Rodna ozljeda vratne kralježnice događa se zbog teških poroda i medicinskih pogrešaka. Takve ozljede se nazivaju natalni (latinski - povezane s rođenjem). Imaju ozbiljne posljedice, odmah ili neprimjetno utječu na život i razvoj djeteta u budućnosti. Dijete s takvim oštećenjem treba liječiti u bolnici pod nadzorom ortopeda. U liječenju se koriste ortopedska pomagala, posebne metode diaperinga, masaža, fizioterapija.

Vrste natalnih ozljeda

Natalna trauma vratne kralježnice - oštećenja nastala tijekom teškog poroda s nametanjem pinceta. Skelet novorođenčeta je krhak, kralješci vratne kralježnice lako se oštete. Ovo područje, čak iu odrasloj dobi, najslabije je u kralježnici. Cervikalni kralješci su najmanji, ali se puno kreću i nose veliku težinu. Postoji nekoliko vrsta natalnih ozljeda.

rotacioni

Kada je beba teško sama proći kroz rodni kanal, liječnici smatraju da je potrebno ubrzati taj proces. Pogotovo ako postoji opasnost za zdravlje žene i djeteta ili oslabljene kontrakcije. Zatim opstetričar rukama ili posebnim alatom izvlači fetus za glavu. Za to je glava lagano okrenuta u različitim smjerovima. Ako je manipulacija provedena nemarno, položaj se mijenja ili se ozlijedi prvi vratni kralješak. Kompresija mozga i sužavanje prostora unutar kralježnice mogu biti komplikacija.

• Vidi također: Subluksacija vratnog kralješka kod djeteta.

distrakcija

Distrakcijska ozljeda vratne kralježnice kod novorođenčadi javlja se zbog previše istezanja. To se događa ako je fetus prevelik, a rameni pojas se ne proteže od rodnog kanala. Drugi razlog je pogrešan položaj u maternici velikog fetusa. Tada je opstetričar prisiljen povući novorođenče preko zdjeličnog područja, inače glava neće moći izaći iz rodnog kanala. Operacija je često komplicirana zbog pucanja ligamenata, odvajanja kralježaka i intervertebralnih diskova novorođenčeta. U najgorim slučajevima dolazi do deformacije kralježnične moždine.

Savijanje i stiskanje

U slučaju natalne ozljede vratne kralježnice, tipa savijanja, novorođenčad stvara prekomjeran pritisak na vrat. Ova vrsta ozljede se događa tijekom brzog prolaska fetusa kroz rodni kanal. Glava se prvo zaglavi, a zatim se vrlo brzo iseli. Brzi rođenja javljaju se iz prirodnih razloga, ili su umjetno ubrzani od strane liječnika. Povrede stiskanja također se javljaju ako liječnici pokušaju održati vaginu netaknutom, ali uska zdjelica ne dopušta fetusu da mirno izađe. U takvim situacijama dijete može slomiti kralješke.

• Vidi također: Kako samostalno postaviti kralješke.

Komplikacije rađane traume

Čak i ako vratni kralješci nisu teško oštećeni, ozljeda će utjecati na život novorođenčeta. U najgorem slučaju, smrt je moguća zbog puknuća kralježnice. Međutim, češće su posljedice cerebralne paralize, smanjena osjetljivost, atrofija i paraliza udova.

Simptomi posttraumatskih poremećaja nisu upečatljivi. No, to ne znači da je dijete nakon ozljede natrag potpuno zdravo.

Čak iu najboljim slučajevima dolazi do pogoršanja cirkulacije mozga, zbog čega se dijete razvija sporije od zdravih vršnjaka. Komplikacije se mogu pojaviti u kasnijoj dobi kada dijete krene u školu. Do tog vremena, roditelji više nisu skloni misliti da je razlog rođenja ozljede vrata.

Manifestacije mogu uključivati:

• glavobolja;
• Povećan krvni tlak;
• Vegetativno-vaskularna distonija;
• Atrofija mišića;
• Poremećaji kretanja;
• Zakrivljenost kralježnice.

Natalne ozljede vrata ostavljaju otiske na djetetovu tjelesnom i mentalnom zdravlju. Takva djeca često imaju preveliku aktivnost, slabu koncentraciju pažnje i oslabljeno pamćenje. Učenici s takvom poviješću bolesti često imaju problema s učenjem.

dijagnostika

Možete shvatiti da beba ima oštećenje vratnog kralješka, možete odmah nakon poroda. Obratite pozornost na sljedeće manifestacije:

• Vrat je crven, otečen;
• Izgleda da je vrat predug ili kratak;
• Promatrani grčevi mišića u cervikalnoj i zatiljnoj regiji;
• Cervikalna kralježnica je zakrivljena.

Znakovi koje je teže uočiti:

• Tijelo, ruke i stopala djeteta su previše opušteni;
• Dijete teško diše, hripanje ili uzdisaje;
• Plava površina oko nosa;
• Nervozno ponašanje djeteta, poremećaji spavanja, nerazuman plač;
• Hranjenje je teško, česta podrigivanja;
• Aritmija srca.

Ovi simptomi ukazuju na natalnu traumu vratne kralježnice. Za točniju dijagnozu, radiografski i ultrazvuk, neophodna je dopplerografija (prikazuje podatke o cirkulaciji krvi u području cerviksa i glave). Nakon provedenog istraživanja, ispostavilo se da su rodne ozljede lokalizirane i kako su izrazito izražene.

• Preporučena literatura: stenoza spinalnog kanala vratne kralježnice

liječenje

Ako dođe do ozljede rođenja cervikalne regije, prvo je potrebno fiksirati vrat. Ako je vrat dislociran, potrebno je postaviti vratne kralješke. To može učiniti samo kvalificirani ortoped. Oni fiksiraju vrat posebnom metodom mijenjanja pelena: cervikalni dio sastoji se od jakog valjka od vate i gaze. Poviti će biti potrebno nekoliko tjedana. Ponekad se prikazuje ne samo fiksacija vrata, nego i potpuna imobilizacija pomoću posebnog kreveta.

Ako je oštećenje vrata primljeno u vrijeme isporuke, beba će biti otpuštena iz rodilišta samo za mjesec dana. Tijekom tog vremena, beba je prvi tretman. Kada vrat više nije potrebno napustiti u fiksnom položaju, dijete se ispušta. Promatranje se provodi već u klinici, u neurološkom i ortopedskom uredu.

Propisuju se masažne i vodene procedure, fizioterapija. Potrebno je dugo pratiti razvoj patologije, sve dok se simptomi potpuno ne eliminiraju.

Ako je dijete imalo uganuće, liječnik će preporučiti nošenje Schantzovog ovratnika. Ogrlica se nosi nekoliko sati dnevno noću ili stalno, ovisno o snazi ​​ozljede. Izbor ovratnika provodi se uzimajući u obzir individualne osobine novorođenčeta i njegovu ozljedu. Pogrešno odabrana ogrlica može samo pogoršati razvoj patologije.

Kako se transport obavlja na prijelomima kralježnice?

Rođene ozljede kod novorođenčadi: posljedice oštećenja vratne kralježnice i glave

Rođenje djeteta popraćeno je ogromnim fiziološkim opterećenjima ne samo na majčino tijelo, nego i na novorođenče. Njegov kostni sustav je pokretan i na mjestima se sastoji od mekih hrskavica koje se lako mogu ozlijediti u složenom procesu rada. Među svim vrstama ozljeda koje su se dogodile tijekom poroda, vodeću poziciju u učestalosti pojave i riziku za život zauzimaju ozljede vrata i glave.

Rođenje ozljede vratne kralježnice

Koncept porodne ozljede uključuje skup oštećenja primarnog tkiva novorođenčeta kao posljedicu pretjeranog izlaganja njima u vrijeme isporuke i naknadne reakcije tijela.

Na vratnoj kralježnici kralježnice nastaju ozljede zbog teškog tijeka porođaja, grešaka ili grubih manipulacija liječnika koje mogu uzrokovati traumatske učinke na krhke kralješke i ligamente. Ovisno o prirodi čimbenika oštećenja, natalne ozljede klasificiraju se u rotacijske, distrakcijske, savijanje-kompresivne ozljede vratnih kralješaka.

Uzroci ozljeda pri rođenju i moguće posljedice

Istraživanja su otkrila niz mogućih čimbenika natalne ozljede vratne kralježnice:

• uska zdjelica žene koja se rađa;
• poticati porođaj;
• velika težina djeteta;
• korištenje specijalnih pinceta od strane opstetričara;
• kongenitalne malformacije fetusa;
• carski rez;
• nefiziološki položaj fetusa;
• oticanje maternice.

Rodne ozljede mozga dovode do ozbiljnih neuroloških komplikacija.

Štete na SHOP-u mogu dovesti do kašnjenja u fiziološkom, mentalnom, govornom razvoju. Često postoje posljedice poput enureze, zakrivljenosti kralježnice, ravnih stopala, asimetričnog razvoja lijeve i desne noge.

Simptomi ozljeda trgovine

Sljedeći simptomi mogu ukazivati ​​na natalno istezanje vratnih kralješaka:

• inhibicija, nedostatak refleksnih i fleksijskih pokreta;
• predug ili, obratno, kratak vrat s crvenim edemom, zakrivljenost;
• koma;
• teško disanje;
• poteškoće u jedenju;
• povećana nervoza, razdražljivost;
• unatrag razvoj finih motoričkih sposobnosti;
• grčevi ruku i nogu;
• povreda probavnog sustava;
• česte glavobolje do gubitka svijesti;
• tahikardija.

Natal rođenja ozljede vratne kralježnice zahtijeva fiksaciju vrata

Liječenje rodne traume cerviksa

Pozitivan rezultat u liječenju uganuća i uganuća SHOP-a može se postići samo uz punu ili djelomičnu provedbu sljedećih mjera:

• smanjenje pomaka vertebralnog sustava;
• učvršćivanje vrata pri uvijanju debelog valjka od pamučne gaze;
• postavljanje u poseban imobilizirajući ležaj;
• nošenje ovratnika rova;
• Terapija tjelovježbom, masaža, plivanje;
• dugo promatranje od strane neurologa, ortopeda;
• rehabilitacija lijekova.

U prvoj godini života djeteta opažen je učinak restorativnih manipulacija. Potpuni oporavak od postpartalne ozljede vratne kralježnice najvjerojatnije će se dogoditi kada roditelji slijede sve preporuke liječnika.

Intrakranijalna porodna ozljeda

Intrakranijalna porodna ozljeda - najteže oštećenje, praćeno nepovratnim poremećajem u središnjem živčanom sustavu novorođenčeta.

Uzroci ozljede glave

Čimbenici koji dovode do intrakranijalne porodne ozljede su:

• fetalne malformacije fetusa, praćene pojačanim krvarenjem krvnih žila, kongestijom venske krvi u tkivima;
• kisikovog izgladnjivanja fetusa zbog placentne insuficijencije;
• nedovršenost zajedno s problemima funkcionalne nezrelosti pojedinih organa;
• hipoksija povezana sa starenjem posteljice tijekom post-termalne trudnoće;
• povećan tonus tkiva rodnog kanala;
• anatomske značajke uske ili zakrivljene ženske zdjelice;
• nedostatak vode;
• preuranjeno pucanje fetalnih voda;
• upotreba akušerskih pinceta.

Klasifikacija intrakranijalnih porodnih ozljeda

Prema težini primljenog oštećenja, intrakranijalne porodne ozljede klasificirane su u tri vrste:

1. blagi, praćen potresom mozga, povećanom živčanom razdražljivošću, tremorom udova, tonusom mišića, kratkotrajnim akutnim poremećajima cirkulacije krvi (preporučujemo čitanje: koji simptomi imaju dijete?);
2. prosječan stupanj, određen kontuzijom mozga, praćen produljenim bolnim krikom djeteta, povećanim tonusom fleksor mišića ruku i ekstenzornih mišića nogu, letargijom, polimorfnim konvulzijama;
3. težak stupanj, koji se očituje kompresijom mozga i popraćen postupnošću kome, slabim reakcijama na bol, nedostatkom refleksnih pokreta.

