Osteoporoza u smislu učestalosti pojavljivanja je samo na patologiji kardiovaskularnog sustava, dijabetesa i raka. Primijećeno je uglavnom kod žena tijekom menopauze, ali iu drugim kategorijama ljudi je često zabilježeno.

Vrste i opis lijekova za osteoporozu

Osteoporoza kostiju, zglobova i kralježnice je sustavna bolest povezana s gubitkom gustoće kostiju i njezinim postupnim uništavanjem. Kod pacijenta, kosti nisu u stanju zadržati kalcijeve soli, tako da se mišićno-koštani sustav razlomi čak i uz malu ozljedu.

Osteoporoza u starijih osoba smatra se primarnom, sekundarni oblik razvija se u pozadini raznih bolesti.

Liječenje osteoporoze, uz dijetu, nužno uključuje uporabu posebnih lijekova. Pogreška je mišljenje da je dovoljno piti lijekove na bazi kalcija - kod osteoporoze element se ne apsorbira i bit će beskoristan bez uzimanja posebnih lijekova. Ali u složenoj terapiji on nužno sudjeluje, a također je prikladan za prevenciju poremećaja u metabolizmu kalcija i fosfora tijekom početne osteopenije.

Klasifikacija lijekova za osteoporozu dana je u nastavku:

Također, svi ovi lijekovi mogu se podijeliti na one koji ne dopuštaju otapanje koštane mase i stimulirajuće povećanje koštane mase. Samo ih liječnik može propisati, ovisno o rezultatima denzitometrije, testova na hormone, fosfora, kalcija itd.

Lijekovi zoledronske kiseline

Najsuvremenija sredstva osteoporoze izrađena su na temelju bisfosfonata - inhibitora koštane resorpcije. Među imenima bisfosfonata su pripravci zoledronske kiseline:

Lijekovi su dostupni samo u obliku otopine za infuziju, zbog složenosti primjene mogu se primijeniti samo u uvjetima medicinskih ustanova. Tvar djeluje na koštano tkivo, inhibira aktivnost osteoklasta i zaustavlja resorpciju kostiju. Zoledronska kiselina pokazuje visok afinitet prema mineralnom sastavu kosti, pa su ovi lijekovi najučinkovitiji u liječenju osteoporoze.

Nakon ubrizgavanja, lijek je lokaliziran u najteže oštećenim dijelovima kostiju, „zapečaćavajući“ ih.

Prije upotrebe lijeka važno je osigurati visoku razinu hidratacije tijela. Obično je jedna doza (1 boca) lijekova jednom godišnje dovoljna za liječenje. Osim toga, tijekom godine propisuju se kalcij i vitamin D. Glavne indikacije za terapiju su:

• postmenopauzalna osteoporoza;
• frakture vrata butne kosti, kralježnice;
• osteoporoza kod muškaraca;
• gubitak gustoće kostiju zbog unosa kortikosteroida;
• Pagetova bolest.

Zabranjeno je liječenje ovim lijekovima tijekom dojenja, trudnoće, do 18 godina, s teškim poremećajima metabolizma. Nakon prve primjene lijeka, većina pacijenata razvija simptome slične gripi, ponekad teške, koje nestaju unutar 1-3 dana. Naknadne injekcije lijekova su mnogo lakše. Cijena sredstava s zoledronskom kiselinom je visoka - 10.000 - 18.000 rubalja.

Ostali bisfosfonati

Popis bisfosfonata korištenih u liječenju poremećaja minerala uključuje i druge lijekove koji se temelje na drugim aktivnim sastojcima. Djelovanje najboljih, sigurnih lijekova u liječenju osteoporoze temelji se na njihovoj slaboj apsorpciji, zbog čega se moraju deponirati u depo. Približno 1/10 u isto vrijeme intenzivno inhibira resorpciju kosti.

Brojni lijekovi se mogu uzimati oralno dva sata prije obroka, piti puno vode. Ovaj oblik prijema ima nedostatke - postoji jaka iritacija jednjaka, koja može uzrokovati upalu. Intravenska primjena lijekova je poželjna, iako su takvi lijekovi skuplji. Ovdje je osnovni popis novih bisfosfonata:

• s risedronskom kiselinom - Risedrons, Actonel, Rizarteva;
• s alendronskom kiselinom - Binosto, Tevabon, Alendronat;
• s ibadronskom kiselinom - Bonviva.

Cijena za 10 tableta obično ne prelazi 1500-2000 rubalja, jedna doza štrcaljke je 3000-6000 rubalja. Imenovan 1 tableta tjedno, tijek liječenja određen je rezultatima testova. S pojavom žgaravice, bolova u trbuhu, preporuča se prelazak na druge oblike primjene.

Calciton Myocalcic

Lijekovi na bazi hormona kalcitonina bili su najbolji prije uvođenja bisfosfonata u medicinsku praksu. Tu tvar u tijelu proizvode posebne stanice štitne žlijezde, timusa i paratiroidne žlijezde. Bez kalcitonina nije moguća adekvatna regulacija metabolizma minerala. Za liječenje osteoporoze nastaju sintetski analozi hormona koji se dobivaju iz lososovih riba.

Najpopularnije farmaceutsko sredstvo u skupini je Myokaltsik, njegova svojstva su kako slijedi:

• supresija aktivnosti osteoklasta koja uništava kosti;
• analgetski učinak relativno osteogene boli.

Lijek se uvodi u tijelo navodnjavanjem nosa - proizvodi se u obliku spreja, nakon čega se aktivna tvar odmah apsorbira. Među nuspojavama uočena je mučnina, povraćanje i mogu se pojaviti odmah nakon upotrebe. Također često obilježena groznica, bol u trbuhu, poremećaji stolice, oštećenje vida. Dnevna doza je 200 IU, tečaj može biti u rasponu od 2-4 tjedna do 6 mjeseci. U bocu vrijedan 1100 rubalja - 14 doza. Analozi lijeka - kalcitrin, alostin, sibakalcin, veprin.

estrogeni

Čudno je da ženski spolni hormoni također mogu liječiti osteoporozu. Terapijski učinak je posljedica slabljenja simptoma menopauze, povećane razine estrogena u krvi, što daje sljedeće rezultate:

• povećana čvrstoća kosti;
• prekid smanjenja gustoće kostiju;
• povećati snagu femura, kralješaka;
• smanjenje rizika od loma za 30-60%.

Ovaj tretman ima svoje nedostatke. Ako su žene u ranoj menopauzi, estrogeni sigurni lijekovi, onda za muškarce apsolutno ne pokazuju terapijski učinak i mogu biti štetni. Za ljude oba spola starosti, oni su opasni - povećavaju rizik od raka dojke, pogoršavaju ishemiju srca. Kod mnogih žena starijih od 65-70 godina povećana je gustoća krvi, pojavila se tromboza, pojavilo se krvarenje iz maternice, razvila hipertenzija i razvila se bolest jetre.

U vezi s tim "nuspojavama", estrogen se propisuje, uglavnom, ženama u dobi od 50-60 godina, a ne starijima. Ovdje su popularni lijekovi (cijena 1000-1500 rubalja po tečaju mjesečno):

Ako postoji tendencija u tumorskim procesima u ginekologiji, u području mliječnih žlijezda propisuju se i drugi lijekovi - selektivni modulatori estrogenskih receptora, a to su Evista, Tamoksifen, Raloksifen. Potonji usporavaju gubitak koštane mase i smanjuju rizik od raka.

Lijekovi za genetski inženjering i paratiroidni hormoni

Monoklonska antitijela pružila su osnovu za stvaranje snažnih alata za osteoporozu. Ove tvari narušavaju funkciju osteoklasta, a resorpcija kosti se prekida. Posebno dobri lijekovi prikladni su za liječenje osteoporoze u menopauzi kod žena i patologije u pozadini karcinoma prostate u muškaraca.

Najpoznatiji genski lijek za osteoporozu je Prolia (denosumab).

Trošak jedne doze - oko 32.000 rubalja, ona se ubrizgava potkožno u trbuh ili bedro. Paralelno s time, pacijent prima kalcij i vitamin D3. Zabranjen je lijek za zatajenje jetre, dojenje, trudnoću. Nema nuspojava koje ugrožavaju život, a sve (zatvor, bol u leđima, kosti) nestaju za nekoliko dana.

Forsteo je još jedan skup, ali učinkovit lijek (27.000 rubalja), sintetički analog paratiroidnog hormona teriparatida. Hormon regulira razmjenu kalcija i fosfora, gustoća kosti se obnavlja.

Što se još koristi za osteoporozu?

Manje popularna sredstva u liječenju osteoporoze su:

1. Lijekovi na bazi stroncijevog ranelata - Bivalos, Stromos. Oni inhibiraju proizvodnju osteoklasta, povećavaju proizvodnju osteoblasta i kolagena. Također, lijekovi stimuliraju poboljšanje matrice zglobne hrskavice.

Osteomed Forte s drone leglom je prirodni lijek - ova tvar pomaže kalciju da ispuni šupljine u koštanom tkivu. Paralelno s liječenjem osteoporoze, preporuča se i konzumiranje vitamina B6, vitamina K, koji ne dopuštaju taloženje kalcija u krvnim žilama i usmjeravanje tog elementa u “pravom smjeru”.

