Sindrom vertebralne arterije je niz vestibularnih, vaskularnih i vegetativnih poremećaja koji proizlaze iz patološkog suženja vertebralne arterije. Najčešće ima vertebralnu etiologiju. Klinički se manifestira ponavljajućim sinkopalnim stanjima, napadima bazilarne migrene, TIA, Barre-Lieu sindromom, oftalmičkim, vegetativnim, vestibularno-kohlearnim i vestibularno-ataktičkim sindromima. Dijagnoza je olakšana radiografijom i REG-om s funkcionalnim testovima, MRI i CT kralježnice i mozga, oftalmoskopijom, audiometrijom, itd. Terapija uključuje uporabu venetoničkih, vaskularnih i neuroprotektivnih lijekova, simptomatskih sredstava, masaže, fizioterapije, vježbe terapije.

Sindrom vertebralne arterije

Sindrom vertebralne arterije (SPA) je složeni kompleksni simptom koji se javlja kada je lumen vertebralne arterije (PA) smanjen i njegov periarterijalni živčani pleksus je oštećen. Prema prikupljenim podacima, u praktičnoj neurologiji, SPA se javlja u 25-30% slučajeva poremećaja cirkulacije u mozgu i uzrokuje do 70% TIA (prolazni ishemijski napadi). Najznačajniji etiopatogenetski čimbenik u nastanku sindroma je patologija cervikalne kralježnice, koja je također česta pojava. Visoka prevalencija i česta pojava među radno sposobnim kategorijama stanovništva čine sindrom vertebralne arterije hitnim društvenim i medicinskim problemom našeg vremena.

Anatomija vertebralne arterije

Osoba ima 2 vertebralne arterije. Oni osiguravaju do 30% opskrbe mozga krvlju. Svaki od njih polazi od subklavijskih arterija odgovarajuće strane, odlazi u vratnu kralježnicu, gdje prolazi kroz rupe u poprečnim procesima CVI-CII. Tada kralješka čini nekoliko zavoja i prolazi kroz veliki okcipitalni otvor u šupljinu lubanje. Na razini početka mosta, kralježnice se spajaju u jednu glavnu arteriju. Ove tri arterije tvore vertebrobazilarni bazen (VBB) koji opskrbljuje cervikalne segmente kičmene moždine, medulu i mali mozak. VBB je u interakciji s karotidnim bazenom, koji opskrbljuje krv ostatku mozga, kroz Wellness krug.

U skladu s topografskim obilježjima PA razlikuju se njezine ekstra- i intrakranijalne podjele. Sindrom vertebralne arterije najčešće je povezan s lezijama ekstrakranijalne arterije. Štoviše, može se pojaviti ne samo s kompresijom i drugim promjenama u samoj arteriji, već i sa štetnim učincima na vegetativni perivaskularni simpatički pleksus.

Uzroci sindroma kralježnice

Sindrom kompresijske etiologije vertebralne arterije je najčešći. Uzrok je ekstravazalni čimbenici: osteohondroza kralježnice, nestabilnost kralježnice, cervikalna spondiloartroza, intervertebralna kila, tumori, strukturne abnormalnosti (platibazija, Klippel-Feil sindrom, Kimerly anomalija, anomalije strukture I vratnog kralješka, bazilarni dojam i anatomija. stubište, donje koso). U isto vrijeme, SPA se često razvija ne zbog sužavanja lumena arterije zbog mehaničke kompresije, već zbog refleksnog spazma zbog kompresivnog učinka na simpatičkom periarterijalnom pleksusu.

U drugim slučajevima, sindrom vertebralne arterije javlja se kao posljedica njegove deformacije - anomalija strukture žilnog zida, prisutnost kinkova ili pukotina (patološka zakrivljenost). Druga skupina etiofaktora SPA su okluzivne PA lezije u aterosklerozi, sistemski vaskulitis, embolija i tromboza različite geneze. Zbog postojećih kompenzacijskih mehanizama, utjecaj samo ekstravazalnih čimbenika rijetko dovodi do razvoja lječilišta. Sindrom se u pravilu promatra ako se arterijska kompresija događa u pozadini patoloških promjena u vaskularnom zidu (hipoplazija ili ateroskleroza).

Klasifikacija sindroma vertebralne arterije

Patogenetski SPA klasificira se prema tipu hemidinamičkih poremećaja. Prema ovoj klasifikaciji, sindrom vertebralne arterije tipa kompresije je uzrokovan mehaničkom kompresijom arterije. Angiospastična varijanta nastaje kada je refleksni spazam uzrokovan stimulacijom aparata receptora u području zahvaćenog kralježničnog segmenta. To se manifestira uglavnom vegetativno-vaskularnim poremećajima, slabo ovisnim o pokretima glave. Iritativno SPA se pojavljuje kada je iritiran periarterijalni simpatički pleksus. Najčešće se miješa sindrom vertebralne arterije. Kompresijsko-iritativni tip SPA karakterističan je za lezije donjeg dijela vrata maternice, a refleks je povezan s patologijom gornjih vratnih kralješaka.

Klinička klasifikacija dijeli SPA na distonijski i ishemijski, što predstavlja faze jednog patološkog procesa. Dystonic opcija je funkcionalna. U ovoj fazi kliničku sliku karakteriziraju cefalgija (glavobolja), kohleo-vestibularni i vizualni simptomi. Pulsirajući ili bolni glavobolje, praćeni vegetativnim simptomima, konstantni su s razdobljima pojačavanja, često izazvani pokretima u vratu ili njegovom prisilnom položaju.

Ishemijski SPA je organski stadij, tj. Praćen je morfološkim promjenama u cerebralnim tkivima. Klinički se manifestira moždanim udarom u vertebrobazilarnom bazenu, koji može biti prolazan (reverzibilan) u prirodi ili uzrokovati trajni neurološki deficit. U prvom slučaju govore o TIA, u drugom - o ishemijskom moždanom udaru. U ishemičnoj fazi SPA opažaju se vestibularna ataksija, mučnina s povraćanjem i dizartrija. Prolazna cerebralna ishemija dovodi do pada kapi, sličnog procesa u zoni retikularne formacije - do sinkopalnog paroksizma.

Kliničke varijante sindroma PA

Obično je SPA-klinika kombinacija nekoliko sljedećih opcija, ali jedan specifični sindrom može zauzeti vodeće mjesto.

Bazilarna migrena javlja se s cefalgijom u okcipitalnom području, vestibularnom ataksijom, ponovljenim povraćanjem, tinitusom, a ponekad i disartrijom. Često se bazilarna migrena pojavljuje kao klasična migrena s aurom. Auru karakteriziraju vizualni poremećaji: treperenje ili dugine pruge smještene u oba oka, zamagljen vid, pojava "magle" pred očima. Po prirodi aure, bazilarna migrena je oftalmološka.

Barre-Lieu sindrom je također poznat kao stražnji cervikalni simpatički sindrom. Postoje bolovi u vratu i vratu, koji prelaze u parijetalni i frontalni dio glave. Cephalgia se javlja i pojačava nakon spavanja (u slučaju neprikladnog jastuka), okreće glavu, trese se ili hoda. Ona je popraćena vestibularno-kohlearnim, vegetativnim i oftalmičkim sustavima.

