Bol u području cerviksa ne nastaje samo zbog cervikalne osteohondroze, kao što se obično vjeruje. To može biti zbog smanjene stabilnosti kralježnice u ovom području, uzrokovane:

• poremećaji u zglobovima i ligamentima kralješaka pod utjecajem određenih čimbenika
• kongenitalne anomalije kralješaka i zglobova
• promjene u diskovima kralježnice

U ovom članku, govorimo o:

• Koji su mogući uzroci pomaka vratne kralježnice?
• Koji su to simptomi?
• Koje su posljedice
• Što se može koristiti za liječenje pomaka kralješaka i diskova vrata i je li uvijek potrebno liječiti ga

Uzroci i znakovi vratnih kralješaka

Premještanje cervikalnih kralješaka (subluksacija) popraćeno je povećanom pokretljivošću cervikalne regije:

Vrat takvih ljudi rotira s većom amplitudom - oni doslovno mogu pogledati što je iza njih.

Zašto se to događa?

Premještanje (subluksacija) je narušen omjer kontaktnih zglobnih površina kralješaka, pri čemu postoji gubitak punog kontakta između njih

Udar koji je napola izvađen iz zglobne jame dovodi do povećanja pokretljivosti kralješka, a zapravo i do samog pomaka.

Budući da su živci ponekad prignječeni tijekom subluksacije, pojavljuju se neuralgični znakovi:

• tešku glavobolju (migrenu) koja se proteže do ruke, ramena i lopatice
• iznenadna vrtoglavica
• utrnulost u rukama, gubitak osjeta, slabost mišića i drugi simptomi

Smjene kod djece

Premještanje vratnih kralješaka može se podijeliti na prirođene i stečene.

Kongenitalno premještanje je najčešće trauma koju bebe dobivaju pri rođenju iz sljedećih razloga:

• Pogrešno mjesto fetusa u maternici - glava gore
• Kružni omotač oko bebinog vrata pri rođenju

Prvi C1 (atlas) i drugi C2 (os) vratni kralješak uglavnom su podložni subluksaciji. To je zbog veće slobode atlasa, zbog svoje anatomske strukture.

Rotacija cervikalne regije događa se samo u ovom kralješku, a opasnost od njezina pomaka je veća.

Stečena kompenzacija rezultat je mnogih razloga.

Kod starije djece, ako postoje subluksacije kralješaka, to je zbog

• dječja super mobilnost
• povećana trauma u djetinjstvu
• displastični procesi i poremećaji u strukturi hrskavice i kosti

Kao što znate, dječje kosti su mekše i gipkije, zglobovi su elastični.

• oštar nagib glave ili njezin nagib
• pada na leđa ili neuspješno ronjenje
• kada radite gimnastiku, akrobatiku itd.

Odrasla pristranost

Subluksacije vratnih kralješaka u odraslih su rjeđe.

• Povrede koje nastaju kao posljedica trzajne ozljede ili oštrog zavoja cervikalne regije u slučaju nezgode ili pada s visine
• Sportske ozljede:
  • klizanje na ledu
  • vize za prečke
  • neuspješno stajanje na glavi, itd.
• Degenerativne promjene u intervertebralnim diskovima:
  • ispuštanje pulpusa jezgre
  • stanjivanje i sušenje diska zbog gubitka vlage

  Ove displazije uzrokuju pomicanje diska, a kralježak klizi.

  Operacija skraćivanja laminarnog luka luka može dovesti do pojave spondilolize i pomicanja tijela kralješka u intervertebralni kanal.

• Premještanje vratnih kralješaka može biti posljedica kongenitalne spondilolize. Međutim, ovaj fenomen je više karakterističan za pomak u lumbalnoj regiji.
• Kongenitalna asimetrija kralježnice također može dovesti do subluksacije atlasa i osi, na primjer:
  pomicanje zglobne artikulacije, koja nastaje zbog nogu različitih duljina

Nedostatak šepavosti istodobno nastaje zbog pomaka kralježnice u drugim dijelovima.

U tom slučaju, nikakva repozicija zglobova vratnih kralješaka i vježbi ne pomažu. Subluksacija se ne može izliječiti - ona se ipak vraća. No, u ovom slučaju, mala pomaka ne bi trebala biti tretirana, jer je to pomak sekundarni stabilizirajući faktor i posljedica oslabljene biomehanike kralježnice.

Video: Subluksacija cervikalnog kralješka

Simptomi vratnih kralješaka

Klinički simptomi subluksacija kralježnice u vratu, utvrđeni tijekom pregleda i povijesti:

• Bol u vratu
• Njegova neaktivnost i krutost
• Vrat se okreće u jednom smjeru, suprotna patologija
• Bolest i oteklina mogu biti prisutni na mjestu subluksacije.
• Moguća izbočina spinoznog procesa premještenog kralješka

Ovi simptomi su česti - govore o mogućoj subluksaciji, ali nisu informativni: nije moguće točno procijeniti koji je to pršljen.

Za preliminarnu dijagnostiku postoje specifični autonomni živčani simptomi koji upućuju na to da su kao posljedica subluksacije nadražene simpatička vlakna, povezana s jednim ili drugim spinalnim živcem, što omogućuje određivanje mjesta subluksacije.

Ti su simptomi u prirodi posljedica koje se javljaju s pomicanjem kralješaka.

Posljedice subluksacije vratnih kralješaka

• C1 -
  • Bol u glavi
  • Povišen krvni tlak
  • nesanica
  • Živčani poremećaji
• C2 -
  • Očne bolesti
  • Gubitak sluha
  • Alergijske reakcije
• C3 -
  • Neuralgija, neuritis
  • akne
• C4 -
  • Tinitus, gubitak sluha
  • Povećani adenoidi, curenje iz nosa
• C5 -
  • Kronični laringitis, faringitis, tonzilitis
  • Grlobolja
• C6 -
  • Bol i napetost u cerviko-okcipitalnom i brahijalnom području
• C7 -
  • Bolesti štitnjače
  • Ograničena pokretljivost zglobova ramena i lakta

Vreteničke subluksacije, osim neuralgičnih simptoma, uzrokuju još opasnije posljedice povezane s kompresijom arterija i vena vratne kralježnice

• Cerebralna ishemija
• Povećan intrakranijski tlak

Posljedice lokalne kompresije kralježnične moždine:

• Respiratorni poremećaji
• Paraliza udova
• Disfunkcija unutarnjih organa

Kod takvih simptoma treba odmah provesti subluksacijsko liječenje.

Dijagnoza i liječenje dislokacija cervikalnih kralješaka

• U početku se provodi kompleksna radiografija:
  • u frontalnim i bočnim projekcijama
  • testovi s pokretima glave
  • metak kroz otvorena usta i u kosim projekcijama
• Za detaljnije oslikavanje pomoću CT i MRI

Ako se subluksacija dogodila zbog traume cervikalne kralježnice, liječenje bi trebalo započeti pružanjem prve pomoći koja se provodi na mjestu ozljede. Učinkovitost cjelokupnog liječenja uvelike ovisi o brzini prve pomoći, pogotovo pri stiskanju leđne moždine

Daljnje liječenje se provodi u bolnici.

• Prva faza je redukcija kralješka, koju izvodi traumatolog:
  • Ovo je kapuljača, koja se obično izvodi s Glisson petljom.
  • Nakon crtanja i ponovnog postavljanja na jedan do tri mjeseca, nosi se ovratnik Shantza.
• Često liječenje ne može bez anesteziološke terapije:
  • NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi)
  • Novokainska blokada
  • GCS (glukozni steroidi), koji se obično unose u epiduralni prostor). Ova anestezija je potrebna za teške otekline i bolove.
  • Relaksansi mišića
• Rehabilitacija smjene
  Nakon smanjenja kralješka, ublažavanja bolnog napada i uklanjanja otekline počinje razdoblje rehabilitacije:
  • Ručna terapija
  • akupunktura
  • Fizikalna terapija
  • Instrumentalna fizioterapija (EHF, ultrazvuk, elektroforeza)

  Manualna terapija se također može koristiti kao operativno liječenje u smanjivanju kralješaka.

Video: Pojačanje Atlanta od strane terapeuta

Vježbajte terapiju pomicanjem vratnih kralješaka

Terapeutska vježba započinje odmah nakon premještanja i prekrivanja gume.

Prve vježbe ne rade se za vratnu kralježnicu.

Na primjer, možete izvesti sljedeće vježbe:

• Ruke s laktovima položenim vodoravno na stol
• Vježbe s ekspanzijom za četke
• Okretanje ruku, savijanje ruku u ležećem položaju
• Uzdizanje nogu dok stoji
• Nagibi torza, hodanje po čarapama itd.

Nakon uklanjanja gume, izvode se vježbe za vrat:

U početku je bolje početi s postizometričkim vježbama:

• Osjeća čelo ili vrat na površini kreveta
• Pokušavamo nagnuti glavu naprijed i istodobno pritisnuti našu ruku na naše čelo.
• Isti nagib, ali natrag i rukom na glavi

Zatim povezujemo motoričke vježbe.

• Okretanja glave, zavoja naprijed i natrag, itd.

Kako liječiti rotaciju kralježaka

U brojnim patologijama (skolioza, osteohondroza) položaj kralješaka se može promijeniti. Zbog pristranosti nastaju ozbiljne komplikacije koje narušavaju kvalitetu života. Zakrivljenost kralježnice postaje čest uzrok pojave rotacije kralježaka. Pojavljuje se pod utjecajem brojnih dodatnih čimbenika i zahtijeva liječenje.