Pripravci za liječenje osteoporoze: pregled sredstava

Problem osteoporoze danas je vrlo relevantan, budući da je ova bolest rasprostranjena diljem svijeta i zauzima četvrto mjesto po učestalosti među neinfektivnim bolestima, te je na drugom mjestu samo kod bolesti srca i krvnih žila, onkopatologije i dijabetesa. Najčešće, osteoporoza je zabilježena kod žena u postmenopauzi: najbrži gubitak kosti zabilježen je tijekom prvih 5 godina nakon prestanka menstruacije, što dovodi do povećanja učestalosti prijeloma bilo koje lokalizacije.

Cilj liječenja je smanjiti rizik od fraktura skeleta. To se postiže suzbijanjem procesa uništavanja kostiju i stimuliranjem formiranja kosti, što rezultira povećanjem mineralne gustoće kosti, poboljšanjem kvalitete i smanjenjem rizika od sljedećeg loma.

Klasifikacija lijekova za liječenje osteoporoze

Općenito se vjeruje da su kod osteoporoze glavni lijekovi koji se koriste za liječenje kalcijevih pripravaka (Kalcemin, Calcium D3 Nycomed, itd.). Vrlo je pogrešno misliti tako. Da, ti se lijekovi doista koriste u složenoj terapiji ove bolesti, budući da su samo dodatni, sekundarni alat. S reduciranom mineralnom gustoćom kosti, utvrđenom provedbom posebne studije, denzitometrijom, nije u mogućnosti obnoviti svoje kalcijeve pripravke. Preporučljivo je koristiti ih za prevenciju poremećaja metabolizma fosfor-kalcij i u kompleksnoj terapiji osteoporoze kako bi se učvrstio učinak glavnog lijeka.

Lijekovi koji poboljšavaju koštanu strukturu kod osteoporoze su:

• bisfosfonati (alendronska kiselina, pamidronska kiselina, zolendronska kiselina, ibandronska kiselina, risedronska kiselina);
• kombinacije bisfosfonata s vitaminom D₃ - holekalciferola;
• stroncijev ranelat;
• denozumab;
• lososov kalcitonin;
• kompleksi estrogen-progestin.

Razmotrimo detaljnije svaku od tih skupina lijekova i njihove predstavnike.

bisfosfonati

Mehanizam djelovanja ovih lijekova je aktivna inhibicija razaranja kostiju stanicama osteoklasta. Osim toga, neki lijekovi djeluju protiv formiranja mladih osteoklasta, doprinose njihovom ranom samo-uništenju, tvore barijeru između osteoblasta i osteoklasta, imaju antitumorsku i analgetsku aktivnost.

Prema kemijskoj strukturi, bisfosfonati se dijele na jednostavne i one koje sadrže dušik, pri čemu je potonji mnogo puta učinkovitiji od jednostavnih.

Izravna indikacija za uporabu lijekova u ovoj skupini je postmenopauzalna osteoporoza.

Alendronska kiselina ili alendronat (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Oblik proizvoda: tablete od 70 mg.

Jedan od najučinkovitijih bisfosfonata koji sadrže dušik.

Preporučuje se uzimati 10 mg dnevno ili 70 mg 1 puta u 7 dana. Pilula se uzima pola sata prije sata doručka, ispire se s dovoljnom količinom vode.

Da biste smanjili vjerojatnost nadraživanja alendronata na sluznici usne šupljine, ždrijela i jednjaka, trebate:

• uzmite pilulu ujutro 30-60 minuta prije doručka s 200 ml vode;
• uzeti pilulu cijelu bez žvakanja, kako bi se izbjeglo stvaranje ulkusa u ustima;
• nakon uzimanja lijeka treba biti uspravan najmanje pola sata;
• Nemojte uzimati lijekove prije spavanja ili ostati u krevetu.

Ako pacijentu treba, osim alendronata, uzimati i druge lijekove, interval između njih treba biti najmanje 60 minuta.

Ako unos kalcija i vitamina D u hranu₃ nedovoljno, treba ga uzimati paralelno s alendronatom i lijekovima koji ih sadrže.

Uzimanje alendronata je važno istog dana u tjednu. Ako je sljedeća recepcija slučajno propuštena, trebate uzeti tabletu ujutro sljedećeg dana.

Kontraindikacije za primjenu alendronata su:

• individualna netolerancija na komponente;
• bolest jednjaka s odgođenom evakuacijom (prolazom u želudac) njegovog sadržaja;
• smanjene razine kalcija u krvi;
• teškog zatajenja bubrega;
• nemogućnost boravka unutar 30 minuta nakon uzimanja pilule.

U pozadini alendronata mogu se razviti sljedeći neželjeni učinci:

• glavobolja i vrtoglavica, poremećaj okusa;
• upalne bolesti oka;
• mučnina, povraćanje, žgaravica, podrigivanje, ulkusa usne šupljine, ždrijela, jednjaka, želuca, krvarenje iz njih;
• alergijske reakcije u obliku osipa na koži sa ili bez svrbeža, u iznimnim slučajevima, Stevens-Johnsonov sindrom;
• bolovi u mišićima, zglobovima i kostima, oticanje zglobova;
• simptomatsko smanjenje razine kalcija u krvi;
• slabost, opća slabost, letargija (često se javljaju na početku liječenja).

Tijekom trudnoće i dojenja, lijek se ne koristi.

Risedron kiselina ili risedronat (Rizendros 35)

Otpuštanje oblika: tablete od 35 mg.

Koristi se u postmenopauzalnom i glukokortikoidno-induciranom (to jest, ono što se razvija kod pacijenata koji primaju glukokortikoide, kao nuspojava terapije) osteoporozu. To je standardna terapija za osteoporozu.

Preporučena doza je 35 mg tjedno. Prenosi se, u pravilu, dobro.

Kontraindicirano s individualnom netolerancijom na sastojke lijeka.

Zolendronska kiselina ili zolendronat (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Otpuštanje oblika: otopina za infuziju, koja sadrži 5 mg aktivnog sastojka u 100 ml, ili koncentrat za pripremu otopine za infuziju, koja sadrži 4 mg zolendronata u 5 ml.

Indikacije za upotrebu su standardne: osteoporoza u postmenopauzalnom razdoblju i povezana s unosom glukokortikoida, Pagetove bolesti.

Preporučena doza je 1 intravenska infuzija od 5 mg aktivnog sastojka godišnje. Potreba za ponovljenim infuzijama određuje se pojedinačno.

Terapija solendronatom zahtijeva istodobni unos pripravaka kalcija i kolekalciferola.

Ovaj lijek je kontraindiciran u slučaju povećane individualne osjetljivosti na njega, teškog oštećenja bubrega (kada je klirens kreatinina manji od 35 ml u minuti), kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Nuspojave uključuju groznicu, bol u mišićima, simptome slične gripi, bol u zglobovima i glavobolje koje se javljaju kod mnogih pacijenata nakon prve injekcije lijeka. Učestalost ovih reakcija značajno se smanjuje kod ponovljenih infuzija. Za ublažavanje većine gore navedenih učinaka preporučuje se uzimanje paracetamola ili ibuprofena.

Ostale nuspojave dijagnosticiraju se mnogo rjeđe i slične su onima kod primjene alendronata.

Pamidronska kiselina ili pamidronat (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Otpuštanje oblika: prašak za pripremu otopine od 30, 60 i 90 mg aktivne tvari u bočici.

Koristi se ne samo kod osteoporoze, nego iu slučaju metastaza malignih tumora u kosti, s mijelomom, povećanom razinom kalcija u krvi zbog malignih tumora i Pagetove bolesti kosti.

Ubrizgava se intravenozno, polako. Doza lijeka ovisi o vrsti i težini bolesti. Učestalost primjene osteoporoze u pravilu je 1 put u 4 tjedna.

Kontraindicirana je s individualnom intolerancijom na sastojke lijeka ili drugih bisfosfonata.

Nuspojave su blage, brzo prolaze. Najčešće su to groznica i smanjenje razine kalcija u krvi. Ostale nuspojave karakteristične za bisfosfonate uočene su samo u 1% bolesnika.

Ovaj lijek se ne smije davati intravenskim bolusom, jer visoka koncentracija aktivne tvari u veni može uzrokovati vrlo ozbiljne lokalne reakcije.

Tijekom trudnoće i dojenja se ne primjenjuje.

Ibandronska kiselina ili ibandronat (Bondronat i Bonviva)

Oblik proizvoda: tablete od 50 i 150 mg; koncentrat za otopinu, koji sadrži 6 mg aktivnog sastojka u 6 ml; injekcijska otopina koja sadrži 3 mg aktivnog sastojka u 3 ml.

Indikacije za primjenu slične su onima u primjeni pamidronata.

Tablete uzimaju 50 mg 1 put dnevno, najmanje 30 minuta prije jutarnjeg obroka. Progutajte ih, bez žvakanja, s 200 ml vode, stojeći ili sjedeći.

