Mielopatija je skupni pojam koji uključuje različite vrste lezija kralježnične moždine. Bolest je pretežno neurološke prirode, ali može utjecati i na kardiovaskularni sustav.

Što je mijelopatija?

Ova patologija ima ne-upalnu prirodu, uzrok je somatskih poremećaja. Patogeneza mijelopatije je atrofični poremećaj živčanih vlakana.

Uzroci mogu uključivati ​​kompresiju uslijed kompresije neoplazme, traumatsko oštećenje ili progresivnu spondilozu, oštećenje mikrocirkulacije kod dijabetes melitusa ili ishemijske poremećaje, ozljede uzrokovane osteoporozom, oštećenje strukture kralježnice tijekom dislokacija i hernija diskova.

Klasifikacija uzroka mijelopatije

Temeljem uzroka bolesti, mijelopatiju možemo klasificirati na sljedeći način:

• Aterosklerotična.
• Ispi.
• Upalne.
• Dijabetička.
• Posttraumatski.
• Opijenosti.
• Mielopatija uzrokovana epiduralnim apscesom.
• Zračenje.
• Osteoporotični.
• Tumora.

Ovisno o obliku bolesti podijeljena je na akutne i subakutne oblike.

Vertebralna mijelopatija

Uzrok razvoja vertebralne mijelopatije je disfunkcija kralježnice. Ta odstupanja od norme mogu biti prirođena, na primjer, stenoze cervikalnog kanala ili stečena - osteohondroza, hernija intervertebralnih diskova. S obzirom na činjenicu da je u cervikalnoj i torakalnoj regiji opterećenje kralježnice vrlo značajno, oni su osjetljiviji na pojavu mijelopatije.

Uzrok akutnog oblika može biti ozljeda. U nesreći, kada se bavite sportom, kada pada, osoba može dobiti ozljedu trzajnih ozljeda. Trzajnu trzajnu ozljedu karakterizira oštro i prekomjerno savijanje cervikalne kralježnice, nakon čega slijedi prekomjerno savijanje na način bičevog udara, otuda i ime.

Premješteni su kralješci vratne kralježnice i diskovi između njih, poremećena je skeletna funkcija kralježnice, što dovodi do narušavanja i poremećaja živčanog tkiva.

Pojava kroničnog oblika uzrokovana je prisutnošću osteofita, koji se, ako se ne liječe, proširuju i oštećuju leđnu moždinu, korijen živaca i krvne žile.

Vaskularna mielopatija

Govoreći o vaskularnoj mielopatiji, ona podrazumijevaju dvije vrste poremećaja cirkulacije - ishemijski moždani udar i hemoragijski moždani udar.

Infarkt kralježnice

Tri su arterije koje opskrbljuju kičmenu moždinu - to su prednja i dva stražnja spinalna arterija. Te žile opskrbljuju prednje dvije trećine, odnosno stražnju trećinu kralježnične moždine, davajući uparene grane na razini svakog segmenta. Kršenje cirkulacije krvi u bilo kojem dijelu može dovesti do ishemije tkiva i uzrokovati infarkt kralježnice.

Simptomi uključuju akutnu bol u leđima. Karakterizira ga oštar izgled boli, kao i šindra. Na temelju mjesta boli utvrđuje se razina lezije.

Neurološki simptomi uvelike variraju ovisno o mjestu lezije. Kod prednjeg infarkta kičmene moždine javljaju se poremećaji kretanja - paraplegija, tetraplegija.

Ako je samo polovica prednjeg dijela ishemična, neurološka oštećenja će se očitovati u monoplegiji. Pojavljuje se bol i osjetljivost na temperaturu.

Porazom stražnjih dijelova pacijenta, proprioceptivna i vibracijska osjetljivost bit će smanjena ili odsutna.

Pregled zahtijeva imenovanje MRI kako bi se odredila lokalizacija lezije. Ovdje pročitajte o MRI. Ako su simptomi obilježeni infarktom kičmene moždine, ali nema promjena na MRI, određen je ESR kako bi se utvrdio povećani stupanj zgrušavanja krvi, pacijent se ispituje na prisutnost bolesti srca i aorte. O razlici između CT i MRI, što je bolje, pročitajte ovdje.

Moždani udar kralježnice

Hemoragijski moždani udar manifestira se istim simptomima kao ishemijski - jakim bolom i oštećenjem funkcije zahvaćenog područja.

Nije isključeno kršenje funkcija unutarnjih organa, čija je inervacija pogođena. Tako, na primjer, s lezijama na razini L1, svi su simptomi vjerojatno ograničeni na parezu i bol u donjim ekstremitetima. Ako su zahvaćeni gornji segmenti, postoji velika vjerojatnost neispravnosti zdjeličnih organa.

Očigledno, ako je patološki proces zahvatio gornji dio grudnog koša ili vrat, pacijent će imati i parezu i gornje udove.

Slični simptomi s različitom patogenezom stvaraju poteškoće u dijagnozi. Razlika leži u uzrocima pojave - a to je kršenje integriteta krvnih žila. Krvarenje se može pojaviti kao posljedica rupture aneurizme ili ozljede. Za određivanje vrste moždanog udara izvodi se lumbalna punkcija.

Torakalna i torakalna mijelopatija

Uzrok torakalne i torakalne mijelopatije i dalje je ista kila intervertebralnih diskova. Od svih hernija diskova, ovaj odjel čini oko 1% slučajeva, prevalencija ove vrste mijelopatije je izuzetno niska. Prilikom postavljanja dijagnoze, torakalna mijelopatija često se pogrešno tumači kao tumor ili upalni proces.

Grudna mielopatija (donji torakalni) može uzrokovati patološko sužavanje veličine kanala u kralježnici. Liječenje je brzo.

Lumbalna mijelopatija

Lokalizacija lezije - lumbalna.

Karakteristični simptomi uključuju:

• Ako je segment oštećen između 10. torakalne i 1. lumbalne kralježnice, javlja se Minorijev sindrom (epikonus) - smanjuje se osjetljivost vanjskog dijela stopala i potkoljenice, odsutni su plantarni i Ahilov refleks, slabost se osjeća u nogama, a radikularni tip je prisutan u kukovima i potkoljenici.
• Kod poraza na razini drugog kralješka (lumbalnog) pojavljuje se tzv. Konusni sindrom - bol se vraća u pozadinu, jer bol nije intenzivna, istodobno postoje poremećaji rada mokraćnog sustava i rektuma.
• Kod poraza na nižim razinama javlja se korijenski sindrom - može doći do jake boli u donjem dijelu tijela, koja se daje u ekstremitetu.

Degenerativna i nasljedna mijelopatija

Početak degenerativne mijelopatije povezan je sa sporom napredovanjem ishemije kralježnične moždine. Uzrok je nedostatak vitamina B12 i E.

Nasljedna je Friedreichova ataksija. Pojavljuje se ataksija udova, niža i deblo. Prisutni tremor, dizartrija. Često u kombinaciji s kifoskoliozom. Tijekom pregleda, zabilježeni su Babinskyjev simptom, smanjenje razine refleksa, smanjena osjetljivost mišićno-zglobnih i vibracija prema dolje.

