Osteoporoza je progresivna bolest u kojoj se gustoća kosti smanjuje, a vjerojatnost prijeloma se povećava. Masa kosti se postupno smanjuje, kostur gubi snagu i postaje krhak.

Osteoporoza je dulje vrijeme asimptomatska i često se javlja tek nakon prijeloma jedne od kostiju. Najranjiviji su kralješci, vrat femura i radijus.

Opće informacije

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, osteoporoza je na četvrtom mjestu po učestalosti nakon kardiovaskularnih, onkoloških i endokrinih bolesti. Štoviše, promjena strukture kosti često dovodi do ranog invaliditeta i smrtnosti pacijenta.

Kako bi se ojačalo koštano tkivo i spriječili prijelomi, potreban je integriran i individualan pristup. Stoga, prije propisivanja lijeka za osteoporozu, liječnik otkriva uzrok bolesti.

Osteoporoza je primarna i sekundarna. Primarni oblik uključuje postmenopauzu, senilnu (u starosti), juvenilnu (kod adolescenata) i idiopatsku (nejasnu genezu) osteoporozu. Sekundarni oblik bolesti razvija se u pozadini reumatizma, hormonalne neravnoteže, onkologije i uzimanja određenih vrsta lijekova.

Čimbenici visokog rizika su sljedeći:

• neuravnotežena prehrana, uska prehrana;
• crijevne patologije koje su praćene smanjenom apsorpcijom elemenata u tragovima, osobito kalcija;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• hormonalni poremećaji;
• smanjena proizvodnja hormona nakon 60 godina.

Nekoliko simptoma u ranim stadijima uključuje bol u prsnoj i lumbalnoj kralježnici, pogoršanje položaja tijela. U budućnosti, razvoj bolesti može se pretpostaviti smanjenjem stope rasta zbog deformacije kralješaka.

Nažalost, lijekovi za osteoporozu, čak i posljednje generacije, ne mogu u potpunosti obnoviti strukturu kostiju. Međutim, postoji svaka šansa da se uspori napredovanje bolesti i minimaliziraju njezine manifestacije.

Osnovna načela liječenja

Odlučujuću ulogu u izboru terapijske taktike ima uzrok koji je uzrokovao gubitak koštanog tkiva. Liječenje sekundarne osteoporoze je uvijek usmjereno na ispravljanje sistemske bolesti.

Preparati za osteoporozu u postmenopauzalnom razdoblju su, prije svega, kompleksi estrogen-progestagena koji reguliraju razinu spolnih steroida (estrogen, progesteron, testosteron, androstendion, itd.).

Glavni zadatak terapije je normalizirati metaboličke procese u kostima i povećati aktivnost osteoblastnih stanica odgovornih za stvaranje novog koštanog tkiva. Klasifikacija lijekova koji se mogu propisati izgleda ovako:

• sintetski pirofosfatni analozi - bisfosfonati;
• kalcijeve soli, kalcitonin;
• vitamin D i njegovi aktivni metaboliti;
• hormonska sredstva ili selektivni modulatori estrogenskih receptora;
• lijekovi s fluorom;
• anabolički steroidi;
• pilule protiv upale i boli.

Vodeće pozicije bisfosfonata

Bisfosfonati su sastavni dio liječenja postmenopauzalne osteoporoze i Pagetove bolesti (deformirajuća osteopatija). Ovi lijekovi se prilično slabo apsorbiraju, a najveći postotak ide u skladište. Aktivni dio je oko 10%, ali to je dovoljno za suzbijanje aktivnosti osteoklasta kako bi se usporio gubitak kosti.

Bisfosfonati se uzimaju pola sata prije jela ili dva sata poslije. Tablete treba isprati s dovoljno tekućine, ne manje od 250 grama. Upute obično upućuju na to da unutar 30 minuta. nakon uzimanja lijeka nije poželjno uzeti horizontalni položaj.

Najučinkovitiji lijekovi za osteoporozu iz skupine bisfosfonata:

• Alendronat, Forosa;
• Risedronat, Rizendros, Actonel;
• Ibandronat, Bonviva, Bondronat;
• Fosavans;
• Aklast, Zoledronat.

Alendronat se propisuje za suzbijanje koštane resorpcije u svim vrstama i oblicima osteoporoze, kao iu svrhu prevencije u prisustvu faktora rizika. Uvjetna nedostatak alendronata je agresivnost utjecaja na sluznicu gastrointestinalnog trakta, te stoga postoji značajan broj nuspojava.

Pripravci na bazi rizedronske kiseline - risedronate, Rizendros, Actonel - najučinkovitiji su u steroidnoj osteoporozi i uspješno se primjenjuju u menopauzi. Manje su iritantne za sluznicu jednjaka i želuca, dok su antiresorptivna svojstva srodnika vrlo visoka.

Ibandronska kiselina u sastavu Ibandronata, Bonvive i Bondronate pomaže u sprječavanju razaranja kostiju, što je uzrokovano blokadom funkcije spolnih žlijezda ili strukturnih analoga retinola (vitamina A životinjskog podrijetla).

Prilikom uzimanja sredstava na bazi ibandronske kiseline, vjerojatnost razvoja skeletnih komplikacija tijekom tumorskih procesa značajno je smanjena. Bonvivin lijek je inhibitor resorpcije kostiju i aktivnosti stanica osteoklasta, koji uklanja koštano tkivo uništavanjem mineralnih sastojaka i kolagena.

Ako je pacijent podvrgnut terapiji radioaktivnim tetraciklinom, ibandronska kiselina pomaže da se ukloni iz kostiju, dok minerali ne isperu. Uz višak kalcija u tijelu pomaže u održavanju normalne koncentracije, kako u krvotoku tako iu mokraćnim organima.

Zoledronska kiselina je aktivni sastojak Zoledronata i Aklaste i sprečava uništavanje kostiju. Mehanizam djelovanja ove tvari nije dobro shvaćen, ali je poznata njegova sposobnost suzbijanja osteoklasta. Osim toga, svi lijekovi na bazi zoledronske kiseline imaju izražena antimetastatska svojstva.

Zoledronat je indiciran za primjenu u osteoporozi bilo koje etiologije, kao iu bolesnika s malignim novotvorinama u kasnijim fazama. Osteoporoza se može liječiti ovim alatom nakon frakture kuka i endoproteze.

Valja napomenuti da je unos lijekova na bazi zoledronske kiseline najsigurniji, jer je rizik od nuspojava minimalan. Osim toga, liječenje Zoledronatom je ograničeno na samo jednu injekciju godišnje, što je vrlo pogodno za pacijenta.

Ruska farmaceutska industrija također proizvodi bisfosfonate na bazi zoledronske kiseline, koji nisu inferiorni u odnosu na inozemne. To uključuje lijekove kao što su Veroclast, Resoclastin, Zoleriks, Resoscan i Resorb.

Hormonska nadomjesna terapija

Hormonski lijekovi gotovo uvijek postaju lijek izbora u postmenopauzalnoj osteoporozi. To je zbog sve većeg neuspjeha estrogena, čija se proizvodnja postupno smanjuje. Dokazano je da HRT ima zaštitni učinak na kosti zbog inhibicije resorpcije kostiju.

