Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) su lijekovi koji imaju analgetski (analgetički), antipiretički i protuupalni učinak.

Mehanizam njihovog djelovanja temelji se na blokiranju određenih enzima (COX, ciklooksigenaze), oni su odgovorni za proizvodnju prostaglandina - kemikalija koje doprinose upali, groznici, boli.

Riječ "nesteroidni", koja je sadržana u nazivu skupine lijekova, naglašava činjenicu da lijekovi ove skupine nisu sintetski analozi steroidnih hormona - moćni hormonalni protuupalni lijekovi.

Najpoznatiji predstavnici NSAR: aspirin, ibuprofen, diklofenak.

Kako djeluju NSAR?

Ako se analgetici bore izravno s boli, NSAID smanjuju i najneugodnije simptome bolesti: bol i upalu. Većina lijekova u ovoj skupini su neselektivni inhibitori enzima ciklooksigenaze, inhibirajući učinak obje njegove izoforme (sorte) - COX-1 i COX-2.

Ciklo-oksigenaza je odgovorna za proizvodnju prostaglandina i tromboksana iz arahidonske kiseline, koja se pak dobiva iz fosfolipida stanične membrane enzimom fosfolipazom A2. Prostaglandini su, između ostalih funkcija, posrednici i regulatori u razvoju upale. Taj je mehanizam otkrio John Wayne, koji je kasnije dobio Nobelovu nagradu za otkriće.

Kada su propisani ti lijekovi?

U pravilu se NSAID koriste za liječenje akutne ili kronične upale praćene bolom. Nesteroidni protuupalni lijekovi posebno su popularni za liječenje zglobova.

Mi nabrajamo bolesti za koje su propisani ovi lijekovi:

• akutni giht;
• dismenoreja (menstrualna bol);
• bol kostiju uzrokovana metastazama;
• postoperativna bol;
• groznica;
• crijevna opstrukcija;
• bubrežna kolika;
• umjerena bol zbog upale ili ozljede mekih tkiva;
• bol u donjem dijelu leđa;
• bol u leđima;
• glavobolja;
• migrena;
• artroza;
• reumatoidni artritis;
• bol u Parkinsonovoj bolesti.

NSAIL su kontraindicirani u erozivnim i ulceroznim lezijama gastrointestinalnog trakta, osobito u akutnom stadiju, teškom oštećenju jetre i bubrega, citopenijama, idiosinkraziji i trudnoći. Mora se pažljivo propisati bolesnicima s bronhijalnom astmom, kao i osobama koje su prethodno otkrile nuspojave pri uzimanju drugih NSAIL.

Popis uobičajenih NSAR za liječenje zglobova

Navedeni su najpoznatiji i najučinkovitiji NSAID koji se koriste za liječenje zglobova i drugih bolesti, kada su potrebni protuupalni i antipiretični učinci:

Neki lijekovi su slabiji, ne tako agresivni, drugi su namijenjeni akutnoj artrozi, kada je hitna intervencija potrebna za zaustavljanje opasnih procesa u tijelu.

Koja je prednost nove generacije NSAID-a

Nuspojave se javljaju s produljenom primjenom NSAR (na primjer, u liječenju osteohondroze) i sastoje se u porazu sluznice želuca i dvanaestopalačnog crijeva s nastankom čireva i krvarenja. Ovaj nedostatak neselektivnih NSAID-a doveo je do razvoja lijekova nove generacije koji blokiraju samo COX-2 (upalni enzim) i ne utječu na rad COX-1 (enzim za zaštitu).

Dakle, lijekovi nove generacije su praktički lišeni ulcerogenih nuspojava (oštećenja sluznice organa probavnog trakta) povezane s dugotrajnom primjenom neselektivnih NSAID-a, ali povećavaju rizik od trombotičnih komplikacija.

Među nedostacima nove generacije lijekova može se uočiti samo njihova visoka cijena, što je čini nedostupnom mnogim ljudima.

NSAID-ovi nove generacije: popis i cijene

Što je to? Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije djeluju mnogo selektivnije, u većoj mjeri inhibiraju COX-2, dok COX-1 ostaje praktički netaknut. To objašnjava relativno visoku učinkovitost lijeka, koji se kombinira s minimalnom količinom nuspojava.

Popis popularnih i učinkovitih nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije:

1. Movalis. Ima antipiretičko, dobro izraženo analgetsko i protuupalno djelovanje. Glavna prednost ovog alata je u tome što se uz redoviti nadzor liječnika može uzeti dosta dugo. Dostupan meloksikam u obliku otopine za intramuskularne injekcije, tablete, čepiće i masti. Tablete meloksikama (movalis) vrlo su pogodne jer djeluju dugo, a dovoljno je uzeti jednu tabletu tijekom dana. Movalis, koji sadrži 20 tableta od 15 mg košta 650-850 rubalja.
2. Ksefokam. Lijek, stvoren na bazi Lornoxicam. Njegova je značajka činjenica da ima visoku sposobnost ublažavanja boli. Prema ovom parametru, on odgovara morfinu, ali ne izaziva ovisnost i nema djelovanje na opijat kao na središnji živčani sustav. Ksefokam, koji sadrži 30 tableta od 4 mg košta 350-450 rubalja.
3. Celekoksib. Ovaj lijek uvelike olakšava pacijentovo stanje kod osteohondroze, artroze i drugih bolesti, ublažava bolni sindrom i učinkovito se bori s upalom. Celekoksib ima minimalnu ili nikakvu nuspojavu na probavni sustav. Cijena 400-600 rubalja.
4. Nimesulid. Koristi se s velikim uspjehom u liječenju vertebralnih bolova u leđima, artritisa itd. Uklanja upalu, hiperemiju, normalizira temperaturu. Korištenje nimesulida brzo dovodi do smanjenja boli i poboljšanja mobilnosti. Također se koristi kao mast za nanošenje na problematično područje. Nimesulid, koji sadrži 20 tableta od 100 mg košta 120-160 rubalja.

Stoga, u slučajevima kada nije potrebna dugotrajna upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova, koriste se lijekovi stare generacije. Međutim, u nekim slučajevima to je jednostavno prisilna situacija, jer malo ljudi može priuštiti tijek liječenja takvim lijekom.

klasifikacija

Kako se klasificiraju NSAR i što je to? Prema kemijskom podrijetlu, ovi lijekovi su kiseli i nekiselinski derivati.

1. Oksikam - piroksikam, meloksikam;
2. NSAID na bazi indo-octene kiseline - indometacin, etodolak, sulindak;
3. Na temelju propionske kiseline - ketoprofena, ibuprofena;
4. Salicipati (na bazi salicilne kiseline) - aspirin, diflunisal;
5. Derivati ​​feniloctene kiseline - diklofenak, aceklofenak;
6. Pirazolidini (pirazolonska kiselina) - Analginum, metamizol natrij, fenilbutazon.

1. alkanoni;
2. Derivati ​​sulfonamida.

Također, nesteroidni lijekovi se razlikuju po vrsti i intenzitetu izlaganja - analgetskom, protuupalnom, kombiniranom.

Učinkovitost srednje doze

Snaga protuupalnog učinka srednjih doza NSAID-a može se urediti u sljedećem redoslijedu (na vrhu su najjači):

1. indometacin;
2. flurbiprofen;
3. Diklofenak natrij;
4. piroksikam;
5. ketoprofen;
6. naproksen;
7. ibuprofen;
8. Amidopyrine;
9. Aspirin.

O analgetskom učinku srednje doze NSAID-a može se rasporediti u sljedećem redoslijedu:

1. ketorolak;
2. ketoprofen;
3. Diklofenak natrij;
4. indometacin;
5. flurbiprofen;
6. Amidopyrine;
7. piroksikam;
8. naproksen;
9. ibuprofen;
10. Aspirin.

Gore navedeni lijekovi u pravilu se koriste za akutne i kronične bolesti praćene bolom i upalom. Najčešće se nesteroidni protuupalni lijekovi propisuju za ublažavanje bolova i liječenje zglobova: artritis, artroza, ozljede, itd.

Nerijetko se NSAID koriste za ublažavanje bolova kod glavobolje i migrene, dismenoreje, postoperativne boli, bubrežnih kolika itd. Zbog inhibicijskog učinka na sintezu prostaglandina, ovi lijekovi također imaju antipiretičke učinke.

Koju dozu odabrati?

Svakom novom pacijentu za ovog pacijenta treba najprije propisati najnižu dozu. Uz dobru toleranciju u 2-3 dana povećati dnevnu dozu.

Terapijske doze NSAIL-a su u širokom rasponu, a posljednjih godina postoji tendencija povećanja pojedinačnih i dnevnih doza lijekova koje karakterizira najbolja podnošljivost (naproksen, ibuprofen), uz zadržavanje ograničenja na maksimalne doze aspirina, indometacina, fenilbutazona, piroksikama. Kod nekih bolesnika terapijski učinak postiže se samo kada se koriste vrlo visoke doze NSAID.

Nuspojave

Dugotrajna primjena protuupalnih lijekova u visokim dozama može uzrokovati:

1. Poremećaj živčanog sustava - promjene raspoloženja, dezorijentiranost, vrtoglavica, letargija, tinitus, glavobolja, zamagljen vid;
2. Promjene u radu srca i krvnih žila - otkucaji srca, povišeni krvni tlak, oticanje.
3. Gastritis, čirevi, perforacija, gastrointestinalno krvarenje, dispeptički poremećaji, promjene u funkciji jetre s povećanjem jetrenih enzima;
4. Alergijske reakcije - angioedem, eritem, urtikarija, kuglični dermatitis, bronhijalna astma, anafilaktički šok;
5. Zatajenje bubrega, umanjeno mokrenje.

Liječenje NSAID-a treba provoditi unutar minimalno dopuštenog vremena i minimalnih učinkovitih doza.

Koristite tijekom trudnoće

Ne preporučuje se uporaba lijekova NSAID skupine tijekom trudnoće, osobito u trećem tromjesečju. Iako nisu identificirani izravni teratogeni učinci, vjeruje se da NSAID mogu uzrokovati prerano zatvaranje arterijskih (Botallova) kanala i komplikacija bubrega u fetusa. Tu su i informacije o preuranjenom radu. Usprkos tome, aspirin u kombinaciji s heparinom uspješno se primjenjuje u trudnica s antifosfolipidnim sindromom.

Prema najnovijim podacima kanadskih istraživača, uporaba NSAR-a u razdoblju do 20 tjedana trudnoće povezana je s povećanim rizikom od pobačaja (pobačaja). Prema rezultatima studije, rizik od pobačaja povećao se za 2,4 puta, bez obzira na dozu lijeka.

movalis

Lider među nesteroidnim protuupalnim lijekovima može se nazvati Movalis, koji ima produljeno razdoblje djelovanja i dopušten je za dugotrajnu uporabu.

Ima izražen protuupalni učinak koji vam omogućuje da ga uzimate s osteoartritisom, ankilozirajućim spondilitisom, reumatoidnim artritisom. Nije lišen analgetika, antipiretičkih svojstava, štiti tkivo hrskavice. Koristi se za zubobolju, glavobolju.

Određivanje doze, način primjene (tablete, injekcije, čepići) ovisi o težini, vrsti bolesti.

celekoksib

Specifični inhibitor COX-2, s izraženim protuupalnim i analgetskim učinkom. Kada se koristi u terapijskim dozama, sluznica probavnog sustava gotovo da nema negativan učinak, budući da ima vrlo nizak afinitet za COX-1, te stoga ne uzrokuje povredu sinteze ustavnih prostaglandina.

Celekoksib se u pravilu uzima u dozi od 100-200 mg dnevno u 1-2 doze. Maksimalna dnevna doza je 400 mg.

indometacin

Odnosi se na najučinkovitije sredstvo nehormonskog djelovanja. Kod artritisa indometacin ublažava bol, smanjuje oticanje zglobova i ima snažan protuupalni učinak.

Cijena lijeka, bez obzira na oblik oslobađanja (tablete, masti, gelovi, rektalni čepići) je prilično niska, maksimalna cijena tableta je 50 rubalja po pakiranju. Kada koristite lijek mora biti oprezan, jer ima znatan popis nuspojava.

U farmakologiji, indometacin je dostupan pod nazivima Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir.

ibuprofen

Ibuprofen kombinira relativnu sigurnost i sposobnost da učinkovito smanji temperaturu i bol, pa se lijekovi na temelju njega prodaju bez recepta. Kao žestoka osoba ibuprofen se također koristi za novorođenčad. Dokazano je da ona smanjuje temperaturu bolje od drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Osim toga, ibuprofen je jedan od najpopularnijih analgetika bez recepta. Kao protuupalno sredstvo, on se ne propisuje tako često, međutim, lijek je vrlo popularan u reumatologiji: koristi se za liječenje reumatoidnog artritisa, osteoartritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularniji trgovački nazivi za ibuprofen su Ibuprom, Nurofen, MIG 200 i MIG 400.

diklofenak

Možda jedan od najpopularnijih NSAID-a, stvoren još u 60-ima. Oblik oslobađanja - tablete, kapsule, injekcije, čepići, gel. Ovaj lijek za liječenje zglobova dobro kombinira visoku anti-bolnu aktivnost i visoka protuupalna svojstva.

Dostupno pod nazivima Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen i drugi.

ketoprofen

Osim gore navedenih lijekova, skupina lijekova prvog tipa, neselektivni NSAID, tj. COX-1, uključuje takav lijek kao ketoprofen. Po snazi ​​svog djelovanja, blizak je ibuprofenu, a proizvodi se u obliku tableta, gela, aerosola, kreme, otopina za vanjsku uporabu i za injekcije, rektalnih supozitorija (čepića).

