Autor članka: Victoria Stoyanova, liječnik 2. kategorije, voditelj laboratorija u dijagnostičkom i liječničkom centru (2015.-2016.).

Gonarthrosis je progresivna bolest u kojoj dolazi do razaranja hrskavičnog tkiva koljenskog zgloba, koji štiti koštane strukture od oštećenja.

Gonarthrosis koljena je u prvih pet najčešćih bolesti mišićno-koštanog sustava. Simptomi gonartroze uočeni su u 20% populacije starije od 40 godina, s najčešćom gonartrozom koljena 2 stupnja. Činjenica je da se kod 1 stupnja simptomi bolesti gotovo ne izražavaju: pokretljivost koljena nije ograničena, a malo ljudi obraća pozornost na slabe bolove. Uništenje zgloba za 2 stupnja uzrokuje tešku nelagodu kod osobe, zbog čega traži pomoć od reumatologa.

U slučaju gonartroze, 2 stupnja osobe poremećena je čestim i upornim bolovima, koji nastaju nakon blagog fizičkog napora i nakon dugotrajnog odmora. Dok se s 1 stupanj boli pojavljuju tek nakon dugotrajnog fizičkog napora, a manifestiraju se prilično slabo. Još jedna karakteristična značajka 2 stupnja oštećenja zglobova je čujno krckanje i klikanje pri hodu, savijanju nogu ili drugim pokretima koji su uzrokovani iscrpljenjem hrskavičnog tkiva. Općenito, simptomi patologije pacijentu donose nelagodu i značajno smanjuju kvalitetu njegova života.

Potpuno izliječiti gonartrozu 2. stupnja je nemoguće. No, postoje dostupne metode terapije koje omogućuju da se zaustave neugodni simptomi i daju osobi priliku da vodi pun život. Kakvo je to liječenje - pročitajte dalje u članku.

Faze gonartroze i razaranja zgloba koljena: na vrhu - shematski prikaz, na dnu - rendgen. Kliknite na sliku za povećanje

Glavni uzrok bolesti

Normalno, naši zglobovi rade glatko i tiho tijekom različitih pokreta - zbog činjenice da imaju elastičnu hrskavicu, koju stalno prati poseban "lubrikant" (sinovijalna tekućina).

Kod gonartroze se tkivo hrskavice uništava i ne može u potpunosti ispuniti svoju funkciju ublažavanja. Patologija napreduje vrlo sporo i dugo ne ometa osobu, pa izlječivi prvi stupanj bolesti često prolazi neopaženo.

Glavni uzrok gonartroze drugog stupnja je zanemarivanje prvih simptoma bolesti i kasni posjet liječniku (reumatologu) već u fazi ozbiljnog razaranja zgloba, što uzrokuje jake bolove i sprječava normalno kretanje.

Odmah, gonartroza 2. stupnja (premošćivanje prve) može se pojaviti nakon ozbiljne ozljede.

Također, ako pacijent ignorira uzroke 1. razreda, oni su također uzroci drugog stupnja bolesti:

• ozljede (ozljede meniskusa, dislokacije koljena, frakture potkoljenice);
• prekomjerna opterećenja;
• pretilosti;
• nezdrava prehrana i način života;
• upala zglobova (artritis).

Artritis je jedan od uzroka gonartroze

Karakteristični simptomi

Za 2 stupnja bolesti, žile u zahvaćenom području već su toliko iscrpljene da hrskavično tkivo prima minimalnu količinu prehrane i kisika. To uključuje sljedeće simptome:

• jaka bol nakon dugotrajnog odmora (početna bol);
• bol nakon dugotrajnog naprezanja koljena (nakon dugotrajnog stajanja ili dugog hoda);
• smanjenje mišića nogu na zahvaćenu nogu zbog činjenice da pacijent instinktivno prenosi glavno opterećenje na zdravu nogu pri hodu;
• oticanje koljena bez deformiteta zglobova.

Karakteristični simptomi su točno 2 stupnja gonartroze: mogući su prvi znakovi deformiteta koljena, oštećenje oba zgloba koljena.

Deformacija koljena s gonartrozom

Pet tretmana

Liječenje gonartroze 2. stupnja provodi se isključivo konzervativnim metodama. Po mišljenju liječnika i pacijenata, dobro osmišljen tijek terapije i strogo pridržavanje recepata u 50% slučajeva daju pozitivne rezultate: bol potpuno nestaje, edem slabi, a pojavljuje se i mogućnost normalnog kretanja zgloba.

Terapija uključuje pet metoda:

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

1. Liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Primjeri lijekova:

• fenilbutazon,
• Celebrex,
• nimulid,
• piroksikam,
• diklofenak,
• movalis,
• ketoprofen.

Učinkovito ublažava bol, omogućuje osobi da se normalno kreće i eliminira upalu tkiva.

2. Liječenje kondroprotektorima: glukozamin i hondroitin sulfat.

Vraća tkivo hrskavice.

3. Fizioterapeutski postupci: elektroforeza, magnetska terapija, laser.

Fizioterapija isporučuje ljekovite tvari izravno na zahvaćeno područje, a lijekovi djeluju brzo i učinkovito.

4. Terapijska vježba.

Obnavlja cirkulaciju krvi, poboljšava pokretljivost zglobova. Vrlo se dobro kombinira s fizioterapeutskim postupcima.

Gonartroza II. Stupnja zgloba - liječenje i prevencija

U slučaju da se postavi dijagnoza: gonartroza 2. stupnja zgloba koljena - liječenje treba započeti odmah. Različite suvremene metode liječenja mogu učinkovito spriječiti ili zaustaviti tijek bolesti.

Većina ljudi čak i ne shvaća da već imaju gonartrozu. To posebno vrijedi za ljude koji imaju povećan stres na zglobovima koljena, na primjer za osobe koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili žene koje preferiraju iznimno visoke pete.

Koljena su glavni amortizeri tijela, zahvaljujući elastičnim hrskavicama koje omogućuju da spojevi funkcioniraju plastično i bez zvuka. Ipak, bolest obično napreduje polako i asimptomatski, i tek kad se bolest pojavi nepovratno, počinjemo osjećati neuobičajene osjećaje za naše tijelo.

Nažalost, potpuni lijek za ovu bolest je gotovo nemoguć, ali u nedostatku pravilnog liječenja zglobovi koljena gube pokretljivost, a osoba gubi kvalitetu života.