Koncentrat za pripremu otopine razrijedi se u 100 ml 0,9% natrijevog klorida, intravenski se injicira najmanje 15 minuta 1 put mjesečno. U slučaju zatajenja bubrega, trajanje infuzije se povećava.

Kombinacije bisfosfonata s vitaminom D₃

Do danas su u praktičnoj medicini prepoznata 2 takva lijeka:

• Phosavans (uključuje 70 mg alendronske kiseline i vitamina D₃, ili holekalciferol);
• Calcium Ostalon (u njegovom sastavu nalaze se tablete od 70 mg alendronske kiseline i tablete koje sadrže 600 mg kalcija i 400 IU vitamina D)._3).

Režim doziranja je sličan režimu alendronske kiseline.

Stroncij ranelat (Bivalos, Stromos)

Otpuštanje oblika: granule za pripravu suspenzija za oralnu primjenu u vrećicama od 2 g.

Lijek aktivira formiranje osteoblasta i sintezu kolagena u kostima, ima negativan učinak na osteoklasti, inhibirajući njihovu funkciju, zbog čega se procesi uništavanja koštanog tkiva usporavaju. Također poboljšava strukturu kosti povećanjem koštane mase: kost postaje jača.

Stroncij ranelat djeluje i na hrskavicu, stimulirajući stvaranje matrice hrskavice i inhibirajući razaranje hrskavice. Zbog tih učinaka koristi se ne samo za liječenje osteoporoze, već i za osteoartritis.

Primijenite iznutra. Dnevna doza je 1 vrećica, što je 2 g aktivne tvari. Smetnje, osobito mliječni proizvodi i mlijeko, smanjuju apsorpciju lijeka, pa ga treba uzimati 2 sata nakon jela i piti samo vodu. Budući da se lijek apsorbira vrlo sporo, bolje ga je uzeti prije spavanja. Tijek liječenja je dugačak, njegovo trajanje određuje se pojedinačno.

Sadržaj 1 vrećice treba naliti u čašu i dodati 70-80 ml vode, zatim miješati kako bi se dobila suspenzija, koju pijete odmah nakon pripreme.

U slučaju nedovoljnog unosa kalcija i kolekalciferola s hranom, treba ih uzimati dodatno tijekom liječenja stroncijevim ranelatom.

Kontraindikacije za primjenu ovog lijeka su:

• individualna netolerancija;
• venska tromboembolija;
• imobilizacija, privremena i dugoročna;
• ishemijske bolesti srca;
• patologija perifernih arterija;
• cerebrovaskularna bolest;
• arterijska hipertenzija, koja nije pogodna za medicinsku korekciju;
• teškog zatajenja bubrega;
• alergijske reakcije - osip na koži, svrbež, Stevens-Johnsonov sindrom, DRESS sindrom;
• trudnoća, razdoblje dojenja.

Tijekom liječenja stroncijevim ranelatom mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• mučnina, proljev;
• glavobolja, oslabljena svijest, gubitak pamćenja;
• infarkt miokarda;
• venska tromboembolija;
• konvulzije;
• dermatitis, ekcem;
• povišene razine enzima kreatin fosfokinaze (CPK) u krvi.

Denozumab (Ixjeva, Prolia)

Otpuštanje oblika: injekcijska otopina koja sadrži 70 mg aktivne tvari u 1 ml s volumenom od 1,7 ml i 60 mg aktivne tvari u 1 ml s volumenom od 1 ml.

Aktivni sastojak je ljudsko monoklonsko antitijelo, pod utjecajem kojeg je oštećena funkcija osteoklasta, zbog čega se smanjuje resorpcija (razaranje) svih tipova kosti.

Koristi se za liječenje osteoporoze s povećanim rizikom od prijeloma u postmenopauzi, za muškarce koji se liječe imunosupresivnom i hormonskom terapijom zbog raka prostate, kao i druge maligne bolesti koje smanjuju mineralnu gustoću kostiju.

Naneseno supkutano: 1 injekcija 60 mg aktivnog sastojka 1 put u šest mjeseci. Umeće se u trbuh, bedro ili vanjsku površinu ramena.

U pozadini terapije, pacijent treba primati dodatke kalcija i vitamin D₃ (Kolekalciferola).

Denosumab je kontraindiciran u slučaju netolerancije njegovih sastojaka, na osobe koje pate od insuficijencije jetre, kao iu slučaju smanjenja razine kalcija u krvi.

Tijekom uzimanja lijeka mogu se pojaviti nuspojave:

• infekcije gornjeg dišnog i mokraćnog sustava;
• bol u donjem dijelu leđa;
• konstipacija;
• katarakta;
• osip na koži;
• bolovi u udovima;
• smanjena razina kalcija u krvi.

Za liječenje trudnica i dojilja ne primjenjuje se.

Kalcitonin lososa (miacalcic)

Otpuštanje oblika: otopina za injekciju koja sadrži 100 IU aktivnog sastojka u 1 ml.

Kalcitonin je hormon koji utječe na razmjenu kalcija u tijelu. Mehanizam njegovog djelovanja je suzbijanje djelovanja divovskih stanica koštanog tkiva, osteoklasta, čija je funkcija uništenje ili resorpcija kosti. Osim toga, u procesu istraživanja lijeka otkriven je i njegov anestetički učinak. Kalcitonin također smanjuje razinu kalcija u krvi blokirajući njegov odljev iz koštanog tkiva u izvanstaničnu tekućinu, a zatim u krv, kao i inhibirajući njegovu reapsorpciju u tubulima bubrega.

Nakon subkutane i intramuskularne primjene, lijek se brzo apsorbira u krv, gdje se njegova maksimalna koncentracija određuje nakon 60 minuta. Poluživot je 60 do 90 minuta. Izlučuje se bubrezima.

Koristi se za prevenciju akutnog gubitka koštane mase uslijed iznenadne imobilizacije (imobilizacije) zbog prijeloma zbog osteoporoze, za liječenje Pagetove bolesti osobama koje ne reagiraju na alternativne metode liječenja, s povećanjem razine kalcija u krvi uzrokovanom rakom.

Kontraindicirana je u slučaju individualne preosjetljivosti pacijenta na sastojke lijeka, kao i ako su prethodno zabilježeni slučajevi hipokalcemije (smanjenje razine kalcija u krvi).

Liječenje treba provesti što je prije moguće, a doza koja se primjenjuje u ovom slučaju treba biti minimalno učinkovita. Koristi se parenteralno - subkutano, intramuskularno ili intravenskom infuzijom (infuzijom) otopine lijeka. Budući da su tijekom terapije često zabilježene nuspojave kao što su mučnina i povraćanje, kalcitonin treba koristiti uvečer prije spavanja.

Doza preporučena od strane pacijenta varira ovisno o vrsti i težini bolesti i kreće se od 50 IU 1 puta dnevno do 100 pa čak i 400 IU 4-6 puta dnevno. Trajanje liječenja je također različito: od 2 tjedna do 3-6 mjeseci.

Važno je pažljivo pratiti pacijentov odgovor na liječenje i na temelju tih podataka ispraviti (promijeniti) dozu kalcitonina.

Važno je pripremiti otopinu za infuziju neposredno prije uporabe.

U pozadini primjene ovog lijeka mogu se pojaviti sljedeće nuspojave:

• mučnina, povraćanje, crvenilo: najčešće se dijagnosticira, izravno ovisi o dozi i, u pravilu, uočava se s uvođenjem lijeka u venu;
• glavobolja, vrtoglavica, poremećaji okusa, tremor;
• oštećenje vida;
• bolovi u trbuhu, uzrujane stolice;
• povećanje izlučivanja urina;
• alergijske reakcije - osip na koži, praćen svrabom ili bez njega, anafilaktičke reakcije;
• bolovi u mišićima, kostima i zglobovima;
• visoki krvni tlak;
• umor, slabost, simptomi slični gripi;
• maligne neoplazme: kada se lijek koristi dugo vremena;
• stvaranje antitijela na kalcitonin.

Nisu provedena ispitivanja kalcitonina uz sudjelovanje trudnica i dojilja, pa se lijek ne bi trebao primjenjivati ​​u tim kategorijama bolesnika.

Estrogen Gestagens (Femoston Conti)

Oblik proizvoda: tablete 1/5 i 2,5 / 0,5 mg.

Sadrži 2 sastojka: estradiol, ljudski estradiol sličan hormonima i dihidrogesteron, čiji su učinci jednaki učincima progesterona.

Tijekom menopauze kod žena postoji manjak estrogena, zbog čega trpi koštano tkivo - koštana masa se smanjuje. Estrogenska nadomjesna terapija dovodi do povećanja mineralne gustoće kostiju, međutim, ovaj učinak je, prvo, ovisan o dozi, i drugo, primjećuje se tijekom razdoblja korištenja hormona, a nakon prekida, stopa smanjenja koštane mase se vraća na prethodne uočene prije liječenja., vrijednosti.

Glavna svrha ovog lijeka je eliminirati simptome povezane s nedostatkom estrogena u tijelu nakon menopauze godinu dana nakon posljednje menstruacije. Femoston se također koristi kao sredstvo za sprečavanje razvoja osteoporoze u žena u postmenopauzi, kada se utvrdi visok rizik od prijeloma ako je uporaba drugih lijekova za tu svrhu nemoguća.