Vestibulo-ataktički sindrom - vrtoglavica, izazvana okretanjem glave, prevladavaju. Povraćanje, epizode zacrnjenja u očima. Vestibularna ataksija se izražava u smislu nestabilnosti tijekom hodanja, posrtanja i neravnoteže.

Oftalmološki sindrom uključuje umor vida pod opterećenjem, prolazne scotome treperenja u vidnom polju, prolaznu fotospiju (kratke bljeskove, iskre u očima itd.). Moguća je privremena djelomična ili potpuna bilateralna paroksizmalna gubitka vidnih polja. Neki pacijenti imaju konjunktivitis: crvenilo veznice, bol u očnoj jabučici, osjećaj "pijeska u očima".

Vestibulokohlearni sindrom manifestira se vrtoglavica, osjećaj nestabilnosti, uporni ili prolazni tinitus, čija priroda varira ovisno o mjestu glave. Može doći do blagog gubitka sluha s oslabljenom percepcijom govora šapata, što se odražava u podacima audiograma. Paracusia je moguća - bolja percepcija zvukova u pozadini buke nego u potpunoj tišini.

Sindrom autonomnih poremećaja obično se kombinira s drugim sindromima i uvijek se promatra tijekom razdoblja pogoršanja spa. Odlikuje se valovima topline ili hladnoće, hiperhidrozom, hlađenjem distalnih ekstremiteta, osjećajem nedostatka zraka, tahikardijom, padom krvnog tlaka, zimicom. Mogu se pojaviti poremećaji spavanja.

Prolazni ishemijski napadi karakteriziraju organski spa. Najtipičniji su privremeni motorički i senzorni poremećaji, istoimena hemianopsija, vrtoglavica s povraćanjem, vestibularna ataksija koja nije uzrokovana vrtoglavicom, diplopijom, dizartrijom i disfagijom.

Unterharnscheidt sindrom - kratkotrajno "odsustvo" svijesti, izazvano oštrim zakretanjem glave ili neugodnim položajem. Trajanje može varirati. Nakon vraćanja svijesti, neko vrijeme ostaje slabo u udovima.

Padni napadi su epizode prolazne oštre slabosti i nepokretnosti svih četiriju udova s ​​naglim padom. Pojavljuju se s naglim nagibom glave. Svijest ostaje netaknuta.

Dijagnoza sindroma vertebralne arterije

Sindrom vertebralne arterije dijagnosticira neurolog, a moguće je i konzultirati pacijenta s otorinolaringologom, oftalmologom i vestibulologom. Na pregledu se mogu otkriti znakovi vegetativnih poremećaja, u neurološkom statusu, nestabilnosti u Rombergovom položaju, može se detektirati svjetlosna simetrična diskoordinacija pri izvođenju koordiniranih uzoraka. Radiografija kralježnice u području vrata maternice provodi se s funkcionalnim testovima u 2 projekcije. Definira različite vertebralne patologije: spondilozu, osteohondrozu, hipermobilnost, subluksaciju zglobnih procesa, nestabilnost, abnormalnosti strukture. Ako je potrebno dobiti točnije informacije, izvodi se CT snimanje kralježnice, a MRI kralježnice koristi se za procjenu stanja leđne moždine i njezinih korijena.

Radi proučavanja vaskularnih poremećaja koji prate SPA, provodi se reoencefalografija s funkcionalnim testovima. U pravilu dijagnosticira smanjenje protoka krvi u VBB, koji nastaje ili se pojačava tijekom rotacijskih testova. Trenutno, REG daje mjesto modernijim istraživanjima protoka krvi - duplex skeniranju i USDG posuda glave. Priroda morfoloških promjena u cerebralnom tkivu koje su nastale kao posljedica moždanog udara u organskoj fazi SPA može se odrediti pomoću MRI mozga. Prema svjedočenju provodi viziometriya, perimetrija, oftalmoskopija, audiometrija, kalorijski uzorak i druge studije.

Liječenje sindroma vertebralne arterije

U slučajevima kada sindrom vertebralne arterije prati moždani udar, nužna je hitna hospitalizacija pacijenta. U drugim slučajevima, izbor načina (bolnički ili ambulantni) ovisi o težini sindroma. Kako bi se smanjilo opterećenje cervikalne regije, preporučuje se nošenje Schantzovog ovratnika. Da bi se vratio pravilan anatomski položaj struktura vratne kralježnice, moguće je koristiti blagu ručnu terapiju, kako bi se smanjila tonička napetost mišića vrata - postizometrijska relaksacija, miofascijalna masaža.

Farmakoterapija se obično kombinira. Prvi propisuju lijekove koji smanjuju oticanje, pogoršavaju kompresiju PA. To uključuje troksorutin i diosmin. Kako bi se vratio normalan protok krvi u PA, koriste se pentoksifilin, vinpocetin, nimodipin, cinarizin. Svrha neuroprotektivnih lijekova (moždani hidrolizat svinja, meldonij, etilmetilhidroksipiridin, piracetam, trimetazidin) usmjerena je na sprječavanje poremećaja metabolizma moždanog tkiva u bolesnika s rizikom razvoja cerebralne ishemije. Takva je terapija osobito važna u bolesnika s TIA, padnim napadima, Unterharnscheidtovim sindromom.

Istodobno, ovisno o dokazima, provodi se simptomatska terapija antimigrinskim lijekovima, antispazmodicima, mišićnim relaksantima i vitaminima c. B, lijekovi nalik histaminu. Pozitivan učinak ima primjena kao dodatna terapijska metoda fizioterapije (fonoforeza, magnetna terapija, elektroforeza, DDT), refleksna terapija, masaža. Izvan akutne faze spa vježbi preporučuju se jačanje mišića vrata.

Ako je nemoguće eliminirati etiološki čimbenik, nedostatak učinkovitosti konzervativnih mjera, opasnost od ishemijskog oštećenja mozga, razmatra se pitanje kirurškog liječenja. Moguća kirurška dekompresija vertebralne arterije, uklanjanje osteofita, rekonstrukcija vertebralne arterije, periarterijalna simpatektomija.

Sindrom vertebralne arterije

• Vaskularne bolesti s oslabljenom vaskularnom permeabilnošću, kao što je ateroskleroza, razni artritisni emboli.
• Promjene u obliku arterija (deformacije) - abnormalna kvrga, značajni zavoji, abnormalne strukturne promjene u arterijama.
• Ekstravazalna vaskularna kompresija (kompresija arterija s osteofitima, kile, izbočine diska, kompresija s koštanim abnormalnostima, tumori, ožiljno tkivo)

S obzirom da različiti čimbenici mogu uzrokovati sindrom, ponekad je teško protumačiti dijagnozu kao što je sindrom vertebralne arterije, budući da se taj sindrom može koristiti za označavanje različitih stanja, kao što su akutni poremećaji cirkulacije. No, u kliničkoj praksi najvažnije su degenerativno-distrofične promjene u vratnoj kralježnici i abnormalne pojave atlasa, koje dovode do narušenog protoka krvi u bazenu kralježnice i pojave simptoma cerebralne cirkulacije.

