Spinalna stenoza lumbalne kralježnice je patološko stanje u kojem se smanjuje veličina kanala. Sužavanje lumena dovodi do kompresije struktura koje se nalaze u kanalu - korijena leđne moždine. Simptomi bolesti određuju se točno koji su korijeni podvrgnuti kompresiji. Bolest je polako progresivna. Liječenje može biti konzervativno i brzo. Potonji je propisan u slučaju neučinkovitosti liječenja lijekovima. Iz ovog članka možete naučiti o uzrocima, simptomima, dijagnozi i liječenju stenoze kralježnice lumbalne kralježnice.

Opće informacije

Normalno, anteroposteriorna veličina (sagitalna) spinalnog kanala na lumbalnoj razini je 15–25 mm, a poprečna - 26–30 mm. Na toj razini završava ljudska kralježnička moždina i nalazi se tzv. Konjski rep (skupina korijena kralježnice u obliku snopa). Smanjenje sagitalne veličine na 12 mm naziva se relativna stenoza, što znači sljedeće: kliničke manifestacije kontrakcije mogu ili ne moraju biti prisutne. Kada je anteroposteriorna veličina 10 mm ili manje, to je već apsolutna stenoza, koja uvijek ima kliničke znakove.

Sa stajališta anatomije postoje tri vrste spinalne stenoze na lumbalnoj razini:

• središnje: smanjenje anteroposteriorne veličine;
• bočna: sužavanje u području intervertebralnog foramena, tj. izlazak iz kralježnice živčanog korijena iz spinalnog kanala između dva susjedna kralješka. Smatra se da lateralna stenoza smanjuje veličinu intervertebralnog foramena na 4 mm;
• combo: smanjiti sve veličine.

Uzroci stenoze

Stenoza lumbalne kralježnice može biti kongenitalna ili stečena.

Kongenitalna (idiopatska) stenoza uzrokovana je strukturnim značajkama kralješaka: povećanjem debljine luka kralježnice, skraćivanjem luka, smanjenjem tjelesne visine, skraćivanjem stabljike i sličnim promjenama.

Stečena steza je mnogo češća. Može biti zbog:

• degenerativni procesi u kralježnici: osteohondroza lumbalne kralježnice, deformirajuća spondiloza, artroza intervertebralnih zglobova, degenerativna spondilolisteza (pomicanje jednog kralješka u odnosu na drugu), protruzija (ispružanje) i kila intervertebralnih diskova, kalcifikacija, odnosno mjera.
• ozljede;
• iatrogeni uzroci (kao posljedica medicinskih intervencija): nakon laminektomije (uklanjanje dijela vertebralnog luka), artrozeze ili spinalne fuzije (fiksacija zglobova ili kralješaka, upotrebom dodatnih naprava, kao što su metalne strukture) kao rezultat formiranja adhezija i postoperativnih ožiljaka;
• druge bolesti: Pagetova bolest, ankilozantni spondilitis (ankilozantni spondilitis), reumatoidni artritis, lumbalni tumori, akromegalija i drugi.

Degenerativne promjene kralježnice najčešći su uzrok spinalne stenoze lumbalne kralježnice.

Uobičajena situacija je kada pacijent ima i prirođeno i stečeno suženje spinalnog kanala.

U razvoju simptoma stenoze spinalnog kanala lumbalne kralježnice, osim suženja, može utjecati i poremećaj u opskrbi krvlju korijena kralježnice, koji je posljedica kompresije krvnih žila i poremećenog venskog odljeva.

simptomi

Spinalna stenoza na lumbalnoj razini je prilično česta bolest, jer s godinama svaka (!) Osoba razvija procese starenja kralježnice, što se manifestira degenerativnim promjenama. Češće se stenoza manifestira nakon 50 godina, a muškarci su osjetljiviji na bolest.

Najkarakterističniji znakovi stenoze lumbalnog spinalnog kanala su sljedeći:

• Neurogena (kaudogena) intermitentna klaudikacija je osjećaj boli, ukočenosti, slabosti u nogama, koja se javlja samo pri hodu. Bol je obično bilateralne prirode, nema jasnu lokalizaciju (to jest, ako se epizode ponavljaju, to se može primijetiti i drugdje), ponekad ga pacijenti ne opisuju kao bol, a kako je teško definirati neugodan osjećaj koji ne dopušta kretanje. Bol i slabost u nogama tjera pacijenta da se zaustavi, sjedne i ponekad ide u krevet. Bol nestaje u položaju laganog savijanja nogu u zglobovima kuka i koljena uz lagano savijanje tijela naprijed. U sjedećem položaju takvi osjećaji se ne događaju, čak ni kada osoba vrši fizički napor (na primjer, vožnju biciklom). Ponekad se pacijenti sa spinalnom stenozom lumbalne kralježnice nehotice kreću u blago savijenom položaju (držanje majmuna), jer vam omogućuje hodanje bez povećanja bolnog sindroma;
• bol u leđima, sakrum, trtica može biti raznolika, ali češće tupa i bolna, ne ovisi o položaju tijela, može "dati" nogama;
• bol u nogama je obično bilateralna, takozvana "radikularna". Ovaj izraz znači posebnu lokalizaciju boli (ili njezinu raspodjelu) - u obliku lampe, odnosno duž duljine noge u obliku trake. "Lampas" može proći duž prednjeg, bočnog, stražnjeg dijela stopala. Budući da stenoza obično stisne nekoliko korijena kičmene moždine, tada „pruge“ mogu biti široke. Kompresija korijena uzrokuje tzv. Simptome napetosti - Lassega, Wasserman, koji su uzrokovani pasivnim dizanjem izravnane noge u drugom položaju;
• povreda osjetljivosti u nogama: gubitak osjećaja dodira, razlika između akutnog i tupog dodira je izgubljena, ponekad je teško pacijentu očima opisati položaj nožnih prstiju koje im je liječnik dao (na primjer, savijen ili ispravljen). Slične promjene mogu se pojaviti u preponama u području genitalija;
• osjećaj bockanja, puzanja, zimice, pečenja u nogama i sličnih osjeta;
• disfunkcija zdjeličnih organa: promjena u mokrenju prema vrsti kašnjenja ili obrnuto, inkontinencija, imperativno mokrenje za mokrenje (to jest, zahtijeva trenutačno zadovoljstvo), smanjenu potenciju, defekaciju;
• smanjenje ili odsutnost koljena, Ahil, plantarni refleksi;
• crampy (bolni grčevi) u mišićima nogu, osobito nakon malo fizičkog napora, nehotičnog trzanja pojedinih snopova mišića bez boli;
• slabost (pareza) u nogama: to može uključivati ​​odvojene pokrete (na primjer, pacijentu je teško stajati na prstima ili hodati po petama), ili može nositi generaliziranu, potpuno zahvatnu nogu, karakter;
• gubitak težine (stanjivanje) nogu zbog distrofičnih promjena u mišićima koje se javljaju s produženom kompresijom korijena živaca.