Kontraindikacije za primjenu femostona su:

• individualnu netoleranciju najmanje jedne komponente lijeka;
• maligna neoplazma dojke u sadašnje vrijeme ili u povijesti;
• sumnja na hormonski ovisne maligne tumore (osobito rak endometrija, meningiome);
• krvarenje iz genitalnog trakta nepoznate etiologije;
• hiperplazija endometrija netretirana;
• anamneza tromboembolije ili u ovom trenutku;
• patologija sustava zgrušavanja krvi;
• patologija jetre;
• porfirija.

Nanosi se unutar, bez obzira na hranu u isto vrijeme, dnevno, 1 tableta dnevno tijekom 28-dnevnog ciklusa. Doza se odabire pojedinačno, nakon toga se može korigirati ako je potrebno.

Ako se propusti sljedeća doza, treba je uzeti što je prije moguće. Ako je prekoračen rok prijema više od 12 sati, propuštena tableta se ne uzima, već se odmah preuzima. U potonjem slučaju, vjerojatnost krvarenja iz genitalnog trakta dramatično se povećava.

Tijekom uzimanja lijeka često se javljaju sljedeći neželjeni učinci:

• vaginalna kandidijaza;
• nervoza, depresija;
• glavobolja, vrtoglavica, migrena;
• bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, nadutost;
• alergijske reakcije u obliku osipa na koži sa ili bez svrbeža;
• bol u leđima;
• osjetljivost i bol u dojkama, menstrualni poremećaji (krvarenje, nepravilna menstruacija i dr.);
• opća slabost, umor, oticanje ekstremiteta;
• debljanje.

Kod žena koje uzimaju ovaj lijek i njegove analoge više od 5 godina, rizik od razvoja raka dojke povećava se 2 puta, a rizik od venske tromboembolije za 1,3-3 puta se povećava.

Homeopatski lijekovi

Postoje lijekovi koji se ne odnose na tradicionalnu medicinu, ali ih koriste neki stručnjaci u liječenju osteoporoze. To su homeopatska sredstva: osteobije, stopa rasta i slično. Ovi lijekovi su višekomponentni: sadrže više od pet komponenti, a prema tvrdnjama farmaceutskih tvrtki, kao i tradicionalnih, poboljšavaju metabolizam kostiju i povećavaju mineralnu masu kostiju. I liječnici i pacijenti koji koriste ove lijekove trebaju uzeti u obzir da oni često ne prolaze punu količinu potrebnih istraživanja, što znači da je jednostavno nemoguće predvidjeti reakciju određenog organizma na njih.

Lijekovi koji obnavljaju strukturu kosti vrlo su učinkoviti u liječenju osteoporoze, ali u isto vrijeme su vrlo skupi i prilično nesigurni, jer uzrokuju brojne ozbiljne nuspojave. Ako imate simptome osteoporoze, ili ako već imate dijagnozu, ni u kojem slučaju nemojte sami početi uzimati ove lijekove, ali prije svega zatražite savjet od svog liječnika.

Koji liječnik treba kontaktirati

Probleme osteoporoze tradicionalno rješavaju reumatolozi. Ginekolog, ortoped, terapeut pomaže u dijagnozi i liječenju.

Najbolji lijekovi za osteoporozu kod žena: popis aktivnih sastojaka

Glavni zadatak liječenja osteoporoze u žena je normalizacija procesa formiranja kostiju. Terapija koristi pilule, injekcijske otopine, nazalne sprejeve koji potiskuju pojačanu resorpciju kosti i stimuliraju formiranje kostiju. Preparati za liječenje osteoporoze kod starijih žena povećavaju gustoću minerala kostiju, poboljšavaju njihovo stanje, smanjuju vjerojatnost prijeloma bilo kojeg mjesta. Prije imenovanja provode se brojne laboratorijske i instrumentalne studije. Njihovi rezultati postaju važan čimbenik u određivanju dnevne i pojedinačne doze liječnika, trajanju terapijskog tijeka.

bisfosfonati

Važno je znati! Liječnici su u šoku: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za bol u zglobovima." Pročitajte više.

Lijekovi iz ove skupine najčešće se koriste u liječenju osteoporoze kostiju. Njihovo djelovanje temelji se na potiskivanju aktivnosti osteoklasta i značajnom usporavanju gubitka koštane mase, što ubrzava procese oporavka svih struktura mišićnoskeletnog sustava. Zbog učinkovitog rada osteoblasta koštano tkivo je ojačano, vjerojatnost prijeloma je smanjena. Pripravke za osteoporozu treba uzimati jedan sat prije jela ili 2 sata nakon uzimanja, piti čistu, negaziranu vodu. Ova metoda potrošnje osigurava apsorpciju točno količine aktivnog sastojka koja je potrebna za suzbijanje resorpcije kosti.

Prilikom propisivanja lijekova, liječnik uzima u obzir starost bolesnika i sukladno tome prilagođava dozu. Što je osoba starija, to se gori bisfosfonati apsorbiraju.

alendronat

Ovaj pripravak s alendronskom kiselinom koristi se u osteoporozi radi suzbijanja resorpcije kostiju i vezanja hidroksiapatita - glavne mineralne komponente kosti. Najveća učinkovitost lijeka očituje se u liječenju patologije izazvane promjenama u hormonskoj razini. Alendronat se može koristiti u terapiji i za prevenciju osteoporoze samo na recept. Glavne kontraindikacije za uzimanje lijeka su:

• sužavanje ili poremećaj kontrakcije zidova jednjaka;
• nedostatak kalcija u sistemskoj cirkulaciji;
• osjetljivost na alendronsku kiselinu ili pomoćne komponente tableta;
• trudnoća i dojenje.

Također, Alendronat nije dodijeljen pacijentima u krevetu. U većini slučajeva žene dobro podnose lijek. Višak doza ili nepridržavanje medicinskih preporuka za prijem - uzrok nuspojava. To su dispeptički poremećaji, vrtoglavica, glavobolje i bolovi u mišićima.

risedronat

Lijekovi rizedronske kiseline koriste se u liječenju osteoporoze koja se razvila tijekom menopauze. Ovaj organski spoj je aktivni sastojak Actonela, Rizendrosa. Oni postaju lijekovi prvog izbora u liječenju patologije, izazvani produljenim unosom glukokortikosteroida. Antiresorpcijska aktivnost risedronske kiseline je izraženija od drugih sredstava njihove skupine bisfosfonata. Actonel i Rizendros nemaju agresivan učinak na jednjak, što smanjuje broj kontraindikacija.

Učinkovitost lijekova raste s prisutnošću dovoljnog kalcija u tijelu. Uz nedostatak mikroelemenata potrebna je dodatna recepcija. Rijetko, obično uz dugotrajnu uporabu, pojavljuju se učinci risedronske kiseline - mišićno-koštana bol, bol u trbuhu, duodenitis, glositis, iritis.

ibandronat

Lijekovi s ibandronskom kiselinom često postaju Bonviva i Boldronat. Bisfosfonati koji sadrže dušik imaju sposobnost inhibiranja razaranja kosti i aktiviranja osteoklasta. Za ibandronsku kiselinu visoka je tropičnost karakteristična za koštano tkivo, odnosno njihove mineralne sastojke. To osigurava selektivnost lijekova i malu količinu nuspojava. Za bolesnike s malignim tumorima propisani su lijekovi s ibandronskom kiselinom kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja komplikacija u mišićno-koštanom sustavu, povezane s brzom podjelom stanica raka u tijelu. Prednosti lijekova:

• sprečavanje ispiranja mineralnih spojeva iz koštanog tkiva;
• normalizacija kalcija u sistemskoj cirkulaciji;
• sprječavanje destruktivnih promjena u kostima bilo koje etiologije.

Proizvođači proizvode ibandronsku kiselinu u obliku tableta i injekcijskih otopina, koje se daju intravenski 1 put u 30 dana. Kontraindikacije za primjenu su dječja dob, rađanje, dojenje.

zolcdronat

Bisfosfonati sa zendronskom kiselinom (Aklast, Veroklast, Zoledrax) su lijekovi za liječenje osteoporoze različitog podrijetla, uključujući one izazvane malignim neoplazmama. Njihova najveća klinička učinkovitost opažena je tijekom primjene u početnim stadijima bolesti. Primjena lijekova sa zoledronskom kiselinom pacijentima koji su podvrgnuti endoprotetičkoj nadomjesnoj terapiji smanjuje rizik od razaranja i demineralizacije. Oni imaju anti-resorpcijski učinak inhibicijom aktivnosti osteoklasta. Kada se uzima zoledronska kiselina, koštano tkivo se ne demineralizira, ne narušava se njegova formacija i mehanička funkcionalnost. Spoj ima sposobnost da spriječi patologiju:

• stanična dioba malignih neoplazmi;
• rast metastaza.

Lijekovi se primjenjuju intravenski s kapaljkom jednom mjesečno pacijentima kojima nije dijagnosticirana hiperkalcemija ili preosjetljivost na zoledronsku kiselinu. Tijekom trudnoće, tijekom laktacije, lijekovi su zabranjeni za uporabu. Za ove lijekove, u usporedbi s bisfosfonatima iz drugih skupina, karakteriziraju se izražene nuspojave. To uključuje neurološke poremećaje, uključujući povećanu anksioznost i nesanicu, napade na povraćanje i mučninu.

