Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Epikondilitis lakta je upala mjesta vezivanja tetiva mišića podlaktice za humerus. Kao posljedica djelovanja nepovoljnih čimbenika, periost humerusa raste u području epikondila (jedan ili dva), a dalje se uništava tkivo tetive i hrskavice.

U 80% slučajeva bolest ima profesionalnu pozadinu (tj. Bolesnici pojedinih zanimanja, koji stalno opterećuju ramena), au 75% slučajeva zahvaća desnu ruku. Zbog jakog bola u podlaktici i laktu te slabosti mišića, osoba gubi sposobnost za rad, a bez pravodobnog liječenja atrofiraju mišiće.

Liječenje epikondilitisa u zglobu lakta je prilično dugo (od 3-4 tjedna do nekoliko mjeseci), ali obično se bolest uspješno liječi. Glavne metode liječenja su fizioterapija i prilagodba načina života. Ortoped ili kirurg bavi se ovom bolešću.

Dalje u članku ćete saznati: zašto se bolest pojavljuje, koje su vrste epikondilitisa, kako razlikovati epikondilitis od drugih bolesti lakta i kako se pravilno tretirati.

Uzroci razvoja; što se događa kad se razbolite

Na donjem kraju nadlaktične kosti nalaze se epikondil - mjesta na koja su vezane mišićne tetive, a koje ne ulaze izravno u zglob. Kod konstantnog prenapona ili mikrotravmatizacije tih područja dolazi do upale - epikondilitisa.

Epikondilitisom se obično misli na upalni proces. Međutim, brojna su istraživanja pokazala da se češće u pazuhima i tetivama razvijaju degenerativne (destruktivne) promjene: na primjer, kolagen se uništava, vlakna tetiva se otpuštaju. Stoga je točnije nazvati epikondilitis početnim stadijem bolesti, u kojem se opaža upala periosta i tetiva u području epikondila. Daljnji procesi, mnogi autori nazivaju epikondilozom.

Često ponavljani pokreti - kao što su dovođenje i uklanjanje podlaktice uz istovremenu fleksiju i produljenje lakta - najčešći su uzroci bolesti. Ove akcije su tipične za zidare, žbunare, glazbenike, sportaše ("teniski lakat"). Zbog toga epikondilitis zglobnog zgloba pripada kategoriji profesionalnih bolesti.

Također doprinose razvoju ulnarnog epikondilitisa:

• osteohondroza vratne kralježnice,
• deformirajuća artroza lakatnog zgloba,
• poremećaj provođenja (neuropatija) ulnarnog živca,
• ozljede laktova.

Dvije vrste patologije

Epikondilitis lakta može biti vanjski (lateralni) i unutarnji (medijski). Vanjski se razvija 15 puta češće, duže je i teško.

(ako tablica nije u potpunosti vidljiva - pomaknite je udesno)

Zapišite liječniku: +7 (499) 519-32-84

Epikondilitis je degenerativno-distrofični proces koji se javlja u područjima vezanja mišića na vrat humerusa. Patologija je popraćena reaktivnim upalnim procesom u susjednim tkivima.

Postoje dva oblika epikondilitisa - vanjski epikondilitis ramena (koji se inače naziva teniski lakat i koji je mnogo češći među pacijentima) i unutarnji epikondilitis ramena (njegovo drugo ime je medijski epikondilitis ili lakta golfera).

Vanjski epikondilitis u većini slučajeva razvija se kod ljudi koji obavljaju istu vrstu pokreta, na primjer u maserima, stolarima, slikarima i tenisačima, a bolest u pravilu pogađa desnu ruku. To je zato što je to desna ruka koja je obično dominantna i ima veće funkcionalno opterećenje od lijeve ruke. Patološko-anatomske promjene zabilježene u medijalnom epikondilitisu reduciraju se na male suze u vezama tetiva i mišića, što uzrokuje razvoj ograničenog traumatskog periostitisa ili pojavu burzitisa ručne zglobne burze.

Medijski epikondilitis pogađa muškarce više, a profesionalni sportaši su često pogođeni.

Uzroci medijalnog epikondilitisa

U razvoju ovog patološkog procesa pojavljuju se degenerativne promjene u zglobu prije upalnog procesa.

Čimbenici koji potiču razvoj medijalnog epikondilitisa mogu biti:

• sustavno dobivene mikrodamake ili izravne ozljede lakta;
• prirodu glavnog rada osobe;
• kronično preopterećenje lakta;
• oslabljena cirkulacija krvi u području zgloba;
• uzroci nastanka bolesti mogu biti osteohondroza torakalne ili vratne kralježnice, osteoporoza i rameni periartritis.

Vrlo često se unutarnji epikondilitis detektira u osoba čija je glavna aktivnost izravno povezana s provođenjem stalno ponavljanih pokreta gornjih ekstremiteta, tj. Pronacije (koja predstavlja okretanje podlaktice prema dolje prema dlanu) ili supinacije (okretanje podlaktice prema gore).

U riziku su:

• radnici na poljoprivrednom polju (mljekarice, vozači traktora)
• graditelji (slikari, gipsari, zidari i drugi)
• sportaši (dizači tegova, boksači)
• liječnici (terapeuti za masažu, kirurzi)
• glazbenici (violinisti, pijanisti)
• uslužni djelatnici (glačala, frizeri, daktilografi i slično).

Sami po sebi, sva ova zanimanja ne mogu izazvati medijski epikondilitis. Ta se patologija razvija uslijed konstantnog i prevelikog preopterećenja mišića podlaktice, a na pozadini su prisutne pravilne mikrofotografije tkiva oko zgloba. Sve to dovodi do početka upalnog procesa, pojave malih ožiljaka, što dodatno smanjuje otpornost tetiva na visoku mišićnu napetost i fizički napor, što rezultira povećanjem broja mikrodamaka.

U nekim situacijama može se pojaviti unutarnji epikondilitis iz sljedećih razloga:

• kao posljedica izravne ozljede
• zbog urođene slabosti ligamenata u području lakatnog zgloba
• zbog jedne, ali vrlo jake nad-napetosti mišića.

Kao što je gore spomenuto, možemo uočiti povezanost ove bolesti sa sljedećim patologijama:

• displazija vezivnog tkiva
• cervikalna ili torakalna osteohondroza
• krut rame
• poremećaji cirkulacije
• osteoporoze.

Činjenica da je medijski epikondilitis izravno povezan s poremećenom lokalnom cirkulacijom krvi, kao i degenerativnim pojavama, ukazuje se na postupni razvoj bolesti i na detektabilnu bilateralnu prirodu lezije.

Jedan od važnih čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja epikondilitisa je starost pacijenta, a to su promjene vezane uz starost koje se javljaju u tetivama i mišićima.

Također se događa da se bolest pojavljuje iznenada, bez vidljivog razloga, u kojem slučaju možemo govoriti o lateralnom epikondilitisu.

Simptomi i znakovi

Lokalna bol određena je palpacijom područja ramena i namysilka, kao i rukovanjem (tzv. Sindromom rukovanja). U isto vrijeme na x-ray koštane promjene, u pravilu, nisu otkrivene.

Glavni klinički simptom medijalnog epikondilitisa su lokalni bolni osjećaji u području vanjskog pazuha. Bol se može davati prema gore na vanjskoj strani ruke i u području namyspilka pacijenta ili se može pojaviti pri izvođenju određenih pokreta - produžetku i fleksiji podlaktice, a posebno pri kombiniranju takvih pokreta.