Disfunkcija zdjeličnih organa, pareza nogu i gubitak težine donjih ekstremiteta su među kasnim simptomima stenoze kralježnice lumbalne kralježnice. Obično, u prisustvu takvih promjena, pacijentu je indicirano kirurško liječenje.

dijagnostika

Dijagnostika stenoze kralježnične stijenke lumbalne kralježnice temelji se na kliničkim simptomima (osobito neurogenom intermitentnom klaudikacijom), podacima neurološkog pregleda (promjene osjetljivosti, refleksa, prisutnosti simptoma napetosti, pareze, gubitka težine ekstremiteta) i podataka iz dodatnih metoda ispitivanja.

Od dodatnih metoda ispitivanja najinformativnije su radiografija lumbosakralne kralježnice, kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI). Ove metode omogućuju mjerenje veličine spinalnog kanala. Naravno, CT i MRI su točniji. U nekim slučajevima, elektroneuromiografija, mijelografija, scintigrafija može biti potrebna za potvrdu dijagnoze.

liječenje

Liječenje spinalne stenoze lumbalne kralježnice može biti konzervativno i operativno.

Konzervativno liječenje koristi se u slučajevima manje (relativne) stenoze, u nedostatku izraženih neuroloških poremećaja (kada su bolovi u leđima i bolovi u nogama primarni problemi), uz pravovremenu medicinsku njegu.

Konzervativno liječenje je uporaba medicinskih lijekova, fizioterapije, masaže, fizikalne terapije. Samo integrirano korištenje tih metoda može dati pozitivan rezultat.

Tretman lijekovima je uporaba sljedećih proizvoda:

• nesteroidni protuupalni lijekovi: mogu eliminirati bol, ublažiti upalni proces (koji se podvrgava kompresiji živčanog korijena), smanjiti oticanje u području živčanog korijena. Njihove skupine lijekova češće koriste Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diklofenak (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid i drugi). Štoviše, postoje različiti oblici ovih lijekova (masti, gelovi, tablete, kapsule, injekcije, flasteri), koji im omogućuju da se koriste lokalno i oralno;
• relaksanti mišića: Tizanidin (Sirdalud), Mydocalm. Koriste se za ublažavanje izražene mišićne napetosti;
• vitamini skupine B (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan i dr.) zbog njihovog pozitivnog učinka na strukture perifernog živčanog sustava, kao i analgetskog učinka;
• vaskularni agensi koji poboljšavaju protok krvi (i, prema tome, prehrana korijena živaca), kako bi se osigurala optimalna cirkulacija venskog izljeva i likvora: Curantil (Dipyridamole), Pentoksifilin, preparati nikotinske kiseline, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant i drugi;
• dekongestanti: L-lizin escinat, ciklo-3-utvrda, diakarb;
• blokade lijekova (epiduralna, sakralna) upotrebom anestetika (lidokain) i hormona. Oni mogu biti vrlo učinkoviti za ublažavanje bolova i oticanja.

Uz liječenje drogom korištenjem fizioterapije. Njihov spektar je vrlo raznolik: elektroforeza s različitim lijekovima i utjecaj sinusoidnih moduliranih struja (amplipulse) i terapija blatom, te magnetska terapija. Izbor metoda treba provoditi pojedinačno, uzimajući u obzir kontraindikacije za određeni postupak.

Masažni tretmani su prikazani pacijentima sa stenozom lumbalnog spinalnog kanala. Kompleksi fizikalne terapije u nekim slučajevima mogu smanjiti težinu boli i poboljšati blagostanje.

Kirurško liječenje provodi se s neučinkovitošću konzervativnog, povećanjem neuroloških simptoma, pojavom pareze, disfunkcijom zdjeličnih organa, u uznapredovalim slučajevima s kasnim liječenjem.

Svrha kirurške intervencije je osloboditi korijen kralješnice kralježnice od kompresije. Danas se i otvorene i endoskopske operacije izvode s minimalnim tkivnim rezovima. Među svim metodama kirurškog liječenja najčešće se koriste:

• dekompresijska laminektomija: operacija se sastoji u uklanjanju dijela luka kralješnice, spinoznog procesa, dijela žutog ligamenta i intervertebralnih zglobova, što pridonosi širenju spinalnog kanala i uklanjanju kompresije korijena kralježnice. Ovo je najranija metoda kirurškog liječenja, prilično traumatična;
• stabilizirajuće operacije: obično se provode uz prethodnu kako bi se pojačala potporna funkcija kralježnice. Koriste se posebne metalne ploče (zagrade) s kojima se ojačava kralježnica nakon dekompresijske laminektomije;
• mikrokirurška dekompresija i ugradnja interspinalnih dinamičkih sustava fiksacije: ova vrsta kirurške intervencije jača kičmeni stup nakon uklanjanja stenoze uz očuvanje mogućnosti savijanja i produljenja kralježnice, što je više fiziološka od uobičajene stabilizacijske operacije;
• ako je stenoza spinalnog kanala uzrokovana hernijom diska, tada pomaže operacija uklanjanja kile (osobito mikrodiscektomije, endoskopske mikrodisekktomije, laserske isparavanja jezgre zahvaćenog diska). U nekim slučajevima, treba ih kombinirati s laminektomijom.

Vrsta i količina operacije određuje se pojedinačno, ovisno o uzrocima i kliničkim značajkama stenoze lumbalnog spinalnog kanala kod ovog bolesnika. U većini slučajeva kirurško liječenje omogućuje oporavak. Važnu ulogu igra ispravno ponašanje pacijenta u postoperativnom razdoblju, štedljiv način rada (u pogledu opterećenja leđa) i točna provedba mjera rehabilitacije.

Spinalna stenoza lumbalne kralježnice je bolest koja se očituje u bolovima u leđima i nogama, ograničenju kretanja zbog boli, a ponekad i slabijem mokrenju i slabosti u mišićima (pareza). Bolest zahtijeva hitno liječenje medicinske skrbi, jer u nekim slučajevima pacijent ne treba samo konzervativno, već i kirurško liječenje. Moguće je potpuno se riješiti stenoze spinalnog kanala, potrebno je samo paziti na stanje zdravlja i ne zanemariti simptome koji su se pojavili.