Hormonska nadomjesna terapija

Često propisani lijekovi za liječenje osteoporoze su hormonski lijekovi. Kroz primjenu estrogena, gestagena ili njihovih kombinacija možete eliminirati jedan od uzroka stanjivanja kostiju - promijenjenih hormona. Provođenje zamjenske terapije smanjuje vjerojatnost razvoja koronarne bolesti srca i infarkta miokarda, normalizira tonus mišića. Dodatni unos hormona sprječava rast tkiva u reproduktivnom i mokraćnom sustavu.

Žene u razdoblju prirodne menopauze mogu se pokazati uzimajući estradiol ili njegov esterificirani oblik. Praksa i imenovanje estrona, koji se metabolizira u tijelu do estradiola i estriola. Popis lijekova koje liječnik može uključiti u terapijsku shemu za osteoporozu:

• Kliogest;
• Femoston;
• Ginodian Depot;
• Estradiol benzoat;
• Estradiol sukcinat.

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Samo nemojte zaboraviti razmazati ga jednom dnevno.

Nedavno su se na policama ljekarni pojavili lijekovi s estrogenom za lokalnu primjenu na koži. Transdermalne oblike karakterizira manje nuspojava i kontraindikacija. Za razliku od oralnih pripravaka, flasteri, kreme i gelovi s estrogenom mogu se koristiti za liječenje žena s poremećajima krvarenja, na primjer kod reumatoidnog artritisa.

Ozbiljan manjak lijekova s ​​estrogenom postaje rizik od razvoja tumora kada se stalno uzimaju. Stoga se tijekom liječenja nekoliko puta godišnje vrši potpuni pregled žene, redovito se prati sastav krvi. Kao i sva hormonska sredstva, estrogene treba postupno ukidati. Sporo smanjenje doze - sprječavanje akutnog ponovnog pojavljivanja osteoporoze.

Uz nedovoljan sadržaj u tijelu progestina prakticira imenovanje Cycloproginovy, Klymene, Klimonorm, Diviny. Hormonske lijekove odabire liječnik uzimajući u obzir mnoge čimbenike. To je faza menopauze, dob žene, povijest kroničnih patologija, opće zdravstveno stanje. Provođenje hormonske nadomjesne terapije nije moguće u prisutnosti popratnih bolesti jetre i bubrega, tromboembolije, tromboflebitisa, krvarenja iz maternice, tumora genitalnih organa i teških oblika dijabetesa.

kalcitonin

Aminokiselinski ostaci prisutni su u kemijskoj strukturi ovog endogenog polipeptida, koji određuje njegova terapeutska svojstva kod osteoporoze. Oni se sastoje u prevenciji gubitka koštane mase, povećanju sadržaja elemenata u tragovima u svim strukturama mišićno-koštanog sustava. Antiresorptivni učinak kalcitonina očituje se u specifičnom vezanju receptora koji su osjetljivi na osteoklaste - divovske multinuklearne stanice koje uništavaju kolagen i otapaju mineralnu komponentu kostiju. Za liječenje osteoporoze koriste se ovi lijekovi s kalcitoninom:

• Alostin;
• Kaddkaltsin;
• calcitrine;
• Miakaltsik;
• thyrocalcitonin;
• Tonokaltsin;
• Elkatonin.

Ovi lijekovi se koriste u obliku otopina za parenteralnu primjenu i nazalne sprejeve. Kalcitonin, koji je dio njih, može se sintetizirati ili dobiti iz prirodnih proizvoda. Najveća terapeutska učinkovitost karakteristična je za polipeptid iz riba vrsta lososa sadržanih u lijeku Miacalcic. Korištenje lijekova doprinosi suzbijanju resorpcije kostiju i nestanku bolnih senzacija, što objašnjava aktivnu primjenu kalcitonina u reumatološkoj praksi. Važna prednost endogenog polipeptida je inhibicija izlučivanja želučanog soka. Stoga, istovremena primjena s nesteroidnim protuupalnim lijekovima sprječava ulceraciju sluznice. Trajanje liječenja je značajno različito. Uz lagano oštećenje koštanih struktura i za prevenciju osteoporoze, dovoljan je 2-tjedni terapijski tijek. I ozbiljno oštećenje tkiva i brzo napredujuća patologija zahtijevaju liječenje s tijekom najmanje 4-6 mjeseci.

Dr. Sperling govori o liječenju osteoporoze na videu:

Pripravci kalcitonina daju se intramuskularno ili potkožno. Aktivna tvar se brzo apsorbira u krv i može izazvati mučninu i povraćanje. Liječnici preporučuju ubrizgavanje lijeka prije spavanja kako bi se osigurala bolja tolerancija od strane ženskog tijela.

denosumab

Denosumab je monoklonski imunoglobulin, produkt razvoja genetskog inženjeringa, moderan lijek za liječenje osteoporoze i malignih neoplazmi. Nakon ubrizgavanja potiskuje stvaranje i aktivaciju osteoklasta, smanjuje trajanje njihovog funkcioniranja. Resorpcija kosti je suspendirana, dolazi do značajnog povećanja čvrstoće i mase tkiva. Imunoglobulin je dio ovih lijekova:

Subkutano davanje lijekova provodi se jednom svakih 6 mjeseci u jednoj dozi od 0,06 g. Izbjegavanje pojave nuspojava i poboljšanje kliničke učinkovitosti omogućuje dugotrajnu razmjenu vitamina D i dodataka kalcija. Kod dijagnosticiranja postmenopauzalne osteoporoze u žena, uporaba Denosumaba povećava mineralnu gustoću kosti i smanjuje učestalost prijeloma. Kao rezultat trogodišnjih kliničkih ispitivanja, profili sigurnosti i djelotvornosti lijekova su u potpunosti uspostavljeni. Rezultati ispitivanja potvrdili su značajno smanjenje broja vertebralnih i nevertebralnih fraktura u bolesnika kojima je dan Denosumab, u usporedbi sa ženama koje su uzimale placebo.

Lijekovi imaju mali popis kontraindikacija. Oni nisu propisani za identifikaciju individualne osjetljivosti na aktivne i pomoćne sastojke, uz hipokalcemiju.

Teriparatid

To je jedino učinkovito anaboličko sredstvo koje se koristi za stimuliranje rasta kostiju. Trajanje terapijskog tijeka je 1-1,5 godina, ovisno o etiologiji osteoporoze, stadiju bolesti i stupnju oštećenja tkiva. Lijek je indiciran za primjenu u postmenopauzalnoj, primarnoj i senilnoj patologiji, ako dugotrajna primjena bisfosfonata nije uspjela. Strukturni analog teriparatida je francuski lijek Forsteo. Njegov aktivni sastojak je sintetički analog hormona koji proizvodi ljudska štitnjača i regulira metabolizam kalcija. Teriparatid ne smanjuje stanjivanje koštanog tkiva, nego doprinosi njegovom stvaranju. Odlikuje ga višestruki utjecaj:

• stimuliranje aktivnosti osteoblasta;
• stvaranje novog koštanog tkiva;
• upozorenje na prijelom.

Vježbano je subkutano davanje lijeka u bedro ili abdomen. Kontraindikacije za primjenu anabolike su dob do 18 godina, trudnoća, dojenje, maligni tumori kostiju, hiperkalcemija, hiperparatiroidizam, teška bubrežna bolest.

Dodatno liječenje

Kako bi se smanjila težina boli u liječenju osteoporoze, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi - diklofenak, meloksikam, ibuprofen. U kliničkim ispitivanjima utvrđeno je da je resorpcija kosti usporavana tijekom uzimanja NSAIL u bolesnika s reumatskim zglobnim patologijama. Liječnici po svojim sposobnostima objašnjavaju zaštitna svojstva lijekova:

• zaustavljaju upalne procese;
• spriječiti destruktivno-degenerativne promjene.

Nesteroidni protuupalni lijekovi kombiniraju se s glukokortikosteroidima u terapijskim shemama za bolesti zglobova. Jedna od naglašenih nuspojava hormonskih lijekova je demineralizacija kostiju. Istovremeno imenovanje NSAID-a može smanjiti dozu glukokortikosteroida, minimizirati ili potpuno spriječiti resorpciju.

Pacijentima je savjetovano da se dugotrajni lijekovi s kalcijem i ergokalciferolom preporučuju kao pomoćni lijekovi za osteoporozu. Vitamin D3 pridonosi maksimalnoj apsorpciji elementa u tragovima u sistemsku cirkulaciju, a zatim u koštano tkivo. Najveća terapeutska i profilaktička učinkovitost tipična je za takve pripravke kalcija:

• Natekal D3;
• Alpha D3 Teva;
• Kalcij D3;
• oksidevit;
• Osteomag.