Pasivni pokreti podlaktice izazivaju određenu nelagodu samo kada im se opire. Dakle, bolni osjećaji imaju tendenciju povećanja kada se ručni zglob stisne u šaku i istovremeno savija gornji ud na zglobu zgloba. U pravilu, bol karakterizira progresivna priroda, pojavljuje se čak iu slučaju beznačajne mišićne napetosti, kao što je držanje predmeta u ruci.

Pojava zglobova lakta s medijalnim epikondilitisom obično se ne mijenja, pasivni pokreti kod većine pacijenata nisu ograničeni.

Kada osjetite bolnu ruku, možete odrediti točku u kojoj postoji maksimalna bol. Ova se točka može naći iu mišićima iu ekstenzornim tetivama. Ovisno o tome, moguće je izolirati tetno-periostalne, tetive, mišićne i epitelne oblike epikondilitisa. Kod nekih bolesnika s kompresijom duboke grane radijalnog živca uz pomoć jednog stupnja može se uočiti pareza ekstenzornih mišića prstiju i šake.

Tijek vanjskog epikondilitisa je uglavnom kroničan. Prilikom stvaranja odmora za zahvaćene mišiće, bol se može smanjiti nakon samo nekoliko tjedana, ali se događa da to traje mnogo dulje, do šest mjeseci. Ako nastavite sa snažnim fizičkim naporom, postoji veća vjerojatnost da će bolni sindrom opet smetati pacijentu.

Kao što je već spomenuto, unutarnji (medijski) epikondilitis uglavnom pogađa ljude koji redovito izvode lagane i homogene pokrete, najčešće se to odnosi na pacijentice. Većina pacijenata se žali na bol prilikom pritiska na unutarnji tip i pojavu i pojačavanje boli pri savijanju podlaktice. Kao i za vanjski epikondilitis, ovaj oblik bolesti je tipično kroničan.

dijagnostika

Dijagnozu je vrlo lako utvrditi na temelju kliničkog pregleda. Liječnik, prije svega, otkriva točku boli, zatim niz testova (test Thompson i Welt) za otpornost na aktivne pokrete.

Posebnost epikondilitisa od drugih destruktivnih lezija zglobova lakta je specifičnost bolnog sindroma. U slučaju laktova za golfera, bolni osjećaj u zglobu nastaje isključivo neovisnim izvođenjem pokreta. Ako liječnik napravi različite pokrete rukom pacijenta, ali istovremeno i mišići limba nisu uključeni u taj proces (na primjer, tijekom pasivne fleksije i ekstenzije), nema bolova. To je ono što razlikuje medijski epikondilitis od artroze ili artritisa.

U procesu dijagnosticiranja bolesti obično se ne koriste dodatne metode istraživanja. Kako bi se razlikovao epikondilitis od frakture zglobnog foksusa, možete uzeti snimak X-zraka, od tunelskog sindroma - snimanja magnetskom rezonancijom, akutni upalni proces se može razlikovati od epikondilitisa biokemijskim testom krvi. X-ray u ovoj patologiji je informativan samo ako se bolest već uspjela pretvoriti u kronični oblik. Zatim se na slici ističu žarišta osteoporoze, zbijanje krajeva koštanog tkiva i tetiva i osteofitni rast.

Kada se srednji epikondilitis pojavi u mladoj dobi (iako se to događa vrlo rijetko), sigurno će se otkriti patologije koje bi ga mogle izazvati.

liječenje

Liječenje medijalnog epikondilitisa treba biti složeno i provoditi na temelju trajanja patologije, razine poremećaja u zglobu lakta, kao i promjena u mišićima i tetivama podlaktice i šake.

Najvažniji ciljevi liječenja ove bolesti mogu se opisati kako slijedi:

1. potrebno je ukloniti bolne osjećaje u zahvaćenom području;
2. tada je važna obnova ili poboljšanje regionalne cirkulacije krvi;
3. također je važno obnoviti cijeli raspon pokreta u zglobu lakta;
4. Posljednja faza je prevencija atrofije mišića podlaktice.

U prisutnosti ne previše izražene boli, pacijent se mora pridržavati zaštitnog režima, pokušati ukloniti što je moguće više pokreta koji mogu uzrokovati bol. Ako glavna radna aktivnost, na primjer, profesionalni sport, zahtijeva veliku i stalnu fizičku preopterećenost mišića podlaktice, potrebno je osigurati ostatak zgloba lakta, identificirati i ukloniti uzroke preopterećenja: promijeniti tehniku ​​izvođenja određenih pokreta i slično. Nakon uklanjanja sindroma boli, morate početi raditi vježbe s minimalnim opterećenjem uz njihovo postupno povećanje.

U kroničnom obliku bolesti s čestim recidivima potrebno je promijeniti vrstu aktivnosti ili prestati prakticirati sport koji je traumatičan za pacijenta.

Ako je bol u akutnom stadiju bolesti vrlo jaka, zglob se nakratko imobilizira plastičnom udlagom ili žbukom oko sedam dana. Nakon što je Longet uklonjen, možete početi proizvoditi zagrijavajuće obloge s votkom ili duhom kamfora. U kroničnom obliku, liječnici savjetuju da podlakticu i zglob fiksiraju na jedan dan elastičnim zavojem i da se noćni zavoj ukloni.

Svi tretmani medijalnog epikondilitisa mogu se podijeliti na:

1. lijekove;
2. fizioterapija i;
3. kirurgija.

Sada razmotrite svaki od ova tri tipa više detalja.

1. Medicinski tretman - budući da je jedan od glavnih uzroka pojave bolnih senzacija u ovoj patologiji upalni proces, propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi lokalne uporabe u obliku ljekovitih masti: Nurofen, Diklofenak, Indometacin, Ketonal, Nimesil, Nise i drugi. Uporaba nesteroidnih protuupalnih lijekova za unutarnju upotrebu u ovom slučaju ne daje željeni učinak.

S iznimno jakim, upornim bolovima blokiraju kortikosteroidi, ubrizgavaju ih izravno u područje upale. Koriste se lijekovi koji sadrže metiprednizolon i hidrokortizon. Imajte na umu da imenovanje takve terapije tijekom prvog dana bolesti izaziva još veći porast boli.

Osim toga, koriste se i glukokortikoidni lijekovi, oni su pomiješani s anestetikom (na primjer, Novocain ili Lidokain). U pravilu je dovoljno 20-4 udarca s razmakom od tri do sedam dana.

U slučaju konzervativnog liječenja bez glukokortikoida, bol obično nestaje u roku od dva do tri tjedna, ako se provode medicinske blokade, to razdoblje će se smanjiti s jednog na tri dana.

Osim toga, mogu se davati Aspirin, Nikoshpan, Butadion. Kako bi se promijenila trofija tkiva, moguće je izvršiti blokade bidistiliranom vodom, iako su one prilično bolne, ali donose dobar rezultat. Kod kroničnog epikondilitisa također se propisuju Milgamma injekcije.

2. Fizioterapijski tretman - gotovo sve postojeće fizioterapeutske procedure mogu se koristiti za liječenje bolesti.

U akutnom razdoblju bolesti može se provesti:

• tečaj magnetske terapije visokog intenziteta od 5 do 8 sesija;
• tečaj diadinamske terapije od 6 do 7 sesija;
• infracrveno lasersko zračenje, vrijeme izlaganja je 5-8 minuta, a tretman uključuje 10 do 15 postupaka.