Indikacija za propisivanje lijekova koji sadrže estrogen je rana / preuranjena menopauza, koja je praćena niskom mineralnom gustoćom kostiju. Hormonska nadomjesna terapija primjenjuje se kod starijih žena samo ako postoji mala vjerojatnost kardiovaskularnih patologija i malignih tumora dojke.

Pri odabiru lijekova koji su usmjereni protiv osteoporoze uzimaju se u obzir individualne osobine pacijenta. Žene s udaljenom maternicom propisivale su monoterapiju estrogenom, u odsutnosti kontraindikacija korištena su kombinirana sredstva estrogena i gestagena.

Progestageni su potrebni kako bi se smanjio rizik od hiperplastičnih procesa endometrija. Vjeruje se da neke vrste progestagena blagotvorno djeluju na koštano tkivo, pojačavajući učinak estrogena. To su prije svega norsteroidni gestageni - noretisteron i levonorgestrel. Dopuštena je uporaba estrogena s androgenima.

Međutim, ne mogu sve žene uzeti hormonsku nadomjesnu terapiju, budući da ima veliki broj kontraindikacija i može potaknuti onkologiju pod određenim uvjetima. Stoga liječnici propisuju lijekove selektivnog djelovanja - selektivne modulatore estrogenskih receptora.

Jedan od traženih lijekova je Evista, koji blokira receptore u reproduktivnim organima, a istovremeno stimulira estrogenske receptore koštanog tkiva. Kao rezultat, gubitak kosti je značajno usporen.

HRT nije lijek za osteoporozu, učinak njegove uporabe bit će samo u početnim stadijima bolesti, kada gubitak koštane mase nije veći od 4%.

Forsteo - aktivator sinteze novih koštanih stanica

Najbolji tretman za tešku osteoporozu je lijek Forsteo (teriparatid). Danas je to jedini lijek koji povećava gustoću kosti kralježnice i proksimalnih dijelova bedrene kosti. Kada uzimate lijek Forsteo, učestalost prijeloma smanjuje se do potpunog nestanka, osobito u bolesnika koji nisu primili lijek bisfosfonatima.

Teriparatid - aktivni sastojak Forsteo - dobiva se genetskim inženjeringom. Humani paratiroidni hormon je glavni regulator metabolizma kalcija i fosfora u kostima i bubrezima, a nakon njegovog uvođenja teriparatid postaje njegov aktivni fragment.

U našoj zemlji Teriparatid se počeo primjenjivati ​​2014. godine. Indikacije za njegovo imenovanje su:

• tešku osteoporozu, u kojoj je zabilježena najmanje jedna fraktura kralježnice ili vrat butne kosti ili višestruki prijelomi perifernih kostiju;
• neučinkovitost terapije, na čijoj se pozadini pojavljuju rekurentne frakture ili se gustoća kosti nastavlja smanjivati;
• individualna netolerancija ili prisutnost kontraindikacija za lijekove osnovnog liječenja (bisfosfonati).

Značajka Forsteo-a je da je moguće uzimati ovaj lijek u ograničenom vremenskom razdoblju i samo jednom u životu. Tečaj liječenja traje od 18 do 24 mjeseca, nakon čega se propisuju bisfosfonati. Takva shema je jamstvo rasta koštane mase kod žena u postmenopauzi.

Za muškarce, lijek je indiciran za primarnu ili hipogonadizam (nedostatak androgena) osteoporozu. Važno je napomenuti da je Forsteo još 2015. godine ušao na popis lijekova koji spašavaju život.

Teriparatid je dostupan u obliku olovke-štrcaljke i vrlo je pogodan za upotrebu. Dovoljno potkožnog ubrizgavanja jednom dnevno, nakon čega je igla za jednokratnu uporabu zbrinuta, a štrcaljka uklonjena u hladnjaku.

Stvoritelj kostiju Denosumab

Tijekom dugotrajnih kliničkih ispitivanja, Denosumab se pokazao učinkovit u takvim situacijama:

• gubitak koštane mase uslijed smanjene proizvodnje androgena, karakterističan za muške pacijente s dijagnozom raka prostate u nedostatku metastaza;
• smanjena gustoća kosti tijekom adjuvantne kemoterapije u žena s malignim neoplazmama dojke;
• postmenopauzalna osteoporoza.

Pregledi liječnika i pacijenata ukazuju na to da je rizik od fraktura kralježnice smanjen u prosjeku za 70%, vrat femura - za 40%. Postoji tendencija smanjenja učestalosti prijeloma drugih kostiju, što je 20%.

Apsolutna kontraindikacija za prijem Denosumaba je hipokalcemija, pa je neophodno nadoknaditi nedostatak kalcija prije liječenja ovim lijekom. Postoji pretpostavka da, poput bisfosfonata, Dénosonab povećava rizik od osteonekroze čeljusti nakon kirurških stomatoloških zahvata. Ne koristite lijek tijekom trudnoće i dojenja.

Značaj kalcija

Svi znaju da su kosti 99% kalcija, a važnost ovog minerala je teško precijeniti. Preostalih 1%, koji je prisutan u krvi i stanicama, uključen je u regulaciju funkcija unutarnjih organa i sustava. Kada se prekorači u jednom ili drugom smjeru omjer 99: 1 u tijelu ne uspije, što za sobom povlači neželjene posljedice u obliku bolesti i lošeg zdravlja.

Već u dobi od trideset, resorpcija kostiju sustiže osteosintezu, i stoga ravnoteža remodeliranja postaje negativna. Destruktivni procesi prevladavaju nad ažuriranjem, ali uravnotežena prehrana i tjelesna aktivnost omogućuju vam održavanje mineralne gustoće i čvrstoće kostiju na odgovarajućoj razini.

Međutim, unatoč prividnoj jednostavnosti pitanja na koje se sugerira, kalcij nije uključen u popis stalnih sredstava za liječenje osteoporoze. Prijem ljekarničkih kompleksa, uključujući i one koji se široko oglašavaju, neće učiniti mnogo, osim placebo efekta.

Korištenje ovog minerala mora se kombinirati s istovremenim uzimanjem vitamina D. Osim toga, bez ingestije dovoljne količine proteina, apsorpcija kalcija značajno se smanjuje.

Dnevna količina kalcija trebala bi biti najmanje 1 g, maksimalna pojedinačna doza - 600 mg. Preporučuje se da se vitamin D uzima u aktivnim oblicima koji se nalaze u preparatima Ergocalciferol (vitamin D)₂) i kolekalciferol (vitamin D₃).

Dnevna potreba tijela za proteinima je oko 1 g po kilogramu tjelesne težine. Treba imati na umu da nakon 60 godina pada "proteinski apetit" tijela. Trebate prilagoditi prehranu tako da najveća količina proteina bude uključena u doručak. Nakon vježbanja povećava se i potreba za proteinima.

Budući da su kostima potrebni drugi mikroelementi, najbolje je uzeti složene pripravke, na primjer, Calcemin Advance ili Osteogenon. Oni sadrže potrebne sastojke za stvaranje novog koštanog tkiva i imaju dvostruki učinak: stimuliraju osteoblaste i inhibiraju aktivnost osteoklasta.

Miakalcij - sintetski lososov kalcitonin

Miacalcic je lijek koji sadrži analog tiroidnog hormona kalcitonina. U ljudskom tijelu ovaj hormon aktivno sudjeluje u regulaciji metabolizma kalcija.