Što je rotacija tijela kralježnice?

Pod ovom patologijom je pomicanje kralješaka u odnosu na kralježnicu. Tijekom rotacije dolazi do prekomjerne pokretljivosti kralješaka, a muskulatura ne može podržati kralježnicu.

Na pozadini patologije počinje deformacija položaja. Intervertebralni diskovi su negativno pogođeni. Posebno je pogođeno tkivo hrskavice. Zbog rotacije, često se pojavljuju izbočine u bolesnika.

Oni predstavljaju prve znakove pomicanja pulpne jezgre diska. S progresijom protruzije dolazi do razvoja intervertebralne kile.

Razlika rotacije od torzije

Oba fenomena su deformacija, ali je u svakom slučaju karakterizirana različitim izrazom. Tijekom rotacije, promjene su zabilježene u horizontalnoj ravnini. Prati ga rotacija kralješaka.

Kada je torzija njihova pozicija ostaje nepromijenjena. Torsia karakterizira uvijanje kralješka. Istodobno se susjedni kralješci ne mijenjaju. To uzrokuje poteškoće u dijagnozi. Vizualni pregled ne otkriva ovu patologiju.

Razlika između torzije i rotacije je u dijagnostičkim metodama. U prvom slučaju patologija se može identificirati samo pomoću Cobb-ove metode. Njegova suština je u usporedbi nekoliko rendgenskih snimaka u lateralnim projekcijama. Schultesov instrument također se koristi za mjerenje stupnja deformacije kostiju.

Što je još gore, torzija ili rotacija kralješaka ovisi o prirodi određene patologije. Prvi možda dugo neće pokazivati ​​nikakve znakove. Bol u osobi javlja se samo kada su živci stegnuti.

Tijekom rotacije, deformacija je opsežnija. Često ga prati izrazita asimetrija u prsima. Zbog toga dolazi do pomaka unutarnjih organa, što je puno ozbiljnih posljedica.

Oba uvjeta jednako loše utječu na mišićno-koštani sustav čovjeka i zahtijevaju jednak pristup u liječenju.

Uzrokuje rotaciju

Ova pojava se često javlja iz nepoznatih razloga. Glavni čimbenik za nastanak rotacije kralješaka je skolioza. Sama bolest povezana je s kongenitalnim abnormalnostima kralježnice. Rotacija se također može pojaviti u pozadini:

• degenerativnih bolesti diska;
• kifoze;
• bolesti neuromuskularnog sustava;
• ankilozantni spondilitis;
• ozljede spinous procesa i drugih područja kralježnice;
• osteomijelitis;
• poremećaji vezivnog tkiva;
• spondiloza;
• tumori;
• tuberkuloza kostiju;
• poremećaj metabolizma unutar kostiju;
• operacija kralježnice.

Razvoj deformacije utječe na djecu s nepravilnim držanjem. Neodgovarajući položaj tijela postaje vjerojatan uzrok patološke rotacije kralješaka u odnosu na kralježnicu.

Vrste rotacije

Ovisno o uzroku bolesti može biti:

1. Apsolutna. Taj se oblik najčešće primjećuje. Njemu izgledu prethodi skolioza, ankilozantni spondilitis. Patologija se također može pojaviti ako osoba ima spondilozu. Kod skolioze osa kralježnice u lateralnom smjeru odstupa s ankilozirajućim spondilitisom, u žutom ligamentu se taloži kalcijeve soli. Spondilozu karakterizira stvaranje nepravilnosti kostiju u lateralnim dijelovima kralješaka.
2. Relativna. Glavni provokator ove vrste rotacije je polio. Zbog slabosti mišićnog sustava, mišići ne mogu držati kralježnicu u pravom položaju. Kao rezultat toga, razvija se zakrivljenost kralježnice.

Postoje i tri vrste rotacije kralježnice, uzimajući u obzir biomehaničke procese.

Prvi je aksijalni. Kada se povećava nagib rebara. Na poleđini je spljošten. Aksijalna rotacija je razlog smanjenja veličine prsne kosti kod ljudi. Rezultat je njegova neravnoteža. To ometa rad srca.

Drugi tip rotacije je laterofleksija. S njom se kralješci automatski okreću u suprotnim smjerovima. Prati ga kršenje diskova, napetost ligamenata. Mišićni korzet počinje funkcionirati asinkrono.

Treći tip je kombinirana rotacija. Kada joj se kralješci okrenu u suprotnom smjeru u različitim dijelovima kralježnice. Također su pomaknuti u horizontalnoj ravnini.

simptomatologija

Znakovi bolesti povezani su s lokalizacijom patološkog procesa. Opće manifestacije rotacije svedene su na konstantnu pospanost. Pacijent doživljava česte slabosti, obamrlost ruku i nogu.

Glavobolje se često javljaju s pokretima u području vrata maternice. S obzirom na to, osoba se brže umara, stalno je zabrinut zbog nesanice. U teškim slučajevima, vid je oštećen, oštećenje sluha i neuralgija se razvija. Moguće manifestacije amnezije.

Ako je pomak zabilježen u lumbalnoj regiji, simptomi su uglavnom izraženi u obliku jakog bola u donjem dijelu leđa. S progresijom patologije pacijent može šepati.

Dijagnostičke mjere

Glavni način otkrivanja pristranosti je radiografija. Spondylography se izvodi u okviru. Također, pacijentu se može dodijeliti kompjutorska tomografija i MRI. Potonji se postupci provode kao dodatak x-zrakama kako bi se preciznije odredio stupanj rotacije kralješaka.

terapija

Liječenje, bez obzira na područje pojave pristrasnosti, podrazumijeva obvezno pridržavanje režima djelovanja. Kada rotacija kralješaka u području vrata maternice zahtijeva nošenje ovratnika rova.

Kada se krećete u lumbalnoj regiji, morate se uključiti u fizikalnu terapiju. Vježbe ne smiju biti pretjerano zamorne. Pacijent treba izbjegavati dugotrajno sjedenje za računalom. Važno je napraviti još šetnje na svježem zraku.

Liječenje rotacije vratnog i lumbalnog kralješka također uključuje uzimanje određenog broja lijekova. To uključuje protuupalne lijekove nesteroidnog tipa (ibuprofen i diklofenak) i analgetike za teške i jake bolove.

Osnova liječenja je posebna anti-scoliotic gimnastika po metodi Schroth. Ponekad je pacijentu propisana uporaba korzeta noću. Potreba za tim povećava se s još većim pomakom kralježnice.

Na preporuku specijaliste, pacijent se također podvrgava tretmanima s kiropraktičarima. Masažni tretmani mogu se nadopuniti fizioterapijom. U njegovom okviru češće su propisane termičke procedure. Pacijenti se šalju na elektroforezu. Kada se ubrizgava u tijelo, analgetici i lijekovi koji smanjuju upalu.

Konačna metoda liječenja rotacije kralježaka u slučaju značajnog pomaka je operacija. Njegova je bit ispraviti kralježnicu ugradnjom metalnih šipki pomoću vijaka.

Važno je! Kirurgiju karakterizira mali rizik od komplikacija. Vjerojatnost njihovog razvoja je oko 5%. U teškim slučajevima dolazi do upale dišnog sustava. Moguće je unutarnje krvarenje i oštećenje živčanog sustava.

Operacija se može provesti na dva načina. Prvi podrazumijeva stražnji pristup, drugi - prednji. U oba slučaja napravljen je rez. Nakon operacije, metoda posteriornog pristupa označena je nepokretnošću kralježnice u mjestima gdje su ugrađene šipke. Pacijent je dalje prisiljen ispraviti svoje uobičajene pokrete tijela.

zaključak

Rotacija kralješaka zahtijeva hitno liječenje, jer zbog njegove odsutnosti pacijent razvija šepavost, česte glavobolje, probleme s vidom i sluhom. Ozbiljna posljedica može biti stvaranje kile.

Nakon liječenja vrijedi razmisliti o sprečavanju ponovnog pomicanja kralješaka. Najbolja prevencija će biti plivanje u bazenu - leđa su razvučena, mišići se toniraju, diskovi kralješaka se oslobađaju pritiska. Periodni tečajevi masaže također su od pomoći.

Rotacija kralješaka: klasifikacija, značajke, liječenje

Rotacija kralješaka je bolest koju karakterizira pomicanje, rotacija kralješaka. Ova patologija često prati druge bolesti mišićno-koštanog sustava. Na primjer, skolioza, osteohondroza. Rotacija se može pojaviti u lumbalnoj, torakalnoj kralježnici. Ali najčešći pomak vratnih kralješaka. Razlog za rotaciju je da kralješci zbog slabljenja mišića postižu veću pokretljivost. Premještanje kralješaka pridonosi promjeni držanja, oštećenju hrskavice intervertebralnih diskova. U slučaju neblagovremenog ili nepravilnog liječenja mogu započeti i komplikacije - izbočenje zida intervertebralnog diska, kile i druge teže.

Klasifikacija patologije

Klasifikacija bolesti odvija se ovisno o uzroku koji je pridonio njegovoj pojavi:

1. Apsolutna. Rotacija se događa na pozadini druge bolesti kralježnice - sa skoliozom, spondilozom, ankilozantnim spondilitisom, osteohondrozom. U tom slučaju, pršljenovi su prisiljeni pomaknuti pod utjecajem negativnih čimbenika - lateralnog pomaka osi kralježnice, spinoznih izraslina na koštanom tkivu.
2. Relativna ili funkcionalna. Do rotacije dolazi zbog drugih somatskih bolesti, ozljeda, neuspješnih kirurških intervencija, lošeg načina života, napornog rada, starijeg pacijenta. Često se ova vrsta patologije odvija u sprezi s dječjom paralizom, kada je mišićni sustav leđa oslabljen, a kralježnica nema odgovarajuću potporu. Postupno se mijenja fiziološki položaj kralježnice, savija se i uzrokuje pomicanje kralješaka.