Ovaj proizvod možete kupiti pod trgovačkim nazivima Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax i Flexen.

aspirin

Acetilsalicilna kiselina smanjuje sposobnost lijepljenja krvnih stanica zajedno i stvaranje krvnih ugrušaka. Prilikom uzimanja Aspirina krv se otapa, a krvne žile se šire, što dovodi do olakšanja stanja osobe s glavoboljom i intrakranijalnim pritiskom. Djelovanje lijeka smanjuje opskrbu energijom u upali i dovodi do slabljenja tog procesa

Aspirin je kontraindiciran kod djece mlađe od 15 godina, jer je moguća komplikacija u obliku izrazito teškog Reyevog sindroma, u kojoj umire 80% bolesnika. Preostalih 20% preživjelih beba može biti sklon epilepsiji i mentalnoj retardaciji.

Alternativni lijekovi: kondroprotektori

Vrlo često, chondroprotectors su propisane za liječenje zglobova, na primjer, droga Don. Ljudi često ne razumiju razliku između NSAR i hondroprotektora. NSAID-i brzo uklanjaju bol, ali također imaju mnogo nuspojava. I hondroprotektori štite hrskavično tkivo, ali ih treba uzimati tijekom 2-3 mjeseca.

Sastav najučinkovitijih kondroprotektora uključuje 2 tvari - glukozamin i hondroitin.

NSAID (NSAID) - što je to? Popis droga

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) su skupina lijekova koji imaju za cilj simptomatsko liječenje (ublažavanje boli, ublažavanje upale i snižavanje temperature) kod akutnih i kroničnih bolesti. Njihovo djelovanje temelji se na smanjenju proizvodnje specifičnih enzima koji se nazivaju ciklooksigenaza, a koji pokreću mehanizam reakcije na patološke procese u tijelu, kao što su bol, groznica, upala.

Lijekovi ove skupine široko se primjenjuju u cijelom svijetu. Njihova popularnost je osigurana dobrom učinkovitošću u pozadini dovoljne sigurnosti i niske toksičnosti.

Najpoznatiji predstavnici NSAID grupe su za većinu nas aspirin (acetilsalicilna kiselina), ibuprofen, analgin i naproksen, dostupni u ljekarnama u većini zemalja svijeta. Paracetamol (acetaminofen) ne pripada NSAID-ima jer ima relativno slabu protuupalnu aktivnost. Djeluje protiv boli i temperature na istom principu (blokiranje COX-2), ali uglavnom samo u središnjem živčanom sustavu, gotovo bez utjecaja na ostatak tijela.

Načelo djelovanja

Bol, upala i vrućica su uobičajena patološka stanja koja prate mnoge bolesti. Ako razmotrimo patološki tijek na molekularnoj razini, možemo vidjeti da tijelo “uzrokuje” zahvaćena tkiva da proizvode biološki aktivne tvari - prostaglandine, koji, djelujući na krvne žile i živčana vlakna, uzrokuju lokalno oticanje, crvenilo i bol.

Osim toga, ove supstance slične hormonima, koje dopiru do moždane kore, utječu na centar odgovoran za termoregulaciju. Tako se daju impulsi o prisutnosti upalnog procesa u tkivima ili organima, stoga se javlja odgovarajuća reakcija u obliku groznice.

Skupina enzima nazvana ciklooksigenaza (COX) odgovorna je za pokretanje pojavljivanja ovih prostaglandina. Glavni učinak nesteroidnih lijekova je blokiranje tih enzima, što dovodi do inhibicije proizvodnje prostaglandina, što povećava osjetljivost nociceptivnih receptora, koji su odgovorni za bol. Zbog toga se zaustavljaju bolni osjećaji koji donose neugodne osjećaje osobi.

Vrste iza mehanizma djelovanja

NSAID se klasificiraju prema njihovoj kemijskoj strukturi ili mehanizmu djelovanja. Dugo vremena, dobro poznati lijekovi iz ove skupine podijeljeni su u tipove prema kemijskoj strukturi ili podrijetlu, od tada je mehanizam njihovog djelovanja još uvijek nepoznat. Naprotiv, suvremeni NSAID se obično klasificiraju prema načelu djelovanja - ovisno o vrsti enzima na koje djeluju.

Postoje tri vrste enzima ciklooksigenaze - COX-1, COX-2 i kontroverzni COX-3. U ovom slučaju nesteroidni protuupalni lijekovi, ovisno o tipu, utječu na glavna dva. Na temelju toga NSAID je podijeljen u skupine:

• neselektivni inhibitori (blokatori), COX-1 i COX-2 djeluju istovremeno na obje vrste enzima. Ovi lijekovi blokiraju enzime COX-1, koji su, za razliku od COX-2, stalno u našem tijelu, obavljajući različite važne funkcije. Stoga, utjecaj na njih može biti popraćen raznim nuspojavama, a poseban negativan utjecaj na gastrointestinalni trakt. To uključuje većinu klasičnih NSAID.
• selektivni inhibitori COX-2. Ova skupina utječe samo na enzime koji se pojavljuju u prisutnosti određenih patoloških procesa, kao što je upala. Uzimanje takvih lijekova smatra se sigurnijim i poželjnijim. Oni ne pogađaju gastrointestinalni trakt tako negativno, ali u isto vrijeme opterećenje na kardiovaskularni sustav ide više (oni mogu povećati pritisak).
• selektivni NSAID-ovi inhibitora COX-1. Ova skupina je mala, budući da gotovo svi lijekovi koji djeluju na COX-1, djeluju u različitim stupnjevima i na COX-2. Primjer je acetilsalicilna kiselina u maloj dozi.

Osim što smanjuju temperaturu i uklanjaju bol, NSAID se preporučuje za viskoznost krvi. Pripravci povećavaju tekući dio (plazmu) i smanjuju formirane elemente, uključujući lipide koji tvore kolesterolne plake. Zbog tih svojstava, NSAID se propisuju za mnoge bolesti srca i krvnih žila.

Popis NSAR

Glavni neselektivni NSAID

• acetilsalicil (aspirin, diflunisal, salasat);
• arilpropionska kiselina (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenska kiselina);
• aril-octena kiselina (diklofenak, fenklofenak, fentiazac);
• heteroaril-acetat (ketorolak, amtolmetin);
• indol / inden octena kiselina (indometacin, sulindak);
• antranilni (flufenaminska kiselina, mefenaminska kiselina);
• enolni, posebno oksikam (piroksikam, tenoksikam, meloksikam, lornoksikam);
• metansulfonska kiselina (analgin).

Selektivni inhibitori COX-2

• rofecoksib (Denebol, Vioks iz proizvodnje u 2007)
• lumirakoksib (Prexin)
• parekoksib (Dinastat)
• Etorikoksib (Arcosia)
• celekoksib (celebrex).

Glavne indikacije, kontraindikacije i nuspojave

Danas se popis NSAID-a neprestano širi, a lijekovi nove generacije redovito se isporučuju u ljekarničke police koje istovremeno mogu sniziti temperaturu, osloboditi upale i bolove u kratkom vremenskom razdoblju. Zbog blagog i nježnog učinka, minimalizira se razvoj negativnih posljedica u obliku alergijskih reakcija, kao i oštećenja organa probavnog trakta i mokraćnog sustava.

Tablica. Nesteroidni protuupalni lijekovi - indikacije

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju brojne kontraindikacije koje treba uzeti u obzir. Lijekovi se ne preporučuju za liječenje ako pacijent ima:

• peptični ulkus i čir duodenuma;
• bolesti bubrega - ograničen unos;
• poremećaji krvarenja;
• razdoblje trudnoće i dojenja;
• prethodno izražene alergijske reakcije na lijekove ove skupine.

U nekim slučajevima moguća je pojava nuspojava, zbog čega se mijenja sastav krvi (pojavljuje se “fluidnost”) i upale želučane stijenke.

Razvoj negativnog rezultata posljedica je inhibicije proizvodnje prostaglandina ne samo u upaljenom fokusu, nego iu drugim tkivima i krvnim stanicama. U zdravim organima važnu ulogu imaju tvari slične hormonima. Na primjer, prostaglandini štite sluznicu želuca od agresivnih učinaka probavnog soka na njega. Stoga uporaba NVPS-a potiče razvoj čira na želucu i čira na dvanaesniku. Ako osoba ima ove bolesti, a on još uvijek uzima "zabranjene" droge, onda se tijek patologije može pogoršati do perforacije (proboj) defekta.

Prostaglandini kontroliraju zgrušavanje krvi, tako da njihov nedostatak može dovesti do krvarenja. Bolesti za koje je potrebno provesti ankete prije propisivanja tečaja za NVPS:

• kršenje hemokagulacije;
• bolesti jetre, slezene i bubrega;
• proširene vene donjih ekstremiteta;
• bolesti kardiovaskularnog sustava;
• autoimuna patologija.

Također se mogu pripisati nuspojave i manje opasna stanja, kao što su mučnina, povraćanje, gubitak apetita, labava stolica, nadutost. Povremeno se pojavljuju i kožne manifestacije u obliku svraba i malih osipa.

Koristi se na primjeru glavnih lijekova NSAID skupine

Razmotrite najpopularnije i najučinkovitije lijekove.

Preporuke za pravilnu uporabu

Da bi lijek djelovao što je prije moguće, a ne donio štetu zdravlju, treba se pridržavati poznatih pravila:

• Masti i gelovi se nanose na bolno područje, a zatim se utrljaju u kožu. Prije no što stavite odjeću, vrijedi čekati punu apsorpciju. Također se ne preporuča uzimanje vodenih tretmana nekoliko sati nakon tretmana.
• Tablete se moraju uzeti strogo prema svrsi, ne prelazeći dopuštenu dnevnu količinu. Ako je bol ili upala previše izražena, onda je vrijedno obavijestiti svog liječnika da odabere drugi, snažniji lijek.
• Kapsule treba oprati s puno vode, bez uklanjanja zaštitne ljuske.
• Rektalni čepići su brži od pilula. Apsorpcija aktivne tvari odvija se kroz crijeva, stoga se ne pojavljuje negativan i iritantan učinak na želučanu stijenku. Ako se lijek prepisuje djetetu, mladog pacijenta treba staviti na lijevu stranu, zatim lagano umetnuti svijeću u anus i čvrsto stisnuti stražnjicu. U roku od deset minuta kako bi se osiguralo da rektalni lijekovi ne izlaze.
• Intramuskularne i intravenske injekcije daje samo liječnik! Injekcije treba izvršiti u manipulativnoj sobi medicinske ustanove.

Unatoč činjenici da su nesteroidni protuupalni lijekovi dostupni bez recepta, uvijek se morate posavjetovati sa svojim liječnikom prije nego ga uzmete. Činjenica je da učinak ove skupine lijekova nije usmjeren na liječenje bolesti, već na ublažavanje boli i nelagode. Dakle, patologija počinje napredovati i zaustaviti njen razvoj nakon otkrivanja je mnogo teže nego što bi se to činilo prije.

Da, ovi lijekovi samo ublažavaju bol. I potrebno je liječiti se nečim poput elbonyja, svakih šest mjeseci rečeno mi je da ga probušim. Kao što liječnik kaže, ako stalno projektirate, tada će vam biti manje potrebni lijekovi protiv bolova.

ovi se lijekovi koriste ne samo za artritis (samo u slučaju jake boli, ovdje se slažem s vama), nego i za mnoge druge bolesti kada je potrebno ukloniti upalu

Ne znate koga slušati, pročitajte članak da bi kondroprotektori trebali doći kroz gastrointestinalni trakt, kao što je prirodan način unosa glukozamina, itd. Počeo sam piti elbon ultra, iako sam volio i injekcije. Efekt je tu, ali ovdje mislim - a možda, svejedno, injekcije su učinkovitije?

Ne razumijete suštinu pitanja. lijekovi poput Elbonyja su više potrebni za prevenciju pogoršanja. ali NSAR zapravo liječe zglob, to jest, oslobađaju akutni stadij upalnog procesa

Molimo objasnite što nesteroidni protuupalni lijekovi? Što se razlikuje od steroida? I kako njihov učinak na zdravlje?

Počnimo s drugim pitanjem: steroidni protuupalni - to su analozi hormona ljudskog tijela kortikosteroidne skupine, proizvedeni u nadbubrežnim žlijezdama, od kojih je najvažniji kortizol (također poznat kao "hormon stresa" ili hidrokortizon). Oni imaju ogromnu količinu bioloških učinaka na gotovo sva tkiva u tijelu, koja se koristi za liječenje barem ogromnog popisa bolesti. U smislu upale, oni krše gotovo sve mehanizme njegovog razvoja, uklj. smanjuju aktivnost enzima fosfolipaze A2, koja proizvodi upalne medijatore - tvari koje dovode do svih upalnih manifestacija. Osim toga, steroidi djeluju na krvne žile, sprječavajući oticanje, što ograničava širenje upale. Ovaj kratak, detaljan opis može se proširiti na malu knjigu. Čini se da je sve cool, ali zbog opsežnog djelovanja na tijelo, primjena steroida dovodi ne samo do smanjenja upale, već i do svih drugih učinaka u jednom ili drugom stupnju, što rezultira nuspojavama, osobito kod duljeg korištenja.

Povijesno gledano, prvi NSAID je salicilna kiselina (supstanca od vrbe kore, salix - vrba), koja je zatim modificirana u acetilsalicilnu kiselinu (poznati aspirin). Do sredine 20. stoljeća, kada su otkriveni steroidi, nitko zapravo nije znao koje molekule postoje za upalu: postojali su steroidi koji su ublažavali upalu u zamjenu za hrpu nuspojava, a bilo je i salicilata koji su također ublažili upale, ali sa nuspojavama nije bilo posve jasno postojali su strahovi da bi mogli biti isti kao oni steroida. Radni naziv “nesteroidi” savršeno se zadržao i ostao čak i nakon što su otkrili svoje mehanizme, koji su se pokazali skromnijim od onih starijih protuupalnih braća.

