Spinalna upala javlja se ili zbog zarazne bolesti ili zbog degenerativno-distrofičnog procesa kralježnice. Tipično, upalni fokus utječe na živce, što uzrokuje da pacijent pati od boli, poremećaja pokretljivosti i osjetljivosti. U liječenju takvih simptoma ne može se osloniti na vlastitu snagu i popularne recepte. Ako ne liječite upalu kralježnice, to može dovesti do brojnih ozbiljnih komplikacija. Stoga, ako se sumnja na upalu, prije se savjetujte s liječnikom. Nakon što napravi točnu dijagnozu, bit će vam ponuđene odgovarajuće metode liječenja u vašem slučaju.

Infektivna upala

Kičmeni stup je dizajniran tako da bakterijama lako prodre. Tijela kralješaka dobivaju hranjive tvari kroz mnoštvo kapilara iz arterija koje prolaze kroz kralježnicu. Intervertebralni diskovi su uključeni u cirkulaciju krvi kroz obližnja meka tkiva. Prije nego što uđete u područje kralješaka, patogen može zaraziti grlo, urogenitalni sustav i druge ljudske organe. Gotovo svaka infekcija postaje rizičan čimbenik. I tek tada, kroz krvožilni sustav, upala se često širi u leđa. Osim toga, infekcija može dobiti ako je bilo traumatskog utjecaja na kralježnicu.

U odvojenoj rizičnoj skupini postoje osobe čiji je imunitet značajno oslabljen. Ovdje svaka zarazna bolest prijeti brzo premještanje na kralježnicu.

U nekim slučajevima to se događa tako da zbog nedovoljno sterilnih instrumenata i okoliša, medicinskih pogrešaka, upalni proces počinje nakon kirurških zahvata. Dijagnoza se postavlja ovisno o tome koje su vrste bakterija uzrokovale upalu, koji su simptomi povezani i koji je dio kralježnice zahvaćen. Često detaljna dugoročna dijagnoza traje dugo i puno doktora.

Aseptička upala

Aseptička upala kralježnice nastaje ako upalni proces nije infekcija. Osim bakterija, postoje dvije vrste izvora upale: degenerativno-distrofna i autoimuna.

Degenerativna distrofija

Zbog raznih degenerativno-distrofnih promjena na intervertebralnim diskovima pojavljuju se stezaljke živčanog tkiva i druge vrste tkiva. Kosti kralješaka počinju istrošiti zbog činjenice da ih intervertebralni diskovi više ne zadržavaju. Kao rezultat toga, počinje upala intervertebralnog diska. Degenerativno-distrofne upale nastaju iz sljedećih razloga:

• Nepravilna prehrana i višak težine Ako ljudsko tijelo ne dobiva dovoljno potrebnih tvari svaki dan, hrskavica može početi isušivati, gubiti elastična svojstva;
• Fizički stres, nagli pokreti. Ako osoba stalno sjedi ili, naprotiv, trpi težinu i postaje umorna, mišići leđa više ne mogu izdržati, a kralješci će prekomjerno stisnuti intervertebralne diskove;
• Metabolički poremećaji. Ako se metabolizam promijeni, hrskavično tkivo može opet prestati dobivati ​​sve potrebne tvari. To se obično događa u kasnijoj dobi, kod žena često zbog hormonalnih promjena tijekom menopauze;
• Traumatski učinci. Pojavljuje se ako je oštećen kralježak ili intervertebralni disk. Normalna raspodjela opterećenja na leđima je poremećena i pojavljuju se spone tkiva.
• Zakrivljenost kralježnice, pomicanje kralješaka. Obično su kralješci raspoređeni tako da ne utječu jedni na druge. Ali ako se položaj tijela kostiju promijeni, mogu se međusobno deformirati i okolna tkiva, uključujući i živčana.

Protrusions i hernija - ekstremni stupanj razvoja degenerativno-distrofnih patologija hrskavičnog tkiva. Normalno, intervertebralni disk se sastoji od mekane pulpne jezgre i gustog vlaknastog prstena. Ako pritisak kosti na hrskavicu postane prejak, disk se prvo ispupče (izbočina), a zatim se može slomiti vlaknasti prsten i pojaviti se kila. Kada pukne ljuska diska, pulpa napušta živac i štiti ga. Počinje teška upala.

autoimuni

Kod autoimunih bolesti tijelo šalje bijele krvne stanice kako bi se borilo protiv vlastitih stanica. Na primjer, kod ankilozirajućeg spondilitisa (ankilozantnog spondilitisa) tijelo sadrži gen, zbog kojeg, nakon kontakta s infekcijom, tkiva hrskavice intervertebralnih diskova počinju izgledati kao infekcija tijelu. Uništava ga, a umjesto hrskavice raste kost. Kao rezultat toga, kralježnica se više ne može kretati, a pacijent se ukoči u jednom položaju, gubi sposobnost okretanja i savijanja tijela. Bolest je popraćena upalom i boli.

simptomi

Klinička slika patologije ovisit će više o tome što uzrokuje upalu, kako se ona odvija. Ako je to infektivna upala - koja vrsta patogena. Ako je aseptičan - koji korijeni živaca su stegnuti, koji su zahvaćeni kralješci, inervacija koja organa i mišićnih skupina je slomljena. Infektivni uzročnici obično vrlo brzo aktiviraju upalni proces. Aseptične upale rastu glatko. No, simptomi su vrlo slični. U početku postoje takve manifestacije upalnog fokusa kao bol, gubitak osjetljivosti i pokretljivost.

Bolni sindrom je lokaliziran i na mjestu deformiranog kralješka, te na područjima koja su povezana s njima kroz živčano tkivo. Boli više u trenucima pokreta, osobito oštar - kašalj, kihanje, smijeh.

Kada su živci oštećeni ili pod pritiskom, simptom kao što je gubitak osjeta postaje učestao, osjećaj "trčanja gusaka" - regija povezana s oštećenom kralježnicom postaje ukočena. Nakon što bolesnik dugo nije pokazivao nikakvu tjelesnu aktivnost (radio je sjedenje ili spavao), u leđima se pojavljuje ukočenost koja nestaje samo ako se neko vrijeme pomakne.

