Ljudska bedra je jedna od velikih struktura mišićno-koštanog sustava, koja preuzima dio funkcije uspravnog hodanja. Sastoji se od mišića i tetiva koji su pričvršćeni za femur. Kroz femur prolaze velike krvne žile, uključujući femoralnu arteriju, kao i živce femoralno-genitalnog, femoralnog i drugih. Femoralna kost je artikulirana s preostalim dijelovima kostura u acetabularnoj zdjeličnoj šupljini (gore) i čašici (dolje). Kada je hip bol, onda je najčešće uzrok bolnog osjećaja ili u mišiću ili u koštanom tkivu.

Glavne bolesti

Osim ozljeda mekih tkiva i kostiju, bol je često uzrokovana različitim procesima u kostima. Ponekad bol daje kuku s patologijama kralježnice (osteohondroza, spondiloza). Kako bi otkrili uzrok boli, potrebno je promatrati prirodu bolnih senzacija, njihov intenzitet, kao i odgovor na opterećenje na kuku, promjenu položaja uda. Hip bol može biti akutna, tupa, bolna, rezanje - ovisno o situaciji.

Povrede mekih tkiva

Mehanička oštećenja su najčešći uzrok bolova u kukovima. Utjecaji i mehaničke ozljede povezani su s oštećenjem mekih tkiva bedra, uz prsnuće krvnih žila i živčanih vlakana. U tom slučaju, koža može ostati netaknuta, dok ispod njih nastaje područje krvarenja.

Konuzija mekog tkiva kuka

Modrice nastaju kao posljedica pada ili izbočina. Tu dijagnozu karakteriziraju sljedeći simptomi:

• vrsta boli - tupa, bolna, otežana pritiskom na oštećenu površinu, motorni kapacitet udova je očuvan;
• lokalizacija boli - jednostrano, na mjestu ozljede;
• dodatni simptomi - nastanak hematoma (plavo-ljubičasta regija nepravilnog oblika, pojavljuje se kao posljedica rupture malih krvnih žila ispod kože).

Tijekom pregleda dijagnosticira se modrica, a ponekad se uzimaju rendgenski snimci kako bi se isključio prijelom. S integritetom kosti i prisustvom hematoma, liječnik dijagnosticira "kontuziju mekog tkiva kuka". U većini slučajeva liječenje modricama nije potrebno, jer se zacjeljivanje oštećenih tkiva događa samostalno bez potrebe za pomoći. Ali u nekim slučajevima potrebna je pomoć kirurga ili traumatologa ako je ozljeda jaka i na njegovom se mjestu formira opsežan hematom. U tom slučaju, velika količina krvi u potkožnom i intermuskularnom prostoru može stisnuti susjedne živce, uzrokujući bol. Liječnik otvara hematom medicinski instrument i uklanja krv.

Uganuti ligament kuka

Rastezanje ligamenta kuka je potpuna ili djelomična ruptura malih vlakana ligamentnog tkiva, koja nastaje kao rezultat različitih fizičkih napora (tijekom sporta, dizanja utega), padova, padova, s naglom promjenom položaja tijela ili teškim opterećenjem bez prethodnog treninga (zagrijavanje). Djeca i adolescenti s nerazvijenom mišićnom strukturom, kao i starije osobe u pozadini osteoporoze, najčešće su pogođeni takvim ozljedama.

Glavni znakovi istezanja:

• vrsta boli - akutna, pogoršana kada se pokušava napraviti pokret nogu;
• lokalizacija boli - u zglobu kuka, jednostrana, s vremenom "širi" duž bedra prema potkoljenici, rjeđe daje u donji dio leđa;
• dodatni simptomi - oticanje na mjestu ozljede, hiperemija kože na povrijeđenom području.

Uganuće ligamenta kuka dijagnosticira se tijekom pregleda i palpacije. Ortoped ili traumatolog pomiče pacijentov ud u različitim smjerovima i traži od pacijenta da izvodi jednostavne vježbe i, ovisno o uspješnosti njihove provedbe, postavlja preliminarnu dijagnozu. Konačna dijagnoza se provodi uz pomoć rendgenskih zraka, što je obično uočeno deformiranje zgloba.

Liječenje ozljede je nametanje fiksirajućeg zavoja, koji ograničava pokretljivost udova. Daljnja terapija ovisi o stupnju oštećenja ligamenata. Uz relativno očuvanje integriteta ligamentnog tkiva provodi se konzervativno liječenje (uzimanje protuupalnih i analgetskih lijekova, osiguravanje odmora). Kako se ligamenti obnavljaju, terapija za vježbanje se dodjeljuje za povrat funkcionalnosti zgloba. S potpunim rupturama ligamenata i / ili prijelomnom lomom izvodi se operacija.

Povrede kostiju

Prijelomi su još jedan uzrok bolova u kuku. One se javljaju i kao posljedica velikih mehaničkih naprezanja - udaraca, padova, oštre kompresije, nepravilnog rasporeda opterećenja i drugih čimbenika.

Prijelom kuka

Često se bol javlja zbog frakture kuka, osobito kod osoba starijih od 65 godina. Starenje je obično praćeno osteoporozom - povećana krhkost kostiju, pa čak i kod umjerenih opterećenja, cjelovitost kosti se može slomiti. Obično se lom pojavljuje kao posljedica pada.

Simptomi loma su sljedeći:

• priroda boli je akutna;
• lokalizacija boli - u gornjem dijelu butine koja zrači u prepone;
• dodatni simptomi - okretanje stopala prema van u odnosu na koljeno, ograničena pokretljivost nogu, nemogućnost hodanja i stajanja.

Oštećenje se dijagnosticira rendgenskim snimanjem i MR-om zgloba. Također možete prepoznati frakturu kuka tako što ćete tapkati ili pritisnuti pete: pacijent će osjetiti neugodne, pa čak i bolne osjećaje.

Liječenje frakture kuka je vrlo teško, osobito u starosti. Nametanje gipsa nema učinka, tako da se žrtvi daje operacija - osteosinteza (fiksacija fragmenata zglobova metalnim vijcima), kao i endoproteza (potpuna ili djelomična zamjena zgloba).

Prijelom kuka

Ovaj tip prijeloma je također najčešći kod žena starijih od 65 godina i javlja se kao posljedica pada na boku (dok hoda po klizavim površinama zimi, s naglim pokretima).

Ova dijagnoza ima sljedeće simptome:

• priroda boli je jaka, vrlo oštra;
• lokalizacija - u području ozljede u gornjem dijelu bedra;
• dodatni simptomi - sindrom "lepljive pete", u kojem pacijent ne može podići ispruženu nogu dok leži na leđima.

Točna dijagnoza je moguća samo na temelju radiografije. Liječenje protroktilnog prijeloma danas se provodi u obliku kirurške intervencije, pri čemu se kost pričvrsti i fiksira u ispravnom položaju. Operacija vam omogućuje da se brzo oporavite od ozljeda, a sam postupak je minimalno invazivan (napravljen je mali rez), traje oko 20 minuta.

Upale mekih tkiva

Često kukovi izvana ne boli zbog mehaničkih oštećenja, već zbog upalnog procesa u mekim tkivima.

miozitis

Jedan od uzroka boli u mekim tkivima bedra je miozitis, koji je uzrokovan hipotermijom, ozljedama, zaraznim ili autoimunim procesima, kada tijelo počinje opažati stanice tkiva kao strano i napada ih. Pacijent osjeća bol umjerenog intenziteta na pozadini slabljenja mišića bedra.

Bolest se dijagnosticira na temelju pregleda, pregleda i testa krvi koji otkriva eozinofilno leukocitozu. Izvodi se i biopsija mekog tkiva.

Liječenje miozitisom je složeno:

• osiguravanje odmora (ležaja);
• korekcija prehrane (poboljšanje prehrane vitaminima i mineralima).

Ovisno o uzroku bolesti, liječi se antibioticima (za infekciju), imunosupresivima i glukokortikosteroidima (za autoimuni uzrok), nesteroidnim protuupalnim lijekovima, terapeutskom fizioterapijom i masažom (ako to dopusti liječnik).

trohantera

Trochanteritis je upala tetiva koja povezuje male i velike ražnjeve sa bedrom. Najčešće se patološki proces događa s ozljedama zbog hipotermije ili preopterećenja. Bolovi - bolni, prešani, pogoršani tijekom vježbanja (hodanje, penjanje stepenicama), hipotermija. Lokalizacija neugodnih osjećaja - na vanjskoj strani ("jahanje hlača").

Bolest se također dijagnosticira pregledom i ispitivanjem, testom krvi, radiografijom ili MRI kuka.

Liječenje - konzervativno je uporaba nesteroidnih lijekova. U složenijim slučajevima, injekcije glukokortikosteroida dodjeljuju se području tetiva, koje se obavljaju 1 put u 2 tjedna. Fizikalna terapija je također propisana, rjeđe - laserska terapija, masaža trljanjem protuupalnih masti.