NSAID u svakodnevnom životu nazivaju se "lijekovima protiv bolova", sada će uključivati ​​desetak različitih skupina lijekova koji se razlikuju u kemijskoj strukturi i djelovanju, ali imaju jednu glavnu stvar: jedinicu ciklooksigenaze (COX), koja također proizvodi upalne medijatore. Iznenada se ispostavilo da postoje barem dva oblika ovog enzima: jedan (prvi) je sasvim dobar za sebe, normalno je prisutan u tijelu, sudjeluje u zaštiti želuca i bilo bi bolje da ga ne diramo, drugi samo radi na upalama i treba ga blokirati tako da ne to boli. Tu rastu glavne nuspojave: neselektivne (klasične: ibuprofen, aspirin, indometacin, ketorolak) NSAID blokiraju oba oblika, što dovodi do smanjenja upale i štetnog djelovanja na želudac, koji na duge staze može narasti do čira; dodatno, COX-1 je blokiran na trombocitima, što sprječava njihovu agregaciju ("lijepljenje") i može dovesti do krvarenja, na primjer, nakon operacija. Ili, naprotiv, on može „ublažiti“ krv - upravo zbog tog učinka, aspirin se koristi za sprječavanje srčanog udara. Neselektivnost ne znači da je lijek “loš”: ibuprofen, indometacin i ketorolak su zlatni standard u određenim uvjetima, dok selektivni (nimesulid, celekoksib) imaju svoje šale, pa u svakom slučaju morate odabrati.

Općenito, to su najvažniji učinci. S jedne strane, NSAR su prilično jednostavni i prijateljski lijekovi s odgovarajućom uporabom, s druge strane - to nisu samo pilule za bo-bo: koriste se vrlo široko, uključujući i za sve kronične upale, kao što su zglobovi. Kada je NSAID već protuupalno zbunjen, onda koristite steroide.

Steroidni i nesteroidni protuupalni lijekovi. Što je i kako je drugačije?

Steroidni protuupalni lijekovi

Glukokortikosteroidi (hormoni nadbubrežne kore) počeli su se koristiti za zajedničku terapiju prije više od 50 godina, kada je postao poznat njihov pozitivan učinak na ozbiljnost zglobnog sindroma, trajanje jutarnje ukočenosti.

Najpopularnija sredstva iz skupine steroida u reumatologiji su:

• Prednizolon (Medopred);
• Triamcinolon (Kenacort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
• deksametazon;
• Metilprednizolon (metipred);
• Betametazon (Celeston, Diprospan, Flosterone).

Važno je napomenuti da se ne koriste nesteroidni hormoni u liječenju bolesti zglobova.

Mehanizam djelovanja

Izraženi protuupalni učinak lijekova sa steroidnom strukturom postiže se na nekoliko načina:

• opstrukcija kretanja neutrofila (glavnih upalnih stanica) iz žila u tkivu na zahvaćeno područje;
• smanjenje propusnosti bioloških membrana, koje inhibira oslobađanje proteolitičkih enzima;
• supresija stvaranja citokina;
• učinci na epitelne stanice;
• stimulacija stvaranja lipokortina.

Ovaj mehanizam djelovanja, koji usporava sve faze upalnog odgovora, dovodi do brzog ublažavanja simptoma i poboljšanja stanja pacijenata.

svjedočenje

Steroidni lijekovi se propisuju za takva stanja kao što su:

1. Visoka aktivnost bolesti.
2. Sistemske manifestacije patologije.
3. Slaba učinkovitost protuupalne nesteroidne strukture.
4. Prisutnost kontraindikacija za imenovanje NSAR koji sprečavaju njihovu uporabu.

Nuspojave

Kao i svi drugi lijekovi, steroidni hormoni imaju brojne neželjene učinke. To uključuje:

• dispeptički simptomi (osjećaj mučnine, bol u trbuhu, nagon na povraćanje, nadutost, štucanje, gubitak apetita, izopačenost okusa);
• povišeni pH želučanog sadržaja;
• razvoj miokardne insuficijencije, u njegovoj prisutnosti - pogoršanje stanja;
• povećanje broja krvnog tlaka;
• povećana jetra;
• krvni ugrušci;
• pretilosti;
• povećano izlučivanje kalija i kalcija, zadržavanje natrijevih iona;
• osteoporoza;
• slabost mišića;
• osip na koži;
• povećano znojenje;
• slabost;
• depresivna stanja;
• alergijske lokalne i sistemske reakcije;
• slabljenje imunološkog sustava, smanjenje otpornosti organizma na infekcije, pogoršanje kroničnih bolesti;
• povišene razine šećera u krvi;
• oslabljeno zacjeljivanje rana;
• nepravilnosti u menstruaciji, itd.

Gotovo svi steroidi, u većoj ili manjoj mjeri, imaju navedene popratne pojave. Njihov broj i snaga djelovanja ovise o načinu davanja lijeka, doziranju i trajanju primjene.

kontraindikacije

Steroidne protuupalne lijekove treba propisati s oprezom u sljedećim uvjetima:

• čireve i upale u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta;
• prethodne epizode tromboembolije, prisutnost krvnih ugrušaka;
• zatajenje srca, srčani udar;
• visoki krvni tlak;
• sistemska gljivična infekcija;
• bakterijske infekcije ili parazitske invazije;
• herpesna infekcija;
• tuberkuloze;
• HIV, AIDS;
• disfunkcija štitne žlijezde;
• upala limfnog čvora;
• teškog zatajenja bubrega i jetre;
• pretilosti;
• osteoporoza;
• bubrežni kamenci;
• glaukom, kataraktom.

Ove kontraindikacije ne znače da se steroidni lijekovi ne mogu koristiti. Međutim, pri propisivanju lijekova uvijek treba uzeti u obzir komorbiditete.

Nesteroidni lijekovi (NSAID, NSAID)

Lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova su lijekovi prve linije u liječenju bolesti zglobova. Koriste se za liječenje reumatoidnog artritisa, reaktivnog sistemskog artritisa, psorijatičnog artritisa, ankilozantnog spondilitisa, gihta, osteoartritisa bilo koje lokalizacije, osteohondropatije, osteohondroze i drugih sistemskih patologija.

Povijest stvaranja nesteroidnih sredstava ide duboko u antiku. Naši preci su također znali da kada se temperatura podigne, potrebno je napraviti izvarak grančica vrbe. Kasnije se pokazalo da sastav kore vrbe sadrži tvar salicil, iz koje je kasnije nastao natrijev salicilat. I samo u 19. stoljeću iz njega je sintetizirana salicilna kiselina ili aspirin. Ovaj lijek je postao prvi nesteroidni lijek za upalu.

Patogenetski mehanizam, učinci

Nesteroidni protuupalni lijekovi mogu inhibirati sintezu prostaglandina (glavnih upalnih medijatora) iz arahidonske kiseline. To je moguće blokiranjem djelovanja enzima ciklooksigenaze (COX).

Utvrđeno je da nesteroidni lijekovi djeluju na 2 tipa enzima: COX-1 i COX-2. Prvi utječe na aktivnost trombocita, integritet gastrointestinalnog trakta, prostaglandine, bubrežni protok krvi. COX-2 uglavnom djeluje na upalni proces.

U terapijske svrhe tradicionalna medicina koristi sljedeća svojstva nesteroidnih protuupalnih lijekova:

1. Analgetik: sredstva ublažavaju bolni sindrom niskog i srednjeg intenziteta, koji je lokaliziran u ligamentima, zglobnim površinama, vlaknima skeletnih mišića.
2. Antipiretik: akutne faze upalnih bolesti zglobova često su popraćene povećanjem ukupne tjelesne temperature. NSAID-i dobro rade smanjivanje, a ne utječu na normalna očitanja temperature.
3. Protivupalno: razlika između NSAIL i steroida je jačina učinka. Potonji imaju drugačiji mehanizam djelovanja i snažniji utjecaj na patološki fokus. Za liječenje zajedničkih manifestacija najčešće se koriste fenilbutazon, diklofenak, indometacin.
4. Antiagregatsionnoe: više tipično za aspirin. Koristi se ne samo za liječenje bolesti zglobova, već i za komorbiditete u obliku koronarne bolesti srca.
5. Imunosupresivni: nesteroidni protuupalni lijekovi donekle inhibiraju imunitet. To je zbog smanjenja propusnosti kapilara i smanjenja mogućnosti interakcije antigena s antitijelima stranih proteina.

svjedočenje

Za razliku od steroidnih lijekova, NSAID za liječenje zglobova propisuju se u sljedećim slučajevima:

• potreba za dugotrajnim lijekovima;
• starije i senilne pacijente (preko 65 godina);
• teška somatska patologija;
• pojavu nuspojava hormonskih lijekova;
• peptički ulkus (samo za COX-2 inhibitore).

Liječenje gotovo svih bolesti zglobova povezano je s primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova. Terapijski se tečajevi razlikuju po trajanju, doziranju, načinu primjene lijeka.

Nuspojave

Glavni negativni simptomi koji se javljaju kod primjene nesteroidnih lijekova su gastrointestinalni poremećaji. Oni se manifestiraju u obliku dispeptičnih poremećaja, razvoja erozivno-ulceroznih poremećaja i perforacije sluznice želuca i dvanaesnika. Najviše od svega, nuspojave su karakteristične za COX-1 inhibitore (Aspirin, Ketoprofen, Indometacin, Ibuprofen, Diklofenak).

Ostali štetni događaji uključuju sljedeće:

• oslabljen protok krvi iz bubrega i zatajenje bubrega;
• analgetska nefropatija;
• razvoj anemije;
• krvarenje s oštećenih površina kože i sluznice;
• hepatitis;
• alergijske reakcije;
• spazam mišića bronha;
• slabljenje rada i produljenje trudnoće.

Ove nuspojave nesteroidnih lijekova treba uzeti u obzir pri odabiru režima liječenja bolesnika s bolestima zglobova.

kontraindikacije

NSAID-e ne možete dodijeliti bolesnicima s takvim komorbiditetima, kao što su:

1. Čirevi gastrointestinalnog trakta, osobito u akutnom stadiju bolesti.
2. Značajno smanjenje funkcionalne sposobnosti bubrega i jetre.
3. Trudnoća.
4. Cytopenic stanja (anemija, trombocitopenija).
5. Prisutnost alergijske reakcije na sastojke lijekova.

Razlike između steroidnih i nesteroidnih lijekova, njihove komparativne karakteristike

Glavne razlike između dviju skupina lijekova u liječenju bolesti zglobova nalaze se u sljedećim točkama:

1. Patogenetski mehanizam djelovanja. Za razliku od NSAIL, steroidni lijekovi imaju ne samo lokalne, već i sistemske učinke. Njihov je utjecaj jači, višekomponentni.
2. Primjena u liječenju zglobova. Opseg uporabe nesteroidnih lijekova je širi, oni se koriste ne samo u liječenju upalnih patologija (artritis), nego iu bolnom sindromu povezanom s osteohondrozom bilo koje lokalizacije.
3. Nuspojave Spektar nuspojava mnogo je širi u steroidnim hormonskim lijekovima. To je zbog činjenice da lijekovi imaju afinitet prema endogenim spojevima tijela.
4. Kontraindikacije. Steroidi utječu na gotovo sve sustave ljudskog tijela. Nemoguće je postići selektivnost djelovanja, koristeći hormone nadbubrežne žlijezde. Stoga, mnogi uvjeti isključuju uporabu ove skupine lijekova. Naprotiv, selektivni NSAID (inhibitori COX-2) mogu utjecati samo na upalnu komponentu, što uvelike proširuje terapeutski potencijal ove skupine lijekova. S druge strane, steroidi imaju slabiji negativni učinak na sluznicu želuca i crijeva. Taj je čimbenik često presudan pri odabiru lijeka.
5. Značajke liječenja. U pravilu, lijekovi prve linije za liječenje zglobnog sindroma su NSAID. Ako je alat ispravno odabran, može se koristiti dulje vrijeme. Samo u slučaju nedovoljne učinkovitosti propisani su steroidni lijekovi. Ne koriste se dugo vremena, uvijek pokušavaju nastaviti s uzimanjem NSAID-a. Važno je zapamtiti da ukidanje steroida može biti štetno za stanje tijela, postoji sindrom povlačenja. Ova kvaliteta ne posjeduje nesteroidne lijekove.
6. Oblici oslobađanja. Steroidni i nesteroidni lijekovi proizvode se u obliku masti, otopina za intramuskularnu, intravensku, intraartikularnu primjenu, gelove, supozitorije, tablete za oralnu primjenu. Time se izbjegavaju lokalne reakcije i odabire željeni oblik za maksimalni učinak na upalni fokus.

Steroidna i nesteroidna sredstva su potrebna za provođenje najučinkovitijeg načina liječenja reumatskih bolesti. Ne možete ih koristiti sami bez prethodnog savjetovanja sa stručnjakom. Samo strogo pridržavanje predloženog režima liječenja može pružiti trajno oslobađanje od zglobnih manifestacija i izbjeći neželjene učinke.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): načelo djelovanja, indikacije, kontraindikacije, nuspojave iz upotrebe. Prirodni protuupalni lijekovi.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) su skupina lijekova koji imaju izražen protuupalni, antipiretički i analgetski učinak. Djelovanje NSAID-a je blokiranje nekih enzima koji potiču stvaranje biološki aktivnih tvari koje potiču upalni odgovor. Glavne indikacije za uporabu nesteroidnih protuupalnih lijekova su bolesti mišića i zglobova, groznica, glavobolja, smanjenje zgrušavanja krvi. Najopasnije nuspojave NSAID-a su pogoršanje čira na želucu i čira na dvanaesniku, kao i alergija.