Zbog inhibicije osteoklasta, lososov kalcitonin značajno smanjuje brzinu resorpcije kostiju na normalne razine i ima analgetski učinak. Već nakon prve primjene bolesnika uočava se izražena reakcija - izlučivanje kalcija, fosfora i natrija s urinom se povećava, a izlučivanje hidroksiprolina, koji je dio kolagena, se smanjuje.

Trenutno, korištenje Miakaltsika ograničena zbog relativno niske učinkovitosti. Propisuje se uglavnom za Pagetovu bolest ili za smanjenje bolova nakon fraktura kralješnice.

Recenzije

Viktorija
Patim od osteoporoze nekoliko godina. Liječenje dugo nije donijelo rezultate, a situacija se i dalje pogoršavala. Jedini lijek koji je pomogao je DENOSOUNAB (Prolia). No, to je postalo bolje ne odmah, osim toga, bilo je i nuspojava u obliku kožnih osipa i bolova u kostima. Sve je to prošlo nakon treće injekcije, a sada se ne bojim iznenada slomiti nogu ili ruku. Problemi sa zubima također su stvar prošlosti.

Svetlana
Dugotrajna hormonska terapija utjecala je na stanje kostiju, a liječnik je dijagnosticirao osteoporozu. Vidio sam Bonvivu oko godinu dana, a zatim učinio denzitometriju. Poboljšanje je bilo značajno. Radim sve što liječnik savjetuje - uzimam dodatke prehrani s kalcijem, pa čak i upisujem u bazen. I, naravno, nastavljam piti Bonvivu.

Aleksandar
Osteoporoza je otkrivena nakon slomljene ruke, kada se gustoća kostiju smanjila za 20%. Uzeo je Rezoklastin, nakon što je morao piti lijekove protiv bolova. Liječnik je rekao da učinak liječenja nije loš i da moramo nastaviti. Drago mi je da više nema fraktura.

O kakvim se lijekovima protiv osteoporoze može odlučiti samo kvalificirani stručnjak nakon temeljitog pregleda pacijenta. Samoprimjena lijekova ili dodataka prehrani u najboljem slučaju neće biti korisna. Kako ne bi propustili vrijeme i zadržali tjelesnu aktivnost duže vrijeme, preporuča se dijagnoza. To je osobito istinito u prisustvu faktora rizika ili pojave sumnjivih simptoma. Blagoslovi vas!

Najučinkovitiji lijekovi za osteoporozu

Osteoporoza se odnosi na sustavnu progresivnu bolest, čija je suština stalno opadanje mineralne gustoće kostiju, promjene u njezinoj strukturi i pojava krhkosti kostiju.

Krhke kosti dovode do beskrajnih prijeloma, rastu zajedno dugo vremena i kompliciraju ih vremenski uvjeti povećanih razdoblja imobilizacije.

Osteoporoza se mora dijagnosticirati i liječiti na vrijeme.

Fraktura kralježnice i vrata femura je dijagnostička vrijednost za liječnika i posebna opasnost za pacijenta. Takvi prijelomi mogu se pojaviti čak i kod odmora i dugo imobilizirati pacijenta.

Laboratorijski marker bolesti

Karakteristika niske mineralne gustoće kostiju su kompresijski (depresivni) prijelomi kralješaka, koji se manifestiraju bolom, smanjenim rastom i opasnim oštećenjem kičmene moždine.

Osteokalcin u osteoporozi je laboratorijski pokazatelj patnje i, uz ostale pokazatelje, omogućuje ne samo potvrđivanje bolesti, nego i praćenje njegove dinamike.

Koji specijalist se bavi stanjivanjem kostiju

Osteoporoza je mnogo vjerojatnije da će biti sekundarna bolest koja komplicira tijek druge patologije, ali se ponekad osteoporoza javlja kao samostalna patnja bez očiglednog razloga.
S razvojem simptoma karakterističnih za ovu patologiju, postavlja se razumno pitanje: "Kome se obratiti, koji specijalist liječi osteoporozu?".

Ako se posumnja na osteoporozu, trebate kontaktirati reumatologa ili ortopeda-traumatologa.

Taj problem najčešće rješavaju oni liječnici u kojima se pacijent liječi za osnovnu bolest, čija je komplikacija razrjeđivanje mineralne gustoće kostiju. Ako se bolest javlja u žena u postmenopauzalnom razdoblju, razumno je konzultirati ortopedskog traumatologa ili reumatologa.

Kako ćemo postupati

Usprkos mnogim metodama liječenja patološki krhkog koštanog tkiva, terapija lijekovima postala je prioritet. Sve ostale terapeutske grane su pomoćne i profilaktičke mjere koje mogu poboljšati opću dobrobit pacijenta, ojačati mišićni okvir tijela i time spriječiti daljnje napredovanje bolesti (spriječiti povratne frakture).

Lijek liječenja osteoporoze uključuje ne samo ciljani učinak na sustav interakcije osteoblasta s osteoklastima (stanice koštanog tkiva koje reguliraju stvaranje i uništavanje kostiju), već i obveznu kompenzaciju nedostatka kalcija u tijelu, čija se razina prilagođava prije početka specifičnog liječenja.

U potrazi za magičnim kalcijem. Što trebate znati

Često uzimajući dodatke kalcija i ne otkrivajući učinak, ljudi stvaraju panični val u potrazi za "pravim" mineralom, pitajući se koji je kalcij najbolji za osteoporozu.

Kalcij pomaže u oporavku kostiju

Do trenutka kada počnete jesti ljuske od jaja i trošite nevjerojatan novac na sve vrste dodataka prehrani, trebali biste naučiti nekoliko osnovnih aspekata terapije kalcijem:

1. Kalcij ne spada u skupinu esencijalnih lijekova namijenjenih liječenju osteoporoze. To je samo dodatna obavezna komponenta općeg liječenja.
2. Unos kalcija treba biti u određenoj dnevnoj i pojedinačnoj dozi. Jedna doza ne smije prelaziti 600 mg, dnevno - ne manje od 1 grama.
3. Unos kalcija treba pratiti uzimanjem vitamina D u preporučenoj dozi (800 IU). Vitamin D se najbolje koristi u pripravcima koji sadrže njegov aktivni oblik - ergokalciferol (D 2) ili holekalciferol (D 3). U tom smislu, treba napomenuti prisutnost pozitivnih recenzija o primanju osteoporoze Alpha D3 Teva.
4. Završetak nedostatka kalcija treba provoditi paralelno s prilagodbom ravnoteže proteina. Dnevna potreba tijela za proteinima je 1 gram na 1 kg tjelesne težine pacijenta.

Koji kompleksni pripravci sadrže kalcij?

Osim gore navedenih točaka, treba imati na umu da kost ne sadrži samo kalcij. Nedostatak drugih elemenata u tragovima utječe i na čvrstoću koštanog tkiva.

U tom smislu, moguće je koristiti kombinirane mineralne pripravke - Calcemin Advance i Osteogenon.

Osim kalcija i fosfata, osteogenon, koji sadrži organsku tvar (ossein), pridonosi ne samo nedostatku tih elemenata, nego također aktivira osteosintezu.
Detaljne informacije o lijeku možete pronaći u videozapisu:

Koristi se uglavnom kao preventivna mjera i odobren je za primjenu kod trudnica.
Na prava dodatnih (mogućih) sredstava je natrijev fluorid, koji se rijetko koristi.