Discirculatory myelopathy

• Personage-Turner sindrom karakterizira smanjena cirkulacija krvi u vratu i ramenu, simptomi uključuju bol u predjelu vrata i ramena, pareze mišića ruku ili ruku u proksimalnom dijelu.
• Preobrazhensky sindrom - oslabljen protok krvi u prednjoj spinalnoj arteriji i pripadajućim krvnim žilama. Ona se manifestira tetraplegijom ili paraplegijom ovisno o distribuciji ishemijske bolesti, zdjeličnoj disfunkciji i oslabljenoj osjetljivosti.

Žarišna mielopatija

Razvijeno zračenjem kičmene moždine ili njenog dijela. Neurološki simptomi ovise o razini lezije. Kombinira se s drugim simptomima koji su karakteristični za radijacijsku bolest - gubitak kose, maceraciju i ulceraciju. Tijekom vremena formira donju spastičnu parezu.

Liječenje je komplicirano kombinacijom s zračenjem.

Kompresijska mijelopatija

Teško stanje zbog kompresije kičmene moždine ili ispiranja posuda. Ovisno o uzroku kompresijskog mijeloma postoje akutni, subakutni i kronični oblici.

Akutni se oblik razvija istodobno stiskanjem struktura kralježnične moždine u ozljedi kralježnične moždine, krvarenju. Može biti posljedica dugotrajnog razvoja tumorskog procesa, dislokacije, subluksacije.

Krvarenje može imati traumatsku prirodu, a može biti posljedica uzimanja lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi, medicinske manipulacije (punkcija, epiduralna anestezija).

Kada je kila slomljena, metastaze rastu, kompresija može biti marginalne vrijednosti. Stiskanje od jednog dana do nekoliko tjedana odnosi se na subakutni tip.

Uzrok kronične kompresije može biti tumor, razvoj zaraznih bolesti (prisutnost gnojnih apscesa).

Kronična mielopatija

Uzroci kronične mijelopatije:

• Spondiloza, izbočenje intervertebralnog diska.
• Uspinjača mijeloza.
• Sifilis.
• Dječja paraliza.
• Multipla skleroza.
• Zarazne bolesti.
• Mijelopatija nepoznate etiologije (oko 25%).

Za dijagnozu najprije provedite opći fizički pregled. To pomaže eliminirati sistemske bolesti, infekcije, bolesti aorte.

Zatim se provodi neurološki pregled kako bi se isključile cerebralne bolesti, kao i utvrdila razina oštećenja kičmene moždine. Provedene su CT i MRI studije za određivanje širine spinalnog kanala. Lumbalna punkcija isključuje meningitis i infektivni mijelitis.

Cervikalna spondilolitička mijelopatija

Cervikalna mijelopatija češća je u osoba starijih od 50-55 godina. Simptomi se pojavljuju postupno. Uzrok bolesti je degeneracija intervertebralnih diskova. Funkcija diska je apsorbiranje tereta i stvaranje fleksibilnog sljemena. S godinama, diskovi postaju krhki, sadržaj vlage u njima se smanjuje, što znači da dio tereta prelazi u intervertebralne zglobove, živci se komprimiraju koštanim strukturama.

Drugi razlog je kila. Vlaknasti prsten diska se isušuje, a kroz njega prodire jezgra diska. Kila istiskuje korijene živaca, kičmenu moždinu.

Cervikalna mijelopatija može imati upalnu prirodu. Reumatoidni artritis, koji zahvaća intervertebralne zglobove, uzrokuje bol i ukočenost vrata.

Simptomi cervikalne mijelopatije:

• Poremećaj refleksa - što je karakteristično, često ne opada, ali se manifestira povećanje refleksa (hiperrefleksija).
• Slabost mišića - u gornjim i donjim ekstremitetima.
• Kršenje koordinacije.
• Ukočenost (ukočenost) vrata i bol u vratu.

Metode istraživanja:

• X-ray - unatoč činjenici da tijekom rendgenskog pregleda, meka tkiva (diskovi, živci, kičmena moždina) nisu vizualizirana, udaljenost između kralješaka i njihov relativni položaj omogućuju da se procijeni stanje diskova. Također je moguće procijeniti stanje intervertebralnih zglobova.
• CT i MRI - MRI je više informativan, jer je stanje mekih tkiva od interesa za ovu bolest. Međutim, obje se metode koriste za dijagnosticiranje cervikalne mijelopatije.
• Mijelografija se provodi kako bi se identificirale i isključile kile, tumori i sužavanje spinalnog kanala.

Priče naših čitatelja!
"Sam sam izliječio bol u leđima. Prošla su 2 mjeseca otkad sam zaboravila na bol u leđima. Oh, kako sam ja patila, boli me leđa i koljena, stvarno nisam mogla normalno hodati. Koliko sam puta otišla u poliklinike, ali tamo propisane su samo skupe tablete i masti, od kojih uopće nije bilo.

I sada je prošao sedmi tjedan, jer se stražnji zglobovi nisu malo uznemirili, u jednom danu idem na posao u dachu, i hodam 3 km od autobusa, pa idem lako! Sve zahvaljujući ovom članku. Svatko tko ima bol u leđima je obavezno pročitati! "

liječenje

konzervativan

• Meki vratni ovratnik - smanjuje opterećenje i opušta mišiće. Dugotrajno nošenje se ne preporučuje.
• Fizikalna terapija i gimnastika - glavni je cilj ojačati mišiće vrata.

Tretman lijekovima

• Nesteroidni protuupalni lijekovi - glavni lijek za liječenje.
• Relaksansi mišića - kao odgovor na bol, grč u mišićima vrata, koji, pak, stvara još veću kompresiju živčanih vlakana. Za ublažavanje grča propisani su relaksanti mišića.
• Antikolvunsanty - može pomoći eliminirati bol.

Kirurško liječenje

Odluka o imenovanju kirurškog liječenja donosi se u nedostatku djelotvornosti konzervativnog liječenja od nekoliko mjeseci ili progresije neuroloških simptoma.

Primjeri takvih intervencija:

• Prednja i stražnja disekomija.
• Ugradnja umjetnog intervertebralnog diska.
• Foraminotomy.
• Laminectomy.

Mijelopatija kod djece

Kod djece je najčešća akutna enterovirusna prolazna mijelopatija. U početku, bolest izgleda kao prehlada, često počinje s porastom temperature, ali onda se slabost mišića i šepavost manifestiraju.

Čest uzrok dječje mijelopatije je nedostatak vitamina - nedostatak vitamina B12. Može se razviti u djece s cerebralnom paralizom.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Dijagnoza mielopatije

Anamneza mijelopatije utvrđena je na temelju:

• Anamneza života i povijest bolesti.
• Pritužbe.
• Kliničke manifestacije.
• Rezultati istraživanja.

Mielopatija ima mnogo varijanti, ovisno o uzroku, vrsti uzroka bolesti, lokalizaciji. Ponekad se mijelopatija može pripisati nekoliko tipova odjednom. Bolesti mogu biti i samostalne, i manifestacije ili komplikacije druge bolesti.

Također, u nekim oblicima, kao što je ishemijska mijelopatija, potrebna je diferencijalna dijagnoza s ALS. Mnogi oblici i razni simptomi mogu dati jasnu sliku uzroka bolesti i provesti istraživanja (CT, MRI, rendgen) kako bi potvrdili početnu dijagnozu.