Rodne ozljede glave mogu dovesti do krvarenja. Ovisno o mjestu lokalizacije i sve većim posljedicama, dijele se na: epiduralnu, subduralnu, subarahnoidnu, intracerebralnu, intraventrikularnu i višestruku intrakranijsku hemoragiju s različitim žarištima mjesta.

Karakteristični simptomi

Intrakranijske ozljede u porodu karakteriziraju brojne kliničke manifestacije, ovisno o mjestu i području ozlijeđenog područja.

Najtipičniji znakovi pojave intrakranijalnog krvarenja kod novorođenčeta su:

• slabost, oštra promjena tonusa mišića;
• povremeni nedostatak zraka;
• česte promjene temperature kože;
• spontano ljuljanje, često drhtanje ruku i nogu;
• konvulzije;
• kaotično kretanje oka;
• ispupčen, jak talas zone fontane;
• odstupanja u reakcijama na dodir, zvukove, pospanost, slab krik.

Tretiranje ozljeda glave i moguće posljedice

Terapija intrakranijalnih porodnih ozljeda započinje s reanimacijom. Djetetu se u odjelu osigurava mir, tišina, svjež zrak, uz stalno praćenje stanja, te se odabire optimalna metoda hranjenja.

Prvog dana, za dijete se provodi lokalna hipotermija uz korištenje leda, a za prevenciju cijanoze isporučuje se ovlaženi kisik. Primjena lijeka ovisi o prirodi poremećaja. Detoksiciraju se vazokonstrikcijski, antikonvulzivni lijekovi, lijekovi za stabilizaciju pritiska, smanjenje otekline mozga.

Naknadni tretman nakon otpusta iz bolnice traje dugo. Obuhvaća niz mjera koje se sastoje od liječenja lijekovima, fizioterapije, preporučenih vježbi terapijske gimnastike, individualnih sati s logopedom.

Ozljede glave najčešće dovode do nepovratnih posljedica. A, ako je teški oblik ozljede ponekad nespojiv s životom, onda u slučaju ozljede blage ili umjerene težine, postoji mogućnost nadopunjavanja nekih vitalnih funkcija. Nakon toga, djeci koja su pretrpjela generičku traumatsku ozljedu mozga dijagnosticirane su bolesti kao što su hidrocefalus, cerebralna paraliza, hiperaktivnost, encefalopatija, epilepsija i oligofrenija.

Rođenje ozljede vratne kralježnice kod novorođenčadi: posljedice

Porođaj je prirodan proces koji može biti vrlo nepredvidljiv. Na način na koji će se rađanje odvijati, uvelike utječe obilježja anatomije i zdravlje buduće majke i djeteta. Ali čak i ako žena nema zdravstvenih problema, osjeća se dobro i ako su liječnički pregledi pozitivni, može se dogoditi nepredviđeni događaj u rodilištu, što zahtijeva liječničku pomoć. Čak i najmanje odstupanje od stabilnog toka rada predstavlja prijetnju budućem djetetu, jer postoji rizik da će se roditi s patologijom. U većini slučajeva, natalna ozljeda na vratu nalazi se u dojenčadi.

U članku ćemo pogledati što predstavlja traumu rađanja vratne kralježnice kod novorođenčadi: posljedice, vrste i pravila liječenja takve bolesti.

O bolesti

Natalna ozljeda - šteta nastala tijekom poroda. Bebe se ponekad rađaju s ozljedom vrata. To je zbog fiziologije tijela novorođenčeta. Cervikalni kralješci, čak i kod odraslih, slabo su mjesto. Kožni ligamenti i mišići su vrlo slabi, tako da postoji visok rizik od ozljede vrata. Ovisno o načinu dobivanja štete na trgovini postoje različite vrste oštećenja.

Tablica broj 1. Vrste oštećenja pri rođenju.

Uzroci oštećenja

Razdoblje nošenja djeteta i njegovo rođenje je nepredvidljivo vrijeme u kojem je liječnicima vrlo teško točno predvidjeti ponašanje tijela majke i njenog djeteta. Uzroci ozljeda maternice mogu biti povezani s neuspjehom na obje strane. Svi se razlozi mogu kombinirati u dvije velike skupine: unutarnju i vanjsku.

Uzroci ozljede uzrokovane majkom mogu biti sljedeći.

1. Godine. U zrelijoj ili, naprotiv, premladoj dobi postoji visoki rizik od ozljeda novorođenčeta.
2. Utjecaj na tijelo opasnih tvari. To može biti zbog života u području s nepovoljnom klimom okoliša ili blizu kemijskih postrojenja, ili ako je žena radila na radu s štetnim uvjetima.
3. Aktivna toksikoza.
4. Perenashivanie dijete.
5. Bolesti i infekcije genitalija.
6. Uska zdjelica.
7. Genitalne patologije, koje uključuju: vaginitis, salpingitis i endometritis.
8. Spolne bolesti.
9. Bolesti kardiovaskularnog sustava.
10. Materijal male veličine ili vrat i tijelo savijeni su naprijed, što rezultira oštrim kutom.

Često se javljaju problemi s fetusom koji izazivaju ozljede. Među njima su sljedeći.

1. Prerano rođenje.
2. Veliki plod, što otežava prolazak kroz zdjelicu.
3. Neispravan položaj djeteta, tj. noge dolje. U ispravnom glavu treba biti na dnu.
4. Hipoksija (neki organi i tkiva dobivaju nedovoljnu količinu kisika).
5. Asfiksija, koja se javlja kao rezultat preplitanja, izaziva promjenu cervikalnih kralješaka.
6. Mala količina amnionske tekućine.

I to nije cijeli popis razloga koji pridonose traumi na vratu djeteta. Dugi ili, naprotiv, produljeni rad, slabo - i hiperaktivni proces rađanja najčešće izazivaju ozljede.

Osim tih čimbenika, greške su napravljene i krivnjom liječnika i opstetričara.

• korištenje vakuumske ekstrakcije. Postoji pogled na ekstrakciju djeteta zbog vakuumskog ekstraktora;

• koristite pincete. Pogrešna uporaba uzrokuje oštećenje kralježnice, ručke i noge novorođenčeta;
• skretanje djeteta "na nogu";
• gušenje bebe. Kada je dijete dulje vrijeme bez kisika, u tkivima se skupljaju ugljične kiseline.

Natalne lezije vertebralnih i drugih patologija često se pojavljuju pod utjecajem nekoliko razmatranih uzroka odjednom. Kršenje porođaja povlači za sobom poremećaje u funkcioniranju drugih organa ženskog tijela, snaga ozljede može biti beznačajna i vrlo teška. Većina ih se nalazi tijekom razvoja djeteta, ali se teže mogu otkriti odmah nakon rođenja djeteta.

Video - Zašto se događaju porodne ozljede?

Kako se manifestira?

Trauma rođenja kod malog pacijenta može se uočiti odmah nakon rođenja. Prvi znakovi ozljede uključuju: pojavu natečenosti i crvenila u vratu, prekratak ili predug vrat, prekomjernu napetost u mišićnom tkivu i stražnjem dijelu glave, dok sam vrat dolazi u ozlijeđenom stanju.

Osim primjetnih simptoma, slabost cijelog tijela odnosi se i na znakove oštećenja, iako bi po redu stvari trebala imati hipertonus nakon mjesec dana života. Dišni proces kod djeteta je kompliciran, mogu se pojaviti jauk, promuklost i drugi zvukovi. Područje nosa može postati plavkasto.

Kod djeteta se može primijetiti prekomjerna anksioznost, stalni plak, noćni krikovi, loš san, nespremnost na sisanje, redovita regurgitacija. U nekim slučajevima, otkrijte neuspjeh srčanog ritma. Dijagnoza natalne traume na vratu može se napraviti tek nakon potpunog detaljnog pregleda novorođenčeta. Provesti ultrazvuk, radiografiju i dopler. Nakon pregleda, možete postaviti točnu dijagnozu, odrediti opseg ozljede, razinu ozbiljnosti i prirodu lezije.

Učinci oštećenja rođenja

Čak i ako su kralješci na vratu blago ozlijeđeni, oštećenje će utjecati na budući život djeteta. U najgorem ishodu, kičmena moždina će puknuti i beba će umrijeti. No većina se posljedica ozljeda manifestira u obliku cerebralne paralize, smanjene osjetljivosti, neuspjeha pokretljivosti udova.

Prvi znakovi kršenja su u početku nevidljivi. Ali to ne znači da ih uopće nema, a dijete se oporavilo nakon traume.

Pod najboljim okolnostima očituje se slaba cirkulacija krvi u mozgu, zbog koje se mentalne sposobnosti djeteta usporavaju u usporedbi s vršnjacima. Poteškoće se mogu pojaviti u kasnijim fazama, kada dijete ide u školu. U ovom trenutku, u pravilu, roditelji uopće ne shvaćaju da razlog leži u ozljedi vrata.

Problemi se mogu prikazati u obliku:

• migrenu;
• visoki krvni tlak;
• poremećaji mišićno-koštanog sustava;
• nepravilnosti kralježnice;
• mišićna atrofija;
• vaskularna distonija.

Natalna povreda vrata također utječe na fizičku i emocionalnu pozadinu djeteta. Djeca s takvim teškoćama pokazuju prekomjernu aktivnost, njihova pažnja je slabo koncentrirana i pamćenje je nerazvijeno. Zbog toga djeca u školi teško uče.
Nakon godinu dana života, beba može doživjeti sljedeće nedostatke u razvoju: nestandardne veličine glave (može biti prevelika ili premala), različite dužine nogu i ruku, inhibirana reakcija. Što prije potražite pomoć, to je vjerojatnije da ćete dijete vratiti na puni život ili barem stabilizirati njegovo stanje.

Posljedice porodne ozljede

Ishod rođenja može biti vrlo različit. Krvarenje se može pojaviti u mozgu, koji će se nastaviti razvijati, pareza, paraliza, usporen rast ekstremiteta, otkazivanje mišićnog tonusa, konvulzije, hidrocefalus, hipertenzija, napadaji, patologija kranijalnog živca, cerebralna paraliza, hidrocefalus, spori razvoj pokretljivosti i govornog aparata, pneumonija, slab psiho-emocionalni razvoj.

dijagnostika

Moguće je otkriti ozljedu vrata kod djeteta nakon poroda. Vrijedi razmotriti neke znakove:

• crvenilo i oticanje vrata;
• vrat izgleda ili vrlo kratak ili vrlo dug;
• grčevi mišića pojavljuju se na stražnjem dijelu vrata ili vrata;
• nepravilnosti cervikalne kralježnice.

Simptomi koje je teško odmah primijetiti:

• tijelo i udovi novorođenčeta su vrlo opušteni;
• beba diše teško i promuklo, uzdiše;
• izgled plave nijanse u nosu;
• nervoza u ponašanju novorođenčeta, poremećeni san i stalni plač;
• teško za hranjenje, konstantna regurgitacija;
• srčane aritmije.

Ovi znakovi ukazuju na oštećenja na matičnoj trgovini. Za točnost dijagnoze potrebno je koristiti ultrazvuk i rendgenski pregled, Doppler. Kao rezultat toga, postoje informacije o protoku krvi u glavi i vratu. Nakon pregleda moguće je saznati gdje se nalaze ozljede od rođenja i koliko se one pojavljuju.

