Liječenje artritisa u djece

Artritis u djece je etiološki raznolika skupina reumatskih bolesti koje se javljaju s upalnom lezijom svih elemenata zglobova. Artritis se kod djece očituje lokalnim promjenama (crvenilo, oteklina, bol, ograničenje pokretljivosti u bolnom zglobu) i opći simptomi (vrućica, odbacivanje pokretnih igara, slabost, hirovitost djeteta). Dijagnoza artritisa u djece ustanovljena je na temelju anamneze, laboratorijskih testova, ultrazvuka, radiografije, CT-a i MRI-a zglobova. Liječenje artritisa kod djece uključuje medicinsku terapiju, fizikalnu terapiju, fizioterapiju, masažu, privremenu imobilizaciju zgloba.

Artritis u djece

Koncept "artritisa u djece" kombinira različite bolesti po podrijetlu i tijeku, koje se javljaju s zglobnim sindromom i javljaju se u djetinjstvu. U pedijatriji i dječjoj reumatologiji, artritis se otkriva kod svakog tisućitog djeteta. Važnost proučavanja problema artritisa u djece određena je njenim društvenim značajem, odnosno visokim stupnjem invaliditeta mladih pacijenata koji zbog bolesti često gube osnovne funkcije samopomoći i ne mogu bez pomoći odraslih.

Klasifikacija artritisa u djece

Najčešći oblici artritisa u djece su: reumatoidni artritis, juvenilni reumatoidni artritis, juvenilni ankilozantni spondilitis, reaktivni artritis i artritis povezan s infekcijom.

Reumatoidni artritis je jedna od manifestacija reumatizma kod djece (zajedno s reumatskom bolešću srca, malom koreom, prstenastim eritemom, reumatskim čvorićima) i etiološki je povezana s prethodnom streptokoknom infekcijom (upale grla, šarlaha, faringitisa).

Juvenilni reumatoidni artritis karakterizira kronična upalna lezija zglobova nepoznate etiologije; javlja se u djece mlađe od 16 godina; ima stalno progresivni tijek; ponekad popraćeno uključivanjem unutarnjih organa. Reumatoidni artritis u djece može se pojaviti u zglobnoj formi (kao što je monoartritis, oligoartritis ili poliartritis) ili u sistemskom (zglobno-visceralnom) obliku s oštećenjem srca, pluća, retikuloendotelnog sustava, vaskulitisom, poliserozitisom, uveitisom itd.

Juvenilni ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis) javlja se s kroničnom upalom kralježnice i perifernih zglobova. U 10-25% slučajeva bolest će debitirati u djetinjstvu.

Reaktivni artritis u djece je skupina aseptičkih upalnih bolesti zglobova koji se razvijaju kao rezultat izvanartikularne infekcije. Postenterokolitični i urogenitalni artritis nazivaju se reaktivnim artritisom u djece. Neki autori pripisuju Reiterov sindrom reaktivnom artritisu.

Infektivni artritis kod djece uključuje zglobne sindrome koji su se razvili kao posljedica virusnih, bakterijskih, gljivičnih, parazitskih infekcija, bolesti Lyme. Kod infektivnog artritisa, patogeni prodiru izravno u zglobnu šupljinu s protokom limfe, krvi, kao rezultat manipulacije ili ozljede.

Uzroci artritisa u djece

Etiologija juvenilnog reumatoidnog artritisa nije precizno utvrđena. Među uzrocima ovog oblika artritisa u djece smatra se obiteljska nasljedna predispozicija, kao i utjecaj različitih egzogenih čimbenika (virusne i bakterijske infekcije, ozljede zglobova, proteinski lijekovi, itd.). Kao odgovor na vanjske utjecaje u djetetovom tijelu, formiraju se IgG, koje imunološki sustav percipira kao autoantigene, što je praćeno proizvodnjom antitijela (anti-IgG). Kod interakcije s autoantigenima, antitijela tvore imunološke komplekse, koji imaju štetan učinak na sinovijalnu membranu zglobne i drugih tkiva. Kao posljedica složenog i neadekvatnog imunološkog odgovora razvija se kronična, progresivna bolest zglobova - juvenilni reumatoidni artritis.

Juvenilni ankilozantni spondilitis je multifaktorijska bolest u čijem razvoju je velika uloga pripisana nasljednoj predispoziciji i infektivnim agensima (Klebsiella i druge enterobakterije).

Postenterokolitni reaktivni artritis u djece povezan je s odgođenom crijevnom infekcijom: yersinioza, salmoneloza, dizenterija. Urogenitalni reaktivni artritis obično uzrokuje urogenitalna infekcija (uretritis, cistitis) uzrokovana klamidijom ili ureaplazmom.

Infektivni artritis kod djece mogu biti etiološki povezan s virusnom infekcijom (rubeole, adenovirus zaraza, zaušnjaci, gripe, virusni hepatitis), cijepljenje, nazofarinksa infekcija streptokokne etiologije (kronični tonzilitis, sinusitis, faringitis), tuberkuloza, gonoreja, kožnih infekcija (mikoze, pojavu artritisa u djece potiču nepovoljni socijalni uvjeti (nehigijenski uvjeti, vlaga u prostoriji), česta hipotermija, insolacija i oslabljeni imunitet.