Bez obzira na vrstu rotacije i razloge njezine pojave, bolest treba što prije dijagnosticirati i liječenje započeti. Točnije, prepoznati, preciznije, razlikovati rotaciju kralješaka od njih je vrlo teško. Međutim, poznavanje simptoma patologije je korisno barem kako bi se na vrijeme potražila medicinska pomoć i spriječila pojava komplikacija.

Simptomi rotacije vratnih, prsnih i lumbalnih kralježaka

Osjećaji pacijenta tijekom rotacije kralješaka razlikuju se ovisno o lokalizaciji patologije. Simptomi rotacije lumbalnih kralješaka:

• Teška bol, osjećaj napetosti u donjem dijelu leđa, može se pojaviti kada osoba pokuša zauzeti određeni položaj. Često bol zrači u stražnjicu, donje udove.
• Spazms mišićnog tkiva u lumbalnoj regiji.
• Ograničenje u pokretima, nemogućnost podizanja čak i male težine.
• Smanjenje ili nedostatak osjetljivosti u lumbalnoj regiji. U nekim slučajevima također je poremećena osjetljivost nogu. Zbog ukočenosti nogu može doći do hromosti.

U najnaprednijim slučajevima rotacija može uzrokovati potpuni gubitak lumbalnog kralješka.

Simptomi rotacije kralješaka prsne kralježnice:

• Promjene položaja rebara;
• Napadi nelagode, povlačenje bolova u prsima i lopaticama. Širenje boli u međuremenima;
• Ukočenost, osjećaj pritiska, osobito ujutro, odmah nakon buđenja;
• Kada se zadavljuje radikularni živac, osoba osjeća oštru bol, ukočenost ruke, pa čak i noge na strani patologije;
• Simptomi latentnog tijeka bolesti su bronhijalna astma nespecificirane geneze, disfunkcija mokraćnog sustava, čir na želucu.

Teške faze bolesti i komplicirani oblici mogu se karakterizirati parcijalnom paralizom gornjih i donjih ekstremiteta. Uz dugotrajan tijek bolesti dolazi do značajnog izobličenja sternuma s kompresijom i disfunkcijom kardiovaskularnog i respiratornog sustava.

Simptomi dislokacije vratnih kralješaka:

• Uganuće, značajna pokretljivost vrata.
• Pojava grčenja mišića.
• Stalne glavobolje, koje mogu biti popraćene bolovima u ramenu, ruci, lopatici.
• Povećan intrakranijski tlak.
• Disfunkcija mozga, organa vida, sluha, govora.
• Nesanica, razdražljivost, narušena koordinacija pokreta.
• Vrtoglavica, sinkopalna stanja (nesvjestica).
• Utrnulost, gubitak osjetljivosti, slabost mišića, pareza, smanjena pokretljivost u rukama.

Premještanje vratnih kralješaka je opasno jer je vrat izravno povezan s glavom i mozgom. Ako ne započnete liječenje, može doći do nepovratnih i ozbiljnih posljedica.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnostiku i diferencijaciju rotacije kralješaka vrši isključivo specijalist - ortoped, traumatolog, kirurg. Kako bi postavili dijagnozu, liječnik će provesti vanjski pregled pacijenta. Mogu se provesti i dodatne dijagnostičke studije - MRI ili CT, složena radiografija u različitim projekcijama.

Mogućnosti liječenja variraju ovisno o mjestu, ozbiljnosti bolesti, starosti pacijenta i drugim aspektima. U većini slučajeva imenuje:

1. Preoblikovanje kralješka.
2. Nositi potporni i korektivni ortopedski korzet.
3. Fizioterapija (hardver - EHF, ultrazvuk, elektroforeza) i terapija vježbanjem.
4. Masaža.
5. Manualna terapija i akupunktura.
6. Upala je potisnuta upotrebom NSAIL (diklofenak).
7. Ako pacijent ima napad jake boli, propisana je i izvedena novokainska blokada.

Liječenje se može provoditi u bolnici, ambulantno, u ustanovama sanatorija ili kod kuće.

Rotacija kralješaka - što je to i koliko je to opasno?

Rotacija kralješaka je patologija u kojoj kralježak mijenja svoj položaj u relativnom kralježnici. Takav zaokret je opasan zbog svojih komplikacija. Ako pacijent ima zakrivljenu kralježnicu, vjerojatno će doći do rotacije kralježaka.

Što je to?

Takve patologije kralježnice, kao što su skolioza, kifoza i osteohondroza, često su praćene činjenicom da su kralješci premješteni i rotirani oko svoje osi. Razlog za pomak je u prevelikoj pokretljivosti kralješaka, kada se slabi mišići ne nose s potporom kralježnice. Takve promjene dovode do deformacija držanja, negativno utječu na tkiva hrskavice intervertebralnih diskova. Komplikacije mogu biti izbočine i kile.

Okreti su apsolutni i relativni. Apsolutno je povezano s vertebralnim patologijama i njihove su komplikacije. S njom se često rotiraju i drugi kralješci. Uz relativnu rotaciju, kralješci se rotiraju zbog vanjskih bolesti, kao što je polio. Rotacije su uzrokovane traumatskim učincima ili neuspješnim kirurškim zahvatima. Regija cerviksa je najosjetljivija na kralježnicu. U donjem dijelu leđa i prsima, to se događa rjeđe. Starije osobe više su izložene riziku od ove deformacije kralježnice.

Postoji klasifikacija zavoja - aksijalna, lateralna, složena. Vrsta rotacije ovisi o tome kako se promijenio normalan položaj kralješka.

• Vidi također: Kako liječiti pomicanje lumbalnih kralješaka.

Komplikacije i posljedice mogu također varirati ovisno o vrsti bolesti. Aksijalna rotacija u predjelu grudnog koša neće dovesti do promjene položaja intervertebralne hrskavice. A u lumbalnom području započinje ovaj proces, budući da se tkiva hrskavice nalaze duž iste osi.

simptomi

Nažalost, mnoge ozbiljne patologije, kao što su osteohondroza i protruzija, rijetko privlače pozornost pacijenata. Do prevencije je već prekasno. Budući da je rotacija kralješaka u mnogim slučajevima jedan od izvora ovih bolesti, sama rotacija je još manje izražena.

Osobe pogođene ovom patologijom često doživljavaju stalnu pospanost. Morate biti osjetljivi na svoje tijelo, na vrijeme da primijetite simptome, a ne da ih zbunite s uobičajenim umorom i napetošću, posjetite liječnika.

• U torakalnom području rotacija se može vidjeti promjenom položaja rebara;
• U lumbalnom području počinju se pokazivati ​​napetost i bol. Osjetljivost u donjim ekstremitetima je smanjena. Komplikacija može biti šepava;
• Vrat je podložan bočnim zavojima. Uganuća su rastegnuta, grčevi se pojavljuju na jednoj strani vrata, može zahvatiti intervertebralni disk. Pacijenti se često žale na glavobolje, migrene, nesanicu i depresiju. Funkcije očiju i ušiju se pogoršavaju.

dijagnostika

Dijagnoza se može postaviti samo od strane liječnika mjerenjem omjera kralješaka u trenutku kada se pacijent savija. Međutim, radiografija je nužna, jer je savršeno ravna kralježnica rijetkost. Stoga nije uvijek lako dijagnosticirati. Za pregled leđa zbog komplikacija može se pokazati magnetska rezonancija ili kompjutorska tomografija.

Važne točke u dijagnostici rotacija su sljedeće:

• Postoji li štipanje živčanih završetaka;
• Zašto je došlo do pomaka i gdje je lokaliziran.

• Vidi također: Kako se izvodi transpedikularna fiksacija kralježnice?

Liječenje i prevencija

Ako je rotacija već uočena prije dijagnoze zakrivljenosti kralježnice, počnite se više kretati. Učinite nježnu fizikalnu terapiju, pomaknite se više. Ne pokušavajte dugo sjediti za računalom, a ako morate, s vremena na vrijeme ustajte i zagrijte se. Dobili osloboditi od viška težine - kralježnica nije dizajniran za te opterećenja.

Najbolja prevencija patologije kralježnice je plivanje u bazenu - leđa se protežu, mišići postaju jači, diskovi kralježaka oslobođeni su pritiska.

Liječnik može propisati nošenje ortopedskog korzeta i fizioterapije ili masaže. Ovratnik se može koristiti za fiksiranje vrata. Upala je oslobođena nesteroidnim protuupalnim nesteroidnim lijekovima (diklofenak, ibuprofen). U slučaju akutne boli prihvatljiva je novokainska spinalna blokada.

Uz dopuštenje liječnika, akupunkture, može se koristiti i manualni terapeut. U ekstremnim slučajevima propisuje se operacija, tijekom koje se pretvoreni kralješci fiksiraju medicinskim metalom.

Koja je razlika između torzije i rotacije?

Rotacija je doslovno obrat, a torzija se uvija. Često su ti pojmovi zbunjeni. S torzijom kralježak ne mijenja svoj položaj u strukturi grebena, mijenja svoj oblik, uvija se. Tijekom torzije, susjedni kralješci često se uopće ne mijenjaju i nema načina da se vizualno vidi patologija. Ovaj bolesni kralješak neće se početi pokazivati ​​ako živci nisu stegnuti.