Liječenje može biti i kirurško i konzervativno - terapija lijekovima, fizioterapija. U nekim oblicima djelotvorne su masaže, vježbe usmjerene na jačanje mišića vrata i leđa, istezanje kralježnice u području vrata maternice. Od lijekova koji se koriste nesteroidnim protuupalnim lijekovima, mišićnim relaksantima za ublažavanje grčeva u mišićima vrata, lijekovima za ublažavanje bolova u mišićima, steroidnim lijekovima.

Steroidni lijekovi se primjenjuju lokalno, injekcijom u području upaljenog živčanog korijena. Vrsta liječenja se određuje nakon postavljanja dijagnoze. A ipak, u bilo kojem obliku, primarni zadatak je ublažiti bolni sindrom analgeticima i osigurati stabilnost i sigurnost živčanih vlakana. S pravovremenim pružanjem medicinske skrbi u mnogim slučajevima, prognoza je pozitivna.

Bol i krckanje u leđima tijekom vremena mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta, čak i invaliditeta.

Ljudi koji su naučili iz gorkog iskustva koriste prirodne lijekove koje ortopedi preporučuju da liječe leđa i zglobove.

Cervikalna mijelopatija, što učiniti?

Patologija koja je posljedica oštećenja leđne moždine naziva se mielopatija. Ako se lezija pojavi u prvih sedam kralješaka (vrata), onda govorimo o cervikalnoj mijelopatiji, o čemu će se raspravljati u simptomima, uzrocima i mogućnostima liječenja. Ljudska kralježnica je dio središnjeg živčanog sustava, koji ima važne funkcije. Svaka njegova bolest dovest će do poremećaja normalnog funkcioniranja tijela i kvara unutarnjih organa.

Zašto se mijelopatija razvija?

Bilo koja bolest, uključujući cervikalnu mijelopatiju, ne pojavljuje se za ništa. Postoji razlog za sve. Najčešći su:

• Teške modrice i druge ozljede vrata;
• Neuspjele punkcije i operacije;
• Upalni i infektivni procesi;
• Prekomjerno opterećenje kralježnice;
• Zanimanje nekih sportova na profesionalnoj razini;
• Patologija kardiovaskularnog sustava;
• Tumori, kile koje uzrokuju kompresiju kičmene moždine;
• Uništavanje koštanog tkiva, sušenje intervertebralnih diskova zbog promjena u dobi;
• Nedostatak hranjivih tvari, metaboličkih poremećaja u tijelu.

Uzrok cervikalne mijelopatije može biti upala mišića, koja se dobiva u nacrtu ili pod drugim nepovoljnim uvjetima. Kao rezultat toga, počinje oticanje mišićnog tkiva, kršenje kontrakcije. U pratnji bolnih osjećaja u vratu, stiskanja živčanih završetaka, grčeva.

Zbog poremećaja u živčanom sustavu razvija se mijelopatija vratne kralježnice. To utječe na rad cijelog tijela, narušava funkciju refleksa i smanjuje zaštitu. Oni izazivaju bolest upale zglobova (artritis), patologije autoimunog sustava (transverzni mijelitis, multipla skleroza), onkologiju, radioaktivno zračenje, kongenitalne anomalije kralježnice.

Klasifikacija bolesti

Cervikalna mijelopatija klasificirana je prema uzroku, prirodi i intenzitetu. Postoje takvi tipovi, zasnovani na brzini bolesti:

• Progresivno - brzo se razvija;
• Kronični - blagi simptomi, bolest ne napreduje.

Najčešće je jedna druga bolest kriva za pojavu cervikalne mijelopatije, o čemu svjedoče nazivi:

• Traumatsko - uzrokovano ozljedom;
• Kompresija - pojavljuje se kao rezultat kompresije kralježnice;
• Ishemijski - podijeljen je na aterosklerotske i vaskularne oblike, dobivene kao rezultat stezanja krvnih žila, poremećaja u procesu cirkulacije krvi;
• Žarišna - nastaje zbog izlaganja radioaktivnim tvarima u tijelu, itd.;
• Spondylogenous - rezultat procesa degeneracije kralježnice;
• Vertebrogenic - pojavljuje se nakon kile, osteohondroze, spinalne stenoze, traume;
• Zarazne - mogu postati suputnici sifilisa, tuberkuloze, HIV-a, enterovirusne infekcije;
• Epiduralna - uzrokovana krvarenjem u leđnoj moždini, što može dovesti do nepovratnih posljedica;
• Metabolički - nastaje zbog kvarova endokrinog sustava i metaboličkih procesa.

Zbog činjenice da je klasifikacija cervikalne mijelopatije opsežna, bolest je popraćena različitim simptomima.

• Možda će vam informacije biti korisne: sekundarna stenoza

Glavni simptomi

Od svih mogućih mjesta lokalizacije cervikalna mijelopatija se smatra najtežom. Trebate odmah otići u bolnicu ako se pojave sljedeći simptomi:

• Bolni osjećaji u vratu, koji se pružaju između lopatica i ramena, pogoršani tijekom pokreta, a ne blijede nakon anestetika;
• Grčevi, grčevi, slabost udova;
• Ukočenost i nelagoda pri pomicanju glave;
• vrtoglavica;
• znojenje;
• Utrnulost udova, pojava "gusaka", problemi s finim motoričkim sposobnostima;
• Spontano trzanje ruku;
• Neuspjeh u koordinaciji pokreta, promjena u hodu, nedostatak povjerenja u pokrete;
• Oštećenje pamćenja, aktivnost mozga;
• Problemi s izlučivanjem i mokrenjem;
• Utrnulost kože na vratu;
• Skokovi pritiska.

Teški slučajevi mijelopatije vratne kralježnice mogu pratiti parezu i paralizu. Nemojte zanemariti medicinsku njegu, vratiti funkcionalnost paraliziranih udova je vrlo teško. Pravodobna dijagnoza bolesti pomoći će u izbjegavanju nepovratnih učinaka.

Također će biti zanimljivo: spinalna neuroma.

Kako dijagnosticirati bolest

Da bi liječenje bilo učinkovito, važno je proći sveobuhvatan pregled, uključujući laboratorijske i kliničke studije. U prvoj fazi liječnik provodi pregled pacijenta, palpira zahvaćeno područje, provjerava funkcionalnost i reflekse, stvara povijest.

Za točniju dijagnozu primjenjuju se sljedeće instrumentalne studije:

• mijelografija;
• Magnetska rezonancija;
• Računalna tomografija;
• X-zrake;
• Densitometrija;
• kardiogram;
• Dijagnoza zračenja;
• prsa rendgenske zrake;
• Elektromiografija.

Osim toga, liječnik može propisati nekoliko laboratorijskih testova koji će pokazati punu sliku. To uključuje:

• Opći i biokemijski testovi krvi;
• Biopsija tkiva;
• probijati
• Analiza cerebrospinalne tekućine.

Punkcija leđne moždine izvodi se ako liječnik posumnja na onkološkog pacijenta. Postupak će odrediti prisutnost stanica raka kralježnice. Također se provodi refleksno testiranje, prati se aktivnost mišićnog tkiva i provjerava vid. Tek nakon provedbe svih dijagnostičkih postupaka, liječnik bira najprikladniji tretman, uzimajući u obzir dob pacijenta i prisutnost popratnih bolesti.