Upalna oštećenja kostiju

Kosti i zglobovi bedra također su podložni negativnim faktorima, što dovodi do patoloških procesa koji uzrokuju bolne senzacije.

koksartrozu

Glavni simptom koksartroze je bol u preponama koji zrači do vanjskog frontalnog i lateralnog dijela bedra, rjeđe do stražnjice i koljena. Oba zgloba i jedan mogu biti bolesni. Pacijentu je teško pomaknuti ud, pogotovo da ga pomakne u stranu. Došlo je do škripanja u zglobu, a noga može izgledati malo kraća od druge.

Koksartroza se dijagnosticira rendgenskim snimanjem - uočava se povećanje ugao cervikalno-dijafiznog oblika, displazija ili promjena u proksimalnom femuru.

Terapija bolesti:

• konzervativni, u ranoj fazi - uz pomoć protuupalnih lijekova, kondroprotektora, intraartikularnih injekcija steroida, zagrijavanja masti;
• operativno - s jakim razaranjem zgloba kuka izvodi se endoproteza (zamjena zgloba).

Aseptička nekroza

Aseptična nekroza je u simptomatologiji vrlo slična koksartrozi, ali je karakterizirana visokim intenzitetom boli koji postaje nepodnošljiv s razvojem patološkog procesa. Bolest počinje zbog prestanka dotoka krvi u ovaj dio zgloba, sam proces se odvija brzo i popraćen je teškim noćnim bolovima. Za ovu bolest karakteristična je dob pacijenata: najčešće muškarci od 20 do 45 godina pate od njega, dok su žene 5-6 puta rjeđe.

Dijagnoza bolesti zglobova kuka izvodi se suvremenim metodama istraživanja - rendgenskim snimkama i magnetnom rezonancijom. Iskusni liječnik može dijagnosticirati simptome i pregled ekstremiteta, ali na kraju se sve odlučuje rendgenskim pregledom zgloba i kosti.

Terapija je vratiti hranu glave bedrene kosti. Također se koriste nesteroidni i steroidni agensi, hondroprotektori i pripravci kalcija, ubrzavajući obnovu oštećenog koštanog tkiva.

Ponekad bol iz vanjske strane bedra može biti uzrokovana onkološkim bolestima, patologijama arterija i vena. Za bolesti kralježnice mogu se odraziti neugodni osjećaji izvan bedara, ali o tim razlozima nećemo se detaljno baviti, jer smo ih već razmatrali u članku „Bol iz unutrašnjosti bedra“.

Kada moram posjetiti stručnjaka?

Ovisno o vrsti i intenzitetu boli, kao io drugim znakovima, pacijent se može samostalno baviti problemom ili potražiti pomoć. Budući da je bedro važan dio tijela odgovornog za sposobnost hodanja, bol u njoj se ne smije previdjeti. Položaj velikih arterija i vena u njemu još je jedan razlog zbog kojeg je potrebno pažljivo pratiti njegovo stanje.

Zabrinuti znakovi koji trebaju što prije posjetiti liječnika:

• oštra i oštra bol, onemogućavajući pokret nogu;
• krckanje i klikovi u zglobovima i samoj kosti tijekom kretanja;
• opsežan hematom, praćen oticanjem;
• neuobičajen položaj nogu u odnosu na osovinu tijela.

Ovi simptomi ukazuju na ozbiljnu ozljedu ili disfunkciju kuka u kojoj nije potrebna nikakva medicinska pomoć.

Hitna pomoć kod kuće

Kod teških ozljeda kuka, osobito prijeloma, važno je pružiti pravovremenu pomoć žrtvi i prije dolaska liječnika. Udovi se moraju imobilizirati stavljanjem gume na nju. Važno je osigurati oštećeni naslon za stopala. U slučaju jake boli dopuštena je primjena leda ili drugih hladnih predmeta, ali se ne smije koristiti grijaća ploča i drugi izvori topline. Uz snažnu, nepodnošljivu bol, pogođena osoba može dobiti analgetik, nakon čega može stalno pratiti svoje stanje, ne ostavljajući ga samog dok ne stigne hitna pomoć.

zaključak

Ozljede kostiju i mekih tkiva bedra, kao i patološki procesi u kostima, tetivama i zglobovima glavni su uzroci boli. Čak i ako to ne ometa osobu da se bavi svojim poslom, neka situacija poprimi i ne mora se liječiti. To može dovesti do pogoršanja upalnog procesa, nakon čega će biti potrebno dulje i složenije liječenje. Za prijelome i modrice, profesionalna pomoć liječnika je jednostavno nužna, inače je ispunjena doživotnim ograničenjem funkcije ekstremiteta kao posljedica pogrešnog povećanja ili kroničnog upalnog procesa.

Bol u kuku

Želite znati zašto boli vaš hip? U članku se raspravlja o najčešćim uzrocima ove kliničke manifestacije. Bol može nastati zbog fizičkog napora i proći će za nekoliko dana. Ali ako kuka stalno ili redovito boli (osobito ujutro), ako bol prati osjećaj ukočenosti i ograničenog kretanja, potražite liječničku pomoć u CELT klinici za bol!

Uzroci bolova u kuku

Uzroci bolova u kuku (kao i njegova priroda) mogu biti različiti. Hip može boljeti lateralno u zglobu ili mekim tkivima, dok se neugodnost može pojaviti povremeno i biti intenzivna, akutna ili kronična. I desna i lijeva bedra mogu povrijediti; Osim toga, bol se može lokalizirati u području prepona.

Povrede kuka

Povrede kuka uključuju:

• modrice zdjelice, kuka, bedra;
• frakture u ražnju femura;
• prijelom sakruma;
• dislokacije femura;
• uganuća i suze mišića i ligamenata;
• fraktura vrata bedrene kosti;
• kompresijski prijelom 5. lumbalnog kralješka.

Treba napomenuti da se ruptura ligamenata kuka može pojaviti ne samo zbog ozljede, već i zbog početka i razvoja degenerativnih procesa u njima. Za rupturu je karakteristična akutna bol i smanjena pokretljivost zgloba.

Osteoartritis zgloba kuka

Koksartroza, ili artroza kuka, je bolest u kojoj dolazi do habanja zglobova kuka. To je jedan od najčešćih razloga zbog kojih boli desni i / ili lijevi kuk. Posebnost ove bolesti je bol, lokaliziran u preponama i proteže se niz lateralnu i prednju površinu bedrene kosti. Često se osjećaji mogu projicirati na stražnjicu ili zračiti do koljena; pojavljuju se pri hodanju ili podizanju sa stolice. Ostale kliničke manifestacije koksartroze uključuju:

• značajno ograničenje pokretljivosti zahvaćenog ekstremiteta (nemogućnost izvođenja rotacionih pokreta, povlačenje nogu do prsa ili odnošenje na stranu);
• krckanje u zglobu kuka;
• skraćivanje noge (pojavljuje se u uznapredovalim stadijima bolesti).

Artritis zgloba kuka

Postoji niz artritisa koji mogu uzrokovati upalne procese u zglobovima kuka. Unatoč činjenici da je ova pojava vrlo rijetka, ona postoji i podložna je njoj, uglavnom ljudima u dobi od 15 do 40 godina.

Simptomi boli najjače se osjećaju noću, a njihov intenzitet je prilično visok. Oni se ne povlače ni uz promjenu položaja tijela. Kod hodanja se bol malo povlači, a navečer (nakon što se pacijent 'rasprši') mogu potpuno nestati, no noću se ponovno osjećaju.

Srčani udar kuka - aseptička nekroza glave bedrene kosti

Srčani udar kuka - upravo je to dijagnoza postavljena pet posto pacijenata koji se žale na bol u kuku. Ova bolest karakterizira brzi razvoj; Simptomi boli se povećavaju unutar 1-3 dana i postaju gotovo nepodnošljivi noću. Njihovo slabljenje je uočeno na 4–5 ujutro. Muškarci pate od ove bolesti 8 puta češće od žena.

Upala femoralnih tetiva

Ovu bolest dijagnosticira 25-30% od broja pacijenata koji se žale na simptome boli. Najčešće žene boluju od ove bolesti, s vrhuncem bolesti tijekom menopauze, tijekom kojeg se često primjećuje slabljenje mišića i tetiva. Razvoj bolesti se odvija brzo - u razdoblju od 3 do 15 dana. Bedra boli bočno u mekim tkivima na vanjskoj površini bilo na jednoj strani ili na dvije. Neugodni osjećaji su vrlo intenzivni; oni se pojavljuju prilikom hodanja ili ležanja na zahvaćenoj strani. Ne primjećuje se ograničenje kretanja u zglobu kuka.

Sindrom mišićne mase kruške

Drugi vrlo čest uzrok bolova u kuku je mišićni sindrom u obliku kruške. To se događa tijekom patoloških procesa u lumbalnoj kralježnici i, u pravilu, je jednostrano. Povećanje boli javlja se u roku od 1 do 3 dana zbog:

• stres;
• podizanje utega;
• oštar neuspješan pokret.

Bol je lokaliziran u stražnjici i lumbalnoj regiji, a sakrum je često bolan. Ponekad se bolni osjećaji spuštaju stražnjim dijelom donjeg ekstremiteta do pete.

Drugi razlozi

Osim toga, bedro može boljeti unutar ili izvan i zbog niza drugih razloga:

• patologije endokrinog sustava koje dovode do uništenja hrskavice i koštanog tkiva;
• arterijska vaskularna bolest;
• infektivni procesi u kostima bedara i zdjelice;
• maligni tumori kosti.