Simptomi artritisa u djece

Juvenilni reumatoidni artritis

Kada zglobni artritis kod djeteta može zahvatiti jedan ili više zglobova (obično simetričnih), što je popraćeno njihovom boli, oteklinama i hiperemijom. Obično su u patološkom procesu uključeni veliki zglobovi (koljeno, gležanj, ručni zglob), manji su zglobovi nogu i ruku (interfalange, metatarsophalangeal) manje izloženi. Postoji jutarnja ukočenost u zglobovima, promjena u hodu; djeca do 2 godine mogu u potpunosti prestati hodati.

Kod djece s akutnim artritisom tjelesna temperatura može porasti na 38-39 ° C. Artikularni artritis u djece često se javlja kod uveitisa, limfadenopatije, polimorfnog kožnog osipa, povećane jetre i slezene.

Artikularno-visceralni (sistemski) oblik artritisa kod djece karakterizira artralgija, limfadenopatija, ustrajna visoka temperatura, polimorfni alergijski osip, hepatosplenomegalija. Karakterističan je razvoj miokarditisa, poliserozitisa (perikarditis, upala pluća), anemije.

Progresija artritisa kod djece dovodi do razvoja trajne deformacije zglobova, djelomičnog ili potpunog ograničenja pokretljivosti, amiloidoze srca, bubrega, jetre, crijeva. 25% djece s juvenilnim reumatoidnim artritisom je onesposobljeno.

Juvenilni ankilozirajući spondilitis

Simptomi uključuju zglobni sindrom, izvanzglobne i uobičajene manifestacije. Oštećenje zglobova kod djece s ovom vrstom artritisa predstavlja mono- ili oligoartritis, uglavnom zglobova nogu; je asimetrična. Češće, bolest zahvaća zglobove koljena, zglobove hilusa, metatarzoalangalne zglobove prvog prsta; rjeđe - zglobovi kuka i skočnog zgloba gornjih ekstremiteta, sternoklavikularni, sterno-rebreni i stidni zglobovi. Karakterističan je razvoj entezopatija, akilobursitisa, ukočenosti kralježnice, sakroiliitisa.

Od uobičajenih simptoma ankilozirajućeg spondiloartritisa, uveitisa, aortne insuficijencije, nefropatije i sekundarne amiloidoze bubrega su česti.

Uzrok invalidnosti u starijoj dobi je ankiloza intervertebralnih zglobova i oštećenje kuka.

Reaktivni artritis u djece

Reaktivni artritis kod djece razvija se 1-3 tjedna nakon crijevne ili urogenitalne infekcije. Artikularne manifestacije karakterizira mono-ili oligoartritis: oticanje zglobova, bol koja se pogoršava pokretom, promjena boje kože preko zglobova (hiperemija ili cijanotika). Moguće je razviti entezopatije, burzitis, tendovaginitis.

Uz oštećenja zglobova, kod djece s reaktivnim artritisom postoje brojne izvanartikularne manifestacije: oštećenje oka (konjunktivitis, iritis, iridociklitis), oralna sluznica (glositis, erozija sluznice), genitalije (balanitis, balanopostitis), promjene na koži (nodozni eritem) oštećenje srca (perikarditis, miokarditis, aortitis, ekstrasistola, AV blokada).

Uobičajene manifestacije reaktivnog artritisa kod djece uključuju temperaturu, perifernu limfadenopatiju, mišićnu hipotrofiju i anemiju.

Reaktivni artritis u djece u većini slučajeva doživljava potpuni obrnuti razvoj. Međutim, kod dugotrajnog ili kroničnog tijeka moguće je razviti amiloidozu, glomerulonefritis, polineuritis.

Infektivni artritis u djece

Kod artritisa bakterijske etiologije, simptomi kod djece se naglo razvijaju. U isto vrijeme, opće stanje djeteta pati: vrućica, glavobolja, slabost, gubitak apetita. Lokalne promjene uključuju povećanje zahvaćenog zgloba u volumenu, hiperemiju kože i lokalno povećanje temperature, bol u području zgloba u mirovanju i nagli porast tijekom kretanja, prisilan položaj udova, koji ublažava bol.

Tijek virusnog artritisa u djece je brz (1-2 tjedna) i obično je potpuno reverzibilan.

Tuberkulozni artritis kod djece odvija se u pozadini subfebrilne groznice, intoksikacije; češće u obliku monoartritisa s oštećenjem jednog velikog zgloba ili spondilitisa. Karakterizira bljedilo kože preko zahvaćenog zgloba, ("blijedi tumor"), formiranje fistula s oslobađanjem bijelih kazeoznih masa.

Dijagnoza artritisa u djece

Zbog polisimptomatskog tijeka artritisa kod djece u dijagnostici bolesti uključeni su mnogi specijalisti: pedijatar, pedijatrijski reumatolog, pedijatrijski oftalmolog, pedijatrijski dermatolog, pedijatrijski nefrolog, pedijatrijski kardiolog itd. infekcije, klinički tijek.

Osnova instrumentalne dijagnostike artritisa u djece je ultrazvuk zglobova, radiografija, CT ili MRI zglobova i kralježnice. Najkarakterističnija obilježja artritisa kod djece su sužavanje zglobnih pukotina, ankiloza zglobova, erozija kostiju, znakovi osteoporoze, izljev u šupljini zgloba.

Kako bi se pojasnila etiologija artritisa u djece, provode se laboratorijske studije: određivanje ASL-O, reumatoidnog faktora, CRP, antinuklearnih antitijela, IgG, IgM, IgA, komplementa; PCR i ELISA detekcija klamidije, mikoplazme, ureaplazme itd.; bakteriološko ispitivanje fecesa i urina; imunogenetičko ispitivanje. Važnu ulogu u diferencijalnoj dijagnozi artritisa u djece ima dijagnostička punkcija zglobova, proučavanje sinovijalne tekućine i sinovijalna biopsija.