Kada akutna faza prođe, dodjeljuju se sljedeće manipulacije:

• udarni val i ekstrakorporalna terapija;
• fonoforeza sa smjesom anestetika i hidrokortizona;
• elektroforeza s kalijevim jodidom, acetilkolinom i novokainom;
• struje Bernarda;
• primjene naftolona i parafina-ozokerita;
• krioterapija suhim zrakom.

Primjena parafina može se provesti približno tri do četiri tjedna nakon imobilizacije zgloba i blokade s novokainom. Kod terapije udarnim valovima akustični val treba usmjeriti prema području zgloba tako da ne zahvaća medijan, radijalne i ulnarne živce s krvnim žilama.

Kako bi se spriječila atrofija mišića i obnovile oštećene funkcije zglobova, propisane su masaže, tretmani blatom, suhe i vlažne kupke i fizikalna terapija. Prilično dobre recenzije o pacijentima odnose se na akupunkturu.

Vrlo rijetko, u slučaju kroničnog bilateralnog epikondilitisa s upornim relapsima i kompresijom korijena živaca ili progresivnom atrofijom mišića, čak ni injekcije glukokortikoida ne ublažavaju bolove. U takvim slučajevima indicirana je operacija.

3. Kirurško liječenje - ako se nakon konzervativnog liječenja bol ne zaustavi tri do četiri mjeseca, to je izravan razlog za kiruršku eksciziju tetiva u područjima njihove vezanosti za kosti.

Provedena u ovoj patološkoj operaciji Gokhman. To se radi pod općom anestezijom ili provodljivom anestezijom. U prvoj varijanti zahvata, tetive su secirane u zonama njihove povezanosti s ekstenzornim mišićima. Sada se izrezivanje vrši u području vezivanja tetiva za kost. Kada se to učini, napravi se mali urez u potkovici u području vanjske pazuha duljine oko tri centimetra, sam artikulator je izložen i napravljen je rez pred vlaknima tetive, a kost se ne utječe. Sve ekstenzorske veze nisu narušene, izvor bolnih osjećaja, koji se nalaze na prednjem dijelu pazuha, oslobođen je vučenja mišića. Ova operacija eliminira rizik od oštećenja živčanih kanala ili krvnih žila. Nakon operacije, površinski šavovi i žbuka se nanose na lakat. Uklanjanje šavova događa se nakon jednog do dva tjedna.

Prognoza bolesti

U većini slučajeva, medijski epikondilitis uz pravilno liječenje i pridržavanje svih preventivnih mjera može se postići kontinuiranom remisijom.

Koji liječnik liječi medijski epikondilitis

Ako sumnjate na prisutnost bolesti, trebate kontaktirati ortopeda ili reumatologa. U budućnosti u liječenju mogu biti uključeni i liječnici s ručnom terapijom, refleksolozi, liječnici fizioterapije, fizioterapeuti, kirurzi i drugi uski stručnjaci.

Nažalost, danas nije moguće potpuno izliječiti ovu patologiju, jer je to još uvijek kronični degenerativni proces. No, koristeći sve gore opisane metode liječenja, opće stanje pacijenta može se značajno poboljšati. U isto vrijeme, pacijent će se čak moći vratiti svojim uobičajenim radnim aktivnostima i nastaviti svoje omiljene aktivnosti. Najvažnije je obratiti pozornost na najmanje promjene u zdravlju i pravodobno potražiti liječničku pomoć.

Pojedinačni centar za liječnika putem telefona +7 (499) 519-32-84.

Medijski epikondilitis (laktovi golfera)

Moisov Adonis Aleksandrović

Ortopedski kirurg, liječnik najviše kategorije

Moskva, Balaklavska avenija, 5, stanica podzemne željeznice "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, stanica metroa Dmitriy Donskoy Boulevard

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, stanica podzemne željeznice "Oktobarsko polje"

Obrazovanje:

Godine 2009. diplomirao je na Državnoj medicinskoj akademiji u Yaroslavlu, diplomirao medicinu.

Od 2009. do 2011. godine proveo je kliničku rezidenciju traumatologije i ortopedije na temelju Kliničke bolnice za hitnu medicinsku pomoć. NV Solovjev u Yaroslavlu.

Od 2011. do 2012. godine radio je kao ortopedski traumatolog u bolnici br. 2 u Rostovu na Donu.

Trenutno radi u klinici u Moskvi.

praksa:

2012. - trening u Foot Surgery, Pariz (Francuska). Korekcija deformiteta prednjeg dijela stopala, minimalno invazivnih operacija za plantarni fasciitis.

13-14. Veljače 2014 Moskva - II kongres traumatologa i ortopeda. „Traumatologija i ortopedija glavnog grada. Sadašnjost i budućnost.

Studeni 2014 - Napredni trening "Primjena artroskopije u traumatologiji i ortopediji"

14. - 15. svibnja 2015 Moskva - Znanstveno-praktična konferencija s međunarodnim sudjelovanjem. "Moderna traumatologija, ortopedija i kirurški kirurzi".

2015. Moskva - Godišnja međunarodna konferencija "Artromost".

Znanstveni i praktični interesi: kirurgija stopala i kirurgija ruku.

Medijski epikondilitis (laktovi golfera)

Medijalni epikondilitis je nadaleko poznat kao golfer. Ali to ne znači da samo golfers pate od ove bolesti. No, golf je čest uzrok medijalnog epikondilitisa. Mnogi drugi pokreti koji se ponavljaju također mogu dovesti do epikondilitisa:

• baca;
• Sportske aktivnosti;
• Korištenje različitih vrsta ručnog alata;
• Posljedice ozljeda lakatnog zgloba.

Svaka aktivnost koja aktivno koristi mišiće podlaktice može uzrokovati simptome epikondilitisa. Epikondilitis je degenerativno-distrofični proces na mjestu vezanja mišića na epikondil humerusa.

Anatomija zglobova lakta

Zašto se bolest zove medijski epikondilitis?

Epikondilitis (epikondilitis, preveden s latinskog epicondilusa - namyslochek + završetak itis ukazuje na upalni proces). Bol, koja se određuje na unutrašnjoj "kosti" lakta - srednji epikondil. Pregibni mišići ručnog zgloba i prsti nalaze se na podlaktici i pričvršćeni su za medijski nimšček kroz dio tetive. I na mjestu pričvršćivanja, ove tkanine često imaju teška opterećenja pod gore navedenim uvjetima. Kao posljedica toga nastaju mikro-upale, oštećenja i prirodno bol, oticanje.

Uzroci srednjeg epikondilitisa na laktu

Prekomjerni stres na mišiće i tetive podlaktice najčešći su uzrok razvoja epikondilitisa. Određene vrste aktivnosti (profesionalne) mogu uzrokovati upale u području vezanja mišića na nimischeku. Ova aktivnost ne mora biti povezana sa sportskim aktivnostima.

U nekim slučajevima, simptomi ulnarnog epikondilitisa nisu povezani s upalom.