Bol u kuku u dijelu zgloba

Bol u kuku najčešće je povezan s bolestima kuka. Ali ponekad uzrok senzacija leži u drugim patologijama, u ovom slučaju, liječenje treba odabrati s obzirom na etiologiju.

Glavni uzroci boli

Ako je povrijeđena površina kuka, osjećaj je nemoguće ne primijetiti. Bol je akutna i tupa, povremena i stalna, dosadna. U nekim slučajevima, samo desno ili lijevo bedro uzrokuje neugodan osjećaj, u drugima, oboje, ponekad bol daje koljenu ili se čak širi po cijeloj nozi. Prema klasifikaciji može biti:

• akutni;
• kronični;
• koža;
• iznutra;
• somatski;
• neuralgičan;
• vaskularni, itd.

U ovoj anatomskoj zoni nalazi se najveći zglob tijela - kuka.

U njemu najčešće nastaju patološke promjene, iako se bol ponekad odvaja od sasvim drugog organa. Sljedeće su glavne skupine uzroka nelagode kada je bok bolan na strani zgloba:

Problemi koji nestaju sami po sebi su neugodni osjećaji u ovom području kod trudnica zbog povećanog stresa kod djece tijekom intenzivnog rasta, nakon teškog prekomjernog rada nogu.

Bolesti bedara

Kod osoba starijih od 45-55 godina počinju se pojavljivati ​​prvi znakovi artroze, degenerativne bolesti koja obuhvaća zglobnu hrskavicu i dovodi do njihovog uništenja. Koksartroza (lezija kuka) obično počinje s jedne strane tijela, a njezini simptomi su sljedeći:

• bol u preponama, prolazi sa strane i duž prednjeg dijela noge;
• zračenje u stražnjici, koljeno, povećano kod hodanja, uzdizanje sa stolice;
• ograničena pokretljivost;
• škripanje, trnci, ukočenost u bedru;
• u završnoj fazi - skraćivanje noge.

Artritis ili upala zglobova je rijetka u ovom području. U osnovi, to je autoimuna priroda - psorijatični, reumatoidni artritis. Bol u ovom slučaju je oštra, nepodnošljiva, ne nestaje ni noću, ali pri hodu se može smanjiti. Često je bilateralna.

Tendonitis se također može javiti u zoni bedra - upala tetive, koju karakterizira akutna, lučna bol.

Specifična upalna bolest butine je trohanteritis - lezija gornje točke bedra kojoj su pričvršćeni mišići i tetive. U isto vrijeme, osjećaji su bolni, konstantni, ali ne dolazi do ograničenja pokretljivosti nogu.

Što još može uzrokovati bol?

Oko 5% ljudi koji su se žalili na simptome simptoma iz kuka čuju dijagnozu "aseptične nekroze glave bedrene kosti". To je ozbiljna bolest koja je povezana s smanjenom cirkulacijom krvi u ovom području i dovodi do smrti koštanog tkiva. Obično bolni sindrom kod osobe raste tijekom nekoliko dana i postaje još jači noću.

Drugi mogući uzroci boli:

mišićni sindrom u obliku kruške - zbog bolesti donjeg dijela leđa, koje se manifestiraju neugodnim osjećajima na jednoj strani tijela, dobitak je moguć pri nošenju utega, neuspješnom kretanju;

Rijetko izazivaju povrede tumora kosti, mekih tkiva, metastaza iz prostate i drugih organa, osteomijelitisa, tuberkuloze. Nakon pada na stranu, neuspješno savijanje noge ili druge ozljede, može se pojaviti bolni sindrom zbog uganuća, dislokacija, prijeloma. Sumnja da je uzrok boli trebao biti ako je došlo do ozljede.

Smjernice za dijagnozu i liječenje

Nakon odlaska liječniku (traumatologu, ortopedu, kirurgu) provest će niz fizičkih testova - za dovođenje i podizanje noge, savijanje i istezanje, rotiranje itd. To će omogućiti donošenje zaključka o pokretljivosti, pogoršanju ili slabljenju simptoma tijekom kretanja, pomoći će u postavljanju preliminarne dijagnoze.

Ako je uzrok povezan s oštećenjem kralježnice, živčanih trupaca, neurolog je uključen u pregled.

Na kraju primarnog pregleda, pacijent mora biti poslan na rendgenske snimke. Ova metoda će omogućiti vizualizaciju kosti i komponenti kuka. Ako su promjene manje, ili postoje poteškoće s diferencijacijom patologija, provodit će se CT. Ako sumnjate na problem mekih tkiva i živaca, bolje je izvršiti MRI.

Osim toga, može se dodijeliti:

• reumatski testovi;
• biokemijska analiza;
• studije metabolizma kalcija i fosfora.

Liječenje se odabire ovisno o utvrđenoj patologiji. U naprednim slučajevima mora se izvršiti operacija. Ortopedsko liječenje, fizioterapija i lijekovi su često od pomoći. Nema smisla koristiti lokalne lijekove - duboki položaj zgloba ne dopušta medicinskim supstancama da ga potpuno prodru.

Konzervativno liječenje

U bilo kojoj patologiji zona bedra, bolesniku se propisuje sanacijska gimnastika, ne vježba samo u najoštrijoj fazi iu slučaju zaraznih bolesti dok se ne smanji upala. U nastavku su navedene preporučene vježbe:

• podizanje ravnih nogu iznad poda u ležećem položaju;
• uredna ljuljačka stopala;
• savijanje u bočnom položaju;
• podizanje koljena.

Također, liječnici savjetuju plivati, skijati, raditi eliptični trener. Osim vježbanja, pacijentima se daje i masaža, u slučaju artroze - ručna terapija. Fizikalna terapija (laserski, mikro-strujni, itd.) Također pomaže smanjiti upalu i povećati cirkulaciju krvi.

Uz jaku bol, indicirana je primjena ili injekcija nesteroidnih protuupalnih lijekova.

U kompleksu terapije pacijent uzima relaksante mišića (Mydocalm, Sirdalud), hondroprotektore (Artra, Don), vitamine skupine B (Milgamma, Neuromultivitis). Vaskularni agensi (pentoksifilin, kurantil) također se koriste za poboljšanje opskrbe krvi u tom području.

Ostali tretmani

Tradicionalna medicina za probleme s kukom - upalna, degenerativna, reumatska - savjetuje uzimanje infuzija, izvaraka gavrana i sabelnika. Ove biljke eliminiraju upalu, smanjuju bol različitih etiologija, započinju proces obnavljanja hrskavice i ligamenata.

Ako je uzrok oštećenje krvnih žila, preporuča se uzeti sok od aloe, pojesti više agruma, pojesti med. Kod osteoporoze se propisuje specifična terapija lijekovima koji "zakrpe" koštano tkivo, kao i dijetu s povećanom količinom kalcija.

Indikacije za operaciju su:

• teška koksartroza, artritis;
• uništavanje glave bedrene kosti, ozljede vrata.

Prema svjedočenju pacijenta zamijenite zglob - izvršite njegovu endoprotezu. U 95% slučajeva operacija jamči punu obnovu pokretljivosti nogu u bilo kojoj dobi.

Boli na bokovima

Ta se dijagnoza postavlja vrlo često. Mnogo češće nego što je potrebno. Kada bolesnik posjeti liječnika za bol u hipu, barem u polovici slučajeva dijagnosticirat će se koksartroza, tj. Artroza kuka. Na sreću, koksartroza je rjeđa. Kompetentni liječnici znaju da među onima koji su bolili od bolova u hipu, pacijenti s koksartrozom čine oko 25-30%.

Koksartroza se obično javlja nakon 40 godina, nešto češće kod žena nego kod muškaraca. Bolest može zahvatiti i jedan i oba zgloba kuka.

U pravilu se koksartroza razvija polako, više od 1-3 godine. Iako postoje iznimke - ponekad, nakon ozljede, preopterećenja ili teške boli bez živaca, bol raste dovoljno brzo, za nekoliko dana ili tjedana.

Karakterističan simptom koksartroze je bol u preponama koja zrači sprijeda i sa strane bedra.

Ponekad se ti bolovi šire na stražnjicu ili daju koljenu. Bol se javlja uglavnom kada hodate i kada pokušavate ustati iz stolice ili kreveta. U mirovanju gotovo se povlače.

Drugi razlikovni simptom koksartroze je ograničenje pokretljivosti zahvaćene noge. Bolesnoj osobi je teško odložiti nogu, teško je povući nogu do prsnog koša, teško je obući čarape ili cipele. Malo je vjerojatno da će bolesna osoba moći sjediti na stolcu na konjima, s raširenim nogama ili to učiniti s velikim poteškoćama. Noga gotovo prestane rotirati (od bedra) na desno na lijevo ili rotira zbog pokreta struka.

Treći karakterističan simptom koksartroze je krckanje u oštećenom zglobu pri hodanju i skraćivanju bolne noge (rjeđe - naprotiv, njezino produljenje).

Krckanje u zglobu i skraćivanje noge obično se ne pojavljuju odmah, postaju vidljivi u kasnijim fazama bolesti.