• Vidi također: Vertebralna nestabilnost.

Uočiti razvoj torzije moguće je samo uz pomoć rendgenskog snimanja. Ako obje slike nisu vidljive na slici, dijagnosticira se torzija.

Torsia može biti apsolutna i relativna. Apsolutnost nastaje zbog već postojeće zakrivljenosti grebena, a relativna ne utječe na ukupnu strukturu. Torsia uzrokuje grčeve mišića i polako deformira hrskavicu intervertebralnih diskova.

Što je rotacija tijela kralješnice i zašto se ona javlja?

Rotacija kralješaka - rotirajte ih oko okomite osi tijela bez deformacije anatomske strukture. Ova patologija se često plaši torzije ili ih smatra sinonimima, ali morfološki su nešto drugačiji.

Klasifikacija rotacije kralježaka

Ovisno o uzročnom faktoru postoji klasifikacija na:

1. apsolutna;
2. Relativna.

Apsolutna rotacija opažena je kod bolesti kralježnice: skolioza, spondiloza, ankilozantni spondilitis. Kod osteohondroze zahvaćaju intervertebralni diskovi, što stvara preduvjete za rotaciju kralješaka u zahvaćenom području. Spondiloza je formiranje šiljaka kostiju duž lateralnih dijelova tijela kralješaka. Kada se dogodi ankilozantni spondilitis, taloženje kalcijevih soli u žutom ligamentu ("rastegnuto" duž cijele osi kralježnice) dovodi do nepokretnosti kralješaka.

Najčešće se ova patologija javlja kada je skolioza lateralno odstupanje osi kralježnice.

Relativna (funkcionalna) posljedica je drugih bolesti tijela. Često se nalazi u dječjoj paralizi kada je oslabljen mišićni sustav leđa. U takvoj situaciji, skeletni mišići ne mogu poduprijeti kralježnicu u fiziološkom položaju. Postupno je zakrivljena, a rotacija kralješaka se javlja nakon zakrivljenosti vertikalne osi tijela.

Postoji nekoliko vrsta rotacije:

1. aksijalno;
2. Lateralna (laterofleksija);
3. U kombinaciji.

Aksijalna rotacija kralješka

Aksijalna rotacija u torakalnom području

Mehanizam formiranja aksijalne rotacije torakalne kralježnice razlikuje se od mehanizma lumbalne kralježnice. Na taj proces utječe anatomska razlika u strukturi tih područja.

Oblik spinoznog procesa prsnog kralješka nalikuje cilindru sa središtem u tijelu kralješka. Kada se jedan kralješak okrene u odnosu na drugi, zglobni se procesi pomiču zajedno duž jedne osi. Istodobno se intervertebralni disk ne pomiče (za razliku od rotacije u lumbalnoj regiji). Zbog činjenice da centrifugalni procesi nisu u međusobnom dodiru, prsni se segment može slobodno kretati u luku. Putanja njegovog kretanja je 3 puta veća nego u lumbalnoj regiji.

Ograničite količinu pokreta samo rebra koja su fiksirana na poprečne procese torakalnih kralješaka. Kao rezultat toga, aksijalna rotacija kralješka u torakalnom području dovodi do istezanja interkostalnih mišića i nekih drugih promjena u tijelu:

• Povećajte troškove na zavoju;
• Izravnavanje savijanja rebara na poleđini;
• Povećajte bočne hrskavice na strani suprotnoj od lezije.

Ovi simptomi su neizravni znak prisutnosti aksijalne rotacije u torakalnoj regiji. Ako patologija traje dulje vrijeme, dolazi do izobličenja prsne kosti i narušavanja srca kompresijom i smanjenjem veličine prsnog koša. Kao rezultat toga, vrlo je važno liječiti skoliozu u mladoj dobi, kada je sustav kosti i hrskavice fleksibilan, a kalcijeve soli se ne talože u snopovima.

Lateralna rotacija s laterofleksijom

Lateralna rotacija tijela kralješka

Lateralna rotacija (s laterofleksijom) popraćena je automatskom rotacijom kralješaka u suprotnim smjerovima, ako je osoba dugo u nagnutom stanju. Kada se osoba vrati u stojeći položaj, kralješci će se normalno vratiti na svoje mjesto. Ova patologija se često primjećuje u kifoskoliozi i dovodi do sljedećih simptoma:

• Povreda intervertebralnih diskova;
• Ligamenti napetosti;
• Asinkrono funkcioniranje mišićnog sustava leđa.

Fiksna lateralna rotacija nastaje kada se pogrešno drži, kada se jedan dio tijela spusti dolje, a drugi se podigne. Ovo stanje umjetno formiraju školska djeca koja nose jednu aktovku na jednom ramenu. U mladoj dobi patologija se pogoršava brzim rastom.

Kombinirana rotacija kralješaka

Kombinirana rotacija je stanje u kojem postoji suprotna rotacija kralješaka u različitim dijelovima kralježnice, kao i određeni pomak kralježnice u horizontalnoj ravnini.

Na primjer, u vratnoj kralježnici u području od drugog vratnog kralješka (C2) do prvog torakalnog (Th1) postoji dodatno savijanje. Svako kretanje u C7-Th1 segmentu fiziološki je karakterizirano nekim okretanjem i bočnim nagibom. Između 6. i 7. vratnog kralješka dodan je još jedan pokret - produljenje. Ova kombinacija pokreta postaje još značajnija kada se kreće u cervikalnu regiju. Maksimalna masa kralješaka vidljiva je u donjem dijelu, a odozgo su slabija.

Patogenezu kombinirane rotacije u vratu bolje je objasniti ako se pretpostavi da je svaki pojedini segment kralježnice zglob koji omogućuje:

• Savijte se u bočnoj ravnini;
• Proširite vrat u sagitalnoj ravnini (anteroposterior);
• Djelomično rotirajte oko opsega.

Sve ove vrste pokreta uistinu obavljaju vratne kralježnice, ali u prisutnosti organskog ili funkcionalnog uzroka, u tim se zglobovima može pojaviti blok pokreta i kombinirana rotacija.

Kombinirani tip rotacije

Značajke rotacije kralješaka u lumbalnoj kralježnici

Rotacija kralješaka u lumbalnoj kralježnici može biti:

• Apsolutno;
• relativna;
• aksijalno;
• Bočni.

Apsolutna rotacija je najčešća pojava karakteristična za lumbalno područje. On mora smanjiti amortizacijski teret koji pada na kralježnicu tijekom kretanja, podižući teška opterećenja.

Anatomski, lumbalni kralješci su obilježeni velikim spinalnim procesima (koji se nalaze iza tijela). Kada okrenete jednu od njih, sličan anatomski oblik temeljnih kralješaka "vezan". S jedne strane, to ograničava ukupnu pokretljivost, as druge, dovodi do pritiska kompresije na intervertebralni disk, koji se s vremenom izbočuje u spinalni kanal s nastajanjem kile ili protruzije.

Glavni simptomi rotacije kralješaka u lumbalnoj kralježnici:

• Kompresija (bol u donjem dijelu leđa, stražnjice, noge);
• Myofascial (spazmodične kontrakcije mišića);
• Povreda osjetljivosti u donjem dijelu leđa i donjim udovima.

Stoga je ovo stanje kompleksni simptomski kompleks patologije koji zahtijeva ranu dijagnozu i pravovremeno liječenje.

Rotacija kralješaka prsne, vratne kralježnice

Što je rotacija kralježnice?

Rotacija kralješaka - što je to? To je vertikalni pomak ili rotacija kralješka oko svoje osi. Struktura samog kralješka se ne mijenja. Rotacija je opasna jer dovodi do deformacije položaja tijela, što negativno utječe na tkiva hrskavice. U pratnji skolioze, osteohondroze. Zanemarena bolest može uzrokovati komplikacije u obliku protruzije i kile, mogu nastati subluksacije. Također možete uzeti u obzir pojam "torzija", koji je blizu rotacije. Ova patologija je "uvijanje" kralješaka. Rotacija kralješaka je podijeljena u dva tipa: apsolutna i relativna. Apsolutni tip se javlja kao posljedica bolesti kralježnice. I pomicanje nekih kralješaka također pomiče susjedne kralješke. Relativni tip rotacije nije izravno povezan s problemima kralježnice i javlja se u pozadini vanjskih bolesti.

Uzroci bolesti

Uzroci rotacije kralježaka mogu biti sljedeći aspekti:

• poremećaji kralježnice;
• povezane bolesti koje neizravno utječu na kralježnicu;
• trauma pretrpjela;
• kirurške intervencije;
• promjene u strukturi kostiju u starosti.
  

simptomi

Bolni osjećaji pri pomicanju kralješaka uvelike ovise o tome gdje se nalazi problematično područje. Važno je napomenuti da cervikalna regija često pati od premještanja tijela kralješaka.

Rotacija vratnih kralješaka

Simptomi rotacije vratnog kralješka:

• pretjerana pokretljivost vrata;
• redovite glavobolje ili vrtoglavice;
• oštećenje govora, vida, sluha;
• nesanica;
• razdražljivost, razdražljivost;
• pojavu grčeva mišića.

Kralježnice u području vrata maternice vrlo su blizu lubanji, stoga su usko povezane s mozgom. Ako vrijeme ne započne liječenje, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne.