Kako liječiti mijelopatiju

Liječnik propisuje terapiju na temelju uzroka i intenziteta bolesti. Može biti konzervativna ili operativna. Ako se pacijent žali na jake bolove, propisuju mu se lijekovi protiv bolova, protuupalni, dekongestivi (indometacin, ibuprofen, ortofen). Ako se stisnu živčani završetci koji uzrokuju nepodnošljivu bol, propisuju se injekcije steroidnih hormona.

Kada su testovi otkrili infekciju u tijelu, preporuča se uzimanje antibakterijskih lijekova koji se odabiru ovisno o patogenu. Za poboljšanje metaboličkih procesa i sprječavanje hipoksije tkiva ispuštaju se Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin. Za ublažavanje grčenja mišića i bolova u vratu, prikladan je Baksolan, Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud.

Sredstva koja šire krvne žile, poboljšavaju cirkulaciju krvi i neuroprotektore, preporučuje se uzimati s ishemičnom cervikalnom mijelopatijom. To su: Trental, No-Spa, Tanakan, Papaverin, Cavinton.

U procesu liječenja važno je pratiti raznolikost prehrane, tako da tijelo prima potrebne tvari, a imunološki sustav radi bez prekida. To se posebno odnosi na vitamine B6 i B1. Preporučeni unos vitaminsko-mineralnih kompleksa, koji se mogu kupiti u bilo kojoj ljekarni.

Za ublažavanje opterećenja mišića vratne kralježnice liječnik može propisati ovratnik vrata maternice. Uređaj jača strukturu mišićnog tkiva, daje mu odmor, smanjuje kompresiju živaca. Okovratnik se ne može koristiti predugo, inače će mišići oslabiti, a učinak će biti suprotan.

Kako bi se konsolidirao rezultat postignut tijekom terapije, pacijent se šalje na fizikalnu terapiju i fizioterapeutske postupke. Tečaj traje do dva mjeseca i usmjeren je na istezanje vratnih kralješaka. Vježbe se izvode samo pod nadzorom stručnjaka.

U teškim slučajevima mijelopatija vratne kralježnice liječi se kirurškom intervencijom. Operacija se provodi u slučaju da dugotrajno liječenje lijekovima nije donijelo pozitivne rezultate, kada postoje jaki bolovi u pozadini progresivne bolesti. Kirurški se riješite intervertebralne kile, tumori. Nepovoljna prognoza za mijelopatiju s artritisom. Ova patologija se ne može u potpunosti izliječiti, pa liječnik daje preporuke za sprječavanje progresije bolesti i propisuje lijekove za smanjenje boli.

Cervikalna mijelopatija može rezultirati vrlo ozbiljnim negativnim posljedicama u obliku paralize, poremećaja motoričke funkcije, fantomske boli, poremećaja refleksa i smanjene osjetljivosti. Što je lakše oštetiti, to će se brže pružati medicinska pomoć, veće su šanse za brži oporavak.

mijelopatija

Mielopatija je generalizirani koncept koji se koristi u neurologiji i koji se odnosi na lezije kralježnične moždine različitih etiologija, obično s kroničnim tijekom. Klinički se mogu manifestirati kao narušena snaga i tonus mišića, različiti senzorni poremećaji, disfunkcija zdjeličnih organa. Zadatak dijagnostičke potrage za mielopatijom je identificirati uzročnu bolest. U tu svrhu provode se rendgensko snimanje kralježnice, magnetna rezonancija, EMG, angiografija, angiografija, analiza tekućina, biokemijski testovi krvi, PCR dijagnostika, itd. Terapijska taktika se temelji na terapiji osnovne bolesti, simptomatskom liječenju i rehabilitaciji uz pomoć terapije vježbanja, mehanoterapije, masaže, akupunkture i fizioterapija.

mijelopatija

Mijelopatija je složen koncept koji uključuje bilo koje distrofične promjene u kralježničnoj moždini, bez obzira na njihovu etiologiju. To su u pravilu kronični ili subakutni degenerativni procesi koji se javljaju kao posljedica poremećaja cirkulacije i metabolizma pojedinih spinalnih segmenata. Često, mijelopatija djeluje kao komplikacija degenerativno-distrofičnih bolesti kralježnice, vaskularne patologije, toksičnih učinaka, ozljeda kralježnice, dismetaboličkih promjena ili infektivnih procesa. Stoga, u ažuriranoj dijagnozi, izraz "mielopatija" mora nužno ukazivati ​​na prirodu lezije kralježnične moždine. Na primjer, "ishemijska mielopatija", "kompresijska mijelopatija", itd.

Etiologija i patogeneza mijelopatije

U velikoj većini slučajeva patološki procesi koji dovode do razvoja mijelopatije lokalizirani su izvan leđne moždine. Prije svega, to su degenerativne promjene kralježnice (osteohondroza, spondilartroza, spondiloza, involutivna spondilolista) i ozljede (fraktura kralježnice, subluksacija ili dislokacija kralješaka, kompresijski prijelom kralježnice). Slijede bolesti krvožilnog sustava (ateroskleroza, tromboza spinalnih žila), kičmene malformacije, tumorski procesi u kralježnici, metabolički poremećaji (s disproteinemijom, dijabetesom, fenilketonurijom, lizosomalnim akumulacijskim bolestima), tuberkulozom i osteomijelitisom kralježnice. Patološke promjene u leđnoj moždini mogu biti uzrokovane radioaktivnim i toksičnim učincima na tijelo.

Manje uobičajena mielopatija, zbog izravne lezije supstance leđne moždine. Glavni uzrok njihove pojave mogu biti: ozljeda kralježnične moždine, infektivne lezije i tumori kralježnice, hematomijelija, demijelinizacija. Potonji mogu biti nasljedni (s Russi-Levyjevim sindromom, Refsum-om, itd.) Ili stečenim (multipla sklerozom) karakterom. Iznimno, mijelopatija se razvija kao komplikacija lumbalne punkcije.

Među patogenetskim mehanizmima mijelopatije prevladava kompresija. Moguća je kompresija intervertebralne kile, osteofita, fragmenata pri lomu, tumora, posttraumatskog hematoma, premještenog pršljenova. U ovom slučaju, postoji i izravna kompresija kralježnične moždine i kompresija spinalnih žila, što rezultira hipoksijom i pothranjenošću, a zatim degeneracijom i smrću živčanih stanica zahvaćenog segmenta kralježnice. Pojava i razvoj patoloških promjena postupno se ostvaruje s povećanjem kompresije. Rezultat je gubitak funkcije neurona određenog segmenta i blokiranje provođenja pulseva kroz njega koji slijede puteve kičmene moždine.

Klasifikacija mielopatije

U modernoj neurologiji mijelopatija se tradicionalno klasificira prema etiološkom principu.