Karakteristična je Gonarthrosis koljena

Gonarthrosis koljena je u prvih pet najčešćih bolesti mišićno-koštanog sustava. Simptomi gonartroze uočeni su u 20% populacije starije od 40 godina, s najčešćom gonartrozom koljena 2 stupnja.

Gonarthrosis je progresivna bolest u kojoj dolazi do razaranja hrskavičnog tkiva koljenskog zgloba, koji štiti koštane strukture od oštećenja. Gonarthrosis se također naziva osteoartritis koljena.

Kod osteoartroze (osteoartroza) hrskavica se postupno uništava, a kosti postupno sudjeluju u procesu. U kosti, područje skleroze (zbijanja) prvo se javlja kao rezultat gubitka svojstava jastučića hrskavice. Zatim se sužavaju rubovi kosti (egzoziti). Daljnjim tijekom bolesti kosti se počnu savijati, deformirati, u njoj se formiraju ciste: bolest se često naziva deformirajuća artroza (osteoartroza).

Termin artroza potječe od grčke riječi "arthros" - zglob i sufiks "ozis" - neupalna bolest. Međutim, ovaj opis nije posve točan, jer kod artroze u zglobu dolazi do nekih upalnih promjena. U suvremenim znanstvenim člancima pojam osteoartroza je češći (od grčkih riječi "osteo" - kost, "arthros" - zglobna, tj. Neupalna bolest zgloba i kostiju).

Osteoartritis često pogađa one zglobove koji imaju maksimalno opterećenje (zglobovi kuka, koljena, gležnja, ruku). Osteoartritis zgloba kuka naziva se koksartroza (od riječi “koka” - bok), zglob skočnog zgloba - krurartroza (“krstarenje” - potkoljenica) i zglob koljena - gonartroza (“gen” - koljeno).

U većini slučajeva artroza pogađa oba zgloba koljena, a jedan od zglobova može biti oštećen. U ovom slučaju, dijagnoza zvuči kao bilateralna gonartroza s primarnom lezijom desnog (ili lijevog) zgloba koljena.

Često artroza utječe ne na jedan, nego na nekoliko zglobova, pa se koristi i drugi pojam - polisteoartroza, što znači oštećenje tri ili više zglobova (dva simetrična, na primjer, oba koljena, a neki drugi). U ovom slučaju dijagnoza obično zvuči na sljedeći način: polisteoartroza s prevladavajućom lezijom zglobova koljena (ili jedne od njih).

U ljudi, ova bolest je poznata kao "taloženje soli", ali ova bolest je poremećaj cirkulacije u područjima pokrivenim posebnim tkivom - hijalinskom hrskavicom.

Hijalinska hrskavica omogućuje glatko klizanje zglobnih površina, smanjuje trenje između njih. Hrskavica ima višeslojnu strukturu. Takva struktura omogućuje održavanje elastičnosti i otpornost na opterećenja.

Zbog gonartroze zgloba koljena dolazi do promjena u tkivu hrskavice. Kao rezultat, hijalinska hrskavica postaje tanja, ljušti i pukne. I dodirujuće površine kostiju, koje, ako nisu prekrivene hrskavicom, ne mogu izdržati težinu gotovo cijelog tijela (i utezi koje podižemo) normalno, i također osigurati hodanje.

Progresijom gonartroze hrskavica potpuno nestaje, otkrivajući kost. Kao odgovor na to, koštano tkivo se zbija, na njemu se pojavljuju izrasline - osteofiti. Oni dovode do deformacije zgloba, uzrokujući bol s opterećenjem na koljenu.

Kako se gonartroza koljena

Postoje tri stupnja bolesti:

• Gonarthrosis stupanj 1 - početni stadij bolesti. U ovoj fazi se bol u koljenu povremeno javlja nakon duge šetnje ili nakon mnogo fizičkog napora. Nakon odmora bol prolazi. Ponekad zglob koljena nateče. Gonarthrosis koljena 1 stupanj pacijent svibanj ne primijetiti.
• Kod gonartroze drugog stupnja simptomi se povećavaju. Bol u koljenu se povećava i postaje duži. Došlo je do škripanja u zglobu koljena. Kod gonartroze 2. stupnja teško je savijati i savijati koljeno, osobito ujutro. Zglob koljena je povećan i deformiran. Uništenje zgloba za 2 stupnja uzrokuje tešku nelagodu kod osobe, prisiljavajući ga da zatraži pomoć od reumatologa.
  

Još jedna karakteristična značajka 2 stupnja oštećenja zglobova je čujno krckanje i klikanje pri hodu, savijanju nogu ili drugim pokretima koji su uzrokovani iscrpljenjem hrskavičnog tkiva.

Uzroci bolesti

Uzimajući u obzir etiopatogenezu, postoje dvije vrste gonartroze:

1. Primarna gonartroza najčešće se javlja zbog metaboličkih poremećaja u tkivu zglobova, intenzivnog stresa na koljenima i prirodnog starenja tijela. Pojavljuje se češće u starosti, u pozadini općeg smanjenja brzine protoka krvi i pogoršanja vaskularnih svojstava. Među pacijentima, veći postotak su žene u kojima se promjene u hrskavici obično počinju u dva zgloba koljena odjednom.
2. Sekundarni gonartroza pojavljuje se nakon nekog vremena zbog ozljeda ili prijeloma koljena, zarazne bolesti, poremećaja metabolizma, razvoja koljena, nakon ozljede, upale zglobova, nakon operacije u blizini koljena. Sekundarni gonartroza može se pojaviti u bilo kojoj dobi.

Postoji jednostrana i bilateralna gonartroza. Potonji utječe na zglobove koljena na obje noge. Lijevo gonarthrosis uzrokuje bol u lijevom koljenu, a desno - u desno.

Također, čimbenici koji doprinose nastanku gonartroze nazivaju se prehranom s visokim sadržajem mesnih proizvoda (od životinja koje se uzgajaju na pogrešnoj hrani), ugljikohidrata i masne hrane.

Glavni uzrok gonartroze drugog stupnja je zanemarivanje prvih simptoma bolesti i kasni posjet liječniku (reumatologu) već u fazi ozbiljnog razaranja zglobova, što uzrokuje jake bolove i sprječava normalno kretanje.