Tretman povreda vratne vratnice

Tretman traume je prilično kompliciran i dugotrajan posao. Liječenje se svodi na uklanjanje uzroka patologije, ali ako se radi o rođenju, nemoguće je ukloniti korijen problema. Kao rezultat toga, liječenje se svodi na uklanjanje rezultata ozljede, normalizirajući rad vratnih kralješaka. Ako novorođenče ima ozljedu vrata, glavna stvar koju treba učiniti je popraviti vrat.

Kada se otkrije dislokacija, prije početka popravljanja vrata liječnik mora staviti vratne kralješke na isto mjesto. Fiksiranje se provodi posebnom metodom diaperinga. Vrat je zatvoren tvrdim valjkom od gaze. Takvo fiksiranje treba provoditi 2 puta tjedno. U posebnim slučajevima, beba nije samo povijeni vrat, već i lišava bebe pokretima uz pomoć posebnog kreveta.

Nakon mjesec dana aktivnog liječenja, možete prijeći na novu fazu liječenja. Njegova glavna svrha je tonizirati mišiće i stabilizirati rad živčanih završetaka. Da biste to učinili, napravite masažu, razne kupke, fizioterapijske postupke. Slične terapijske aktivnosti tijekom prve godine djetetova života treba ponoviti 2-3 puta. Ako se novorođenče ozlijedi u vratnim kralješcima, ostat će u bolnici još jedan mjesec. Iz rodilišta, takve bebe se šalju u pedijatrijsku bolnicu, gdje započinju početni tretman. Kako se stanje djeteta poboljšava, ne možete povijati vrat i otpuštati ga kući. Nakon toga, dijete se prebacuje na redoviti pregled u bolnicu od strane ortopeda i neurologa. Masaže, fizioterapija i kupke se također obavljaju u bolnici ili u specijalnoj klinici za rehabilitaciju. Možete biti pod nadzorom liječnika već duže vrijeme, razdoblje koje ovisi o brzini oporavka djetetovog stanja.

Ako je ozljeda vrata popraćena dislokacijom kralješaka, liječnik od trenutka pražnjenja propisuje Schantzov okovratnik koji se nosi oko vrata. Može biti imenovan samo nekoliko sati dnevno, u vrijeme spavanja ili nošenja tijekom cijelog dana. Odaberite ogrlicu treba prilagoditi individualnim karakteristikama djeteta, uzimajući u obzir njegovu težinu i volumen. Ovratnik koji nije prikladan za parametre djeteta može dodatno otežati ozljedu.

Može li carski rez spriječiti ozljede?

Provođenje porođaja s carskim rezom rijetko dovodi do traume u cervikalnim regijama. Na prvi pogled može se činiti da je neprirodno rođenje lijek za ozljedu, ali to nije posve točno. Povrede carskog reza mogu se pojaviti pod utjecajem sljedećih razloga:

• Carski rez ne čini žene izvrsnim zdravljem;
• Nemojte propisivati ​​ženama koje se lako mogu roditi sami.

Carski rez se propisuje u slučajevima otkrivanja životno opasne bebe. Čak i za vrijeme operacije, fetus je izložen mehaničkom naprezanju.
Da bi se beba uklonila, u maternici se napravi rez u dužini od 25 cm, unatoč činjenici da ramena djeteta dosežu i do 35 cm ili više, zbog čega opstetričari moraju vlastitim naporima stići do novorođenčeta. Kada se fetus kreće kroz majčin rodni kanal, tijelo automatski radi sve svoje organe, uključujući pluća i srce. Ako se dijete izvadi uz pomoć kirurške intervencije, takvi se procesi ne događaju. Stoga opstetričari započinju s funkcioniranjem organa drugim metodama koje mogu utjecati na bebin nervni sustav.

Prema statistici, carski rez se smatra opasnim kao prirodni porod. Kod beba rođenih na ovaj način, u mnogim slučajevima otkrivaju traumu lubanje, pomicanje kralješaka u vratu i protok krvi u očnu jabučicu. Stoga se može tvrditi da je gotovo nemoguće zaobići ozljede kod kirurške intervencije.

Žene moraju znati sve pojedinosti brige za dijete koje je doživjelo ozljede zbog rođenja kako bi izbjeglo moguće negativne pojave. Postoji mnogo načina liječenja. Izbor jedne ili druge metode ovisi o vrsti ozljede, njezinoj ozbiljnosti i čimbenicima koji utječu. Ako je šteta vrlo ozbiljna, a mlada majka ne posjeduje osnovne medicinske vještine, u mnogim slučajevima unajmljuju dadilje s medicinskim obrazovanjem i velikim iskustvom u skrbi za bolesnu djecu.

U slučaju ozljede udova:

• nije potrebna posebna pažnja;
• prijava pedijatru;
• promatranje od strane kirurga tijekom prva 2 mjeseca;
• sprečavaju ponovno ozljeđivanje kostiju;
• 2 tjedna nakon rođenja, napravite rendgensku snimku kako biste bili sigurni da je kost ispravno spojena;
• redovito pregledan u klinici;
• masirajte u preventivne svrhe.

Za intrakranijsku štetu:

• potpuni mir i skrb;
• u slučaju teške ozljede, vrijedi smjestiti dijete u inkubator;
• u slučaju konvulzivnih napadaja, gušenja, neujednačenog disanja, isključivanje pokreta djeteta;
• svi postupci, uključujući hranjenje, povijanje, tretman kože, provode se u jaslicama;
• oštećenje glave tijekom poroda, kako vanjsko tako i unutarnje, zahtijeva posebnu metodu hranjenja koja se događa s pipetom ili žlicom, ovisno o ozbiljnosti ozljede. Osim toga, propisana je snaga sonde.

Veća opasnost za život djeteta je oštećenje kičmene moždine. Pravilna njega će osigurati dug život za vašu bebu:

• pribjegavaju metodama za uklanjanje rana pod pritiskom;
• redovito liječiti mokraćni sustav;
• čuvajte se zaraznih bolesti;
• ponekad provode istraživanja za identifikaciju uropatije.

Oštećenje mekog tkiva. To je trauma mišića, kože i potkožnog tkiva. To su: ogrebotine, krvarenja, koja u većini slučajeva ne nose opasnost i lako se odgađaju nakon lokalnog liječenja. U mnogim slučajevima, oštećenje utječe na sternoklavikularni mišić, čija su vlakna u opasnosti od loma.

Kada oštećenje tkiva:

• skrb o djeci ne zahtijeva posebne vještine i znanja;
• trebate napustiti dojenje 5 dana;
• djetetu pružiti potpuni mir;
• upotrebom smjese briljantne zelene za podmazivanje ogrebotina;
• prati pojavu oštećenja;
• preventivne mjere za uklanjanje simptoma.

U slučaju rođenja oštećenja cervikalne regije, masaža je vrlo važna. Njegovo djelovanje je usmjereno na jačanje mišića, davanje snage kostima, jačanje protoka krvi i proces razmjene hranjivih tvari unutar tijela.

Da bi unaprijed zaštitili fetus od oštećenja vrata maternice, trudnice bi trebale slijediti nekoliko osnovnih preventivnih mjera za novorođenče. Takvu prevenciju ne bi smjeli zaboraviti samo žene, nego i liječnici.

• unaprijed isplanirajte trudnoću;
• ispituje se radi utvrđivanja kroničnih problema, a kada se otkriju - da se podvrgne punom tijeku liječenja i onda se može početi pokušavati zatrudnjeti;
• odustati od loših navika, osobito konzumiranja alkoholnih pića i pušenja, nekoliko mjeseci prije početka trudnoće iu vrijeme nošenja djeteta;
• kontrolu, liječenje i prevenciju intrauterine hipoksije;
• odabrati samo dokazane i najbolje bolnice za porođaj;
• mjesec dana prije porođaja, konzultirajte ginekologa, opstetričare, neuropatologe i neurologe koji su izravno ili neizravno uključeni u proces rađanja.
• tijekom trudnoće, pridržavajte se pravilne prehrane, uzmite što je moguće više vitamina, na primjer, "Vitrum Prenatal Forte", itd.

• ako ste trudni, upišite tečajeve za trudnice;
• tijekom trudnoće, odustati od teškog fizičkog rada, pretjeranog rada, odmoriti se, dobro se naspavati, često ostati na svježem zraku;
• u vrijeme rođenja djeteta, prijavite se na redoviti prijem i pregled u antenatalnoj klinici, kako biste položili potrebne testove;
• trudna, trudite se da ne budete u društvu zaraženih ljudi, posebno da izbjegavate bolesnike s influencom, parainfluence, rotavirusnim bolestima, ARVI, rubeole, herpesa, ospica, boginja, kuge, groznice, tetanusa, tuberkuloze, toksoplazme;
• provoditi radnje koje imaju za cilj identificiranje rhesus sukoba (ne izvoditi pobačaje, bilježiti Rhesus krv budućih roditelja, koristiti kontraceptive u vrijeme oralnog seksa);
• u vrijeme trudnoće ne izlažite se patološkim čimbenicima koji uključuju radio valove i ionizirajuće zračenje. To uključuje: mikrovalnu pećnicu, magnetnu rezonancu, rendgen, mobilni telefon, mikrovalnu pećnicu, računala, prijenosna računala, tablete;
• prestati uzimati lijekove, tablete, dodatke prehrani, druge lijekove i lijekove;
• odbijte gledati zastrašujuće programe i filmove.

Ako se kod novorođenčeta i dalje javlja trauma rođenja, odmah započnite rehabilitaciju i rehabilitaciju.

nalazi

Sva odstupanja od normalnog stanja djeteta moraju se otkriti prije rođenja. To će olakšati proces rađanja i smanjiti rizik od oštećenja djeteta.
Međutim, ako dijete još uvijek povrijedi cervikalni dio tijekom porođaja, ne biste trebali biti uznemireni novonastalom majkom - ako pravodobno poduzmete prave mjere, tada se lako mogu izbjeći sve vrste poteškoća.

Ozljeda rođenja cervikalne regije kod djece - 8 uzroka i posljedica

Dostava je često vrlo nepredvidiv proces.

Nije uvijek sve dobro i za trudnicu i za dijete. Iz različitih razloga, novorođenčad se može suočiti s ozljedom od rođenja: oštećenjem kralježnice (obično cervikalna regija), glavom, koštanim strukturama ili unutarnjim organima. Ako ne pomognete djetetu na vrijeme, posljedice mogu biti vrlo tužne.

Opći opis

Kod novorođenčadi, za razliku od odraslih, koštana struktura je prilično fleksibilna, što je vrlo korisno kod prolaska kroz rodni kanal, jer pomaže u izbjegavanju ozljeda. Ali ako se tijekom porođaja pojave komplikacije, postoji velika vjerojatnost da sve neće dobro funkcionirati za dijete i da će dobiti neku vrstu štete.

Među svim rođenim povredama dominiraju natalne (povezane s porođajem) ozljede koje utječu na vratni dio grebena. Bez obzira na ozbiljnost štete, ona ne prolazi za bebu bez traga. Zato zabrinuti roditelji žele znati što je opasnost od ozljeda rođenja vratne kralježnice.

efekti

Osim mogućeg fatalnog ishoda, različiti oblici cerebralne paralize smatraju se najozbiljnijim posljedicama porodnih ozljeda vrata. Osim toga, na pozadini hipoksije mozga, koja proizlazi iz patologije cervikalnog segmenta, mentalna retardacija može se uočiti kod djeteta.

Neke posljedice mogu se pojaviti nakon dugog vremena. One uključuju sljedeće:

• česte napadaje glavobolje;
• vegetativno-vaskularna distonija hipertonskog ili hipotoničnog tipa;
• smanjen tonus mišića;
• kršenje sitnih motoričkih sposobnosti;
• deformacija stopala, u kojoj ona odstupa prema unutra od uzdužne osi tibije;
• bolesti kralježnice.