Hormonska nadomjesna terapija

Liječenje osteoporoze kralježnice kod žena koje ulaze u menopauzalno razdoblje odnosi se na preventivne mjere i uključuje imenovanje zamjenske terapije s minimalnim dozama ženskih spolnih hormona.

No, s obzirom na veliki broj kontraindikacija za njih i prisutnost onkološke budnosti, često su ih zamjenjivali Evoista, lijek s selektivnim učinkom na estrogenske receptore.

On blokira receptore sadržane u reproduktivnim organima, a oni koji su sadržani u koštanom tkivu ga stimuliraju, a time se smanjuje i resorpcija kostiju.

Evista selektivno djeluje na receptore

U liječenju osteoporoze u starijih žena, ipak treba preferirati standard propisivanja - bisfosfonate. U slučaju patološke krhkosti kostiju, bisfosfonati klinički dokazano smanjuju resorpciju kostiju i rizik od ponovne frakture bez povećanja rizika od tromboze i tromboembolije, što se može pojaviti tijekom liječenja Evistom.

Osim toga, treba napomenuti da je hormonska nadomjesna terapija još relevantnija za preventivno liječenje i primjenjiva je, paralelno s drugim mjerama, samo u fazi liječenja početne faze osteoporoze, koja se određuje smanjenjem mineralne gustoće kostiju za 4%, otkrivenog osteodensitometrijom.

Hormonska terapija bez obzira na spol

No, u razvoju bolesti, i muškarci i žene mogu koristiti drugačiji hormonalni lijek - analog hormona koji luče paratiroidne žlijezde. Ovaj lijek se zove Forsteo (Teriparatide). Upotrebljava se za gubitak mineralne kosti povezan sa smanjenjem razine spolnih hormona, i kod muškaraca i kod žena, te kod osteoporoze koja se javlja kod uzimanja glukokortikosteroida.

Forteo se primjenjuje kao jedna subkutana injekcija, 20 μg u području abdomena. Prema uputama, Forteo ublažava osteoporozu po cijeni od oko 15.000 rubalja.

Forsteo štrcaljka vraća razinu spolnih hormona

Pripravak se proizvodi u obliku štrcaljke s 2,4 ml pripravka, u kojoj za svaki 1 ml otopine postoji 250 μg aktivne tvari. Tijek liječenja je u prosjeku 18 mjeseci. Iz određenih razloga, Forsteo nije dio međunarodnog protokola za liječenje osteoporoze, gdje su na prvom mjestu bisfosfonati i Denosumab.

I Denosumab i bisfosfonati koriste se u gotovo svim slučajevima osteoporoze s prioritetom korištenja Denosumaba u skeletnim metastazama raka dojke i prostate.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja je kontraindicirana.

Važno je napomenuti lijek - Miakaltsik, koji će odgovoriti na stalno rastuće pitanje ":" A što još hormonskih lijekova koji se koriste u osteoporozi? ".
Sličan je ljudskom hormonu štitnjače, ali se oslobađa iz lososa.

Lijepo svojstvo ovog lijeka je da dolazi u obliku spreja za nos.

Međutim, koristi se više u terapijske i profilaktičke svrhe u skupini pojedinaca s povećanim rizikom od osteoporoze i početkom smanjenja gustoće kostiju.

Bisfosfonati - nesporni voditelji terapije

Ipak, skupina bisfosfonata smatra se najučinkovitijim lijekom za osteoporozu. Vrlo je brojan i stalno se ažurira novim lijekovima. Osim visoke terapijske učinkovitosti, karakterizira ga jednostavnost korištenja za pacijenta: jednom tjedno možete uzeti 1 tabletu za osteoporozu, samo trebate odabrati pravi lijek.
Pročitajte više o bisfosfonatima u videozapisu:

Foros s osteoporozom je lijek s takvim režimom doziranja. Da bi se održala terapijska koncentracija u krvi, dovoljno je uzeti 70 mg tjedno. Cijena bisfosfonata za liječenje osteoporoze je vrlo visoka, ali usporediva između lijekova iste skupine. Ako Forosa košta oko 600 rubalja, onda Bonviva (lijek za osteoporozu) košta 1500 rubalja, a trebate ga uzeti samo jednom mjesečno.

No vrhunac suvremenog liječenja osteoporoze smatra se upotrebom preparata Zoledronske kiseline (Resoclastin, Aklast).

Maksimalna pogodnost za pacijenta ne utječe na učinkovitost liječenja.

Dovoljno je jednom tjedno izvršiti injekciju Zoledronata i osigurati liječenje osteoporoze. Između ostalog, zoledronska kiselina ima mnogo kraći popis nuspojava.

Osim laboratorijskih ispitivanja, tijekom kojih se određuje procijenjena učinkovitost lijeka, lijek prolazi kroz klinička ispitivanja koja pojačavaju ili opovrgavaju preliminarne podatke. Liječenje osteoporoze lijekom Aklast pokazalo je dokazanu učinkovitost. Aklast proizvodi farmaceutska marka Novartis, a njegova vrijednost doseže 19.000 rubalja.

U liječenju osteoporoze dovoljna je 1 injekcija godišnje.

Danas na tržištu već postoje dostojni ruski analozi zoledronske kiseline. Jedan od njih je Rezoklastin.

Analizirajući recenzije, rezoklastin u osteoporozi pokazao je dovoljnu učinkovitost terapije, koja nije inferiorna stranim analozima.

Opći pregledi o liječenju osteoporoze s bisfosfonatima ponovljeni su statističkim studijama, tijekom kojih je zabilježeno smanjenje učestalosti rekurentnih fraktura za 60% (uz kontinuirano liječenje najmanje 3 godine) i povećanje koštane mase veće od drugih lijekova.

Oblici lijekova za ubrizgavanje

Sumirajući liječenje osteoporoze, možete navesti imena lijekova koji se ubrizgavaju osteoporozom. To uključuje:

• Zoledronska kiselina i njeni analozi;
• Ibandronska kiselina;
• denosumab;
• Forsteo.

Ostali lijekovi

Osim gore navedenih lijekova, u liječenju osteoporoze koristi se stroncij ranelat (Bivalos). No, FDA ne odobrava njegovu upotrebu.

Bivalos nije dobar FDA

Osteoporoza uvijek prati bol.

Za kontrolu boli, prije početka terapijskog učinka glavnog liječenja, dopušteno je koristiti lijekove protiv bolova za osteoporozu.

To uključuje lijekove iz skupine NSAID.

Prilikom nanošenja ili neuporabe ciljanog tretmana protiv gubitka kostiju, pacijent uvijek želi pomazati bolno mjesto nečim. Pozivajući se na ovu temu, trebate znati da sve masti za osteoporozu imaju simptomatski učinak, osmišljen kako bi donekle ublažio bol smanjenjem upale, poboljšavajući cirkulaciju krvi.

Prognoza bolesti

Suočeni s progresivnom bolešću, svaki od njih uznemireno postavlja isto pitanje: "Može li se osteoporoza izliječiti?". Za razliku od mnogih drugih bolesti, osteoporoza, koja nije nastala na temelju ozbiljne neizlječive bolesti (na primjer, kroničnog zatajenja bubrega), može se zaustaviti.