A. B, Pechiborsch, neurokirurg, govori o stenozi spinalnog kanala:

Sagitalna veličina spinalnog kanala

U medicinskim dijagnozama često je prisutna definicija sagitalne veličine spinalnog kanala. Većina pacijenata ne razumije ovu definiciju, što ih dovodi u pitanje. Koja je sagitalna veličina, kako ona utječe na ljudsko zdravlje, koji su fiziološki pokazatelji, što uzrokuje odstupanja i koje su njihove posljedice? Na ova će pitanja biti odgovoreno u ovom članku.

Što je spinalni kanal?

To bi trebalo biti poznato kako bi se lakše razumjele još složenije informacije. Vertebralni kanal je uzdužna šupljina smještena duž kralješka. Formira se na jednoj strani stražnjeg zida kralješaka, a na drugim fleksibilnim diskovima i kralješcima. Tako je na svim stranama omeđena koštanim tkivom, a promjer spinalnog kanala se mijenja ovisno o parametrima kralješaka. Osnove lukova svakog pršljenova imaju posebne utore, pomoću kojih se spajaju u jedan kralježak. Kad su spojene, te ruke ostavljaju rupe u kojima se nalazi kičmena moždina.

Snažni ligamenti smješteni su u krug, osiguravaju stabilnost položaja tijela i mogu uočiti opterećenje na kralježnici. Fleksibilnost je osigurana elastičnim, izdržljivim ligamentima koji povezuju kanal duž ukupne duljine. Zbog prirode kralješaka, kanal u kralješcima ima različite veličine, ovisno o specifičnoj lokaciji. Normalno, kanal ima prosječnu površinu od 2,5 cm2, maksimalnu vrijednost 3,2 cm2.

Kako bi se osigurala normalna funkcionalnost, volumen kanala mora biti veći od volumena sluznice mozga. Prostor bez mozga ispunjen je pleksusima kapilara i vlaknima. Taj se prostor naziva epiduralna, gdje se tijekom anestezije primjenjuju lijekovi protiv bolova. Kičmena moždina sa specifičnim membranama i granama nalazi se u kanalu. Tri arterije pružaju fiziološki normalnu opskrbu krvi kostnim tijelima kralješaka i njihovim drugim dijelovima.

Što je sagitalna veličina

Da bi se opisalo stanje kanala, definicija je sagitalna veličina. Sagitalna veličina obilježava veličinu spinalnog kanala u anteroposteriornom smjeru, od najgornjeg dijela kanala do najnižeg. Uzimaju se u obzir dimenzije s obje strane uvjetne ravnine imaginarnog anatomskog dijela. Ova definicija vam omogućuje da imate potpuniju sliku stanja kralježničnog kanala, omogućuje liječnicima da specifično klasificiraju otkrivene patološke promjene u položaju tkiva.

Geometrijski oblici veličine Sagittal

Takozvani sagitalni dio mijenja se ovisno o dobi, povećava se do 20 godina, parametri su stabilni do 50 godina, a kasnije, zbog degenerativnih i distrofičnih procesa, opadaju. To su obično fiziološki procesi, a trenutno medicinska znanost ne može utjecati na njih. Prije svega, sagitalna veličina u donjem lumbalnom području smanjuje se s godinama, a time i česte bolove u leđima kod starijih osoba.

Normalni indeksi poprečnog presjeka u području 3-4 kralješka su ≈ 17 mm i ostaju isti tijekom cijelog života. Ako su dimenzije smanjene na 13 mm ili manje, to je jasan znak patoloških promjena u spinalnom kanalu. No, za normalnu funkcionalnost kičmene moždine važno je ne samo područje, nego i konfiguracija kanala.

Anatomske značajke sagitalne veličine

Kanal počinje na mjestu iscjedka kralježnice s ulaza (duodenalna vrećica). U području kralješaka vratu, on ide naprijed i prema van. Stražnji zid je pramčana ploča, ograničena gornjim procesom. Ovaj raspored utječe na formiranje oblika i sagitalnih veličina. Apsolutni parametri kanala i živca ukazuju na mogućnosti zaštitnih rezervi tijela. Između dviju anatomskih struktura postoji slobodan prostor koji u određenoj mjeri može kompenzirati degradaciju ili fizičko oštećenje kralješaka i okolnih tkiva.

Razlika ovih veličina pokazuje koje mogućnosti tijelo ima zaštitnu funkciju, a njihov omjer, uzimajući u obzir sadržaj, karakterizira prostor rezerva kralježnice. U normalnom stanju središnji kralježnički kanal ima prostor ne veći od 5 mm. Najviše je u gornjoj kralježnici, gdje rezerve dosežu najviše 7 mm. Najmanje što je rezerva u jarku, na ovom mjestu slobodni prostor ne prelazi jedan milimetar, ali u praksi je često potpuno odsutan. Upravo je na tom mjestu najveći rizik od disfunkcija živaca kao posljedice degradacije ili oštećenja kralježničnih diskova.

Ako želite znati detaljnije strukturu ljudske kralježnice, njezine odjele i funkcije, kao i uzeti u obzir uzroke bolesti, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Uzroci patoloških promjena u sagitalnoj veličini kanala

U apsolutnoj većini slučajeva, sagitalna veličina je smanjena, ekspanzija je moguća samo zbog vrlo teških ozljeda kralježnice koje su uzrokovale integritet kralješaka. Takve situacije nastaju nakon jakih mehaničkih učinaka i uzrokuju izrazito negativne posljedice, sve do opće paralize ili smrti.

Smanjenje parametara sagitalne veličine uzrokovano je strukturalnim poremećajima kralješaka koji imaju različitu prirodu. Negativne promjene mogu se pojaviti kao posljedica kongenitalnih abnormalnosti, a na temelju stečenih bolesti ili posljedica lošeg načina života. Primarni patološki proces praćen je anomalijama razvoja vertebralnih lukova, displazija, stvaranjem žila i drugih odstupanja u razvoju mladog organizma. Takve patologije treba identificirati u ranim fazama razvoja, pravodobna dijagnoza omogućuje lijeku da u potpunosti ukloni rizike negativnih posljedica.

Ako su patološke promjene sagitalne veličine sekundarne, uzrokovane su upalnim, degenerativno-distrofičnim ili traumatskim čimbenicima. Te se promjene mogu prilagoditi, usporiti proces degeneracije ili potpuno obnoviti početno stanje spinalnog kanala. Povrede živaca događaju se u pozadini nepovoljnog tijeka osteohondroze, intervertebralne kile, apatične hiperostoze, različitih tumora, učinaka kirurške intervencije na kralježnicu. Drugi razlog je progresivni razvoj skolioze. Sagitalna veličina se smanjuje zbog činjenice da u diskovima, ligamentima, kralješcima ili fetusnim zglobovima nastaju patološke promjene u fiziološkoj strukturi tkiva. Kao rezultat toga, oni rastu u različitim smjerovima i sužavaju fiziološki lumen kanala.