Što su nesteroidni protuupalni lijekovi i kako djeluju?

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) su skupina lijekova koji ne spadaju u skupinu steroidnih hormona i imaju izražen protuupalni učinak. Popis lijekova koji pripadaju ovoj skupini nalazi se u tablici na kraju članka.
Bol, upala i temperatura su stalni znakovi gotovo svih bolesti. Kod ljudi, sve ove tri pojave karakteristične za bolest kontrolira skupina biološki aktivnih tvari (prostaglandina), koje se proizvode u oboljelim tkivima. Utjecam na žile i živce na mjestu rane ili u bolesnom organu, prostaglandini uzrokuju oticanje, crvenilo i bol. U ljudskom mozgu, prostaglandini aktiviraju centar odgovoran za povećanje tjelesne temperature i uzrokuju groznicu (temperaturu).
Učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova je inhibicija stvaranja prostaglandina, što će pak eliminirati bol, upalu i temperaturu. Doista, većina protuupalnih lijekova ima izražen analgetski i antipiretički učinak.
Osim uklanjanja groznice i upale, protuupalni lijekovi utječu na zgrušavanje krvi i čine ga fluidnijim, pa se stoga široko koriste u liječenju brojnih kardiovaskularnih bolesti (ateroskleroza, angina pektoris, zatajenje srca itd.).

Što znači nesteroidni?

Za naše tijelo, svi nesteroidni protuupalni lijekovi su strane tvari. Ljudsko tijelo ima svoj protuupalni sustav, koji se lansira u slučaju teških ozljeda ili stresa. Glavni protuupalni učinak u ljudskom tijelu provodi niz steroidnih hormona nadbubrežnih žlijezda (glukortikoida), čiji se sintetički analozi koriste u proizvodnji protuupalnih hormonskih pripravaka.
Pojam "nesteroidni" znači da lijekovi iz skupine NSAID-a ne spadaju u skupinu steroidnih hormona i lišeni su brojnih nuspojava specifičnih za lijekove iz ove skupine.

Kada se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi?

Kao antipiretični, nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se za:

• Liječenje temperature, na pozadini raznih bolesti kod djece i odraslih

Kao protuupalni lijekovi, NSAID se koriste za liječenje:

Kao anestetik, nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se u liječenju:

• Migrene i druge glavobolje, bol tijekom menstruacije i neke ginekološke bolesti, u liječenju žučnih ili bubrežnih kolika itd.

Kao antiogenzanti koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje:

• Ishemijska bolest srca, prevencija srčanog i moždanog udara.

Kada ne možete koristiti nesteroidne protuupalne lijekove?

Nesteroidni protuupalni lijekovi ne mogu se koristiti u sljedećim slučajevima.

• Bolesnici s ulkusom želuca i čir na dvanaesniku
• Bolesnici s preosjetljivošću na ove lijekove
• Tijekom trudnoće ili dojenja, bez nadzora liječnika.

Nuspojave nesteroidnih anti-upalnih lijekova

Najopasnije nuspojave od nesteroidnih protuupalnih lijekova povezane su s njihovim djelovanjem na krv i sluznicu želuca.
Štetni učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova na ljudski organizam posljedica je činjenice da blokiraju proizvodnju prostaglandina ne samo u žarištu upale, nego iu zdravim organima i krvnim stanicama. U zdravim tkivima, osobito u sluznici želuca, prostaglandini igraju važnu zaštitnu ulogu (štiteći tkivo u želucu od agresivnih učinaka kiselog želučanog soka), stoga uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova doprinosi pojavi čireva želuca i dvanaesnika. Blokiranjem proizvodnje prostaglandina u krvnim stanicama, nesteroidni protuupalni lijekovi smanjuju zgrušavanje krvi, što može biti opasno u osoba s visokim rizikom od krvarenja.
Manje opasne nuspojave nesteroidnih protuupalnih lijekova povezane su s mogućnošću razvoja alergija i njihovog iritirajućeg djelovanja na gastrointestinalni trakt (mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, nadutost).
Prije upotrebe bilo kojeg lijeka iz ove skupine, pažljivo pregledajte popis kontraindikacija i nuspojava.

Prirodni (prirodni) protuupalni lijekovi

Primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova u medicini započela je otkrivanjem takvih svojstava u nekim prirodnim proizvodima. Konkretno, primijećeno je da ekstrakt kore vrbe sadrži salicilatnu tvar koja ima snažan protuupalni i antipiretički učinak. Kasnije, na temelju salicilata je sintetiziran jedan od najpoznatijih modernih lijekova - acetilsalicilna kiselina ili aspirin.
U narodnoj medicini poznati su još neki lijekovi s antipiretičkim i protuupalnim učinkom. Evo nekih od njih:

• Džem od malina i čaj od grana malina - smanjuje temperaturu i upalu u pozadini prehlade
• Tinktura kamilice ili nevena - imaju snažan protuupalni i antimikrobni učinak kada se koriste lokalno

Osim popularnih protuupalnih lijekova, dostupni su i farmakološki i homeopatski lijekovi od prirodnih sirovina: Revma-gel, tinktura sabelnik itd.

Što znače nesteroidni lijekovi

Što je NSAID?

VAŽNO JE ZNATI! Jedini lijek protiv bolova u zglobovima, artritis, osteoartritis, osteohondroza i druge bolesti mišićno-koštanog sustava, preporučuje liječnik! Pročitajte dalje.

NSAID su nesteroidni protuupalni lijekovi koji se široko koriste u medicini ne samo za odrasle, već i za djecu. Izraz "nesteroidni" naglašava da se ti lijekovi ne primjenjuju na hormone, stoga u većini slučajeva, čak i uz dugotrajno liječenje, oni ne uzrokuju sindrom povlačenja, što se očituje u vrlo oštrom pogoršanju stanja pacijenta nakon prestanka uzimanja ovog ili onog lijeka u ovoj skupini.

Klasifikacija NSAID

Danas postoji veliki broj lijekova koji pripadaju ovoj grupi, ali svi su, iz praktičnosti, podijeljeni u dvije velike podskupine:

1. S prevladavajućim protuupalnim učinkom.
2. S izraženim antipiretičkim i analgetskim učinkom ("narkotični analgetici").

Pripreme prve skupine propisane su uglavnom za bolesti zglobova, uključujući one s reumatskim bolestima, a druga za akutne respiratorne virusne infekcije i druge zarazne bolesti, ozljede, u postoperativnom razdoblju itd. Međutim, čak i lijekovi koji pripadaju istoj skupini razlikuju se međusobno po svojoj učinkovitosti, prisutnosti nuspojava i broju kontraindikacija za njihovu primjenu.

Ovisno o načinu primjene, NSAID se razlikuju:

• injekcije;
• u obliku kapsula ili tableta za oralnu upotrebu;
• supozitorije (npr. rektalne supozitorije);
• kreme, masti, gelovi za vanjsku uporabu.

Mehanizam djelovanja

Potpuno obnoviti JOINTS nije teško! Najvažnija stvar je 2-3 puta dnevno trljati ovu bolnu točku.

U određenim uvjetima u tijelu nastaju različite vrste prostaglandina, koji uzrokuju porast temperature i povećavaju intenzitet upalnih reakcija. Vodeći mehanizam djelovanja NSAR je blokiranje (inhibicija) enzima ciklooksigenaze (COX), koji je odgovoran za proizvodnju tih tvari u tijelu, što pak dovodi do smanjenja tjelesne temperature i smanjenja upale.

U tijelu postoje 2 vrste COX-a:

• TSOG1 - proizvodnja prostaglandina koji štite od oštećenja sluznice želuca i crijeva, čime se kontrolira protok krvi u bubrezima;
• TSOG2 - sinteza prostaglandina koji uzrokuju upalu i groznicu.

Prva generacija nesteroidnih lijekova blokirala je obje vrste COX-a, što je dovelo do stvaranja čireva i drugih ozljeda iz gastrointestinalnog trakta. Potom su stvoreni selektivni NSAID-i koji pretežno blokiraju TSOG2 i stoga se mogu koristiti u bolesnika s bolestima probavnih organa. Međutim, oni nisu u stanju spriječiti agregaciju trombocita, pa nisu potpuna zamjena za lijekove prve generacije.

Djelovanje na tijelo

1. Uklanjanje upale. Najveći protuupalni učinci imaju diklofenak, indometacin i fenilbutazon.
2. Smanjena temperatura. Učinkovito smanjuje temperaturu aspirina, mefenamske kiseline i nimesulida.
3. Analgetski učinak. Kao analgetici, lijekovi koji uključuju ketorolak, diklofenak, metamizol, analgin ili ketoprofen dokazali su se kao dobro dokazani.
4. Sprečavanje međusobnog prianjanja trombocita (efekt antiagregacije). U kardiološkoj praksi, aspirin se propisuje u tu svrhu u malim dozama (na primjer, asdekard ili kardiomagil).

Ponekad nesteroidni lijekovi s dugotrajnom upotrebom mogu imati imunosupresivni učinak, koji se koristi u liječenju određenih reumatskih bolesti.

svjedočenje

1. Reumatizam, reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, razne vrste artritisa.
2. Upalne bolesti mišića i kralježnice - miozitis, ozljede mišićnoskeletnog sustava, tendovaginitis, degenerativne bolesti kostiju i zglobova.
3. Kolike: jetre, bubrezi.
4. Upala živaca ili korijena spinalnih živaca - išijas, išijas, trigeminalna neuralgija.
5. Zarazne i neinfektivne bolesti praćene vrućicom.
6. Zubobolja.
7. Dismenoreja (bolna razdoblja).

Značajke aplikacije

1. Osobni pristup. Svaki pacijent mora odabrati nesteroidni protuupalni agens koji će pacijent dobro podnositi i uzrokovati najmanje nuspojava.
2. Da bi se smanjila temperatura, NSAID-i se propisuju u umjerenim terapijskim dozama, au slučaju planirane dugotrajne uporabe najprije se primjenjuje minimalna doza uz naknadno povećanje.
3. U pravilu se gotovo svi oblici tableta lijekova propisuju nakon obroka uz obavezno uzimanje lijekova koji štite želučanu sluznicu.
4. Ako se niska doza aspirina koristi za razrjeđivanje krvi, konzumira se nakon večere.
5. Većina NSAID-a treba piti najmanje ½ čaše vode ili mlijeka.

Nuspojave

1. Probavni organi. NPVS-gastroduodenopatija, čirevi i erozija sluznice dvanaesnika ili želuca. Najviše nepouzdani u tom pogledu, piroksikam, aspirin, indometacin.
2. Bubrega. Razvija se "analgetska nefropatija" (intersticijalni nefritis), renalni protok krvi se pogoršava, a bubrežne žile sužavaju. Lijekovi s najvećom toksičnošću ove skupine su fenilbutazon, indometacin.
3. Alergijske reakcije. Može se primijetiti prilikom uzimanja bilo kojeg lijeka u ovoj skupini.
4. Manje često mogu postojati kršenja zgrušavanja krvi, jetre, bronhospazma, agranulocitoze ili aplastične anemije.

Popis lijekova koji se koriste tijekom trudnoće

Gotovo svi stručnjaci preporučuju trudnicama da se suzdrže od uzimanja nesteroidnih lijekova. Međutim, u nekim slučajevima i iz zdravstvenih razloga potrebno ih je poduzeti kada su koristi od njihove uporabe daleko veće od mogućih negativnih učinaka.

Treba imati na umu da čak i "najsigurniji" od njih mogu uzrokovati prerano zatvaranje botanalnog kanala u fetusu, nefropatiju i prijevremeni porod, pa se u trećem tromjesečju uopće ne propisuju NSAID lijekovi.

Nesteroidni agensi koji se mogu dodijeliti iz zdravstvenih razloga:

• aspirin;
• ibuprofen;
• diklofenak;
• indometacin;
• naproksen;
• Ketorolac i sur.

U svakom slučaju, trudnice ne bi trebale uzimati ta sredstva samostalno, već samo ako ih je propisao liječnik.

NSAID - transkript

Nećemo dugo naši čitatelji mučiti u neznanju. NSAID-i se definiraju kao nesteroidni protuupalni lijekovi - ovi lijekovi su danas vrlo popularni i popularni jer istovremeno mogu eliminirati bol i smanjiti upalu u različitim organima našeg tijela. Ako do sada niste imali potrebu za uzimanjem NSAID-a - to se može smatrati gotovo čudom. Vi ste jedan od rijetkih sretnika, zaista možete zavidjeti vašem zdravlju!

Mi smo ispred sljedećeg pitanja i odmah ćemo reći o dekodiranju riječi "nesteroidni". To znači da su ovi lijekovi nehormonski, tj. ne sadrže hormone. I to je vrlo dobro, jer svatko zna kako hormonalni lijekovi mogu biti nepredvidljivi i opasni.