Postoje ekstrakranijalni i intrakranijalni dijelovi vertebralne arterije.

Značajan dio ekstrakranijalnih vertebralnih arterija prolazi kroz pokretni kanal formiran rupama u poprečnim procesima kralješaka. Simpatetički živac (Frankov živac) također prolazi kroz ovaj kanal. Na razini C1-C2, vertebralne arterije zatvaraju samo meka tkiva. Ova anatomska značajka prolaza vertebralnih arterija i pokretljivosti cervikalne regije značajno povećavaju rizik od razvoja kompresijskih učinaka na žile iz okolnih tkiva.

Nastala kompresija iz okolnih tkiva dovodi do kompresije arterije vegetativnih završetaka i suženja krvnih žila zbog refleksnog spazma, što dovodi do nedovoljne opskrbe mozga krvlju.

Degenerativne promjene u području cerviksa (osteohondroza, artroza aspekata, neuverljiva artroza, nestabilnost motornih segmenata, hernija diska, deformirajuća spondiloza, rast kostiju (osteofiti), sindromi mišićnog refleksa (sindrom donjeg kosog mišića, sindrom prednje skale mišića, sindrom) vertebralne arterije i razvoj sindroma vertebralne arterije, najčešće kompresija se odvija na razini 5-6 pršljenova, nešto rjeđe na razini 4-5 i 6-7 pršljenova. Itijah sindrom vertebralne arterije je unkovertebralny sindrom. Blizina tih zglobova na vertebralnih arterija dovodi do činjenice da čak i mala exostoses u unkovertebralnyh zglobovima dovesti do mehaničkih oštećenja kičmene arterije. Kada značajni unkovertebralnyh exostoses lumena može biti značajan kompresije od vertebralnih arterija.

Kimberley i Powers anomalije imaju dovoljno značajnu ulogu u razvoju sindroma vertebralne arterije.

simptomi

Prema kliničkom tijeku, postoje dvije faze sindroma vertebralne arterije funkcionalne i organske.

Funkcionalnu fazu sindroma vertebralne arterije karakterizira određena skupina simptoma: glavobolje s nekim vegetativnim poremećajima, kohleovestibularnim i vizualnim poremećajima. Glavobolja može imati različite oblike, i akutne pulsirajuće, i bolne konstantne ili naglo povećane, posebno pri okretanju glave ili produljenom statičkom opterećenju. Glavobolja se može proširiti od vrata do čela. Abnormalnosti kohleovestibularnog sustava mogu se manifestirati kao vrtoglavica paroksizmalne prirode (njišući neravnoteža) ili sustavna vrtoglavica. Osim toga, moguće je i gubitak sluha. Kršenja vizualnog plana mogu se manifestirati zamračenjem u očima, osjećajem iskre, pijeskom u očima.

Produžene i produljene epizode vaskularnih poremećaja dovode do stvaranja upornih ishemijskih žarišta u mozgu i razvoja drugog (organskog) stadija sindroma vertebralne arterije. U organskom stadiju sindroma pojavljuju se simptomi prolaznih i perzistentnih hemodinamskih poremećaja u mozgu. Prolazni hemodinamski poremećaji manifestiraju se simptomima kao što su vrtoglavica, mučnina, povraćanje i dizartrija. Osim toga, postoje karakteristični oblici ishemijskih napada koji se javljaju tijekom okretanja glave ili naginjanja, u kojima mogu nastupiti napadi pada s pohranjenom sviješću, takozvani padni napadi, kao i napadi s gubitkom svijesti u trajanju do 10 minuta (sinkopalne epizode). Simptomatologija se u pravilu povlači u horizontalnom položaju i vjeruje se da je posljedica prolazne ishemije moždanog stabla. Nakon takvih epizoda može doći do opće slabosti autonomnih poremećaja tinitusa.

Prema vrsti hemodinamskih poremećaja postoji nekoliko varijanti sindroma vertebralne arterije (kompresijski, iritativni, angiospastični i mješoviti oblici).

Kontrakcija posude u varijanti kompresije nastaje zbog mehaničke kompresije na zidu arterije. U slučaju iritativnog tipa, sindrom se razvija kao rezultat refleksnih grčeva krvnih žila zbog iritacije simpatičkih vlakana. U klinici najčešće postoje kombinirane (kompresijsko-iritativne) varijante sindroma vertebralne arterije. Angiospastički sindrom također ima refleksni mehanizam, ali proizlazi iz iritacije receptora u području motornih segmenata vratne kralježnice. Kada angiospastic varijanta dominiraju vegetativno-vaskularni poremećaji i simptomi nisu toliko zbog okreta glave.

Vrste kliničkog sindroma

Stražnji vratni simpatički sindrom (Barre - Lieu)

Stražnji cervikalni sindrom karakteriziraju glavobolje s lokalizacijom u cerviko-okcipitalnom području s ozračivanjem na prednjoj strani glave. Glavobolja je obično konstantna, često ujutro, osobito nakon spavanja na neugodnom jastuku. Glavobolja može pri hodu, vožnji automobila, kada se kreće u vrat. Glavobolja također može biti pulsirajuća, piercing s lokalizacijom u vratu i okcipitalnom području i zrači u parijetalne frontalne i temporalne zone. Glavobolja može biti pogoršana okretanjem glave i popraćena je i vestibularnim i vizualnim i autonomnim poremećajima.

Bazilarna migrena

Bazilarna migrena ne nastaje kao rezultat kompresije vertebralne arterije, već kao posljedica stenoze vertebralne arterije, ali klinički ima mnogo toga zajedničkog s drugim oblicima sindroma vertebralne arterije. U pravilu, napad migrene počinje s oštrom glavoboljom u vratu, povraćanjem, ponekad s gubitkom svijesti. Mogući su i poremećaji vida, vrtoglavica, dizartrija, ataksija.

Vestibulokohlearni sindrom

Poremećaji na slušnom aparatu manifestiraju se u obliku buke u glavi, smanjenja percepcije govora šapta i bilježe se promjenama podataka tijekom audiometrije. Tinitus ima uporni i dugotrajni karakter i tendenciju promjene karaktera tijekom kretanja glave. Kohlearni poremećaji povezani su s vrtoglavicom (i sistemskom i nesistemskom).

Oftalmički sindrom

Kod oftalmološkog sindroma u prvom planu, smetnje vida kao što je atrijski skotom, oslabljena vidna fotopsija također mogu biti simptomi konjunktivitisa (suzenje konjuktivne hiperemije). Gubitak vidnih polja može biti epizodičan i uglavnom je povezan s promjenom položaja glave.

Sindrom autonomnih promjena

U pravilu, vegetativni poremećaji se ne pojavljuju u izolaciji, već se kombiniraju s jednim od sindroma. Vegetativni simptomi su obično sljedeći: osjećaj topline, hladnoća ekstremiteta, znojenje, promjene dermografije kože, poremećaji spavanja.