Umjesto upalnih stanica, tijelo proizvodi tip stanice zvanu fibroblasti. Kada se to dogodi, kolagen gubi snagu. Ona postaje krhka i može se slomiti. Svaki put kad kolagen propadne, tijelo na to reagira formiranjem ožiljnog tkiva u tetivi. Na kraju se tetiva zgusne od dodatnog ožiljnog tkiva.

U tetivama podlaktice nastaju male suze, koje se regeneriraju ožiljkom. Ožiljak tkiva nemaju takvu snagu i ne mogu u potpunosti vratiti strukturu dijela tetive.

Medijski epikondilitis - simptomi

Glavni simptomi lakta golfera:

• Bol u srednjem epikondilu lakta. Bol obično počinje na medijalnom vrhu i može se proširiti niz podlakticu;
• Savijanjem prstiju, savijanje ručnog zgloba na zapešću može povećati bol;
• Osjećaj smanjenog prianjanja kada nosite predmete ili stisnete ruku u šaku.

Liječenje medijalnog epikondilitisa lakatnog zgloba

Liječnik će slušati pacijentove pritužbe, pažljivo ispitati. Morat ćete odgovoriti na pitanja o prirodi boli, kako bol utječe na vaše normalne aktivnosti i jesu li ozlijeđene lakatima.

Također se koriste posebni testovi na istezanje odgovarajućih mišića, što pomaže u razjašnjavanju dijagnoze.

Možda će vas liječnik zamoliti da napravite rendgenski snimak lakta, da isključite patologiju kostiju ili učinke ozljede koju ste možda zaboravili. X-zrake također mogu pokazati postoji li kalcifikacija (taloženje kalcija) na mjestu vezanja tetiva na nimischeck, što ukazuje na produljenu upalnu reakciju na ovom mjestu, kao rezultat kronične ozljede.

Simptomi medijalnog epikondilitisa vrlo su slični stanju koje se naziva sindrom ulnarnog tunela. Ova bolest je uzrokovana kompresijom ulnarnog živca. U kubitalnom kanalu: između olekranona, srednjeg epikondila i ligamenta.

Konzervativno liječenje ulinarnog medijalnog epikondilitisa

U slučajevima kada je tetiva upaljena, konzervativno liječenje lakatnog medijalnog epikondilitisa je obično djelotvorno četiri do šest tjedana od početka simptoma. Tada je liječenje ograničeno na prvi mjesec. Ali ako je upala kronična i pacijent nije pokušao liječiti dugo vremena, onda potpuni oporavak može potrajati i do šest mjeseci.

Suština konzervativnog liječenja lakta golfera svodi se na očuvanje kolagena od daljnjeg uništenja. Cilj je pomoći tetivi da se oporavi.

• NSAID (nesteroidni protuupalni lijekovi):

Ako je problem uzrokovan upalom, za početak se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi. Mnogima su poznati: Nimesil, Nise, Ketorol, Nurofen itd.

Uzmi lijek bilo koje od lijekova 1 tableta 2 puta dnevno, uvijek nakon obroka, ali ne više od 5 dana, jer lijekovi negativno utječu na želučanu sluznicu. Lijekovi su kontraindicirani u bolesnika s peptičkim ulkusom ili 12 čira na dvanaesniku.

Uz neučinkovitost ove terapije propisuju se steroidni lijekovi.

• Injekcija steroidnim protuupalnim lijekovima.

Steroidni lijekovi prisilno smanjuju upalu lezije. Ponekad se dvije ili tri injekcije provode u roku od tjedan dana, ako je jedna injekcija bila neuspješna. Injekcije steroida su u velikoj mjeri učinkovite, ali nose neke rizike. U slučaju učestale česte primjene, jačina tetiva (kolagenskih vlakana) se smanjuje, sve do rupture. Najčešći i najučinkovitiji lijek u liječenju medijalnog epikondilitisa - "Diprospan"

Blokadu provodi Diprospan.

• Imobilizacija: Ortoza na zglobu lakta

• Terapija udarnim valovima

U terapiji ekstrakorporalnih udarnih valova koristi se aparat koji proizvodi udarne valove koji prodiru kroz kožu u zonu upale (na bolnom području) epikondila. Glavni pozitivni učinak je poboljšanje mikrocirkulacije. Zbog toga se upaljeno tkivo brže zacjeljuje i regenerira. U pravilu se provodi 4-6 postupaka. Učestalost izvršavanja je 1 put tjedno. Ovo je vrijeme potrebno da bi se tijelo moglo samostalno nositi s upalom, nakon što ga je UHT „potisnuo“ poboljšanjem opskrbe krvlju.

Glavna kontraindikacija za UVT:

- Gnojna upala u području liječenja

Kirurško liječenje medijalnog epikondilitisa

Ponekad konzervativno liječenje ulnarnog epikondilitisa ne može osloboditi osobu od bolesti ili barem smanjiti bol. U tim slučajevima, operacija se provodi.

Tijekom operacije, kirurg pristupi tetivi mišića fleksora podlaktice u projekciji pričvršćivanja za medijski epikondil. Operacija se izvodi pod lokalnom ili provodnom anestezijom i pneumogom na nadlakti, kako bi se spriječilo i najmanje krvarenje. Inače, neće biti moguće razlikovati zdravo tkivo tetive od ožiljnog tkiva. Upravo taj ožiljak mora pažljivo ukloniti kirurg.

U nekim slučajevima samo uklanjanje ožiljnog tkiva nije dovoljno za izlječenje. Stoga upotrijebite operaciju "Otpustite tetivu"

Tetiva je odrezana od mjesta vezivanja za medijski epikondil. Oštećeno tkivo je odvojeno od zdravih vlakana tetive, uklonjena su područja kalcifikacije tetiva (naslage kalcija). Zatim se tetiva zašiva na fasciji obližnjeg mišića (fascija je tkivo koje pokriva mišiće i organe u cijelom tijelu).

Operacija se provodi ambulantno, što znači da nećete morati ostati u bolnici, nego se vratiti kući 30 minuta nakon operacije.

Nakon operacije

Oporavak nakon operacije za medijski epikondilitis traje od jednog do tri mjeseca.

Odmah nakon operacije, lakatni zglob je imobiliziran (ograniči kretanje) fiksirajući ga u odstranjivoj ortozi koja drži ruku savijenu pod kutom od 90 stupnjeva.

Nekoliko dana nakon operacije pacijent počinje postupno razvijati zglob za lakat i fleksor mišiće, povećavajući amplitudu pokreta svaki dan. Aktivna rehabilitacija počinje približno dva tjedna nakon operacije. I tako sve do potpunog oporavka.

Kirurško liječenje epikondilitisa 34 000 r.

Ne liječi se sam!

Samo liječnik može odrediti dijagnozu i propisati ispravno liječenje. Ako imate bilo kakvih pitanja, možete nazvati ili postaviti pitanje putem e-maila.

Kako liječiti medijski epikondilitis i što je njegova značajka

Upalni proces koji se događa u zglobu lakta naziva se medijski epikondilitis. Bolest je najosjetljivija na sportaše koji imaju redovito opterećenje na rukama. Popularno, medijski epikondilitis naziva se golmanov lakat. Međutim, bolest može patiti i obični ljudi, čije aktivnosti nisu povezane sa sportskim opterećenjima. Upalni proces se razvija vrlo sporo, au kasnijim stadijima bolesti osoba donosi mnogo boli tijekom tjelesne aktivnosti.

O bolesti

Medijalni epikondilitis naziva se degenerativno-distrofični proces koji se događa kada se mišići pridaju epikondilu ramene kosti. Susjedna tkiva također prolaze reaktivnu upalu. Bolest je podložna uglavnom muškom dijelu populacije, koja obavlja teške fizičke poslove, kao i profesionalnim sportašima.

Medijalni epikondil nalazi se na unutrašnjem dijelu zgloba lakta, na mjestu vezanja fleksorskih mišića prstiju, šake i ligamenata zglobova.

razlozi

Trenutno lijek ne zna točan uzrok upalnog procesa, ali liječnici su skloni zaključiti da se srednji epikondilitis javlja zbog jakog i redovitog stresa na zglobu lakta. Uz to, uzroci bolesti mogu biti:

• trajna ozljeda lakta;
• poremećaji cirkulacije u zglobu;
• osteohondroza vratnih ili prsnih kralješaka;
• osteoporoza i periartritis rame-lopatice.
• profesionalna aktivnost. Takvi specijaliteti kao graditelj, poljoprivrednik, liječnik, glazbenik, sportaš često dovode do pojave epikondilitisa;
• slabi ligamentni aparat u zglobu lakta, koji se još formira u fetalnom razvoju fetusa;
• displazija vezivnog tkiva;
• dob. Kod osoba starijih od 30 godina, mišići i tetive vremenom gube elastičnost i stoga su podložniji raznim ozljedama.

Najčešće se radi o sportašima koji boluju od bolesti, kao što su golferi, dizači tegova, bacači koplja i dr. Stalni napor na laktu uzrokuje mikro ozljede u zglobu, zbog čega se počinje razvijati upalni proces i javljaju se degenerativne promjene u tkivima.

simptomi

Medijski epikondilitis je vrlo spor, stoga u početnim stadijima bolesti simptomi mogu biti potpuno odsutni. Tijekom bolesti, osoba ima bol u laktu:

• tupa bolna bol;
• smanjen tonus mišića gornjeg ekstremiteta;
• bolna točka se pojavljuje u tetivama ili mišićima lakta, s pritiskom na koji pacijent doživljava jaku bol;
• pokreti ruku postaju nemogući, jer bolne senzacije počinju stalno pratiti osobu.

Medijski epikondilitis javlja se u akutnom, subakutnom i kroničnom obliku. U akutnim slučajevima je izražena priroda boli, javljaju se neugodni osjećaji odmah nakon naprezanja mišića ruke. Za bolesnika je problematično čak i napraviti elementarne pokrete, na primjer, nemoguće je rukovati se s drugom osobom.

Kronični oblik medijalnog epikondilitisa postavlja se u slučaju da između razdoblja remisije i relapsa traje od 3 mjeseca do šest mjeseci.

dijagnostika

Osim vizualnog pregleda, Welt i Thomson testovi koriste se u dijagnostici u nekim slučajevima:

• Prvi test uključuje pokretanje fleksora i ekstenzora rukom, dok su podlaktice na razini brade.
• Drugi test zahtijeva stiskanje četke u šaku, a četkica mora biti u stražnjem položaju. Tada je potrebno okrenuti dlan. U medijalnom epikondilitisu, svi pokreti s upaljenom rukom će biti spori, a pacijent uvijek osjeća bol u zglobu.

Za točnu dijagnozu medijalnog epikondilitisa potrebno je izvršiti diferencijacijsku dijagnozu sljedećih bolesti:

• fraktura epikondila. U slučaju ozljede, meka tkiva zgloba su gotovo uvijek otečena, s epikondilitisom, uopće nema otekline. Kako bi se isključila ozljeda, epikondil obavlja rendgensko ispitivanje;
• artritis. U ovoj bolesti, bol se širi kroz zglob, s epikondilitisom - strogo na jednom mjestu;
• hipermobilnost zglobova (slabost vezivnog tkiva kongenitalne prirode);
• aseptička nekroza;
• kontuzija mekih tkiva;
• burzitis;
• cervikalna osteohondroza;
• tunelski sindrom (stegnuti živac). Kao rezultat toga, postoji gubitak osjeta u području lakta. MRI može razlikovati ovu bolest;
• pukotina u stiloidnom procesu;
• reumatoidna upala zglobova.

U akutnom procesu upale u zglobu (bursitis, artritis, reumatizam) provodi se biokemijska analiza krvi pacijenta.

Tradicionalni tretman

Terapija medijalnog epikondilitisa provodi se u kompleksu i ovisi o progresiji bolesti, oštećenju mišića i tetivi zgloba:

• Ortoze i zavoji

Korištenje posebnih ortopedskih zavoja pridonosi potpunoj imobilizaciji koljena pacijenta. Kod njihove redovite uporabe sprječava se naknadna ozljeda ozlijeđene tetive. Zavoj (zavoj) izrađen je od gustog materijala, koji se pouzdano uklapa u zahvaćeni zglob koljena, osiguravajući njegov stabilan položaj. Rez je napravljen od krutih umetaka i mekane tkanine. Stalno nošenje ortoze uklanja bol iz lakta. Ortopedske aparate treba nositi u akutnoj fazi medijalnog epikondilitisa, osobito ako osoba stalno pati od stresa na zglobu. Ortoza se ne smije koristiti u bilo kojem slučaju ako pacijent ima ishemiju zahvaćenog lakta. Trajanje nošenja ortoza i zavoja određuje liječnik, ali obično je vrijeme korištenja ortopedskih pomagala oko 2 sata dnevno.

• lijekovi

Antiinflamatorni lijekovi koji se primjenjuju lokalno - masti ili gelovi (diklofenak, nurofen, keton i gnoj) djelotvorni su za uklanjanje upala u laktu. Protuupalni lijekovi koji se koriste iznutra nemaju izražen terapeutski učinak. Ako pacijent ima jaku upornu bol, prikazane su blokade s pripravcima kortikosteroida, koje se ubrizgavaju u zahvaćeno područje lakta, na primjer blokade hidrokortizona. Glukokortikoidi razrijeđeni anestetikom (Novocain ili Lidokain) također se koriste za ublažavanje boli. Glukokortikoidi se ubrizgavaju injekcijama u bolni dio lakta. Kronični oblik medijalnog epikondilitisa zahtijeva uporabu Milgamma injekcija.

Uz ovu bolest liječnik mora propisati tijek fizioterapije koji doprinosi brzom oporavku pacijenta. Koriste se sljedeće procedure:

1. Mikroturalna terapija - niskonaponska struja se primjenjuje na upalni dio lakta pomoću posebnog uređaja.
2. Krioterapija (hladno liječenje) - pomaže smanjiti oticanje i smanjiti bol. Temperatura tijekom postupka dosegne -30 ° C.
3. Laserska terapija - utjecaj na zahvaćeno područje kroz svjetlosni tok. Ovaj postupak je sposoban eliminirati upalni proces u zglobu lakta što je prije moguće.
4. Magnetoterapija - liječenje upaljenog područja statističkim magnetskim valovima.
5. Suha toplinska obrada je postupak zagrijavanja koji se može primijeniti tek nakon što se akutna faza bolesti smanji.
6. Akupunktura - učinak refleksnih igala na određenim dijelovima tijela. Doprinosi uklanjanju jakih bolova.
7. Masaža - uklanja bolove i pomaže bržem oporavku zglobova. Masaža se u pravilu obavlja ne na samom laktu, nego na podlaktici, bočnoj površini vrata. Postupak se izvodi laganim, laganim pokretima, a samo ga stručnjak ima pravo izvršiti.

• Fizikalna terapija

Posebne vježbe pomažu opustiti i ojačati mišiće i tetive, pomoći u brzom vraćanju funkcionalnosti u zglob. Izvođenje popravne gimnastike dopušteno je tek nakon što proces upale počne blijedjeti. Samo liječnik ima pravo propisati ovu ili onu vježbu. Za bilo koji, čak i beznačajan osjećaj boli u procesu izvođenja fizikalne terapije, vježbu treba odmah zaustaviti.

Također možete pogledati video koji objašnjava kako trenirati s medijalnim epikondilitisom.

• Kirurška intervencija

Koristi se u ekstremnim slučajevima, u nedostatku pozitivnih rezultata konzervativne terapije. Uključuje uklanjanje zahvaćene tetive s malom mišićnom površinom, produljenje ekstenzorne tetive i postupak artroskopije (s posebnim uređajem umetnutim u zglob). Nakon artroskopske procedure, pacijent se rehabilitira brže nego s konvencionalnom operacijom.

Narodni tretman

Alternativna medicina nudi sljedeće metode liječenja medijalnog epikondilitisa:

• Maslačak oblog

Potrebno je pokupiti lišće maslačka, temeljito ih isprati i uz pomoć valjka ili čekića postići izgled soka od njih. Nanesite omekšana lišća na pacijentov lakat, stavite zavoj na vrh i učvrstite zavojem. Držite oblog tijekom noći.

• Octena kompresija

9% stolnog octa (1 žlica) pomiješa se sa 100 ml prokuhane vode. Na gazu ili pamučnu tkaninu nanosi se otopina koja se nanosi na bolno područje, a na vrh se postavlja fiksirajući zavoj. Ova metoda dobro uklanja bol u zglobu lakta.

• Gorušna mast

Pomiješajte 2 žlice. l. suhi senf u prahu s istom količinom kamfornog ulja, dodati protein kokošjih jaja i žličicu prirodnog meda. Temeljito pomiješajte u stanje masti i nanesite na područje zahvaćenog lakta. Omotajte film i topli materijal. Nakon 2 sata, mast se ispere s toplom vodom.

• Skupljanje bilja

U jednakim omjerima uzimaju se šišarke hmelja, gospina trava i breza. Napunite vodom i prokuhajte dok mješavina ne proključa. Filtrirani kolač nanesemo na bolno područje i omotamo filmom. Stisnite nekoliko sati.

• Listovi kupusa

Odvojite 2 lista od kupusa i skuhajte ih u vinu. Dok su listovi hladni, nanesite ih na zahvaćeni lakat. Postupak se svakodnevno ponavlja kako bi se poboljšalo zdravlje.

Medijski epikondilitis

Medijski epikondilitis je upalni proces u području vezanja mišića na unutarnji epikondil humerusa. Razvija se zbog preopterećenja mišića pronatora i fleksora šake. Početak je postupan. U pratnji nelagode ili boli na unutarnjoj površini zglobnog zgloba koji zrače na podlakticu. Bol se povećava s opterećenjem. Snaga mišića se održava ili blago smanjuje. U 50% procesa uključen je ulnarni živac. Dijagnoza se postavlja na temelju povijesti i karakterističnih simptoma. Kako bi se isključili drugi patološki procesi, propisuju se radiografija, ultrazvuk, MR i druga istraživanja. Liječenje je obično konzervativno: ograničavanje tjelovježbe, hladnoća, terapija vježbanjem i fizioterapija. Uz neučinkovitost konzervativne terapije tijekom 6-12 mjeseci, provode se kirurške intervencije.

Medijski epikondilitis

Medijski epikondilitis je upala u području unutarnjeg epikondila ramena, na mjestu vezivanja fleksorskih mišića i izgovarača ruke. U praktičnoj traumatologiji, kao iu ortopediji, uočeno je da se medijski epikondilitis javlja rjeđe nego lateralni epikondilitis. Razvoj bolesti je posljedica sportskih opterećenja ili profesionalnih dužnosti, što uključuje izvođenje višestrukih fleksija ili rotacijskih pokreta s četkom. Češće muškarci su bolesni u dobi od 30-50 godina. Obično trpi dominantni ud (desna ruka ima desnu ruku, ljevici imaju lijevu ruku). Liječenje medijalnog epikondilitisa obavljaju ortopedi ili traumatolozi.

razlozi

Medijski epikondil - mala gomila u donjem dijelu humerusa. Nalazi se na unutarnjoj površini zgloba lakta, mjesto je vezivanja tetiva mišića uključenih u fleksiju i pronaciju ruke. Tijekom ponovljenih pokreta uslijed preopterećenja tkiva tetive, stvaraju se mikro-lomovi, dolazi do upale. Tijekom vremena u području vezanja tetiva razvijaju se distrofične promjene. Potpuno tkivo tetive koje može izdržati velika opterećenja zamjenjuje se manje trajnim ožiljkom.

Pojava medijalnog epikondilitisa u pravilu je posljedica karakterističnih sportskih opterećenja. Bolest mogu otkriti golferi, igrači bejzbola, plivači, mačevalci, armwrestleri i sportaši, često izvodeći pokretne pokrete. Ponekad je uzrok medijalnog epikondilitisa obavljanje profesionalnih dužnosti. Obično se bolest razvija kod ljudi koji se bave teškim fizičkim radom: nosači, drvosječe, graditelji, stolari itd.

simptomi

Bolesnici se žale na nelagodu ili bol na unutarnjoj površini lakta. Bolovi se pogoršavaju tijekom pokreta, zračeći u distalne dijelove ekstremiteta. Povijest redovitih povišenih opterećenja na podlaktici i ruci. Palpacija je određena bolom na prednjoj površini unutarnjeg epikondila, kao i projekcijom mišića pronatora i fleksora ruke. Kretanje u cijelosti. Ponekad dolazi do neoštre atrofije i smanjenja mišićne snage.

dijagnostika

Dijagnoza se utvrđuje na temelju kliničkih znakova i karakteristične povijesti. Kako bi se isključila osteoartikularna patologija, u dvije projekcije izvodi se rendgenski snimak lakatnog zgloba. Diferencijalna dijagnostika provodi se s oštećenjem ligamenata (ruptura ili istezanje kolinarnog kolateralnog ligamenta), medijalnom nestabilnošću lakatnog zgloba, cervikalnom radikulopatijom i sindromom kubitalnog kanala. Da bi se procijenilo stanje aparata za tetive i ligamente, dodijeljen je MRI lakatnog zgloba, kako bi se razjasnilo stanje mišića - elektromiografija, isključili poremećaji živčanog sustava - konzultirati neurologa i detaljna neurološka istraživanja.

liječenje

Liječenje je obično konzervativno. U ranim fazama preporuča se uklanjanje opterećenja zgloba i nanošenje hladnoće na zahvaćeno područje. Da bi se smanjila upala i uklonio bolni sindrom, propisuju se NSAR. U kasnijoj upotrebi ortoza pacijent se šalje na fizioterapiju. U nekim slučajevima koristi se elektrostimulacija. U slučaju trajnog bolnog sindroma koriste se terapeutske blokade - punkcija upaljene zone s glukokortikoidnim lijekovima (hidrokortizon, diprospanum itd.). Nakon eliminacije boli, započnite vježbe istezanja na pronaktima i fleksorima. Zatim se programu dodaju izometrijske vježbe, a nešto kasnije se dodaju vježbe s povećanim opterećenjem.

Pokazatelj za kirurško liječenje medijalnog epikondilitisa je neučinkovitost konzervativne terapije s trajanjem bolesti od 6 do 12 mjeseci. Kirurška intervencija uključuje uklanjanje patološki promijenjenih područja s naknadnim šivanjem tetiva do mjesta vezivanja. U nekim slučajevima, radi poboljšanja opskrbe krvlju, provodi se tuneliranje srednjeg epikondila. Ako je potrebno, obavite reviziju ulnarnog živca. U postoperativnom razdoblju provedite kratkoročnu imobilizaciju, a zatim nastavite s aktivnostima rehabilitacije. Nakon 6 tjedana dopuštena je pronacija podlaktice i fleksija ručnog zgloba s prevladavajućom otpornošću.

pogled

Prognoza je povoljna. Oko 90% pacijenata se vraća na sportske i profesionalne dužnosti. U drugim slučajevima može doći do slabljenja mišićne snage, što ne utječe na sposobnost obavljanja normalnih dnevnih aktivnosti. Konzervativnom terapijom dopušta se obnavljanje uobičajenog opterećenja nakon potpune eliminacije boli, uz kirurško liječenje - četiri mjeseca nakon operacije.

Medijski epikondilitis u zglobu lakta: što je i kako liječiti

Medijalni epikondilitis u zglobu lakta (laktovi golfera) nastaje kao posljedica prenaprezanja mišića odgovornih za savijanje i okretanje ruke prema unutra. Postupno se na spoju mišićnih vlakana i unutarnjeg epikondila humerusa razvija upalni proces. Klinički se patologija manifestira bolovima u unutarnjem dijelu lakta, koji zrače na podlakticu i pogoršavaju se tijekom fizičkog napora. Intenzitet simptoma se povećava ako upala zahvaća ulnarski živac. Funkcionalna mišićna aktivnost se vrlo rijetko smanjuje.

Dijagnoza uzima u obzir povijest pacijenta i karakteristične značajke kliničke slike. Za razlikovanje medijalnog epikondilitisa provode se MRI, CT i rendgenski pregledi. U liječenju se primjenjuju konzervativne metode: hladni oblozi, ograničavanje opterećenja, fizioterapija, tjelovježba. Neučinkovitost konzervativnog liječenja od nekoliko mjeseci postaje indikacija za kiruršku intervenciju.

Uzroci patologije

Važno je znati! Liječnici su u šoku: "Postoji učinkovit i pristupačan lijek za bol u zglobovima." Pročitajte više.

Medijalni epikondilitis dijagnosticira se u bolesnika s puno manje lateralne patologije, što utječe na mišiće odgovorne za fleksiju i produžetak ruke. Bolest pogađa muškarce stare 35-50 godina, aktivno sudjeluje u sportu ili obavlja poslove povezane s čestim, monotonim rotacijskim i (ili) pokretima fleksije četkom. Patologija se razvija na ruci koja je dominantna. Desničari pate od bolova u desnom ekstremitetu, a ljevaci pate s lijeve strane. U opasnosti su ljudi uključeni u takve sportove:

• golfa;
• plivači;
• natjecatelja;
• bejzbol igrači;
• metali čekić, koplja diska.

Medijalni epikondilitis se najčešće javlja kod osoba čiji rad uključuje svakodnevna teška opterećenja: nosače, mesare, graditelje.

Medijski epikondil - izbočina na površini kondila. Ne sudjeluje u formiranju zgloba, već služi kao mjesto vezivanja mišića, ligamenata i tetiva za kost. Često ponavljanje monotonih pokreta izaziva mikrotraume na tetive uključene u unutarnju rotaciju šake i njezinu fleksiju. Razdvajanje određenog dijela vlakana uzrokuje upalu lakta. U nedostatku pravovremene medicinske intervencije, patologija ima kronični oblik. Tijekom vremena dolazi do destruktivne degenerativne degeneracije tkiva. Funkcionalno, aktivni dijelovi tetive zamijenjeni su lancima vezivnog tkiva. Zbog ožiljaka, tetiva gubi sposobnost da izdrži teški stres.

Klinička slika

Prvi simptomi medijalnog epikondilitisa u zglobu lakta su nelagodnost u unutarnjem dijelu lakta. Prvo, osoba ih ispiše zbog mišićnog umora koji se javlja nakon sportskog treninga. No, težina bolova postupno se povećava, pojavljuju se ujutro i danju. Ali povećani stres, na primjer, dizanje, izaziva snažnu, oštru, prodornu bol koja se osjeća u podlaktici, pa čak i zglobu. Za patologiju su karakteristične sljedeće kliničke manifestacije:

• bol koja nastaje zbog palpacije površine epikondila i područja mišića odgovornih za fleksiju i rotaciju šake;
• neizražena atrofija mišića, smanjena mišićna snaga;
• nemogućnost potpunog hvatanja i komprimiranja malog objekta;
• povećana bol pri okretanju ramena prema unutra.

U slučaju srednjeg i visokog stupnja epikondilitisa, meka tkiva smještena pored klipa nodula su uključena u patološki proces, a ponekad i zglobne strukture. To uzrokuje oticanje lakta i crvenilo kože.

dijagnostika

Simptomatologija bolesti toliko je specifična da se dijagnoza postavlja nakon pregleda pacijenta, proučavanja povijesti i pritužbi na sluh. No, pod kliničkim manifestacijama medijalnog epikondilitisa mogu se prikriti ozbiljnije patologije. To su cervikalna radikulopatija, sindrom kubitalnog kanala, osteoartritis, različiti oblici artritisa, hipermobilnost zgloba, ruptura kolateralnog ligamenta. Stoga se nužno provode diferencijalne instrumentalne studije:

• Rendgenska snimanja za procjenu stanja tkiva kostiju i hrskavice, isključivanje prijeloma, dislokacija;
• CT ili MRI za moguće otkrivanje upalnih, degenerativnih procesa koji se javljaju u ligamentno-tetivnom aparatu i mišićima.

Ultrazvuk se propisuje pacijentima koji imaju kontraindikacije za druge studije. Dijagnostički postupak posebno je informativan u početnim stadijima bolesti. Pokazalo se da elektromiografija procjenjuje stanje mišića. Ako sumnjate na neurogenu kontrakturu, pacijentu je potrebna konzultacija s neurologom.

Metode liječenja

Pojava oštre boli ukazuje na akutni upalni proces koji se može proširiti na zdravo tkivo. Za sprječavanje daljnjeg oštećenja struktura vezivnog tkiva potrebna je imobilizacija lakatnog zgloba. Bolesnici su izloženi ortozama različitih stupnjeva rigidnosti. Često se nanosi gipsana žica, potpuno uklanjajući bilo kakvo kretanje u zglobu. Nakon fiksiranja zgloba, ruka je suspendirana s zavoja. Imobilizacija se prikazuje 10-14 dana. Duže nošenje zavoja može uzrokovati razvoj degenerativnih promjena u tkivima.