Aseptična nekroza glave bedrene kosti (infarkt zgloba kuka)

- Približno 5% onih koji su se prijavili za bol u kukovima.

Simptomi aseptične nekroze gotovo se potpuno podudaraju sa simptomima koksartroze, vrlo je teško razlikovati jednu bolest od druge. Ali za razliku od koksartroze, aseptična nekroza se najčešće razvija brzo, za nekoliko dana.

Vrlo često bol raste do maksimuma i postaje nepodnošljiva tijekom prva dva ili tri dana. Štoviše, u mnogim slučajevima boli bol ne prestaje čak ni na počinku, bol u nozi može istrošiti osobu gotovo cijelu noć. Odmor od njega dolazi samo u zoru, u 4-5 sati.

Još jedna razlika u odnosu na koksartrozu: aseptična nekroza često pogađa relativno mlade ljude u dobi od 20 do 45 godina. Muškarci stariji od 45 godina mnogo rjeđe pate od aseptične nekroze. Čak i rjeđe žene obole (7-8 puta rjeđe nego muškarci).

Upala femoralnih tetiva (trohanteritis)

Ta se bolest javlja vrlo često - oko 25-30% od broja ljudi koji su se prijavili za bol u kukovima.

Trochanteritis može biti ili jednostran, kada se samo jedna noga razboli, ili bilateralna, kada su femoralne tetive upaljene na obje noge odjednom.

Žene su češće oboljele od muškaraca, a vrhunac morbiditeta pada na razdoblje klimakterijske reorganizacije tijela, kada se tetiva i mišićno tkivo oslabe. Iako postoje slučajevi kada mlade žene obole od trohanteritisa. Bolest se obično razvija prilično brzo, unutar 3-15 dana.

Trohanteritis se manifestira napadima boli na vanjskoj površini bedra (područje hlača). Bol se najčešće javlja kod hodanja ili ležanja na bolnoj strani. Bol od samog početka može biti vrlo intenzivna, ali za razliku od koksartroze s trohanteritisom, nema skraćivanja noge i nema ograničenja kretanja u zglobu kuka. Noga se lako može odložiti i slobodno se okretati u svim smjerovima.

Za razliku od osobe koja pati od koksartroze, osoba koja boluje od trohanteritisa može slobodno staviti noge na noge, bez ikakvih poteškoća vezati vezice, lako može sjediti "na jahaču" na stolici, s raširenim nogama.

Sindrom kruške, mišić s ozljedama lumbalne kralježnice

Javlja se vrlo često - oko 30-40% od broja ljudi koji su se prijavili za bol u kuku.

Bolest je češće jednostrana (desno ili lijevo). Bol raste brzo, najčešće u roku od 1-3 dana, nakon neuspješnog pokreta, dizanja utega ili snažnog emocionalnog iskustva, stresa. U nekim slučajevima napadu prethodi akutna ili kronična bol u leđima.

Najveći intenzitet boli u sindromu kruškolikog mišića zabilježen je u području stražnjice: križ i bedra mogu povrijediti u isto vrijeme, u nekim slučajevima bol može pasti duž stražnje površine noge, sve do pete. Za razliku od koksartroze, bol vrlo rijetko daje u preponama (iu svakom slučaju, u sindromu kruškolikog mišića, bol u stražnjici bit će mnogo jači od prepona).

Bolovi u stražnjici mogu biti jako izraženi i danju i noću. Ponekad je pacijentu teško pronaći ugodan položaj u prvoj polovici noći, a ponekad se bolesnik probudi iz boli u 3-4 sata ujutro. Međutim, polovica pacijenata ima bol samo tijekom pokreta i kod hodanja. U tom slučaju, ograničenje kretanja u zglobu kuka dok se okreće noga nedostaje, noga se okreće u cijelosti. No, često se javlja oštra bol u donjem dijelu leđa ili u glutealnoj regiji kada pokušavate podići ispravljenu nogu ili se nagnuti naprijed dok stojite s ravnim nogama. Uzrok sindroma krušnog mišića je oštećenje lumbalne kralježnice.

Reumatska polimijalgija

Rijetko se nalazi - oko 1% od broja ljudi koji su se prijavili za bol u kukovima.

Žene starije od 50 godina češće su bolesne. U 70-80% slučajeva bolest počinje nakon teškog stresa ili ozbiljne prehlade (gripe).

Bolest se razvija vrlo brzo, u roku od 3-20 dana. U pravilu, prvi simptomi bolesti su izražena simetrična (tj. Identična desna i lijeva) ukočenost i bol u bedrima (bol ne pada ispod koljena) i neravne bolove u zglobovima ramena.

Bol je praćen nevjerojatnom slabošću bolesnika. Takvi pacijenti dovedeni su liječniku doslovno "pod ruke", ali ne zbog boli, već upravo zbog slabosti. To je nevjerojatna slabost ključna točka u dijagnozi.

Često su slabost i bol u reumatskoj polimijalgiji popraćeni smanjenjem apetita, gubitkom težine i povećanjem tjelesne temperature.

Artritis - oko 2-4% onih koji se žale na bol u kukovima

Neke vrste artritisa dovode do upale zglobova kuka, odnosno, prate ga bolovi u preponama ili u kukovima. Iako se to vrlo rijetko događa, moramo se sjetiti ovoga.

U najtipičnijim slučajevima, zglobovi kuka su zahvaćeni artritisom gotovo ne manje važno, mnogo kasnije od drugih zglobova. Zatim diferencijalna dijagnoza između artritisa i, na primjer, koksartroze nije teška - jer u vrijeme upale zglobova kuka pacijent obično već zna da ima artritis, a najčešće zna koji.

Međutim, s određenim vrstama ankilozirajućeg spondilitisa i nekim rijetkim varijantama reaktivnog artritisa, upala zglobova kuka može biti ispred drugih manifestacija bolesti ili može biti jedini simptom bolesti. A onda je vrlo teško napraviti ispravnu dijagnozu - takva upala zglobova kuka se vrlo lako može zamijeniti s artrozom. U takvim slučajevima, čak i nadležni liječnik može napraviti pogrešku.

Ali još uvijek postoje neki "posebni" znakovi koji omogućuju razlikovanje artritisne upale zglobova kuka od drugih bolesti bedara, a na prvom mjestu - od koksartroze.

Glavni znak upozorenja, koji može ukazivati ​​na artritičnu prirodu upale zglobova, je jutarnja ukočenost i bol u cijelom tijelu i zglobovima, koja se javlja odmah nakon buđenja, a zatim prolazi unutar jednog sata ili tijekom prve polovice dana. Takva ukočenost karakteristična je za upalne bolesti zglobova, prvenstveno za ankilozantni spondilitis i reumatoidni artritis.

Drugo, za razliku od koksartroze, artritisna bol obično doseže najviši intenzitet noću, oko 3-4 sata noću. Intenzitet takvih bolova je vrlo visok, a bol se ne smanjuje zbog promjene položaja tijela, kao što je slučaj s, recimo, trohanteritisom.

Kod kretanja i hodanja, bol, za razliku od artroze, naprotiv, najčešće se nešto smanjuje, a ne povećava. Do večeri, nakon što se bolesnik „rasprši“, bol može potpuno nestati, kako bi se noću, ujutro, rasplamsala nova sila.

Osim toga, trag može poslužiti i kao dob pacijenta. Ove vrste artritisa su češće kod mladih ljudi u dobi od 15 do 40 godina. A trohanteritis, reumatska polimialgija i koksartroza, uz rijetke iznimke, počinju u dobi od više od 40 godina.

Bol u kuku

Bol u kuku je vrlo čest i može biti uzrokovan raznim problemima. Točna lokalizacija boli u hipu može pružiti vrijedne dokaze za razumijevanje njezina uzroka.

Uzroci bolova u kuku

Bolesti zgloba kuka obično uzrokuju bol u kuku ili preponama. Vanjska bol u kuku, bol koja prolazi kroz gornji dio bedra i stražnjice obično je uzrokovana problemima s mišićima, ligamentima, tetivama i drugim mekim tkivima koja okružuju zglob kuka.

Ponekad bol u hipu može biti uzrokovan bolestima i problemima u drugim dijelovima tijela, primjerice u lumbalnoj kralježnici ili u koljenima. Ova vrsta boli naziva se "reflektirana" bol. Većina slučajeva bolova u kuku može se kontrolirati kod kuće.

Patologija zgloba kuka

Bolovi u kuku mogu doći iz struktura koje se nalaze unutar zgloba kuka, kao i od struktura koje okružuju kukove. Zglob kuka je potencijalni prostor, što znači da je unutar njega minimalna količina tekućine koja omogućuje da vrat bedra klizi u utor šarke. Svaka bolest ili trauma povezana s upalom dovodi do punjenja tog prostora tekućinom ili krvlju. Kao rezultat toga, femoralna kapsula se rasteže, što dovodi do pojave bolnih simptoma.

Vrat femura i zglobna šupljina prekriveni su zglobnom hrskavicom, što omogućuje kostima da se kreću unutar zgloba uz minimalno trenje. Osim toga, područje gnijezda acetabuluma prekriveno je tvrdom hrskavicom, nazvanom "acetabulum". Kao i svaka druga zglobna hrskavica, ta se područja mogu trljati ili poderati, uzrokujući bol.