Osim toga, mentalno zdravlje djeteta uvelike je narušeno. On je hiperaktivan, ima nisku koncentraciju pažnje, zaboravan. Sve to uvelike otežava njegovo školovanje.

Mogući uzroci

Osim što otkrivaju moguće posljedice, roditelji su također zainteresirani za ono što uzrokuje patologiju. Rođenje se često javlja u prisutnosti takvih popratnih čimbenika:

• nepravilno prikazivanje (poprečno, koso) fetusa;
• funkcionalno ili anatomski uska zdjelica žene koja se rađa;
• veliki ili lagano fetus;
• nedostatak kisika u fetusu u maternici;
• preuranjena ili zakašnjela dostava;
• nedovoljna kontraktilna aktivnost maternice zbog hipotonične disfunkcije;
• brza, brza isporuka;
• kongenitalne malformacije fetusa;
• trauma skeletnog sustava u žena u povijesti.

Često generička biljka ima mehanički razlog, kada opstetričari u porodilištu koriste različite alate bez posebnog razloga. No, najčešće nije ispravno kriviti samo medicinsko osoblje, jer se ozljede od rođenja javljaju kada se u isto vrijeme kombinira nekoliko čimbenika, što može prouzročiti patološke promjene u biomehanici rođenja.

A ako govorimo o umjetnoj dostavi (carskom rezu), u takvim slučajevima ozljede pri rođenju dijagnosticiraju se 3 puta češće nego ako se proces odvija prirodno.

To je zbog činjenice da kada opstetričari izbace dijete iz maternice, iza tijela se stvara vakuum koji sprječava bebu da normalno izlazi. S obzirom na to, liječnik je prisiljen ukloniti novorođenče. A ako se dijete rodi prerano, a kosti i ligamenti su još uvijek prilično slabi, tada je zajamčena ozljeda cervikalnog segmenta.

Vrste natalnih ozljeda i njihovi simptomi

Kod novorođenčadi, mišićno-koštani sustav je još uvijek vrlo slab, pa se kod određene vrste stresa vrlo lako javlja trauma na vratu. Vrste oštećenja dijele se metodom ozljede. Opstetričari jasno razumiju kako prepoznati ovu ili onu povredu i razvili su poseban algoritam djelovanja u takvim situacijama.

Prisutnost porodne ozljede vrata utvrđuje se čak iu prva 2-3 sata nakon što dojenje djeteta nije lagano. U rutinskom fizikalnom pregledu vidljivi su sljedeći simptomi:

• oticanje i crvenilo vrata;
• pojavu hematoma na okcipitalnoj kosti;
• na prvi pogled, skraćeni ili izduženi vrat;
• hipertonus mišića vrata i vrata;
• očigledan tortikolis.

Osim vizualnih znakova, ovi simptomi mogu biti zabilježeni:

• pera, noge i tijelo djeteta su u opuštenom stanju, iako moraju biti u hipertoniji;
• dijete teško diše s jecajom i hripanjem;
• cijanoza (cijanoza) nazolabijskog trokuta;
• Kvaliteta spavanja je poremećena kod novorođenčeta, više je nevaljao nego što bi trebao biti;
• dijete slabo siše, pljuje češće nego obično;
• dolazi do poremećaja srčanog ritma.

Neonatolozi su dobro upoznati s takvim simptomima, tako da je gotovo nepogrešivo pretpostaviti prisutnost traume rođenja kod dojenčadi.

rotacioni

Beba nije uvijek uspješno se kreće samostalno, tako da u nekim slučajevima (postoji opasnost za život majke / djeteta) opstetričari mu pokušavaju pomoći uz pomoć ruku ili specijalnih kliješta.

Izvode se rotacijski (rotacijski) pokreti glave djeteta, što može dovesti do pomicanja zglobnih površina prvog i drugog vratnog kralješka sa očuvanjem točke dodira ili oštećenja spoja vratnih kralješaka između njih i lubanje.

Osim toga, moguće je pomicanje vratnog kralješka i pojavu stenoze kralježnice, uz kompresiju kralježnične moždine i korijena živaca. No, najčešće se takve rotacijske ozljede događaju samo u slučaju nemara medicinskog osoblja.

distrakcija

Kada je dijete dovoljno do porođaja i kada mu se dijagnosticira rameni pojas ili se ne dijagnosticira nepravilan prikaz ploda, u nekim slučajevima opstetričar-ginekolog morat će se posebno potruditi tijekom prirodne isporuke. To može biti povezano s distrakcijskim ozljedama: oštećenjem pojedinačne hrskavice kralježnice, potpunim narušavanjem integriteta ligamenata u području vrata maternice i oštećenjem kralježnične moždine ili živaca spinalnog kanala.

Flexing iscijediti

Fleksijsko-kompresijske ozljede najčešće se dijagnosticiraju kod beba koje se brzo rađaju. U slučaju primiparida - u manje od 4 sata, au slučaju ponovljenih rođenja - u manje od 2 sata. Situacija je posebno pogoršana ako je dijete veliko. Prolazeći brzo kroz porođajni kanal, susreće otpor s glavom, što može dovesti do kompresijskog narušavanja integriteta kralješaka.

video

Roditeljske ozljede novorođenčadi što uzrokuje

dijagnostika

Glavne i najučinkovitije dijagnostičke metode korištene u perinatalnom razdoblju (prvi tjedan nakon rođenja) iu starijoj dobi:

• fizički pregled djeteta;
• palpacija glave, vrata, gornjih i donjih ekstremiteta;
• ultrazvuk i radiografija;
• magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija;
• procjena urođenih refleksa;
• elektroencefalografija.

Osim toga, možete se dodatno savjetovati s specijaliziranim liječnicima (osteopat, neurolog, psihoterapeut).

liječenje

Algoritam djelovanja s ciljem obnove normalnog funkcioniranja vratne kralježnice:

1. Ako je ozljeda povezana s dislokacijom, tada prije fiksacije s djetetom, ortoped ili vertebrologist trebaju raditi na popravljanju vratnih kralješaka. Zatim se vrat novorođenčeta fiksira tvrdim valjkom od vate i gaze. Prikupiti takvu manipulaciju je potrebno za 2-3 tjedna. A u nekim teškim slučajevima koristi se gipsani sloj, koji je gipsani otisak stražnje polovice glave, vrata i torza i koristi se za potpuno imobilizaciju kralježnice.
2. Nakon 3-4 tjedna, prelaze na sljedeću terapijsku fazu, pri čemu se posebna pozornost posvećuje obnovi mišićnog tonusa i normalizaciji funkcija živčanog sustava. U ovoj fazi malim pacijentima se preporučuje masaža i razne fizioterapeutske procedure. Tijekom prve godine života roditelji bi trebali odgovorno pristupiti rehabilitaciji djeteta i pohađati takve tečajeve najmanje 2-3 puta.
3. Ako ozljeda vrata uključuje pomicanje kralješka u odnosu na ono što se nalazi ispod, bebi se može preporučiti da nosi okovratnik. U različitim slučajevima, nošenje takve gume za vrat može se preporučiti od 2-3 sata dnevno do trajne. Potrebno je vrlo pažljivo odabrati ogrlicu rova, tako da u potpunosti odgovara parametrima određenog djeteta. Neispravno odabrana ortoza može samo povrijediti vrat, koji već nije u najboljem stanju.

Ako se tijekom porođaja dijete ozlijedi u području cerviksa, tada se ispušta tek nakon 3-4 tjedna. Štoviše, otpušteni su iz bolnice na vrijeme, ali prebačeni u dječje odjeljenje za primarno liječenje.

A kada vrat više nije potreban za fiksiranje, bebi je dopušteno da ide kući, ali su registrirani kod neurologa i ortopeda u dječjoj klinici. Takvo dijete će i dalje trebati masažu i fizioterapiju, koja će mu biti pružena u lokalnoj klinici ili u posebnom centru za restauraciju djece.

komplikacije

Natalna trauma cervikalnog dijela kod novorođenčeta ima sljedeće posljedice:

1. Unatoč činjenici da dijete može početi sjediti na vrijeme, pri hodanju, često ima problema, budući da se razvoj mišićno-koštanog sustava i ataksije može poremetiti u pozadini traume rođenja.
2. Povrede vrata mogu dodatno utjecati na bebine govorne sposobnosti. On ne govori dulje od druge djece, a kada počne pokušavati, njegov govor je nesuvisljiv i nerazumljiv. Takvoj djeci je teško formulirati misli, pamtiti informacije, logično razmišljati.
3. Nakon doživljenog ozljeda vratne kralježnice kod djece postoji problem sa sposobnošću izvođenja malih i preciznih pokreta rukama i prstima. Teško im je skupiti čak i prilično velike predmete (kocke, piramide), da ne spominjemo više sitnih detalja. Ne mogu ispravno držati olovku ili olovku, zakopčati, vezati pertle.
4. Neurološki učinci izravno ovise o tome koliko je ozlijeđena kralježnica bila tijekom ozljede. Beba se u budućnosti može suočiti s zakrivljenjem i degenerativno-destruktivnom patologijom kralježnice. Osim toga, on može iz prve ruke znati što su pareze povezane s paralizom mišića. Postoji IRR, koji će u adolescenciji mučiti glavobolju, gubitak prostorne orijentacije, nesvjesticu.
5. Školska djeca koja imaju povijest porodne traume na vratu često su slabo proučavana i imaju nezadovoljavajuće ponašanje. S jedne strane, oni mogu biti pasivni, ali češće se spominju hiperaktivnost, agresivnost, prekomjerna emocionalnost. Kako odrastaju, ta djeca mogu imati prenisko samopoštovanje i postaju asocijalna.

Posljedice ozljeda vratne kralježnice tretiraju se vrlo teško ako je stanje već u tijeku. U pravilu, razdoblje oporavka je dugotrajno i zahtijeva puno strpljenja od roditelja i pacijenta.

Buduća kvaliteta života djeteta uvelike ovisi o pozornosti i stručnosti medicinskog osoblja tijekom rada i budnosti roditelja u budućnosti.

Ozljeda rođenja vratne kralježnice kod novorođenčadi

Danas nudimo članak na temu: "Rođenje ozljede vratne kralježnice kod novorođenčadi". Pokušali smo sve jasno i detaljno opisati. Ako imate pitanja, pitajte na kraju članka.

Iako je porođaj prirodan proces, nemoguće ga je nazvati potpuno predvidivim. Tijek rada snažno je pod utjecajem anatomskih obilježja majke i djeteta, zdravstvenog stanja oba. Međutim, čak i kod žena s savršenom zdravstvenom i opstetričkom poviješću u radnoj dvorani može doći do situacije koja zahtijeva medicinsku intervenciju i pomoć. Svako odstupanje od normalnog tijeka rada predstavlja određenu opasnost za dijete, jer riskira ozljedu. Natalna trauma vratne kralježnice kod novorođenčadi vrlo je česta pojava.

Ozljeda rođenja SHOP-a i njegove vrste

Izraz "natalna ozljeda" znači da je šteta primljena tijekom postupka dostave. Trauma vratne kralježnice kod novorođenčadi jedna je od čestih porodnih ozljeda. To je zbog fizioloških značajki tijela dojenčeta. Čak i kod odrasle osobe SHOP (vratna kralježnica) je vrlo ranjiva. Kod djeteta su mišići i ligamenti vrlo slabi, tako da je pod opterećenjem vrlo lako ozlijediti vrat. Ovisno o tome kako je došlo do ozljede vratne kralježnice, može se identificirati nekoliko vrsta oštećenja.