Torakalni odjel

Simptomi rotacije kralješaka prsne kralježnice:

• bol u prsima ili između rebara;
• akutna bol s prignječenim živcem;
• osjećaj ukočenosti, osobito nakon spavanja;
• utrnulost udova na strani na kojoj je nastala patologija kralješka;
• primjetni pomak rubova.

Ako se bolest zanemari, može biti popraćena djelomičnom ili potpunom paralizom udova, iskrivljenjem prsne kosti, poremećajem aktivnosti srčanog i dišnog sustava tijela.

Lumbalna kralježnica

Simptomi rotacije lumbalnih kralješaka:

• akutna bol pri pokušaju sjedenja ili savijanja;
• reflektirani bol u nogama ili stražnjici;
• grčevi mišića;
• utrnulost ili smanjena osjetljivost donjih ekstremiteta;
• nemogućnost podizanja tereta.

U teškim slučajevima moguće je kršenje motoričke koordinacije.

Brzina rotacije kralježnice

• Prvi. Obično asimptomatski. Otkrivanje bolesti, u pravilu, događa se slučajno u dijagnostici druge patologije. Povremeno se može pojaviti bol s povećanim fizičkim naporom ili naglom promjenom položaja tijela.
• Drugi. Bol ne prolazi tako brzo kao u prvom stupnju rotacije i manifestira se izraženijim neugodnim osjećajima. To postaje osobito vidljivo nakon fizičkog napora.
• Treći. Osoba osjeća ograničene pokrete. Mogu se pojaviti poremećaji u urogenitalnom sustavu. Postoji mogućnost štipanja živaca leđne moždine. U ovom slučaju, bol će biti jaka.
• Četvrto. U posljednjoj fazi rotacije kralješaka, bolest jasno napreduje i čini nepovratne promjene u strukturi kralježnice. Pacijent se osjeća vrlo slabim u nogama, može doći do hramanja ili promjena u hodu. Teška kronična bol, u pravilu, prisiljena konzultirati liječnika. Ali ako se ne poduzme ništa, bolest postaje invaliditet.
  

dijagnostika

Metode dijagnosticiranja bolesti određuje profilirani specijalist: neurolog, kirurg, ortopedski traumatolog. Prilikom prvog posjeta liječnik provodi vanjski pregled, a zatim se mogu propisati dodatne dijagnostičke procedure:

• X-zrake;
• magnetska rezonancija (MRI);
• kompjutorska tomografija (CT).

Sve ove moderne metode daju ideju o cjelokupnoj slici bolesti, na temelju koje liječnik odabire ispravnu taktiku liječenja.

Liječenje rotacijskih ozljeda kralježnice

Svi tretmani su različiti. ovisno o stadiju bolesti, lokalizaciji pristranosti, starosti pacijenta i njegovom zdravstvenom statusu. Teške zanemarene bolesti zahtijevaju operaciju kroz koju se kralješak fiksira vijkom ili pločom. Takve operacije postavljaju se s posljednjim stupnjem rotacije kralješaka. U većini slučajeva može se izbjeći nekirurško liječenje:

• premještanje i istezanje kralješka;
• nošenje posebnog steznika;
• masaža;
• terapijska vježba;
• fizioterapija utječe na zahvaćeno područje pomoću magnetskog polja, laserske zrake ili strujnog impulsa;
• manualna terapija i akupunktura utječu na aktivne točke u tijelu.

Kada se pravilno izabere taktika liječenja, simptomi bolesti će početi blijediti i postupno nestati.

Moguće komplikacije

S vremenom, ne izliječena bolest može dovesti do nepovratnih destruktivnih posljedica za ljudsko tijelo. Patologija kralježnice je opasna po tome što utječe i na motorni aparat i na središnji živčani sustav. Moguće komplikacije:

• djelomična ili potpuna paraliza;
• arahnoiditis, apsces kičmene moždine;
• periartritis;
• neurološki problemi mišića vrata;
• kršenje motoričkih funkcija nogu i ruku;
• gubitak osjetljivosti kože u zahvaćenom području;
• potpuni gubitak kralješaka.

Trenutno postoji mnogo metoda za liječenje rotacije kralježaka, a vremenom otkrivena bolest vrlo dobro reagira na terapiju. Da biste izbjegli ozbiljne komplikacije, neophodno je potražiti liječničku pomoć pri prvim simptomima pristranosti.

Rotacija kralješaka - što je to i koliko je to opasno?

Danas nudimo članak na temu: "Rotacija kralježnice - što je to i što je opasno?". Pokušali smo sve jasno i detaljno opisati. Ako imate pitanja, pitajte na kraju članka.

Rotacija kralješaka - rotirajte ih oko okomite osi tijela bez deformacije anatomske strukture. Liječnici ovu patologiju često zastrašuju torzijom ili ta stanja smatraju sinonimima, ali su morfološki nešto drugačiji.

Klasifikacija rotacije kralježaka

Ovisno o uzročnom faktoru postoji klasifikacija na:

Apsolutna rotacija opažena je kod bolesti kralježnice: skolioza, spondiloza, ankilozantni spondilitis. Kod osteohondroze zahvaćaju intervertebralni diskovi, što stvara preduvjete za rotaciju kralješaka u zahvaćenom području. Spondiloza je formiranje šiljaka kostiju duž lateralnih dijelova tijela kralješaka. Kada se dogodi ankilozantni spondilitis, taloženje kalcijevih soli u žutom ligamentu ("rastegnuto" duž cijele osi kralježnice) dovodi do nepokretnosti kralješaka.

Najčešće se ova patologija javlja kada je skolioza lateralno odstupanje osi kralježnice.

Relativna (funkcionalna) posljedica je drugih bolesti tijela. Često se nalazi u dječjoj paralizi kada je oslabljen mišićni sustav leđa. U takvoj situaciji, skeletni mišići ne mogu poduprijeti kralježnicu u fiziološkom položaju. Postupno je zakrivljena, a rotacija kralješaka se javlja nakon zakrivljenosti vertikalne osi tijela.

Aksijalna rotacija kralješka

Biomehanička osnova patologije

Postoji nekoliko vrsta rotacije:

1. aksijalno;
2. Lateralna (laterofleksija);
3. U kombinaciji.

Mehanizam formiranja aksijalne rotacije torakalne kralježnice razlikuje se od mehanizma lumbalne kralježnice. Na taj proces utječe anatomska razlika u strukturi tih područja.

Oblik spinoznog procesa prsnog kralješka nalikuje cilindru sa središtem u tijelu kralješka. Kada se jedan kralješak okrene u odnosu na drugi, zglobni se procesi pomiču zajedno duž jedne osi. Istodobno se intervertebralni disk ne pomiče (za razliku od rotacije u lumbalnoj regiji). Zbog činjenice da centrifugalni procesi nisu u međusobnom dodiru, prsni se segment može slobodno kretati u luku. Putanja njegovog kretanja je 3 puta veća nego u lumbalnoj regiji.

Ograničite količinu pokreta samo rebra koja su fiksirana na poprečne procese torakalnih kralješaka. Kao rezultat toga, aksijalna rotacija kralješka u torakalnom području dovodi do istezanja interkostalnih mišića i nekih drugih promjena u tijelu:

• Povećajte troškove na zavoju;
• Izravnavanje savijanja rebara na poleđini;
• Povećajte bočne hrskavice na strani suprotnoj od lezije.

Ovi simptomi su neizravni znak prisutnosti aksijalne rotacije u torakalnoj regiji. Ako patologija traje dulje vrijeme, dolazi do izobličenja prsne kosti i narušavanja srca kompresijom i smanjenjem veličine prsnog koša. Kao rezultat toga, vrlo je važno liječiti skoliozu u mladoj dobi, kada je sustav kosti i hrskavice fleksibilan, a kalcijeve soli se ne talože u snopovima.

Što je lateralna rotacija s laterofleksijom

Lateralna rotacija tijela kralješka

Lateralna rotacija (s laterofleksijom) popraćena je automatskom rotacijom kralješaka u suprotnim smjerovima, ako je osoba dugo u nagnutom stanju. Kada se osoba vrati u stojeći položaj, kralješci će se normalno vratiti na svoje mjesto. Ova patologija se često primjećuje u kifoskoliozi i dovodi do sljedećih simptoma:

• Povreda intervertebralnih diskova;
• Ligamenti napetosti;
• Asinkrono funkcioniranje mišićnog sustava leđa.

Fiksna lateralna rotacija nastaje kada se pogrešno drži, kada se jedan dio tijela spusti dolje, a drugi se podigne. Ovo stanje umjetno formiraju školska djeca koja nose jednu aktovku na jednom ramenu. U mladoj dobi patologija se pogoršava brzim rastom.

Kombinirana rotacija je stanje u kojem postoji suprotna rotacija kralješaka u različitim dijelovima kralježnice, kao i određeni pomak kralježnice u horizontalnoj ravnini.

Na primjer, u vratnoj kralježnici u području od drugog vratnog kralješka (C2) do prvog torakalnog (Th1) postoji dodatno savijanje. Svako kretanje u C7-Th1 segmentu fiziološki je karakterizirano nekim okretanjem i bočnim nagibom. Između 6. i 7. vratnog kralješka dodan je još jedan pokret - produljenje. Ova kombinacija pokreta postaje još značajnija kada se kreće u cervikalnu regiju. Maksimalna masa kralješaka vidljiva je u donjem dijelu, a odozgo su slabija.