Postoje skupine debelih tkiva koje okružuju zglob kuka, tvoreći kapsulu. Oni pomažu u održavanju stabilnosti zgloba, osobito tijekom kretanja.

Kretanje u zglobu kuka je posljedica mišića koji okružuju bedra i ligamenata vezanih za zglob kuka. Osim kontrole kretanja, ti mišići djeluju zajedno, održavajući stabilnost zgloba. Postoje velike sinovijalne vrećice (zatvorene vrećice napunjene tekućinom) koje okružuju područje bedara i omogućuju mišićima i ligamentima da se lako klize duž koštanih izbočina. Svaka od tih struktura može postati upaljena.

Bol u kukovima s intervertebralnom hernijom lumbalne kralježnice

Bolovi u kukovima mogu se pojaviti s intervertebralnom hernijom lumbalne kralježnice. Intervertebralna kila povezana je s problemima s mepionskim diskom koji se nalazi između kosti kralježnice (kralježaka), "nanizanih" jedna na drugu i formiranja kralježnice.

Intervertebralni disk podsjeća na krafnu s želeom s gel-sličnim središtem zatvorenim u krutije vanjske ljuske. Intervertebralna kila nastaje kada meki sadržaj izađe kroz tvrdu ljusku. Kila može iritirati obližnje živce. Ako se radi o kili u lumbalnoj kralježnici, onda je jedan od njenih simptoma bol u kuku. Bol prolazi uz bedreni živac. Karakterizira ga bol na stražnjoj strani prednje ili stražnje strane bedra.

U prisustvu hernije diska, jedna noga je češće pogođena. Bol može biti različitog intenziteta od blage do nepodnošljive boli. Češće, bol se kombinira s boli u donjem dijelu leđa, prepona, nogu i stopalu. Također karakterizira obamrlost u bedrima, donjem dijelu leđa, potkoljenici i stopalu. Obično se poboljšanje događa kada se kreće, ako je hernija diska mala ili srednja.

Smatra se da širenje boli u nozi s vertebralnom hernijom (išijasom) govori o njezinoj većoj veličini nego da je bol samo u donjem dijelu leđa.

Bol u kuku s intervertebralnom hernijom najčešći je uzrok boli u kuku u dobi od 60 godina, nakon 60. godine primat dolazi na koksartrozu. Na drugom mjestu su razne vrste ozljeda. Preostali razlozi su rijetki.

Druge vrste oštećenja živaca također mogu uzrokovati bol u kuku, primjerice, tijekom trudnoće često dolazi do upale lateralnog živca kože kuka. Bol ingvinalne kile također može "rezonirati" u bedru.

U svakom slučaju, bol u hipu može biti uzrokovan raznim razlozima, koji zahtijevaju od liječnika da traži izvor problema, bilo da je riječ o ozljedi ili bolesti. U nedostatku traumatskih ozljeda, pristup dijagnosticiranju boli u hipu zahtijeva široko razumijevanje situacije.

Uzroci traumatskog bola u kuku

Prijelom kuka

Pad je najčešći uzrok frakture kuka u starijih osoba. Fraktura se u ovom slučaju javlja kao posljedica dva problema povezana sa starenjem, osteoporozom (stanjivanje kostiju) i gubitkom ravnoteže. U nekim slučajevima, kost se može spontano prekinuti zbog osteoporoze, što će, pak, izazvati pad.

Pod frakturom kuka podrazumijeva se prijelom proksimalnog ili gornjeg dijela bedra.

Potrebno je znati točnu lokaciju prijeloma, jer se na temelju toga temelji kirurška odluka o adekvatnoj kirurškoj intervenciji, čime se omogućuje obnova oštećenja kostiju.

Osim pada, bilo kakva ozljeda može potencijalno uzrokovati frakturu kuka. Ovisno o mehanizmu oštećenja, femur se ne može slomiti; naprotiv, dio zdjelice može se slomiti (najčešće grana stidne kosti). U početku se bol može osjetiti u femoralnoj regiji, ali pregled i rendgenske zrake mogu otkriti još jedan izvor boli. Trauma također može uzrokovati iščašenje kuka gdje vrat butine izlazi iz acetabuluma. To je gotovo uvijek povezano s acetabularnom (zdjeličnom) frakturom; međutim, kod ljudi s zamijenjenim zglobom kuka, umjetni se hip može pomaknuti spontano.

Zatvorene ozljede (modrice)

Zatvorene ozljede (modrice), uganuća i uganuća mišića i tetiva mogu biti posljedica traume, i iako kost ostaje netaknuta, mogu uzrokovati jake bolove. Uganuća se javljaju kada se pojave ozljede ligamenata, dok su uganuće mišića i tetiva povezane s oštećenjem tih struktura. Kod hodanja ili skakanja, kao i kod obavljanja bilo kakvih snažnih aktivnosti, postoji značajan pritisak tjelesne težine na zglob kuka. Mišići, sinovijalne vrećice i ligamenti su "dizajnirani" kako bi zaštitili zglob od stresa. Kada su ove strukture upaljene, bedro ne može ispravno funkcionirati, što dovodi do boli.

Ozljeda od preopterećenja

Bol u kuku također može biti povezan s preopterećenjem koje uzrokuje upalu mišića, tetiva i ligamenata. Ove ozljede mogu biti uzrokovane normalnim svakodnevnim aktivnostima koje uzrokuju prekomjernu napetost u zglobu kuka ili specifično snažno kretanje. Preopterećenje također može uzrokovati postupnu abraziju hrskavice u zglobu kuka, što dovodi do artritisa (arth = zglob + itis = upala).

Također je vrijedno spomenuti i druge strukture koje mogu postati upaljene i uzrokovati bol u kuku. Ileo-tibialni trakt proteže se od grba zdjelične kosti prema van do bedra i do koljena. Ova grupa tkiva može se rasplamsati i uzrokovati bol u kuku, koljenu ili na oba područja. Ova vrsta traume preopterećenja počinje postupno i očituje se u napetosti mišićnih skupina koje okružuju koljeno i bedro. Sindrom mišića u obliku kruške, u kojem kruškoliki mišić iritira bedreni živac, također može uzrokovati širenje boli na stražnjem dijelu bedra.

Upala sinovijalne vrećice (burzitis)

Acetabularna sinovijalna vrećica je vrećica na vanjskom dijelu bedra koja štiti mišiće i tetive, gdje prelaze ukošenje femura (ispupčenje kosti na femuru).

Acetabularni burzitis je povezan s upalom sinovijalne vrećice. Sinovijalna vrećica može postati upaljena zbog različitih razloga, uključujući i malu ozljedu ili preopterećenje.

Uzroci nontraumatskog bola u kuku

Bol u kuku može biti uzrokovan raznim bolestima. Sve što uzrokuje sustavnu upalu u tijelu također može utjecati na zglob kuka. Sinovij je epitelno ("obložno") tkivo koje pokriva one dijelove zgloba kuka koji nisu pokriveni hrskavicom. Synovitis (syno = sinovijalna membrana + itis = upala) ili upala ovog tkiva sluznice uzrokuje da tekućina prodre u zglob, uzrokujući oticanje i bol.

artritis

Osteoartritis je najčešći uzrok bolova u hipu kod ljudi starijih od 50 godina; međutim, postoje i druge vrste artritisa. To uključuje:

• reumatoidni artritis;
• ankilozantni spondiloartritis (ankilozantni spondilitis - Stryumpelle - Marie);
• artritis povezan s upalnom bolesti crijeva (Crohnova bolest ili ulcerativni kolitis).

Neke sustavne bolesti povezane su s boli u kuku, na primjer, anemijom srpastih stanica, u kojoj se zglob može upaliti tijekom krize srpa sa ili bez glavne infekcije. Hipni zglob nije jedini spoj koji može uzrokovati upalu kuka. Primjeri uključuju lajmsku bolest, Reiterov sindrom i infekcije uzrokovane trovanjem hranom.

Nevaskularna nekroza vrata bedrene kosti može se pojaviti kod ljudi koji dugo uzimaju kortikosteroide (na primjer, prednizon). U takvoj situaciji vrat femura gubi dotok krvi, postaje oslabljen i uzrokuje bol u kuku.

Legg-Calvet-Perthesova bolest (Perthesova bolest, osteohondritis glave bedrene kosti) povezana je s idiopatskom avaskularnom nekrozom vrata bedrene kosti kod djece. Najčešće zahvaća dječake u dobi od 4 do 8 godina.

Fibromyalgia je sustavna bol povezana s boli i napetosti koja može uzrokovati teške tjelesne nelagode, a također utječe na bedra. Kod fibromialgije se također uočavaju poremećaji spavanja, grčevi mišića i grčevi, bol mnogih mišićnih skupina cijelog tijela i umor.

"Reflektirana" bol u bedru

Bol u kuku ne mora biti povezan sa samim kukom, ali može biti uzrokovan kršenjem susjednih struktura.

Drugi primjer reflektiranog bola je Roth-Bernhardtova bolest (neuralgija lateralnog femalnog kožnog živca).