Najpopularnije NSAR

Ako smatrate da su NSAR lijekovi čija su imena rijetko izgovorena u svakodnevnom životu, onda ste u zabludi. Mnogi ljudi čak i ne znaju koliko često moramo koristiti nesteroidne protuupalne lijekove kako bismo izliječili razne bolesti koje su pratile ljudsku rasu od progona Adama i Eve iz raja. Pročitajte popis takvih alata, sigurno neke od njih su u vašem domu prve pomoći. Dakle, NSAID uključuju lijekove kao što su:

• "Aspirin".
• "Amidopyrine".
• "Analgin".
• „Piroksikam”.
• "Bystrumgel".
• „Diklofenak”.
• „Ketoprofena”.
• „Indometacin”.
• "Ketorol".
• „Ketoprofena”.
• „Ketorolaka”.
• "Flurbiprofen".
• "Voltarengel".
• "Nimesil".
• „Diklofenak”.
• "Ibuprofen".
• "Indopan".
• "Ipren".
• "Upsarin UPSA".
• "Ketanov".
• "Mesulid".
• "Movalis".
• „Nom”.
• "Nurofen".
• "Ortofen".
• "Thrombone ASS".
• "Ultrafen".
• "Fastum".
• "Finalgel".

Da, sve su to NSAID lijekovi. Popis se ispostavio, iako velik, ali, naravno, daleko od potpune. Pa ipak, on u potpunosti daje ideju o raznolikosti suvremenih nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Neke povijesne činjenice

Prvi primitivni NSAID lijekovi bili su poznati ljudima u antičko doba. Primjerice, u drevnom Egiptu kora vrbe, prirodni izvor salicilata i jedan od prvih nesteroidnih protuupalnih lijekova, naširoko se koristila kako bi se riješila vrućine i boli. A u to vrijeme liječnici su liječili pacijente koji pate od bolova u zglobovima i groznice, juhe od mirte i matičnjaka - također sadrže salicilnu kiselinu.

Sredinom 19. stoljeća kemija je počela cvjetati, što je dalo poticaj razvoju farmakologije. Istodobno su započete prve studije o formulacijama ljekovitih tvari dobivenih od biljnih sirovina. Čisti salicin od kore vrbe sintetiziran je 1828. godine - bio je to prvi korak prema stvaranju aspirina koji je svima nama poznat.

Ali bit će mnogo godina znanstvenog istraživanja prije nego što se rodi ovaj lijek. Veliki događaj dogodio se 1899. Liječnici i njihovi pacijenti brzo su ocijenili prednosti novog lijeka. Godine 1925., kada je strašna epidemija gripe pogodila Europu, Aspirin je postao spasitelj za velik broj ljudi. Godine 1950. ovaj nesteroidni protuupalni lijek pogodio je Guinnessovu knjigu rekorda kao anestetik s najvećim opsegom prodaje. Pa, a zatim i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) su stvorili farmaceuti.

Koje se bolesti koriste anti-nesteroidnim protuupalnim lijekovima

Raspon NSAID je vrlo širok. Vrlo su učinkoviti u liječenju akutnih i kroničnih bolesti, praćenih bolom i upalom. Danas se provode istraživanja za proučavanje učinkovitosti ovih lijekova u liječenju bolesti srca i krvnih žila. A činjenica da se mogu koristiti za bolove u kralježnici, gotovo svi danas znaju (NSAR s osteohondrozom su pravo spasenje).

Ovdje je popis bolnih stanja, čija pojava pokazuje upotrebu različitih nesteroidnih protuupalnih lijekova:

• Groznica.
• Glavobolje, migrene.
• Bubrežna kolika.
• Reumatoidni artritis.
• Giht.
• Artroza.
• Osteoartritis.
• Dismenoreja.
• Upalna artropatija (psorijatični artritis, ankilozantni spondilitis, Reiterov sindrom).
• Postoperativni bolni sindrom.
• Blagi do umjereni bolni sindrom s ozljedama i različitim upalnim promjenama.

Klasifikacija NSAID-a prema njihovoj kemijskoj strukturi

Čitajući ovaj članak, već ste imali priliku pobrinuti se da postoji mnogo nesteroidnih protuupalnih lijekova. Kako bi se kretali među njima barem malo bolje, klasificirajmo ta sredstva. Prije svega, mogu se podijeliti na sljedeći način: skupina - kiseline i skupina NSAID - ne-kiselinski derivati.

Prvi su:

- Salicilate (možete odmah opozvati "Aspirin").

- Derivati ​​feniloctene kiseline (aceklofenak, diklofenak itd.).

- Pirazolidini (metamizol natrij, koji je većini nas poznat kao "Analgin", "Fenilbutazon, itd.".

- Oksikamy ("Tenoksikam", "Meloksikam", "Piroksikam", "Tenoksikam").

Derivati ​​indol octene kiseline ("Sulindak", "Indometacin" itd.).

- Derivati ​​propionske kiseline ("Ibuprofen" itd.).

Druga grupa je:

- Derivati ​​sulfonamida ("Celekoksib", "Nimesulid", "Rofecoxib").

Klasifikacija nesteroidnih protuupalnih lijekova za njihovu učinkovitost

Korištenje NSAID-a u osteohondrozi i liječenju drugih bolesti zglobova može doslovno učiniti čuda. Ali, nažalost, nisu svi lijekovi identični po svojoj učinkovitosti. Bezuvjetne vođe među njima mogu se razmotriti:

• „Diklofenak”.
• „Ketoprofena”.
• „Indometacin”.
• "Flurbiprofen".
• "Ibuprofen" i neki drugi lijekovi.

Ti se lijekovi mogu nazvati bazičnim; to jest, na temelju njih, mogu se razviti i dostaviti novi NSAID-ovi u lanac ljekarni, ali pod drugačijim promijenjenim imenom i često uz višu cijenu. Kako ne biste uzalud trošili svoj novac, proučite sljedeće poglavlje ispravno. Informacije sadržane u njemu pomoći će vam napraviti pravi izbor.

Što tražiti pri odabiru lijeka

NSAID-i su, u najvećem dijelu, izvrsne moderne pripreme, ali, dolazeći u ljekarnu, bolje je biti svjestan nekih od nijansi. Kakvu? Ali čitaj!

Na primjer, suočeni ste s izborom onoga što kupiti: diklofenak, ortofen ili voltaren. A vi pokušavate pitati ljekarnika koji je od tih lijekova bolji. Najvjerojatnije ćete savjetovati onu koja je skuplja. No činjenica je da je sastav navedenih lijekova gotovo identičan. A razlika u imenima posljedica je činjenice da su napravljena od strane različitih tvrtki, zbog čega se zaštitni znakovi međusobno razlikuju. Isto se može reći, na primjer, o metindolu i indometacinu, ili Ibuprofenu i Brufenu, itd.

Da biste razumjeli zbunjenost, uvijek pažljivo promatrajte ambalažu, jer mora biti naznačena glavna aktivna tvar lijeka. Samo će to biti napisano, najvjerojatnije, malim slovima.

Ali to nije sve. Umjesto toga, nije tako jednostavno! Korištenje NSAID analoga lijeka koji dobro poznajete može neočekivano uzrokovati alergijsku reakciju ili nuspojave koje nikada prije niste vidjeli. Što je? Razlog može biti u dodatnim aditivima, o kojima, naravno, ništa nije napisano na paketu. Dakle, morate naučiti više i upute.

Drugi mogući razlog za različite rezultate analoga lijekova je razlika u doziranju. Neobaviješteni ljudi često ne obraćaju pozornost na to, ali uzalud. Uostalom, male pilule mogu sadržavati "konjsku" dozu aktivne tvari. Nasuprot tome, pilule ili kapsule ogromne veličine sastoje se od punila za čak 90 posto.

Ponekad se lijekovi također proizvode u retardnom obliku, tj. Kao lijekovi produljenog (produženog) djelovanja. Važna značajka ovih lijekova je sposobnost da se postupno apsorbira, tako da njihovo djelovanje može trajati cijeli dan. Ovaj lijek ne treba piti 3 ili 4 puta dnevno, to će biti dovoljno jedne doze. To svojstvo lijeka treba navesti na pakiranju ili izravno u nazivu. Na primjer, "Voltaren" u produženom obliku naziva se "Voltaren-retard".

Popis analoga poznatih lijekova

Ovu malu varalicu objavljujemo u nadi da će vam pomoći u boljem kretanju kroz lijepe pakete ljekarni. Pretpostavimo da odmah trebate učinkovite NSAID-e za artrozu za ublažavanje bolne boli. Izvadite varalicu i pročitajte sljedeći popis:

- Analogi "Diklofenca", osim već spomenutih "Voltarena" i "Ortofena", su također "Diclofen", "Dicloran", "Diklonak", "Rapten", "Diklobene", "Artrozan", "Naklofen".

- Indometacin se prodaje pod takvim robnim markama kao što su "Indomin", "Indotard", "Metindol", "Revmatin", "Indobene", "Inteban".

- Analogi "Piroksikama": "Erazon", "Pyrox", "Roxicam", "Pirocam".

- Analogi "Ketoprofena": "Flexen", "Profenid", "Ketonal", "Artrozilen", "Knavon".

- Popularan i jeftin "Ibuprofen" dostupan je u takvim lijekovima kao što su "Nurofen", "Reumafen", "Brufen", "Bolinet".

Pravila NSAR-a

NSAIL mogu biti popraćeni brojnim nuspojavama, pa se preporuča da slijedite ova pravila kada ih uzimate:

1. Upoznavanje s uputama i slijedom preporuka sadržanih u njemu obvezni su!

2. Kada progutate kapsule ili tablete, operite ih čašom vode - to će zaštititi vaš želudac. Ovo se pravilo mora poštivati, čak i ako pijete najmodernije lijekove (koji se smatraju sigurnijim), jer dodatne mjere opreza nikada neće štetiti;

3. Nemojte leći nakon uzimanja lijeka oko pola sata. Činjenica je da će gravitacija omogućiti bolji prolaz kapsule niz jednjak;

4. Bolje je odustati od alkoholnih pića, jer su kombinirani NSAR i alkohol eksplozivna smjesa koja može uzrokovati različite bolesti želuca.

5. Jednog dana ne biste trebali uzimati dva različita nesteroidna lijeka - to ne povećava pozitivan rezultat, ali, najvjerojatnije, sažima nuspojave.

6. Ako lijek ne pomaže, obratite se svom liječniku, možda ste dobili premalu dozu.

Nuspojave i nesteroidna gastropatija

Sada morate naučiti što NSAID-gastropatija. Nažalost, svi NSAID imaju značajne nuspojave. Pogotovo negativno utječu na probavni sustav. Pacijenti mogu biti poremećeni takvim manifestacijama kao što su

• Mučnina (ponekad vrlo loša).
• Žgaravica.
• Povraćanje.
• Dispepsija.
• Krvarenje iz probavnog sustava.
• Proljev.
• Duodenalni ulkus i želudac.

Sve gore navedene poteškoće i NSAID-gastropatija. Stoga liječnici svojim pacijentima često pokušavaju propisati najniže moguće doze klasičnih nesteroidnih protuupalnih lijekova. Kako bi se smanjili štetni učinci na želudac i crijeva, preporuča se da se takvi lijekovi ne uzimaju na prazan želudac, već tek nakon teškog obroka.

No, problemi s probavnim organima nisu sve nuspojave koje neki od NSAID-a mogu dati. Neki lijekovi mogu imati loš učinak na srce kao i na bubrege. Ponekad njihov prijem može biti popraćen glavoboljom i vrtoglavicom. Još jedna ozbiljna smetnja je da oni imaju razarajući učinak na intraartikularnu hrskavicu (naravno, samo uz dulju uporabu). Na sreću, danas se prodaju nove generacije NSAID-a, koje su u velikoj mjeri izuzete iz tih nedostataka.

Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije

U posljednja dva desetljeća, u isto vrijeme, nekoliko farmaceutskih tvrtki intenzivno razvija nove moderne NSAID-e, koje bi uz učinkovito uklanjanje boli i upale imalo što je moguće manje nuspojava. Napori farmaceuta okrunjeni su uspjehom - razvijena je cijela grupa lijekova nove generacije, nazvana selektivna.

Zamislite - ovi lijekovi pod nadzorom liječnika mogu popiti dugačak tečaj. Štoviše, datumi se mogu mjeriti ne samo tjednima i mjesecima, već i godinama. Lijekovi iz ove skupine nemaju poguban učinak na zglobnu hrskavicu, nuspojave su mnogo rjeđe i gotovo uopće ne uzrokuju komplikacije.

NSAID-ovi nove generacije su lijekovi kao što su:

Na primjeru Movalisa ispričat ćemo neke od njihovih prednosti. Dostupan je u tradicionalnim tabletama (7,5 i 15 mg svaka) iu supozitorijima po 15 mg, te u staklenim ampulama za intramuskularnu injekciju (također 15 mg). Ovaj lijek djeluje vrlo nježno, ali u isto vrijeme je iznimno učinkovit: samo je jedna tableta dovoljna za cijeli dan. Kada je pacijent indiciran za dugotrajno liječenje teške artroze zglobova kuka ili koljena, Movalis je jednostavno nezamjenjiv.

Različiti oblici u kojima se proizvode NSAR

Većina popularnih nesteroidnih protuupalnih lijekova može se kupiti i upotrijebiti ne samo u obliku tableta i kapsula za oralnu primjenu, nego također u obliku masti, gelova, čepića i otopina za injekcije. I to je svakako vrlo dobro, jer takva raznolikost u nekim slučajevima omogućuje da se izbjegne šteta tijekom liječenja, dok se istovremeno postiže brži terapijski učinak.

Dakle, NSAID-i nove generacije, s artrozom koji se koristi u obliku injekcija, imaju znatno manje učinka na gastrointestinalni trakt. No, tu je i obrnuta strana ove medalje: s uvođenjem intramuskularno, gotovo svi nesteroidni lijekovi mogu dati komplikaciju - nekrozu mišića. Zato se injekcije NSAID-a nikada ne prakticiraju dugo vremena.