Koliko će simptomi biti izraženi ovisi o izvoru upale i koliko je uspio napredovati. U kralježnici je kičmena moždina, a sama po sebi je mjesto nakupljanja živčanih korijena, pa ponekad počinje boljeti tamo gdje ne očekujete. Često bolovi u području vrata maternice ozračuju ruke, bolovi torakalne regije prihvaćaju se zbog srčanih problema, a ako je lumbalna regija oštećena, noge počinju boljeti. Ponekad se pacijentu čini da ne postoji veza između takvih bolova koji zrače i zdravlja leđa. Stoga, u slučaju jakog bolnog sindroma, trebali biste posjetiti liječnika - koji će napraviti točnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman.

liječenje

Tretirajte upaljenu kralježnicu, uzimajući u obzir pojedinosti dijagnoze. Svaka upala može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Stoga, samo kvalificirani stručnjak koji može propisati odgovarajuću metodu liječenja može odrediti liječenje i lijekove:

• Antibiotici se propisuju ako je infekcija postala uzrok upale. Ako je moguće točno odrediti koji organizam uzrokuje infektivnu upalu, preporučuju se specifični antibiotici. Ako nije bilo moguće otkriti, propisani su antibiotici koji djeluju na veliki broj poznatih uzročnika infektivnog procesa;
• Nesteroidni protuupalni lijekovi koji se koriste za ublažavanje upale i smanjenje boli. Ali ovaj tretman je često simptomatičniji. Lijekovi kao što su diklofenak i ibuprofen popularni su među ljudima, ali se na njih ne možete u potpunosti pouzdati ako niste znali liječničko mišljenje i odlučili da imate upalu ili živčanu stezaljku.
• Imunosupresivi. Ako tijelo usmjerava protiv sebe snagu imunološkog sustava, moderna medicina nudi sredstva za suzbijanje imunološkog sustava. Zahvaljujući tome, moguće je spriječiti aktivnu smrt zdravih stanica, ali naravno, takva terapija ima veliki broj nuspojava. I tijelo može biti bez zaštite.
• Kirurška intervencija. Kod bolesti kao što je osteomijelitis, kirurg često izbacuje apsces unutar kralježaka. Intervertebralna kila u većini slučajeva zahtijeva operaciju. Općenito, kirurg ulazi u slučaj samo ako u početku nije moguće izliječiti bolest konzervativnim metodama. Ili, ako simptomi traju dulje vrijeme, a liječenje bez operacije ne daje rezultate.

Ako osjetite bol u leđima, ne možete donijeti odluku, na primjer, o kompresima ili zagrijavanju masti. Tako se u većini slučajeva prva dva dana upala ne može liječiti toplinom - a mnogi popularni recepti griješe sličnim savjetima.

Osteomijelitis kralježnice

Bolesti kralježnice dijele se u dvije skupine: uzrokovane virusnim i bakterijskim infekcijama, uzrokovane genetskim poremećajima, prirodnim procesima starenja. Zarazne patologije su rijetke, ali posljedice bolesti mogu biti opasne. Spinalni osteomijelitis, ili hematogeni gnojni spondilitis, najopasniji od zaraznih bolesti, budući da je šteta uzrokovana hematopoetskim i muskuloskeletnim sustavom. Patologija je sustavna. U 2% slučajeva javljaju se fokalne lezije kralježnice i drugih dijelova kostura. Ako se bolest razvije tajno, može doći do velikih razaranja koštanog tkiva.

Uzroci pojave i razvoja

Pojava zaraznih bolesti muskuloskeletnog sustava (ASD) može potaknuti određene čimbenike, a vjerojatnost patologije s godinama se povećava. Najčešće se javlja nakon 45-50 godina. To je zato što je tijelo u ovoj dobi oslabljeno drugim bolestima.

Kod spondilitisa, infekcija može prodrijeti u kralježnicu na mnogo načina. Došlo je do uništenja kralješaka zbog ozljeda, dok infekcija ulazi u intervertebralne diskove, pukotine u koštanom tkivu. Infekcija može prodrijeti kroz krvne žile koje hrane tijela kralješaka.

Više od 50% slučajeva patologije započinje s lumbalnom kralježnicom, prsti su donjeg dijela leđa, koji se nalaze u blizini izlučnog sustava, prvi koji pate. Iz urinarnog trakta, infekcija prodire kroz venski pleksus prostate.

Patologije kardiovaskularnog sustava i mekih tkiva također mogu biti izvor oštećenja. Bakterije mogu prodrijeti u krv iz upaljenog unutarnjeg uha, upaljenog zuba, od furunkuloze. Spinalna osteomijelitis uzrokovana je širenjem infekcije zbog upale pluća, prostatitisa, salmoneloze, ospica, šarlaha.

Nehematogeni osteomijelitis može se pojaviti nakon operacije kralježnice zbog oslabljenog imuniteta, oštećenja kostiju i mekih tkiva. Infekcija može ući u kralježnicu kroz implantate, biotehnološke proteze, oko kojih je cirkulacija krvi vrlo intenzivna, aktivna formacija koštanog tkiva.

Ponekad se može pojaviti infekcija zbog nesterilne opreme: špriceva, venskih katetera. Osobe koje postanu ovisne o alkoholu ili dimu predstavljaju čimbenik rizika.

Rezimirajući gore navedeno, možemo reći da su uzroci bolesti sljedeći.

1. Infektivna lezija lakta, koljena i drugih zglobova može dovesti do osteomijelitisa kralježnice. Lokacija izvora infekcije nije bitna, jer se infekcija prenosi kroz krvotok ili hematogenim putem.

2. Infektivni fokus može biti izvor infekcije koštanog tkiva kralježnice. Angina, karijes, furunkuloza, flegmon u području bilo kojeg zgloba stvaraju rizik od prijenosa infektivnih patogena.

3. Ozljede. Rizik od osteomijelitisa raste zbog rane od metka, dubokih fraktura, operacije kralježnice.

4. Zarazne bolesti. Do oštećenja tkiva dolazi zbog tuberkuloze kostiju, sifilisa u kasnom stadiju. Karakterizira se višestrukim lezijama kostiju: zglobovima kuka, koljena.

Simptomi bolesti

Uzročnici osteomijelitisa su različite vrste bakterija:

• Gram-negativne bakterije: Pseudomonas gnojni i E. coli, Proteus.
• Gram-pozitivne bakterije: u 50% slučajeva je zlatni streptokok.
• patogeni agensi: uzročnici gube, tuberkuloze, mikobakterioze.

Bakterije ulaze u kost preko arterijske ili venske krvi. Kad se to dogodi, imunitet osobe aktivira protivljenje tome, ali koštano tkivo umire. Mikroorganizmi unutar kralješaka stvaraju gnojne nakupine. Postupno dolazi do točke da gnoj uništava vanjski sloj, krećući se do ploča za zatvaranje. Također su pogođeni obližnji kralješci.

Osteomijelitis može ovisiti o snazi ​​infekcije i razvoju bolesti:

• Akutno se javlja u 50% slučajeva.
• Kronična (25 - 35%).
• Primarna kronična (oko 15%).

Prema statistikama, bolest često pogađa muškarce iznad 40 godina. To pridonosi oslabljenom imunološkom sustavu, narušenom zdravlju, autoimunim bolestima, dijabetesu.

Kičmena osteomijelitis smatra se agresivnom bolešću, jer je akutna forma češća od kronične. Simptomi su teški, manifestiraju akutnu bol u zahvaćenom području. Pacijent se može žaliti na slabost, pretjerano znojenje, groznicu, groznicu. Bol se širi u leđa, žile se zatežu, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, pojavljuje se edem mekih tkiva kralježnice.

Simptomi kroničnog oblika nisu tako izraženi. Bol je po prirodi dosadna, temperatura se dugo zadržava na dovoljno visokoj razini. Znakovi nalikuju na upalu pluća ili bolesti bubrega. Neki vjeruju da imaju jaku osteohondrozu. Bolni sindrom je posljedica pritiska unutar tijela kralješaka. Abscesi se mogu pojaviti ako je apsces slomljen izvan kralježnice.