Odmah, gonartroza 2. stupnja (premošćivanje prve) može se pojaviti tek nakon ozbiljne ozljede.
Također, ako pacijent ignorira uzroke 1. razreda, oni su također uzroci drugog stupnja bolesti:

• ozljede (ozljede meniskusa, dislokacije koljena, frakture potkoljenice);
• prekomjerna opterećenja;
• pretilosti;
• nezdrava prehrana i način života;
• upala zglobova (artritis).

Ljudi su skloni osteoartritisu koljena u većoj ili manjoj mjeri. U pravilu, ako dođe do artroze, onda tek u dobi od 40-60 godina, a ako do 60. godine osoba nema artrozu, onda, najvjerojatnije, više neće biti, ili preciznije, artroza neće biti značajna (ove ili druge degenerativne promjene u zglobu koljena nalaze se kod svih starijih osoba, ali su izražene različito).

Ako uzmemo i uzmemo rendgenske snimke za sve osobe starije, primjerice, 60 godina, tada će simptomi artroze biti praktički u 90%, ali ne svi oni osjećaju koljena kao problematična.

To posebno vrijedi za muškarce koji često već imaju "ozbiljnu" artrozu koja se ne manifestira ili uzrokuje minimalne neugodnosti. Starost je jedan od glavnih čimbenika koji određuju razvoj artroze, jer degeneracija hrskavice počinje dominirati s godinama.

Svaka četvrta osoba starija od 55 godina pati od osteoartritisa koljena. Osteoartritis koljena razvija se iz različitih razloga, od kojih neki igraju veliku ulogu, dok drugi - manji.

Češće, žene pate od artroze zgloba koljena. Točni razlozi za to su nepoznati, ali možete pokušati objasniti sljedeće razloge. U prosjeku, očekivano trajanje života žena je duže od očekivanog za muškarce, te će u skladu s tim prosječna starija žena imati izraženije degenerativne procese.

Osim toga, u prosjeku je tjelesna težina kod žena nešto viša. Veličina kosti kod žena je manja nego kod muškaraca, a zajedno s većom tjelesnom težinom dovodi do povećanog pritiska u zglobu koljena, a time i do intenzivnijeg mehaničkog uništavanja hrskavice.

U velikoj većini slučajeva kod žena, artroza se počinje manifestirati nakon prestanka menstruacije, a možda i nedostatak estrogena određuje razvoj artroze. Imajte na umu da se pokušaji liječenja osteoartritisa koljena kod žena nakon menopauze s estrogenom, naravno, izvode, ali do sada su neuspješni.

Naravno, što je veća tjelesna težina, veći je teret koji naši zglobovi koljena moraju podnijeti. Osim toga, prekomjerna tjelesna težina smanjuje tjelesnu aktivnost i dovodi do slabosti mišića bedara. Za aktivniju sintezu hrskavice potrebni su pokreti (bez pretjeranog pritiska), a sa sjedećim načinom života počinju dominirati procesi degeneracije hrskavice.

Mišići bedra su važni stabilizatori zgloba koljena, a uz slabost tih mišića, pokreti u zglobu koljena postaju sve labaviji, što ubrzava uništavanje hrskavice. Općenito, ti se procesi mogu opisati kao začarani krug: što je veća tjelesna masa, to se koljeni zglob brže sruši, što je bol više, to je teže kretanje, što opet dovodi do prekomjerne težine.

S druge strane, uopće nije nužno da se artroza zgloba koljena razvija samo kod pretilih ljudi - oni koji nemaju pretilost također mogu patiti od osteoartritisa. Opet, to je zato što artroza nema jedan razlog.

Odavno je primijećeno da je osteoartritis zglobova koljena "obiteljska" bolest. Ako je artroza ili je bila s vašim roditeljima, onda, nažalost, vjerojatnost ove bolesti je visoka kod vas.

Znanstvenici su otkrili mnoge genetske značajke koje su, na primjer, odgovorne za pojedinačne strukturne značajke glavnog proteina hrskavice - kolagena, ali nažalost, ta otkrića nemaju nikakvog praktičnog značenja, jer još ne možemo utjecati na ljudske gene za prevenciju ili liječenje artroze. Postoje dokazi da se nasljeđivanje artroze prenosi kroz žensku liniju, što djelomično objašnjava njihovu veću sklonost ka ovoj bolesti.

Primarna artroza zgloba koljena ne nastaje samo iz jednog razloga, već samo zbog njihove ukupnosti. U isto vrijeme, osteoartritis koljenskog zgloba prisutan je u različitim stupnjevima u gotovo svim osobama starijim od 60 godina, ali ozbiljnost osteoartritisa je vrlo različita, a artroza pronađena na difrakciji X-zraka se ne očituje uvijek.

Zapravo, još je teže: nijedna bol u zglobu koljena kod starije osobe, a pogotovo u dobi od 40-60 godina neće biti praćena promjenama u rendgenogramu koje su karakteristične za artrozu.

Na primjer, znanstvenici su otkrili da 76% starijih osoba s pritužbama na bol u koljenima na radiografiji pokazuje artrozu. To jest, nijedna bol u zglobu koljena kod starije osobe nije nužno artroza zgloba koljena. U isto vrijeme, među svim starijim osobama s artrozom zglobova koljena otkrivenih na radiografiji, samo 81% će se žaliti na bol. To znači da nije uvijek dostupna artroza bolna.

Strogo govoreći, ne postoji obvezna povezanost između težine boli i ozbiljnosti artroze zgloba koljena na rendgenskoj snimci. Događa se da su promjene na radiografiji beznačajne, a bol je jaka, a događa se obrnuto: na radiografiji zglob je potpuno uništen, a osoba može voziti bicikl, raditi jogu, raditi kao slikar, a takvi se slučajevi pojavljuju gotovo svaki dan.

Karakteristični znakovi i simptomi gonartroze 2. stupnja

Glavni simptom gonartroze je bol u koljenu. Ne pojavljuje se odmah. Osoba osjeća bol u koljenu nekoliko mjeseci nakon duge šetnje ili stajanja na nogama. Bol se pojavljuje kasno poslijepodne i nakon odmora. Bolest se osjeća pri hodanju po stubama, bolni su osjećaji pred zglobom i sa strane.