Uglavnom, injekcije su propisane za pogoršanje upalnih i degenerativnih-distrofičnih bolesti zglobova i kralježnice, praćene teškim nepodnošljivim bolovima. Nakon što se stanje pacijenta poboljša, postaje moguće prebaciti se na pilule i vanjske tvari u obliku masti.

Obično liječnici kombiniraju različite oblike doziranja, odlučujući što i kada pacijentu može donijeti najveću korist. Zaključak se sugerira: ako se ne želite oštetiti samo-liječenjem takvih uobičajenih bolesti kao što je osteohondroza ili artroza, potražite pomoć medicinske ustanove, ovdje vam može pomoći.

Mogu li koristiti NSAR u trudnoći?

Liječnici kategorički ne preporučuju uzimanje NSAR trudnicama (posebno ova zabrana vrijedi za treće tromjesečje), kao i majke koje doje. Vjeruje se da lijekovi u ovoj skupini mogu negativno utjecati na nošenje fetusa i uzrokovati njegove različite malformacije.

Prema nekim izvješćima, takva bezopasna medicina, prema mišljenju mnogih, poput "Aspirina", može povećati rizik od pobačaja u ranim fazama. No, ponekad liječnici prema indikacijama propisuju ovaj lijek ženama (ograničen tečaj iu minimalnim dozama). U svakom slučaju odluku mora donijeti liječnik.

U trudnoći žene često imaju bolove u leđima i javlja se potreba da se taj problem riješi uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova kao najučinkovitijih i najbrže djelujućih. U ovom slučaju, upotreba "Voltaren gela" je prihvatljiva. No - opet - njezino samostalno korištenje moguće je samo u prvom i drugom tromjesečju, u kasnim stadijima trudnoće, uporaba ovog jakog lijeka dopuštena je samo pod nadzorom liječnika.

zaključak

Rekli smo vam što znamo o NSAID-ima. Objašnjenje kratice, razvrstavanje lijekova, pravila za njihov prijem, informacije o nuspojavama - to može biti korisno u životu. Ali želimo da naši čitatelji imaju potrebu za lijekovima što je moguće rjeđe. Stoga, u rastanku, želimo vam snažno dobro zdravlje!

Popis najpopularnijih NSAID sredstava

Mnogi mogu pretpostaviti da su NSAR nove generacije češće u obliku masti, uzimaju se zbog artroze zgloba ili zbog osteohondroze kralježnice. Ovaj pogled je pogrešan, jer sada u svakom medicinskom kabinetu možete pronaći mnogo različitih oblika takvih alata. Tijekom trudnoće postoje ograničenja u uporabi, ali postoje lijekovi koji se mogu koristiti, ali samo pod nadzorom liječnika.

Popis nesteroidnih protuupalnih lijekova:

• Finalgel.
• Aspirin.
• Fastum.
• Ketorol.
• Ketanov.
• Naproksen.
• Upsarin UPSA.
• Ketrolak.
• Voltarengel.
• Ibuprofen.
• Nimesil.
• Diklofenak.

Svi lijekovi ne sadrže hormone. Ovo nije cijeli popis. Danas je popis nesteroidnih lijekova mnogo više.

Povijest pojave NSAR

Čak su i Egipćani koristili koru vrbe. Tako su se riješili topline, boli, jer kora sadrži salicilate, koji su sada jedna od glavnih komponenti NSAID.

Također u davna vremena napravili su izvarke od mirte, matičnjaka, što je uključivalo salicilnu kiselinu. Ove juhe su se koristile za liječenje groznice, zglobova u slučaju artroze i kralježnice kod osteohondroze.

Od sredine XIX stoljeća u medicini je započeo napredak, zahvaljujući kojem je farmakologija dosegla novu razinu. Znanstvenici su proučavali sastav biljaka i pripremali preparate.

Aspirin je prvi put stvoren 1899. godine. Njegova učinkovitost pogodila je liječnike širom svijeta. A kada je 1925. val gripe zahvatio Europu, Aspirin je bio spas.

Indikacije i klasifikacija

Područje uporabe droga je vrlo raznoliko. Tijekom trudnoće, liječnik prije uzimanja lijeka sazna za rizike - korist od primjene. Ovi lijekovi liječe osteohondrozu, bolesti kroničnog tipa, ublažavaju upale, dovode do bolova. Koriste se pilule i masti.

Danas znanstvenici proučavaju kako NSAR utječu na srce, vaskularni sustav tijela, kakve su posljedice ako tretirate ove organe nesteroidnim sredstvima. Međutim, sada liječe uglavnom patologiju zglobova, kralježnicu s osteohondrozom.

Bolesti liječene NSAID-om;

• u upalnim procesima u šupljinama zglobova koje prate bol, čak i tijekom trudnoće;
• grozničavo stanje;
• s osteohondrozom. Samo tijekom trudnoće može se njihova primjena privremeno prekinuti.
• ublažiti bol nakon operacije;
• artropatija - psorijatični artritis, ankilozantni spondilitis, Reiterov sindrom;
• reumatoidni artritis;
• dismenoreja;
• sve vrste artroze;
• osteoartritis.

klasifikacija

Postoji klasifikacija podjele NSAID-a na određene skupine. Prije svega, to su nekiselinski i kiselinski derivati.

Što se tiče kiselosti, to uključuje salicilate, koji se nalaze u aspirinu. Derivat ovdje je feniloctena kiselina - to je Atselofenac, Diklofenak mast. Indolo-octena kiselina - sulindak, indometacin, također uključuje pirazolidine - analgin (metamizol natrij), fenilbutazon, tip propionske kiseline - ibuprofen. Oxyacams - Meloksikam, Piroksikam, Tenoksikam.

Za drugu skupinu predstavljaju sulfonamidni derivati ​​- Nimesulid, Cecoxib, Rofecoxib, kao i alkaloni - Nabumeton.

Klasifikacija se provodi po učinku. Primjena takvih lijekova za liječenje bolesti povezanih s zglobovima, s osteohondrozom, pokazuje rezultate. Ali nisu svi lijekovi, uključujući masti, pokazali visoku razinu učinkovitosti.

Dokazali su se - ketoprofen, indometacin, flurbiprofen, diklofenak, ibuprofen. Oni su glavni, a svojim se primjerom stvara nova generacija NSAID-a, koja je precijenjena, ali njihova učinkovitost ostaje ista.

Da ne bi preplatili za ime tvrtke, liječnici savjetuju da obratite pozornost na parametre koje bi svi trebali znati.

Osnovna pravila odabira

Da biste odabrali lijek po razumnoj cijeni, morate proučiti sastav, aktivnu tvar, podatke o tome koje proizvođače ostavljaju na pakiranju. Morate pažljivo pogledati, jer su takve informacije označene malim slovima na poleđini.

Ali prije kupnje jeftinog proizvoda, važno je razumjeti da ponekad takav lijek uzrokuje alergiju, nuspojavu. Stoga, prije nego što počnete liječiti ih, osobito tijekom trudnoće, trebate biti upoznati s nuspojavama, ako je to mast, a zatim je primijeniti na ručni zglob, ostaviti neko vrijeme da prepoznaju reakciju tijela. Ako je pacijent prethodno koristio takve NSAR, onda se ne mora brinuti.

Što doprinosi tome? Čak i skupi lijekovi uzrokuju nuspojave. Zbog toga je preporučljivo posavjetovati se s liječnikom. To se posebno odnosi na one ljude koji uzimaju NSAR s osteohondrozom.

Često, učinkovitost lijekova ovisi o količini doze, učestalosti primjene. Prilikom kupnje, obratite posebnu pozornost na to, jer u velikoj tableti ima malo aktivne tvari. Isto vrijedi i za masti. Često liječnici pripisuju lijekove malim dozama za žene tijekom trudnoće.

Ponekad farmaceutska tvrtka proizvodi proizvod - lijekovi u obliku retarda, ti lijekovi imaju produljeni učinak. Razlikuju se po tome što se tvar apsorbira sporije, njezin učinak se proteže dugo vremena.

Jeftini analozi

Sljedeći će biti predstavljeni najčešći analozi lijekova kako bi se osoba mogla kretati s kupnjom. No, tijekom trudnoće je nemoguće samostalno odabrati sredstva, oni dovode do komplikacija, rijetko, ali uzrokuju preuranjene radove.

Nije uvijek da pacijent s osteohondrozom zbog jake boli može otići liječniku, on mora hitno ukloniti bolni sindrom.

Dragi, poznati Proksikam zamijenjen lijekovima - Pyrox, Roxicam. Analog diklofenaka - diklorana, diklonaka, diklobenskih masti, diklofena, naklofena, voltarena, ortofena.

Relativno jeftin, prilično čest ibuprofen je glavna supstanca sljedećih lijekova - Reumafen, Brufen. Kao Indomitacin može se kupiti - Metindol, Revmatin, Indotard, Indobene. Ketoprofan je zamijenjen s Profenid, Ketonal, Artrozilen, Fleksenom, Knavonom.

Važno je znati da tablete, injekcije, masti imaju mnoge nuspojave, naravno, prije uzimanja potrebno je pažljivo pročitati upute. Postoje različite preporuke za skupinu lijekova, određena pravila uporabe.

Mnogi liječnici savjetuju uzimanje pilule s punom čašom vode. To će pomoći u očuvanju organa probave, budući da s produljenim unosom utječe na rad gastrointestinalnog trakta, a bolesnik razvija NSAIL - gastropatiju. Osobito je važno za žene koje uzimaju lijek tijekom trudnoće.

Osim toga, nakon uzimanja lijeka, upotreba masti za osteohondrozu je nepoželjna za zauzimanje vodoravnog položaja. U ovom stanju, jednjak polako gura tablete, naravno, potrebno je mnogo više vremena da se ublaži bolni sindrom.

Drugi važan čimbenik liječenja je potpuno odbacivanje alkoholnih pića. Zajednička potrošnja dovodi do brojnih nuspojava koje mogu negativno utjecati na rad crijeva, želuca.

Također, liječnici zabranjuju istovremenu primjenu nekoliko lijekova ove vrste, zbog toga se učinkovitost smanjuje, a još uvijek dolazi do alergijske reakcije.

Treba razumjeti da ako neko vrijeme takvo liječenje nije bilo učinkovito, trebali biste prestati uzimati lijek, posjetite liječnika koji može, ako je potrebno, povećati dozu, preporučiti drugi lijek. Ako se to dogodi tijekom trudnoće, stručnjak će propisati sredstva iz druge skupine.

Komplikacije tijekom uzimanja NSAR

Postoje situacije koje zahtijevaju trenutni prestanak primjene masti, uzimanje tableta. Glavni dio nuspojava na organima gastrointestinalnog trakta.

komplikacije

• česta, teška mučnina, praćena povraćanjem;
• proljev koji se javlja neko vrijeme nakon uzimanja lijeka;
• pojava čireva na dvanaesniku, u želucu, ako ne poduzmete mjere, razvija se čir;
• kada osoba zauzme vodoravni položaj, počinje žgaravicu;
• dispepsija.

Takvi simptomi se nazivaju gastropatija, koja je nastala dugotrajnom primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova. Pojava ovog simptoma je pokazatelj značajnog smanjenja doze, ali to pravilo treba propisati liječnik. Da bi NSAID-i djelovali nježnije na organima gastrointestinalnog trakta, lijekove je potrebno uzimati samo nakon obilnog obroka.

No, bolesti probavnog trakta nisu jedini uzrok kontraindikacija. Postoje i određene skupine lijekova, čiji unos utječe na normalno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava i bubrega. Ponekad se pacijenti žale na povremenu vrtoglavicu i pulsirajuću bol u sljepoočnicama.

Redovito liječenje boli takvim lijekovima negativno utječe na zglobove, a osobito na hrskavično tkivo. Ali za ljude koji pate od bolesti koje uzrokuju teške bolove, proizvođači su počeli proizvoditi nesteroidne protuupalne lijekove nove generacije. Njihova je prednost što u popisu nuspojava nema više od polovice simptoma u usporedbi s NSAID-om stare generacije.

Oblici NSAR

Do danas su nesteroidni protuupalni lijekovi u obliku svijeća, tableta, masti i gelova. Zbog velikog izbora pacijenata mogu izabrati najprikladniji lijek, koji će uz minimalne posljedice imati maksimalnu korist.

Što se tiče novih NSAID, liječnici, na primjer, za artrozu, koriste injekcije, zbog čega organi probavnog sustava nisu ozlijeđeni. S druge strane, metoda ubrizgavanja dovodi do razvoja nekroze mišića. Zbog toga liječnici izmjenjuju oralne metode ubrizgavanja, kada je mogućnost negativne reakcije minimalna.

Često se intramuskularni put primjene koristi tijekom razvoja bolesti koje imaju degenerativno-distrofičnu prirodu (kralježnica, zglobovi), s aktivacijom upalnog procesa, ako postoji jaka bol. Kada je prag boli smanjen, pacijentu se propisuju oralni ili vanjski NSAR.

Važno je razumjeti: NSAIL-i sami se propisuju strogo zabranjeno, osobito tijekom trudnoće. Svaka skupina lijekova omogućuje liječenje određenih kategorija bolesti.

Koja je opasnost od uzimanja protuupalnih lijekova (NSAID)?

Nažalost, unatoč činjenici da nesteroidni protuupalni lijekovi obično pomažu u djelotvornom ublažavanju bolova u zglobovima kod osteoartritisa i drugih bolesti, ovi lijekovi nisu vrlo sigurni za zdravlje i imaju prilično jake nuspojave. Zato im liječnici obično propisuju ne vrlo dugačke tečajeve i, ako je moguće, male doze.

Koja je opasnost od uzimanja NSAR?