Prolazni (prolazni) ishemijski napadi

Ishemijski napadi mogu se javiti tijekom ishemijskog stadija sindroma vertebralne arterije. Najčešći simptomi takvih napada su: prolazna motorička i osjetilna oštećenja, poremećaji vida, hemianopija, ataksija, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, poremećaj govora, gutanje, dvostruki vid.

Sinkopalni vertebralni sindrom (Unterhardshaytov sindrom)

Epizoda sinkopalnog vertebralnog sindroma je akutni poremećaj cirkulacije u području retikularne formacije mozga. Ovu epizodu karakterizira kratkotrajna isključenost svijesti s oštrim zakretanjem glave.

Ispucajte epizode napada

Epizoda pada (pada) uzrokovana je smanjenom cirkulacijom krvi u kaudalnoj regiji moždanog debla i cerebeluma i klinički će se manifestirati tetraplegijom kada je glava nagnuta unatrag. Obnova motoričkih funkcija dovoljno brzo.

dijagnostika

Dijagnoza sindroma vertebralne arterije predstavlja određene poteškoće, a često se javlja i kao prekomjerna dijagnoza i pod-dijagnoza sindroma vertebralne arterije. Hiperdijagnoza sindroma često je uzrokovana nedovoljnim pregledom bolesnika, osobito u prisustvu vestibulo-ataktičkog i / ili kohlearnog sindroma, kada liječnik ne dijagnosticira bolesti labirinta.

Da biste utvrdili dijagnozu sindroma vertebralne arterije, morate imati 3 kriterija.

1. Prisutnost u klinici simptoma jedne od 9 kliničkih opcija ili kombinacija opcija
2. Vizualizacija morfoloških promjena u vratnoj kralježnici pomoću MRI ili MSCT-a, koji mogu biti glavni uzroci razvoja ovog sindroma.
3. Prisutnost ultrazvučne studije promjena u protoku krvi pri obavljanju funkcionalnih testova s ​​fleksijom - produženje glave rotacijom glave.

liječenje

Liječenje sindroma vertebralne (vertebralne) arterije sastoji se od dva glavna područja: poboljšanja hemodinamike i liječenja bolesti koje dovode do kompresije vertebralnih arterija.

Tretman lijekovima

Protivupalna i anti-edem terapija je usmjerena na smanjenje perivaskularnog edema uslijed mehaničke kompresije. Pripravci koji reguliraju venski odljev (trokserutin, ginko-biloba, diosmin). NSAID (Celebrex, Lornoxicam, Celecoxib)

Vaskularna terapija je usmjerena na poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu, jer se hemodinamski poremećaji javljaju u 100% bolesnika s ovim sindromom. Moderne dijagnostičke metode omogućuju procjenu učinkovitosti liječenja ovim lijekovima i dinamiku protoka krvi u krvnim žilama pomoću ultrazvučnih istraživanja. Za vaskularnu terapiju koriste se sljedeći lijekovi: derivati ​​purina (trental), derivati ​​zimzelena (vincamin, vinpocetin) antagonisti kalcija (nimodipin) alfa-adreno blokatori (nicergolin) instenon sermion.

Neuroprotektivna terapija

Jedno od najsuvremenijih područja liječenja je uporaba lijekova za poboljšanje energetskih procesa u mozgu, što omogućuje minimaliziranje oštećenja neurona zbog epizodnih poremećaja cirkulacije. Neuroprotektori uključuju: kolinergične lijekove (citicolin, gliatilin), pripravke koji poboljšavaju regeneraciju (aktovegin, cerebrolizin), noootropu (piracetam, meksidol), metaboličku terapiju (mildronat, tiotriazolin, trimetazidin).

Simptomatska terapija uključuje uporabu lijekova kao što su relaksanti mišića, lijekovi protiv migrene, antihistaminici i drugi.

Liječenje degenerativnih bolesti uključuje ne-lijekove kao što su terapija vježbanja, fizioterapija, masaža, akupunktura, manualna terapija.

U većini slučajeva, korištenje složenog liječenja, uključujući liječenje lijekovima i lijekovima, može smanjiti simptome i poboljšati cirkulaciju krvi u mozgu.

Kirurške metode liječenja koriste se u slučajevima gdje postoji jaka kompresija arterija (hernija diska, osteofit) i samo operativna dekompresija omogućuje postizanje kliničkog rezultata.

Upotreba materijala dopuštena je uz naznaku aktivne hiperveze na stalnu stranicu članka.

Borba protiv napada panike u vratnoj osteohondrozi

Svaka osoba barem jednom suočena s osjećajem straha, a većina slučajeva nemaju značajan uzrok, upravo je taj proces nazvan napadom panike. Slično stanje može se pojaviti u pozadini različitih bolesti. Osvrnimo se na napade panike u vratnoj osteohondrozi.

Čimbenici tjeskobe

Napadi panike su bljeskovi tjeskobe i straha s istovremenim kršenjima fizičke prirode. Trajanje njihovog protoka može biti vrlo raznoliko. Često se anksioznost, strahovi i depresija mogu pojaviti kod zdravih ljudi. U većini slučajeva, panična anksioznost može biti pogođena velikim brojem ljudi ili neugodnom atmosferom. Ako se ova vrsta napada dogodi relativno često, onda biste trebali razmisliti o odlasku liječniku, jer to ne isključuje pojavu bolesti cervikalne osteohondroze i depresije. To nije isključeno i manifestacija napada kapom. Napad kapljice karakterizira ozbiljnija i uznemirujuća manifestacija ishemije.

Važno je znati!

Ruski liječnik, doktor medicinskih znanosti i profesor tvrde da će njegovom metodom izliječiti bilo koju bolest zglobova u nekoliko mjeseci. To potpuno izliječi staru baku s najviše zanemarenog artritisa u 78 dana. I bol u zglobovima, kaže on, s pravim pristupom će ići za 4 dana! I tijekom 48 godina djelovanja potvrđuje svaku tvrdnju praksom.

Odmah nakon emitiranja na TV kanal Rusija-1 (na temu "kako zadržati zglobove u bilo kojoj dobi"), pristao je na razgovor. Pročitajte intervju.

Napadi panike u cervikalnoj osteohondrozi i simptomi koji se manifestiraju paralelno, traju oko četvrt sata, ali njihov produženi nastavak nije isključen. Učestalost manifestacija također može varirati od nekoliko puta dnevno ili mjesec dana. Stručnjaci kažu da se ishemijski napad može pojaviti kao posljedica kršenja funkcionalnosti cirkulacijskog ili živčanog sustava, ali glavni razlog je dijagnoza cervikalne osteohondroze kod pacijenta. Među sekundarnim čimbenicima emitiraju se:

• vrijeme nošenja djeteta i razdoblje nakon rođenja djeteta;
• nedovoljna količina magnezija, cinka i drugih bitnih elemenata u tragovima prisutnih u tijelu;
• genetska predispozicija i njezin odnos s adrenalinom;
• utjecaj brojnih stresnih situacija;
• lijekovi na bazi hormona;
• duševne bolesti.