Terapija tjelovježbom i drugo

Korištenjem lijekova, kako bi se konsolidirali postignuti rezultati i ublažili simptomi, omogućit će se nošenje simulatora ekstrakcije - korektora za liječenje osteoporoze.

Trener za proširenja - lektor za liječenje osteoporoze

Njegov razvoj je dizajniran za ublažavanje napetosti mišića i stvaranje vanjskog aksijalnog okvira za tijelo, koji sprječava razvoj deformiteta kralježnice i pojavu boli. To je zgodan i jednostavan za korištenje.

Unatoč činjenici da je razgradnja koštanog tkiva obilježena frakturama, a svako nespretno kretanje prijeti uzrokom ozljede, ograničenje tjelesne aktivnosti uopće ne pridonosi oporavku. Čim se kontrolira bolest uz pomoć lijekova, treba započeti fizikalnu terapiju koja se primjenjuje na osteoporozu.

Glatki pokreti s razumnim opterećenjem treniraju mišiće, a oni pridonose rastu koštane mase.

U klinici Bubnovsky postignuti su obećavajući rezultati za osteoporozu.

Kod osteoporoze kralježnice razvijene su vježbe za jačanje mišića leđa i sprečavanje daljnjih prijeloma.
Primjer seta vježbi Bubnovsky, pogledajte videozapis:

U liječenju osteoporoze koljenskog zgloba, fizioterapeutske metode su naširoko korištene za ispravljanje patoloških promjena uzrokovanih gonartrozom.

U potrazi za alternativom aktivnoj tjelovježbi, mnogi se pribjegavaju uslugama terapeuta za masažu, u ranim stadijima, ne usuđujući se koristiti ih, a muči ih pravovremeno pitanje: "Je li moguće masirati osteoporozu?".

Osim fizioterapije i fizioterapeutskog tretmana, masaža je indicirana u stabilizaciji patološkog procesa, nakon redovitog pregleda otkrila je postojanu pozitivnu dinamiku.

U isto vrijeme, neće biti suvišno za osteoporozu i sanatorijsko liječenje terapijom blatom i terapijom mineralnom vodom.

U liječenju osteoporoze prikazana je masaža

zaključak

Osteoporoza je kontroverzna bolest: pokreti kompliciraju tijek prijeloma i također ga liječe i sprječavaju. Zaključak je da svaka akcija ili nedostatak mora biti pravodobna.

Najbolji lijekovi za osteoporozu kod žena: popis aktivnih sastojaka

Glavni zadatak liječenja osteoporoze u žena je normalizacija procesa formiranja kostiju. Terapija koristi pilule, injekcijske otopine, nazalne sprejeve koji potiskuju pojačanu resorpciju kosti i stimuliraju formiranje kostiju. Preparati za liječenje osteoporoze kod starijih žena povećavaju gustoću minerala kostiju, poboljšavaju njihovo stanje, smanjuju vjerojatnost prijeloma bilo kojeg mjesta. Prije imenovanja provode se brojne laboratorijske i instrumentalne studije. Njihovi rezultati postaju važan čimbenik u određivanju dnevne i pojedinačne doze liječnika, trajanju terapijskog tijeka.

bisfosfonati

Važno je znati! Liječnici su u šoku: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za bol u zglobovima." Pročitajte više.

Lijekovi iz ove skupine najčešće se koriste u liječenju osteoporoze kostiju. Njihovo djelovanje temelji se na potiskivanju aktivnosti osteoklasta i značajnom usporavanju gubitka koštane mase, što ubrzava procese oporavka svih struktura mišićnoskeletnog sustava. Zbog učinkovitog rada osteoblasta koštano tkivo je ojačano, vjerojatnost prijeloma je smanjena. Pripravke za osteoporozu treba uzimati jedan sat prije jela ili 2 sata nakon uzimanja, piti čistu, negaziranu vodu. Ova metoda potrošnje osigurava apsorpciju točno količine aktivnog sastojka koja je potrebna za suzbijanje resorpcije kosti.

Prilikom propisivanja lijekova, liječnik uzima u obzir starost bolesnika i sukladno tome prilagođava dozu. Što je osoba starija, to se gori bisfosfonati apsorbiraju.

alendronat

Ovaj pripravak s alendronskom kiselinom koristi se u osteoporozi radi suzbijanja resorpcije kostiju i vezanja hidroksiapatita - glavne mineralne komponente kosti. Najveća učinkovitost lijeka očituje se u liječenju patologije izazvane promjenama u hormonskoj razini. Alendronat se može koristiti u terapiji i za prevenciju osteoporoze samo na recept. Glavne kontraindikacije za uzimanje lijeka su:

• sužavanje ili poremećaj kontrakcije zidova jednjaka;
• nedostatak kalcija u sistemskoj cirkulaciji;
• osjetljivost na alendronsku kiselinu ili pomoćne komponente tableta;
• trudnoća i dojenje.

Također, Alendronat nije dodijeljen pacijentima u krevetu. U većini slučajeva žene dobro podnose lijek. Višak doza ili nepridržavanje medicinskih preporuka za prijem - uzrok nuspojava. To su dispeptički poremećaji, vrtoglavica, glavobolje i bolovi u mišićima.

risedronat

Lijekovi rizedronske kiseline koriste se u liječenju osteoporoze koja se razvila tijekom menopauze. Ovaj organski spoj je aktivni sastojak Actonela, Rizendrosa. Oni postaju lijekovi prvog izbora u liječenju patologije, izazvani produljenim unosom glukokortikosteroida. Antiresorpcijska aktivnost risedronske kiseline je izraženija od drugih sredstava njihove skupine bisfosfonata. Actonel i Rizendros nemaju agresivan učinak na jednjak, što smanjuje broj kontraindikacija.

Učinkovitost lijekova raste s prisutnošću dovoljnog kalcija u tijelu. Uz nedostatak mikroelemenata potrebna je dodatna recepcija. Rijetko, obično uz dugotrajnu uporabu, pojavljuju se učinci risedronske kiseline - mišićno-koštana bol, bol u trbuhu, duodenitis, glositis, iritis.

ibandronat

Lijekovi s ibandronskom kiselinom često postaju Bonviva i Boldronat. Bisfosfonati koji sadrže dušik imaju sposobnost inhibiranja razaranja kosti i aktiviranja osteoklasta. Za ibandronsku kiselinu visoka je tropičnost karakteristična za koštano tkivo, odnosno njihove mineralne sastojke. To osigurava selektivnost lijekova i malu količinu nuspojava. Za bolesnike s malignim tumorima propisani su lijekovi s ibandronskom kiselinom kako bi se smanjila vjerojatnost razvoja komplikacija u mišićno-koštanom sustavu, povezane s brzom podjelom stanica raka u tijelu. Prednosti lijekova:

• sprečavanje ispiranja mineralnih spojeva iz koštanog tkiva;
• normalizacija kalcija u sistemskoj cirkulaciji;
• sprječavanje destruktivnih promjena u kostima bilo koje etiologije.