Tuberkulozni artritis kod djece dijagnosticira se na temelju povijesti, rendgenskog snimanja prsnog koša, informacija o BCG cijepljenju, rezultata Mantoux reakcije.

Kako bi se isključilo oštećenje srca, EKG, propisana je ehokardiografija.

Liječenje artritisa u djece

Kombinirana terapija juvenilnog reumatoidnog artritisa i ankiloznog spondilitisa u djece uključuje tečajeve liječenja lijekovima, fizioterapiju, masažu, terapiju vježbanjem, mehanoterapiju. Tijekom razdoblja pogoršanja propisuju se NSAR, glukokortikoidi (uključujući pulsnu terapiju s metilprednizolonom), imunosupresivi i biološki agensi. Lokalno liječenje artritisa u djece uključuje intraartikularnu injekciju lijekova, privremenu imobilizaciju zglobova, nošenje steznika.

Pristup liječenju reaktivnog i infektivnog artritisa u djece uključuje provođenje etiotropne, patogenetske i simptomatske terapije. Koriste se posebno odabrani antibakterijski lijekovi, imunomodulatori, NSAID, glukokortikoidi. Liječenje tuberkuloznog artritisa u djece provodi se uz sudjelovanje pedijatrijskog specijaliste za tuberkulozu uz pomoć lijekova protiv tuberkuloze.

U svim oblicima artritisa u djece, biciklizam, plivanje, kineziterapija, balneoterapija i spa tretman su korisni.

Dječji artritis: simptomi i liječenje

Dječji artritis - glavni simptomi su:

Jedan od najčešćih problema suvremene pedijatrije je dijagnoza i liječenje upalnih bolesti zglobova. Vjeruje se da se ne-traumatske lezije zglobnog tkiva nalaze samo kod osoba starijih od 50 godina, međutim, medicinska statistika pokazuje da se u moderno doba dječji artritis nalazi u 6-18 djece od 100. Ova bolest je najčešća kod djece mlađe od 16 godina. godinama, dok djevojčice obole 2-3 puta češće od dječaka.

Artritis: definicija, etiologija i klasifikacija bolesti

Liječnici artritis nazivaju bolest upalne prirode, tijekom koje su zahvaćene unutarnje membrane zglobova. Može se pojaviti u akutnom i kroničnom obliku, karakteriziran je sporim progresivnim tijekom i bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do invaliditeta pacijenta.

Točni uzroci razvoja ove bolesti nisu poznati, ali većina znanstvenika skloni su imunogenskoj teoriji njezine pojave, prema kojoj se artritis razvija na pozadini genetskog poremećaja imunološkog sustava. Osim toga, sljedeći čimbenici mogu uzrokovati upalu zglobnog tkiva:

  • infekcije ili virusi;
  • poremećaji metabolizma;
  • alergijske reakcije;
  • pretjeran stres na zglobovima (npr. u sportu);
  • poremećaj živčanog sustava.

Klasifikacija bolesti

Djeca imaju sljedeće vrste artritisa:

  • zarazne ili reaktivne (javlja se na pozadini infekcije zglobne šupljine patogenim mikroorganizmima, često se javlja u djece mlađe od 6 godina, u kojima je zahvaćen zglob kuka);
  • bez cjepiva (manifestira se kao individualna patološka reakcija djetetova tijela na uvođenje bilo kojeg cjepiva);
  • virusni (komplikacija prijenosa virusnih bolesti - rubeola, hepatitis, gripa);
  • reumatoidni (najčešće je reumatoidni artritis u djece);
  • maloljetnika (razvija se na pozadini povrede imunološkog sustava).

Također je vrijedno spomenuti da postoji poliartritis, karakteriziran upalom dva ili više zglobova odjednom, te monoartritisom u kojem je najčešće zahvaćen zglob koljena ili kuka.

Praktično se ništa ne može reći o patogenezi bolesti, zbog nedostatka informacija o točnim uzrocima njegovog razvoja, međutim, mehanizam za razvoj juvenilnog reumatoidnog artritisa u djece temelji se na autoimunim poremećajima. Kod provođenja istraživanja u tijelu djeteta s takvom dijagnozom, nađen je povećan sadržaj autoantitijela, koji su u stanju stvoriti imunološke komplekse koji oštećuju sinovijalnu membranu zglobova.

Klinička slika bolesti

Simptomi artritisa kod djeteta ovise o njegovoj vrsti, ali vrijedi reći da su glavni znakovi razvoja bolesti:

  • smanjenje ili potpuni gubitak apetita;
  • bol koja se može lokalizirati u bilo kojem dijelu tijela (tijekom lezije zgloba kuka povećava se pri sjedenju);
  • jutarnje bolove u zglobovima koje prate oticanje zahvaćene kože;
  • ako je zahvaćen zglob koljena ili kuka, ukočenost je vrlo akutna (vrijedi reći da bol može biti povremena u području kuka, to jest, može povremeno nestati, što otežava liječniku adekvatan tretman) ;
  • također simptomi oštećenja kuka uključuju povećanje tjelesne temperature na mjestu lezije i pojavu akutne boli tijekom kretanja;
  • reaktivni artritis u djece mlađe od 6 godina često prati oštećenje očiju (reumatoidni uveitis), što dovodi do smanjenja oštrine vida ili potpunog gubitka vida;
  • groznica;
  • neprirodno krckanje u bolnim zglobovima.