Kod gonartroze 2. stupnja zgloba koljena ujutro, osoba se osjeća ukočeno u koljenu, noga je teško savijena. Kretanje je praćeno krckanjem i pucketanjem u koljenu. Obično se za pola sata noga razvija i simptomi nestaju. Ako znakove bolesti ostavite bez pozornosti, napredovat će.

Progresijom gonartroze bol postaje jača. Osoba se brzo umori od hodanja, osjeća slabost u mišićima nogu, nestabilnost. Poteškoće nastaju pri savijanju i savijanju nogu. U uznapredovalim slučajevima bolesnik razvija hromost, može se kretati samo uz pomoć stranaca ili štaka. Osoba pati noću od boli u koljenu.

Za 2 stupnja bolesti, žile u zahvaćenom području su već toliko iscrpljene da hrskavično tkivo prima minimalnu količinu prehrane i kisika pa se pojavljuju simptomi:

1. jaka bol nakon dugotrajnog odmora (početna bol);
2. bol nakon dugotrajnog naprezanja koljena (nakon dugotrajnog stajanja ili dugog hoda);
3. smanjenje mišića nogu na zahvaćenu nogu zbog činjenice da pacijent instinktivno prenosi glavno opterećenje na zdravu nogu pri hodu;
4. oteklina koljena bez deformiteta zglobova

Drugi stupanj gonartroze obično se razvija nakon prvog, tako da je dijagnoza pacijenta obično već poznata liječniku. Prijelaz bolesti u sljedeću fazu ukazuje se na pojavu novih simptoma: intenziviranje i povećavanje boli, pojavu deformiteta zglobova i ograničene pokretljivosti te pojavu krckanja.

Metode dijagnosticiranja bolesti

Kakve preglede treba imati pacijenti za gonartrozu?

Radiografija zglobova najčešća je i jedna od najvažnijih metoda za dijagnozu artroze. U većini slučajeva, stadij artroze utvrđuje se isključivo na temelju rendgenske slike: na rendgenskom snimku vidljive su promjene oblika zglobne i koštane deformacije; vidljivo je zbijanje kostiju ispod oštećene hrskavice i osteofita ("trnje").

Rendgen se može koristiti za procjenu širine zglobnog prostora, tj. Udaljenost između zglobnih kostiju. Ali rendgenska studija ima ozbiljan nedostatak: samo su kosti utisnute na rendgen. I meka tkiva zgloba (hrskavica, meniskus, zglobna kapsula, itd.) Ne mogu se vidjeti na X-zrakama.

Stoga, koristeći samo rendgenske zrake, nećemo moći sa 100% točnosti procijeniti stupanj oštećenja zglobne hrskavice, meniskusa i zglobne kapsule.

Gonarthrosis koljena je kronična bolest, sklon progresiji koja se ne može u potpunosti izliječiti. Stoga je potrebno poduzeti sve napore da se taj proces ne započne.

U profilaktičke svrhe za bolesti zglobova, osobito gonartroze, potrebno je poštivati ​​sljedeća pravila:

• izbjegavajte hipotermiju na svaki način;
• nosite udobne cipele s malom petom;
• pokušajte izbjeći križanje nogu u sjedećem položaju;
• kontrolna tjelesna težina;
• vrijeme za liječenje upalnih bolesti;
• izbjegavajte stres.

Gonartroza 2. stupnja zgloba koljena: liječenje i prevencija

Gonoartroza je bolest zgloba koljena. Posljedica ove bolesti je uništavanje zglobova. Ali ova patologija ni u kom slučaju nije povezana s taloženjem soli.

Uzrok ove pojave je kršenje cirkulacije krvi u mjestima prekrivenim hijalinskom hrskavicom. Ova bolest je najčešći tip artroze zglobova. Osobe čija je starosna kategorija od 40 do 60 godina podložne su tome.

Drugi stupanj patologije mnogo je teži od prvog. Također daje pacijentu više nelagode. Takvi ljudi, u načelu, teže žive svakodnevni život.

U ovom članku možete saznati više o tome što je gonartroza 2 stupnja zgloba koljena, tretman kojim metode mogu pomoći u njegovom izgledu i kako spriječiti njegovu pojavu.

Struktura hrskavice koljena

Gonartroza 2. stupnja liječenja zglobova koljena

Krajevi naših kostiju u zglobu koljena prekriveni su hrskavicom, između njih su dva meniska - to je također hrskavica, ali se samo malo razlikuje po sastavu. Hrskavica i meniskus se razlikuju po tipu hrskavičnog tkiva: koštana hrskavica je hijalinska hrskavica i mezikalna vlaknasta hrskavica. To je ono što ćemo sada analizirati.

Debljina hrskavice koja pokriva krajeve kostiju, u prosjeku 5-6 mm, sastoji se od nekoliko slojeva. Hrskavica je debela i glatka, što olakšava kostima da kliznu jedan u odnosu na drugi tijekom pomicanja i istezanja. Svojom elastičnošću, hrskavica djeluje kao amortizer pri kretanju.

U zdravom zglobu, ovisno o veličini, tekućina je od 0,1 do 4 ml, udaljenost između hrskavice (razmaka zglobova) je od 1,5 do 8 mm, kiselinsko-bazna ravnoteža 7,2-7,4, voda 95% proteina 3%. Sastav hrskavice je sličan krvnom serumu: leukociti 200-400 u 1 ml, od kojih su 75% limfociti.

Hrskavica je vrsta vezivnog tkiva u našem tijelu. Glavna razlika između hrskavičnog tkiva od drugih je odsutnost živaca i krvnih žila koje izravno hrane ovo tkivo. Krvne žile ne bi izdržale stresove i stalni pritisak, a prisutnost živaca bila bi izložena boli u svakom našem pokretu.

Hrskavica je dizajnirana da smanji trenje na zglobovima kostiju. Pokrijte obje glave kosti i unutarnji dio čašice. Stalno okupana u sinovijalnoj tekućini, idealno reduciraju procese trenja u zglobovima na nulu.

Hrskavica nema pristup krvnim žilama i prehrani, a ako nema prehrane, onda nema rasta niti oporavka. No, hrskavica se također sastoji od živih stanica i također je potrebna prehrana. Oni primaju hranu na račun iste sinovijalne tekućine.

Hrskavica meniskusa je prožeta vlaknima, tako da se naziva vlaknasta hrskavica i gušća je i tvrđa od hijalinske strukture, stoga ima veću vlačnu čvrstoću i može izdržati pritisak.