Cervikalna osteohondroza i napadi panike međusobno su povezani, kao što je stvaranje mišićnog spazma i, kao posljedica, pojava boli u cervikalnoj regiji.

Povezani simptomatski znakovi

"Liječnici kriju istinu!"

Napadi panike u cervikalnoj osteohondrozi u većini slučajeva popraćeni su brojnim pratećim simptomima. Najčešće u osteohondrozi cervikalne regije su:

• pojava kratkog daha;
• povećani otkucaji srca;
• prekomjerno znojenje;
• otežano disanje;
• poremećaj funkcije crijeva;
• mučnina i povraćanje;
• bol u području srčanog mišića;
• povreda urogenitalnog sustava;
• poremećaj spavanja.

Skup simptomatskih znakova napada može biti različit i ovisiti o tome koja od područja cervikalne regije je pod utjecajem upalnog procesa. U rijetkim slučajevima moguće je utrnulost gornjih ili donjih ekstremiteta, smanjena vizualna aktivnost, teške glavobolje i smanjena motorna aktivnost. Teška bolest može se manifestirati kao početak napadaja, prolazni gubitak svijesti ili vrtoglavica. U procesu razvoja bolesti postupno se smanjuje moć napadaja panike.

Metode liječenja

Prije početka terapijskih mjera, važno je postaviti dijagnozu kako bi se utvrdio glavni uzrok napada panike, jer cervikalna osteohondroza ne mora uvijek biti uzrok. Ključni događaji uključuju:

• topografija magnetske rezonancije;
• rendgenski pregled cervikalne kralježnice;
• dopler sonografija.

Napade panike u vratnoj osteohondrozi treba liječiti borbom protiv glavne bolesti - osteohondroze cervikalne regije. Terapija usmjerena na uklanjanje osteohondroze uključuje korištenje nekoliko metoda odjednom. Primarno liječenje potrebno je za početak primanja protuupalnih i lijekova protiv bolova. Glavne su diklofenak, ibuprofen ili nimezulid. Oni pomažu u savladavanju upalnog procesa u području intervertebralnih diskova. Ne manje učinkoviti su kondroprotektori. Njihovo djelovanje je usmjereno na sprječavanje daljnjeg uništenja kralješaka (glukozamina) i zaustavljanje daljnjeg razvoja osteohondroze vratne kralježnice. Važno je obnoviti potrebnu opskrbu vitaminima, posebno vitamina B, potrebnih za jačanje kostiju i zglobova. Dodatne metode uključuju masažne postupke, priručnik i refleksologiju.

Jednako su važne i fizikalne terapije. Njihova provedba mora započeti nakon eliminacije pogoršanja. Ova tehnika pomaže u jačanju mišića leđa i kralježnice, te je također odlična preventivna mjera za druge bolesti. Skup vježbi bira se individualno za svakog pacijenta isključivo od strane liječnika. Najčešće vježbe uključuju:

1. Uzmi sjedeći položaj. Nagnite glavu na takav način da možete dodirnuti dio prsa s bradom. Nakon udisanja, nagnite glavu unatrag koliko je to moguće. Ponovite vježbu nekoliko puta.
2. Vježba je naizmjence okretati glavu u različitim smjerovima. Pokret mora biti spor kako bi se uklonila nelagoda.
3. Uzmi ležeći položaj. Stavite gornje udove na trbuh. Izvodite sporo udisanje uz pomoć trbuha, istovremeno opuštajući cijelo tijelo.

Sljedeća faza liječenja uključuje uklanjanje neposrednih napada panike. Panika se savršeno uklanja upotrebom lijekova kao što su antidepresivi.

U tom slučaju trebate koristiti lijekove koji imaju blagi sedativni učinak, kao što su Novopassit, Glicin ili Persen - to su najčešći antidepresivi. Ako to nije dovoljno, onda možete upotrijebiti sredstva za smirenje (Grandaxin). Djelovanje lijekova usmjereno je na širenje krvnih žila i aktivaciju moždane aktivnosti. Sve antidepresive, njihovo doziranje i trajanje uporabe određuje samo liječnik.

Fitoterapija se smatra jednako učinkovitom. Liječenje ovom metodom podrazumijeva upotrebu tinktura i voskova na bazi raznih ljekovitih biljaka, dok se antidepresivi trebaju koristiti bez prekida. Važno je voditi brigu o pravilnoj prehrani kako bi se eliminirali napadi panike kod osteohondroze. Prehrana mora biti bogata vitaminima i elementima u tragovima koji su potrebni tijelu.

Prošećite na svježem zraku i riješite se loših navika.

Dnevni režim mora biti normalan. Trajanje spavanja mora biti takvo da tijelo ima dovoljno vremena za opuštanje.

Stoga, da bi se uklonila mogućnost napadaja panike u cervikalnoj osteohondrozi, važno je da se bavi bolešću i pridruženim simptomima uz pomoć neurologa. Ne zaboravite na pravi način života i preventivne mjere koje omogućuju trajno uklanjanje neugodnih osjećaja i uživanje u svakom danu. Ako je potrebno, možete primijeniti antidepresive, koje propisuje liječnik.

Izvedite zaključke

Proveli smo istragu, pregledali gomilu materijala, i što je najvažnije, provjerili smo većinu lijekova za bolove u zglobovima. Presuda je:

Svi lijekovi dali su samo privremeni rezultat, čim je liječenje prestalo - bol se odmah vratila.

Sjeti se! Ne postoji nijedno sredstvo koje bi vam pomoglo da izliječite zglobove ako ne koristite složeni tretman: dijeta, režim, tjelovježba itd.

Moderna sredstva za zglobove, koja su puna cijelog Interneta, također nisu dala rezultate. Kako se ispostavilo - sve je to obmana trgovcima koji zarađuju ogroman novac na činjenici da vas vodi njihovo oglašavanje.

Jedini lijek koji je dao značajan rezultat jest daljnje čitanje.

Pitate se, zašto ga se svatko tko pati od bolova u zglobovima u trenutku nije riješio?

Odgovor je jednostavan, lijek se ne prodaje u ljekarnama i ne oglašava se na internetu. A ako se oglašavaju - onda je ovo Lažna osoba.

Dobra je vijest, otišli smo proizvođačima i podijelili s vama link na članak dr. V. Dikula, doktora medicinskih znanosti. Usput, proizvođači ne pokušavaju profitirati u javnosti s bolnim zglobovima, a za promociju svaki stanovnik Ruske Federacije i ZND-a može primiti jedan paket lijeka uz 50% popusta.

Sindrom vertebralne arterije (SPA)

Autor članka: Rusakov Andrej Yuryevich, vertebrolog, manualni terapeut, neurolog, refleksolog

Termin SPA je u određenoj mjeri kolektivni pojam i ujedinjuje kompleks cerebralnih, vaskularnih, vegetativnih sindroma koji nastaju kao posljedica oštećenja simpatičkog pleksusa vertebralne arterije, deformacije njegovog zida ili promjena u lumenu.