Simptomi bolova u kukovima

Često je teško opisati bol u kukovima, a pacijenti se mogu žaliti da imaju samo bol u kuku. Položaj, priroda, intenzitet boli, čimbenici koji utječu na poboljšanje / pogoršanje stanja ovise o oštećenoj strukturi i točnom uzroku upale ili ozljede.

• Bol u kukovima može se osjetiti kao "prednji" bol u preponskoj regiji ili kao prednji bol u stražnjici. Ponekad se pacijenti mogu žaliti na bolove u koljenima, koja zapravo dolazi od kuka.
• Povreda kuka: kada padne, izravno udara, dislokacija ili bol istezanja pojavljuje se gotovo odmah.
• Povreda preopterećenja: bol se može pojaviti nakon nekoliko minuta ili sati kada se okolni zglob kuka upali u grč mišića ili se zglobna površina upali, uzrokujući nakupljanje tekućine.
• Bol: najčešće se bol osjeća u prednjem dijelu bedra, ali zglob ima tri dimenzije. Bol također može ići uzduž vanjskog bedra ili se čak osjeća u području stražnjice.
• Claudication: Claudication je način kompenzacije, pokušavajući minimizirati količinu težine koju bedra treba podržavati pri hodu. Šepanje nikada nije normalno. Šepanje uzrokuje nepravilno opterećenje na drugim zglobovima, uključujući leđa, koljena i gležnjeve, a ako se šepavost nastavi, ta područja također mogu postati upaljena i uzrokovati daljnje simptome.
• U slučaju frakture vrata bedrene kosti odmah se pojavljuje akutna bol i pogoršava s gotovo svakim pokretom. Mišići bedra uzrokuju pomicanje prijeloma, dok se noga može činiti manjim ili okrenutim prema van. Ako nema odstupanja, onda noga može izgledati normalno. Lomovi zdjelice uzrokuju istu bol kao i frakture kuka, ali noga izgleda normalno.
• Herniated disc: bol obično počinje u lumbalnoj kralježnici i zrači na stražnjicu i prednju, stražnju ili stranu bedra. Može se opisati na različite načine zbog povrede živca. Neki tipični izrazi koji se koriste za opisivanje išijasa uključuju: akutnu ili reznu bol i pečenje. Bol se može pogoršati pri ravnanju koljena, jer to uzrokuje napetost u bedrenom živcu, što otežava ustajanje iz sjedećeg položaja ili brzo hodanje. Mogu postojati i obamrlost i trnci. Gubitak kontrole nad mokrenjem i defekacijom može ukazivati ​​na prisutnost sindroma preslice. Ako se ovo stanje ne prepozna i ne liječi, postoji rizik od nepopravljive štete na kralježničnoj moždini.
• Artritis: Bol artritisa se pogoršava nakon razdoblja neaktivnosti i smanjuje se s aktivnošću, ali ako se aktivnost poveća, bol se vraća.

Dijagnoza boli kuka

Ako nema traumatske povijesti i bol je kombinirana ili prethodno kombinirana s bolovima u leđima, tada bi prva vrsta studije trebala biti magnetska rezonancija lumbosakralne kralježnice i konzultirati neurologa.

Nakon ozljede, morate kontaktirati traumatologa.

Ako postoji sumnja na koksartrozu, posavjetujte se s kirurgom.

Tretman bolova u kuku

Liječenje ovisi o uzroku. Dakle, za intervertebralne kile bolje je odabrati konzervativno liječenje i kirurško liječenje kozartroze.

Možete se prijaviti za konzultacije na jednoj od naših klinika. Za građane Ruske Federacije konzultacije su besplatne.

Članak je dodan Yandexovom webmasteru 17.04.2014, 17:21

Zašto kukovi na bokovima

Prema međunarodnim statistikama, gotovo polovica žena pati od boli u zdjelici. A ponekad ih je vrlo teško lokalizirati. Simptomi mogu biti takvi da se moraju primijeniti na specijaliste - ginekologa, urologa, neurologa, manualnog terapeuta, onkologa, traumatologa, reumatologa, hematologa, kirurga. Bolovi u kostima zdjelice su i izravni i neizravni (posljedice određenih bolesti). Odmah uspostaviti točnu dijagnozu ne uspije.

Zašto onda zdjelične kosti povrijeđuju žene? Uzroci patologije u ovom području imaju različito podrijetlo:

• ginekologija;
• bolesti mokraćnog sustava;
• poremećaj gastrointestinalnog trakta;
• bolesti i patologije mišićno-koštanog sustava;
• bolesti perifernog živčanog sustava;
• neoplazme;
• razne ozljede;
• infekcija.

Akutni i kronični zdjelični bolovi

Nelagodnost u području zdjelice mišićno-koštanog sustava može imati drugačiji karakter:

• akutna (kratkotrajna osjetilna reakcija koja narušava aktivnost tijela);
• kronična (uporna, rekurentna).

Uzroci akutne zdjelične boli kod žena mogu biti ginekološke i ne-ginekološke prirode (npr. Bolesti mokraćnog sustava, gastrointestinalnog trakta). Može se pojaviti iznenada i traje oko sat ili cijeli dan. U pratnji groznice, mučnine, povraćanja, unutarnjeg i vanjskog krvarenja. Kada takve bolove treba hitnu skrb.

Kronična bol u zdjelici može imati isti uzrok kao i akutni. Oni se nastavljaju nakon normalnog razdoblja zacjeljivanja (najmanje 6 mjeseci) i povezani su s oslabljenim neuronskim putovima i centrima koji kontroliraju protok bolnih impulsa. U pratnji težine, paljenja, cviljenja, peckanja, rezanja. Kod žena s kroničnom boli u kostima zdjelice ovi simptomi su tipični:

• rastuća nelagoda u lumbalnoj regiji, preponama, donjem dijelu trbuha, koja se pogoršava nakon teškog fizičkog, psiho-emocionalnog stresa, hlađenja; tijekom menstrualnog ciklusa;
• dispareunija (nelagoda tijekom seksa).

Uzroci i simptomi boli zdjelične kosti (Tablica 1)

Bolovi u zglobovima kuka

Često kod žena, nelagoda u zglobovima kuka koja se širi u kosti zdjelice povezana je s različitim vrstama bolesti mišićno-koštanog sustava.

Uzroci i simptomi bolova u zglobovima kuka (Tablica 2)

Uzrok boli zdjelice je i disfunkcija sakroiliakalnog zgloba. To ometa biomehaniku i mobilnost. Pojavljuje se kod trudnica.

Česti uzroci akutnih, peckalnih bolova, grčeva u mišićima, obamrlosti, trnce u zglobovima kuka i same zdjelice - oštećenje perifernih živaca (neuralgija).

Metode istraživanja

Simptomi raznih patoloških stanja u karlici su slični i teško je uspostaviti točnu dijagnozu. Da biste to učinili, upotrijebite moderne dijagnostičke metode:

• računalna tomografija;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• X-zrake;
• elektrokardiografija;
• ultrazvučni pregled;
• opće laboratorijske pretrage.

Dodijelite dodatne istraživačke metode, ako su pronađene:

• bolesti maternice:
• laparoskopija (napravite rez ispod pupka, pokrenite fotoaparat i prikažite sliku na zaslonu, što vam omogućuje da napravite pregled male zdjelice);
• histeroskopija (histeroskopom, pregledom maternice, uzimanje biopsije tkiva, identifikacija i uklanjanje patologije);
• histerosalpingografija (rendgenski pregled cijevi maternice, omogućuje identificiranje endometrioze, mioma, polipa);
• povreda mokraćnog sustava:
• izlučivačku urografiju (pomoću X-zraka i uvođenje kontrastnog sredstva u krv, dijagnosticiraju bubrege, što omogućuje otkrivanje prisutnosti kamenja, tumora);
• retrogradna cistografija (kontrastno sredstvo se ubrizgava u mjehur kroz kateter i uzima se slika koja omogućuje proučavanje ovog organa, uretera, bubrega);
• cistoskopija (dijagnoza mjehura s cistoskopom);
• radioizotopne studije (intravenozno ubrizgavaju radio-dijagnostički lijek i proučavaju njegov prolaz kroz žile bubrega, što omogućuje otkrivanje tumora);
• bolest probavnog sustava:
• endoskopija (proučavaju crijeva pomoću endoskopa, što omogućuje otkrivanje njegove patologije);
• sigmoidoskopija (rektoskop se ubacuje kroz anus, što omogućuje proučavanje crijevne sluznice);
• Rektosigmokolonoskopija (posebnom napravom, pažljivije se pregledavaju crijeva i uzima se poseban materijal za analizu).

Kroz ove metode možete točno odrediti uzrok boli, razlikovati simptome. Poznavajući točnu dijagnozu, liječnik propisuje liječenje.

Koji liječnik treba kontaktirati

Prilikom prve nelagode u području zdjelice, morate ići kod terapeuta. On će odrediti studije i, ako je potrebno, poslati stručnjaku.

Ako bol u zdjelici prati gubitak pokretljivosti, ona daje koljenu, kukovi se ne savijaju, javlja se osjećaj ukočenosti, tada se trebate obratiti reumatologu, ortopedu. Ako je potrebno, fizioterapeut, neurolog. S očitim ozljedama zgloba kuka - traumatologu.