Kombinacija ergokalciferola i kalcija sprječava povratno uklanjanje elemenata u tragovima iz koštanog tkiva, što se događa kada se uzima bez vitamina D3. Unatoč snažnom preventivnom djelovanju lijekova, treba ih koristiti s oprezom, uz stalno praćenje laboratorijskog praćenja krvi i urina. Jedna od njihovih nuspojava je povećana vjerojatnost stvaranja kamena u bubrezima, žuči i mjehuru.

Terapijski učinak bisfosfonata, NSAR, hormonskih lijekova, anaboličkih steroida pojačava se u prisutnosti biološki aktivnih tvari. Stoga, liječnici uključuju takve vitamine u režimu liječenja osteoporoze bilo kojeg podrijetla:

Za liječenje i prevenciju bolesti zglobova i kralježnice, naši čitatelji koriste metodu brzog i nekirurškog liječenja koju preporučuju vodeći ruski reumatolozi, koji su se odlučili suprotstaviti farmaceutskoj hroničnoj bolesti i predstavili lijek koji stvarno liječi! Upoznali smo se s ovom tehnikom i odlučili je ponuditi vašoj pozornosti. Pročitajte više.

• bioflavonoidi (rutin, kvercetin, hesperidin) - smanjuju propusnost i krhkost kapilara, inhibiraju zgrušavanje krvi, povećavaju elastičnost crvenih krvnih stanica;
• Vitamin B5 - sudjeluje u svim biokemijskim procesima koji se odvijaju u tijelu, normalizira cirkulaciju krvi u oštećenim tkivima, poboljšava mikrocirkulaciju;
• retinol - sudjeluje u redoks procesima, regulira sintezu proteina, potiče normalan metabolizam, funkcioniranje staničnih membrana, igra važnu ulogu u formiranju koštanog tkiva;
• tokoferol - pokazuje izraženu antioksidacijsku aktivnost, regulira sintezu enzima, poboljšava stanje krvnih žila.

Pacijentima se mora dodijeliti askorbinska kiselina. Ovaj vitamin povećava proizvodnju hijaluronske kiseline koja ima hondroprotektivni učinak. Bioaktivni sastojak pridonosi proizvodnji nadbubrežnih hormona koji suzbijaju upale i smanjuju intenzitet boli.

Pripravci za liječenje osteoporoze u žena

Što je polimodulator raloksifena

Raloksifen je polimodulator koji aktivira estrogenske receptore i poboljšava apsorpciju hormona. U liječenju osteoporoze, lijek je vrlo učinkovit, ali njegova uporaba mora biti usklađena s endokrinologom, jer lijek ima ozbiljne nuspojave.

Odvojeno, trebate opisati teriparatid. Ovaj lijek je paratiroidni hormon. Lijek treba uzimati s oprezom, jer ako nije propisno odmjeren, to će rezultirati resorpcijom kostiju.

Teriparatid je jedino sredstvo koje kratko vrijeme stimulira rast koštane mase. Ovo je prilično snažan modulator, pa biste ga trebali uzeti pažljivo!

Injekcije teriparatida tijekom nekoliko mjeseci mogu značajno povećati gustoću kostiju. Primjena alata ograničena je na visoke troškove. Ipak, jedna injekcija je dovoljna da proizvede izraženi terapeutski učinak.

1. Postoje 4 skupine tableta za liječenje osteoporoze.
2. Prije uzimanja lijekova, treba biti preventivna.
3. Ako je potrebno, propisuju se lijekovi protiv bolova i simptomatska terapija.
4. Da bi se spriječilo smanjenje gustoće kostiju, trebala bi biti 30 godina, kada se pojave prvi znaci bolesti.
5. Kod starijih osoba, bisfosfonati pomažu u sprječavanju ponovljenih prijeloma glave bedrene kosti.
6. Sredstva kao što je osteokalcin mogu se kupiti bez recepta, ali njihovu uporabu treba uskladiti sa stručnjakom.

Osteoporoza se ne može izliječiti, ali se može spriječiti!

Osteoporoza je bolest koju karakterizira smanjenje količine kalcija u koštanom tkivu i, kao rezultat, povećanje osjetljivosti kostiju.

Osoba zrele dobi, koja pati od ove bolesti, može dobiti frakturu u slučaju malih, na prvi pogled, modrica ili pada s male visine.

Glavne vrste lijekova za osteoporozu

Glavni zadatak uzimanja lijekova za osteoporozu je vraćanje gustoće kostiju, njihovo jačanje i sprječavanje daljnjeg uništavanja. Svaki lijek se mora nositi sa svojim zadatkom, neke lijekove za osteoporozu propisuju sveobuhvatno kako bi se postigao najbolji učinak.

Popis lijekova koji se mogu propisati za osteoporozu je sljedeći:

• kalcijeve soli - za obnovu metabolizma kostiju;
• kalcitonin - kako bi se spriječilo uništavanje strukture koštanog tkiva i obogatilo ih kalcijem;
• Vitamin D, uključujući njegove aktivne metabolite, za učinkovitu apsorpciju kalcija;
• bisfosfonati - za povećanje gustoće kostiju i smanjenje rizika od prijeloma, koji su jedna od najozbiljnijih manifestacija osteoporoze;
• anabolički steroidi - stimuliraju stvaranje novih stanica koštanog tkiva, povećavajući njegovu mineralnu gustoću;
• estrogeni ili njihovi selektivni modulatori - da se smanji rizik od prijeloma u profilaktičke svrhe;
• lijekovi s fluorom - za povećanje gustoće kostiju i poboljšanje formiranja novih stanica;
• analgetici - za suzbijanje boli.

Ovi lijekovi za liječenje osteoporoze imaju različite učinke na koštano tkivo. Pogledajmo u kojim slučajevima su imenovani i kakve rezultate oni postižu.

bisfosfonati

Najpopularniji lijekovi za liječenje postmenopauzalne, steroidne osteoporoze, kao i Pagetove bolesti, kada se koštano tkivo ne može samostalno oporaviti. Poboljšavaju gustoću kostiju, smanjuju gubitak koštane mase, smanjuju rizik od mikrostrukture i prijeloma.

Najčešće propisane tablete za osteoporozu su bisfosfonati. Osim toga, lijek je dostupan u obliku tekućine za oralnu primjenu i intravenske injekcije.

kalcitonin

Najvažniji lijekovi u liječenju osteoporoze mogu spriječiti uništenje koštanog tkiva, obogatiti ih kalcijem, olakšati bolni sindrom. Pod djelovanjem kalcitonina, osteoklasti koji uništavaju koštano tkivo vežu se međusobno, što pomaže u sprječavanju gubitka kosti.

Unatoč činjenici da lijekovi djeluju brzo, njihov učinak ne traje dugo, jer se brzo uklanjaju iz tijela. Postoji još jedan problem - s dugim tijekom izloženosti lijeku slabi.

Kalcitonini se propisuju za senilnu, steroidnu i postmenopauzalnu osteoporozu. Kompresijski prijelomi se ne liječe bez lijeka, jer lijek ima analgetski učinak.

Jedan od najprikladnijih oblika kalcitonina je sprej.

Kalcijeve soli

Propisano je za podešavanje metabolizma kostiju. Od dva oblika, citrata i karbonata, prednost se daje prvenstveno zato što karbonati imaju vrlo negativan učinak na mokraćni sustav.

Liječenje kalcijevim solima se provodi:

• kod osteoporoze, koja je uzrokovana promjenama u koštanom tkivu povezanim sa starenjem, tzv. senilna osteoporoza;
• u slučajevima kada se kalcij brzo ispire iz tijela;
• u kompleksu za povećanje učinkovitosti biofosfonata, preparata fluora i estrogena.

Liječenje osteoporoze:

Liječenje osteoporoze s bisfosfonatima je uobičajena praksa kod liječnika opće prakse. Uzmi ove pilule se preporuča starijim osobama kada postoje patološki simptomi bolesti u obliku prijeloma.

Kod starijih se tijekom godine može uočiti patološki prijelom vrata butne kosti. Bisfosfonati pomažu u sprečavanju tih komplikacija. Međutim, ne samo u starijih bolesnika dolazi do smanjenja gustoće kostiju.

Klinički pokusi su pokazali da se mladi ljudi od 30 godina mogu liječiti osteomedom. Tijekom tog razdoblja simptomi bolesti se ne pojavljuju, ali u kostima denzitometrija otkriva specifične znakove patološkog procesa.

Danas je najučinkovitiji pristup liječenju postmenopauzalne osteoporoze patogenetska farmakoterapija u kojoj se sve više koriste inhibitori resorpcije koštanog tkiva - bisfosfonati. Sada su to skupi lijekovi marke Bonviva (1 tableta mjesečno), Aklast (1 injekcija godišnje), Fosavans (aktivni sastojak + vitamin D3, 1 tableta tjedno).
U liječenju osteoporoze naglasak se stavlja na dob, stupanj oštećenja bolesti, te se razmatraju osobitosti života pacijenta. Moramo razumjeti da se bolest ne može u potpunosti izliječiti, ali je moguće smanjiti simptome osteoporoze. Strogo slijedeći savjete i preporuke terapeuta, endokrinologa i ortopeda, možete postići pozitivan rezultat u prvoj fazi liječenja. Kombinirana terapija osteoporoze u starijih žena uključuje:

1. Promjena uobičajenog načina života, revizija prehrane i odbacivanje loših navika.
2. Povećana motorička aktivnost, ali bez naglih pokreta i dugotrajnog napora.
3. Korištenje lijekova, kao i tradicionalne medicine.
4. Sunčanje - maksimiziranje vitamina D u tijelu.
5. Pravovremeno liječenje kroničnih bolesti.