Znanstvenici su primijetili da reumatoidni artritis kod djece karakterizira simetrična lezija zglobnog tkiva na desnoj i lijevoj strani tijela. To je glavni simptom bolesti i koristi se za primarnu dijagnozu.

Neuroartritisna dijateza

U međuvremenu, vrijedi reći da u djece postoji takva bolest kao neuro-artritična dijateza, koja se ponekad naziva gihtni artritis. Zapravo, dijateza nije bolest, već stanje djetetova tijela, koje se prenosi nasljeđem i karakterizira predispozicija za razvoj određenih bolesti alergijske, infektivne, upalne ili živčane prirode.

Neuroartritisna dijateza je stanje tijela u kojem se detektira genetski metabolički poremećaj kod djeteta, što se očituje u pozadini prekomjerne razdražljivosti živčanog sustava. Neuroatritisna dijateza bila bi logičnije pripisati skupini metaboličkih bolesti, ali poteškoća je u tome što glavni simptomi njezine manifestacije uključuju oštećenje zglobova (u većini slučajeva zglobove kuka).

Ovaj tip dijateze nalazi se samo u 2% bolesnika, ali je vrlo teško započeti pravodobno liječenje. U dojenčadi je dijagnoza vrlo teška, jer se puna klinička slika bolesti javlja samo u školskoj dobi. Glavni simptomi njegovog razvoja (osim bolova u zglobovima) uključuju:

  • povećana živčana razdražljivost, koja se može manifestirati u obliku tjeskobe, prekomjernog vikanja, straha ili poremećaja spavanja;
  • neuropsihijatrijski poremećaj;
  • noćne strahote;
  • nerazumno kratkoročno povećanje temperature (koje proizlazi iz poremećaja u živčanom sustavu);
  • anoreksija, koju je teško liječiti (neuropsihijatrijski poremećaj može pratiti druge vrste dijateze);
  • enureza (to je ujedno i patologija nervozne prirode, kojoj mnogi roditelji ne obraćaju pozornost, osobito zbog činjenice da je to za djecu mlađu od tri godine normalno, au većini slučajeva i druge bolesti uzrokuju njezin razvoj, ali ako je popraćena i drugim gore opisanim simptomima treba posumnjati na dijatezu).

Liječnici kažu da je neuro-artritična dijateza, koja se javlja u djece mlađe od 18 godina, kolektivni koncept koji uključuje različite nedijagnosticirane (često nasljedne) metaboličke poremećaje. Zbog toga je gotovo nemoguće izliječiti takvu dijatezu, pa liječnici liječe te bolesti koje se pojavljuju na njegovoj pozadini.

Osnovne dijagnostičke metode

Vrlo je teško dijagnosticirati artritis u djece mlađe od 16 godina, jer se može manifestirati drugačije za svakog pacijenta. Glavno je da se kod prvih simptoma njegove manifestacije potrebno posavjetovati s liječnikom, jer što prije postavi dijagnozu i prepiše odgovarajući tretman, to je vjerojatnije da će prognoza terapije biti povoljna.

Glavne dijagnostičke metode uključuju:

  • laboratorijsko ispitivanje krvi, limfe, sinovijalne tekućine;
  • X-zrake;
  • ultrazvuk;
  • arthroscopy;
  • magnetska rezonancijska tomografija.

Načela liječenja bolesti

Liječnik liječi bolest. Tijekom razdoblja pogoršanja, ona se odvija u bolnici, gdje specijalisti mogu pružiti pogođenom zglobu potpunu nepokretnost. Liječenje treba biti sveobuhvatno i uključiti niz mjera usmjerenih na:

  • ublažavanje glavnih simptoma bolesti - upala i bolni sindrom (upotreba NSAR i antibiotika);
  • očuvanje pokretljivosti kosti u zahvaćenom području i sprečavanje invalidnosti (fizioterapija, masaža);
  • poboljšanje kvalitete života i postizanje trajne remisije.

Liječenje artritisa kuka ima svoje osobine - s teškim bolom koji obično prati ovu bolest, pacijentu se propisuju intraartikularne injekcije glukokortikoida (tečaj ne traje duže od sedam dana).

U teškim slučajevima bolesti, liječnik može propisati operaciju - sinovektomiju (kirurško uklanjanje upaljenog dijela sinovijalne membrane) ili potpunu zamjenu zahvaćenog zgloba novom (ova se operacija obično provodi s kukom ili zglobom koljena).

Prognoza bolesti uvjetno je nepovoljna, tj. Artritis je cjeloživotna dijagnoza. Međutim, uz ispravno odabranu terapiju lijekovima, možete postići stabilno stanje remisije i poboljšati kvalitetu života pacijenta.

Ako mislite da imate dječji artritis i simptome koji su karakteristični za ovu bolest, vaš pedijatar vam može pomoći.

Također predlažemo korištenje naše online usluge dijagnostike bolesti, koja odabire moguće bolesti na temelju unesenih simptoma.

Kod vježbanja i umjerenosti, većina ljudi može bez lijekova.

Artritis kod djeteta: vrste, uzroci, simptomi i liječenje

Dječji artritis je skupni pojam koji opisuje upalne procese različitih etiologija koji su se razvili u jednom ili više zglobova kod djeteta u dobnoj skupini do 16 godina.

Danas je upalna artropatija rasprostranjena bolest koja se bilježi kod jednog djeteta od tisuću djece. U većini slučajeva, artritis se dijagnosticira u djece u dobi od 3 do 4 godine, iako u ortopedskoj praksi postoje mali pacijenti prve godine života.