Hrskavica se razlikuje u odnosu vlakana: kolagen i elastin. Sve to daje hrskavici ili koliko tvrdoće, koliko elastičnosti. Djelujući kao spužva pod opterećenjem, hrskavica i menisci, otkopčajte se, poravnajte, istegnite kako želite.

Oni neprestano upijaju novi dio tekućine i odaju stari, čine ga stalno cirkulirajućim; dok je tekućina obogaćena hranjivim tvarima i ponovno ih nosi u hrskavicu. O sinovijalnoj tekućini, razgovarat ćemo kasnije.

Funkcije i struktura hijalinske hrskavice

Hrskavica pripada najvećoj skupini tkiva u našem tijelu - vezivnoj. To su važni elementi mišićno-koštanog sustava, osiguravajući sigurnost kostiju i glatke pokrete.

Od tri vrste hrskavice najčešći je hijalin, koji je dobio ime po izgledu matiranog stakla. Gialos na grčkom znači staklo. Struktura i funkcije hijalinske hrskavice omogućuju joj da zauzme vodeću poziciju u rastu, razvoju i motoričkim sposobnostima ljudskog tijela.

Hijalinska tkiva hrskavice prvo se formiraju u embriju, a kostur je zamijenjen embrom dugo vremena dok se ne zamijene strukturama kostiju. U odrasloj osobi pokriva:

• ventralna područja rebara koja čine zglobove sa sternumom;
• epifize svih velikih i malih zglobova (koljena, kukova, ramena, zglobova prstiju itd.);
• strukture laringeala (hrskavice Adamove jabuke, krikoide i lubanje);
• Vanjski tanki sloj intervertebralnog diska koji ga odvaja od tijela kralješka i igra vodeću ulogu u prehrani diska;
• nos;
• Prstenovi u obliku slova C podupiru zidove dišnih putova dišnog sustava (dušnik, bronhije, velike bronhiole), sprečavajući ih da padnu;
• oblikuju epifiznu ploču kostiju, dopuštajući im da rastu u dužini.

Takva široka distribucija hijalinske hrskavice objašnjava se njezinom funkcionalnošću, koja uzrokuje različitu strukturu od drugih vrsta hrskavice.

Strukturne značajke

Strukturne značajke tkiva hrskavice reduciraju se na indikatore kao:

1. Nedostatak vlastitog vaskularnog sustava i živčanih završetaka. Glavna prehrana tkiva posljedica je sinovijalne (zglobne) tekućine koja obilno ispire tijelo od hrskavice. Kada se hrskavica nalazi izvan zglobova, pokrivena je perikarpusom, čija je glavna zadaća isporuka hrane, jer je opremljena mrežom krvnih žila, živčanih završetaka i kambijalnih elemenata.
2. Relativno niska stopa metabolizma.
3. Sposobnost stalnog rasta.
4. Čvrstoća u kombinaciji s elastičnošću, omogućuje reverzibilnu deformaciju.

Hijalinska hrskavica je elastično, elastično tkivo koje tvore brojni gusti snopovi kolagenih vlakana, okruženi matricom - elastičnom međustaničnom tvari. Glavna tipska vrsta hijalinalne hrskavice, hondrociti i hondroblasti su u obliku rozeta.

Sa stajališta fizikalno-kemijskih svojstava, hijalinska hrskavica može se nazvati gel-sličnom tvari koja se sastoji od 75–80% vode, 11-15% organskih komponenti i 5-7% minerala.

Pojedinačne strukturne značajke hijalinske hrskavice iz drugih tipova sličnih tkiva leže u strukturi međustanične tvari. Mnoga kolagenska vlakna smještena u matrici imaju isti indeks loma kao glavna tvar. Stoga se ne mogu vidjeti ni nakon bojenja pod mikroskopom.

Osim toga, izogene skupine okružuju teritorijalnu matricu. Drugim riječima, samo u tkivima hijalinske hrskavice je bazofilna zona jasno označena. To je zbog sposobnosti hondrocita da izlučuju mnoge kisele glikozaminoglikane, posebno molekule hijaluronske kiseline, koje stvaraju karakterističnu boju bazofilne zone.

Hijalinska hrskavica koja pokriva zglobove ne zahtijeva prisutnost perchondriuma, njezinu funkciju preuzima sinovijalna zglobna tekućina. Sama struktura hijalinske hrskavice na zglobovima tri su nejasno razgraničene zone, a to su:

• Površina, u kojoj se nalaze spljoštene, malo specijalizirane male hondrocite, slične su po strukturi fibroblastima;
• Središnja zona u kojoj se nalaze već veće zaobljene stanice, aktivne kao metaboliti. Ove stanice imaju velike mitohondrije i razvijen endoplazmatski retikulum.
• Bazalna (duboka) zona podijeljena je bazofilnom linijom na dva sloja, ne kalcificirana i kalcinirana, što zauzvrat ima krvne žile koje se protežu od subhondralne kosti.

Matrična struktura

Glavni tip hijalinskog tkiva hrskavice je kolagen okružen hidratiranim gelom koji se sastoji od proteoglikana i glikoproteina.

Kolagen u velikoj većini zastupljen je tipom II, iako se nalaze u maloj količini kolagena tipa IX, X, XI vlakana.

Vlakna kolagena, neovisno o njihovom tipu, sastoje se od molekula velikih veličina presavijenih u trostruku spiralu. Svaka cijev heliksa ima polipeptidnu strukturu koja čini molekule kolagena otpornima na istezanje, kidanje ili uvijanje.

Proteoglikani su sastavljeni od molekula:

• Hondroitin 4 sulfat;
• Hondroitin 6 sulfat;
• Keratan sulfat.

Struktura perchondrija

Perchondrium je gusti sloj vezivnog tkiva, čiji je glavni zadatak osigurati rast i funkcioniranje hijalinske hrskavice.

Glavne komponente perihondrija su vlakna koja se sastoje od brojnih fibroblasta nastalih kolagenom tipa I. Značajka hondroblasta unutarnjeg sloja perihondrija je njihova sposobnost da se lako diferenciraju u hondrocite.

Funkcije hijalinske hrskavice

Hijalinska hrskavica, zbog svoje strukture, može obavljati više funkcija odjednom. Oni su osnova motornog aparata, omogućujući izvođenje svih vrsta pokreta, bez ozljeđivanja unutarnjih tkiva.