Dijeta. Opće preporuke

Zdrava prehrana, kao jedna od metoda liječenja, uključuje uporabu proizvoda koji sadrže:

1. Kalcij - svi mliječni proizvodi, jaja, bilje.
2. Vitamin D - morska riba, jetra.
3. Fosfor - perad, govedina, teletina, orasi.

Važno je napomenuti da se za bolju asimilaciju vitamina i minerala neki proizvodi moraju konzumirati odvojeno. Nutricionist će vam pomoći da napravite pravo dijeta koja donosi maksimalnu korist za tijelo.

Svakodnevno na stolu treba biti svježe voće i povrće, kao i sokovi. Pod zabranom za pacijente koji boluju od osteoporoze, jaka kava i čaj, jer ta pića ometaju apsorpciju kalcija.

Također se ne preporučuje soda, konzervirani, dimljeni proizvodi, kiseli krastavci i kiseli krastavci, mast, kobasice.

Fizikalna terapija

U liječenju i prevenciji osteoporoze terapijska gimnastika nije posljednja. Vježbe treba provoditi redovito, ali dozirane.

Ni u kojem slučaju ne može prenapregnuti. Zadatak fizičkih vježbi je jačanje mišića, poboljšanje cirkulacije krvi u koštanom tkivu i obnova pokretljivosti zglobova.

Korisne su umorne šetnje, obilazak bazena, aerobik, vježbe za istezanje mišića, jačanje leđa. Ne postoji poseban skup vježbi za osteoporozu, a glavna stvar nije napraviti oštre pokrete.

Morate početi s redovitom jutarnjom gimnastikom. Tijekom dana obavite zagrijavanje, nakon čega se ostatak prikazuje u ležećem položaju. Starije žene kojima je potrebna vanjska pomoć pri kretanju, važno je ne zanemariti vježbanje. Učinite ih na najbolji mogući način.

lijekovi

Što se tiče liječenja lijekovima, onda biste trebali u potpunosti imati povjerenja u stručnjaka. Nemoguće je obrnuti nepovratne procese, ali postoji šansa da se uspori razvoj patologije i da se kaže "stop" osteoporoza.

Opća taktika liječenja lijekovima

Smatra se da ovu bolest treba liječiti sredstvima koja povećavaju razinu kalcija u tijelu. Takva presuda je pogrešna.

Naravno, takvi lijekovi su uključeni u kompleksnu terapiju, međutim, to je samo dodatna, manja komponenta. Kada se mineralna gustoća kosti pogorša i stručnjak to prepozna, lijekovi za povećanje kalcija ne mogu u potpunosti riješiti problem.

Ovi alati su prikladni za preventivne svrhe i kao dio složenog liječenja.

Lijekovi koji pomažu kod osteoporoze su:

• Bisfosfonati: alendronska kiselina, pamindronic i drugi;
• Bisfosfonati spoja i vitamin D3:
• holekalciferol, stroncij ranelat;
• Denozumab;
• Kalcitonin lososa;
• Spojevi ekstragena i progestina.

Razmotrite svaku skupinu posebno.

Pripravci kalcija

Jedan lijek za osteoporozu još nije izumljen pa liječnici moraju pažljivo odabrati nekoliko lijekova kako bi postigli očekivani rezultat.

Samo kada se uzme u obzir cjelokupna slika bolesti određenog pacijenta mogu se propisati određeni lijekovi. Razlog zašto se razvila osteoporoza i njen stadij, stopa razvoja, starost, pa čak i spol pacijenta, uzima se u obzir.

Primjerice, hormonalni lijekovi za osteoporozu kod žena propisani su u razdoblju menopauze (u kasnijim razdobljima njihovo primanje nije prikladno).

Bez temeljite dijagnoze, utvrđivanja vrste osteoporoze i pogrešnog proračuna prognoze, ne može se početi uzimati lijek. Jasno je da je također neprihvatljivo liječiti osteoporozu bez pomoći liječnika sama, odabirom tableta putem TV oglašavanja ili na internetu.

Kada je riječ o uzimanju lijekova, odmah se sjetite da svi oni, čak i posljednja generacija, imaju nuspojave, tako da nekontrolirani prijem i samozapisivanje mogu uzrokovati ozbiljne štete za zdravlje - a osteoporoza neće biti zaustavljena, a utjecat će i na unutrašnje organe.

Mnoge tablete za osteoporozu mogu uzrokovati opću slabost, slabost mišića, glavobolje, druge mogu izazvati vensku trombozu, štetno djelovati na bubrege i jetru, uzrokovati nepovratne promjene kao što su pojava prekomjerne vegetacije, grubost glasa itd.

Još jednom se prisjećamo da svaki lijek mora propisati liječnik. Popis lijekova je prilično opsežan, tako da navodimo samo najpopularnije.

Kalcitonin-ratiopharm

Jedan od "najstarijih" lijekova za liječenje osteoporoze. Ako se pojednostavljuje, to je hormon izveden iz velikih papkara s kalcitoninom. Lijek zaustavlja gubitak koštane mase, sabija kost, ublažava bol.

denosumab

Moderni "graditelj kostiju" dokazao je svoju učinkovitost u kliničkim ispitivanjima. Aktivira osteoblaste - stanice koje utječu na nastanak novog koštanog tkiva.

Uzimanje ovog lijeka smanjuje rizik od prijeloma. Ubrizgava se kao injekcija ne više od dva puta godišnje.

Često se koristi kada postoje kontraindikacije za druge lijekove.

Forteo

Koristi se u liječenju naprednih oblika osteoporoze. Ovaj hormon štitnjače vraća gustoću kostiju i smanjuje rizik frakture za 90%. Također, kao i denosumab, aktivira osteoblaste, koji pomažu obnoviti strukturu koštanog tkiva.

Forteo se uzima dnevno tijekom vremena koje je preporučio liječnik.

Evista

Lijek ne samo da vraća strukturu koštanog tkiva, već i smanjuje rizik od razvoja raka dojke, stoga je često propisan ženama. Lijek je također propisan za bolesti probavnog trakta, kada je uzimanje biofosfonata ograničeno ili kontraindicirano.

Actonel, Bonviva, Fasamax, Zometa

Ti lijekovi pripadaju skupini biofosfonata koji poboljšavaju gustoću kostiju. Dakle, uzimanje Actonela nakon šest mjeseci značajno smanjuje rizik od prijeloma, a nakon tečaja Zometa učinak traje najmanje tri godine.

Dozu i način primjene biofosfata može propisati isključivo liječnik.

To su: osteobije, stopa rasta i druga sredstva. Sastav sadrži više od 5 komponenti. Prema proizvođačima, imaju isti učinak kao i lijekovi. Doprinijeti poboljšanju metaboličkih procesa u koštanom tkivu i povećanju mineralne mase. Prilikom propisivanja tih lijekova treba uzeti u obzir da se u pravilu ne provodi temeljita studija o ovoj skupini lijekova na tijelu. Stoga je teško predvidjeti reakciju na prijem tih sredstava.

Oni sudjeluju u procesima regeneracije koštanog tkiva, učinkovita su metoda liječenja osteoporoze lijekovima za starije osobe. Međutim, njihova cijena je prilično visoka, i mogu imati negativan utjecaj na pacijenta zbog nuspojava.

Ako ste primijetili znakove osteoporoze, nemojte se liječiti. Odmah kontaktirajte stručnjaka.

Posebnu skupinu čini lijek Stroncij ranelat. Proizveden u obliku suspenzije u vrećici od 2 g. Osim jačanja koštanog tkiva, stroncij ranelat djeluje u hrskavičnom tkivu.

Alat se nanosi unutar 1 vrećice dnevno 2 sata nakon jela. Za to je jedna vrećica otopljena u 80 ml vode, miješana i pijana. Priprema na bazi stroncija preporučuje se za vrijeme spavanja.

Homeopatija se dokazala u liječenju osteoporoze. Međutim, treba imati na umu da takva terapija zahtijeva mnogo vremena. Često se prvi rezultati uzimanja homeopatskih lijekova pojavljuju nakon mjeseci i godina.

Homeopatija je učinkovita u liječenju bolesti u ranom stadiju i prikladna je za prevenciju osteoporoze. Pacijenti s teškim i uznapredovalim oblicima bolesti mogu se liječiti takvim lijekovima samo u kombinaciji s drugim lijekovima.

Prema procjenama, homeopatija ima blagotvoran učinak na tijelo samo ako pacijent vjeruje u metodu liječenja.

Različiti lijekovi koje propisujem za osteoporozu djeluju na osteoporozu. Iako je mehanizam djelovanja lijekova različit, svi oni pridonose povećanju gustoće kostiju.

Naravno, učinak liječenja ovisi o lijekovima, ali najvažnija stvar je izbor lijekova ovisno o težini i prirodi bolesti.