• Spondylogenous (uključujući discogenic) - povezane s raznim degenerativnim procesima kralježnice.
• Ishemijska (discirculacijska, aterosklerotična, vaskularna) - razvija se na pozadini kroničnog kršenja cerebrospinalne cirkulacije.
• Posttraumatski - zbog izravne povrede kičmene moždine (potres, modrica) i kompresijskog učinka hematoma, pomaknutih kralješaka ili dijelova na prijelom.
• Karcinomatozni - manifestacija je paraneoplastičnih lezija CNS-a kod leukemije, limfoma, Hodgkinove bolesti, raka pluća i drugih onkoloških patologija.
• Zarazna - nalazi se kod HIV-a, sifilisa (neurosifilis), bolesti Lyme, enterovirusne infekcije kod djece.
• Otrovno - zbog toksičnih učinaka na središnji živčani sustav. Može se pojaviti s difterijom.
• Zračenje - ovisi o dozi i vremenu izlaganja zračenju. Radijacijska mielopatija može se pojaviti nakon radioterapije malignih neoplazmi.
• Metabolički - rijetka komplikacija endokrinih i metaboličkih poremećaja.
• Demijelinacija - rezultat nasljednih ili stečenih demijelinizacijskih procesa u središnjem živčanom sustavu.

Simptomi mijelopatije

Klinički, mijelopatija se očituje brojnim neurološkim simptomima, koji praktički nemaju specifičnost koja odražava njegovu etiologiju, i potpuno ovise o razini i stupnju lezije kralježnične moždine. Općenito, kompleks mijelopatskih simptoma uključuje perifernu parezu / paralizu s mišićnom hipotonijom i hiporefleksijom, koja se razvija na razini zahvaćenih segmenata; središnja pareza / paraliza s hipertonijom mišića i hiperrefleksijom, koja se proteže ispod razine lokalizacije patoloških promjena; hipestezija i parestezija i na razini lezije i ispod nje; poremećaji zdjelice (kašnjenje ili inkontinencija urina i izmet).

Ishemijska mielopatija

Kosti kralježnice imaju mnogo manju vjerojatnost da stvaraju aterosklerotske naslage i trombozu od cerebralne (moždane žile). U pravilu se javlja kod osoba starijih od 60 godina. Najosjetljiviji na ishemiju su motorni neuroni smješteni u prednjim rogovima kičmene moždine. Iz tog razloga, u kliničkoj slici vaskularne mielopatije, vodeće mjesto zauzima motoričko oštećenje koje podsjeća na ALS manifestacije. Poremećaji osjetljivih područja su minimalni i otkriveni su samo pažljivim neurološkim pregledom.

Posttraumatska mijelopatija

To je spinalni sindrom koji se razvija ovisno o težini ozljede i tijeku sljedećeg posttraumatskog razdoblja. Prema kliničkim manifestacijama, često ima mnogo zajedničkog sa syringomyelijom, posebno s disociranim tipom osjetljivih poremećaja: gubitkom površinske (temperature, boli i taktilnom) osjetljivosti uz zadržavanje duboke (mišićno-zglobne i vibracijske). Posttraumatska mijelopatija obično je nepovratna i čini osnovu zaostalih (ostatnih) pojava ozljeda. U nekim slučajevima, progresivni tijek je zabilježen s progresijom senzornih poremećaja. Često posttraumatska mijelopatija komplicira se interkurentnim infekcijama mokraćnog sustava (cistitis, uretritis, pijelonefritis); moguće sepse.

Radijalna mielopatija

Najčešće se javljaju u cervikalnim segmentima kralježnice u bolesnika koji su podvrgnuti radijacijskoj terapiji za rak ždrijela ili rak grkljana; u torakalnoj regiji, u bolesnika koji primaju zračenje za medijastinalne tumore. Razvija se u razdoblju od 6 mjeseci do 3 godine nakon izlaganja zračenju; prosječno godinu dana kasnije. U takvim slučajevima, mijelopatija zahtijeva diferencijalnu dijagnozu sa spinalnim metastazama postojećeg tumora. Obično usporava napredovanje klinike, zbog postupne nekroze tkiva kralježnice. Neurološki pregled može otkriti Brown-Sekar sindrom. Kod cerebrospinalne promjene nisu uočene promjene.

Karcinomatozna mielopatija

Uzrok je toksični učinak tumora i djelovanje biološki aktivnih tvari koje sintetizira, što u konačnici dovodi do nekrotičnih promjena u spinalnim strukturama. Kompleks kliničkih simptoma u velikoj mjeri ponavlja neurološke poremećaje u amiotrofičnoj lateralnoj sklerozi. Stoga neki autori ovu vrstu mijelopatije pripisuju određenom obliku ALS-a. U cerebrospinalnoj tekućini mogu se detektirati pleocitoza i umjerena hiperalbuminoza.

Dijagnoza mielopatije

Dijagnostički algoritam za otkrivanje znakova mijelopatije usmjeren je na isključivanje druge patologije središnjeg živčanog sustava slične u kliničkim simptomima i utvrđivanje etiološkog faktora koji leži u osnovi degenerativnih promjena u kralježničnoj moždini. To uključuje opće i biokemijske testove krvi, x-zrake kralježnice, MRI kralježnice, elektromiografiju (EMG), elektroneurografiju (ENG), proučavanje evociranih potencijala, MRI ili CT angiografiju kralježnične moždine, lumbalnu punkciju.

Prema indikacijama u odsutnosti mogućnosti MR u nekim slučajevima, mogu se izvoditi mijelografija i diskografija. Ako se sumnja na infektivnu prirodu mijelopatije, provode se testovi krvi na sterilnost, RRR test, PCR testovi i kultura spinalne tekućine.

Tijekom dijagnostičke pretrage neurolog može uključiti druge specijaliste u zajedničke konzultacije: vertebrolog, specijalist za tuberkulozu, onkolog, venerolog; pod pretpostavkom demijelinizacije nasljedne mijelopatije - genetike.

Liječenje mielopatije

Taktika liječenja mijelopatije ovisi o njezinoj etiologiji i kliničkoj formi. Uključuje liječenje uzročne bolesti i simptomatsko liječenje.

U kompresijskoj mijelopatiji, eliminacija kompresije je najvažnija. U tu svrhu može se pokazati uklanjanje Urbane klina, drenaža ciste, uklanjanje hematoma i tumora. Kada je spinalni kanal sužen, pacijent se šalje u neurokirurga da odluči da li je moguće dekompresijsko djelovanje: laminektomija, facetomija ili pukotina dekompresija diska. Ako je kompresijska mijelopatija uzrokovana hernijom diska, tada se vrši mikrodisekktomija ili discektomija ovisno o stupnju izbočenja i stanju diska.

Liječenje ishemijske mijelopatije je eliminirati čimbenike vaskularne kompresije i vaskularne terapije. Budući da je vaskularna komponenta prisutna u patogenezi gotovo svake mijelopatije, takvo liječenje je uključeno u kompleksnu terapiju većine pacijenata. Uključuje antispazmodična i vazodilatacijska sredstva (drotaverin, ksantinol nikotinat, papaverin, vinpocetin), lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju i reološka svojstva krvi (pentoksifilin).

Kod toksične mijelopatije, detoksikacija je temelj liječenja, a kod infektivne mijelopatije antibakterijska terapija odgovarajuće etiologije. Liječenje nasljedne demijelinacijske mijelopatije i karcinomatoze mijelopatije kod hemoblastoze je vrlo teško. Često dolazi do simptomatske terapije.