Tijelo počinje stvarati koštano tkivo, zamjenjujući ga oštećenim. Pukotine, gledajući u smjeru leđne moždine, počinju rasti, tvrda tkiva postaju sve više, počinju vršiti pritisak na kičmenu moždinu. Neurološki simptomi mogu reći o tome.

Lumbalni spondilitis

Osteomijelitis lumbalne kralježnice daleko je jedan od najčešćih bolesti. Infekcija ulazi u područje kosti kroz vene lumbalnog područja. U zdravih ljudi s jakim imunitetom gotovo nikada ne dolazi. Osobe u riziku su one koje pate od onkologije, AIDS-a, ovisnosti o drogama, osoba s invaliditetom, osoba koje su prošle operaciju presađivanja organa.

Glavni simptomi bolesti u ovom dijelu kralježnice su visoka temperatura i jaka bol. Istovremeno, u početnom stadiju upalnog procesa nema nikakvih neugodnih osjećaja, onda patologija napreduje, bolni sindrom postaje jači, osobito noću.

Cervikalni spondilitis

Osteomijelitis cervikalne kralježnice je rijedak. Bol u ovoj bolesti je lokaliziran u vratu. Ostali uzroci i znakovi bolesti odgovaraju simptomima koji se manifestiraju u osteomijelitisu drugih odjela.

Dijagnoza bolesti

Glavni zadatak dijagnoze u akutnom obliku je identificirati vrstu bakterije koja je uzrokovala infekciju. Da bi se to postiglo, provode se bakteriološke studije koje pomažu odrediti puteve infekcije.

Kako bi se odredio kronični oblik bolesti, bakteriološke studije se provode zajedno s diferencijalnom dijagnozom. Najpopularnije i najučinkovitije dijagnostičke metode su:

Magnetska rezonancija bit će u stanju pokazati stanje mekih tkiva, postoji li akumulacija tekućine. Slika apscesa je vrlo važna za propisivanje pravilnog liječenja.

Kompjutorska tomografija daje slike visoke kvalitete u nekoliko projekcija. Pokazuje fistulne prolaze i novoformirana tkiva.

Ultrazvuk pomaže u otkrivanju apscesa u svim područjima.

Scintigrafija daje potpunu sliku 24 sata nakon početka upalnog procesa.

Sve slike mogu dati informacije o prirodi promjena u koštanom tkivu. Međutim, razlučivost slika nije dovoljna da jasno definira granice pogođenog područja. Stoga provedite sljedeće preglede:

Imunoscintigrafija pokazuje točnu lokaciju žarišta upale.

Pozitronska emisijska tomografija, zajedno s kompjutorskom tomografijom, daje točnu 3D sliku lezije. Ova studija je učinkovita u ranom stadiju bolesti.

Metode liječenja osteomielitisa

Liječenje osteomijelitisa zahtijeva integrirani pristup. Uključuje:

• terapija lijekovima;
• fizioterapiju;
• kirurška intervencija.

Uzroci i liječenje osteomijelitisa kralježnice

Spinalna osteomijelitis je infektivno-upalna bolest koštanog tkiva, čiji se uzrok smatra infekcijom patogenima. Infekcija se odvija na različite načine, u riziku su starije osobe i pacijenti koji su prethodno pretrpjeli ozljede kralježnice.

uzroci

Osteomijelitis ima nekoliko uzroka, ali se uvijek razvija na pozadini infekcije patogenima koji na različite načine ulaze u koštano tkivo.

Čimbenici za razvoj bolesti uključuju:

1. Slab imunitet.
2. Prisutnost izvora infekcije u tijelu.
3. Prethodno ozlijeđena kičmena moždina.
4. Loša operacija.

Do infekcije dolazi ako je ljudsko tijelo slabo, ne može odoljeti infektivnim agensima. Oni ulaze u tijelo s protokom krvi ili su već prisutni u njemu, ako osoba ima kroničnu bolest koja prodire u kralježak.

Patogeni mikroorganizmi naseljavaju se na koštanom tkivu, izazivajući upalni proces. Leukociti (tjelesni branitelji) šalju se na mjesto upale. U borbi protiv bakterija leukociti umiru, a gnojna masa se nakuplja u spinalnoj šupljini. To utječe na stanje koštanog tkiva, omekšava i postaje krhko.

Saznajte što je spinalna neuroma: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje.

Pročitajte o spinalnoj hemangiomi: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje.

Upala može biti posljedica ozljede ili oštećenja, ali pod uvjetom da ozljeda nije izliječena, a patogene bakterije ušle su u šupljinu kralježnice.

Mogući uzročnici osteomijelitisa:

• E. coli;
• Staphylococcus aureus.

Ove bakterije mogu ući u tijelo na različite načine. Često prodiru u krvotok tijekom kirurških intervencija, u slučaju korištenja nesterilnih instrumenata ili materijala za zavoje. No, presudnu ulogu igra oslabljeni imunitet. Tijelo ne može proizvesti u odgovarajućoj količini protutijela koja zaustavljaju upalni proces i ne dopuštaju joj da se razvije.

Tko je u opasnosti:

1. Starije osobe starije od 50 godina.
2. Ljudi koji koriste droge.
3. Osobe koje su pretrpjele ozljede ili operaciju kralježnice.
4. Pacijenti kojima je dijagnosticiran HIV ili AIDS.

Upozorenje! U medicinskim krugovima općenito je prihvaćeno da su stariji muškarci koji su prošli traumu ili operaciju kralježnice u opasnosti. Budući da se osteomijelitis najčešće dijagnosticira u ovoj skupini bolesnika.

Opis simptoma

Simptomi bolesti su izraženi, osobito kada se radi o akutnom osteomijelitisu. U tom slučaju, osoba ima:

• oštra bol u lumbalnoj regiji;
• značajno povećanje tjelesne temperature;
• teška opijenost;
• smanjena pokretljivost;
• mučnina, povraćanje, nedostatak apetita.

Budući da se bolest pojavljuje na pozadini infekcije patogenima, postoje svi glavni znakovi infekcije. Proces se razvija brzo i za kratko vrijeme, može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Prvo na što trebate obratiti pozornost je pojava boli u lumbalnoj regiji, premda se može utjecati na drugi dio kralježnice. Iz tog razloga, bolni sindrom se promatra na određenom mjestu, bol se povećava tijekom palpacije ili pokreta.

Opće zdravstveno stanje pacijenta također se mijenja. Osoba postaje letargična, apatična, odbija jesti. Ako u ovom trenutku nema pomoći, bakterijska infekcija može biti smrtonosna.

Dijagnoza osteomijelitisa

Ovisno o simptomima propisano je liječenje osteomijelitisa kralježnice. Za točnu dijagnozu bit će potreban niz postupaka:

1. Donirajte krv za analizu (bakterijska kultura, ESR).
2. Napravite rendgensku snimku kralježnice u različitim projekcijama.
3. Ultrazvučni pregled kralježnice.

Ostale dijagnostičke procedure su prihvatljive:

• MRI kralježnice daje točne informacije o mjestima oštećenja kostiju;
• CT kralježnice je informativniji od X-zraka, ali daje manje jasnu "sliku" od MRI;
• Endoskopski pregled omogućuje dobivanje maksimalnih informacija o mjestu upale i stupnju oštećenja koštanog tkiva i kralješaka.