Najčešće kod djeteta, žarišta upale nalaze se u zglobovima stopala i prstiju, radiokarpalnim, gležnjačkim, kukovima i zglobovima koljena. Zglobovi ramena i lakta manje su ranjivi u djece.

Bolest se može pojaviti u obliku monoartritisa, patologije koja pogađa jedan zglob ili se može pojaviti u okviru poliartritisa, lezija dvaju ili više anatomskih segmenata.

Dječji artritis može biti kroničan u prirodi s dugim periodima remisije i epizodnim recidivima, čija učestalost varira ovisno o kompleksu negativnih čimbenika. Također, razvoj upalnog procesa može se brzo odvijati u akutnom obliku.

Vrste i uzroci

Artritis je klasificiran prema etiološkim razlozima koji su izazvali početak bolesti. Najčešće vrste djece imaju artropatiju:

  • reaktivna;
  • zarazne;
  • juvenilni reumatoid;
  • alergijski;
  • posttraumatski stresni.

Reaktivni artritis

Najčešći tip upalne artropatije zabilježen je u 87 bolesnika od 100.000 djece. Ovaj nesupstancijalni upalni oblik razvija se u velikoj većini slučajeva kao posljedica akutne ili perzistentne (latentne) infekcije u djetetovom tijelu.

Većina njih su crijevne ili urogenitalne bakterijske infekcije uzrokovane obitelji bacila Enterobacteria i obvezujućim intracelularnim parazitima klase Chlamydia. U rijetkim slučajevima uzrok reaktivnog artritisa je infekcija organa respiratornog trakta.

U riziku - djeca s genetskom predispozicijom za kroničnu infekciju zbog nedovoljnog imunološkog odgovora, takozvani nositelji antigena histokompatibilnosti HLA-B27.

Infektivni artritis

Razvija se u pozadini prodora u zglobnu šupljinu uzročnika bolesti koji uzrokuju otvorene ozljede artikulacije, tijekom operacije ili punkcije. Najčešće, krivci za bolest kod male djece mlađe od 5 godina su gram-negativne bakterije, stafilokoki i hemofilus bacili. Uzročnici infektivnog artritisa u djece školske dobi su streptokoki, gonokoki, stafilokoki.

Simptomi bolesti pojavljuju se u djece nakon malog intervala nakon napada virusa na organizam obitelji parvovirusa, rubeole, zaušnjaka, patogena hepatitisa B.

Kronični oblik infektivnog artritisa karakterističan je kada je izložen patogenim gljivama i kohovim štapićima (uzročniku tuberkuloze).

Juvenilni reumatoidni artritis

Jednoznačni uzrok juvenilnog artritisa nije utvrđen. Većina liječnika ovu patologiju pripisuje autoimunim poremećajima, zbog čega dječji imunološki sustav počinje napadati vlastite stanice tijela.

Juvenilni reumatoidni artritis očituje se u dobnoj skupini do 16 godina s prosječnom učestalošću od pet pacijenata na tisuću stanovnika. Prema statistikama, ova progresivna bolest se češće javlja u djevojčica. Štoviše, što su se kasnije pojavili simptomi artropatije, to je teži tijek bolesti i teže liječenje.

U slučaju nepravovremenog, pogrešno izvedenog, nekonzistentnog ili ne kompleksnog liječenja juvenilnog reumatoidnog artritisa može uzrokovati invaliditet djeteta.

U medicinskom okruženju koristi se nekoliko klasifikacija patologije:

  • na ljestvici žarišta upale: sistemski, oligoartritis (lezija jednog ili dva ili tri zgloba), poliartritis (pokriven dva ili više zglobova);
  • patogeneza (mehanizam i brzina razvoja simptoma bolesti): akutna, subakutna, kronična forma;
  • u smislu lokalizacije upale: izgled zglobova, visceralno-zglobni oblik (patološki proces, osim zglobova, pokriva mnoge unutarnje organe).

Opasna vrsta juvenilnog reumatoidnog tipa upalne artropatije je juvenilni sustavni reumatoidni artritis (Stillova bolest).

Alergijski artritis

Upalni proces u zglobovima kod djece može izazvati razne alergene, od čijeg djelovanja dolazi do abnormalne reakcije tijela. Među provokatorima:

  • kućna prašina;
  • podstandardni agresivni higijenski proizvodi;
  • vuna i kućni ljubimci;
  • ubodi insekata;
  • biljni pelud;
  • prehrambeni proizvodi;
  • helminta.

Vrlo često uzrok alergijskog artritisa kod djeteta mlađeg od godinu dana ili starijih je reakcija na primjenu lijekova za cijepljenje prema rasporedu cijepljenja.

Kod djece, zbog nesavršenosti imunološkog sustava, simptomi kroničnog upalnog oštećenja zglobova mogu se pojačati kada su izloženi uvjetovanim alergenima, primjerice: kritično niska temperatura okoline.

Posttraumatski artritis

Ovaj se tip može razviti u djece zbog posebne osjetljivosti nepotpuno formiranog mišićno-koštanog sustava na mehaničke učinke. Artritis se događa nekoliko tjedana ili mjeseci nakon prijeloma kostiju, ozljeda mekih tkiva, dislokacija zglobova, oštećenja ligamentno-kapsularnog aparata, uganuća i ruptura ligamenata.