Uz činjenicu da je hijalinska hrskavica temeljna u radu svih zglobova, ona također obavlja dužnosti potpornih struktura grkljana, nosa, organa dišnog sustava, kao što su dušnik, bronhije i bronhiole.
Specifičnosti funkcije hijalinske hrskavice mogu se podijeliti na:

Od prvih dana nastanka hrskavice on preuzima dužnost osnivanja budućeg čovjeka. Sve potporne strukture embrija sastoje se od hijalinske hrskavice. To istodobno izdržljivo, pouzdano i pokretno tkivo, zbog svoje sposobnosti kontinuiranog rasta, omogućuje embrionu da brzo raste, uzimajući željeni oblik i veličinu.

Vlakna hrskavice čuvaju sve segmente i zglobove kostiju u anatomskom položaju, dok im se omogućuje da se kreću u slobodnom modu, a da pri tome ne uzrokuju povrede.

Samo zahvaljujući hrskavici segmenti kralježnice čine čvrstu i istovremeno fleksibilnu bazu kostura. Intervertebralni diskovi prekriveni hijalinskom ljuskom ne dopuštaju da se kralješci sudaraju jedan s drugim ili da se rasprše na velikoj udaljenosti, igrajući ulogu amortizera.

Glatka i uvijek vlažna površina hrskavice osigurava savršeno uklapanje koštanih površina koje čine zglobove. U isto vrijeme, uz amortizaciju, osigurano je glatko klizanje, trenje i oštri udarci smanjeni su na minimum tijekom kretanja.

Zbog svoje otpornosti na mehanička naprezanja, hijalinska hrskavica u potpunosti prihvaća vanjske faktore usmjerene na kompresiju ili istezanje, ravnomjerno raspoređuje opterećenje, apsorbira i raspršuje kritičnu primjenu sile.

Osim toga, tkivo hrskavice:

• Pruža površine spojeva otporne na habanje;
• Sudjeluje u radu aparata za podmazivanje zglobnih površina;
• Stvara pogodno mjesto za pričvršćivanje mišića i mekih tkiva, uz istovremenu podršku.
• Određena vrsta hijalinih stanica hrskavice formira šupljine na ulazima, na primjer, hrskavicu nosa ili dišnih organa.

Debljina vlakana hijalinskog tkiva ovisi u cijelosti o veličini uzetog tereta, a može varirati od 1 do 8 mm. Ova značajka omogućuje vam održavanje normalnog unutarnjeg tlaka, održavanje njegove elastičnosti i lako odolijevanje visokim opterećenjima dugo vremena, aktivno obavljanje svojih funkcija.

Što je gonartroza 2 stupnja koljena

Osteoartritis koljena - gonartroza. Postoji oštećenje koljenskog zgloba, praćeno rastom koštanog tkiva, nastankom cističnih iritacija.

Bolest ima tri stupnja razvoja, gonartroza koljenskog zgloba od 2 stupnja smatra se raširenom, a ako je dostupna, ljudi odlaze liječnicima. Prva faza se odvija s manjim simptomima, većina ih ignorira.

Artroza je bič društva, prije nego što je bolest uglavnom pogođena starijim osobama, sada mladi pate. Kod mladih gonartroza češće su posljedice ozljeda zglobova.

Rizik od gonartroze 2 stupnja, kao i svaka druga vrsta artroze, su osobe s prekomjernom težinom, proširene vene, podložne redovitom jakom fizičkom naporu.

Kako se razvija gonartroza

Gonarthrosis se također naziva osteoartritis koljena. Popularno, ova bolest je poznata kao “solni depozit”. Bolest utječe na hijalinsku hrskavicu, što dovodi do poremećaja u zglobu.

Hijalinska hrskavica omogućuje glatko klizanje zglobnih površina, smanjuje trenje između njih. Hrskavica ima višeslojnu strukturu. Takva struktura omogućuje održavanje elastičnosti i otpornost na opterećenja. Zbog gonartroze zgloba koljena dolazi do promjena u tkivu hrskavice. Kao rezultat, hijalinska hrskavica postaje tanja, ljušti i pukne.

Progresijom gonartroze hrskavica potpuno nestaje, otkrivajući kost. Kao odgovor na to, koštano tkivo se zbija, na njemu se pojavljuju izrasline - osteofiti. Oni dovode do deformacije zglobova i uzrokuju bol kada se opterećenje na koljeno.

Vrste gonartroze 2 stupnja

1. Desna strana gonartroze drugog stupnja, koja pogađa zglob koljena desne noge;
2. Lijevi gonartroza 2 stupnja - deformirajuća artroza, zahvaća lijevi koljenski zglob;
3. Jednostrana gonartroza - bolest pogađa zglob jednog koljena;
4. Bilateralna gonartroza drugog stupnja - bolest zahvaća oba zgloba koljena. U ovom obliku može postojati nekoliko mogućnosti za tijek bolesti. Oba zgloba zahvaćena su u istoj mjeri, što se češće događa. Ponekad ima slučajeva kada lezije različitih zglobova koljena imaju različite stadije razvoja bolesti.

Glavni uzrok bolesti

Normalno, naši zglobovi rade glatko i bešumno tijekom različitih pokreta - zbog činjenice da imaju elastičnu hrskavicu, koju stalno prati poseban “lubrikant” (sinovijalna tekućina).

Kod gonartroze se tkivo hrskavice uništava i ne može u potpunosti ispuniti svoju funkciju ublažavanja. Patologija napreduje vrlo sporo i dugo ne ometa osobu, pa izlječivi prvi stupanj bolesti često prolazi neopaženo.

Glavni uzrok gonartroze drugog stupnja je zanemarivanje prvih simptoma bolesti i kasni posjet liječniku (reumatologu) već u fazi ozbiljnog razaranja zgloba, što uzrokuje jake bolove i sprječava normalno kretanje. Odmah, gonartroza 2. stupnja (premošćivanje prve) može se pojaviti nakon ozbiljne ozljede.

Također, ako pacijent ignorira uzroke 1. razreda, oni su također uzroci drugog stupnja bolesti:

• ozljede (ozljede meniskusa, dislokacije koljena, frakture potkoljenice);
• prekomjerna opterećenja;
• pretilosti;
• nezdrava prehrana i način života;
• upala zglobova (artritis).