Endoskopski pregled provodi se i prikupljanjem biološkog materijala za analizu i bez njega. Probijanje se vrši samo ako postoji oštra indikacija. Dijagnoza omogućuje ne samo razlikovati bolest, nego i odrediti stupanj oštećenja unutarnjih organa, kao i brzinu tjelesnog odgovora na upalni proces.

Liječenje osteomielitisa

Terapija se odvija u nekoliko faza i izravno ovisi o težini upalnog procesa i trajanju njegovog tijeka. Ako drugi organi nisu uključeni u patološki proces, prihvatljivo je konzervativno liječenje.

Terapijski proces traje nekoliko mjeseci i može se nastaviti s promjenjivim uspjehom. Potpuno dobili osloboditi od bolesti pomoći će dugo tečaj. Uglavnom se primjenjuju antibiotici intravenski, ali je intramuskularno davanje lijekova prihvatljivo. Ako je konzervativna terapija nemoćna ili je upala prošla do unutarnjih organa i tkiva, tada se postavlja pitanje operacije.

Upozorenje! Terapija se svodi na uzimanje antibiotika širokog spektra. Lijekovi su toksični, ali učinkoviti protiv glavnih uzročnika infektivnog procesa u koštanom tkivu.

Kirurška intervencija uključuje zamjenu kralješka implantatom. Izmijenjena koštana tkiva se uklanjaju, zamjenjuju se sami kralješci. Operacija vam omogućuje da zaustavite upalni proces, jer se područje oštećenja čisti. Često se ubrizgavaju antibakterijski lijekovi u šupljinu kralješaka. Gnojni sadržaj se uklanja. Pacijentu je potreban dugotrajan oporavak, nakon zahvata propisano je antibakterijsko liječenje.

Moguće komplikacije

Posljedice osteomijelitisa kralježnice mogu značajno smanjiti kvalitetu života, uzrokovati invaliditet ili čak smrt. Popis mogućih komplikacija:

1. Sepsa u krvi.
2. Upala unutarnjih organa.
3. Poremećaj koštane srži.

Glavni problem je što patološki procesi u koštanom tkivu kralješaka mogu dovesti do poremećaja koštane srži, kao posljedice hematopoetskog sustava.

No najčešća posljedica dugog tijeka bolesti je prelazak osteomijelitisa u kronični oblik. Bolest se ponavlja u nepovoljnim uvjetima, što će značajno oslabiti imunološki sustav, što će dovesti do pogoršanja općeg stanja tijela.

Pročitajte kako se razvija kralježnica anthelistez: simptomi, uzroci, dijagnoza i liječenje.

Pročitajte o uzrocima osteoartritisa, dijagnozi, znakovima i liječenju bolesti.

Relapsa bolesti morat će se zaustaviti antibakterijskim lijekovima, ali osobitost patogena je da su modificirani, razvijaju otpornost na antibakterijske lijekove.

Liječenje osteomijelitisa kralježnice je dug i naporan proces. Bolest ubrzano napreduje, osobito ako je imunološki status smanjen. Uspjeh ovisi o pravodobnom liječenju stručnjaka. Ako vrijeme za početak liječenja, možete izbjeći operacije i ozbiljne posljedice.

Spinalna upala

Ljudska kralježnica je prije svega jezgra koja drži cijeli kostur. Proces upale kralježnice moguć je zbog sljedećih čimbenika:

• infekcije;
• vertebralni poremećaji i ozljede;
• tumori kičmene moždine i spinalnog kanala;
• intoksikacija, hipotermija, ozljeda;
• kongenitalni poremećaji;
• bolesti unutarnjih organa.

Sve navedeno dovodi do spondilitisa. Spondilitis - upala, kasnije s obrambenim procesima u kralježnici i samim uništavanjem kralježaka.

Spondilitis je podijeljen u dvije vrste, specifične (infektivne) ili nespecifične.

Klasifikacija specifičnog spondilitisa uključuje tuberkulozu, rjeđe gonoreje, tifus, aktinomikotu, brucelozu i sifilitičku prirodu podrijetla. Prema tome, njihov razvoj je izravno povezan s izvornim izvorom lezije.

Nespecifični su: reumatoidni i psorijatični artritis, Reiterov sindrom, giht i pseudogut, ankilozantni spondilitis (Bechterewova bolest), au nekim slučajevima gnojni spondilitis.

Gnojni spondilitis

Sadašnja ekologija, pogrešan način života, genetske abnormalnosti - to je mali dio čimbenika koji dovode do upale kralježnice. U ovom trenutku, gnojni oblik spondilitisa je malo poznat za većinu liječnika, pa se zbog toga stvaraju pogreške prilikom postavljanja dijagnoze. Nažalost, ovaj faktor je fatalan, iako se bolest može liječiti.

Rizična skupina

Najosjetljiviji na ovu vrstu bolesti je dobna skupina od 20 do 40 godina. Takvi čimbenici mogu izazvati:

• pneumoniju;
• angina;
• kirurgija;
• bolesti krvi.

simptomatologija

Glavni simptom je ograničena bol u kralježnici, koja pokriva 2-3 segmenta. Tijekom vremena, bol će se povećati od umjerenog do nepodnošljivog, tako da pacijent gubi sposobnost kretanja.

Dijagnoza se postavlja na temelju radioloških podataka, općih analiza urina i krvi, kulture krvi, punktne biopsije i kompjutorske tomografije. Na temelju dijagnoze propisani su antibiotici i protuupalna terapija.

komplikacije

Na pozadini gnojnog spondilitisa često se javljaju i druge bolesti, koje su također povezane s upalnim procesima u strukturi kralježnice:

• kompresijski radikularni sindrom - otkriven u četvrtini slučajeva, u pozadini gnojnog osteomijelitisa;
• osteomijelitis visoke kraniospinalne koncentracije s uključivanjem kondila okcipitalne kosti.
• razvoj tortikolisa s nepokretnošću glave ili Griselovog sindroma (potrebno je pravodobno liječenje antibioticima najmanje četiri tjedna, uz pogoršanje, propisana je kirurška intervencija);
• epiduralnog apscesa, zahvaća od 4 do 40% bolesnika s gnojnim osteomijelitisom, u akutnom obliku nužna je kirurška intervencija.
• trom upalni proces u epiduralnim i subarahnoidnim ravninama, javlja se na slabo liječljivom gnojnom spondilitisu, što u konačnici dovodi do šepanja i invaliditeta pacijenta.

Tuberkulozni spondilitis

Provocator ove bolesti je štap Koch. Jednom kroz krv u kralježnici, ona raste i množi se tamo nekoliko godina apsolutno asimptomatski. Pršljenovi se kolapsiraju jedan po jedan i čini se da se tope, zatim zahvaća intervertebralni disk, sve šupljine su ispunjene gnojem.