Rotacijska oštećenja

U nekim slučajevima, da bi se dijete rodilo, treba mu pomoći u kretanju kroz rodni kanal. To se događa u situacijama u kojima je potrebno ubrzati proces rađanja zbog prijetnje zdravlju majke i djeteta, ili s razvojem sekundarne slabosti radne aktivnosti (kontrakcije slabe i žena se ne može roditi). Da bi se beba mogla roditi, na glavu se nadovezuju akušerske pincete. U nekim situacijama opstetričar djeluje rukama. Za prolazak glave lagano se okreće u smjeru kazaljke na satu i suprotno od smjera kazaljke na satu, to jest, vrši rotacijske pokrete. Takvo opterećenje može dovesti do subluksacije 1 vratnog kralješka ili njegovog pomaka. To je ispunjeno suženjem spinalnog kanala i kompresijom kičmene moždine.

Oštećenje ometanja

Do takvog oštećenja vratne kralježnice dolazi uslijed prekomjernog istezanja. U porođaju je moguće u dvije situacije. Prvi slučaj je veliki fetus, kojeg opstetičari „povlače“ iza glave, jer vješalica ne prolazi kroz rodni kanal. Drugi slučaj je velika prezentacija fetusa i zdjelice. U ovom scenariju, opstetričari "izvlače" dijete od zdjeličnog kraja, jer glava ne prolazi kroz rodni kanal. Takvo istezanje je opasno zbog rupture ligamenata i odvajanja tijela kralješaka od intervertebralnih diskova. Može doći do oštećenja kičmene moždine.

Flexion-compression oštećenje

Ako je u prethodnom slučaju cervikalna regija bila podvrgnuta jakom istezanju, tada je u ovom slučaju podvrgnuta prekomjernoj kompresiji. To se događa tijekom brze isporuke, kada se glava "zaglavi" u rodnom kanalu, a tijelo se brzo kreće naprijed. Brz rad može biti ili prirodno ili kao posljedica stimulacije rada. Kompresijske ozljede su također moguće kada opstetričari pokušavaju održati integritet perineuma i stvaraju prepreku za izlazak fetusa. Snažan pritisak na dijete može uzrokovati frakture tijela kralješaka.

Koja je opasnost od ozljede rođenja vratne kralježnice?

Bez obzira na ozbiljnost neonatalne ozljede, takva šteta će nužno imati posljedice. Najstrašnija verzija učinaka traume rođenja - fatalan ishod. Teške posljedice oštećenja vratne kralježnice pri rođenju mogu biti cerebralna paraliza, pareza ili paraliza udova.

Ponekad nema očitih posljedica ozljede. To ne znači da je dijete potpuno zdravo. Ako je vratna kralježnica oštećena, dovod krvi u mozak je često poremećen, tako da dijete može zaostati u razvoju. Neke posljedice obično se pojavljuju samo bliže predškolskoj i školskoj dobi. Tada ih je vrlo malo ljudi već povezalo s traumom dobivenom pri rođenju.

Ti učinci uključuju:

• glavobolje;
• visoki tlak;
• VVD;
• slab tonus mišića;
• poremećaji motiliteta;
• clubfoot;
• problemi s kralježnicom (skolioza, osteohondroza).

Rodna trauma novorođenčeta ne prolazi bez traga, ne samo za fizičko zdravlje, nego i za mentalnu sferu. Njegove posljedice mogu biti hiperaktivnost, niska koncentracija pažnje, loše pamćenje. Dijete s takvom anamnezom vrlo je teško studirati u školi.

Manifestacije Natal Trauma SHOP

Da biste utvrdili prisutnost natalne traume cervikalne može biti u prvim satima nakon rođenja djeteta. Tijekom rutinskog pregleda uočljivi su brojni simptomi:

• dijete ima otekline i crvenilo vrata;
• vizualno vrat izgleda predugo ili kratko;
• mišići vrata i vrata su vrlo napeti;
• bebin vrat je fiksiran u uvrnutom položaju.

Osim znakova koji se mogu otkriti tijekom pregleda, ozljeda se očituje u promjenama u ponašanju i funkcioniranju tijela:

• tijelo i udovi bebe su opušteni (unatoč činjenici da je hipertoničnost mišića karakteristična za novorođenčad);
• disanje djeteta popraćeno je hripanjem i stenjavanjem;
• u području nazolabijalnog trokuta primjetan je plavetnilo;
• beba je nemirna, ne spava dobro, vrišti;
• novorođenče loše sranje, često pljuje;
• može doći do nepravilnog otkucaja srca.

Ovi znakovi su vrlo specifični, tako da je njihova prisutnost vrlo vjerojatno znak traume rođenja. Međutim, da biste točno utvrdili je li oštećenje vratne kralježnice potrebno istraživanje: radiografija, ultrazvuk (za određivanje stanja kralješaka) i dopler sonografija (za procjenu protoka krvi u krvnim žilama glave i vrata). Tek nakon tih studija može točno odrediti prirodu i težinu oštećenja cervikalne regije.

Liječenje raka vrata maternice

Liječenje je obično kako bi se uklonio uzrok bolesti, ali u slučaju rođenja, uzrok se ne može otkloniti. U tom smislu, tretman je usmjeren na uklanjanje učinaka ozljeda, obnavljanje normalnog funkcioniranja cervikalne regije.

Ako novorođenče ili novorođenče ima kirurški potez, prvi i najvažniji događaj je fiksiranje vrata. Kod dislokacije, prije fiksiranja vrata, ortoped bi trebao postaviti vratne kralješke na mjesto. Fiksiranje se provodi posebnom metodom povijanja, kada je vrat zatvoren tvrdim valjkom od pamučnog gaze. Ovakvo povijanje bi trebalo trajati najmanje 2-3 tjedna. U nekim slučajevima, dijete ne samo da fiksira vrat, nego i učvršćuje dijete uz pomoć dječjeg krevetića.

3-4 tjedna nakon početka liječenja dolazi sljedeća faza. Njegov je cilj obnoviti tonus mišića i normalizirati funkcije živčanog sustava. U ovoj fazi masaža, razne kupke, fizioterapija (elektroforeza). Takve tečajeve rehabilitacijske terapije u prvoj godini života treba provesti 2-3 puta.

Ako je dijete ozlijeđeno vratnim dijelom tijekom rođenja, iscjedak će ga čekati za oko mjesec dana. Iz rodilišta takve bebe otpuštaju u dječji odjel gdje se provodi primarno liječenje. Nakon što dijete ne može popraviti vrat, dijete odlazi kući iu kliniku pada pod nadzor neurologa i ortopeda. Masaža, kupke i fizioterapija također se održavaju u klinici ili posebnom rehabilitacijskom centru. Može potrajati dugo da se registrirate kod neurologa i ortopeda, ovisno o tome koliko dobro oporavak ide.

U slučaju da je cervikalna ozljeda popraćena dislokacijom kralješaka, nakon pražnjenja, liječnik može propisati Schantzov okovratnik. Može se propisati nekoliko sati dnevno, samo za spavanje ili nošenje tijekom cijelog dana. Potrebno je strogo individualno odabrati takav ovratnik, s naglaskom na težinu i volumen tijela djeteta. Neispravno odabrana ogrlica može samo pogoršati problem cervikalne regije.

Ako pronađete pogrešku, odaberite fragment teksta i pritisnite Ctrl + Enter.

Trauma vratne kralježnice je vrlo ozbiljna ozljeda koja može uzrokovati ozbiljne i nepopravljive posljedice. Njegova važnost određena je i općim stanjem žrtve i posljedicama koje dovode do invalidnosti (u slučaju ozljede leđne moždine). Oko 40% tih modrica je smrtonosno.

Znakovi oštećenja vrata maternice

Cervikalni kralježak je naj mobilniji dio tijela. To doprinosi provedbi raznih motoričkih funkcija. Kroz rupe poprečnih procesa vratnih kralježaka protežu se vertebralne arterije. Dovode krv u mozak. Ako se zbog ozljede, nedovoljne opskrbe krvlju, pojave sljedeći simptomi:

• Glava bol;
• osjećaj vrtnje glave;
• tamne mrlje pred očima;
• nesiguran hod;
• ponekad je govor poremećen.

Kada se modrica na vratu oštećuje vlaknima živaca, javljaju se znakovi koji nastaju zbog kompresije kičmene moždine:

• pojavu bolova u vratu, koji daje stražnjem dijelu glave, gornjim udovima, ramenima, lopaticama;
• gubitak osjetljivosti i sposobnost kretanja;
• poremećaja zdjeličnih organa.

Kada se ozlijedi kičmena moždina, dolazi do djelomičnog ili potpunog gubitka njegove vodljivosti. Ako je kršenje parcijalno, pojavljuju se simptomi:

• postoje odvojeni refleksi i sposobnost motoričke funkcije ispod mjesta ozljede;
• održava se lokalna osjetljivost.

Pacijent je u stanju izvesti neke pokrete. Osjeća se ako su zarobljeni nabori kože i mišića. Tijekom potpunog kvara provođenja, pojavljuje se:

• potpuni gubitak osjeta i motoričkih funkcija u dijelovima tijela ispod točke ozljede;
• bez mokrenja ili pokreta crijeva ili su bez svijesti.

Znakovi neuroloških poremećaja kod ozljeda vrata ovise o mjestu lezije. Ako postoji ozljeda donjeg dijela cervikalne regije, simptomi su:

• oslabljena motorna funkcija i paraliza ruku i nogu;
• stisnute zjenice, promjena boje šarenice, padanje očne jabučice.

Kada su gornji kralješci oštećeni, razvijaju se sljedeći simptomi:

• disfunkcija ekstremiteta;
• oslabljeno disanje;
• prisutnost vrtoglavice;
• gubitak sposobnosti gutanja;
• teškoće govora;
• smanjenje brzine otkucaja srca;
• nestanak osjećaja boli i temperature (ako je mozak zahvaćen s jedne strane).

Ozljede od rođenja

Rodna ozljeda vratne kralježnice nastaje uslijed mehaničkih opterećenja tijekom rada. Uzroci oštećenja novorođenčadi:

• pogrešno mjesto fetusa;
• prilično uska karlica majke;
• velika masa kod djeteta;
• dugotrajna trudnoća;
• prisutnost tumora u području genitalija;
• opstetričku intervenciju

Natalna trauma vratne kralježnice je posljedica raznih vrsta prisilnog savijanja, istezanja ili okretanja. Na kraju krajeva, dijete je vrlo tanko, fleksibilno i osjetljivo. Natalne ozljede dijele se na:

1. rotacijski (ako opstetričar pokušava pomoći bebi da prođe kroz rodni kanal, manipulira rukama ili pincetom, što može izazvati subluksaciju ili pomicanje atlasa, deformitet kralješaka, kontrakciju spinalnog kanala).
2. ometajući (kada je dijete veliko, opstetričar se trudi tijekom poroda, što izaziva vjerojatnost da se odvrne tijelo kralježnice od samih diskova, rastrganih ligamenata, ozljeda leđne moždine).
3. fleksija-kompresija (kada je dostava brza, bebina glava nailazi na otpor dok se kreće po rodnom kanalu, zbog toga dolazi do prijeloma tijela kralješaka).

Takve ozljede dovode do sljedećih pojava u novorođenčadi:

• pojava grčeva;
• poremećaj protoka krvi u mozgu;
• neispravan odljev venske krvi;
• poremećaj u radu središnjeg živčanog sustava (postoji kršenje motoričkog razvoja).

Rodna povreda vratne kralježnice kod novorođenčadi dovodi do toga da:

1. Dijete nakon uobičajenog razdoblja počinje držati glavu, prevrnuti se, hodati.
2. Dijete će kasnije imati razvoj govora.
3. Dijete pati od razvoja pamćenja i pažnje.
4. Dijete može biti zakržljalo, boluje od bolesti mišićno-koštanog sustava.

Abnormalnosti u novorođenčeta povezane s ozljedama vratne kralježnice dobro su izliječene.

S njihovom neposrednom obradom, prognoza je povoljna. Ako se ozljede ne liječe, to može negativno utjecati na razvoj i zdravlje djeteta u budućnosti.