Učinci sagitalnih promjena

Prve studije sužavanja spinalnog kanala objavio je Portal 1803. godine. Patologija je pronađena u bolesnika s rahitisom i spolnim bolestima u kasnijoj fazi. Razvojem medicinske znanosti i širenjem broja proučavanih slučajeva promijenila se klasifikacija bolesnih stanja uzrokovana smanjenjem sagitalne veličine kanala. Ako su uzrokovane sekvestorima i hernija diskova, onda ti uvjeti u tijelu nisu stenotski. Stenoza je, prema suvremenim definicijama, dugotrajna i spora u području suženja kanala. U isto vrijeme, negativni učinci akumuliraju postupno, liječnici imaju vremena za korištenje učinkovite moderne metode liječenja. Na temelju stvarnih vrijednosti sagitalne veličine kanala utvrđuju se kriteriji suženja i postavlja se konačna dijagnoza.

Tablica. Glavni tipovi stenoze.

S obzirom na točnu lokaciju kralježnice u kojoj je lokalizirano smanjenje sagitalne veličine, stenoza može biti spinalna, lateralna ili središnja.

Ambulantna dijagnostika ima za cilj razjasniti ne samo stupanj suženja kanala, već i geometriju patologije i njezinu prirodu. Na temelju ovih dubinskih ispitivanja određuje se tip stenoze: totalni ili intermitentni, polisegmentalni ili monosegmentalni, simetrični na obje strane kralješaka ili jednostrani.

1. Ukupna. Patološko suženje trajno stisne kičmenu moždinu. Situacija je vrlo komplicirana, organi, za koje je komprimirani dio mozga odgovoran, potpuno su paralizirani.
2. Povremeni. Smanjenje sagitalne veličine je točkovni, a područja s normalnim dijelom izmjenjuju se s područjima s smanjenim dijelom. Patologija utječe na kičmenu moždinu s relativno velikim opsegom.
3. Monosegmental. Patologija se odnosi samo na jedan pršljen, susjedna područja imaju normalne fiziološke pokazatelje.
4. Polysegmental. Odstupanja se nalaze u dva ili više dijelova kralježnice, uzroci mogu biti i prirođeni i stečeni.
5. Simetrične. Kičmena moždina stisnuta je simetrično na obje strane ili po cijelom opsegu. Patologija prstenasto sužava sagitalni lumen.
6. Jednostrana. Kičmena moždina je stisnuta samo u jednom području na lijevoj ili desnoj strani, ispred ili iza.

Simptomi smanjene veličine sagitalnog kanala

Ovisno o mjestu nastanka, patolozi također mijenjaju simptome bolesti. No, u svim slučajevima postoji bol, može biti bolna ili pucati, lokalna ili difuzna, jaka ili slaba. Povećanje kompresije uzrokuje povećanje boli, au budućnosti pacijenti ne mogu bez lijekova protiv bolova.

S problemom u lumbalnoj kralježnici pojavljuju se šepavost, obamrlost nogu, slabost mišića i oslabljeni refleksi vitalne aktivnosti. U teškim slučajevima, razvijaju se pareze udova, disfunkcija zdjelice. U kasnijim fazama povećavaju se neurodistrofne promjene i počinju vaskularni poremećaji. Posljednja četvrta faza smanjenja sagitalne veličine dovodi do potpune paralize udova.

dijagnostika

Točna dijagnoza može se naći tek nakon posebnog ambulantnog pregleda pacijenta. One nužno uključuju metode koje vam omogućuju vizualni prikaz statusa kanala. Ovisno o stanju pacijenta, mogu se propisati radiografija, kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija. Na temelju dobivenih slika, iskusni liječnik može donijeti pravilne zaključke i razviti učinkovite režime liječenja. Treba imati na umu da se u nekim slučajevima bolest može lokalizirati samo kirurškim kirurškim metodama. To su vrlo složene operacije koje imaju visok rizik od negativnih posljedica.

Metode liječenja

Metode obrade usmjerene su na minimiziranje učinaka smanjenja sagitalnih dimenzija kanala. Cilj kompleksne terapije nije eliminirati, ali ne dopustiti napredovanje razvoja patologije, normalizirati dotok krvi, ukloniti upalu živčanih završetaka. Zahvaljujući tom pristupu poboljšava se kvaliteta života pacijenta.

Indikacije za provedbu kirurškog liječenja je nepodnošljiva bol, koja se ne eliminira niti jednom od postojećih konzervativnih metoda. Potpuna disfunkcija sfinktera i progresivne šepavosti također se eliminira samo kirurškom intervencijom. Kod apsolutne stenoze nema drugih metoda liječenja, osim kirurških. Pacijent je upozoren da su rizici od postoperativnih komplikacija visoki, prema statistikama, negativne komplikacije su ≈30% operiranih.

Lumen spinalnog kanala

Kičmena moždina je ključni organ ljudskog živčanog sustava zajedno s mozgom, tako da će njegovo oštećenje dovesti do nepovratnih promjena u inervaciji organa i tkiva i motoričke funkcije.

Spinalna stenoza je bolest koja može uzrokovati nepopravljive promjene u leđnoj moždini.

Spinalna stenoza - što je to? Uzroci pojave Glavni simptomi Vrste bolesti Što je opasno kod stenoze spinalnog kanala? Dijagnostičke metode Možete li izliječiti ovu patologiju? Prevencija Često postavljana pitanja

Spinalna stenoza - što je to? ↑

Spinalna stenoza je sužavanje lumena.

Ova bolest je progresivna.

Većina ljudi koji pate od osteohondroze podliježe suženju spinalnog kanala.

Liječenje patologije ima za cilj uklanjanje uzroka. ali neki učinci bolesti su nepovratni.

Uzroci

Kičmeni stup je ojačan ligamentnim aparatom i sustavom zglobova, koji nastaju procesima kralješaka.

Zbog toga kralježnica održava svoju stabilnost.

Komponente ligamenta:

Prednji uzdužni ligament - smješten na površini kralješaka u blizini organa i tkiva; Stražnji longitudinalni ligament nalazi se na strani okrenutoj spinalnom kanalu; Žuti ligament - spaja lukove kralješaka i nalazi se uz spinalni kanal; Interspinous ligamenti - fiksiraju kralješke u području spinoznih procesa; Poprečni procesi povezani su međupovezanim ligamentom; Nadostitički ligament se odvija na vrhu centrifugalnih procesa.

