključuje:

• Lijekovi na recept;
• Epiduralni blok pomoću kortikosteroida za smanjenje radikularnih bolnih senzacija;
• Terapija tjelovježbom;
• masaža;
• Metode fizioterapije;
• Akupunktura;
• Narodne metode;
• Koristite steroidne lijekove po potrebi.

Vanjska fiksacija u obliku steznika može se koristiti za smanjenje opterećenja kralježnice.

Ova metoda je potrebna za starije pacijente i osobe sa slabim abdominalnim mišićima.

Osim toga, pacijentu se preporučuje da se pridržava odmora u krevetu.

Konzervativne metode liječenja su prioriteti, au nekim slučajevima preporučuju se kao zamjena za kirurške zahvate.

Tretman lijekovima

Terapija lijekovima propisana je u slučaju dijagnosticiranja početne faze patologije.

Sljedeće farmakološke skupine lijekova mogu biti lijek izbora:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi;
• Glukokortikoidi - koriste se kao injekcije, smanjuju upalu i bol. Lijekovi iz ove skupine imaju produljeni učinak, učinkovitost se može održavati od 2 tjedna do 1,5 mjeseca;
• Relaksanti mišića - pomažu u ublažavanju mišićnih grčeva, ublažavaju napetost, uklanjaju bolne osjećaje;
• Ne-narkotični lijekovi protiv bolova (Ketanov, Ketarolak) - ovi se lijekovi koriste za ublažavanje umjerenih bolova i ne uzrokuju ovisnost;
• Narkotični analgetici - propisuju se u ekstremnim slučajevima kada pacijent osjeća jaku bol;
• Hondroprotektori - poboljšavaju metaboličke procese u hrskavici, obnavljaju ih, pomažu u smanjenju upale i boli;
• Antidepresivi se propisuju kada je pacijent dugo iskusio jaku bol i to je dovelo do razvoja depresije. Lijekovi iz ove skupine mogu se također koristiti za poremećaje spavanja;
• Antikonvulzivni lijekovi;
• imunostimulansi;
• Nootropni lijekovi - Nootropil, Piracetam;
• Vitaminski kompleksi s visokim sadržajem vitamina B, kao i C i E;
• Adaptogeni - preparati ginsenga, aralije, limunske trave.

Točan režim doziranja i opći režim liječenja određuje liječnik prema rezultatima dijagnoze nakon osobnog pregleda pacijenta.

Ovisno o tijeku bolesti, strategija liječenja može varirati.

Liječenje se mora obaviti uz točno pridržavanje svih propisa liječnika.

U slučaju bilo kakvih neželjenih nuspojava, morate odmah obavijestiti svog liječnika.

Uz nedovoljnu djelotvornost lijekova mogu se propisati epiduralni steroidi.

Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da ova metoda liječenja ima pozitivan učinak u oko polovici slučajeva i prilično je nesigurna (može izazvati brojne neželjene nuspojave).

Narodni lijekovi

Tradicionalne metode liječenja usmjerene su na pružanje protuupalnog i zagrijavanja.

Uključuju sljedeće postupke:

• Kupke s začinskim biljem: metvica, preslica, kadulja, lišće i plodovi ribiza i borovnica. Možete koristiti bilo koje bilje koje ima protuupalno i opuštajuće djelovanje. Ovaj postupak vam omogućuje poboljšanje cirkulacije krvi, ublažavanje napetosti i upale. Kupka mora biti dovoljno toplo, vrijeme prijema - dok se voda ne ohladi. Zatim obrišite suhim ručnikom i toplo oblači kako bi se ugrijala.
• Stisnuti suhim, zagrijanim pijeskom. Pijesak se može zagrijavati na bilo koji prikladan način, na primjer u tavi, staviti u vrećicu guste tkanine i držati na bolnom mjestu nekoliko minuta. Zatim trebate umotati topli šal.
• Domaće infuzije i masti s učinkom zagrijavanja. Mast se nanosi na bolno područje, prekriveno toplim šalom i ostavi preko noći.
• Pripravci na temelju zhivokost (comfrey) - imaju protuupalni i analgetski učinak. Može se koristiti u obliku krema, masti, infuzija.

Mogućnost korištenja ovih ili drugih metoda tradicionalne medicine nužno se dogovara sa svojim liječnikom.

Samoliječenje se smatra neprihvatljivim i može dovesti do brojnih neželjenih nuspojava i komplikacija.

Koji su najčešći uzroci desničarske skolioze u prsima? Odgovor je ovdje.

Kako prepoznati sklerozu vratne kralježnice? Pročitajte u ovom članku.

Fizikalna terapija

Vježbe fizikalne terapije su odabrane na temelju individualnih karakteristika pacijenta.

Terapiju tjelovježbom treba provoditi pod nadzorom medicinskog osoblja, sve se vježbe izvode polako.

vježba:

• smanjiti opterećenje kralježnice;
• pomažu jačanju mišića trbušne šupljine i leđa;
• dodatno smanjiti kompresiju intervertebralnog diska, smanjiti brzinu razvoja destruktivnih procesa, smanjiti bol.

Na primjer, vises na zidnim šipkama mogu smanjiti opterećenje na različitim dijelovima kralježnice.

Izbor skupova vježbi uključivao je liječnika - rehabilitologa.

Stručnjak će vam pomoći da ispravite pokrete, pokazat će vam kako pravilno izvesti određenu vježbu bez oštećenja kralježnice, naučiti kako pravilno rasporediti teret.

Kompleksne vježbe treba izvoditi nekoliko puta tjedno tijekom 2 mjeseca. Zatim trebate napraviti kratku stanku. Drugi tečaj može propisati liječnik po potrebi.

Osim toga, preporuča se obratiti pozornost na sljedeće vrste tjelesnih aktivnosti:

• Terapijsko plivanje - vraća pokretljivost kralješaka, opušta mišiće, što doprinosi oslobađanju blokiranih intervertebralnih diskova.
• Joga - razvija fleksibilnost kralježnice, jača je. Kompetentno odabran kompleks ima multilateralni pozitivan učinak na kralješke.

Trajanje nastave ne smije biti dulje od pola sata - 40 minuta.

Aerobna tjelovježba, kao što je hodanje (olakšava razvoj intervertebralnih diskova) preporučuje se kombinirati s umjerenim vježbama snage.

To treba učiniti u dogovoru s liječnikom i pod nadzorom stručnjaka.

Kada stenoza vratne kralježnice je korisno napraviti rotacijski i kosi pokreti glave.

Tijekom vježbanja, vježbe fizikalne terapije preporučuju piti puno vode.

operacija

S progresijom bolesti i pojavom nepodnošljive boli, koja se ne eliminira konzervativnim metodama liječenja, može biti potrebna kirurška intervencija.

Daljnja stabilizacija kralježnice uz uporabu metalnih konstrukcija.

Vrsta operacije ovisi o radiološkim parametrima i prisutnosti neurološkog sindroma.

Razlozi za neposredno djelovanje mogu biti takva stanja:

• Nesposobnost pacijenta da hoda zbog nastale akutne boli;
• Pojava slabosti u donjim udovima, šepavost;
• Nekontrolirano mokrenje, defekacija.

Tijekom operacije provode se brojne manipulacije koje dovode do prestanka kompresije korijena smještenih u intervertebralnim kanalima. Time se uklanja hipertrofirani zglob, kao i luk ili njegov dio.

Nakon završetka prve faze operacije potrebna je dodatna operacija za stabilizaciju kralježnice.

U slučaju da operaciju treba obaviti starijoj osobi, kirurg bi trebao uzeti u obzir sve popratne patologije koje se nalaze u povijesti bolesnika.

Kirurška intervencija za ovu bolest može biti vrlo traumatična i dugotrajna.