Patogenezu kombinirane rotacije u vratu bolje je objasniti ako se pretpostavi da je svaki pojedini segment kralježnice zglob koji omogućuje:

• Savijte se u bočnoj ravnini;
• Proširite vrat u sagitalnoj ravnini (anteroposterior);
• Djelomično rotirajte oko opsega.

Sve ove vrste pokreta uistinu obavljaju vratne kralježnice, ali u prisutnosti organskog ili funkcionalnog uzroka, u tim se zglobovima može pojaviti blok pokreta i kombinirana rotacija.

Kombinirani tip rotacije

Značajke rotacije kralješaka u lumbalnoj kralježnici

Rotacija kralješaka u lumbalnoj kralježnici može biti:

Apsolutna rotacija je najčešća pojava karakteristična za lumbalno područje. On mora smanjiti amortizacijski teret koji pada na kralježnicu tijekom kretanja, podižući teška opterećenja.

Anatomski, lumbalni kralješci su obilježeni velikim spinalnim procesima (koji se nalaze iza tijela). Kada okrenete jednu od njih, sličan anatomski oblik temeljnih kralješaka "vezan". S jedne strane, to ograničava ukupnu pokretljivost, as druge strane dovodi do kompresijskog pritiska na intervertebralni disk, koji se s vremenom izbočuje u spinalni kanal s nastajanjem kile ili protruzije.

Glavni simptomi rotacije kralješaka u lumbalnoj kralježnici:

• Kompresija (bol u donjem dijelu leđa, stražnjice, noge);
• Myofascial (spazmodične kontrakcije mišića);
• Povreda osjetljivosti u donjem dijelu leđa i donjim udovima.

Stoga je ovo stanje kompleksni simptomski kompleks patologije koji zahtijeva ranu dijagnozu i pravovremeno liječenje.

Uz patološku rotaciju kralješaka okreću se okomito, anatomska struktura kralježnice ostaje nepromijenjena, ali se sužava intervertebralni kanal i javljaju se sve vrste srodnih komplikacija.

Zašto postoji patološka rotacija kralješaka?

Rotacija može biti apsolutna i relativna. Apsolutna rotacija obično je povezana s raznim bolestima kralježnice - kao što su skolioza (najčešći slučaj), ankilozantni spondilitis, spondiloza. Kod osteohondroze u intervertebralnim diskovima dolazi do distrofnog procesa, koji može uzrokovati preokret kralješka. Tijekom spondiloze, kosti rastu na stranama kralježnice, a kalcij se nakuplja u žutom ligamentu, koji ometa pokretljivost kralježnice.

Sljedeća vrsta patologije je relativna rotacija kralješaka. Također je uzrokovana i drugim bolestima, kao što je polio; Ova bolest značajno slabi mišićni sustav i može utjecati na stanje kralješaka.

Uzrok rotacijskog pomaka može biti ozljeda, neke vrste operacija (na primjer, laminektomija), promjene vezane uz dob. Rotacija se najčešće dijagnosticira u cervikalnoj regiji; prsni i donji dio leđa trpe mnogo manje.

Simptomi oštećenja rotacije

Klinička slika ovisno o lokalizaciji patologije može se razlikovati. U nekim slučajevima, negativni znakovi će se vremenom povećavati.

Ako se pojavi problem u vratnim kralješcima, pacijent se žali na glavobolju, migrene, probleme sa spavanjem i umor, čak i na amneziju. U teškim slučajevima dolazi do gubitka sluha i vida, neuralgije, laringitisa itd. Rotacija u lumbalnom području dovodi do hromosti i jakog bola u ovoj zoni. Česti znakovi rotacije kralježnice uključuju pospanost i obamrlost udova.

Dijagnoza rotacijskih ozljeda kralježnice

Bolesnici s takvim ozljedama dobivaju pregled kod traumatologa ili ortopeda. Nakon detaljnog pregleda pacijenta, određuje se rendgenski pregled kralježnice metodom spondilografije, ponekad se može izvršiti i MRI ili CT.

Sve ove suvremene dijagnostičke metode u cjelini daju ukupnu sliku patologije: odakle potječe rotacijsko pomicanje, koji je uzrok uzrokovao takva odstupanja, je li živac stegnut, itd.

Liječenje rotacijskih ozljeda kralježnice

Bez obzira koji dio kralježnice zahvaća ova patologija, potrebno je hitno liječenje. Ako je vrat pretrpio, onda bi njegovo kretanje trebalo biti ograničeno (obično se za to koristi Schantzov ogrlica). Upalni proces se uklanja uz pomoć odgovarajućih lijekova, u nekim slučajevima se propisuju injekcije kortizona ili novokainske blokade. Također su relevantne manualna terapija, refleksologija i fizikalna terapija.

U slučaju ozbiljnih ozljeda kralježnice, fizička aktivnost treba biti ograničena: savijanje, čučnjevi i tako dalje su isključeni.

Dobro dokazana masaža i fizioterapija. Ponekad liječnici preporučuju nošenje steznika. U liječenju rotacijskog oštećenja kralježnice koristi se vuča temeljena na poznavanju mišićno-manualnih značajki. Imajte na umu da samo u rukama iskusnog stručnjaka može postići pozitivne rezultate. Hirudoterapija pomaže u osiguravanju protoka krvi u zahvaćenom segmentu i olakšava bol.

Teški slučajevi patologije zahtijevaju kirurški zahvat kada se kralježak vrati na mjesto, dok se za fiksiranje kralješaka koriste inertne metalne ploče i vijci.

U suvremenom svijetu malo onih koji imaju kralježnicu su potpuno zdravi. Najčešće već na školskoj klupi, au prvim razredima djeca imaju dijagnozu zakrivljenosti kralježnice. Što je skolioza kralježnice, zašto se ona događa, kako se manifestira, i što je najvažnije, što je bolest opasna, raspravit ćemo detaljno u nastavku.

Značajke bolesti

Skolioza leđa je zakrivljenost kralježnice, zbog čega tijelo poprima asimetrični izgled. Postoji protruzija lopatica i rebara na desno ili lijevo, ovisno o vrsti bolesti. Razmotrit ćemo kasnije klasifikaciju vrsta bolesti, ali sada ćemo vidjeti što je skolioza opasna i koji su uzroci njezina razvoja.

Ime bolesti dolazi od grčkog i doslovno znači "krivulja". Ali ova bolest uključuje zakrivljenost stupca u stranu. Budući da naša kralježnica nema jasno oblikovan oblik, ona se savija naprijed i natrag (glavna stvar je da zavoji ne prelaze dopuštenu brzinu). To je potrebno za pravilnu raspodjelu opterećenja na leđima pri hodu, podizanje utega, obavljanje svih kućanskih i sportskih pokreta.

Ali s lateralnim zakrivljenjima leđa pojavljuje se patologija. Najčešće, početak bolesti (prve faze) pada na mlađu školsku dob. Kičma i unutarnji mišići koji ga podupiru nisu u potpunosti oblikovani, još nisu ojačani. I pod utjecajem različitih čimbenika (pogrbljenog, teškog portfelja) pojavljuje se zakrivljenost.

Osim ružnog izgleda (naglašene zakrivljenosti leđa u završnim stadijima), postoje i brojne negativne posljedice za funkcioniranje organizma u cjelini. To je povreda unutarnjih organa (srca, jetre, pluća, crijeva, želuca, krvnih žila), teškoća u zasnivanju i pobačaj djeteta, bol. Razvoj skolioze kod ljudi također upozorava u nekim slučajevima ozbiljnih skrivenih bolesti (tumori, problemi s endokrinim sustavom).

Dakle, kakve bi bile posljedice skolioze u različitim dijelovima kralježnice:

• Skolioza vratne kralježnice dovodi do smanjene cirkulacije krvi, mozga pati, a spinalna arterija se može stisnuti. Pojavljuju se vrtoglavica, glavobolje različitih stupnjeva intenziteta.
• Torakalna - kada treći, četvrti stupanj smanjuje volumen stanica dojke, peritoneuma i kao rezultat toga stisnu se unutarnji organi. To dovodi do značajnih kršenja njihovih funkcionalnih sposobnosti.
• Lumbalna skolioza - koja se očituje stalnim bolnim osjećajima u lumbalnom području, javlja se pomak u normalnom položaju zdjeličnih kostiju. Posljedice skolioze u ovom odjelu mogu dovesti do neplodnosti i problema s bubrezima.
• Displastična skolioza - dovodi do kompresije intervertebralnih diskova, kila, razvoja osteohondroze. Manifestira se slabošću tijela, umorom, problemima s nošenjem djeteta.

uzroci

Zašto se deformacija kralježnice događa? Razlozi su podijeljeni u nekoliko podgrupa ovisno o vrsti bolesti. To može biti strukturna, nestrukturalna i idiopatska skolioza. Patogeneza prvog tipa temelji se na anatomskim promjenama koštanog tkiva kralježnice, mišićnog tkiva, ligamenata i živčanih završetaka. Strukturne promjene najčešće su urođene, ali se mogu steći tijekom života.

Uzroci strukturne skolioze:

• malformacije tijekom trudnoće koje uzrokuju displastičnu skoliozu u nekoliko kralješaka;
• abnormalnosti razvoja urođenog tipa prsne kosti - manje ili više rebara nego što bi trebala biti;
• kongenitalni problemi razvoja vezivnog tkiva tijela (Marfanov sindrom);
• cerebralna paraliza;
• osteoporoza, kao posljedica nedostatka kalcija u tijelu, dolazi do razaranja kostiju;
• osteomijelitis;
• distrofija mišićnog tkiva leđa;
• lezije kralježnice tuberkuloze;
• traumatske lezije kralješnice;
• stvaranje tumora.