U liječenju mijelopatije obvezni su lijekovi koji poboljšavaju metabolizam živčanog tkiva i smanjuju njegovu osjetljivost na hipoksiju. To su neuroprotektori, metaboliti i vitamini (hidrolizirani svinjski mozak, piracetam, hemoderivat krvi teladi, Vit B1, Vit B6). Savjetovanje fizioterapeuta za optimalan odabir metoda fizioterapijskih učinaka: dijatermija, galvanizacija, UHF, parafinska terapija itd.

Da bi se povećao obujam motoričke aktivnosti, razvile vještine samopomoći, spriječili razvoj komplikacija (atrofija mišića, kontraktura zglobova, ispucala mjesta, kongestivna upala pluća), prikazana je terapija vježbanja, masaža i rehabilitacijska fizioterapija (elektrostimulacija, elektroforeza s neostigminom, refleksoterapija, SMT). paretični mišići, hidroterapija). Kod duboke pareze terapija vježbanja sastoji se u izvođenju pasivnih vježbi i mehanoterapije.

Prognoza i prevencija mijelopatije

U slučaju pravodobne eliminacije kompresije, mijelopatija ima povoljan tijek: uz odgovarajuće liječenje, simptomi se mogu značajno smanjiti. Ishemijska mijelopatija često ima progresivni tijek; ponovljeni ciklusi vaskularne terapije mogu privremeno stabilizirati stanje. Posttraumatska mielopatija je obično stabilna: njeni simptomi se ne smanjuju i ne napreduju. Nepovoljna prognoza i stalno progresivni tijek imaju radijacijsku, demijelinacijsku i karcinomatoznu mijelopatiju.

Prevencija mijelopatije je prevencija bolesti koje mogu dovesti do njenog razvoja. To je pravovremeno otkrivanje i liječenje patologije kralježnice i vaskularnih bolesti; stabilna kompenzacija endokrinih i metaboličkih poremećaja; sprječavanje ozljeda, zaraznih bolesti, trovanja olovom, cijanida, heksaklorofena itd.

Što je opasno i kako se liječi mijelopatija?

Pod dijagnozom mijelopatije podrazumijeva se patologija u kojoj se razvija stalna oštećenja kičmene moždine. Patološki proces najčešće je lokaliziran u vratnoj kralježnici (cervikalna mijelopatija), a oko 40% svih slučajeva čini prsna i lumbalna kralježnica.

Bolest se dijeli na tipove (degenerativni i posttraumatski tip), od kojih svaki ima svoj specifičan tijek i prognozu. U većini slučajeva prognoze za liječenje mijelopatije uvjetno su povoljne, ali ako postoje komplikacije ili zračenje oblika mijelopatije, uvjetno je nepovoljno.

Opći opis bolesti

Mijelopatija je bolest koja se razvija kada se ošteti kralježnica. I to ne samo o ozljedama kralježnične moždine, malignim neoplazmama, cirkulacijskim bolestima, upalnim procesima i tako dalje može biti uzrok mijelopatije.

Mielopatija se može lokalizirati u bilo kojem dijelu kralježnice. Također je potrebno razmotriti, mijelopatija je dodatna dijagnoza za uzrok oštećenja leđne moždine. Na primjer, ako je šteta uzrokovana dijabetesom, onda govorimo o dijabetičnoj mijelopatiji.

Ta se bolest javlja u svim dobnim skupinama. Traumatski tip bolesti najčešće se primjećuje u muškaraca u dobi od 15 do 40 godina, izgled tumora češće je lokaliziran u bolesnika u dobi od 30 do 50 godina.

Napominjemo da je, s obzirom na maligne neoplazme, rizik razvoja mijelopatije u rasponu od 5 do 10 posto, dok je torakalna regija najčešće zahvaćena (60%). Godišnje se bilježi oko 25.000 slučajeva tumorske mijelopatije.

Uzroci razvoja

Kao što je ranije spomenuto, mijelopatija nije samostalna bolest i razvija se samo u pozadini primarnih bolesti koje su uzrokovale oštećenje kičmene moždine.

Postoje sljedeći uzroci mijelopatije:

1. Povreda leđne moždine (primjerice, u slučaju prijeloma kralježnice ili dislokacije, uzrok može biti i izravna ozljeda leđa).
2. Herniated disk zbog pritiska koji vrši (kompresije) na kičmenu moždinu.
3. Osteoartritis (spondiloza).
4. Maligne neoplazme (s uključivanjem u patološki proces epiduralnog prostora).
5. Zarazne (uključujući virusne) i upalne bolesti.
6. Poremećaji cirkulacije u arterijama kičmene moždine (tzv. Kičmeni moždani udar).
7. Imunološke reakcije (autoimune bolesti kod kojih imuni sustav napada vlastite stanice).
8. Bilo koje bolesti središnjeg živčanog sustava koje se javljaju s demijelinizacijom (stanje u kojem živčana vlakna gube mijelinsku ovojnicu).

Koji odjeli su upečatljivi?

Najčešće, mijelopatija utječe na lumbalnu kralježnicu, što je povezano s čestim ozljedama u tom području i njegovim čestim uključivanjem u zarazni ili neoplastični proces. Ovaj je odjel zahvaćen u oko 60% svih slučajeva.

Nakon toga slijedi cervikalna regija, koja je također često sklona ozljedama i zaraznim bolestima. Oko 50% muškaraca i oko 33% žena starijih od 60 godina pati od spondilogenog oblika mijelopatije (uzrokovano je kroničnim bolestima vratne kralježnice).

Poraz torakalne regije relativno je rijedak, ali specifična lokalizacija bolesti ne igra posebnu ulogu, bolest je jednako teška i kod poraza bilo kojeg dijela kralježnice.

Međutim, poraz cervikalne regije je opasniji zbog prisutnosti na ovom području vertebralnih arterija koje hrane mozak. Mielopatija sama po sebi ne utječe na vertebralne arterije, ali bolest koja je uzrokovala njegov razvoj može. Jednostavno rečeno, ako je uzročna bolest pogodila kičmenu moždinu, mogu se oštetiti i posude koje hrane mozak.

U čemu je opasnost?

Prije svega, mijelopatija je opasna po svoje komplikacije. Najteže komplikacije ove bolesti mogu se nazvati djelomična ili potpuna paraliza i posljedično invalidnost kod ljudi.

Druga komplikacija je bolna bol u onim dijelovima leđa gdje se odvija patološki proces. Osim toga, kada mijelopatija može razviti uobičajene neurološke poremećaje koji dovode do disfunkcije zdjeličnih organa (prevladavajući mjehur i crijeva).

Unatoč ozbiljnosti takvih komplikacija, u mnogim slučajevima stanje pacijenta može se stabilizirati, pa čak i vratiti u prvobitno stanje. Međutim, prognoza liječenja je bolja, što je prije započela terapija, a ako je kasno s time, prognoza mijelopatije je razočaravajuća (u bilo kojem obliku).

S razvojem komplikacija, konzervativna terapija djeluje samo kao dodatni tretman, jer može pružiti samo privremeno olakšanje, ali ne utječe na situaciju u cjelini. Jedini izlaz u takvim situacijama je eliminirati uzrok bolesti i, ako je potrebno, kirurški popravak oštećenog dijela kičmene moždine.