U postoperativnom razdoblju pacijent će trebati sustavno promatranje i vanjsku pomoć.

Mora se imati na umu da kirurška intervencija ne može uvijek dovesti do željenog rezultata.

U slučaju da dođe do teškog oštećenja živčanih vlakana, bol i obamrlost mogu postojati.

Među postoperativnim komplikacijama mogu se razviti infekcije zarazne prirode, stvaranje krvnih ugrušaka i krvarenje.

Video: brzo širenje spinalnog kanala

Prevencija

Da bi se spriječila bolest, preporučuje se umjerena tjelovježba u obliku posebno izrađenih vježbi.

Ova metoda pomaže u sprječavanju preranog trošenja zglobova kralježnice.

Osim toga, stručnjaci preporučuju da obratite pozornost na sljedeće točke:

• Prekomjerna tjelesna težina. To stvara dodatno opterećenje kralježnice i može dovesti do razvoja ireverzibilnih degenerativnih procesa. Ako imate višak kilograma, morate podesiti prehranu i održavati optimalnu težinu koja ne stvara preopterećenja.
• Svakodnevne jutarnje vježbe. Možete početi najmanje 15 minuta dnevno. Jednostavne vježbe podržavaju kralježnicu i blagotvorno djeluju na tijelo kao cjelinu.
• Ispravno držanje. Omogućuje ravnomjerno raspoređivanje opterećenja na kralježnicu.
• Pravilna prehrana, odbacivanje loših navika. Oni omogućuju produljenje mladosti, očuvanje zdravlja i sprječavanje razvoja stenoze kralježnice.
• Potrebno je izbjegavati preopterećenja i ozljede kralježnice. To se posebno odnosi na profesionalne sportaše i one ljude čija specifičnost rada uključuje sustavno podizanje težine.
• Racionalna raspodjela vremena za fizički rad i odmor. Oni sprječavaju razvoj bolesti.

U nekim slučajevima može se preporučiti medicinsko gladovanje, koje pomaže očistiti tkivo hrskavice i započeti cjelokupni proces liječenja tijela.

Ako tijekom hodanja osjetite tjeskobne simptome, kao što je bol u leđima, odmah se obratite liječniku.

Pravovremena dijagnostika i kompetentnost, adekvatno liječenje može spriječiti razvoj patologije.

Time će se očuvati izvedba, poboljšati kvaliteta života i zaštititi od neželjenih posljedica.

Sviđa vam se ovaj članak? Pretplatite se na ažuriranja putem RSS-a, ili ostanite u tijeku s VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, My World ili Twitter.

Recite svojim prijateljima! Pričajte o ovom članku prijateljima u svojoj omiljenoj društvenoj mreži pomoću gumba na ploči s lijeve strane. Hvala vam!

Znakovi spinalne stenoze i njezino liječenje

Spinalna stenoza je izuzetno opasan poremećaj u kojem se postupno povećava suženje spinalnog kanala s koštanim ili hrskavičastim strukturama. Najčešće se takvi nedostaci otkrivaju u vratnoj i lumbalnoj kralježnici. Postupno sužavanje kanala dovodi do kompresijskog oštećenja kičmene moždine i njezinih korijena, kao i do poremećaja velikih vertebralnih arterija koje se nalaze na tom području.

Spinalna stenoza može se pojaviti u svakoga, ali većina ljudi u radnoj dobi pati od toga, doživljavajući preopterećenja kada se bave sportom ili obavljaju teške fizičke poslove. U nedostatku ciljanog liječenja, kritično oštećenje živčanih vlakana uzrokuje ranu onesposobljenost i pogoršanje kvalitete života pacijenata.

Uzroci patologije

Ljudska kralježnica je složena struktura. Kralješci i intervertebralni diskovi tvore stup, unutar kojeg je širok kanal. Kičma ne služi samo kao potpora tijelu, pomaže hodati ravno, nego također obavlja i zaštitnu funkciju, štiteći kičmenu moždinu u kanalu od oštećenja.

Fasetirani zglobovi daju cijeloj strukturi veću fleksibilnost. Osim toga, kralježnica je ojačana mišićima i ligamentima koji se nalaze u blizini. Stoga, u većini slučajeva, pojava karakterističnih promjena u strukturi i suženju spinalnog kanala zahtijeva utjecaj nepovoljnih čimbenika.

Najčešće se pojavljuje stenoza spinalnog kanala uslijed premještanja kralježaka ili intervertebralnih diskova na pozadini ozljede i povećanog fizičkog napora tijekom različitih pokreta tijekom radnih aktivnosti ili sporta.

Još jedan čest uzrok ovog problema je progresivna osteohondroza. Rast degenerativno-distrofnih procesa u strukturi kralježnice često dovodi do stvaranja izbočina, a potom i do kile. Ako se takvi nedostaci pružaju u smjeru intervertebralnog kanala, moguća je čak i njezina blokada i pojavljivanje perzistentnih neuroloških poremećaja.

Osim toga, stvaraju se uvjeti za pojavu blokade ili suženja kanala za seciranje odvojenog dijela vertebralne arterije, kao i za začepljenje velikih krvnih žila u tom području. Osim toga, povećan rizik od stenoze u ljudi koji vode sjedeći način života, te u bolesnika s kongenitalnim anomalijama strukture kralježnice.

Vrste bolesti

Razvijeno je nekoliko klasifikacija stenoze kanala. Ovo patološko stanje može biti kongenitalno ili stečeno. Primarni oblik bolesti je izuzetno rijedak. Razvija se kao posljedica genetske predispozicije. Stečeni oblik patologije posljedica je utjecaja različitih nepovoljnih čimbenika na strukture kralježnice. Još jedna često korištena klasifikacija stenoze kanala uzima u obzir težinu suženja njezina lumena.

Lateralna stenoza

Lateralna stenoza se dijagnosticira kada se lumen intervertebralnog kanala sužava na 3 mm ili manje. U takvom tijeku, u većini slučajeva, potrebna je hitna kirurška intervencija kako bi se spriječilo izumiranje velikog dijela leđne moždine zbog oštećenja kompresije.

Relativna stenoza

Ovaj tip stenoze dijagnosticira se kada se promjer kanala sužava na 10-12 mm. U većini slučajeva, s takvim blagim sužavanjem nije uočena izražena manifestacija. Takva povreda se otkriva slučajno u dijagnostici drugih bolesti kralježnice. Moguće je poboljšati stanje u ovoj fazi patološkog procesa bez operacije, koristeći samo konzervativne metode liječenja.

Apsolutna stenoza

Apsolutna stenoza se dijagnosticira kada se promjer spinalnog kanala smanji na 4-10 mm. Pri dugotrajnom očuvanju kompresije živčanih završetaka u ovom slučaju dolazi do povećanja izraženih neuroloških poremećaja.

Degenerativna stenoza

To je jedna od čestih vrsta stečenog suženja kralježničnog kanala. Ova se patologija razvija s progresijom degenerativno-distrofnih promjena u intervertebralnim diskovima i fetusnim zglobovima kod osteohondroze, ankiloze, upalnih bolesti diska, poremećenog držanja različitih tipova, adhezija, višestrukih lipoma epiduralnog prostora, grubosti uzdužnog mišića itd. Degenerativna stenoza karakterizira progresivni tijek i u većini slučajeva zahtijeva kirurško liječenje.

Karakteristične značajke

Kod male stenoze kanala pacijenti nemaju simptome razvoja patološkog procesa. S izraženijim promjenama, kliničke manifestacije ovise o mjestu defekta.