Znakovi gonarthrosis koljena 2. stupnja

Simptomi deformirajuće artroze zgloba koljena 2 stupnja su mnogo intenzivniji:

• Bolovi u koljenu pojavljuju se češće i značajno su lošiji.
• Neugodni osjećaji pri hodanju i zbog dugog boravka na nogama. Nestaju tek nakon dobrog odmora.
• Bolovi se pogoršavaju s opterećenjem koljena. Ako osoba stalno izbjegava koračanje na zahvaćeni ekstremitet, tada mišići mogu djelomično atrofirati.
• Pojavljuju se prvi simptomi deformiteta bolnog koljena.
• Nemogućnost savijanja nogu u koljenu.
• Svaki pokret uzrokuje krckanje u zglobu, koji se s vremenom povećava.

Gonarthrosis stupanj 2 može se liječiti narodnim i tradicionalnim metodama. U ovoj fazi možete bez operacije, zaustaviti razvoj bolesti.

simptomi

Kada su gonarthrosis simptomi drugog stupnja izraženiji, nisu kritični:

1. Redovita bol u zglobu koljena ne postaje kronična. Ustani ujutro, ne svi. U roku od petnaest minuta nelagodnost nestaje. Kod dugotrajnog hodanja, intenzivnog fizičkog napora, osjeća se neugodna bol.
2. Češće, bol se javlja kada se povećano opterećenje na zahvaćeni zglob, zbog toga, mnogi pokušavaju izbjeći, smanjujući opterećenje. To je pogrešno, rezultat može biti smrt mišića oko zgloba.
3. Gonarthrosis stupanj 2 karakterizira krckanje u koljenu. S razvojem bolesti povećava.
4. U zahvaćenom koljenu pojavljuje se tupa bol u danima s niskim atmosferskim tlakom. Liječnici ne mogu točno objasniti ovu ovisnost, nazivajući pacijenta meteorološkim. Kada se pritisak u okolini smanji, tlak tekućine u zglobu se povećava. Ovo povećanje uzrokuje bol.
5. Postoji simptom gonartroze drugog stupnja, koji je vidljiv liječniku nakon rendgenskog snimanja. U zglobu koljena javlja se sužavanje prostora, na površini kostiju nastaju osteofiti. Na slici se ističu tuberkuloze.
6. U ovoj fazi razvoja bolesti javlja se određeni stupanj deformacije zglobne hrskavice. Često je zahvaćeni ud niži, nije potpuno savijen i bolni.

Dijagnoza patologije

Da biste utvrdili dijagnozu "gonartroze zgloba koljena" za liječnika s velikim iskustvom je vrlo jednostavno. Prvo, liječnik intervjuira pacijenta. Pacijent bi trebao detaljno reći kada su se simptomi bolesti prvi put pojavili, kako su se razvili tijekom vremena, pojavili su se novi simptomi bolesti.

Patologiju karakterizira spora, postupna progresija - pacijent može osjetiti simptome nekoliko godina. Ako se naglo pojavi jaka bol, vrijedi posumnjati na prisutnost druge bolesti.

Tijekom lokalnog pregleda 2. i 3. stupnja bolesti, liječnik primjećuje oticanje u području zgloba. Kod gonartroze u 1. stadiju, edem nije karakterističan. Palpacija omogućuje identificiranje pogrešnog položaja koštanih elemenata u odnosu na svaki drugi.

Za točnu potvrdu dijagnoze potrebno je provesti instrumentalnu dijagnostiku. Prije svega, pacijent se upućuje na radiografiju.

Na primljenoj slici možete vidjeti patološki izmijenjeni zglob u svim detaljima. Prema indikacijama i postavljenoj magnetskoj rezonanciji. Pomaže vizualizirati meka tkiva koja okružuju zglob, kao i ispitati njegovu strukturu u slojevima i potvrditi prisutnost gonartroze.

liječenje

Nakon što se ustanovi dijagnoza gonartroze drugog stupnja, odmah je treba liječiti, tako da se bolest ne prelije u treći stupanj, što otežava mobilnost osobe.

Liječnik će savjetovati uklanjanje opterećenja iz zahvaćenog koljena, što se postiže na sljedeće načine:

• Dijeta će pomoći smanjiti težinu za pacijente koji ga imaju;
• Ograničavanje opterećenja na spojeve. Bit će potrebno smanjiti tjelesni napor,
  manje šetnje. Vježbe vježbanja.

Osobama s gonartrozom stupnja 2 preporučuje se korištenje štapa, štaka. Na taj se način postiže smanjenje opterećenja.

Za jačanje mišića zgloba odabran je medicinski kompleks, koji uključuje određene vježbe. Medicinska gimnastika, vježbe su korisne. Potreban je posjet fizioterapeutu.

On će vam reći kako organizirati sport, vježbati terapiju, kako ne bi pogoršali situaciju, pomoći zglobovima da ostanu mobilni. To će pridonijeti redovitoj medicinskoj gimnastici. Pravilno odabrane vježbe vježbe neće uzrokovati dodatne bolove.

Za ublažavanje bolnih zglobova možete koristiti posebne uloške, zavoje, koje se prodaju u ljekarni.

Liječnik na medicinski način pokušava ublažiti bol, zaustaviti upalni proces. Ako je prisutna, bolest se ne liječi.

1. Nesteroidni protuupalni lijekovi;
2. Paracetamol se ponekad koristi za ublažavanje boli, učinak je slabiji od učinka prethodne skupine lijekova. Paracetamol ne liječi upalni proces.

U isto vrijeme, kod gonartroze je ponekad djelotvoran analgetik. Ako lijek koristite u propisanim količinama, on je bezopasan, pogodan za mnoge. Njegove injekcije ne biste trebali koristiti onima koji imaju problema s jetrom, osobnu netoleranciju, ljude koji se često prepuštaju alkoholu. Analgetici klase opioida rijetko se propisuju za ovaj stupanj gonartroze. Ovaj oblik bolesti ne donosi takvu bol da se ne možete zaustaviti s paracetamolom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Uporaba lijekova ove klase može izazvati nuspojave. Pacijenti koji ih primaju često imaju pospanost, vrtoglavicu, probleme s mokrenjem, povraćanje.

Lijekovi nisu dovoljno učinkoviti da bi se nosili s boli koja se javlja pri kretanju. Ako je potrebno, u slučaju gonartroze ovog stupnja propisani su slabi pripravci ove skupine. Tramadol se najčešće koristi.