Razlog za razvoj upalnog procesa: pucanje kapilara i vena na povrijeđenom području, što izaziva intenzivan odgovor tijela na narušavanje integriteta vlastitih tkiva. Ako se upala razvije bez prisutnosti mikrobiološkog agensa, posttraumatski artritis naziva se aseptički. Kod otvorenih ozljeda može doći do infekcije tkiva i razvoja akutnog septičkog (gnojnog) artritisa.

simptomi

Dječji artritis manifestira se različitim kliničkim simptomima, različitim za određenu vrstu bolesti, ali postoje i uobičajene manifestacije bolesti.

Glavni simptom artritisa kod djeteta je bol u zahvaćenom zglobu. Bol može biti drukčije prirode, manifestirajući se kao povlačenje, bolan osjećaj, često s ozračivanjem u obliku trnce u mišićima najbližih anatomskih dijelova tijela. U kroničnom obliku bol se izražava neintenzivno, ali u akutnom razvoju bolesti artralgija može biti vrlo jaka i ne zaustavlja se u mirovanju.

Vrlo često kod beba prvih godina života jedini simptom nelagode je promjena u ponašanju djeteta. Mrvica postaje nemirna i hirovita, ne može biti na jednom mjestu, glasno viče o boli. Starija djeca mogu usmjeriti roditelje na područje u kojem se pojavljuje artralgija.

U prvoj fazi bolesti dijete se žali na osjećaj ukočenosti i kaže da mu je teško izvoditi određene pokrete. Kako artropatija napreduje, beba odbija provesti aktivne pokrete zahvaćenog ekstremiteta, preferirajući davanje ruke ili noge položaju u kojem će nelagoda biti manje intenzivna.

U vrhuncu bolesti ili u akutnom obliku upale, simptomi patološkog procesa su:

  • oticanje zglobova;
  • oticanje susjednih tkiva;
  • promjena boje kože preko zahvaćenog zgloba;
  • povišena temperatura kože.

Malo dijete postaje letargično i ravnodušno. On odbija igrati uobičajene aktivne igre. Dijete ne želi skočiti, trčati, često traži od roditelja da ga pokupe. Ako su zglobovi nogu oštećeni, bebi je teško sjediti na loncu kada su povrijeđeni zglobovi gornjih udova - beba se teško podiže i drži žlicu ili šalicu.

Možda će imati problema sa spavanjem: poteškoće sa spavanjem, česte noćne buđenja. U nekim slučajevima beba uopće ne dira svoje tijelo, mijenja donje rublje, jer čak i vrlo oprezan dodir donosi bolnu nelagodu.

Ako su zglobovi donjih ekstremiteta oštećeni, prve jutarnje korake djetetu daje teško. Također vizualno primjetna šepanje pri hodanju. Kod nekih vrsta artritisa na koži se pojavljuje karakterističan osip: za razliku od drugih kožnih osipa, ne svrbi i nestaje sam.

Simptomi trovanja uzrokovanih djelovanjem štetnih bakterija su:

  • visoka tjelesna temperatura;
  • ozbiljne zimice;
  • glavobolja;
  • mučnina i povraćanje;
  • gubitak apetita.

U posljednjim stadijima bolesti uočeni su simptomi atrofije skeletnih mišića: mišići ozlijeđenog ekstremiteta gube volumen, osjećaju se ne elastični, već mlohavi.

liječenje

Klinika za dječji artritis može se podijeliti u tri aspekta:

  1. prevladavanje simptoma akutnog oblika bolesti i liječenje recidiva kronične bolesti medicinskim tretmanom;
  2. rehabilitacijski programi usmjereni na konsolidaciju rezultata farmakološke terapije, uključujući: fizioterapiju, terapeutske vježbe, specijalnu masažu;
  3. preventivne mjere s ciljem produljenja faze remisije i sprečavanja pogoršanja patologije.

Liječenje akutne faze bolesti

U slučaju akutnog artritisa potrebno je liječiti dijete u stacionarnoj jedinici, gdje postoje uvjeti za provođenje opsežnih dijagnostičkih ispitivanja.

Primarni zadatak nakon dijagnoze je osigurati imobilizaciju ozljeđenog zgloba, dajući artikulaciji pravilan fiziološki položaj pomoću posebnih ortopedskih pomagala. Provođenje ove medicinske manipulacije predstavlja poteškoće u djece prve godine života zbog njihove prirodne aktivnosti povezane s dobi i nedostatka sposobnosti svjesnog ograničavanja njihovih pokreta.

Za informacije! Ispravan put u ovoj situaciji je ponuditi mu uzbudljive aktivnosti koje ne uključuju fizičku aktivnost u svojim budnim satima. Roditelji koji ostanu u bolnici s djetetom, psiholozi osoblja trebaju pomoći mrvicama da se prilagode prisilnoj nepokretnosti i spriječe pogoršanje psihološkog stanja.

Ništa manje teška i važna zadaća za artrologe je da odaberu program terapije lijekovima, jer se većina lijekova koji se tradicionalno koriste u klinici za artritis ne mogu koristiti do određene dobi. Stoga, ako stanje sićušnog pacijenta dopušta, treba dati prednost homeopatskim lijekovima s najmanje nuspojava.

Etiotropsko liječenje reaktivnog i infektivnog artritisa uključuje upotrebu antibakterijskih lijekova, čije je uzročnik upale osjetljiv.

Upozorenje! Izbor antibiotika je povlastica liječnika nakon pažljivog proučavanja povijesti bolesti, usporedbe koristi i prijetnji propisanog lijeka.