Ako se sužava kanal u lumbalnoj kralježnici, pacijenti osjećaju bol. U ovom području često se promatra foraminalna stenoza, pri čemu se, zbog degenerativno-distrofičnih promjena u strukturi intervertebralnog diska, formira kila, izbočena u području otvora između kralješaka kroz koje prolaze kralježnice. U ovom slučaju, pacijent već u ranim fazama patološkog procesa pojavljuje se intenzivna bol, stoga je potrebna hitna kirurška intervencija kako bi se spriječila smrt živčanih završetaka.

Moguće su i druge vrste stenoze u ovom području. Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na pojavu stenoze kanala u lumbalnoj kralježnici:

• hromost;
• sve veće poteškoće u kretanju;
• guske na koži;
• gubitak osjeta;
• slabljenje mišića;
• gastrocnemius atrophy;
• reducirani refleksi;
• spazam mišića i grčevi.

U slučaju izraženog suženja spinalnog kanala u tom području mogu se razviti komplikacije kao što su paraliza udova i neispravnost zdjeličnih organa. Kod teške ishemije kralježnične moždine uočen je razvoj ožiljno-adhezivnog procesa i razaranje mijelinske ovojnice, što često dovodi do ireverzibilnih neuroloških bolesti.

U prisustvu kanala stenoze u vratnoj kralježnici, povećavaju se sljedeći znakovi patologije:

• česte migrene;
• bol u vratu i zatiljnom području;
• napadi vrtoglavice;
• grčevi mišića ramenog pojasa;
• rastuća slabost u rukama;
• nesvjesticu;
• crne točkice pred očima;
• umor;
• oslabljeno pamćenje i koncentracija.

U teškim slučajevima, stenotička lezija spinalnog kanala u području vrata maternice dovodi do povrede inervacije cijelog temeljnog područja. U tom slučaju mogu se pojaviti znakovi poremećaja u radu unutarnjih organa i paraliza donjih i gornjih ekstremiteta.

Kod stenoze kanala u torakalnoj kralježnici, kliničke manifestacije već duže vrijeme mogu biti nejasne prirode, jer ovaj dio kralježnice ima malu pokretljivost.

dijagnostika

Pojava znakova suženja spinalnog kanala razlog je posjete vertebrologa, neurologa i savjetovanja s nizom drugih usko fokusiranih stručnjaka. Prvo se pregledava pacijent, uzimaju se neurološki testovi i anamneza. Da bi se potvrdila prisutnost stenoze i utvrdilo stanje kičmene moždine određuje se provođenje takvih studija:

Osim toga, može se odrediti za punkciju cerebrospinalne tekućine i njeno daljnje proučavanje.

Metode liječenja

Ovisno o stupnju suženja lumena spinalnog kanala, mogu se primijeniti konzervativne i operativne metode liječenja.

Konzervativna terapija

U liječenju spinalne stenoze spinalnog kanala, prije svega, odabrani su lijekovi koji eliminiraju simptomatske manifestacije ovog patološkog stanja. Za ublažavanje boli i drugih znakova bolesti mogu se propisati lijekovi koji pripadaju sljedećim skupinama:

• NSAR;
• analgetici;
• relaksanti mišića;
• kortikosteroidi;
• multivitamine.

Kako bi se uklonili neugodni osjećaji, mogu se propisati flasteri i masti, koji daju analgetske i protuupalne učinke. Aktivne tvari sadržane u takvim lijekovima imaju lokalno nadražujuće i vazodilatatorsko djelovanje.

Osim toga, imenovani su sljedeći fizioterapijski postupci:

• magnetska terapija;
• elektroforeza;
• balneoterapija;
• izlaganje ultrazvuku;
• laserska terapija.

Nakon stabilizacije stanja može se pokazati tijek masaže, kao i postupci vuče. U budućnosti, pacijentu su potrebne fizioterapijske vježbe. Gimnastika vam omogućuje da ojačate mišiće leđa i trbuha, stvarajući mišićni steznik koji podržava kralježnicu. To će smanjiti stopu stenoze.

Kirurška intervencija

Većina pacijenata zahtijeva operaciju za stenozu spinalnog kanala kako bi se spriječilo kritično oštećenje leđne moždine. Postoji nekoliko varijanti postupaka koji se provode kako bi se uklonilo ovo patološko stanje. Dio luka kralješnice najčešće se uklanja. To je jednostavna metoda kirurškog liječenja, ali nakon operacije može se uočiti nestabilnost zahvaćenog područja kralješka.

Osim toga, može se preporučiti stabilizacija segmenta kralješaka. Ova intervencija sigurno će eliminirati stenozu. Međutim, nakon takvog tretmana u susjednim segmentima mogu se pojaviti frakture, skolioza i stenoza.

Ako je stenoza rezultat snižavanja visine diska, može se propisati intersticijska fiksacija. Ova intervencija podrazumijeva ugradnju posebnih implantata između spinoznih procesa. Takvim tretmanom isključuje se mogućnost daljnjeg oštećenja i stenoze odvojenog dijela kralježnice. U ovom slučaju nije narušena pokretljivost segmenta.

oporavak

Bolesnici zahtijevaju opsežnu rehabilitaciju nakon operacije. Ako je pacijent pretežak, može se propisati niskokalorična dijeta.

Nakon operacije u prva 2 tjedna morate se pridržavati nježnog režima. Spavanje mora biti na ortopedskoj posteljini.

Period rehabilitacije može potrajati do 6 mjeseci.

Tijekom tog razdoblja pacijentu se ne preporučuje podizanje težine više od 3 kg. Osim toga, u ovom se trenutku pacijentima može preporučiti provođenje nekoliko tečajeva masaže i terapije vježbanjem. Kompleksna rehabilitacija u sanatorijskim i resortskim uvjetima može biti od velike koristi.

Degenerativna stenoza lumena spinalnog kanala

Bolesti kralježnice značajno pogoršavaju kvalitetu ljudskog života, smanjuju pokretljivost i performanse.

S godinama se rizik od stenoze kralježnice značajno povećava.

Potrebno je znati na koje prve neugodne simptome odmah konzultirati liječnika kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice.

Što je to? Klasifikacija bolesti Uzroci razvoja Simptomi Dijagnoza Metode liječenja Prevencija

Što je to? ↑

Degenerativna stenoza lumena spinalnog kanala je stečena, kronična bolest koja se manifestira kao sužavanje promjera kanala kralješnice.

Bolest je prilično spora i prati razvoj degenerativno-distrofnih procesa, koji su uzrokovani takvim patologijama kao što je, na primjer, osteohondroza u 3 faze.

Intervertebralni diskovi se ispupče, ligamenti se zgusnu i intervertebralni zglobovi se šire.

Rizična skupina uključuje uglavnom starije osobe.

Međutim, bolest se također može razviti u mlađoj dobi zbog urođenih abnormalnosti kralješnice.

Klasifikacija bolesti

Klasifikacija bolesti temelji se na uzrocima patologije i lokalizacijskom procesu.

Dakle, kod lateralne stenoze dolazi do sužavanja intervertebralnih rupa i korijenskih kanala do 4 mm.

Centralna stenoza je klasificirana kao relativna i apsolutna:

Za apsolutnu degenerativnu stenozu kralježničnog kanala, tipična je udaljenost između stražnje površine kralješka i suprotne točke na površini spinalnog procesa, koja nije veća od 10 mm. Na relativnoj stenozi uočeno je sužavanje na 12 mm.

Razlozi razvoja

Degenerativna stenoza je jedan od znakova rasta intervertebralnih zglobova.

Glavni razlog za razvoj bolesti su promjene u tijelu i postupno trošenje kralježnice.

Sljedeća stanja također mogu uzrokovati suženje lumena:

benigne ili maligne neoplazme; zarazne bolesti; artroza i artritis zglobova; rast osteofita; kile i ozljede su najopasnije, jer mogu dovesti do razvoja oštećenja živčanih struktura i razvoja mijelopatije.