Rizična skupina

Razbolite se s ovim oblikom spondilitisa:

• osobe s rakom i koje prolaze kroz hormonsku terapiju;
• djeca, adolescenti i odrasli s kroničnim bolestima;
• bolesnika s oštećenim endokrinim sustavom;
• pacijenti na operacijama presađivanja organa;
• kao i oni koji žive okruženi nezdravim epidemiološkim utjecajima ili u nehigijenskim uvjetima.

Tri vrste ove upale kralježnice su klasificirane - cervikalne, torakalne, lumbosakralne.

simptomatologija

Simptomi - bol u prsima, kašalj, izlazni sputum pomiješan s krvlju, slabost, slabost, umor, zbunjenost, glavobolja, mučnina, temperatura 37-37,5.

Kada dijagnoza kasni, javljaju se sljedeći simptomi:

• jaka bol u kralježnici;
• deformitet kralježnice;
• upala u području vrata maternice dovodi do gubitka svijesti, vrtoglavice i težine pri hodu;
• s porazom torakalne regije - obamrlost ruku, bol s dubokim dahom i peckanje;
• u lumbosakralnoj zoni postoji povreda funkcije crijevnog i urogenitalnog sustava, bol, obamrlost i trnce donjih ekstremiteta.

Sindrom Sweat Triad manifestira se u još naprednijem obliku:

• čir;
• formacija grba;
• potpuni neuspjeh motoričkih funkcija ruku i nogu.

dijagnostika

• opći testovi (krv i urin);
• analiza glukoze;
• biokemijske analize;
• proteinogramma;
• istraživanje imunoglobulina;
• reumatološki testovi;
• X-zrake;
• računalna tomografija;
• MRI i ultrazvučni pregled kralježnice.

liječenje

rifampin; izoniazid; streptomicin; diklofenak; meloksikam; lornoksikam; ibuprofen; nimesulid; prednisolon; Vitamini skupine B i Neyrobion. Uz pogrešno ili neblagovremeno liječenje pacijenta, smrt je moguća.

Bruceloza spondilitis

Ova vrsta spondilitisa javlja se u kontaktu s kućnim ljubimcima. Bolest je povezana s profesionalnom djelatnošću - veterinari, pastiri i poljoprivrednici najčešće su izloženi ovoj vrsti upale.

Brucella mikroorganizam se prenosi zrakom, hranom i kontaktom. Utječe na mišićno-koštani, živčani i druge sustave ljudskog tijela. Bolest nije zarazna. Razdoblje intenzivnog formiranja - od 2 tjedna do 2 mjeseca. U ovom trenutku, pacijent pati od glavobolje, anemije, znojenja, limfopenije, limfocitoze i monocitoze.

liječenje

Tijekom rekurentnog perioda pojavljuju se gnojni žarišta u zglobovima, mišićima, kostima i ligamentima. Brucelozni spondilitis liječi se prvenstveno antibioticima, ali ako se pretvori u kronični oblik, liječenje treba provoditi u bolnici odjela za infektivne bolesti. Bolest pogađa dva ili više kralježaka, uglavnom lumbalnog, rjeđe cervikalnog, manifestira se tijekom kretanja pa čak i u mirovanju.

Često se ne pojavljuju komplikacije povezane s uništenjem kralježnice. Upalni proces odvija se nekoliko mjeseci kasnije, naravno, mogući su rezidualni učinci u obliku bolne ili ograničene ljudske pokretljivosti.

Nakon bruceloznog spondilitisa razvijen je imunitet 3-5 godina, ali je ponovno moguće povratiti.

Gljivični i parazitski spondilitis

Ova vrsta spondilitisa može se razviti u svakoj osobi. Najčešće zahvaća osobe s oslabljenim imunološkim sustavom, nakon presađivanja organa ili drugih kirurških intervencija, kao iu prisutnosti malignih tumora.

Uzrok upale kralježnice su gljive:

• Candida;
• Ciyptococciis;
• aktinomicetama;
• Ehinokoki (nositelji mačaka, pasa, lisica).

liječenje

Liječenje uključuje uvođenje antimikotičkih lijekova. Kada komplikacija zahtijeva operaciju, ukloniti ciste koje rastu u tijelu kralježnice i ne samo. Prije i poslije operacije propisuje se Albendazol, koji je učinkovitiji u ovoj bolesti.

Ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis)

Upala zglobova kralježnice ili Bechterovljeve bolesti, koja se najčešće javlja u dobi od 20 do 23 godine, već je dugo asimptomatska i neprimjetna. Upalni proces najčešće potječe iz lumbosakralnog dijela, a zatim zahvaća diskove prsne i vratne kralježnice.

simptomatologija

• jutarnja ukočenost;
• bol u području zdjelice, stražnjice i donjeg dijela leđa;
• bol se pojačava čak iu položaju mirovanja;
• zavoji desno, lijevo i naprijed vrlo su teški, jer se gubi fleksibilnost kralježnice;
• gubitak pokretljivosti i fleksibilnosti također je opažen u torakalnoj i cervikalnoj regiji;
• crvenilo i oticanje upaljenih zglobova;
• oslabljena respiratorna funkcija, zbog ograničene pokretljivosti prsnog koša (moguće razvoja upalnih procesa u plućima);
• u zanemarenoj formi dolazi do deformacije kralježnice, kralježaka rastu međusobno, zbog čega cijeli stup podsjeća na zakrivljeni bambusov štap, a bolest utječe i na srce, bubrege, pluća i oči.

liječenje

Spondiloartritis se dugo liječi nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Naravno, potpuno je nemoguće oporaviti se, ali je obustava i odgađanje razvoja bolesti uz pomoć lijekova sasvim realno.

Pažljiva dijagnostika bolesnikovog stanja, pravilan integrirani pristup u kombinaciji s tradicionalnim medicinskim metodama, te, ako je potrebno, kirurška intervencija, pomažu obnovi zdravlja i radne sposobnosti osobe s upalom kralježnice.

Spinalna upala (spondilitis)

Skupina bolesti kičmenog stupa i zglobova različitih etiologija koje su kronične, upalne prirode je spondilitis. Njegova karakteristična značajka je kršenje gustoće kostiju i deformiteta kosti različite težine.

Bolest se odnosi na rijetku vrstu bolesti u kojoj je zahvaćen lokomotorni sustav. Fazzy simptomi dovode do poteškoća u dijagnostici ili dijagnozi u kasnijim fazama. Popratna komplikacija može biti upala intervertebralnog diska i uništavanje kralješaka. Kako bi se izbjegle daljnje patologije, potrebno je pravodobno i aktivno liječenje.

Simptomi upale kralježnice

Simptomi različitih oblika upale su identični, ali mogu zahvatiti različite dijelove kralježnice. Razlika se može vidjeti samo u težini patološkog procesa i težini prateće lezije.

Neurološki poremećaji ovise o tome koji je odjel inficiran. Simptomi upale kralježnice u području cerviksa dovode do najtežih manifestacija, u obliku djelomične ili potpune paralize udova, parestezije bez vidljivog razloga, kašnjenja ili inkontinencije izmetom i urinom.