Druga skupina nestrukturnih distorzija često je dobivala uzroke u povijesti. S takvom zakrivljenošću, odstupanja kralježnice od bokova su karakteristična bez destruktivnih promjena u kralješcima. Povremeno se javlja kod urođenih uzroka abnormalnosti zdjelične kosti ili nogu. Glavni uzroci razvoja bolesti:

• traumatske nesreće s zdjelicom, nogama;
• intrauterina patologija zdjelične kosti, donjih ekstremiteta;
• bolesti unutarnjih organa kada se bol izražava asimetrično;
• upala mišića;
• opekotine, ožiljci na jednoj strani kralježnice.

Tu je i idiopatska skolioza (ICD - M41 kod prema klasifikatoru desete generacije), to je ime zakrivljenosti kralježnice neobjašnjene patogeneze. Najčešće počinje u školskoj dobi, a češća je u djevojčica. Najvjerojatnije zbog slabijeg mišićnog korzeta nego momci.

Također, liječnici kažu da je neuravnotežena prehrana, loše navike izazivaju nedostatak kalcija u tijelu. Na primjer, strast za gazirana pića, alkohol, brzu hranu, pušenje. Sve to pridonosi izlučivanju kalcija iz tijela i kao posljedica toga razvoju bolesti zglobova i kralježnice, uključujući i uzroke idiopatske skolioze.

Razvrstavanje vrsta

Vrste skolioze kralježnice su vrlo različite. Mogu se klasificirati prema nekoliko karakteristika, kao što su patogeneza pojave, lokalizacija, oblik, tip zakrivljenosti, stupanj razvoja bolesti. Jasna definicija vrste bolesti igra važnu ulogu u određivanju smjera liječenja.

Klasifikacija vrsta bolesti:

• kongenitalne i stečene;
• lokalizacija bolesti (skolioza cerviksa, lumbalna skolioza, skolioza lijeve strane, skolioza desne strane, torakalna);
• oblik zakrivljenosti - skolioza u obliku slova S (dva luka lukova zakrivljenosti), u obliku slova C (jedan luk), u obliku slova Z (tri luka);
• displastična skolioza;
• idiopatska skolioza - koja nema točne uzroke razvoja, opisana je u gornjem dijelu.

Prirođena i stečena

Kongenitalni tip se javlja nakon tri do sedam godina, pojavljuje se u vezi s patološkim promjenama kralježnice, intervertebralnih diskova, tkiva hrskavice tijekom intrauterinog razvoja. Stečeni oblik zakrivljenosti pojavljuje se tijekom života pod utjecajem čimbenika kao što su trauma, loše držanje, bolest i tako dalje. Je najčešći uzrok razvoja bolesti, ima mnogo podvrsta, ovisno o uzroku pojave.

Desna strana

Desna strana skolioze - os zakrivljenosti usmjerena je udesno. Štoviše, što je veći luk, to je teže liječiti bolest. Često se ova vrsta bolesti javlja kod djevojaka nakon devet godina, može se manifestirati kao u cervikalnoj i torakalnoj, ili lumbalnoj. Budući da se uzrok često ne utvrđuje, desna strana skolioze naziva se idiopatska skolioza.

Prva manifestacija je neznatno spuštena, u početku je teško dijagnosticirati. Nadalje, postoji asimetrija u ramenima, struku, lopaticama. U nedostatku pravovremenog liječenja, desna strana skolioze deformira prsa, uništava lik, postoji opasnost od obalne grbe.

Lijeva strana

Lijevo skolioza je zakrivljenost uzduž osi kralježnice s lijeve strane. Najčešće kao skolioza lumbalne kralježnice, manje je vjerojatno da će se razviti u cervikalnoj ili torakalnoj regiji. Isprva gotovo da nije vidljiv. Vremenom se takvi znakovi skolioze pojavljuju kao hipertrofija mišića u struku i lumbalnoj regiji desne i nerazvijenost tih područja na lijevoj strani. S desne strane mišići su preopterećeni, postupno atrofiraju.

Lijeve skolioze često ne uzrokuju ozbiljne posljedice, ali napredovanje počinje u starosti. Kao posljedica toga, postoji rizik od izbočenja grebena u ilijumu.

displastični

Displastična skolioza - zakrivljenost kralježničnog stupca lateralnog tipa na pozadini sindroma displazije. To znači patologiju razvoja vezivnog tkiva kod ljudi. Često je nasljedna. S ovim sindromom, metabolizam je oslabljen u kralježnici, patnja intervertebralnih diskova, rotacija kralješaka. Želatinozna jezgra počinje se pomicati u stranu, kralješci se savijaju, mišićno tkivo je preopterećeno i razvija se i skolioza vrata maternice i prsne lumbalne skolioze.

Displastični tip bolesti je drugačije nazvan diskogenska zakrivljenost kralježnice. Iako u većini slučajeva ima genetske uzroke razvoja, uglavnom se prve manifestacije promatraju od tri do četiri godine. Ova bolest zahtijeva pažljivo promatranje i pravovremeno liječenje. Budući da nije ozbiljan oblik, može brzo napredovati.

Glavni razlog za razvoj bolesti su patološke promjene u kralješcima. Razlikuju se po tri vrste:

1. Kada dva kralješka rastu zajedno - posljednji lumbalni i prvi sakralni.
2. Prirast cijelog sakruma i broja L3, u ovom slučaju, diferencijacija kralješaka nije vidljiva.
3. Lukovi kralježnice (Spinabifida).

Stupanj bolesti

Prihvaćeno je razlikovati četiri stupnja skolioze, ovisno o kutu zakrivljenosti. Svaki stupanj karakteriziraju simptomi i znakovi. U nastavku ćemo vidjeti kako odrediti stupanj skolioze.

Dakle, faze skolioze:

• Stupanj skolioze tipa 1 - karakterizira ga kut ne veći od 10 stupnjeva. Karakterizira ga blago pognut, jedva primjetna asimetrija leđa. Vrlo je teško dijagnosticirati.
• Skolioza tipa 2 - do dvadeset pet stupnjeva. Simptomi skolioze - vidljivije asimetrične promjene u položaju ramenog pojasa i zdjelice; pojavljuje se tzv. mišićni valjak - to je izbočina u torakalnoj regiji, konkavni oblik u donjem dijelu leđa. Lako je dijagnosticirati, potrebno je liječenje, jer će inače brzo napredovati.
• 3 stupnja - do pedeset stupnjeva. Znakovi skolioze - jasno vidljive deformacijske promjene u torakalnoj regiji, koštanu grbu, značajne povrede držanja, položaj ramenog pojasa i zdjelične kosti.
• Scoliosis 4 stupnja - više od pedeset stupnjeva. Simptomi skolioze - asimetrija leđa je jasno izražena, prsa su deformirana, unutrašnji organi su komprimirani, grba raste.

dijagnostika

Bilo koji tip (cervikalna skolioza, skolioza lijeve strane, skolioza s desne strane) je lako odrediti prilikom pregleda pacijenta. Stav je provjeren, kralješci su opipljivi. Ako liječnik promatra distorziju, zakrivljenost kralježnice, asimetrične znakove, odmah dodjeljuje X-zrake. Ovim istraživanjem lako je uočiti lokalizaciju bolesti (torakalna, lumbalna, cervikalna skolioza), stupanj zakrivljenosti.

Modernija metoda istraživanja je MRI, ali u isto vrijeme skuplja. To vam omogućuje da vidite kralježnicu u trodimenzionalnoj slici pod određenim kutom. Točnije identificira promjene u kralježnici. Na trećem, četvrtom stupnju, unutarnji organi se još uvijek ispituju kako bi se utvrdila njihova oštećenja. Samo pravodobne dijagnoze omogućit će vam da odmah poduzmete mjere za sprječavanje razvoja bolesti, neće vam dopustiti da postanete invalid.

Dodjela invaliditeta

Da biste dobili invaliditet, morate kontaktirati zdravstveni pregled. Da biste to učinili, morate položiti ispit, položiti sve testove. Invaliditet sa skoliozom dodjeljuje se vrlo rijetko, ne više od petnaest posto pacijenata.

Glavni pokazatelji za rješavanje invalidnosti:

• nastanak invaliditeta (nemogućnost rada na specijalnosti kao posljedica bolesti);
• treći - četvrta faza bolesti;
• manifestacije boli u kombinaciji s neuralgijom;
• bolest brzo napreduje, liječenje ne pomaže;
• ozbiljne povrede u funkcioniranju unutarnjih organa;
• potrebna pomoć u domaćim situacijama, samoposluživanje.

Često je teško dobiti grupu invaliditeta s zakrivljenjem kralježnice, iako je postupak vrlo jednostavan. To je zato što je teško uvjeriti povjerenstvo da ste se pridržavali svih preporuka liječnika, svih recepata i da ne pretjerujete u manifestaciji svojih simptoma bolesti. Potrebno je dostaviti sve zapise u ambulantnu kartu kako bi komisija mogla lako pratiti kako se bolest razvila, sve hospitalizacije, upute liječnika. Dinamika liječenja ili nedostatak istih.

Prvih 5 godina morate svake godine otići u bolnicu na pregled i dobiti potvrdu grupe. Nastavlja se ako nema pozitivne dinamike liječenja ili se stanje pacijenta samo pogoršava. U tom slučaju, pacijent dobiva neodređenu skupinu. Postoje tri skupine osoba s invaliditetom. Prvi je najteži, ali s zakrivljenjem se obično ne izdaje. Budući da ta bolest ne dovodi osobu u stanje u kojem on apsolutno ne može sam služiti.