Bilo koje stanje koje doprinosi sužavanju spinalnog kanala i vršenju pritiska na korijen živaca, izaziva razvoj boli i upale.

Profesionalne sportske aktivnosti u manjoj mjeri utječu na razvoj spinalne stenoze, ali je daljnje liječenje mnogo teže.

Simptomi

U degenerativnoj stenozi spinalnog kanala vratne kralježnice promatraju se degenerativne promjene u intervertebralnim diskovima i zglobovima.

Osobitost ove bolesti leži u činjenici da se dodatno sužavanje već uskog cervikalnog dijela kralježnice osjeća odmah.

Glavni simptomi cervikalne stenoze su:

poremećaji kretanja; bol u rukama, nogama i vratu; razvoj mišićne atrofije; poremećaj normalnog funkcioniranja sfinktera.

Kada se lumbalni spinalni kanal sužava, uočava se sljedeće:

bol u lumbalnoj regiji; slabost i težina u nogama.

Glavna pritužba pacijenata je bol u leđima, koja "odustaje".

Ovi se simptomi manifestiraju čak i nakon umjerene tjelovježbe, prolaze dovoljno brzo.

Kada se savije prema naprijed, simptomi anksioznosti mogu nestati - to je zbog ekspanzije spinalnog kanala i poboljšane opskrbe krvlju.

Ovisno o stupnju razvoja bolesti i lokalizaciji procesa mogu se uočiti sljedeći uvjeti:

otežano disanje; utrnulost udova; bol u području rebara; nedostatak koordinacije pokreta; bolni osjećaji mogu početi u lumbalnoj regiji i postupno se proširiti na stopala u procesu hodanja, ili obrnuto - od stopala do donjeg dijela leđa - to može dovesti do šepanja; Takozvani sindrom horsetail je jedan od najtežih simptoma stenoze kralježnice (manifestira se kao erektilna disfunkcija, poremećaji u normalnom funkcioniranju gastrointestinalnog trakta, mokraćnog sustava i može izazvati paralizu donjih ekstremiteta).

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti započinje osobnom konzultacijom, tijekom koje liječnik provodi primarni pregled, provodi usmenu anketu o pritužbama.

Palpacija vam omogućuje da odredite lokalizaciju boli i njezin intenzitet.

Nadalje, mogu se dodijeliti sljedeće studije:

Radiografija: omogućuje vam da utvrdite nastanak osteofita, hipertrofiju fasetnih zglobova, prisutnost tumora i infektivne lezije kralježnice. Nedostatak ove metode istraživanja je nemogućnost dijagnosticiranja mekih tkiva. Myelografija: omogućuje određivanje mogućeg pritiska kile, tumora i koštanih izdanaka na kralježničnoj moždini, a provodi se uvođenjem kontrastnog sredstva u spinalni kanal. Magnetska rezonancija: potrebna za proučavanje mekih tkiva. U procesu MRI može se dijagnosticirati patologija živaca i kičmene moždine. Venospondilografija: pomaže identificirati stanje krvnih žila koje okružuju kralježničnu moždinu. Kompjutorizirana tomografija: najtočnije i najkraće otkriva degenerativne promjene u koštanom tkivu, koštane izdanke, hipertrofiju fetusnih zglobova. Ova metoda točno određuje veličinu spinalnog kanala i moguću deformaciju obližnjih struktura.

Prema rezultatima istraživanja određuje se daljnje liječenje.

Metode liječenja

U slučaju da se bolest odvija u ranoj fazi, a pacijent zadržava sposobnost samostalnog kretanja i ne doživljava akutnu bol u nogama i kralježnici, koriste se konzervativne metode liječenja.

To uključuje:

Lijekovi na recept; Epiduralni blok pomoću kortikosteroida za smanjenje radikularnih bolnih senzacija; Terapija tjelovježbom; masaža; Metode fizioterapije; Akupunktura; Narodne metode; Koristite steroidne lijekove po potrebi.

Vanjska fiksacija u obliku steznika može se koristiti za smanjenje opterećenja kralježnice.

Ova metoda je potrebna za starije pacijente i osobe sa slabim abdominalnim mišićima.

Osim toga, pacijentu se preporučuje da se pridržava odmora u krevetu.

Konzervativne metode liječenja su prioriteti, au nekim slučajevima preporučuju se kao zamjena za kirurške zahvate.

Tretman lijekovima

Terapija lijekovima propisana je u slučaju dijagnosticiranja početne faze patologije.

Sljedeće farmakološke skupine lijekova mogu biti lijek izbora:

Nesteroidni protuupalni lijekovi; Glukokortikoidi - koriste se kao injekcije, smanjuju upalu i bol. Lijekovi iz ove skupine imaju produljeni učinak, učinkovitost se može održavati od 2 tjedna do 1,5 mjeseca; Relaksanti mišića - pomažu u ublažavanju mišićnih grčeva, ublažavaju napetost, uklanjaju bolne osjećaje; Ne-narkotični lijekovi protiv bolova (Ketanov, Ketarolak) - ovi se lijekovi koriste za ublažavanje umjerenih bolova i ne uzrokuju ovisnost; Narkotični analgetici - propisuju se u ekstremnim slučajevima kada pacijent osjeća jaku bol; Hondroprotektori - poboljšavaju metaboličke procese u hrskavici, obnavljaju ih, pomažu u smanjenju upale i boli; Antidepresivi se propisuju kada je pacijent dugo iskusio jaku bol i to je dovelo do razvoja depresije. Lijekovi iz ove skupine mogu se također koristiti za poremećaje spavanja; Antikonvulzivni lijekovi; imunostimulansi; Nootropni lijekovi - Nootropil, Piracetam; Vitaminski kompleksi s visokim sadržajem vitamina B, kao i C i E; Adaptogeni - preparati ginsenga, aralije, limunske trave.

Točan režim doziranja i opći režim liječenja određuje liječnik prema rezultatima dijagnoze nakon osobnog pregleda pacijenta.

Ovisno o tijeku bolesti, strategija liječenja može varirati.

Liječenje se mora obaviti uz točno pridržavanje svih propisa liječnika.

U slučaju bilo kakvih neželjenih nuspojava, morate odmah obavijestiti svog liječnika.

Uz nedovoljnu djelotvornost lijekova mogu se propisati epiduralni steroidi.

Potrebno je uzeti u obzir činjenicu da ova metoda liječenja ima pozitivan učinak u oko polovici slučajeva i prilično je nesigurna (može izazvati brojne neželjene nuspojave).

Narodni lijekovi

Tradicionalne metode liječenja usmjerene su na pružanje protuupalnog i zagrijavanja.

Uključuju sljedeće postupke:

Kupke s začinskim biljem: metvica, preslica, kadulja, lišće i plodovi ribiza i borovnica. Možete koristiti bilo koje bilje koje ima protuupalno i opuštajuće djelovanje. Ovaj postupak vam omogućuje poboljšanje cirkulacije krvi, ublažavanje napetosti i upale. Kupka mora biti dovoljno toplo, vrijeme prijema - dok se voda ne ohladi. Zatim obrišite suhim ručnikom i toplo oblači kako bi se ugrijala. Stisnuti suhim, zagrijanim pijeskom. Pijesak se može zagrijavati na bilo koji prikladan način, na primjer u tavi, staviti u vrećicu guste tkanine i držati na bolnom mjestu nekoliko minuta. Zatim trebate umotati topli šal. Domaće infuzije i masti s učinkom zagrijavanja. Mast se nanosi na bolno područje, prekriveno toplim šalom i ostavi preko noći. Pripravci na temelju zhivokost (comfrey) - imaju protuupalni i analgetski učinak. Može se koristiti u obliku krema, masti, infuzija.