Vrste mijelopatije

Postoji sedam glavnih tipova mijelopatije. Sve se razlikuju ne samo po težini tijeka i konačnoj prognozi, nego iu kliničkoj slici. Valja napomenuti da, bez obzira na osnovni uzrok mijelopatije, bolest je uvijek teška i može dovesti do fatalnih posljedica.

S obzirom na korijen uzroke mijelopatiju je podijeljen u sljedeće glavne vrste: t

• aterosklerotski - uzrok je začepljenje lumena spinalnih žila s kolesterolnim (aterosklerotskim) plakovima;
• dijabetičar - uzrok je komplikacija dugotrajnog i nekontroliranog dijabetesa;
• intoksikacija - uzrok je opća toksična lezija ljudskog tijela;
• zračenje - uzrok je oštećenje zračenja na tijelu pacijenta, u nekim slučajevima tečaj može biti kemoterapija;
• upalni - uzrok je upalni proces uzrokovan zaraznim ili drugim bolestima;
• vertebrogenic - uzrok je lezija kralješnice koja je karakteristična za ove organske bolesti (spondiloza, osteohondroza, intervertebralna kila itd.);
• uzroci su post-traumatske - ozljede leđne moždine ili obližnji organi i tkiva.

Simptomi i dijagnoza

Simptomi mijelopatije nalikuju gotovo svakoj ljudskoj neurološkoj bolesti. Stoga, tijekom prvog upućivanja liječniku, ne može se odmah napraviti točna dijagnoza, a vizualni pregled kralježnice donosi konačnu jasnoću.

Simptomi mijelopatije u većini slučajeva su sljedeći:

1. Smanjena snaga mišića u donjim i gornjim ekstremitetima.
2. Bolovi različitog intenziteta (obično teški) u bilo kojem dijelu leđa.
3. Parestezija kože na rukama, vratu i nogama.
4. Smanjena osjetljivost na dodir u različitim dijelovima tijela (obično u udovima).
5. Oštećena funkcija crijeva ili mjehura.
6. Paraliza.
7. Zbunjenost svijesti, napadi sinkopa.

Moguće je otkriti oštećenje kralježnične moždine ili susjednih organa različitim metodama slikanja tkiva i šupljina. Najučinkovitiji u ovom slučaju su:

• snimanje magnetskom rezonancijom;
• računalna tomografija;
• klasična radiografija.

Test krvi bi također trebao biti proveden kako bi se isključili drugi, rijetki uzroci bolesti o kojoj se raspravlja.

Metode liječenja

Može se činiti da je zbog složenosti i ozbiljnosti ove bolesti jednostavno nemoguće izliječiti je. Srećom, to nije slučaj, a mijelopatiju se uspješno tretira, osobito ako je moguće brzo otkloniti uzrok njezina razvoja.

Liječenje ovisi o etiologiji (uzroku) bolesti. Primjerice, za liječenje tumorskog oblika bolesti, sama neoplazma mora biti eliminirana, što je prilično problematično. S posttraumatskim oblikom mijelopatije dovoljno je izravnati kralježnicu i dati pacijentu lijekove protiv bolova.

To je vrlo teško i dugo liječenih zaraznih oblika bolesti. Neposredno s oštećenjem leđne moždine na posljednjem mjestu bori se, dok je glavna strategija liječenja eliminacija infektivnih agensa iz tijela pacijenta.

U smislu terapije lijekovima za liječenje lezija leđne moždine najčešće se koriste sljedeći alati:

• antipiretici;
• vitaminski kompleksi;
• steroidni lijekovi;
• lijekovi za vazodilataciju;
• neuroprotektivna sredstva;
• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• razni analgetici;
• antioksidansi.

Mijelopatija - liječnička konzultacija (video)

prevencija

Ne postoji dobro formirana strategija za prevenciju mijelopatije, koja je u cjelini očigledna. Očito, jer je u isto vrijeme nemoguće utjecati na prevenciju svih bolesti koje uzrokuju razvoj mijelopatije.

Opće preporuke za prevenciju mijelopatije uključuju smanjivanje ozljeda leđa i stalno praćenje stanja tijela. Posebno je važan godišnji liječnički pregled kod osoba koje su navršile 50 godina.

Uz postojeće bolesti koje mogu uzrokovati mijelopatiju, važno je pratiti vlastito stanje i stalno pratiti situaciju, izbjegavajući komplikacije.

U prisustvu kardiovaskularnih bolesti, rizike razvoja komplikacija treba svesti na najmanju moguću mjeru, isključujući pušenje, alkohol i stres. Kod liječenja bilo koje zarazne bolesti, potrebno je slijediti sve lijekove liječnika, osobito u pogledu antimikrobne primjene.

Koristeći gore opisane informacije, možete smanjiti rizik od mijelopatije, ali ne postoji stvarno učinkovita prevencija ove patologije.

Cervikalna mijelopatija (vratna kralježnica): simptomi i liječenje

Mielopatija je lezija kralježnice koja se može razviti iz različitih razloga. Kada su zahvaćeni vratni kralješci, kod pacijenata se obično dijagnosticira mijelopatija vratne kralježnice. Što je to - možete saznati detaljnije, ako se temeljito upoznajete s mogućim uzrocima bolesti, načinima njenog liječenja i posljedicama. Važno je razumjeti da bilo kakvo oštećenje leđne moždine može uzrokovati ne samo ozbiljna kršenja funkcionalnosti unutarnjih organa, nego i paralizu udova.

Što je cervikalna mijelopatija?

U medicinskoj praksi cervikalna mijelopatija je svaka ozljeda kralježnične moždine koja se nalazi u vratnoj kralježnici. Razlozi za nastanak ove patologije mogu biti vrlo različiti, a daljnja terapija izravno ovisi o čimbenicima koji su izazvali pojavu mijelopatije.

Simptomi mijelopatije izraženi su na različite načine, zbog čega se ponekad bolest može pomiješati s razvojem tumorske formacije ili kile u intervertebralnim diskovima. Obično cervikalna mijelopatija karakterizira kronični tijek, dok uzrokuje distrofične poremećaje funkcionalnosti kičmene moždine. Važno je napomenuti da je bolest teško liječiti, pa na prve znakove svakako trebate potražiti liječničku pomoć za pravovremenu dijagnozu i liječenje u ranim fazama razvoja.

Zašto se razvijaju crijevna mijelopatija?

Postoje mnogi faktori koji mogu uzrokovati razvoj ove bolesti. Među najčešćim razlozima su:

• ozljeda kralježnice;
• operativne manipulacije, osobito - spinalne punkcije;
• pojavu infektivnih i upalnih procesa;
• previše opterećenja kralježnice u području vrata maternice;
• kardiovaskularna patologija;
• pojavu tumorskih formacija ili kila koje uzrokuju kompresiju kičmene moždine;
• uništavanje koštanog tkiva i sušenje diska zbog prirodnog starenja;
• funkcionalni poremećaji metaboličkog sustava i nedostatak esencijalnih vitamina.

Cervikalna mijelopatija može se pojaviti čak i zbog upale mišića uzrokovane nepovoljnim uvjetima. Zatim, pacijenti doživljavaju oticanje i grčeve mišića koji uzrokuju bol. Razvojem cervikalne mijelopatije, pacijenti doživljavaju nepravilnosti u radu cijelog organizma, a istovremeno smanjuju zaštitne i refleksne funkcije.