Tretman hijaluronskom kiselinom

U liječenju gonartroze stupnja 2, hijaluronska kiselina ima učinak koji je prirodni polimer. Pomoću njega možete obnoviti zdravlje zglobova.

Korištenje lijekova na temelju ove tvari djelotvorno je tijekom druge faze gonartroze, s ozbiljnijim problemima, kiselina rješava probleme za kratko vrijeme.

U liječenju hijaluronske kiseline injekcije se provode u zglobnom prostoru, postiže se munjeviti učinak lijeka. Kiselina daje elastičnosti zglobova, jednostavnost klizanja zbog filma, koji se formira na površini hrskavice.

Nezavisna kupnja lijekova za liječenje gonartroze nije tako učinkovita kao kompleks liječenja koji nudi liječnik.

Kada je potrebna operacija

Operacija se provodi u slučaju neučinkovitosti provedenog konzervativnog liječenja, kada, unatoč uzimanju lijekova, masaže i fizioterapije, bolest nastavlja napredovati.

Kirurško liječenje gonartroze 2. stupnja sastoji se od endoproteze - umjesto oboljelog zgloba, proteza se izrađuje od materijala koji nije slabiji od stvarnih kostiju i, štoviše, nema alergijska svojstva.

Operacija je prilično duga, provodi se pod općom anestezijom ili epiduralnom anestezijom. U ranom postoperativnom razdoblju vrlo je važno izvesti niz vježbi s ciljem smanjenja rizika od postoperativnih komplikacija, kao i za ispravljanje mogućih promjena u respiratornom i kardiovaskularnom sustavu.

U kasnom postoperativnom razdoblju primjenjuje se veći broj vježbi, vježbe na stacionarnom biciklu, masaža. Propisuje se spa tretman.

Kako jesti s ovom bolešću

Liječnici naše klinike savjetuju prilagodbu prehrane u liječenju ili prevenciji gonartroze zglobova koljena.
Vaša dijeta treba uključivati ​​sljedeće namirnice:

• riba, nemasno meso piletine, puretina, zec;
• svježi sir, sir, kiselo vrhnje, kefir i drugi mliječni proizvodi;
• grah, leća i heljda, žele, žele, bujoni;
• cvjetača, brokula, bundeve, tikvice, mrkva;
• kuhani, pirjani ili na pari;
• grašak, pečeni krumpir, pšenični kruh;
• banane, jaja, orašasti plodovi - bademi, lješnjaci, pinjole.

Proizvodi koje treba odbaciti:

• alkoholna pića;
• masna jela poput svinjetine;
• pržena hrana, konzervirani, dimljeni proizvodi;
• rajčica, kupus, bugarski papar;
• kiseli plodovi - na primjer, citrusi.

Način života s patologijom 2. faze

Ako se dijagnoza točno utvrdi, a vi imate puno povjerenje da se radi o degenerativno-distrofičnom procesu koji se događa u koljenu, ne biste smjeli naprezati bolne zglobove.

Naglašava se da dijagnozu treba napraviti ortopedski traumatolog nakon procjene rezultata dodatnih istraživanja (rendgen, MRI, CT), jer postoje bolesti sa sličnim simptomima (na primjer, Bechterewova bolest). A u slučaju ovih određenih bolesti, zglob koljena, naprotiv, mora biti napunjen.

Kada gonartroza vrlo dobro smanjuje opterećenje trske. Mora se odabrati prema visini (duljina od zapešća do poda u stojećem položaju, ruke „na šavovima“). Trska se drži u ruci nasuprot bolne noge. Također možete nositi specijalne ortoze i uloške koje odabire kompetentni stručnjak.

Također s gonartrozom 2 stupnja gimnastike dobro pomaže. Pomaže povećati amplitudu pokreta u zglobu, poboljšati dotok krvi u zglobnu hrskavicu, smanjiti bol. Važno je da se ova gimnastika ispravno radi: za to trebate ne samo pokupiti vježbe, nego ih izvoditi polako i mirno, bez naglih pokreta. Obje noge rade naizmjenično.

Evo nekoliko vježbi:

U ležećem položaju, morate podići nogu ispravljenu na zglobu koljena 15 cm od poda. Ovo je važno polako i ne biste trebali osjećati bol. Ako jest, prestani to raditi.

Ako nema boli, pokušajte podići nogu 5 puta, sljedeći dan - 6 puta. Dakle, postupno, bez naglih pokreta, povećati broj, i postupno - amplituda takvih pokreta.

Isti pokreti se izvode zdravom nogom, tako da se ne događa da se mišići jednog treniraju više od drugog. Takvo odstupanje će dovesti do toga da ćete refleksno opteretiti pacijenta, ali s jakim mišićima, nogom.

Narodna medicina

Liječenje narodnih lijekova uključuje recepciju raznih dekocija, infuzija i tinktura iznutra, te korištenje lokalnog liječenja biljem i drugim prirodnim lijekovima. Evo nekoliko recepata koji su dobro funkcionirali:

1. Uzmite vruću kupku s morskom soli (ili uronite noge tako da se koljeno zagrije). Tada se uzima kupusov list, obložen medom i nanesen na područje zgloba. Vrh obloge omotati (bolje uzeti elastični zavoj). To radimo noću, ujutro jednostavno mijenjamo list bez parenja. Učinak je dobar, ali ne odmah.
2. Bishofit oblog (prodaje se u ljekarnama). Gaza je premazana bischofiteom, koji se nalazi na spoju. Na njega stavljamo platno ili polietilen i povezujemo ga. Činimo kompresiju 2 puta dnevno.
3. Stisnuti medicinskom žuči. To se radi na isti način kao u slučaju bischofita.

Gore navedene metode nisu prikladne u slučaju aktivne upale s izljevom u zglob. Možete isprobati sljedeće alate:

Za ovaj recept trebate kupiti crvenu ili plavu glinu iz ljekarne. Birajte ga s drvenim (ovo je preduvjet) žlica, razrijedite u toploj vodi do konzistencije guste kreme, stavite smjesu na gazu.

Zatim stavite gazu s glinom na stopalo prethodno oprano u području zgloba i uvaljajte ga vunenim šalom. Ostavite na 2 sata, izvadite, operite stopalo toplom vodom.