Mogućnost korištenja ovih ili drugih metoda tradicionalne medicine nužno se dogovara sa svojim liječnikom.

Samoliječenje se smatra neprihvatljivim i može dovesti do brojnih neželjenih nuspojava i komplikacija.

Što može izazvati

dislokacija prvog vratnog kralješka

? Saznajte iz našeg članka.

Koji su najčešći uzroci desničarske skolioze u prsima? Odgovor je ovdje.

Kako prepoznati sklerozu vratne kralježnice? Pročitajte u ovom članku.

Fizikalna terapija

Vježbe fizikalne terapije su odabrane na temelju individualnih karakteristika pacijenta.

Terapiju tjelovježbom treba provoditi pod nadzorom medicinskog osoblja, sve se vježbe izvode polako.

vježba:

smanjiti opterećenje kralježnice; pomažu jačanju mišića trbušne šupljine i leđa; dodatno smanjiti kompresiju intervertebralnog diska, smanjiti brzinu razvoja destruktivnih procesa, smanjiti bol.

Na primjer, vises na zidnim šipkama mogu smanjiti opterećenje na različitim dijelovima kralježnice.

Izbor skupova vježbi uključivao je liječnika - rehabilitologa.

Stručnjak će vam pomoći da ispravite pokrete, pokazat će vam kako pravilno izvesti određenu vježbu bez oštećenja kralježnice, naučiti kako pravilno rasporediti teret.

Kompleksne vježbe treba izvoditi nekoliko puta tjedno tijekom 2 mjeseca. Zatim trebate napraviti kratku stanku. Drugi tečaj može propisati liječnik po potrebi.

Osim toga, preporuča se obratiti pozornost na sljedeće vrste tjelesnih aktivnosti:

Terapijsko plivanje - vraća pokretljivost kralješaka, opušta mišiće, što doprinosi oslobađanju blokiranih intervertebralnih diskova. Joga - razvija fleksibilnost kralježnice, jača je. Kompetentno odabran kompleks ima multilateralni pozitivan učinak na kralješke.

Trajanje nastave ne smije biti dulje od pola sata - 40 minuta.

Aerobna tjelovježba, kao što je hodanje (olakšava razvoj intervertebralnih diskova) preporučuje se kombinirati s umjerenim vježbama snage.

To treba učiniti u dogovoru s liječnikom i pod nadzorom stručnjaka.

Kada stenoza vratne kralježnice je korisno napraviti rotacijski i kosi pokreti glave.

Tijekom vježbanja, vježbe fizikalne terapije preporučuju piti puno vode.

operacija

S progresijom bolesti i pojavom nepodnošljive boli, koja se ne eliminira konzervativnim metodama liječenja, može biti potrebna kirurška intervencija.

Daljnja stabilizacija kralježnice uz uporabu metalnih konstrukcija.

Vrsta operacije ovisi o radiološkim parametrima i prisutnosti neurološkog sindroma.

Razlozi za neposredno djelovanje mogu biti takva stanja:

Nesposobnost pacijenta da hoda zbog nastale akutne boli; Pojava slabosti u donjim udovima, šepavost; Nekontrolirano mokrenje, defekacija.

Tijekom operacije provode se brojne manipulacije koje dovode do prestanka kompresije korijena smještenih u intervertebralnim kanalima. Time se uklanja hipertrofirani zglob, kao i luk ili njegov dio.

Nakon završetka prve faze operacije potrebna je dodatna operacija za stabilizaciju kralježnice.

U slučaju da operaciju treba obaviti starijoj osobi, kirurg bi trebao uzeti u obzir sve popratne patologije koje se nalaze u povijesti bolesnika.

Kirurška intervencija za ovu bolest može biti vrlo traumatična i dugotrajna.

U postoperativnom razdoblju pacijent će trebati sustavno promatranje i vanjsku pomoć.

Mora se imati na umu da kirurška intervencija ne može uvijek dovesti do željenog rezultata.

U slučaju da dođe do teškog oštećenja živčanih vlakana, bol i obamrlost mogu postojati.

Među postoperativnim komplikacijama mogu se razviti infekcije zarazne prirode, stvaranje krvnih ugrušaka i krvarenje.

Video: brzo širenje spinalnog kanala

Prevencija

Da bi se spriječila bolest, preporučuje se umjerena tjelovježba u obliku posebno izrađenih vježbi.

Ova metoda pomaže u sprječavanju preranog trošenja zglobova kralježnice.

Osim toga, stručnjaci preporučuju da obratite pozornost na sljedeće točke:

Prekomjerna tjelesna težina. To stvara dodatno opterećenje kralježnice i može dovesti do razvoja ireverzibilnih degenerativnih procesa. Ako imate višak kilograma, morate podesiti prehranu i održavati optimalnu težinu koja ne stvara preopterećenja. Svakodnevne jutarnje vježbe. Možete početi najmanje 15 minuta dnevno. Jednostavne vježbe podržavaju kralježnicu i blagotvorno djeluju na tijelo kao cjelinu. Ispravno držanje. Omogućuje ravnomjerno raspoređivanje opterećenja na kralježnicu. Pravilna prehrana, odbacivanje loših navika. Oni omogućuju produljenje mladosti, očuvanje zdravlja i sprječavanje razvoja stenoze kralježnice. Potrebno je izbjegavati preopterećenja i ozljede kralježnice. To se posebno odnosi na profesionalne sportaše i one ljude čija specifičnost rada uključuje sustavno podizanje težine. Racionalna raspodjela vremena za fizički rad i odmor. Oni sprječavaju razvoj bolesti.

U nekim slučajevima može se preporučiti medicinsko gladovanje, koje pomaže očistiti tkivo hrskavice i započeti cjelokupni proces liječenja tijela.

Ako tijekom hodanja osjetite tjeskobne simptome, kao što je bol u leđima, odmah se obratite liječniku.

Pravovremena dijagnostika i kompetentnost, adekvatno liječenje može spriječiti razvoj patologije.

Time će se očuvati izvedba, poboljšati kvaliteta života i zaštititi od neželjenih posljedica.

Spinalna stenoza je opasna bolest koja dovodi do invalidnosti. Dijagnoza patologije utvrđuje se na temelju spondilometrije (mjerenje lumena kralježnice) nakon magnetske rezonancije (MRI).

Kičmeni kanal je spremnik za leđnu moždinu. Kada se sužava, kičmena moždina se stisne. Stanje je opasan gubitak funkcionalnosti inerviranih organa.

Uzroci i opis bolesti

Spinalna stenoza se dijagnosticira kada se smanjuje širina stražnjeg prednjeg dijela kanala ili duralna vreća. Mjere se mjere nakon provedenog mijelograma (uvođenje kontrasta u subarahnoidni prostor leđne moždine i x-zrake).

Ako je udaljenost između centrifuge na suprotnoj strani i okova baze u mjernom području manja od 12 mm, može se postaviti dijagnoza "sužavanje spinalnog kanala".

Što uzrokuje stenozu kralježnice?

Intervertebralna kila; Taloženje kalcijevih soli u centrifugalnim ligamentima (ankilozantni spondilitis); Lipom (masna benigna formacija); Epiduritis (upala duralne vrećice i spinalnog omotača).

Prilikom procjene veličine donjeg dijela kralješnice na mjestu konjskog repa, sužava se dijagnosticira ako je minimalna veličina na bilo kojoj razini manja od 3 mm. Na mijelogramu s tom patologijom, kontrastno sredstvo ne ispunjava u potpunosti radikularni džep. U takvoj situaciji hitno je potrebna operacija.

Znakovi patologije

Spinalna stenoza dovodi do invalidnosti zbog višestrukih kršenja funkcionalnosti unutarnjih organa.