Kako se klasificira bolest

U medicini mijelopatija vratne kralježnice klasificira se na temelju razloga koji su izazvali početak bolesti. Temeljem brzine razvoja, mijelopatija može biti:

• progresivno - dolazi do brzog razvoja patologije;
• Kronični - klinički simptomi su slabo izraženi, dok se bolest razvija polako.

Također razlikovati sljedeće vrste - iz razloga pojave:

• traumatsko - nastaje zbog ozljeda vratne kralježnice;
• kompresija - uzrok pojave je kompresija kralježnice;
• ishemijski - može biti vaskularna i aterosklerotična, a to je zbog kompresije krvnih žila;
• žarišna - obično uzrokovana izlaganjem radioaktivnim komponentama u tijelu, na primjer, u slučaju zračenja;
• spondilogena cervikalna mijelopatija - nastala kao posljedica degeneracije kralježnice;
• uzroci pojave su vertebrogenski - hernija diskova, osteohondroza ili spinalna stenoza;
• zarazne - dijagnosticirane zajedno s bolestima kao što su sifilis, HIV, tuberkuloza ili enterovirusne infekcije;
• epiduralna - može biti izazvana krvarenjem kralježnice, a posljedice mogu biti nepovratne;
• metabolički - nastaje kršenjem funkcionalnosti endokrinog sustava i metabolizma.

Simptomi se razlikuju ovisno o izvornom uzroku bolesti.

Prvi znakovi bolesti

Na temelju moguće lokalizacije bolesti, cervikalna mijelopatija je najsloženiji oblik koji zahtijeva hitno liječenje u bolnici. Karakteristični znakovi koji ukazuju na pojavu bolesti mogu uključivati:

• bol u vratnoj kralježnici, s boli koja se širi do lopatica i ramena, što se pogoršava izvedbom pokreta;
• slabost i grčevi u mišićnom tkivu udova;
• nelagodnost pri izvođenju glave;
• prekomjerno znojenje;
• vrtoglavica;
• oslabljene motoričke sposobnosti i obamrlost udova;
• oslabljena aktivnost mozga;
• problemi mokrenja i povrede čina defekacije;
• diferencijalni krvni tlak.

U slučaju prisutnosti kompleksnog oblika kod pacijenata, moguće je formiranje pareze i paraliza ekstremiteta. Liječenje ove bolesti uzrokuje određene poteškoće, stoga, kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije i posljedice, treba potražiti liječničku pomoć kada se pojave prvi karakteristični znaci bolesti.

Koji su simptomi dijagnosticirani

Prije određivanja načina liječenja potrebno je točno dijagnosticirati uzrok bolesti i provesti niz kliničkih i laboratorijskih studija. U postupku dijagnosticiranja liječnik provodi vanjski pregled pacijenta, provodi funkcionalnost refleksa i pravi povijest.

Da bi se uspostavila točna klinička slika, pacijentu se mogu propisati sljedeće dijagnostičke procedure:

• mijelografija;
• magnetska rezonancija (MRI);
• kompjutorska tomografija (CT);
• X-zrake;
• Densitometrija;
• dijagnoza zračenja;
• elektromiografija;
• fluorografski.

U nekim slučajevima moguće je dodijeliti dodatne studije, kao što su:

• probijati
• krvni test (opći i biokemijski);
• analiza cerebrospinalne tekućine;
• biopsija.

Probijanje je potrebno za određivanje onkologije, a stanice raka su otkrivene. Odabrati najučinkovitiju metodu liječenja cervikalne mijelopatije može se temeljiti samo na rezultatima istraživanja, dobi pacijenta i općem zdravlju.

Kako se liječi cervikalna mijelopatija

Nakon svih dijagnostičkih intervencija, liječnik propisuje najučinkovitiju terapiju na temelju intenziteta i uzroka bolesti. Liječenje mijelopatije vratne kralježnice može se provesti konzervativno i operativno.

Također je uzeta u obzir starost pacijenta i prisutnost ili odsutnost popratnih bolesti. Pravodobnim otkrivanjem bolesti u tijeku liječenja moguće je bez kirurške intervencije, dok se pacijentu daje cjeloviti odmor za vratnu kralježnicu, što se može postići uz pomoć vratnog ovratnika.

Kirurgija cervikalne mijelopatije

Ako se dijagnosticira kompleksna mielopatija, a konzervativne metode liječenja nemaju željeni rezultat, pacijentu se daje kirurško liječenje. Kirurške manipulacije mogu se provesti samo ako pacijent nema kontraindikacija i rizik od oštećenja mozga. Glavna svrha operacije je eliminirati rizik od paralize udova, što može dovesti do invaliditeta pacijenta.

U slučaju djelomičnog uništenja kralježnice, pacijent mora postaviti implantate. Pacijentu se nakon operacije prepisuje tečaj liječenja i rehabilitacije namijenjen povratu funkcionalnosti ozlijeđenog područja.

Koji su lijekovi indicirani za cervikalnu mijelopatiju

Lijek terapija cervikalne spinalne mielopatije ovisi o uzroku bolesti. Gotovo uvijek, pacijentima se dodjeljuju nesteroidni protuupalni lijekovi dizajnirani kako bi se uklonili karakteristični simptomi, smanjili edemi i upalni procesi. Također, pacijentima se mogu dodijeliti lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese.

Za infektivnu cervikalnu mijelopatiju, liječenje može uključivati ​​antibiotike kako bi se uklonila temeljna bolest koja izaziva patologiju. Također, pacijent mora biti propisan sredstva za jačanje cjelokupnog imunološkog sustava, vitamina i minerala potrebnih tijelu.

komplikacije

U slučaju nastanka mijelopatije vratne kralježnice, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. Kasna dijagnoza i nedostatak liječenja mogu uzrokovati sljedeće učinke:

• kronična kompresija kičmene moždine;
• štipanje korijena živaca i stiskanje krvnih žila koje hrane kralježničnu moždinu;
• gubitak funkcionalnosti ekstremiteta (paraliza);
• povreda osjetljivosti kože i čak potpuni gubitak refleksa;
• oslabljena zdjelična funkcija.

Kako bi se spriječile takve komplikacije, kod prvih znakova treba potražiti liječničku pomoć, proći potpuni pregled i, ako je potrebno, pravovremeno započeti terapiju.

Kako spriječiti cervikalnu mijelopatiju

Zbog činjenice da postoje mnogi razlozi za pojavu ove bolesti, ne postoji određeni način za sprječavanje cervikalne mijelopatije. Da biste smanjili vjerojatnost nastanka ove bolesti, možete, ako vodite zdrav način života, jesti ispravno i uzeti vremena za vježbanje. Zdravlju kralježnice treba posvetiti posebnu pozornost, izbjegavajući prenapon i moguće oštećenje.

Prognoza cervikalne mijelopatije uvelike ovisi o čimbenicima koji su izazvali nastanak bolesti, stupnju razvoja kliničkih simptoma i propisanim metodama liječenja. Što se bolest ranije dijagnosticira i započne terapija, više je šansi za uspješan oporavak.