Moguće posljedice

Posljedice cervikalnih ozljeda su bolovi koji se šire po kralježnici. Kod ove vrste ozljeda dolazi do edema, čak i ako se ne utječe na leđnu moždinu. Stavlja pritisak na živce i kičmenu moždinu. Posljedice traume cerviksa:

• prekide u radu srca (dok se ne zaustavi);
• poremećaje u dišnom sustavu;
• gubitak osjetljivosti (moguća paraliza tijela);
• kvarovi unutarnjih organa;
• ograničenje motoričke funkcije zbog napetosti određenih mišićnih skupina (u rijetkim slučajevima).

Značajke terapije

Liječenje ozljeda ovog tipa je naporan i dugotrajan proces. Tek nakon pregleda specijalista i dijagnosticiranja dijagnostičkih ispitivanja, propisati liječenje. Ovisno o težini ozljede i simptomima, oni zakazuju: terapiju lijekovima, fizički ili ručni tretman, nošenje zavoja na vratu, blokade, operacije.

Isporuke se ne odvijaju uvijek sigurno i za majku i za bebu. Iz različitih razloga, tijekom poroda mogu se javiti porodne ozljede novorođenčadi - oštećenje kralježnice (obično cervikalne regije), glave, kostiju i unutarnjih organa. Dijagnosticiranje i liječenje takve patologije kao rođenja traume novorođenčadi treba biti pravodobno, adekvatno. U suprotnom, posljedice mogu biti najozbiljnije - od problema s inteligencijom i tjelesnim invaliditetom do smrti djeteta.

U akušerskoj praksi, trauma novorođenčeta pri porodu razumijeva se kao povreda integriteta organa, tkiva i skeleta djeteta, što je uzrokovano djelovanjem mehaničkih sila. Perinatalna patologija je široko rasprostranjen i vrlo relevantan problem: ozljede različite težine dijagnosticiraju se kod 11% rođenih beba. U 50% slučajeva, oni su u kombinaciji s majčinim ozljedama tijekom poroda, uključujući i rupture genitalija, formiranje fistule.

Klasifikacija rodnih ozljeda

Uvjetno sve traumatske ozljede djeteta u porodu dijele se na:

• mehanički (zbog izloženosti izvana);
• hipoksični (zbog mehaničkog utjecaja djeteta dolazi do hipoksije, gušenja, što uzrokuje ozljede središnjeg živčanog sustava).

Kod novorođenčadi trauma rođenja može utjecati na različita područja tijela. Ovisno o lokalizaciji, postoji takva klasifikacija:

1. Povreda kostiju, zglobova. To uključuje sve prijelome, frakture femoralne, klavikularne, rame, kosti glave itd.
2. Povreda mekih tkiva. To su oštećenja kože, mišića, pojava generičkih tumora, cephalhematome.
3. Trauma unutarnjih organa. Skupina uključuje hemoragije u bilo koje organe peritoneuma.
4. Trauma za živčani sustav, ili bilo kakvo oštećenje nerava, mozga, leđne moždine.

Potonja skupina dijeli se na sljedeće vrste ozljeda novorođenčadi:

• intrakranijalna porodna ozljeda;
• ozljeda perifernog živčanog sustava;
• ozljeda kralježnice.

Intrakranijalna porodna ozljeda uključuje subduralna, intraventrikularna, subarahnoidna, epiduralna krvarenja.

NAŠI ČITATELJI PREPORUČUJEMO!

Najučinkovitiji lijek za liječenje i provilaktiku parazita, prema našim čitateljima, jest

. Monaški čaj revolucija je u liječenju i prevenciji ženskih bolesti.

Osim toga, uobičajeno je razlikovati vrste rođenih ozljeda od stupnja odgovornosti za opstetričke usluge:

1. Spontana. Pojavljuje se s kompliciranim ili normalnim poroajem zbog okolnosti izvan kontrole liječnika.
2. Poroda. Pojavljuje se zbog djelovanja primalje, uključujući - pravo.

Uzroci ozljeda

U mnogim aspektima, generičke ozljede su uzrokovane činjenicom da trudnica spada u rizičnu skupinu prema jednom ili drugom pokazatelju. Dakle, na ishod porođaja značajno utječe dob trudnice. Optimalna dob za prvu isporuku je 20-25 godina, zbog kroničnih bolesti i pobačaja u povijesti takvih žena je mnogo manje. Posljedice porođaja mogu se povezati s ozljedom majke i djeteta, ako padaju na dob preko 30 godina (za ponovljene trudnoće - preko 35 godina).

Perinatalna patologija je češća kod ovih čimbenika rizika:

• nepravilan položaj fetusa tijekom poroda;
• klinički, anatomski uska zdjelica majke;
• veliki plod ili mala tjelesna težina;
• gladovanje fetalnim kisikom;
• preuranjen, istrošen fetus;
• slaba radna snaga;
• brza isporuka;
• fetalne malformacije kao što je hidrocefalus;
• ozljede kostiju u trudnoći u povijesti.

Majčinske bolesti utječu i na prirodu rada - patologije srca, krvnih žila, dijabetes, ginekološke poremećaje, kao i komplikacije trudnoće (gestoza, polihidramnion, abrupcija posteljice). Rođene ozljede novorođenčadi često se javljaju zbog nerazumne upotrebe akušerskih alata i pomagala (hitni carski rez, pinceta itd.). Obično, ozbiljno oštećenje fetusa (na primjer, teška intrakranijalna porodna ozljeda) nastaje kada kombinacija nekoliko negativnih čimbenika može uzrokovati poremećaje u biomehanici čina isporuke.

Neposredni uzrok mehaničkih generičkih ozljeda je složena rotacija fetusa, uklanjanje s vakuumom, pinceta. Hipoksične ozljede nastaju ako se uoči gušenje (akutni prekid opskrbe kisikom) ili produženo kisikanje djeteta s nakupljanjem ugljičnog dioksida u njenim tkivima. Njihovi uzroci su povezani sa zatezanjem čvora pupčane vrpce, nakupljanjem sluzi u ustima, lijepljenjem jezika, što je registrirano na pozadini poremećaja u procesu rađanja kao rezultat anomalija rada ili babice.

Rođene ozljede kod carskog reza dijagnosticiraju se tri puta češće nego tijekom poroda prirodnim putem. To je uglavnom zbog "učinka može": kada umjetno uklonite dijete iz maternice, negativno intrauterino tlak se formira iza njegovog tijela. Kao rezultat, stvoreni vakuum ometa normalan izlazak djeteta, a kirurg mora uložiti znatne napore kako bi izvukao novorođenče. Kao rezultat toga, česte ozljede vratne kralježnice, osobito kod nedonoščadi sa slabim kostima i ligamentima.

Simptomi porodnih ozljeda novorođenčadi

Odmah nakon rođenja, klinička slika perinatalne patologije može biti vrlo različita od one nakon određenog vremena. Sljedeći su glavni znakovi ozljede po tipu, koje detektira neonatolog kao rezultat prvog pregleda djeteta.

Povrede mekih tkiva

Oni predstavljaju oštećenje potkožnog tkiva, kože i mišića. To uključuje različite ogrebotine, krvarenja, od kojih većina nije opasna i liječi brzo nakon lokalnog liječenja. Posljedice za dijete mogu biti ozbiljnije kod ozljeda mišića. Najčešće, generičke ozljede utječu na sternokleidomastoidni mišić, u kojem se može pojaviti nalet vlakana. Simptomi patologije - pojava hematoma u području lezije, kao i pečata, oštro bolna s palpacijom. Ponekad se ovi znakovi pojavljuju tek nakon što je dijete otpušteno iz rodilišta, au ovom slučaju gotovo uvijek su praćene abnormalnostima u normalnom položaju vrata (tortikolis, ili naginjanje glave u smjeru gdje je mišić poderan).

Drugi tip ozljeda mekog tkiva je cephalhematoma. Predstavlja izlijevanje krvi ispod periosta kosti glave (obično parijetalna). Potrebno je razlikovati ovu patologiju od generičkog tumora - edema kože i vlakna smještenih ispod nje, koja nastaje zbog jake kompresije područja. Obje vrste patologije nalikuju same sebi, pa dijete ne treba terapiju.

Najčešće se javljaju lezije cervikalne kralježnice, koje su povezane s mehaničkim preopterećenjem tijekom poroda. Najosjetljiviji su kralješci vratne kralježnice, stoga su vrlo ranjivi. Najčešće ozljede vrata:

• prekomjerno istezanje;
• uvučene subluksacije;
• uvijanje glave, vrata.

Pravi poremećaji su izuzetno rijetki, a bebe s tom patologijom gotovo odmah umiru. Među ozljedama zglobova i kostiju uočeni su prijelomi (češće - prijelom kljunice bez premještanja, rijetko - prijelom humerusa, femura). Znakovi loma:

• bubri;
• modrica;
• bol u zahvaćenom području;
• ograničenje pokretljivosti udova;
• dijete koje plače s pasivnim pokretom ruke, stopala;
• nedostatak potrebnih refleksa;
• skraćivanje kosti;
• deformacija kosti.

Obično su sve posljedice takvih ozljeda reverzibilne, tako da dijete neće morati redovito pratiti kako odrastaju.

Unutarnje ozljede

Takve ozljede nisu česte. U većini slučajeva oštećenje utječe na jetru, nadbubrežne žlijezde, slezenu. Krvarenja u tim organima se ne manifestiraju prva 2 dana, ali se kasnije uočava naglo pogoršanje stanja djeteta:

• ruptura hematoma;
• povećanje u području krvarenja;
• anemija;
• kvar oštećenog organa;
• nadutost;
• ultrazvuk - prisutnost tekućine u peritoneumu;
• jaka mišićna hipotenzija;
• depresija refleksa;
• zatajenje crijeva;
• niži krvni tlak;
• povraćanje.

Posljedice i prognoze ovise o ozbiljnosti ozljede. Ako novorođenče ne umre odmah, tada će se prognozirati koliko će oštećeni organ zadržati svoju funkcionalnost. Primjerice, nakon oštećenja nadbubrežnih žlijezda dijete najčešće razvija kroničnu insuficijenciju ovih organa.

Povrede živčanog sustava

Najozbiljnije ozljede rođenja su oštećenja središnjeg živčanog sustava. Povrede glave s intrakranijalnim krvarenjima zbog mehaničkog stresa i hipoksije osobito su opasne po život. Klinička slika u velikoj mjeri ovisi o tome gdje je krvarenje lokalizirano iu kojoj mjeri je poremećena moždana cirkulacija. Glavni simptomi:

• ukočenost;
• dilatacija očiju;
• ukočen vrat;
• depresija refleksa;
• nemogućnost sisanja, gutanja;
• napadi astme;
• konvulzije;
• izbočene opruge;
• tremor;
• okulomotorni poremećaji;
• povraćanje;
• povraćanje;
• povećanje tjelesne temperature.

Drugi ozbiljan tip ozljede živčanog sustava je ozljeda kralježnične moždine. Svi segmenti kralježnice u novorođenčadi dobro su rastezljivi, ali je mozak smješten u njihovom kanalu fiksiran odozdo i odozgo, stoga je manje pokretan. Najčešće se lezija leđne moždine nalazi u području donje vratne kralježnice ili u gornjem dijelu torakalne regije. Ponekad leđna moždina može puknuti s vidljivim integritetom kralješaka, što je vrlo teško otkriti čak i tijekom rendgenskog pregleda. Simptomi ove perinatalne patologije:

• tihi krik;
• kršenje refleksa;
• mišićna hipotenzija;
• niska motorna aktivnost;
• pospanost;
• širenje mjehura;
• respiratorni poremećaji;
• oslabljeno kretanje udova.