Kako se pojavljuju znakovi kompresije kičmene moždine?

Kompresija prvo dovodi do poremećaja koštano-fibroznih tkiva koja okružuju spinalni kanal; Povreda neurovaskularnih formacija formira lokalni edem na mjestu ozljede; Smanjena opskrba krvlju i inervacija unutarnjih organa dovodi do promjena u funkcionalnosti trbušne šupljine, male zdjelice, donjih ekstremiteta; Patologija cirkulacije likvora stvara hipoksiju mozga.

Patogenetski znakovi gore opisane stenoze dovode do invalidnosti, osim ako se ne provede pravovremeno konzervativno liječenje ili operacija. Bez pravovremenog i pravilnog liječenja, simptomi mogu izazvati smrt osobe zbog patologije mnogih organa.

klasifikacija

Spinalna stenoza, ovisno o mjestu, dijeli se na:

Centralna spinalna stenoza karakterizira smanjenje veličine između luka baze spinoznog procesa i stražnje površine kralješka od 12 do 10 mm (relativno) ili manje od 10 mm (apsolutno).

Neki liječnici, kada procjenjuju stupanj kontrakcije spinalnog kanala, izračunavaju područje. Ako je manji od 100 mm2 - relativno sužavanje; ako je manji od 75 mm2 - apsolutni.

Lateralna spinalna stenoza dijagnosticira se sužavanjem kanala manje od 4 mm. Kada je potrebna hitna operacija za dekompresijske strukture.

Spinalna stenoza klasificirana je prema etiologiji:

Kongenitalna (idiopatska); akvizicije; Kombinirana - kombinacija gore navedenih vrsta bolesti.

Koji znakovi ukazuju na kongenitalnu stenozu:

Skraćivanje lukova kralješaka; Povećanje debljine luka; Smanjenje visine kralješaka; Dišna dijastematomija.

Kongenitalna stenoza kralježnice popraćena je sljedećim anatomskim promjenama:

Naslage kalcija u intervertebralnim diskovima; Spondiloartroza kralješničnih zglobova; Istezanje žutog ligamenta; Istiskivanje kralješaka; Stvaranje adhezija.

Treba napomenuti da je najčešći uzrok bolesti taloženje kalcijevih soli u aparatu za zglob-ligament tijekom degenerativno-distrofičnih procesa (skolioza, spondiloza, osteohondroza).

U degenerativnim procesima, kičmena moždina se postupno komprimira. S progresijom bolesti javljaju se lokalne boli i neurološki znakovi patološke inervacije perifernih organa. Ako se ne liječi, simptomi brzo napreduju.

Kod starijih osoba, zbog brojnih patoloških procesa u kralježnici, formira se dijagnoza - “polisegmentalna stenoza”. Liječenje patologije konzervativnim i kirurškim metodama dopušta samo nekolicini da olakšaju njezin tijek. U pravilu, spinalna stenoza u starosti dovodi do invalidnosti, čak i ako se pravodobno provodi kirurška dekompresijska kirurgija.

Klinički stupanj

Klinički stupnjevi stenoze spinalnog kanala:

Suženje na pozadini anomalija: neuplitanje kralježaka, anomalije lukova, patologija lumbosakralnog spoja, hiperplazija spinoznih procesa; Displastična stenoza: hipohondroplazija, spondyodistrofija, osteopatija, hondrodisplazija, bolest mramora, Pagetova bolest; Degenerativna stenoza kralježnice: s osteohondrozom, medijanom hernije, sekvestracijom subglotičnog diska, spondilartrozom, spondilolistezom; Ustavni izgled: s anatomskim značajkama strukture kralježnice; Stečena nije degenerativna: traumatske ozljede, neuromišićne bolesti, hormonalni poremećaji, učinci operacije kralježnice; Kombinirano: istovremeno kombiniranje nekoliko vrsta.

Kod postavljanja dijagnoze liječnici određuju vrstu stenoze:

Kičmeni kanal; Radikularni kanal; Kombinirani izgled.

Ovisno o lokalizaciji suženja:

vrata; prsa; lumbalna; Sakralna.

Ovisno o prevalenciji lezije:

monosegmental; polysegmental; ukupna; asimetrična; Jednostrani; Povremeni.

Stupanj stenoze u fazama razvoja:

Gradacija bolesti na temelju gore navedene klasifikacije primjenjuje se ne samo na domaćim, već i na stranim liječnicima.

Glavni simptomi

Simptomi bolesti mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

Paroksizmalni simptomi nastaju tijekom pogoršanja bolesti ili prisutnosti velikih promjena u unutarnjim organima.

Koji su sindromi paroksizmalni:

Povremena klaudikacija neurogene etiologije; Paroksizmalni konvulzivni simptom; Smanjena osjetljivost udova; Nekontrolirana defekacija i mokrenje; Temperaturna disestezija; Paresi udova (ograničenja pokretljivosti).

Vegetativno-vaskularna distonija; Tonicne kontrakcije; Cervikalgija, cervikobrahijalgija (cervikalna stenoza vodi do nje), torakalgija (sa suženjem grudi), sakralgija, lumbodinija, lumboischialgia (s lumbalnom stenozom); Simptomi radikula: polikularni, monorakularni, sindrom cauda equina; Radikularno-vaskularni: radikulomijelo-ishemija, mijelopatija.

Ovisno o težini simptoma razlikuje se sljedeća težina bolesti:

Stupanj 1 - povremena klaudikacija (oštra bol u mišićima tele pri hodu); 2. stupanj - umjereni poremećaj hoda s boli u obliku povremene klaudikacije; 3. stupanj - bolni sindrom je izražen, bez pomoći pokreta je nemoguće; 4. stupanj - teške manifestacije povremene klaudikacije s jakim bolom.

Spinalna stenoza odnosi se na brojne brzo progresivne bolesti. Ako liječnici uspiju zaustaviti akutni napad bolesti, nakon nekog vremena ponovno se vraćaju.

Patološki tretman provodi se u bolnici. Ambulantna terapija ne donosi pozitivne rezultate zbog ograničenih lijekova. Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju nuspojavu na crijeva (izazivaju čir). Štoviše, većina pacijenata zahtijeva dekompresijsku operaciju.

Što je relativna stenoza lumbalne i vratne

Relativna stenoza (stupanj suženja kanala od 12 do 10 mm) popraćena je sljedećim neurološkim manifestacijama:

Bolni sindromi; Poremećaji kretanja; Radikularne vaskularne promjene.

Spinalna stenoza popraćena je povremenom klaudikacijom. Ovaj se simptom može smatrati prvim znakom bolesti. Pojavljuje se kod većine bolesnika, bez obzira na mjesto kompresije kičmene moždine.

Prolazni ishemijski napad smatra se patogenetskom vezom patologije. Kada se pojavi sužavanje žila ne samo kralježnice, nego i drugih organa. Kada se kreće u okomiti položaj, bol se povećava.

Kod mijenjanja položaja aktiviraju se i simptomi venske hipertenzije i stagnacije cerebrospinalne tekućine. Ako pacijent ima edem donjeg ekstremiteta, postaju lošiji u uspravnom položaju.

Specifičan neurološki simptom bolesti je posturalni disbizam. Karakterizira ga činjenica da se isprekidana klaudikacija javlja ne samo pri hodu, nego iu stojećem položaju, kada je kralježnica proširena.

Relativnu stenozu kralježnice karakteriziraju sljedeće neurološke manifestacije:

Utrnulost udova; Slabost u nogama; Smanjena koordinacija pokreta zbog patologije živčanih impulsa; Promjena osjetljivosti udova; Parestezije u nogama; Osjetljivi poremećaji bez gubitka snage u nogama; Poremećaji zdjelice i ataksija.