Video "Kako držanje na kralježnici"

Na videu možete gledati intervju s liječnikom, kiropraktičarem o tome kako loše držanje utječe na stanje kralježnice. Od patologija prijete i je li moguće upozoriti ih, pogledajte dalje.

Bol u području cerviksa ne nastaje samo zbog cervikalne osteohondroze, kao što se obično vjeruje. To može biti zbog smanjene stabilnosti kralježnice u ovom području, uzrokovane:

• poremećaji u zglobovima i ligamentima kralješaka pod utjecajem određenih čimbenika
• kongenitalne anomalije kralješaka i zglobova
• promjene u diskovima kralježnice

U ovom članku, govorimo o:

• Koji su mogući uzroci pomaka vratne kralježnice?
• Koji su to simptomi?
• Koje su posljedice
• Što se može koristiti za liječenje pomaka kralješaka i diskova vrata i je li uvijek potrebno liječiti ga

Uzroci i znakovi vratnih kralješaka

Premještanje cervikalnih kralješaka (subluksacija) popraćeno je povećanom pokretljivošću cervikalne regije:

Vrat takvih ljudi rotira s većom amplitudom - oni doslovno mogu pogledati što je iza njih.

Zašto se to događa?

Premještanje (subluksacija) je narušen omjer kontaktnih zglobnih površina kralješaka, pri čemu postoji gubitak punog kontakta između njih

Udar koji je napola izvađen iz zglobne jame dovodi do povećanja pokretljivosti kralješka, a zapravo i do samog pomaka.

Budući da su živci ponekad prignječeni tijekom subluksacije, pojavljuju se neuralgični znakovi:

• tešku glavobolju (migrenu) koja se proteže do ruke, ramena i lopatice
• iznenadna vrtoglavica
• utrnulost u rukama, gubitak osjeta, slabost mišića i drugi simptomi

Smjene kod djece

Premještanje vratnih kralješaka može se podijeliti na prirođene i stečene.

Kongenitalno premještanje je najčešće trauma koju bebe dobivaju pri rođenju iz sljedećih razloga:

• Pogrešno mjesto fetusa u maternici - glava gore
• Kružni omotač oko bebinog vrata pri rođenju

Prvi C1 (atlas) i drugi C2 (os) vratni kralješak uglavnom su podložni subluksaciji. To je zbog veće slobode atlasa, zbog svoje anatomske strukture.

Rotacija cervikalne regije događa se samo u ovom kralješku, a opasnost od njezina pomaka je veća.

Stečena kompenzacija rezultat je mnogih razloga.

Kod starije djece, ako postoje subluksacije kralješaka, to je zbog

• dječja super mobilnost
• povećana trauma u djetinjstvu
• displastični procesi i poremećaji u strukturi hrskavice i kosti

Kao što znate, dječje kosti su mekše i gipkije, zglobovi su elastični.

• oštar nagib glave ili njezin nagib
• pada na leđa ili neuspješno ronjenje
• kada radite gimnastiku, akrobatiku itd.

Odrasla pristranost

Subluksacije vratnih kralješaka u odraslih su rjeđe.

• Povrede koje nastaju kao posljedica trzajne ozljede ili oštrog zavoja cervikalne regije u slučaju nezgode ili pada s visine
• Sportske ozljede:
  • klizanje na ledu
  • vize za prečke
  • neuspješno stajanje na glavi, itd.
• Degenerativne promjene u intervertebralnim diskovima:
  • ispuštanje pulpusa jezgre
  • stanjivanje i sušenje diska zbog gubitka vlage

  Ove displazije uzrokuju pomicanje diska, a kralježak klizi.

  Operacija skraćivanja laminarnog luka luka može dovesti do pojave spondilolize i pomicanja tijela kralješka u intervertebralni kanal.

• Premještanje vratnih kralješaka može biti posljedica kongenitalne spondilolize. Međutim, ovaj fenomen je više karakterističan za pomak u lumbalnoj regiji.
• Kongenitalna asimetrija kralježnice također može dovesti do subluksacije atlasa i osi, na primjer:
  pomicanje zglobne artikulacije, koja nastaje zbog nogu različitih duljina

Nedostatak šepavosti istodobno nastaje zbog pomaka kralježnice u drugim dijelovima.

U tom slučaju, nikakva repozicija zglobova vratnih kralješaka i vježbi ne pomažu. Subluksacija se ne može izliječiti - ona se ipak vraća. No, u ovom slučaju, mala pomaka ne bi trebala biti tretirana, jer je to pomak sekundarni stabilizirajući faktor i posljedica oslabljene biomehanike kralježnice.

Video: Subluksacija cervikalnog kralješka

Simptomi vratnih kralješaka

Klinički simptomi subluksacija kralježnice u vratu, utvrđeni tijekom pregleda i povijesti:

• Bol u vratu
• Njegova neaktivnost i krutost
• Vrat se okreće u jednom smjeru, suprotna patologija
• Bolest i oteklina mogu biti prisutni na mjestu subluksacije.
• Moguća izbočina spinoznog procesa premještenog kralješka

Ovi simptomi su česti - govore o mogućoj subluksaciji, ali nisu informativni: nije moguće točno procijeniti koji je to pršljen.

Za preliminarnu dijagnostiku postoje specifični autonomni živčani simptomi koji upućuju na to da su kao posljedica subluksacije nadražene simpatička vlakna, povezana s jednim ili drugim spinalnim živcem, što omogućuje određivanje mjesta subluksacije.

Ti su simptomi u prirodi posljedica koje se javljaju s pomicanjem kralješaka.

Posljedice subluksacije vratnih kralješaka

• C1 -
  • Bol u glavi
  • Povišen krvni tlak
  • nesanica
  • Živčani poremećaji
• C2 -
  • Očne bolesti
  • Gubitak sluha
  • Alergijske reakcije
• C3 -
  • Neuralgija, neuritis
  • akne
• C4 -
  • Tinitus, gubitak sluha
  • Povećani adenoidi, curenje iz nosa
• C5 -
  • Kronični laringitis, faringitis, tonzilitis
  • Grlobolja
• C6 -
  • Bol i napetost u cerviko-okcipitalnom i brahijalnom području
• C7 -
  • Bolesti štitnjače
  • Ograničena pokretljivost zglobova ramena i lakta

Vreteničke subluksacije, osim neuralgičnih simptoma, uzrokuju još opasnije posljedice povezane s kompresijom arterija i vena vratne kralježnice

• Cerebralna ishemija
• Povećan intrakranijski tlak

Posljedice lokalne kompresije kralježnične moždine:

• Respiratorni poremećaji
• Paraliza udova
• Disfunkcija unutarnjih organa

Kod takvih simptoma treba odmah provesti subluksacijsko liječenje.

Dijagnoza i liječenje dislokacija cervikalnih kralješaka

• U početku se provodi kompleksna radiografija:
  • u frontalnim i bočnim projekcijama
  • testovi s pokretima glave
  • metak kroz otvorena usta i u kosim projekcijama
• Za detaljnije oslikavanje pomoću CT i MRI

Ako se subluksacija dogodila zbog traume cervikalne kralježnice, liječenje bi trebalo započeti pružanjem prve pomoći koja se provodi na mjestu ozljede. Učinkovitost cjelokupnog liječenja uvelike ovisi o brzini prve pomoći, pogotovo pri stiskanju leđne moždine

Daljnje liječenje se provodi u bolnici.

• Prva faza je redukcija kralješka, koju izvodi traumatolog:
  • Ovo je kapuljača, koja se obično izvodi s Glisson petljom.
  • Nakon crtanja i ponovnog postavljanja na jedan do tri mjeseca, nosi se ovratnik Shantza.
• Često liječenje ne može bez anesteziološke terapije:
  • NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi)
  • Novokainska blokada
  • GCS (glukozni steroidi), koji se obično unose u epiduralni prostor). Ova anestezija je potrebna za teške otekline i bolove.
  • Relaksansi mišića
• Rehabilitacija smjene
  Nakon smanjenja kralješka, ublažavanja bolnog napada i uklanjanja otekline počinje razdoblje rehabilitacije:
  • Ručna terapija
  • akupunktura
  • Fizikalna terapija
  • Instrumentalna fizioterapija (EHF, ultrazvuk, elektroforeza)

  Manualna terapija se također može koristiti kao operativno liječenje u smanjivanju kralješaka.

  Video: Pojačanje Atlanta od strane terapeuta

  Vježbajte terapiju pomicanjem vratnih kralješaka

  Terapeutska vježba započinje odmah nakon premještanja i prekrivanja gume.

  Prve vježbe ne rade se za vratnu kralježnicu.

  Na primjer, možete izvesti sljedeće vježbe:

  • Ruke s laktovima položenim vodoravno na stol
  • Vježbe s ekspanzijom za četke
  • Okretanje ruku, savijanje ruku u ležećem položaju
  • Uzdizanje nogu dok stoji
  • Nagibi torza, hodanje po čarapama itd.

  Nakon uklanjanja gume, izvode se vježbe za vrat:

  U početku je bolje početi s postizometričkim vježbama:

  • Osjeća čelo ili vrat na površini kreveta
  • Pokušavamo nagnuti glavu naprijed i istodobno pritisnuti našu ruku na naše čelo.
  • Isti nagib, ali natrag i rukom na glavi

  Zatim povezujemo motoričke vježbe.

  • Okretanja glave, zavoja naprijed i natrag, itd.