Dijete s teškom ozljedom leđne moždine može umrijeti zbog respiratornog zatajenja, ali često se patologija polako povlači i stanje djeteta se poboljšava. U većini slučajeva razni neurološki poremećaji traju tijekom prvih godina ili cijelog života.

Kod ozljeda perifernog živčanog sustava oštećeni su živčani korijeni ili živčani pleksusi (češće - lica, brahijalnog, dijafragmatičnog, srednjeg živca). Simptomi su reducirani na nenormalan položaj glave, vrata, udova, ograničavanje spontanih pokreta, mišićna hipotonija, nedostatak refleksa, kratak dah, cijanoza, oticanje prsnog koša. Ako se liječenje započne odmah nakon rođenja, u većini slučajeva dolazi do oporavka. Kod bilateralne pareze freničnog živca smrt je zabilježena u polovici slučajeva.

U pedijatrijskoj praksi postoje mnoge situacije u kojima su učinci traume rođenja pronađeni nakon što je dijete otpušteno ili nekoliko mjeseci nakon rođenja. Simptomi ozljede mogu biti:

• slab tonus mišića ili hipertonija;
• niska aktivnost;
• nedostatak pokreta u jednom od udova;
• trzanje ruku, nogu;
• nemogućnost izravnavanja udova;
• često plače bez razloga;
• slab refleks sisa;
• izbacivanje hrane iz usta;
• uporna regurgitacija;
• blijeda koža;
• izbočen jezik;
• curenje fecesa, urina;
• spavati s odbačenom glavom;
• nepridržavanje vremenski priznatih vještina (ne sjedenje, ne hodanje, itd.).

Nakon jedne godine života, trauma rođenja može se manifestirati u takvoj kliničkoj slici: abnormalne veličine glave, česti tantrumi, plakanje, hiperaktivnost, letargija, poremećaji mišićno-koštanog sustava, mentalne abnormalnosti, različite duljine udova, grčevi, pareza. Treba imati na umu da će samo rana žalba za pomoć pomoći djetetu da postane punopravni član društva ili značajno poboljša njegovo stanje.

Posljedice i komplikacije ozljeda kod novorođenčadi

Kao posljedica ozljede, beba često umire u prvim danima nakon rođenja. Ako je dijete preživjelo, njegovo zdravlje u budućnosti uvelike ovisi o ozbiljnosti ozljede i adekvatnosti liječenja. Posljedice u starijoj dobi mogu se manifestirati u obliku zaostajanja od fizičkog, mentalnog razvoja, alergija, bolesti kralježnice, enureze, bolesti gornjih dišnih putova, povećanog intrakranijalnog tlaka. Često se dijagnosticiraju manifestacije tzv. Psihoorganskog sindroma - intelektualnog neuspjeha, konvulzija, neuroza, napadaja, oligofrenije, itd. Često se te patologije razvijaju na pozadini mozga hidrocefalusa.

Dijagnoza generičke ozljede

Među metodama otkrivanja porodnih ozljeda, koje se koriste kako u perinatalnom razdoblju (do 7 dana nakon rođenja), tako iu prvoj godini života i starije:

• pregled novorođenčeta;
• palpacija glave, vrata, udova;
• Ultrazvuk i radiografija;
• MRI, CT;
• funkcionalna ispitivanja;
• EEG;
• konzultacije uskih stručnjaka.

Liječenje porodnih ozljeda novorođenčadi

Oštećenje kože zahtijeva liječenje lokalnim antisepticima (jod, alkohol) kako bi se spriječila infekcija. U pravilu, lakše ozljede liječe 5-10 dana nakon rođenja. Lomovi mišića i hematomi tretiraju se osiguravajući ispravan položaj djeteta, eliminirajući nepravilan položaj udova, glave, vrata, propisivanje fizikalne terapije, masaža i davanje raznih apsorbirajućih lijekova. Ponekad je u prvoj polovici djetetova života potrebna kirurška korekcija porodne ozljede mišića.

Za prijelome se provodi standardno liječenje, uključujući:

• imobilizacija ekstremiteta uz pomoć langeta, Deso zavoja;
• čvrsto povijanje;
• proširenje (istezanje);
• fizioterapiju;
• masaža.

Trauma tijekom rođenja unutarnjih organa zahtijeva liječenje svakog sindroma zasebno, kao i provođenje hemostatske terapije. Porazom nadbubrežnih žlijezda provodi se hormonsko liječenje, s rupturom žarišta krvarenja u bilo kojem organu, nužna je hitna kirurška intervencija. U budućnosti, beba će možda trebati doživotnu terapiju hormonskim lijekovima, ali često se djeca osjećaju zadovoljavajuće.

Kod oštećenja mozga, metode liječenja mogu biti:

• subduralna punkcija za ispumpavanje krvi koja je izlivena iz moždanih arterija;
• upotreba apsorbirajućih, diuretičkih lijekova;
• operacija mozga (manevriranje);
• liječenje antibioticima (s razvojem upale moždane ovojnice).

Kod ozljeda leđne moždine liječenje se svodi na imobilizaciju područja lezije, anestetik, dehidracijsku terapiju, uvođenje hemostatskih lijekova, vitamina. Nakon uklanjanja akutnih simptoma propisana je fizioterapija, masaža, gimnastika, nošenje raznih orto-uređaja, liječenje biostimulantima, ubrzivači regeneracije tkiva, itd. Slične metode liječenja preporučaju se klincu u slučaju oštećenja živčanih trupova perifernog živčanog sustava.

Sprječavanje porodnih ozljeda novorođenčadi

Nažalost, nemoguće je potpuno spriječiti ozljede od rođenja. No, kako bi se smanjila vjerojatnost, primalje bi trebale odmah identificirati trudnice iz rizičnih skupina za perinatalnu patologiju, pravilno primijeniti različite tehnike i manipulacije tijekom poroda. Preporučljivo je da žena planira trudnoću prije liječenja ili ispravljanja kroničnih bolesti, kao i da se na vrijeme registrira za trudnoću.

Korisne informacije

Uzrok većine spolno prenosivih bolesti su virusne infekcije, koje se manifestiraju zbog oslabljenog imuniteta! Najčešći uzrok imunosupresije su paraziti! Znanstveno je dokazano da u svakoj osobi postoje paraziti i to se manifestira sljedećim simptomima:

• stalni opći umor;
• pospanost;
• slabost;
• povremena bezbolna bol u unutarnjim organima;
• depresivno stanje

Ako imate najmanje dva od ovih simptoma, možda imate parazite u vašem tijelu! Preporučamo da popijete tečaj antiparazitskog čaja, barem kao preventivnu mjeru.

Zato smo odlučili objaviti ekskluzivni intervju s Elenom Malyshevom, u kojoj je otkrila tajnu kako se riješiti parazita. Pročitajte članak >>

• razlozi
• Znakovi
• vrste
• Carski rez - spasenje?
• briga
• efekti
• prevencija

Kada se rode, djeca mogu dobiti traumu rođenja - ozbiljno oštećenje organa i tkiva. Oni također uključuju holističku reakciju tijela na te poremećaje. Nitko nije imun na njih, ali ako postoji takva prijetnja, liječnici čine sve što je moguće kako bi spriječili bilo kakvu, čak i najmanju traumu bebe. Međutim, proces dostave do samog kraja je nepredvidljiv i može ići sasvim drugačije nego što je planirano. Zato je čak i uz modernu medicinsku tehnologiju i visoku stručnost liječnika, postotak porodnih ozljeda prilično visok. To je zbog različitih čimbenika.

razlozi

Previše kad se dijete rodi potpuno je nepredvidivo. Organizmi majke i djeteta mogu se ponašati drugačije, medicinski propusti nisu isključeni. Razlozi mogu biti vanjski i unutarnji. Prema statistikama, ozljede kod porođaja kod novorođenčadi posljedica su sljedećih pokazatelja.

Čimbenici "majke":

• ranu ili kasnu dob žene;
• hiperafleksija, hipoplazija uterusa,
• preeklampsija;
• uska zdjelica;
• kardiovaskularne, ginekološke, endokrine bolesti;
• profesionalne opasnosti (ako je žena, primjerice, radila u kemijskoj industriji);
• odgođena trudnoća.

Fetalne patologije:

• predstavljanje zdjelice;
• nedostatak vode;
• velike veličine;
• prijevremenost;
• nenormalan (s okretom) položaj fetusa;
• hipoksija;
• asfiksija;
• asinklitno (netočno) ili umetanje glave ekstenzora.

Anomalije rada:

• produljeni rad;
• brza isporuka;
• neusklađenost ili jaka, kao i slaba radna aktivnost.

Nedostaje akušerstvo:

• rotacija fetusa na nozi;
• upotreba pinceta (to je glavni uzrok traume rođenja središnjeg živčanog sustava u djece, budući da je često oštećen ne samo dječji ud, nego i kralježnica s kralježnicom);
• vakuumska ekstrakcija fetusa;
• carski rez.

Vrlo često rođenje ozljeda novorođenčadi uzrokovano je kombinacijom nekoliko nepovoljnih čimbenika koji narušavaju normalan tijek rada. Kao posljedica nepoželjnog uticaja okolnosti, neki unutarnji organi ili vitalne funkcije fetusa su oslabljeni, i to u različitim stupnjevima. Neki od njih su tako ozbiljni da im se odmah dijagnosticira. Međutim, u nekim slučajevima oni se mogu pojaviti samo tijekom vremena.

Prema statistikama. U Rusiji, prema statistikama, 18% poroda završava ozljedom djeteta. No, s obzirom na probleme dijagnoze u rodilištima, dodaci tvrde da je službena brojka značajno podcijenjena.

Znakovi

U bolnicama se kod djeteta dijagnosticira trauma samo u slučajevima kada su njihovi znakovi vidljivi golim okom i predstavljaju otvorenu mehaničku štetu:

• frakture;
• pauze;
• suze;
• uganuća;
• krvarenje (hematom);
• kompresije.

Budući da dječje ozljede kod djece zahtijevaju, u nekim slučajevima, sudsko-tužiteljsku istragu u cilju identifikacije medicinskih pogrešaka, neonatolozi i pedijatri ih ne dijagnosticiraju aktivno. Dakle, najčešće se simptomi otkrivaju već nakon otpusta iz rodilišta i objašnjavaju se patologijama prenatalnog razvoja ili nepravilnom skrbi o novorođenčadi u prvim danima njegova života.

Simptomi oštećenja mekih tkiva:

• ogrebotine, petehije (točkasta krvarenja), ogrebotine, ekhimoze (modrice);
• bubri;
• odsustvo mreškanja, bezbolnost, često praćena žuticom i anemijom.

Znakovi traume kostiju:

• oticanje i oticanje;
• nemogućnost aktivnih pokreta ozlijeđenog ekstremiteta;
• bolni sindrom, zbog kojeg dijete često često plače;
• glavni znakovi intrakranijalnog rođenja su slabost mišića, promjene temperature, napadi astme, nekoordinirani pokreti udova, tremor, konvulzije, spontani pokreti očiju, čeljusti, pospanost, slabost plača;
• deformacija, skraćivanje udova.

Simptomi ozljeda unutarnjih organa:

• nadutost;
• mišićna hipotonija, atonija;
• depresivni fiziološki refleksi;
• stalna obilna regurgitacija;
• hipotenzija;
• povraćanje.

Znakovi povreda središnjeg živčanog sustava:

• letargija, arefleksija;
• mišićna hipotonija;
• tihi krik;
• dijafragmalno disanje;
• autonomni poremećaji: znojenje, vazomotorne reakcije;
• dispneja, cijanoza, ispupčene grudi;
• kongestivna upala pluća;
• asimetrija lica, usta;
• pomicanje očne jabučice;
• teško sisanje

Većina simptoma porodne traume kod djeteta ne pojavljuje se odmah, već samo 4-5 dana nakon rođenja. Često se događa da majka odlaže mrvice, au međuvremenu dolazi do oštećenja bilo kojeg unutarnjeg organa, letargije i pospanosti. Ispravnu dijagnozu moguće je napraviti samo nakon sveobuhvatnog pregleda i provođenja odgovarajućih testova. Oni će ovisiti o vrsti porodne ozljede.