1) problemi gastrointestinalnog trakta, na prvom mjestu - učinak na želučanu sluznicu

Uzimanje NSAR-ova dramatično povećava vjerojatnost erozija i čak čireva želučane sluznice. To se posebno odnosi na ljude koji su prethodno (ili trenutno) imali bolesti poput gastritisa i peptičkog ulkusa i čira na dvanaesniku, kao i starijih pacijenata.

Nadražujući učinak na gastrointestinalni trakt - glavno negativno svojstvo svih NSAR (10-35% svih nuspojava) objašnjava se smanjenjem zaštitnog učinka prostaglandina na sluznicu probavnog sustava, što dovodi do povećanja kiselosti u želucu, povećanja propusnosti stanične membrane, smanjenja sinteze glikoproteina, zaštitne sluzi i bikarbonata,

Međutim, nedavno su sintetizirani NSAID-i nove generacije, u kojima je značajno smanjen negativan učinak na gastrointestinalni trakt.

Ova skupina lijekova naziva se selektivni COX-2 inhibitori i uključuje lijekove kao što su nimesulid i celekoksib.

2) nuspojave bubrega

Nesteroidni lijekovi smanjuju stopu bubrežnog protoka krvi, kao i doprinose zadržavanju vode i natrija u tijelu, što može pridonijeti povećanju krvnog tlaka, kao i razvoju akutnog zatajenja srca i zatajenja bubrega.

Disfunkcija bubrega zbog dva mehanizma:

Prvi je inhibicija sinteze prostaglandina (PG-E2 i prostaciklina), što dovodi do vazokonstrikcije i pogoršanja bubrežnog protoka krvi, uzrokujući ishemijske promjene u bubrezima, smanjenje glomerularne filtracije, što pak dovodi do smanjenja metabolizma vode i elektrolita (zadržavanje natrija, voda, hiperkalemija ), povećanje razine serumskog kreatinina, povećanje krvnog tlaka. Indometacin i Butadion najviše smanjuju protok krvi u bubregu.

Drugi je mehanizam izravni toksični učinak NSAIL-a koji uzrokuju intersticijalni nefritis (analgetska nefropatija), a njegova vjerojatnost raste s produljenom upotrebom (3-6 mjeseci).

Nefrotoksičnost je najopasnija

kombinirani lijekovi s aspirinom, fenacetinom i kofeinom. Možda teška oštećenja bubrega do razvoja zatajenja bubrega.

Akutna tubularna nekroza može uzrokovati ibuprofen, naproksen.

Kada se koristi Butadion opisuju se slučajevi akutnog intersticijskog nefritisa, koji također može uzrokovati kristalizaciju mokraćne kiseline u tubulima zbog urikozuričnog učinka.

Drugi lijekovi također mogu uzrokovati smanjenje funkcije bubrega (od blagog povećanja kreatinina do anurije).

3) problemi sa srcem i krvnim žilama

Nesteroidni protuupalni lijekovi, između ostalog, utječu na sustav zgrušavanja krvi. Ako nisu pravilno primljeni, bolesnici mogu razviti vaskularnu trombozu, pa čak i moždani udar ili infarkt miokarda. Lijekovi za koje je takav učinak karakterističan prvenstveno su oni vrlo inhibitori COX-2 koji smanjuju rizik od razvoja želučanih komplikacija.

Anemija (hipokromna mikrocitna anemija, hemolitička anemija, hipo-i aplastična anemija, post-hemoragična s produljenim latentnim krvarenjem) uočena je s primjenom pirazolona, ​​indometacina, aspirina.

Sva NSAR mogu uzrokovati krvarenje, najčešće iz gastrointestinalnog trakta (zbog aspirina, pacijent može izgubiti 3-8 ml krvi dnevno) zbog antiplateletnog djelovanja i inhibicije stvaranja protrombina u jetri. Hemoragijski sindrom najčešće se primjećuje kada se koristi acetilsalicilna kiselina, jer lijek nepovratno inhibira agregaciju trombocita i ima antikoagulantna svojstva. Ipak, treba imati na umu da zajedničko imenovanje NSAR i antitromboznih sredstava povećava rizik krvarenja.

Supresija COX-a dovodi do povećanog iskorištenja arahidonske kiseline duž lipogen-xigenaznog puta, tj. Do povećanog stvaranja leukotriena, koji sužavaju krvne žile i ograničavaju izlučivanje.

4. Preosjetljivost i alergijske reakcije

(često kožne manifestacije - 12-15% svih nuspojava) u obliku raznih osipa, urtikarije, svrbeža, fotosenzibilizacije, angioedema, rinitisa, konjuktivitisa, do bronhijalne astme, Lyellovog i Stevens-Johnsonovog sindroma, anafilaktičkog šoka (vrlo rijetko),

Reakcije kao što su aspirinska astma, urtikarija, angioedem i anafilaksa mogu biti reakcije idiosinkrazije i pojavljuju se u bolesnika koji nisu skloni alergijama. Stoga se preporučuje uporaba Aspirina i drugih NSAID-ova s ​​velikim oprezom u bolesnika s bronhijalnom astmom. Aspirin uzrokuje najčešće reakcije, a kod primjene pirazolona češće se pojavljuju manifestacije kože. Obično se javlja nakon 1-3 tjedna liječenja. U obliku pojedinačnih reakcija preosjetljivosti, ponekad se nađe i gubitak kose (ibuprofen).

Opisan je razvoj akutnog zatajenja bubrega primjenom NSAIL-a kao posljedica akutnog alergijskog intersticijskog nefritisa.

5. Reakcije iz središnjeg živčanog sustava

(do 10% slučajeva) - glavobolja, vrtoglavica, nesvjestica, pospanost, umor, moguća depresivna stanja, halucinacije, zbunjenost i čak napadaji. Ovo djelovanje je najkarakterističnije za indometacin.

6. Mutageni i teratogeni učinci

povećanje kromosomskih aberacija u limfocitima (Aspirin, Butadione),

kancerogeni učinak (amidopin).

Lijekovi (posebno indometacin) mogu inhibirati generičku aktivnost.

7. Povrede metabolizma vode i soli

(zadržavanje tekućine i natrija), što je posebno nepoželjno u slučaju cirkulacijskog neuspjeha, hipertenzije i oštećenja bubrežne funkcije.

To se često događa kada se uzima Butadion, malo manje - Indometacin, Aspirin

8. Reakcije očiju:

zamračenje rožnice, promjene u vidnim poljima, učenik

toksična ambliopija, optički neuritis - povezana s primjenom Ibuprofena

retino-i keratopatija (indometacin) zbog taloženja lijeka u mrežnici i rožnici

9. Miokardijalna distrofija

u obliku povreda repolarizacije miokarda (Butadion).

10. Oštećenje jetre

mogu se pojaviti na imunoalergijskom i toksičnom mehanizmu, asimptomatsko povećanje transaminaza i hepatitis različite težine (kolangiolitički i parenhimski). Najčešće se javljaju kod primjene pirazolona, ​​indometacina i aspirina, osobito kod djece.

Preventivne i kontrolne mjere: svaka 2-3 mjeseca za određivanje razine transaminaza

11. Prolazni gubitak sluha

kada se koriste Aspirin, Indometacin, Ibuprofen, pirazoloni.

12. Produženje trudnoće i kašnjenje rada

NSAIL mogu smanjiti plodnost i imati negativan učinak na fetus, pa je njihova primjena u trudnica i žena koje planiraju trudnoću nepoželjna zbog inhibicije sinteze prostaglandina E2 i F2, koji stimuliraju miometrij.

13. Sljedeća komplikacija je aspirinska astma (Vidalov sindrom) - kombinacija napadaja astme s urtikarijom, rinitisom i polipozom nosne sluznice. Budući da se COX inhibira djelovanjem NSAID-a, arahidonska kiselina se koristi na putu leukotriena, što uzrokuje ovu komplikaciju. Valja napomenuti da mnogi NSAID (najčešće neselektivni inhibitori COX-a) mogu uzrokovati djelomičnu bronhokonstrikciju ili bronhospazam, tako da se bolesnici s bronhijalnom astmom ili bronhospazmom na nesteroidnim protuupalnim lijekovima u povijesti, ti lijekovi propisuju s velikim oprezom ili ih uopće ne koriste.

Povijesni obilazak

"Korijeni" nesteroidnih protuupalnih lijekova idu u daleku prošlost. Hipokrat, koji je živio 460.-377 BC izvijestio je o kori vrbe za ublažavanje boli. Malo kasnije, 30-ih godina prije Krista Celzijevi su potvrdili njegove riječi i izjavili da kore vrbe savršeno omekšava znakove upale.

Sljedeći spomen analgetskog korteksa nalazi se tek 1763. I tek 1827. kemičari su mogli izdvojiti iz ekstrakta vrbe onu supstancu koja je postala poznata u vrijeme Hipokrata. Aktivna tvar u kore vrbe bila je glikozid salicin, prekursor nesteroidnih protuupalnih lijekova. Od 1,5 kg kore, znanstvenici su dobili 30 g pročišćenog salicina.

Godine 1869. prvi put je dobiven učinkovitiji derivat salicina, salicilna kiselina. Ubrzo je postalo jasno da oštećuje sluznicu želuca, a znanstvenici su počeli aktivno tražiti nove tvari. Godine 1897. njemački kemičar Felix Hoffman i Bayer otvorili su novo razdoblje u farmakologiji, nakon čega su toksičnu salicilnu kiselinu pretvorili u acetilsalicilnu kiselinu, koja se zvala Aspirin.

Dugo vremena, aspirin je ostao prvi i jedini predstavnik NSAID grupe. Od 1950. godine farmakolozi su počeli sintetizirati sve nove lijekove, od kojih je svaki bio učinkovitiji i sigurniji od prethodnog.

Prije nastavka čitanja: Ako tražite učinkovitu metodu uklanjanja prehlade, faringitisa, tonzilitisa, bronhitisa ili prehlade, svakako pogledajte ovaj dio stranice nakon čitanja ovog članka. Ova informacija je pomogla mnogim ljudima, nadamo se da će i vama pomoći! Dakle, sada natrag na članak.

Kako djeluju NSAR?

Nesteroidni protuupalni lijekovi blokiraju proizvodnju tvari nazvanih prostaglandini. Oni su izravno uključeni u razvoj boli, upale, groznice, grčeva u mišićima. Većina nesteroidnih protuupalnih lijekova koji neselektivno (bez razlike) blokiraju dva različita enzima koji su potrebni za proizvodnju prostaglandina. Nazivaju se ciklooksigenaza - COX-1 i COX-2.

Protuupalni učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova uglavnom je posljedica:

• smanjenje vaskularne propusnosti i poboljšanje mikrocirkulacije u njima;
• smanjenje oslobađanja posebnih tvari koje stimuliraju upalu stanica - medijatora upale.

Osim toga, NSAID blokiraju energetske procese u fokusu upale i time ga lišavaju "goriva". Analgetski (analgetički) učinak razvija se kao posljedica smanjenja upalnog procesa.

Ozbiljna mana

Vrijeme je za razgovor o jednom od najozbiljnijih nedostataka nesteroidnih protuupalnih lijekova. Činjenica je da COX-1, osim što sudjeluje u proizvodnji štetnih prostaglandina, također igra pozitivnu ulogu. Uključen je u sintezu prostaglandina koji sprječava uništavanje sluznice želuca pod djelovanjem vlastite klorovodične kiseline. Kada neselektivni inhibitori COX-1 i COX-2 počnu djelovati, oni u potpunosti blokiraju prostaglandine - „štetne“, uzrokujući upalu i „korisne“, štiteći želudac. Stoga nesteroidni protuupalni lijekovi izazivaju razvoj čira na želucu i čira na dvanaesniku, kao i unutarnjeg krvarenja.

No, među obiteljima postoje i NSAR i specijalni lijekovi. To su najmodernije pilule koje mogu selektivno blokirati COX-2. Tip 2 ciklooksigenaze je enzim koji je uključen samo u upalu i ne nosi nikakvo dodatno opterećenje. Stoga njegovo blokiranje nije obilježeno neugodnim posljedicama. Selektivni blokatori COX-2 ne izazivaju gastrointestinalne probleme i odlikuju se većom sigurnosti nego njihovi prethodnici.

Nesteroidni protuupalni lijekovi i groznica

NSAID imaju potpuno jedinstveno svojstvo koje ih razlikuje od drugih lijekova. Imaju antipiretične učinke i mogu se koristiti za liječenje groznice. Da bismo razumjeli kako djeluju u tom svojstvu, moramo se sjetiti zašto se temperatura tijela povećava.

Temperatura se razvija kao rezultat povećanja prostaglandina E2, koji mijenja takozvanu stopu (aktivnost) neuronskog pečenja u hipotalamusu. Naime, hipotalamus - mali prostor u diencefalonu - i kontrolira termoregulaciju.

Antipiretični nesteroidni protuupalni lijekovi, koji se također nazivaju antipiretičkim lijekovima, inhibiraju COX enzim. To dovodi do inhibicije proizvodnje prostaglandina, što kao rezultat pridonosi inhibiciji aktivnosti neurona u hipotalamusu.

Usput, utvrđeno je da ibuprofen ima najizraženija antipiretička svojstva. U tom je pogledu nadmašio svog najbližeg konkurenta, paracetamola.

Klasifikacija nesteroidnih protuupalnih lijekova

A sada pokušajmo shvatiti koja sredstva pripadaju nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Danas postoji nekoliko desetaka lijekova iz ove skupine, ali su daleko od svih registrirani i korišteni u Rusiji. Razmotrit ćemo samo one lijekove koji se mogu kupiti u domaćim ljekarnama. NSAID se klasificiraju prema kemijskoj strukturi i mehanizmu djelovanja. Da ne bismo zastrašili čitatelja složenijim izrazima, predstavljamo pojednostavljenu verziju klasifikacije, u kojoj se navode samo najpoznatija imena.