Prema različitim podacima, učestalost disgemije u vertebrobazilarnom bazenu kreće se od 25 do 30% svih poremećaja cirkulacije u mozgu, uključujući do 70% prolaznih ishemijskih napada. Aterosklerotske lezije vertebralnih arterija (PA), hipoplazija, anomalije kostnog dna, oštećenje kraniovertebralnog spoja, patološka zakrivljenost i pomicanje usta vertebralne arterije zauzimaju značajno mjesto u strukturi uzroka poremećaja protoka krvi u vertebrobasilarnom bazenu.

Najznačajniji etiopatogenetski čimbenik u razvoju ovih poremećaja je patologija vratne kralježnice, koja posljednjih godina ima značajnu prevalenciju, osobito kod mladih ljudi. Vodeća uloga u patogenezi ovih poremećaja imaju degenerativno-distrofični procesi vratne kralježnice i abnormalni procesi na dijelu atlasa koji ometaju protok krvi u vertebralnim arterijama i uzrokuju poremećaje cerebralne cirkulacije. Ove promjene pripadaju skupini kompresijskih suženja vertebralnih arterija koje se javljaju pod utjecajem mnogih ekstravaskularnih čimbenika, a kombinira ih termin sindrom vertebralne arterije (SPA). U ICD-10, sindrom vertebralne arterije se razmatra pod šifrom G99.2 i uključuje kliniku posteriornog cervikalnog simpatičkog sindroma, rekurentne epizode vertebrobazilarne insuficijencije, epizode kapi, Unterharnsheidtov sindrom.

Etiološki čimbenici SPA mogu se podijeliti u 3 glavne skupine:

1. Okluzivna arterijska bolest (ateroskleroza, tromboza, embolija, arteritis različite geneze);
2. Deformacije arterija (patološka zakrivljenost, kinkanje, abnormalnosti strukture i moždanog udara);
3. Ekstravazalna kompresija arterija (kompresija zbog anomalija kostiju, rebara, mišića, osteofita i zglobnih procesa vratnih kralješaka, ožiljaka, tumora itd.).

Raznovrsnost etioloških čimbenika razvoja ovog procesa donekle "zamagljuje" tumačenje SPA, jer prema ovom konceptu može se značiti gotovo svako oštećenje na plovilu, uključujući akutne poremećaje moždane cirkulacije u vertebrobazilarnom bazenu. Ali u kliničkoj neurološkoj praksi, dijagnoza SPA se u pravilu postavlja pacijentima koji imaju određeni skup pritužbi i kliničkih sindroma koji mogu biti povezani s degenerativno-distrofičnom lezijom ili abnormalnostima cervikalne kralježnice. Tako se, unatoč etiologiji SPA, u kliničkoj praksi ovaj pojam odnosi na kompresijsku varijantu ovog sindroma. Po našem mišljenju, točnija je upotreba termina "sindrom vertebralne vertebralne arterije" (VSPA). Međutim, analiza dostupnih podataka iz literature omogućuje nam zaključak da je u znanstvenoj i kliničkoj praksi SPA odraz vertebralne prirode disgemije u ovom bazenu. I ovdje se suočavamo s još jednom ekstremom - većina autora citirali smo pridruženi SPA isključivo sa stražnjim cervikalnim simpatičkim sindromom (Barre-Lieu sindrom), a previdjeli smo i druge moguće kliničke manifestacije kompresijskih učinaka na stabljiku ili vegetativni pleksus PA. Na temelju toga, dalje ćemo koristiti izraz "sindrom vertebralne arterije" kako bismo označili vertebralnu prirodu procesa.

Anatomska stanja za razvoj vertebralnog SPA

Da bismo razumjeli patogenezu razvoja sindroma kompresije PA, potrebno je imati ideju o anatomskim značajkama ovog plovila. Postoje ekstra- (I-III segmenti) i intrakranijalni (IV segment) dijelovi PA. Segment I počinje na izlazu PA iz subklavijalne arterije i završava na razini ulaza u koštani kanal. Segment II nalazi se u koštanom kanalu kroz C II C VI kralježak; segment III - od mjesta izlaska iz koštanog kanala na razini C II do ulaza u kranijsku šupljinu (u ovom području postoje zavoji PA); segment IV - intrakranijalni - od ulaza arterije u lubanju do ušća u PA s suprotne strane. Jedna od najvažnijih značajki strukture vratne kralježnice je prisutnost rupa u transverzalnim procesima VI - VII vratnih kralješaka. Ovi otvori tvore kanal kroz koji prolazi glavna grana subklavijalne arterije - vertebralna arterija s istim simpatičkim živcem (Frankov živac).

Vertebralna arterija na izlazu iz kanala šalje se u veliki okcipitalni foramen, stvarajući zavoje. Zatim su na donjem rubu ponsa spojene obje vertebralne arterije, tvoreći glavnu arteriju. Basen bazilike kralješka spaja se s karotidnim bazenom kroz Willisov krug. Vertebralna arterija vaskularizira ogromno područje: segmenti leđne moždine od C I do D III uključno (gornji medularni vaskularni bazen), unutarnje uho, strukture moždanog debla s retikularnom formacijom i vitalnim centrima, zatiljnim režnjevima, mediobazalnim dijeljenjem temporalnih režnjeva, cerebeluma, stražnjih dijelova hipotalamička regija. Od stožastog ganglija, kojeg čine simpatički centri C III D I kičmene moždine, odlazi kralježnica (stražnji cervikalni simpatik ili Frankov živac). Potonji ulazi u kanal poprečnih procesa, gusto pletući kralježnicu sa svojim granama. Osim toga, grane uključene u formiranje Lyushka synuvertebral živca odstupaju od spinalnog živca. Potonji inervira kapsularno-ligamentni aparat cervikalnih motoričkih segmenata kralježnice, periost kralježaka i intervertebralni diskovi.

Mogućnost oštećenja PA u vratnoj osteohondrozi određena je topografsko-anatomskim položajem. Značajan dio ekstrakranijalnog segmenta PA prolazi u pokretnom koštanom kanalu koji čine poprečni procesi vratnih kralješaka i osnove rebara. U ovom slučaju, bočna stijenka arterije je u susjedstvu s otkrivenim zglobnim zglobom, a stražnji zid je susjedan gornjem zglobnom procesu. Na razini C I – C II, arterija je pokrivena samo mekim tkivima, uglavnom donjim kosim mišićem glave. Također važan patogenetski značaj u razvoju SPA je stanje perivaskularnih pleksusa i donji cervikalni simpatički čvor, koji određuje simpatičku inervaciju vertebralne arterije.

Glavni patogenetski mehanizmi sindroma PA su kompresija arterijskog debla, vegetativni pleksus i sužavanje lumena krvnih žila zbog refleksnog spazma, koji smanjuju dotok krvi u stražnji dio mozga s kasnijim zatajivanjem cerebralne cirkulacije.