Slični simptomi postoje u torakalnoj i lumbalnoj regiji. Ona se razlikuje od cervikalnog samo kod poremećaja donjih udova. Uobičajeni znakovi uključuju:

• osjeta boli različitih stupnjeva i varijabilnosti manifestacije;
• smanjena pokretljivost;
• pojava pokreta ograničenja;
• odgađanje ili inkontinencija prirodnih potreba;
• poremećaji spavanja;
• stanje trajne nelagode;
• preosjetljivost ili parestezija kralježnice i susjednih dijelova kostura.

Zajednička klinička manifestacija u ranom stadiju i ne-prevalencija bolesti dovode do toga da su glavni simptomi kojima se određuje upala kralježnice izraženi neurološki poremećaji. Oni ne samo da utječu na pokretljivost kralježnice, već također dovode do invalidnosti pacijenta.

Upala cervikalne kralježnice karakterizirana je akutnom boli, često u obliku lumbaga na zahvaćenoj strani. Mišići se odlikuju tromim tonom koji sprječava produljenje udova.

Upala torakalne kralježnice dovodi do opkoljavanja boli u torzu. Oštećenje pokreta u donjim ekstremitetima je spastično. Ispod zahvaćenog kralješka nedostaje osjetljivost.

Spondilitis lumbalne kralježnice može proizvesti mlohavu paralizu udova, zrači bol u perineumu i istinsku inkontinenciju urina ili izmeta zbog nedostatka tonusa urinarnog trakta i rektalnih sfinktera. Na pozadini opće intoksikacije uzrokovane upalnim procesom infektivnog podrijetla može se pojaviti temperatura.

Kombinacija boli u kralježnici, temperature i upale trebala bi izazvati trenutni kontakt sa specijalistom za dijagnozu. To može biti odlučujući čimbenik u postizanju pozitivnog rezultata liječenja.

Čimbenici u razvoju upale kralježnice

Glavni čimbenik koji uzrokuje spondilitis je prisutnost zarazne bolesti u tijelu. Mikroorganizmi zarobljeni u ljudskoj krvi šire se posvuda. Jednom u kralježnici, oni uzrokuju oštećenje jednog ili više segmenata.

Upalni proces u određenom segmentu može biti potaknut dodatnim čimbenicima, koji vjerojatno uključuju:

• ozljeda kralješnice;
• genetska predispozicija;
• kongenitalne abnormalnosti kralježnice;
• onkološke bolesti;
• stalno se ponavljaju neuobičajena opterećenja.

Infektivna upala

Postoje dvije vrste infekcija protiv kojih se razvija upala kralješaka. Prvi tip uzrokuju specifične bakterije koje izazivaju oštećenje kostiju. Sifilis, tuberkuloza, bruceloza, sifilis, gonoreja i aktinomikoza dovode do takvih lezija u kralježnici. Drugi tip, nespecifičan, uzrokovan je gnojnim bakterijama. Može biti uzrokovan stafilokokom, hemofilnim bacilima i oportunističkim bakterijama Escherichia coli.

Upale aseptične prirode

Reumatoidni spondilitis se javlja nakon što osoba pati od bolesti uzrokovane hemolitičkom streptokokom skupine A. U ovom slučaju, poraz kralježaka je posljedica angine, karditisa i pioderme. Na pozadini općeg oporavka i odsutnosti bakterija u tijelu počinje aseptička upala kralježnice. To je rezultat činjenice da antitijela u tijelu uzimaju vezivno tkivo kralježnice za streptokok skupine A, koja je vrlo slična njemu, a istovremeno napadaju vlastite stanice.

Herniated disk

Ovo oštećenje kralježnice može se kombinirati s spondilitisom ili biti jedan od uzroka njegove pojave. Često se događa na pozadini deformacije vlaknastog prstena, njegovog pucanja i infekcije u mjestu ozljede.

Ponekad nastala upala kralježnice uzrokuje deformaciju kralježaka. To dovodi do oštećenja vlaknastog prstena i izbacivanja jezgre pulposusa. Oštećenje, ozljeda i upala mogu učiniti ranjivi intervertebralni disk osjetljivim ako postoji bilo kakva infekcija u tijelu.

Vrste spondilitisa

Dijagnoza spinalne upale, simptoma i njenog liječenja ovise o vrsti spondilitisa koju je pacijent dijagnosticirao.

Gnojni spondilitis

Spinalni osteomijelitis je akutni gnojni upalni proces koji utječe na razvoj intervertebralnih diskova, ligamenata kralježnice, kralježnice, susjednih mišića, a zatim i kralježnične moždine. Razvija se u tijelu kralješaka. Njen je napad akutan, s porastom temperature, oštrim pogoršanjem zdravlja i intenzivnim bolovima u zahvaćenom području.

S pravodobnim otkrivanjem i odgovarajućim tretmanom ove vrste nije osobito opasno. Stoga je za sve slične simptome nužna hitna medicinska pomoć.

Tuberkulozni spondilitis

Kronična upala kralješaka koja se javlja kada je organizam zaražen bakterijom tuberkuloze je tuberkulozni spondilitis. Drugo ime je Pottova bolest. Pojavljuje se kada patogen ulazi u hematogeni put iz lezije (obično pluća) u kralježnicu. Uslijed toga nastaje tuberkulozna tuberkuloza, koja se uništava na pozadini slabljenja obrambene strukture tijela i dovodi do uništenja kortikalnog sloja i pomicanja uklopnih ploča.

Bruceloza spondilitis

Ova vrsta upale javlja se kod ljudi koji su u kontaktu s kravama ili su konzumirali mlijeko zaraženo brucelozom. On inficira tijela kralješaka i teče valovitim napadajima, groznicom i slabošću. Teška bol u cijelom kralježničkom stupcu javlja se nakon razdoblja inkubacije. Zbog toga su pogođeni mali zglobovi, diskovi i lumbosakralni zglobovi.

Gljivični i parazitski spondilitis

Svaka osoba s oslabljenim imunološkim sustavom može se razviti, ali najčešće je to posljedica transplantacije organa, kirurških intervencija i prisutnosti malignih tumora - parazitskog spondilitisa. Mogu biti uzrokovane kandidom, kriptokokom, aktinomicetama i ehinokokama.

Ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis)

Pojavljuje se u mladoj dobi i neko vrijeme Bechterewova bolest je asimptomatska. Upalni proces počinje u lumbosakralu i postupno pokriva sve diskove kralježnice. U neliječenom stanju bol se povećava, gibanje se gubi, promatra se deformacija kralježnice, a moguće je i upala u prsima. U obliku trčanja dolazi do porasta kralješničnih diskova.

Liječenje upale kralježnice

Zbrinjavanje bilo kakve upale vrši se metodom složene terapije, koja uključuje lijekove, uklanjanje mogućih uzroka, bol i zaustavljanje upalnog procesa. Također u tijeku liječenja moraju uključivati ​​laganu vježbu, masažu i fizioterapijske učinke. U svakom slučaju, liječenje se propisuje ovisno o vrsti spondilitisa.

Osteomijelitis (upala koštane srži) kralježnice - 3 simptoma i posljedica

Dijagnoza "osteomijelitisa" znači tešku infekciju kosti, praćenu stvaranjem gnojno-nekrotičnih žarišta.