Ako je bol lokaliziran ispod pupka, dolazi do krvarenja, sumnjivog iscjedka, groznice, mučnine, povećanja abdomena, posjetite ginekologa.

Tupa, bolna bol u donjem dijelu peritoneuma može se pokrenuti pankreatitisom, kvarom slezene (povećanje, ruptura). Ako je lokalizacija na desnoj strani, onda je ona povezana s bolesti jetre. Potrebno je pribjeći pomoći gastroenterologa.

Povlačenjem reznih bolova s ​​lijeve strane s učestalim mokrenjem - urolitijaza, pielonefritis, morate ići nefrologu.

S pojavom konstantne slabosti, umora, otkrivanja tumora u bilo kojem od zdjeličnih organa, potreban je onkolog.

Važno je ne ignorirati bol kostiju u području zdjelice, nego na vrijeme pronaći uzrok, jer je lakše spriječiti ozbiljnu bolest nego liječiti.

1. Ershov G.V., Bochkarev D.N., Smolenov I.V. Etiološka struktura i otpornost uzročnika upalnih bolesti zdjeličnih organa kod žena // Klin. mikrobiol. i antimikr. kemoterapija. 2004; 6: s. 193-200.
2. Afonin A.V., Drapkina OM, Kolbin A.S., Pchelintsev M.V., Ivashkin V.T. Kliničko-ekonomska analiza antispazmodika za zaustavljanje bolova u trbuhu uzrokovanih crijevnim spazmom. // Russian Medical Journal - svezak 18, br. - s. 845-9.
3. Ivashkin V.T., Shulpekova Yu.O. Neuralni mehanizmi osjetljivosti na bolove // ​​Ruski časopis za gastroenterologiju, hepatologiju, koloproktologiju. - 2002. - № 4. - str.
4. Baranskaya EK Abdominalna bol: klinički pristup pacijentu i algoritam liječenja. Mjesto antispazmodične terapije u liječenju bolova u trbuhu // Farmateka. - 2005. - № 14.
5. Međunarodna statistička klasifikacija bolesti i problema vezanih uz zdravlje (akušerstvo, ginekologija i perinatologija) - X revizija, WHO, 2004.
6. Serov V.N., Tikhomirov A.L. Suvremeni principi liječenja upalnih bolesti ženskih genitalija. Metodički priručnik. M., 2002. str 25–43.
7. Racionalna farmakoterapija reumatskih bolesti: vodič za praktičare. T. III. Ch. 12. M: Litterra, 2003.
8. Alekseeva L.I. Suvremeni pristupi liječenju osteoartroze // BC. 2003. - vol. 11. br. 4. - P. 201–205.
9. Vorobeva O.V. Bol u leđima. Uzroci, dijagnoza, liječenje. Ing. med. Zh. 2003; 11 (10): 94-8.
10. Popelyansky I.Yu. Ortopedska neurologija. M: MEDpress-inform, 2003; 670.

Uzroci bolova u nozi od stražnjice do stopala

Uzrok boli u bedru ne može se odrediti samo jednim simptomom. Za točnu dijagnozu potrebno je proći potpuniji pregled kod specijaliste. Osim toga, bol se može prenijeti s drugih područja bedra i stopala, na primjer, iz vena i arterija, ligamenata i tetiva, kralježnice, itd.

• Česti uzroci boli
• Srodni simptomi
• Vrsta boli
• dijagnostika

Česti uzroci boli

1. Povreda kostiju. Kod prijeloma zdjeličnih kostiju i vrata bedrene kosti i teških modrica dolazi do povlačenja boli u leđima od stražnjice do koljena. Na mjestu prijeloma ili ozljede noga se bubri i pocrveni, a na najmanjem dodiru pacijent doživljava bol. Osim toga, postoji hipotermija na mjestu ozljede. U mirovanju, bol je češće povlačenje u prirodi.
2. Povreda mekih tkiva. Uz suze i uganuća tetiva i mišića, bol često ima karakter povlačenja u području ozljede. Jaz se lako zamijeni s frakturom, jer su njihovi simptomi vrlo slični.
3. Povreda kralježnice. Ako je lumbalna regija oštećena, bol će se spuštati od kuka do stopala. Bol je noću jača, a dan postaje znatno slabiji.
4. Upala. Sve zarazne bolesti koje mogu uzrokovati upalni proces u kostima i tkivima također uzrokuju bol u zahvaćenom području, uključujući i nogu.
5. Bolesti koje pogađaju kosti i meko tkivo također uzrokuju bol. Primjerice, kod tuberkuloze ili osteomijelitisa često se primjećuje bol u nogama, uglavnom do koljena.
6. Tumora. Uz stvaranje tumora u mekim tkivima može uzrokovati bol. U isto vrijeme može povući u bilo kojem dijelu noge. Nerazumljiv tumor u bilo kojem dijelu tijela može biti znak raka.
7. Bolesti zglobova. Zajedničke patologije (artritis, artroza) čest su uzrok boli. Zbog bolesti zglobova noga boli ne samo na mjestu ozljede. Istovremeno, vrlo često su u proces uključena i meka tkiva. Ako bol u zglobu prolazi u mirovanju, krckanje se jasno čuje pri kretanju, onda je sasvim moguće da je to koksartroza.
8. Varicosity je prestao biti bolest karakteristična za starije generacije. S pogrešnim pristupom sportu, čestim nošenjem peta i sjedilačkim načinom života dolazi do izbočenja vena u nogama. Ova se bolest prilično lako dijagnosticira, jer su vene jasno vidljive. Uz proširene vene, noge boli od koljena do stopala odostraga, uglavnom noću. Vrlo rijetko se na mišjim potkoljenicama pojavljuju proširene vene.
9. Bolesti kralježnice. Bolovi u nogama mogući su s patološkim procesima u kralježnici, bolestima kralježnične moždine, osteohondrozom. Osteochondrosis je najčešća patologija kralježnice, zapravo je njezina zakrivljenost. Kod osteohondroze se obično javlja bol u lijevoj nozi, jer se zakrivljenost najčešće javlja lijevo. Doktori to pripisuju pogrešnom položaju tijela tijekom rada na računalu.
10. Upala išijasnog živca (išijas). Kod išijasa pacijenti se žale na obamrlost, trnce i slabost mišića. Sindrom bola se povećava s naglim pokretima, pokušavajući sjediti ili stajati, kašljati i kihati, te vremenom postati opipljiv. Kod većine pacijenata upala nestaje sama od sebe, ali ako se bol pojača, javlja se inkontinencija i oštri napadi mišića nogu, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć.
11. Drugi razlozi. Može boljeti od stražnjice i niže s povećanom osjetljivošću na vremenske promjene, tijekom rasta, kod trudnica i starijih osoba. Koljeno može boljeti zbog dugotrajne operacije i odustajanja.

U isto vrijeme, priroda boli je vrlo važna za dijagnozu - kronični i oštri osjeti od stražnjice do koljena i stopala bit će uzrokovani potpuno različitim razlozima.

Srodni simptomi

Da bi se utvrdio točan uzrok nelagode, potrebno je identificirati sve znakove koji prate bolest. U tom slučaju dijagnoza postaje teža ako pacijent ima brojne bolesti kod kojih se može primijetiti bol u nozi ili koljenu. Važno je zapamtiti da će samo visokokvalificirani, iskusni liječnici moći izvršiti ispravnu dijagnozu.

Pacijent može dodatno osjetiti sljedeće simptome:

1. Oteklina. Ako postoji jedno edematozno područje na nozi, najvjerojatnije su zbog toga nastale bolne senzacije. Obično se javlja u blizini zglobova, što ukazuje na prisutnost upale, vaskularne patologije ili ozljede. Ako oteklina ne padne dugo vremena - vrijeme je da se posavjetujete s liječnikom.
2. Utrnulost kože. Kada je živčani sustav oslabljen, pacijenti se često žale na obamrlost na vanjskoj strani bedra. To se događa zato što patologija utječe na korijen živaca i periferne stupove bedara.
3. Crvena koža. Kod upalnih procesa, crvenilo će biti točno na mjestu lezije. Kod tromboflebitisa na koži će se pojaviti crvene pruge. Ako se crvena boja izražava na širokom području, tada je moguća erizipela ili fasciitis.
4. Visoka temperatura To je neodređeni simptom koji se javlja kod mnogih bolesti, isključujući oštećenje živčanog sustava.
5. Češeri. Vidljive neoplazme na nozi (i ne samo 0 mogu ukazivati ​​na prisutnost raka.

Vrsta boli

Ako se bol ne zaustavi dugo vremena, bol se može smatrati kroničnim. U tu svrhu:

• bol u donjem dijelu leđa;
• bolesti koje pogađaju koštano tkivo;
• proširene vene;
• stalno naprezanje mišića, na primjer, redovita prekomjerna sportska aktivnost.