Dakle, cijeli popis nesteroidnih protuupalnih lijekova je podijeljen u nekoliko podskupina.

Najsofisticiranija skupina s kojom je započela povijest NSAID-a. Jedini salicilat koji se danas koristi je acetilsalicilna kiselina ili Aspirin.

Derivati ​​propionske kiseline

To uključuje neke od najpopularnijih nesteroidnih protuupalnih, posebno lijekova:

• ibuprofen;
• naproksen;
• ketoprofena i nekih drugih lijekova.

Derivati ​​octene kiseline

Jednako su poznati derivati ​​octene kiseline: indometacin, ketorolak, diklofenak, aceklofenak i drugi.

Selektivni inhibitori COX-2

Sedam novih lijekova posljednje generacije su među najsigurnijim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, ali samo su dva registrirana u Rusiji. Zapamtite njihova internacionalna imena - to su celekoksib i rofekoksib.

Ostali nesteroidni protuupalni lijekovi

Peroksikam, meloksikam, mefenaminska kiselina, nimesulid uključeni su u zasebne podskupine.

Paracetamol - antipiretik i analgetik, koji se često naziva nesteroidnim protuupalnim, zapravo se ne odnosi na njih.

Paracetamol ima vrlo slabu protuupalnu aktivnost. Uglavnom blokira COX-2 u središnjem živčanom sustavu i osigurava anestetik kao i umjereni antipiretički učinak.

Kada se koristi NSAID?

U pravilu se NSAID koriste za liječenje akutne ili kronične upale praćene bolom.

Navedene su bolesti za koje se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi:

• artroza;
• reumatoidni artritis;
• umjerena bol zbog upale ili ozljede mekih tkiva;
• bol u donjem dijelu leđa;
• bol u leđima;
• glavobolja;
• migrena;
• akutni giht;
• dismenoreja (menstrualna bol);
• bol kostiju uzrokovana metastazama;
• postoperativna bol;
• bol kod Parkinsonove bolesti;
• groznica;
• crijevna opstrukcija;
• bubrežna kolika.

Nadalje, nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se za liječenje djece čiji se arterijski kanal ne zatvara unutar 24 sata nakon rođenja.

Ovaj nevjerojatan aspirin!

Aspirin se može sigurno pripisati lijekovima koji su iznenadili cijeli svijet. Najčešće nesteroidne protuupalne tablete koje su korištene za snižavanje temperature i liječenje migrene pokazale su nestandardne nuspojave. Pokazalo se da blokiranjem COX-1 aspirin istovremeno inhibira sintezu tromboksana A2 - tvari koja povećava zgrušavanje krvi. Neki znanstvenici sugeriraju da postoje i drugi mehanizmi koji utječu na aspirin na viskoznost krvi. Međutim, za milijune bolesnika s hipertenzijom, anginom, koronarnom bolešću srca i drugim kardiovaskularnim bolestima to nije tako značajno. Za njih je mnogo važnije da niska doza aspirina pomaže u sprečavanju kardiovaskularnih nesreća - srčanog i moždanog udara.

Većina stručnjaka preporučuje uzimanje aspirina kako bi se spriječio infarkt miokarda i moždani udar u srčanim, niskim dozama za muškarce u dobi od 45 do 79 godina i žene u dobi od 55 do 79 godina. Liječnik obično propisuje dozu aspirina: u pravilu se kreće od 100 do 300 mg dnevno.

Prije nekoliko godina, znanstvenici su otkrili da aspirin smanjuje ukupni rizik od razvoja raka i smrtnosti od njih. Posebice ovaj učinak odnosi se na kolorektalni rak. Američki liječnici preporučuju da njihovi pacijenti uzimaju aspirin kako bi se spriječio razvoj kolorektalnog karcinoma. Prema njihovom mišljenju, rizik od nuspojava zbog dugotrajnog liječenja aspirinom i dalje je manji od onkološkog. Usput, pogledajmo bliže nuspojave nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Srčani rizici nesteroidnih protuupalnih lijekova

Aspirin s antiplateletskim učinkom izbija iz malog broja kolega u skupini. Velika većina nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući suvremene inhibitore COX-2, povećava rizik od infarkta miokarda i moždanog udara. Kardiolozi upozoravaju da pacijenti koji su nedavno imali srčani udar trebaju odbiti liječenje NSAID-ima. Prema statistikama, uporaba ovih lijekova gotovo 10 puta povećava vjerojatnost nestabilne angine. Prema podacima istraživanja, naproksen se smatra najmanje opasnim s tog stajališta.

Dana 9. srpnja 2015. godine, naj autoritativnija američka organizacija za kontrolu kvalitete lijekova, FDA, izdala je službeno upozorenje. Govori o povećanom riziku od moždanog udara i srčanog udara kod pacijenata koji koriste nesteroidne protuupalne lijekove. Naravno, aspirin je sretna iznimka za taj aksiom.

Učinak nesteroidnog protuupalnog djelovanja na želudac

Još jedna poznata nuspojava NSAID-a je gastrointestinalni. Već smo rekli da je usko povezana s farmakološkim djelovanjem svih neselektivnih inhibitora COX-1 i COX-2. Međutim, NSAID ne samo da smanjuju razinu prostaglandina i time lišavaju želučanu sluznicu zaštite. Sami se molekule lijeka ponašaju agresivno prema sluznicama gastrointestinalnog trakta.

Liječenje nesteroidnih protuupalnih lijekova može uzrokovati mučninu, povraćanje, dispepsiju, proljev, peptički ulkus želuca, uključujući i krvarenje. Gastrointestinalne nuspojave NSAID-a razvijaju se bez obzira na način na koji je lijek dospio u tijelo: oralni u obliku tableta, koji se ubrizgava u obliku injekcija ili rektalno u obliku čepića.

Što duže traje liječenje i što je veća doza NSAID, veći je rizik od razvoja peptičkog ulkusa. Da bi se smanjila vjerojatnost njegove pojave, potrebno je uzeti najnižu učinkovitu dozu tijekom najkraćeg razdoblja.

Nedavne studije pokazuju da je više od 50% ljudi koji uzimaju nesteroidne protuupalne lijekove, sluznica tankog crijeva još uvijek oštećena.

Znanstvenici primjećuju da NSAID lijekovi na različite načine utječu na želučanu sluznicu. Stoga se indometacin, ketoprofen i piroksikam smatraju najopasnijim za želudac i crijeva. Među bezopasnim u tom pogledu su ibuprofen i diklofenak.

Odvojeno, želio bih reći o enteričkim membranama koje pokrivaju nesteroidne protuupalne tablete. Proizvođači tvrde da ovaj premaz pomaže smanjiti ili čak nadoknaditi rizik od gastrointestinalnih komplikacija NSAID-a. Međutim, istraživanja i klinička praksa pokazuju da takva zaštita zapravo ne djeluje. Mnogo učinkovitija mogućnost oštećenja želučane sluznice smanjuje istodobnu primjenu lijekova koji blokiraju proizvodnju klorovodične kiseline. Inhibitori protonske pumpe - omeprazol, lanzoprazol, esomeprazol i drugi - mogu donekle ublažiti štetni učinak lijekova iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Recite riječ o citramoni...

Citramon je ideja sovjetskih farmakologa. U davnoj prošlosti, kada se raspon naših ljekarni nije brojio u tisućama lijekova, ljekarnici su došli do izvrsne analgetsko-antipiretičke formule. Kombinirali su u jednoj bočici kompleks nesteroidnog protuupalnog lijeka, antipiretika i okusili kombinaciju s kofeinom.

Izum je bio vrlo uspješan. Svaki aktivni sastojak pojačavao je međusobne učinke. Suvremeni farmaceuti donekle su modificirali tradicionalni recept, zamjenjujući antipiretični fenacetin sigurnijim paracetamolom. Osim toga, kakao i limunska kiselina, limunska kiselina, povučeni su iz stare verzije citramone, koja je zapravo dala ime citramon. Lijek XXI stoljeća sadrži aspirin 0,24 g, paracetamol 0,18 g i kofein 0,03 g. I unatoč blago izmijenjenom sastavu, još uvijek pomaže kod bolova.

Međutim, unatoč iznimno povoljnoj cijeni i vrlo visokoj učinkovitosti, Citramon ima ogroman kostur u ormaru. Liječnici su odavno otkrili i u potpunosti dokazali da ozbiljno oštećuje sluznicu probavnog sustava. Toliko ozbiljno da se u literaturi pojavio i izraz "ulkus citramona".

Razlog za takvu očiglednu agresivnost je jednostavan: štetni učinak Aspirina pojačan je djelovanjem kofeina, koji stimulira proizvodnju klorovodične kiseline. Kao rezultat, ostatak želučane sluznice bez zaštite prostaglandina izlaže se dodatnoj količini klorovodične kiseline. Štoviše, on se proizvodi ne samo kao odgovor na unos hrane, kao što bi trebao biti, nego i odmah nakon apsorpcije Citramona u krv.

Dodajte da su "citramonovye", ili kako se ponekad nazivaju, "čir na aspirinu" velike veličine. Ponekad ne rastu do gigantskih, nego uzimaju količinu, smještajući se u čitave grupe u različite dijelove želuca.

Moralnost ovog povlačenja je jednostavna: ne budite revnosni s Citramonom, unatoč svim njegovim prednostima. Posljedice mogu biti preteške.

NSAID i... seks

Godine 2005. u banci prase stigle su neugodne nuspojave nesteroidnih protuupalnih lijekova. Finski znanstvenici proveli su istraživanje koje je pokazalo da produljena uporaba NSAIL-a (preko 3 mjeseca) povećava rizik od erektilne disfunkcije. Sjetite se da po ovom pojmu liječnici znače kršenje erekcije, popularno nazvano impotencija. Tada su urologe i androloge tješila ne baš visoka kvaliteta ovog eksperimenta: učinak lijekova na seksualnu funkciju procijenjen je samo na temelju čovjekovih osobnih osjećaja i nije testiran od strane stručnjaka.

Međutim, u 2011. godini podaci drugog istraživanja objavljeni su u autoritativnom časopisu Journal of Urology. Također je uočena veza između liječenja nesteroidnih protuupalnih lijekova i erektilne disfunkcije. Ipak, liječnici kažu da je prerano donositi konačne zaključke o učinku NSAID-a na spolnu funkciju. U međuvremenu, znanstvenici traže dokaze, a muškarcima je još bolje da se suzdrže od dugotrajnog liječenja nesteroidnim protuupalnim lijekovima.

Ostale nuspojave NSAID

Uz ozbiljne probleme koji ugrožavaju liječenje nesteroidnih protuupalnih lijekova, shvatili smo. Prijeđimo na manje uobičajene nuspojave.

Disfunkcija bubrega

NSAID-i su povezani s relativno visokim razinama bubrežnih nuspojava. Prostaglandini su uključeni u dilataciju krvnih žila glomerula, što pomaže u održavanju normalne filtracije u bubrezima. Kada razina prostaglandina padne - naime, učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova temelji se na tom učinku - rad bubrega može biti smanjen.

Naravno, osobe s bolestima bubrega su u najvećem riziku od renalnih nuspojava.

Vrlo često, dugotrajno liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima prati povećana fotosenzitivnost. Primijećeno je da su piroksikam i diklofenak najviše uključeni u ovu nuspojavu.

Ljudi koji uzimaju protuupalne lijekove mogu reagirati na sunčeve zrake crvenilom kože, osipom ili drugim kožnim reakcijama.

Nesteroidne protuupalne "poznate" i alergijske reakcije. Mogu se manifestirati kao osip, fotoosjetljivost, svrbež, angioedem, pa čak i anafilaktički šok. Istina, posljednji je učinak među izuzetno rijetkim i stoga ne bi trebao preplašiti potencijalne pacijente.

Osim toga, unos NSAID-a može biti praćen glavoboljom, vrtoglavicom, pospanošću i bronhospazmom. Povremeno ibuprofen uzrokuje sindrom iritabilnog crijeva.

Nesteroidni protuupalni lijek tijekom trudnoće

Vrlo često se trudnice suočavaju s pitanjem anestezije. Mogu li trudnice koristiti NSAID? Nažalost ne.

Unatoč činjenici da lijekovi iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova nemaju teratogeni učinak, tj. Ne uzrokuju velike razvojne nedostatke kod djeteta, oni i dalje mogu štetiti.

Dakle, postoje dokazi koji ukazuju na moguće prerano zatvaranje arterijskog kanala u fetusu, ako je njegova majka uzela NSAR tijekom trudnoće. Osim toga, neke studije pokazuju povezanost između NSAR i preuranjenih trudova.

Ipak, odabrani lijekovi se još uvijek koriste tijekom trudnoće. Na primjer, aspirin se često propisuje s heparinom ženama koje imaju antifosfolipidna antitijela otkrivena tijekom trudnoće. Nedavno, stari i vrlo rijetko korišteni indometacin postao je osobito poznat kao lijek za liječenje patologija trudnoće. Počeo se koristiti u akušerstvu s polihidramnionom i prijetnjom prijevremenog poroda. Međutim, u Francuskoj je Ministarstvo zdravstva izdalo službenu naredbu kojom se zabranjuje uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova, uključujući aspirin, nakon šestog mjeseca trudnoće.

NSAID: prihvatiti ili odbiti?

Kada NSAID postaju nužnost i kada ih treba napustiti? Razmotrimo sve moguće situacije.