Spinalna osteomijelitis čini oko 2% svih slučajeva. Upalni proces utječe na kost, hrskavicu, meko tkivo i cerebralni spinalni kanal. Važnost osteomijelitisa i danas je visoka, jer se zbog široke primjene antibiotika, NSAR i kortikosteroida u terapiji povećava virulentnost (stupanj infektivnosti) patogena. Rana dijagnoza bolesti komplicirana je zbog pretežno latentnog oblika početne faze.

Opći opis

Spinalna osteomijelitis pogađa uglavnom muškarce (60% slučajeva). Prosječna starost oboljelih je od 45 do 75 godina. Najčešće lumbalna regija pati (55% slučajeva), rjeđe torakalna (20%), zatim sakralna i cervikalna.

Kao odgovor na prodor patogena u tijelo kralješka, spojene su imunološke stanice i pokreće se proces fagocitoze, razvija se neutrofilna upala, edem i hiperemija (prelijevanje krvnih žila). Rezultat je povećanje lokalnog pritiska, što dovodi do smanjenja cirkulacije krvi, ishemije (nedostatka opskrbe krvlju), stanične smrti, tromboze krvnih žila, stvaranja gnoja.

Nešto kasnije, zbog povećanog pritiska, počinje fragmentacija kosti u sekvestre - ograničena područja nekroze iz koštanih stanica koja su mrtva u procesu fagocitoze. U nekim slučajevima, oni se mogu djelomično ili potpuno gurnuti iz kosti, a kada bolest pređe u kroničnu fazu, oni su zatvoreni u sekvestralnu kapsulu. Unutar šupljine nalazi se gnoj, koji povremeno istječe iz kapsule duž fistulnih prolaza. S vremenom se mogu zatvoriti pa čak i ožiljci. Tijekom tog razdoblja bol se smanjuje, stanje pacijenta se poboljšava. Takva se remisija može izračunati za oba tjedna i godine.

U nedostatku učinkovite terapije, upala intravertebralnih kanala proteže se do periosta, pod kojim počinje nastanak apscesa i fistula.

Oblici bolesti

Raznolikost oblika osteomijelitisa kralježnice je posljedica širokog raspona potencijalnih patogena, različitih načina njihovog prodiranja, kao i prisutnosti ili odsutnosti izazovnih čimbenika. Ovisno o karakteristikama razvoja, razlikuju se sljedeće vrste:

• primarno, bez vidljivih izvora infekcije;
• sekundarni: hematogeni, metastatski, septički;
• sekundarna posttraumatska, razvijena kao posljedica rana, rana iz vatrenog oružja;
• kontakt, uzrokovan prijenosom infekcije iz žarišta u paravertebralna tkiva;
• Jatrogena - posljedica invazivnih dijagnostičkih postupaka, kirurških zahvata na kralježnici.

U smjeru širenja gnojnog procesa, osteomijelitis može biti u obliku spondilitisa (razaranja kralješaka) i spondilodiscitisa (uništavanje diskova).

Prema morfološkim značajkama postoje dvije vrste osteomijelitisa kralježnice:

• piogeni (gnojni). Može biti akutna i kronična. Prema patogenu dijeli se na specifične (npr., Gonoreje, tuberkulozu, tifus) i nespecifične (stafilokokne, streptokokne);
• granulomatozni (nastaju noduli upalnog tkiva). Prema vrstama patogena, svrstana je u mikobakterijske (tuberkulozne), spirohete (luethic ili syphilitic), gljivične (gljivične), tifusne, brucelozne, reumatske.

Ovisno o načinu na koji bakterije ulaze u kralježnicu, osteomijelitis se dijeli na sljedeće vrste:

• endogeni, uključujući hematogeni (prijenos patogena u hranidbene žile kralješaka s protokom krvi iz infektivnog fokusa) i venskim;
• egzogeni (traumatični), u kojem se patogen uvodi kroz pukotine u kralješcima i diskovima (deformiteti, prijelomi, protetika).

Ovisno o prirodi tijeka bolesti (određenoj stupnjem virulencije bakterije), osteomijelitis je podijeljen u tri oblika:

• akutni (simptomi se oštro manifestiraju i traju oko 3 tjedna);
• subakutni (simptomi se javljaju od 3 tjedna do 3 mjeseca);
• kronični oblik bolesti, koji je obično uzrokovan tromim infekcijama, prisutnost stranog tijela u žarištu upale, otpornost (otpornost na lijekove) mikroflore. Traje više od 3 mjeseca.

Što se tiče lokalizacije upalnog procesa, osteomijelitis se klasificira u fokalne (s oštećenjem koštanih struktura, kičmena moždina, razgraničeni je fokus razaranja), difuzno-žarišne (područja bez jasnih granica), difuzno. Lezija može biti jednostruka i višestruka s pojavom gnojnih žarišta u različitim segmentima kralježnice.

video

Uzroci razvoja

Osteomijelitis kralježnice izaziva i uzroke i dodatne čimbenike. Prvi su bakterijske infekcije. Glavni uzročnici endogenog oblika su Staphylococcus aureus (60%) i Streptococcus, ali drugi piogeni mikrobi mogu poslužiti kao katalizator upale.

Uzročnici koji uzrokuju akutni hematogeni osteomijelitis ulaze u kralježnicu s krvotokom iz obližnjih skrivenih i očitih zaraznih žarišta, na primjer:

• u području vratne kralježnice - s karijesom, tonzilitisom, otitisom;
• u lumbalnom i donjem torakalnom području - s paraproktitisom, tromboflebitisom, hemoroidima i upalom zdjelice.

Oštećena područja kralježnice (artritis, kile, ozljede) su prvenstveno pogođena.

Izvor zaraze u 37% slučajeva ne može se utvrditi. Ovisnici o drogama, kao i osobe na kroničnoj hemodijalizi, izloženi su visokom riziku od hematogenog osteomijelitisa.

Patologija se također može razviti na pozadini spinalne tuberkuloze, bruceloze, u bolesnika s reumatoidnim artritisom. U 1% slučajeva uzrok mogu biti saprofitske gljivice.

Kao uzrok posttraumatskog osteomijelitisa najčešći su mješoviti odnosi anaerobnih i aerobnih mikroorganizama, među kojima dominira plavi bacilni bacil. Infekcija prodire izravno u kost zbog prijeloma i kontakta s otvorenim zrakom.

Sistemski čimbenici koji povećavaju rizik od gnojne upale kralježnice:

• zatajenje jetre, bubrega;
• dijabetes;
• dugotrajno liječenje antibioticima (antibiotski osteomijelitis);
• kršenje mehanizma regeneracije tkiva;
• kronična hipoksija;
• imunodeficijencija, imunosupresija;
• starost;
• onkološke bolesti;
• alkoholizam.