Slika: spinalni ligamenti

Razlikuju se sljedeći zglobovi koji nastaju procesima kralješaka:

luk-greben, costal-vertebral, costal-transverse, uncovertebral.

Pojava stenoze kralježnice povezana je s velikim brojem uzroka:

Kongenitalne abnormalnosti kralježnice. Pojavljuje se kao posljedica prenatalne patologije ili genetskih aberacija. Kongenitalne bolesti koje dovode do spinalne stenoze: ahondroplazija; gipohondroplaziya; mucopolysaccharidosis; metatrofna epifizna displazija; spondiloepifizna displazija; Cinnisova bolest; hondrodisplazija; Downov sindrom; hipofosfatemski rahitis otporan na vitamin D. Traumatska stenoza spinalnog kanala. Mehanizam ozljede fleksija dovodi do trenutnog gubitka intervertebralnog diska s razvojem akutne ili kronične kompresije kičmene moždine. Kompresija kronične ozljede je posljedica pojave patološke pokretljivosti kralježnice. Degenerativno-distrofne promjene. Ovi procesi u intervertebralnom disku uzrokuju stvaranje izbočina koje prodiru u lumen spinalnog kanala. Degenerativne bolesti: artroza; spondiloza; bol u donjem dijelu leđa; liza intervertebralnog diska; spondilolisteza (klizanje kralješaka oko osi). Hiperplazija zglobne kapsule. Tkiva zgloba su uklopljena u lumen spinalnog kanala. Okoštavanje žutog ligamenta, posteriorni uzdužni ligament. Proces osifikacije uključuje zamjenu vezivnog tkiva, koje formira ligament, na kosti. Kao rezultat, ligamentni aparat gubi svoju elastičnost, a koštano tkivo cijedi kralježničnu moždinu. Spodilolysis (ne vertebral lukovi) metabolički bolesti. Može uzrokovati spinalnu stenozu: Pagetovu bolest; epiduralnu lipomatozu s prekomjernom proizvodnjom glukokortikoida ili produženom terapijom steroidima; akromegaliju; Fluoroze; pseudogout s taloženjem dehidriranog kalcijevog pirofasfata. Jatrogena stenoza. Pojavljuje se kao posljedica medicinskih manipulacija - laminektomije, artrozeze. Hematomi. Zarazne bolesti. Tumori živčanog tkiva. Ankilozantni spondilitis. Jedan izvor lumbosakralnih korijenskih živaca (relativni); Difuzna idiopatska hiperostoza.

Glavni simptomi

Za kliničare je veće zanimanje sužavanje vertebralnog kanala zbog formiranja hernije diska.

Ova patologija se odnosi na degenerativne promjene.

To se događa u velikoj većini slučajeva.

Spinalna stenoza vratne kralježnice najčešće se javlja zbog izoliranog oštećenja korijena živaca kao rezultat:

promjene u intervertebralnom disku (kila), pojedinačne i bilateralne dislokacije, prijelome, uganuća.

Povremeno vas muči

goruća bol između lopatica

? Iz našeg članka možete pronaći informacije o tome što je može izazvati.

Kako liječiti spondiloartrozu? Učite iz ovog materijala.

vratne kralježnice

Glavni simptomi i obilježja kompresije živčanih korijena kralježnične moždine u području vratnih kralješaka su sljedeći:

poremećaji kretanja izraženiji su nego osjetljivi; stenoza spinalnog kanala C5 C7 dovodi do disfunkcije deltoidnog, bicepsa i tricepsa mišića ramena; otkrivene su boli; simptom napetosti; parestezija vrata, gornjeg ekstremiteta; glavobolje.

Fotografija: zona stenoze kanala u vratnoj kralježnici

Kada se kičmena moždina izravno pritisne kao posljedica kompresije spinalnog kanala cervikalne regije, pojavljuju se određeni znakovi.

To uključuje:

Lezija prednje kičmene moždine ima mehanizam prekomjerne fleksije.

Glavni razlog je akutna kila ili fraktura kralježnice.

Manifestacije - potpuna paraliza, odsustvo boli i temperaturna osjetljivost ispod povrijeđenog područja.

Fotografija: fraktura vratnog kralješka

Sindrom središnje lezije leđne moždine

Razlog - prekomjerno proširenje, rane od vatrenog oružja.

Pojavljuje se u pojedinaca 20-30 godina.

najizraženija slabost u rukama, u usporedbi s proksimalnim dijelovima šake; donji udovi manje pogođeni; gubitak osjeta; urinarna disfunkcija; rjeđe može doći do gubitka svih vrsta osjetljivosti, refleksa.

Torakalni odjel

Spinalna stenoza u torakalnoj regiji je rjeđa nego u ostalim dijelovima.

To je unatoč činjenici da je njegov promjer u torakalnom području manji nego u ostatku.

Ozljede ovog dijela rijetko dovode do kompresije kičmene moždine, jer su kralješci ovdje stabilni.

Češće su u ovom odjelu oštećeni korijeni, što se očituje:

bol u području oštećenja koji zrače uz živce koji odstupaju od ovog korijena, atrofija mišića, koji se nalaze u zoni utjecaja oštećenog živca; parestezija; nelagoda i bol u unutarnjim organima: jednjak, želudac, crijeva; bolna napetost mišića.

Kompresija kičmene moždine u torakalnoj regiji očituje se:

paraplegija ispod razine oštećenja; u slučaju prednje lezije dolazi do potpune paralize s odsutnošću boli i osjetljivosti temperature; Brown-Sekar sindrom povezan s oštećenjem pola promjera kičmene moždine. To može pridonijeti stenozi kao posljedici izbočenja diska, apscesa epiduralnog prostora, tumora. Ovaj sindrom karakteriziraju: gubitak motoričkih sposobnosti, vibracija i proprioceptivna osjetljivost na strani patološkog procesa; nedostatak boli i osjetljivost temperature na suprotnoj strani; kršenje funkcija unutarnjih organa.

Lumbalna kralježnica

Stenoza lumbalne kralježnice je kompresija cauda equina, terminalnog dijela leđne moždine.

Ovaj dio živčanog tkiva predstavljen je u obliku tankog filamenta, koji je zatvoren u dura mater.

Spinalna stenoza na razini L5 S1 povezana je u 90% slučajeva s otpuštanjem intervertebralnog diska.

Glavni simptomi stenoze kralježnice na lumbalnoj razini:

bolni sindrom je vrlo izražen. Bol se uglavnom nalazi u lumbalnoj regiji, u donjem ekstremitetu. Vrlo karakteristično za kaudalnu stenozu je progresija boli uz bedreni živac, počevši od stražnjice i završavajući prstima. Ovaj je simptom karakterističan za kompresiju na razini L3 L4; hromost; umor pri hodu; pareza i atrofija mišića smještenih u području živca; parestezija perineuma; disfunkcija sfinktera anusa. To je zbog kompresije na razini L4 S1. Pacijent nakon dugog boravka u sjedećem položaju može doživjeti nevoljno izlučivanje, ispuštanje plina; disfunkcija nevoljnih sfinktera mjehura. To se manifestira zadržavanjem urina, oslabljenom osjetljivošću tijekom mokrenja, što rezultira prelijevanjem mjehura; povreda erektilne funkcije.

Vrste bolesti

Sekundarna stenoza kanala kičmene moždine razvija se na temelju glavne patologije, za razliku od primarne, koja nastaje kao posljedica genetskih i intrauterinih promjena.

Relativna stenoza spinalnog kanala je sužavanje lumena na 12 mm.

Kliničke manifestacije ove opcije su manje izražene i, ako je uzrok stenoze eliminiran, može se minimizirati.

Apsolutnu stenozu karakterizira smanjenje lumena kanala manje od 10 mm.

Ova stenoza ima ozbiljan tijek.

Sekundarna apsolutna stenoza spinalnog kanala najčešća je patologija.

Sagittalnu stenozu karakterizira sužavanje lumena u istoj ravnini.

Podijeljen je na središnji i bočni.

Umjereno sužavanje lumena spinalnog kanala karakteriziraju manje neurološke manifestacije i malo uvođenje patološkog procesa u lumen.

Arterogena stenoza nastaje kada dolazi do hipertrofije vrećice zglobova, koja nastaju između zglobnih površina procesa kralješaka.

Hipertrofija može biti jednostrana ili bilateralna, što je mnogo teže.

Djelomična stenoza kralježnice prati većinu degenerativnih bolesti.

Osteohondroza, osifikacija žutog ili posteriornog longitudinalnog ligamenta, dovest će do nepotpunog ili djelomičnog suženja.

Miješana stenoza naziva se sužavanje spinalnog kanala, koji se formira zbog nekoliko čimbenika.

Na primjer, to može biti kongenitalna patologija i degenerativne promjene u intervertebralnom disku.

Lateralna stenoza smanjuje promjer lumena spinalnog kanala ne više od 4 mm.

Što je opasna spinalna stenoza? ↑

Spinalna stenoza opasna je zbog izravnog djelovanja na kralježničnu moždinu.

Blago sužavanje lumena spinalnog kanala, koje će utjecati samo na prostor između membrana, neće uzrokovati neurološke simptome.

Sužavanje kanala s zahvaćanjem leđne moždine uvijek je praćeno povredom živčanog sustava.

Stupanj i opseg simptoma ovisit će o razini i prirodi oštećenja.

Posljedice mogu biti različite: od potpunog oporavka do potpunog gubitka osjetilnih i motoričkih sposobnosti.

Prognoza ove patologije povoljna je u slučaju pravodobne pomoći, ali oštećenje leđne moždine smanjuje šanse za oporavak.

Najpovoljnija prognoza može se dati pacijentu s oštećenjem cauda equina, jer u tom slučaju kičmena moždina ne komprimira.

Što je a

kružna izbočina intervertebralnih diskova

? Saznajte iz našeg članka.

Kako je liječenje osteohondroze s radikularnim sindromom? Odgovor možete pronaći ovdje.

Koji su neki od razloga zašto se može oštetiti kičmena moždina? Pročitajte ovdje.

Dijagnostičke metode

Za dijagnozu stenoze spinalnog kanala uključene su metode istraživanja:

Pregled pacijenta. Na pregledu liječnik određuje motoričku aktivnost, osjetljivu sferu, prisutnost normalnih i patoloških refleksa. Proveden je niz testova i testova na temelju kojih se određuje razina i volumen lezije; Rendgenski. To je jedna od glavnih objektivnih metoda istraživanja. Međutim, ne može svaki rendgenski snimak otkriti ozljedu kralježnične moždine. U slučaju višestrukih ozljeda, rendgenske snimke su pouzdanije. Slika će pokazati uvođenje gustog tkiva u lumen kanala. Kompjutorska tomografija. Najpouzdanija metoda za određivanje ozljeda kralježnice. Magnetska rezonancija (MRI). Omogućuje pregled lukova, zglobnih procesa, tijela kralješaka i malih fragmenata kostiju; Mijelografija. Koristi se u iznimnim slučajevima, ako se simptomi ne podudaraju s razinom ozljede i napreduju, nema znakova s ​​drugim metodama istraživanja, postoji sumnja na pucanje tvrde ljuske.

Možete li izliječiti ovu patologiju? ↑

Za liječenje stenoze spinalnog kanala koriste se metode usmjerene na simptome i patogenezu ove patologije.

Ako je kontrakcija uzrokovana kroničnim degenerativnim procesom, tada se propisuje sljedeće konzervativno liječenje:

bolni sindrom eliminira se uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova. To uključuje ibuprofen, ketarolak, meloksikam, piroksikam, rofekoksib, mezulid, reopirid; analgetici; Steroidni hormoni se propisuju za ublažavanje upalnog odgovora, čime se smanjuju impulsi boli. Pripravci ove skupine su prednosolon, hidrokortizon; budući da se na mjestu kompresije javlja povišeni tlak CSF-a, mogu se propisati diuretici (lasix); možda korištenje novokainskih blokada oštećenih živaca; za stabilizaciju kralježnice za korištenje ortoza (korzeti i zavoji). Oni pomažu pravilno rasporediti opterećenje tako da se bolni sindrom smanji.

Kirurška metoda se mora riješiti ako bolest napreduje.

Uklanjaju se kila i uzdužni ligamenti, koriste se metalne strukture za fiksiranje kralježnice.

U slučaju akutne kompresije kičmene moždine, nužne su hitne mjere za dekopresiju, jer u nekim slučajevima to može vratiti pacijentove prijašnje funkcije.

Posebne mjere u ovom slučaju su:

korištenje skeletne vuče; imobilizacija; smanjenje dislokacija; repozicija fragmenata u frakturama.

U prisutnosti infektivnog procesa koristi se specifična antibiotska terapija.

Tumorski proces zahtijeva brzo uklanjanje tumora.

Prevencija

Da bi se spriječila pojava stenoze kralježnice, treba slijediti sljedeća pravila:

liječenje osteohondroze na prvim manifestacijama; izloženi statičkim opterećenjima što je manje moguće; nemojte trzati teške predmete; trebate ojačati mišiće leđa u dvoranama, na sportskim terenima, u bazenu; izvoditi vježbe za povećanje pokretljivosti kralježnice na vodoravnoj traci, prstenje; dnevna gimnastika koja uključuje sve dijelove kralježnice; ako postoje ozljede kralježnice, treba nositi potporne strukture dok se položaj ne stabilizira; usklađenost s pravilima ceste kako bi se izbjegle nesreće; korištenje sigurnosne opreme za bilo kakve instalacijske radove; Potrebno je pridržavati se sigurnosnih mjera prilikom gradnje.

Često postavljana pitanja

Je li vojska u stenozi spinalnog kanala?

U sekundarnoj relativnoj stenozi moguća je vojna služba.

Ako postoji apsolutno sužavanje s teškim neurološkim simptomima, onda je poziv nemoguć.

Je li moguće podnijeti zahtjev za invalidnost?

Kada se stenoza spinalnog kanala napravi invalidnost pri određivanju simptoma invalidnosti.

Budući da u većini slučajeva dolazi do teških oštećenja kralježnične moždine, utvrđivanje invalidnosti neće uzrokovati poteškoće.

U slučaju umjerene stenoze bez značajnih neuroloških manifestacija potrebno je temeljito instrumentalno ispitivanje.

Video: stenoza spinalnog kanala

Spinalna stenoza je opasna bolest koja dovodi do invalidnosti. Dijagnoza patologije utvrđuje se na temelju spondilometrije (mjerenje lumena kralježnice) nakon magnetske rezonancije (MRI).

Kičmeni kanal je spremnik za leđnu moždinu. Kada se sužava, kičmena moždina se stisne. Stanje je opasan gubitak funkcionalnosti inerviranih organa.

Uzroci i opis bolesti

Spinalna stenoza se dijagnosticira kada se smanjuje širina stražnjeg prednjeg dijela kanala ili duralna vreća. Mjere se mjere nakon provedenog mijelograma (uvođenje kontrasta u subarahnoidni prostor leđne moždine i x-zrake).

Ako je udaljenost između centrifuge na suprotnoj strani i okova baze u mjernom području manja od 12 mm, može se postaviti dijagnoza "sužavanje spinalnog kanala".

Što uzrokuje stenozu kralježnice?

Intervertebralna kila; Taloženje kalcijevih soli u centrifugalnim ligamentima (ankilozantni spondilitis); Lipom (masna benigna formacija); Epiduritis (upala duralne vrećice i spinalnog omotača).

Prilikom procjene veličine donjeg dijela kralješnice na mjestu konjskog repa, sužava se dijagnosticira ako je minimalna veličina na bilo kojoj razini manja od 3 mm. Na mijelogramu s tom patologijom, kontrastno sredstvo ne ispunjava u potpunosti radikularni džep. U takvoj situaciji hitno je potrebna operacija.

Znakovi patologije

Spinalna stenoza dovodi do invalidnosti zbog višestrukih kršenja funkcionalnosti unutarnjih organa.

Kako se pojavljuju znakovi kompresije kičmene moždine?

Kompresija prvo dovodi do poremećaja koštano-fibroznih tkiva koja okružuju spinalni kanal; Povreda neurovaskularnih formacija formira lokalni edem na mjestu ozljede; Smanjena opskrba krvlju i inervacija unutarnjih organa dovodi do promjena u funkcionalnosti trbušne šupljine, male zdjelice, donjih ekstremiteta; Patologija cirkulacije likvora stvara hipoksiju mozga.

Patogenetski znakovi gore opisane stenoze dovode do invalidnosti, osim ako se ne provede pravovremeno konzervativno liječenje ili operacija. Bez pravovremenog i pravilnog liječenja, simptomi mogu izazvati smrt osobe zbog patologije mnogih organa.

klasifikacija

Spinalna stenoza, ovisno o mjestu, dijeli se na:

Centralna spinalna stenoza karakterizira smanjenje veličine između luka baze spinoznog procesa i stražnje površine kralješka od 12 do 10 mm (relativno) ili manje od 10 mm (apsolutno).

Neki liječnici, kada procjenjuju stupanj kontrakcije spinalnog kanala, izračunavaju područje. Ako je manji od 100 mm2 - relativno sužavanje; ako je manji od 75 mm2 - apsolutni.

Lateralna spinalna stenoza dijagnosticira se sužavanjem kanala manje od 4 mm. Kada je potrebna hitna operacija za dekompresijske strukture.

Spinalna stenoza klasificirana je prema etiologiji:

Kongenitalna (idiopatska); akvizicije; Kombinirana - kombinacija gore navedenih vrsta bolesti.

Koji znakovi ukazuju na kongenitalnu stenozu:

Skraćivanje lukova kralješaka; Povećanje debljine luka; Smanjenje visine kralješaka; Dišna dijastematomija.

Kongenitalna stenoza kralježnice popraćena je sljedećim anatomskim promjenama:

Naslage kalcija u intervertebralnim diskovima; Spondiloartroza kralješničnih zglobova; Istezanje žutog ligamenta; Istiskivanje kralješaka; Stvaranje adhezija.

Treba napomenuti da je najčešći uzrok bolesti taloženje kalcijevih soli u aparatu za zglob-ligament tijekom degenerativno-distrofičnih procesa (skolioza, spondiloza, osteohondroza).

U degenerativnim procesima, kičmena moždina se postupno komprimira. S progresijom bolesti javljaju se lokalne boli i neurološki znakovi patološke inervacije perifernih organa. Ako se ne liječi, simptomi brzo napreduju.

Kod starijih osoba, zbog brojnih patoloških procesa u kralježnici, formira se dijagnoza - “polisegmentalna stenoza”. Liječenje patologije konzervativnim i kirurškim metodama dopušta samo nekolicini da olakšaju njezin tijek. U pravilu, spinalna stenoza u starosti dovodi do invalidnosti, čak i ako se pravodobno provodi kirurška dekompresijska kirurgija.

Klinički stupanj

Klinički stupnjevi stenoze spinalnog kanala:

Suženje na pozadini anomalija: neuplitanje kralježaka, anomalije lukova, patologija lumbosakralnog spoja, hiperplazija spinoznih procesa; Displastična stenoza: hipohondroplazija, spondyodistrofija, osteopatija, hondrodisplazija, bolest mramora, Pagetova bolest; Degenerativna stenoza kralježnice: s osteohondrozom, medijanom hernije, sekvestracijom subglotičnog diska, spondilartrozom, spondilolistezom; Ustavni izgled: s anatomskim značajkama strukture kralježnice; Stečena nije degenerativna: traumatske ozljede, neuromišićne bolesti, hormonalni poremećaji, učinci operacije kralježnice; Kombinirano: istovremeno kombiniranje nekoliko vrsta.

Kod postavljanja dijagnoze liječnici određuju vrstu stenoze:

Kičmeni kanal; Radikularni kanal; Kombinirani izgled.

Ovisno o lokalizaciji suženja:

vrata; prsa; lumbalna; Sakralna.

Ovisno o prevalenciji lezije:

monosegmental; polysegmental; ukupna; asimetrična; Jednostrani; Povremeni.

Stupanj stenoze u fazama razvoja:

Gradacija bolesti na temelju gore navedene klasifikacije primjenjuje se ne samo na domaćim, već i na stranim liječnicima.

Glavni simptomi

Simptomi bolesti mogu se podijeliti u sljedeće skupine:

Paroksizmalni simptomi nastaju tijekom pogoršanja bolesti ili prisutnosti velikih promjena u unutarnjim organima.

Koji su sindromi paroksizmalni:

Povremena klaudikacija neurogene etiologije; Paroksizmalni konvulzivni simptom; Smanjena osjetljivost udova; Nekontrolirana defekacija i mokrenje; Temperaturna disestezija; Paresi udova (ograničenja pokretljivosti).

Vegetativno-vaskularna distonija; Tonicne kontrakcije; Cervikalgija, cervikobrahijalgija (cervikalna stenoza vodi do nje), torakalgija (sa suženjem grudi), sakralgija, lumbodinija, lumboischialgia (s lumbalnom stenozom); Simptomi radikula: polikularni, monorakularni, sindrom cauda equina; Radikularno-vaskularni: radikulomijelo-ishemija, mijelopatija.

Ovisno o težini simptoma razlikuje se sljedeća težina bolesti:

Stupanj 1 - povremena klaudikacija (oštra bol u mišićima tele pri hodu); 2. stupanj - umjereni poremećaj hoda s boli u obliku povremene klaudikacije; 3. stupanj - bolni sindrom je izražen, bez pomoći pokreta je nemoguće; 4. stupanj - teške manifestacije povremene klaudikacije s jakim bolom.

Spinalna stenoza odnosi se na brojne brzo progresivne bolesti. Ako liječnici uspiju zaustaviti akutni napad bolesti, nakon nekog vremena ponovno se vraćaju.

Patološki tretman provodi se u bolnici. Ambulantna terapija ne donosi pozitivne rezultate zbog ograničenih lijekova. Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju nuspojavu na crijeva (izazivaju čir). Štoviše, većina pacijenata zahtijeva dekompresijsku operaciju.

Što je relativna stenoza lumbalne i vratne

Relativna stenoza (stupanj suženja kanala od 12 do 10 mm) popraćena je sljedećim neurološkim manifestacijama:

Bolni sindromi; Poremećaji kretanja; Radikularne vaskularne promjene.

Spinalna stenoza popraćena je povremenom klaudikacijom. Ovaj se simptom može smatrati prvim znakom bolesti. Pojavljuje se kod većine bolesnika, bez obzira na mjesto kompresije kičmene moždine.

Prolazni ishemijski napad smatra se patogenetskom vezom patologije. Kada se pojavi sužavanje žila ne samo kralježnice, nego i drugih organa. Kada se kreće u okomiti položaj, bol se povećava.

Kod mijenjanja položaja aktiviraju se i simptomi venske hipertenzije i stagnacije cerebrospinalne tekućine. Ako pacijent ima edem donjeg ekstremiteta, postaju lošiji u uspravnom položaju.

Specifičan neurološki simptom bolesti je posturalni disbizam. Karakterizira ga činjenica da se isprekidana klaudikacija javlja ne samo pri hodu, nego iu stojećem položaju, kada je kralježnica proširena.

Relativnu stenozu kralježnice karakteriziraju sljedeće neurološke manifestacije:

Utrnulost udova; Slabost u nogama; Smanjena koordinacija pokreta zbog patologije živčanih impulsa; Promjena osjetljivosti udova; Parestezije u nogama; Osjetljivi poremećaji bez gubitka snage u nogama; Poremećaji zdjelice i ataksija.

U 10% bolesnika simptomi bolesti u početnim stadijima nisu izraženi. Jedini marker koji neurolozima omogućuje dijagnosticiranje spinalne stenoze je torakalna mijelopatija.

Što je torakalna mijelopatija

Grudna mijelopatija - sindrom intermitentne klaudikacije u kombinaciji s boli u prsima, trbuhu, bedrima. Takvi simptomi mogu biti početni govornik apsolutne spinalne stenoze. Ako se ne primjenjuje nikakvo liječenje, leđna moždina će se snažnije stisnuti tijekom vremena.

Grudna mielopatija kod većine pacijenata je kaudogena - povezana s oštećenjem korijena cauda equina.

Konzervativno liječenje i operacija lumbalne stenoze

Spinalna stenoza zahtijeva hitno liječenje. Uz mali stupanj kompresije kičmene moždine može se primijeniti tretman s ciljem uklanjanja:

Kompresija neurovaskularnih struktura; Napetost mišićno-ligamentnog aparata; Hipoksija korijena živaca; Arterijska i venska insuficijencija; Metabolički poremećaji metabolizma; Demijelinizacija živaca; Patološka inervacija organa; Poremećaji cirkulacije tekućine; Spinalna nestabilnost.

Nemoguće je kod kuće ukloniti gore navedene simptome samostalno, stoga, kada se ustanovi suženje vertebralnog ili radikularnog kanala, bolesniku treba hospitalizacija.

Što je operacija kada je spinalna moždina sužena?

Operacija tijekom sužavanja kralježničnog kanala provodi se kako bi se uklonila kompresija. Produženi visoki pritisak u leđnoj moždini izaziva patologiju svih unutarnjih organa, nepokretnost gornjih i donjih ekstremiteta.

Kirurško liječenje patologije provodi se s malim rezom kože (oko 4-5 cm). Nakon brzog pristupa intersticijskom prostoru, pramac se uklanja zatvaranjem defekata mekih tkiva i uklanjanjem izbočina intervertebralnog diska (s laminektomijom).

U slučaju nestabilnosti kralješaka operacija je dopunjena transpedikinalnom fiksacijom.

Spinalna stenoza nije uobičajena bolest. Najčešće se javlja kod starijih osoba. Zbog degenerativno-distrofnih promjena u kralježnici, stvaraju se teške komplikacije. Potpuno ih eliminirati u starijih osoba ne mogu ni operativne metode, dakle, u prisutnosti ove patologije u bolesnika postoji visoka učestalost invalidnosti.