Na internetu možete pronaći mnogo recenzija o različitim lijekovima, ali ne postoji jedno pozitivno mišljenje o bilo kakvim sredstvima. Koje vrste lijekova za liječenje bolesti - čisto individualno pitanje.

Nemoguće je temeljiti se na povratnim informacijama stranaca, ali vrlo je korisno znati mišljenje drugih ljudi o određenom alatu.

Prije šest mjeseci imenovan sam Forozom. U roku od mjesec dana sam ga uzeo, ubrzo sam primijetio da me sve više muči bol u trbuhu. Liječnik Forosu otkazao je i imenovao Bonvivu i Stroncij ranelat. Vrlo su prikladni za uzimanje, au usporedbi s Forozom nisam primijetila nikakve nuspojave.

Uzimala je Stroncij ranelat i Bonvivu iz osteoporoze u kompleksu, kako joj je savjetovala prijateljica. Osjećao sam se loše nakon dva mjeseca. Liječnik je umjesto Bonvive propisao tijek Foroze, a lijevo Strontium ranelat. Vrlo sam zadovoljan rezultatom.

Kao lijek za osteoporozu uzeo je Stroncij i Bonvivu. Nakon mnogo sumnji i konzultacija s liječnikom, Bonviva se promijenila u Foroza. Općenito, nisam primijetio veliku razliku, ali nije uvijek korisno stalno sjediti na istom lijeku.

Alostin, kalcitrin, kalcitonin, osteokalcin, osteomed, miakalcni su farmaceutski pripravci bogati kalcijevim ionima. Oni su izvrsni stimulatori za formiranje kostiju.

Mehanizam djelovanja je suzbijanje aktivnosti osteoklasta (stanica koštanog tkiva odgovornog za njegovo uništenje). Kada uzimate ove lijekove, stimulirajte procese odgovorne za stvaranje kostiju.

Nedostatak kalcitonina je samo jedna - rijetka alergijska reakcija koja je povezana s prisutnošću komponenti balasta u pripravku.

Ipak, nemoguće je liječiti pacijente s ovim lijekovima za osteoporozu "lijevo i desno". U stanju su izazvati hiperkalcitoničnu krizu zbog hipertoničnosti skeletnih mišića i srca. Ovo stanje praćeno je izraženim konvulzijama i napadima gubitka svijesti.

U liječenju osteoporoze s osteokalcinom, liječnici nisu promatrali krize, ali je teoretski vjerojatnost patologije moguća.

Postoji određena taktika za korištenje osteomed:

• prije uzimanja lijeka treba testirati na kalcij;
• ako je razina ovog minerala smanjena, osteomed se može propisati tek nakon liječenja vitaminom D;
• Kalcitonini sadrže različite doze aktivnih sastojaka. Racionalnije je primijeniti ih nakon određivanja stupnja osteoporoze.

Osteomed je postao vrlo popularan, ali klinička ispitivanja nisu provedena na ovom lijeku. Proizvođač u uputama navodi samo pozitivan učinak lijeka na proces formiranja kosti.

Neki liječnici smatraju da je osteokalcin bolja priprema za ovu patologiju. U svakom slučaju, liječnik će propisati samo polimodulator (farmaceutsko sredstvo za aktiviranje metaboličkih procesa u cijelom tijelu) nakon procjene zdravlja pacijenta.

Inhibitori koštane resorpcije

Ipak, glavni lijekovi koji se koriste za osteoporozu su dizajnirani da izravno povećaju gustoću kostiju. Lijekovi za osteoporozu mogu u jednom ili drugom stupnju usporiti proces uništavanja koštanog tkiva na različite načine.

• kalcijeve soli, pripravci vitamina D, stroncijev ranelat - to su lijekovi koji utječu na metaboličke procese u koštanom tkivu;
• anabolički steroidi, hormonski hormon, hormon rasta, koji su dizajnirani da ubrzaju stvaranje novog koštanog tkiva;
• bisfosfonati, estrogeni, selektivni modulatori estrogenskih receptora; hormon štitnjače kalcitonin - usporava iscrpljenje kostiju (resorpcija), stimulira njegov oporavak.

Pogledajmo najčešće u više pojedinosti.

Kalcij u kombinaciji s vitaminom D3 osmišljen je kako bi "zasitio" mišićno-koštani sustav iznimno oskudnim kalcijem. Vitamin D3 potiče punu apsorpciju kalcija, inhibira ispiranje ovog elementa u tragovima iz kostiju, regulira izmjenu kalcija i fosfora.

Djelomično, pripravci kalcija podnose svoj zadatak, tako da nužno čine dio terapije u liječenju osteoporoze. Međutim, s tako složenom patologijom, tandem “kalcij + vitamin D3”, nažalost, nije lijek za sve.

Različiti lijekovi u ovoj skupini imaju različite stupnjeve bioraspoloživosti (tj. Sposobnost apsorbiranja i djelovanja u tijelu u većoj ili manjoj mjeri) - ali niti jedan od njih nije u stanju zaustaviti destruktivne procese u koštanom tkivu.

Već smo spomenuli da hormoni-estrogeni, koji se propisuju ženama kao dio HRT-a, pomažu usporiti uništavanje koštanog tkiva. Međutim, u liječenju osteoporoze liječnik može propisati druge hormonske lijekove koji izravno utječu na stanje koštanog tkiva.

Srećom, postoje i drugi lijekovi koji pomažu milijunima u borbi protiv osteoporoze. Djeluju u više smjerova odjednom:

1. smanjiti stopu osiromašenja kostiju (resorpcije) i istodobno doprinijeti njezinu aktivnijem oporavku (remodeliranju)
2. stimuliraju mineralizaciju - ne samo kosti, nego i meko tkivo
3. povećati mehaničku čvrstoću kostiju

Ova skupina lijekova ima kompleksno ime - bisfosfonati. Različiti mehanizmi djelovanja bisfosfonata omogućuju liječnicima da ih uspješno koriste u liječenju osteoporoze već dugi niz godina.

No, opet, lijekovi iz ove skupine također imaju različitu biodostupnost i, sukladno tome, njihovu učinkovitost. Koliko se lijek apsorbira i utječe na patologiju ovisi o njegovoj kemijskoj strukturi.

Bisfosfonati različitih generacija imaju različitu strukturu molekula - i to određuje njihovu sposobnost da se na mjestima "svježe" osteosinteze talože do zamjene starog tkiva novim.

Sve do nedavno, kod osteoporoze, ukrajinski liječnici još su propisivali bisfosfonate I generacije. Što se tiče bisfosfonata, koji se u razvijenim zemljama koriste za liječenje osteoporoze u žena, lijekovi posljednje treće generacije zaslužuju posebnu pozornost: Bonviva (ibandronat). Sadrži dušik i ima visok afinitet za koštano tkivo. Strukturne razlike u formuli bisfosfonata utječu na njihovu sposobnost blokiranja procesa osiromašenja koštanog tkiva. Bisfosfonati koji sadrže dušik učinkovitije inhibiraju aktivnost osteoklasta, smanjuju brzinu resorpcije kosti u odnosu na lijekove koji ne sadrže dušik u svojoj strukturi. Prema preporukama europskih stručnjaka, za osteoporozu kod žena nakon menopauze, treća generacija bisfosfonata je prva linija liječenja.

Pripravci koji se koriste za osteoporozu mogu se proizvesti u različitim oblicima doziranja - tabletama, ampulama za injekcije, pa čak i sprejevima. Ponekad se proces liječenja može umoriti, ali ga se u svakom slučaju ne smije napustiti.

Zamolite svog liječnika da odabere prikladniji režim ili lijek.

Kako spriječiti slabost kostiju

Sprečavanje slabosti kostiju provodi se s preparatima kalcija (osteokalcin, osteokalcin) u kombinaciji s vitaminom D. Kako bi se povećala učinkovitost apsorpcije organizma iz navedenih pripravaka, preporuča se polimodulator koji poboljšava metabolizam (ginseng, eleutherococcus).

Farmaceutske tablete mogu se zamijeniti kravljim mlijekom, koje treba svakodnevno piti.

Za što su bisfosfonati?

Bisfosfonati, koje često propisuju liječnici opće prakse, spadaju u skupinu lijekova za resorpciju kostiju. To jest, oni ne stimuliraju osteogenezu, već sprječavaju uništavanje kostiju.

Mehanizam djelovanja ovih tableta je spriječiti aktivnost osteoklasta. Kada aktivna komponenta lijeka uđe u kost, stanice razarača više ne mogu funkcionirati. Zahvaljujući tome, kod starijih osoba se sprječavaju ponovljeni prijelomi.

Zašto je propisan osteokalcin

Osteokalcin s niskom gustoćom kosti pomaže u poboljšanju metabolizma Ca u tijelu. Sastoji se od hormona štitnjače - kalcitonina. Tvar se oslobađa iz lososa, ali je po strukturi identična ljudskom pandanu.

Osteokalcin se propisuje samo kada bisfosfonati ne osiguravaju odgovarajući terapijski učinak. Lijek je najbolje uzeti s kalcitriolom, koji sadrži veliku količinu vitamina D3, što poboljšava apsorpciju kalcija iz gastrointestinalnog trakta.