U 10% bolesnika simptomi bolesti u početnim stadijima nisu izraženi. Jedini marker koji neurolozima omogućuje dijagnosticiranje spinalne stenoze je torakalna mijelopatija.

Što je torakalna mijelopatija

Grudna mijelopatija - sindrom intermitentne klaudikacije u kombinaciji s boli u prsima, trbuhu, bedrima. Takvi simptomi mogu biti početni govornik apsolutne spinalne stenoze. Ako se ne primjenjuje nikakvo liječenje, leđna moždina će se snažnije stisnuti tijekom vremena.

Grudna mielopatija kod većine pacijenata je kaudogena - povezana s oštećenjem korijena cauda equina.

Konzervativno liječenje i operacija lumbalne stenoze

Spinalna stenoza zahtijeva hitno liječenje. Uz mali stupanj kompresije kičmene moždine može se primijeniti tretman s ciljem uklanjanja:

Kompresija neurovaskularnih struktura; Napetost mišićno-ligamentnog aparata; Hipoksija korijena živaca; Arterijska i venska insuficijencija; Metabolički poremećaji metabolizma; Demijelinizacija živaca; Patološka inervacija organa; Poremećaji cirkulacije tekućine; Spinalna nestabilnost.

Nemoguće je kod kuće ukloniti gore navedene simptome samostalno, stoga, kada se ustanovi suženje vertebralnog ili radikularnog kanala, bolesniku treba hospitalizacija.

Što je operacija kada je spinalna moždina sužena?

Operacija tijekom sužavanja kralježničnog kanala provodi se kako bi se uklonila kompresija. Produženi visoki pritisak u leđnoj moždini izaziva patologiju svih unutarnjih organa, nepokretnost gornjih i donjih ekstremiteta.

Kirurško liječenje patologije provodi se s malim rezom kože (oko 4-5 cm). Nakon brzog pristupa intersticijskom prostoru, pramac se uklanja zatvaranjem defekata mekih tkiva i uklanjanjem izbočina intervertebralnog diska (s laminektomijom).

U slučaju nestabilnosti kralješaka operacija je dopunjena transpedikinalnom fiksacijom.

Spinalna stenoza nije uobičajena bolest. Najčešće se javlja kod starijih osoba. Zbog degenerativno-distrofnih promjena u kralježnici, stvaraju se teške komplikacije. Potpuno ih eliminirati u starijih osoba ne mogu ni operativne metode, dakle, u prisutnosti ove patologije u bolesnika postoji visoka učestalost invalidnosti.

Spinalna stenoza lumbalne kralježnice je patološko stanje u kojem se smanjuje veličina kanala. Sužavanje lumena dovodi do kompresije struktura koje se nalaze u kanalu - korijena leđne moždine. Simptomi bolesti određuju se točno koji su korijeni podvrgnuti kompresiji. Bolest je polako progresivna. Liječenje može biti konzervativno i brzo. Potonji je propisan u slučaju neučinkovitosti liječenja lijekovima. Iz ovog članka možete naučiti o uzrocima, simptomima, dijagnozi i liječenju stenoze kralježnice lumbalne kralježnice.

Opće informacije

Normalno, anteroposteriorna veličina (sagitalna) spinalnog kanala na lumbalnoj razini je 15–25 mm, a poprečna - 26–30 mm. Na toj razini završava ljudska kralježnička moždina i nalazi se tzv. Konjski rep (skupina korijena kralježnice u obliku snopa). Smanjenje sagitalne veličine na 12 mm naziva se relativna stenoza, što znači sljedeće: kliničke manifestacije kontrakcije mogu ili ne moraju biti prisutne. Kada je anteroposteriorna veličina 10 mm ili manje, to je već apsolutna stenoza, koja uvijek ima kliničke znakove.

Sa stajališta anatomije postoje tri vrste spinalne stenoze na lumbalnoj razini:

središnje: smanjenje anteroposteriorne veličine; bočna: sužavanje u području intervertebralnog foramena, tj. izlazak iz kralježnice živčanog korijena iz spinalnog kanala između dva susjedna kralješka. Smatra se da lateralna stenoza smanjuje veličinu intervertebralnog foramena na 4 mm; combo: smanjiti sve veličine.

Uzroci stenoze

Stenoza lumbalne kralježnice može biti kongenitalna ili stečena.

Kongenitalna (idiopatska) stenoza uzrokovana je strukturnim značajkama kralješaka: povećanjem debljine luka kralježnice, skraćivanjem luka, smanjenjem tjelesne visine, skraćivanjem stabljike i sličnim promjenama.

Stečena steza je mnogo češća. Može biti zbog:

degenerativni procesi u kralježnici: osteohondroza lumbalne kralježnice, deformirajuća spondiloza, artroza intervertebralnih zglobova, degenerativna spondilolisteza (pomicanje jednog kralješka u odnosu na drugu), protruzija (ispružanje) i kila intervertebralnih diskova, kalcifikacija, odnosno mjera. ozljede; iatrogeni uzroci (kao posljedica medicinskih intervencija): nakon laminektomije (uklanjanje dijela vertebralnog luka), artrozeze ili spinalne fuzije (fiksacija zglobova ili kralješaka, upotrebom dodatnih naprava, kao što su metalne strukture) kao rezultat formiranja adhezija i postoperativnih ožiljaka; druge bolesti: Pagetova bolest, ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis), reumatoidni artritis, lumbalni tumori, akromegalija i drugi.

Degenerativne promjene kralježnice najčešći su uzrok spinalne stenoze lumbalne kralježnice.

Uobičajena situacija je kada pacijent ima i prirođeno i stečeno suženje spinalnog kanala.

U razvoju simptoma stenoze spinalnog kanala lumbalne kralježnice, osim suženja, može utjecati i poremećaj u opskrbi krvlju korijena kralježnice, koji je posljedica kompresije krvnih žila i poremećenog venskog odljeva.

simptomi

Spinalna stenoza na lumbalnoj razini je prilično česta bolest, jer s godinama svaka (!) Osoba razvija procese starenja kralježnice, što se manifestira degenerativnim promjenama. Češće se stenoza manifestira nakon 50 godina, a muškarci su osjetljiviji na bolest.

Najkarakterističniji znakovi stenoze lumbalnog spinalnog kanala su sljedeći:

Neurogena (kaudogena) intermitentna klaudikacija je osjećaj boli, ukočenosti, slabosti u nogama, koja se javlja samo pri hodu. Bol je obično bilateralne prirode, nema jasnu lokalizaciju (to jest, ako se epizode ponavljaju, to se može primijetiti i drugdje), ponekad ga pacijenti ne opisuju kao bol, a kako je teško definirati neugodan osjećaj koji ne dopušta kretanje. Bol i slabost u nogama tjera pacijenta da se zaustavi, sjedne i ponekad ide u krevet. Bol nestaje u položaju laganog savijanja nogu u zglobovima kuka i koljena uz lagano savijanje tijela naprijed. U sjedećem položaju takvi osjećaji se ne događaju, čak ni kada osoba vrši fizički napor (na primjer, vožnju biciklom). Ponekad se pacijenti sa spinalnom stenozom lumbalne kralježnice nehotice kreću u blago savijenom položaju (držanje majmuna), jer vam omogućuje hodanje bez povećanja bolnog sindroma; bol u leđima, sakrum, trtica može biti raznolika, ali češće tupa i bolna, ne ovisi o položaju tijela, može "dati" nogama; bol u nogama je obično bilateralna, takozvana "radikularna". Ovaj izraz znači posebnu lokalizaciju boli (ili njezinu raspodjelu) - u obliku lampe, odnosno duž duljine noge u obliku trake. "Lampas" može proći duž prednjeg, bočnog, stražnjeg dijela stopala. Budući da stenoza obično stisne nekoliko korijena kičmene moždine, tada „pruge“ mogu biti široke. Kompresija korijena uzrokuje tzv. Simptome napetosti - Lassega, Wasserman, koji su uzrokovani pasivnim dizanjem izravnane noge u drugom položaju; povreda osjetljivosti u nogama: gubitak osjećaja dodira, razlika između akutnog i tupog dodira je izgubljena, ponekad je teško pacijentu očima opisati položaj nožnih prstiju koje im je liječnik dao (na primjer, savijen ili ispravljen). Slične promjene mogu se pojaviti u preponama u području genitalija; osjećaj bockanja, puzanja, zimice, pečenja u nogama i sličnih osjeta; disfunkcija zdjeličnih organa: promjena u mokrenju prema vrsti kašnjenja ili obrnuto, inkontinencija, imperativno mokrenje za mokrenje (to jest, zahtijeva trenutačno zadovoljstvo), smanjenu potenciju, defekaciju; smanjenje ili odsutnost koljena, Ahil, plantarni refleksi; crampy (bolni grčevi) u mišićima nogu, osobito nakon malo fizičkog napora, nehotičnog trzanja pojedinih snopova mišića bez boli; slabost (pareza) u nogama: to može uključivati ​​odvojene pokrete (na primjer, pacijentu je teško stajati na prstima ili hodati po petama), ili može nositi generaliziranu, potpuno zahvatnu nogu, karakter; gubitak težine (stanjivanje) nogu zbog distrofičnih promjena u mišićima koje se javljaju s produženom kompresijom korijena živaca.

Disfunkcija zdjeličnih organa, pareza nogu i gubitak težine donjih ekstremiteta su među kasnim simptomima stenoze kralježnice lumbalne kralježnice. Obično, u prisustvu takvih promjena, pacijentu je indicirano kirurško liječenje.

dijagnostika

Dijagnostika stenoze kralježnične stijenke lumbalne kralježnice temelji se na kliničkim simptomima (osobito neurogenom intermitentnom klaudikacijom), podacima neurološkog pregleda (promjene osjetljivosti, refleksa, prisutnosti simptoma napetosti, pareze, gubitka težine ekstremiteta) i podataka iz dodatnih metoda ispitivanja.

Od dodatnih metoda ispitivanja najinformativnije su radiografija lumbosakralne kralježnice, kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI). Ove metode omogućuju mjerenje veličine spinalnog kanala. Naravno, CT i MRI su točniji. U nekim slučajevima, elektroneuromiografija, mijelografija, scintigrafija može biti potrebna za potvrdu dijagnoze.

liječenje

Liječenje spinalne stenoze lumbalne kralježnice može biti konzervativno i operativno.

Konzervativno liječenje koristi se u slučajevima manje (relativne) stenoze, u nedostatku izraženih neuroloških poremećaja (kada su bolovi u leđima i bolovi u nogama primarni problemi), uz pravovremenu medicinsku njegu.

Konzervativno liječenje je uporaba medicinskih lijekova, fizioterapije, masaže, fizikalne terapije. Samo integrirano korištenje tih metoda može dati pozitivan rezultat.

Tretman lijekovima je uporaba sljedećih proizvoda:

nesteroidni protuupalni lijekovi: mogu eliminirati bol, ublažiti upalni proces (koji se podvrgava kompresiji živčanog korijena), smanjiti oticanje u području živčanog korijena. Njihove skupine lijekova češće koriste Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diklofenak (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid i drugi). Štoviše, postoje različiti oblici ovih lijekova (masti, gelovi, tablete, kapsule, injekcije, flasteri), koji im omogućuju da se koriste lokalno i oralno; relaksanti mišića: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. Koriste se za ublažavanje izražene mišićne napetosti; vitamini skupine B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan i dr.) zbog njihovog pozitivnog učinka na strukture perifernog živčanog sustava, kao i analgetskog učinka; vaskularni agensi koji poboljšavaju protok krvi (i, prema tome, prehrana korijena živaca), kako bi se osigurala optimalna cirkulacija venskog izljeva i likvora: Curantil (Dipyridamole), Pentoksifilin, preparati nikotinske kiseline, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant i drugi; dekongestanti: L-lizin escinat, ciklo-3-utvrda, diakarb; blokade lijekova (epiduralna, sakralna) upotrebom anestetika (lidokain) i hormona. Oni mogu biti vrlo učinkoviti za ublažavanje bolova i oticanja.

Uz liječenje drogom korištenjem fizioterapije. Njihov spektar je vrlo raznolik: elektroforeza s različitim lijekovima i utjecaj sinusoidnih moduliranih struja (amplipulse) i terapija blatom, te magnetska terapija. Izbor metoda treba provoditi pojedinačno, uzimajući u obzir kontraindikacije za određeni postupak.

Masažni tretmani su prikazani pacijentima sa stenozom lumbalnog spinalnog kanala. Kompleksi fizikalne terapije u nekim slučajevima mogu smanjiti težinu boli i poboljšati blagostanje.

Kirurško liječenje provodi se s neučinkovitošću konzervativnog, povećanjem neuroloških simptoma, pojavom pareze, disfunkcijom zdjeličnih organa, u uznapredovalim slučajevima s kasnim liječenjem.

Svrha kirurške intervencije je osloboditi korijen kralješnice kralježnice od kompresije. Danas se i otvorene i endoskopske operacije izvode s minimalnim tkivnim rezovima. Među svim metodama kirurškog liječenja najčešće se koriste:

dekompresijska laminektomija: operacija se sastoji u uklanjanju dijela luka kralješnice, spinoznog procesa, dijela žutog ligamenta i intervertebralnih zglobova, što pridonosi širenju spinalnog kanala i uklanjanju kompresije korijena kralježnice. Ovo je najranija metoda kirurškog liječenja, prilično traumatična; stabilizirajuće operacije: obično se provode uz prethodnu kako bi se pojačala potporna funkcija kralježnice. Koriste se posebne metalne ploče (zagrade) s kojima se ojačava kralježnica nakon dekompresijske laminektomije; mikrokirurška dekompresija i ugradnja interspinalnih dinamičkih sustava fiksacije: ova vrsta kirurške intervencije jača kičmeni stup nakon uklanjanja stenoze uz očuvanje mogućnosti savijanja i produljenja kralježnice, što je više fiziološka od uobičajene stabilizacijske operacije; ako je stenoza spinalnog kanala uzrokovana hernijom diska, tada pomaže operacija uklanjanja kile (osobito mikrodiscektomije, endoskopske mikrodisekktomije, laserske isparavanja jezgre zahvaćenog diska). U nekim slučajevima, treba ih kombinirati s laminektomijom.

Vrsta i količina operacije određuje se pojedinačno, ovisno o uzrocima i kliničkim značajkama stenoze lumbalnog spinalnog kanala kod ovog bolesnika. U većini slučajeva kirurško liječenje omogućuje oporavak. Važnu ulogu igra ispravno ponašanje pacijenta u postoperativnom razdoblju, štedljiv način rada (u pogledu opterećenja leđa) i točna provedba mjera rehabilitacije.

Spinalna stenoza lumbalne kralježnice je bolest koja se očituje u bolovima u leđima i nogama, ograničenju kretanja zbog boli, a ponekad i slabijem mokrenju i slabosti u mišićima (pareza). Bolest zahtijeva hitno liječenje medicinske skrbi, jer u nekim slučajevima pacijent ne treba samo konzervativno, već i kirurško liječenje. Moguće je potpuno se riješiti stenoze spinalnog kanala, potrebno je samo paziti na stanje zdravlja i ne zanemariti simptome koji su se pojavili.

A. B, Pechiborsch, neurokirurg, govori o stenozi spinalnog kanala: