Mijelografija je učinkovita metoda rendgenskog pregleda kralježnice, uglavnom subarahnoidnog prostora kičmene moždine.

Tehnika je jedan od najpouzdanijih i najučinkovitijih načina za pravodobno dijagnosticiranje višestrukih bolesti kralježnice u najranijim fazama.

Suština studije

Suština ove studije je uvođenje posebne radiološke tvari izravno u subarahnoidni prostor koji okružuje kralježničnu moždinu i obližnje živčane završetke.

Ta kontrastna supstanca u potpunosti ispunjava šupljinu datog prostora i, kako jest, "osvjetljava" iznutra sve postojeće anomalije i patologije.

Kao rezultat ove studije, možete dobiti pouzdane slike kralježnice u stvarnom vremenu, što vam omogućuje da dijagnosticirate bilo koju patologiju kralježnice na vrijeme u početnim fazama.

Na tim slikama možete detaljno pregledati sve dijelove kralježnice, njegove živčane završetke i membrane. Pouzdanije informacije o stanju kičmene moždine neće pružiti, prema mišljenju mnogih stručnjaka, niti jedno rendgensko ispitivanje.

U ulozi takvih tvari obično se koriste plinovite tvari - kisik ili dušikov oksid, ili posebne tvari koje pripadaju kategoriji kontrasta X-zraka - to može biti demireks, imnipack ili drugi lijekovi.

Glavni pokazatelji postupka

U većini slučajeva preporučuje se postupak mijelografije kako bi se identificirali različiti patološki procesi u kralježničnoj moždini i kralježnici, spinalnom kanalu i živčanim završecima koji opskrbljuju hranjivim tvarima kralježnicu.

Indikacije za rendgensko ispitivanje kralježnice:

• postupak se provodi u slučaju pritužbi pacijenta na stalan osjećaj obamrlosti i slabosti u udovima
• obvezno se provodi kada se sumnja na intervertebralnu kilu;
• Propisan je rendgenski postupak za otkrivanje benignih i malignih tumora;
• pravovremena identifikacija početnog stadija upalnog procesa u području ljuske kičmene moždine;
• bitan za dijagnosticiranje kvara kralježnice;
• prepoznavanje mogućeg suženja spinalnog kanala i njegovih krvnih žila;
• ovaj postupak je također propisan za osteochondrosis, prijelom kralježnice, kao i druge ozbiljne ozljede leđa.

Naučite kako identificirati i liječiti prstiće čekićem ispitujući naš materijal. Članak sadrži informacije o prevenciji bolesti.

Na svijetu postoji sredstvo za zglobove koji nemaju jednakosti. Zašto je lovorov list koristan za zglobove i recepte za lovor.

Pripremna faza

Prije nego krenete na myelography, trebali biste biti upoznati s osnovnim fazama njegove provedbe i pravilima pripreme za postupak.

To znači da barem 10 sati prije zahvata treba prestati jesti hranu.

Istraživanja s praznom crijevom jamstvo su maksimalne pouzdanosti dobivenih rezultata. Često se preporučuje da pacijenti ne odbijaju samo hranu, već i vodu.

Liječnik može preporučiti apsolutni nedostatak tekućine najmanje 8 sati prije studije. Više pojedinosti o pravilima pripreme za postupak možete dobiti izravno od svog liječnika.

Čak i ako ste prije zahvata uzeli bezopasni sedativ, obavezno obavijestite svog PCP-a.

U procesu pripreme za mijelografiju, strogo je zabranjeno koristiti lijekove iz skupine lijekova protiv lijekova.

Također, nemojte koristiti antikoagulante, razrjeđivače krvi, kao i lijekove koji se obično uzimaju za dijabetes.

Preporučuje se od vas ukloniti sav nakit, jer oni mogu značajno ometati prolazak x-zraka.

Neposredno prije provedbe medicinskog zahvata, pacijentu se može propisati određeni sedativni lijek, koji će imati smirujući učinak na psihu pacijenta i pomoći mu da mirno prenese dijagnozu.

Ova praksa se ne odvija u svakom slučaju - sve ovisi o proučavanju povijesti svake pojedine osobe. Ni u kojem slučaju ne smijete sami uzimati sedative - trebaju ih propisati samo specijalisti.

U pravilu, sedativi se propisuju pacijentima koji ne toleriraju moguću bol, jer se mijelografija obično izvodi bez uporabe anestezije.

Kako se provodi sam postupak?

Za umetanje igle s radioaktivnom tvari pacijent dobiva ležeći ili ležeći položaj. U nekim slučajevima, pacijent može jednostavno sjediti na kauču, lagano se nagnuvši prema dolje.

U leđima, naime u području između diskova kralježnice, injekcija se uvodi s prethodno pripremljenim kontrastnim sredstvom.

Najbolja opcija je uvođenje lijeka u područje donje lumbalne kralježnice - ova opcija ne daje samo najučinkovitije rezultate, već i pacijentu pruža minimalne bolne osjećaje.

Tijekom postupka liječnik lagano naginje kauč na kojem leži pacijent - to dopušta kontrastnom sredstvu da u potpunosti popuni subarahnoidni prostor i potpuno identificira sve postojeće patologije kralježnice i okolnih organa.

U mnogim suvremenim klinikama provodi se mijelografija kralježnice s trodimenzionalnom rekonstrukcijom koja omogućuje dobivanje slika s detaljnim slikama svakog dijela kralježnice i svih njegovih živčanih završetaka.

Značajke prolaza

Myelography ima neke od svojih značajki - razmotriti neka pravila postupka koja će vam pomoći da u potpunosti izbjegnete neugodne posljedice istraživanja:

1. Ako imate osjećaj straha od injekcija, svakako obavijestite svog liječnika. On će vam moći propisati određene sedative, koji smanjuju osjećaj straha na minimum, ili korištenje lokalne anestezije prije uvođenja igle s lijekom.
2. Kako bi se izbjegla neugodna bol nakon zahvata, pacijentu se preporučuje korištenje maksimalne količine tekućine, kojom će se kontrastni medij prirodno izlučiti iz tijela.
3. Pacijentima nakon dijagnoze preporuča se u dan ili dva za napraviti neke jednostavne vježbe. To ima pozitivan učinak na izlučivanje kontrastnog sredstva. U ovom slučaju, posebna se prednost daje različitim vježbama u kojima se radi o leđima - savijanju u različitim smjerovima i drugim vježbama.

Zašto je myelography najbolji izbor?

Ovaj postupak rendgenskog snimanja ima i svoje neporecive prednosti i neke nedostatke.

Prednosti uključuju:

• Ovaj je postupak jedan od najpouzdanijih i najsigurnijih za ljudsko tijelo;
• primjenom mijelografije, liječnik će moći dobiti slike s detaljnim prikazom najmanjih spinalnih žila koje je vrlo teško uzeti u obzir pri provođenju drugih studija;
• Kontrastno sredstvo koje se unosi u tijelo lako se uklanja iz njega i ne uzrokuje nikakvu štetu.

Nedostaci uključuju takve pojave kao što su:

• nakon ovog zahvata, pacijent može imati česte glavobolje, vrtoglavicu i osjećaj slabosti u cijelom tijelu;
• također korišteni kontrastni agens može izazvati mučninu, žgaravicu, povraćanje i druge poremećaje probavnog sustava;
• u iznimno rijetkim slučajevima, primijenjena tvar može izazvati određenu alergijsku reakciju kod pacijenta, što će zahtijevati daljnje liječenje od strane specijaliste.

Što je spinalna mielografija

Medicina stalno poboljšava razne dijagnostičke tehnike, jer su sastavni dio učinkovitog liječenja. Doista, bez utvrđivanja dijagnoze, točnog uzroka i karakteristika patologije, liječniku je teško izabrati potreban režim liječenja. Stoga ćemo dalje govoriti o tome što je spinalna mielografija, kada je propisana i kako se izvodi.

Spinalna mielografija: za i protiv

Spinalna mielografija je informativna tehnika ispitivanja koja se sastoji u uvođenju kontrastnog sredstva u subarahnoidni prostor (šupljinu koja okružuje kičmenu moždinu i ispunjenu cerebrospinalnom tekućinom).

Nakon toga, koristeći X-ray (klasična verzija studije), a danas, češće sa CT ili MRI, oni fotografiraju kralježnicu, omogućujući točno identificirati sve postojeće poremećaje i dijagnosticirati mnoge bolesti u ranim fazama razvoja.

Pomoć. U suvremenim bolnicama sada je na raspolaganju mijelografija s trodimenzionalnom rekonstrukcijom, koja omogućuje dobivanje detaljnih slika sa slikama svakog dijela kralježnice i svih njegovih živčanih završetaka.

Postupak ima cijeli popis neospornih prednosti, među kojima su:

• dobra vizualizacija kontura kičmene moždine, najmanjih spinalnih žila, živčanih vlakana, koje je teško razmotriti u drugim studijama;
• Kontrastno sredstvo se lako uklanja iz tijela i ne uzrokuje nikakvu štetu;
• relativnu sigurnost istraživanja;
• visoka kvaliteta rezultata;
• brza dijagnostika i otkrivanje povreda.

Što se tiče nedostataka ove dijagnostičke tehnike, takve pojave mogu se pripisati njima:

• bol postupka;
• glavobolja nakon pregleda, koja se može pojaviti nekoliko dana;
• vrtoglavica, slabost;
• mučnina, žgaravica, povraćanje i drugi poremećaji gastrointestinalnog trakta;
• u rijetkim slučajevima, kontrastno sredstvo može izazvati alergijsku reakciju;
• svrbež, upala kože, krvarenje na mjestu uboda;
• ako tkiva ne zacjeljuju dobro, cerebrospinalna tekućina može iscuriti.

Postupak se odlikuje određenim rizicima (ovisno o profesionalnosti liječnika), stoga se ne propisuje bez hitnosti. Stručnjak pažljivo odmjerava sve prednosti i mane, a nakon toga odabir kojim dijagnozama je bolje provesti: spinalna mielografija ili MRI, CT

U većini slučajeva, sasvim neinvazivne metode ispitivanja (MRI, CT) i, ako je potrebno, mijelografija danas, sve više, x-zrake zamjenjuju MRI, koji ne nosi izloženost zračenju, za razliku od rendgenskih zraka.

svjedočenje

Kontrastne studije kralježnice mogu se odrediti u sljedećim slučajevima:

• ozljede kralježnice;
• spinalna stenoza;
• intervertebralna kila;
• bol u donjem dijelu leđa;
• arahnoiditis;
• tumori kičmene moždine ili donjeg dijela lubanje;
• oštećenje procesa spinalnog kanala;
• infektivne lezije kralježnične moždine;
• siringomijeliju;
• oštećenje korijena kičmenih živaca;
• diskogena mielopatija;
• infektivna ili upalna oštećenja tijela kralješaka, hrskavice i mekog tkiva.

U takvim slučajevima, postupak vam omogućuje da identificiraju bolest u ranim fazama, kako bi se utvrdila dinamika i karakteristike njegova razvoja.

kontraindikacije

Myelografija je invazivna dijagnostička procedura, tako da ima cijeli popis kontraindikacija za njegovu provedbu:

1. Razdoblje trudnoće
2. Prirođene ili stečene anatomske mane kralježnice (ometaju promicanje kontrastnog sredstva).
3. Individualna netolerancija kontrastnog sredstva.
4. Jaka bol, mentalni poremećaji itd., Kada pacijent nije u mogućnosti održavati fiksni položaj.
5. Teška disfunkcija srca, jetre, bubrega.
6. Infektivne i upalne lezije kože u području igle.
7. Povećana tjelesna temperatura.
8. Nedavna operacija kralježnice.
9. Prisutnost metalnih implantata.
10. Teški artritis.

Također, kod propisivanja ove metode, specijalist otkriva da pacijent ima ozbiljne kronične bolesti (dijabetes, bronhijalna astma, epilepsija, poremećaji zgrušavanja krvi), a zatim određuje izvedivost dijagnoze.

trening

Ovo istraživanje je prilično teško, stoga zahtijeva određenu obuku.

Važno je! Upute za pripremu postupka mogu dati liječniku koji će obaviti dijagnozu.

Priprema uključuje sljedeća pravila, koja su obavezna:

• razgovor sa specijalistom, tijekom kojeg je potrebno govoriti o prisutnosti kroničnih bolesti, operacija, uzimanja lijekova i sklonosti alergijskim reakcijama;
• Nekoliko dana prije pregleda odbijte uzimati antidepresive, antikonvulzive, razrjeđivače krvi, kao i lijekove koji se koriste u liječenju dijabetesa;
• 8 sati prije pregleda treba se suzdržati od jela. Što se tiče vode, mišljenja stručnjaka se razlikuju, kao što neki savjetuju da se odrekne pijenja, drugi - da ograniče. Drugi savjetuju da se dan prije zahvata poveća unos tekućine, objašnjavajući time potrebu za dovoljnom hidratacijom tijela. U svakom slučaju, ovdje bi se trebao posavjetovati stručnjak;
• Neposredno prije zahvata pacijent mora ukloniti sav metalni nakit, odjeću koja sadrži metal i nositi posebno medicinsko rublje.

I prije studije, medicinsko osoblje provodi premediciju (medicinski preparat), koja se sastoji od pročišćavanja klistira (pri pregledu lumbalne kralježnice) i pružanja sedativa za potiskivanje refleksa gutanja za vrijeme trajanja postupka.

Tehnika izrade

Istraživanje traje od 45 do 90 minuta, tijekom kojih se izvode sljedeće manipulacije:

1. Pacijent leži na trbuhu, na boku ili sjedi (ovisno o svrsi i području pregleda) na posebnom pokretnom stolu.
2. Liječenje kože na mjestu uboda antiseptičnom otopinom.
3. Anesteziranje područja uboda lokalnim anestetikom.
4. Izvršite punkciju (najčešće u lumbosakralnom području), uvođenjem igle pod stalnom kontrolom x-zraka.
5. Kada stigne do cerebrospinalne tekućine, treba početi teći u iglu, što ukazuje na točnost djelovanja.
6. Uvođenje kontrastnog sredstva.
7. Ekstrakcijska igla i tretman kože.
8. Pacijent je nepomičan, a stol je nagnut, omogućujući da se ubrizgana supstanca širi po subarahnoidnom prostoru.
9. Nadalje, izvodi se radiografija ili CT, tijekom kojih se uzimaju brojne slike u različitim projekcijama.

Myelografija se također može izvoditi zajedno s MRI kralježnice. Ova napredna metoda naziva se MR mielografija.

Nakon zahvata pacijent se prebacuje u odjeljenje gdje je pod nadzorom osoblja 2-4 sata.

U ovom trenutku, pacijent se mora pridržavati odmora u krevetu (glava mora biti podignuta) i pojačanog režima pijenja za brzo uklanjanje kontrastnog sredstva iz tijela.

Što pokazuju rezultati

Dekodiranje primljenih slika vrši radiolog ili drugi stručnjak koji ima potrebne kvalifikacije.

Slike omogućuju stručnjaku da precizno vizualizira različite prekršaje:

• tumori kralježnične moždine;
• adhezije membrana kičmene moždine;
• kila;
• spinalna stenoza;
• područja kompresije;
• moguće oštećenje živčanih vlakana i malih krvnih žila, itd.

Također, liječnik može odrediti područje oštećenja, prirodu i opseg otkrivenog patološkog procesa.

Nakon dešifriranja, liječnik izvlači zaključak koji se prenosi liječniku.

zaključak

Dijagnoza je važna komponenta učinkovite terapije. Ona omogućuje specijalistu da postavi točnu dijagnozu, odredi karakteristike bolesti, osobito njen tijek. Svi ti momenti imaju važan utjecaj na izbor metoda liječenja.

Kontrastna mijelografija

Kontrastna mijelografija je suvremena studija koja se temelji na slikovnoj tehnici pomoću posebnog kontrastnog materijala koji se ubacuje iglom u subarahnoidni kanal kralježnice i omogućuje vam da napravite mielograme (slike) kostiju, živčane korijene, šupljine itd.

Prethodno su slike snimljene jednostavnim rendgenskim uređajem, a danas liječnici za to upotrebljavaju kompjuterske i magnetske rezonantne aparate. Stoga se studija često naziva CT-myelography ili MRI s myelography.

Kontrast je teži od cerebrospinalne tekućine i, teče niz kičmeni kanal, kao da "ocrtava" moguće patološke prepreke.

svjedočenje

Spinalna mielografija izvodi se na:

• utvrđivanje uzroka određenih neuroloških poremećaja, kao što su ukočenost, bol i slabost udova;
• utvrđivanje prisutnosti formacija i razlozi njihovog razvoja;
• dijagnosticiranje arahnoiditisa;
• dijagnosticiranje malignih neoplazmi u području stražnje lobanjske jame;
• otkrivanje oštećenja korijena živaca kralježnice;
• otkrivanje suženja (stenoza) spinalnog kanala;
• otkrivanje tumora ili infekcija spinalnog kanala i živčanih procesa;
• dijagnosticiranje određenih tipova hernija međukraljnih diskova;
• identificirati probleme s krvnim žilama.

Ova se studija može koristiti u prisutnosti sljedećih bolesti:

Zašto točno mielografija

Ova vrsta dijagnoze ima određene prednosti:

• prisutnost kontrastnog sredstva omogućuje razmatranje kontura kralježnične moždine i korijena živaca, nevidljivih uobičajenim rendgenskim pregledom;
• omogućuje vam otkrivanje takvih problema koji se ne mogu vidjeti na CT, MRI bez kontrasta;
• Postupak ne ostavlja apsolutno nikakav trag zračenja u tijelu.

kontraindikacije

Istraživanje se ne može provesti ako su prisutni sljedeći čimbenici:

• grozničavim uvjetima;
• bolesti srca, jetre, bubrega tijekom dekompenzacije;
• trudnoća;
• teški artritis;
• operacija kralježnice;
• neke vrste oštećenja i anatomskih oštećenja kralježnice, koji otežavaju uvođenje kontrasta;
• infekcija kože na mjestu ubrizgavanja kontrastnog materijala;
• nemogućnost održavanja smirenosti pri provođenju istraživanja.

trening

Postupak mijelografije zahtijeva odgovarajuću pripremu:

• uzdržavanje od pijenja i jedenja (od 8 sati prije studije);
• uklanjanje iz područja ozračivanja svih predmeta i ukrasa izrađenih od metala i drugih materijala koji mogu spriječiti prolaz X-zraka.

Liječnici su također uključeni u pripremu istraživanja, koji bi trebao:

• za suzbijanje refleksa gutanja daje sedativni lijek;
• tijekom lumbalne punkcije stavite klistir za čišćenje.

Prije mijelografije trebate obavijestiti svog liječnika o sljedećim problemima:

• uzimanje bilo kakvih lijekova;
• prisutnost epilepsije, astme, dijabetesa i drugih kroničnih bolesti;
• poremećaji cirkulacije;
• prisutnost alergije na jod, druge lijekove.

Tehnika izrade

Pacijent leži na trbuhu. Na mjestu uboda koža se dezinficira i anestezira lokalnom anestezijom. Ovisno o mjestu uboda s uvođenjem igle, pacijent može sjediti, ležati na boku ili na trbuhu. Igla se kreće prema unutra pod kontrolom fluoroskopa, a nakon uklanjanja kontrastnog materijala, koža se ponovno dezinficira. Pacijent ostaje ležati licem prema dolje na stolu.

Liječnik lagano naginje stol tako da se kontrastno sredstvo širi preko subarahnoidnog prostora.

Da bi se dobila rendgenska slika, pacijent se okreće na svoju stranu i za vrijeme snimanja mora održavati maksimalnu nepokretnost kako bi se smanjila vjerojatnost zamućenja slike.

Nešto nakon završetka postupka potrebno je pričekati da liječnik analizira primljene slike. Općenito, mijelografija traje 30-60 minuta.

Videozapis prikazuje napredak postupka:

Uopće ne boli!

Uvođenjem anestetika, pacijent osjeća ubrizgavanje, uvođenjem igle u kanal - lagani pritisak.

U vrijeme uvođenja kontrastnog sredstva, mogu se pojaviti sljedeći osjećaji:

• kratak osjećaj pečenja;
• vrtoglavica, glavobolja;
• osjećaj topline;
• crvenilo lica;
• slani okus u ustima.

Kada je primjena tvari završena, može se pojaviti mučnina, rjeđe povraćanje.

Nakon postupka

Nakon završetka postupka, pacijent se prebacuje u odjel i promatra unutar 2-4 sata. Sve to vrijeme, trebao bi ležati s uzdignutim uzglavljem (oko 45 °) i promatrati pojačani režim pijenja, koji će pomoći da se brzo ukloni kontrastno sredstvo.

Prva 2 dana nakon mijelografije kontraindicirana su za intenzivan fizički napor i naginjanje. Ako se temperatura poveća na 37,5 ° C ili više, mučnina ili povraćanje, trajne jake glavobolje, poremećaji mokrenja i defekacije, ukočenost vrata ili utrnulost nogu, trebate odmah obavijestiti svog liječnika.

rezultati

Mijelogram tumači radiolog ili drugi liječnik koji je kvalificiran za tumačenje rezultata takvih istraživanja. Nakon proučavanja slika izrađuje se zaključak o kojem se raspravlja s liječnikom i uzima se u obzir anamneza. U nekim slučajevima provodi se dodatno istraživanje ako su rezultati upitni i zahtijevaju dodatne slike ili korištenje posebnih tehnika vizualizacije.

Obratite pozornost na materijale o moždanom udaru kralježnice. Prvi znakovi, liječenje i prognoza.

Cijene istraživanja u Moskvi

Danas se u Moskvi mijelografija izvodi u nekoliko multidisciplinarnih medicinskih centara:

• KB MSMU Sechenov (Frunzenskaya, B. Pirogovskaya str., 2, str. 4);
• JSC Medicina (Mayakovskaya, put. 2 Tverskaya-Yamskoy, 10);
• Središnji biro za projektiranje br. 1 AD „Ruske željeznice“ (Tushinskaya, Volokolamskoe Highway, 84);
• Središnji projektni ured civilnog zrakoplovstva (Tushinskaya, Ivankovskoye shosse, 7);
• Središnja klinička bolnica FCS-a (Schelkovskaya, Open Highway 32)

kao iu mnogim privatnim klinikama koje su specijalizirane za takve studije.

Cijene pregleda se uvelike razlikuju, jer u velikoj mjeri ovise o razini klinike i korištenom materijalu. Do danas, trošak myelography je 3000-6000 rubalja.

Kako uštedimo na dodacima i vitaminima: probiotici, vitamini namijenjeni neurološkim bolestima, itd., A naručujemo na iHerb (link 5 $ popusta). Dostava u Moskvu samo 1-2 tjedna. Mnogo jeftinije nekoliko puta nego da se u ruskom dućan, a u načelu, neki proizvodi se ne nalaze u Rusiji.

Myelografija kralježnice

Značajke mijelografije

Myelografija može biti uzlazna i silazna. Udio kontrastnog sredstva

Radiolog procjenjuje kretanje kontrastnog materijala u realnom vremenu u subarahnoidnom prostoru pomoću fluoroskopije, ali također analizira statične slike. Ako se taj postupak provodi pomoću CT ili MRI uređaja, moguće je dobiti 3D model leđne moždine - to je mijelografija s trodimenzionalnom rekonstrukcijom.

Indikacije za mijelografiju

Ovaj dijagnostički postupak koristi se za dijagnosticiranje bolesti povezanih s kralježnicom. U ovoj fazi razvoja medicine, CT i MRI zamijenili su mielografiju. Nemogućnost provedbe MRI pregleda zbog veličine pacijenta ili kontraindikacija su glavne situacije u kojima se koristi mijelografija, pod uvjetom da postoji pristup MR. Indikacije uključuju:

• predkirurška procjena degenerativnih bolesti intervertebralnih diskova, spondylopathy i stenoza (mijelografija se koristi ako nije moguće napraviti odgovarajući MRI ili CT);
• procjena akutne mijelopatije kako bi se potvrdila navodna kompresija kičmene moždine prije dekompresije ili terapije zračenjem (kada MR nije dostupan);
• procjena kronične mielopatije (kada MRI nije dostupan);
• procjena nediskogene radikulopatije;
• određivanje izvora propuštanja cerebrospinalne tekućine;
• dijagnoza araknoiditisa;
• dijagnostika i procjena arahnoidnih cista.

kontraindikacije

Kao i svaka dijagnostička mjera, mijelografija ima određene kontraindikacije.

1. Poznati intrakranijalni proces s povećanim intrakranijalnim tlakom (ili neurološkim simptomima koji ukazuju na to).
2. Potvrđena koagulopatija.
3. Nedavna mijelografija.
4. Prethodni kirurški zahvat u očekivanom mjestu uboda (treba odabrati drugo mjesto uboda).
5. Septikemija.
6. Reakcije na jodirane kontrastne tvari ili tvari na bazi gadolinija u povijesti.
7. Epileptički napadaji u povijesti (zahtijevaju sedaciju).
8. Hematom ili lokalizirana infekcija u području mjesta uboda.
9. Trudnoća.

mijelografija

Myelografija je dijagnostička metoda koja se provodi uvođenjem kontrastne tvari u subarahnoidni prostor leđne moždine nakon čega slijedi fluoroskopija. Ova tehnika vam omogućuje dijagnosticiranje brojnih bolesti živčanog sustava koje su nevidljive pri provođenju jednostavnog rendgenskog pregleda. Redovita radiografija kralježnice pokazuje samo njezine koštane strukture, a na radiografiji nije moguće procijeniti stanje kičmene moždine, njenih membrana i korijena. Upravo će te strukture pokazati mielografiju.

Naravno, suvremeniji način snimanja, koji omogućuje da se vidi ne samo kičmena moždina, nego i sve strukture oko nje, je kompjutorska ili magnetska rezonancija, ali postoji niz kontraindikacija za ovu studiju i nije dostupna svakom pacijentu. U tim slučajevima, myelography dolazi u pomoć liječnika i pacijenta. Kakvo je to istraživanje, koje indikacije je potrebno provesti, je li za to potrebna posebna priprema, jesu li moguće komplikacije nakon njega, te će se raspravljati u ovom članku.

Kada je prikazana mielografija

Ova studija propisana je u sljedećim slučajevima:

• otkrivanje uzroka boli, slabosti, obamrlosti udova;
• u slučaju sumnje na prisutnost tumora u kanalu kičmene moždine ili stražnje lobanjske jame;
• za dijagnozu intervertebralne kile;
• kako bi se otkrile patološke promjene u krvnim žilama spinalnog kanala;
• dijagnosticirati oštećenja korijena kičmene moždine;
• otkrivanje znakova upale u području kičmene moždine i njezinih membrana;
• ako se sumnja na stenozu spinalnog kanala.

Sljedeće bolesti mogu se potvrditi mijelografijom:

• syringomyelia (šupljine se nalaze u leđnoj moždini);
• meningokela (protruzija dura matera);
• traumatske ozljede leđne moždine;
• upala arahnoidne opne kičmene moždine ili spinalnog araknoiditisa;
• infekcije kičmene moždine i okolnih tkiva;
• tumori središnjeg živčanog sustava.

Osim toga, mijelografija se može dodijeliti pacijentu prije i nakon operacije kralježnične moždine i kralježnične moždine kako bi se odredila učinkovitost liječenja.

Kontraindikacije za studiju

Postoje brojni uvjeti kada se mijelografija mora privremeno odgoditi ili potpuno otkazati. To su:

• bolesti srca, bubrega, jetre u fazi dekompenzacije;
• trudnoća (ako liječnik i trudnica odluče provesti istraživanje, potrebno je poduzeti mjere za zaštitu fetusa od rendgenskih zraka);
• akutne zarazne bolesti s jakom groznicom;
• anatomske ili posttraumatske defekte kralježnice, usporavajući uvođenje kontrastnog sredstva;
• nemogućnost stajanja;
• pustularni osip na koži u području punkcije;
• intrakranijsku hipertenziju;
• alergijske reakcije na sastojke radioaktivne tvari.

Kako se pripremiti za mijelografiju

Prije pregleda liječnik će pacijenta detaljno upitati o lijekovima koje uzima. Opasnost za pacijenta tijekom mijelografije predstavljaju takve skupine lijekova kao hipoglikemijski (osobito metformin), prorjeđivanje krvi (na primjer, varfarin), antikonvulzivi i antidepresivi. Nekoliko dana prije postavljanja dijagnoze, primjenu ovih lijekova treba prekinuti i zamijeniti drugim lijekovima sličnog učinka koji je preporučio liječnik.

Pacijent bi trebao detaljno obavijestiti liječnika o svim pojavama alergija koje su mu se dogodile. Od posebne je važnosti alergija na jod i barij, budući da se mnogi kontrastni agensi u osnovi temelje na tim elementima u tragovima.

Liječnik također mora biti svjestan svih kroničnih bolesti koje pacijent ima. Prvo, u nekim od njih mijelografija je apsolutno kontraindicirana, a drugo, znajući o tim bolestima, stručnjaci koji provode studiju mogu predvidjeti razvoj određenih komplikacija na vrijeme, i što je najvažnije, na njih adekvatno reagirati.

Izuzetno je važno da žene obavijeste liječnika o mogućoj ili već postojećoj trudnoći, budući da X-zrake mogu imati negativan utjecaj na zdravlje i razvoj ploda.

2-3 dana prije studije, pacijent bi trebao isključiti iz svoje prehrane hranu koja uzrokuje fermentaciju i povećanu nadutost u crijevima (kupus, pečenje, itd.) - prisutnost velike količine plina u njoj može "razmazati" sliku tijekom istraživanja. Naprotiv, količina potrošene tekućine treba povećati. 8 sati prije mijelografije, nije preporučljivo jesti hranu, ali i dalje trebate piti ako ste žedni.

Prije punkcije mogu se prepisivati ​​sedativni pacijenti, ai svi pacijenti prolaze kroz klistir za čišćenje.

Tijekom istraživanja pacijent uklanja odjeću, djelomično ili u potpunosti, i stavlja specijalnu bolničku košulju. On također uklanja naočale, nakit, proteze, satove i druge predmete koji mogu iskriviti sliku.

Dijagnostička oprema

Myelography zahtijeva poseban stol koji može promijeniti kut nagiba, rendgenska cijev, monitor, na koji će se slika primiti tijekom fluoroskopije. Pretvara X-zrake u video sliku posebnog uređaja - fluoroskopa. Za poboljšanje kvalitete slike na monitoru koristite pojačalo.

Trebat će vam i ubodna igla s mandrinom (uklonjivi štapić za uklanjanje lumena igle kako bi se spriječilo prerano izlijevanje tekućine u kralježnici), antiseptička otopina (jod, alkohol ili drugo), otopine protiv bolova (1% otopina lidokaina), kontrastno sredstvo. Kao potonji, kao u pravilu, koristiti plin (dušikov oksid ili kisik) ili posebne radiopaque droge.

Da bi se otkrila preosjetljivost na kontrastnu tvar za pacijenta, provodi se alergijski test: 2 ml ovog lijeka se injicira intravenski. Kada se pojave simptomi netolerancije, mijelografija se ne izvodi ili se izvodi kontrastom koji pacijent dobro podnosi.

Tehnika istraživanja

U većini slučajeva mijelografija se provodi ambulantno. Ako pacijent ima ozbiljnu somatsku patologiju, provodi se u bolnici s obveznim promatranjem od strane neurologa tijekom dana nakon ispitivanja.

Kontrast se ubrizgava u subarahnoidni prostor špricom spojenim na iglu za ubod.

Ovisno o smjeru širenja kontrasta, postoje 2 tipa mijelografije: uzlazno i ​​silazno. U prvom slučaju, spinalna punkcija se izvodi u lumbalnoj kralježnici, u drugom - u području cerviksa.

Tijekom punkcije, subjekt je u ležećem položaju s bradom i nogama savijenim prema prsima, savijenim u zglobovima koljena i kuka i pritisnutima na trbuh. Rijetko se punkcija izvodi u položaju pacijenta koji sjedi, naslanjajući se laktovima na stol ispred.

Koža u području predviđene punkcije tretira se tri puta antiseptičkim otopinama, nakon čega se ovo područje reže u slojevima s anestetičkom otopinom. Igla za punkciju pod kontrolom fluoroskopa daje se odrasloj osobi na razini između spinoznih procesa 3. i 4. lumbalnog kralješka u središnjoj liniji pod malim kutom prema gore (paralelno s centrifugalnim procesima). Kada igla prođe kroz sve strukture, ljuska pauka će prodrijeti i završiti u subarahnoidnom prostoru, liječnik za probijanje će se osjećati kao da nije uspio. Nakon toga se iz igle izvadi mandrin, a spinalna tekućina u kapima. Nekoliko ml te tekućine odmah se šalje u laboratorij na analizu, nakon čega se na iglu spoji štrcaljka i ubrizga se kontrastno sredstvo. Zatim se igla ukloni, koža se ponovno dezinficira, a pacijent promijeni položaj na stolu - leži licem prema dolje na želucu.

I opet, pod kontrolom fluoroskopa, radiolog polako naginje stol - kad se izvrši lumbalna punkcija, on naginje glavu, a kad se spusti pukotina vratne kralježnice, spušta noge. Kut nagiba je mali - ne više od 10 ° C.

U procesu izvođenja nagiba na monitoru, radiolog promatra raspodjelu kontrastnog sredstva kroz spinalni kanal - protok leđne moždine i drugih struktura oko njega. Liječnik skreće pozornost na najmanje odstupanje od norme i, ako je potrebno, fotografira određeno područje. Da bi se dobile slike visoke kvalitete, pacijent mora ležati na boku i ne kretati se u trenutku snimanja. Čak i lagani trzaj povećava vjerojatnost zamućenja slike.

Kod visokog rizika od razvoja neželjenih reakcija na uvođenje kontrasta nakon fotografiranja, pacijentu se može injicirati otopina natrijevog tiosulfata.

Kada je pregled završen, liječnik vraća stol u prvobitni (horizontalni) položaj i dopušta subjektu da se prevrne na leđa.

U nekim slučajevima, dok je kontrastno sredstvo u kanalu kralježnične moždine, pacijent je podvrgnut kompjutorskoj tomografiji (u ovoj izvedbi se naziva "CT-mijelografija").

Ako mielografija koristi kontrastno sredstvo topljivo u mastima, liječnik ga na kraju istraživanja evakuira iz spinalnog kanala. Tijekom dana nakon toga pacijent mora promatrati ostatak kreveta na čvrstoj ravnoj površini (to je važno!).

Vrijeme istraživanja varira unutar pola sata. CT mielografija traje još 20-30 minuta.

Već neko vrijeme radiolog opisuje i analizira dobivene rendgenske snimke. Nakon toga pacijentu daje opis, a ponekad i slike. O rezultatima istraživanja obično se razgovara s pacijentom ne od strane radiologa, nego od strane liječnika.

Na kraju istraživanja, pacijent mora ležati u ležećem položaju s blago povišenim krajem glave za 12 sati do jednog dana. Kako bi se ubrzao proces uklanjanja kontrasta iz tijela, pacijentu se preporučuje korištenje velike količine vode. Ako nakon odmora ne ostane u odjelu, već ode kući, potrebno je da ga netko prati.

Osjećaji pacijenta

Čitatelj je zasigurno zabrinut zbog pitanja "što se subjekt osjeća tijekom mijelografije?" Prilikom punkcije osoba osjeća lagani pritisak u lumbalnoj regiji. U vrijeme uvođenja kontrasta - kratkoročni peckanje, toplina, glavobolja i vrtoglavica. Neki pacijenti javljaju slani okus u ustima. U vrijeme prestanka uzimanja lijeka, pacijent može osjetiti mučninu i / ili povraćanje. U nekim slučajevima, tijekom istraživanja, pacijenti se žale na neintenzivni bol.

Komplikacije mijelografije

U velikoj većini slučajeva pacijenti dobro podnose mijelografiju, bez ikakvih neželjenih učinaka. Međutim, povremeno još uvijek postoje neke komplikacije.

• Svaki peti pacijent nakon mijelografije suočava se s nuspojavama kao što su mučnina, povraćanje i glavobolja. Ovi se simptomi pogoršavaju u uspravnom položaju osobe, stoga, kako bi se smanjio rizik od njihovog razvoja, treba slijediti ostatak kreveta tijekom dana nakon studije i staviti ga s blago povišenim vrhom glave.
• U slučaju prijema pacijenta prije ispitivanja metformina, nakon studije može doći do povrede bubrega. Potrebno je pratiti mokrenje: 8 sati urinirati. Ako se to ne dogodi, obavijestite svog liječnika.
• U nekim slučajevima se razvija encefalopatija ili serozni meningitis, mogu se pojaviti napadaji: tako nastaju neurotoksični učinci kontrasta zarobljeni u subarahnoidnom prostoru mozga.
• U izoliranim slučajevima moguće je oštećenje struktura kralježničnog kanala u vrijeme provedbe lumbalne punkcije ili uvođenja kontrasta.

U zaključku, vrijedi napomenuti da je mijelografija visoko informativna i razumno sigurna dijagnostička metoda, čija je izvedivost određena od strane liječnika u svakom pojedinom slučaju. Međutim, studija uključuje izravnu intervenciju u središnjem živčanom sustavu, pa se provodi samo nakon pismene suglasnosti pacijenta.

Medicinska animacija na "Myelography":

Myelografija kralježnice

Jedna od najučinkovitijih metoda ispitivanja stanja kralježnice je mielografija. Ovaj se postupak sastoji u uvođenju kontrastnog sredstva u subarahnoidni prostor, a zatim pomoću CT-a ili radiografije da se promatra kako se širi. To omogućuje vrijeme za određivanje uzroka kršenja odliva cerebrospinalne tekućine. Mielografija pomaže u boljem ispitivanju stanja živčanih korijena, tkiva kostiju i hrskavice nego s konvencionalnim istraživanjima.

Značajke postupka

Kontrastna mijelografija je metoda u kojoj se posebna tvar injektira u kralježnicu pomoću posebne igle. Širenje u tkivima i punjenje spinalnog kanala jasno identificira sva kršenja njegove strukture i funkcija. Zatim, uz pomoć X-zraka, a sada uz pomoć CT-a ili MRI-ja, sve više slikaju kralježnicu. Oni čak pokazuju prve simptome mnogih bolesti. To omogućuje da se dijagnosticira bilo koja patologija kralježnice.

Vodotopivi pripravci koji sadrže jod, na primjer Lipiodol ili Povidone Jod, najčešće se koriste kao kontrastno sredstvo za ispitivanje. Ponekad se koristi kisik ili dušikov oksid. Ova metoda se naziva pneumo mijelografija, ali se rijetko koristi.

Konture kičmene moždine, živčanih korijena i nekih drugih struktura kralježnice slabo se određuju konvencionalnim X-ray ili MRI pregledima. Kontrastno sredstvo omogućuje vam stvaranje trodimenzionalne rekonstrukcije leđne moždine. Na njemu su vidljivi i najmanji objekti.

Mogućnost takvog pregleda osigurava posebna struktura kralježnice. U spinalnom kanalu nalazi se slobodni prostor popunjen cerebrospinalnom tekućinom. Prateći pomoću rendgenske slike ili tomografom raspodjelu kontrastnog sredstva unutar tog prostora, može se odrediti prisutnost mjesta kroz koja prolazi gore ili uopće ne prolazi.

Indikacije za

Često, kako bi se utvrdio uzrok ukočenosti u udovima ili bolovima u leđima, postoji nekoliko uobičajenih dijagnostičkih metoda. Tada je indicirana spinalna mielografija. To je glavni način u ranim fazama otkrivanja prisutnosti mnogih bolesti.

Omogućuje vam dijagnosticiranje:

• arahnoiditis;
• tumori u leđnoj moždini ili donjem dijelu lubanje;
• oštećenje procesa spinalnih živaca;
• spinalna stenoza;
• infektivne lezije kralježnične moždine;
• hernijne intervertebralne diskove;
• kršenje plovila;
• siringomijeliju;
• ozljede kralježnice.

Osim toga, ova rendgenska metoda se koristi ako je iz nekog razloga MRI kontraindiciran za pacijenta. Postoji potreba za detaljnim pregledom leđne moždine prije izbornog kirurškog zahvata i za praćenje učinkovitosti liječenja kod teških patologija.

kontraindikacije

Spinalna myelography je invazivna metoda pregleda, tako da ima neke kontraindikacije. Liječnik ih mora uzeti u obzir prilikom propisivanja ovog postupka. Takve slike će biti beskorisne ako pacijentova kralježnica ima anatomske nedostatke koji ometaju napredovanje kontrastnog sredstva.

Kao i većina složenih dijagnostičkih postupaka, mijelografija se ne koristi za ozbiljne upalne bolesti, infektivne lezije na mjestu uboda igle, groznicu, trudnoću i mentalne bolesti koje pacijentu ne dopuštaju da miruje. Osim toga, kontrastno sredstvo može izazvati nuspojave ako pacijent ima tešku disfunkciju srca, jetre ili bubrega. Kontraindikacija je i prisutnost pejsmejkera ili unutarnjih metalnih proteza.

Liječnik koji provodi postupak treba biti svjestan svih ozbiljnih kroničnih bolesti pacijenta, primjerice epilepsije, bronhijalne astme ili dijabetes melitusa. Upozorite i na moguće alergije na neke lijekove i uzimanje lijekova.

Nuspojave

Unatoč informativnosti i relativnoj bezbolnosti postupka, ona ima neke nedostatke. Spinalna mielografija može uzrokovati ove nuspojave:

• s uvođenjem igle oštećena su meka tkiva, unutarnji hematomi;
• povećava pritisak cerebrospinalne tekućine;
• Često se javljaju alergijske reakcije - svrbež, osip, otežano disanje;
• ako se nepravilno dezinficira, može doći do upale na mjestu ubacivanja igle;
• štetne rendgenske zrake mogu potaknuti razvoj tumora, pa je sigurnije napraviti mR mijelografiju.

Ponekad se nekoliko dana nakon zahvata javljaju uporne glavobolje, koje se povuku samo u vodoravnom položaju. Najčešće se uklanjaju unosom velikih količina tekućine i mirovanja. Vrlo rijetko, ali se ipak događa da glavobolje traju dugo. To može značiti da je na mjestu uboda došlo do curenja spinalne tekućine.

Priprema postupka

Myelografija je prilično složena metoda ispitivanja. U spinalni kanal ubrizgava se strana supstanca pa postupak zahtijeva pripremu. Prije svega, ništa se ne može jesti 8 sati prije toga. Ovo pravilo treba slijediti čak i ako je postupak zakazan za drugu polovicu dana. Dopušteno je samo piti vodu. To je neophodno jer primjena kontrastnog sredstva često uzrokuje mučninu ili povraćanje.

Nekoliko dana prije ankete, morate prestati uzimati neke lijekove: antidepresive, razrjeđivače krvi, hipoglikemijska sredstva i antikonvulzive. Nemojte piti nikakve lijekove na dan istraživanja.

Tako da ništa ne narušava rezultate dijagnoze, pacijent mora ukloniti sve metalne nakit i odjeću koja sadrži metal. Kod fotografiranja uz pomoć tomografije mogu utjecati i proteze i zubne krunice. Prije zahvata pacijentu se daje sedativni lijek, čime se izbjegava pojava refleksa gutanja. A kad pregledate lumbalnu kralježnicu, neophodno je napraviti klistir za čišćenje.

Napredak postupka

Prije milografije, pacijent se mora skinuti, ukloniti sav nakit, proteze. Dobiva posebnu medicinsku košulju. Tijekom zahvata pacijent najčešće leži na trbuhu rendgenskim stolom. No, ovisno o svrsi i mjestu istraživanja, on može sjediti ili ležati na boku. Liječnik dezinficira kožu na mjestu uboda i anestezira je anestetikom. Najčešće se u lumbosakralnom području između diska i kralješka vrši punkcija. Igla se polako umeće pod konstantnom kontrolom x-zraka. Nakon ubrizgavanja kontrastnog sredstva, liječnik uklanja iglu i ponovno dezinficira kožu.

Pacijent ostaje nepokretan, a tablica ispod nje polako se naginje, što omogućuje da se ubrizgana tvar širi u šupljinu spinalnog kanala. Ponekad pacijent također treba okretati s jedne strane na drugu kako bi ispunio cijelu šupljinu. Pomoću fluoroskopa, liječnik nadzire širenje kontrastnog sredstva, bilježeći gdje je usporen. Zatim se uzimaju rendgenske snimke ili kompjuterske slike kralježnice. Pacijentu je najbolje okrenuti na bok. Vrlo je važno tijekom postupka održavati potpunu nepokretnost. Uzimajući u obzir vrijeme za analizu rezultata, cijeli postupak traje od pola sata do sat vremena. Ponekad je potrebno ponovno pregledati nakon nekoliko sati.

Što pacijent može osjetiti

Uz odgovarajuću lokalnu anesteziju, neudobnost u trenutku umetanja igle ili prodiranja kontrastnog sredstva obično se ne događa. Možete osjetiti lagani pritisak ili lagani osjećaj pečenja. Osim toga, neki pacijenti s širenjem kontrasta osjećaju glavobolju, vrtoglavicu, mučninu, imaju slan okus u ustima. Može doći do osjećaja topline ili naleta krvi na lice, što uzrokuje crvenilo.

Što učiniti nakon postupka

Pacijent nakon provedenog mijelografije nekoliko sati treba biti pod nadzorom osoblja. On ostaje u medicinskoj ustanovi, leži na posebnom krevetu s uzdignutim uzglavljem. Da bi kontrastno sredstvo brzo napustilo tijelo, potrebno je piti puno tekućine.

Nakon toga, nekoliko dana potrebno je ograničiti fizički napor, osobito naginjanje i podizanje utega. Važno je da pacijent nadzire njihovo stanje. Ako se temperatura podigne, javljaju se jake glavobolje, mučnina, obamrlost nogu ili povreda mokrenja, što prije trebate posjetiti liječnika.

Pravila za pacijenta

Kako bi se izbjegli neugodni osjećaji tijekom zahvata, kao i komplikacije nakon njega, vrlo je važno poznavati obilježja mijelografije i pravila za njegovu provedbu. Bolni osjećaji javljaju se rijetko, ali ako se bolesnik boji boli, bolje je o tome obavijestiti liječnika. U tom slučaju, on će dobiti lijek za umirenje koji će pomoći da se smiri. Tijekom postupka morate slijediti sve preporuke liječnika i upozoriti ga na sve nuspojave i nelagodu.

Nakon mijelografije najvažnije je brzo ukloniti kontrastni medij iz tijela. Da biste to učinili, morate piti što je više moguće tekućine, a nakon 2-3 dana početi obavljati određene vježbe koje će povećati protok krvi i metaboličke procese.

Spinalna mielografija je jedna od najpouzdanijih metoda za njezino ispitivanje. Uz njegovu pomoć, liječnik može pregledati stanje svih tkiva, vidjeti patologiju njegove strukture, poremećaj u radu čak i najmanjih žila i živaca.