Preporučljivo je spojiti imunomodulatorne lijekove s terapijom kroničnih oblika artritisa (uz iznimku reumatoidnih tipova bolesti). U pedijatrijskoj praksi od 6 mjeseci do 14 godina često se koriste sredstva polipeptidne prirode, na primjer: taktivin (Tactivinum).

Kako bi se uklonili sindrom boli, nesteroidni protuupalni lijekovi mogu se koristiti kod djece. Većina pedijatara ne prepisuje lijekove ove skupine bebama mlađim od 1 godine. U slučaju jake boli, djeca nakon 1 godine, pod nadzorom liječnika, propisuju derivate propionske kiseline, na primjer: naproksen (Naproxenum) u dozi izračunatoj ovisno o tjelesnoj težini djeteta.

U kritičnim situacijama, Ministarstvo zdravlja dopustilo je korištenje glukokortikosteroida uglavnom intraartikularnim injekcijama. Ako je potrebno, metilprednizolon (Methylprednisolonum) daje se djeci starijoj od 12 godina.

Kod reumatoidnog artritisa koristi se drugačiji režim liječenja, uključujući nesteroidne protuupalne lijekove i imunosupresivne lijekove.

Preporuke za roditelje

Sljedeći koraci pomoći će ublažiti stanje djeteta koje boluje od artritisa.

Korak 1. Napravimo pravu prehranu za dijete. Dnevni meni uključuje svježe voće i povrće, morsku ribu, žitarice od žitarica. Ograničavamo mesne delicije, kulinarske slastice. Isključujemo gazirana pića, proizvode koji sadrže konzervanse.

Korak 2. Djetetu pridajemo aktivan način života. Tijekom remisije organiziramo dnevne šetnje na svježem zraku.

Korak 3. Zajedno s djetetom svakodnevno izvodimo posebno odabrane vježbe za zdravlje zglobova.

Korak 4. Vodeni postupci mogu poboljšati funkcije imunološkog sustava: kontrastni tuš, kupanje u bazenu, kupanje ljeti u otvorenoj vodi.

Korak 5. Obucite dijete prema vremenskim uvjetima. Nemojte dopustiti hipotermiju djeteta.

Korak 6. Ako sumnjate na alergijski artritis, isključujemo mogućnost izlaganja alergenima.

Korak 7. Prilikom prvih simptoma boli tražimo kvalificiranu medicinsku pomoć.

Artritis za djecu

Dječji artritis je bolest koju karakterizira upala zglobova. Artritis u djece pokazuje njegove znakove prije početka šesnaest godina. Prije svega, zahvaćeni su stopala, gležnjevi, bokovi, zglobovi prstiju i zapešća. Također utječe na dijelove tijela kao što su koljena, ramena, laktovi i donji dio leđa. Nakon dijagnoze bolesti na X-zrakama, možete vidjeti stanjivanje hrskavice i oticanje mekih tkiva. Smanjen je prostor između zglobova tijekom artritisa.

Danas je artritis u djece vrlo čest zbog činjenice da se može pojaviti nakon što urinarni trakt ili probavni trakt uđe u tijelo djeteta. Unatoč prilično raširenoj učestalosti artritisa u djetinjstvu, njegovi uzroci istraživani su tek krajem prošlog stoljeća.

Uzroci dječjeg artritisa

Danas je najčešći reaktivni dječji artritis, koji je upalna, gnojna bolest zglobova. Uzrok ove bolesti leži u kompleksu imunoloških poremećaja koji se javljaju u pozadini prenesenih infekcija urogenitalnog sustava ili crijeva.

Ako se artritis otkrije u adolescenciji, isključujući infektivne patogene - klamidiju, E. coli ili Salmonella, a dijete ne podnosi zarazne procese, treba posumnjati na autoimunu bolest zglobova.

Najmanje uobičajena u djece - reumatoidni artritis, prilično je ozbiljna prijetnja zdravlju. Takvom malom pacijentu bit će propisan ozbiljniji tijek imunosupresivne terapije. Naravno, potrebno je biti spreman na činjenicu da će antibiotici uzrokovati određenu štetu djetetovom tijelu. Iako to nije vrijedno čekanja za pogodnosti.

Često, suzbijanjem uzročnika reaktivnog dječjeg artritisa, simptomi nestaju, ali uzrok će ostati čak i ako patogen ponovno uđe u organizam, bolest će se ponovno vratiti, a svi će simptomi opet biti "na licu".

Danas su specijalisti razvili određene kriterije koji pomažu u određivanju uzroka s najvećom točnošću, postavljaju dijagnozu i odabir odgovarajućeg programa za pregled tijela, a potom i djelotvorno liječenje artritisa kod djece.

simptomi

Artritis kod djece popraćen je mnogim simptomima. Dijete se može žaliti na bolove tijekom kretanja zglobova, roditelji mogu promatrati crvenilo i oticanje zahvaćenog mjesta. Obično, nakon fizičkog napora, bol se povećava.

Prvi simptom reumatoidnog artritisa u djece je bol u nogama, čudno kako zvuči, ali se događa. Dodatni simptomi samo će potvrditi ovu dijagnozu. To uključuje:

  • visoka temperatura;
  • smanjen apetit;
  • gubitak težine;
  • jutarnje bolove;
  • šepav hod;
  • oticanje u području zahvaćenih zglobova i mišića.