Proizvođači proizvode ibandronsku kiselinu u obliku tableta i injekcijskih otopina, koje se daju intravenski 1 put u 30 dana. Kontraindikacije za primjenu su dječja dob, rađanje, dojenje.

zolcdronat

Bisfosfonati sa zendronskom kiselinom (Aklast, Veroklast, Zoledrax) su lijekovi za liječenje osteoporoze različitog podrijetla, uključujući one izazvane malignim neoplazmama. Njihova najveća klinička učinkovitost opažena je tijekom primjene u početnim stadijima bolesti. Primjena lijekova sa zoledronskom kiselinom pacijentima koji su podvrgnuti endoprotetičkoj nadomjesnoj terapiji smanjuje rizik od razaranja i demineralizacije. Oni imaju anti-resorpcijski učinak inhibicijom aktivnosti osteoklasta. Kada se uzima zoledronska kiselina, koštano tkivo se ne demineralizira, ne narušava se njegova formacija i mehanička funkcionalnost. Spoj ima sposobnost da spriječi patologiju:

• stanična dioba malignih neoplazmi;
• rast metastaza.

Lijekovi se primjenjuju intravenski s kapaljkom jednom mjesečno pacijentima kojima nije dijagnosticirana hiperkalcemija ili preosjetljivost na zoledronsku kiselinu. Tijekom trudnoće, tijekom laktacije, lijekovi su zabranjeni za uporabu. Za ove lijekove, u usporedbi s bisfosfonatima iz drugih skupina, karakteriziraju se izražene nuspojave. To uključuje neurološke poremećaje, uključujući povećanu anksioznost i nesanicu, napade na povraćanje i mučninu.

Hormonska nadomjesna terapija

Često propisani lijekovi za liječenje osteoporoze su hormonski lijekovi. Kroz primjenu estrogena, gestagena ili njihovih kombinacija možete eliminirati jedan od uzroka stanjivanja kostiju - promijenjenih hormona. Provođenje zamjenske terapije smanjuje vjerojatnost razvoja koronarne bolesti srca i infarkta miokarda, normalizira tonus mišića. Dodatni unos hormona sprječava rast tkiva u reproduktivnom i mokraćnom sustavu.

Žene u razdoblju prirodne menopauze mogu se pokazati uzimajući estradiol ili njegov esterificirani oblik. Praksa i imenovanje estrona, koji se metabolizira u tijelu do estradiola i estriola. Popis lijekova koje liječnik može uključiti u terapijsku shemu za osteoporozu:

• Kliogest;
• Femoston;
• Ginodian Depot;
• Estradiol benzoat;
• Estradiol sukcinat.

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Samo nemojte zaboraviti razmazati ga jednom dnevno.

Nedavno su se na policama ljekarni pojavili lijekovi s estrogenom za lokalnu primjenu na koži. Transdermalne oblike karakterizira manje nuspojava i kontraindikacija. Za razliku od oralnih pripravaka, flasteri, kreme i gelovi s estrogenom mogu se koristiti za liječenje žena s poremećajima krvarenja, na primjer kod reumatoidnog artritisa.

Ozbiljan manjak lijekova s ​​estrogenom postaje rizik od razvoja tumora kada se stalno uzimaju. Stoga se tijekom liječenja nekoliko puta godišnje vrši potpuni pregled žene, redovito se prati sastav krvi. Kao i sva hormonska sredstva, estrogene treba postupno ukidati. Sporo smanjenje doze - sprječavanje akutnog ponovnog pojavljivanja osteoporoze.

Uz nedovoljan sadržaj u tijelu progestina prakticira imenovanje Cycloproginovy, Klymene, Klimonorm, Diviny. Hormonske lijekove odabire liječnik uzimajući u obzir mnoge čimbenike. To je faza menopauze, dob žene, povijest kroničnih patologija, opće zdravstveno stanje. Provođenje hormonske nadomjesne terapije nije moguće u prisutnosti popratnih bolesti jetre i bubrega, tromboembolije, tromboflebitisa, krvarenja iz maternice, tumora genitalnih organa i teških oblika dijabetesa.

kalcitonin

Aminokiselinski ostaci prisutni su u kemijskoj strukturi ovog endogenog polipeptida, koji određuje njegova terapeutska svojstva kod osteoporoze. Oni se sastoje u prevenciji gubitka koštane mase, povećanju sadržaja elemenata u tragovima u svim strukturama mišićno-koštanog sustava. Antiresorptivni učinak kalcitonina očituje se u specifičnom vezanju receptora koji su osjetljivi na osteoklaste - divovske multinuklearne stanice koje uništavaju kolagen i otapaju mineralnu komponentu kostiju. Za liječenje osteoporoze koriste se ovi lijekovi s kalcitoninom:

• Alostin;
• Kaddkaltsin;
• calcitrine;
• Miakaltsik;
• thyrocalcitonin;
• Tonokaltsin;
• Elkatonin.

Ovi lijekovi se koriste u obliku otopina za parenteralnu primjenu i nazalne sprejeve. Kalcitonin, koji je dio njih, može se sintetizirati ili dobiti iz prirodnih proizvoda. Najveća terapeutska učinkovitost karakteristična je za polipeptid iz riba vrsta lososa sadržanih u lijeku Miacalcic. Korištenje lijekova doprinosi suzbijanju resorpcije kostiju i nestanku bolnih senzacija, što objašnjava aktivnu primjenu kalcitonina u reumatološkoj praksi. Važna prednost endogenog polipeptida je inhibicija izlučivanja želučanog soka. Stoga, istovremena primjena s nesteroidnim protuupalnim lijekovima sprječava ulceraciju sluznice. Trajanje liječenja je značajno različito. Uz lagano oštećenje koštanih struktura i za prevenciju osteoporoze, dovoljan je 2-tjedni terapijski tijek. I ozbiljno oštećenje tkiva i brzo napredujuća patologija zahtijevaju liječenje s tijekom najmanje 4-6 mjeseci.

Dr. Sperling govori o liječenju osteoporoze na videu:

Pripravci kalcitonina daju se intramuskularno ili potkožno. Aktivna tvar se brzo apsorbira u krv i može izazvati mučninu i povraćanje. Liječnici preporučuju ubrizgavanje lijeka prije spavanja kako bi se osigurala bolja tolerancija od strane ženskog tijela.

denosumab

Denosumab je monoklonski imunoglobulin, produkt razvoja genetskog inženjeringa, moderan lijek za liječenje osteoporoze i malignih neoplazmi. Nakon ubrizgavanja potiskuje stvaranje i aktivaciju osteoklasta, smanjuje trajanje njihovog funkcioniranja. Resorpcija kosti je suspendirana, dolazi do značajnog povećanja čvrstoće i mase tkiva. Imunoglobulin je dio ovih lijekova:

Subkutano davanje lijekova provodi se jednom svakih 6 mjeseci u jednoj dozi od 0,06 g. Izbjegavanje pojave nuspojava i poboljšanje kliničke učinkovitosti omogućuje dugotrajnu razmjenu vitamina D i dodataka kalcija. Kod dijagnosticiranja postmenopauzalne osteoporoze u žena, uporaba Denosumaba povećava mineralnu gustoću kosti i smanjuje učestalost prijeloma. Kao rezultat trogodišnjih kliničkih ispitivanja, profili sigurnosti i djelotvornosti lijekova su u potpunosti uspostavljeni. Rezultati ispitivanja potvrdili su značajno smanjenje broja vertebralnih i nevertebralnih fraktura u bolesnika kojima je dan Denosumab, u usporedbi sa ženama koje su uzimale placebo.