Brzina i stupanj razvoja bolesti ovisi o količini prodora patogena u kost, njegovoj virulenciji i prisutnosti predisponirajućih čimbenika.

simptomi

Simptomi osteomijelitisa kralježnice ovise o vrsti patogena i prirodi širenja upalnog procesa. Postoje tri oblika razvoja patologije:

• septička-pyemicheskaya, počevši od akutne faze. Postoje jasni znakovi infekcije: vrućica, povraćanje, vrućica (do 40 ° C), glavobolje. Drugog dana dolazi do jakih bolova u leđima i oticanja tkiva duž kralježnice, koža preko zaraženog područja pocrveni i postaje vruća;
• munja - rijetka i izuzetno teška forma. Drugog dana simptomi toksičnog sindroma su fiksirani, poremećena je vodeno-solna, kiselinsko-bazna ravnoteža - razvija se alkaloza;
• lokalni - najčešći oblik. Glavni simptomi manifestacije bolesti - postupna manifestacija bolova u leđima, pogoršana palpacijom pogođenog područja, pokretom, usvajanjem uspravnog položaja. Temperatura je niska ili normalna.

U to slučajevima oštećenja lumbalnog dijela kralježnice, udružuje se sindrom kompresijske korene, praćen bolovima, grčevima i ukočenost mišića. Kada je vjerojatno da će se hematogeni oblik proširiti upalom u mozgu (meningealni sindrom).

Hematogeni tip patologije može trajati mjesecima ili godinama latentno, povremeno se naziva ponavljajući bol u kralježnici. Jatrogeni oblik (na primjer, nakon instalacije proteze) može započeti nakon nekoliko dana ili nakon 3-12 mjeseci.

U teškim slučajevima bolesti, fistulozni prolazi upadaju u lumen spinalnog kanala ili vani, koštano tkivo se raspada i javlja se zamjetan deformitet kralježnice.

Ekstenzivno širenje infekcije u cijelom tijelu prijeti smrću.

dijagnostika

Potpuna dijagnoza osteomijelitisa kralježnice može se napraviti samo u specijaliziranim odjelima. Budući da je patologija vrlo rijetka, mogu se napraviti pogreške u pregledu i taktici pacijenta.

Radiografija se smatra klasičnom metodom za dijagnosticiranje bolesti kralježnice, ali u ranim stadijima osteomijelitisa nije dovoljno informativna. Radiografske promjene postaju vidljive tek nakon 5-6 tjedana, kada je većina koštane matrice već uništena. X-zrake pokazuju defekte u tijelima kralješaka, smanjenje njihove visine i stanjivanje diskova.

Od metoda zračenja za rano otkrivanje bolesti, preporučljivo je koristiti spiralnu kompjutorsku tomografiju s multiplanarnom rekonstrukcijom. Slike jasno vizualiziraju koštanu strukturu kralježnice, sekvestre, nakupine tekućine.

Najtočniji način otkrivanja bolesti je MR. Prema dobivenim slikama može se jasno razlikovati priroda lezije kralješaka, koštane srži i mekih tkiva. Najvrednija prednost je sposobnost razlikovanja prave upale u kanalu koštane srži od infekcija okolnih tkiva.

CT i MRI kralježnice jasno pokazuju prisutnost apscesa, koji, ovisno o mjestu, mogu biti epiduralni, ždrijelni, parvertebralni, retroperitonealni. Epiduralni apsces može dovesti do paralize.

Specifične metode istraživanja su scintigrafija, fistulografija (proučavanje fistulnih prolaza), infracrvena termografija.

Vizualna dijagnostika kralježnice nužno je kombinirana s laboratorijskim testovima za identifikaciju patogena. Vrste laboratorijskih ispitivanja:

• opća klinička analiza krvi, urina, bacposev;
• otkrivanje imunološkog statusa;
• definiranje citokinskog profila (tendencija organizma da razvije upalu);
• biopsija zahvaćenog područja (kosti, gnoj, meko tkivo) u svrhu bakteriološke i histološke analize. Postupak se može izvesti aspiracijom iglom ili otvorenom biopsijom područja kosti tijekom operacije. Ako se pacijent liječi antibioticima, njihov prijem se zaustavlja 3 dana prije uzimanja materijala.

Analiza materijala iz fistula je nepotrebna, jer se rezultat može premazati infekcijom koja se spajala izvana. Sjetva krvi na patogenu često daje lažno negativne rezultate, osobito u akutnom hematogenom obliku patologije.

liječenje

Akutni osteomijelitis kralježnice u većini je slučajeva uspješno izliječen konzervativnim metodama terapije. Propisan je posteljni odmor i tijek antibiotika (4-6 tjedana) koji djeluju protiv patogena identificiranog dijagnozom. Često se koristi kombinacija 3-4 vrste lijekova.

Prvi tjedan lijeka se ubrizgava parenteralno (injekcija) kako bi se postigla željena koncentracija. U nekim slučajevima prikladna imobilizacija (fiksacija) kralježnice. Primjenjuje se imunomodulatorna terapija, osobito kvantna hemoterapija (tretirana transfuzija krvi). Metaboliti za korekciju enzimske aktivnosti (tiamin pirofosfat, riboflavin) također su uključeni u režim liječenja. Konzervativne metode su dopunjene kirurškim metodama, ako je potrebno otvoriti epiduralne ili parvertebralne apscese.

Za liječenje kroničnog hematogenog, traumatskog, iatrogenog osteomijelitisa kralježnice obično se koristi operacija. Glavne faze:

• uklanja sva mrtva tkiva, gnoj, zahvaćene kralješke;
• operirana mjesta se pažljivo tretiraju otopinom antibiotika ultrazvučnom kavitacijom;
• uz pomoć implantata i presađivanja obnavlja se funkcija potpore kralježnice.

Važno je osigurati odgovarajuću drenažu rane i učinkovitu terapiju antibioticima tijekom sljedećih 3-6 tjedana. Povoljan ishod liječenja (95% operacija) pokazuje zacjeljivanje rana primarnom namjerom, tj. Bez upale, ponovnog otvaranja i drenaže. Konačni rezultat može se procijeniti 2-3 godine nakon operacije. Relaps se javlja u 7% slučajeva.

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja fizioterapijske metode koriste se za smanjenje upale i ubrzavanje regeneracije tkiva:

• EUV zračenja;
• UHF-, mikrovalna terapija;
• infracrvena laserska terapija;
• magnetska terapija;
• elektroforeza;
• primjene ozocerita i parafina.

Koriste se vodik sulfidne i ozonske kupke, baroterapija kisikom.

prevencija

Prevencija osteomijelitisa je spriječiti ponavljanje i spriječiti bolest.

Važno je na vrijeme dezinficirati infektivne lezije u tijelu: liječenje zuba, rinitis, upale grla, tonzilitis, urinarne infekcije. Poduzmite mjere za jačanje imunološkog sustava.

Prevencija egzogenih oblika patologije ovisi o poštivanju pravila asepse i antisepse od strane medicinskog osoblja, kao i od imunološkog statusa pacijenta.

Nakon liječenja potrebno je poduzeti potrebne mjere za sprječavanje ponavljanja: spriječiti ozljede, odmah liječiti infekcije, redovito izvoditi vježbe za jačanje mišića kralježnice i poboljšati njegovu pokretljivost, a ne ignorirati rutinske preglede.

U 98% slučajeva osteomijelitis kralježnice je uspješno izliječen ako se terapija započne rano. Najopasniji latentno razvijajući se oblik, dakle, u slučaju upornog tupog bola u leđima, kontaktirajte ortopedskog traumatologa.