Osteofite, koje se formiraju tijekom osteohondroze i deformirajuće spondiloze u području otvorenih brisnih zglobova, imaju najveći kompresivni učinak na vertebralnu arteriju. Premještanje i kompresija vertebralnih arterija u cervikalnoj osteohondrozi može se promatrati kao posljedica subluksacije zglobnih procesa kralješaka. Zbog patološke pokretljivosti između pojedinih segmenata (dva kralješka spojenih diskom) vratne kralježnice, vertebralna arterija je povrijeđena vrhom gornjeg zglobnog procesa donjeg kralješka. Najčešće se vertebralna arterija premješta i komprimira na razini međuvrežnog hrskavice između vratne i donje vratne kralježnice, nešto rjeđe - između IV i V, VI i VII, a još rjeđe - na drugim mjestima.

Određena uloga je dodijeljena abnormalnim procesima u području Atlanta, koji ometaju protok krvi u vertebralnim arterijama. Također patogenetske varijante razvoja sindroma PA u degenerativno-distrofičkim procesima mogu biti otkrivene artroze, artroze arculoprostatskih zglobova, abnormalna pokretljivost, posteriorna ekstenzorska subluksacija zglobnih procesa u Kovaču, blokada i nestabilnost zglobova glave, hernija diskova, refleksno-mišićni (klinasti zglob), blokada i nestabilnost zglobova glave, refleksno-mišićni kompresije mišića), položaj vertebralnih arterija u rupama koštanog kanala transverzalnih procesa cervikalnih kralješaka, lako se mijenjaju jedni o drugima tijekom kretanja glave i vrata. Osim toga, oni su u neposrednoj blizini tijela kralješaka. U isto vrijeme, čak i pod normalnim fiziološkim uvjetima dolazi do kompresije i ograničenja protoka krvi u jednoj ili obje arterije. Normalno, cirkulacija krvi u njima obično nije narušena zbog dovoljno kompenzacijskih sposobnosti. Položaj se mijenja s hipoplazijom (anatomsko sužavanje) ili stenozom aterosklerotske arterije. Tada ekstravazalni čimbenici (kompresija zglobnim procesima s nestabilnošću cervikalne kralježnice ili osteofiti u otkrivenim tebralnim područjima, itd.) Postaju odlučujući uzroci neuspjeha cirkulacije u VBB. Kompresija vertebralnih arterija moguća je i vratnim mišićima (skalen, dugi vratni mišić, donji kosi mišić glave) s njihovom kontrakcijom na određenim položajima glave. Uncovertebralna artroza je najčešći uzrok razvoja sindroma vertebralne arterije. Uzimajući u obzir izuzetno bliske funkcionalne i topografsko-anatomske odnose ove artikulacije s vertebralnom arterijom, jasno je da čak i mali, nevretenični egzostozi mogu imati mehanički učinak na vertebralnu arteriju. U početku, osteofiti izazivaju dinamičku iritaciju simpatičkog pleksusa samo na određenim položajima ili pokretima u vratnoj kralježnici. Izraženi osteochondralni rastovi otkrivene zglobne artikulacije mogu uzrokovati grubu kompresiju lumena kanala vertebralne arterije.

Među značajnim čimbenicima SPA mogu se identificirati i anomalije Kimmerly, Powers, bazilarni dojam. Osim mehaničke kompresije, može se pojaviti grč plovila kao posljedica iritacije periarterijalnog živčanog pleksusa. Najčešće postoji kombinacija tih čimbenika.

Klinička klasifikacija sindroma vertebralne arterije (Kalashnikov VI, 2009)

1. Patogenetski čimbenici SPA (prema prirodi učinka kompresije na PA).
2. Subluksacija zglobnih procesa kralješaka.
3. Patološka pokretljivost (nestabilnost, hipermobilnost) motornog segmenta kralježnice.
4. Kompresija osteofita.
5. Vaskularni spazam kao posljedica iritacije periarterijalnog živčanog pleksusa.
6. Kompresija u Atlanti (Klippel-Feil anomalija, Kimmerley anomalija, atlantske anomalije, platibazija).
7. Uncovertebralna artroza.
8. Artroza arkuloprostatskih zglobova.
9. Blokada i nestabilnost zglobova.
10. Herniated intervertebral discs.
11. Kompresija mišića refleksa.
12. Kliničke faze lječilišta.
13. Prema stupnju hemodinamskih poremećaja.
14. Dystonic (funkcionalno).
15. Ishemijski (organski).

Funkcionalni stadij sindroma vertebralne arterije karakteriziraju tri skupine simptoma: glavobolja s pripadajućim autonomnim poremećajima, kohleovestibularnim poremećajima i poremećajima vida. Glavobolja je pulsirajuća ili bolna, goruća, konstantna i pogoršana, poput glavobolje, osobito tijekom pokreta glave, s produljenim prisilnim položajem, proteže se od potiljka prema čelu. Kohleovestibularni poremećaji se također mogu manifestirati u obliku paroksizmalne nesistemske vrtoglavice (osjećaj nestabilnosti, ljuljanja) ili sistemske vrtoglavice. Mogu se kombinirati s paracussionom, blagim smanjenjem sluha i dovesti do miješanja s Meniere-ovom bolešću.

Poremećaji vida su ograničeni na sljedeće: zatamnjenje očiju, osjećaj pijeska, iskre i druge manifestacije fotopsije, neznatne promjene u tonusu krvnih žila.

U uvjetima produljenih i intenzivnih vaskularnih grčeva moguće je razviti žarišta perzistentne ishemije - organskog stadija sindroma vertebralne arterije.

Organski stadij vertebralne arterije očituje se kroz prolazne i trajne poremećaje moždane cirkulacije. Prolazni poremećaji cirkulacije u vertebrobazilarnom sustavu manifestiraju se u obliku vrtoglavice, ataksičnih poremećaja, mučnine, povraćanja, artikulacijskih poremećaja. Postoje i drugi oblici prolazne cerebralne ishemije karakteristični za lezije kralješaka u vertebralnim arterijama. U pravilu se javljaju u trenutku okretanja ili naginjanja glave. Ova patologija uključuje napade iznenadnog pada uz održavanje svijesti do nekoliko minuta (padni napadi), kao i napade s gubitkom svijesti u trajanju od dvije do tri do deset do petnaest minuta (sinkopalna stanja). Regresija simptoma obično se javlja u horizontalnom položaju. Nakon napada opća slabost, glavobolja, zujanje u ušima, fotopsija, vegetativna nestabilnost. Patogenetski mehanizam ovih paroksizama je prolazna ishemija moždanog debla s lokalizacijom u području sjecišta piramida (s padnim napadima) i retikularnom formacijom (s sinkopalnim napadima).

Po prirodi hemodinamskih poremećaja:

1. Kompresija.
2. Nadražujući.
3. Angiospastic.
4. Mješoviti.

U kompresijskoj varijanti dolazi do suženja lumena posude mehaničkom kompresijom stijenke arterije. Iritativna varijanta sindroma nastaje kao posljedica vertebralne stimulacije eferentnih simpatičkih vlakana vertebralnog pleksusa, što uzrokuje grč broda. U pravilu, u kliničkoj praksi postoje miješane (kompresijsko-iritativne) varijante ovog sindroma. Angiospasticni sindrom se manifestira u obliku refleksnog spazma koji se javlja kao odgovor na stimulaciju receptora u području zahvaćenih PDS-a. Kod angiospastičnog sindroma prevladavaju difuzni vegetovaskularni poremećaji, u manjoj mjeri povezani s okretanjem glave. Kompresija-iritativna varijanta sindroma češće je povezana s patologijom donje vratne kralježnice, refleksom - s patologijom gornje vratne kralježnice.