Lijekovi imaju mali popis kontraindikacija. Oni nisu propisani za identifikaciju individualne osjetljivosti na aktivne i pomoćne sastojke, uz hipokalcemiju.

Teriparatid

To je jedino učinkovito anaboličko sredstvo koje se koristi za stimuliranje rasta kostiju. Trajanje terapijskog tijeka je 1-1,5 godina, ovisno o etiologiji osteoporoze, stadiju bolesti i stupnju oštećenja tkiva. Lijek je indiciran za primjenu u postmenopauzalnoj, primarnoj i senilnoj patologiji, ako dugotrajna primjena bisfosfonata nije uspjela. Strukturni analog teriparatida je francuski lijek Forsteo. Njegov aktivni sastojak je sintetički analog hormona koji proizvodi ljudska štitnjača i regulira metabolizam kalcija. Teriparatid ne smanjuje stanjivanje koštanog tkiva, nego doprinosi njegovom stvaranju. Odlikuje ga višestruki utjecaj:

• stimuliranje aktivnosti osteoblasta;
• stvaranje novog koštanog tkiva;
• upozorenje na prijelom.

Vježbano je subkutano davanje lijeka u bedro ili abdomen. Kontraindikacije za primjenu anabolike su dob do 18 godina, trudnoća, dojenje, maligni tumori kostiju, hiperkalcemija, hiperparatiroidizam, teška bubrežna bolest.

Dodatno liječenje

Kako bi se smanjila težina boli u liječenju osteoporoze, koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi - diklofenak, meloksikam, ibuprofen. U kliničkim ispitivanjima utvrđeno je da je resorpcija kosti usporavana tijekom uzimanja NSAIL u bolesnika s reumatskim zglobnim patologijama. Liječnici po svojim sposobnostima objašnjavaju zaštitna svojstva lijekova:

• zaustavljaju upalne procese;
• spriječiti destruktivno-degenerativne promjene.

Nesteroidni protuupalni lijekovi kombiniraju se s glukokortikosteroidima u terapijskim shemama za bolesti zglobova. Jedna od naglašenih nuspojava hormonskih lijekova je demineralizacija kostiju. Istovremeno imenovanje NSAID-a može smanjiti dozu glukokortikosteroida, minimizirati ili potpuno spriječiti resorpciju.

Pacijentima je savjetovano da se dugotrajni lijekovi s kalcijem i ergokalciferolom preporučuju kao pomoćni lijekovi za osteoporozu. Vitamin D3 pridonosi maksimalnoj apsorpciji elementa u tragovima u sistemsku cirkulaciju, a zatim u koštano tkivo. Najveća terapeutska i profilaktička učinkovitost tipična je za takve pripravke kalcija:

• Natekal D3;
• Alpha D3 Teva;
• Kalcij D3;
• oksidevit;
• Osteomag.

Kombinacija ergokalciferola i kalcija sprječava povratno uklanjanje elemenata u tragovima iz koštanog tkiva, što se događa kada se uzima bez vitamina D3. Unatoč snažnom preventivnom djelovanju lijekova, treba ih koristiti s oprezom, uz stalno praćenje laboratorijskog praćenja krvi i urina. Jedna od njihovih nuspojava je povećana vjerojatnost stvaranja kamena u bubrezima, žuči i mjehuru.

Terapijski učinak bisfosfonata, NSAR, hormonskih lijekova, anaboličkih steroida pojačava se u prisutnosti biološki aktivnih tvari. Stoga, liječnici uključuju takve vitamine u režimu liječenja osteoporoze bilo kojeg podrijetla:

Za liječenje i prevenciju bolesti zglobova i kralježnice, naši čitatelji koriste metodu brzog i nekirurškog liječenja koju preporučuju vodeći ruski reumatolozi, koji su se odlučili suprotstaviti farmaceutskoj hroničnoj bolesti i predstavili lijek koji stvarno liječi! Upoznali smo se s ovom tehnikom i odlučili je ponuditi vašoj pozornosti. Pročitajte više.

• bioflavonoidi (rutin, kvercetin, hesperidin) - smanjuju propusnost i krhkost kapilara, inhibiraju zgrušavanje krvi, povećavaju elastičnost crvenih krvnih stanica;
• Vitamin B5 - sudjeluje u svim biokemijskim procesima koji se odvijaju u tijelu, normalizira cirkulaciju krvi u oštećenim tkivima, poboljšava mikrocirkulaciju;
• retinol - sudjeluje u redoks procesima, regulira sintezu proteina, potiče normalan metabolizam, funkcioniranje staničnih membrana, igra važnu ulogu u formiranju koštanog tkiva;
• tokoferol - pokazuje izraženu antioksidacijsku aktivnost, regulira sintezu enzima, poboljšava stanje krvnih žila.

Pacijentima se mora dodijeliti askorbinska kiselina. Ovaj vitamin povećava proizvodnju hijaluronske kiseline koja ima hondroprotektivni učinak. Bioaktivni sastojak pridonosi proizvodnji nadbubrežnih hormona koji suzbijaju upale i smanjuju intenzitet boli.

Pripravci za liječenje osteoporoze

Osteoporoza u smislu učestalosti pojavljivanja je samo na patologiji kardiovaskularnog sustava, dijabetesa i raka. Primijećeno je uglavnom kod žena tijekom menopauze, ali iu drugim kategorijama ljudi je često zabilježeno.

Vrste i opis lijekova za osteoporozu

Osteoporoza kostiju, zglobova i kralježnice je sustavna bolest povezana s gubitkom gustoće kostiju i njezinim postupnim uništavanjem. Kod pacijenta, kosti nisu u stanju zadržati kalcijeve soli, tako da se mišićno-koštani sustav razlomi čak i uz malu ozljedu.

Osteoporoza u starijih osoba smatra se primarnom, sekundarni oblik razvija se u pozadini raznih bolesti.

Liječenje osteoporoze, uz dijetu, nužno uključuje uporabu posebnih lijekova. Pogreška je mišljenje da je dovoljno piti lijekove na bazi kalcija - kod osteoporoze element se ne apsorbira i bit će beskoristan bez uzimanja posebnih lijekova. Ali u složenoj terapiji on nužno sudjeluje, a također je prikladan za prevenciju poremećaja u metabolizmu kalcija i fosfora tijekom početne osteopenije.

Klasifikacija lijekova za osteoporozu dana je u nastavku:

Također, svi ovi lijekovi mogu se podijeliti na one koji ne dopuštaju otapanje koštane mase i stimulirajuće povećanje koštane mase. Samo ih liječnik može propisati, ovisno o rezultatima denzitometrije, testova na hormone, fosfora, kalcija itd.

Lijekovi zoledronske kiseline

Najsuvremenija sredstva osteoporoze izrađena su na temelju bisfosfonata - inhibitora koštane resorpcije. Među imenima bisfosfonata su pripravci zoledronske kiseline:

Lijekovi su dostupni samo u obliku otopine za infuziju, zbog složenosti primjene mogu se primijeniti samo u uvjetima medicinskih ustanova. Tvar djeluje na koštano tkivo, inhibira aktivnost osteoklasta i zaustavlja resorpciju kostiju. Zoledronska kiselina pokazuje visok afinitet prema mineralnom sastavu kosti, pa su ovi lijekovi najučinkovitiji u liječenju osteoporoze.