Liječenje medijalnog epikondilitisa lakatnog zgloba sastoji se u ublažavanju upale, uklanjanju boli, ponovnom uspostavljanju normalnog funkcioniranja mišića. Farmakološki pripravci i hladni oblozi koji se primjenjuju na lakat u prva 2-3 dana liječenja uspješno se nose s simptomima. A kako bi se poboljšale performanse mišića, stimulirala krvna i limfna cirkulacija, pacijentima se preporučuje redovito vježbanje terapijskih vježbi.

Farmakološki lijekovi

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) su uvijek prvi izbor lijekova. Za uklanjanje boli, pacijentima se preporuča pilule s nimesulidom, ibuprofenom, ketorolakom, meloksikamom, diklofenakom u kombinaciji s omeprazolom, ultoprom, nolpazom. Inhibitori protonske pumpe sprječavaju proizvodnju viška klorovodične kiseline koja može oštetiti želučanu sluznicu. Ako je bol blaga, tada se sustavni NSAID-i zamjenjuju sredstvima za lokalnu primjenu u području boli i upale:

Čak i "zanemareni" problemi sa zglobovima mogu se izliječiti kod kuće! Samo nemojte zaboraviti razmazati ga jednom dnevno.

U liječenju epikondilitisa primjenjujte mast s učinkom zagrijavanja, ali tek nakon ublažavanja upalnog procesa. Ovo je Finalgon, Apizartron, Kapsikam, Viprosal.

U rijetkim slučajevima, pacijent doživljava toliko boli da ni intramuskularne injekcije NSAID-a ne mogu eliminirati. Liječnici propisuju hormonske lijekove: deksametazon, Diprospan, Triamcinolon. Primjenjuju se s Lidokainom ili Novocainom u upaljenom dijelu tetive. Glukokortikosteroidi štetno utječu na stanje tetive pri dugotrajnoj uporabi, pa liječenje hormonskim lijekovima rijetko traje dulje od 2-3 dana.

Fizioterapija i masaža

Uz pomoć fizioterapije može značajno poboljšati učinak lijekova, ubrzati oporavak. Pacijenti s epikondilitisom prikazani su 5-10 sesija elektroforeze s analgeticima, anesteticima, NSAR ili iontoforezom s glukokortikosteroidima. Postavljene su sljedeće fizioterapeutske mjere za obnavljanje upalne pogođene tetive:

Načelo djelovanja većine fizioterapije temelji se na poboljšanju cirkulacije u zglobu lakta s povećanjem temperature. Hranjive i biološki aktivne tvari prodiru u tkivo, potičući procese regeneracije.

Elektrostimulacija je uključena u režim liječenja. Tijekom postupka na tkiva mišića i živaca djeluje impulsna električna struja. Stimulira neuromuskularni aparat koji izaziva kontrakciju mišića. Električna stimulacija također pozitivno utječe na metabolizam i cirkulaciju krvi u oštećenoj tetivi.

Masažni zahvati provode se tek nakon ublažavanja upale. Pomoću ove metode liječenja epikondilitisa možete ukloniti bol i izgraditi mišićni korzet lakta. Pokretljivost ruke se brzo obnavlja jačanjem oštećene i (ili) atrofije mišića. Nedavno se u ortopediji i reumatologiji prakticira metoda postizometrijske relaksacije - normalizacija napetosti napregnutog mišića uz pomoć njenog istezanja.

Fizikalna terapija

Redovite vježbe fizikalne terapije s epikondilitisom često imaju najbolji analgetski učinak od uzimanja NSAIL i analgetika. Tijekom vježbe, lakat ne smije biti izložen prekomjernom stresu. Terapeutski učinkovita, glatka usporena slika s malom amplitudom. Važan dio terapije vježbanja - svakodnevni trening za 30-40 minuta. Kako ojačate mišićni korzet, trajanje nastave može se povećati. Kompleks vježbi je liječnik liječnik pojedinačno za pacijenta. Uzima se u obzir težina epikondilitisa, prisutnost u povijesti drugih patologija, dob, pa čak i težina pacijenta. Kompleks uključuje takve vježbe:

• lezite na leđa, ispružite ruke uz tijelo, dlanovima prema gore. Pokušajte saviti ozlijeđenu ruku u laktu. Ova vježba se izvodi u sjedećem položaju. U tom slučaju možete savijati pacijenta zdravom rukom, držeći je za ruku;
• sjedite na niskoj stolici, stavite ruke na stol ispred sebe, okrenite ih s jedne na drugu stranu, krećući se po površini stola;
• sjednite, stavite ruke na ramena i laktovima napravite rotacijske pokrete.

Kada provedba pasivnih pokreta više neće uzrokovati poteškoće, možete početi intenzivnije trenirati. Kompleks tretmana uključuje stiskanje šaka, rotiranje ramena, savijanje s laktovima savijenim s jedne strane na drugu, naprijed-natrag. Tijekom treninga, traumatolozi i ortopedi preporučuju korištenje masažnih lopti, ekspandera i gimnastičkih štapića.

Narodni lijekovi

Kako se nositi s bolovima i osjećajima nelagode pomoći će svakodnevno toplim kupkama s ljekovitim biljem: eukaliptusom, lovcem, elekampusom, matičnjakom, vlakom. Za pripremu infuzije, 3 žlice suhih biljnih materijala uliju se s litrom kipuće vode, filtriraju i ohlade na ugodnu temperaturu za sat vremena. Uronite lakat u toplo pivo i držite ga 30-35 minuta. U narodnoj medicini prakticirali su takve metode liječenja upaljenih tetiva:

Za liječenje i prevenciju bolesti zglobova i kralježnice, naši čitatelji koriste metodu brzog i nekirurškog liječenja koju preporučuju vodeći ruski reumatolozi, koji su se odlučili suprotstaviti farmaceutskoj hroničnoj bolesti i predstavili lijek koji stvarno liječi! Upoznali smo se s ovom tehnikom i odlučili je ponuditi vašoj pozornosti. Pročitajte više.

• obloge s plavom, zelenom, crvenom kozmetičkom glinom;
• obloge sa svježim lišćem trpožavca, kupus, hren, maslačak;
• trljanje u lakat kozmetička ulja od badema, željezo, pšenične klice.

Lijekovi tradicionalnih iscjelitelja koriste se samo kao pomoćne metode liječenja medijalnog epikondilitisa. Neki od njih su vrlo djelotvorni, sposobni poboljšati cirkulaciju krvi u laktu povećanjem temperature.

Ako je konzervativno liječenje bilo neučinkovito, pacijent je spreman za operaciju. Kada se izvede, kirurg uklanja oboljelo tkivo, a zatim rub tetive do mjesta vezivanja s kosti. Nakon kratke imobilizacije, masaža, vježbanje i fizioterapija pokazuju brzo pokretanje lakta. Prognoza za potpuni oporavak povoljna je bez obzira na metode liječenja medijalnog epikondilitisa (konzervativne ili operativne).

Kako zaboraviti na bolove u zglobovima?

• Bolovi u zglobovima ograničavaju vaše kretanje i puni život...
• Zabrinuti ste zbog nelagode, škripanja i sustavne boli...
• Možda ste pokušali s hrpom lijekova, krema i masti...
• Ali sudeći po tome što čitate ove retke - nisu vam puno pomogli...

No, ortoped Valentin Dikul tvrdi da postoji zaista učinkovit lijek protiv bolova u zglobovima! Pročitajte više >>>