Sa svijetom na niti. Šarmantna krivulja osmijeha holivudskog glumca Sylvestera Stallonea nije ništa drugo do posljedica ozbiljne ozljede. Poput teške govorne smetnje, koju se umjetnik dugo morao riješiti.

Ovisno o uzrocima i prirodi oštećenja, postoje različite vrste porodnih ozljeda, od kojih su glavne klasifikacije dvije.

Klasifikacijski broj 1 (iz razloga)

1. Ako se radi o fetalnim patologijama i fetalnim anomalijama koje su izazvale čimbenike, dijagnosticira se djetetova neonatalna trauma rođenja. U nekim slučajevima, može se spriječiti ako se otkrije unaprijed pomoću ultrazvuka.
2. Spontana trauma javlja se obično pri porođaju.
3. Opstetrijska trauma zbog određenih fizičkih radnji, manipulacije liječnika.

Klasifikacijski broj 2 (oštećenje)

1. Oštećenje mekih tkiva: koža, mišići, potkožno tkivo, tumor, cephalhematoma.

2. Ozljeda koštano-zglobnog sustava: prijelomi, prijelomi kljunice, femura, humerus, epifizoliza ramena, subluksacija zglobova, oštećenje kostiju lubanje.

3. Povrede unutarnjih organa: krvarenja u jetri, nadbubrežne žlijezde, slezena.

4. Genitalne ozljede središnjeg živčanog sustava:

• intrakranijalna porodna trauma najčešće se dijagnosticira, jer meke kosti lubanje ne podnose kompresiju i pritisak rodnog kanala;
• leđne moždine
• periferni živčani sustav (Duschen-Erb paraliza, Dezherin-Klumpke, pareza dijafragme, facijalni živac).

Svaka šteta je opasna za život djeteta i ne prolazi bez posljedica. Osobito se često dijagnosticira glava rođene traume, koja utire put cijelom tijelu i time se stisne ili slomi. Rezultat je poremećaj u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava, što je gotovo nemoguće liječiti. Mnogo rjeđe, takvi se slučajevi javljaju tijekom carskog reza, ali to ne jamči 100% sigurno uklanjanje djeteta iz majčine utrobe.

Činjenice. U 90% žena koje imaju djecu s cerebralnom paralizom, dostava je umjetno uzrokovana ili ubrzana.

Carski rez - spasenje?

Prema statistikama, porodne ozljede kod carskog reza su rijetke, ali nisu isključene. Čini se da se planskom, dobro promišljenom operacijom može izbjeći bilo kakvo iznenađenje, ali priroda također ovdje izrađuje vlastite prilagodbe. Liječnici to objašnjavaju različitim čimbenicima:

1. Snažna kompresija djeteta za vrijeme prolaza rodnog kanala započinje rad kardiovaskularnog i respiratornog sustava. Kod carskog reza ovaj mehanizam nije prisutan, restrukturiranje tijela da funkcionira izvan maternice događa se na druge, neprirodne načine, što dodatno utječe na razvoj CNS-a djeteta.
2. Indikacije za carski rez mogu dovesti do porodnih ozljeda.
3. Tehnika rada ne isključuje mehanička oštećenja fetusa.

Dakle, kod djece, čak i nakon carskog reza, liječnici dijagnosticiraju ozljede lubanje, istodobno pomicanje nekoliko vratnih kralješaka, retinalna krvarenja i druge ozljede. Mlade majke koje namjerno inzistiraju na operaciji u odsustvu medicinskih indikacija, trebale bi shvatiti da nije uvijek moguće zaštititi dijete od ozljede na taj način.

Imajte na umu! Kod carskog reza liječnik pravi presjek na maternici duljine 25 cm, a prosječan opseg ramena za većinu beba je najmanje 35 cm. Stoga je kod djece koja su rođena u ovoj operaciji uobičajena porodna ozljeda vratne kralježnice.

Mlade mumije bi trebale imati na umu osobitosti skrbi za djecu koja su pretrpjela traumu rađanja kako bi minimalizirala negativne učinke. Liječenje je vrlo raznoliko, jer ovisi o vrsti oštećenja, stupnju njihove težine, otežavajućim čimbenicima. Ako je ozljeda vrlo ozbiljne prirode, a žena nema medicinsku edukaciju, često se pozivaju sestre-dadilje koje mogu profesionalno skrbiti za takvu djecu.

Ako je oštećen kostni sustav (udovi)

1. Posebna pažnja nije potrebna.
2. Stalno praćenje u okružnom pedijatru.
3. Kontrola kirurga u prva 2 mjeseca života djeteta.
4. Uklonite ponovljeno oštećenje kostiju.
5. 2 tjedna nakon rođenja uzimaju se x-zrake i zaključuje se o fuziji kostiju.

Povrede kralježnice

1. Redovita tjelovježba.
2. Trajno praćenje.
3. Terapeutska i profilaktička masaža.
4. Ozljeda leđne moždine vrlo je opasna, ali uz pravilnu njegu, bebe žive dugo: moraju se poduzeti mjere kako bi se spriječilo nastanak lezija, kontinuirano liječenje mokraćnog sustava i raznih infekcija, te povremeno uzimati dijete na pregled radi otkrivanja uropatije.

Kod ozljeda mekih tkiva

1. Njega nije teško.
2. Isključivanje dojenja 3-5 dana. Mlijeko koje je izrazilo zalijevanje.
3. Abrazije se tretiraju otopinom briljantno zelene boje.
4. Potpun odmor.
5. Kontrola vanjskih simptoma rođenja traume.

Oštećenje unutarnjih organa

1. Tretman sindroma.
2. Stalno praćenje pedijatra.

Intrakranijalna ozljeda

1. Nježni način rada
2. U slučaju ozbiljnog stanja - dijete se nalazi u inkubatoru (posebno opremljen inkubator).
3. U prisutnosti napadaja, respiratornih poremećaja, asfiksije, isključeno je svako kretanje djeteta. Bit će mu potrebno osigurati maksimalnu nepokretnost.
4. Tretman kože, hranjenje, povijanje su napravljeni u jaslicama.
5. Svaka ozljeda glave tijekom poroda (unutarnja i vanjska) uključuje hranjenje žlicom ili pipetom, hranjenje sondom je moguće.

masaža

Od velike su važnosti terapija vježbanja i terapeutska masaža u slučaju oštećenja kralježnice i ekstremiteta, cerebralne paralize. Oni jačaju oslabljene mišiće, poboljšavaju cirkulaciju krvi i metaboličke procese u zahvaćenom području, vraćaju koordinaciju pokreta, bore se s ograničavanjem pokretljivosti ili zakrivljenosti kralježnice, djelujući na tijelo. Roditelji ozlijeđenih beba trebaju poznavati značajke masaže za bebe zbog ozljeda pri rođenju i naučiti kako pomoći bebi kod kuće.

1. Za postupak koristite zagrijana ulja (po mogućnosti masline ili jele).
2. Za opuštanje oštećenih ili atrofiranih mišića, primjenjuju se milovanje, filcanje, trešenje, svjetlosne vibracije.
3. Za njihovu stimulaciju - ravnanje, duboko stroking, gnječenje, trljanje s utezima, sjenčanje.
4. Strogo je zabranjeno tapkanje, stiskanje.
5. Masiraju se leđa, vrat, ruke (počevši od ramena), noge (počevši od kuka), prsa i trbuh.
6. Trajanje postupka je od 5 do 15 minuta.
7. Tečaj uključuje 20-35 sesija.
8. Godišnje je potrebno od 4 do 6 tečajeva.
9. Osim klasičnog, može se dodijeliti segmentna ili akupresura.

Ako je šteta ozbiljna i ima nepovratne posljedice, potrebna je profesionalna briga za dijete, a posebno trauma rođenja mozga zahtijeva neurokiruršku skrb u bolnici. Posebno je teško razdoblje u prvih 1-5 mjeseci života djeteta. Ako mu je pružena pravovremena, kompetentna pomoć liječnika, pravilna skrb od roditelja, tijelo će se što više oporaviti i što je više moguće vratiti u normalu. Međutim, mnogo ovisi o ozbiljnosti odstupanja. Primjerice, trauma rođenja vrata kod novorođenčeta bez oštećenja središnjeg živčanog sustava može se potpuno neutralizirati. Ali ako su oštećeni živčani završetci, posljedice čak i uz pravilnu njegu ne mogu se izbjeći.

Na bilješci. Korištenje bilo kojeg stimulansa tijekom poroda (prostaglandini, kelp, antiprogestageni, limenke, oksitocin), kao i punkcija mjehura često dovodi do središnjeg živčanog sustava bubrega. U 90% slučajeva nije otkriveno u trenutku rođenja, ali je kasnije dijagnosticiran od strane neurologa.

efekti

Komplikacije i posljedice porodnih ozljeda su različitog stupnja. Pravovremenom dijagnozom, profesionalnim tretmanom i pravilnom njegom može se izbjeći. No, neki procesi su nepovratni i značajno utječu na rad mozga, pri čemu se ugrožava ne samo zdravlje nego i život djeteta. Najčešće i ozbiljne posljedice nazivaju se:

• hidrocefalus - vodena moždina;
• skače intrakranijski tlak;
• zaostajanje u mentalnom i fizičkom razvoju, cerebralna paraliza (to su najčešće i najopasnije posljedice generičke traumatske ozljede mozga kada je oštećen središnji živčani sustav djeteta);
• smanjenje ili potpuna odsutnost nekih refleksa;
• kome;
• smrt;
• grčevi ekstremiteta;
• tahikardija;
• atrofija mišića;
• mokrenja;
• hiperaktivnost, brza razdražljivost, povećana nervoza;
• poremećaji govora;
• paraliza;
• bolesti: astma, alergije na hranu, ekcem, neurodermatitis, deformitet kralježnice (to je najčešće uzrokovano traumom rođenja kralježnice), pareza, poremećaji u radu kardiovaskularnog sustava.

Roditelji beba koje su pretrpjele porodne ozljede trebale bi biti izuzetno pozorne na takve bebe i biti što strpljivije. Ako su oštećenja središnjeg živčanog sustava površna i nisu popraćena potpunim promjenama u radu mozga i leđne moždine, oporavak je moguć uz složeno liječenje i njegu. Unatoč tome, mnoge takve bebe imaju 95-postotnu perspektivu mentalnog, motoričkog, govornog razvoja i smanjenog tonusa mišića. Učinci porodnih ozljeda često su vrlo, vrlo udaljeni.

Za informacije. Rano stezanje kabela jedan je od uzroka encefalopatije i mentalne retardacije u djece.

prevencija

Kako bi se izbjegle takve negativne i vrlo opasne za život djetetove posljedice, roditelji i liječnici sprječavaju rađane ozljede čak iu neonatalnom razdoblju:

• unaprijed planiranje začeća i trudnoće;
• pravovremeno liječenje bolesti kod oba roditelja;
• zdrav životni stil majke tijekom trudnoće;
• puna, uravnotežena prehrana žena;
• trenutno uklanjanje infekcija pokupljenih tijekom trudnoće;
• stjecanje profesionalne medicinske skrbi;
• redovite konzultacije s ginekologom.

Liječnici bi trebali pri porođaju uzeti u obzir bilo koju patologiju i abnormalnosti u razvoju fetusa, identificirane tijekom trudnoće. To uvelike smanjuje rizik od ozljede djeteta. Profesionalnost i kompetentnost, dobro koordinirano djelovanje opstetričara u slučaju bilo kakvog odstupanja - jamstvo je uspješne, uspješne isporuke.