Nakon ubrizgavanja, lijek je lokaliziran u najteže oštećenim dijelovima kostiju, „zapečaćavajući“ ih.

Prije upotrebe lijeka važno je osigurati visoku razinu hidratacije tijela. Obično je jedna doza (1 boca) lijekova jednom godišnje dovoljna za liječenje. Osim toga, tijekom godine propisuju se kalcij i vitamin D. Glavne indikacije za terapiju su:

• postmenopauzalna osteoporoza;
• frakture vrata butne kosti, kralježnice;
• osteoporoza kod muškaraca;
• gubitak gustoće kostiju zbog unosa kortikosteroida;
• Pagetova bolest.

Zabranjeno je liječenje ovim lijekovima tijekom dojenja, trudnoće, do 18 godina, s teškim poremećajima metabolizma. Nakon prve primjene lijeka, većina pacijenata razvija simptome slične gripi, ponekad teške, koje nestaju unutar 1-3 dana. Naknadne injekcije lijekova su mnogo lakše. Cijena sredstava s zoledronskom kiselinom je visoka - 10.000 - 18.000 rubalja.

Ostali bisfosfonati

Popis bisfosfonata korištenih u liječenju poremećaja minerala uključuje i druge lijekove koji se temelje na drugim aktivnim sastojcima. Djelovanje najboljih, sigurnih lijekova u liječenju osteoporoze temelji se na njihovoj slaboj apsorpciji, zbog čega se moraju deponirati u depo. Približno 1/10 u isto vrijeme intenzivno inhibira resorpciju kosti.

Brojni lijekovi se mogu uzimati oralno dva sata prije obroka, piti puno vode. Ovaj oblik prijema ima nedostatke - postoji jaka iritacija jednjaka, koja može uzrokovati upalu. Intravenska primjena lijekova je poželjna, iako su takvi lijekovi skuplji. Ovdje je osnovni popis novih bisfosfonata:

• s risedronskom kiselinom - Risedrons, Actonel, Rizarteva;
• s alendronskom kiselinom - Binosto, Tevabon, Alendronat;
• s ibadronskom kiselinom - Bonviva.

Cijena za 10 tableta obično ne prelazi 1500-2000 rubalja, jedna doza štrcaljke je 3000-6000 rubalja. Imenovan 1 tableta tjedno, tijek liječenja određen je rezultatima testova. S pojavom žgaravice, bolova u trbuhu, preporuča se prelazak na druge oblike primjene.

Calciton Myocalcic

Lijekovi na bazi hormona kalcitonina bili su najbolji prije uvođenja bisfosfonata u medicinsku praksu. Tu tvar u tijelu proizvode posebne stanice štitne žlijezde, timusa i paratiroidne žlijezde. Bez kalcitonina nije moguća adekvatna regulacija metabolizma minerala. Za liječenje osteoporoze nastaju sintetski analozi hormona koji se dobivaju iz lososovih riba.

Najpopularnije farmaceutsko sredstvo u skupini je Myokaltsik, njegova svojstva su kako slijedi:

• supresija aktivnosti osteoklasta koja uništava kosti;
• analgetski učinak relativno osteogene boli.

Lijek se uvodi u tijelo navodnjavanjem nosa - proizvodi se u obliku spreja, nakon čega se aktivna tvar odmah apsorbira. Među nuspojavama uočena je mučnina, povraćanje i mogu se pojaviti odmah nakon upotrebe. Također često obilježena groznica, bol u trbuhu, poremećaji stolice, oštećenje vida. Dnevna doza je 200 IU, tečaj može biti u rasponu od 2-4 tjedna do 6 mjeseci. U bocu vrijedan 1100 rubalja - 14 doza. Analozi lijeka - kalcitrin, alostin, sibakalcin, veprin.

estrogeni

Čudno je da ženski spolni hormoni također mogu liječiti osteoporozu. Terapijski učinak je posljedica slabljenja simptoma menopauze, povećane razine estrogena u krvi, što daje sljedeće rezultate:

• povećana čvrstoća kosti;
• prekid smanjenja gustoće kostiju;
• povećati snagu femura, kralješaka;
• smanjenje rizika od loma za 30-60%.

Ovaj tretman ima svoje nedostatke. Ako su žene u ranoj menopauzi, estrogeni sigurni lijekovi, onda za muškarce apsolutno ne pokazuju terapijski učinak i mogu biti štetni. Za ljude oba spola starosti, oni su opasni - povećavaju rizik od raka dojke, pogoršavaju ishemiju srca. Kod mnogih žena starijih od 65-70 godina povećana je gustoća krvi, pojavila se tromboza, pojavilo se krvarenje iz maternice, razvila hipertenzija i razvila se bolest jetre.

U vezi s tim "nuspojavama", estrogen se propisuje, uglavnom, ženama u dobi od 50-60 godina, a ne starijima. Ovdje su popularni lijekovi (cijena 1000-1500 rubalja po tečaju mjesečno):

Ako postoji tendencija u tumorskim procesima u ginekologiji, u području mliječnih žlijezda propisuju se i drugi lijekovi - selektivni modulatori estrogenskih receptora, a to su Evista, Tamoksifen, Raloksifen. Potonji usporavaju gubitak koštane mase i smanjuju rizik od raka.

Lijekovi za genetski inženjering i paratiroidni hormoni

Monoklonska antitijela pružila su osnovu za stvaranje snažnih alata za osteoporozu. Ove tvari narušavaju funkciju osteoklasta, a resorpcija kosti se prekida. Posebno dobri lijekovi prikladni su za liječenje osteoporoze u menopauzi kod žena i patologije u pozadini karcinoma prostate u muškaraca.

Najpoznatiji genski lijek za osteoporozu je Prolia (denosumab).

Trošak jedne doze - oko 32.000 rubalja, ona se ubrizgava potkožno u trbuh ili bedro. Paralelno s time, pacijent prima kalcij i vitamin D3. Zabranjen je lijek za zatajenje jetre, dojenje, trudnoću. Nema nuspojava koje ugrožavaju život, a sve (zatvor, bol u leđima, kosti) nestaju za nekoliko dana.

Forsteo je još jedan skup, ali učinkovit lijek (27.000 rubalja), sintetički analog paratiroidnog hormona teriparatida. Hormon regulira razmjenu kalcija i fosfora, gustoća kosti se obnavlja.

Što se još koristi za osteoporozu?

Manje popularna sredstva u liječenju osteoporoze su:

1. Lijekovi na bazi stroncijevog ranelata - Bivalos, Stromos. Oni inhibiraju proizvodnju osteoklasta, povećavaju proizvodnju osteoblasta i kolagena. Također, lijekovi stimuliraju poboljšanje matrice zglobne hrskavice.

Osteomed Forte s drone leglom je prirodni lijek - ova tvar pomaže kalciju da ispuni šupljine u koštanom tkivu. Paralelno s liječenjem osteoporoze, preporuča se i konzumiranje vitamina B6, vitamina K, koji ne dopuštaju taloženje kalcija u krvnim žilama i usmjeravanje tog elementa u “pravom smjeru”.