Ako je bol u nozi oštro, naglašeno i nema očitih razloga (primjerice, udarac), možda je poanta sljedeća:

• stvaranje gnoja u tkivima nogu. Obično praćena visokom temperaturom, oticanjem i crvenilom kože;
• udarci ili frakture, dok se bol može pojaviti s odgodom;
• razvoj intervertebralne kile u kojoj se osjećaju bolna pucanja u bedru.
• tromboflebitisa

dijagnostika

Za točnu dijagnozu iznimno je važno reći stručnjaku o vrsti boli, njezinu mjestu i intenzitetu. Što potpunije informacije liječnik primi, prije će se otkriti bolest i propisati ispravno liječenje.

Kako bi utvrdio točan uzrok bolova u nozi, liječnik može provesti sljedeću provjeru:

• o pokretljivosti zglobova;
• refleksi;
• bol pri kretanju;
• test krvi;
• X-zrake;
• MR;
• SAD.

Za ispravno otkrivanje bolesti može se upotrijebiti ubojica protiv bolova bez recepta. Potrebno je smanjiti tjelesnu aktivnost i promatrati mir. Ako se bol ne može osloboditi sama od sebe i vremenom se samo pojačava, potrebno je konzultirati specijaliste.

Bol u kukovima kada leži na boku: zašto boli dok leži

Bol u kuku se javlja kod ljudi različitih dobnih skupina. Ovo stanje može biti posljedica oštećenja mišića; oštećenje kuka ili bedrene kosti; degenerativno-distrofne promjene koje se događaju u donjim dijelovima kralježnice.

Kako bi se pacijentu dodijelila adekvatna terapija, liječnik mora utvrditi pravi uzrok patološkog stanja.

Unatoč tome što se bol u hipu može pojaviti u bilo kojoj dobi, neki od njenih uzroka su tipični za mlade pacijente (infektivni artritis i sportske ozljede), dok su drugi tipični za starije osobe (autoimune bolesti, deformirajući osteoartritis).

Bol u području kuka može se kombinirati s drugim manifestacijama bolesti zglobova, što olakšava dijagnozu.

Liječnik sluša pacijentove pritužbe, provodi početni pregled i šalje pacijenta na dodatni pregled:

1. dijagnostika hardvera (x-ray, MRI);
2. instrumentalne metode istraživanja;
3. laboratorijska ispitivanja.

Sve ove aktivnosti zajedno olakšavaju dijagnozu.

Uzroci bolova u ekstremitetu dok leže na boku

Razlozi koji mogu dovesti do bolova u bedru dok leže na boku su prilično različiti. Hipni zglob je najveći u ljudskom mišićno-koštanom sustavu. Kombinira sve kosti zdjeličnog prstena.

U zglobu kuka ne nalaze se samo kosti i mišići, nego i ligamenti, veliki živčani i vaskularni trupovi, koji osiguravaju inervaciju, opskrbu krvlju i prehranu tkiva nogu. Ako je barem jedna od tih struktura oštećena, bol i nelagoda javljaju se u bedru.

Uzroci bolova u kuku mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

• sve vrste ozljeda: uganuća, uganuća i rastrgani ligamenti, modrice, prijelomi kostiju;
• upalni procesi aseptične i zarazne prirode;
• degenerativno-distrofične promjene u zglobnom tkivu (reumatoidni artritis, reumatizam, deformirajući osteoartritis).

Prilikom prvog posjeta liječnik mora odrediti prirodu boli.

1. Bol u kuku može biti akutan, kroničan ili isprekidan.
2. Bol se može pojaviti u različito doba dana (uglavnom tijekom dana, noću ili ujutro).
3. Bol u kuku može zračiti u prepone ili donji dio leđa.
4. Neugodnost se može pogoršati ako leži na boku, na leđima, prilikom okretanja ili savijanja.
5. Bol se može uočiti u jednom ili oba u udovima.

Sve te čimbenike treba uzeti u obzir prilikom postavljanja dijagnoze.

Fizičko preopterećenje i ozljeda donjih ekstremiteta

Za mnoge ljude, pojava boli u kuku u položaju na strani je zbog prekomjernog fizičkog napora ili redovitog sportskog treninga.

U takvim slučajevima bol može biti jednostrana, na primjer, u kopaču, bol se javlja u desnom bedru. No, kod profesionalnih dizača težine, bol se pojavljuje istovremeno u oba ekstremiteta i povezana je s čestim čučnjevima i dizanjem teških projektila.

Pojava boli u kuku dok leži na boku objašnjava se nakupljanjem mliječne kiseline u mišićnom tkivu. Neugodni i bolni osjećaji često prolaze sami od sebe u stanju odmora.

Tinejdžeri su vrlo osjetljivi na ozljede, fizički aktivne ljude i starije osobe, čije koštano tkivo postaje porozno i ​​gubi snagu. Čak i manji fizički napor ili modrice u starosti mogu dovesti do prijeloma. Najčešće, stari ljudi lome vrat kuka, najosjetljiviji i najtanji dio kosti. Ova ozljeda je vrlo ozbiljna i zahtijeva dugotrajno liječenje.

Klinička slika prijeloma brzo se razvija. Obično su ozljede jednostrane.

• U desnoj ili lijevoj butini postoji oštra bol.
• Limb gubi stabilnost.
• Žrtva se praktički ne može kretati.

Ako je zglobna kapsula oštećena ili su ligamenti poderani, simptomi su obično manje izraženi.

1. Intenzitet boli određen je individualnim pragom osjetljivosti.
2. Krajnost može zadržati potporu.
3. Raspon kretanja je ograničen.

Ako je samo mišićno tkivo oštećeno, ovaj tip ozljede se smatra najlakšim, jer je potpuni prekid mišića iznimno rijedak. Djelomična ruptura mišićnih vlakana popraćena je umjerenim bolom u lokalnom području. Kada se kreće, bol se pojačava, ali ne odustaje u preponama.

Cjelokupna slika ozljede može se dobiti tek nakon rendgenskog pregleda. Slika je snimljena u tri projekcije.

Obično je liječenje konzervativno:

• Nanosi se gips.
• Propisani su lijekovi protiv bolova.
• Koristi se metoda skeletalnog istezanja.
• Možete koristiti neke narodne lijekove.

Za složene prijelaze propisana je operacija tijekom koje se koštane strukture obnavljaju pomoću ploča i vijaka.

Upalne bolesti

Tipično, te se patologije javljaju u tkivima kostiju i hrskavice, rjeđe u mišićnom tkivu. Kao samostalan proces, upala se rijetko razvija, češće je to komplikacija infekcije.

Na primjer, upala koštanog tkiva (osteomijelitis) izaziva gnojna mikrobna mikroflora (streptokoka, stafilokoka) ili bacil tuberkuloze. U rijetkim slučajevima može doći do oticanja zgloba kuka.

Prvo, opće zdravlje osobe pogoršava se (groznica, slabost), ali lokalni simptomi ne trebaju dugo čekati:

1. pojavljuju se jaki bolovi na cijeloj površini zahvaćenog ekstremiteta;
2. osjećaji mogu zračiti u leđa ili prepone;
3. pojavljuje se ograničenje pokretljivosti nogu;
4. koža bedra je hiperemična.

Upala tetiva je manje intenzivna:

• Pacijent se žali samo na lokalnu bol.
• Stražnji dio bedra bolan je na palpaciji.
• Raspon kretanja se održava gotovo u potpunosti.
• Kod kretanja se primjećuje povećana bol.

Opće stanje bolesnika s upalom mišićnog tkiva u pravilu ostaje normalno. Prednja skupina mišića trpi mnogo rjeđe od leđa i unutarnjih. Noga može lagano nabreknuti.

Da bi se uklonili upalni procesi u tetivama i kostima bedra, liječnik propisuje antibakterijske lijekove. Za mišiće propisane NSAR. Tijekom perioda oporavka prikazuju se fizioterapije.

Degenerativno-distrofični procesi

Ove patologije su najteže u dijagnostici i liječenju. U kuku se obično razvijaju u kostima ili utječu na zglob. Znakovi artroze i artritisa nisu specifični.

1. Sindrom boli može se pojaviti bilo gdje na nogama, često daje u preponama.
2. Oštro ograničena pokretljivost bolnog uda.
3. Intenzitet i priroda boli mogu varirati.

Postoje i drugi simptomi tipični za određene oblike artritisa i artroze. Pomaže liječniku da ispravno postavi dijagnozu. Primjerice, u slučaju reumatoidnog artritisa, pojavljuje se jutarnja ukočenost u zglobovima, a deformirajući osteoartritis karakterizira puzav hod i sve veća ograničenost pokretljivosti.

Konzervativne metode liječenja takvih bolesti imaju za cilj smanjenje boli i vraćanje tkiva hrskavice. U uznapredovalim stadijima artroze indicirana je artroplastika kuka.

Često se hip bol izaziva patološkim procesima u kralježnici. Iz donjih dijelova kralježnice nalaze se velike grane koje inerviraju cijeli ud. Stoga bol u osteohondrozi ili ankilozantnom spondilitisu može zračiti do donjeg ekstremiteta.

Pacijent osjeća bol na stražnjem dijelu bedra ili u području prepona. Osjećaji se javljaju pri vožnji i povlačenju u mirovanju. Na palpaciji se na izlaznim točkama živaca bilježi bol.

Za liječenje se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi i vitamini B koji poboljšavaju metabolizam živčanih tkiva.