Što se tiče reaktivnog artritisa, za njega su karakteristični i drugi simptomi. Kriteriji kojima se utvrđuje ova bolest uključuju simptome, infektivnu povijest i laboratorijske vrijednosti. A simptomi reaktivnog artritisa u djece su sljedeći:

  1. U pravilu, ovaj tip artritisa pogađa zglobove donjih udova.
  2. Povijest infekcije popraćena je proljevom, cistitisom, uretritisom (obično se ti simptomi javljaju nekoliko tjedana prije početka slike bolesti).
  3. Prisutnost infekcije mokraćnog sustava ili upala zglobova kod djece vjerojatno će dovesti do reaktivnog artritisa.

Ako djeca imaju artritis zgloba koljena, iako su zahvaćena oba donja ekstremiteta, potrebno je pregledati tijelo na prisutnost infekcije. U nedostatku infekcije potrebne su dodatne pretrage kako bi se isključila autoimuna priroda upale. Ako su zahvaćeni oba zglobova i oči, ne smije se isključiti reumatoidni artritis.

U početnom stadiju reaktivnog artritisa mogu se uočiti sljedeći simptomi:

  • pogoršanje općeg stanja pacijenta;
  • visoka tjelesna temperatura;
  • znakovi opijenosti;
  • konjunktivitis;
  • keratitis;
  • skleritis (posljednje tri bolesti razvijaju se na pozadini trovanja i mogu se pojaviti istovremeno ili naizmjenično).

Oštećeni zglob otiče, u zglobnom području postoji progib. Također, artritis u djece prati oštra bol tijekom kretanja, koja ne nestaje čak ni u mirovanju. Koža u području zahvaćenog zgloba postaje crvena i dolazi do lokalnog porasta temperature.

Kod djece je u pravilu reaktivni artritis ograničen na lezije zglobova donjih ekstremiteta, a bolest je asimetrična. To znači da su sakroilijačni zglobovi uključeni u upalni proces. Kod dječaka artritis pokazuje znakove balanitisa, fimoze i sinehije. Kod djevojčica - vulvitis, uretritis.

liječenje

U svijetu se redovito pojavljuju svi novi lijekovi i tehnike za liječenje artritisa u djece. I unatoč činjenici da je ova praksa već prilično bogata iskustvom i učinkovitim metodama liječenja.

Liječenje artritisa djece treba provoditi sveobuhvatno i uključuje fizioterapiju, fizikalnu terapiju i posebnu masažu. U razdoblju pogoršanja, dijete treba poslati na bolničko liječenje. U nekim slučajevima na njega se stavljaju gume kako bi se privremeno imobilizirali bolni zglobovi. Također se koriste posebne cipele s ulošcima koji podupiru noge.

Period remisije, tj. Privremeni oporavak, preporučuje se provesti na sanitarnom i odmarališnom tretmanu.

Što se tiče liječenja artritisa kod djece, postoje mnoge poteškoće povezane s nuspojavama nesteroidnih protuupalnih lijekova i glukokortikosteroidnih lijekova. Potonji, na primjer, mogu uzrokovati dijete s kroničnim gastritisom i čir. Ovi lijekovi se najbolje daju bolesnoj djeci nakon obroka.

Važno je pratiti dobrobit djeteta tijekom liječenja dječjeg artritisa raznim lijekovima. Ako primijetite bilo kakve promjene ili pritužbe, odmah se obratite svom liječniku. Stoga, kako bi se izbjegle bilo kakve nepredviđene okolnosti, liječenje se najbolje provodi u bolnici pod nadzorom stručnjaka.

Sve potrebne lijekove treba odrediti samo specijalist, a tek nakon potpunog pregleda djetetovog tijela. Lijekove propisuje specijalist, uzimajući u obzir dob bolesnika, opće stanje, fazu artritisa i druge važne čimbenike.

Osim tradicionalnog tretmana, tradicionalna medicina se također može koristiti za borbu protiv artritisa u djetinjstvu. Te metode uključuju:

  • parafinske kade;
  • terapija blatom;
  • oblozi;
  • trljanje tinktura koje smanjuju bol i oticanje.

Sjeti se! Primjenu tradicionalne medicine treba provesti samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Savjeti za roditelje

Roditelji čije dijete ima artritis može ublažiti stanje njihovog djeteta. Da biste to učinili, morate znati nekoliko važnih točaka i uzroka bolesti:

    Prehrana bolesnog djeteta mora biti ispravno odabrana, važno je da bude potpuna. Dnevni jelovnik treba sadržavati povrće, voće, mahunarke i ribu u različitim varijantama. Prirodni protuupalni učinak može pružiti sok od višnje, koji možete popiti dvije čaše dnevno. Potrebno je isključiti poluproizvode, konzervanse i umjetne boje. Mliječni proizvodi, crveno meso i šećer također bi trebali biti podložni ograničenjima.
  1. Dijete s artritisom treba provjeriti na alergije na hranu. Prema nekim izvješćima, artritis u djetinjstvu može se ublažiti uklanjanjem alergena.
  2. Masne kiseline u ribljem ulju, lanenom ulju i sjemenkama mogu smanjiti upalu. Za njihov prijem, posavjetujte se sa stručnjakom. A s pojavom nuspojava koje utječu na gastrointestinalni trakt, vrijedi smanjiti preporučenu dozu ili je potpuno poništiti. Riblje ulje je vrlo korisno, treba ga uzeti na temelju težine djeteta. Izračun toga - 1 gram masti po 25 kg težine.

Držeći se ovih savjeta i pravovremenog liječenja, možete se riješiti dječjeg artritisa dugo vremena. I zapamtite, sve metode liječenja - ljekovite i narodne, moraju se dogovoriti sa stručnjakom.