Kliničke mogućnosti spa

• Barre Lieuov sindrom (stražnji cervikalni simpatički sindrom).

Klinički je karakterizirana glavoboljama u cerviko-okcipitalnom području s ozračivanjem prednjih dijelova glave (kao što je "uklanjanje kacige"). Glavobolja je konstantna, osobito u jutarnjim satima nakon spavanja na neugodnom jastuku, kada se hoda, trese, s pokretima vrata. Glavobolje mogu biti pulsirajuće ili pucati po karakteru, početi od područja vrata i vrata i proširiti se na parijetalna, temporalna i frontalna područja. Bolovi se pogoršavaju okretanjem glave, noću i nakon spavanja. Glavobolja prate autonomni poremećaji, kohleovestibularni i vizualni poremećaji.

Napad migrene, počevši s bilateralnim oštećenjem vida, popraćenom vrtoglavicom, ataksijom, dizartrijom, tinitusom. Na vrhuncu napada razvija se oštra glavobolja u okcipitalnom području, praćena povraćanjem i, u nekim slučajevima, gubitkom svijesti. Bazilarna migrena nije posljedica kompresije samog PA-a, već se temelji na suženju glavne arterije (OA) i / ili njezinih grana, ali uzimajući u obzir izravno anatomsko i fiziološko jedinstvo OA i PA, kao i određenu kliničku sliku simptoma s drugim oblicima SPA, ovaj sindrom je nužan u kontekstu kliničkih manifestacija sindroma PA.

Subjektivni simptomi prevladavaju: vrtoglavica, osjećaj nestabilnosti tijela, zamračenje očiju, neravnoteža s mučninom i povraćanjem, kardiovaskularni poremećaji. Simptomatologija se povećava u trenutku pomicanja glave ili kada je prisiljena.

Kohlearni poremećaji manifestiraju se bukom u uhu ili vratu, parestezija, gubitkom sluha, smanjenjem percepcije šapta, promjenama u audiogramu. Ti poremećaji se obično kombiniraju s paroksizmalnom nesistemskom vrtoglavicom (osjećaj nestabilnosti, vrtoglavice) ili sustavnom vrtoglavicom. Tinitus karakterizira upornost i trajanje manifestacija, priroda može varirati ovisno o položaju glave.

Smetnje u vidu karakteriziraju prolazna fotopsija, atrijski skotom, umor i smanjen vid pri čitanju i drugim vidnim opterećenjima. Može se primijetiti konjunktivitis: bol i osjećaj stranog tijela u očima, crvenilo konjuktive, kidanje. Također postoje epizode paroksizmalnog gubitka vidnih polja ili njihovih dijelova, najčešće povezanih s položajem glave.

• Sindrom autonomnih poremećaja.

Najčešći vegetativni simptomi su: osjećaj vrućine, zimica, hladnoća ekstremiteta, hiperhidroza, promjena dermografije. Mogu se otkriti poremećaji grlo-ždrijela, paroksizmalni poremećaji sna i budnosti. Ove promjene, u pravilu, nisu izolirane, gotovo uvijek se javljaju tijekom razdoblja pogoršanja sindroma PA i kombiniraju se s barem jednim od sindroma opisanih u ovoj klasifikaciji.

• Prolazni ishemijski napadi.

Ishemijski stadij sindroma PA može se manifestirati kao prolazni poremećaj cirkulacije u vertebrobazilarnom bazenu. Najčešći klinički simptomi su: prolazni motorički i senzorni poremećaji, potpuni ili djelomični gubitak vida, istoimena hemianopsija, ataksija bez vrtoglavice, paroksizmalna vrtoglavica koja može biti popraćena mučninom, povraćanjem, diplopijom, disfagijom, dizartrijom.

• Unterharnscheidt sindrom (sinkopalni vertebralni sindrom).

Unterharnscheidtov sinkopalni napad je akutno oštećenje cirkulacije u retikularnoj formaciji moždanog debla, karakterizirano kratkom deaktivacijom uma tijekom naglog pokreta glave ili produljenog prisilnog položaja.

Napad iznenadnog pada povezan je s ishemizacijom kaudalnih dijelova moždanog debla i malog mozga i manifestira se u obliku piramidalne tetraplegije s oštrim padanjem glave s brzim naknadnim oporavkom motoričke funkcije.

dijagnostika

Dijagnoza SPA je prilično komplicirana zbog polimorfizma pritužbi i kliničkih simptoma. U kliničkoj praksi često susrećemo i hiper i hipodiagnostičku SPA.

Prekomjerna dijagnostika SPA najčešće je povezana s elementarnim nedovoljnim pregledom pacijenta. Najčešće se to događa kada pacijenti imaju vestibulo-ataktički i / ili kohlearni sindrom, kada kliničar ne prepoznaje ili sumnja na patologiju labirinta. Usprkos raznovrsnim pritužbama pacijenata sa SPA (glavobolje, vrtoglavice, nestabilnost pri hodanju, buka i tinitus, fotopsija, prolazni vid i poremećaji svijesti, itd.), Kliničar treba utvrditi glavni klinički sindrom i usporediti ga s opisom kliničke manifestacije SPA (vidi klasifikaciju). Zatim morate utvrditi prisutnost ekstravazalnih kompresija i / ili deformacija PA. Međutim, ne uvijek dostupni radiološki korelati mogu biti izravno povezani s kliničkim simptomima. Stoga, da bi se pojasnila priroda procesa, potrebno je utvrditi činjenicu učinka kompresije na PA, što se postiže primjenom dupleks skeniranja ili Doppler ultrazvuka.

Po našem mišljenju, za uspostavu dijagnoze vertebralnog SPA, potrebna su 3 klinička i dijagnostička kriterija.

• Klinički simptomi (prisutnost 1 od 9 gore navedenih kliničkih opcija ili njihova kombinacija).
• Dostupnost promjene otkriven rezonance ili spiralni CT u kombinaciji s funkcionalnom RTG vratne kralježnice (osteochondrosis, spondiloza deformans u unkovertebralnyh zglobova subluxation zglobne procesa kralježnice, nestabilnosti i hipermobilnost, osteotomije anomalije PA craniovertebral prijelaz i drugi. ).
• Prisutnost promjena otkrivenih tijekom dvostrukog skeniranja PA i / ili tijekom snimanja vertebralnog doplera uz korištenje funkcionalnih opterećenja s rotacijom, fleksijom i ekstenzijom glave (kompresija vertebralne arterije, asimetrija linearne brzine protoka krvi u vertebralnim arterijama, vazospastične reakcije u vertebralnim i glavnim arterijama, hiperreaktivnost na funkcionalna ispitivanja).

Zakažite se kod neurologa

Budite sigurni da prođete kroz konzultacije kvalificiranog stručnjaka u području neuroloških bolesti u klinici "Obitelj".